Článok o integrovaný prístup pri korekcii koktavosti u dospelých a dorastu, ktorá sa využíva v Centre liečebnej a telesnej výchovy na oddelení logoneuróz.

Článok obsahuje všeobecný pracovný plán. V budúcnosti mám v úmysle poslať materiál, ktorý konkrétnejšie povie o vývoji v tejto oblasti.

Logopedická práca na korekcii koktavosti u dospelých a dospievajúcich

Zajakavosť nie je vždy v detstve eliminovaná. Každý dospelý koktajúci, ktorý sa rozhodne zbaviť sa poruchy reči, bude musieť čeliť zafixovanejším patologickým stereotypom priebehu rečového aktu a výraznejším psychickým problémom.

Neurodefektológ – logopéd, pracujúci s dospelými koktavými, potrebuje pacientovi pomôcť koordinovať dýchacie, hlasové a artikulačné procesy, „precítiť“ túto koordináciu a priviesť ju k automatizácii. Dospelí pacienti majú pre logopedickú prácu množstvo výhod. Robia to zmysluplne a vedome. Dokážu spojiť vôľu dosiahnuť svoje ciele. Každý zároveň chápe, že koktanie je veľmi zložitá porucha reči, ktorá si vyžaduje systematickú, dôslednú prácu.

Logopedická práca sa považuje za systém nápravno-pedagogických opatrení zameraných na harmonickú formáciu reči koktavých s prihliadnutím na potrebu prekonať alebo kompenzovať defekt.

Logopedický vplyv v TsPRiN na oddelení logoneuróz sa uskutočňuje dvoma smermi: priamym a nepriamym.
Priamy logopedický vplyv sa realizuje počas skupinových a individuálnych sedení s koktavcami. Tieto hodiny umožňujú rozvoj všeobecných a rečových motorických zručností, normalizáciu tempa a rytmu dýchania a reči a aktiváciu rečovej komunikácie.

V triede koktavci odstraňujú psychologické odchýlky v správaní, rozvíjajú správny postoj k defektu. Jednotlivé hodiny sa konajú v prípade potrebných doplnkových cvičení na rozvoj zručností správneho rečového prejavu.

Nepriamy logopedický dopad je systém logopédie pre všetky režimové momenty pre pacientov. Rečový režim dospievajúcich a dospelých zahŕňa výber potrebných rečových cvičení, ich pochopenie požiadaviek na správnu reč, systematický tréning správnych rečových schopností v rôznych podmienkach.

K rečovej stránke logopedických hodín patrí regulácia a koordinácia dýchacích, hlasových a artikulačných funkcií, výchova k správnej reči.

Na základe postoja, že „zajakavosť je dyskoordinačná kŕčovitá porucha reči, ktorá sa vyskytuje v procese komunikácie podľa mechanizmu systémovej motorickej neurózy reči a je klinicky reprezentovaná primárnymi, správnymi rečovými a sekundárnymi poruchami, ktoré sa často stávajú dominantnými u dospelých. . Tak ako pri iných neurotických poruchách, na mechanizmoch tejto motorickej neurózy reči sa podieľajú psychologické, sociálno-psychologické a biologické faktory. V mnohých prípadoch koktania je zaznamenaná takzvaná organická „pôda“ vo forme cerebrálnych deficitov rôznej genézy. “, v TsPRiN bol vyvinutý komplexný liečebný systém, ktorý kombinuje hodiny logopedie a aktívnu psychoterapiu a kombinuje rôzne možnosti. pretože sugestívna metóda s prácou na reštrukturalizácii osobnostných vzťahov sú porušované, a to aj pomocou modernej skupinovej psychoterapie. Všetky práce sa vykonávajú v úzkom kontakte s logopédom, psychológom, psychoterapeutom, psychiatrom, neuropatológom, odborníkmi na fyzikálnu terapiu, masáže a iné metódy. kniha. V.M. Shklovsky "Koktanie". M. 1994. str. 8, str. 176.

Logopedická práca v dennom stacionári pozostáva z: diagnostického obdobia a obdobia reštrukturalizácie patologických zručností v systéme komplexnej metódy liečby koktavosti.

Diagnostické obdobie

Na stanovenie konečnej diagnózy a načrtnutie plánu liečby je potrebné vykonať dôkladnú štúdiu pacientov všetkými odborníkmi oddelenia (psychiater, psychoterapeut, neuropatológ a logopéd).

Vyšetrenie funkcie reči u koktavých sa vykonáva podľa metód všeobecne akceptovaných v logopédii (L.I. Belyakova, E.A. Dyakova, E.V. Oganesyan, I.A. Povarova). Schéma logopedického vyšetrenia zahŕňa štúdium stavu štruktúry a mobility artikulačný aparát, dýchanie reči, hlas, rýchlosť reči. Pri štúdiu rečových a motorických porúch, lokalizácie a formy rečových kŕčov, trvania a frekvencie ich prejavu, prítomnosti sprievodných pohybov, verbálnych, motorických a psychologických trikov, postoja subjektu k koktaniu, stupeň fixácie naň sú považované. Študujú sa anamnestické a klinické údaje, ktoré určujú možné príčiny koktania, určuje sa skupina, do ktorej možno pacienta priradiť podľa klasifikácie V.M. Shklovského:

Skupina 1 — pacienti, ktorí nemali pretrvávajúce neurotické poruchy. Vada reči (môže byť veľmi výrazná) u týchto koktavcov výrazne neovplyvnila formovanie ich osobného a sociálneho statusu.

Skupina 2 - pacienti s pretrvávajúcimi neurotickými poruchami. Vada reči (môže byť veľmi výrazná) týchto koktavcov ovplyvnila formovanie ich osobného a spoločenského postavenia.

Skupina 3 - pacienti, ktorí majú ešte výraznejšie neurotické poruchy, v kombinácii s úzkostnou podozrievavosťou, ohromným strachom z reči.

Obdobie reštrukturalizácie patologických rečových schopností pozostáva z troch etáp:

- prípravná fáza

V súčasnosti sa konajú kurzy logopédie na rozvoj rečových techník podľa plánu:

1. Odstránenie svalových svoriek. inscenovanie bránicové dýchanie. Nácvik dlhého, rovnomerného výdychu reči na zvukoch, štandardných, automatizovaných riadkoch, vo fráze.

2. Pracovať na mäkkom ataku zvuku, na fúzii, plynulosti vedenia hlasu, letu, výške, mohutnosti hlasu, predĺženej výslovnosti hlások samohlások, rozšírení rozsahu modulácií hlasu, intonácii reči.

3. Normalizácia rýchlosti reči.

4. Rytmus reči s oporou vedúcej ruky, postupné skladanie vonkajšej opory, prechod do vnútorného rytmu.

5. Pozastavenie reči.

6. Práca s artikuláciou.

7. Používanie mimiky a gest v rečovej komunikácii.

- štádium fixovania techník rytmickej reči na jednoduchý rečový materiál.

1. Čítanie poetických textov s krátkym a dlhším riadkom.

2. Čítanie podľa rolí bájok.

3. Hlasné čítanie pripravených a nepripravených textov rôznej zložitosti.

4. Prerozprávanie prečítaných textov.

5. Dialógy o prečítanom materiáli.

Etapa automatizácie techník rytmickej a prozodickej farebnej reči na komplikovanom rečovom materiáli.

1. Automatizácia zručností rečovej techniky s ich zavedením do všetkých typov rečová aktivita a rôzne situácie.

2. Prechod od pripravených foriem reči k samostatným improvizáciám.

3. Formovanie pripravenosti na verbálnu komunikáciu v rôznych životných situáciách.

4. Zvyšovanie odolnosti reči a psychických ťažkostí, ktoré vznikajú v životných situáciách po ukončení liečby.

Tri mesiace systematického štúdia sú minimum, ktoré koktavému tínedžerovi alebo dospelému umožní pochopiť, precítiť a upevniť si získané techniky v reči. Ďalšia automatizácia súvislej a plynulej reči si vyžiada ešte minimálne rok kontroly odborníkom.

Pripomeň si to koktanie je porucha koordinácie reči. Navonok sa prejavuje kŕčovitými poruchami rečového rytmu spojenými s predchádzajúcimi a súčasne bolestivými neurologickými a psychickými zmenami, najmä v emocionálno-vôľovej sfére.

Bežne existujú tri stupne koktania (podľa K. Kondova a V. Ivanova, Bulharsko):

1. mierny stupeň - koktanie sa vyskytuje v vzrušenom stave a pri úsilí o rýchle vyhlásenie;

2. stredný (stredný) stupeň - v pokojnom stave a v známom prostredí sa koktanie spravidla prejavuje málo, v emocionálnom stave - zosilňuje;

3. vysoký (ťažký) stupeň - koktanie je zaznamenané počas celého prejavu, neustále, so sprievodnými pohybmi.

V klinickej a psychologickej štúdii V. M. Shklovského sa zistilo, že koktanie, ktoré vedie k poruche komunikačného procesu, spôsobuje narušenie systému osobnostných vzťahov. To prispieva k formovaniu takých čŕt v charaktere koktavého, ako je zvýšená úzkosť, citlivosť, emočná labilita atď., Ktoré následne vedú k ešte väčšej dezorganizácii systému osobnostných vzťahov. Na základe výsledkov klinickej a experimentálnej štúdie bola navrhnutá klasifikácia pacientov s koktavosťou.

Vzhľadom na stupeň koktavosti, ako aj klinickú a psychologickú charakteristiku koktavých, možno rozlíšiť tri hlavné skupiny (V. M. Shklovsky, B. D. Karvasarsky):

Prvá skupina. Koktavosti sa vyznačujú mierne výraznou neurotickou zložkou bez ohľadu na stupeň, formu koktavosti a typ záchvatov. Keď sa objaví strach z reči, pacienti ho dokážu prekonať sami. V štruktúre osobnosti takýchto pacientov nie sú žiadne pretrvávajúce patologické abnormality. Od prírody sú dosť aktívni, spoločenskí. Nedochádza k neurotickému spracovaniu existujúcej vady reči. Vada reči nezasahuje do formovania osobnosti ako takej.

Druhá skupina. Pacienti druhej skupiny sa vyznačujú výraznými emočnými poruchami. Prejavujú intenzívny strach z reči, ktorý napriek túžbe nie vždy dokážu prekonať. Zajakavosť je obzvlášť výrazná v situáciách, ktoré si vyžadujú aktívnu verbálnu komunikáciu (odpovede na hodinách, skúšky; rozprávanie na stretnutí; rozhovory s cudzími ľuďmi, po telefóne atď.), Čo naznačuje selektívny charakter narušenia osobnostných vzťahov. Stutterers tejto skupiny vykazujú tieto charakteristické znaky: zvýšená ovplyvniteľnosť, citlivosť, prudké zmeny nálady, pochybnosti o sebe a následne nízke sebavedomie. Títo pacienti sa vyznačujú výraznými emočnými poruchami; prezrádzajú intenzívny strach z reči, ktorý napriek túžbe nie vždy a všade dokážu prekonať. To zase nepriaznivo ovplyvňuje formovanie sociálnych a osobných vzťahov. Na tomto pozadí majú koktavci ťažkosti s realizáciou svojich schopností, s realizáciou vo verejnom a súkromnom živote.

V tretej skupine závažnosť ochorenia je do značnej miery určená závažnosťou emočných porúch. Podľa údajov z klinických a psychologických štúdií sú v štruktúre osobnosti pacientov zaznamenané pretrvávajúce patologické odchýlky. U pacientov tejto skupiny je dezorganizovaný celý systém osobných vzťahov a správania, ostro sa prejavuje pocit menejcennosti, prevládajúci strach, pochybnosti o sebe, úzkostná podozrievavosť, ktorá je často neadekvátna vo vzťahu k existujúcej alebo prakticky chýbajúcej chybe reči. Pri získavaní vzdelania vznikajú značné ťažkosti, výrazne je narušená pracovná činnosť a je vylúčená akákoľvek možnosť spoločenskej činnosti. Takže v systéme medziľudských vzťahov sú porušenia, ktoré bránia sociálnej adaptácii.

Táto klasifikácia pomáha predpovedať prácu špecialistov s konkrétnou podskupinou. Dá sa predpokladať, že k relapsom ochorenia dôjde častejšie u pacientov z druhej skupiny a ešte častejšie u pacientov z tretej skupiny.

Navrhovaná klinická a patogenetická klasifikácia pacientov ukázala, že čím viac je v obraze koktavosti zaznamenaný vzťah medzi poruchami reči a osobnosti, tým významnejšiu úlohu zohráva patogeneticky podložená psychoterapia v systéme liečby koktavosti a prevencie relapsu. Pri absencii výrazných osobnostno-neurotických porúch sa zvyšuje úloha logopédie a sugestívnych metód psychoterapie. Podľa mnohých odborníkov (F. Stockkert, Yu. A. Florenskaya, N. P. Tyapugin, E. Freschels, V. M. Shklovsky) si liečba koktavosti vyžaduje komplexný medicínsky a psychologicko-pedagogický dopad za účasti logopéda, psychoterapeuta a tzv. neurológ. Komplexný systém logopédie pre koktanie, ktorý vyvinul a uviedol do praxe V. M. Shklovsky, zahŕňa hodiny logopedie a rôzne druhy psychoterapie.

Komplexná psychologická a pedagogická práca v skupine udržiavacej terapie

Vlastným pokračovaním a rozvíjaním problematiky psychokorekcie koktavosti je hľadanie ciest zvyšovania účinnosti skupinovej psychoterapie, rozvoj a uplatňovanie rehabilitačných metód vplyvu pri tomto ochorení.

Zajakavosť je opakujúci sa typ patológie reči. Skúsenosti mnohých odborníkov naznačujú nestabilitu výsledkov liečby, pretože spolu s poruchami reči existuje určitý stupeň dezorganizácie osobnostných vzťahov. Klinická a patogenetická klasifikácia pacientov s koktavosťou, ktorú navrhol V. M. Shklovsky, ukazuje, že čím viac sa v obraze koktavosti zaznamenáva vzájomný vzťah porúch reči a osobnosti, tým významnejšiu úlohu zohráva patogeneticky podložená psychoterapia v systéme liečby a prevencie recidívy koktavosti.

Multifaktoriálna podmienenosť choroby, prítomnosť dezorganizácie systému osobnostných vzťahov v jej klinickom obraze, zmeny v komunikačnej sfére určujú zložitosť tohto problému a vyžadujú komplexný psychologický a pedagogický prístup k jeho analýze a riešeniu. Klinické prejavy koktania sa neobmedzujú len na „poruchy plynulosti a kontinuity reči“. Významnú úlohu pri ich vzniku zohráva strach pacienta z reči – logofóbia, ako aj neurotické spracovanie defektu, vedúce ku vzniku „začarovanej špirály“, kedy emocionálna reakcia na rečové ťažkosti vedie k ich zosilneniu.

Proces komunikácie u koktavcov sa mení v niekoľkých väzbách: emocionálne (logofóbia), kognitívne (pochopenie a hodnotenie komunikačnej situácie, sebaobraz ako predmet komunikácie), behaviorálne (vyhýbanie sa množstvu situácií, zúženie okruh kontaktov). Jedným z javov deformujúcich komunikačné procesy je nielen subjektívne hodnotenie ich závažnosti, ale aj tendencia selektívne a neadekvátne prežívať a interpretovať akúkoľvek udalosť spojenú s verbálnou komunikáciou. Na nápravu psychických porúch je nevyhnutná účasť pacienta na skupinovej a individuálnej psychoterapii.

