Je toho dosť veľké množstvo ukazovatele, ktoré odrážajú povahu plodu v rôznych štádiách tehotenstva.

Jedným z najvýznamnejších je veľkosť nosovej kosti v rôznych týždňoch tehotenstva.

Tento parameter sa berie do úvahy pri určovaní rôznych odchýlok a používa sa aj ako diagnostické kritérium pri identifikácii vývojových patológií.

12. týždeň tehotenstva sa považuje za veľmi dôležité obdobie vo vývoji plodu.

Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že v tomto čase tehotenstvo končí a začína druhé.

Pre mnohé ženy prináša začiatok 12. týždňa skutočnú úľavu, pretože v tomto období sa výrazne znižuje pravdepodobnosť spontánneho ukončenia tehotenstva.

Okrem toho je 12. týždeň tehotenstva sprevádzaný postupným poklesom negatívnych symptómov vrátane rána.

U tehotných žien sa tiež znižuje frekvencia močenia, ktorá môže byť v prvom trimestri dosť vysoká. Toto obdobie tehotenstva je sprevádzané postupným zvyšovaním veľkosti maternice, čo naznačuje, že plod rastie.

V 12. týždni sa u plodu aktívne formujú končatiny. Dĺžka nenarodeného dieťaťa je asi 10 cm a jeho telesná hmotnosť je do 20 g.

Počas tohto obdobia sa už vytvorili hlavné orgány, ktoré podporujú životne dôležitú činnosť plodu, a naďalej sa zväčšujú v nasledujúcich štádiách tehotenstva.

Charakteristickým znakom konca prvého trimestra tehotenstva je prejav prvých behaviorálnych reakcií dieťaťa. Často sa v tomto čase ukazuje plod

Dĺžka nosovej kosti je dôležitým ukazovateľom normálneho vývoja plodu.

úzkosť, ktorá je spojená s hormonálnou aktivitou v jeho tele. To platí aj pre matku, pretože v tomto čase sa vykonávajú hormonálne zmeny zamerané na prispôsobenie tela na následné tehotenstvo.

Vo všeobecnosti sa 12. týždeň tehotenstva považuje za veľmi dôležitý vzhľadom na to, že ide o záverečnú fázu prvého trimestra, kedy už plod tvorí hlavnú vnútorné orgány.

Prečo sa určuje veľkosť nosovej kosti?

Ultrazvukové vyšetrenie zamerané na určenie veľkosti nosovej kosti plodu sa vykonáva z niekoľkých dôvodov.

Hlavným je, že pomocou tohto diagnostického postupu sa určuje prítomnosť akýchkoľvek genetických abnormalít. Patria sem Turner, Edwards a ďalšie poruchy spojené s patológiami chromozómovej sady.

Tvorba kostí, ktorých veľkosť je určená ultrazvukom, sa prejaví najskôr 8-9 týždňov tehotenstva. Normálne ukazovatele sú spravidla obsiahnuté v špeciálnych tabuľkách, s ktorými sa následne porovnávajú skutočne získané výsledky.

Po 10-11 týždňoch v niektorých prípadoch nie je možné určiť veľkosť kosti, ale to nie je dôkaz patológie. Prítomnosť porušení môže byť indikovaná úplnou absenciou tvorby kostí, čo je dôvod, prečo sa vykonávajú ďalšie diagnostické postupy na identifikáciu anomálií.

Normálna veľkosť nosovej kosti sa určuje na základe nasledujúcich faktorov:

• Vekové charakteristiky oboch rodičov
• Kvalita
• Mať zlé návyky
• stupňa fyzická aktivita na tele
• Etnické charakteristiky matky a otca
• Skutočnosť prítomnosti genetických abnormalít u rodičov a ich priamych príbuzných

Treba poznamenať, že norma nosovej kosti po 12 týždňoch sa môže líšiť nielen v závislosti od vyššie uvedených faktorov. Je tiež dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že vo viac ako 50% prípadov nedáva spoľahlivé výsledky, a preto sa postup opakuje, zvyčajne viackrát.

