Operácia polydaktýlie v lokálnej anestézii pre dieťa. Polydaktýlia. Liečba a prevencia

Prvá vec, ktorú matka urobí, keď je novorodenec priložený na hrudník, je rýchlo spočítať prsty a prsty dieťaťa. A nerobí to nadarmo. Niektoré pôrody detí končia bábätkami s abnormálnym počtom prstov na rukách alebo nohách.

Dôležitým dôvodom vzniku polydaktýlie je negatívna dedičnosť. Nestáva sa to často, ale stáva sa to. Choroba sa prenáša od jedného z rodičov. Môžu byť nositeľmi patologického génu, ale sami touto chorobou neochorejú.

Rôzne chromozomálne poruchy so sebou nesú aj rozvoj polydaktýlie. V prítomnosti Patauových, Meckelových a iných syndrómov sa v génoch vyskytujú nezvratné procesy.

Príčiny izolovanej anomálie neboli presne identifikované. Odborníci naznačujú, že takáto patológia sa začína rozvíjať v piatom týždni vnútromaternicového života a vysvetľuje sa kvantitatívnym rastom mezodermálnych častíc.

Symptómy

Ochorenie sa prejavuje výskytom vrodenej anomálie v štruktúre ruky alebo nohy. Dieťa má ďalší segment na nohe alebo ruke. Pozoruhodné prípady keď má novorodenec viacero prstov.

Skreslenia môžu byť rôzne. Extra procesy sú často bez kostí a vyzerajú ako nedostatočne vyvinuté prívesky. Niekedy však môžu mať bežnú veľkosť a tradičnú štruktúru. Všetko je veľmi individuálne.

Ochorenie odhaľuje okrem tvorby ďalších prstov aj deformáciu samotného motorického aparátu, ktorá v priebehu rokov progreduje a prispieva k riziku opakovaných zmien a staticko-dynamických patológií.

Pri chorobe Lawrence-Barde-Moon-Beadle sa zisťuje vývojové oneskorenie, deformácie lebky, obezita a iné podobné patologické procesy. Pri Patauovej chorobe deti trpia viacerými vývojovými anomáliami: tvorbou rázštepu horná pera a podnebia, problém rohovky oka, deformácia ucha. Pri Ellis-Van Creveldovej chorobe je zaznamenaná patologická anomália spolu s rozvojom talipes equinovarus, malého vzrastu a srdcových chýb.

Diagnóza polydaktýlie u novorodencov

Diagnóza patológie sa vykonáva na základe fyzikálneho, elektrofyziologického, biomechanického, rádiologického, genetického vyšetrenia.

Chirurg skúma malého pacienta, určuje anatomické patológie, znaky deformácií. Bábätko by mal okrem chirurga vyšetriť aj pediater a genetik.

Röntgen vám umožňuje vyhodnotiť kostný stehový aparát a tie poruchy, ktoré tam možno zistiť. Okrem röntgenových lúčov je indikovaná MRI na určenie stavu štruktúr rúk alebo nôh.

Ako ďalšie štúdie sa používa aj elektromyografia, reovasografia. Tieto metódy umožňujú vidieť stav svalového tkaniva, zvláštnosť prietoku krvi v patológii.

Biomechanické vyšetrenie (napríklad stabilografia) je indikované na zistenie statického zaťaženia nôh pri deformácii chodidla.

Molekulárna genetická diagnostika je genealogická analýza, ktorá stanovuje typ dedičnosti, predpovedá možné riziko narodenia dieťaťa s patológiou v konkrétnej rodine. V prípade ochorenia, ktorého priebeh je spojený s chromozomálnymi a génovými syndrómami, zohráva významnú úlohu prenatálna diagnostika. Ak sa v embryu zistí samostatná deformačná anomália, gravidita pokračuje; v prípade zistenia závažnej chromozomálnej poruchy sa rozhodne o umelom prerušení tehotenstva.

