Oxitocina este utilizată pentru sângerarea uterină. Instrucțiuni de utilizare a injecțiilor cu oxitocină, reacții adverse și contraindicații. Instrucțiuni de utilizare pentru oxitocină.

Medicamentul Oxitocina este utilizat în obstetrică pentru anumite dificultăți, adesea pe luna trecuta sarcina. De asemenea, nevoia de injecții apare atunci când este detectată toxicoza tardivă.

Informații importante! Instrucțiunea, care descrie mai jos toate acțiunile injecțiilor cu oxitocină asupra corpului uman, vorbește despre tratamentul bolii și despre utilizarea medicamentului în sine, nu este oficială și este postată doar în scop informativ, astfel încât pacientul să aibă o idee. ce curs de tratament îl așteaptă înainte de a cumpăra.

Ghid pas cu pas pentru stimularea mameloanelor

Notă. Dacă sunteți într-o sarcină cu risc ridicat, stimularea mameloanelor poate fi periculoasă. Verificați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a încerca orice metodă de inducție. Înainte de a începe, vă rugăm să rețineți că această metodă de stimulare a travaliului este recomandată doar pentru sarcina normala. Consecințele sale în sarcina târzie poate fi puternic.

Pe de altă parte, suptul sau smucirea sânilor uşoară sau ocazională în timpul Sarcina timpurie puțin probabil să ducă la muncă. Pentru realizare cele mai bune rezultate vrei să imiti cât mai de aproape zăvorul copilului. Puteți folosi degetele, o pompă de lapte sau gura partenerului pentru a vă stimula sfarcurile.

Nu ar trebui să luați toate informațiile de mai jos drept motiv pentru a vă automedica, deoarece, în orice caz, consultarea și examinarea de către un medic profesionist nu va strica. La urma urmei, uneori simptomele cu care suntem obișnuiți pot indica prezența unei boli sau a unei patologii mai grave, care nu poate fi detectată pe cont propriu. Tocmai din acest motiv, nu ignora sfaturile medicilor, respectă întotdeauna dozele sugerate și fii sănătos!

Dacă aveți un copil mai mare sau un copil mic care încă alăptează, acest lucru poate oferi și o bună stimulare. Areola este cercul întunecat care înconjoară mamelonul tău adevărat. Când bebelușii alăptează, ei masează areola, nu doar mamelonul în sine. Folosește-ți degetele sau palma pentru a-ți freca ușor areola prin haine subțiri sau direct pe piele.

Metode de tratament

Poți obține prea mult bine. Urmați aceste instrucțiuni pentru a preveni suprastimularea. Limitați stimularea la cinci minute și așteptați încă 15 înainte de a încerca din nou. Opriți stimularea mameloanului atunci când prindere este de trei minute sau mai puțin și de un minut sau mai lung.

  • Concentrează-te pe un piept pe rând.
  • Luați o pauză de la stimularea mameloanelor în timpul contracțiilor.
Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a utiliza stimularea mameloanelor pentru a induce travaliul.

Formă, compoziție, ambalare

Oxitocina este vândută în aproape orice farmacie sub formă de soluție specială injectabilă. Are o culoare transparentă și nu un miros pronunțat. Substanța principală a medicamentului este oxitocina, iar apa obișnuită, clorobutanolul și o soluție de acid acetic acționează ca ingrediente active suplimentare.

Alte practici de lucru sigure

De asemenea, puteți utiliza stimularea mameloanelor în combinație cu altele. Majoritatea metodelor despre care vei citi nu au suport științific, așa că nu te descuraja dacă nu te trimit la spital cu putere maximă la scurt timp după încercarea lor.

Dacă sunteți pe termen întreg și aveți aprobarea medicului dumneavoastră, încercați următoarele. Exercițiu alimente picante plimbare cu mașina accidentată ulei de primulă ceai din frunze de zmeură roșie. Când va veni ziua, probabil vei ști că vei merge la muncă. Veți simți că copilul cade sub pelvis, pierde mucus și probabil că veți începe să aveți contracții regulate. În stadiile incipiente ale travaliului, aceste contracții pot fi resimțite ca presiune surdă sau disconfort ușor. Începeți să numărați contracțiile imediat ce le observați.

Termeni si conditii de depozitare

A se păstra într-un loc răcoros (permis în frigider), cu condiția ca temperatura aerului să nu scadă sub patru pe termometru și să nu depășească cincisprezece grade peste zero.

Le poți păstra în casă timp de doi ani, concentrându-te pe data lansării, care se găsește pe cutie sau, cel mai probabil, pe partea exterioară a fundului fiolei în sine.

În stadiile incipiente, contracțiile pot dura 15 până la 20 de minute și durează 60 până la 90 de secunde. Pe măsură ce te apropii de munca activă, probabil că vor deveni din ce în ce mai incomozi. Timpul dintre contracții va fi redus la trei sau patru minute, iar acestea vor dura de la 45 la 60 de secunde.

Dacă apa se rupe înainte de începerea contracțiilor, sunați-vă medicul pentru pașii următori. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sângerare. În caz contrar, s-ar putea să te gândești să mergi la spital când contracțiile tale au durat doar cinci minute pe parcursul unei ore.

