Interessante Fakten

• Die erste urkundliche Erwähnung der Eisenmangelanämie stammt aus dem Jahr 1554. Damals betraf diese Krankheit vor allem Mädchen im Alter von 14-17 Jahren, weshalb die Krankheit „de morbo virgineo“ genannt wurde, was „Jungfrauenkrankheit“ bedeutet.
• Die ersten Versuche, die Krankheit mit Eisenpräparaten zu behandeln, wurden um 1700 unternommen.
• Latent ( versteckt) Eisenmangel kann bei Kindern während einer Phase intensiven Wachstums auftreten.
• Der Eisenbedarf einer Schwangeren ist doppelt so hoch wie der von zwei gesunden erwachsenen Männern.
• Während Schwangerschaft und Geburt verliert eine Frau mehr als 1 Gramm Eisen. Bei normaler Ernährung werden diese Verluste erst nach 3-4 Jahren wiederhergestellt.

Was sind Erythrozyten?

Erythrozyten oder rote Blutkörperchen sind die zahlreichste Population von Blutkörperchen. Dies sind hochspezialisierte Zellen, denen ein Zellkern und viele andere intrazelluläre Strukturen fehlen ( Organelle). Die Hauptfunktion der Erythrozyten im menschlichen Körper ist der Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid.

Aufbau und Funktion der Erythrozyten

Die Größe eines reifen Erythrozyten reicht von 7,5 bis 8,3 Mikrometer ( Mikron). Es hat die Form einer bikonkaven Scheibe, die durch das Vorhandensein eines speziellen Strukturproteins, Spektrin, in der Zellmembran der Erythrozyten erhalten bleibt. Diese Form gewährleistet den effizientesten Prozess des Gasaustauschs im Körper, und das Vorhandensein von Spektrin ermöglicht es den roten Blutkörperchen, sich zu verändern, wenn sie durch die kleinsten Blutgefäße ( Kapillaren) und nimmt dann wieder seine ursprüngliche Form an.

Mehr als 95 % des intrazellulären Raums der Erythrozyten sind mit Hämoglobin gefüllt - einer Substanz, die aus dem Protein Globin und der Nicht-Protein-Komponente - Häm - besteht. Das Hämoglobinmolekül besteht aus vier Globinketten, die jeweils ein Häm im Zentrum haben. Jedes rote Blutkörperchen enthält über 300 Millionen Hämoglobinmoleküle.

Der Nicht-Eiweiß-Teil des Hämoglobins, nämlich das Eisenatom, das Teil des Häms ist, ist für den Sauerstofftransport im Körper verantwortlich. Anreicherung des Blutes mit Sauerstoff Oxygenierung) tritt in den Lungenkapillaren auf, bei deren Durchgang jedes Eisenatom 4 Sauerstoffmoleküle an sich bindet ( Oxyhämoglobin wird gebildet). Mit Sauerstoff angereichertes Blut wird durch die Arterien zu allen Geweben des Körpers transportiert, wo Sauerstoff zu den Zellen der Organe übertragen wird. Stattdessen wird Kohlendioxid aus den Zellen freigesetzt ( Nebenprodukt der Zellatmung), das an Hämoglobin bindet ( Carbhämoglobin wird gebildet) und wird über die Venen in die Lunge transportiert, wo es ausgeschieden wird Umgebung zusammen mit der ausgeatmeten Luft.

Neben dem Transport von Atemgasen sind weitere Funktionen der roten Blutkörperchen:

• antigene Funktion. Erythrozyten haben ihre eigenen Antigene, die die Zugehörigkeit zu einer der vier Hauptblutgruppen bestimmen ( nach dem AB0-System).
• Transportfunktion. An der äußeren Oberfläche der Erythrozytenmembran können Antigene von Mikroorganismen, verschiedenen Antikörpern und einigen Medikamenten haften, die mit dem Blutstrom durch den Körper transportiert werden.
• Pufferfunktion. Hämoglobin ist an der Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Körper beteiligt.
• Hör auf zu bluten. Erythrozyten sind im Thrombus enthalten, der entsteht, wenn die Gefäße beschädigt werden.

RBC-Bildung

Im menschlichen Körper werden rote Blutkörperchen aus sogenannten Stammzellen gebildet. Diese einzigartigen Zellen werden im Stadium der Embryonalentwicklung gebildet. Sie enthalten einen Kern, der den genetischen Apparat enthält ( DNA - Desoxyribonukleinsäure), sowie viele andere Organellen, die die Prozesse ihrer lebenswichtigen Aktivität und Reproduktion bereitstellen. Aus Stammzellen entstehen alle zellulären Elemente des Blutes.

Der normale Prozess der Erythropoese erfordert:

• Eisen. Dieses Spurenelement ist Bestandteil des Häms ( Nicht-Protein-Teil des Hämoglobinmoleküls) und besitzt die Fähigkeit, Sauerstoff und Kohlendioxid reversibel zu binden, was die Transportfunktion der Erythrozyten bestimmt.
• Vitamine ( B2, B6, B9 und B12). Regulieren die Bildung von DNA in den hämatopoetischen Zellen des roten Knochenmarks sowie die Prozesse der Differenzierung ( Reifung) Erythrozyten.
• Erythropoietin. Eine von den Nieren produzierte hormonelle Substanz, die die Bildung roter Blutkörperchen im roten Knochenmark anregt. Mit einer Abnahme der Konzentration roter Blutkörperchen im Blut entwickelt sich Hypoxie ( Sauerstoffmangel), das der Hauptstimulator der Erythropoetin-Produktion ist.

Erythrozytenbildung ( Erythropoese) beginnt am Ende der 3. Woche der Embryonalentwicklung. In den frühen Stadien der fötalen Entwicklung werden rote Blutkörperchen hauptsächlich in Leber und Milz gebildet. Etwa im 4. Schwangerschaftsmonat wandern Stammzellen von der Leber in die Hohlräume der Beckenknochen, des Schädels, der Wirbel, der Rippen und anderer, wodurch sich in ihnen rotes Knochenmark bildet, das ebenfalls aktiv an der beteiligt ist Prozess der Hämatopoese. Nach der Geburt eines Kindes ist die hämatopoetische Funktion von Leber und Milz gehemmt, und das Knochenmark bleibt das einzige Organ, das die zelluläre Zusammensetzung des Blutes aufrechterhält.

Auf dem Weg zum Erythrozyten durchläuft die Stammzelle eine Reihe von Veränderungen. Es nimmt an Größe ab, verliert allmählich den Zellkern und fast alle Organellen ( wodurch seine weitere Teilung unmöglich wird) und sammelt auch Hämoglobin an. Der letzte Schritt der Erythropoese im roten Knochenmark ist der Retikulozyt ( unreife Erythrozyten). Es wird aus den Knochen in den peripheren Blutkreislauf ausgewaschen und reift im Laufe des Tages zum Stadium eines normalen Erythrozyten heran, der seine Funktionen voll erfüllen kann.

RBC-Zerstörung

Durchschnittliche Dauer Die Lebensdauer der roten Blutkörperchen beträgt 90-120 Tage. Nach dieser Zeit wird ihre Zellmembran weniger plastisch, wodurch sie die Fähigkeit verliert, sich beim Durchgang durch die Kapillaren reversibel zu verformen. "Alte" rote Blutkörperchen werden von speziellen Zellen des Immunsystems - Makrophagen - eingefangen und zerstört. Dieser Prozess findet hauptsächlich in der Milz sowie ( in viel geringerem Maße) in der Leber und im roten Knochenmark. Ein unbedeutend kleiner Teil der Erythrozyten wird direkt im Gefäßbett zerstört.

Wenn ein Erythrozyt zerstört wird, wird daraus Hämoglobin freigesetzt, das schnell in Protein- und Nicht-Protein-Teile zerfällt. Globin durchläuft eine Reihe von Umwandlungen, die zur Bildung eines gelben Pigmentkomplexes führen - Bilirubin ( ungebundene Form). Es ist wasserunlöslich und hochgiftig ( können in die Zellen des Körpers eindringen und ihre lebenswichtigen Prozesse stören). Bilirubin wird schnell zur Leber transportiert, wo es an Glucuronsäure bindet und zusammen mit der Galle ausgeschieden wird.

Der nicht proteinhaltige Teil des Hämoglobins ( Juwel) wird ebenfalls zerstört, wodurch freies Eisen freigesetzt wird. Es ist giftig für den Körper und bindet daher schnell an Transferrin ( Bluttransportprotein). Der größte Teil des bei der Zerstörung roter Blutkörperchen freigesetzten Eisens wird zum roten Knochenmark transportiert, wo es für die Synthese roter Blutkörperchen wiederverwendet wird.

Was ist eine Eisenmangelanämie?

Anämie ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Abnahme der Konzentration von roten Blutkörperchen und Hämoglobin im Blut gekennzeichnet ist. Wenn die Entstehung dieses Zustands auf eine unzureichende Eisenaufnahme im roten Knochenmark und die damit verbundene Verletzung der Erythropoese zurückzuführen ist, spricht man von einer Anämie, die als Eisenmangel bezeichnet wird.

Der Körper eines Erwachsenen enthält etwa 4 Gramm Eisen. Diese Zahl variiert je nach Geschlecht und Alter.

Die Eisenkonzentration im Körper beträgt:

• bei Neugeborenen - 75 mg pro 1 kg Körpergewicht ( mg/kg);
• bei Männern - mehr als 50 mg / kg;
• bei Frauen - 35 mg / kg ( verbunden mit monatlichem Blutverlust).

Die wichtigsten Orte, an denen Eisen im Körper vorkommt, sind:

• Erythrozytenhämoglobin - 57 %;
• Muskeln - 27 %;
• Leber - 7 - 8%.

Darüber hinaus ist Eisen Bestandteil einer Reihe anderer Proteinenzyme ( Cytochrome, Katalase, Reduktase). Sie sind an Redoxprozessen im Körper, an Prozessen der Zellteilung und der Regulation vieler anderer Reaktionen beteiligt. Ein Eisenmangel kann zu einem Mangel an diesen Enzymen und dem Auftreten entsprechender Störungen im Körper führen.

Die Aufnahme von Eisen im menschlichen Körper erfolgt hauptsächlich im Zwölffingerdarm, während alles Eisen, das in den Körper gelangt, normalerweise in Häm ( zweiwertig, Fe +2), enthalten im Fleisch von Tieren und Vögeln, in Fisch und Nicht-Häm ( dreiwertig, Fe +3), deren Hauptquelle Milchprodukte und Gemüse sind. Eine wichtige Voraussetzung für die normale Aufnahme von Eisen ist eine ausreichende Menge an Salzsäure, die Bestandteil des Magensaftes ist. Mit abnehmender Menge verlangsamt sich die Aufnahme von Eisen erheblich.

Das aufgenommene Eisen bindet an Transferrin und wird zum roten Knochenmark transportiert, wo es für die Synthese roter Blutkörperchen verwendet wird, sowie zu Depotorganen. Eisenspeicher im Körper werden hauptsächlich durch Ferritin repräsentiert, einen Komplex aus dem Protein Apoferritin und Eisenatomen. Jedes Ferritinmolekül enthält durchschnittlich 3-4 Tausend Eisenatome. Mit abnehmender Konzentration dieses Spurenelements im Blut wird es aus Ferritin freigesetzt und für die Bedürfnisse des Körpers verwendet.

Die Aufnahmerate von Eisen im Darm ist streng begrenzt und darf 2,5 mg pro Tag nicht überschreiten. Diese Menge reicht nur aus, um den täglichen Verlust dieses Spurenelements, der normalerweise etwa 1 mg bei Männern und 2 mg bei Frauen beträgt, wiederherzustellen. Daher kann sich unter verschiedenen pathologischen Bedingungen, begleitet von einer beeinträchtigten Eisenaufnahme oder erhöhten Verlusten, ein Mangel an diesem Mikroelement entwickeln. Mit einer Abnahme der Eisenkonzentration im Plasma nimmt die Menge an synthetisiertem Hämoglobin ab, wodurch die resultierenden roten Blutkörperchen kleiner werden. Außerdem werden die Wachstumsprozesse der Erythrozyten gestört, was zu einer Abnahme ihrer Anzahl führt.

Ursachen einer Eisenmangelanämie

Eisenmangelanämie kann sich sowohl als Folge einer unzureichenden Aufnahme von Eisen im Körper als auch unter Verletzung der Prozesse seiner Verwendung entwickeln.

Die Ursache für Eisenmangel im Körper kann sein:

• unzureichende Aufnahme von Eisen aus der Nahrung;
• Erhöhung des Eisenbedarfs des Körpers;
• angeborener Eisenmangel im Körper;
• Eisenabsorptionsstörung;
• Störung der Transferrinsynthese;
• erhöhter Blutverlust;
• die Verwendung von Arzneimitteln.

Unzureichende Aufnahme von Eisen aus der Nahrung

Mangelernährung kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie führen.

Die Hauptgründe für eine unzureichende Eisenaufnahme im Körper sind:

• längeres Fasten;
• eintönige Ernährung mit geringem Gehalt an tierischen Produkten.

Bei Neugeborenen und Säuglingen wird der Eisenbedarf vollständig durch das Stillen gedeckt ( sofern die Mutter keinen Eisenmangel hat). Wenn es zu früh ist, das Kind auf künstliche Ernährung umzustellen, kann es auch Symptome eines Eisenmangels im Körper entwickeln.

Erhöhter Körperbedarf an Eisen

Unter normalen, physiologischen Bedingungen kann ein erhöhter Eisenbedarf bestehen. Dies ist typisch für Frauen während der Schwangerschaft und während der Stillzeit.

Obwohl während der Schwangerschaft etwas Eisen zurückgehalten wird ( aufgrund fehlender Menstruationsblutung), steigt der Bedarf um ein Vielfaches.

Ursachen für erhöhten Eisenbedarf bei Schwangeren

Weil	Ungefähre Menge an verbrauchtem Eisen
Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens und der Anzahl der roten Blutkörperchen	500mg
Eisen auf den Fötus übertragen	300mg
Eisen in der Plazenta	200mg
Blutverlust während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt	50 - 150mg
Eisen geht während der gesamten Stillzeit in die Muttermilch über	400 - 500 mg

So verliert eine Frau während der Geburt und Stillzeit eines Kindes mindestens 1 Gramm Eisen. Diese Zahlen steigen mit Mehrlingsschwangerschaften, wenn sich 2, 3 oder mehr Föten gleichzeitig im Körper der Mutter entwickeln können. Da die Aufnahmerate von Eisen 2,5 mg pro Tag nicht überschreiten darf, wird deutlich, dass fast jede Schwangerschaft mit der Entwicklung eines Eisenmangelzustands unterschiedlichen Schweregrades einhergeht.

Angeborener Eisenmangel im Körper

Der Körper des Kindes erhält von der Mutter alle notwendigen Nährstoffe, einschließlich Eisen. Bei Vorliegen bestimmter Erkrankungen der Mutter oder des Fötus ist jedoch die Geburt eines Kindes mit Eisenmangel möglich.

Die Ursache für einen angeborenen Eisenmangel im Körper kann sein:

• schwere Eisenmangelanämie bei der Mutter;
• Multiple Schwangerschaft;
• Frühgeburtlichkeit.

In jedem der oben genannten Fälle ist die Eisenkonzentration im Blut eines Neugeborenen viel niedriger als normal, und Symptome einer Eisenmangelanämie können ab den ersten Lebenswochen auftreten.