Komplikácie

Spravidla je počas operácie choroba úplne eliminovaná, ak bola diagnostikovaná izolovaná patológia. Chirurgický zákrok je najlepšie vykonať v ranom veku. Po operácii musí byť dieťa pozorované do 15 rokov u ortopéda. Pri chorobe spojenej s génovými a chromozomálnymi mutáciami môžu byť následky veľmi odlišné. Závisí od závažnosti základného syndrómu.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Všetko, čo sa od rodičov počas obdobia liečby dieťaťa vyžaduje, je špeciálna masáž po operácii, kontrola nad triedami fyzikálnej terapie a implementácia ďalších odporúčaní špecialistu.

So všetkými potrebnými manipuláciami je úplné zotavenie bez akýchkoľvek komplikácií celkom reálne.

Čo robí lekár

Liečba špecialistami sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom. Termín operácie sa určuje individuálne. Odborník sa pozrie na povahu deformácie a rozhodne sa. Takže ak je ďalší prst pripojený k hlavnému iba pomocou prepojky, odstráni sa v prvých šiestich mesiacoch po narodení dieťaťa. V ostatných prípadoch sa operácia odkladá do jeden rok starý.

Existuje niekoľko možností chirurgickej korekcie tejto vrodenej patológie. Veľký význam má formu deformácie a znak anomálneho toku.

• Odstránenie prsta navyše bez použitia skalpelu na hlavnom prste.
• Prevádzka procesu pomocou plastická operácia: koža, šľacha alebo kosť.
• Eliminácia segmentu s korekčnou osteotómiou zdravého prsta.

Prevencia

Preventívne opatrenia spočívajú v tom, že páry, ktoré majú v rodine takýto neduh, sa pri plánovaní počatia obrátia na reprodukčného genetika.

Špecialista vykoná sériu štúdií a nápravných opatrení, aby zvýšil šancu mať zdravé dieťa.

Čo sa týka prevencie pooperačných negatívnych následkov, spočíva v určení adekvátnej metódy chirurgickej korekcie a nasadení dobrej rehabilitácie.

4382 0

Takáto choroba ako polydaktýlia sa pozoruje pomerne zriedkavo. Tento termín sa vzťahuje na zvýšenie počtu prstov.

Toto porušenie nepredstavuje nebezpečenstvo pre život alebo zdravie, ale dáva osobe značné psychické nepohodlie.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné vykonať operáciu na včasné odstránenie ďalších prstov.

Všeobecné informácie o patológii

Polydaktýlia je anatomická porucha, ktorá sa prejavuje vo forme zvýšenia počtu prstov na rukách alebo nohách. Táto patológia je vrodená a vyskytuje sa rovnako často u chlapcov a dievčat.

Polydaktýlia môže byť samostatná choroba alebo môže byť doplnená ďalšími problémami pohybového aparátu.

Často toto porušenie dopĺňa dyspláziu, brachydaktýliu, ktorá spočíva v nedostatočnom rozvoji falangov prstov alebo - fúzie prstov.

K príbuzným ochoreniam patrí neprirodzená dĺžka prstov na končatinách – a nevyvinutie prstov.

Polydaktýlia nie je život ohrozujúca, ale choroba môže spôsobiť dysfunkciu končatín a predstavovať psychologický problém.

Okrem toho táto choroba často vedie k obmedzenému vývoju. Môže to byť dôvod na používanie ortopedickej obuvi. V dospelosti sa človek pri výbere povolania stretáva s určitými obmedzeniami.

Ako sa prenáša polydaktýlia?

Hlavným dôvodom vzniku tohto ochorenia je dedičná predispozícia. Rodinné formy polydaktýlie majú autozomálne dominantný vzor dedičnosti.

Jeden z rodičov môže byť nositeľom polydaktylového génu, no nemá príznaky polydaktýlie. Existuje 50% šanca, že dieťa zdedí túto poruchu.

Čo spôsobuje patológiu?

Zďaleka nie je vždy možné pomenovať spoľahlivé príčiny, ktoré vyvolávajú výskyt polydaktýlie. hlavný dôvod vývojová porucha je genetická predispozícia.