Skupinová psychoterapia predpokladá, že skupina sa stáva nielen podmienkou terapeutického procesu, ale aj priamym liečivým faktorom. Psychologická korekcia, vykonávaná intenzívnou interakciou v skupine, vám umožňuje ovplyvniť hlavné zložky osobnostných vzťahov: kognitívne, emocionálne a behaviorálne.

Korekciu kognitívnej sféry uľahčuje psychoterapeutický proces zameraný na pochopenie situácií, ktoré spôsobujú napätie, úzkosť, konflikty; analýza vlastných motívov, potrieb, ašpirácií, postojov a emocionálnej odozvy, určenie miery ich primeranosti a realizmu.

Skupinová psychoterapia pomáha pri náprave emočných porúch: pacient cíti emocionálnu podporu zo strany skupiny, vlastnú hodnotu, stáva sa slobodnejším vo vyjadrovaní pozitívnych a negatívnych emócií, učí sa presnejšie verbalizovať svoje emočné stavy.

Psychoterapeutická skupina pomáha pacientovi získať zručnosti úprimnejšej, hlbšej a slobodnejšej komunikácie s ostatnými, pomáha prekonávať nevhodné formy správania spojené so subjektívnym; ťažké situácie, formuje behaviorálne zručnosti súvisiace s podporou, vzájomnou pomocou, vzájomným porozumením, spoluprácou, zodpovednosťou a samostatnosťou.

Skupina pacientov trpiacich koktavosťou má množstvo špecifík: relatívna homogenita kompozície v kombinácii s fixáciou na rečovú chybu vytvára pôdu pre zvýšenú pseudokohéziu na základe podobných sťažností a problémov, čo znamená, že rozvoj tzv. modelovacie a korekčné funkcie skupiny sú inhibované. Očakávania koktavých ohľadne liečby, často posilnené skúsenosťami z predchádzajúcich žiadostí o pomoc, zvyčajne zahŕňajú logopedickú korekciu, sugestívnu psychoterapiu, nie však konfrontáciu s ich osobnými problémami a konfliktmi. Koktatelia pociťujú nielen rečové a emocionálne ťažkosti, ale majú tendenciu k monológu, akýsi „komunikačný egocentrizmus“.

Hlavnými metódami skupinovej psycho-korekčnej práce sú tematicky orientované diskusie, diskusie, rozhovory, projektívne kreslenie, neverbálny tréning, nácvik hrania rolí.

V procese rehabilitačnej práce s koktavými možno rozlíšiť tieto štádiá skupinovej podpornej psychoterapie:

I. etapa - emocionálna stimulácia, aktivácia komunikácie, nadviazanie komunikácie a nadviazanie emocionálne bohatých spojení medzi pacientmi, neverbálny tréning.

Štádium II - obnovenie koordinovanej interakcie medzi rôznymi úrovňami duševnej činnosti, rozvoj adekvátnych stereotypov správania v náročných situáciách, nácvik komunikácie, prekonávanie závislosti a zvyšovanie sociálnej istoty.

Stupeň III - posilnenie a zmena sociálnych pozícií, dosiahnutie primeraného pochopenia choroby a porušovania vlastného správania, náprava maladaptívnych postojov a vzťahov, optimalizácia správania.

Štádium IV - odhalenie obsahovej stránky vnútorných procesov psychických konfliktov, ktoré majú pre pacienta veľký subjektívny význam, reštrukturalizácia narušeného systému vzťahov a rozvoj adekvátnych foriem psychickej kompenzácie.

Psychologická a pedagogická korekcia pomáha zlepšiť techniku ​​reči, znížiť fixáciu rečovej chyby, rozšíriť komunikačné a adaptačné schopnosti.

Možno rozlíšiť nasledujúce úlohy:

1. posilnenie schopností temporytmickej organizácie reči;

2. rozšírenie komunikačných a adaptačných schopností;

3. eliminácia znakov osobnostnej odchýlky;

4. Znížená fixácia na rečovú vadu.

Úlohy a metódy logopedickej práce v podpornoterapeutickej skupine

Recidíva koktavosti súvisí s tým, že spolu s poruchami reči majú pacienti určitú dezorganizáciu osobnostných vzťahov. Diferencovaná diagnostika pacientov trpiacich koktavosťou zaznamenáva vzťah medzi poruchami reči a osobnosti. Hlavnými cieľmi komplexnej skupinovej terapie koktavosti sú: 1) zbavenie sa neurotických porúch a fixácia na rečovú vadu a 2) obnovenie sociálnej aktivity. Na dosiahnutie týchto cieľov sa používa komplexný psychologický a pedagogický prístup, to znamená, že „problémy s rečou“ sa riešia v kontexte nápravy intrapersonálnej štruktúry koktavého.

Logopedické hodiny v podpornej skupine sú teda zamerané na rozvoj rečových schopností v osobne a spoločensky významných situáciách.

Logopedická hodina v podpornej skupine začína logopedickou rozcvičkou, ktorá zahŕňa:

Artikulačno-mimická gymnastika;

Vyhlásenie o dolnom rebrovom bránicovom dýchaní;

logorytmus;

Rozvoj rečových schopností v osobne a spoločensky významných situáciách.

Artikulačno-mimická gymnastika

Tieto cvičenia pomáhajú: vytvárať nervovosvalové zázemie pre rozvoj presných a koordinovaných pohybov potrebných na zaznievanie plnohodnotného hlasu, jasnej a presnej dikcie; zabrániť patologickému vývoju artikulačných pohybov, ako aj zmierniť nadmerné napätie v artikulačných a mimických svaloch; rozvíjať potrebné svalové pohyby pre voľné držanie a ovládanie častí artikulačného aparátu. Dochádza k precvičovaniu svalov dolnej čeľuste, pier, jazyka, svalov hltana a mäkkého podnebia, svalov tváre. Na tento účel sa používajú statické a dynamické cvičenia.

Vykonajte cvičenia iba pred zrkadlom;

vyhnúť sa sprievodným pohybom (funguje iba skupina svalov);

Cvičenie vykonávajte pokojným tempom, bez námahy, snažte sa o plynulé a rytmické vykonávanie pohybov.

Súbor cvičení artikulačno-mimickej gymnastiky

Cvičenie pre svaly čela:

zamračte obočie a povedzte s hrozbou: „Ach!“;

Prekvapene a radostne zdvihnite obočie a s obdivom povedzte: "Ach!"

Cvičenia pre svaly očí:

škúliť - "otvoriť" oči;

striedavo zatvárať a otvárať pravé alebo ľavé oko;

škodoradostne, s významom žmurkať;

Pokojne zatvorte a otvorte oči, čo najviac uvoľnite svaly očných viečok;

Cvičenie na líce:

nafúknuť líca

zatiahnuť líca;

kotúľajte si pomyselnú guľu v ústach (nafúknite si líca jeden po druhom);

„Vypláchnite si ústa“ imaginárnou vodou;

Cvičenie na pery:

úsmev ("a-a-a");

zložte pery do trubice ("u-u-u");

Presuňte pery z pravého líca doľava;

Pohybujte perami

"zavesiť pery";

Jazykové cvičenia:

Uvoľnite jazyk na spodnej pere, „plácajte“ perami („päť-päť-päť“);

Kliknite na jazyk a sajte striktne pozdĺž stredovej čiary;

lenivo, lenivo „žúvať krupicu“ („moja, myseľ, myseľ“);

olízajte si pery

obrázok:

impozantný pán;

skaut;

koketná dáma;

Pri práci na samohláskach je potrebné sledovať mäkký útok zvuku (zamatový zvuk, mierne tlmený, s teplým výstupom);

Nedovoľte hrdlo a iné podtóny;

· Pri vykonávaní cvičení so samohláskami treba dodržiavať mierne tempo, jasnosť artikulácie a rovnomerné rozloženie výdychu.

A. Cvičenia zamerané na nácvik sily a výšky hlasu

Cvičenie 1. Zvuk sa vyslovuje šepotom s pridaním hlasu, jemne a potichu. Sila hlasu by mala byť rovnaká od začiatku do konca zvuku.

Cvičenie 2. Spievanie uspávanky. Zvuk samohlásky sa vyslovuje polospevom, čím sa mení výška hlasu.

a a u u u

"Hojdať" samohlásky, "vyhodiť" ich bez napätia. Analogicky sa toto cvičenie môže použiť pri vyslovovaní kombinácií dvoch alebo troch zvukov.

Cvičenie 4

Cvičenie 5. "Lupiči videli obeť." Pri výdychu povedzte „ah-ha-ha-ha-ha“ (predstavte si obeť), potom pri výdychu povedzte „oh-ho-ho-ho-ho“ (predstavujte si, čo s ňou urobia).

Cvičenie 6. Vyslovujte samohlásky a slabiky, pričom pri každej nasledujúcej hláske/slabike zdvíhajte/spúšťajte kľúč. Vznikne akési schodisko.

B. Intonačné cvičenia

Cvičenie 1. Pri vyslovovaní sekvencie samohlások reprodukujte prekvapenie, zmätok (stúpajúca intonácia) a zvolanie ako odpoveď (klesajúca intonácia).

Cvičenie 2

· Nadšený

· Pokojný a blažený

· Opytovací

· Premyslene

· Smútočne

Eroticky

· Bohužiaľ

V tomto cvičení možno analogicky použiť frázu.

Dychové cvičenia (automatizácia dolných pobrežných dýchacích zručností)

Dych- hlavná funkcia ľudského tela, základ reči. Na vyslovenie frázy potrebujete dostatočný objem vzduchu, ktorý pri postupnom prúdení cez zväzky, ako luk pozdĺž strún, vydáva zvuk „hlasového nástroja“. Dýchanie by malo byť aktívne, účelné.

Existujú tri typy dýchania: klavikulárne, hrudné, hrudné (bránicové dolné rebrové).

klavikulárne dýchanie- povrchný. Pri tomto type dýchania sa ramená dvíhajú, pretože vzduch vstupuje len do hornej časti pľúc, bez toho, aby sa hrudník roztláčal.

O hrudný typ dýchania rebrová časť je od seba posunutá o tretinu.

O dolné rebrové bránicové dýchanie hrudník sa úplne otvorí. Spodné časti pľúc sú naplnené vzduchom, naopak vyvíjajú tlak na bránicu, ktorá klesá, zatiaľ čo žalúdok „vypuká“. Ramená zostávajú pokojné, chrbát je rovný.

Dýchanie, tvorba hlasu a artikulácia sú vzájomne závislé procesy, preto sa dýchanie, zdokonaľovanie hlasu a zdokonaľovanie artikulácie vykonávajú súčasne. Úlohy sa postupne sťažujú: nácvik výdychu reči sa najskôr vykonáva na jednotlivých zvukoch, potom na slovách, potom na krátkej fráze pri čítaní poézie a prózy. Správne dýchanie reči môžete ovládať dlaňou, ak ju priložíte na oblasť bránice.

Úlohy dychovej gymnastiky: zvládnuť techniku ​​dolného rebrového bránicového dýchania s aktiváciou svalov brušné svaly; vedome regulovať jeho rytmus, ako aj správny pomer nádychu a výdychu, rozloženie výdychu do určitých rečových segmentov.

Pravidelné dychové cvičenia prispievajú k rozvoju správneho rečového dýchania s predĺženým, postupným výdychom, ktorý umožňuje vyslovovať rôzne dlhé úseky reči.

Vdýchnite vzduch ústami a nosom, vydýchnite ústami;

Ticho sa nadýchnite. Pri vdýchnutí nenaberajte príliš veľa vzduchu. Nevydýchnite úplne všetok vzduch, ale nechajte si malú rezervu v pľúcach. Výdych by mal byť prirodzený, ekonomický, bez námahy;

· „Získať“ vzduch iba medzi sémantickými segmentmi vo fráze;

Uistite sa, že počas cvičení nedochádza k napätiu svalov krku, rúk, hrudníka; aby sa ramená pri nádychu nedvíhali;

Je potrebné voľne dýchať, vyhýbať sa kŕčom a šokom pri dýchaní;

Výdych by mal byť kombinovaný s prácou artikulačného a hlasového aparátu.

Pri dychových cvičeniach sa používajú tieto cvičenia:

A. Cvičenia na pestovanie zručností správnej plnej inšpirácie

Tieto cvičenia sa vykonávajú v ľahu, v sede, v stoji. Cvičenia sú zamerané na koordináciu ústneho a nazálneho dýchania, na rozvoj dolného pobrežného typu dýchania s aktívnou účasťou bránice.

Cvičenie 1, Položte ruku na oblasť bránice. Vydýchnite zvyšný vzduch, plynulo a pomaly sa nadýchnite nosom tak, aby sa horná predná stena brucha vydúvala dopredu, zdvihnite ruku. Výdych sa vykonáva ústami hladko a čo najúplnejšie. Brucho zároveň klesá a je vtiahnuté na konci výdychu.

Cvičenie 2. Položte si ruky dlaňami na rebrá (na bokoch, prsty do stredu hrudníka) a zhlboka sa nadýchnite (k pupku). Nedvíhajte ramená. Vaše ruky pocítia, ako sa rebrá rozchádzajú pod tlakom vzduchu vstupujúceho do hrudníka (pľúca). To znamená, že ste nabrali slušné množstvo vzduchu. Uvoľnite dych, vydýchnite. Vaše ruky by mali cítiť pokles rebier.

B. Cvičenie na pestovanie zručností správneho úplného výdychu

Cvičenie 1. Veľmi hlboko a prudko sa nadýchnite nosom (do spodných rebier). Dbajte na to, aby sa ramená nedvíhali. Prudko, aktívne vydýchnite ústami. Toto cvičenie výrazne aktivuje dýchací aparát a poskytuje dobrú masáž väzov aktívnym prúdom vzduchu.

Cvičenie 2. "Sfúknite imaginárnu sviečku." Položte si dlane na rebrá. Nadýchnite sa a fúknite na sviečku. Vzduch z pľúc vychádza plynule a postupne, rebrá neodpadnú okamžite, ale postupne, ako sú vyfukované.

Cvičenie 3. "Pevný výdych." Po pokojnom nádychu plynulo vydýchnite ústami, pričom pravidelne zmeňte veľkosť roztoku na pery (mierne zväčšujte a zmenšujte otvor medzi perami, upravte intenzitu výdychu). Dodržujte správne držanie tela a uvoľnite svaly ramenného pletenca, krku, tváre.

Cvičenie 4. Vykonajte cvičenie „fixný výdych“ s mentálnym počítaním. Rozdeľte výdych na 10-12-15 alebo viac sekúnd.

B. Cvičenie na pestovanie schopností fixovaného výdychu so zvukom a slabikou

Táto skupina cvičenia sú založené na cvičeniach na kultiváciu správneho výdychu v kombinácii so zaraďovaním hlasu, počnúc výslovnosťou jednotlivých hlások až po výslovnosť reťazcov slabík. Príklady cvičení:

Cvičenie 1. Vykonajte cvičenie „fixný výdych“ a kombinujte ho s výslovnosťou zvukov s-s-s, sh-sh-sh, f-f-f, m, n, l atď. Je potrebné natiahnuť zvuk tak dlho, ako je to možné, pričom trvanie výdychu kontrolujeme stopkami. Osobitná pozornosť sa venuje plynulosti výdychu.

Cvičenie 2. Pri výdychu zostávajú slabikové reťazce: najprv s hluchými zvukmi, potom so znejúcimi. Na predĺženie výdychu postupne zvyšujte počet slabík pri výdychu,

· pri výdychu vyslovujte polospev: mmmmmmmmmm

pri výdychu vyslovte: mmu! mmu! mmm! mmm!