12 týždňov tehotenstva - koniec prvého trimestra

Normálna veľkosť nosovej kosti v 12. týždni je 3,1 mm. Maximálna prípustná hodnota je 4,2 mm. Ak je veľkosť kostného útvaru menšia ako 2 mm, je to dôkaz vývojovej odchýlky, ktorá môže naznačovať chromozomálnu abnormalitu.

Vo všeobecnosti je veľkosť nosovej kosti pomerne dôležitým ukazovateľom, ktorý odráža povahu vývoja plodu a môže naznačovať prítomnosť patológií.

Príznaky chromozomálnych abnormalít

Ani v prípade, že tehotenstvo prebehne bez viditeľných komplikácií, to vám neumožňuje mať istotu, že sa dieťa narodí úplne zdravé.

Preto sa v prvom a tehotenstve musia vykonať rôzne diagnostické opatrenia vrátane identifikácie veľkosti nosovej kosti.

Rôzne faktory môžu vyvolať akékoľvek patologické javy, a preto by každá nastávajúca matka mala pozorovať akékoľvek zmeny vo svojom stave.

Chromozomálna anomália je patologický proces, pri ktorom dochádza k vývoju ďalšieho páru chromozómov alebo k nesprávnej tvorbe jeho štruktúry.

Keď boli splnené všetky tieto kritériá, sonda sa pohybovala zo strany na stranu, aby sa zabezpečilo, že nosová kosť bude viditeľná oddelene od kože nosa. Pred meraním nosovej kosti, ktorá bola znázornená tromi rôznymi čiarami, bola oddelene identifikovaná koža nad nosovým mostíkom, nosová kosť a chrupkový koniec nosa. Dva z nich, proximálne od čela, boli navzájom rovnobežné a pripomínali „znamienko rovnosti“. Horná časť predstavovala kožu a spodná časť, ktorá bola viac echogénna a hrubšia, predstavovala nosovú kosť.

Tretí, na vyššej úrovni kože, predstavoval špičku nosa. Chýbajúca nosová kosť bola diagnostikovaná, keď sa línia nosovej chrupavky javila ako tenká a menej echogénna ako horná koža. Vzhľadom na obmedzenia našej kliniky bolo posúdenie dĺžky nosovej kosti plodu vyhlásené za neúspešné, ak celková dĺžka snímania bola viac ako 30 minút. Obrázky plodu boli uložené na pevnom disku ultrazvukového prístroja pre neskoršiu kontrolu. Každý prípad samostatne naskenovali dvaja skúšajúci.

Takéto patológie najčastejšie vedú k Downovej chorobe, pri ktorej sa v 21. genetickom páre pozoruje ďalší chromozóm.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť chromozomálnej patológie:

Vo všeobecnosti existuje niekoľko znakov, ktoré môžu naznačovať zvýšenú pravdepodobnosť genetických abnormalít u plodu.

Určenie veľkosti nosovej kosti plodu je jedným z najdôležitejších diagnostických postupov, ktoré sa vykonávajú od 10. do 11. týždňa tehotenstva. Prítomnosť odchýlok môže naznačovať chromozomálne patológie nenarodeného dieťaťa.

Pozrite si vzdelávacie video:

Každá tehotná žena je povinná absolvovať niekoľko skríningov, počas ktorých sa merajú určité ukazovatele plodu. Norma nosovej kosti závisí od gestačného veku a je jedným z najdôležitejších ukazovateľov vývoja dieťaťa.

Rozmery nosovej kosti sa merajú počas ultrazvuku, ktorý sa vykonáva počas prvého skríningu v 10-14 týždňoch. Za optimálny na meranie tohto parametra sa považuje 12. týždeň. Pre pohodlie práce lekárov a s cieľom zistiť, či sa plod vyvíja správne, existuje tabuľka noriem. Vďaka informáciám v ňom obsiahnutým môže budúca matka porovnaním výsledkov svojho ultrazvuku nezávisle zistiť, ako jeden z najdôležitejších parametrov zodpovedá normálnemu vývoju.

