De câte ori iese un crab din coajă. Crabul curcubeu este un oaspete strălucitor din Oceanul Pacific. Cum este reproducerea

În ciuda progreselor semnificative înregistrate în chirurgia plastică reconstructivă, problema vindecării și refacerii integrității pielii după diferite intervenții chirurgicale rămâne în continuare relevantă.

Unul dintre cele mai importante prevederi doctrina rănilor este generalitatea legilor biologice ale vindecării rănilor, indiferent de originea și localizarea acestora. Se știe că aceleași elemente celulare sunt implicate în vindecarea rănilor, care asigură dinamica generală a procesului rănilor. Pentru a îmbunătăți calitatea tratamentului pacienților cu defecte ale plăgii de diferite etiologii, este necesară îmbunătățirea constantă a metodologiei terapiei locale prin dezvoltarea de noi medicamente îmbunătățite.

Arsenalul de medicamente este actualizat și extins în mod constant, iar printre această varietate, de 15 ani încoace, dezvoltarea unică a șefului laboratorului de creștere celulară și tisulară al Institutului de Biofizică Teoretică și Experimentală al Academiei Ruse de Științe, membru Uniunea Internațională lupta împotriva arsurilor, doctor în științe medicale, profesor Boris Gavrilyuk.

În laboratorul organizat de acesta au fost studiate procesele de regenerare și autoorganizare a celulelor și țesuturilor. Obiectul studiului a fost pielea, care este cel mai mare organ și îndeplinește diverse funcții, cum ar fi schimbul de gaze, termoreglarea, participarea la procesele metabolice, protecția împotriva efectelor adverse fizice, chimice și biologice. Una dintre întrebările de interes a fost problema rolului celulelor, proteinelor individuale și membranelor celulare, în procesul de formare a substanțelor. De unde provin aceste substanțe, care este rolul lor în structura pielii, cum afectează mobilitatea celulară procesele de regenerare. Ca urmare a studierii interacțiunii componentelor pielii între ele, mecanismul de formare a țesutului normal și cicatricial a devenit clar. Și, cel mai important, a devenit clar ce substanțe trebuie aplicate pe zona afectată a pielii pentru a controla procesele rănilor.

De mulți ani, laboratorul nostru a lucrat la studiul și dezvoltarea de biomateriale fundamental noi care pot acoperi suprafețele rănilor, contribuind la vindecarea lor rapidă”, spune Boris Gavrilyuk, șeful Laboratorului de creștere a celulelor și țesuturilor, MD.

Testele clinice ale acoperirii Biokol au fost efectuate la Centrul de Arsuri al Institutului de Chirurgie numit după V.I. A.M. Vishnevsky, Academia Rusă de Științe Medicale, Departamentul de leziuni termice acute, Institutul de Cercetare pentru Medicină de Urgență din Moscova. N.V. Sklifosovsky, Clinica de leziuni termice la Academia Medicală Militară. CM. Kirov din Sankt Petersburg, în Centrul Regional pentru Arsuri pentru Copii din Moscova și în Departamentul de Terapie a Leziunilor prin Radiații al Institutului de Cercetare a Radiologiei Medicale al Academiei Ruse de Științe Medicale.

Diferența dintre Biocol și alte medicamente

Într-o perioadă în care profesorul Gavrilyuk și colegii săi tocmai începeau să creeze „piele artificială”, în arsenalul medicilor existau mai multe moduri de a trata rănile. Cea mai obișnuită și cunoscută metodă este tratamentul cu soluții și unguente, urmată de aplicarea de bandaje pe acestea, care s-au uscat strâns pe rană și au trebuit smulse împreună cu pielea deteriorată.

Următoarea metodă este pansamentele sintetice, care sunt fabricate din diverși polimeri și îndeplinesc în principal o funcție de protecție. Dar ele provoacă adesea reacții nedorite din organism.

Pansamentele biologice, care au un efect terapeutic bun, conțin substanțe biologice, cum ar fi, de exemplu, colagenul. Cel mai adesea se răspândesc peste rană, deoarece nu au suficientă putere. Pentru a crește rezistența, acestea sunt supuse unor efecte speciale, reticulare chimică. După aceea, bandajul devine mai puternic, dar își pierde efectul bioactiv.

Biocol combină acești 2 polimeri, biologici și sintetici.