Farmacologie

Acest medicament este prescris dacă este necesară stimularea prematură a travaliului.

Farmacocinetica

După injectarea intravenoasă, medicamentul începe să acționeze imediat și își reduce efectul după aproximativ o oră. În cazul injecției intramusculare, acțiunea începe nu mai târziu de cinci minute și durata sa nu depășește trei ore, dar efectul final depinde de caracteristicile personale ale organismului. Există o absorbție rapidă a tuturor componentelor medicamentului prin membrana mucoasă a căilor nazale.

Cronologia dumneavoastră individuală va depinde de o serie de factori, așa că cel mai bine este să păstrați întotdeauna o linie deschisă de comunicare cu medicul dumneavoastră. Sfârșitul unei sarcini poate fi o perioadă dificilă. Este posibil să fii inconfortabil, epuizat și să vrei să-ți cunoști copilul. Vestea bună este că, indiferent cum te-ai simți, nu vei rămâne însărcinată pentru totdeauna. Discutați cu medicul dumneavoastră despre activitățile care ar putea fi sigure pentru dvs.

Altfel, încearcă puțină răbdare, ai grijă de tine și odihnește-te cât mai mult înainte de a începe maratonul travaliului. Compoziția calitativă și cantitativă. Excipient cu efect cunoscut. Etanol 000 mg. În capitolul. Concentrat pentru soluție perfuzabilă. Soluție sterilă incoloră limpede în fiole de sticlă transparentă de 1 ml.

Relația găsită cu proteinele nu depășește adesea 30%. Eliminarea incompletă este observată în decurs de una până la șase minute după expunerea la medicament. În al treilea trimestru de naștere și în timpul alăptării, această perioadă poate deveni și mai scurtă. Metabolismul are loc în ficat și rinichi, datorită activității cărora este excretat din organism.

Inducerea travaliului din motive medicale, de exemplu. În cazurile de sarcină post-term, ruptură prematură a membranelor, hipertensiune arterială indusă de sarcină Stimularea muncii cu inerție hipotonă a uterului Stadiile incipiente ale sarcinii ca terapie suplimentară pentru tratamentul avorturilor incomplete, inevitabile sau omise. Perioada postpartum În timpul operației cezariane dar după naștere Prevenirea și tratamentul uterului atipic postpartum și a sângerărilor.

Inducerea sau intensificarea muncii: Oxitocina nu trebuie începută în decurs de 6 ore de la administrarea vaginală de prostaglandine. Sintocinona trebuie administrată ca perfuzie intravenoasă prin picurare sau, de preferință, printr-o pompă de perfuzie cu viteză variabilă. Pentru pacienții care trebuie să evite perfuzia cu clorură de sodiu, dextroză 5% poate fi utilizată ca diluant. Pentru a asigura o amestecare uniformă, sticla sau punga trebuie răsturnată de mai multe ori înainte de utilizare.

Indicații de utilizare a injecțiilor cu oxitocină

Oxitocina se utilizează în cazurile în care este necesară intensificarea stimulării travaliului sau, dacă este necesar, îndepărtarea artificială a fătului în caz de incompatibilitate a factorului Rh al mamei și copilului, în timpul unei sarcini prea lungi, adică atunci când data preconizată a nașterii este în urmă, iar contracțiile încă nu sunt aproape A fost.

Când se utilizează o pompă de perfuzie acționată mecanic care furnizează volume mai mici decât cele date prin perfuzie prin picurare, concentrația adecvată pentru perfuzie în intervalul de doză recomandată trebuie calculată în funcție de caracteristicile pompei. Frecvența, puterea și durata contracțiilor, precum și ritmul cardiac fetal, trebuie monitorizate cu atenție în timpul perfuziei. Odată atins un nivel adecvat de activitate uterină, urmărindu-se 3-4 contracții la fiecare 10 minute, viteza de perfuzie poate fi adesea redusă.

De asemenea, nevoia de injecții apare atunci când este detectată preeclampsia sau, așa cum se mai spune, toxicoza tardivă. Datorită lui impact negativ o deteriorare treptată a activității rinichilor, unele părți ale creierului și ale vaselor de sânge apar pe corpul mamei. Este posibil să înțelegem că o viitoare femeie în travaliu are gestoză după următoarele semne:

  • periodic nu există nicio oportunitate de a se concentra pe ceva uite;
  • cefalee, care uneori se dezvoltă în migrene;
  • salturi ale tensiunii arteriale;
  • prin prezența proteinelor în urină;
  • desigur, greață și vărsături;
  • la început se observă o ușoară umflare internă.

Oxitocina se mai folosește din cauza morții fătului (în orice stadiu al sarcinii), din cauza scurgerii de apă care a apărut prematur, avortului parțial, pentru prevenirea sângerării.

Nu au fost efectuate studii la pacienții cu insuficiență renală. Nu au fost efectuate studii la pacienții cu insuficiență hepatică. Nu au fost efectuate studii la copii și adolescenți. Nu au fost efectuate studii la pacienți vârstnici.