Dlhé vyslovovanie pri výdychu: m a n a n a v a a z a

Cvičenie 3. Aktívne (ústami) sa nadýchnite a pri výdychu vyslovte slabiku „áno-áno-áno“. Hovoriť, cítiť korene predných zubov, medzeru medzi dvoma prednými zubami, cez ktorú "prechádza niť vzduchu." Jazyk naráža na tvrdé podnebie v blízkosti horných rezákov zlomkovým spôsobom. Spodná čeľusť je voľná, ale neklesá. Uistite sa, že dýchanie je plynulé, bez trhania.

Cvičenie 4. Povedzte dve slabiky, zdôraznite druhú, vytiahnite samohlásku druhej slabiky, počúvajte: „ma-ma“. Nerobte pauzy medzi slabikami. Nadýchnite sa, keď to skončí. Dbajte na to, aby zmena slabiky, zmena samohlásky nezmenila farbu zvuku, jeho silu a hlasitosť.

ma-ma na-na wa-wa za-pre

ma-mo na-ale va-vo pre-zo

ma-mu na-dobre wa-woo pre-zu

ma-mi na-ni va-vi za-zi

ma-me na-ne wa-ve pre-ze

D. Dychové cvičenia kombinované s hlasom a pohybmi

Príklady cvičení:

Cvičenie 1. Otočte hlavu doprava a doľava a zároveň sa pri každom otočení po častiach nadýchnite nosom. Počas hovorenia pomaly a plynulo vydýchnite ústami pfff.

Cvičenie 2. "Drevorubači". Nadýchnite sa, vydýchnite so sklonom, trikrát vydýchnite po častiach a vyslovte ah-uh-oh, napodobňovanie úderu sekerou.

Cvičenie 3. "Spustite loptu." Nadýchni sa. Ruky na úrovni hrudníka. Stlačte imaginárnu loptičku pri vydávaní zvuku s-s-s.

Cvičenie 4. "Poďme tlačiť steny." Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako cvičenie „drop the ball“, používajú sa iba iné zvuky: dopredu - zvuk a späť - h, do strán - w, hore - s.

E. Cvičenia na predĺženie trvania výdychu reči (synchronizácia reči s pohybom pri vyslovovaní každej slabiky – „protivedenie“)

Dbajte na rovnomerné rozloženie výdychu v celom prejave.

· Dodržiavajte mierne tempo reči s jasnou zhodou slova v celom rozsahu.

· Pri čítaní básní, vyslovovaní stále väčšieho počtu riadkov na jeden výdych, merajte prúdenie vzduchu s veľkosťou textu.

Cvičenie 1. Použitie pauzy (vzduch sa dostane po každom riadku).

Príklad: S radosťou-zábavou I Kučera kučery s chmeľom, I So smútkom-smútkom I Svetlovlasý rozkol. II

V budúcnosti sa na jeden výdych vysloví čoraz väčší počet slov.

Cvičenie 2. "Trubkár". Nadýchni sa. Pritlačte si k perám pomyselný náustok polnice alebo trúbky. Bez zvuku, s jedným vzduchom, musíte „dýchať“ melódiu na jeden výdych. Príklad: Slnečný kruh, obloha okolo- Toto je kresba chlapca. Nakreslil na papier a do rohu sa podpísal: "Nech je vždy slnko, nech je vždy obloha, nech je vždy matka, nech som vždy ja!"

Cvičenie 3. Nadýchnite sa. Počítajte pri výdychu. Počítanie dopredu, dozadu, radové, v desiatkach atď. Analogicky: vymenovanie dní v týždni, názvy mesiacov. Sledujte výslovnosť, jednotnosť a trvanie výdychu. Cvičenie 4. Distribúcia dýchania reči: čítanie básne „Dom, ktorý postavil Jack“.

Logaritmické cvičenia

Opravný kurz pre koktavcov zahŕňa prácu na tempe a rytme reči. Z tohto dôvodu má veľký význam špeciálne cvičenia pomocou sluchovej kontroly a rytmických pohybov (chôdza, tlieskanie, dupanie, skákanie). V procese nácviku tempa a rytmu reči musíte rozvíjať nasledujúce zručnosti:

· pohybovať sa daným tempom;

Striedajte pohyby iným tempom;

koordinovať pohyby s rytmickou organizáciou výrokov a výslovnosťou správnym tempom.

Cvičenie sa musí vykonať:

S jasnou artikuláciou

S rovnomerným rozdelením výdychu;

udržiavanie mierneho tempa;

Synchronizácia výslovnosti a pohybu (po slabikách).

Zajakavosti výrazne pomôžu špeciálne cvičenia zamerané na koordináciu reči s pohybom rúk „robotickým“ štýlom, s tlieskaním, chôdzou na mieste, v kruhu, kontradirigovaním a pod.

Napríklad:

Mo-jesť, mo-jesť tru-bo-chi-ta

Či-sto, chi-sto, chi-sto, chi-sto.

Boo-det, boo-det tru-bo-clean

Čistý, čistý, čistý, čistý.

Samohláska na začiatku vety musí byť aspirovaná, sprevádzaná dirigovaním (na slabiku).

Cvičenia:

diamant a v zablátená voda trblietky.

Chamtivý je vždy v núdzi.

Uši klamú, oči sú pravdivé.

A vlci sú sýti a ovce sú v bezpečí.

Hľadaj vietor na poli. Zbohatnite na vedomostiach.

Ach, Leshka, jednoduchosť, kúpil som koňa bez chvosta.

Jeden hovorí, dvaja sledujú, dvaja počúvajú.

A šťastie bolo také možné! ..

Ďaleko od hluku

Bývam v meste...

... Ó princ, dôverník múz,

Milujem tvoju zábavu...

Ach ty, v mojej divočine

Obľúbení tvorcovia!

A háje ticho driemu

A ten šuchot lesom...

Sám v tme noci nad divokou skalou

Napoleon sedel...

A múza je mi verná:

Buď chvála tebe, bohyňa!

Tak som bol šťastný, tak som si to užil

Tichá radosť, potešenie opitý ...

Poľní jazdci sa už ponáhľajú,

Prístrešok z dubových lesov zostáva nestabilný.

Smutný čas, kúzlo očí...

Ó ty krásna poézia

Požehnané sny!

Oh! Nie je ťažké ma oklamať!

Yasam rád, že sa nechal oklamať!

A lúče sa spomaľujú každú minútu

V tvojich vráskavých rukách...

Obloha už dýchala jeseňou,

Slnko svietilo menej...

A démon je temný a rebelský

Letel nad pekelnou priepasťou ...

A hosteska čaká na milého,

Nie mŕtvy, živý...

Naplnený odvahou

zabalený v plášti,

S gitarou a mečom

Som tu pod oknom.

Ó ty odporné sklo!

Klameš, napriek tomu mi.

A tkáč s Babarikhom

Áno, s krivým kuchárom

Sedieť okolo kráľa

Vyzerajú ako zlé žaby.

A je majestátna

Pôsobí ako pava...

A ako hovorí reč,

Ako šumiaca rieka...

A princ má ženu,

Že nemôžete spustiť oči...

A orechy nie sú jednoduché,

Mušle sú zlaté...

Jadrá sú čistý smaragd,

Veverička je upravená, chránená.

A princezná je ešte krajšia,

Všetko je červenšie a belšie...

A princezná zostúpila k nim,

Pocta majiteľom...

Ach, vy čestní ľudia

Bratia, ste moji príbuzní...

A.S. Puškin

Mám rajského vtáka

Na mladom cyprusovi...

Verím, sľubujem, že budem veriť

Aj keď som to na vlastnej koži nezažil.

„Odstránenie koktania sa týka otázky obnovenia samoregulácie svojvoľne nekontrolovaného rečového systému“

N. I. Zhinkin.

Hlavným spôsobom, ako prekonať koktanie, je rytmizácia reči, hovorenie s rytmom tvrdej alebo mäkkej slabiky, to znamená synchronizácia reči s pohybom na slabiku. „Ťahaním“, ktoré bude ťahať slabiku spolu so sebou, môže byť príjem rozšíreného a zrúteného vedenia, metronóm. Vysoko efektívnou technikou L. Z. Harutyunyan (Andronova) je synchronizácia reči s pohybmi prstov ruky vedúcej ruky.

Veľký význam tejto technike prikladá V. M. Shklovsky a pracovníci Moskovského centra pre rečovú patológiu a neurorehabilitáciu. Na začiatku štúdia sa používa rytmus tvrdej slabiky, časom sa oslabuje (vyrovnáva), pripája sa „mäkký“ rytmus slabiky a potom sa internalizuje (sťahuje dovnútra). Vzniká tak kalkulácia na vývoj novej metódy plynulej, súvislej, rytmicky organizovanej reči, ktorá by mala nahradiť starý patologický stereotyp reči koktavosťou.

Značné časové obdobie je venované expresívnosti rytmickej reči, to znamená jej prispôsobeniu na vyjadrenie emocionálneho stavu rečníka. Významnú úlohu v tom zohráva skupinová logopédia a psychokorektívne hodiny, kde pacienti komunikujú v rámci rolovej terapie. Pacienti si postupne musia „prispôsobiť“ reč s vyrovnaným rytmom, aby ju mohli používať v rôznych životných situáciách, a nakoniec prejsť na normatívny spôsob reči bez rytmických opôr, ktoré majú vonkajší výraz. Preto možno pomalú a rytmickú reč považovať za etapu na ceste k normalizácii reči. Jej úlohou je hlavne ubezpečiť pacienta, že môže rozprávať bez váhania.

Konečná fáza korekcie reči pri koktaní je určená na rozvoj zručnosti verejného prejavu. To platí najmä pre dospelých, ktorí koktajú. Na to existuje aj množstvo špecifických funkčných tréningov, ktoré si vyžadujú dlhodobú kompetentnú odbornú podporu balzamu.

Cvičenia: čítanie prísloví, porekadiel a jazykolamov (synchronizácia reči s pohybom alebo práca s metronómom):

Mila kúpila mame mimózu.

Mami, tvrdohlavo sa modlím: //

„Nalejte mi mlieko, / mami, /

Mama, / mama, / mama, / - mali by sme mlieko."//

(Druhý a tretí riadok musia byť fňukané.)

Umyli ste maliny?

Umyté, / ale neuprané. / /

Mydlové mydlo Mama Milu, /

Mila nemala rada mydlo, /

Ale Mila nefňukala.//

Medená naberačka spadla na dno - /

A je to hanba, / a naštvaná, /

No dobre, /čokoľvek./

Arina marinované huby, /

Marina vytriedila maliny.//

A vlci sú sýti, /

a ovce sú neporušené.//

Hľadaj vietor na poli.//

V číslach je bezpečnosť.//

Kvôli lesu, / kvôli horám /

Dedko Yegor prichádza.//

Rohy chaty nie sú červené, /

A červené koláče.//

Jablko z jablone /

Neďaleko padá.//

Jazyk bez kostí.

Lakť je blízko, / ale neuhryzneš. / /

Trpezlivosť a trochu úsilia.//

Veselá krava / Boh nedáva roh. / /

Nepoznajúc brod, / nestrkaj hlavu do vody. /

Všetko je dobré a končí dobre.//

Každá zelenina / má svoj čas. / /

Na zlodeja a klobúk je v plameňoch.

Stesha sa ponáhľala, / šila košeľu, /

Áno, ponáhľal som sa / - rukávy som nešil. / /

Žiť a učiť sa.

Každý deň nie je nedeľa,/

Je tu aj Veľký pôst.

Pripravte sane v lete / a vozík v zime. /

Moskva nebola postavená za deň.

Svet nie je bez dobrých ľudí.

Mačka vonia, / koho mäso zjedla. / /

Cestná lyžica na večeru.

Rád jazdíš / - rád nosíš sane. / /

Na hore Ararat/

Pestovanie veľkého hrozna.//

Nekopaj jamu pre druhého, /

Dostaneš sa do toho sám.//

Čo na čele, / čo na čele.//

Bobry sa potulujú po kmeni./

Chyťte na Polycarp / -

Tri karasy, tri kapry.//

V močiari, na lúke /

Je tam miska tvarohu.//

Prileteli dva tetrovy, /

Klovli - odleteli.//

Počasie zvlhlo.//

Havran vrana minul.//

Trúbi, / trúba spieva, /

Po ulici kráča trubkár.//

Aby ste sa vyhli problémom, /

Dostaňte vodu do úst.//

Čítanie textov:

Michail Prišvin

ORIEŠKOVÝ DYM

Barometer klesá, / ale namiesto blahodarného / teplého dažďa / prichádza! studený vietor. / A predsa / jar postupuje ďalej. / Dnes / sa trávniky zazelenali / najskôr po okrajoch potokov, / potom po južných svahoch brehov, / pri ceste, / a do večera zazelenali sa všade na zemi. / / Krásne boli / vlnité čiary orby na poliach / - černeli sa pohltenou zeleňou. / / Púčiky na vtáčej čerešni / dnes sa zmenili na zelené oštepy. / / Orechové náušnice / začali prášiť , / a pod každým vtákom trepotajúcim sa v lieske / stúpal dym. / /

NEDÁVNO BROKET

V lese je teplo.// Tráva je zelenšia:/ taká svetlá/ medzi sivými kríkmi! Aké cesty!//Aká ohľaduplnosť,/ticho!//

Kukučka zo začiatku prvého mája/ a teraz sa osmelila.// Tetrov mrmle.// Hviezdy,/ ako vŕby, sa vzpínajú v priezračných oblakoch.// Brezy sa v tme zbeleli./ / Smrž rastú.// Osiky odhodili svoje sivé červy.//

Jarný potok meškal, / vôbec nestihol uniknúť / a teraz tečie zelenou trávou, / / ​​a šťava / z nalomeného konára brezy kvapká do potoka. /

VTÁKY

Z húštiny na čistinku vyletel mladý syseľ / nesmierne absurdný a letargický / a nemotorne si sadol / na najnižšiu vetvu stromu. / /

Lieskové tetrovy sa trepotali// a posadili sa na jedličky a brezy,// malé sú ako vrabce,/ ale už lietajú perfektne,/ a strážne psy,/ presne ako tie veľké.// Matka sedí. blízko na brezu,/ veľmi zdržanlivo/ a tlmene im o sebe dáva vedieť,/ a keď vydá zvuk,/ kýve sa jej chvostom.//.

JESEŇ ROSKA

Stmieva sa.// Muchy klopú na strop.// Vrabce sa ženú.// Veže/ - na< убранных полях.// Сороки семьями/ пасутся на дорогах.// Роски холодные,/ серые.// Иная росинка/ в пазухе листа/ весь день просверкает...//

OSINKI STUDENÝ

Za slnečného dňa / na jeseň / na okraji smrekového lesa / sa zhromaždili mladé / pestrofarebné osiky, / husto / jedna k druhej, / / ​​akoby tam boli, / v smrekovom lese, / stalo sa zima / a oni / vyšli sa vyhrievať na kraj, / ako v našich dedinách / ľudia vychádzajú na slnko / a sedia na troskách. / /

IVAN DA MARIA

Koncom jesene / stáva sa niekedy úplne / ako skoro na jar: / je biely sneh, / je čierna zem. / Len na jar / z rozmrznutých fliaš vonia zemou, / a na jeseň / - snehom. Istotne sa stáva: / v zime si zvykáme na sneh, / a na jar nám zem vonia, / a v lete / oňuchávame zem, / a neskoro na jeseň / nám vonia snehom. / /

Málokedy, / stáva sa, / slniečko vykukne / na nejakú hodinu, / ale aká je to radosť! / Potom / nám robí veľkú radosť / asi tucet / už zamrznutých, / prežívajúcich z búrky lístia / na vŕba / alebo veľmi malý / modrý kvet pod nohami. / /

MARTIN

Potopa je skoro / ako na jar, / všetky lávy boli dávno zbúrané, / a z niektorých pobrežných kríkov košiara / vŕby sa stali ostrovčeky. / / Na jednom takom ostrove / lastovička posadila svojich miláčikov / tak, že nikto prekážalo by im pri kŕmení. / / A ľudia stáli okolo / malí aj veľkí.//

Malí smútia, / že to nijako nedostaneš, / a starší žasli nad mysľou lastovičky: / našli to isté miesto / - všetci vidia, / ale nemôžu sa dotknúť. / /

KVETNUTÉ BYLINKY

Ako žito na poli, / tak kvitli všetky trávy aj na lúkach, / a keď hmyz zakýval obilninu, / omotala sa peľom, / ako zlatý obláčik. všetko v bielych korálkach.//

Rakovinové krky, / pľúcniky, / všelijaké klásky, / gombíky, / hrbolčeky na tenkých stonkách / pozdravujú nás. / /

Každá hodina musí začínať logopedickou rozcvičkou, druhá časť hodiny je psychologická príprava.