Eisenmalabsorption

Die Aufnahme von Eisen im Zwölffingerdarm ist nur bei normalem Funktionszustand der Schleimhaut dieses Darmabschnitts möglich. Verschiedene Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts können die Schleimhaut schädigen und die Eisenaufnahme in den Körper deutlich reduzieren.

Eine Verringerung der Eisenaufnahme im Zwölffingerdarm kann zu Folgendem führen:

• Enteritis - Entzündung der Schleimhaut des Dünndarms.
• Zöliakie eine Erbkrankheit, die durch Gluten-Protein-Intoleranz und damit verbundener Malabsorption im Dünndarm gekennzeichnet ist.
• Helicobacter pylori- ein Infektionserreger, der die Magenschleimhaut befällt, was letztendlich zu einer Abnahme der Salzsäuresekretion und einer Malabsorption von Eisen führt.
• Atrophische Gastritis - Krankheit, die mit Atrophie einhergeht Reduzierung von Größe und Funktion) der Magenschleimhaut.
• Autoimmungastritis - eine Krankheit, die durch eine Fehlfunktion des Immunsystems und die Produktion von Antikörpern gegen eigene Zellen der Magenschleimhaut mit anschließender Zerstörung verursacht wird.
• Entfernung des Magens und/oder Dünndarms - Gleichzeitig nehmen sowohl die Menge der gebildeten Salzsäure als auch der Funktionsbereich des Zwölffingerdarms, in dem Eisen absorbiert wird, ab.
• Morbus Crohn - eine Autoimmunerkrankung, die sich durch eine entzündliche Läsion der Schleimhaut aller Teile des Darms und möglicherweise des Magens manifestiert.
• Mukoviszidose - eine Erbkrankheit, die sich durch eine Verletzung der Sekretion aller Drüsen des Körpers, einschließlich der Magenschleimhaut, manifestiert.
• Krebs des Magens oder Zwölffingerdarms.

Störung der Transferrinsynthese

Eine Verletzung der Bildung dieses Transportproteins kann mit verschiedenen Erbkrankheiten in Verbindung gebracht werden. Das Neugeborene wird keine Symptome eines Eisenmangels haben, da es dieses Spurenelement aus dem Körper der Mutter erhalten hat. Nach der Geburt gelangt Eisen hauptsächlich über die Aufnahme im Darm in den Körper des Kindes, jedoch kann das aufgenommene Eisen aufgrund des Mangels an Transferrin nicht an die Depotorgane und das rote Knochenmark abgegeben und nicht für die Synthese von verwendet werden rote Blutkörperchen.

Da Transferrin nur in Leberzellen synthetisiert wird, können verschiedene Leberläsionen ( Zirrhose, Hepatitis und andere) kann auch zu einer Abnahme der Plasmakonzentration dieses Proteins und zur Entwicklung von Symptomen einer Eisenmangelanämie führen.

Erhöhter Blutverlust

Einmaliger Verlust eine große Anzahl Durchblutung führt in der Regel nicht zur Entstehung einer Eisenmangelanämie, da die Eisenspeicher im Körper ausreichen, um den Verlust auszugleichen. Gleichzeitig kann der menschliche Körper bei chronischen, anhaltenden, oft nicht wahrnehmbaren inneren Blutungen über mehrere Wochen oder sogar Monate täglich mehrere Milligramm Eisen verlieren.

Ursachen für chronischen Blutverlust können sein:

• unspezifische Colitis ulcerosa ( Entzündung der Darmschleimhaut);
• Darmpolyposis;
• sich auflösende Tumore des Magen-Darm-Trakts ( und andere Lokalisierung);
• Hiatushernie;
• Endometriose ( Proliferation von Zellen in der inneren Schicht der Gebärmutterwand);
• systemische Vaskulitis ( Entzündung von Blutgefäßen verschiedener Lokalisation);
• Blutspenden von Spendern mehr als 4 Mal pro Jahr ( 300 ml Spenderblut enthalten etwa 150 mg Eisen).

Wird die Ursache des Blutverlustes nicht rechtzeitig erkannt und beseitigt, entwickelt der Patient mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Eisenmangelanämie, da im Darm aufgenommenes Eisen nur den physiologischen Bedarf an diesem Spurenelement decken kann.

Alkoholismus

Längerer und häufiger Alkoholkonsum führt zu einer Schädigung der Magenschleimhaut, was vor allem mit der aggressiven Wirkung von Ethylalkohol, der Bestandteil aller alkoholischen Getränke ist, in Verbindung gebracht wird. Darüber hinaus hemmt Ethylalkohol direkt die Hämatopoese im roten Knochenmark, was auch die Manifestationen einer Anämie verstärken kann.

Der Gebrauch von Drogen

Die Einnahme bestimmter Medikamente kann die Aufnahme und Verwertung von Eisen im Körper beeinträchtigen. Dies tritt normalerweise bei langfristiger Einnahme großer Dosen von Medikamenten auf.

Medikamente, die Eisenmangel im Körper verursachen können, sind:

• Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente ( Aspirin und andere). Der Wirkmechanismus dieser Medikamente ist mit einer Verbesserung der Durchblutung verbunden, was zu chronischen inneren Blutungen führen kann. Darüber hinaus tragen sie zur Entstehung von Magengeschwüren bei.
• Antazida ( Rennie, Almagel). Diese Gruppe von Arzneimitteln neutralisiert oder verringert die Sekretionsrate von salzsäurehaltigem Magensaft, der für die normale Eisenaufnahme erforderlich ist.
• Eisenbindende Medikamente ( Desferal, Exjade). Diese Medikamente haben die Fähigkeit, Eisen zu binden und aus dem Körper zu entfernen, sowohl frei als auch in der Zusammensetzung von Transferrin und Ferritin. Im Falle einer Überdosierung ist die Entwicklung eines Eisenmangelzustands möglich.

Um die Entwicklung einer Eisenmangelanämie zu vermeiden, sollten diese Medikamente nur nach ärztlicher Anweisung eingenommen werden, wobei die Dosierung und Anwendungsdauer genau zu beachten sind.

Symptome einer Eisenmangelanämie

Die Symptome dieser Krankheit sind auf einen Eisenmangel im Körper und eine gestörte Blutbildung im roten Knochenmark zurückzuführen. Es ist erwähnenswert, dass sich ein Eisenmangel allmählich entwickelt, sodass die Symptome zu Beginn der Krankheit ziemlich schlecht sein können. Latent ( versteckt) Eisenmangel im Körper kann zu Symptomen einer Sideropenie ( Eisenmangel) Syndrom. Etwas später entwickelt sich ein anämisches Syndrom, dessen Schweregrad durch den Hämoglobin- und Erythrozytenspiegel im Körper sowie die Entwicklungsrate der Anämie bestimmt wird ( Je schneller es sich entwickelt, desto ausgeprägter werden die klinischen Manifestationen sein), kompensatorische Fähigkeiten des Körpers ( bei Kindern und älteren Menschen sind sie weniger entwickelt) und das Vorhandensein von Komorbiditäten.

Manifestationen einer Eisenmangelanämie sind:

• Muskelschwäche;
• erhöhte Müdigkeit;
• Cardiopalmus;
• Veränderungen der Haut und ihrer Hautanhangsgebilde ( Haare, Nägel);
• Schädigung der Schleimhäute;
• Sprachverlust;
• Verletzung von Geschmack und Geruch;
• Anfälligkeit für Infektionskrankheiten;
• intellektuelle Entwicklungsstörungen.

Muskelschwäche und Müdigkeit

Eisen ist Teil von Myoglobin, dem Hauptprotein Muskelfasern. Mit seinem Mangel werden die Prozesse der Muskelkontraktion gestört, was sich in Muskelschwäche und einer allmählichen Abnahme des Muskelvolumens äußert ( Atrophie). Außerdem wird für die Arbeit der Muskulatur ständig eine große Menge an Energie benötigt, die nur bei ausreichender Sauerstoffzufuhr gebildet werden kann. Dieser Prozess wird durch eine Abnahme der Konzentration von Hämoglobin und Erythrozyten im Blut gestört, die sich manifestiert allgemeine Schwäche und Übungsintoleranz. Menschen werden bei der täglichen Arbeit schnell müde ( Treppensteigen, zur Arbeit gehen und so weiter), was ihre Lebensqualität erheblich einschränken kann. Kinder mit Eisenmangelanämie sind durch einen sitzenden Lebensstil gekennzeichnet, sie bevorzugen "sitzende" Spiele.

Kurzatmigkeit und Herzklopfen

Eine Erhöhung der Atemfrequenz und der Herzfrequenz tritt mit der Entwicklung einer Hypoxie auf und ist eine kompensatorische Reaktion des Körpers, die darauf abzielt, die Blutversorgung und Sauerstoffzufuhr zu verschiedenen Organen und Geweben zu verbessern. Dies kann von einem Gefühl von Luftmangel, Schmerzen hinter dem Brustbein ( entstehen durch unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzmuskels) und in schweren Fällen - Schwindel und Bewusstlosigkeit ( aufgrund einer gestörten Blutversorgung des Gehirns).

Veränderungen der Haut und ihrer Anhängsel

Wie bereits erwähnt, ist Eisen Bestandteil vieler Enzyme, die an den Prozessen der Zellatmung und -teilung beteiligt sind. Ein Mangel an diesem Spurenelement führt zu Schäden an der Haut – sie wird trocken, weniger elastisch, schuppig und rissig. Darüber hinaus wird die übliche rote oder rosa Färbung der Schleimhäute und der Haut durch Erythrozyten verursacht, die sich in den Kapillaren dieser Organe befinden und sauerstoffreiches Hämoglobin enthalten. Mit einer Abnahme seiner Konzentration im Blut sowie als Folge einer Abnahme der Bildung roter Blutkörperchen kann eine Blässe der Haut festgestellt werden.

Das Haar wird dünner, verliert seinen gewohnten Glanz, wird weniger haltbar, bricht leicht und fällt aus. Graues Haar erscheint früh.

Eine Nagelbeteiligung ist eine sehr spezifische Manifestation einer Eisenmangelanämie. Sie werden dünner, bekommen einen matten Farbton, blättern ab und brechen leicht. Charakteristisch ist die Querstreifung der Nägel. Bei ausgeprägtem Eisenmangel kann sich Koilonychie entwickeln - die Ränder der Nägel heben sich an und biegen sich in die entgegengesetzte Richtung, wodurch sie eine löffelförmige Form annehmen.

Schleimhautschäden

Schleimhäute sind Gewebe, in denen die Prozesse der Zellteilung möglichst intensiv ablaufen. Deshalb ist ihre Niederlage eine der ersten Manifestationen von Eisenmangel im Körper.

Eisenmangelanämie betrifft:

• Die Schleimhaut der Mundhöhle. Es wird trocken, blass, Atrophiebereiche treten auf. Schwierigkeiten beim Kauen und Schlucken von Nahrung. Charakteristisch sind auch das Vorhandensein von Rissen an den Lippen, die Bildung von Staus in den Mundwinkeln ( Cheilose). In schweren Fällen verändert sich die Farbe und die Festigkeit des Zahnschmelzes lässt nach.
• Die Schleimhaut des Magens und des Darms. Die Schleimhaut dieser Organe spielt unter normalen Bedingungen eine wichtige Rolle bei der Nahrungsaufnahme und enthält auch viele Drüsen, die Magensaft, Schleim und andere Substanzen produzieren. Mit seiner Atrophie ( durch Eisenmangel verursacht) ist die Verdauung gestört, was sich durch Durchfall oder Verstopfung, Bauchschmerzen und Malabsorption verschiedener Nährstoffe äußern kann.
• Die Schleimhaut der Atemwege. Eine Schädigung des Kehlkopfes und der Luftröhre kann sich in Schweiß manifestieren, einem Fremdkörpergefühl im Hals, das von einem unproduktiven ( trocken, keine Feuchtigkeit) Husten. Darüber hinaus erfüllt die Schleimhaut der Atemwege normalerweise eine Schutzfunktion, die verhindert, dass fremde Mikroorganismen und Chemikalien in die Lunge gelangen. Mit seiner Atrophie steigt das Risiko, Bronchitis, Lungenentzündung und andere Infektionskrankheiten der Atemwege zu entwickeln.
• Die Schleimhaut des Urogenitalsystems. Eine Verletzung seiner Funktion kann sich durch Schmerzen beim Wasserlassen und beim Geschlechtsverkehr, Harninkontinenz ( häufiger bei Kindern) sowie häufige Infektionskrankheiten im betroffenen Bereich.

Zungenläsion

Sprachveränderungen sind eine charakteristische Manifestation von Eisenmangel. Als Folge atrophischer Veränderungen der Schleimhaut kann der Patient Schmerzen, Brennen und Völlegefühl empfinden. Auch das Aussehen der Zunge verändert sich – die normalerweise sichtbaren Papillen verschwinden ( die eine große Anzahl von Geschmacksknospen enthalten), die Zunge wird glatt, mit Rissen bedeckt, unregelmäßig geformte Rötungszonen können auftreten ( "geografische Sprache").

Geschmacks- und Geruchsstörungen

Wie bereits erwähnt, ist die Schleimhaut der Zunge reich an Geschmacksknospen, die sich hauptsächlich in den Papillen befinden. Mit ihrer Atrophie können verschiedene Geschmacksstörungen auftreten, beginnend mit Appetitlosigkeit und Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Arten von Produkten ( normalerweise saure und salzige Speisen) und endet mit einer Geschmacksverfälschung, einer Sucht, Erde, Ton, rohes Fleisch und andere ungenießbare Dinge zu essen.

Riechstörungen können sich durch olfaktorische Halluzinationen äußern ( Gerüche, die nicht wirklich da sind) oder Sucht nach ungewöhnlichen Gerüchen ( Lack, Farbe, Benzin und andere).

Neigung zu Infektionskrankheiten
Bei Eisenmangel ist nicht nur die Bildung von Erythrozyten gestört, sondern auch von Leukozyten - den zellulären Bestandteilen des Blutes, die den Körper vor fremden Mikroorganismen schützen. Das Fehlen dieser Zellen im peripheren Blut erhöht das Risiko, verschiedene bakterielle und virale Infektionen zu entwickeln, was mit der Entwicklung einer Anämie und einer gestörten Mikrozirkulation des Blutes in der Haut und anderen Organen noch weiter zunimmt.

Intellektuelle Entwicklungsstörungen

Eisen ist Teil einer Reihe von Gehirnenzymen ( Tyrosinhydroxylase, Monoaminoxidase und andere). Eine Verletzung ihrer Bildung führt zu einer Verletzung des Gedächtnisses, der Konzentration der Aufmerksamkeit und der intellektuellen Entwicklung. In den späteren Stadien, mit der Entwicklung einer Anämie, verschlimmert sich die geistige Beeinträchtigung aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gehirns.

Diagnose einer Eisenmangelanämie

Ein Arzt jeder Fachrichtung kann aufgrund der äußeren Manifestationen dieser Krankheit das Vorhandensein einer Anämie bei einer Person vermuten. Die Feststellung der Art der Anämie, die Identifizierung ihrer Ursache und die Verschreibung einer geeigneten Behandlung sollte jedoch von einem Hämatologen durchgeführt werden. Bei der Diagnose kann er eine Reihe zusätzlicher Labor- und Instrumentenstudien vorschreiben und bei Bedarf Spezialisten aus anderen medizinischen Bereichen hinzuziehen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Behandlung von Eisenmangelanämie unwirksam ist, wenn die Ursache ihres Auftretens nicht identifiziert und beseitigt wird.

In der Diagnose von Eisenmangelanämie wird verwendet:

• Befragung und Untersuchung des Patienten;
• Knochenmarkpunktion.