Hipersensibilitate la substanta activa sau oricare dintre excipienții enumerați în Secțiunea 1 Contracții uterine hipertensive, obstrucție mecanică la naștere, suferință fetală. Sintocinona nu trebuie administrată în decurs de 6 ore după administrarea de prostaglandine vaginale. Inducerea travaliului cu oxitocină trebuie încercată numai sub îndrumări medicale stricte. Administrarea trebuie să se facă numai în condiții spitalicești și sub supraveghere medicală calificată.

Contraindicatii

Nu poate fi utilizat în caz de alergii sau hipertensiune arterială, prin urmare, acești indicatori trebuie verificați înainte de a prescrie în spital.

De asemenea, merită să căutați modalități de tratament alternativ, dacă s-a cunoscut despre problemele cardiace la o viitoare mamă, uterul a devenit foarte dimensiuni mari, la ecografie s-a observat o diferență foarte puternică în dimensiunea fătului și a pelvisului femeii în travaliu.

O atenție deosebită este necesară în prezența disproporției cefalice limită, a inerției uterine secundare, a hipertensiunii arteriale moderate până la moderate induse de sarcină sau a bolilor de inimă și la pacienții cu vârsta peste 35 de ani sau cu o operație cezariană a uterului inferior. Coagulare intravasculară larg răspândită. În cazuri rare, inducerea farmacologică a travaliului folosind dispozitive intrauterine, inclusiv oxitocina, crește riscul de coagulare intravasculară după naștere.

Restricții de aplicare

Inducerea farmacologică în sine, și nu agentul specific, este asociată cu un astfel de risc. Pentru a evita aceste complicații rare, atunci când se folosesc doze mari de oxitocină pentru o perioadă lungă de timp, trebuie respectate următoarele precauții: trebuie utilizat un diluant electrolitic; Volumul lichidului de perfuzie trebuie să fie scăzut; aportul de lichide trebuie limitat; trebuie menținută o diagramă de echilibru a fluidelor, iar electroliții serici trebuie măsurați dacă se suspectează un dezechilibru electrolitic.

În plus, se atrage întotdeauna atenția asupra prezenței cicatricilor și cicatricilor pe uter care au apărut acolo după anumite acțiuni chirurgicale, poziția fătului (în această situație, nu ar trebui să fie într-o poziție transversală sau oblică), cât de mic este zona pelviană a femeii și alte motive similare.

O altă interdicție a injecțiilor este în cazul în care hipoxia este diagnosticată la făt, adică lipsa de oxigen, contracții hipertensive ale căilor uterine ale mamei sau un stadiu acut de formare a toxinelor în organism.

Se recomandă prudență la pacienții cu insuficiență renală severă din cauza posibilei retenții de apă și a posibilei acumulări de oxitocină. Interacțiunile care au ca rezultat utilizarea concomitentă nu sunt recomandate. Prostaglandine și analogii lor.

Dozaj și mod de aplicare

Prostaglandinele și analogii săi facilitează contracția miometrială, astfel încât oxitocina poate potența acțiunea uterului a prostaglandinelor și analogilor și invers. Anestezicele de inhalare au un efect relaxant asupra uterului și prezintă o inhibare marcată a tonusului uterin și astfel pot reduce eficacitatea acțiunii intrauterine a oxitocinei. Sa raportat, de asemenea, că utilizarea lor concomitentă cu oxitocină provoacă aritmii cardiace.

Instrucțiuni de utilizare pentru oxitocină

În timpul contracțiilor slabe sau rare, injecțiile cu oxitocină sunt administrate intramuscular la maximum 2,0 UI. Dacă este necesar, puteți administra lichidul medicinal în mod similar la fiecare jumătate de oră - o oră. Dacă vorbim despre administrarea prin picurare, atunci un mililitru de soluție, adică 5 UI, trebuie diluat într-o soluție de glucoză 5%, a cărei cantitate nu trebuie să depășească 500 de mililitri. La începutul procedurii, nu mai mult de opt picături de medicament pot intra în organism într-un minut, iar mai târziu numărul lor ajunge la patruzeci de picături în șaizeci de secunde.

Oxitocina poate spori efectele vasopresoare ale vasoconstrictoarelor și simpatomimeticelor, chiar și ale celor găsite în anestezicele locale. Atunci când este administrată în timpul sau după anestezia cu bloc caudal, oxitocina poate potența efectul presor al agenților vasoconstrictori simpatomimetici.

Nu au fost efectuate studii de reproducere la animale cu oxitocină. Pe baza experienței extinse cu acest medicament, a structurii sale chimice și a proprietăților farmacologice, nu este de așteptat să existe un risc de anomalii fetale atunci când este utilizat conform indicațiilor. Oxitocina poate fi găsită în cantități mici în laptele matern. Cu toate acestea, nu este de așteptat ca oxitocina să provoace efecte nocive la nou-născut, deoarece trece în tractul digestiv, unde este rapid inactivată.

Pentru a preveni apariția sângerării în primele douăzeci și patru de ore, se administrează până la 8 UI o dată și această acțiune se repetă de trei ori într-o zi și timp de trei zile.

Dar în timpul unei operații cezariane, după extracția fătului, injecțiile sunt injectate la 5 UI în peretele uterului. În caz de supradozaj, copilul poate dezvolta icter datorită efectului medicamentului asupra corpului său.