Úlohy a metódy psychologickej a pedagogickej práce v skupine udržiavacej terapie

V rôznych štádiách skupinovej psychoterapie sa využívajú rôzne druhy komunikatívnej psychoterapie, ktoré prispievajú k psychologickej a pedagogickej náprave rečových schopností a osobných vzťahov koktavých.

Riešenie problémov prvé štádium najviac prispievajú psychomotorické skupiny, v ktorých sa môžu realizovať kolektívne rytmické, pantomimické hodiny, skupinové formy fyzioterapeutických cvičení. Rôzne druhy neverbálny tréning vytvárajú priaznivé podmienky pre následný prechod na verbálne metódy psychologickej korekcie.

Na druhá etapa využíval aj neverbálny tréning, gestalt terapiu. Gestalt terapia je psychoterapeutický smer zameraný na osobnostný rast, zmenu štruktúry potrieb, odstránenie neurotických mechanizmov interakcie s okolím.

V tretej etape pripája sa komplexnejší typ komunikatívnej terapie - imagoterapia. Je to metóda tréningu reprodukcie komplexu charakteristických obrazov, ktorá umožňuje normalizovať systém osobnostných vzťahov.

Vo štvrtej fáze práca využíva najkomplexnejšie typy skupinovej psychoterapie – rolové hry a funkčný tréning. Podľa terminológie L. S. Vygotského je hra na hranie rolí „imaginárna situácia“. Ľudské vzťahy sú modelované a inscenované, takže sa môžete vyskúšať v rôznych situáciách. Funkčný tréning umožňuje pacientovi zvýšiť sebavedomie, prispôsobiť sa významným situáciám verbálnej komunikácie.

Etapy kurzu podpornej skupinovej terapie

Prvé štádium.

Lekcie #1 - #10

Nie je dôležité odkiaľ prichádzaš, ale odkiaľ.

Alfred Adler

Komunikácia pripomína skôr orchester, v ktorom každý človek „hrá celým telom“, než telegraf, ktorý slúži na jednoduché sprostredkovanie verbálnej správy od jednej osoby k druhej.

L. Bateson

Úloha prvej etapy: emocionálna stimulácia, aktivácia komunikácie, nadviazanie komunikácie a nadviazanie emocionálne bohatých spojení medzi pacientmi.

Prvá fáza (od 1 do 10 dní). V tejto fáze je vedúcim smerom zlepšenie neverbálnych spôsobov komunikácie. Účel: automatizácia zručností melodicko-intonačnej a temporytmickej organizácie reči, emocionálna stimulácia, aktivácia komunikácie, schopnosť vyjadrovať svoje pocity neverbálnym spôsobom.

Významným problémom pre koktavcov je porušovanie foriem komunikácie. Rozvoj adekvátnych metód terapie a korekcie sa stáva relevantným: zvyšovanie účinnosti skupinovej psychoterapie, vývoj a uplatňovanie rehabilitačných metód vplyvu na koktanie. Na pozadí prebiehajúceho vyučovania sa očakáva pozitívny trend v podobe znižovania strachu z reči v spoločensky a osobne významných situáciách, ako aj nárast komunikatívnej aktivity. Toto sa prejavuje:

pri formovaní zručností v temporytmickej organizácii reči, ako aj v intonačno-melodickej expresivite;

pri rozvoji schopností adekvátnejšie vyjadrovať svoj emocionálny stav;

v aktivácii komunikácie v rámci skupiny a nadviazaní emocionálne bohatých väzieb medzi pacientmi;

pri rozvíjaní adekvátnych stereotypov správania v náročných situáciách;

v schopnosti ľahšie nadväzovať sociálne kontakty mimo skupiny.

Na tento účel sa používa komplexný psychoterapeutický prístup, to znamená, že „problémy s rečou“ sa riešia v kontexte intrapersonálnej štruktúry koktavca a spolu s jeho osobnými problémami. Jedným z účinných prístupov je v tomto prípade gestalt terapia.

Hlavný dôraz je kladený na obnovenie orientácie vo svojom tele a okolitom priestore s cieľom nájsť ďalšie kontakty a spôsoby riešenia konfliktov.

Úlohou logopéda je neustála podpora reči a zahŕňa: dychové cvičenia; vyjadrenie myšlienok a pocitov v jazyku motorického prejavu; aktualizácia zručnosti mäkkého prednesu hlasu, rozvoj hlasu, korekcia intonačno-melodickej expresivity reči.

V prvej fáze práce je:

Uvedomenie si, že verbálna komunikácia ako súčasť komunikačného procesu prispieva k prenosu konkrétneho problému do rozšíreného kontextu, čím sa mení postoj koktajúcich k reči.

V dôsledku neverbálneho obdobia interakcie začínajú koktavci počas vyučovania aktívne používať neverbálne komunikačné prostriedky: gestá, mimiku, pantomímu atď.

Paralelne s tým sa vychováva schopnosť počúvať partnera a byť k nemu pozorný.

Hlavným nastavením javiska je vychutnať si dokončenú úlohu. To vytvára pozitívnu motiváciu pre interakciu v skupine.

Hlavnou úlohou je naučiť sa relaxovať, cítiť sa pohodlne v prítomnosti skupiny. Účastníci menia svoj sebaobraz, vnútorne sa „narovnávajú“, dokážu prejsť od monológu k interakcii s partnerom a podľa toho dochádza k prechodu od monológovej komunikácie typickej pre koktanie k skutočnému dialógu.

Lekcia 1

Úloha: postavte sa do kruhu, položte si ruky na ramená. Privítavo sa pozerajte jeden druhému do očí, podajte si ruky.

2. Dychové cvičenia.

5. Neverbálny tréning. Psychogymnastika.

6. Rozvoj priestorovej praxe, koordinácia pohybov (trénuje rýchlosť prepínania a plastické vlastnosti).

a) Cvičenie "Pohyb po hale."

Členovia skupiny sú rovnomerne rozmiestnení po publiku v priebehu 3-5 sekúnd.

Úloha: pohybovať sa ľubovoľným smerom a akoukoľvek rýchlosťou bez toho, aby došlo k vzájomnej kolízii.

Prvá rýchlosť - 2 kroky za 5 sekúnd.

Druhá rýchlosť - 4 kroky za 5 sekúnd.

Tretia rýchlosť - 7 krokov za 5 sekúnd.

Štvrtá rýchlosť - 10-11 krokov za 5 sekúnd.

Piata rýchlosť - 15-16 krokov za 5 sekúnd.

Šiesta rýchlosť - 19-20 krokov za 5 sekúnd.

b) Cvičenie "Postav sa - sadni."

Členovia skupiny sedia na svojich miestach (najlepšie na stoličkách). Cvičenie:

1. logopéd ponúka, že sa za 10 sekúnd postaví, potom sa posadí;

2. Logopéd ponúka, že sa okamžite postaví a potom sa posadí. Možnosti:

3. okamžite vstať, sadnúť si za 10 sekúnd;

4. vstať za 3 sekundy, pauza, sadnúť si za 6 sekúnd;

5. postavte sa za 10 sekúnd, okamžite si sadnite;

6. okamžite vstať, pauza, okamžite si sadnúť.

Cvičenie vyžaduje vyriešiť tri úlohy:

1. vnímanie úlohy;

2. rozšírenia (prípravky);

3. dokončenie úlohy.

Logorytmus – každá slabika má svoj vlastný pohyb.

Lekcia č. 2

1. Pozdrav pomocou neverbálnych prostriedkov na vyjadrenie emócií.

Cvičenie „Brownov pohyb“: členovia skupiny sú atómy, ktoré sa náhodne pohybujú okolo publika. V prípade kolízie je potrebné prejaviť si láskavosť gestom, pohľadom, úsmevom, vrelý postoj, teda „pohladiť“.

2. Dychové cvičenia.

3. Artikulačno-mimická gymnastika.

4. Neverbálny tréning.

5. Psychogymnastika (pokračovanie).

"Pohyb po miestnosti."

"Ľahni - vstaň."

Úloha: okamžite si ľahnúť - pauza - pomaly vstať; pomaly si ľahnúť - pauza - okamžite vstať; rýchlo si ľahnúť - pauza - vstávať pomaly alebo miernou rýchlosťou.

Cvičenia na zmenu tempa pohybu:

„V múzeu“: človek prišiel do múzea, prezerá si exponáty, zapisuje si názvy obrazov, odchádza.

"V lese": človek zbiera bobule, huby alebo kvety (vyvinie presný vzorec pohybu).

"Umelec" (vypracovať presnú kresbu pohybu).

"Fotograf" (vypracovať presnú kresbu pohybu).

„Po práci“: muž prišiel domov – položil kufrík na stôl – vyzliekol si sako, zavesil ho na operadlo stoličky – sadol si za stôl – otvoril kufrík – vytiahol knihu – začal čítať – vzal vytiahol zošit, začal si robiť poznámky (pomaly - mierne - rýchlo).

Tieto cvičenia-etudy je možné vykonávať sólo, vo dvojiciach, v skupine; rýchlosť (tempo) vykonávania môže byť rôzna.

Logaritmika.

Lekcia č. 3

1. Pozdrav: "Brownov pohyb."

2. Dychové cvičenia.

3. Artikulačno-mimická gymnastika.

5. Neverbálny tréning.

1. Nácvik rytmického pohybu na hudbu, rozvoj postrehu a pamäti:

tínedžeri sa svojvoľne pohybujú k hudbe;

· pohybovať a spievať melódiu;

postavte sa a vyťukajte rytmus melódie loptou alebo dlaňami;

pohybovať a vyťukávať rytmus melódie.

2. Rozvoj koordinácie pohybov.

Inštalácia: koordinácia - plasticky a rytmicky presne organizovaný pohyb rôznych svalov pri vykonávaní konkrétnej akcie.

Cvičenia:

ísť k stolu, vziať si fotoalbum, prezerať si fotografie, reagovať emotívne: byť smutný, radovať sa, byť prekvapený, obdivovať, smiať sa;

Posaďte sa pomaly na stoličku, vezmite si knihu ležiacu na stole, otvorte ju, čítajte, vyjadrite emocionálnu reakciu

hluk za oknom - zdvihnite hlavu, zatvorte knihu, choďte k oknu, pozerajte sa, nechajte sa prekvapiť, napnite sa, nahnevajte sa;

rýchlo utekajte k dverám, chyťte kabát z vešiaka, oblečte si ho, otvorte dvere, vybehnite na ulicu.

Rovnaké cvičenia sa vykonávajú spolu synchrónne (zrkadlový odraz).

3. Prichádzajúca premávka.

Logopéd ide smerom k skupine, skupina sa konjugovane pohybuje smerom k, pričom jeho pohyby opakuje. Logopéd mení tempo (rýchlo, veľmi rýchlo, pomaly, veľmi pomaly). Vo vzdialenosti 1,5-2 metrov zamrzne, zdvihne ruky.

Cvičenie spätného pohybu sa vykonáva rovnakým spôsobom.

Lekcia číslo 4

1. Pozdrav (vyrobte si vizitku, uveďte meno - skutočné alebo fiktívne).

2. Logopedická (rečová) rozcvička s prvkami logorytmiky.

3. Cvičenia zamerané na rozvoj mimiky (artikulačno-mimická gymnastika), pantomímy, plasticity, výraznosti pohybov, koordinácie.

"Prejsť okolo": pohár horúceho čaju; misku polievky umývadlo s mokrou bielizňou; páperie.

obrázok:

pohyb v nulovej gravitácii (dopredu a dozadu);

streľba v nulovej gravitácii;

jazda po piesku pod spaľujúcim slnkom v púšti

(priame a spätné);

preťahovanie lanom;

práčovňa atď.

4. Cvičenie "Natáčanie nemého filmu."

5. Rituál rozlúčky: Vyjadrite vďačnosť bez slov (gesto, pohľad, podanie ruky).

Lekcia číslo 5

1. Pozdrav: postavte sa do kruhu, položte si ruky na ramená, priateľsky sa na seba pozerajte.

2. Logopedická rozcvička.

· dychové cvičenia;

logaritmické cvičenia;

oprava prozódie;

artikulačno-mimická gymnastika:

stvárniť: impozantného pána, koketnú slečnu, dedinského blázna, skauta;

znázornite nasledujúce stavy na vašej tvári (pred zrkadlom):

neutrálny,

nepriateľský,

sarkastický,

radostný,

smutný,

nespokojný,

smútočný,

· rozhorčený,

ponurý

· prostoduchý

unavený,

trochu nahnevaný

· užasnutý

predstieranú radosť

frustrovaný,

pochybný,

skeptický.

3. „Reč tela“.

Cvičenie „Odísť a vstúpiť do inej osoby“:

ako neskúsený učiteľ

Ako starý profesor

ako hlavný učiteľ

ako baletka

ako Hamlet,

ako vojak

Ako koketná mladá dáma

ako mimozemšťan.

Cvičenie "Pozastavená animácia" - oživte zamrznutú osobu bez toho, aby ste sa jej dotkli.

Cvičenie "Zrkadlo" - zobrazte zrkadlový obraz v dynamike.

Cvičenie „Rozlúčka na stanici“ – posunkový dialóg cez sklo.

"Balet". Zobrazte balet založený na zápletke rozprávky, paródie na klasický balet.

Lekcia č. 6

1. Pozdrav.

Členovia skupiny by sa mali navzájom pozdraviť. Najprv rozdeľte skupinu do dvojíc.

2. Logopedická rozcvička.

3. Mimická gymnastika: vystrašiť priateľa, robiť tváre; zobrazujú stretnutie nepočujúcich a nevidomých.

4. Paródia: "Nemé filmy - horor."

5. Písomná úloha:

1. Odporúčaný zoznam návrhov na dokončenie (analýza emócií):

Cítim sa dobre, keď...

Je mi smutno, keď...

Cítim sa hlúpo, keď...

Hnevám sa, keď...

Cítim sa neisto, keď...

Bojím sa, keď...

Cítim sa odvážne, keď...

Som na seba hrdý, keď...

2. Nakreslite výraz tváre, keď cítite:

· Dobre,

· smutný,

· nahnevane

neistý,

vystrašený,

Rituál rozlúčky; vyjadriť vďačnosť bez slov (gestom, pohľadom, podaním ruky).

Lekcia číslo 7

1. Pozdrav: hra „Postav sa do kruhu“ (rozvoj koordinácie). Úloha: postavte sa do skupiny, pohybujte sa v kruhu so zatvorenými očami, bzučte ako včely. Na bavlne sa zastavte, zmrazte a potom sa pokúste zoradiť do kruhu.

