Analýza biochemického zloženia krvi, moču a iných telesných tekutín a sekrétov je neoddeliteľnou súčasťou kontroly zdravia, a to najmä počas tehotenstva.

Laboratórne testy umožňujú identifikovať najmenšiu dysfunkciu ešte predtým, ako sa rozvinú do príznakov ochorenia. osobitnú pozornosť Tehotné ženy sú obklopené starostlivosťou, práve v tomto období je potrebné podstúpiť dôkladné vyšetrenie tela.

Krvný test na hCG počas tehotenstva

Prvým rozborom, ktorý si každá žena dokáže urobiť sama, je test. Určuje prítomnosť beta jednotiek v moči ženy - hCG hormón(ľudský choriový gonadotropín), ktorý indikuje prítomnosť choriového tkaniva v tele, čo znamená, že žena je tehotná. Bunky choriového tkaniva produkuje embryo v priebehu niekoľkých dní po oplodnení vajíčka. Na domáce testovanie stačí pár kvapiek ranného moču ženy, ktoré treba použiť v súlade s návodom, ktorý je súčasťou balenia testu. Ak je výsledok testu pochybný, mal by sa urobiť laboratórny krvný test na beta hCG.

Prítomnosť hormónu hCG sa určuje v moči aj v krvi. Na stanovenie správneho vývoja embrya sa vykonáva hodnotenie hladiny tejto látky v krvi v počiatočných štádiách.

Test krvných skupín počas tehotenstva

Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora (Rh) je povinným postupom na samom začiatku procesu vývoja plodu. Výsledky týchto analýz by sa mali zaznamenať do pacientovho zdravotného záznamu a pasu. Štúdia by sa mala vykonať dvakrát, aby sa predišlo chybám a aby sa jednoznačne potvrdil výsledok. Nestačí len vedieť o vlastnej krvnej skupine, lekár musí mať oficiálny doklad potvrdzujúci slová ženy. Počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje riziko silného krvácania. V takýchto situáciách je nevyhnutná transfúzia krvi alebo jej prípravky, pri ktorých by mala byť s istotou známa krvná skupina ženy. Táto analýza trvá veľa času (asi 2 hodiny) av prípade krvácania je vzácna každá minúta.

Pre zdravie dieťaťa je veľmi dôležitá hodnota Rh faktora (Rh) krvi matky. Ak má žena negatívny Rh faktor a jej partner je pozitívny a dieťa zdedí Rh faktor po otcovi, najčastejšie dochádza k sérologickej inkompatibilite krvi matky a plodu. Táto nekompatibilita môže viesť k sérologickému konfliktu, pri ktorom telo matky produkuje protilátky namierené proti červeným krvinkám plodu. Matkine protilátky po prechode cez placentu k plodu ničia červené krvinky dieťaťa, čo spôsobuje hemolytické ochorenie.

Ak má matka negatívny Rh faktor, potom je mimoriadne potrebné určiť krvnú skupinu a Rh faktor otca dieťaťa. V prípade potvrdenia sérologickej inkompatibility - matka je Rh (-), otec je Rh (+) - je potrebné počas tehotenstva niekoľkokrát urobiť krvný test na zistenie hladiny anti-D protilátok v krvnom sére matky. . Prvýkrát sa táto analýza robí o 12. týždeň tehotenstvo, potom každé druhé 6-8 týždňov, ako aj v prípade krvácania alebo poranenia akéhokoľvek stupňa. Po pôrode sa opäť vyšetruje hladina anti-D protilátok. V niektorých prípadoch sa žene podáva imunoglobulínová vakcína. Ak má žena pozitívny Rh faktor, potom tieto štúdie nemusí absolvovať.

Analýza moču počas tehotenstva

Obličky filtrujú krv, odstraňujú škodlivé produkty rozpad vo forme moču. Analýza moču je jednou z najtradičnejších analytických štúdií. Poskytuje informácie o fungovaní obličiek a celého tela. Analýza moču je obzvlášť dôležitá pri stanovení hladiny glukózy a bielkovín v krvnom sére. Zahŕňa posúdenie fyzikálno-chemických vlastností moču a mikroskopických častíc sedimentu, ktorých hustota sa v odstredivke zvyšuje.

Na výskum sa odoberá stredná časť ranného prúdu moču: ráno po hygienických procedúrach treba vypustiť prvú malú časť moču, potom strednú časť (bez poslednej časti) zhromaždiť do určenej nádoby. Vďaka tomu nebude časť moču odobratá na analýzu kontaminovaná bielkovinami a baktériami nachádzajúcimi sa vo vulve. Nádobu, do ktorej sa má zbierať moč na analýzu, je potrebné najskôr dôkladne umyť a vysterilizovať. Zvyčajne je možné takéto nádoby získať vopred v laboratóriu. Moč je potrebné vyšetriť do 4 hodín od odberu. Pri zistení infekcie sa robí bakteriologický rozbor moču - výsev.

