Adenomioza este o boală caracterizată prin germinarea endometrului în stratul muscular al uterului, în timp ce celulele mucoasei care au căzut în miometru își păstrează funcția inerentă genetic.

În consecință, suferind modificări ciclice, ele cresc într-o anumită perioadă și necesită o ieșire care este absentă în țesuturile musculare. Ca urmare, uterul crește în dimensiune, funcționalitatea organului este perturbată.

Adenomioza uterului este adesea confundată cu endometrioza. Cu toate acestea, aceasta este doar o variație a acesteia, așa-numita endometrioză internă a uterului, când endometrul se înmulțește în afara uterului însuși. Este o boală sistemică benignă non-canceroasă a uterului. În acest caz, endometrul este situat pe diferite organe, cum ar fi uterul, vaginul, rinichii, tractul gastrointestinal și altele.

Motivele

De ce apare adenomioza uterului și ce este? Adenomioza este un tip de endometrioză, care este o creștere excesivă a mucoasei uterului. Ca urmare a procesului patologic, se formează chisturi endometrioide, umplute cu conținut lichid. Focarele endometriale în adenomioză sunt localizate în corpul uterului.

Adenomioza se poate dezvolta din astfel de motive:

1. Formarea congenitală a focarelor de endometrioză, care rezultă din încălcări ale dezvoltării embrionare.
2. Introducerea celulelor endometriale în țesuturile înconjurătoare în timpul intervențiilor chirurgicale sau în timpul nașterii traumatice.

Identificați factorii conducând la dezvoltarea adenomiozei:

• activitatea sexuală a început prea târziu;
• naștere tardivă sau dificilă;
• debutul precoce sau tardiv al menstruației;
• frecvent procese inflamatoriiîn uter și anexe;
• manipulări ginecologice asupra uterului (avorturi, chiuretaj diagnostic);
• predispoziție ereditară la neoplasme benigne sau maligne;
• prea mult greutate mare femei, obezitate;
• utilizarea contraceptivelor orale și a dispozitivelor intrauterine;
• prezența bolilor cauzate de tulburări funcționale ale sistemului imunitar;
• stres fizic și psihic mare pentru o lungă perioadă de timp.

Existența prelungită a unui grad sever de adenomioză duce la anemie, sindrom de durere severă, afectarea organelor învecinate și o scădere bruscă a calității vieții unei femei, până la incapacitatea de a avea o viață sexuală și orice activitate fizică.

Clasificare

Există mai multe grade de prevalență și severitate a pătrunderii în straturile uterului. Această clasificare este utilizată numai în legătură cu adenomioza corpului uterului.

1. grad - pătrunderea celulelor difuze în stratul submucos al organului.
2. grad - cursul patologic al bolii cu pătrundere în straturile musculare ale uterului, cu captarea a mai puțin de jumătate din acest strat.
3. grad - procesul patologic difuz a durat mai mult de jumătate.
4. grad - creșterea endometrului dincolo de uter, cu trecerea patologiei către alte organe. Endometrul pătrunde în toate straturile structurii uterine.

În funcție de natura procesului tumoral, se disting următoarele forme de adenomioză:

• formă difuză (heterotopiile sunt localizate uniform în grosimea miometrului) - cu o frecvență de apariție de 50-70%
• formă nodulară (heterotopiile sunt localizate în miometru sub formă de „noduri” endometrioide, de diferite dimensiuni și localizări); caracteristică aceste noduri-lipsa unei capsule; această formă apare la 3-8% dintre pacienți
• formă mixtă.

Primul grad și al doilea nu necesită intervenție chirurgicală, ceea ce nu se poate spune despre al treilea și al patrulea. Ultimele două sunt tratament dificil de conservator, cel mai adesea două metode sunt luate în combinație.

Simptome de adenomioză

Uneori, adenomioza poate apărea fără simptome vizibile și este descoperită doar întâmplător în timpul unei examinări din alt motiv. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cu adenomioza uterului, se observă următoarele simptome:

1. răspândirea în zona inghinală, rect, vagin.
2. Durerea este cea mai intensă în primele zile ale menstruației (sângerări uterine lunare asociate cu respingerea fiziologică a endometrului - stratul interior al mucoasei uterine), odată cu sfârșitul sângerării, durerea se atenuează.
3. Manifestări de anemie (): slăbiciune, paloare și descuamare a pielii, somnolență, oboseală.
4. Sângerări menstruale abundente și prelungite (mai mult de 5 zile).
5. Aspectul de scurgere pete maro închis din tractul genital 2-5 zileînainte și în decurs de 2-5 zile după menstruație.
6. Sângerare uterină (sângerare de la organele genitale) între menstruații.
7. Relații sexuale dureroase (dispareunie).

La început, simptomele adenomiozei sunt netezite și sunt percepute ca o schimbare premenstruală normală în organism. Apoi, pe măsură ce progresează, intensitatea durerii crește, iar timpul crește. Pacienții simt durerea nu numai înainte de menstruație, ci în mod constant.

Diagnosticare

Pentru a stabili cu precizie diagnosticul de „adenomioză” și pentru a prescrie tratamentul, de regulă, se utilizează mai întâi o examinare cuprinzătoare, care include:

• examinarea organelor genitale cu ajutorul oglinzilor;
• colposcopie (examinarea colului uterin folosind un dispozitiv special care dă o creștere de aproximativ 30 de ori);
• probe de laborator (preluare frotiuri);
• examinarea generală a sistemului respirator, circulator, digestiv, urinar;
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• laparoscopia (majoritatea metoda modernă diagnostic și tratament).

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele. Cele mai precise rezultate (aproximativ 90%) sunt oferite de ecografie transvaginala, care, ca si un examen ginecologic, se efectueaza in ajunul menstruatiei.

Cum să tratați adenomioza

Există două moduri de a trata adenomioza uterului: conservatoare și chirurgicală. Desigur, metoda de tratament depinde direct de gradul de adenomioză. De regulă, primul și al doilea grad, mai rar al treilea, sunt susceptibile de terapie conservatoare, iar al patrulea este tratat numai chirurgical.

În scopul influenței conservatoare se aplică:

• Contraceptive orale cu formarea de amenoree (absența menstruației), care duc la blocarea menstruației și îndepărtarea focarelor de endometrioză. Alocați medicamente cu etinilestradiol la o concentrație de 0,03 și mai mare timp de 6-12 luni de curs continuu,
• Gestageni (didrogestenonă, medroxiprogesteron, gestrinonă), duc la atrofia focarelor endometriale,
• Androgeni (danazol) cu formarea de amenoree și eliminarea focarelor de endometrioză. Dar drogurile au o serie de grave efecte secundare,
• Analogi sintetici ai gonadoliberinoului c (nafarelină, gistrelină) în picături sau spray-uri, intramuscular pentru a reduce nivelul de estrogen.

În absența unui rezultat al tratamentului terapeutic, se utilizează o metodă chirurgicală de tratament, al cărei scop este de a elimina focarele de localizare și de a restabili structura anatomică normală a uterului.

Operațiune

Îndepărtarea uterului pentru adenomioză nu este întotdeauna necesară. Operația poate fi recomandată dacă adenomioză:

• provoacă sângerare uterină severă care nu este tratabilă și duce la o pierdere mare de sânge;
• femeia are deja copii și nu plănuiește sarcina în viitor;
• femeia este in varsta premenopauza (peste 45-50 de ani) si nu se opune indepartarii uterului;
• combinate cu dimensiuni mari;
• combinate cu modificări nedorite ale endometrului sau colului uterin.

Există două modalități principale de a efectua intervenții chirurgicale pentru adenomioză - deschisă și laparoscopică (sau endoscopică). cale deschisă Există o operație abdominală pentru îndepărtarea uterului. Chirurgia laparoscopică vă permite să eliminați focarele de adenomioză și să salvați uterul.

Împreună cu metodele terapeutice și chirurgicale tradiționale pentru tratamentul adenomiozei, acum sunt utilizate noi metode. Cea mai comună metodă neclasică este electrocoagularea, cu ajutorul căreia, atunci când se utilizează anestezie, leziunile sunt îndepărtate fără durere.

Prognosticul tratamentului

Adenomioza - boala cronica cu risc ridicat de recidivă. După terapie conservatoare și intervenții chirurgicale de conservare a organelor în primul an, recăderile adenomiozei sunt detectate la fiecare a cincea femeie de vârstă reproductivă. În decurs de cinci ani, recurența este observată la peste 70% dintre pacienți.

La pacientele de vârstă premenopauză, prognosticul pentru adenomioză este mai favorabil, datorită dispariției treptate a funcției ovariene. După panhisterectomie, recidiva este imposibilă. În menopauză are loc auto-recuperarea.

Site-ul oferă informații generale. Diagnosticul și tratamentul adecvat al bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

- este un hormon-dependent benign, caracterizat prin germinarea celulelor endometriale ( anume componentele glandulare si stromale ale stratului bazal al endometrului) în grosimea stratului muscular al uterului ( miometrul) la diferite adâncimi cu dezvoltarea ulterioară a unui proces inflamator cronic. Apare pe fondul dezechilibrului hormonal și imunitar ( încălcări). Germinarea endometrului în miometru are loc numai în unele părți ale uterului, nu are loc o leziune totală a întregului organ.

Adenomioza este o patologie destul de comună. În ceea ce privește frecvența de apariție, se situează pe locul al treilea dintre toate bolile ginecologice ( după și procesele inflamatorii). Frecvența bolii variază de la 12% la 40% la femeile de vârstă reproductivă. Adenomioza se dezvoltă numai după pubertate. Cel mai frecvent la femeile tinere ( 20 - 30 de ani), la femeile cu ( 37 - 40 de ani), la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul uterului ( avort și altele). Clinic, adenomioza se poate manifesta ca o încălcare, o încălcare a funcției de reproducere a unei femei ( incapacitatea de a avea un făt și de a avea copii), sindrom de durere severă. Acest lucru afectează semnificativ calitatea vieții și performanța femeilor. Dar mai des boala este asimptomatică. În acest caz, tratamentul nu se efectuează. Excepție fac cazurile cu risc de a dezvolta complicații periculoase -, masive, ( anemie).

Dezvoltarea de noi tehnologii și metode de cercetare a diagnosticului face posibilă detectarea patologiei într-un stadiu incipient, creșterea eficacității tratamentului și prevenirea apariției complicațiilor. Cu toate acestea, în timpuri recente există o creștere constantă a incidenței adenomiozei și a complicațiilor acesteia.

Anatomia uterului

Uterul este un organ muscular gol, nepereche, care arată ca o peră inversată. Este situat în partea de mijloc a pelvisului mic între vezica urinară în față și rect în spate în direcția anteroposterior. Intre uter si vezica urinara se afla cavitatea vezicouterina. Între suprafața posterioară a uterului și rect se află cavitatea recto-uterină. La o femeie adultă, lungimea uterului este de 7,5 - 8 centimetri, lățimea este de 4 - 5 centimetri, grosimea este de 4 - 6 centimetri, iar greutatea este de aproximativ 70 de grame.

Funcția principală a uterului este dezvoltarea embrionului, purtarea fătului și expulzarea acestuia în timpul nașterii. Datorită structurii sale în timpul uterului poate crește semnificativ în dimensiune. Stratul muscular puternic al uterului contribuie la expulzarea fătului în timpul nașterii.

