Boli nespecifice în ginecologie. Boli inflamatorii cronice ale organelor genitale feminine. Vulvita la femei - tratament

Boli inflamatorii la femei

Bolile inflamatorii este un nume generic pentru o mare varietate de boli ale organelor genitale feminine - uterul, apendicele uterine: trompele uterine și ovarele. Uneori, inflamația afectează întreaga regiune pelviană.

Aceste boli ale organelor genitale feminine ocupă un loc special. Semnificația lor se datorează în primul rând faptului că aceste boli afectează organele și țesuturile legate de sistemul reproducător. Bolile inflamatorii sunt periculoase deoarece sunt una dintre principalele cauze de infertilitate, sarcina extrauterina, disfunctii menstruale, disfunctii sexuale, endometrioza, tumori si multe alte complicatii.

Bolile inflamatorii sunt rezultatul infecției nu numai cu infecții bacteriene, ci și cu boli cu transmitere sexuală.

Cauzele bolilor inflamatorii ale organelor genitale la femei

Sănătatea unei femei este un instrument foarte subtil. Urbanizarea totală, degradarea mediului, precum și consecințele consumului necontrolat de medicamente (în primul rând antibiotice) fac un deserviciu sănătății femeilor. Astfel, microflora normală a vaginului este suprimată. Un loc sfânt nu este niciodată gol: sub influența acestor condiții, microflora normală dobândește proprietăți patogene, iar reprezentanții săi devin agenții cauzatori ai unui număr de boli, iar sistemul de protecție al organelor genitale devine prea slab pentru a rezista atacului de infecții urogenitale. Da, pe lângă atacurile microbiene, un rol semnificativ în dezvoltarea bolilor inflamatorii îl joacă și caracteristicile imunității unei femei - rezistența organismului ei la infecții.

Orice afecțiuni în general, infecții, hipotermie, avorturi, manipulări atât în ​​scopuri operaționale, cât și de diagnostic (chiuretajul cavității uterine, histeroscopie, sondarea cavității uterine, histerosalpingografie, hidrotubare, naștere etc.), nerespectarea igienei vieții sexuale , tratament antibiotic inadecvat (pe care medicii din clinicile prenatale de stat sunt foarte îndrăgostite, prescriind pacienților terapie cu antibiotice doar pe baza datelor de frotiu, care nu prezintă și nu poate prezenta mulți agenți patogeni). Răspândirea infecției este, de asemenea, facilitată foarte mult de DIU. Când se utilizează un dispozitiv intrauterin, riscul proceselor inflamatorii crește în De 4--5 ori. Aceeași proprietate - proprietatea răspândirii infecției - are utilizarea necorespunzătoare a tampoanelor intravaginale.

Una dintre cauzele bolilor inflamatorii poate fi afectarea țesuturilor în timpul intervențiilor chirurgicale. În acest caz, potențialul lor redox este redus semnificativ, iar acest lucru creează condiții ideale pentru reproducerea necontrolată a florei patogene condiționat. Operațiile de cezariană și histerectomie sunt, de asemenea, pline: cu instrumente se poate intra în organe interne femeile cu bacterii anaerobe din exterior - pe unelte, mănuși, tampoane ...

Răspândirea largă a bolilor inflamatorii a fost, desigur, influențată și de o schimbare a normelor sexuale. Revoluția sexuală a adus „libertate” relațiilor, dar nu a adus cultură în acele relații. Simptomele infecțiilor genitale sunt adesea foarte ușoare, iar femeile nu merg mult timp la un ginecolog. Acest lucru duce la un proces cronic, dificultăți în tratament, la numeroase probleme cu sanatatea femeilor. Astfel, una dintre căile aspen de pătrundere a microbilor în organele genitale este sexuală. În plus, efectul negativ al infecției este sporit atunci când reușește să „trece” din vagin mai sus - în uter, trompe uterine, ovare. În mod paradoxal, spermatozoizii și Trichomonas contribuie la această mișcare ascendentă a infecției. Da, ați auzit bine - unele bacterii sunt capabile să se „atașeze” de spermatozoizi și să se miște împreună cu ei: spermatozoizii au o sarcină negativă, care este un fel de receptor pentru microbi. De asemenea, microbii dintr-un loc în altul se pot transmite prin sânge și curenți limfatici.