Morfológia periférnej krvi počas tehotenstva

Počas tehotenstva by sa mala pravidelne vykonávať analýza morfológie krvi. To si vyžaduje asi 1 ml krvi. Krvný morfologický test - stanovenie počtu bielych krviniek (leukocytov), ​​červených krviniek (erytrocytov), ​​hematokritu (pomer objemu červených krviniek a plazmy a hladiny hemoglobínu (bielkovina obsahujúca železo v červenej krvi) bunky, ktoré prenášajú kyslík a oxid uhličitý). Okrem týchto štyroch hlavných ukazovateľov sa zisťujú ďalšie dôležité vlastnosti červených krviniek.Okrem toho sa vyšetruje počet krvných doštičiek.Táto analýza vám umožňuje zistiť anémiu, bežnú komplikáciu tehotenstva, ktorá sa vyznačuje poklesom hladín hemoglobínu.Stanovenie počtu bielych krviniek je potrebné na detekciu a sledovanie infekcií a nádorových ochorení.Pre podrobnejšiu štúdiu sa robí analýza určité typy leukocyty - náter periférnej krvi. Počet krvných doštičiek hrá dôležitú úlohu v procese zrážania krvi.

Glukózový test v tehotenstve

Glukóza je hlavným energetickým materiálom tela. Hladina glukózy v krvi závisí od aktivity rôznych hormónov, procesov ich akumulácie a uvoľňovania. Testovanie glukózy sa vykonáva na zistenie cukrovky. Hlavnou analýzou je stanovenie hladiny glukózy v krvnom sére odobratom nalačno alebo najmenej 6 hodín po poslednom jedle.

Viac presná metóda detekcia diabetes mellitus alebo poruchy glukózovej tolerancie je test na hladinu glykémie. Na tento účel sa odoberie jedna dávka krvi nalačno a potom sa po perorálnom podaní dávky glukózového prípravku cez 1-2 hodinyďalšia časť krvi sa odoberie na stanovenie hladiny glukózy v krvnom sére. Hladina glukózy v krvi nalačno by mala byť v rozmedzí 70 až 100 mg% (3,3-6,6 mmol/l). Hodinu po perorálnom podaní 50 g glukózy by jej normálna hladina nemala prekročiť 160 mg% (9,16 mmol/l) a po 2 hodinách by nemala prekročiť 140 mg% (8,05 mmol/l). Ak je hladina glukózy nad normálnou hodnotou, vykoná sa presnejšia štúdia na konečnú diagnózu diabetes mellitus. Pri hraničných ukazovateľoch sa stanoví diagnóza - porušenie glukózovej tolerancie, odporúča sa použiť korekciu racionálna výživa a cvičenie. Pri sledovaní cukrovky sa po určitom počte hodín robí rozbor hladiny glukózy v krvi – tzv. glukózová krivka.

Biochemické štúdie počas tehotenstva

Krvným sérom možno zistiť hladinu a aktivitu mnohých látok obsiahnutých v organizme a na základe toho zistiť stav a úroveň výkonnosti rôznych orgánov. Takéto štúdie sa nazývajú biochemické analýzy. Na stanovenie správnej funkcie obličiek sa vykonáva analýza hladiny močoviny a kreatinínu. Funkcia pečene sa hodnotí stanovením hladiny transamináz, bilirubínu a bielkovín. V prevencii kardiovaskulárnych ochorení sa zisťuje hladina komplexov tuk – bielkoviny – cholesterol a triglyceridy. Pre normálne fungovanie organizmu je veľmi dôležité udržiavať určitú hladinu primárnych prvkov: železo, vápnik, horčík, draslík, sodík. Počas tehotenstva sa neustále sleduje hladina železa v krvi, ktorého nedostatok vedie k anémii.

AFP počas tehotenstva

Alfa-fetaproteín (AFP) je proteín syntetizovaný v pečeni a črevách plodu. V určitých množstvách sa dostáva do obehového systému matky. Hladiny AFP sa tiež výrazne zvyšujú v plodová voda sekera a v krvnom sére matky, ak má plod otvorené patológie vývoja centrálnej nervový systém a horného gastrointestinálneho traktu. Stanovenie hladiny AFP v krvnom sére je jedným z hlavných neinvazívnych testov prenatálneho obdobia.