În uter există:

• Fundul uterului. Este o parte superioară convexă a organului, care iese deasupra intrării în uter. Partea inferioară a uterului trece în corpul uterului.
• Corpul uterului. Corpul uterului are forma unui con, înclinându-se spre colul uterin. Punctul de tranziție formează un istm - un canal lung de aproximativ 1 centimetru. Partea superioară a istmului se numește faringe anatomic ( os uterin intern), marginea inferioară - faringele histologic.
• Colul uterin. Colul uterin este o continuare a corpului uterului, dar este mai îngust și mai rotund. Canalul cervical se deschide în cavitatea vaginală prin orificiul uterin. La femeile nulipare, are o formă rotundă sau transversal-ovală. La femeile care naște - sub forma unei fante înguste transversale cu lacrimi vindecate.

Peretele uterului este format din trei straturi:

• Endometru ( membrană mucoasă). Endometrul este format din două straturi - stratul bazal ( mai adânc, situat direct pe stratul muscular al uterului) și stratul funcțional ( situat superficial). Grosimea medie a stratului bazal variază de la 0,5 până la 2 milimetri și, în unele cazuri, până la 6 până la 7 milimetri. Reacționează slab și inconsecvent la efectele hormonilor, adică nu este dependent de hormoni. În timpul menstruației, nu se schimbă. Stratul funcțional are o grosime de aproximativ 1 milimetru, iar în faza de secreție a ciclului menstrual - 8 milimetri. Acest strat este dependent de hormoni și este în continuă schimbare ( structura, functiile) sub influența hormonilor sexuali. Stratul bazal servește ca sursă de restabilire a integrității stratului de suprafață după naștere, avort, respingerea stratului funcțional în timpul menstruației, chiuretajul uterului ( proceduri de răzuire, curățare ginecologică cu instrumente speciale) si altii. Baza de conectare ( stroma) Mucoasa uterină este formată din structuri fibroase și celulare. Conține vase de sânge și limfatice, precum și structuri glandulare tubulare penetrante ( structuri care eliberează substanţe specifice de diverse compoziție chimică ). Glandele produc o secreție apoasă ( lichid glandular), contribuind la hidratarea suprafeței interioare a uterului.
• Miometru ( membrana musculara). Miometrul este cel mai gros strat al uterului. Membrana musculară a uterului este formată din trei straturi de mănunchiuri de mușchi netezi. Fasciculele musculare sunt separate prin straturi de țesut conjunctiv și fibre elastice. Stratul longitudinal exterior ( subseroasă) mușchii sunt strâns fuzionați cu seroasa ( perimetrie) a uterului și conține fibre dispuse longitudinal și circulare. Stratul circular mijlociu este cel mai gros și mai puternic. Fibre musculare distribuite într-o direcție circulară și oblică. Stratul mijlociu conține un număr mare de vase de sânge, majoritatea venoase. Prin urmare, acest strat este numit și strat vascular. Strat longitudinal interior ( submucoasa) este cel mai subțire strat și este situat direct sub endometru. Fibrele musculare au un aranjament longitudinal.
• perimetrie ( Membrana seroasă). Perimetrul este o membrană seroasă subțire, care este o continuare a învelișului seros al vezicii urinare. În zona inferioară a uterului, membrana seroasă este strâns fuzionată cu stratul său muscular. În zona istmului, legătura dintre membrana seroasă și miometrul are o structură liberă.

Alimentarea cu sânge a uterului este efectuată de arterele și venele uterine. Inervația uterului se realizează din plexul hipogastric superior și atât din plexurile hipogastrice inferioare, cât și din plexurile secundare - uterine și utero-vaginale. Sistemul limfatic este împărțit în intraorganic și extraorganic. Primul sistem drenează limfa din cele două treimi superioare ale vaginului și treimea inferioară a uterului în ganglionii limfatici iliaci interni, iliaci comune și externi, lombosacrali și rectali. Prin cel de-al doilea sistem limfatic are loc fluxul limfatic din corpul uterului, trompelor uterine și către ganglionii lombari, sacrati, inghinali.

Ciclul menstrual și modificările endometriale

Ciclul menstrual este o schimbare periodică a corpului unei femei de vârstă reproductivă ( vârsta fertilă) care vizează posibilitatea concepţiei şi a sarcinii. Are loc o maturare și eliberare a ovulului din ovar, urmată de modificări ale uterului pentru o viitoare sarcină. Dacă sarcina nu are loc, toate schimbările regresează și ciclul începe din nou.

Primul ciclu menstrual (menarha) apare între 9 și 15 ani. Varsta medie debutul menarhei - 12 - 14 ani. Nouă ani - menarha precoce, absența menstruației după cincisprezece ani - primar ( lipsa menstruației). La vârsta de 45 de ani, funcția de reproducere a unei femei începe să se estompeze, iar până la vârsta de 55 de ani - funcția hormonală. Vine - perioada de încetare completă a menstruației.

Durata ciclului menstrual este în mod normal de la 21 la 36 de zile. Cel mai frecvent ciclu este de 28 de zile. Durata ciclului menstrual se calculează din prima zi a sângerării menstruale anterioare până în prima zi a următoarei sângerări. Durata sângerării menstruale variază de la 3 la 7 zile. Volumul pierderii de sânge este normal - aproximativ 100 de mililitri.

Ciclul menstrual este un proces periodic complex de modificări ale ovarelor și uterului, reglate de hormoni. Cel mai înalt departament de reglementare este creierul. În creier, există procese complexe de transfer de informații, control și eliberare de hormoni. Glanda pituitară eliberează hormoni - gonadotropine, care au un efect direct asupra ciclului menstrual. Acestea includ folitropina ( hormonul foliculostimulant - FSH) și lutropină ( hormonul luteinizant - LH).

Sub influența hormonilor foliculo-stimulatori și luteinizanți, apar următoarele:

• stimularea creșterii și maturării foliculilor ( componentă structurală a ovarului, constând dintr-un ovul înconjurat de celule epiteliale și țesut conjunctiv);
• sinteza androgenilor ( hormoni masculini - precursori ai hormonilor sexuali feminini estrogen);
• (eliberarea ovulului din ovar în trompa uterine atunci când foliculul se rupe);
• stimularea sintezei ( hormon sexual feminin).

Foliculul se maturizează în ovar la momentul nașterii, ovarele conțin 300.000 - 500.000 de foliculi imaturi), ovulația ( eliberarea oului în trompele uterine), sinteza hormonilor steroizi. De asemenea, una dintre funcțiile ovarelor este de a oferi modificări secretorii în endometru, care vizează pregătirea pentru introducerea unui ovul fertilizat în mucoasa uterină ( implantare).

sintetizat în ovare(a iesi in evidenta):

• Estrogenii. Principalii estrogeni sunt estradiolul, estrona și estriolul. Efectul estrogenilor asupra endometrului se manifestă prin hipertrofie și țesut. Hipertrofia este o creștere a masei tisulare cauzată de o creștere a masei și dimensiunii celulelor individuale fără modificarea numărului acestora. Hiperplazie - creșterea țesuturilor datorită creșterii numărului de celule.
• Gestageni. Principalul gestagen este progesteronul. Acțiunea gestagenelor începe după stimularea estrogenului. Efectul asupra endometrului este de a suprima proliferarea ( creșterea țesuturilor prin diviziune celulară) cauzate de estrogeni.
• Androgeni. Principalii androgeni sunt androstendiona, cantități mici de testosteron și altele. În doze mici, androgenii provoacă un efect estrogenic - creșterea stratului mucos al uterului ( endometru). În doze mari - efect antiestrogenic. Efectul antiestrogenic se manifestă prin suprimarea proliferării ( crestere excesiva) endometru.

Ciclul menstrual se caracterizează prin modificări simultane ale ovarelor și uterului. Prin urmare, ciclul ovarian și cel uterin se disting.

Ciclul ovarian este format din:

• faza foliculară. Faza foliculară începe în același timp cu menstruația și durează aproximativ 14 zile. Menstruația este o perioadă 3-7 zile) sângerare din uter, cauzată de respingerea endometrului, de care, în caz de fertilizare, ar fi trebuit să se lipească ovulul. În faza foliculară începe formarea unui nou folicul, în care ovulul se maturizează. În același timp, are loc și procesul de reînnoire a endometrului. Faza foliculară se termină cu ovulația, care durează până la trei zile. Ovulația este procesul de eliberare a unui ovul matur în cavitatea trompelor uterine ca urmare a rupturii unui folicul matur. Acest proces este reglat de hormoni.
• faza luteală. Faza luteală este intervalul dintre ovulație și debutul menstruației. Durata sa este de la 11 la 16 zile. În această perioadă, se produc în mod activ estrogenul și progesteronul, care pregătesc organismul pentru posibila sarcina. În această fază apare adesea. PMS este o colecție de simptome asociate cu o schimbare fond hormonalși se manifestă prin schimbări frecvente de dispoziție, apetit crescut și altele.

Ciclul uterin este împărțit în:

• faza de proliferare. Corespunde fazei foliculare a ciclului ovarian, apare sub influența estrogenilor. Durata fazei de proliferare este de 12-14 zile, începând din a 5-a zi a ciclului menstrual. În această perioadă, o nouă suprafață ( funcţional) stratul endometrului.
• faza de secretie. Corespunde fazei luteale a ciclului ovarian. Controlat în principal de progesteron. Durata - aproximativ 14 zile. Cea mai mare activitate este observată în a 20-a - a 21-a zi a ciclului menstrual. Faza de secreție se caracterizează prin modificări ale endometrului care vizează crearea condițiilor favorabile pentru atașarea unui ovul fertilizat. Până la sfârșitul fazei ( 24 - 27 zi a ciclului) în absența sarcinii se fac pregătiri pentru respingerea stratului funcțional al endometrului.
• faza de sangerare ( menstruaţie). Începe de la 28 - 2 zile ale ciclului menstrual. Durata menstruației este de la 3 la 7 zile. În această perioadă, are loc o respingere a stratului funcțional al mucoasei uterine, însoțită de sângerare. Până la sfârșitul primei zile, 2/3 din stratul funcțional este respins, iar respingerea completă are loc până la sfârșitul a 3 zile.
• faza de regenerare ( recuperare). Începe în a 3-a - a 4-a zi a ciclului menstrual. În această fază, stratul funcțional al endometrului este restabilit din celulele stratului bazal. În a 4-a zi a ciclului menstrual, întreaga suprafață a plăgii a endometrului este deja epitelizată ( acoperite cu noi celule epiteliale). Aceasta este urmată din nou de faza de proliferare.

Modificări ale endometrului legate de vârstă

De-a lungul vieții unei femei, sistemul reproducător suferă modificări semnificative. LA adolescentîncepe pubertate, apare prima menstruatie ( în perioada de la 9 la 15 ani). vârsta reproductivă ( fertil, fertil) este perioada din viața unei femei în care aceasta este capabilă să conceapă, să poarte și să nască un copil. Perioada optimă este considerată a fi de la 20 la 35 de ani. După 35 de ani, funcția sistemului reproducător începe să se estompeze treptat. Apoi funcția hormonală a ovarelor se estompează. Acest lucru se manifestă prin încetarea menstruației. Procesele de „îmbătrânire” a sistemului reproducător se încheie la vârsta de 55 de ani odată cu debutul menopauzei.

menopauza ( menopauza) este o perioadă de tranziție în viața unei femei de la faza reproductivă cu cicluri menstruale ovulatorii regulate până la dispariția completă a funcțiilor hormonale și reproductive, manifestată prin încetarea menstruației.