Simptomele și manifestările bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine sunt extrem de diverse.

· Secreție constantă din vagin;

Mâncărime la nivelul organelor genitale;

Deversare cu miros

· urinare crescută;

· Dureri și arsuri în timpul urinării;

Durere în timpul actului sexual

Simptomele bolilor inflamatorii ale organelor pelvine interne încep adesea să se manifeste în timpul și imediat după menstruație. Acestea sunt, de regulă, dureri în abdomenul inferior și pelvis, care pot fi însoțite de febră, temperatura ridicatași greață, scurgeri vaginale

Alocările cu candidoză sunt adesea abundente - fulgi albi, asemănătoare cu brânza de vaci - așa-numita scurgere cheag. În cazul gardnerelozei, scurgerea este adesea transparentă, cu un miros neplăcut (de pește). Secreția purulentă (groasă, alb-galben sau galben-verde) este caracteristică microflorei cocice, dar poate servi și ca simptom al gonoreei.

Semnele clasice ale inflamației acute sunt roșeața, umflarea, febra zonei inflamate, durerea. Funcționarea normală a organului inflamat este perturbată.

Se schimbă și reacțiile întregului organism. Temperatura crește. Analiza generala sângele prezintă leucocitoză, VSH accelerat.

Severitatea reacției organismului depinde de agentul patogen și de cauza bolii, de imunitatea organismului, de gradul de afectare a organului.

Clasificarea bolilor inflamatorii

Conform prescripției de apariție și luminozitate a manifestărilor, bolile inflamatorii sunt clasificate ca acute și cronice.

Există, de asemenea, clasificări pentru agenții patogeni care au provocat procese inflamatorii (astfel de cauze pot fi orice infecții - bacterii, viruși, ciuperci, protozoare etc.) și -local localizarea procesului patologic.

Într-un grup separat, se disting procesele inflamatorii postpartum, post-avort, postoperator.

Boli inflamatorii ale tractului genital inferior

Vulvita- inflamația organelor genitale externe (vulvei). Mai des se dezvoltă a doua oară cu colpită, endocervită, endometrită. Vulvita primară apare în diabet, igiena precară.

În vulvita acută, pacienții se plâng de mâncărime, arsuri la nivelul vulvei, uneori stare generală de rău. Clinic, boala se manifestă prin hiperemie și umflarea vulvei, secreții purulente sau seros-purulente, o creștere a ganglionilor limfatici inghinali. În stadiul cronic, manifestările clinice scad, apar periodic mâncărimi arzătoare.

Metodele suplimentare pentru diagnosticarea vulvitei includ examinarea bacterioscopică și bacteriologică a secreției organelor genitale externe pentru a identifica agentul cauzal al bolii.

Tratamentul vulvitei este eliminarea patologiei concomitente care a provocat-o. Spălarea vaginală se prescrie cu infuzie de ierburi (mușețel, calendula, salvie, sunătoare), soluții antiseptice (dioxidină, miramistin, clorhexidină, octinisept, permanganat de potasiu etc.). Ei folosesc medicamente antibacteriene complexe care sunt eficiente împotriva multor bacterii patogene, ciuperci, trichomonas: polygynax, terzhinan, neo-penotran, macmiror pentru administrare vaginală zilnic timp de 10-14 zile. După ce modificările inflamatorii scad, se pot aplica local unguente cu vitamine A, E, solcoseril, actovegin, ulei de cătină, ulei de măceș etc., pentru a accelera procesele reparatorii. Cu mâncărimi severe ale vulvei, se prescriu antihistaminice (difenhidramină, suprastin, tavegil etc.), anestezice locale (unguent anestezic).

bartolinita- inflamarea glandei mari a vestibulului vaginului. Procesul inflamator din epiteliul cilindric care căptușește glanda și țesuturile înconjurătoare duce rapid la blocarea canalului său excretor cu dezvoltarea unui abces.

Cu bartolinită, pacientul se plânge de durere la locul inflamației. Se determină hiperemie și edem al canalului excretor al glandei, secreții purulente cu presiune. Formarea unui abces duce la o agravare a stării. Apar slăbiciune, stare de rău, dureri de cap, frisoane, febră până la 39 ° C, durerile în regiunea glandei Bartholin devin ascuțite, pulsatorie. La examinare, se observă edem și hiperemie în treimile mijlocii și inferioare ale labiilor mari și ale labiilor mici pe partea afectată, o formațiune dureroasă asemănătoare unei tumori care închide intrarea în vagin. Deschiderea chirurgicală sau spontană a abcesului duce la o ameliorare a stării și la dispariția treptată a simptomelor de inflamație.