„Am reușit să creăm un compozit unic care combină cele mai bune calități ale materialelor sintetice și biologice”, spune profesorul Gavrilyuk. - Compozitul combină posibilitatea de regenerare (vindecare) ridicată a țesuturilor în diverse leziuni și rezistența necesară. În ceea ce privește proprietățile sale fizice și chimice, această acoperire este pe deplin în concordanță cu stratul superior al pielii. Acțiunea filmului, - continuă profesorul, - merge în mai multe direcții.

Prima este protecția. Datorită componente active izolat de alge marine, aderă strâns pe piele. Ar părea imposibil să-l îndepărtezi. Dar nu este. De îndată ce nu este nevoie de tratament, pelicula poate fi îndepărtată cu o ușoară mișcare a mâinii, ca un ciorap sau un ambalaj de bomboane. Această proprietate uimitoare este special stabilită atunci când a fost creată.

De asemenea, este important ca substanțele care alcătuiesc învelișul să fie combinate cu substanțele plăgii. Ca urmare, se formează un gel care are proprietăți optime pentru procesele de regenerare. Pentru a evita supurația, la bandaj se adaugă antiseptice. Și pentru ca pacientul să nu experimenteze suferință, - analgezice.

Alte proprietate unică Medicamentul este că polizaharidele conținute în el neutralizează toxinele și microorganismele patogene.

Unul dintre avantajele medicamentului este că nu se formează o cicatrice, dar celulele care alcătuiesc organul deteriorat cresc. Există două straturi în piele: epiderma și fibroblastele. Celulele epidermei sunt imobile, în timp ce fibroblastele sunt foarte mobile și se înmulțesc intens, umplu rana și se formează o cicatrice. Pentru a spune simplu, dacă vom crea un mediu care va permite nu numai fibroblastelor, ci și epidermei să se înmulțească, atunci vom obține refacerea pielii normale, explică profesorul Gavrilyuk.

„Biokol” a ajutat victimele după dezastre majore, incendii grave, explozii în mine, conflicte militare locale.

Sau Cel mai bun rezultat obținut atunci când medicamentul este aplicat literalmente imediat după afectarea pielii, reducând astfel severitatea leziunii și scurtând perioada de tratament. Dar efectul este vizibil și atunci când se aplică o acoperire pe rănile cronice.

Spectrul de aplicare a Biokol

Biocol este utilizat pentru diferite tipuri de leziuni ale pielii:

1. Tratamentul leziunilor superficiale: arsuri (până la 80% din piele), răni reziduale după arsuri extinse;

De exemplu, o domnișoară și-a ajutat mama să gătească supă de varză, a suferit o arsură de gradul trei. După două aplicări de „Biokol” refacerea completă a pielii. Cu arsuri, chiar și foarte mari, dacă puneți imediat un tencuială pe rană, persoana nu va muri, spune Gavrilyuk.

2. Tratamentul ulcerelor trofice, radiațiilor și altor ulcere, escare și degerături;

- „Iată un caz: odată, un bărbat de vârstă mijlocie a apelat la o policlinică, a fost un ger de vreo treizeci și a alergat după vodcă. Desculț. I s-a spus: „Ai degerături de gradul trei sau patru cu necroză, du-te acasă, de îndată ce totul se dezvoltă acolo, îți vom tăia picioarele, vei comanda proteze.” Un alt medic s-a angajat să-l trateze cu Biocol. Țesuturile necrotice au căzut, au crescut altele noi, iar ea i-a salvat picioarele ”, spune Gavrilyuk.

3. Închide eficient suprafețele rănilor, împușcate și scaldate;

4. Protecția grefelor de piele;

5. Protecția locurilor donatoare în caz de arsuri și intervenții chirurgicale plastice;

6. Protecția suprafețelor plăgilor excizate. Tratamentul leziunilor externe profunde, refacerea țesuturilor afectate de necroză, vindecare suturi postoperatorii, escare de decubit

7. Terapie complexă a fistulelor, rănilor, etc.

8. Prevenirea formării cicatricilor cheloide grosiere

9. Poate fi folosit și în trihologie. Medicamentul activează alimentarea cu sânge și nutriția foliculilor de păr, promovează crestere mai buna păr, previne chelie.

10. Utilizarea formelor cosmetice ale medicamentului vă permite să îmbunătățiți structura pielii și, în mare măsură, să o aduceți mai aproape de starea pielii tinere nou formate. Este utilizat atât independent, cât și în combinație cu diverse proceduri cosmetice. Mai ales de succes este utilizarea medicamentului după proceduri traumatice:

peeling (chimic, laser, UV),

Microdermabraziune, etc.