În menopauză există:

• premenopauză. Premenopauza este perioada de tranziție de la perioada reproductivă la menopauză. În membrana mucoasă a uterului apar zone de endometru nefuncțional. Astfel de zone nu răspund la acțiunea hormonilor. Poate apărea hiperplazia glandulară ( o creștere a volumului unui țesut sau organ prin creșterea numărului de celule).
• Menopauza. Menopauza este perioada de încetare completă a menstruației. Data ei este stabilită retroactiv, după un an de absență completă a menstruației. Vârsta medie a menopauzei este de 50 de ani.
• Perimenopauza. Perimenopauza este perioada de la apariția primelor semne de menopauză până la doi ani după ultima menstruație.
• Postmenopauză. Postmenopauză - perioada de la debutul menopauzei până la 65 - 70 de ani. Ca urmare a insuficienței ovariene și a scăderii secreției de estrogen, endometrul se atrofiază ( epuizat, diminuat, vitalitatea pierdută).

Forme și stadii ale adenomiozei

Clasificarea ajută la eficientizarea și combinarea tuturor formelor, nivelurilor și tipurilor de leziuni miometriale. Acest lucru ajută la descrierea pe scurt a patologiei în detaliu, ceea ce va fi de înțeles pentru orice specialist. Fiecare etapă și formă, dacă nu sunt tratate, pot trece la o altă etapă. De asemenea, tratamentul și prognosticul pot varia în diferite etape.

În funcție de adâncimea leziunii miometrului, adenomioza este împărțită în:

• Eu pun în scenă- focarele endometrului cresc până la miometru, limitate la stratul submucos al uterului;
• etapa II- procesul patologic pătrunde până la mijlocul stratului muscular al uterului;
• etapa a III-a- afectarea aproape întregului perete al uterului a membranei seroase ( țesut care căptușește uterul din cavitatea abdominală);
• stadiul IV- grad extrem de afectare ireversibilă a întregului strat muscular al uterului cu răspândirea endometriozei ( patologie în care celulele endometriale cad în afara stratului corespunzător) în cavitatea abdominală.

În funcție de localizare și formă, există:

• Adenomioza nodulară. Cu adenomioza nodulară, endometrul crește în stratul muscular al uterului cu formarea de noduri. Nodurile sunt multiple, de consistență densă, pline cu sânge menstrual sau un lichid maroniu înconjurat de țesut conjunctiv. Conținutul nodurilor se datorează creșterii în interior a țesutului glandular în miometru, care în mod normal secretă ( evidențiază) lichid în endometru în conformitate cu ciclul menstrual. Adenomioza nodulară este similară ca formă cu fibroamele uterine ( tumoare benignă a miometrului), care este adesea cauza diagnosticului greșit. Diferența constă în faptul că nodurile adenomiozei constau din țesut glandular, iar nodurile fibroamelor - din țesut muscular. Adenomioza nodulară este tipică pentru fetele tinere aflate la vârsta fertilă.
• Adenomioza focală. Adenomioza focală este o germinare locală a endometrului în stratul muscular al uterului. Cel mai frecvent la femeile aflate în premenopauză perioada în care încep să apară primele semne de menopauză - stingerea funcției sistemului reproducător feminin) iar la începutul menopauzei - 45 - 50 de ani. Adenomioza focală este dificil de tratat conservator. Tratamentul durează mult timp, există adesea recidive ( revenirea bolii după tratament), se pot forma fistule ( canale patologice între organe).
• adenomioză difuză. Creșterea patologică a endometrului în miometru are loc difuz în întreaga zonă a uterului. Adenomioza difuză este cea mai complexă manifestare a bolii. Acest lucru se datorează locației difuze a focarelor în uter și zonei mai mari a leziunii. În cazul adenomiozei nodulare și focale, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a locului patologic. Această metodă de tratament nu este potrivită pentru adenomioza difuză, deoarece o zonă mare a uterului trebuie îndepărtată, ceea ce poate provoca sângerări masive. Cel mai adesea, singura cale de ieșire este îndepărtarea completă a uterului. Dificultatea constă în faptul că boala afectează adesea femeile de vârstă fertilă mică și poate provoca infertilitate, iar îndepărtarea totală a uterului privează complet o femeie de posibilitatea de a avea copii.
• Difuz-nodular. Adenomioza nodulară difuză este o combinație a două forme de adenomioză. Se caracterizează prin apariția nodurilor și a leziunilor adenomiotice difuze ale uterului în același timp. Acest tip de adenomioză este diagnosticat mai des decât altele.

În funcție de prezența manifestărilor clinice, adenomioza este împărțită în grupuri:

• cu o evoluție asimptomatică a bolii;
• cu manifestări clasice de adenomioză.

Cauzele adenomiozei

Este imposibil de determinat cauza exactă a adenomiozei. Adenomioza apare la orice vârstă - la fetele tinere și la femeile în vârstă. De asemenea, patologia apare la femeile nulipare și la cele care nu au suferit intervenții chirurgicale și proceduri ginecologice invazive ( cu patrundere prin bariere naturale -, mucoase). Toate acestea demonstrează că adenomioza nu poate fi asociată cu vârsta sau deteriorarea mecanică a mucoasei uterine. Alocați doar factorii de risc care pot contribui la apariția adenomiozei.

Factorii de risc pentru adenomioză sunt:

• predispoziție ereditară. Femei care au rude apropiate în familie ( mama, bunica, matusa) suferă de adenomioză, organele genitale sunt mai predispuse să sufere de diverse boli ginecologice, inclusiv adenomioză. Prin urmare, este foarte important ca femeile cu ereditate agravată să fie supuse periodic monitorizării medicale ( vizitând un ginecolog la fiecare șase luni).
• Dezechilibru hormonal. Adenomioza este o boală dependentă de hormoni, astfel încât dezechilibrul hormonal poate duce la procese patologice în uter. Maturarea timpurie sau târzie poate duce la abateri hormonale ( prima menstruație - menarha, apariția caracteristicilor sexuale secundare), debutul precoce și tardiv al activității sexuale, luarea de medicamente hormonale sau contraceptive orale ( contraceptive) pentru mult timp.
• Traumatizarea uterului. Deteriorarea mucoasei uterului ( endometru) poate contribui la intrarea celulelor endometriale în stratul muscular și la dezvoltarea adenomiozei. Încălcarea integrității uterului are loc în timpul diferitelor operații chirurgicale - îndepărtarea, fibroamele, chiuretajul uterului, avorturi și altele. De asemenea, înființarea unui dispozitiv intrauterin pentru contracepție ( prevenirea sarcinii prin mijloace mecanice, chimice, hormonale), manipulările ginecologice pot provoca patologie.
• Naştere. Nașterea este un proces destul de traumatizant. Nașterile prelungite, tardive, dificile și nașterile multiple pot provoca adenomioză din cauza leziunilor uterine și a dezechilibrelor hormonale.
• Patologii asociate. Procesele inflamatorii ale organelor genitale interne ( ovarele, colul uterin) poate provoca diverse modificări ale structurii uterului ( apariție, cicatrici). Bolile sistemului endocrin sunt cauza dezechilibrului hormonal din organism. Bolile tractului gastrointestinal pot reduce semnificativ apărarea organismului. O scădere a imunității duce la faptul că organismul nu poate face față sarcinii de a identifica celulele patologice și de a le distruge.
• Factori externi., un stil de viață activ cu modele de somn perturbate, activitate fizică excesivă, schimbări climatice frecvente, expunerea prelungită la radiații ultraviolete afectează negativ organismul în ansamblu. Acest lucru poate duce la încălcare echilibru hormonal, pentru a reduce, la apariția proceselor inflamatorii și a exacerbarii bolilor cronice.

Simptome de adenomioză

Adenomioza poate fi asimptomatică sau poate prezenta simptome ușoare ( 30% dintre pacienți). În unele cazuri, boala decurge cu ușurință, fără a provoca niciun inconvenient femeii. În alte cazuri, simptomele sunt atât de severe încât afectează calitatea vieții unei femei. Cele mai severe simptome apar la pacienții cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani.

Simptome de adenomioză

Simptom	Mecanismul de dezvoltare	Manifestare la pacient
simptom de durere	După ce au pătruns în membrana musculară a uterului, celulele endometriale continuă să funcționeze sub influența hormonilor. Ele cresc și apoi se scurg din țesuturi, ca într-un ciclu menstrual normal. Acest lucru provoacă sângerare și acumulare de sânge în stratul muscular. În miometru, începe un proces inflamator și umflarea țesuturilor, care provoacă compresia terminațiilor nervoase din uter și apariția unei dureri prelungite. În timpul procesului inflamator, eliberat biologic substanțe active care provoacă spasme ale mușchilor netezi ai uterului. Acest lucru duce la o compresie puternică a terminațiilor nervoase și la apariția unei dureri spastice severe. Adesea, durerea în adenomioză nu este oprită.	Durere în abdomenul inferior, care se poate răspândi în zona inghinală, rect, vagin. Durerea în adenomioză este de natură acută, spastică. Menstruația apare cu un simptom de durere pronunțat ( algomenoree), care crește doar cu vârsta. Durerea poate crește cu 2-3 zile înainte de debutul menstruației și la câteva zile după ce începe să scadă. După sfârșitul menstruației, durerea poate scădea sau dispărea complet. Durere în timpul actului sexual dispareunie), în timp ce urinează ( disurie), în timpul defecării ( dischezia). Durerea severă apare cu adenomioza istmului uterului și prezența aderențelor. Intensitatea durerii depinde de profunzimea răspândirii adenomiozei. Deci, adenomioza difuză și nodulară stadiul II - III este întotdeauna însoțită de durere severă constantă.
Nereguli menstruale	Adenomioza este adesea însoțită de dezechilibru hormonal. Hormonii, la rândul lor, reglează ciclul menstrual, astfel încât dezechilibrul hormonal duce la o încălcare a fluxului fiziologic al fazelor ciclului menstrual. Există o secreție prelungită și volumetrică de estrogen, care contribuie la creșterea excesivă a endometrului. Progesteronul suprimă în mod normal acțiunea estrogenului, dar în cazul deficienței acestuia, acest lucru nu se întâmplă. Proliferarea excesivă ( crestere excesiva) endometrul duce la sângerare prelungită și abundentă.	Menstruația se caracterizează prin neregularitate. Apare un secundar ( neregularitate menstruala), manifestată prin durere, generală,. Cauza sunt modificări organice în organele pelvine ( inflamație, adenomioză, endometrioză). Poate că aspectul maro închis cu câteva zile înainte de debutul menstruației și pentru câteva zile după. Menstruația durează mai mult decât de obicei mai mult de 5-7 zile). menoragie observată ( pierderea excesivă de sânge în timpul menstruației care are loc la intervale regulate), sângerări intermenstruale și altele.
Disfuncție de reproducere	Cu un dezechilibru hormonal, procesul de maturare și eliberare a ovulului din ovar este perturbat, precum și cursul normal al sarcinii. Diverse modificări ale structurii endometrului, apariția cicatricilor, aderențe ( fire de țesut conjunctiv dintre organe) conduc la imposibilitatea concepţiei şi implantării unui ovul fecundat în mucoasa uterină. Dacă sarcina are loc cu adenomioză, există riscul de avort.	Incapacitatea de a ramane insarcinata pentru o perioada indelungata ( inainte de 2 ani ). Avort. Complicații în timpul nașterii - slăbiciune a travaliului, ruptură uterină și altele.
Anemie (anemie)	Anemia este o afecțiune caracterizată printr-o scădere ( proteine ​​care conțin fier implicate în transportul oxigenului) în sânge. Ca urmare a sângerării abundente în timpul menstruației, numărul de celule roșii din sânge scade, ceea ce duce la o lipsă de fier și saturația de oxigen a țesuturilor este perturbată. Deosebit de afectate de anemie sunt organele care au o nevoie crescută de oxigen - creierul,.	Apare adesea fără manifestări externe și este detectat întâmplător într-un test de sânge de laborator. Cu un grad ușor de anemie, slăbiciune generală, stare generală de rău, oboseală, scăderea concentrației, se observă crăpături în colțurile gurii, unghii casante. Cu anemie severă - în timpul efortului fizic, palpitații, paloare pieleși membranele mucoase, pierderea pe termen scurt a conștienței.
Intoxicaţie	În procesele inflamatorii care însoțesc adenomioza, țesuturile moarte și produsele inflamatorii intră în fluxul sanguin și provoacă otrăvirea corpului. Severitatea intoxicației depinde de gradul de inflamație.	Cu intoxicație, pacientul dezvoltă o slăbiciune generală pronunțată, crescută, greață,.