Befragung und Untersuchung des Patienten

Das erste, was ein Arzt tun sollte, wenn ein Verdacht auf Eisenmangelanämie besteht, ist, den Patienten sorgfältig zu befragen und zu untersuchen.

Der Arzt kann folgende Fragen stellen:

• Wann und in welcher Reihenfolge traten die Krankheitssymptome auf?
• Wie schnell haben sie sich entwickelt?
• Haben Familienmitglieder oder nahe Verwandte ähnliche Symptome?
• Wie isst der Patient?
• Leidet der Patient an chronischen Krankheiten?
• Wie ist Ihre Einstellung zum Alkohol?
• Hat der Patient in den letzten Monaten Medikamente eingenommen?
• Wenn eine schwangere Frau krank ist, werden das Gestationsalter, das Vorliegen und der Ausgang früherer Schwangerschaften und die Einnahme von Eisenpräparaten angegeben.
• Wenn ein Kind krank ist, wird sein Geburtsgewicht angegeben, ob es reif geboren wurde, ob die Mutter während der Schwangerschaft Eisenpräparate eingenommen hat.

Während der Untersuchung bewertet der Arzt:

• Das Wesen der Ernährung- je nach Expressionsgrad des subkutanen Fetts.
• Hautfarbe und sichtbare Schleimhäute- Besonderes Augenmerk wird auf die Mundschleimhaut und die Zunge gelegt.
• Hautanhangsgebilde - Haare, Nägel.
• Muskelkraft - Der Arzt bittet den Patienten, seine Hand zu drücken, oder verwendet ein spezielles Gerät ( Dynamometer).
• Arterieller Druck - es kann reduziert werden.
• Geschmack und Geruch.

Allgemeine Blutanalyse

Dies ist der erste Test, der allen Patienten mit Verdacht auf Anämie gegeben wird. Es ermöglicht Ihnen, das Vorhandensein einer Anämie zu bestätigen oder zu widerlegen, und liefert auch indirekte Informationen über den Zustand der Hämatopoese im roten Knochenmark.

Blut zur allgemeinen Analyse kann aus einem Finger oder aus einer Vene entnommen werden. Die erste Option ist besser geeignet, wenn die allgemeine Analyse der einzige Labortest ist, der dem Patienten zugewiesen wird ( wenn eine kleine Menge Blut ausreicht). Vor der Blutentnahme wird die Haut des Fingers immer mit in 70% Alkohol getränkter Watte behandelt, um Infektionen zu vermeiden. Die Punktion erfolgt mit einer speziellen Einwegnadel ( Vertikutierer) bis zu einer Tiefe von 2–3 mm. Die Blutung ist in diesem Fall nicht stark und hört fast unmittelbar nach der Blutentnahme vollständig auf.

Für den Fall, dass mehrere Studien gleichzeitig durchgeführt werden sollen ( B. allgemeine und biochemische Analytik) - venöses Blut nehmen, da es in großen Mengen leichter zu gewinnen ist. Vor der Blutentnahme wird am mittleren Drittel des Oberarms ein Gummistauer angelegt, der zur Füllung der Venen mit Blut führt und deren Lage unter der Haut leichter zu bestimmen. Die Punktionsstelle sollte auch mit einer Alkohollösung behandelt werden, wonach die Krankenschwester die Vene mit einer Einwegspritze durchsticht und Blut zur Analyse sammelt.

Das durch eine der beschriebenen Methoden gewonnene Blut wird an das Labor geschickt, wo es in einem hämatologischen Analysegerät untersucht wird - einem modernen Hochpräzisionsgerät, das in den meisten Labors der Welt verfügbar ist. Ein Teil des erhaltenen Blutes wird mit speziellen Farbstoffen gefärbt und unter einem Lichtmikroskop untersucht, mit dem Sie die Form der Erythrozyten und ihre Struktur visuell beurteilen und bei Fehlen oder Fehlfunktion eines hämatologischen Analysegeräts alle Zellelemente zählen können Blut.

Bei Eisenmangelanämie ist ein peripherer Blutausstrich gekennzeichnet durch:

• Poikilozytose - das Vorhandensein von Erythrozyten verschiedener Formen im Abstrich.
• Mikrozytose - das Vorherrschen von Erythrozyten, deren Größe kleiner als normal ist ( auch normale Erythrozyten können auftreten).
• Hypochromie - die Farbe der roten Blutkörperchen ändert sich von hellrot zu blassrosa.

Die Ergebnisse eines vollständigen Blutbildes für Eisenmangelanämie

Recherchierter Indikator	Was bedeutet das?	Norm
RBC-Konzentration (RBC)	Mit der Erschöpfung der Eisenspeicher im Körper wird die Erythropoese im roten Knochenmark gestört, wodurch die Gesamtkonzentration der roten Blutkörperchen im Blut verringert wird.	Männer (M ) : 4,0 - 5,0 x 10 12 / l.	Weniger als 4,0 x 10 12 / l.
		Frauen(UND): 3,5 - 4,7 x 10 12 / l.	Weniger als 3,5 x 10 12 / l.
Durchschnittliches Erythrozytenvolumen (MCV )	Bei Eisenmangel werden die Prozesse der Hämoglobinbildung gestört, wodurch die Größe der Erythrozyten selbst abnimmt. Mit dem hämatologischen Analysegerät können Sie diesen Indikator so genau wie möglich bestimmen.	75 - 100 Kubikmikrometer ( um 3).	Weniger als 70 um 3.
Thrombozytenkonzentration (PLT)	Blutplättchen sind die zellulären Elemente des Blutes, die für das Stoppen von Blutungen verantwortlich sind. Eine Veränderung ihrer Konzentration kann beobachtet werden, wenn ein Eisenmangel durch chronischen Blutverlust verursacht wird, was zu einer kompensatorischen Erhöhung ihrer Bildung im Knochenmark führt.	180 - 320 x 10 9 / l.	Normal oder erhöht.
Leukozytenkonzentration (WBC)	Mit der Entwicklung infektiöser Komplikationen kann die Konzentration von Leukozyten signifikant ansteigen.	4,0 - 9,0 x 10 9 / l.	Normal oder erhöht.
Retikulozytenkonzentration ( RÜCK)	Unter normalen Bedingungen besteht die natürliche Reaktion des Körpers auf Anämie darin, die Rate der Produktion roter Blutkörperchen im roten Knochenmark zu erhöhen. Bei Eisenmangel ist die Entwicklung dieser Kompensationsreaktion jedoch unmöglich, wodurch die Anzahl der Retikulozyten im Blut abnimmt.	M: 0,24 – 1,7%.	Verringert oder liegt an der unteren Grenze der Norm.
		UND: 0,12 – 2,05%.
Gesamthämoglobinspiegel (HGB)	Wie bereits erwähnt, führt Eisenmangel zu einer gestörten Hämoglobinbildung. Je länger die Krankheit dauert, desto niedriger wird dieser Indikator sein.	M: 130 - 170 g/l.	Weniger als 120 g/l.
		UND: 120 - 150 g/l.	Weniger als 110 g/l.
Der durchschnittliche Gehalt an Hämoglobin in einem Erythrozyten ( MCH )	Dieser Indikator charakterisiert die Verletzung der Hämoglobinbildung genauer.	27 - 33 Picogramm ( S).	Weniger als 24 pg.
Hämatokrit (hkt)	Dieser Indikator zeigt die Anzahl der Zellelemente im Verhältnis zum Plasmavolumen an. Da die Mehrheit der Blutzellen Erythrozyten sind, führt eine Abnahme ihrer Anzahl zu einer Abnahme des Hämatokrits.	M: 42 – 50%.	Weniger als 40 %.
		UND: 38 – 47%.	Weniger als 35 %.
Farbindikator (Zentralprozessor)	Der Farbindex wird bestimmt, indem eine Lichtwelle bestimmter Länge durch eine Suspension roter Blutkörperchen geleitet wird, die ausschließlich von Hämoglobin absorbiert wird. Je niedriger die Konzentration dieses Komplexes im Blut ist, desto niedriger ist der Wert des Farbindex.	0,85 – 1,05.	Weniger als 0,8.
Sedimentationsrate von Erythrozyten (ESR)	Alle Blutzellen sowie das Endothel ( Innenfläche) Gefäße sind negativ geladen. Sie stoßen sich gegenseitig ab, was dazu beiträgt, die roten Blutkörperchen in Schwebe zu halten. Mit abnehmender Erythrozytenkonzentration nimmt der Abstand zwischen ihnen zu und die Abstoßungskraft nimmt ab, wodurch sie sich schneller als unter normalen Bedingungen am Boden des Röhrchens absetzen.	M: 3 - 10 mm/Stunde.	Mehr als 15 mm/Stunde.
		UND: 5 - 15 mm/Stunde.	Mehr als 20 mm/Stunde.

Blutchemie

Im Rahmen dieser Studie ist es möglich, die Konzentration verschiedener Chemikalien im Blut festzustellen. Diese gibt Aufschluss über den Zustand der inneren Organe ( Leber, Niere, Knochenmark und andere) und ermöglicht es Ihnen auch, viele Krankheiten zu identifizieren.

Es gibt mehrere Dutzend biochemischer Indikatoren, die im Blut bestimmt werden. In diesem Abschnitt werden nur diejenigen beschrieben, die für die Diagnose einer Eisenmangelanämie relevant sind.

Biochemischer Bluttest für Eisenmangelanämie

Recherchierter Indikator	Was bedeutet das?	Norm	Mögliche Veränderungen bei Eisenmangelanämie
Eisenkonzentration im Serum	Anfänglich kann dieser Indikator normal sein, da Eisenmangel durch seine Freisetzung aus dem Depot kompensiert wird. Erst bei längerem Krankheitsverlauf beginnt die Eisenkonzentration im Blut abzunehmen.	M: 17,9 - 22,5 µmol/l.	Normal oder reduziert.
		UND: 14,3 - 17,9 µmol/l.
Ferritinspiegel im Blut	Wie bereits erwähnt, ist Ferritin eine der Hauptarten der Eisenabscheidung. Mit einem Mangel an diesem Element beginnt seine Mobilisierung aus Depotorganen, weshalb eine Abnahme der Plasma-Ferritin-Konzentration eines der ersten Anzeichen eines Eisenmangelzustands ist.	Kinder: 7 - 140 Nanogramm in 1 Milliliter Blut ( ng/ml).	Je länger der Eisenmangel anhält, desto niedriger ist der Ferritinspiegel.
		M: 15 - 200 ng/ml.
		UND: 12 - 150 ng/ml.
Gesamte Eisenbindungskapazität des Serums	Diese Analyse basiert auf der Fähigkeit von Transferrin im Blut, Eisen zu binden. Unter normalen Bedingungen ist jedes Transferrinmolekül nur zu 1/3 an Eisen gebunden. Bei einem Mangel an diesem Spurenelement beginnt die Leber mehr Transferrin zu synthetisieren. Seine Konzentration im Blut steigt, aber die Menge an Eisen pro Molekül nimmt ab. Hat man festgestellt, welcher Anteil der Transferrinmoleküle sich in einem nicht an Eisen gebundenen Zustand befindet, kann man Rückschlüsse auf die Schwere des Eisenmangels im Körper ziehen.	45 - 77 µmol/l.	Deutlich über der Norm.
Erythropoetin-Konzentration	Wie bereits erwähnt, wird Erythropoietin von den Nieren ausgeschieden, wenn dem Körpergewebe Sauerstoff fehlt. Normalerweise stimuliert dieses Hormon die Erythropoese im Knochenmark, aber diese Ausgleichsreaktion ist bei Eisenmangel wirkungslos.	10 - 30 Internationale Millieinheiten in 1 Milliliter ( mIE/ml).	Deutlich über der Norm.

Punktion des Knochenmarks

Diese Studie besteht darin, einen der Knochen des Körpers zu durchbohren ( normalerweise Brustbein) mit einer speziellen Hohlnadel und entnimmt einige Milliliter Knochenmarkssubstanz, die dann unter dem Mikroskop untersucht wird. So können Sie die Schwere von Veränderungen in Struktur und Funktion des Organs direkt beurteilen.

Zu Beginn der Erkrankung treten keine Veränderungen im Knochenmarkpunktat auf. Mit der Entwicklung einer Anämie kann es zu einer Zunahme des erythroiden Keims der Hämatopoese kommen ( eine Zunahme der Anzahl von Erythrozyten-Vorläuferzellen).

Um die Ursache der Eisenmangelanämie zu identifizieren, wird Folgendes verwendet:

• Analyse von Fäkalien auf das Vorhandensein von okkultem Blut;
• Röntgenuntersuchung;
• endoskopische Untersuchungen;
• Beratung durch andere Experten.

Untersuchung von Kot auf das Vorhandensein von okkultem Blut

Ursache für Blut im Stuhl Melena) können zu Geschwürblutungen, Tumorzerfall, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa und anderen Krankheiten werden. Starke Blutungen lassen sich leicht visuell anhand einer Farbänderung des Kots zu leuchtend rot feststellen ( mit Blutungen aus dem unteren Darm) oder schwarz ( mit Blutungen aus den Gefäßen der Speiseröhre, des Magens und des oberen Darms).

Massive Einzelblutungen führen praktisch nicht zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie, da sie schnell diagnostiziert und beseitigt werden. Die Gefahr besteht in diesem Zusammenhang in einem langfristigen, kleinvolumigen Blutverlust, der während einer Schädigung auftritt ( oder Ulzeration) kleine Gefäße mit Magen-Darm-Abfällen. In diesem Fall ist es möglich, Blut im Kot nur mit Hilfe einer speziellen Studie nachzuweisen, die in allen Fällen von Anämie unbekannter Herkunft vorgeschrieben ist.

Röntgenuntersuchungen

Röntgenstrahlen mit Kontrastmittel werden verwendet, um Tumore oder Geschwüre im Magen und Darm zu identifizieren, die die Ursache für chronische Blutungen sein könnten. Als Kontrastmittel wird eine Substanz verwendet, die keine Röntgenstrahlen absorbiert. Dabei handelt es sich in der Regel um eine Suspension von Barium in Wasser, die der Patient unmittelbar vor Studienbeginn trinken sollte. Barium bedeckt die Schleimhäute der Speiseröhre, des Magens und des Darms, wodurch ihre Form, Kontur und verschiedene Verformungen auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar werden.

Vor der Durchführung der Studie muss die Nahrungsaufnahme für die letzten 8 Stunden ausgeschlossen werden, und bei der Untersuchung des unteren Darms werden reinigende Einläufe vorgeschrieben.

Endoskopie

Diese Gruppe umfasst eine Reihe von Studien, deren Kern darin besteht, ein spezielles Gerät mit einer an einem Ende mit einem Monitor verbundenen Videokamera in die Körperhöhle einzuführen. Mit dieser Methode können Sie die Schleimhäute innerer Organe visuell untersuchen, ihre Struktur und Funktion beurteilen und auch Schwellungen oder Blutungen erkennen.

Um die Ursache einer Eisenmangelanämie festzustellen, wird Folgendes verwendet:

• Fibroösophagogastroduodenoskopie ( FEGDS) – Einführung des Endoskops durch den Mund und Untersuchung der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens und des oberen Darms.
• Sigmoidoskopie - Untersuchung des Rektums und des unteren Sigmas.
• Darmspiegelung - Untersuchung der Schleimhaut des Dickdarms.
• Laparoskopie - Durchstechen der Haut der vorderen Bauchwand und Einführen eines Endoskops Bauchhöhle.
• Kolposkopie - Untersuchung des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses.