Compoziția și forma eliberării

Deoarece există o mare variație în sensibilitatea uterului, spasmul uterin poate fi cauzat în unele cazuri de ceea ce este în general considerat a fi doze mici. Aceste modificări hemodinamice rapide pot duce la ischemie miocardică, în special la pacienții cu boală cardiovasculară preexistentă.

În cazuri rare, inducerea farmacologică a travaliului folosind agenți intrauterini, inclusiv oxitocina, crește riscul de coagulare intravasculară după naștere. Intoxicația asociată cu hiponatremia maternă și neonatală a fost raportată în cazurile în care doze mari de oxitocină, împreună cu cantități mari de lichid fără electroliți, au fost administrate pe o perioadă lungă de timp. Simptomele intoxicației cu apă includ: durere de cap, anorexie, greață, vărsături și dureri abdominale.

Apropo, ceea ce este semnificativ, injecțiile similare sunt efectuate într-un mod similar în practica veterinară, deși doza este ușor diferită acolo. Dar motivele utilizării sunt de fapt aceleași, și anume:

  • pentru a scăpa de endometrită și mastita;
  • întârziere după naștere;
  • purtarea prea lungă a unui pui;
  • sângerare uterină, care poate apărea la scurt timp după naștere;
  • pentru a încerca să redau aspectul laptelui matern.

Spre deosebire de oameni, animalelor li se administrează injecții o singură dată, fără a fi nevoie de un al doilea curs. De exemplu, câinii trebuie să introducă aproximativ 10 unități - suma exacta este determinată de greutatea totală a animalului, dar pentru pisici sunt suficiente 2-3 unități odată.

Concentrație scăzută de electrolit în sânge. Reacțiile adverse sunt clasate sub titlul frecvenței care apar cel mai frecvent primul, folosind următoarea convenție: foarte frecvente; general; neobișnuit; rareori; foarte rare, inclusiv raportări ocazionale; Necunoscut. Deoarece aceste reacții sunt raportate voluntar de la o populație de dimensiune incertă, nu este posibilă estimarea fiabilă a frecvenței lor, care este, prin urmare, clasificată ca necunoscută. Tabelul 1 Reacții adverse materne la medicamente.

Sintecinona suferă inactivare enzime proteolitice tubul digestiv. Prin urmare, nu este absorbit din intestin și este probabil să nu aibă efecte toxice dacă este înghițit. Simptomele și efectele supradozajului sunt cele enumerate în secțiunile 4? Aveți avertismente și precauții speciale pentru utilizare? efecte nedorite.

Pentru ca efectul să apară cât mai repede posibil, medicii veterinari fac o injecție intravenoasă pe bază de soluție de glucoză, dar în acest scenariu, doza inițială trebuie redusă cu 30%.

Medicamentul este adesea utilizat o singură dată: câinii sunt administrați - 5-10 unități în funcție de greutate, pisici - 2-3 unități. Pentru un efect rapid, administrarea intravenoasă se practică în soluție de glucoză, caz în care doza se reduce cu 30%. Administrarea ulterioară este posibilă, cu toate acestea, efectul medicamentului scade cu fiecare nouă injecție și nu este posibil să se obțină efectul inițial.

Oxitocina în timpul sarcinii

Medicamentul Oxytocin poate fi utilizat nu numai în timpul sarcinii, ci și pentru a-l întrerupe întâlniri timpurii. După introducerea unei anumite doze de soluție în corpul pacientului, contracțiile artificiale încep într-un timp foarte scurt, care provoacă apariția prematură a unui făt incomplet format.

Trebuie recurs la astfel de metode nu numai din cauza dorinței fetei însărcinate, ci și în funcție de rezultatele ecografiei și ale testelor, care pot indica incompatibilitate între făt și mamă sau patologii care au apărut.

Dar totuși este de remarcat faptul că în practica medicală ei încă preferă să folosească alte medicamente cu acțiune similară pentru avorturi, care sunt concepute exclusiv pentru astfel de situații.

În unele cazuri, oxitocina poate fi folosită pentru mai mult date ulterioare, și anume la a paisprezecea săptămână, când s-au constatat estomparea vieții intrauterine sau malformații, în care existența ulterioară este imposibilă.

Un avort care se efectuează cu participarea medicamentelor (și nu numai) trebuie efectuat sub supravegherea practicienilor care trebuie să monitorizeze întreaga procedură și starea pacientului, deoarece pot apărea complicații sau starea ei generală se poate deteriora brusc. În plus, doar un medic poate confirma ieșirea completă a fătului din organism și poate ajuta să facă față vărsării de sânge care apare adesea la sfârșit.

În ceea ce privește dozajul, aici nu există recomandări clare, în sensul că totul depinde de frecvența contracțiilor uterine și de durata acestora. Și deoarece toate acestea au un caracter individual, cantitatea de medicament administrată este determinată pentru fiecare separat.

Dar este de remarcat faptul că pacienților cu fibrom, dezvoltări anormale în regiunea uterină și cicatrici în aceeași zonă le este strict interzis să prescrie oxitocină.