Prezența și severitatea simptomelor depind de forma și stadiul adenomiozei. Apariția simptomelor indică evoluția bolii. Stadiile avansate ale adenomiozei sunt mai dificil de tratat și duc la complicații grave.

Care sunt caracteristicile adenomiozei în menopauză?

În timpul menopauzei, apar modificări hormonale și menstruația se oprește. Secreția de estrogen, care provoacă hipertrofia endometrială, scade. În timp, endometrul se atrofiază ( epuizat, diminuat), există focare care nu răspund la acțiunea hormonilor. La menopauză, adenomioza nu dispare complet. Dar cu atrofia endometrului și o scădere a concentrației de estrogen, manifestarea bolii este redusă semnificativ. Simptomele devin ușoare sau dispar complet. În timpul menopauzei, o femeie nu are nevoie de tratament medical sau chirurgical pentru adenomioză. O excepție este cazurile de evoluție severă a bolii, o combinație de adenomioză cu miom uterin ( ). Este necesar să se supună periodic controlului medical. Tactica tratamentului medicamentos al adenomiozei în perioada reproductivă este imitarea menopauzei sub influența hormonilor. În timpul sarcinii se oprește și menstruația, ceea ce poate reduce hipertrofia endometrială, progresia bolii și poate îmbunătăți starea femeii.

Diagnosticul de adenomioză

Pentru a stabili diagnosticul corect, gradul sau stadiul bolii, este necesar un examen medical amănunțit.

Diagnosticul de adenomioză începe cu anamneză ( istoria vieții și a bolii). Medicul trebuie să studieze în detaliu datele pacientului, stilul de viață, bolile anterioare. Acest lucru va ajuta la identificarea factorilor care au condus la patologie, la evaluarea stării generale de sănătate a pacientului, la determinarea prognoza viitoare viaţă. De asemenea, specialistul va prescrie examinările necesare și va selecta tratamentul potrivit.
Anamneza va ajuta medicul să abordeze tratamentul adenomiozei într-un mod complex - să elimine factorii cauzali, să corecteze fondul hormonal, să mențină bolile concomitente în stadiul de compensare ( o stare în care organismul se adaptează la patologia concomitentă cu cele mai puține consecințe negative).

Istoricul medical include:

• istoricul bolii prezente- plângerile pacientului acest moment (dureri abdominale inferioare, nereguli menstruale și altele), perioada de apariție a acestora, durata și severitatea simptomelor;
• anamneza vietii- boli anterioare și concomitente, operații chirurgicale, prezența adenomiozei la rudele cele mai apropiate, stilul de viață, obiceiuri proaste si altii;
• antecedente obstetricale si ginecologice- momentul apariției menstruației, caracteristicile ciclului menstrual ( durată, durere, abundență), sarcină, naștere, avort, operații și manipulări ginecologice ( chiuretajul uterului, instalarea unui dispozitiv intrauterin), transferate, transmise sexual.

După un istoric amănunțit al bolii, medicul va trece la examinarea ginecologică a pacientului cu bimanual ( doua mâini) examen vaginal. Inspecția se efectuează în scaun ginecologic folosind o oglindă - un instrument special care este introdus în vagin și vă permite să evaluați vizual membrana mucoasă a vaginului și a colului uterin. Examen vaginal bimanual, examen digital al rectului ( rectal) palpare la medic ( sentiment) determină dimensiunea uterului, ovarelor, densitatea acestora, mobilitatea, durerea. Aceste sondaje vă permit să determinați modificările uterului cauzate de adenomioză.

Scopul tratamentului medical este:

• reducerea inflamației;
• eliminarea sindromului durerii;
• corectarea anemiei ( anemie);
• imunitatea crescută;
• normalizarea echilibrului hormonal;
• asigurarea confortului psihologic;
• întărirea generală a corpului;
• imita menopauza.

Tratamentul medical al adenomiozei

grup droguri	Pregătiri	Indicatii	Mecanismul acțiunii terapeutice	Efecte secundare	Doza și durata tratamentului
Preparate din grupul progestativ (gestageni, progestative - colectiv numele hormonilor sexuali feminini steroizi)	Progesteron (utrozhestan)	Prevenirea adenomiozei și, în unele cazuri, tratamentul adenomiozei ( eficient în 40% din cazuri). Folosit pentru infertilitate pe fondul adenomiozei, pentru a menține ciclul menstrual înainte de fertilizarea in vitro ( adesea cu adenomioză), cu o amenințare pe fondul adenomiozei.	Un analog al progesteronului de origine vegetală. Stimulează formarea endometrului secretor normal în a doua fază a ciclului menstrual, ceea ce creează condiții optime pentru implantarea unui ovul fecundat.	Încălcarea ciclului menstrual, sângerare vaginală.	oral sau intravaginal ( introducerea în vagin) sub formă de capsule de 100-150 miligrame de 2 ori pe zi timp de 10-12 zile.
	Medroxipro-gesteron (clinovir, farlutal, provera)	Tratamentul adenomiozei, prevenirea modificărilor endometriale în timpul terapiei cu estrogeni în timpul menopauzei.	Schimbați mucoasa uterului endometru) ducând la atrofia acestuia ( subțiere, epuizare). Reduce durere cu adenomioză. Ele suprimă ovulația - maturarea și eliberarea ovulului din ovar atunci când foliculul se rupe.	Tulburări menstruale, galactoree ( scurgeri patologice lichide din non-alaptare), si altii. Infertilitate până la 22 de luni după ultima injecție, scăderea densității minerale osoase.	Intramuscular 100 miligrame la fiecare 2 săptămâni sau 50 miligrame 1 dată pe săptămână pentru un curs de cel puțin 6 luni. Prima injecție se efectuează în a 5-a zi de menstruație normală pentru a exclude o posibilă sarcină.
	Didrogesteron (duphaston)	Tratamentul adenomiozei, neutralizarea acțiunii proliferative ( creșterea țesuturilor datorită creșterii diviziunii celulare) estrogeni pe endometru în timpul terapiei de substituție hormonală.	Afectează endometrul, prevenind hiperplazia acestuia ( creșterea anormală a țesutului) cu exces de estrogen. Nu suprimă ovulația maturarea și eliberarea oului în trompele uterine) și nu perturbă ciclul menstrual.	Sângerări uterine, umflături și dureri ale glandelor mamare.	Luați pe cale orală 10 miligrame de 2 până la 3 ori pe zi, între 5 și 25 de zile ale ciclului menstrual sau continuu. Durata tratamentului este stabilită de medic. Dacă este necesar, doza zilnică este crescută la 20 de miligrame.
	Levonorgestrel (microarbore)	Prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție cu estrogeni, reducerea dureri menstrualeşi descărcare în adenomioză.	Neutralizează creșterea endometrului sub influența estrogenilor, reduce durerea în timpul ciclului menstrual.	Formarea chisturilor cavităţi patologice cu conţinut) ovare, metroragie ( sângerare uterină), tumori benigne ale glandelor mamare.	Doza este selectată individual, în funcție de forma medicamentului.
	Noretisteron (norkolut)	Adenomioză, infertilitate, avort spontan, neregularități menstruale.	Inhiba proliferarea ( creșterea excesivă a țesuturilor din cauza diviziunii celulare excesive) cu hiperplazie ( crestere excesiva) endometru.	Cu utilizarea prelungită, riscul de formare este crescut.	Alocați 1 tabletă pe zi ( 0,5 mg) de la 5 la 25 de zile ale ciclului timp de șase luni sau o jumătate de comprimat la fiecare 2 până la 3 săptămâni timp de 4 până la 6 luni.
	Dienogest (byzanne)	Tratamentul adenomiozei.	Suprimă efectul trofic ( nutriție, metabolism) estrogeni la nivelul endometrului, provocând atrofie ( epuizare, pierderea vitalității) focare de adenomioză. Crește imunitatea.	Sângerare din vagin acnee, inflamație a glandelor sebacee).	Luați 1 tabletă ( 2 miligrame) o dată pe zi timp de 6 luni sau mai mult ( până la 15 luni).
Androgenic droguri	Danazol	Tratamentul adenomiozei cu infertilitate concomitentă.	Suprimă sinteza hormonilor sexuali feminini, ajutând la reducerea focarelor de adenomioză din cauza subțierii endometrului. Aceasta duce la suprimarea ovulației și a ciclului menstrual, care se reia după 2 luni de la oprirea medicamentului.	Creșterea tensiunii arteriale, creșterea excesivă a părului facial, creșterea în greutate, nereguli menstruale.	Doza și durata tratamentului sunt determinate individual ( doza minimă eficientă este de 200 mg) doza zilnică maximă este de 800 miligrame.
Pregătiri grupuri de contraceptive orale (ultimul generatii)	Yarina	Contracepția, tratamentul adenomiozei, reducerea durerii înainte și după menstruație în adenomioză.	Suprimă producția de estradiol ( hormon sexual feminin) de către ovare, prevenind astfel răspândirea focarelor de adenomioză datorită efectului antiproliferativ puternic ( împiedicând creșterea țesuturilor), reduc riscul de cancer endometrial.	tromboembolism arterial și venos ( blocarea lumenului unui vas de sânge de către un tromb detașat), sângerare vaginală între ciclurile menstruale, .	Luați 1 tabletă pe zi, durata de utilizare este determinată de medic. Mirena este un dispozitiv contraceptiv intrauterin în formă de T ( dispozitiv intrauterin). Se introduce în cavitatea uterină timp de până la 5 ani. Eliberează 20 de miligrame de levonorgestrel pe zi.
	Novinet
	Dieciclen
	claira
	Chloe
	Lindinet
	Jess
	Regulon
	Janine
	Siluetă
	Mirena
Selectiv modulator al receptorului de progesteron	Esmya	Tratamentul adenomiozei în combinație cu fibroame ( formarea benignă a miometrului). Pregătirea unui pacient pentru o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor.	Adenomioza este adesea combinată cu fibroame uterine. Are un efect direct asupra endometrului, determinând o scădere a proliferării.	Încălcarea ciclului menstrual, dureri în oase, mușchi,.	Luați 1 tabletă ( 5 mg) pe zi timp de cel mult 3 luni. Tratamentul începe în prima săptămână a ciclului menstrual.
Analogi ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (GnRH)	Triptorelină (diferilină)	Tratamentul adenomiozei, pregătirea pacientului pentru tratamentul chirurgical al adenomiozei.	Aceste medicamente induc o stare asemănătoare menopauzei prin prevenirea ovulației și scăderea nivelului de estrogen. Uterul scade în dimensiune, spasmele și durerile din abdomenul inferior dispar, focarele de adenomioză scad, iar răspândirea lui se oprește.	Simptomele menopauzei - bufeuri, uscăciune vaginală, modificări ale dispoziției, scăderea densității osoase. În timpul tratamentului, trebuie luate suplimente de calciu.	Intramuscular, 11,25 miligrame la fiecare 3 luni, 3,75 miligrame la fiecare 4 săptămâni.
	Buserelin				Intramuscular, 4,2 miligrame la fiecare 4 săptămâni timp de 4 până la 6 luni.
	Zoladex				Capsula este injectată subcutanat la 10,8 miligrame în peretele abdominal anterior la fiecare 12 săptămâni.
	Decapeptil				Introduceți subcutanat 1 dată pe zi, 0,5 miligrame timp de o săptămână. Apoi 0,1 miligrame. Pentru tratamentul pe termen lung, 3,75 miligrame la fiecare 28 de zile.
Agenți non-hormonali origine vegetală	Tazalok	Încălcarea ciclului menstrual, terapie complexă pentru adenomioză.	Eliminarea dezechilibrului hormonal al estradiolului și progesteronului. Are antispastic, anti- acțiune proliferativă, acțiune analgezică, acțiune antiinflamatoare.	De obicei, medicamentul nu provoacă reactii adverse. Alergia este posibilă.	Doza prescrisă de tinctură se dizolvă în 100 de mililitri de apă și se ia cu 30 de minute înainte de mese de 3 ori pe zi timp de 3 sau mai multe luni.
	Ciclodinonă				Luați 40 de picături de tinctură 1 dată pe zi sau 1 tabletă pe zi timp de 3 luni.
Agenți imuno-modulatori	Wobenzym	Tratamentul cuprinzător al adenomiozei.	Crește imunitatea, reduce severitatea efectelor secundare ale medicamentelor hormonale, reduce inflamația.	Bine tolerat de către pacienți.	În interior de la 3 la 10 comprimate de 3 ori pe zi. Durata cursului depinde de severitatea bolii.
Medicamente antiinflamatoare și durere (antiinflamator nesteroidian)	Diclofenac de sodiu	Algodismenoree ( menstruație dureroasă ), procese inflamatorii în adenomioză, durere în abdomenul inferior.	Au un efect analgezic, antiinflamator pronunțat, fac sângerările menstruale mai puțin abundente.	Cauza dureri abdominale, greață sau, educație, provoacă sângerare gastrointestinală.	În interior, 25 - 50 miligrame de 2 - 3 ori pe zi. Rectal - 1 supozitor pe zi.
	Ketoprofen				Intramuscular 100 miligrame de 1-2 ori pe zi. În interior, 300 de miligrame de 2-3 ori pe zi.
	indometacina				În interior, 25 de miligrame de 2-3 ori pe zi.
	Nimesil				În interiorul 1 plic ( 100 de miligrame) de 2 ori pe zi.
supliment alimentar (aditivi biologic activi)	Ginekol	Componentă auxiliară în tratamentul adenomiozei, prevenirea reapariției bolii după intervenție chirurgicală.	Prevenirea dezvoltării proceselor inflamatorii în bolile ginecologice, accelerează regenerarea țesuturilor.	Nu provoacă efecte secundare.	In interior, cate 1 tableta de 2 ori pe zi in timpul meselor.
	Indinol		Normalizează nivelul de estrogeni, prevenind efectul lor negativ asupra endometrului, distruge selectiv celulele cu diviziune anormal de mare.	Încălcarea ciclului menstrual, dureri de stomac.	În interior 1 capsulă pe zi ( 300 de miligrame) în decurs de 2 până la 3 săptămâni.
Produse enzimatice	Longidaza	Tratamentul adenomiozei cu procese inflamatorii concomitente ale organelor pelvine.	Efect imuno-modulator, antiinflamator. Reduce umflarea țesuturilor în timpul inflamației și, de asemenea, previne formarea de cicatrici și aderențe.	Reacții locale în zona de injectare - umflare, durere.	Subcutanat sau intramuscular 3000 UI ( unități internaționale) de la 5 la 15 injecții cu un interval de 10 până la 14 zile între injecții.