Niekedy sa polydaktýlia stáva prejavom ťažkých chromozomálnych alebo génových porúch. V medicíne existuje veľa syndrómov, ktoré sú doplnené takouto chorobou.

Vo väčšine prípadov je však nemožné identifikovať príčiny ochorenia. Existuje verzia, že táto porucha sa vyvíja v 5-8 týždňoch života plodu a je spojená s nerovnomerným nárastom mezodermálnych buniek.

Aké typy patológie sa rozlišujú?

Existujú rôzne odrody choroby a klasifikácia porušenia sa vykonáva podľa rôznych kritérií.

Takže podľa umiestnenia ďalšieho prsta existujú také typy patológie:

1. Preaxiálne. V takejto situácii dochádza k opakovaniu častí palca.
2. Centrálne. V tomto prípade dochádza k porušeniam dvoch až štyroch prstov.
3. postaxiálne. V tomto prípade dochádza k duplikácii malého prsta.

V závislosti od formy zdvojenia existujú:

• píšem- ďalší prst sa považuje za základ, ktorý pozostáva z mäkkých tkanív;
• II typ- porušenie je dôsledkom bifurkácie hlavného prsta;
• III typ- ďalší prst sa považuje za plný.

Hlavným prejavom ochorenia je úroveň deformácie hlavného prsta. Tento ukazovateľ ovplyvňuje výber taktiky chirurgickej intervencie.

Stojí za zváženie, že polydaktýlia sa zvyčajne objavuje na rukách, ale v niektorých prípadoch postihuje aj prsty na nohách. Niekedy sa vyskytuje aj zmiešaná forma ochorenia, keď sa na rukách aj nohách objavia ďalšie prsty.

Laserová terapia je populárna moderná technológia liečba kĺbov. Kedy je to potrebné?

Pomocou prístrojov Artromot je možné obnoviť motorickú aktivitu kĺbov - o prístrojoch a ich použití.

Ako sa choroba prejavuje

Hlavným príznakom polydaktýlie je prítomnosť ďalších prstov na nohách alebo rukách. Môžu sa podobať základným prílohám alebo majú správnu štruktúru a veľkosť.

Takéto prsty majú zvyčajne malú veľkosť a majú menej falangov. Niekedy nemajú kostný základ a pripomínajú mäkké útvary. V niektorých prípadoch sa zdvojnásobuje iba nechtová falanga.

Okrem zvýšenia počtu prstov sa pri tomto porušení deformuje osteoartikulárny aparát postihnutých segmentov.

Ako telo starne, postupuje, čo vedie k vzniku sekundárnych porúch:

1. Kedy chondroektodermálna dysplázia choroba je doplnená nízkym vzrastom, skrátením končatín, zmenou tvaru hrudníka. Môže ísť aj o srdcovú vadu.
2. S rozvojom patológie Lawrence-Barde-Moon-Beadle choroba je spojená s nadváhu, deformácia lebky, mentálna retardácia, nedostatočný rozvoj sexuálnych charakteristík, syndaktýlia.
3. Ľudia s Patauovým syndrómom, okrem polydaktýlie, majú veľa malformácií. Patria sem mikrocefalia, zakalenie rohovky, oligofrénia, narušenie práce rôznych orgánov.

Diagnostické metódy

Na fotografii röntgenový snímok osoby, ktorá má polydaktýliu nohy

V rámci klinickej diagnostiky dieťa vyšetruje ortopedický traumatológ, ktorý identifikuje anatomické poruchy a určí deformitu.

Okrem ortopéda je potrebné absolvovať vyšetrenie u detského lekára. Tiež by ste si mali nechať poradiť od genetika.

okrem toho je potrebná rádiografia, ktorý vám umožňuje určiť anatomické vlastnosti kostí a kĺbov. Ak chcete zistiť stav chrupavky, kostí a mäkkých tkanív, musíte vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Počas vyšetrenia sa používajú elektrofyziologické diagnostické metódy. Patria sem elektromyografia, reovasografia. S ich pomocou môžete určiť stav svalov a prietok krvi. Pomocou biomechanických štúdií bude možné určiť statické zaťaženie nôh a rúk.