Tratamentul bartolinitei se reduce la numirea antibioticelor, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen, a agenților simptomatici. Sunt prescrise aplicații topice de unguente antiinflamatoare, se aplică un pachet de gheață pentru a reduce severitatea inflamației. În faza acută a procesului inflamator, se utilizează fizioterapie - UHF pe zona glandei afectate.

Odată cu formarea unui abces al glandei Bartholin, este indicat tratamentul chirurgical - deschiderea abcesului.

Colpită- inflamatia mucoasei vaginale, cauzata de diverse microorganisme, poate rezulta din actiunea unor factori chimici, termici, mecanici. În stadiul acut al bolii, pacienții se plâng de mâncărime, arsuri în vagin, scurgeri purulente sau seros-purulente din tractul genital, durere în vagin în timpul actului sexual. Colpita este adesea combinată cu vulvita, endocervicita, uretrita. În timpul unui examen ginecologic, se atrage atenția asupra umflăturii și hiperemiei mucoasei vaginale, care sângerează ușor la atingere, suprapunerile purulente și hemoragiile punctuale pe suprafața sa. Într-o evoluție severă a bolii, epiteliul vaginal este respins cu formarea de eroziuni și ulcere. În stadiul cronic, mâncărimea și arsurile devin mai puțin intense, apar periodic, principala plângere este scurgerea seros-purulentă din tractul genital.

O metodă suplimentară de diagnosticare a colpitei este colposcopia, care ajută la detectarea chiar și a semnelor ușoare ale procesului inflamator. Pentru a identifica agentul cauzal al bolii, se utilizează examinarea bacteriologică și bacterioscopică a secreției din vagin, uretră și canalul cervical.

Tratamentul colpitei ar trebui să fie cuprinzător, având ca scop combaterea infecțiilor și eliminarea bolilor concomitente. Prescripți medicamente antibacteriene care afectează agenții patogeni. În acest scop, se utilizează atât terapia locală, cât și cea generală. Alocați spălarea sau spălarea vaginului cu soluții de dioxidină, clorhexidină, miramistin, clorofillipt de 2-3 ori pe zi. Dusuri prelungite (mai mult de 3-4 zile) nu este recomandat deoarece interferează cu restabilirea biocenozei naturale și aciditatea normală a vaginului.

Antibioticele și agenții antibacterieni sunt utilizați sub formă de supozitoare, tablete vaginale, unguente, geluri. Tratament local adesea combinat cu terapia generală cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen.

Endocervicita- inflamația membranei mucoase a canalului cervical, apare ca urmare a traumatismelor la nivelul colului uterin în timpul nașterii, avortului, chiuretajului de diagnostic și a altor intervenții intrauterine. Tropicitatea la epiteliul cilindric al canalului cervical este caracteristică în special pentru gonococi, chlamydia. Endocervicita însoțește adesea și alte boli ginecologice, atât inflamatorii (colpită, endometrită, anexită), cât și etiologie neinflamatoare (ectopie a colului uterin, ectropion erodat). În stadiul acut al procesului inflamator, pacienții se plâng de scurgeri mucopurulente sau purulente din tractul genital, mai rar dureri surde în abdomenul inferior. Cronizarea procesului duce la dezvoltarea cervicitei. Cervicita cronică este însoțită de hipertrofie și compactare a colului uterin, apariția unor mici chisturi în grosimea colului uterin (chisturi nabothian ovulae Nabothii).

Diagnosticul endocervicitei este ajutat de examinarea bacteriologică și bacterioscopică a secreției din canalul cervical, precum și de examinarea citologică a frotiurilor din colul uterin.

Tratamentul endocervicitei în faza acută constă în prescrierea de antibiotice, ținând cont de sensibilitatea agenților patogeni. Tratamentul topic este contraindicat din cauza riscului de infectie ascendenta.

După terapia cu antibiotice, este necesar să se prescrie eubiotice (bifidumbacterin, lactobacterin, biovestin, zhlemik), care refac microflora naturală și aciditatea vaginului.