Medicamentele sunt luate atunci când sunt prescrise de un medic sub control strict al nivelului hormonal.

Tratamente minim invazive pentru adenomioză

O metodă minim invazivă de tratament este un tratament care nu implică afectarea integrității pielii și a membranelor mucoase.

Tratamentele minim invazive pentru adenomioză includ:

• Ablația endometrului. Ablația endometrială este o procedură minim invazivă pentru îndepărtarea mucoasei uterului ( endometru) sub influența factorilor fizici - curent, ridicat și temperaturi scăzute. Procedura se efectuează sub anestezie generală sau regională. Ablația endometrului poate reduce semnificativ intensitatea sângerării uterine, precum și poate reduce hipertrofia endometrului și poate salva uterul cu miom. Pentru a distruge endometrul, se folosește ablația electrochirurgicală - un electrod este introdus în colul uterin, prin care un slab electricitate distrugând stratul mucos. În ablația hidrotermală, un lichid fierbinte este injectat în cavitatea uterină, care cauterizează endometrul. Crioablația este distrugerea endometrului prin înghețare cu azot lichid. În ablația cu microunde, o sondă subțire este introdusă în cavitatea uterină, care emite energie cu microunde care distruge stratul interior al uterului. Principalele complicații grave sunt afectarea organelor învecinate, perforarea uterului, incapacitatea de a rămâne gravidă. Perioada de recuperare durează câteva zile. După procedură, pot exista unele sângerări. În caz de sângerare crescută și apariția unui miros neplăcut, trebuie să consultați imediat un medic.
• FUS - ablație. FUS - ultrasunete focalizate, ablație - respingerea unei părți a țesutului sub influența radiațiilor. Astfel, FUS - ablația - este distrugerea de la distanță a focarelor de adenomioză cu ajutorul ultrasunetelor focalizate. Procedura se efectuează sub controlul imagisticii prin rezonanță magnetică. Trecând prin țesuturi, undele ultrasonice nu le dăunează integrității. Dar atunci când sunt concentrați, are loc încălzirea locală a țesuturilor până la 65°C - 85°C. Acest lucru duce la deteriorarea termică a țesutului și la afectarea aprovizionării cu sânge. Acest efect se numește necroză termică ( moarte) țesut. Durata unei expuneri la un impuls de ultrasunete focalizat este de la 10 la 40 de secunde. Durata întregii proceduri este de 3-4 ore. Avantajele FUS - ablația sunt - efectuarea fără anestezie, atraumatică, perioadă scurtă de recuperare, lipsa de sânge și cicatrici postoperatorii, conservarea funcției de reproducere. Această tehnică este prezentată în combinația de fibrom uterin cu adenomioză, forme nodulare și focale de adenomioză.
• EMA ( embolizarea arterei uterine). Este o procedură nedureroasă, care economisește organele, care tratează eficient adenomioza și permite unei femei să planifice o sarcină. Această metodă este minim invazivă, sigură și practic nu are contraindicații. Embolizarea arterelor uterine se realizează prin metoda endovasculară, adică accesul prin vas. Esența metodei este de a bloca lumenul arterelor uterine cu ajutorul unei substanțe speciale ( nu mai mult de 500 de miligrame). Ca urmare, fluxul de sânge în zona afectată a uterului sau fibrom se oprește ( tumoare benignă a miometrului), ceea ce duce la moartea țesuturilor sau la neoplasm din cauza lipsei de oxigen și nutrienți. Severitatea simptomelor scade aproape imediat după procedură. La un an după procedură, dimensiunea ganglionilor miomatoși scade de 4 ori. Avantajul EAU este că se efectuează sub anestezie locală, păstrarea funcției de reproducere, durata scurtă a procedurii, recuperarea rapidă a pacientului și îmbunătățirea imediată a stării.

Fizioterapie pentru adenomioză

În tratamentul adenomiozei, se folosesc metode fizioterapeutice pentru a elimina principalele simptome și cauze ale bolii. Kinetoterapie este un complex de proceduri medicale care utilizează factori fizici - curent electric, căldură, lumină și alții. Procedurile sunt efectuate de un medic calificat într-un cabinet special echipat. Specialistul va selecta metodele de tratament necesare în mod individual pentru fiecare pacient, coordonând tratamentul cu un medic obstetrician-ginecolog.

Principalii factori fizici utilizați în tratamentul adenomiozei sunt:

• Curenți de impuls de joasă frecvență. Acestea includ stimularea nervoasă electrică diadinamică, dreptunghiulară, transcutanată. Impulsurile au efect antiinflamator, analgezic, regenerant. Nu stimulează producția de estrogen. ( introducerea medicamentelor prin piele și mucoase sub influența curenților pulsați) vă permite să administrați medicamente în doze mici. Iodul este folosit pentru adenomioză. Se depune în piele până la 3 săptămâni și intră treptat în sânge. În zona inflamației, iodul ajută la reducerea edemului, la stimularea proceselor reparatorii și regenerative și la normalizarea echilibrului hormonal. Tratamentul este prescris pentru 5 - 7 zile de menstruație. Efectul acțiunii terapeutice persistă timp de 2-4 luni după procedură.
• Magnetoterapia. Esența metodei constă în impactul local asupra corpului unui câmp electromagnetic. Folosit în perioada postoperatorie. Are efect antiinflamator, analgezic, sedativ, protector. Normalizează microcirculația, reduce umflarea țesuturilor și îmbunătățește metabolismul.
• Oscilațiile electromagnetice ale opticei ( ușoară) gamă. Esența metodei constă în efectul local al radiației ultraviolete cu unde scurte ( KUF) sau radiații laser. Utilizat de obicei în perioada postoperatorie timpurie în zona plăgii. Radiația ultravioletă cu unde scurte are un efect bactericid pronunțat ( ucidere), efect de vindecare a rănilor. Radiația laser are un efect antiinflamator, analgezic. Ajută la reducerea edemului tisular și la normalizarea microcirculației în zona plăgii. Utilizarea combinată a radiațiilor ultraviolete și laser contribuie la vindecarea rapidă a rănii, previne formarea de cicatrici, infecții și inflamații în rana postoperatorie.
• Hidroterapie. Tratamentul adenomiozei se realizează cu ajutorul băilor de conifere, bischofite. Acțiunea se bazează pe iritația chimică și mecanică a pielii. Astfel de băi elimină spasmele, durerea, au un efect sedativ. Durata efectului secundar este de 3-4 luni.
• Balneoterapie ( un complex de proceduri de apă cu apă minerală, dulce). Adenomioza se tratează cu radon și băi de iod-brom. Radonul ajută la reducerea nivelului de estrogen și la creșterea nivelului de progesteron, are efect anti-aderență, sedativ. Durata efectului secundar al procedurii este de aproximativ 6 luni. Băile cu iod-brom au efecte antiinflamatorii, analgezice, sedative, reduc nivelul de estrogen. Durata efectului secundar este de 4 luni.
• Climatoterapie. Esența metodei este de a crea anumite condiții climatice și de a evita acțiunea anumitor factori fizici. Pacientul trebuie să evite expunerea prelungită razele de soare, folosirea namolului terapeutic, parafina, bai si saune, masaj al regiunii lombo-sacrale.