Počas genetického vyšetrenia sa vykoná genealogický rozbor, určí sa typ dedičstva a predpovedá sa hrozba narodenia dieťaťa s polydaktýliou. Ak je ochorenie spojené s chromozomálnymi alebo génovými syndrómami, mala by sa vykonať prenatálna diagnostika.

S rozvojom izolovanej polydaktýlie sa v gravidite pokračuje. Pri zistení závažných chromozomálnych abnormalít je najčastejšie potrebné prerušiť tehotenstvo.

Jediným východiskom je operácia

Jedinou liečbou polydaktýlie je chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstránia rudimentárne prsty.

Zvyčajne sa takéto zásahy vykonávajú po dosiahnutí veku jedného dieťaťa. Ak je prst navyše spojený s rukou kožnou priehradkou, odstráni sa počas prvého mesiaca života.

Operácia sa najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii, aj keď niekedy lekári odporúčajú zvoliť lokálnu anestéziu. V závislosti od typu zásahu existuje niekoľko typov operácií:

• odstránenie ďalšieho prsta bez narušenia integrity hlavného;
• odstránenie prsta v kombinácii s korekciou hlavného.

Po zásahu je osobe zobrazený rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapeutické metódy.

Lekári neodporúčajú operáciu odložiť dlho pretože príznaky deformácie sa môžu zvýšiť.

Takéto poruchy budú vyžadovať dlhodobú liečbu ortopédom.

Prognóza a prevencia

Preventívne opatrenia spočívajú v podrobnom genetickom vyšetrení ľudí, ktorých najbližší príbuzní majú príznaky polydaktýlie.

Ľudia z takýchto rodín si musia nechať poradiť od genetika. Keď dôjde k otehotneniu, ženám sa odporúča vyhnúť sa akýmkoľvek negatívnym účinkom, najmä v prvom trimestri.

Treba mať na pamäti, že polydaktýlia u ľudí nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie. Po operácii sa deti nelíšia od svojich rovesníkov.

Zároveň by ich mal ortopéd sledovať 15 rokov. Potom rast rúk a nôh končí, a preto nie je pravdepodobnosť deformácií.

Polydaktýlia je pomerne zriedkavá porucha, ktorej presné príčiny ešte neboli stanovené. Predpokladá sa, že táto patológia je spojená s dedičnou predispozíciou.

Toto ochorenie je možné odstrániť iba chirurgicky, preto sa s jeho príznakmi neodporúča odkladať návštevu lekára.

Viac ako päť sa nazýva polydaktýlia. Polydaktýlia je známa už veľmi dlho – v Staroveký Egypt a Staroveký Babylon narodenie takého nebolo vôbec zriedkavým javom.

K dnešnému dňu sú extra prsty odstránené aj v detstva, ide o jednoduchú operáciu, po ktorej nezostanú prakticky žiadne stopy. Aj keď sa chirurgické odstránenie používa s kozmetický účel- extra prsty neovplyvňujú kvalitu života.

Existuje niekoľko dôvodov pre polydaktýliu. Často je táto odchýlka rodinného charakteru, to znamená, že ak má jeden z rodičov navyše, potom je počet detí s rovnakou anomáliou veľmi vysoký. Zvyčajne je znak polydaktýlie spojený s dominantným génom, ale existujú prípady dedičnosti autozomálne recesívnym spôsobom.

Polydaktýlia môže byť príznakom Patauovho syndrómu alebo trizómie 13. To znamená, že v sade ľudských chromozómov v 13. páre chromozómov je jeden chromozóm navyše (tri namiesto dvoch). A toto ochorenie sa vyznačuje viacerými vývojovými poruchami vnútorné orgány a systémov, vrátane polydaktýlie.