Konsultationen anderer Spezialisten

Wenn eine Erkrankung verschiedener Systeme und Organe festgestellt wird, kann ein Hämatologe Spezialisten aus anderen Bereichen der Medizin hinzuziehen, um eine genauere Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung zu verschreiben.

Eine Beratung kann erforderlich sein, um die Ursache der Eisenmangelanämie zu identifizieren:

• Ernährungsberaterin - bei Feststellung einer Mangelernährung.
• Gastrologe - wenn Sie vermuten, dass ein Geschwür oder andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts vorliegen.
• Der Chirurg - bei Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt oder einer anderen Lokalisation.
• Onkologe - wenn Sie einen Magen- oder Darmtumor vermuten.
• Geburtshelfer-Gynäkologe - wenn es Anzeichen einer Schwangerschaft gibt.

Behandlung von Eisenmangelanämie

Therapeutische Maßnahmen sollten darauf abzielen, den Eisenspiegel im Blut wiederherzustellen, die Reserven dieses Spurenelements im Körper wieder aufzufüllen sowie die Ursache für die Entstehung einer Anämie zu identifizieren und zu beseitigen.

Diät bei Eisenmangelanämie

Eine der wichtigsten Richtungen bei der Behandlung von Eisenmangelanämie ist die richtige Ernährung. Bei der Verordnung einer Diät ist zu beachten, dass Eisen, das Bestandteil von Fleisch ist, am besten aufgenommen wird. Gleichzeitig werden nur 25 - 30 % des mit der Nahrung aufgenommenen Häm-Eisens im Darm resorbiert. Eisen aus anderen Produkten tierischen Ursprungs wird nur zu 10 - 15% und aus pflanzlichen Produkten zu 3 - 5% aufgenommen.

Ungefährer Eisengehalt in verschiedenen Lebensmitteln

Der Name des Produkts	Eisengehalt in 100 g Produkt
Tierische Produkte
Schweineleber	20mg
Hühnerleber	15mg
Rinderleber	11mg
Eigelb	7mg
Kaninchenfleisch	4,5 - 5 mg
Lamm, Rind	3mg
Hühnerfleisch	2,5mg
Hüttenkäse	0,5mg
Kuhmilch	0,1 - 0,2 mg
Pflanzliche Produkte
Obst der Hundsrose	20mg
Meerkohl	16mg
Pflaumen	13mg
Buchweizen	8mg
Sonnenblumenkerne	6mg
Schwarze Johannisbeere	5,2 mg
Mandel	4,5 mg
Pfirsich	4mg
Äpfel	2,5mg

Behandlung von Eisenmangelanämie mit Medikamenten

Die Hauptrichtung bei der Behandlung dieser Krankheit ist die Verwendung von Eisenpräparaten. Die Diättherapie, obwohl sie ein wichtiger Behandlungsschritt ist, kann allein keinen Eisenmangel im Körper ausgleichen.

Tabletten sind das Mittel der Wahl. Parenteral ( intravenös oder intramuskulär) Die Einführung von Eisen wird vorgeschrieben, wenn es unmöglich ist, dieses Spurenelement im Darm vollständig zu absorbieren ( zum Beispiel nach Entfernung eines Teils des Zwölffingerdarms), ist es notwendig, die Eisenspeicher schnell wieder aufzufüllen ( mit massiver Blutung) oder während der Entwicklung Nebenwirkungen von der Verwendung von oralen Formen des Arzneimittels.

Medikamentöse Therapie bei Eisenmangelanämie

Name des Medikaments	Mechanismus der therapeutischen Wirkung	Dosierung und Anwendung	Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung
Hemopher prolongatum	Die Zubereitung von Eisensulfat füllt die Reserven dieses Mikroelements im Körper auf.	60 Minuten vor oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit mit einem Glas Wasser oral einnehmen. Kinder - 3 Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag ( mg/kg/Tag); Erwachsene - 100 - 200 mg / Tag. Die Pause zwischen zwei aufeinanderfolgenden Eisendosen sollte mindestens 6 Stunden betragen, da in dieser Zeit die Darmzellen immun gegen neue Dosen des Medikaments sind. Behandlungsdauer - 4 - 6 Monate. Nach Normalisierung des Hämoglobinspiegels wechseln sie zu einer Erhaltungsdosis ( 30 - 50 mg / Tag) für weitere 2-3 Monate.	Die Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung sind: Eine Erhöhung der Anzahl der Retikulozyten in der Analyse des peripheren Blutes 5-10 Tage nach Beginn der Eisenergänzung. Ein Anstieg des Hämoglobins ( normalerweise nach 3 bis 4 Behandlungswochen bemerkt). Normalisierung des Hämoglobinspiegels und der Erythrozytenzahl nach 9-10 Behandlungswochen. Normalisierung von Laborparametern - Serumeisenspiegel, Blutferritin, Gesamteisenbindungskapazität des Serums. Das allmähliche Verschwinden der Eisenmangelsymptome wird über mehrere Wochen oder Monate beobachtet. Anhand dieser Kriterien wird die Wirksamkeit der Behandlung mit allen Eisenpräparaten überwacht.
Sorbifer Durules	Eine Tablette des Arzneimittels enthält 320 mg Eisensulfat und 60 mg Ascorbinsäure, was die Aufnahme dieses Spurenelements im Darm verbessert.	Unzerkaut 30 Minuten vor den Mahlzeiten mit einem Glas Wasser oral einnehmen. Erwachsene zur Behandlung von Anämie - 2 Tabletten 2 mal täglich; Frauen mit Anämie während der Schwangerschaft - 1 - 2 Tabletten 1 Mal pro Tag. Nach Normalisierung des Hämoglobinspiegels wechseln sie zur Erhaltungstherapie ( 20 - 50 mg 1 Mal pro Tag).
Ferrofolie	Ein komplexes Medikament, das enthält: Eisen-sulfat; Vitamin B12. Dieses Medikament wird Frauen während der Schwangerschaft verabreicht ( bei erhöhtem Risiko für Eisen-, Folsäure- und Vitaminmangel), sowie bei verschiedenen Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, wenn nicht nur die Aufnahme von Eisen, sondern auch von vielen anderen Stoffen beeinträchtigt ist.	30 Minuten vor den Mahlzeiten 2 mal täglich 1-2 Kapseln oral einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 1-4 Monate ( abhängig von der Grunderkrankung).
Ferrum Lek	Eisenpräparat zur intravenösen Verabreichung.	Intravenös tropfen, langsam. Vor der Verabreichung muss das Medikament in einer Lösung von Natriumchlorid verdünnt werden ( 0,9% ) im Verhältnis 1:20. Dosis und Anwendungsdauer werden vom behandelnden Arzt jeweils individuell festgelegt. Bei intravenösem Eisen besteht ein hohes Risiko einer Überdosierung, daher sollte dieses Verfahren nur in einem Krankenhaus unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass einige Medikamente ( und andere Substanzen) kann die Eisenaufnahme im Darm deutlich beschleunigen oder verlangsamen. Es lohnt sich, sie zusammen mit Eisenpräparaten zu verwenden, da dies zu einer Überdosierung der letzteren oder umgekehrt zum Ausbleiben einer therapeutischen Wirkung führen kann.

Substanzen, die die Aufnahme von Eisen beeinflussen

Medikamente, die die Eisenaufnahme fördern	Substanzen, die die Aufnahme von Eisen beeinträchtigen
Vitamin C; Bernsteinsäure ( Medikament, das den Stoffwechsel verbessert); Fruchtzucker ( nährendes und entgiftendes Mittel); Cystein ( Aminosäure); Sorbit ( harntreibend); Nikotinamid ( Vitamin).	Tannin ( in Teeblättern gefunden); Beschläge ( gefunden in Soja, Reis); Phosphate ( in Fisch und anderen Meeresfrüchten gefunden); Calciumsalze; Antazida; Tetracyclin-Antibiotika.

RBC-Transfusion

Bei einem unkomplizierten Verlauf und einer sachgerecht durchgeführten Behandlung erübrigt sich dieser Eingriff.

Indikationen für eine Erythrozytentransfusion sind:

• massiver Blutverlust;
• Abnahme der Hämoglobinkonzentration unter 70 g/l;
• anhaltender Abfall des systolischen Blutdrucks ( unter 70 Millimeter Quecksilbersäule );
• bevorstehende Operation;
• bevorstehende Geburt.

Erythrozyten sollten so kurz wie möglich transfundiert werden, bis die Lebensgefahr des Patienten beseitigt ist. Dieses Verfahren kann durch verschiedene allergische Reaktionen erschwert werden. Daher müssen vor Beginn eine Reihe von Tests durchgeführt werden, um die Verträglichkeit des Blutes des Spenders und des Empfängers zu bestimmen.

Prognose für Eisenmangelanämie

Beim gegenwärtigen Entwicklungsstand der Medizin ist die Eisenmangelanämie eine relativ gut heilbare Krankheit. Wird die Diagnose rechtzeitig gestellt, eine aufwändige, adäquate Therapie durchgeführt und die Ursache des Eisenmangels beseitigt, bleiben keine Nachwirkungen zurück.

Die Ursache für Schwierigkeiten bei der Behandlung von Eisenmangelanämie können sein:

• Fehldiagnose;
• unbekannte Ursache für Eisenmangel;
• späte Behandlung;
• Einnahme unzureichender Dosen von Eisenpräparaten;
• Verletzung des Regimes von Medikamenten oder Diät.

Bei Verstößen bei der Diagnose und Behandlung der Krankheit können sich verschiedene Komplikationen entwickeln, von denen einige eine Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben darstellen können.

Komplikationen einer Eisenmangelanämie können sein:

• In Wachstum und Entwicklung zurückgeblieben. Diese Komplikation ist typisch für Kinder. Es wird durch Ischämie und damit verbundene Veränderungen in verschiedenen Organen, einschließlich Hirngewebe, verursacht. Als verspätet gemeldet körperliche Entwicklung, und eine Verletzung der intellektuellen Fähigkeiten des Kindes, die bei langem Krankheitsverlauf irreversibel sein kann.
in den Blutkreislauf und in das Körpergewebe), was besonders gefährlich für Kinder und ältere Menschen ist.

Zum Zitieren: Dvoretsky L.I. BEHANDLUNG VON EISENMANGELANÄMIE. Brustkrebs. 1998;20:3.

Die Gründe für die Unwirksamkeit der Therapie mit Eisenpräparaten sowie die Merkmale der Verabreichungswege werden berücksichtigt.
Das Papier gibt Empfehlungen für den Einsatz von Eisenmedikamenten bei Eisenmangelanämie in verschiedenen klinischen Situationen.
Es berücksichtigt die Ursachen einer ineffektiven Therapie mit Eisenpräparaten und die spezifischen Wege ihrer Verabreichung.

L. I. Dvoretsky - MMA sie. SIE. Sechenov
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Moskauer Medizinische Akademie

UND Eisenmangelanämie (IDA) ist ein klinisches und hämatologisches Syndrom, das durch eine Verletzung der Hämoglobinsynthese infolge eines Eisenmangels gekennzeichnet ist, der sich vor dem Hintergrund verschiedener pathologischer (physiologischer) Prozesse entwickelt und sich durch Anzeichen von Anämie und Sideropenie manifestiert.
Im Mittelpunkt der Entwicklung von IDA Es gibt eine Vielzahl von Gründen, von denen die wichtigsten die folgenden sind:
- chronischer Blutverlust unterschiedliche Lokalisation (gastrointestinal, uterin, nasal, renal) aufgrund verschiedener Erkrankungen;
- Malabsorption von Nahrungseisen im Darm (Enteritis, Resektion des Dünndarms, Syndrom der unzureichenden Absorption, "Blind-Loop"-Syndrom);
- erhöhter Bedarf an Eisen(Schwangerschaft, Stillzeit, intensives Wachstum usw.);
- Ernährungsbedingter Eisenmangel(Unterernährung, Anorexie verschiedener Genese, Vegetarismus usw.).
Wenn die Ursache der IDA-Entwicklung identifiziert ist, sollte die Hauptbehandlung auf deren Beseitigung abzielen (chirurgische Behandlung eines Tumors des Magens, des Darms, Behandlung von Enteritis, Korrektur der Ernährungsinsuffizienz usw.). In einer Reihe von Fällen ist eine radikale Beseitigung der Ursache von IDA nicht möglich, beispielsweise bei anhaltender Menorrhagie, erblicher hämorrhagischer Diathese, die sich durch Nasenbluten manifestiert, bei schwangeren Frauen und in einigen anderen Situationen. In solchen Fällen steht die pathogenetische Therapie mit eisenhaltigen Medikamenten im Vordergrund. Eisenpräparate (ID) sind Mittel der Wahl zur Korrektur von Eisenmangel und Hämoglobinwerten bei Patienten mit IDA. Pankreas sollte eisenhaltigen Lebensmitteln vorgezogen werden.
Tabelle 1. Wichtigste orale Eisenpräparate

Eine Droge	Zusätzliche Komponenten	Darreichungsform	Die Menge an Eisen, mg
Heferol	Fumarsäure	Kapseln
Hemopher prolongatum		Dragee
Ferronat	Fumarsäure	Suspension	10 (in 1 ml)
Ferlatum	Proteinsuccinat	Suspension	2,6 (in 1ml)
Apo-Ferrogluconat	Folsäure	Lösung
	Cyanocobalamin	Tablets
Fefol	Folsäure	Kapseln
Irovit	Dasselbe
	Vitamin C
	Cyanocobalamin
	Lysinmonohydrochlorid	Kapseln
Ferrograd	Vitamin C	Tablets
Ferretab	Folsäure	Tablets
Ferroplex	Vitamin C	Dragee
Sorbifer durules	Dasselbe	Tablets
Fenyuls	Vitamin C	Kapseln
	Nicotinamid
	B-Vitamine
Irradiant	Vitamin C
	Folsäure
	Cyanocobalamin
	Cystein,	Dragee
	Fruchtzucker, Hefe
Tardyferon	Mucoprotease	Tablets
Ginko-Tardiferon	Mucoprotease
	Vitamin C	Tablets
Ferrogradumet	Kunststoff-Matrix-Gradient	Tablets
Aktiferrin	D,L-Serin	Kapseln
		Sirup
Maltofer	Natriummethylhydroxybenzoat,
	Natriumpropylhydroxybenzoat,
	Saccharose	Lösung	50ml*
Maltofferfol	Folsäure	Kautabletten
Totem	Mangan, Kupfer, Saccharose,
	Natriumcitrat und Benzoat	Lösung	10mg
* Eisen liegt in Form eines dreiwertigen Komplexes (wie in Ferritin) vor, der keine prooxidativen Eigenschaften hat

Derzeit verfügt der Arzt über ein großes Arsenal an medizinischer Bauchspeicheldrüse, die sich durch unterschiedliche Zusammensetzung und Eigenschaften, die darin enthaltene Eisenmenge, das Vorhandensein zusätzlicher Komponenten, die die Pharmakokinetik des Arzneimittels beeinflussen, und die Darreichungsform auszeichnen. In der klinischen Praxis werden medizinische Prostata oral oder parenteral verabreicht. Der Verabreichungsweg des Arzneimittels bei Patienten mit IDA wird durch die spezifische klinische Situation bestimmt.