Beneficiile terapiei fizice sunt:

• numărul minim de contraindicații;
• fiziologie ( impactul factorilor naturali);
• lipsa de toxicitate, reacții adverse;
• proceduri nedureroase;
• posibilitatea de compatibilitate cu alte metode de tratament;
• durata efectului secundar;
• cost scăzut.

Indicațiile pentru fizioterapie sunt:

• Adenomioza gradul I, II, III ( confirmat chirurgical). În acest caz, fizioterapia completează terapia hormonală sau este utilizată ca tratament principal între cursurile de terapie hormonală. Tratamentul are ca scop eliminarea durerii, inflamațiilor și aderențelor, îmbunătățind circulația sângelui în țesuturi. Aplicați terapia cu curenți pulsați de joasă frecvență, electroforeză cu iod, băi terapeutice. Durata și frecvența terapiei sunt stabilite de un specialist.
• Imposibilitatea terapiei hormonale, boli concomitente severe. Cu contraindicații pentru terapia hormonală, apariția reacțiilor adverse severe, kinetoterapie poate deveni principala metoda eficienta tratament. Aplicați terapia cu radon, băi terapeutice și altele.
• Vârsta fragedă a pacientului. Fizioterapia are un efect pozitiv asupra fondului hormonal, permițându-vă să minimizați sau să înlocuiți complet terapia hormonală, precum și să evitați sau să întârzieți momentul tratamentului chirurgical. Efectuați electroterapie, terapie cu băi terapeutice. Băile cu iod-brom sunt indicate pacienților cu ciclu menstrual stabilit.
• Dureri pelvine cronice, tulburări menstruale, sângerări uterine, tratamentul aderențelor și inflamației după intervenție chirurgicală. Se folosesc electroforeza cu iod, balneoterapia, hidroterapie și altele. Astfel de proceduri reduc spasmele, au efecte analgezice, antiinflamatorii.
• Prevenirea formării de aderențe, complicații în perioada postoperatorie timpurie ( în tratamentul chirurgical al adenomiozei). Utilizați terapia cu laser și radiații ultraviolete. Începeți terapia în prima zi după operație. Acest lucru vă permite să reduceți timpul de vindecare a rănilor, să minimizați utilizarea medicamentelor și, de asemenea, să preveniți cicatrizarea, inflamația și infecția rănii.

Contraindicațiile fizioterapiei sunt:

• toate formele de adenomioză care necesită tratament chirurgical;
• Stadiul III - IV al adenomiozei;
• tulburări psihoemoționale severe ale pacientului.

De asemenea, crește eficacitatea tratamentului adenomiozei:

• masaj- imbunatateste circulatia sangelui, prevenind stagnarea sangelui in uter;
• terapie cu vacuum ( masaj cu ventoză) - dilată vasele de sânge, îmbunătățește circulația sângelui în organele pelvine, elimină staza sângelui;
• reflexoterapie ( impact asupra biologică puncte active pe piele de diverși factori fizici - un magnet, pietre, ace etc.) - normalizează echilibrul în sistem nervos, sistemul endocrin, sistemul imunitar, ameliorează stresul, ajută la relaxarea mușchilor și la reducerea durerii.

Adenomioza este tratată cu remedii populare?

Adenomioza este o boală gravă cauzată de dezechilibrul hormonal sau de diverse leziuni uterine. Este imposibil să vindeci adenomioza cu un singur aport de ierburi medicinale, dar medicamente pe bază de plante ( terapie pe bază de plante) poate fi foarte eficient în tratamentul complex al adenomiozei. Afectează favorabil starea generală a unei femei, întărește corpul, ajută la reducerea procesului inflamator. De aceea remedii populare poate face parte din terapia pentru adenomioză sau ca monoterapie ( utilizarea unui singur medicament sau metodă în tratament) după intervenții chirurgicale și tratament medical.
De asemenea, utilizarea plantelor medicinale este recomandată pacienților cu adenomioză care nu necesită tratament medical sau chirurgical. Plantele medicinale au antivirale, antitumorale, antiinflamatorii, antioxidante, hemostatice ( oprirea sângerării), efect imunostimulator. Și au, de asemenea, un efect benefic asupra fondului hormonal al unei femei. Plantele medicinale sunt folosite sub formă de decocturi, tincturi și topic sub formă de tampoane și dusuri. Înainte de a începe tratamentul, trebuie neapărat să consultați un medic, să treceți la examinările necesare și să faceți teste, deoarece utilizarea necorespunzătoare a ierburilor poate afecta negativ sănătatea.

Beneficiile plantelor medicinale(terapie pe bază de plante)sunteți:

• disponibilitate;
• cost scăzut;
• fara efecte secundare si contraindicatii ( posibilă intoleranță individuală);
• efect general de întărire și stimulare asupra organismului;
• compoziție naturală;
• utilizarea în timpul sarcinii și alăptării ( înainte de utilizare, trebuie să consultați un medic);
• perioadă lungă de utilizare.

Decocturi și tincturi

Tincturile, decocturile pot fi făcute dintr-un singur tip de plantă sau pot fi făcute compoziții complexe din mai multe tipuri de ierburi. Tratamentul trebuie efectuat timp de câteva luni.

Pentru tratamentul adenomiozei utilizați:

• Angelica. aceasta planta medicinala contine fitohormoni - estrogen si progesteron de origine vegetala. Angelica reduce rata de creștere a focarelor de adenomioză, reduce durerea și pierderile de sânge în timpul menstruației, normalizează ciclul menstrual, are efect antiinflamator, îmbunătățește circulația sângelui și relaxează mușchii uterului. Pentru a prepara un decoct, 15 grame de rizom se fierb în 400 de mililitri de apă timp de aproximativ 10 minute. Exprimați și luați 1 lingură de 3 ori pe zi înainte de mese. Nu ar trebui să luați un decoct de angelica în timpul sarcinii, sângerări uterine abundente, în timp ce luați medicamente pentru subțierea sângelui.
• Sabelnik ( marsh cinquefoil). Otarul din cinquefoil se ia pe cale orală și prin dușuri ( spălarea vaginului cu diverse soluții de medicamente sau ierburi folosind o peră medicală). Se toarnă 50 de grame de iarbă cu un litru de apă, se aduce la fierbere și se fierbe la foc mic timp de 10 - 15 minute. Se răcește bulionul, se strecoară și se ia 200 de mililitri de 2 ori pe zi după mese. Îmbunătățirea se observă după 2 săptămâni de utilizare. Eficacitatea tratamentului crește cu dușurile simultane cu un decoct de cinquefoil. Are activitate antitumorală.
• Uter de bor. Compoziția plantei uterului de bor conține componente vegetale unice - flavonoide, care au efect benefic pe Sănătatea femeilor. Are efect antitumoral, antiinflamator, tonic, hemostatic. uterul montanși cinquefoil sunt cele mai eficiente două tratamente pentru adenomioză. Decocturile din aceste ierburi trebuie folosite alternativ. Pentru a pregăti un decoct, iarba uscată a uterului de sus este turnată cu apă clocotită și infuzată timp de cel mult 15 minute. Decoctul se ia cu o oră înainte de masă. Rezultate pozitive tratamentul se notează după câteva săptămâni, dar cursul tratamentului trebuie să fie suficient de lung până când semnele bolii dispar complet.
• pensula rosie ( Ginseng siberian, Rhodiola în patru tăieturi). Fitohormonii din compoziția periei roșii ajută la restabilirea fondului hormonal perturbat al unei femei cu adenomioză. Cobaltul, cuprul, seleniul, molibdenul și alte oligoelemente opresc sângerarea, refac circulația sângelui, împiedică dezvoltarea anemiei ( anemie) și neoplasme. Pentru a prepara un decoct, rădăcina uscată a pensulei roșii ( 1 lingura) se toarnă cu 300 mililitri de apă și se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Se infuzează aproximativ o oră, se filtrează și se iau 100 de mililitri de 3 ori pe zi cu o lingură de miere. Pentru prepararea tincturii, se toarnă 50 de grame de rădăcină cu 5 litri de vodcă și se infuzează aproximativ o lună într-un recipient de sticlă. Luați pe cale orală 50 de mililitri o dată pe zi. Nu folosiți decocturi și tincturi din pensula roșie la mare tensiune arteriala.
• Sorile. Decocturile de coada au acțiune hemostatică, antiinflamatoare, bactericidă. Ajută la creșterea contracțiilor uterine. Folosit pentru sângerare uterină, ciclu menstrual neregulat, procese inflamatorii ale organelor genitale feminine. Pentru a prepara un decoct, se toarnă 1 lingură de ierburi mărunțite cu 200 de mililitri de apă clocotită și se insistă aproximativ o oră. Luați 1/3 cană după mese de trei ori pe zi. Pentru prepararea tincturii, se toarnă 30 de grame de ierburi tocate cu 400 de mililitri de alcool sau vodcă. Insistați 14 zile într-un loc întunecat și răcoros. Înainte de utilizare, strecurați, agitați. Luați 30 de picături după mese de trei ori pe zi.
• yam sălbatic. Această plantă contribuie la tratarea eficientă a adenomiozei, inflamarea organelor genitale feminine și, de asemenea, previne apariția crampelor menstruale. Pentru prepararea unui decoct, se toarnă 1 - 3 grame de materie primă cu 200 de mililitri de apă clocotită și se insistă aproximativ o jumătate de oră. Exprimați și luați 1 dată pe zi timp de 30 de zile. Contraindicat copiilor sub 18 ani, în timpul sarcinii și alăptării.

Dintre compozițiile complexe utilizate:

• Un decoct din frunze de urzică, traista ciobanului, rădăcină de cinquefoil, rădăcină de serpentină, iarbă de troscot. Această compoziție a decoctului are o gamă largă de efecte. Printre acestea se numără scăderea durerii, scăderea pierderilor de sânge în timpul menstruației, ameliorarea durerii, scăderea inflamației și stimularea apărării organismului. Pentru a prepara un decoct, ierburile sunt amestecate sub formă uscată. Două linguri de amestec se toarnă în 400 de mililitri apa fiarta. Insistați, exprimați și luați 100 de mililitri de 3 ori pe zi.
• Un decoct de celandină ( partea moale a plantei), pătlagină, muguri de mesteacăn, muguri de plop, boabe de ienupăr. Se amestecă toate ingredientele uscate bazat pe 200 mililitri de apă), se toarnă apă fiartă, se lasă aproximativ o oră și se strecoară. Luat în cantități mici nu mai mult de 3 înghițituri) de 3 ori pe zi după mese. Infuzia contribuie la maturarea oului, la debutul sarcinii.

În funcție de ciclul menstrual, se folosesc decocturi:

• În timpul maturării ouălor ( de la începutul menstruației până în a 14-a zi a ciclului). Pentru a prepara un decoct, se folosește un amestec uscat de muguri de plop, mesteacăn, calamus, tansy, frunze de pătlagină și boabe de ienupăr. Se toarnă o linguriță din amestec cu 200 de mililitri de apă clocotită, se insistă timp de 1 oră. Se filtrează și se iau 50 - 70 de mililitri după mese. Luați în timpul a 3-4 cicluri menstruale.
• În a doua fază a menstruației, în perioada de după ovulație, maturizarea și eliberarea ovulului. O lingurita de amestec de radacina de lemn dulce, salvie, fireweed, conuri de trifoi, boabe de coacaze, anason, frunze de eucalipt se toarna cu 200 de mililitri de apa clocotita, se insista timp de o ora, se filtreaza si se bea 50 de mililitri pe zi dupa mese. Cursul terapiei durează 3-4 cicluri menstruale.

terapie locală ( tampoane, dușuri)

La nivel local, tampoanele sunt folosite pentru a trata adenomioza. Pentru a pregăti un tampon, bandajul este pliat în mai multe straturi sub forma unei pungi. Lăsați o „coadă” mică pentru o extracție ușoară. Substanța medicamentoasă se aplică pe tampon imediat înainte de utilizare. Tamponul este apoi introdus adânc în vagin pentru o perioadă de 2 până la 10 ore.