Rubinsteinov-Taybiho syndróm je charakterizovaný anomáliou vo vývoji prstov, medzi ktorými sa vyskytuje polydaktýlia. Je to spojené s
porušenie vývoja celého kostrového systému, kostný vek výrazne zaostáva za pasom, deformujú sa kosti tvárovej lebky, buď sú zdvojené koncové falangy prstov alebo celý prst.

Polydaktýlia môže byť tiež znakom genetického ochorenia, ktoré sa prejavuje porušením metabolických procesov. Ide o Smith-Lemli-Opitzov syndróm, ktorý je však extrémne zriedkavý.

Nie je to tak dávno, čo vedci dokázali, že polydaktýlia u detí môže byť výsledkom zlé návyky rodičov. Je známe, že ak matka počas tehotenstva fajčila, potom je jej riziko, že porodí dieťa so šiestimi prstami, veľmi vysoké. Už dávno je tiež dokázané, že ak žena v prvých troch mesiacoch tehotenstva trpela silným a dlhotrvajúcim stresom, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s vývojovými anomáliami, vrátane polydaktýlie.

Ak má dieťa prst navyše – jeden alebo viac – netreba sa toho báť. Táto malá kozmetická vada sa dá ľahko odstrániť jednoduchým chirurgickým zákrokom a ani pred odstránením nijako neprekáža bábätku. Ak však žena plánuje otehotnieť, musí prijať určité opatrenia: tri mesiace pred počatím prestať fajčiť, začať pozorovať zdravý životný štýlživot a vyhýbať sa potenciálne nebezpečným momentom (nadmerné vystavovanie sa slnku, röntgenové lúče, škodlivé výrobné faktory).

Šesťprstok alebo polydaktýlia – takúto diagnózu dostávajú novorodenci, ktorí sa narodili s jedným prstom na nohe alebo palci na nohe navyše. Ide o vrodenú anomáliu a dôvody jej vzniku zatiaľ neboli preukázané.

Ak dieťa dostalo takúto diagnózu v nemocnici, nezúfajte. Najprv musíte kontaktovať chirurga. Špecialista posúdi situáciu, predpíše diagnózu a v prípade potreby vykoná operáciu.

Vlastnosti patológie

V lekárskej praxi sa možno stretnúť rôzne formy polydaktýlia. Najčastejšie sa ďalšia končatina vytvára v oblasti palca alebo malíčka. Okrem toho môže byť šiesty prst na jednej ruke alebo nohe a na každej končatine. Existujú aj rôzne patologické znaky. Niekedy prst navyše nemá kosť. Váži na tenkej niti kože a dá sa jednoducho (a pre bábätko hlavne bezbolestne) sňať aj v pôrodnici. Ale v opačnom prípade, keď má rudiment svoj vlastný kostný základ, je potrebné pripraviť sa na vážnejší chirurgický zákrok. Len sa nebojte, pretože takáto operácia nie je pre skúseného chirurga náročná.

Príprava na operáciu

Je dôležité poznamenať, že operácia na odstránenie šiesteho prsta nie je potrebná skôr, ako dieťa dosiahne 12 mesiacov. Väčšie deti lepšie znášajú narkózu a ľahšie z nej vychádzajú. Ale tiež nie je potrebné odkladať intervenciu, pretože časom samotné dieťa začne chápať svoju zvláštnosť a môžu vzniknúť komplexy a psychické poruchy.

Po dosiahnutí určitého veku dieťaťa sa oplatí kontaktovať praktického detského chirurga, ktorý vám určí deň operácie. Najprv však musíte prejsť sériou vyšetrení. Je potrebné získať stanovisko od nasledujúcich odborníkov:

• Neurológ;
• terapeut;
• Kardiológ.

Je tiež potrebné odovzdať takúto diagnózu

• Röntgen prsta;
• Uzi srdcia;
• Doppler;
• Analýza moču;
• Analýza výkalov;
• Podrobná analýza krvi z prstovej žily.

Toto sú hlavné fázy prípravy na operáciu. Možno vám lekár predpíše ďalšie testy v závislosti od konkrétneho prípadu a vlastností dieťaťa. Ak existuje niekoľko ďalších prstov, budete sa musieť naladiť na niekoľko operácií.