Orale Eisenbehandlung

In den meisten Fällen sollte PZh oral verabreicht werden, um einen Eisenmangel zu beheben, wenn keine besonderen Indikationen vorliegen. Auf dem russischen Pharmamarkt gibt es eine breite Palette von PZH zur oralen Verabreichung. Sie unterscheiden sich in der Menge der enthaltenen Eisensalze, einschließlich Eisen(II), dem Vorhandensein zusätzlicher Komponenten (Ascorbinsäure und Bernsteinsäure, Vitamine, Fruktose usw.), Darreichungsformen (Tabletten, Dragees, Sirupe, Lösungen), Verträglichkeit und Kosten . Die Hauptprinzipien der Behandlung der Bauchspeicheldrüse zur oralen Verabreichung sind wie folgt:
- die bevorzugte Ernennung von Patienten mit IDA in Ermangelung besonderer Indikationen für die parenterale Verwendung von Pankreas;
- die Ernennung der Bauchspeicheldrüse mit einem ausreichenden Eisengehalt;
- die Ernennung von Substanzen, die die Bauchspeicheldrüse enthalten und die Eisenaufnahme verbessern;
- Vermeiden Sie die gleichzeitige Einnahme von Nahrungsmitteln und Arzneimitteln, die die Eisenaufnahme verringern.
- Unzweckmäßigkeit der gleichzeitigen Ernennung von Vitaminen der Gruppe B, B 12 , Folsäure ohne besondere Angaben;
- vermeiden Sie die Verschreibung von Bauchspeicheldrüse im Inneren, wenn Anzeichen einer Malabsorption im Darm vorliegen;
- ausreichende Dauer des sättigenden Therapieverlaufs (mindestens 1-1,5 Monate);
- die Notwendigkeit einer Erhaltungstherapie der Bauchspeicheldrüse nach der Normalisierung des Hämoglobins in geeigneten Situationen.
BEI Tabelle 1 Die wichtigsten in Russland zugelassenen Arzneimittel zur oralen Verabreichung werden vorgestellt.
Bei Auswahl eines bestimmten Medikaments und des optimalen Dosierungsschemas Es ist zu beachten, dass eine ausreichende Erhöhung der Hämoglobinparameter bei Vorhandensein von IDA durch die Aufnahme von 30 bis 100 mg Eisen(II) in den Körper sichergestellt werden kann. In Anbetracht dessen, dass mit der Entwicklung von IDA die Eisenaufnahme im Vergleich zur Norm zunimmt und 25-30% beträgt (bei normalen Eisenreserven - nur 3-7%), ist es notwendig, 100 bis 300 mg Eiseneisen pro Tag zu verschreiben . Die Anwendung höherer Dosen ist nicht sinnvoll, da die Aufnahme von Eisen nicht zunimmt. Somit beträgt die minimale wirksame Dosis 100 mg und die maximale 300 mg Eisen(II) pro Tag. Individuelle Schwankungen des Eisenbedarfs sind auf den Grad des Eisenmangels im Körper, die Erschöpfung der Reserven, die Rate der Erythropoese, die Resorbierbarkeit, die Verträglichkeit und einige andere Faktoren zurückzuführen. Vor diesem Hintergrund sollte man sich bei der Auswahl einer medizinischen Bauchspeicheldrüse nicht nur auf den Inhalt der Gesamtmenge konzentrieren, sondern hauptsächlich auf die Menge an Eisen(II), die nur im Darm aufgenommen wird. So sollte beispielsweise bei der Verschreibung eines Arzneimittels mit niedrigem Eisengehalt (Ferroplex) die Anzahl der eingenommenen Tabletten mindestens 8-10 pro Tag betragen, während Arzneimittel mit hohem Eisengehalt (Ferrogradum, Sorbifer durules, etc.) können in einer Menge von 1 - 2 Tabletten pro Tag eingenommen werden.
Mit Hilfe moderner Technologie werden derzeit Bauchspeicheldrüsen mit verzögerter Eisenfreisetzung hergestellt, da inerte Substanzen vorhanden sind, aus denen Eisen allmählich durch kleine Poren eindringt. Solchen Zu den Zubereitungen gehören Ferrogradum, Sorbifer-Durules, Fenyuls. Dies sorgt für eine verlängerte Absorptionswirkung und reduziert das Auftreten von Magen-Darm-Störungen. Bestehend aus vielen Darreichungsformen PZh Ascorbinsäure, Cystein, Fruktose erhöhen die Eisenaufnahme. Es ist zu beachten, dass die Eisenaufnahme unter dem Einfluss bestimmter Nahrungsstoffe (Phosphorsäure, Salze, Calcium, Phytin, Tannin) sowie bei gleichzeitiger Einnahme mehrerer Medikamente (Tetrazykline, Almagel, Magnesiumsalze). Zur besseren Verträglichkeit sollte PG zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Gleichzeitig ist die Eisenaufnahme besser, wenn Medikamente vor den Mahlzeiten eingenommen werden.
Bei der Verschreibung von Pankreas in ausreichender Dosis wird am 7. bis 10. Tag nach Behandlungsbeginn eine Zunahme der Retikulozytenzahl beobachtet. Eine Normalisierung des Hämoglobinspiegels wird in den meisten Fällen 3-4 Wochen nach Behandlungsbeginn festgestellt. In einigen Fällen verzögern sich die Fristen für die Normalisierung der Hämoglobinparameter um bis zu 6-8 Wochen. Manchmal gibt es einen starken krampfartigen Anstieg des Hämoglobins. Diese individuellen Schwankungen der Hämoglobin-Normalisierung können auf den Schweregrad der IDA, den Grad der Erschöpfung der Eisenspeicher sowie auf eine unvollständig beseitigte Ursache (chronischer Blutverlust u etc.).
Unter Nebenwirkungen Vor dem Hintergrund der Verwendung von Pankreas im Inneren treten am häufigsten Übelkeit, Anorexie, ein metallischer Geschmack im Mund, Verstopfung und seltener Durchfall auf. Die Entstehung von Verstopfung ist höchstwahrscheinlich auf die Bindung von Schwefelwasserstoff im Darm zurückzuführen, der einer der Stimuli der Darmmotilität ist. In den meisten Fällen verursacht die moderne Bauchspeicheldrüse geringfügige Nebenwirkungen, die ihre Aufhebung und Umstellung auf den parenteralen Verabreichungsweg erfordern.
Dyspeptische Störungen können sich verringern, wenn Medikamente nach den Mahlzeiten eingenommen oder die Dosis reduziert werden.
Gründe für die Unwirksamkeit der Pankreastherapie bei oraler Verabreichung:
- Mangel an Eisenmangel (falsche Interpretation der Natur der hypochromen Anämie und fehlerhafte Verschreibung der Bauchspeicheldrüse);
- unzureichende Dosierung der Bauchspeicheldrüse (Unterschätzung der Eiseneisenmenge in der Zubereitung);
- unzureichende Behandlungsdauer der Bauchspeicheldrüse;
- Verletzung der Absorption der Bauchspeicheldrüse, oral verabreicht bei Patienten mit der entsprechenden Pathologie;
- gleichzeitige Einnahme von Arzneimitteln, die die Aufnahme von Eisen beeinträchtigen;
- anhaltender chronischer (unerkannter) Blutverlust, meistens aus dem Magentrakt;
- Kombination von IDA mit anderen anämischen Syndromen (B 12 - mangelhaft, Folsäuremangel).

Behandlung der Bauchspeicheldrüse zur parenteralen Verabreichung

PZH kann in folgenden klinischen Situationen parenteral angewendet werden:
- Malabsorption in der Darmpathologie (Enteritis, Malabsorptionssyndrom, Resektion des Dünndarms, Resektion des Magens nach Billroth II mit Einbeziehung des Zwölffingerdarms);
- Verschlimmerung von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren;
- Intoleranz gegenüber der Bauchspeicheldrüse zur oralen Verabreichung, die eine weitere Fortsetzung der Behandlung nicht zulässt;
- die Notwendigkeit einer schnelleren Sättigung des Körpers mit Eisen, z. B. bei Patienten mit IDA, die sich einer Operation unterziehen müssen (Uterusmyome, Hämorrhoiden usw.).
Im Tisch. 2 zeigt die für die parenterale Verabreichung verwendete Bauchspeicheldrüse.
Im Gegensatz zur Bauchspeicheldrüse zur oralen Verabreichung liegt Eisen in injizierbaren Zubereitungen immer in dreiwertiger Form vor.
Die geschätzte Gesamtdosis an Prostata für die intramuskuläre Injektion, die zur Korrektur von Eisenmangel und Anämie erforderlich ist, kann nach folgender Formel berechnet werden: A \u003d K. (100 - 6. Hb). 0,0066, wobei A die Anzahl der Ampullen, K das Gewicht des Patienten in kg, HB der Hämoglobingehalt in g% ist. Bei der Berechnung der erforderlichen Anzahl von Ampullen Ferrum LEK zur intravenösen Verabreichung können Sie auch die obige Formel verwenden. Gleichzeitig werden am 1. Tag 1/2 Ampulle (2,5 ml), am 2. Tag 1 Ampulle (5 ml), am 3. Tag 2 Ampullen (10 9 ml) verabreicht. Anschließend wird das Medikament 2-mal wöchentlich verabreicht, bis die erforderliche berechnete Gesamtdosis erreicht ist.
Vor dem Hintergrund der parenteralen Behandlung der Bauchspeicheldrüse, insbesondere bei intravenöser Verabreichung, treten häufig allergische Reaktionen in Form von Urtikaria, Fieber, anaphylaktischem Schock auf. Darüber hinaus kann es bei intramuskulärer Injektion der Bauchspeicheldrüse zu einer Verdunkelung der Haut an den Injektionsstellen, Infiltraten und Abszessen kommen. Bei intravenöser Verabreichung ist die Entwicklung einer Phlebitis möglich. Wenn Pankreas zur parenteralen Verabreichung Patienten mit hypochromer Anämie verschrieben wird, die nicht mit Eisenmangel einhergehen, besteht ein erhöhtes Risiko schwerer Erkrankungen aufgrund einer Eisenüberlastung verschiedener Organe und Gewebe (Leber, Bauchspeicheldrüse usw.) mit der Entwicklung einer Hämosiderose . Gleichzeitig wird bei einer fehlerhaften Ernennung der Bauchspeicheldrüse im Inneren niemals das Auftreten einer Hämosiderose beobachtet.

Die Taktik der Behandlung IDA in verschiedenen klinischen Situationen

Die Behandlung von Patienten mit IDA hat ihre eigenen Merkmale, die von der spezifischen klinischen Situation abhängen und viele Faktoren berücksichtigen, einschließlich der Art der zugrunde liegenden Krankheit und Komorbiditäten, des Alters der Patienten (Kinder, ältere Menschen) und der Schwere des anämischen Syndroms , Eisenmangel, Pankreastoleranz usw. Im Folgenden sind die häufigsten Situationen aufgeführt, denen man in der klinischen Praxis begegnet, sowie einige Merkmale der Behandlung von Patienten mit IDA.
IDA bei Neugeborenen und Kindern. Als Hauptursache für IDA bei Neugeborenen wird das Vorhandensein von IDA oder ein latenter Eisenmangel bei der Mutter während der Schwangerschaft angesehen. Bei kleinen Kindern ist die häufigste Ursache für IDA ein Ernährungsfaktor, insbesondere die ausschließliche Ernährung mit Milch, da das in der Frauenmilch enthaltene Eisen in geringen Mengen aufgenommen wird. Unter der Bauchspeicheldrüse, die für Neugeborene und Kinder angegeben ist, sollten zusammen mit einer entsprechenden Ernährungskorrektur (Vitamine, Mineralsalze, tierisches Eiweiß) orale Präparate verschrieben werden, die kleine und mittlere Dosen von Eisen (Ferroplex, Fenules) enthalten. Vorzugsweise wird Pankreas in Tropfen oder in Form von Sirup (Aktiferrin, Maltofer) verschrieben. Bei kleinen Kindern ist es zweckmäßig, Bauchspeicheldrüse in Form von Kautabletten (Maltoferfol) zu verwenden.
IDA bei heranwachsenden Mädchen ist meistens die Folge unzureichender Eisenspeicher infolge eines Eisenmangels der Mutter während der Schwangerschaft. Gleichzeitig kann ihr relativer Eisenmangel während der Phase intensiven Wachstums und mit dem Auftreten von Menstruationsblutverlust zur Entwicklung klinischer und hämatologischer Anzeichen von IDA führen. Solche Patienten sind für eine orale Therapie indiziert. Es ist ratsam, Präparate zu verwenden, die verschiedene Vitamine enthalten (Fenula, Bestrahlung und etc.), da während der Zeit des intensiven Wachstums der Bedarf an Vitaminen der Gruppen A, B, C steigt. Nach der Wiederherstellung der Hämoglobinwerte auf Normalwerte sollten wiederholte Behandlungszyklen empfohlen werden, insbesondere wenn reichlich Perioden festgestellt werden oder andere geringfügige Blutverluste (nasal, gingival) vorliegen.
IDA bei Schwangeren ist die häufigste pathogenetische Variante der Anämie, die während der Schwangerschaft auftritt. Am häufigsten wird IDA im II-III-Trimester diagnostiziert und erfordert eine Korrektur mit medizinischer Bauchspeicheldrüse. Es ist ratsam, Ascorbinsäure enthaltende Medikamente (Ferroplex, Sorbier Durules, Actiferin usw.) zu verschreiben. Der Gehalt an Ascorbinsäure sollte das 2-5-fache der Eisenmenge in der Zubereitung überschreiten. Vor diesem Hintergrund können Ferroplex und Sorbier Durules optimale Medikamente sein. Eisen(II)-Tagesdosen dürfen bei Schwangeren mit leichten IDA-Formen 50 mg nicht überschreiten, da bei höheren Dosen mit dem Auftreten verschiedener dyspeptischer Störungen zu rechnen ist, für die Schwangere ohnehin anfällig sind. Kombinationen von Pankreas mit Vitamin B 12 und Folsäure sowie Bauchspeicheldrüse enthalten Folsäure(Fefol, Irrovit, Maltoferfol) sind nicht gerechtfertigt, da eine Folatmangelanämie bei Schwangeren selten ist und spezifische klinische und laborchemische Anzeichen hat.
Der parenterale Verabreichungsweg über die Bauchspeicheldrüse sollte bei den meisten Schwangeren ohne besondere Indikation als ungeeignet angesehen werden. Die Behandlung der Bauchspeicheldrüse bei der Überprüfung der IDA bei Schwangeren sollte bis zum Ende der Schwangerschaft durchgeführt werden. Dies ist nicht nur für die Korrektur einer Anämie bei einer schwangeren Frau von grundlegender Bedeutung, sondern vor allem für die Vorbeugung eines Eisenmangels beim Fötus.
Nach den Empfehlungen der WHO sollten alle Schwangeren während der Schwangerschaftstrimester II-III und in den ersten 6 Monaten der Laktation Bauchspeicheldrüse erhalten.
IDA bei Frauen mit Menorrhagie. Unabhängig von der Ursache der Menorrhagie (Myom, Endometriose, Ovarialfunktionsstörung, Thrombozytopathie usw.) und der Notwendigkeit, den entsprechenden Faktor zu beeinflussen, ist eine langfristige Prostatatherapie zur oralen Verabreichung erforderlich. Die Dosis, das Dosierungsschema und die spezifische Bauchspeicheldrüse werden individuell ausgewählt, wobei der Eisengehalt im Präparat, seine Verträglichkeit usw. berücksichtigt werden. Bei schwerer Anämie mit klinischen Anzeichen einer Hyposiderose ist es ratsam, Medikamente mit einem hohen Gehalt an Eisen(II) zu verschreiben, die es einerseits ermöglichen, den Eisenmangel angemessen auszugleichen, und andererseits es einfacher und mehr machen bequem, Bauchspeicheldrüse (1-2 mal am Tag) zu nehmen. Nach Normalisierung des Hämoglobinspiegels muss innerhalb von 5-7 Tagen nach Ende der Menstruation eine Erhaltungstherapie der Bauchspeicheldrüse durchgeführt werden. Bei zufriedenstellendem Zustand und stabilen Hämoglobinwerten sind Behandlungsunterbrechungen möglich, die jedoch nicht lange dauern sollten, da die andauernde Menorrhagie der Frau die Eisenspeicher schnell erschöpft und die Gefahr eines IDA-Rezidivs besteht.
Tabelle 2. PG für die parenterale Verabreichung