Prečo je dôležité poznať veľkosť nosovej kosti? Pretože tento indikátor môže povedať o patológiách plodu pre iného skoré termíny. Je veľmi dôležité, aby bola táto kosť principiálne vizualizovaná.

Norma nosovej kosti na 12 týždňov zodpovedá 3 mm, ale za minimálnu hodnotu sa považujú 2 mm.

Pre porovnanie: v 15. týždni by už mala byť jeho veľkosť v priemere 3,8 mm, v 20. týždni - 7 mm a v 35. týždni - 12,3 mm.

Ak je parameter zistený počas skríningu ďaleko od normy, dochádza k hypoplázii nosovej kosti. Často to naznačuje vývoj chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm, Turnerov syndróm alebo Edwardsov syndróm.

Spravodlivo je potrebné poznamenať, že hypoplázia nosovej kosti nie vždy naznačuje abnormality, pretože vývoj každého plodu je individuálny. Pred uvedením hypoplázie by ste mali vykonať biochemickú analýzu, zistiť hrúbku golierového priestoru, pozrieť sa na ďalšie indikátory na ultrazvuku a až potom hovoriť o možnej patológii plodu. Ak sú všetky ostatné ukazovatele zistené počas analýz pri prvom skríningu normálne, potom je príliš skoro sa obávať, že dieťa má hypopláziu nosovej kosti. Lekár by mal brať do úvahy anamnézu rodičov. Možno má dieťa malý nos s genetikou. Mimochodom, 3D ultrazvuk dokáže detailnejšie vizualizovať nosovú kosť. Preto pri podozrení na hypopláziu môže žena dodatočne podstúpiť tento druh výskumu. Počas ultrazvuku výsledky do značnej miery závisia od kompetencie špecialistu, ktorý ho vedie. Nemal by byť vylúčený ani ľudský faktor.

Ak je hypoplázia potvrdená krvnými testami a inými indikátormi ultrazvukového stola, potom sa oplatí urobiť druhú analýzu počas druhého skríningu. Ak sú v tomto prípade výsledky štúdií sklamaním, potom je žene predpísaná konzultácia s genetikom a ďalšie komplexnejšie vyšetrenia.

Aké malformácie naznačuje hypoplázia nosových kostí?

Norma nosovej kosti je indikátorom mnohých chromozomálnych abnormalít. Ale úplne prvá myšlienka, ktorá napadne lekára, ktorý objavil hypopláziu, je, že u plodu sa vyvinie Downov syndróm.

Mnohé vedecké štúdie už skutočne dokázali, že hypoplázia spolu s ďalšími markermi chromozomálnych patológií najčastejšie naznačuje vývoj trizómie 21.

Čo je Downov syndróm? Patológia naznačuje, že v sérii chromozómov sa namiesto dvoch chromozómov objavil tretí. Dieťa má teda namiesto 46 chromozómov 47. Syndróm sa vyskytuje pomerne často: na 700 pôrodov sa jedno dieťa narodí s trizómiou 21. Ak sa u detí najčastejšie tvoria iné syndrómy, tak v tomto prípade je pomer medzi pohlaviami. rovnaký. Príčina prejavu tejto trizómie u plodu nie je s určitosťou známa, odborníci ju však často spájajú s vekom matky. Ako sa uvádza v mnohých štúdiách, čím vyšší je vek, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa narodí dieťa s Downovým syndrómom. Ak je vo veku 35 rokov riziko narodenia takéhoto bábätka 1 ku 1000, tak po 30-ke sa to stáva 1 ku 214. A po 45 - 1 ku 19. Riziká sú podľa štúdií spojené aj s vekom r. otec: po 42 rokoch sa mnohonásobne zväčšia.

Deti s Downovým syndrómom majú väčšinou veľmi mäkkú povahu. Čo sa týka ich duševných a fyzický vývoj, potom sa nezmestia do normy.

Prečo je veľkosť nosovej kosti v 12. týždni markerom trizómie 21?