Wassermanova reakcia

Toto je jedna z hlavných metód diagnostiky syfilisu - pohlavne prenosnej choroby - v ktorejkoľvek fáze jej vývoja. Počas tehotenstva sa tento rozbor robí dvakrát – na samom začiatku a na konci. Umožňuje vám určiť vrodený syfilis dieťaťa. Získaný syfilis je liečiteľná choroba, ale vrodené vývojové patológie spôsobené syfilisom sú prakticky neliečiteľné.

Antigén vírusu hepatitídy B počas tehotenstva

Laboratórny test na zistenie antigénu vírusu hepatitídy B (antigén HBs) je povinný a vykoná sa neskôr. Ak je nastávajúca matka nosičom vírusu, potom sa dieťaťu ihneď po narodení podá potrebné očkovanie imunoglobulínom, ktoré zabraňuje patologickým zmenám v pečeni. Vedomie, že rodiaca žena je nosičkou vírusu, umožní personálu pôrodnice byť pri nevyhnutných operáciách opatrný a vyhnúť sa infekcii.

Cytologické vyšetrenie

Cytologická metóda výskumu zaujíma jedno z dôležitých miest v diagnostike ochorení krčka maternice. Spočíva v štúdiu pod mikroskopom štruktúry náterových buniek z povrchu krčka maternice. Účelom štúdie je identifikovať novotvary alebo prekancerózne zmeny v bunkách. Rakovina krčka maternice je dnes považovaná za jedno z najčastejších gynekologických ochorení. Pre jej prevenciu by mala každá žena absolvovať toto cytologické vyšetrenie každoročne. Je tiež potrebné, aby ju každá tehotná žena podstúpila v prvom trimestri. Výsledky analýzy sa zvyčajne zaznamenávajú ako skupinová indikácia. Skupina I označuje normu, skupina II - zápalový stav, skupina III - dysplázia tkaniva vyžadujúca ďalšiu diagnostiku a liečbu, skupina IV - prekancerózny stav vyžadujúci okamžitú liečbu, skupina V - novotvar v akomkoľvek štádiu vývoja.

Bakteriologické vyšetrenie cervikálnych sekrétov

Stupeň čistoty vagíny a bakteriologická kultúra sa zisťujú pomocou steru odobraného počas gynekologického vyšetrenia. Táto analýza sa robí na samom začiatku tehotenstva a neskôr, ak sa zistí výtok z krčka maternice. Podľa výsledkov štúdie je predpísaná potrebná liečba infekcií pôrodných ciest v závislosti od typu nájdených mikroorganizmov a ich reakcie na niektoré antibiotiká.

Účinky tehotenstva na laboratórne výsledky

Vývoj plodu mení funkcie celého tela, preto sa výsledky mnohých laboratórnych štúdií ženy veľmi líšia. Toto je obzvlášť viditeľné pri analýze morfológie krvi. Už v prvom trimestri sa zvyšuje celkový objem krvi nastávajúcej matky, ale objem plazmy rastie oveľa rýchlejšie ako počet červených krviniek. To vedie k zriedeniu krvi, zníženiu hematokritu a červených krviniek, čo možno diagnostikovať ako imaginárnu anémiu. Počas tehotenstva je zjavná anémia skôr indikovaná hladinou hemoglobínu ako počtom červených krviniek.

Od druhého trimestra sa počet leukocytov výrazne zvyšuje až na 14x109 / l. Počet krvných doštičiek sa mierne zvyšuje. Tehotenstvo je obdobím zvýšenej zrážanlivosti krvi: zvyšuje sa hladina takmer všetkých zložiek krvného séra zodpovedných za zrážanie. Obsah bielkovín u tehotnej ženy je o 1 g nižší ako pred tehotenstvom. Súvisí to s rýchlosťou sedimentácie erytrocytov – ESR.

Ďalšou charakteristickou zmenou je zvýšenie počtu mastné kyseliny v krvnom sére. Hladiny cholesterolu sa v druhom a treťom trimestri takmer zdvojnásobia. Krivka hladiny glukózy v krvi má tiež povahu gestačného diabetu diabetes mellitus u tehotných žien, ku ktorému dochádza v dôsledku zrýchlenia procesu metabolizmu glukózy. V moči sa objavujú stopy bielkovín a malé množstvo glukózy, čo je tiež fyziologická norma počas tehotenstva.