Eine Droge	Verbindung	Verabreichungsweg	Inhalt von 1 Ampulle, ml	Die Menge an Eisenin 1 Ampulle, mg
Ferrum LEK	Polyisomaltose	intramuskulär
Ferrum LEK	Natriumzuckerkomplex	intravenös
Ektofer	Sorbit-Citrat-Komplex	intramuskulär
Ferrlecit	Eisengluconat-Komplex
Venofer	Eisensaccharat	intravenös

IDA bei Patienten mit Malabsorption (Enteritis, Resektion des Dünndarms, Blindschleifensyndrom) erfordert die Ernennung der Bauchspeicheldrüse zur parenteralen Verabreichung zusammen mit der Behandlung der Grunderkrankung. Die Bauchspeicheldrüse wird zur intramuskulären (Ferrum-LEK, Ferlecit) oder zur intravenösen Verabreichung (Venofer) verschrieben. Die Kursdosis des Arzneimittels kann gemäß den vorgeschlagenen Formen unter Berücksichtigung des Hämoglobingehalts und des Körpergewichts des Patienten berechnet werden.
Verwenden Sie nicht mehr als 100 mg Eisen pro Tag (Inhalt 1 Ampulle des Arzneimittels), was eine vollständige Sättigung von Transferrin ergibt. Es sollte an die Möglichkeit von Nebenwirkungen bei der parenteralen Verabreichung der Bauchspeicheldrüse erinnert werden (Phlebitis, Infiltrate, Verdunkelung der Haut an den Injektionsstellen, allergische Reaktionen).
IDA bei älteren und senilen Menschen kann polyätiologischer Natur sein. Beispielsweise können die Ursachen für die Entwicklung von IDA in dieser Altersgruppe chronischer Blutverlust vor dem Hintergrund eines Tumorprozesses im Magen, Dickdarm (schwierig zu erkennende Lokalisation des Tumors bei älteren Menschen), Malabsorption, Ernährungsinsuffizienz sein Eisen und Eiweiß. Mögliche Kombinationen von IDA und B 12 - Mangelanämie. Außerdem können bei Patienten mit B. Anzeichen von IDA auftreten 12 - Mangelanämie (das häufigste anämische Syndrom im späteren Alter) während der Behandlung mit Vitamin B 12 . Die daraus resultierende Aktivierung der normoblastischen Hämatopoese erfordert einen erhöhten Eisenverbrauch, dessen Reserven bei älteren Menschen aus verschiedenen Gründen begrenzt sein können.
Wenn durch sachliche Gründe Es ist nicht möglich, IDA bei älteren Menschen zu verifizieren (Schwere der Erkrankung, Dekompensation der Begleitpathologie, Verweigerung der Untersuchung usw.), dann ist es legitim, eine Probebehandlung der Bauchspeicheldrüse im Inneren zu verschreiben (ohne Anzeichen einer Malabsorption). ), vorzugsweise mit hohem Eisengehalt (Heferol, Sorbier Durules) . Als Richtschnur für die Richtigkeit der gewählten Taktik und die weitere Fortführung der Behandlung der Bauchspeicheldrüse kann eine Erhöhung der Retikulozytenzahl gegenüber den ursprünglichen 7-10 Tage nach Behandlungsbeginn gelten. Zusammen mit der Bauchspeicheldrüse wird Patienten mit gleichzeitiger koronarer Herzkrankheit empfohlen, Antioxidantien (Ascorbinsäure, Tocopherol) zu verschreiben. Bei wirkungsloser Behandlung der Bauchspeicheldrüse über 3–4 Wochen oder anhaltendem Hämoglobinabfall sollte zunächst ein verdeckter Blutverlust, meist aus dem Magen-Darm-Trakt, ausgeschlossen werden, und bei entsprechenden Symptomen (Fieber, Intoxikation) bei Patienten mit Anämie, ein aktiver infektiöser Entzündungsprozess (Tuberkulose, eitrige Erkrankungen).

Literatur:

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Erkrankung des Blutsystems aufgrund von Eisenmangel im Körper. Es wird von Veränderungen der Stoffwechselparameter, einer Abnahme der Hämoglobinkonzentration in Erythrozyten, deren quantitativen und qualitativen Veränderungen, klinischen Anzeichen einer anämischen Hypoxie und Sideropenie begleitet.

Es gibt drei Stadien des Eisenmangels:

• prälatenter Mangel - eine Abnahme der Eisenspeicher im Körpergewebe ohne Abnahme der Serumeisenkonzentration;
• latent - Erschöpfung der Eisenreserven im "Depot", um die Hämoglobinkonzentration im peripheren Blut über der unteren Normgrenze zu halten;
• eigentlich Eisenmangelanämie - eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration unter physiologische Werte.

Die Eisenmangelanämie ist die am weitesten verbreitete Krankheit (anämisches Syndrom) und macht etwa 80 % aller Anämien aus. Laut WHO ist die Eisenmangelanämie ein Gesundheitsproblem – in den Industrieländern liegt die Inzidenz der Anämie bei 30-50 % bei Frauen und 15-20 % bei Männern.

Eisen, ein lebenswichtiges Element, das in allen Körperzellen vorkommt (zelluläres Eisen) und eine wichtige Rolle bei biochemischen Reaktionen spielt. Als Bestandteil des Hämoglobins ist Eisen am Sauerstofftransport beteiligt, ist Cofaktor von Häm- (Katalase, Cytochrom C) und Nicht-Häm-Enzymen (Aldolase, NADH-Dehydrogenase). Das im Körper enthaltene Eisen kann bedingt unterteilt werden in:

• funktionell (als Teil von Hämoglobin, Myoglobin, Enzymen und Coenzymen),
• Transport (Transfer, Mobilferin),
• hinterlegt (Ferigin, Hämosiderin),
• Eisen, das einen freien Pool bildet.

Von den 4-4,5 g Eisen, die im Körper enthalten sind, ist nur 1 mg am Austausch beteiligt Außenumgebung: mit Kot ausgeschieden, verloren bei Haarausfall, Zellzerstörung. Der tägliche Eisenbedarf für einen Erwachsenen im physiologischen Gleichgewicht beträgt 1-1,5 mg, für Frauen während der Menstruation 2,5-3,3 mg. Gleichzeitig reicht die Menge an Eisen, die beim physiologischen Abbau der Erythrozyten freigesetzt wird, für die Bedürfnisse der Blutbildung aus.

Die Aufnahme von Eisen aus Lebensmitteln ist "streng begrenzt": Von 8-14 mg, die in den Körper gelangen, werden 0,5-1 bis 2-2,5 mg aufgenommen. Daher führt das Überwiegen des Eisenverlustes gegenüber seiner Aufnahme im Körper zu einer Eisenmangelanämie.

Die Entwicklung einer Eisenmangelanämie basiert auf verschiedenen Gründen, von denen die wichtigsten sind:

• chronischer (wiederkehrender) Blutverlust,
• unzureichende Ernährung,
• intestinale Malabsorption,
• erhöhter Eisenbedarf (Schwangerschaft, Stillzeit, intensives Wachstum),
• Verletzung des Eisentransports,
• intravasale Hämolyse mit Hämoglobinurie.

Chronischer oder wiederkehrender Blutverlust ist die wichtigste Ursache für Eisenmangelanämie. Unbedeutend im Volumen, oft unsichtbar für den Patienten, aber anhaltender Blutverlust führt zur Erschöpfung der Eisenspeicher mit der nachfolgenden Entwicklung einer Eisenmangelanämie. Es wurde festgestellt, dass 1 ml verlorenes Blut 0,5 mg Eisen enthält. Bei einem täglichen Blutverlust von 10 ml beträgt der Eisenverlust 5 mg. Die tägliche Aufnahme von Eisen aus der Nahrung beträgt 2 mg, der physiologische Eisenverlust 1 bis 1,5 mg. So kommt es beim Verlust einer kleinen Blutmenge (10 ml) zu einer allmählichen Erschöpfung der Eisenspeicher.

Blutverlust aus dem Verdauungssystem ist die häufigste Ursache für Eisenmangelanämie bei Frauen und Männern in den Wechseljahren. Es tritt bei Erkrankungen wie Parodontitis, erosiver Ösophagitis, Krampfadern der Speiseröhre und des kardialen Teils des Magens (Leberzirrhose, portale Hypertension) auf; Hiatushernie; akute und chronische Erosion des Magens; Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür; Tumore des Magens, Dünndarms, Meckel-Divertikel, terminale Ileitis (Morbus Crohn), Colitis ulcerosa, Polyposis, Hämorrhoiden usw.

Der Hauptfaktor für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie bei Frauen im gebärfähigen Alter sind Uterusblutungen, die bei einer Verletzung auftreten Menstruationszyklus(Menorrhagie) verschiedener Genese, Myome, bösartige Tumore der Gebärmutter, die Anwendung von intrauterinen Kontrazeptiva.

Blutverlust in geschlossenen Hohlräumen tritt am häufigsten bei ektopischem Wachstum des Endometriums (Endometriose), Lungensiderose, Mitralstenose auf. Häufiges Nasenbluten, Hämaturie, Blutverlust bei Hämodialyse, Blutspende, iatrogener Blutverlust und dergleichen können ebenfalls zu einer Eisenmangelanämie führen.

Klinische Manifestationen der Eisenmangelanämie sind auf den allgemeinen anämischen Symptomenkomplex und vor allem auf das Sideropenie-Syndrom (Gewebeeisenmangel) zurückzuführen. Es liegt eine Verletzung des Gewebetrophismus aufgrund einer Abnahme der Aktivität eisenhaltiger Gewebeenzyme (Cytochrome) vor. Hyposiderose der Haut führt zu Trockenheit und Ausdünnung, Verletzung der Integrität der Epidermis. Ulzerationen treten in den Mundwinkeln auf, Risse mit einer entzündlichen Rolle - „Anfälle“ oder eckige Cheilitis. Es gibt eine Atrophie der Zungenpapillen: Sie wird rot, geglättet, in schweren Fällen mit unregelmäßig geformten Rötungen (geografische Zunge) oder vollständig hyperämisch. Aufgrund der Trockenheit der Schleimhaut der Speiseröhre, ihrer Atrophie, Schwierigkeiten beim Schlucken trockener fester Nahrung, Schweißgefühl und Fremdkörper im Hals (Plummer-Vinson-Syndrom). Eine typische klinische Manifestation der Hyposiderose ist erhöhter Haarausfall, Sprödigkeit, Delamination, Querstreifung der Nägel. Die Nägel werden flach und werden manchmal konkav löffelförmig (Koilonychia).

Einige sideropenische Symptome sind pathognomonisch, sie sind nur für Eisenmangelanämie charakteristisch. Dies ist eine Perversion des Geschmacks, ein Verlangen nach ungewöhnlichen Produkten wie Ton, Erde, gestärktem Leinen, Eis; Geruchsverzerrung - eine Anziehungskraft auf die Gerüche von Naphthalin, Benzin, Aceton, Druckfarbe und dergleichen. Bei der Untersuchung wird eine Blässe der Haut mit einem Alabaster- oder Grünstich, eine Zyanose der Sklera (oder ein Symptom einer blauen Sklera) festgestellt. Letzteres ist mit degenerativen Veränderungen der Hornhaut verbunden, durch die das Gefäßnetz sichtbar wird.

Erbliche Anämie mit einer Verletzung der Synthese von Porphyrinen betrifft Männer (übertragen durch das X-Chromosom). Im Gegensatz zu Eisenmangel ist diese erbliche Anämie gekennzeichnet durch hoher Inhalt Serumeisen - eisengesättigte, eisenrefraktäre Anämie. Es gibt eine erhöhte Konzentration von Protoporphyrinen in Erythrozyten und Kot. Bei erythropoetischer Porphyrie ist der Urin der Patienten braun oder rot. Ein charakteristisches Zeichen ist das Auftreten von Verbrennungen, Blasen und Narben auf der Haut unter Einwirkung von Sonnenstrahlen, Vergrößerung der Milz. Hauptgrund Eine erworbene Anämie, die mit einer gestörten Synthese von Porphyrinen einhergeht, ist eine Bleiintoxikation.

Wie behandelt man eine Eisenmangelanämie?

Die Hauptmethode ist die Ernennung von Eisenpräparaten im Inneren. Gleichzeitig werden Dosen gewählt, die zehnmal höher sind als der Eisengehalt in der Nahrung. Nur unter der Bedingung, dass im Lumen des Darms eine hohe Eisenkonzentration entsteht, erhöht sich dessen Aufnahmekapazität für ionisiertes Eisen(II). Dreiwertiges Eisen der Darmschleimhaut wird weder in physiologischer noch in erhöhter Konzentration resorbiert und wirkt reizend.

Die Behandlungsdauer bei Eisenmangelanämie reicht von 2-3 Monaten bis zu 1 Jahr. Die Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung erfolgt 2-3 Wochen nach Behandlungsbeginn.

Kriterien für die Wirksamkeit der Behandlung:

• Erhöhung des Retikulozytenspiegels am 8.-12. Tag,
• Normalisierung des Serumeisenspiegels 4-5 Wochen nach Behandlungsbeginn.

Jedoch Klinische Anzeichen Verbesserungen des Zustands der Patienten werden viel früher beobachtet als die Normalisierung des Hämoglobingehalts, die zuvor mit der Auffüllung von Gewebe- (zellulären) Eisenreserven verbunden ist. Parenterale Eisenpräparate (Ferrumlek, Venofer) werden nur bei Verletzungen der Darmresorption (Enteritis, Resektion des Dünndarms, Verschlimmerung von Magengeschwüren, Intoleranz gegenüber Eisenpräparaten bei oraler Einnahme) zur Vorbereitung einer Operation verabreicht. Gleichzeitig erfolgt der Anstieg des Hämoglobinspiegels 4-6 Tage schneller als bei der Verwendung von Eisenpräparaten im Inneren. Für Injektionen werden Eisenverbindungen in Kombination mit organischen Komponenten verwendet. Nach parenteraler (intravenöser oder intramuskulärer) Verabreichung gelangt Eisen schnell in das Blut, wo es an Siderophilin bindet, bei dessen unzureichender Menge die Gefahr eines Anstiegs des freien Eisens im Blut besteht, das eine Kapillare ist Gift. Gleichzeitig nimmt die Gefäßpermeabilität zu, der Tonus der Arteriolen und Venolen nimmt ab.

Der Grad der Manifestation von Nebenwirkungen kann unterschiedlich sein - von vorübergehenden Formen bis hin zu Schock und sogar Tod infolge des Eindringens roter Blutkörperchen in das Gewebe von Gehirn, Herz und Lunge. Allergische Reaktionen, Phlebothrombose, Abszesse, Hämosiderose sind ebenfalls möglich.