Efecte secundare

Când medicamentul începe să acționeze, există uneori o creștere a tensiunii arteriale, sațietate, mâncărime și roșeață a pielii, retenție urinară, o senzație crescândă de greață și vărsături ulterioare. Există riscul ruperii trompelor uterine ca urmare a unei activități de muncă prea puternice, iar icterul neonatal poate apărea deja la copil aproape imediat după naștere.

Supradozaj

Există o hiperstimulare a uterului și, ca urmare, acesta se rupe și sângerează. În ceea ce privește copilul, la el pot fi găsite traumatisme postpartum.

Dacă se găsesc manifestări negative, atunci medicamentul este administrat, se oprește imediat și se prescriu diuretice și se efectuează alte metode de tratament necesare.

Interacțiuni medicamentoase

Oxitocina provoacă vasoconstricție atunci când este expusă la simpatomimetice. Poate fi luat cu prudență și sub supravegherea medicilor cu Fluorotan și Ciclopropan, deoarece acestea cresc riscul de hipotensiune arterială. Administrarea simultană cu inhibitori MAO poate duce la același rezultat. Și atunci când utilizați medicamente de inhalare pentru anestezie, aceasta duce la o slăbire a efectului său asupra uterului.

Instructiuni aditionale

Nu trebuie luat niciodată pentru auto-medicație sau pentru avort la domiciliu. O astfel de decizie poate afecta semnificativ sănătatea fetei și poate duce chiar la moarte.

Analogi ai oxitocinei

Cei mai obișnuiți înlocuitori de medicamente sunt:

  • Oxitocină-Grindeks;
  • Oxitocină-Fereină;
  • Flacon de oxitocină;
  • Oxitocină-Richter;
  • Syntocinon;
  • Pitocină;
  • Oxitocină-MEZ.

Prețul oxitocinei

Ultimul preț fix în Rusia este de 70 de ruble. Dar poate varia în funcție de oraș, regiune sau farmacie în care se face achiziția.

Recenzii despre injecții cu oxitocină

Iată ce spune una dintre pacientele care a trebuit să experimenteze personal efectul Oxitocinei: „În timpul primei nașteri, colul uterin nu s-a deschis și contracțiile au fost foarte slabe. Prin urmare, medicii au fost nevoiți să recurgă la ajutor suplimentar, sub formă de injecții. După aceea, contracțiile au început foarte puternice, dar colul uterin nu s-a deschis, iar copilul s-a dovedit a fi foarte mare pentru fizicul meu. Prin urmare, nașterea a fost foarte grea și încă nu pot scăpa de consecințele Oxitocinei injectate.

Mi s-a prescris să refac uterul, deoarece nu a putut să revină la starea inițială de la sine și să înceapă să funcționeze din nou normal. Și după acest curs de tratament am simțit, sau mai degrabă am văzut, cu adevărat bun rezultat. Datorită efectului medicamentului, uterul meu a revenit complet la normal într-un timp foarte scurt, tonusul muscular a crescut, a încetat să cadă, s-a înșurubat bine la loc și nu s-a mai ridicat. disconfortși probleme cu el în general.

Prin urmare, cred că Oxitocina trebuie folosită doar în cazurile în care medicul nu vede altă cale de ieșire, pentru că fără ea nu mi-aș fi revenit atât de repede, dar nu este un fapt că nașterea ar fi fost atât de dificilă dacă nu aș fi fost. trebuia să facă aceste injecții”.

Instructiuni similare:

Revolade: instrucțiuni, analogi, recenzii

Catad_pgroup Produse obstetricale

Oxitocină -Gedeon Richter - instrucțiuni oficiale de utilizare

INSTRUCȚIUNI
privind utilizarea medicală a medicamentului

Număr de înregistrare:

P N013027/01

Denumirea comercială a medicamentului: OXITOCINA

Denumire comună internațională (INN): oxitocina

Nume chimic: oxitocina

Forma de dozare:

solutie pentru administrare intramusculara si intravenoasa.

Compus:


Substanța activă este oxitocină 5 UI în fiecare fiolă. Substante auxiliare - acid acetic glacial 2,50 mg; clorobbutanol hemihidrat 3,00 mg; etanol (96%) 40,00 mg; apă pentru preparate injectabile pentru a obține 1,00 ml de soluție în fiecare fiolă.

Descriere:
Soluție incoloră, transparentă, practic lipsită de incluziuni mecanice.

Proprietăți farmacologice

Grupa farmacoterapeutică:

Stimulent al activitatii de munca-medicament oxitocina.
Cod ATC: H01B B02
Farmacodinamica: Sintetic agent hormonal, conform proprietăților farmacologice și clinice, este similară cu oxitocina endogene a glandei pituitare posterioare.
Interacționează cu receptorii miometrului uterin specifici oxitocinei aparținând superfamiliei proteinelor G. Numărul de receptori și răspunsul la acțiunea oxitocinei cresc pe măsură ce sarcina progresează și ajung la un maxim spre sfârșitul acesteia. Stimulează activitatea de muncă a uterului prin creșterea permeabilității membranelor celulare pentru Ca + și creșterea concentrației intracelulare a ionului, urmată de o scădere a potențialului de repaus al membranei și o creștere a excitabilității acesteia. Provoacă contracții similare cu nașterea spontană normală, afectând temporar alimentarea cu sânge a uterului. Odată cu creșterea amplitudinii și duratei contracțiilor musculare, orificiul uterin se extinde și se netezește. În cantități adecvate, poate crește contractilitatea uterului de la moderată ca forță și frecvență, caracteristică activității motorii spontane, până la nivelul contracțiilor tetanice prelungite.
Determină contracția celulelor mioepiteliale adiacente alveolelor glanda mamara imbunatatirea secretiei de lapte matern.
Acționând asupra mușchilor netezi vasculari, provoacă vasodilatație și crește fluxul sanguin în rinichi, vasele coronariene și vasele de sânge creier. De obicei, tensiunea arterială rămâne neschimbată, cu toate acestea, cu administrarea intravenoasă de doze mari sau o soluție concentrată de oxitocină, tensiunea arterială poate scădea temporar odată cu dezvoltarea tahicardiei reflexe și o creștere reflexă a debitului cardiac. În urma scăderii inițiale a tensiunii arteriale, urmează o creștere prelungită, deși mică.
Spre deosebire de vasopresină, oxitocina are un efect antidiuretic minim, totuși, suprahidratarea este posibilă atunci când oxitocina este administrată cu cantități mari de lichide fără electroliți și/sau dacă acestea sunt administrate prea repede. Nu provoacă contracție musculară Vezica urinara si intestine.
Farmacocinetica: La administrarea intravenoasă, efectul oxitocinei asupra uterului apare aproape instantaneu și durează 1 oră.La administrarea intramusculară, efectul miotonic apare în primul 3-7 minute și durează 2-3 ore.
Ca și vasopresina, oxitocina este distribuită în spațiul extracelular. Cantități mici de oxitocină par să intre în circulația fetală. Timpul de înjumătățire prin eliminare este de 1-6 minute, este mai scurt la sfârșitul sarcinii și în timpul alăptării. Cea mai mare parte a medicamentului este metabolizată rapid în ficat și rinichi. În procesul de hidroliză enzimatică, este inactivat în primul rând sub acțiunea oxitokinazei tisulare (oxitokinaza se găsește și în placentă și plasmă). Doar o cantitate mică de oxitocină este excretată nemodificată în urină.

Indicatii
Oxitocina este destinată inducerii travaliului și stimulării travaliului.
inducerea travaliuluiîn perioadele târzii sau apropiate ale sarcinii, dacă este necesară nașterea precoce din cauza preeclampsiei, conflictului Rh, rupturii precoce sau premature a membranelor fetale și scurgeri lichid amniotic, sarcina post-term (mai mult de 42 de săptămâni), întârzierea creșterii intrauterine a fătului, moartea fetală intrauterină.
Stimularea activitatii de munca: cu slăbiciune primară sau secundară a activității muncii în prima sau a doua etapă a travaliului.
Prevenirea și tratamentul sângerărilor hipotonice după naștere și avort, în timpul operației de cezariană (după nașterea unui copil și separarea placentei), pentru a accelera involuția postpartum.
Altele: ca terapie suplimentară pentru avortul incomplet sau eșuat (inevitabil).

Contraindicatii
Hipersensibilitate la oxitocină; prezența contraindicațiilor pentru nașterea vaginală (de exemplu, prezentarea sau prolapsul cordonului ombilical, complet sau parțial (vasa previa) placenta previa; pelvis îngust (nepotrivire între dimensiunea capului fetal și pelvisul femeii în travaliu); transversal poziția și oblică a fătului, împiedicând nașterea spontană; urgență, care necesită situații de intervenție chirurgicală cauzate de starea femeii în travaliu sau a fătului; stări de suferință fetală cu mult înainte de fazele terminale ale sarcinii; utilizare pe termen lung cu inerție uterină; preeclampsie severă (înaltă presiunea arterială, insuficiență renală); hipertonicitate uterină (nu apare în timpul nașterii); sepsis uterin, boli de inimă, hipertensiune arterială, afectare a funcției renale, prezentarea facială a fătului, distensie uterină excesivă, compresie fetală.
Cu excepția unor circumstanțe speciale, medicamentul este contraindicat și în următoarele situații: naștere prematură; intervenții chirurgicale majore pe uter sau col uterin (inclusiv cezariana) in istorie; hipertonicitate uterină; sarcina multipla; stadiul invaziv al carcinomului de col uterin.

Sarcina și alăptarea
În primul trimestru de sarcină, oxitocina este utilizată numai pentru avorturi spontane sau induse. Numeroase date despre utilizarea oxitocinei, structura sa chimică și proprietățile farmacologice indică faptul că, dacă sunt respectate instrucțiunile de utilizare, oxitocina nu afectează formarea malformațiilor fetale.
În cantități mici trece în laptele matern.
Când se utilizează medicamentul pentru a opri sângerarea uterină, alăptarea poate fi începută numai după terminarea cursului de tratament cu oxitocină.