2. Logopedická rozcvička.

3. Mimika, pantomíma.

Pacienti stoja v kruhu, celkom voľne.

Pokyn:

Pomaly sa presuňte do stredu kruhu, predstavte si, že ste na pláži, pod nohami máte teplý piesok alebo kamienky, neponáhľate sa, cítite duchovnú pohodu.

Podobne:

pohybovať sa po kamenistej ceste;

preskočiť široký horský potok so studenou vodou;

Presuňte sa cez bažinaté močiare; pohybovať sa na machu;

dostať sa k východu cez dav v preplnenom autobuse;

prejsť púšťou so silnými nárazmi vetra;

Brodiť sa závejmi;

Prebrodiť sa vánicou

užite si jarný vánok.

4. Štandardy ("AOUI")

Expresná intonácia:

· radosť,

· smútok,

smútok,

smútok,

· nespokojnosť,

vyznaj lásku,

dať kompliment

· nahnevať sa

vysvetliť bezradným

odovzdať klebety,

· zablahoželať k oslave,

povedať slogan.

5. Scény používajúce štandardy:

učiteľ – žiak

lekár – pacient

Policajt je delikvent

zoznámenie chlapca s dievčaťom.

6. Rituál rozlúčky: vyjadrite vďačnosť bez slov (gesto, pohľad, podanie ruky).

Lekcia č. 8

1. Pozdrav.

2. Logopedická rozcvička.

3. Mimika, pantomíma.

Cvičenie "Obraz pohybov zvierat."

Pokyn:

Predstavte si seba ako nejaké zviera a reprodukujte jeho plasticitu. Pohybujte sa tak, ako sa cítite v charaktere. Vyberte si obrázok, ktorý je vám blízky, potom obrázok zvieraťa, ktoré je oproti vám. Nájdite na týchto obrázkoch silné a slabé stránky, zapamätajte si ich.

Nápravno-psychologická a pedagogická práca

Cvičenie „Prezeranie imaginárnych fotografií“ (vyjadrite pozitívny, negatívny, ľahostajný postoj pri pohľade na tri prázdne listy papiera).

4. Prenos imaginárneho:

Emócie v kruhu: radosť, prekvapenie, hnev atď.

predmety: ježko, kettlebell, mačiatko atď.

Pokyn:

Predstavte si, čo držíte ostnatý ježko. Predstavte si, ako by to mohlo vyzerať. Zaobchádzajte s tým tak, ako to môže byť v skutočnosti. Pohrajte sa s tým, odovzdajte to ďalšiemu partnerovi.

5. Inscenácia rozprávky o štandardoch ("AOUI"):

("Dobrú noc, deti!" - paródia s Khryusha a Stepasha).

Pokyn:

Mimika, gesto, pohyby, intonácia – prehnane expresívne; všetky slová vo vetách sa nahrádzajú spojením samohlások "AOUI".

Lekcia č. 9

1. Pozdrav.

2. Logaritmika. Logopedické cvičenie.

3. Cvičenie „Obraz emócií“:

Vyjadrenie emocionálneho postoja v kruhu. Pokyn:

Zobrazovať emócie a stavy; vyjadrené štandardmi ("AOUI"):

· radosť,

podráždenie,

pohŕdanie,

· zmätenosť

vytrženie,

· rozčúlený,

· potešenie,

· smútok,

zmätok,

zúfalstvo,

· neha,

arogancia,

· potešenie,

vlastenectvo,

· závisť,

zbabelosť

tvrdosť atď.

· láska,

· starostlivosť,

zmätok pocitov

depresia,

· odmietnutie,

odstup,

agresivita

apatia,

rozpaky,

skromnosť,

· koketéria,

· pýcha,

· bázeň,

pomstychtivosť,

zbabelosť,

4. Cvičenie „Spevové dialógy“.

5. Cvičenie „Inscenácia opery“ (zápletky rozprávok, paródie na klasické opery).

Lekcia č. 10

1. Pozdrav: "Prejavte emocionálny pocit v kruhu."

Všetci sa zoradia do kruhu na zadnej strane hlavy. Prostredníctvom hladenia chrbta osoby vpredu - na vyjadrenie emócií.

2. Logopedická rozcvička.

3. Cvičenie "Výstup a vstup, zobrazujúci zviera."

Každá postava môže byť vyjadrená (vták, ryba, motýľ, zajačik, (strom, medveď, líška atď.).

4. Cvičenie „Obraz emócií“:

Obraz postoja ku každému členovi skupiny vyjadrený štandardmi. Členovia skupiny musia určiť, aké emócie partner vyjadruje,

Dialóg na danú tému (dvaja účastníci v strede kruhu):

· klebety;

· Škandál;

· Spor;

· Šťastná správa;

· Gratulujeme;

· Smutné správy;

· Lenivý, pomalý dialóg;

"Svetský Twitter";

· Agresivita;

· Hrozba.

5. Inscenácia rozprávok o štandardoch ("AOUI"):

· "Tri medvede" - v žánri melodrámy;

· "Gingerbread Man" - v žánri akčného alebo detektívneho;

· "Teremok" - v žánri hororového filmu.

Druhá fáza.

Lekcie #11-#13

Niet na svete stvorenia, ktorého by sa nedotkol ani ten najmenší lúč lásky. A tiež neexistuje človek, v ktorého živote by nebolo možné nájsť rozprávku.

A. V. Gnezdilov

Hlavná úloha: obnovenie koordinovanej interakcie rôznych úrovní duševnej činnosti, rozvoj adekvátnych stereotypov správania v náročných situáciách, nácvik neverbálnej komunikácie.

cieľ druhá etapa je rozvoj rečových schopností v spoločensky a osobnostne významných situáciách, nácvik komunikácie, zvyšovanie sociálnej istoty pacientov. Metódami práce v tomto štádiu sú tréningy hrania rolí a imagoterapia.

Najzávažnejším dôsledkom pre formovanie osobnosti pri koktavosti je vznik neurotického komplexu. Tento komplex je prirodzenou bariérou adekvátneho kontaktu a prejavuje sa rôznymi poruchami komunikácie. Poruchy komunikácie pozorované u dospelých možno vysledovať na všetkých jej úrovniach: komunikačnej, percepčnej a interaktívnej. Takže napríklad koktajúci majú tendenciu postrádať očný kontakt počas interakcie (odvrátiť pohľad), sémantické gestá, ktoré prenášajú odtiene pocitov. Amimická tvár, stiesnené telo naznačujú „potlačené pocity“, blokádu „reči tela“ a súvisiace ťažkosti vo verbalizácii a komunikačnej interakcii s partnerom.

Výsledkom koktania je úzkosť, vzhľad "strachu z komunikácie", fixácia na ťažké situácie. „Strach z komunikácie“ sa prejavuje v ťažkostiach hmatového kontaktu, strachu z počutia vlastného hlasu, v neochote riskovať kvôli úspechu. Emocionálna interakcia je v tomto prípade nahradená racionalizáciou, „naprogramovaným správaním“, berúc do úvahy rečové črty, ktoré postupne zaujímajú dominantné postavenie v správaní. Takáto zmena v štruktúre osobnosti vedie k neadekvátnosti vnímania seba, vlastného tela, hlasu, schopností, k negatívnemu sebahodnoteniu a neadekvátnemu vnímaniu okolitého sveta, zasahujúcim do kognitívnej a emocionálno-vôľovej sféry. upriamenie pozornosti na rečovú vadu.

Stav úzkosti je charakterizovaný subjektívnymi pocitmi napätia, úzkosti, chmúrnych predtuchov a z hľadiska fyziológie - aktiváciou autonómneho nervového systému. Tento stav nastáva ako emocionálna reakcia na stresovú situáciu a môže mať rôznu intenzitu a dynamiku v priebehu času.

Určitá úroveň úzkosti je prirodzenou a povinnou charakteristikou energickej aktivity jednotlivca. Každý človek má svoju optimálnu alebo žiaducu úroveň úzkosti – ide o takzvanú užitočnú úzkosť. Hodnotenie stavu človeka v tomto smere je pre neho podstatnou zložkou sebaovládania a sebavýchovy.

Jednotlivci patriaci do kategórie vysoko úzkostných majú tendenciu vnímať širokú škálu situácií ako hrozbu pre ich sebaúctu a život. Na takéto situácie reagujú s výrazným stavom napätia. Na fyziologickej úrovni sa úzkostná reakcia prejavuje: zvýšenou srdcovou frekvenciou; zrýchlenie dýchania; zvýšenie minútového objemu krvného obehu; zvýšenie všeobecnej excitability; zníženie prahu citlivosti.

Na psychologickej úrovni je úzkosť pociťovaná ako: napätie; obavy; nervozita; pocit neistoty; pocit hroziaceho nebezpečenstva, zlyhania; neschopnosť rozhodnúť sa atď.

F. B. Berezin poznamenal, že stav úzkosti (úzkosti) je emocionálny stav, ktorý sa pri zvyšovaní prirodzene navzájom nahrádza a identifikoval 6 úrovní úzkosti.

Prvá úroveň je najnižšia intenzita úzkosti. Vyjadruje sa v pocitoch napätia, bdelosti, nepohodlia. Tento pocit nenesie znak ohrozenia, ale slúži ako signál blížiaceho sa nástupu výraznejších prejavov úzkosti. Táto úroveň úzkosti má najvyššiu adaptačnú hodnotu.

Na druhej úrovni je pocit vnútorného napätia nahradený hyperstéznymi reakciami, prípadne sa k nemu pripájajú. Predtým neutrálne podnety nadobúdajú význam a keď sú zosilnené, získavajú negatívny emocionálny nádych.

Treťou úrovňou je samotná úzkosť. Prejavuje sa zážitkom neurčitej hrozby, pocitom neurčitého nebezpečenstva.

Štvrtou úrovňou je strach. Vzniká s nárastom úzkosti a prejavuje sa objektivizáciou, konkretizáciou neurčitého nebezpečenstva. Zároveň objekt, s ktorým je spojený strach, nemusí nevyhnutne odrážať skutočnú príčinu úzkosti, skutočnú hrozbu.

Piatou rovinou je pocit nevyhnutnosti blížiacej sa katastrofy, ktorý vzniká v dôsledku postupného zvyšovania úzkosti a prejavuje sa v pocite hrôzy. Tento zážitok zároveň nie je spojený s obsahom pocitu, ale len s nárastom úzkosti. Takáto skúsenosť môže spôsobiť nejasnú, no veľmi silnú úzkosť.

Šiestym stupňom je úzkosť-strašné vzrušenie, ktoré sa prejavuje potrebou motorického výboja, panickým hľadaním pomoci. Dezorganizácia správania a aktivity je spôsobená úzkosťou, pričom dosahuje svoje maximum.

Vykresľuje úzkosť negatívny vplyv pre osobný rozvoj; prítomnosť úzkosti naznačuje jeho ťažkosti. Rovnaký účinok má necitlivosť voči skutočným problémom v dôsledku pôsobenia ochranných mechanizmov, ako je represia, čo je absencia úzkosti aj v potenciálne nebezpečných situáciách. Úzkosť je zahrnutá ako jedna z hlavných zložiek posttraumatického syndrómu, teda komplexu zážitkov spôsobených duševnou alebo fyzickou traumou. S úzkosťou sú spojené aj také duševné poruchy ako fóbie, hypochondria, hystéria, obsesie atď.. Úzkosť je zvyčajne spôsobená očakávaním neúspechov v sociálnej interakcii a neschopnosťou identifikovať zdroj nebezpečenstva. Môže sa prejaviť ako: bezmocnosť; nedostatok sebaúcty; pocit bezmocnosti pred vonkajšími faktormi v dôsledku zveličovania ich sily a ohrozujúcej povahy.

Trvalá osobná úzkosť sa vyskytuje u ľudí s takými vlastnosťami, ako je zraniteľnosť, zvýšená citlivosť, podozrievavosť.

Úzkosť je často vyvolaná konfliktom sebaúcty, prítomnosťou rozporu medzi vysokými nárokmi a pomerne silnými pochybnosťami o sebe.

Úzkosť, zakorenená, sa stáva pomerne stabilnou formáciou. Pacienti so zvýšenou úzkosťou sa ocitajú v situácii „začarovaného psychologického kruhu“, keď úzkosť zhoršuje ich schopnosti a efektivitu ich aktivít. A to zase ďalej zvyšuje emocionálne utrpenie.

Vada reči pri koktavosti nadobúda osobitný význam, vedie k vytvoreniu určitej komunikačnej taktiky. Túžba skryť defekt núti človeka vyhnúť sa zložitým rečovým situáciám, používať rečové triky, minimálne vyjadrovať seba a svoje túžby, to znamená znižovať „objem komunikácie“. Zníženie komunikácie s rovesníkmi vedie k stiahnutejšiemu životnému štýlu, stiahnutiu sa do seba, sebastrednosti, zníženiu podielu dialógu a formovaniu monologickej reči; proces vnímania partnera je narušený na všetkých úrovniach.

Postupne si koktajúci rozvíja špeciálny typ činnosti zameranej výlučne na organizáciu rečového procesu. Tento typ činnosti prebieha súbežne s formovaním obsahovej stránky rečovej komunikácie, skresľovaním obsahu využívaním „rečových trikov“ (uprednostňuje sa ľahšia výslovnosť na úkor obsahu).

Zároveň sa mení sociálna orientácia koktavého: fixácia na rečovú chybu sa odráža vo výbere priateľov, v procese formovania rodiny. Takáto taktika vedie k vytvoreniu začarovaného neurotického kruhu:

Kapitola 3 (2. časť)

Moderné technológie na formovanie plynulej reči koktavých v štruktúre riadeného učenia

Klinické a psychologicko-pedagogické vyšetrenie koktavcov

Pre koktavé deti predškolského veku od dvoch do štyroch rokov má systém nápravných a pedagogických vplyvov svoje špecifiká. Vlastnosti logopedickej práce s nimi uvádza LM. Krapivina.

Logopedické hodiny s deťmi od dvoch do štyroch rokov sa uskutočňujú v jasliach materskej školy. Počet detí v logopedických triedach by mal byť najviac tri až päť osôb. Rehabilitačný dopad je komplexný a zahŕňa logopedickú, logorytmickú, hudobnú, telesnú výchovu a vyučovanie detí prvkom svalovej relaxácie.

Hlavnými úlohami korekčného vplyvu sú: rozvoj všeobecnej, jemnej a artikulačnej motoriky, fonačné dýchanie, intonačná stránka reči, rozvoj a zdokonaľovanie slovníkových a gramatických štruktúr, rozvoj dialogickej reči. Nápravný a pedagogický vplyv na deti sa uskutočňuje diferencovane v závislosti od klinickej formy koktania.

Systém komplexnej rehabilitácie koktavých, ktorý navrhol L.Z. Harutyunyan, je autorom definovaný ako komplexná metóda udržateľnej normalizácie reči pri koktavosti.

Nápravné práce sa vykonávajú v troch smeroch:

logopedická práca na odstránenie kŕčov reči;

psychoterapia zameraná na zníženie pocitov úzkosti a spojenia s rečovým aktom;

psychologická práca zameraná na pochopenie vlastného stavu a dôveru v reálnu možnosť uzdravenia.

Charakteristickým rysom tejto logopedickej techniky je synchronizácia reči s pohybmi prstov vedúcej ruky, ktoré určujú rytmicko-intonačný vzorec frázy. Spočiatku sa takáto reč realizuje pomalým tempom, čo umožňuje koktajúcim reč bez kŕčovitého zaváhania už od prvých lekcií. Táto metóda umožňuje súčasne riešiť niekoľko dôležitých úloh súvisiacich tak s nápravou prozodickej stránky reči, ako aj s nápravou osobnosti koktavých. Metodika zahŕňala techniky nastavenia hlasu, formovania intonácie, referenčných signálov atď.