Ca remediu, se folosesc soluții uleioase de gălbenele și eucalipt. Pentru a prepara o soluție, 20 de frunze de galbenele și 100 de grame de frunze de eucalipt se toarnă cu ulei de măsline cald timp de până la 20 de zile. Tamponul este umezit în soluția rezultată și introdus în vagin peste noapte. Când utilizați tampoane, nu trebuie făcute dușuri și alte manipulări. De asemenea, o plantă medicinală aburită poate fi introdusă într-un tampon sau un tampon poate fi umezit într-un decoct medicinal și introdus în vagin timp de 2 ore. Procedura trebuie efectuată o dată la două zile.

Dusul este spălarea vaginului cu soluții, decocturi de ierburi medicinale folosind o peră medicală. Înainte de a face duș, este necesar să efectuați o toaletă a organelor genitale externe, să procesați o peră medicală. Soluția de apă trebuie să fie la temperatura camerei, să nu conțină componente agresive ( alcool, acizi). Este mai bine să conduceți soluția în decubit dorsal, încet și cu grijă. Durata procedurii nu trebuie să depășească 10 minute. În primele trei zile ale cursului, dușul se face de două ori pe zi - dimineața și seara. Apoi 2 - 3 zile doar seara. După aceea, o dată pe săptămână înainte de culcare. Durata cursului - 7 - 10 zile. Ducha este contraindicată în timpul sarcinii și în perioada postpartum, după chiuretajul uterului, în procesele inflamatorii acute, în timpul ciclului menstrual și altele. Pentru duș, sunt potrivite decocturile din frunze de eucalipt, gălbenele, șoricelul, urzica, scoarța de stejar și altele.

Hirudoterapia

Pe lângă medicina pe bază de plante, se folosește tratamentul cu lipitori - hirudoterapia. Procedura este efectuată de un specialist într-o cameră special echipată. Înainte de hirudoterapie, pielea este tratată cu un antiseptic. Apoi, lipitorile sunt plasate pe pielea din abdomenul inferior. Ei produc substanțe speciale, datorită cărora mușcătura lor devine nedureroasă și se lipesc de pacient. După saturație, lipitorile cad de la sine. Cu hirudoterapia, microcirculația se îmbunătățește, staza sângelui în organele pelvine scade și fondul hormonal se normalizează. Procedura trebuie aplicată la un interval de 2-3 zile, un curs de 4-6 ședințe.

Argila vindecatoare

Clay are proprietăți unice. Conține o cantitate mare de macronutrienți, substanțe utile, saruri ( calciu, potasiu, magneziu și altele), care au un efect benefic asupra corpului unei femei. Argila roșie, neagră, verde poate fi folosită pentru tratament, dar argila albastră este deosebit de eficientă în tratamentul adenomiozei. Puteți cumpăra argilă într-o farmacie sub formă de pulbere. Pentru aplicare, argila trebuie diluată cu apă caldă până la consistența de smântână groasă. Pentru a pregăti amestecul, utilizați numai ceramică sau sticlă. Se încălzește amestecul într-o baie de apă și se aplică pe abdomenul inferior. Apoi acoperiți lutul cu folie și înfășurați-vă într-o pătură caldă. Durata procedurii este de 2 ore. După aceea, spălați argila rămasă cu apă caldă. Durata cursului depinde de simptome și de gradul de deteriorare.

Care este diferența dintre adenomioză și endometrioză?

Adenomioza și endometrioza nu sunt aceeași boală, în ciuda faptului că au multe în comun. Adenomioza este considerată o formă de endometrioză. Endometrioza este o boală ginecologică în care celulele stratului interior al uterului ( endometru) cresc în afara ei. Acest lucru se datorează faptului că, în anumite condiții, celulele endometriale ale uterului intră în orice zonă a corpului ( unde în mod normal nu ar trebui să se întâlnească), se atașează acolo și încep să se împartă. Există endometrioză a uterului, ovarelor, uterinei ( uterin) tuburi, peritoneu, vagin, cicatrice pe piele și chiar plămâni. Endometrioza uterului a fost numită adenomioză sau endometrioză internă. În prezent, această patologie este o boală independentă și este desemnată prin termenul „adenomioză”, și nu endometrioză a uterului.

Diferențele dintre adenomioză și endometrioză sunt extrem de minore. Principala diferență este că endometrioza poate afecta orice organe și țesuturi din afara uterului. Acest lucru se explică prin răspândirea celulelor endometriale în organism cu fluxul sanguin și limfatic, precum și prin traumatisme mecanice ale uterului. Adenomioza afectează exclusiv stratul muscular al uterului.

Endometrioza este clasificată în:

• forma genitala- afectează organele genitale ale unei femei ( vagin, trompe uterine, ovare etc.);
• forma extragenitala- afectarea organelor și țesuturilor interne intestine, vezica urinara, cicatrici postoperatorii și altele);
• formă combinată- afectarea simultană a organelor genitale și a altor organe și țesuturi interne ale corpului.

Endometrioza are, de asemenea, diferite stadii de afectare, care se aplică tuturor organelor și țesuturilor corpului.

În funcție de stadiul de distribuție, există:

• endometrioza stadiul I- apariția unuia sau mai multor focare mici de endometrioză, care nu au un efect semnificativ asupra organismului;
• endometrioza stadiul II- existenta mai multor leziuni cu raspandirea endometriozei in profunzime in tesuturile organelor;
• Stadiul III al endometriozei- o combinație de mai multe focare superficiale și profunde de endometrioză, apariția chisturilor, tumorilor, proceselor inflamatorii;
• Stadiul IV al endometriozei- Numeroase leziuni profunde ale organelor interne cu aspect de neoplasme benigne si maligne.

din cauza suprafata mai mare prevalența procesului patologic, simptomele endometriozei sunt mai pronunțate și diverse.

Principalele simptome ale endometriozei sunt:

• sângerări abundente în timpul menstruației;
• durere la locul endometriozei vezica urinara, intestine si altele) în timpul efortului fizic și menstruației;
• sângerare a organului sau țesutului afectat în timpul menstruației;
• defecare și urinare dureroase, act sexual dureros;
• procese inflamatorii în focarul endometriozei, apariția neoplasmelor ( tumori);
• creșterea temperaturii corpului.

Metodele de diagnostic și tratament sunt practic aceleași. Endometrioza este mult mai dificil de tratat și adesea duce la complicații periculoase. Dificultatea în tratarea endometriozei constă în prevalența acesteia în organism. Acest lucru face imposibilă îndepărtarea completă a focarelor de endometrioză, chiar și chirurgical.

De ce este adenomioza periculoasă?

Adenomioza fără tratament duce la complicații periculoase. Adenomioza este adesea asimptomatică. Apariția simptomelor sugerează că boala progresează. În acest caz, adenomioza este mai dificil de tratat, iar riscul de complicații crește.

Complicațiile grave ale adenomiozei includ:

• dezvoltarea anemiei. Ca urmare a pierderii regulate de sânge în timpul menstruației și a sângerărilor intermenstruale, hemoglobina este pierdută ( proteina eritrocitara), care conține fier. Funcția principală a hemoglobinei este de a transporta oxigen și de a satura țesuturile cu oxigen. În caz de lipsă de hemoglobină, organele suferă de hipoxie ( lipsă de oxigen). Creierul și inima, care au cea mai mare nevoie de oxigen, sunt afectate în special. O femeie dezvoltă dificultăți de respirație, slăbiciune, amețeli, pierderea conștienței, tulburări de memorie și scade capacitatea de lucru.
• Infertilitate.În cazurile severe, adenomioza poate duce la infertilitate. Unul dintre motive este o încălcare a fondului hormonal al unei femei. Cu un exces de estrogen, ovulația este perturbată - maturarea și eliberarea oului în trompele uterine. Ciclul menstrual devine anovulator. De asemenea, faza de secreție nu are loc în endometru. Ca urmare a acestui fapt, ovulul fertilizat nu poate pătrunde în stratul mucos al uterului, adică implantarea nu are loc. Adesea adenomioza este combinată cu endometrioza trompelor uterine. Acest lucru duce la obstrucția tubului pentru ou. capabil să treacă prin trompele uterine. Această dezvoltare este periculoasă - dezvoltarea sarcinii în afara cavității uterine, care necesită intervenție chirurgicală. Dacă sarcina apare, atunci aceasta poate fi întreruptă de un avort spontan din cauza lipsei de progesteron și a disfuncției stratului muscular al uterului.
• Se răspândește la organele învecinate. Focurile de adenomioză se pot răspândi dincolo de stratul muscular al uterului - în organele învecinate ( intestine, vezica urinara), cicatrici postoperatorii, fascicule nervoase. De asemenea, celulele endometriale sunt transportate prin tot corpul cu fluxul de sânge și limfa. Acest lucru poate duce la deteriorarea oricărui organ. În jurul focarului endometriozei apar un proces inflamator, umflături, hemoragie, apariția cicatricilor și a aderențelor. Ca urmare, funcția organelor afectate este perturbată, dureri severeîn timpul menstruației, tulburări neurologice ( în caz de afectare a fibrelor nervoase).

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor adenomiozei, este necesar să se supună examinărilor medicale regulate ( semi anual) și începeți tratamentul la timp. Adenomioza nu se transformă niciodată în cancer, așa că, în absența simptomelor și plângerilor pacientului, nu trebuie să vă grăbiți în tratament.

Poți rămâne însărcinată cu adenomioză? Care sunt caracteristicile sarcinii cu adenomioză?

Adenomioza este adesea cauza infertilității și a problemelor cu dezvoltarea sarcinii. La pacientii infertili, adenomioza este diagnosticata in 15-45% din cazuri. La pacienții cu adenomioză, infertilitatea apare în 70% din cazuri.

Principalele cauze ale infertilității în adenomioză sunt:

• cicluri menstruale anovulatorii- la timp cicluri anovulatorii oul nu se maturizează și nu intră în cavitatea uterină;
• modificări ale endometrului- modificările structurale și funcționale ale endometrului duc la imposibilitatea implantării embrionului ( procesul de implantare a unui ovul fertilizat în endometrul uterului);
• dezechilibru hormonal- maturizarea ovulului, fertilizarea, implantarea embrionului, dezvoltarea sarcinii, nașterea sunt reglate de hormoni, prin urmare, cu dezechilibru hormonal, toate procesele sunt perturbate;
• modificări patologice în structura celulelor musculare netede uterine- aceasta duce la scăderea mișcării înainte a spermatozoizilor, transportului tubar uterin, modificarea contracției uterine;
• anomalii genetice- dacă există un defect al genei care afectează implantarea embrionului, atunci dezvoltarea ulterioară a sarcinii nu are loc;
• procese inflamatorii- inflamația duce la înlocuirea țesutului cicatricial normal și la formarea proceselor adezive.