Soiuri de Biocol

Pentru posibilitatea utilizării Biocol pentru fiecare caz specific, care depinde de natura leziunii cutanate, au fost create mai multe forme de acoperire a rănilor:

Cel mai popular este pansamentul standard, care este o peliculă transparentă, elastică, poroasă, de aproximativ 0,1 mm grosime, constând din polimeri sintetici și biopolimeri de origine vegetală (de exemplu, polizaharide). Chiar se simte ca pielea la atingere. Cu toate acestea, de fapt, „filmul” nu este atât de simplu pe cât pare la prima vedere. A fost nevoie de mulți ani pentru ao dezvolta.

Dacă lipiți o bucată dintr-un astfel de film pe o rană proaspătă, atunci în câteva zile nu va mai fi nicio urmă de rană, asigură Gavrilyuk. Acesta este un nanocoating extrem de „inteligent” care are un efect terapeutic asupra organismului la locul înfrângerii sale.

A doua opțiune este un strat cu dublă utilizare. În primul rând, are un efect protector. În al doilea rând, celulele pot fi cultivate pe acesta: fibroblastele pielii („blocurile de construcție” ale țesuturilor conjunctive ale corpului) pot fi crescute sau aplicate pe o acoperire. Astfel de celule încep procese de regenerare, ceea ce este foarte important în diverse leziuni, în special în cele severe, atunci când celulele sunt paralizate.

A treia opțiune este un strat biodegradabil. Se dizolvă în rană și, de asemenea, „începe” procesele de regenerare.

Există, de asemenea, o formă de remediu asemănătoare unui gel, care este eficientă pentru rănile uscate, mușcăturile de insecte. Biokol-Gel” stimulează regenerarea, menține hidratarea fiziologică a plăgii, favorizează legarea toxinelor. Prezența ionilor de argint în compoziția amestecului oferă un efect bacteriostatic.

Versiunea cosmetică a gelului este o modificare a „Biocol-gel” cu modificări ale compoziției care permit medicamentului să pătrundă mai bine în stratul protector superior al pielii. Acesta este un produs cosmetic foarte bun.

Avantajele Biocol față de alte medicamente existente pe piața farmaceutică.

1. Fixat bine pe rană; luând forma diferitelor părți ale corpului;

2. Reduce numarul de pansamente;

3. Capacitatea de a urma procesul de vindecare fără a îndepărta stratul;

4. Îndepărtat și înlocuit ușor și fără durere;

5. Reduce durerea, scurtează timpul de vindecare a rănilor;

6. Crește rata medie de supraviețuire a autogrefelor cu 10-20%

7. In tratarea ulcerelor trofice contribuie la curatarea rapida a acestora;

8. Normalizează dezvoltarea țesutului de granulație și activează procesele de epitelizare marginală

9. Nu provoacă acțiune alergică;

10. Nici un efect negativ asupra răspunsului țesuturilor;

11. Netoxic;

12.Creează mediu favorabil pentru reproducerea celulelor pielii;

13. Promovează curățarea plăgii de detritus necrotic;

14. Promovează formarea rapidă a epiteliului la locul afectarii pielii.

Biokol în cosmetologie.

În cosmetologie, acest medicament este utilizat cu succes după procedurile „piele traumatice” care provoacă creșterea activă a celulelor pielii. Un efect rapid și pronunțat al Biocol poate fi evaluat după aplicare diferite feluri peelinguri: acid, laser, ultrasonic; dupa o sedinta de microdermabraziune; după tot felul de foto-proceduri. Împreună cu efectul de răcire și calmare, medicamentul are un efect biofizic asupra tesaturiși celulele pielii.

Regenerarea a fost nu numai mai rapidă, ci și mai completă: proliferarea fibroblastelor a fost mai uniformă și s-au observat celule epiteliale scuamoase tinere în amprenta tisulară. Absența infiltrației eozinofile a indicat absența unei reacții alergice.

Unicitatea serii de preparate cosmetice Biocol constă în regenerarea mai rapidă și mai completă a celulelor pielii. Acest lucru reduce la minimum aspectul cicatricilor și, de asemenea, reduce timpul de reabilitare și restabilire a unui aspect sănătos al pielii pacientului.

Prin decizia Comitetului pentru Noua Tehnologie Medicală din 19 noiembrie 1992, Protocolul N10, pansamentul temporar BIOKOL - 1 este permis pentru producția industrială și utilizarea clinică.