Boli inflamatorii ale tractului genital superior (organele pelvine)

endometrita- inflamație a membranei mucoase a uterului.

Endometrita acută, de regulă, apare după diferite manipulări intrauterine - avort, chiuretaj, introducerea contraceptivelor intrauterine și, de asemenea, după naștere. Procesul inflamator se poate răspândi rapid în stratul muscular (endomiometrită), iar în cazuri severe, poate afecta întregul perete al uterului (panmetrită). Boala debutează acut cu creșterea temperaturii corpului, apariția durerii în abdomenul inferior, frisoane, secreții purulente sau sanios-purulente din tractul genital. Stadiul acut al bolii durează 8-10 zile și se termină, de regulă, cu recuperarea. Mai puțin frecventă este generalizarea procesului cu dezvoltarea complicațiilor (parametrită, peritonită, abcese pelvine, tromboflebită a venelor pelvisului mic, sepsis) sau inflamația devine subacută și cronică. În timpul unui examen ginecologic, se determină un uter mărit de consistență moale, dureroasă sau sensibilă, în special în zona coastelor (de-a lungul vaselor limfatice mari). Într-un test clinic de sânge, sunt detectate leucocitoză, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, limfopenie și o creștere a VSH.

Endometrita cronică apare mai des din cauza tratamentului inadecvat al endometritei acute, care este facilitată de chiuretajul repetat al mucoasei uterine din cauza sângerării, a resturilor de material de sutură după operație cezariană, a contraceptivelor intrauterine. Endometrita cronică este un concept clinic și anatomic. Rolul infecției în menținerea inflamației cronice este foarte discutabil.

Cursul clinic este latent. Principalele simptome ale endometritei cronice includ tulburările menstruale - meno- sau menometroragia datorată regenerării afectate a mucoasei și scăderii contractilității uterine. Pacienții sunt deranjați de tragere, dureri dureroase în abdomenul inferior, scurgeri seros-purulente din tractul genital. Destul de des în anamneză există indicii de avorturi spontane. Endometrita cronică poate fi suspectată pe baza anamnezei, clinicii, examenului ginecologic (ușoară creștere și indurare a corpului uterin, secreții seros-purulente din tractul genital). Pentru verificarea finală a diagnosticului este necesară o examinare histologică a endometrului.

Salpingooforita (anexita - inflamația anexelor uterine (tuburi, ovare, ligamente), apare fie ascendentă, fie descendentă secundar din organele inflamatorii alterate cavitate abdominală(de exemplu, cu apendicita) sau hematogen. Odată cu infecția ascendentă, microorganismele pătrund din uter în lumenul trompei uterine, implicând proces inflamator toate straturile (salpingita), iar apoi la jumatate dintre pacienti - si ovarul (ooforita) impreuna cu aparatul ligamentar (anexita, salpingooforita). Exudatul inflamator, acumulat în lumenul trompei uterine, poate duce la un proces adeziv și la închiderea regiunii fimbrie. Există formațiuni saculare ale trompelor uterine (sactosalpinx). Acumularea de puroi în tub duce la formarea de piosalpinx, exudat seros - la formarea de hidrosalpinx.

Odată cu pătrunderea microorganismelor în țesutul ovarului, în el se pot forma cavități purulente (abces ovarian), atunci când se îmbină, țesutul ovarian se topește. Ovarul se transformă într-o formațiune saculară plină cu puroi. O formă de complicație a anexitei acute este abcesul tubo-ovarian.

În anumite condiții, prin secțiunea fimbrială a tubului, precum și ca urmare a rupturii unui abces ovarian, piosalpinx, abces tubo-ovarian, infecția poate pătrunde în cavitatea abdominală și poate provoca inflamarea peritoneului pelvisului mic. (pelvioperitonita), iar apoi alte etaje ale cavității abdominale (peritonita) cu dezvoltarea abceselor rectovaginale.aprofundare, abcese interintestinale.

Clinica de anexită acută include dureri în abdomenul inferior de intensitate variabilă, febră până la 38-40 ° C, frisoane, greață, uneori vărsături, scurgeri purulente din tractul genital, fenomene dizurice. Severitatea simptomelor se datorează, pe de o parte, virulenței agenților patogeni și, pe de altă parte, reactivității macroorganismului.