Pretože deti s takouto patológiou majú plochú tvár, krátky nos a mongoloidné malé oči.

Preto, ak lekár vidí, že plod je už vytvorený in utero podľa tohto typu, môže mať podozrenie na chromozomálnu abnormalitu.

Aké faktory zatiaľ naznačujú vývoj syndrómu? Ide o malé veľkosti čelného laloku, stehenných a ramenných kostí, hyperechogénne črevá, srdcové chyby, rozšírené obličkové panvičky.

Nemenej dôležitým ukazovateľom je okrem nosovej kosti aj hrúbka golierového priestoru. Stanovuje sa tiež počas prvého skríningu a do 14 týždňov, pretože ďalej sa nemôže považovať za indikátor patológií. Po dobu 12 týždňov by mala byť TVP viac ako tri milimetre.

Ak sa dĺžka nosovej kosti a TVP odchyľuje od normy, toto jasné znamenie vývoj patológií.

Prvý skríning počas tehotenstva: ako inak určiť vývoj plodu

Prvá štúdia tehotnej ženy nie je márna po dobu 10-14 týždňov. Práve v tomto čase je možné posúdiť zdravie dieťaťa podľa mnohých ukazovateľov. Vskutku, už v 15. týždni mnohé z nich nebudú informatívne, ako napríklad TVP a nosová kosť.

Biochemická analýza krvi a ultrazvuk sú tiež dôležité. Navzájom sa dopĺňajú.

Biochemická analýza

V období 10-14 týždňov žena počas tehotenstva podstúpi dvojitý test. Jej sérum sa analyzuje na hCG hormón a Papp proteín.

Ak sa množstvo týchto látok v 12. týždni odchyľuje od normy a navyše dĺžka nosovej kosti je ďaleko od normy v tabuľke, na tvári je výrazná patológia plodu.

HCG je úplne prvým markerom chromozomálnych abnormalít.

Tento hormón sa produkuje iba u žien počas tehotenstva a reguluje mnohé procesy, ktoré sa začínajú vyskytovať v ženskom tele po počatí a zavedení vajíčka do dutiny maternice. Po prvé, hCG spúšťa zmeny v tele nastávajúcej matky a znižuje fungovanie imunitného systému, ktorý sa ponáhľa odmietnuť cudzie telo.

Ak je hladina hormónu v 12. týždni nízka, znamená to zmeškané tehotenstvo alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Nízke hCG môže tiež naznačovať spomalenie vnútromaternicového rastu alebo hrozbu potratu. Často malé množstvo indikátora naznačuje placentárnu nedostatočnosť. Nízka hladina však môže súvisieť s nízkou hmotnosťou nastávajúcej mamičky.

Ak je však hCG vysoké, naznačuje to cystický drift alebo rozvoj Downovho syndrómu. Ale môže to aj naznačovať viacpočetné tehotenstvo alebo to môže byť spôsobené príliš vysokou hmotnosťou ženy.

Ďalším patologickým markerom je proteín Papp.

Produkuje sa v tele úplne každého človeka, ale v krvi ženy počas tehotenstva je ho viac, pretože v tomto prípade sa proteín začína produkovať vonkajšou vrstvou placenty.

V tele ženy sa v prvých týždňoch zdvojnásobí, potom je rast jeho množstva inhibovaný. V druhom trimestri už tento indikátor nie je informatívny, zatiaľ čo jeho nízky obsah v krvi nastávajúcej matky môže naznačovať chromozomálne abnormality. Vylepšená úroveň v 12. týždni nie je taká kritická, ale môže naznačovať hrozbu potratu.

Ultrazvuk v prvom trimestri v 12. týždni: ktoré sú dôležité?

Norma nosovej kosti a TVP sú hlavnými ukazovateľmi, ktorým lekár venuje pozornosť. Fetometria však vo všeobecnosti pomáha špecialistovi pochopiť, či by mala byť diagnostikovaná hypoplázia nosových kostí alebo nie.

Počnúc 12. týždňom je lekár schopný vidieť všetky veľkosti dieťaťa.