După cum știți, o ramură a medicinei, cum ar fi Chirurgie Plastică a început să se dezvolte relativ recent. Cu toate acestea, până în prezent, s-au făcut multe descoperiri în ea. Astăzi, este posibil să crești sau să scazi aproape orice organ, să-i schimbi forma, să faci transplant etc.

Una dintre procedurile efectuate chirurgi plastici, este o grefă de piele. Această operație se practică de mulți ani, iar în fiecare an este îmbunătățită. Există cazuri când aproape toată pielea a fost transplantată. Datorită acestei proceduri, nu numai că puteți ascunde defectele, ci și puteți schimba complet aspectul.

Ce este o grefa de piele?

Înlocuirea zonei deteriorate cu un nou lambou de piele se numește dermoplastie. O astfel de operație se efectuează într-o secție chirurgicală. Indicațiile pentru aceasta pot fi diferite. În cele mai multe cazuri, acestea sunt deteriorarea pielii și incapacitatea de a o reface într-un alt mod. Există mai multe tipuri de dermoplastie. Cea mai comună modalitate este de a transplanta pielea dintr-o zonă a corpului în alta, care este locul de deteriorare.

LA timpuri recente sunt dezvoltate activ și alte metode de transplant. În clinicile și institutele de cercetare bine echipate, celulele noi sunt „cultivate” în condiții speciale. Datorită acestui lucru, pielea poate fi „creată” și nu luată dintr-o altă zonă. Aceasta este o descoperire uriașă în medicină! În prezent, această metodă nu este încă utilizată pe scară largă, cu toate acestea, dezvoltări în acest domeniu sunt în curs.

Când se face o grefă de piele?

Grefa de piele este o intervenție chirurgicală care este necesară pentru a înlocui o zonă deteriorată a țesutului, precum și pentru a scopuri cosmetice. În prezent, o astfel de procedură este efectuată în aproape toate clinicile majore. Tehnica grefei de piele trebuie stăpânită de un chirurg de orice specialitate. Cu toate acestea, pentru a evita un defect cosmetic, este necesar antrenament special. Prin urmare, grefarea pielii pe față și pe zonele expuse ale corpului ar trebui să fie efectuată de un chirurg plastician.

Cel mai adesea, o astfel de intervenție chirurgicală se efectuează numai în cazuri de nevoie (după indicații vitale). De obicei, grefa de piele este necesară după intervenții chirurgicale radicale, arsuri masive, leziuni traumatice. În plus, o astfel de intervenție chirurgicală poate fi necesară în timpul procedurilor plastice. În unele cazuri, persoanele care nu au indicații stricte pentru această operație doresc să transplanteze pielea, de exemplu, dacă doresc să ascundă o cicatrice sau o pigmentare a țesuturilor. Uneori se face dermoplastia pentru a schimba culoarea pielii. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, ca orice intervenție chirurgicală, această operație are anumite riscuri. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, se efectuează numai atunci când este necesar.

Indicatii pentru dermoplastie

Principalele indicații pentru grefarea pielii sunt afectarea țesuturilor. Încălcarea integrității poate fi cauzată din diverse motive. Există următoarele indicații pentru dermoplastie:

• Arsuri. Aceasta se referă la deteriorarea semnificativă a pielii din cauza expunerii la temperaturi mari sau chimicale. Dermoplastia după arsuri este deosebit de comună în rândul copiilor. Acest lucru se datorează faptului că copiii mici sunt mai predispuși la accidente acasă. De regulă, copiii opăriți cu apă clocotită intră în secția de traumatologie. În rândul populației adulte, arsurile chimice primite la locul de muncă sunt mai frecvente, mai rar la domiciliu.

• Prezența țesutului cicatricial suprafata mare acoperirea pielii.
• Leziune traumatică. Grefa de piele după rănire nu se efectuează imediat. În primul rând, este necesar să se stabilească starea pacientului. În unele cazuri, dermoplastia este indicată la câteva săptămâni sau luni după formarea cicatricei primare.
• Suprafețele rănilor care nu se vindecă pe termen lung. Acest grup de indicații ar trebui să includă escare, ulcere trofice în boli vasculare, diabet zaharat.
• Chirurgie plastică pe față, articulații.

În plus, grefa de piele poate fi efectuată pentru boli dermatologice, malformații congenitale. Adesea, această operație se efectuează în prezența vitiligo - zone de țesut depigmentate. Hipercheratoză și semne de naștere dimensiuni mari poate fi, de asemenea, baza pentru dermoplastie. În astfel de cazuri, indicațiile sunt considerate relative, iar operația se efectuează la cererea pacientului în absența unor patologii somatice severe.