Nu întotdeauna adenomioza duce la infertilitate. Dar dacă pentru o perioadă lungă de timp ( peste un an) o femeie nu poate rămâne însărcinată, atunci este necesar să se supună unui curs de tratament. Pacientului i se prescriu medicamente hormonale, antiinflamatoare, imunomodulatoare și altele. Fizioterapia are, de asemenea, un efect pozitiv asupra sănătății ( terapie folosind factori fizici - câmp magnetic, lumină și altele) și fitoterapie ( terapie pe bază de plante). În cazurile severe, este indicat tratamentul chirurgical. La șase luni după cursul tratamentului, puteți planifica din nou sarcina. Dacă sarcina nu apare după tratament, pacientului i se oferă fertilizare in vitro ( ECO). FIV este o procedură de fertilizare în afara corpului pacientului, după care, după câteva zile, embrionul este introdus în cavitatea uterină. Dar cu o grosime a endometrului de 10 sau mai mult milimetri, implantarea este imposibilă. În acest caz, singura cale de ieșire este maternitatea surogat - nașterea și nașterea unui copil de către o altă femeie. Pentru a face acest lucru, ovulul fertilizat al pacientului este injectat în uterul unei femei care poate duce și naște un copil sănătos.

Principala problemă a adenomiozei nu este imposibilitatea concepției, ci purtarea fătului. În timpul sarcinii, astfel de paciente sunt sub supravegherea unui medic, iau medicamente hormonale, sunt supuse în mod regulat examenului cu ultrasunete ( ecografie) și, dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică ( RMN).

Principalele cauze ale complicațiilor în timpul sarcinii cu adenomioză concomitentă sunt:

• Concentrație scăzută de progesteron în sânge. Progesteronul este unul dintre cei mai importanți hormoni în timpul sarcinii. Joacă un rol important în procesul de concepție, implantarea embrionului în stratul mucos al uterului, pregătirea organelor și sistemelor pentru sarcină și naștere. Un nivel scăzut de progesteron indică o amenințare de avort spontan și întreruperea sarcinii, deoarece stimulează creșterea uterului, previne contracția prematură a acestuia și previne respingerea fătului de către sistemul imunitar al femeii.
• Formarea de cicatrici și aderențe.În focarele de adenomioză apar procese inflamatorii. Acest lucru duce la înlocuirea țesutului conjunctiv inflamat, adică se formează cicatrici. Apar și aderențe - fire de țesut conjunctiv. Ca urmare a cicatricii, uterul își pierde elasticitatea. Acest lucru este periculos din cauza riscului de rupere a uterului și a poziției incorecte a fătului în uter.
• Desprinderea prematură a placentei. Abrupția placentară poate fi o complicație periculoasă ( organ în care se dezvoltă fătul), dacă este situat în apropierea focarului de adenomioză. Placenta este atașată de peretele uterului și oferă fătului nutrienți, oxigen și celule ale sistemului imunitar. Odată cu detașarea acesteia, dezvoltarea ulterioară a sarcinii este imposibilă și există riscul de sângerare masivă. Primul trimestru de sarcină este deosebit de important, deoarece în această perioadă se dezvoltă placenta. Prin urmare, unei femei i se prescrie terapie hormonală de întreținere și cu ajutorul ultrasunetelor ( ecografie) monitorizează grosimea placentei și corectitudinea dezvoltării acesteia.
• Insuficiență fetoplacentară. Insuficiența fetoplacentară este un set de simptome în care există încălcări ale placentei sau ale fătului. În acest caz, fătul suferă de o lipsă de oxigen ( hipoxie), dezvoltarea sa încetinește, apar diverse patologii ale dezvoltării fetale.

Sarcina are un efect pozitiv asupra sănătății unei femei cu adenomioză, deoarece ciclurile menstruale se opresc în timpul sarcinii. Acesta este un fel de imitație a menopauzei, care stă la baza tratamentului hormonal. În timpul sarcinii, creșterea ciclică a endometrului sub influența estrogenului se oprește. Pacientul are o îmbunătățire a stării de bine, o scădere sau dispariția completă a simptomelor, corectarea anemiei ( din cauza lipsei de sângerare menstruală). După sarcină, ciclul menstrual se reia și boala revine.

Există vreo șansă de a rămâne însărcinată cu fertilizare in vitro ( ECO) în adenomioză?

Cu multe încercări nereușite pentru a rămâne gravidă cu adenomioză concomitentă, unei femei i se oferă fertilizare in vitro ( ECO). Aceasta este o metodă modernă de rezolvare a problemei infertilității. Fertilizarea in vitro înseamnă „fertilizare în afara corpului”. Pentru aceasta, mai multe ouă sunt îndepărtate din ovarele femeii. Sunt fertilizați in vitro cu spermatozoizi partener. Celula fertilizată este considerată un embrion. Embrionii rezultați sunt plasați timp de câteva zile într-un incubator - un aparat special care creează condiții pentru dezvoltarea embrionului, apropiate de cele fiziologice.
După 3-5 zile, embrionul este transferat în uterul pacientului printr-un cateter elastic special. Această procedură nu necesită anestezie. Mai mulți embrioni sunt injectați deodată, deoarece nu toți embrionii sunt implantați și prind rădăcini. Acest lucru crește șansele de sarcina viitoare. Numărul maxim admis de embrioni injectați este de 4, mai des 2 sau 3. Acest număr este calculat pentru a evita sarcina multipla. Întreaga procedură FIV se desfășoară pe fondul luării de medicamente hormonale.

Rezultatul fertilizării in vitro depinde de stadiul adenomiozei, de vârsta pacientului și de starea ei de sănătate. Conform cercetărilor efectuate în perioada 2010 - 2015. la 130 de paciente, rata sarcinii după FIV cu adenomioză ușoară a fost de 35% ( 19 femei din 130). Cu severitate moderată - 21% ( 10 femei din 130), cu un grad sever - 11% ( 3 femei din 130). pierderi de reproducere ( avort) a reprezentat 15% ( 3 pacienti din 19), 40% (4 din 10) și 67% ( 2 din 3) respectiv. Riscul de avort spontan este semnificativ crescut cu bolile concomitente ale uterului. Astfel, pierderile de reproducere în combinația adenomiozei cu miomul uterin sunt de 48%.

Pentru a crește eficacitatea tratamentului de infertilitate pentru adenomioză, este necesar să se efectueze FIV în timp util, fără un tratament hormonal prealabil. Sarcina cu adenomioză este o sarcină cu risc ridicat. Odată cu creșterea severității adenomiozei, crește numărul de ouă fertilizate introduse în cavitatea uterină. Acest lucru crește șansele de implantare a embrionului. Femeilor cu un grad sever de adenomioză li se arată maternitate surogat - implantarea embrionului pacientului în uterul unei alte femei sănătoase pentru a naște și a da naștere unui copil.

Poate adenomioza să fie complet vindecată și poate să dispară de la sine fără tratament?

Adenomioza este o boală cronică cu recidive ( revenirea bolii după tratament și dispariția simptomelor). În tratamentul adenomiozei, se utilizează o metodă conservatoare ( medicinal), fizioterapie, plante medicinale, radical ( îndepărtarea completă a organelor genitale interne) și non-radical ( conservarea organelor) interventie chirurgicala. Tratamentul are ca scop îmbunătățirea stării generale a femeii, eliminarea simptomelor, posibilitatea de a rămâne însărcinată, prevenirea răspândirii focarelor de adenomioză. Cu această terapie, este imposibil să se vindece complet adenomioza. La ceva timp după dispariția simptomelor și aparent vindecare, boala revine. În primul an - în 20% din cazuri, în cinci ani - în 75% din cazuri.

Cel mai lung efect se observă cu tratamentul combinat - intervenția chirurgicală de conservare a organelor în combinație cu terapia hormonală. Tratamentul medicamentos aduce si el rezultate bune, dar numai in cazurile de adenomioza de gradul I si II cu simptome usoare.

Singura modalitate de a vindeca complet adenomioza este o operație radicală, în care organele genitale interne ale unei femei sunt îndepărtate. Această metodă de tratament este potrivită pentru femeile care nu plănuiesc să rămână însărcinate, femeile aflate la menopauză și fibroame concomitente ( tumoare benignă a miometrului) uter.

Adenomioza nu poate dispărea singură fără un tratament adecvat. O îmbunătățire a stării generale a unei femei se observă odată cu debutul menopauzei. În această perioadă, are loc o scădere a funcției ovariene și o scădere a nivelului de estrogeni responsabili de hipertrofia endometrială. În cazul adenomiozei detectate accidental fără simptome și complicații, tratamentul nu se efectuează.

• Chiuretajul de diagnostic al uterului. Indicatii, contraindicatii, metode. Cum să vă pregătiți pentru diagnostic și ce să faceți după acesta?
• Biopsia endometrului uterului. Indicatii, contraindicatii, metode. Cum să vă pregătiți pentru o biopsie și ce să faceți după aceasta?
• Histeroscopia uterului. Indicatii, contraindicatii, metode. Cum să vă pregătiți pentru histeroscopie și ce să faceți după aceasta?
• Chiuretajul uterului. Chiuretaj diagnostic - indicații, contraindicații, tehnică. Cum să vă pregătiți pentru procedură și ce să faceți după aceasta?
• Colposcopia colului uterin. Indicatii, contraindicatii, metode. Cum să vă pregătiți pentru o colposcopie și ce să faceți după aceasta?
• Biopsia colului uterin. Indicatii, contraindicatii, metode. Cum să vă pregătiți pentru o biopsie și ce să faceți după aceasta?
• Histerosalpingografie. Histerosalpingografie diagnostic pentru infertilitate, indicații, contraindicații
• Laparoscopia trompelor uterine în infertilitate. Laparoscopia diagnostică a trompelor uterine, indicații, contraindicații
• Laparoscopia uterului în infertilitate. Laparoscopia diagnostica a uterului, indicatii, contraindicatii
• Polipii colului uterin. Cauze, simptome și semne, tratamentul și prevenirea patologiei
• Cancer al corpului uterului. Simptome și semne, cauze, stadiu, prevenirea bolii
• polipi ai uterului. Cauze, simptome și semne, tratamentul și prevenirea patologiei.
• hiperplazia endometrului. Tipuri de hiperplazie, cauze, simptome și diagnostic. Tratamentul diferitelor forme de hiperplazie.
• Cancer cervical. Simptome și semne, cauze, etape, prevenirea bolii.
• Chist ovarian. Chistul ovarului drept și stâng, cauze, simptome, diagnostic și tratament. Tipuri de chisturi: endometrioid, dermoid, folicular, chist corpus galben, folicular. Ruptura unui chist ovarian
• Miom al uterului. Cauze, simptome, diagnostic modern și tratament fără intervenție chirurgicală. Embolizarea arterelor uterine, care este doza de radiație, esența metodei, este posibilă sarcina după aceasta?
• Endometrita - acută și cronică. Simptomele, cauzele, diagnosticul, tratamentul bolii.
• Endometrioza. Cauze, simptome, diagnostic modern, tratament eficient al bolii.
• Displazia colului uterin. Gradul de displazie, diagnosticul modern (colposcopie, chiuretaj, biopsie cervicală), cauze, tratament eficient
• Eroziunea cervicală. Simptome, diagnostic modern și tratament eficient al bolii. Cum să tratezi eroziunea cervicală? Cauterizarea eroziunii prin curent, laser, criodistrucție.