În sângele periferic, sunt detectate leucocitoză, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a VSH, nivelul proteinei C reactive și disproteinemie. Analiza urinei poate arăta o creștere a proteinelor, leucociturie, bacteriurie, care este asociată cu afectarea uretrei și a vezicii urinare. Uneori, tabloul clinic al anexitei acute este șters, dar există modificări distructive pronunțate în anexele uterine.

Bacterioscopia frotiurilor din vagin și canalul cervical relevă o creștere a numărului de leucocite, florei cocice, gonococi, Trichomonas, pseudomiceliu și spori ai unei ciuperci asemănătoare drojdiei. Examenul bacteriologic al secrețiilor din canalul cervical nu ajută întotdeauna la identificarea agentului cauzal al anexitei. Rezultate mai precise se obțin prin examinarea microbiologică a conținutului trompelor uterine și a cavității abdominale, obținute în timpul laparoscopiei, laparotomiei sau puncției.

Ecografia poate vizualiza trompele uterine dilatate, lichid liber în pelvis (exudat inflamator).

În diagnosticul anexitei acute, laparoscopia este cea mai informativă. Laparoscopia vă permite să determinați procesul inflamator al uterului și al anexelor, severitatea și prevalența acestuia, pentru a efectua un diagnostic diferențial al bolilor însoțite de un „abdomen acut” pentru a determina tactica corectă. În salpingita acută, trompele uterine hiperemice edematoase, debitul de exudat seros-purulent sau purulent din fimbrie și acumularea acestuia în cavitatea rectovaginală sunt detectate endoscopic. Obținerea conținutului purulent din formațiunile volumetrice ale anexelor uterine în timpul puncției lor prin fornixul vaginal posterior sub control ecografic confirmă indirect și natura inflamatorie a bolii.

Anexita cronică este o consecință a inflamației acute sau subacute a anexelor uterine. Motivele cronicității procesului inflamator includ tratamentul inadecvat al anexitei acute, o scădere a reactivității organismului și proprietățile agentului patogen. Anexita cronică este însoțită de dezvoltarea de infiltrate inflamatorii, de țesut conjunctiv în peretele trompelor uterine și de formarea hidrosalpinxelor. Consecința inflamației acute sau subacute a anexelor uterine este un proces adeziv în pelvisul mic între tub, ovar, uter, peretele pelvin, vezică urinară, epiploon și anse intestinale. Boala are un curs prelungit cu exacerbări periodice.

Pacienții se plâng de durere surdă, dureroasă în abdomenul inferior, de intensitate diferită. Durerea poate radia în partea inferioară a spatelui, rect, coapsă, de exemplu. de-a lungul plexului pelvin, și să fie însoțite de tulburări psiho-emoționale (iritabilitate, nervozitate, insomnie, stări depresive) și autonome. Durerea se intensifică după hipotermie, stres, menstruație. În plus, în anexita cronică, există încălcări ale funcției menstruale, cum ar fi menometroragia, opso- și oligomenoreea, sindromul premenstrual, cauzate de anovulație sau insuficiență a corpului galben. Infertilitatea în anexita cronică se explică atât prin încălcarea steroidogenezei în ovare, cât și printr-un factor tubal-peritoneal. Adeziunile din anexele uterine pot provoca o sarcina extrauterina. Exacerbările frecvente ale bolii duc la tulburări sexuale - scăderea libidoului, dispareunie.

Exacerbările anexitei cronice apar din cauza proprietăților patogene crescute ale agentului patogen, reinfectării și scăderii proprietăților imunobiologice ale macroorganismului. Când este văzută, durerea se intensifică, starea generală de bine este perturbată, temperatura poate crește, se observă scurgeri purulente din tractul genital.

Diagnosticul anexitei cronice poate fi extrem de dificil, deoarece durerile pelvine cronice cu intensificare periodică se întâlnesc și în alte boli (endometrioză, chisturi și tumori ovariene, colită, plexită pelvină).

Cu un curs lung al bolii cu dureri periodice în abdomenul inferior, cu ineficacitatea terapiei cu antibiotice, ar trebui să se recurgă la laparoscopia, care vă permite să determinați vizual prezența sau absența semnelor de anexită cronică. Acestea includ aderențe în pelvis, hidrosalpinx. Consecințele anexitei acute, adesea de etiologie gonoreică sau chlamidială, sunt aderențe între suprafața ficatului și diafragmă (sindromul Fitz-Hugh-Curtis).