Care sunt metodele de grefare a pielii?

Există 3 moduri de grefare a pielii. Alegerea metodei depinde de dimensiunea defectului și de localizarea acestuia. Rețineți că metoda de transplant de piele este aleasă de medicul curant în conformitate cu echipamentul clinicii. În funcție de locul din care este prelevat materialul pentru transplant, se disting auto- și alodermoplastia.

Un tip separat de transplant este grefa de piele tisulară.

• Autodermoplastia se face atunci cand este afectata mai putin de 30-40% din suprafata corpului. Prin aceasta interventie chirurgicala se intelege transplantul de piele dintr-o zona in alta (afectata). Adică transplantul este luat de la același pacient. Cel mai adesea, o zonă de piele este utilizată din regiunea fesieră, spate și suprafața laterală a pieptului. Adâncimea clapetelor este de la 0,2 la 0,7 mm.
• Alodermoplastia se face pentru defecte masive. Adesea, grefarea pielii se realizează în acest fel după o arsură de 3 și 4 grade. Alodermoplastia se referă la utilizarea unui lambou de piele de la donator sau la utilizarea de țesuturi artificiale (sintetice).
• Dermoplastie celulară. Această metodă este utilizată numai în unele clinici mari. Constă în „creșterea” celulelor pielii în laborator și utilizarea lor pentru transplant.

În prezent, autodermoplastia este considerată metoda preferată, deoarece grefarea propriilor țesuturi este mai rapidă, iar riscul de respingere a grefei este redus semnificativ.

Pregătirea grefei de piele

Înainte de a continua cu operația de grefare a pielii, este necesar să se supună unei examinări. Chiar dacă defectul nu este foarte mare, trebuie evaluat dacă există un risc de intervenție chirurgicală și cât de mare este acesta într-un anumit caz. Imediat înainte de dermoplastie se efectuează analize de laborator. Printre acestea: KLA, OAM, biochimia sângelui, coagulograma.

În cazul leziunilor masive, când este necesară o alogrefă, este necesar să treacă un număr mai mare de teste. La urma urmei, transplantul de piele de la o altă persoană (sau material sintetic) poate duce la respingere. Pacientul este pregătit pentru procedura chirurgicală dacă proteina totală din sânge nu depășește 60 g/l. De asemenea, este important ca nivelul hemoglobinei să fie în limitele normale.

Tehnica chirurgicala

Grefa de piele pentru arsuri nu se efectuează imediat, ci după stabilizarea stării pacientului. În acest caz, dermoplastia este întârziată. În funcție de locul exact în care este localizată afectarea pielii, cât de mare este în suprafață și adâncime, se ia o decizie asupra metodei de intervenție chirurgicală.

În primul rând, pregătiți suprafața rănii. În acest scop, zonele de necroză și puroi sunt îndepărtate. Apoi, zona defectuoasă este tratată cu soluție salină. După aceea, țesutul afectat este acoperit cu o grefă. Trebuie avut în vedere faptul că lamboul de piele luat pentru transplant scade în dimensiune în timp. Marginile țesutului sănătos și ale grefei sunt suturate. Apoi aplicați un bandaj umezit cu antiseptice, agenți de vindecare, unguent cu dioxidină. Acest lucru ajută la evitarea infecției plăgii postoperatorii. Un bandaj uscat este aplicat deasupra.

Caracteristicile operației în funcție de tipul dermoplastiei

În funcție de adâncimea și localizarea leziunii, tehnica operației poate diferi ușor. De exemplu, dacă se efectuează un transplant de piele pe față, este necesar să se efectueze autodermoplastie. În acest caz, clapa de piele ar trebui să fie despicată. În acest scop, grefa este luată cu un dispozitiv special - un dermatom. Cu ajutorul acestuia, puteți regla grosimea tăieturii fragmentului de piele. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală facială, se poate face dermoplastie celulară.

În cazul arsurilor sau rănilor masive, rezervele proprii ale pielii nu sunt adesea suficiente. Prin urmare, este necesară efectuarea alodermoplastiei. Grefarea pielii pe picior marime mare suprafața plăgii se realizează folosind un material sintetic - o plasă specială care fixează grefa.

Ce complicații pot apărea după dermoplastie?

Grefa de piele poate provoca complicații. Cel mai frecvent este respingerea transplantului. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă din cauza infecției suturilor. După autodermoplastie, respingerea este mai puțin frecventă. O altă complicație este sângerarea de la rană.