Je dôležité poznamenať, že chirurgickú intervenciu možno vykonať iba na pozadí absolútneho zdravia. Kašeľ, výtok z nosa a akékoľvek iné ochorenia sú úplne neprijateľné. Pretože iba absolútne zdravé dieťa bude schopné úplne podstúpiť operáciu bez komplikácií.

Operácia a pooperačné obdobie

Ak existuje takáto príležitosť, potom je lepšie predpísať operáciu ráno, pretože dieťa nemôže byť kŕmené ani piť 6 hodín pred zákrokom. Táto operácia zvyčajne trvá asi hodinu. Chirurg odstráni nadbytočný prst, zafixuje končatinu malou ihlou a priloží sadrovú podložku na zaistenie fixácie.

Budete musieť zostať v nemocnici najmenej 2 týždne pod prísnym dohľadom špecialistov. Bábätko bude oblečené za 2-3 dni. Predpísané budú aj špeciálne postupy, ktoré zmierňujú opuch a podporujú hojenie tkanív. Po mesiaci bude dieťa schopné dostať ihlu (ide o bezbolestný postup, podobný ako pri vyberaní náušnice z ucha) a odstrániť sadru. Potom budete musieť urobiť ďalší röntgen, aby ste sa uistili, že kosti sú v poriadku.

Potom musíte niekoľkokrát navštíviť špecialistu. Bude sledovať vývoj „susedného“ prsta, predpíše špeciálne cvičenia na končatiny a masť na odstránenie pooperačnej jazvy. Po ukončení procedúry môžete úplne zabudnúť na zvláštnosť vášho dieťaťa.

Šesť prstov nie sú štyri. Môžete sa zbaviť takejto patológie a zabudnúť na problém navždy. Hlavná vec je nezúfať, neľutovať dieťa, aby ste vychovali sebavedomé dieťa.

Vrodené anatomické anomálie prstov v lekárskej praxi je takáto patológia extrémne zriedkavá a nazýva sa polydaktýlia. Štatistiky uvádzajú, že 1 z 5 000 detí sa rodí so 6 prstami na ruke. V tomto prípade sa po vykonaní diagnózy a potrebných štúdií vykoná chirurgické odstránenie extra prsta.

Vlastnosti a príčiny patológie

Moderná medicína pozná niekoľko foriem polydaktýlie, ale najbežnejšou lokalizáciou vzhľadu ďalšej končatiny je oblasť malíčka a palca. Je charakteristické, že ďalší (6) prst sa môže objaviť na jednej končatine aj na oboch.

Existuje niekoľko príčin polydaktýlie:

• genetici tvrdia, že k tvorbe extra prstov dochádza od 5. do 8. týždňa tehotenstva, kedy sa pozoruje nárast mezodermálnych buniek;
• existuje ďalšia teória o šesťprstovosti v dôsledku zlých návykov matky počas tehotenstva, najmä fajčenia. Okrem toho môžu takéto anomálie vyvolať silný stres v prvých 3 mesiacoch tehotenstva, v štádiu tvorby orgánov a systémov plodu;
• polydaktýlia je možná s Patauovým syndrómom (trizómia), pri ktorej je v ľudskom genóme určený 1 extra chromozóm. Súčasne dochádza k porušeniu vývoja všetkých orgánov;
• Rubinsteinov-Teibiho syndróm sprevádzajú aj podobné anomálie prstov. V tomto prípade má pacient deformáciu kraniofaciálnych kostí a zdvojnásobenie prstov alebo ich koncových falangov;
• extrémne zriedkavo môže byť príčinou šesťprstých genetické ochorenie klasifikované ako Smith-Lemli-Opitzov syndróm, pri ktorom existujú závažné patológie z endokrinného systému.

Okrem toho má každý typ polydaktýlie určité patologické znaky, napríklad v niektorých prípadoch prst nemá kostný základ a visí na tenkom prúžku kože. V tomto prípade je novotvar bezbolestne odstránený pre dieťa v pôrodnici. Avšak v prípadoch, keď je prítomná tvorba kosti, je potrebný vážnejší chirurgický zákrok a množstvo predbežných diagnostických opatrení.