Zur Vorbeugung Nebenwirkungen Gleichzeitig mit der parenteralen Verabreichung von Eisen wird empfohlen, Vitamin E zu verabreichen, das die Aktivierung von Reaktionen freier Radikale, Schäden an Zellmembranen und Hämolyse von Erythrozyten verhindert. Bei akuter Intoxikation mit Eisenpräparaten sollte das Antidot Desferal verschrieben werden (60-80 mg/kg pro Tag intramuskulär oder intravenös). Bluttransfusionen bei Eisenmangelanämie werden bei niedrigen Hämoglobinwerten verwendet - weniger als 50-40 g / l.

Welche Krankheiten können damit verbunden sein

Zu den Krankheiten, die mit einer Eisenmangelanämie einhergehen können, gehören:

• Parodontitis,
• erosive Ösophagitis,
• Krampfadern der Speiseröhre und des kardialen Teils des Magens (Leberzirrhose, portale Hypertension),
• Hiatushernie,
• akute und chronische Erosion des Magens,
• Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür,
• Tumore des Magens, Dünndarms,
• Meckels Divertikel
• terminale Ileitis (Morbus Crohn),
• unspezifische Colitis ulcerosa,
• Polyposis,
• Hämorrhoiden
• Menorrhagie (Störung des Menstruationszyklus verschiedener Genese),
• Uterusmyome, bösartige Tumore der Gebärmutter,
• Endometriose,
• Siderose der Lunge,
• Mitralstenose,
• häufiges Nasenbluten,
• Hämaturie.

Eisenmalabsorption ist eine häufige Ursache für Eisenmangel bei Patienten, die sich einer Gastrektomie, einer subtotalen Resektion des Magens und einer Vagotomie unterziehen.

Behandlung von Eisenmangelanämie zu Hause

Sie kann in einem Krankenhaus durchgeführt werden, häufiger tritt dies bei schwerwiegenden Begleiterkrankungen auf. Wenn der Arzt keine Einwände sieht, kann der Patient die ihm verschriebenen Medikamente zu Hause einnehmen.

Gleichzeitig sollten Patienten sich voll ernähren: tierische Proteine ​​in Form von Fleischprodukten essen, da sie Eisen enthalten. Es ist nicht angebracht, den Verzehr von roher oder gebratener Leber zu empfehlen, da dieses Produkt einen kleineren Teil Eisen in Form von Häm und den Hauptteil in Form von Ferritin und Hämosiderin enthält, aus denen die Eisenaufnahme langsamer ist.

Behandlung von Eisenmangelanämie sollte auf jeden Fall von einer speziell ausgewählten Ernährung mit hohem Gehalt an tierischem Eiweiß, Vitaminen und Fetteinschränkung begleitet werden. Die Ernährung sollte frisches Gemüse, Obst, Beeren, insbesondere frische Kräuter enthalten. Vorrangige Produkte sind Granatapfel und Buchweizen, Leber und Fleisch, schwarze Johannisbeere, Eberesche, Brombeere, Erdbeere, Schneeball, Heckenrose, Weißdorn. Eisen wird am besten in Kombination mit einer ausreichenden Zufuhr von Vitamin C aufgenommen.

Zur Vorbeugung einer Eisenmangelanämie bei Frauen mit übermäßiger oder verlängerter (mehr als 5 Tage) Menstruation sollten monatliche Eisenpräparate zweimal jährlich in wöchentlichen oder monatlichen Zyklen oral verabreicht werden. Sie können weiblichen Spendern höchstens 1-2 Mal Blut abnehmen, Männern 2-3 Mal im Jahr. Nach der Blutspende wird empfohlen, 2 Wochen lang Eisenpräparate einzunehmen (30-40 mg elementares Eisen pro Tag).

Alle Patienten mit Eisenmangelanämie und Personen mit Risikofaktoren (Blutverlust, nach Gastrektomie, Jugendliche, Spender usw.) sollten in der Klinik am Wohnort mit obligatorischer Überwachung (mindestens zweimal jährlich) des peripheren Blutes und registriert werden Serum-Eisen.

Welche Medikamente können zur Behandlung von Eisenmangelanämie eingesetzt werden?

• elementar - in einer therapeutischen Dosis von 100-120 mg, eingenommen 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit,
• - die Dosierung wird individuell unter Berücksichtigung der Parameter Blut, Gewicht, Begleiterkrankungen des Patienten berechnet,
• - individuell nach Formel berechnet
• - im Falle einer Eisenvergiftung werden 60-80 mg / kg pro Tag intramuskulär oder intravenös verschrieben,
• - 300 Mikrogramm pro Tag.

Der Behandlungsverlauf wird in Monaten berechnet, der behandelnde Arzt bestimmt genauer.

Behandlung von Eisenmangelanämie mit Volksmethoden

Ziel Behandlung von Eisenmangelanämie ist es, den Eisengehalt im Blut aufzufüllen, was nicht nur durch die Einnahme pharmazeutischer Präparate dieses Elements erleichtert wird, sondern auch durch den Verzehr von darauf basierenden Lebensmitteln und Medikamenten mit hohem Eisengehalt. Es ist nicht überflüssig, eines der folgenden Rezepte mit Ihrem Arzt zu besprechen und mit ihm die Kombination davon zu klären Volksmethode mit verschriebenen Medikamenten, um nicht zu einer ebenfalls ungünstigen übermäßigen Eisenaufnahme beizutragen.

• Kombinieren Sie zu gleichen Teilen die Blätter der Brennnessel, die Blütenstände der gemeinen Schafgarbe, die Wurzel des Löwenzahns officinalis; 1 EL Sammlung 1,5 Tassen kochendes Wasser aufbrühen, 3 Stunden ziehen lassen, abseihen; 3-4 Dosen über den Tag verteilt trinken, 20 Minuten vor den Mahlzeiten.
• 1 EL in einem Glas warmer Milch (3,2 % Fett) auflösen. Zichoriensaft; trinken Sie in 3 Dosen während des Tages, nach den Mahlzeiten.
• Mischen Sie eine gleiche Menge Saft von Karotten, Rüben und weißem Rettich und geben Sie ihn in einen Behälter, der schließt, aber nicht fest genug ist, damit ein schwacher Verdunstungsprozess stattfinden kann; Stellen Sie den Behälter auf ein langsames Feuer in den Ofen, wo diese Verdunstung in den nächsten 3 Stunden stattfinden wird. Nehmen Sie ein Medikament von 1 EL. dreimal pro Tag.
• 2 TL (mit einem Schieber) trockene Hagebutten mit einem Glas aufbrühen, nach einer Stunde abseihen; 3 mal täglich nach den Mahlzeiten einnehmen.

Behandlung von Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft

Aufgrund völlig offensichtlicher Umstände besteht die Gefahr, dass sich eine Eisenmangelanämie bei einer schwangeren Frau entwickelt - während dieser Zeit gibt es eine erhöhte Eisenaufnahme, die für die Entwicklung des Fötus erforderlich ist, was mit hormonellen Veränderungen und der frühen Entwicklung verbunden ist Toxikose und beeinträchtigte Aufnahme von Eisen, Magnesium, Phosphor im Magen-Darm-Trakt.

Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft ist ein ungünstiger Zustand, der korrigiert werden muss. Eisenmangel beeinträchtigt sowohl das Wohlbefinden der Mutter als auch die Entwicklung des Fötus:

• allgemeine Schwäche und Müdigkeit;
• Schwindel, Kopfschmerzen, Tinnitus;
• Herzklopfen, Beschwerden im Herzbereich; oft gibt es dystrophische Veränderungen im Myokard, Verletzungen seiner Kontraktilität;
• Ohnmacht;
• Schlaflosigkeit;
• Perversion von Geschmacksempfindungen, Schluckstörungen;
• Entwicklung von Ödemen;
• dystrophische Prozesse im Uterus, Verletzung seiner Funktionen, Bildung einer Plazentainsuffizienz;
• Dem Fötus wird die Möglichkeit genommen, Nährstoffe und Sauerstoff zu erhalten, es entwickelt sich eine Verzögerung in seiner Entwicklung.

Die Hauptkomplikationen einer Schwangerschaft mit Eisenmangelanämie sind:

• die Androhung eines Schwangerschaftsabbruchs;
• Präeklampsie;
• arterielle Hypotonie;
• vorzeitige Ablösung der Plazenta;
• verzögerte fötale Entwicklung;
• Frühgeburt;
• Blutungen während der Geburt.

Gleichzeitig wird die Wiederherstellung eines normalen Zustands ganz einfach erreicht, die Hauptsache ist, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und alle seine Empfehlungen zu befolgen.

Laut WHO-Empfehlungen sollten Schwangere 3-6 Monate Eisenmangelkuren einnehmen: 100 mg Eisen (elementar) und 300 µg Folsäure pro Tag. Alle Patienten mit Eisenmangelanämie und Personen mit Risikofaktoren, einschließlich werdender Mütter, sollten in der Ambulanz am Wohnort mit obligatorischer Überwachung des peripheren Blutes und des Serumeisens registriert werden.

Zum Behandlung von Eisenmangelanämie bei Schwangeren werden empfohlen:

• orale Medikamente,
• Präparate Fe2+, nicht Fe3+ (bessere Aufnahme),
• Eisensulfat FeSO4,
• Medikamente mit verzögerter Freisetzung von Fe2 + (bessere Resorption und Verträglichkeit).

Wie bereits erwähnt, ist das Hauptsymptom der Eisenmangelanämie eine Erythrozytenhypochromie mit einer Abnahme des Farbindex von weniger als 0,85. Differenzialdiagnostisch wird daher vor allem bei anderen Formen der hypochromen Anämie gearbeitet, also Zuständen, bei denen Störungen der Hämoglobinsynthese nicht durch Eisenmangel, sondern durch andere Faktoren verursacht werden. Diese Gruppe umfasst erbliche und erworbene Anämie, die mit einer gestörten Synthese von Porphyrinen einhergeht.

Erbliche Anämie mit einer Verletzung der Synthese von Porphyrinen betrifft Männer (übertragen durch das X-Chromosom). Im Gegensatz zu Eisenmangel ist diese hereditäre Anämie durch einen erhöhten Eisengehalt im Serum gekennzeichnet – die eisengesättigte, eisenrefraktäre Anämie.

Für die Differenzialdiagnostik ist eine Berufsanamnese wichtig:

• Kontakt mit Leads im Unternehmen,
• beim Erzabbau,
• Farbauftrag,
• Herstellung von Batterien, Tünche usw.

Gekennzeichnet durch das Läsionssyndrom nervöses System- von Asthenie und Gedächtnisstörungen bis hin zu Enzephalopathie, Hirnödem, Koma. Typische motorische Polyneuritis, Tetraparese Es gibt Störungen des Verdauungssystems: Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen ("Bleikoliken"), Verstopfung.

Bei der Untersuchung wird auf die erdige Hautfarbe geachtet, die "Bleigrenze" in Form eines schmalen Geschäftsstreifens entlang der Zahnfleischränder der Vorderzähne. Im Blut wird eine basophile Punktion von Erythrozyten, eine Erhöhung der Anzahl von Retikulozyten (Hämolyse) festgestellt. Ein charakteristisches Laborzeichen ist ein Anstieg von Delta-Aminolävulinsäure und Blei im Urin (zehnmal höher als normal). Der Eisengehalt im Blutserum ist bei Erythrozytenhypochromie erhöht.

Eine Hypochromie der Erythrozyten kann auch bei Thalassämie beobachtet werden, einer erblichen hämolytischen Anämie, die mit einem Defekt in der Globinsynthese einhergeht. Charakteristische Anzeichen: Gelbsucht, Hepatolienales Syndrom, erhöhte Spiegel von indirektem Bilirubin, Retikulozytose, Hypochromie und zielähnliche Form von roten Blutkörperchen.

Die Differentialdiagnose der Eisenmangelanämie wird auch mit Anämie vor dem Hintergrund durchgeführt chronische Erkrankung. Dieser Begriff bezieht sich auf Anämie, die mit verschiedenen Erkrankungen entzündlicher und nicht entzündlicher Natur einhergeht:

• eitrige Prozesse in Lunge, Bauchhöhle,
• Osteomyelitis,
• Sepsis,
• Tuberkulose,
• infektiösen Endokarditis,
• rheumatoide Arthritis,
• chronisches Nierenversagen usw.

Bei einer Vielzahl von pathogenetischen Mechanismen (Beschleunigung der Erythropoese, gestörte Synthese von Erythropoietin, intravaskuläre Hämolyse usw.) kommt es unter diesen pathologischen Bedingungen zu einer Umverteilung von Eisen in den Zellen des Makrophagensystems - Eisenverteilungsanämie. Sie haben einen mäßigen hypochromen Charakter, der Eisengehalt im Serum kann leicht reduziert sein, ein erhöhter Ferritinspiegel im Blut, was sie von einer Eisenmangelanämie unterscheidet.

Behandlung anderer Krankheiten mit dem Buchstaben - f

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Eisenmangelanämie ist eine Blutkrankheit, die durch eine unzureichende Zufuhr von Eisen oder eine Verletzung seiner Verwertung gekennzeichnet ist. Dieser pathologische Zustand ist keine primäre Krankheit, da sein Auftreten immer auf eine Art Pathologie zurückzuführen ist. Eisenmangelanämie gilt laut den Angaben als die häufigste Pathologie des Blutsystems Weltorganisation Gesundheitsfürsorge betrifft diese Krankheit häufig das schöne Geschlecht, das mit Schwangerschaft, Stillzeit und Blutverlust während der Menstruation in Verbindung gebracht wird.

Inhaltsverzeichnis:

Eisenmangelanämie: Ursachen der Entwicklung

Ärzte identifizieren mehrere Hauptfaktoren, die zur Entwicklung der betreffenden Erkrankung führen können.

Unzureichende Aufnahme von Eisen aus der Nahrung

Unterernährung kann in jedem Alter zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie führen, die besonders oft als pathologischer Zustand angesehen wird, der bei längerem Fasten beobachtet wird, vorbehaltlich einer unausgewogenen Ernährung, einer eintönigen Ernährung mit einem Mindestgehalt an tierischen Produkten.

Beachten Sie:Bei einem Neugeborenen ist eine Eisenmangelanämie ausgeschlossen, wenn es gestillt wird und die Mutter keine Anämie hat. Wird das Baby zu früh auf künstliche Ernährung umgestellt, kann sich bereits in so jungen Jahren eine Eisenmangelanämie entwickeln.

Erhöhter Körperbedarf an Eisen

Wir sprechen von Zuständen wie Schwangerschaft oder Stillzeit eines Kindes. Und das, obwohl während der Schwangerschaft ein Teil des Eisens im Körper gespeichert wird, da es keine monatlichen Blutungen gibt! Und die Entwicklung einer Eisenmangelanämie während der Schwangerschaft hängt damit zusammen, dass der Körper der Mutter dieses wertvolle Spurenelement auf den Fötus überträgt und die Plazenta es auch benötigt. Während der Geburt und in der Zeit nach der Geburt kommt es dann zu Blutverlust, was auch zu einer Abnahme des Eisenspiegels im Körper führt.

Angeborener Eisenmangel im Körper

Dieser Faktor kann mit einer schweren Eisenmangelanämie bei der Mutter einhergehen. Multiple Schwangerschaft und die Geburt eines Frühgeborenen. In all diesen Fällen ist die Eisenkonzentration im Blut des Neugeborenen niedrig und die Symptome der betreffenden Krankheit treten ab den ersten Lebenstagen auf.

Eisenmalabsorption

Die vollständige Aufnahme von Eisen im Zwölffingerdarm erfolgt nur, wenn die Schleimhaut dieses Teils des Darms normal funktioniert. Wenn eine Person an Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts leidet, führt dies zu einer Schädigung der Darmschleimhaut, was zu einer Verringerung der Eisenaufnahme im Körper führt.