Grefa de piele: fotografii înainte și după operație

Transplantul de piele se efectuează destul de des. Înainte de a vă decide asupra operației, ar trebui să vă uitați la fotografiile înainte și după intervenția chirurgicală. În cele mai multe cazuri, medicii calificați prezic rezultatul și oferă pacientului o imagine care arată cum va arăta zona deteriorată când grefa se vindecă.

Prevenirea complicațiilor chirurgicale

Există mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea complicațiilor după grefarea pielii. Printre acestea se numără vârsta copilărească și în vârstă a pacientului, prezența imunității reduse.

Pentru a evita respingerea grefei, se recomandă utilizarea medicamente hormonale sub formă de unguente. Pentru a preveni sângerarea și inflamația, se prescriu medicamentul „Pyrogenal” și antibiotice.

au anunțat oamenii de știință britanici descoperire importantă ceea ce va permite unei persoane să uite de răni și arsuri. Una dintre companiile medicale din Anglia a efectuat primele teste ale unui analog sintetic al pielii umane.S-a anunțat că, dacă experimentele ulterioare cu pielea alternativă vor avea succes, atunci în viitorul apropiat medicina va refuza operațiunile dificile pentru transplantul acesteia. Cu toate acestea, nu toți experții consideră această descoperire revoluționară.

Corespondentul NTV Yevgeny Ksenzenko a vizitat laboratorul științific.

Dave Shering, Laboratorul de cercetare: „Simt doar o atingere rece”.

Pe brațul lui Dave este un fragment de piele artificială. Este impregnat cu o soluție specială pentru o mai mare elasticitate. Dacă acum este aplicat pe o rană deschisă, atunci peste o lună, potrivit oamenilor de știință, va fi amânată.

Dave Shering, cercetător al laboratorului de cercetare: „Pielea artificială acoperă suprafața deteriorată și în patru săptămâni se îmbină cu pielea umană”.

Laboratorul a efectuat un experiment pe șase voluntari. Au tăiat bucăți de piele de pe antebrațe și apoi au transplantat una artificială.

Paul Camp, directorul laboratorului de cercetare: "Am fost uimiți de calitatea vindecării. Chiar și atunci când transplantăm piele obișnuită, există niște articulații. Totul este neted la noi. Este imposibil să stabilim unde se termină rana."

Pielea artificială este asemănătoare cu pielea umană. Se bazează pe o matrice de fibrină. Este o proteină pe care organismul o produce pentru a vindeca rănile. I se adaugă fibroblaste, adică celulele pielii umane. Începe crearea unei noi țesături. Condițiile sunt cât mai aproape de naturale. Potrivit oamenilor de știință, acesta este modul în care organismul luptă împotriva rănilor.

Dave Shering, cercetător al laboratorului de cercetare: „Sperăm că pielea noastră va prinde rădăcini în orice parte a corpului uman unde există o leziune”.

Britanicii o numesc o alternativă la grefarea pielii și speră că poate ajuta la tratarea arsurilor.

În laboratoarele rusești se cultivă și „înlocuitori de piele”. Acesta este un film bazat pe fibroblaste vii.

Elena Zhirkova, cercetător la centrul de ardere al Institutului. Sklifosovsky: "Punem acest film "substrat" ​​pe rană. După câteva zile poate fi îndepărtat. La un pacient cu arsuri, totul se vindecă în a șaptea zi."

Medicii ruși se îndoiesc de noutatea ideii britanice. În opinia lor, nu este încă posibilă recrearea structurii pielii umane.

Elena Zhirkova, cercetător la centrul de ardere al Institutului. Sklifosovsky: "Ceea ce britanicii au numit "piele artificială" poate fi numit unul dintre tipurile de acoperire a rănilor. Acum există un număr mare de ele."

În acest fel s-a vindecat Boris Popov. A fost electrocutat în tren.

Boris Popov: „A fost arsă 54% din piele: față, piept, abdomen și piciorul drept in totalitate. Nu puteam decât să mă întind pe spate”.

Medicii au glumit că Boris s-a născut nu într-o cămașă, ci într-o vestă antiglonț. Si-a revenit intr-o luna, acum stie multe despre metodele de tratament. Nu crede în aspectul pielii artificiale.

Laboratorul britanic nu va convinge pe cei care se îndoiesc. Ei vă cer să așteptați până la următoarele experimente. În orice caz, pielea artificială nu va deveni disponibilă în următorii ani. Aceasta este o tehnologie scumpă pe care doar oamenii bogați și-o pot permite. Deși este mai ieftin să-ți transplantezi propria piele.