Dozaj si administrare
Intravenos sau intramuscular.
Cu un lanț de inducție și intensificare a activității travaliului, oxitocina se utilizează exclusiv intravenos, în spital, cu supraveghere medicală corespunzătoare. Utilizarea simultană a medicamentului intravenos și intramuscular este contraindicată. Doza este selectată ținând cont de sensibilitatea individuală a femeii însărcinate și a fătului.
Pentru inducerea travaliului și stimularea travaliului, oxitocina este utilizată exclusiv ca infuzie intravenoasă prin picurare. Controlul strict al vitezei de perfuzie prescrise este esențial. Utilizarea în siguranță a oxitocinei în timpul inducției și intensificării travaliului necesită utilizarea unei pompe de perfuzie sau a unui alt dispozitiv similar, precum și monitorizarea puterii contracțiilor uterine și a activității cardiace fetale. În cazul creșterii excesive a activității contractile a uterului, perfuzia trebuie oprită imediat, ca urmare, activitatea musculară în exces a uterului scade rapid.
1) Înainte de a continua cu administrarea medicamentului, ar trebui să începeți să injectați o soluție salină care nu conține oxitocină.
2) Pentru a prepara o infuzie standard de oxitocină în 1000 ml de lichid nehidratant, dizolvați 1 ml (5 UI) de oxitocină și amestecați bine rotind sticla. In 1 ml din infuzia preparata in acest fel contine 5 miere de oxitocina. Pentru dozarea corectă a soluției perfuzabile, trebuie utilizată o pompă de perfuzie sau alt dispozitiv similar.
3) Viteza de administrare a dozei inițiale nu trebuie să depășească 0,5-4 miliunități pe minut (mU/min) (corespunde cu 2-16 picături/min, deoarece 1 caplet de perfuzie conține 0,25 mUI de oxitocină). La fiecare 20-40 de minute se poate mări cu 1-2 mU/min până la atingerea gradului dorit de activitate contractilă a uterului. La atingerea frecvenței dorite a contracțiilor uterine, corespunzătoare travaliului spontan, și deschiderea colului uterin la 4-6 cm în absența semnelor de suferință fetală, viteza de perfuzie poate fi redusă treptat, într-un ritm similar cu accelerarea acestuia.
La sfârșitul sarcinii, perfuzia la o rată mai mare necesită prudență, numai în cazuri rare poate o rată să depășească 8-9 miere/ min. În cazul travaliului prematur, poate fi necesară o rată mai mare, care în cazuri rare poate depăși 20 mU / min (80 picături / min).
1) Este necesar să se controleze bătăile inimii fătului, tonusul uterului în repaus, frecvența, durata și puterea contracțiilor acestuia.
2) În caz de hiperactivitate uterină sau suferință fetală, administrarea de oxitocină trebuie oprită imediat și oxigenoterapie trebuie furnizată femeii aflate în travaliu. Starea femeii în travaliu și a fătului ar trebui să fie reverificate de un medic specialist.
Prevenirea și tratamentul sângerării hipotonice în perioada postpartum:
1) Perfuzie intravenoasă prin picurare: se dizolvă 10-40 UI de oxitocină în 1000 ml de lichid nehidratant, 20-40 UI/min de oxitocină sunt de obicei necesare pentru a preveni atonia uterină.
2) Administrare intramusculară: 5 UI/ml de oxitocină după separarea placentei.
Avort incomplet sau eșuat:
Adăugați 10 UI/ml de oxitocină la 500 ml de soluție salină sau un amestec de 5% dextroză cu soluție salină. Viteza de perfuzie intravenoasă este de 20-40 picături/min.

Efect secundar
Pentru femeile aflate în travaliu:
Din sistemul reproductiv: la doze mari sau hipersensibilitate - hipertensiune uterină, spasm, tetanie, ruptură uterină, sângerare crescută în perioada postpartum ca urmare a trombocitopeniei induse de oxitocină, afibrinogenemie și hipoprotrombinemie, uneori hemoragii la nivelul organelor pelvine. Cu o supraveghere medicală atentă în timpul nașterii, riscul de sângerare în perioada postpartum este redus.
Din lateral a sistemului cardio-vascular: la doze mari - aritmie; extrasistolă ventriculară; hipertensiune arterială severă (în cazul utilizării medicamentelor vasopresoare); hipotensiune arterială (când este utilizat concomitent cu anestezicul ciclopropan); tahicardie reflexă; şoc; cu administrare prea rapidă: bradicardie, sângerare subarahnoidiană.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături.
Din partea metabolismului apă-electroliți: suprahidratarea severă cu administrare intravenoasă prelungită (de obicei la 40-50 mU / min) cu o cantitate mare de lichid (efect antidiuretic al oxitocinei), care apare cu convulsii și comă, este posibilă cu o perfuzie lentă de oxitocină de 24 de ore; rareori - rezultat fatal.
Din sistemul imunitar: anafilaxie și alte reacții alergice, cu administrare prea rapidă de bronhospasm; rareori – moartea
La făt sau nou-născut:
Ca urmare a introducerii oxitocinei la mamă - în 5 minute un scor Apgar scăzut, icter neonatal, dacă este administrat prea repede - o scădere a fibrinogenului în sângele fătului, hemoragie în retina ochiului; ca urmare a creșterii activității contractile a uterului - bradicardie sinusală, tahicardie, extrasistolă ventriculară și alte aritmii, modificări reziduale în centrul sistem nervos, moartea fătului ca urmare a asfixiei.