Kurzy logopédie sa vedú na pozadí hlbokej svalovej relaxácie, ktorá sa rozvíja v procese samotných tried a potom v praxi skutočnej komunikácie. Strach z reči a obsedantné myšlienky pôsobia zovšeobecnene, rýchlo, nekontrolovane, väčšinou automaticky a zásah vedomej kontroly môže len ďalej deautomatizovať ťažká práca rečový aparát.

Aby sa zastavil naznačený komplex vnemov, každé sedenie začína autogénnym tréningom (AT), ktorého účelom je zníženie svalového tonusu a emočného napätia, korekcia napätia artikulačných a hlasových svalov a regulácia dýchania. Kurzy sa konajú na nápravu prozódie, pretože táto práca je rovnako dôležitá ako práca zameraná na odstránenie kŕčov reči a nápravu osobnosti. Vykonáva sa v niekoľkých smeroch naraz: odstrániť kŕče reči, obsedantné myšlienky, strach z reči, triky, odstrániť svalové svorky a vnútorné oslobodenie; na korekciu temporytmu, na elimináciu hlasových klipov a nastavenia hlasu; o rozvoji rečového sluchu; zahrnúť podtext do reči. „Reč je živý organizmus, ktorý by bolo ťažké zostaviť po častiach (uzloch), ako sa to robí pri zložitých strojoch v technológii. Holistický charakter, funguje komplexne, podľa mechanizmu "reťazového reflexu".

Počas vyučovania sú široko používané predovšetkým pohyby rúk. Už od prvých dní, počnúc produkciou hlasu a korekciou zvuku, sa zavádzajú znaky gest, reč sa kombinuje s pohybom. To je mimoriadne dôležité pre tvorbu podtextu, pretože, ako viete, motorické reakcie zohrávajú najdôležitejšiu úlohu pri prejavovaní akýchkoľvek emócií.

Kurzy o vývoji prozodickej stránky reči sa konajú od prvých dní a pokračujú.

Práca na korekcii intonácie začína rozvojom rečového sluchu, ktorý spravidla trpí koktaním. Schopnosť rozlíšiť prednosti a nedostatky hlasu u seba, ale aj u iných je predpokladom úspešnej korekcie intonácie. Pozornosť koktavých okamžite upúta zvuk ich vlastnej reči. Predkladá sa požiadavka vyslovovať zvuky čo najtichšie, v snahe o to. V atmosfére tichého spevu, tichého expresívneho prejavu by koktavci mali neustále počúvať. Sluch je v tomto prípade zhoršený, funguje aktívnejšie. Je lepšie sa vyhnúť rušivým ľahkým dráždidlám. Stutterers sú povzbudzovaní, aby sa počúvali so zatvorenými očami alebo to robili počas autogénneho tréningu (napríklad počas „Magic Sleep“), pretože v súvislosti s podvedomím človek používa univerzálne programy, ktoré sú v ňom zabudované.

Pre všetkých ľudí je pokoj spojený so svalovou relaxáciou, miernym predĺženým výdychom (ako vo sne). Použitie tejto fyziologickej funkcie umožňuje automaticky navodiť pocit pokoja u koktavých. Najprv im však musíte pomôcť cítiť to mimo rečníckeho aktu, pretože slovo je pre nich emocionálnym faktorom.

Na získanie slobody pohybu, uvoľnenia najmä svalov artikulačného aparátu, upokojujúceho dýchania a ľahkej produkcie zvuku osobná skúsenosť koktajúcich nestačí. Všetky tieto zručnosti sa rozvíjajú pomocou špeciálnych relaxačných techník, techník autogénneho tréningu a pod. Pri vykonávaní takejto práce sa formuje nielen motorická, ale aj percepčno-motorická zručnosť. Všetky zmeny sa dosahujú a fixujú na úrovni zmyslových vnemov.

Každý prvok novej rozvíjanej zručnosti sa musí dostať na úroveň automatizmu, neustále dostávať spätnú väzbu od koktajúceho, kontrolovať výsledok a až potom urobiť ďalší krok.

Počas tréningu je potrebné dosiahnuť vysokú koncentráciu pozornosti, potrebujete "celé územie mozgu" (v terminológii N.P. Bekhtereva). Na tento účel sa vykonáva špeciálny tréning na sústredenie a prepínanie pozornosti, keďže bola patologicky prerozdelená a zameraná najmä na rečový akt a zážitky s ním spojené. Hovoríme, že vlastniť pozornosť znamená skutočne vlastniť seba. Keď je možné dosiahnuť nový vnútorný pocit uvoľnenia a pokoja, mal by sa tento stav upevniť a spojiť s určitým neutrálnym signálom - symbolom („kotvou“) v budúcnosti, pomocou ktorého sa v prípade potreby vytvorí komplex z týchto vnemov možno vyvolať. Takýmto signálom môže byť napríklad slovo „päť“.

• Ďalším krokom je začlenenie uvoľneného, ​​ľahkého vyjadrovania na pozadí novonadobudnutého pokoja (kapitola 4). V priebehu vhodného tréningu sa pri slove „päť“ najprv vyslovia jednotlivé zvuky, potom slabiky, slová, syntagmy. Takéto cvičenia pomáhajú spojiť produkciu zvuku so stavom pokoja. Potom zostáva vyriešiť hlavnú úlohu - uviesť tento stav do spontánnej reči, "nasýtiť" ho pokojom, vytvoriť pokojný reflex namiesto poplachového reflexu. K tomu opäť potrebujete „kotvu“. Používajú sa prsty dominantnej ruky (kapitola 3). Príkaz, ktorý nahrádza slovo „päť“ na začiatku syntagmy, je pohyb prvého prsta a na konci syntagmy uvoľnenie celej ruky. Tieto pohyby sa starostlivo precvičujú pri formovaní novej rečovej motoriky. Najprv trénujeme ruku špeciálnymi cvičeniami a potom pohyby ruky nielen diktujú rytmický intonačný vzorec frázy, ale spôsobujú aj stav pokoja.

  Väčšina prác na korekcii reči a normalizácii funkčného stavu (FS) sa vykonáva na pozadí svalovej relaxácie. Iba odstránenie svalových svoriek charakteristických pre koktanie umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok. Jeden psychoterapeut vhodne definoval chronické svalové napätie ako „svalové brnenie“ a tvrdil, že keď sa svaly napínajú, zmysly sú otupené. Ten, kto dokáže zlomiť brnenie, bude môcť zmeniť štruktúru postavy.

  Korekcia prozodickej stránky reči pomáha zvyšovať sebaúctu, prinášať komunikáciu. Hodiny tanca, pantomímy, voľného pohybu hlasu, oslobodenia. Nový zvuk hlasu s využitím opory, hrudných a hlavových rezonátorov vyjadruje vôľu a dôveru, ovplyvňuje formovanie osobnosti.

  V pomerne krátkom čase je teda možné vyriešiť jednu z hlavných úloh liečby koktania - radikálne zmeniť postoj koktavého k rečovému procesu. Koktavý je oslobodený od emocionálneho napätia spôsobeného túžbou skryť defekt, myšlienky „ako to povedať“. Úzkosť pri reči mizne, samotný rečový akt je spojený s uvoľnením a upokojením. Je tu možnosť vidieť, počuť, myslieť ako normálne hovoriaci človek. Existuje skutočné „oddelenie“ od koktania, vytvárajú sa podmienky na zmenu systému vzťahov jednotlivca s ostatnými, existuje skutočný základ pre STABILNÚ normalizáciu reči a plnú komunikáciu.

  Treba poznamenať, že navrhovaná metóda L.Z. Harutyunyan (Andronova) si zaslúži pozornosť odborníkov pre široké využitie v logopedickej praxi, no treba povedať aj to, aká zložitá a svojím spôsobom jedinečná je práca logopéda, ktorý v sebe spája kvality učiteľa a lekára. , a to aj v kombinácii so špeciálnou zručnosťou emocionálneho vplyvu na liečených. Profesionálna intuícia a takt, podopretá vedomosťami a skúsenosťami, predstavivosťou a talentom, vrátane talentu na empatiu, schopnosť „individualizovať“ techniku ​​vo vzťahu ku konkrétnym prípadom, vytvárať nové techniky, obrazy a pod. až po improvizáciu – to sú hlavné zložky tejto zručnosti, bez ktorých je skutočný liečiteľ koktania nemysliteľný. Dôležitú úlohu v činnosti logopédov v stratégii boja proti koktavosti, ktorá spĺňa moderné predstavy o povahe tejto komplexnej a stále nie úplne známej choroby, zohráva kreativita, inšpirácia, improvizácia.

  Komplexné systémy na rehabilitáciu koktavosti u predškolákov a dospievajúcich

  Komplexná metóda rehabilitácie koktavých je uznávaná domácimi odborníkmi ako najúčinnejšia. Možno ju rozdeliť do troch hlavných oblastí: logopédia, psychoterapia a klinická.

  To znamená, že okrem celkového zlepšenia postavy (režim, telesné cvičenia, medikamentózna liečba a fyzioterapia) sa cielene rozvíja motorika (koordinácia a rytmizácia pohybov, rozvoj jemnej artikulačnej motoriky a pod.), reč. dýchanie, schopnosť sebaregulácie svalového tonusu a emočných stavov (psychoterapia a najmä autogénny tréning), veľký význam sa prikladá výchove jedinca a rozvoju sociálnych vzťahov.

  V rámci komplexnej metódy rehabilitácie existujú rôzne systémy nápravnej práce, v každom z nich je dominantný jeden zo smerov (logopédia, psychoterapia alebo klinický).

  Potreba nápravnej práce komplexnou metódou môže byť podložená fyziologickými údajmi, ktoré naznačujú, že dôležitým mechanizmom na udržiavanie a zhoršovanie patologických motorických reakcií je tok abnormálnych kinestetických impulzov svalov zapojených do kŕčovej aktivity. Výsledkom je, že počas koktania sa vytvára „začarovaný kruh“ patologických svalových excitácií. Inými slovami, samotné kŕče svalov rečového aparátu sa stávajú generátorom následných kŕčov. Prítomnosť tohto mechanizmu diktuje potrebu špeciálnych režimov reči zameraných na vylúčenie tých typov reči z komunikácie, v ktorých sa najčastejšie prejavuje kŕčovité váhanie. Takéto opatrenia zahŕňajú nasledujúce režimy: „ticho“, „obmedzenie reči“, „šetrná reč“, „špeciálna ochrana“ atď.

  Organizácia a trvanie týchto režimov výrazne závisí od veku koktavých, typu inštitúcie, v ktorej sa nápravná práca vykonáva, a skúseností logopéda.

  „Osobitný ochranný režim“ sa spravidla organizuje na začiatku nápravnej práce s koktavcami.

  Tento režim je chápaný ako zdravotná starostlivosť, proti ktorej prebieha „režim obmedzenia reči“ alebo „tichý režim“. Špeciálny ochranný režim pre dospelých aj deti zahŕňa jasný denný režim, ktorý celkovo rytmizuje činnosť všetkých telesných funkcií a prispieva k ich normalizácii. Koktavým ponúka viac hodín odpočinku, s hodinami spánku navyše sa odporúča konzumovať dostatok vitamínov s jedlom. To všetko je zamerané na všeobecné zlepšenie tela. V tomto období sú nevhodné opatrenia, ktoré prispievajú k nadmernej excitácii centrálneho nervového systému. Dodržiavanie takéhoto režimu má priaznivý vplyv na telo ako celok a na stav centrálneho nervového systému koktavých, v súvislosti s ktorými sa zvyšujú jeho adaptačné vlastnosti.

  Organizácia osobitného ochranného režimu pre tých, ktorí koktajú.

  Denný režim koktavých detí by mal byť dostatočne jasný, ale nie strnulý. To znamená hladký prechod od jedného typu činnosti k druhému, jemné prekonávanie možných negatívnych postojov. Dieťaťu treba dať zdravotná starostlivosť v prípade poruchy spánku, prítomnosti obáv, zvýšenej úzkosti, excitability, slzotvornosti, motorickej dezinhibície, ako aj pretrvávajúceho poklesu chuti do jedla. Počas tohto obdobia je potrebné vylúčiť jasné nové dojmy a tie životné situácie, ktoré môžu dieťa vzrušiť a povzbudiť ho k rečovej aktivite (veľkolepé udalosti, hostia, televízne programy atď.). Nie sú povolené hlučné hry, pri ktorých môže byť dieťa príliš vzrušené, ako aj akékoľvek psychické a fyzické preťaženie. Je žiaduce, aby kruh komunikácie koktajúceho bol v tomto čase čo najužší.

  Verbálna komunikácia s rodičmi, personálom a ostatnými deťmi by mala byť obmedzená. Je potrebné usilovať sa o to, aby verbálna komunikácia bola elementárna vo forme (vo forme jednoslabičných odpovedí). Aby ste to dosiahli, otázka položená dieťaťu musí obsahovať kľúčové slovo pre odpoveď (napríklad: „Chceš polievku alebo kašu?“ - „Kaša“) alebo navrhnúť krátku odpoveď vo forme potvrdenia alebo odmietnutia („“ Áno nie").

  Rodičia pri komunikácii s dieťaťom a medzi sebou v jeho prítomnosti musia dodržiavať pravidlá rečovej techniky odporúčané logopédom: pokojný, priateľský tón, tichý hlas, intonovaná a rytmická (meraná) reč.

  Doma a v škôlke je vhodnejšie zapájať dieťa do takých činností, ako je kreslenie, modelovanie, navrhovanie atď.

  Deti s neurotickou formou koktania spravidla verbalizujú svoju hru. Väčšinou v týchto chvíľach nekoktajú, a preto by sa takéto reči nemali zakazovať. Pri forme koktavosti podobnej neuróze deti väčšinou hru neverbalizujú. Majú problém sústrediť svoju pozornosť na proces hry, a preto je dôležité zorganizovať zmenu v ich činnosti.

  V procese implementácie režimu obmedzenia reči u koktajúcich predškolákov sa odporúča organizovať špeciálne „tiché“ hry.

  Režim obmedzenia reči je možné naplánovať na rôzne dátumy. Optimálny čas na jeho realizáciu je 10-14 dní. Potom sa tento režim môže plynulo zmeniť na jemný rečový režim, počas ktorého sa rečová aktivita dieťaťa postupne zvyšuje. Jeho trvanie môže byť individuálne.

  U dospievajúcich a dospelých, ktorí koktajú, môže spôsob obmedzenia reči prebiehať vo forme úplného ticha.

  V období obmedzenia reči deti aj dospelí, ktorí koktajú, aktívne využívajú techniky neverbálnej komunikácie. Neverbálna komunikácia pre koktajúceho nie je sprevádzaná emocionálnym stavom negatívneho znaku, ktorý sa u nich zvyčajne vyskytuje počas verbálnej komunikácie a u dospievajúcich a dospelých - tiež s logofóbiou a vegetatívnymi posunmi. Aktivácia rôznych foriem neverbálnej komunikácie teda pomáha znižovať emocionálny stres.

  Je známe, že u koktavcov môže byť mimika aj gestá v rôznej miere vyčerpaná. Preto je potrebné používať špeciálne techniky zamerané na aktiváciu neverbálnych spôsobov komunikácie: gestá, mimiku, pantomimiku.

  V tom istom období sa začalo pracovať na zvládnutí počiatočných prvkov všetkých logopedických techník.