Chirurgia plastică oferă multe modalități de a vă schimba și îmbunătăți aspectul. Multe operatii se fac fara indicatii speciale, doar la cererea pacientului. Dar, în unele cazuri, de exemplu, după ce a primit arsuri severe, o grefă de piele este prescrisă din motive medicale.

În cele mai multe cazuri, această procedură este efectuată după leziuni severe și extinse, altfel o încălcare a integrității pielii poate duce la consecințe grave pentru întregul organism.

Indicatii pentru dermoplastie

Grefa de piele (dermoplastia) este o procedură de înlocuire a pielii deteriorate cu lambouri de piele sănătoase. Se efectuează cu daune severe, atunci când alte metode de reparare a țesuturilor sunt neputincioase. Pielea îndeplinește o funcție de protecție și protejează organismul de microorganismele infecțioase, hipotermie și deshidratare. Daunele sale reprezintă o amenințare pentru funcționarea normală a organismului.

Statisticile arată că 1/3 din toate cazurile de arsuri duce la moartea completă a straturilor superioare și interioare ale pielii, provocând dureri severeşi ducând la imposibilitatea vindecării pe cale naturală. Chiar și o arsură mică, dar profundă, este periculoasă pentru infecție, dezvoltarea sepsisului și moarte.

Transplantul de piele după o arsură vă permite să accelerați vindecarea țesuturilor, opriți proces inflamator, previne infectia si deshidratarea. Tehnici moderne permit nu numai refacerea pielii, ci și conferirea acesteia aspectului original, pentru a asigura funcționalitatea și elasticitatea.

Se observă că deja în prima zi după transplantul de piele, starea generală a pacientului se îmbunătățește.

Indicațiile pentru grefarea pielii după o arsură sunt următoarele:

1. Arsuri profunde (gradul 3 și 4).
2. Zona afectată mare.
3. Formarea cicatricilor.
4. Imperfecțiuni vizibile ale pielii.
5. Formarea de ulcere trofice la locul arsurii.

Leziuni deosebit de grave apar la copii - mai mult de jumătate dintre pacienți copilărie a suferit operații de recuperare după arsuri. Cu leziuni profunde, cicatricile și constricțiile cicatriciale rămân la copii, iar tracțiunea neuniformă a țesuturilor sănătoase și cicatriciale duce la răsucirea mușchilor, tendoanelor și formarea necorespunzătoare a scheletului. De aceea, transplantul de piele după o arsură la copii se efectuează cât mai devreme.

Cu toate acestea, această procedură nu poate fi întotdeauna efectuată. Contraindicațiile pentru transplant pot fi luate în considerare:

1. Hemoragiile extinse și hematoamele pot provoca respingerea grefei.
2. Tratamentul slab al rănilor, resturilor de țesuturi zdrobite și deteriorate.
3. Atașarea infecției (în unele cazuri nu este o contraindicație, de aceea se recomandă efectuarea unui examen citologic).
4. Starea severă sau șoc a pacientului.
5. Rezultate nesatisfăcătoare ale analizei.

Cum se desfășoară operația?

Succesul unei operații de grefă de piele depinde de mulți factori. În primul rând, ei sunt pregătire corespunzătoareși experiența chirurgului.

Doar un specialist cu experiență, după ce a cântărit toate avantajele și dezavantajele, va selecta materialul potrivit pentru transplant și va ține cont de toate nuanțele care au apărut în timpul intervenției.

Instruire

Pentru ca operația de grefare a pielii să aibă succes, este necesar să se efectueze măsuri pregătitoare. În primul rând, aceasta este o curățare mecanică a suprafeței rănii de țesuturile necrotice și deteriorate. Este necesar să se elimine toate celulele moarte și țesuturile deteriorate care nu pot fi restaurate.

Cu câteva zile înainte de transplant, se desfășoară formare care vizează îmbunătățirea funcțiilor biologice, atât la nivel local, cât și global:

Alegerea materialului

Grefa este pregătită deosebit de atent. Cel mai de preferat este să luați propria piele a pacientului din alte părți ale corpului - interiorul coapselor, fese, abdomen, spate sau umeri.

Dacă nu este posibil să se preleveze țesuturile pacientului, atunci iau pielea donatorului, este posibil să se efectueze un transplant atât de la o persoană vie, cât și de la persoană moartă. Unele clinici au capacitatea de a stoca pielea donatorului, ceea ce reduce timpul de așteptare pentru piele adecvată pentru transplant.