Polydaktýlia u detí

U detí existuje niekoľko foriem polydaktýlie (preaxiálne a postaxiálne), priamo závislé od lokalizácie novotvaru. V postaxiálnom je šiesty prst umiestnený za malíčkom, zatiaľ čo v preaxiálnom je pred malíkom. Ak je extra prst na ruke dobre vyvinutý a spojený s 5. záprstnou kosťou, môžeme hovoriť o dedičnom prenose anomálie.

Preaxiálna polydaktýlia

Často v detstve sú patologické výrastky na nohách. V tomto prípade je patológia charakterizovaná zvýšením počtu prstov, metatarzálnych kostí alebo falangov. Podobný stav môže byť sprevádzaný deformáciou kĺbu, kostí a väzov šliach. Najväčšia progresia sa pozoruje pri aktívnom raste dieťaťa, čo značne komplikuje ďalšiu liečbu a predlžuje rehabilitačné obdobie.

Abnormálny novotvar spravidla vizuálne určí pediater alebo neonatológ bezprostredne po narodení dieťaťa, avšak odstránenie prsta na nohe alebo ruke si vyžaduje dodatočné vyšetrenie ktoré zahŕňa:

• objasnenie lokalizácie (preaxiálne alebo postaxiálne);
• povaha patologickej formácie (pri dedičnom prenose je prídavný prst celkom dobre vyvinutý, na rozdiel od vrodenej chyby, keď je prst vytvorený vo forme 1 alebo niekoľkých intradermálnych výbežkov);
• prítomnosť ďalších anatomických porúch a deformácií v kĺboch;
• na určenie nezávislosti anomálie sa hodnotia všetky charakteristické znaky.

V záverečnej fáze lekár zvolí potrebnú liečebnú taktiku, ktorá zahŕňa nielen vyrezanie prsta navyše, ale aj rehabilitačnú starostlivosť o deti, ktorá poskytuje pomerne dobrú starostlivosť, a ak je to potrebné, ďalšiu plastická operácia.

Treba mať na pamäti, že pri absencii včasného lekárskeho zásahu u detí môže byť duševný stav vážne ovplyvnený, čo sa prejavuje komplexom menejcennosti a obmedzením. fyzický vývoj.

Predoperačná diagnostika

Spravidla sa odstránenie 6. prsta vykonáva v ranom veku, kvôli elasticite kostného tkaniva a možnosti rýchlej remodulácie a regenerácie. Okrem toho sa v detstve celkom dobre obnovuje krvný obeh a nervovosvalové funkcie.

Pre všetky typy polydaktýlií sa používa predbežné röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje presnejšie určiť charakteristické zmeny kostného tkaniva a rôzne možnosti spojenia šiesteho prsta s falangami

Okrem rádiografie, tradičným spôsobom stanovenie rizík porúch krvného obehu počas operácie. Na tento účel sa na základe vyrezaného prsta na niekoľko sekúnd aplikuje turniket. Ak dôjde k ostrému blanšírovaniu hlavného prsta, ktorý dlho nezmizne, potom sú tieto oblasti spojené bežnými krvnými cievami.

Niekedy môže dodatočný prst na nohách alebo rukách naznačovať vážne patologické poruchy v tele dieťaťa, preto sa vyžaduje pred operáciou povinná skúška a prípravné činnosti. Je to dôležité, pretože charakteristiky priebehu a vývoja patológie priamo ovplyvňujú množstvo potrebnej chirurgickej intervencie.

Odstránenie kožného záhybu zásobovaného kapilárami je celkom jednoduché, avšak v prípade, že všetky prsty, vrátane šiesteho, sprevádzajú podobné príznaky, môže byť potrebný opakovaný zákrok.