  Zaradenie rôznych ochranných režimov do komplexu rehabilitačných opatrení prispieva k získaniu úspešnejších výsledkov následného nápravného opatrenia.

  Regulácia emocionálneho stavu

  Regulácia emočného stavu u koktavých je spojená najmä s normalizáciou svalového napätia. Početné klinické pozorovania a experimentálne štúdie odhaľujú úzku súvislosť medzi emocionálnym stavom a svalovým tonusom. Existujú experimentálne údaje, ktoré naznačujú, že rôzne typy emocionálneho stavu zodpovedajú pomerne špecifickej lokalizácii svalového napätia. Takže pri depresii je napätie v dýchacích svaloch a bránici obzvlášť výrazné, s výrazným pocitom strachu, svaly, ktoré poskytujú fonáciu, sa napínajú atď.

  Šírenie vzruchu pri emočnom strese je spojené s aktiváciou hormonálnych a mediátorových mechanizmov, ktoré sa primárne realizujú prostredníctvom hypotalamo-retikulačných štruktúr mozgu. Prostredníctvom týchto mechanizmov centrálneho nervového systému sa uskutočňuje koordinácia somatických a vegetatívnych prejavov emocionálnych reakcií (pulz a frekvencia dýchania, zvýšené potenie a pod.) a udržiava sa aj svalový tonus. Zníženie svalového tonusu zase mení funkčný stav hypotalamu, a preto sa vegetatívne prejavy emocionálnych reakcií znižujú.

  V praxi je už dlho známe, že uvoľnenie svalov vedie k emocionálnemu pokoju. Práve tieto pozorovania sú základom metód výučby vedomej regulácie emocionálneho stavu uvoľnením tonusu kostrových svalov.

  Existuje mnoho systémov na reguláciu emočného stavu pomocou dobrovoľných zmien svalového napätia. Tieto systémy sa nazývajú autogénny tréning, ktorý zahŕňa svalovú relaxáciu a reguláciu autonómnych funkcií.

  Stutterers sa vyznačujú vysokým emocionálnym stresom tak v očakávaní verbálnej komunikácie, ako aj v jej procese. Okrem toho sa koktajúci dospelí vyznačujú prítomnosťou patologických emocionálnych stavov v určitých typických situáciách: telefonovanie, oslovovanie úradníkov atď. V takýchto chvíľach koktajúci spravidla pociťujú silný tlkot srdca, sčervenajú alebo zblednú, nie sú schopní na potlačenie vzrušenia, ktoré ovplyvňuje kvalitu reči. V tomto smere je pri rehabilitácii koktavých úspešnejšie využitie špecializovaných variantov autogénneho tréningu.

  Spôsob vedenia autogénneho tréningu výrazne závisí od veku koktavých. Pre dospelých sa odporúča jeho úplné zvládnutie, zatiaľ čo deti predškolského veku spravidla ovládajú iba prvky svalovej relaxácie.

  Učenie detí relaxačným zručnostiam začína hravými cvičeniami, ktoré umožňujú dieťaťu pocítiť rozdiel medzi svalovým napätím a uvoľnením. Najjednoduchší spôsob, ako cítiť svalové napätie, je na nohách a rukách, preto sa deti vyzývajú, aby pred uvoľnením silne a nakrátko zovreli ruky v päsť, stiahli svaly predlaktia, lýtkové a stehenné svaly atď. využitie rôznych herných cvičení. Pri ich vykonávaní na napätie a uvoľnenie treba mať na pamäti, že napätie by malo byť krátkodobé a relax dostatočne dlhý. Cvičenie na napätie - relaxáciu je možné vykonávať v nasledujúcom poradí: na svaly rúk, nôh, celého tela, potom na horný pletenec a krk, na artikulačný aparát. Na tento účel môžete použiť nasledujúci komplex.

Ako už bolo spomenuté, nesúlad prejavy koktania vzbudzuje nádej odborníkov nájsť prostriedok alebo spôsob, ako zachovať, upevniť a rozšíriť možnosti slobody prejavu, ktoré má každý koktajúci: či už v určitej forme rečovej aktivity alebo v určitej rečovej situácii. Cieľom je teda nájsť techniky, metódy, prostriedky, ktoré by umožnili preniesť základy slobody prejavu u koktavých z oblasti úzkych, pre nich špeciálnych podmienok do prostredia prirodzenej komunikácie s ľuďmi okolo nich. To vysvetľuje pokusy o vytvorenie rôznych systémov postupných, postupne ťažších rečových cvičení, ktoré by slúžili ako prechodný most od ľahkých rečových podmienok pre koktajúceho k zložitejším. Preto kombinujte rôzne metódy logopedické hodiny s koktavcami možno považovať za spoločnú túžbu uviesť do praxe princípy systematickosti a dôslednosti. Odlišný prístup k voľbe rečovej činnosti a rečových situácií, využívanie rôznych pomocných prostriedkov či techník; rozdielny vek koktavých je to, čo odlišuje rôzne metódy logopedického vplyvu na balateľov.

Autori prvej domácej metodiky logopedická práca s koktavými deti predškolského a predškolského veku - N.A.Vlasová a E.F.Rau vybudovali zvýšenie náročnosti rečových cvičení v závislosti od rôzneho stupňa rečovej samostatnosti detí. Z toho vyplýva postupnosť, ktorú odporúčajú: 1) odrazená reč; 2) zapamätané frázy; 3) prerozprávanie z obrázku; 4) odpovede na otázky; 5) spontánna reč. Autori zároveň odporúčajú povinné rytmické a hudobné hodiny s deťmi a výkladovú prácu s rodičmi.

N.A. Vlasova rozlišuje 7 „typov reči“, ktoré sa v poradí postupnosti musia používať v triedach s predškolskými deťmi: 1) konjugovaná reč; 2) odrazená reč; 3) odpovede na otázky na známom obrázku; 4) nezávislý popis známych obrázkov; 5) prerozprávanie vypočutého krátkeho príbehu; 6) spontánna reč (príbeh založený na neznámych obrázkoch); 7) normálna reč (rozhovor, žiadosti) atď.

E.F. Rau vidí úlohu logopedickej práce v tom, „ako oslobodiť reč koktavých detí od napätia prostredníctvom systematických plánovaných hodín, aby bola voľná, rytmická, plynulá a výrazná, ako aj odstraňovať chyby vo výslovnosti a rozvíjať jasnú a správnu artikuláciu“ . Všetky hodiny reedukácie reči koktajúce deti rozdelené podľa stupňa narastajúcej zložitosti do 3 etáp.

Prvá etapa - cvičenia sa vedú v spoločnej a odrazenej reči a vo výslovnosti zapamätaných fráz, rýmov. Deklamácia je široko používaná.

Druhá fáza - cvičenia sa vykonávajú v ústnom opise obrázkov v otázkach a odpovediach, v zostavovaní samostatného príbehu na základe série obrázkov alebo na danú tému, v prerozprávaní obsahu príbehu alebo rozprávky prečítanej rečou. terapeuta.

Tretia etapa je záverečná, deti dostávajú príležitosť upevniť si nadobudnuté plynulé rečové schopnosti v každodennom rozhovore s okolitými deťmi a dospelými, pri hrách, triedach, rozhovoroch a v iných chvíľach života dieťaťa.

Metódy N.A.Vlasovej a E.F.Rau sa vyznačujú istou podobnosťou – sú založené na odlišnom stupni rečovej nezávislosti detí. Nepochybnou zásluhou týchto autorov je, že ako prví navrhli a použili postupnosť krok za krokom rečové cvičenia v práci s malými deťmi vypracovali usmernenia pre jednotlivé etapy dôsledného systému nápravy reči koktavých predškolákov.

Navrhovaná metodika je už dlhé roky jednou z najobľúbenejších v praktickej práci s koktavými deťmi. A v súčasnosti mnohé jeho prvky a modifikácie využívajú aj logopédi.

Svojrázny systém nápravnej práce s koktavými predškolákmi v procese manuálnej činnosti kedysi navrhol N.A. Cheveleva. Autor vychádza z psychologického konceptu, že vývin prepojenej reči dieťaťa prechádza od situačnej reči (priamo súvisiace s praktickou činnosťou, s názornou situáciou) ku kontextovej (zovšeobecnenej, súvisiacej s minulými udalosťami, s chýbajúcimi predmetmi, s budúcimi činmi). Preto poradie rečové cvičenia je vidieť v postupnom prechode od vizuálnych, odľahčených foriem reči k abstraktným, kontextovým výpovediam. Tento prechod sa u dieťaťa podľa názoru autora dosahuje v postupnosti, ktorá zabezpečuje odlišný vzťah medzi rečou dieťaťa a jeho aktivitou v čase. Preto „hlavná línia zvyšovania komplexnosti nezávislej reči“ zahŕňa jej formy: sprevádzanie, záverečná, anticipácia.

Na druhej strane systém sekvenčnej komplikácie reči tu ide po línii „postupnej komplikácie predmetov činnosti“ cez komplikáciu počtu „jednotlivých prvkov práce, na ktoré sa pri výrobe rozkladá celý pracovný proces. toto remeslo“.

Tento systém prekonávanie koktania u detí zahŕňa 5 období.

1) Propedeutika (4 vyučovacie hodiny). Hlavným cieľom je vštepiť deťom zručnosti organizovaného správania. Deti sa zároveň učia počuť lakonickú, ale logicky čistú reč logopéda, jej normálny rytmus. Samotné deti majú dočasné obmedzenie reči.

2) Sprievodný prejav (16 vyučovacích hodín). V tomto období je povolená vlastná aktívna reč detí, ale len o činnostiach, ktoré súčasne vykonávajú. Neustála vizuálna podpora zároveň poskytuje najväčšiu situacionalitu reči. Zároveň dochádza k neustálej komplikácii detskej reči v dôsledku zmeny charakteru otázok logopéda a zodpovedajúceho výberu remesiel (rovnaké, opakovane vyslovované odpovede, variantné odpovede detí; jednoslabičné, krátke a úplné, podrobné odpovede).

3) Záverečný prejav (12 vyučovacích hodín). Vo všetkých triedach tohto obdobia deti používajú sprievodnú a záverečnú reč (v druhom prípade opisujú už dokončenú prácu alebo jej časť). Úpravou (postupným zvyšovaním) intervalov medzi aktivitou dieťaťa a jeho reakciou na to, čo bolo urobené, sa dosahuje rôzna zložitosť záverečného prejavu. Súčasne s postupným znižovaním vizuálnej podpory vykonanej práce je možné postupne prejsť na kontextovú reč.

4) Úvodná reč (8 lekcií). Tu sa spolu so sprievodnou a záverečnou rečou aktivuje aj zložitejšia forma reči – predbežná, keď dieťa povie, čo má v úmysle urobiť. Rozvíja sa schopnosť detí používať reč bez zrakovej podpory. Deti sa učia plánovať si prácu, pomenovať a vysvetliť vopred každú činnosť, ktorú ešte musia urobiť. Frázová reč sa stáva komplikovanejšou: deti sa učia vyslovovať niekoľko významovo súvisiacich fráz, používať frázy so zložitou konštrukciou a samostatne zostavovať príbeh. V tomto období sa od nich vyžaduje, aby vedeli logicky myslieť, dôsledne a gramaticky správne vyjadrovať svoje myšlienky, používať slová v ich presnom význame.

5) Posilnenie schopností samostatného prejavu (5 vyučovacích hodín). V tomto období sa plánuje upevnenie predtým nadobudnutých zručností samostatnej, detailnej, konkrétnej reči. Deti hovoria o celom procese výroby tohto alebo toho remesla, pýtajú sa, odpovedajú na otázky, hovoria samy o sebe atď.

Metodika navrhovaná N.A. Cheveleva teda implementuje princíp sekvenčnej komplikácie rečových cvičení v procese jednej z činností predškolského dieťaťa. Autor metodicky zdôvodňuje a popisuje etapy tejto konzistentnej práce. Tu sú dobre znázornené možnosti, ako v jednej časti „Programov výchovy a vzdelávania v materskej škole“ (konkrétne v procese manuálnej činnosti) je možné vykonávať nápravné práce na prekonanie koktania u detí.

navrhla S.A.Mironova systém zvládania koktania u predškolákov v procese absolvovania všeobecného programu stredných, vyšších a prípravná skupina MATERSKÁ ŠKOLA. Nápravný vplyv na koktanie detí sa vykonáva v triede (ako hlavná forma výchovno-vzdelávacej práce v materskej škole) podľa prijatých častí: „Zoznamovanie sa s okolitou prírodou“, „Rozvoj reči“, „Rozvíjanie elementárnych matematických pojmov“, „ Kreslenie, modelovanie, aplikácia, dizajn“.

Práca s deťmi vo všetkých sekciách „Programu“ je podriadená cieľu prevýchovy koktavý prejav. Autor preto pre logopéda stanovuje dve úlohy: programovú a korektívnu, ktoré sú rozdelené do akademických štvrtí (resp. do štyroch etáp postupne komplikovanejšej korekčnej práce).

Pri dokončení programu s koktajúce deti v hromadnej materskej škole sa navrhujú niektoré jej zmeny súvisiace s rečovými schopnosťami detí. Patria sem: využitie učiva predchádzajúcej vekovej skupiny na začiatku školského roka, preskupenie niektorých programových úloh a tém, predĺženie času na štúdium ťažších tried a pod.

Nápravné úlohy prvého štvrťroka spočívajú vo výučbe zručností používať najjednoduchšiu situačnú reč vo všetkých triedach. Významné miesto zaujíma slovníková práca: rozširovanie slovníka, objasňovanie významov slov, aktivizácia pasívnej slovnej zásoby. Predpokladá sa, že samotný logopéd je obzvlášť náročný: konkrétne otázky, reč v krátkych, presných frázach v rôznych verziách, dej je sprevádzaný šou, tempo je neunáhlené.

Korekčnými úlohami druhého štvrťroka je upevniť zručnosti používania situačnej reči, v postupnom prechode na elementárnu kontextovú reč pri výučbe rozprávania na otázky logopéda a bez otázok. úžasné miesto pracuje na fráze: jednoduchá fráza, bežná fráza, vytváranie variantov fráz, gramatické navrhovanie fráz, vytváranie zložitých štruktúr, prechod na písanie príbehov. Mení sa aj výber programového materiálu a postupnosť pri jeho štúdiu. Ak v prvom štvrťroku vo všetkých triedach prídu deti do kontaktu s rovnakými predmetmi, tak v druhom štvrťroku sa predmety neopakujú, hoci sa vyberú predmety, ktoré sú podobné z hľadiska princípu zhody témy a účelu. .

Nápravnými úlohami tretieho štvrťroka je upevniť zručnosti používania predtým naučených foriem reči a osvojiť si samostatnú kontextovú reč. Významné miesto má práca na zostavovaní príbehov: na vizuálnej podpore a otázkach logopéda, samostatný príbeh, prerozprávanie. zvyšuje sa nácvik reči deti v komplexnej kontextovej reči. V treťom štvrťroku sa vytráca potreba pomalého štúdia programu, ktoré je typické pre prvé stupne vzdelávania a témy tried sa približujú úrovni masovej materskej školy.