Supradozaj
Simptomele depind în principal de gradul de hiperactivitate uterină, indiferent de prezența hipersensibilității la medicament. Hiperstimulare cu contracții hipertonice și tetanice sau ton de bază ≥15-20 mm ap. Artă. între două contracții duce la travaliu neregulat, ruptură a corpului sau a colului uterin, vagin, sângerare în perioada postpartum, insuficiență uteroplacentară, bradicardie fetală, hipoxie, hipercapnie, compresie, traumatisme la naștere sau moartea. Hiperhidratarea cu convulsii ca urmare a efectului antidiuretic al oxitocinei este o complicație gravă și se dezvoltă la administrarea prelungită a dozelor mari (40-50 ml/min).
Tratamentul hiperhidratării: întreruperea oxitocinei, restricția aportului de lichide, utilizarea diureticelor pentru a forța diureza, administrarea intravenoasă de soluție salină hipertonică, corectarea dezechilibrului electrolitic, ameliorarea convulsiilor cu doze adecvate de barbiturice și acordarea de îngrijiri profesionale pentru un pacient într-un comă.

interacțiunea medicamentoasă
Când se administrează oxitocina prin 3-4 ore după utilizarea vasoconstrictoarelor în combinație cu anestezia caudală, este posibilă hipertensiunea arterială severă.
În timpul anesteziei cu ciclopropan, halotan, este posibilă o modificare a acțiunii cardiovasculare a oxitocinei cu dezvoltarea neprevăzută a hipotensiunii arteriale, bradicardie sinusală și ritm atrioventricular la o femeie în travaliu în timpul anesteziei.

Instrucțiuni Speciale
Înainte de a continua cu utilizarea oxitocinei, efectul benefic așteptat al terapiei trebuie comparat cu posibilitatea, deși rară, de dezvoltare a hipertensiunii arteriale și a tetaniei uterului.
Până când capul fetal este introdus în orificiul pelvin, oxitocina nu poate fi utilizată pentru a stimula travaliul.
Fiecare pacient care primește oxitocină intravenoasă ar trebui să fie în spital sub supravegherea constantă a profesioniștilor cu experiență, care sunt familiarizați cu medicamentul și recunoscuți ca fiind calificați în recunoașterea complicațiilor. Dacă este necesar, trebuie să se acorde asistență imediată din partea unui specialist medical. În timpul utilizării medicamentului, contracțiile uterine, activitatea cardiacă a femeii în travaliu și a fătului și presiunea arterială a femeii în travaliu trebuie monitorizate în mod constant pentru a evita complicațiile. Cu semne de hiperactivitate uterină, administrarea de oxitocină trebuie oprită imediat; ca urmare, contracțiile uterine cauzate de medicament scad de obicei în curând.
Cu o utilizare adecvată, oxitocina provoacă contracții uterine similare cu nașterea spontană. Stimularea excesivă a uterului cu utilizarea necorespunzătoare a medicamentului este periculoasă atât pentru femeia în travaliu, cât și pentru făt. Chiar și cu utilizarea adecvată a medicamentului și monitorizarea adecvată, contracțiile uterine hipertensive apar cu o sensibilitate crescută a uterului la oxitocină.
Trebuie luat în considerare riscul de apariție a afibrinogenemiei și creșterea pierderii de sânge.
Sunt cunoscute cazuri de deces al unei femei în travaliu ca urmare a reacțiilor de hipersensibilitate, hemoragie subarahnoidiană, ruptură uterină și moarte fetală din cauza diverse motive asociat cu administrarea parenterală a unui medicament pentru inducerea și stimularea travaliului în prima și a doua etapă a travaliului.
Ca urmare a efectului antidiuretic al oxitocinei, este posibilă dezvoltarea hiperhidratării, în special cu utilizarea unei infuzii constante de oxitocină și utilizarea fluidelor în interior.
Medicamentul poate fi diluat în soluții de lactat de sodiu, clorat de sodiu și glucoză. Soluția gata trebuie utilizată în primele 8 ore după preparare. S-au efectuat studii de compatibilitate cu perfuzii de 500 ml.
Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce o mașină și a mecanismelor, lucru asupra căruia este asociată cu un risc crescut de rănire: oxitocina nu afectează capacitatea de a conduce o mașină și mecanisme, lucru la care este asociat cu un risc crescut de rănire.

Formular de eliberare
1 ml soluție injectabilă într-o fiolă de sticlă, 5 fiole într-o cutie de carton cu instrucțiuni de uz medical.

Cel mai bun înainte de data
3 ani.
Nu utilizați medicamentul după data de expirare indicată pe ambalaj.

Conditii de depozitare
A se pastra la o temperatura de 2-15°C, ferit de lumina, la indemana copiilor.

Condiții de eliberare din farmacii
Pe bază de rețetă.

Producător
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapesta, str. Demrei, 19-21, Ungaria Reprezentanța Moscova: st. Krasnaya Presnya, 1-7.

Injector automat Spasilen - Mai mult