U dospelých pacientov sa vyskytujú prípady prekrvenia cievy 2 čiastočne oddelených prstov naraz, preto chirurgovia odporúčajú excíziu novotvarov v prvých 2-3 mesiacoch života dieťaťa, pričom kostné tkanivo ešte nie je dostatočne vytvorené. V obzvlášť závažných prípadoch, ako aj pri zachovaní plnej funkčnosti všetkých prstov, môže lekár rozhodnúť o nevhodnosti chirurgického zákroku.

Vo väčšine prípadov, berúc do úvahy výsledky predbežnej diagnózy a všeobecný stav závažnosti pacienta, je výsledok chirurgickej intervencie priaznivý.

Výber metódy na odstránenie polydaktýlie je založený na niekoľkých faktoroch: vrodená chyba nohy alebo ruky, veková kategória pacienta a sprievodné patologické poruchy prstov alebo metatarzu.

Operáciu vykonávajú v podmienkach úplnej sterility odborníci s bohatými praktickými skúsenosťami v chirurgii.

Pri komplikovaných formách polydaktýlie je potrebné nielen odstránenie nadbytočného prsta, ale aj ďalšia rekonštrukcia s následnou obnovou šľachovo-svalového a osteoartikulárneho aparátu. Okrem toho pri predčasnej operácii je možný vývoj sekundárnych deformácií, čo poskytuje množstvo sprievodných komplikácií.

Počas operácie na chodidle je možné v centrálnej časti (z vnútornej alebo vonkajšej hrany) odstrániť ďalší prst. Medzi takéto anomálie patrí odstránenie alebo excízia 7. a 2. lúča na chodidle s výbežkami sfenoidálnej kosti a na nej prítomným kvádrovým okrajom.

Tento typ operácie si nevyžaduje dlhodobú prípravu, stačí vykonať štandardnú diagnostiku a výsledky laboratórnych testov.

Operácie sú spravidla naplánované na prvú polovicu dňa, pretože 6 hodín pred manipuláciou by človek nemal jesť ani piť, čo je spôsobené použitím anestézie počas operácie. Trvanie procedúry je od 45 minút do 1 hodiny. Po odstránení prsta navyše chirurg fixuje operovanú končatinu špeciálnou ihlou a nasleduje aplikácia sadry.

Treba mať na pamäti, že akýkoľvek chirurgický zákrok je prípustný len na pozadí absolútneho zdravia pacienta. Dokonca aj najmenšie príznaky SARS, mierna nevoľnosť a kašeľ sú kontraindikáciou pre zákrok, pretože existuje vysoké riziko pooperačných komplikácií.

Odstránenie pooperačnej rany prsta navyše

rehabilitačné obdobie

Hospitalizácia pacienta zabezpečuje jeho pobyt pod dohľadom lekárov najmenej 14-15 dní s pravidelným obväzovaním operovanej oblasti (1 krát za 2 dni). Okrem toho je predpísaných množstvo fyzioterapeutických opatrení na zmiernenie opuchov, hematómov a urýchlenie regenerácie poškodených tkanív.

Po 1 mesiaci sa špendlík a náplasť odstránia, lekár predpíše kontrolné RTG vyšetrenie na potvrdenie celistvosti kostného tkaniva a tvorby mozoľov. Ďalej je naplánovaná návšteva špecialistu 1-2 krát počas prvého mesiaca po prepustení z nemocnice. Je to potrebné, aby chirurg mohol včas identifikovať možnú tvorbu jazvového tkaniva u novorodenca a predpísať vhodnú liečbu (gymnastika, masti, gély atď.)

Vo väčšine prípadov operácia a rehabilitačné obdobie prebiehajú bezpečne, ale čo vyšší vek pacient, tým vyššie je percento rôznych komplikácií a tým dlhšia je doba rehabilitácie. Všetci pacienti s vrodenými anomáliami, vrátane šesťprstových, podliehajú povinnému dispenzárnemu pozorovaniu. Je obzvlášť dôležité sledovať stav detí, pretože naďalej rastú kosti. S včasnou pomocou je prognóza úplnej obnovy funkčnosti kĺbov a absencie komplikácií priaznivá.