Ak tehotenstvo ešte len plánujete, mali by ste vedieť, že počas nosenia bábätka bude veľa starostí s vyšetreniami. Z tohto procesu niet úniku. Každá tehotná žena tým, že ju zaregistruje u predpôrodná poradňa, dať pokyny k mnohým analýzam. Niektoré štúdie sa dokonca zopakujú do deviatich mesiacov. A bez ohľadu na to, koľko chcete minúť svoju silu a trpezlivosť na absolvovanie týchto testov, nemali by ste to odmietnuť. Vďaka výsledkom laboratórnych testov môžete zistiť, či vaše tehotenstvo prebieha normálne a v prípade akýchkoľvek problémov ich čo najskôr odstrániť.

Testy pred tehotenstvom

Existuje niekoľko testov, ktoré sa oplatí absolvovať. V tejto dobe je veľmi dôležité vyšetriť telo na prítomnosť infekcií TORCH, ktoré sú nebezpečné pre normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Toto je toxoplazmóza, cytomegalovírus. Ako ste už pochopili, včasné odhalenie týchto chorôb vám umožní skôr sa ich zbaviť.

Napríklad vo Francúzsku sa manželstvo neregistruje, ak žena nevie zdokumentovať, že bola očkovaná proti ružienke. Ide o tak nebezpečnú infekciu, že ak ju dostanete pri nosení dieťaťa, odporúča sa prerušiť tehotenstvo. K takýmto extrémnym opatreniam sa pristupuje, pretože rubeola vždy vedie k závažným malformáciám plodu počas jej vývoja. Aj keď už žena rubeolu mala, oplatí sa jej opätovné darovanie krvi metódou ELISA, ktorá určuje množstvo protilátok proti tejto chorobe. Tiež dva mesiace pred plánovaným tehotenstvom musíte urobiť rozter na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií.

Testy počas tehotenstva

Na pôrod počas tehotenstva je potrebných oveľa viac testov. O tom, aké vyšetrenia musíte absolvovať a prečo, uvádzame nižšie.

Testovanie krvných skupín a

Vykonáva sa dvakrát - na začiatku tehotenstva a krátko pred pôrodom. Je jasné, že tehotenstvo neovplyvňuje krvnú skupinu a Rh faktor, ktoré zostávajú nezmenené. Stáva sa ale, že prvé vyšetrenie sa robí nesprávnym určením krvnej skupiny alebo Rh faktora a lekári sú v prípade potreby zaistení pre prípad transfúzie krvi. Táto štúdia je obzvlášť dôležitá, keď má budúci otec pozitívny Rh faktor a budúca matka- negatívny.

Takáto analýza by sa mala vykonať, aby sa určil stupeň rizika ochorenia ženy pre tieto infekcie. Ak je telo infikované, nemôže sa liečiť počas tehotenstva. To platí aj pre syfilis a infekciu HIV. Na zníženie rizika infikovaného dieťaťa však lekári používajú metódy prevencie drog.

Všeobecná analýza krvi

Zvyčajne sa to robí raz za dva mesiace. Napriek jednoduchosti štúdia je veľmi dôležitá pre svoj informačný obsah. Vďaka indikátorom červených krviniek a hladiny hemoglobínu, ktorý dáva všeobecná analýza krvi, kvalifikovaný lekár urobí názor na stav ženského tela. Ak má anémiu, ktorá u žien v postavení nie je nezvyčajná, treba ju včas upraviť doplnkami železa a diétou. Všeobecný krvný test tiež ukáže exacerbáciu chronického ochorenia, ak ho žena má.

Všeobecná analýza moču

Je to akosi. Ukazuje, či orgány močového systému fungujú normálne. Pred tehotenstvom sa ochorenie obličiek, ak bolo prítomné, nemohlo prejaviť. Analýza tiež ukáže, či je v moči bielkovina, čo zase naznačuje nástup preeklampsie a jej závažnosť. (Preeklampsia je komplikácia normálneho tehotenstva, charakterizovaná poruchou viacerých orgánov a systémov tela).

Chémia krvi

Zobrazuje prácu rôznych orgánov - gastrointestinálny trakt, pečeň, obličky. Napríklad z indikátora hladiny glukózy v krvi, ktorý poskytuje analýzu, možno posúdiť prácu tej časti pankreasu, ktorá produkuje hormón inzulín, ktorý je potrebný pre normálny metabolizmus glukózy v tele.

Zvyčajne sa vykonáva trikrát v 10-12, 20-22 a 30-32 týždňoch tehotenstva. Vďaka tomu môže lekár posúdiť umiestnenie plodu, prietok krvi a stav placenty, celkový stav dieťaťa a jeho vnútorné orgány. Prvý ultrazvuk je potrebný na to, aby sa zistilo, či sa plod skutočne vyvíja. Druhý - identifikovať možné malformácie a určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa. Po tretie - posúdiť rýchlosť rastu dieťaťa, množstvo plodovej vody, možné oneskorenie vo vývoji dieťaťa.