V tomto čase sa meria hmotnosť a výška plodu. Tento parameter pomáha pochopiť, ako sa dieťa vyvíja. Po 12 týždňoch je hmotnosť iba 15-20 gramov a výška nie je väčšia ako 10 cm.

Kostrč-parietálna veľkosť sa určuje s cieľom pochopiť, ako sa vyvíja mozog dieťaťa a jeho nervový systém.

Biparentálnej veľkosti sa venuje pozornosť najmä v druhom trimestri. Tento ukazovateľ hovorí aj o vývoji mozgu. Vďaka BDP vedia lekári veľmi presne určiť gestačný vek.

DB je skratka pre dĺžku stehennej kosti. Na ňom môžu lekári určiť aj trvanie tehotenstva. Parameter je dôležitý na pochopenie toho, či má plod skeletálnu dyspláziu.

Pomocou takého parametra, ako je obvod brucha, môže lekár dospieť k záveru, ako sa vyvíjajú vnútorné orgány dieťaťa, najmä gastrointestinálny trakt. Počas ultrazvuku špecialista vizualizuje venózny tok, žlčník a žalúdok.

V 12. týždni sa malá pozornosť venuje objemu hrudníka. Ale v druhom trimestri po dobu 14-22 týždňov je indikátor veľmi dôležitý.

Ak rozmery indikátorov dieťaťa nezodpovedajú normám uvedeným v tabuľke, lekár môže diagnostikovať oneskorenie vo vývoji.

Jeho tvar je symetrický a asymetrický. V prvej možnosti sú všetky veľkosti dieťaťa nižšie v rovnakom pomere ako norma uvedená v tabuľke. V druhej možnosti sa iba niektoré ukazovatele líšia od normy, zatiaľ čo iné zodpovedajú tabuľke.

Existujú stupne oneskorenia vo vývoji. Prvý hovorí, že veľkosti sa líšia od normy na dva týždne. Druhý naznačuje, že veľkosti sú štyri týždne pozadu. Tretia je na mesiac.

Zlé výsledky a ďalšie kroky

Spravidla je pre tehotnú ženu ťažké prijať informáciu, že sa u dieťaťa vyvinie patológia. Budúca mama je stratený a často nevie, aké ďalšie kroky podniknúť. Je však dôležité si uvedomiť, že čas je v tomto prípade veľmi cenný.

Samozrejme, môžete absolvovať všetky testy na inej klinike, ale je lepšie dohodnúť si stretnutie s dobrou genetikou.

Nemali by ste čakať na naplánované nahrávanie, pretože v tomto prípade stratíte veľa času. S vysokou mierou pravdepodobnosti vás nasmeruje genetik dodatočné vyšetrenia, na výsledky niektorých z nich je potrebné počkať približne tri týždne.

Ak sa následne ukáže, že plod má naozaj závažnú patológiu a je humánnejšie ísť na potrat, bude neskoro: v období 20 týždňov je to už formované dieťa, ktoré začína robiť prvé pohyby. Zo zdravotných dôvodov je najlepšie vykonať potrat pred 16. týždňom.

No treba myslieť aj na to, že výsledky skríningu v tehotenstve nezaručujú 100% presnosť, aj keď na základe testov možno vyvodiť závery, ktoré sa celkom približujú realite.

A predsa sa mýli osoba aj zariadenie. Okrem toho samotné krvné testy matky a ultrazvuk v prvom trimestri nedokážu zistiť, či je vaše dieťa choré alebo nie. Preto sú pre väčšiu pravdepodobnosť predpísané ďalšie štúdie.

V prvom trimestri ide o biopsiu chorionu. Táto analýza sa vykonáva až 13 týždňov. Lekár odoberie na vyšetrenie choriové klky, ktoré sú geneticky totožné s plodom. To znamená, že pri vyšetrení klkov doktor dokáže na 99 % povedať, či má dieťa genetické abnormality alebo nie. Nie všetky anomálie však možno identifikovať pomocou tejto analýzy. Lekár vám napríklad nepovie, či ide o poruchu neurálnej trubice.