Parametrita- inflamația țesutului din jurul uterului. Apare atunci când infecția se răspândește din uter după naștere, avort, chiuretajul mucoasei uterine, operații pe colul uterin, la utilizarea contraceptivelor intrauterine. Infecția pătrunde în fibra parametrică pe cale limfogenă. Parametrita începe cu apariția unui infiltrat și formarea unui exudat inflamator seros la locul leziunii. Cu o evoluție favorabilă, infiltratul și exudatul se rezolvă, dar în unele cazuri se dezvoltă țesut conjunctiv fibros la locul inflamației, ceea ce duce la o deplasare a uterului spre leziune. Când exudatul este supurat, apare parametrita purulentă, care poate fi rezolvată cu eliberarea de puroi în rect, mai rar în vezica urinara, cavitate abdominală.

Simptomele parametritei sunt cauzate de inflamație și intoxicație: febră, cefalee, stare de rău, gură uscată, greață, durere în abdomenul inferior. Uneori, infiltrarea parametrului duce la comprimarea ureterului pe partea laterală a leziunii, pierderea trecerii urinei și chiar dezvoltarea hidronefrozei. Examenul bimanual și rectovaginal joacă un rol important în diagnosticul bolii. În sânge, leucocitoza este observată cu o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, o creștere a VSH.

Odată cu supurația fibrei parametrice, starea pacientului se deteriorează brusc - apar frisoane, febră agitată și simptomele de intoxicație se intensifică.

Vaginoza bacteriană este o boală vaginală cauzată de o alterare a echilibrului bacteriilor care se găsesc în mod natural în vagin. În timp ce secreția subțire, alb-cenușie, cu miros de pește nu este altceva decât o supărare pentru unele femei, vaginoza bacteriană a fost legată de complicații ale sarcinii și infecții în urma procedurilor pelvine sau a intervențiilor chirurgicale.

Aproximativ jumătate dintre femeile care au vaginoză bacteriană nu observă niciun simptom. Femeile care dezvoltă simptome raportează că simptomele se agravează după actul sexual și după menstruație.

Vaginoza bacteriană este tratată cu antibiotice orale sau creme, geluri sau supozitoare care sunt introduse în vagin. Tratamentul partenerului sexual de sex masculin al unei femei infectate este fie inutil, fie ineficient.

Vaginoza bacteriană apare din cauza unui dezechilibru al organismelor (flora) care se găsesc în mod natural în vagin. De obicei, aproximativ 95% din flora vaginală este reprezentată de bacterii lactice. (Acest tip de bacterii este unic pentru oameni și este diferit de bacteriile găsite în iaurt.) Aceste bacterii lactice ajută la menținerea unui echilibru acido-bazic scăzut în vagin pentru a preveni creșterea excesivă a altor organisme. Femeile care au vaginoză bacteriană au mai puține bacterii lactice în corpul lor decât în ​​mod normal și mai multe alte tipuri de bacterii. Experții încă nu înțeleg pe deplin ce duce la un astfel de dezechilibru.

Leziunea Trichomonas a organelor urinare- o boală inflamatorie infecțioasă răspândită, cu transmitere sexuală.

Etiologie. Boala este cauzată de urogenital (vaginal) Trichomonas Trichomonas vaginalis - un microorganism unicelular aparținând protozoarelor din clasa flagelate, are o lungime de 13-18 microni (până la 30-40 microni). Datorită mișcărilor flagelilor și membranei ondulate (undulătoare), Trichomonas se poate mișca activ, iar plasticitatea ridicată a corpului le permite să formeze pseudopodii și să pătrundă în spațiile intercelulare.

În experiment, odată cu introducerea culturilor pure de Trichomonas urogenital la animalele de laborator, se dezvoltă abcese subcutanate, peritonită și vaginită.

Trichomonaza se desfășoară ca o boală mixtă protozoare-bacteriană. Alături de Trichomonas, în vaginite și uretrite pot fi detectate și alte flore microbiene patogene (stafilococi, streptococi, diplococi gram-pozitivi și gram-negativi, bacili etc.). Trichomonas sunt capabili să fagociteze gonococii.