Ak výsledky tejto štúdie odhalili prítomnosť vnútromaternicová infekcia alebo existuje podozrenie na malformácie plodu, lekár predpisuje ďalšie štúdie.

Náter na štúdium flóry vagíny, krčka maternice a močovej trubice

Pomocou tohto rozboru gynekológ sleduje stav pôrodných ciest u ženy. Výsledky ukážu, či je v nich nejaká infekcia. V tomto prípade pôrodník-gynekológ zvyčajne odporúča vykonať štúdiu na prítomnosť urogenitálnych infekcií a ak sú prítomné, predpíše liečbu. Okrem toho sa veľmi často tehotné ženy obávajú vaginálnej kandidózy (soor). Ako viete, dochádza k tomu v dôsledku zmien v stave mikroflóry vagíny, hormonálne pozadie oslabenie imunitného systému. Náter vám umožní včas diagnostikovať a uchýliť sa k liečbe.

Budúce matky sa často obávajú urobiť ster, najmä na začiatku tehotenstva. Odborníci uisťujú - nestojí to za to ani za skorý termín Toto nie je nebezpečné. Slizničná zátka v krčku maternice chráni plod pred vystavením vonkajšie prostredie. Okrem toho sa náter opatrne odoberie špeciálnym tampónom alebo kefou. Nemôže vyvolať potrat. trojitý test

Skríningová štúdia na vylúčenie chromozomálnych ochorení u plodu. Test obsahuje nasledujúce ukazovatele:

• alfa-fetoproteín - ukazuje stav plodu, jeho obličiek, gastrointestinálneho traktu, priepustnosť placentárnej bariéry;
• ľudský choriový gonadotropín (hCG) - ukazuje, či je žena tehotná s dvojčatami a či bol správne vypočítaný gestačný vek;
• voľný estriol – ukazuje koncentráciu ženského pohlavného hormónu (estriolu).

Koagulogram

Kontrola zrážanlivosti krvi. Faktom je, že počas tehotenstva môžu nastať zmeny v koagulačnom systéme. Ak štúdia zistila abnormality, existuje možnosť niektorých foriem potratu a komplikácií počas pôrodu.

Kordocentéza, amniocentéza

Lekári predpisujú túto analýzu vo výnimočných prípadoch, keď predchádzajúce diagnostické metódy neobjasnili situáciu, pretože táto analýza je vážnym zásahom do procesu nosenia dieťaťa. Scvrkáva sa to v tom, že pomocou špeciálnej ihly sa z dutiny maternice odoberie fetálny materiál (bunky placenty, plodová voda a pod.), ktorý sa vyšetrí.

Pravidlá testovania

Čo sa týka krvi

Musí sa užívať ráno nalačno, pitie však nie je zakázané – pitie neovplyvňuje výkonnosť. Krv musíte darovať ráno, keď sa jej ukazovatele ešte nezmenili.

Najčastejšie sa krv odoberá z žily, čo je pohodlné, presné a informatívne. V laboratóriách sa dnes na to používajú vacutainery – jednorazové systémy. Výhody tohto systému oproti injekčnej striekačke a skúmavke sú v tom, že nie je potrebné odoberať prebytočnú krv a pri odbere sa nepoškodí. To poskytuje presnejší výsledok. Nie všetky laboratóriá však používajú vákuovače.

V mnohých zdravotníckych zariadení krv na všeobecnú analýzu sa stále odoberá z prsta. Ako viete, je to bolestivé a mali by ste vedieť, že existuje moderné vybavenie, ktoré vám umožní získať rovnaký výsledok z materiálu odobraného z žily. Toto robia moderné laboratóriá.

Čo sa týka moču

Materiál (moč) sa zvyčajne odoberá doma pri prvom rannom vyprázdnení. Predtým si pripravte nádobu (postačí dobre umytý téglik od detskej výživy, ale nádobu na moč kúpite aj v lekárni). Pred vykonaním analýzy je tiež potrebné dôkladne umyť vonkajšie genitálie pod sprchou mydlom a vodou. Výlučky z nich by sa nemali dostať do moču. Potom na mieste, ktoré vám vyhovuje (WC, kúpeľňa), odoberte do nádoby maximálne 100-150 ml priemernej časti moču. Nádobu pevne uzavrite vekom a odovzdajte sestre v laboratóriu, nezabudnite sa podpísať menom a priezviskom.

Čo sa týka náteru, ten sa odoberá počas gynekologického vyšetrenia a nevyžaduje si predchádzajúcu prípravu od pacientky.

Špeciálne pre- Oľga Pavlová