Pri biopsii chorionu špecialista opatrne prepichne brucho, aby získal potrebný biomateriál.

Klky sa zbierajú injekčnou striekačkou. Dešifrovanie výsledkov sa v priemere pripravuje 10-14 dní. Je dôležité mať na pamäti, že náklady na analýzu sú pomerne vysoké - od 6 do 30 tisíc rubľov, v závislosti od kliniky.

Ďalšie postupy na zisťovanie odchýlok sa už vykonali viac ako neskoršie dátumy tehotenstva. Patria sem kordocentéza a amniocentéza.

Kordocintéza je rozbor, pri ktorom lekár pod kontrolou ultrazvuku odoberá krv z pupočnej šnúry na vyšetrenie. V tomto prípade dostane odborník genetický materiál priamo od dieťaťa, a preto vám umožňuje poznať vývoj plodu s presnosťou 99,9%. Kordocentéza sa vykonáva nielen na identifikáciu chromozomálnych abnormalít. Umožňuje tiež diagnostikovať cystickú fibrózu, hemofíliu, infekciu plodu. Štúdia sa uskutočňuje od 21. týždňa. Hlavná ťažkosť spočíva v tom, že pupočná šnúra je mobilná a odborník musí byť vysoko kvalifikovaný, aby ju viedol bez poškodenia zdravia matky a dieťaťa. Ďalšia ťažkosť spočíva v získaní čistej krvi dieťaťa bez prímesí matky.

Ak porovnáme kordocintézu s amniocentézou, tak pravdepodobnosť komplikácií pri prvom rozbore je 3%, pri druhom len 0,5%.

Má to však aj veľa výhod. Okrem vysokej presnosti sa interpretácia výsledkov vykonáva od niekoľkých dní do 10 dní.

Amniocentéza je odobratie plodovej vody. Takáto analýza sa môže vykonať v počiatočných štádiách tehotenstva - od 8 do 14 týždňov a po 15 týždňoch. Ak je však v prvom trimestri amniocentéza určená na identifikáciu patológií vývoja plodu, potom v druhom trimestri lekár vykoná amniocentézu na identifikáciu vnútromaternicové infekcie alebo pochopiť, aké sú zrelé pľúcne povrchovo aktívne látky. Dešifrovanie výsledkov trvá dva týždne.

Patológie plodu

Počas tehotenstva môže dieťa vyvinúť tak mierne patológie, ako aj závažné. Čoraz častejšie sa začali objavovať anomálie, ktoré boli predtým považované za zriedkavé. Dôvody sú neznáme. Je zvláštne, že v roku 1987 bolo zaznamenané prepuknutie narodenia detí s Downovým syndrómom.

Okrem tejto chromozomálnej anomálie sa často vyskytuje Edwardsov syndróm - trizómia 18. Okrem krvného obrazu a ultrazvuku môže lekár odhadnúť túto patológiu slabou aktivitou dieťaťa, polyhydramniónom a malou placentou. Pri narodení takéto deti nevážia viac ako dva kilogramy a často zomierajú pred dosiahnutím veku piatich mesiacov.

Treacher-Collinsov syndróm je génová mutácia, ktorá vedie k deformáciám tváre, problémom s prehĺtaním a problémom s dýchaním. Je zaujímavé, že s touto patológiou vývoj dieťaťa nezaostáva za rovesníkmi.

Okrem patológií spojených s chromozomálnymi abnormalitami možno u plodu pozorovať rôzne malformácie: gastrointestinálny trakt, srdce, genitourinárny systém, centrálny nervový systém.

Lekár počas celého tehotenstva ženy neúnavne sleduje stav vývoja plodu. V druhom trimestri absolvuje budúca mamička druhý skríning, ktorý pozostáva z ultrazvuku a triple testu s krvným testom na množstvo hCG, voľného estriolu a AFP. V období 30-34 týždňov čaká tehotnú tretí skríning. V tomto prípade už lekár nepozerá na anomálie, ale kontroluje zrelosť placenty a prezentáciu dieťaťa.