De asemenea, este posibil să se folosească țesuturi animale, transplantul luat de la porci prinde rădăcini cel mai bine. Recent, a devenit posibilă creșterea artificială a celulelor pielii, dar această tehnică nu este încă utilizată pe scară largă.

În unele cazuri, este necesară o operație tridimensională când, pe lângă pielețesuturile cartilaginoase au fost afectate de arsuri.

În funcție de leziune, sunt necesare trei tipuri de grefă pentru grosime:

1. Subțire - nu mai mult de 3 mm.
2. Mediu - 3-7 mm.
3. Grosime - până la 1,1 cm.

Intervenţie

Cu cât se efectuează mai devreme un transplant de piele pentru arsuri, cu atât starea pacientului se îmbunătățește mai repede. Prin urmare, ori de câte ori este posibil, operațiunea se realizează cel mai mult întâlniri timpurii. Practica arată că în cazul leziunilor ușoare, chirurgia plastică se efectuează după 3-4 săptămâni, iar în cazul arsurilor extinse cu manifestări necrotice profunde, după 2-3 luni.

Pentru a accelera sincronizarea operației, se efectuează o necrectomie - îndepărtarea țesutului mort. Pentru a face acest lucru, utilizați mijloace externe, fizioterapie și îndepărtarea chirurgicală a țesutului mort. Necrectomia pe suprafețe mari ale pielii duce la o deteriorare bruscă a stării, în unele cazuri o astfel de operație devine cauza morții.

Complexitatea procedurii constă în faptul că nici un chirurg cu experiență nu poate evalua întotdeauna adâncimea leziunii. Prin urmare, ei preferă să folosească o necrectomie în faze - începând cu 10-20 de zile de la obținerea unei arsuri, țesuturile necrotice și crustele sunt îndepărtate treptat în timpul pansamentelor. Această metodă este folosită pentru copii, cu condiția ca nu mai mult de 10% din piele să fie deteriorată.

Momentul operației la copii depinde de afecțiune, este necesar să se ia în considerare dacă copilul va putea suporta o operație lungă și pierderi extinse de sânge.

Prin urmare, două echipe de medici lucrează simultan: unul preia transplantul, celălalt pregătește locul arsului pentru transplant.

După necrectomie, imediat înainte de grefarea pielii, suprafața plăgii este tratată cu clorură de sodiu și uscată bine. O grefă tăiată la dimensiunea plăgii este aplicată pe patul plăgii și îndreptată.

Pentru a-l menține în această poziție, se aplică mai multe ochiuri sau se țin cu un bandaj strâns. Pentru arsuri extinse, trebuie asigurat un drenaj pentru a preveni acumularea de sânge. Primul pansament se efectuează la 4-7 zile după operație, în funcție de zona pielii transplantate.

Posibile complicații și recuperare

Ca orice interventie chirurgicala, dermoplastia poate fi insotita de consecinte adverse. Ce complicații pot apărea:

Adesea, astfel de complicații apar atunci când nu sunt respectate recomandările medicului pentru recuperare, care este împărțită în trei perioade:

1. Adaptare: primele două zile după operație.
2. Regenerativ: până la 3 luni după operația estetică.
3. Stabilizare: trei luni până la recuperarea completă.

În prima perioadă, este important să se ofere pacientului toate condițiile pentru îmbunătățirea stării, grefarea grefei și prevenirea dezvoltării anemiei. Este important să se monitorizeze starea pansamentelor - umezirea abundentă poate indica dezvoltarea unui hematom și debutul respingerii. Pentru a opri acest proces, se indeparteaza bandajul si se indeparteaza hematomul, daca acest lucru se face la timp, astfel incat sansele grefei grefei sa fie suficient de mari.

Este important ca pacientul să stea în pat și să evite presiunea asupra zonei plăgii. În unele cazuri, se pun atele pentru a imobiliza membrele afectate. Recomandări pentru pacienți:

1. Mers în timp util pe bandaje.
2. Nu udați zona rănii.
3. Evitați lovirea zonei afectate.
4. Evitați supraîncălzirea.
5. Respectați regimul de băut.
6. Luați complexe de vitamine și minerale și acizi omega.
7. Renunta la alcool.
8. Creșteți-vă aportul de proteine ​​și evitați alimentele bogate în grăsimi.

În ce cazuri este necesar să consultați un medic:

Pentru fiecare pacient după operație, anumite medicamente și fizioterapie sunt prescrise pentru a preveni respingerea transplantului și pentru a accelera recuperarea.