Modalități de răspândire a infecției. Infecția apare de obicei prin contact sexual. Cazurile rare de infecție non-sexuală se referă mai ales la fetițe care se infectează prin obiecte contaminate cu secreții de la pacienți (bureți, prosoape etc.). Acest lucru este posibil datorită faptului că în bulgări de puroi sau mucus, Trichomonas urogenital rămâne viabil timp de câteva ore (până când substratul se usucă sau până când este complet amestecat cu apă). Cu toate acestea, în timpul Mediul extern Trichomonas sunt chiar mai puțin rezistenți decât gonococii, așa că infecția extrasexuală cu tricomoniază este mai puțin frecventă decât gonoreea.

Clasificare. Conform Clasificării Statistice Internaționale, trihomoniaza urogenitală este împărțită în trihomoniaza necomplicată și trihomoniaza cu complicații.

În legătură cu multifocalitatea infecției cu Trichomonas, localizarea leziunii trebuie indicată atunci când se pune un diagnostic.

Cele mai frecvente cauze ale bolilor inflamatorii ale „un anumit sistem de reproducere sunt infecțiile cu transmitere sexuală, intervențiile chirurgicale (inclusiv avorturile), nerespectarea regulilor de igienă personală, imunitatea slăbită. Foarte des apar la o vârstă fragedă și urmează rapid un curs cronic. Întregul organism este implicat în proces, metabolismul substanțelor este perturbat, apar abateri semnificative în sistemele endocrin, nervos și cardiovascular. Datorită locației anatomice apropiate, unității de inervație, aport de sânge și circulație limfatică cu organele genitale interne, procesul inflamator afectează adesea sistemele urinar și digestiv.

Cel mai frecvent motiv pentru care o femeie se adresează la medic sunt plângerile de durere. natură diferită si intensitati care iradiaza catre abdomenul inferior, zona inferioara a spatelui, picior, rect, vezica urinara. Senzațiile de durere, semnificative în timpul exacerbării procesului, obligă femeia să se cruțe, încearcă să excludă stresul asupra mușchilor abdominale, podeaua pelvianăși diafragma, ducând în cele din urmă un stil de viață sedentar. Această circumstanță duce, la rândul său, la o deteriorare suplimentară a fluxului sanguin și limfatic în organele pelvine și la congestie, ceea ce contribuie la dezvoltarea unor tulburări funcționale și organice mai profunde.

Aproape toate femeile sunt preocupate de neregularitățile menstruale, însoțite de sindromul cefaleei, straturi nevrotice masive cu astenie și tulburări de somn. Cele mai grave consecințe inflamație cronică- infertilitate, risc de sarcina extrauterina.

Sarcinile LG:

reducerea efectelor reziduale ale procesului inflamator;

îmbunătățirea circulației sângelui și limfei în organele pelvine și extremitățile inferioare;

restabilirea mobilității și a raporturilor normale ale organelor pelvine;

întărirea aparatului ligamentar al uterului;

prevenirea formării de noi aderențe;

stimularea proceselor metabolice din organism, inclusiv organele și țesuturile pelvisului mic;

îmbunătățirea funcției motor-evacuare a intestinului;

prevenirea malnutriției mușchilor abdominali și a planșeului pelvin;

creșterea rezistenței organismului la infecții;

întărirea generală a corpului, îmbunătățirea funcției CCC, creșterea performanței fizice și mentale.

Mijloace și metode de terapie prin exerciții: gimnastică simplă și respiratorie, restauratoare și exerciții speciale corespunzatoare sarcinilor de terapie prin exercitii pentru aceasta patologie.

Cursurile includ exerciții care îmbunătățesc circulația sângelui în regiunea pelviană. Accelerarea fluxului sanguin duce la scăderea congestiei în organele pelvine, favorizează resorbția exudatului și evacuarea produselor de carie din focarul inflamației. Creșterea circulației sanguine, care, atunci când este efectuată exercițiuîn paralel cu creșterea schimbului de gaze, contribuie la îmbunătățirea proceselor trofice în țesuturi, ceea ce împiedică într-o anumită măsură apariția aderențelor cicatriciale în peritoneul și fibrele pelvine. Aceste exerciții dezvoltă mobilitatea coloanei vertebrale, având ca scop întărirea mușchilor care asigură mișcarea șoldului în articulația șoldului.