Opravné úlohy štvrtého štvrťroka sú zamerané na upevnenie zručností používať samostatnú reč rôznej zložitosti. Veľké miesto zaberá práca na tvorivých príbehoch. Spolu s tým pokračuje práca so slovnou zásobou a práca na fráze, ktorá sa začala v predchádzajúcich fázach školenia. V reči sa deti spoliehajú na konkrétne a všeobecné otázky logopéda, na vlastné predstavy, vyjadrujú úsudky a vyvodzujú závery. Obrazový materiál sa takmer vôbec nepoužíva. Otázky logopéda sa týkajú procesu nadchádzajúcej práce, ktorú si vymysleli samotné deti. Počas tohto obdobia je nápravné školenie zamerané na pozorovanie logickej postupnosti prenášaného deja, na schopnosť poskytnúť ďalšie ustanovenia, objasnenia.

Všetko nápravné práca s koktavými deťmi v priebehu roka realizuje logopéd a vychovávateľ.

Ako môžete vidieť, metódy N.A. Cheveleva a S.A. Mironovej sú založené na výučbe koktavých detí, aby si postupne osvojili zručnosti slobodného prejavu od jeho najjednoduchšej situačnej formy až po kontextovú (nápad navrhol profesor R.E. Levina). Iba N.A. Cheveleva to robí v procese rozvoja manuálnych činností detí a S.A. Mironova to robí v procese rozvoja detskej reči počas prechodu rôznych sekcií programu materskej školy. Samotný princíp nevyhnutnej kombinácie nápravných a vzdelávacích úloh práca s koktavými deťmi treba v logopedickej praxi považovať za absolútne správne.

Metodika Seliverstov V.I. určené predovšetkým na logopedickú prácu s deťmi v zdravotníckych zariadení(v ambulantných a lôžkových zariadeniach). V skutočnosti ide o komplexný systém logopedických tried s deťmi, pretože zahŕňa modifikáciu a súčasné používanie rôznych (známych a nových) techník logopedická práca s nimi. Autor vychádza z hlavnej pozície – práca logopéda by mala byť vždy tvorivá, objaviteľská. Nemôžu existovať prísne termíny a rovnaké úlohy pre všetkých koktajúcich bez výnimky. Prejavy koktavosti sú u každého dieťaťa iné a rôzne sa ukazujú aj jeho schopnosti na logopedických hodinách, a preto je v každom konkrétnom prípade potrebný iný prístup pri hľadaní najefektívnejších metód na prekonanie koktavosti.

V schéme navrhnutej autorom postupne komplikované logopedické hodiny s deťmi rozlišujú sa tri obdobia (prípravné, nácvikové, fixačné), počas ktorých sa rečové cvičenia skomplikujú v závislosti na jednej strane od rôzneho stupňa samostatnosti reči, jej pripravenosti, štruktúry zložitosti, hlasitosti a rytmu; a na druhej strane - od rôznej zložitosti rečových situácií: od situácie a sociálneho prostredia, od typov činností dieťaťa, počas ktorých prebieha jeho rečová komunikácia.

V závislosti od úrovne slobody prejavu a vlastností prejavy koktania v každom prípade sa úlohy a formy rečových cvičení líšia pre každé dieťa v podmienkach logopedickej práce so skupinami detí.

Predpokladom logopedických hodín je ich prepojenie so všetkými časťami „Programu výchovy a vzdelávania v materskej škole“ a predovšetkým s hrou ako hlavnou činnosťou dieťaťa predškolského veku. Logopedické hodiny sú založené na aktívnom vedomí a účasti detí na procese práce na ich reči a správaní. V triede sa vo veľkej miere používajú vizuálne pomôcky a technické učebné pomôcky (najmä magnetofón). Rodičia dieťaťa sú v triedach umiestnení do podmienok povinných a aktívnych asistentov logopéda.

V moderných metódach logopedické sedenia s koktavými deťmi v posledné rokyčoraz väčšia pozornosť sa venuje možnosti využitia rôznych hier na nápravné účely. Hry známe z praxe predškolskej výchovy, upravené či dokonca vymyslené logopédmi.

G.A. Volkova vyvinula najmä systém využívania hier (didaktické, so spevom, mobilné, dramatizačné hry, tvorivé hry) s koktajúce deti 4-5, 5-6, 6-7 rokov rôzne štádiá po sebe idúce hodiny logopedie: v štádiu mlčania (4-6 dní) a šepkajúcej reči (10 dní); konjugovaná (4-5 týždňov) a odrazená reč (4-5 týždňov); reč otázka-odpoveď (8-10 týždňov); samostatná reč (8-14 týždňov) a v štádiu upevňovania aktívneho správania a voľnej komunikácie detí.

V navrhovanom systéme rôznych hier sa podľa autorky „deti učia pravidlám správania sa v hre, imaginárnych situáciách, ale odrážajúcich skutočné, životné javy a vzťahy ľudí. A naučené formy vzťahov prispievajú k reštrukturalizácii správania a reči koktavých detí a odstráneniu defektu.

V ponuke sú aj zaujímavé hry a herné techniky logopedické hodiny s koktavými deťmi I. G. Vygodskaja, E. L. Pellinger, L. P. Uspenskaya. Hry a herné techniky v súlade s úlohami postupných etáp logopedických tried s deťmi tu prispievajú k relaxačným cvičeniam (relaxácii), režimu relatívneho ticha; výchova k správnemu dýchaniu reči; komunikácia v krátkych vetách; aktivácia detailnej frázy (jednotlivé frázy, príbeh, prerozprávanie); dramatizácie; voľná verbálna komunikácia.

Manuál navrhuje systém účelových herných techník a situácií, ktoré podľa autorov „formujú u detí zručnosti samostatnej reči a pomáhajú im prejsť od komunikácie slovom v prvej fáze práce k podrobným výpovediam na konci kurzu. ."

IN AND. Seliverstov "Koktavosť u detí"

Väčšina koktavcov v procese verbálnej komunikácie zažíva pocit úzkosti, neistoty, strachu. Vyznačujú sa nerovnováhou a pohyblivosťou medzi procesmi excitácie a inhibície, zvýšenou emocionalitou. Akékoľvek, aj menšie stresové situácie sa stávajú pre ich nervový systém nadbytočné, vyvolávajú nervové napätie a zvyšujú vonkajšie prejavy koktania. O mnohých koktajúcich je známe, že hovoria plynule, keď sú pokojní. A stav pokoja zabezpečuje najmä celková svalová relaxácia. Naopak, čím sú svaly uvoľnenejšie, tým je stav celkového odpočinku hlbší. Emocionálne vzrušenie oslabuje s dostatočne úplnou relaxáciou svalov.

Dobrá dikcia je základom pre jasnosť a zrozumiteľnosť reči. Zrozumiteľnosť a čistota výslovnosti závisí od aktívnej a správnej činnosti artikulačného (rečového) aparátu, najmä od jeho pohyblivých častí – jazyka, pier, podnebia, dolnej čeľuste a hltana. Na dosiahnutie jasnosti výslovnosti je potrebné rozvíjať artikulačný aparát pomocou špeciálnych cvičení (artikulačná gymnastika). Tieto cvičenia pomáhajú vytvárať nervovosvalové zázemie pre rozvoj presných a koordinovaných pohybov potrebných na zaznievanie plnohodnotného hlasu, jasnej a presnej dikcie, zabraňujú patologickému vývoju artikulačných pohybov a tiež uvoľňujú nadmerné napätie v artikulačných a tvárových svaloch, rozvíjajú potrebné pohyby svalov na voľné držanie a ovládanie častí artikulačného aparátu.

Zajakavosť je podľa prejavov veľmi heterogénna porucha. Je naivné veriť, že sa to týka iba funkcie reči. Pri prejavoch koktavosti sa upriamuje pozornosť na poruchy nervového systému koktavých, ich fyzické zdravie, celkovú a rečovú motoriku, správnu funkciu reči a prítomnosť psychických vlastností. Uvedené odchýlky v psychofyzickom stave koktavých detí sa v rôznych prípadoch prejavujú rôznymi spôsobmi. Napriek tomu je jedno s druhým úzko spojené, navzájom sa vyživuje, komplikácia jednej z uvedených odchýlok nevyhnutne zhoršuje druhú. Pri odstraňovaní koktavosti je preto potrebné ovplyvniť nielen reč koktavého, ale aj jeho osobnosť a motoriku, nervovú sústavu a telo ako celok. Vplyv na rôzne stránky tela, reči a osobnosti koktavca a rôznymi prostriedkami dostal v našej krajine názov integrovaného terapeutického a pedagogického prístupu k prekonávaniu koktavosti.

Podľa R.E.Levinu nejde o poruchu reči sama o sebe, vždy ide o osobnosť a psychiku konkrétneho jedinca so všetkými jej inherentnými črtami. Úloha nedostatočnej reči vo vývoji a osude dieťaťa závisí od povahy vady, od jej stupňa a tiež od toho, aký vzťah má dieťa k svojej chybe.
Pochopenie nedostatku reči, neúspešné pokusy zbaviť sa ho vlastnými silami alebo ho aspoň zamaskovať, často vyvolávajú u koktavcov určité psychologické vlastnosti: plachosť až bojazlivosť, túžba po samote, rečový strach, pocit útlaku a neustále obavy z ich reči. Niekedy, a naopak, dezinhibícia, okázalá uvoľnenosť a drsnosť.

Zajakavosť- porušenie temporytmickej organizácie reči v dôsledku kŕčovitého stavu svalov rečového aparátu. Ide o komplexnú psychofyzickú poruchu.

Akútny nástup koktania je spojený s akútnou psychotraumou, napríklad so silným strachom.

Hlavné smery nápravná práca pri akútnom nástupe koktavosti.

Smery:

Odstránenie "začarovaného kruhu" patologických svalových excitácií pomocou ochranného režimu (režim reči alebo obmedzenie ticha).

Rytmizácia činností, vytvorenie režimu dňa

Odstránenie traumatickej situácie

Vytváranie prostredia emocionálnej pohody v rodine

Vylúčenie živých dojmov zo života koktajúceho

Hlučné hry nie sú povolené

Dodržiavanie pravidiel techniky reči dospelými okolo dieťaťa.

Výučba techník neverbálnej komunikácie

Zvládnutie relaxačných zručností

Analýza metód na prekonanie koktania nám umožňuje určiť model vedenia logopedickej práce v nasledujúcich oblastiach:

I. Vytvorenie ochranného rečového režimu.

Obmedzenie rečovej komunikácie a organizácia šetriaceho rečového režimu. Tento režim sa zavádza na samom začiatku nápravnej práce a pomáha vytvárať podmienky na utlmenie nesprávneho rečového návyku, pripraviť nervový systém dieťaťa na formovanie novej rečovej zručnosti. Postupne sa zvyšuje aktivita dieťaťa, ale dodržiava sa šetriaci režim reči.

Organizácia režimu obmedzenia reči a režimu šetrenia reči najúplnejšie

II. Regulácia emočného a svalového stavu (odstránenie svalového a emočného napätia). Výučba relaxačných zručností, vzorce na navrhnutie stavu relaxácie.

Relaxačný tréning začína cvičeniami, ktoré umožňujú dieťaťu pocítiť rozdiel medzi napätím a uvoľnením. Je ľahšie cítiť napätie svalov na rukách a nohách, preto sú deti pred relaxáciou vyzvané, aby silne a krátko zovreli ruky v päsť, stiahli svaly nôh atď. Takéto cvičenia sú uvedené v nasledujúce poradie: pre svaly rúk, nôh, celého trupu, potom pre horný pletenec ramenný a krk, artikulačný aparát.

III. Rozvoj motorických funkcií. Rozvoj koordinácie slov a rytmického pohybu.

V rámci tohto smeru sa pracuje na rozvoji všeobecnej, jemnej a artikulačnej motoriky; o rozvoji temporytmických charakteristík pohybov.

Rozvoj artikulačnej motoriky začína rozvojom jasných artikulačných postojov. Pozornosť sa upriamuje na prácu mimických svalov. Paralelne (ak je to potrebné) je možné opraviť výslovnosť zvuku. Produkcia zvukov sa uskutočňuje s aktívnou pozornosťou dieťaťa k procesu vyslovovania a vnímania jeho reči, vrátane vizuálnej a kinestetickej kontroly. Automatizácia dodávaných zvukov sa môže vykonávať pri práci na plynulom nepretržitom ozvučení hlasu v slabičných kombináciách, slovách atď.

IV. Tvorba fonačného (rečového) dýchania.

Súbor cvičení zahŕňal tieto hlavné typy práce na rozvoji dýchania reči:

všeobecné dychové cvičenia;

nastavenie bránicového dýchania;

diferenciácia ústneho a nazálneho dýchania, tvorba dlhého výdychu cez ústa;

vznik dlhej fonácie a potom rečový výdych.

Je potrebné naučiť deti nadýchnuť sa bez napätia, bez zdvíhania ramien, aby bol nádych jemný a krátky, ale dostatočne hlboký a výdych dlhý a hladký, bez toho, aby sa upriamila pozornosť na tieto procesy. Zároveň treba deťom neustále pripomínať, že treba rozprávať len pri výdychu.

V. Práca na plynulosti reči v jej rôznych podobách. Rozvoj intonačných charakteristík reči.

Práca na plynulosti reči začína formovaním pojmu samohlásky ako základu našej reči u detí. Plynulosť reči sa najskôr spracuje v základných rečových formách:

O výslovnosti jednotlivých hlások;

O kombináciách samohlások (dva, tri, štyri, päť);

O slabičných spojeniach spoluhlások so samohláskami;

O výslovnosti fráz z jedného slova;

O výslovnosti krátkych fráz;

O vyslovovaní dlhých fráz s logickou pauzou.

Paralelne sa pracuje na rozvoji intonačno-expresívnej stránky reči (predĺžená výslovnosť samohlások, zvýšenie, zníženie hlasu na konci frázy). Hlavnými typmi cvičení sú: vyslovovanie rečového materiálu spolu s logopédom, jeho sledovanie, pomenovanie predmetov a úkonov na obrázku alebo v konkrétnej situácii. Vo všetkých týchto cvičeniach sa rozvíja jednota.

Pri práci na frázach sa dodržiavajú tieto pravidlá reči: krátke vety sa vyslovujú na jeden výdych; dlhé vety sú rozdelené na sémantické segmenty (3-4 slová), medzi ktorými je zachovaná pauza a nový nádych; slová v rámci krátkej vety sa vyslovujú spolu.

Potom sa precvičuje čítanie naučených básnických textov. Sú vhodné na upevnenie všetkých prvkov správnej reči: usporiadané dýchanie, neuspěchané tempo, fúzia, zvýraznenie gramatického a logického stresu, rozdelenie do sémantických segmentov.

Až potom prechádzajú k prerozprávaniu krátkych textov s rozdelením na sémantické a logické segmenty.

Ďalšia fáza práce na plynulosti reči je prechodnou fázou k samostatnej reči a zahŕňa tieto typy práce:

pracovať na forme reči otázka-odpoveď; odpovede na otázky týkajúce sa obrázka; odpovede na otázky k textu; zostavenie otázok k obrázku; kladenie otázok k textu.

Potom sa plynulosť reči formuje v zložitejších typoch monológovej reči - vlastné zostavovanie príbehov: podľa predmetného obrázku pomocou schémy; pre sériu príbehových obrazov (od troch do ôsmich); podľa sprisahania obrázku; opis krajinomaľby.

Konečnou fázou korektívnej práce s koktavými je upevnenie nadobudnutých zručností plynulej reči. Vymýšľajú si vlastné príbehy na danú tému o jednoduchých prípadoch z vlastného života, analogicky s tými, ktoré čítajú, o udalostiach doma, tvoria tvorivé príbehy a dramatizácie na danú tému.

V procese formovania plynulosti reči v rôznych formách logopéd oboznamuje deti s pravidlami reči. Obsahujú pravidlá správania počas rozhovoru s partnerom, základy správneho dýchania reči v procese vyslovovania slov a fráz.