Exercițiile de creștere a mobilității coloanei vertebrale trebuie efectuate cu gamă maximă de mișcare de la I.P. în picioare, în genunchi, așezat, întins pe spate și pe burtă.

Exercițiile de întărire a mușchilor coapsei includ mișcări active cu membrele inferioare: i.p. culcat pe spate – îndoind picioarele la genunchi și articulațiile șoldului, alunecarea picioarelor de-a lungul planului canapelei; abducția și adducția picioarelor; mișcări circulare cu picioare drepte; imitație de ciclism; extensia picioarelor (ca în înotul la bras); i.p. șezând - abducția și adducția picioarelor; trunchiul la picioarele drepte și stângi; mișcări de rotație ale picioarelor; mișcări cu picioare drepte („foarfece”). Aceste exerciții se desfășoară activ, cu rezistență dozată, greutăți. De asemenea, sunt recomandate exerciții la peretele de gimnastică.

Mersul pe jos crește semnificativ circulația sângelui în zona pelviană. Se desfășoară în diferite forme: cu o ridicare mare a șoldurilor, ridicare pe degete de la picioare, cu o balansare a piciorului drept înainte, în lateral; mers cu o pasă înainte în semi-ghemuit, ghemuit, depășirea obstacolelor de diferite înălțimi.

Pentru a preveni hipotrofia mușchilor abdominali și a podelei pelvine, exercițiile sunt utilizate pentru mușchii abdominali oblici și recți, mușchii perineali.

Întărirea circulației sanguine periferice se realizează prin exerciții pentru părțile distale ale extremităților. Sunt introduse în clasele LH, dacă nu sunt semnificative exercițiu fizic, dar starea generală a pacientului vă permite să extindeți modul motor.

In perioada de compactare si delimitare a infiltratului se recomanda respiratia toracica ritmica cu adancirea sa treptata si trecerea la mixta si diafragmatica; exerciții pentru membrele superioare; mișcări de rotație în articulațiile șoldului; ridicarea bazinului cu sprijin pe picioare și omoplați; flexia picioarelor la articulațiile genunchiului și șoldului.

Procedura LH în bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale feminine

Secțiunea de clasă: Introductiv.
Poziția de pornire: Stând și în picioare.
Un exercitiu: Exerciții de respirație dinamică cu mișcarea brațelor și picioarelor. Exerciții de gimnastică ale părților distale ale brațelor și picioarelor.
Durata, min.: 8-10.
Ritmul este arbitrar cu o creștere treptată a amplitudinii mișcării la maxim și cu o adâncire treptată a respirației.
Scopul lecției: Creșterea ventilației pulmonare, creșterea fluxului sanguin periferic. Creșterea treptată a sarcinii totale.

Secțiunea de clasă: De bază.
Poziția de pornire:Întins pe spate, pe o parte, pe burtă; în picioare, în genunchi; stând pe un scaun pe podea.
Un exercitiu: Exerciții pentru corp (înclinări înainte, înapoi, dreapta, stânga, întoarceri în lateral, o combinație de îndoiri cu întoarceri cu participare la mișcarea brațelor). Exerciții de gimnastică pentru picioare în toate pozițiile de plecare, simultane și alternative, fără greutăți și cu greutăți. Diverse opțiuni mers pe jos, exerciții de respirație statică. Exerciții de relaxare musculară.
Durata, min.: 24-26.
Orientări și stabilirea țintei: Ritmul este lent, cu o creștere treptată a amplitudinii mișcării până la maxim. Efectuați cu maximul posibil de mișcare. Relaxați mușchii implicați în exercițiu.
Scopul lecției: Mobilitate crescută a coloanei vertebrale lombare. Creșterea circulației sângelui în zona pelviană, reducând congestia. Reducerea sarcinii după exerciții speciale.

Secțiunea de clasă: Final.
Poziția de pornire:În picioare, întins.
Un exercitiu: Exerciții de respirație statică și dinamică. Elementar exerciții de gimnastică pentru părțile distale și proximale ale mâinilor. Mersul este o respirație simplă, calmă.
Durata, min.: 3-4.
Orientări și stabilirea țintei: Ritmul este arbitrar, monitorizați uniformitatea respirației. Exercițiile sunt efectuate cu relaxare completă a grupelor musculare care nu sunt implicate în efectuarea acestui exercițiu.
Scopul lecției: Scăderea activității fizice generale.