Zu Krankheiten, die zu Eisenmalabsorption führen, umfassen:

• Entzündung der Schleimhaut des Dünndarms -;
• Autoimmun;
• Entfernung des Magens und / oder Dünndarms in der Geschichte;
• - Zöliakie;
• atrophische Prozesse in der Magenschleimhaut - atrophische Gastritis;
• eine Autoimmunerkrankung, die mit einer Schädigung der Schleimhaut des gesamten Darms und anderer innerer Organe einhergeht -;
• Verletzung der Sekretion aller Drüsen des Körpers erblicher Natur -;
• und/oder Zwölffingerdarm.

Störung der Transferrinsynthese

Solche Störungen können mit verschiedenen Erbkrankheiten einhergehen, aber das Neugeborene wird keine Symptome einer Eisenmangelanämie haben, da dieses wichtige Spurenelement mit der Muttermilch aufgenommen wird.

Es ist erwähnenswert, dass Transferrin ausschließlich in Leberzellen synthetisiert wird, daher führen seine verschiedenen Pathologien (,) auch zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie.

Erhöhter Blutverlust

Wenn es zu einem einmaligen Verlust auch einer großen Menge Blut kam, führt dies in der Regel nicht zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie - die Eisenreserven im Körper reichen aus, um den Blutverlust auszugleichen. Gleichzeitig gehen bei kleinen, aber stetigen Blutungen mehrere Milligramm Eisen pro Tag verloren, was bereits mit schwerwiegenden Folgen verbunden ist.

Ursachen für chronischen Blutverlust können sein:

Wenn die Ursache für den ständigen Blutverlust nicht rechtzeitig diagnostiziert wird, führt dies mit Sicherheit zur Entwicklung einer Eisenmangelanämie.

Schäden an der Magenschleimhaut treten auch bei längerem Alkoholkonsum in großen Mengen auf. Dies ist vor allem auf die Einnahme von Ethylalkohol zurückzuführen, der in allen alkoholischen Getränken enthalten ist. Darüber hinaus hat Ethylalkohol eine dämpfende Wirkung auf die Prozesse der Hämatopoese im roten Knochenmark, was auch die Entwicklung der betreffenden Krankheit verursacht.

Einnahme von Medikamenten

In der Regel tritt eine Eisenmangelanämie bei Einnahme von Medikamenten nur dann auf, wenn diese Einnahme lang war und die Medikamente in großen Mengen eingenommen wurden. Meistens wird die betreffende Krankheit auf folgende Weise provoziert:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Mittel – zum Beispiel;
• Antazida - zum Beispiel Almagel oder Rennie;
• Eisenbindung - Exjad, Desferal.

Beachten Sie:Ärzte erinnern ihre Patienten ständig daran, dass die oben genannten Medikamente nicht ohne ärztliche Verschreibung eingenommen werden können, und passen Dauer und Dosierung eigenständig an .

Symptome einer Eisenmangelanämie

Es sollte beachtet werden, dass sich die betreffende Krankheit nicht sofort manifestiert, sie kann lange Zeit asymptomatisch sein - eine Person führt ein normales Leben, verspürt keine Beschwerden, obwohl der Eisenspiegel im Körper bereits reduziert wurde . Bei älteren Menschen und Kindern hingegen wird das klinische Bild der Eisenmangelanämie von den ersten Tagen der Entwicklung der Krankheit an buchstäblich ausgeprägt sein. In jedem Fall sind die Symptome der Eisenmangelanämie identisch:

• Verletzung von Geschmack und Geruch;
• Anfälligkeit für Infektionskrankheiten;
• Schleimhautläsionen (zB. Mundhöhle Wunden können wie Stomatitis erscheinen);
• intellektuelle Entwicklungsstörungen - nimmt ab, das Kind beginnt, Unterrichtsmaterial schlecht aufzunehmen, das Gedächtnis nimmt ab;
• Sprachverlust;
• erhöhte Müdigkeit;
• Veränderungen der Haut (Schuppung und Rötung) und der Nägel/Haare (Schichtbildung, Ausfall);
• Muskelschwäche.

Diagnostische Maßnahmen

Grundsätzlich kann ein Arzt jeder Richtung die Entwicklung der betreffenden Krankheit vermuten. Aber die Diagnose einer Anämie, die Bestimmung der Schwere ihres Verlaufs und ihrer Behandlung ist involviert Hämatologe.

Die Diagnose einer Eisenmangelanämie ist nicht nur eine Analyse der Patientenbefragung, sondern auch Laborbluttests, Knochenmarkpunktion (selten durchgeführt, aber sehr informativ). Wenn wir über die Feststellung der Ursache für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie sprechen, kann der Patient beauftragt werden, Kot auf okkultes Blut zu untersuchen, und wenn die Analyse ergibt positives Ergebnis, dann bedeutet dies, dass der Körper entweder einen verfallenden Tumor oder ein Magengeschwür hat oder sich Morbus Crohn entwickelt.

Bei der Diagnose einer Eisenmangelanämie lädt ein Hämatologe unbedingt einen Onkologen, Chirurgen, Gynäkologen, Gastroenterologen und Endokrinologen zu einer Konsultation ein - diese Spezialisten helfen bei der Einrichtung echte Gründe die betreffende Krankheit und verschreiben eine angemessene Therapie.

Behandlung von Eisenmangelanämie

Der Prozess ist nicht schnell, der Patient muss nicht nur bestimmte Medikamente einnehmen, sondern auch die Ernährung korrigieren.

Diät bei Eisenmangelanämie

Auf unserer Website gibt es bereits eine vollwertige darüber, welche Produkte bei der betreffenden Krankheit konsumiert werden sollten. Wir erinnern nur daran, dass die vollständigste Aufnahme von Eisen durch den Körper von Fleischprodukten kommt - sie sollten die Grundlage der Ernährung werden. Der Speiseplan eines Patienten mit Eisenmangelanämie muss Schweine- und Hühnerleber, Kaninchen- und Hühnerfleisch, Hüttenkäse und Kuhmilch, Eigelb und Rind-/Lammfleisch, Algen und Pflaumen, Hagebutten und Sonnenblumenkerne, Buchweizen und Pfirsiche, Äpfel u Mandeln.

Die Ernährung für die betreffende Krankheit muss unbedingt vollständig sein, dh es ist unmöglich, sich nur auf die aufgeführten Produkte zu konzentrieren - das Menü sollte Fisch, Meeresfrüchte, Gemüse mit Früchten / Beeren sowie eine Vielzahl von Getreide und fermentierten Milchprodukten enthalten.

Beachten Sie:Obwohl die Ernährung den Eisengehalt im Körper ausgleichen kann, ist sie nicht in der Lage, den Mangel an diesem wichtigen Spurenelement im Körper zu beseitigen. Daher warnen Ärzte vor der Notwendigkeit, bestimmte Medikamente einzunehmen.

Medizinische Therapie

Die Wahl der Ärzte bei der Behandlung von Eisenmangelanämie fällt auf Tablettenformen von Medikamenten. Die intravenöse und intramuskuläre Verabreichung von Mitteln ist durchaus möglich, wird jedoch häufiger verwendet, wenn der Eisenverlust (z. B. bei starken Blutungen) oder die gestörte Eisenaufnahme durch den Darm schnell ausgeglichen werden muss.

Unter allen Medikamenten, die zur Behandlung von Eisenmangelanämie eingesetzt werden, kann man folgendes unterscheiden:

Beachten Sie: Einige Medikamente können die Aufnahme von Eisen durch den Körper verbessern oder beeinträchtigen. Daher sollte bei der Einnahme von eisenhaltigen Arzneimitteln und solchen „variablen“ Arzneimitteln berücksichtigt werden, dass Ascorbin-/Bernsteinsäure, Fructose und Sorbit, Cystein und Nicotinamid die Eisenaufnahme verbessern, Calciumsalze und Phosphate, Tetracycline und Tannin jedoch. Antazida und Phytine reduzieren die Absorption.

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Die Prognose einer Eisenmangelanämie ist meist günstig – die Genesung erfolgt relativ schnell. Natürlich können einige Faktoren zu Schwierigkeiten bei der Behandlung von Eisenmangelanämie führen - zum Beispiel falsche Diagnose, Verstoß gegen die Dosierung und das Regime von Medikamenten, verspätete Behandlung. Aber in diesem Fall ist die Entwicklung von Komplikationen der Eisenmangelanämie möglich:

• Wachstums- und Entwicklungsverzögerung, die besonders für die Kindheit charakteristisch ist;
• anämisches Koma;
• Komplikationen ansteckender Natur;
• Insuffizienz der inneren Organe.

Eisenmangelanämie ist eine Krankheit, die in der modernen Medizin perfekt behandelt wird. Dazu müssen Sie dieses Problem jedoch rechtzeitig erkennen und effektive Termine von einem Spezialisten erhalten.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medizinische Beobachterin, Therapeutin der höchsten Qualifikationskategorie

Inhalt

Schwäche, Kraftverlust, Schmerzen in der Brust können Symptome sein ernsthafte Krankheit. Blutarmut durch Eisenmangel im Körper droht mit Komplikationen für Nervensystem, Herz, Nieren und Leber. Kinder leiden oft darunter, sowie Frauen während der Schwangerschaft. Die Pathologie spricht gut auf eine Behandlung mit Diät und Medikamenten an.

Was ist eisenmangelanämie

Schon vor der Geburt beginnt der Körper, Eisen anzusammeln. Der Fötus nimmt es aus dem Blut der Mutter auf. Während des gesamten Lebens erhält ein Mensch mit der Nahrung ein Spurenelement. Der Körper nimmt es aus dem Darm auf und verteilt es neu. Die Substanz enthält:

• Protein- und Atmungsenzyme;
• Knochenmark;
• Muskeln und Leber;
• Hämoglobin im Blut.

Eisenmangelanämie oder IDA ist eine Krankheit, die auftritt, wenn Eisenmangel oder eine Verletzung seiner Resorption vorliegt.

Unbehandelt droht die Pathologie mit verschiedenen Komplikationen:

• Kinder bleiben in der Entwicklung zurück, haben Gedächtnisprobleme und werden oft krank, weil die Immunität abnimmt.
• Wenn der Fötus nicht die erforderliche Menge an Eisen erhält, verlangsamt dies die Organbildung. Oft gibt es Frühgeburten und bei der Geburt hat das Kind ein geringes Gewicht.
• Erwachsene leiden an Herz- und Nierenversagen, Asthma bronchiale, Tachykardie. In schweren Fällen tritt ein anämisches Koma auf, der Tod des Patienten.

Die Krankheit führt im Laufe der Zeit dazu, dass:

• Die Aufnahme von Eisen im Körper nimmt ab, seine Ausscheidung nimmt zu.
• Verringerte Produktion von Hämoglobin.
• Die Synthese eisenhaltiger Enzyme ist gestört.
• Es entwickelt sich eine Gewebehypoxie.
• Haut, Schleimhäute sind betroffen.
• Es gibt eine IDA.

Eisenmangel

Das Spurenelement beeinflusst die Funktion des gesamten Organismus. Die Hauptfunktionen von Eisen:

• unterstützt die Immunität;
• versorgt Gewebe mit Sauerstoff;
• beteiligt sich an Zellteilung und Regeneration;
• zerstört schädliche Mikroorganismen;
• hilft, Giftstoffe zu entfernen;
• sorgt für Wachstum von Muskeln und Nerven;
• beteiligt sich an der Arbeit des Gehirns;
• in Enzymen enthalten.

Gemäß den Normen ist es üblich, die Eisenmenge pro 1 kg Masse zu berücksichtigen. Für Neugeborene sind dies 75 mg, für Männer - ab 50 mg. Frauen verlieren jeden Monat während der Menstruation Blut, daher beträgt die Norm für sie 35 mg. Mehr als die Hälfte der Substanz ist im Hämoglobin enthalten.

Ein Bluttest hilft bei der Bestimmung der Menge.

Hämoglobinnormen für verschiedene Personengruppen:

• für Neugeborene– 145–220 g/l;
• Kinder von 2 bis 16 Jahren– 115–155 g/l;
• Frauen– 121–140 g/l;
• Männer– 135–160 g/l.

Vermindertes Hämoglobin

Ihr Körper braucht Sauerstoff, um zu funktionieren. Sein Transport durch die Gefäße erfolgt mit Hilfe von Hämoglobin. Diese Substanz macht den Großteil der Erythrozyten oder roten Blutkörperchen aus.

Hämoglobin besteht aus zwei Komponenten: einem Nicht-Protein-Teil - Häm, das ein Eisenatom enthält, und einem Globin-Protein.

Die Substanz ist am Atmungsprozess beteiligt:

1. Das Blut fließt durch die Kapillaren der Lunge.
2. Eisenatome im Hämoglobin binden Sauerstoff an sich.
3. Angereichertes Blut fließt durch die Arterien.
4. Sauerstoff dringt in das Gewebe ein.
5. In Zellen finden chemische Reaktionen statt.
6. Kohlendioxid wird freigesetzt.
7. Hämoglobin bindet Kohlendioxid und transportiert es durch die Venen zur Lunge.
8. Das Gas wird beim Atmen aus dem Körper ausgestoßen.

Bei einem niedrigen Hämoglobinspiegel im Blut entwickelt sich eine Eisenmangelanämie. Probleme entstehen:

• Funktionsstörung des Nervensystems;
• verminderte Immunität;
• Sauerstoffmangel Zellen;
• Störung des Gehirns;
• psychische Störungen;
• Erkrankungen des Herzens, des Magen-Darm-Trakts und anderer Organe;
• Persönlichkeitsverfall.

Die Gründe

Damit alle Körpersysteme funktionieren, ist ein Gleichgewicht zwischen Eisenaufnahme und -freisetzung wichtig. Eine der Hauptursachen der Krankheit ist der chronische Blutverlust. Eisenmangel wird durch folgende Faktoren verursacht:

• Analfissuren;
• Blutungen im Verdauungstrakt;
• Magengeschwür;
• Blutverlust während der Menstruation;
• Niederlage durch Würmer;
• Hämorrhoiden;
• Uterusblutung;
• Trauma;
• Hämophilie;
• Tumore;
• Blutspende durch Spender.

Die Ursache von IDA kann ein hoher Eisenbedarf sein. Anämie tritt während der Schwangerschaft und während des Stillens auf.

Die Frau muss behandelt werden, damit das Kind keinen angeborenen Eisenmangel hat.

Die Krankheit verursacht aus mehreren Gründen einen Mangel an Aufnahme einer Substanz im Körper:

• Vegetarismus;
• mangel an Fleisch in der Ernährung;
• Diäten mit wenig tierischen Produkten;
• verlängertes Fasten.

Ein Mangel an einer Substanz tritt auf, wenn sie im Darm schlecht oder nicht resorbiert wird. Dies geschieht aus mehreren Gründen:

• Alkohol trinken;
• Operationen an Magen und Darm;
• krebsartige Tumore;
• Durchfall;
• Entfernung des Magens;
• später Beginn des Stillens.

Das Transportprotein Transferrin wird benötigt, um Eisen im Körper zu verteilen. Der Grund für die Entwicklung von IDA kann eine Verletzung seiner Synthese sein. Proteinmangel reduziert die Produktion von roten Blutkörperchen im Knochenmark. Die Krankheit tritt als Komplikation akuter Infektionskrankheiten, Hepatitis und Zirrhose, Tumoren des Gastrointestinaltrakts auf.

IDA verursacht eine hohe körperliche Anstrengung. Die Eisenkonzentration nimmt mit steigender Körpertemperatur und chronischen Erkrankungen des Verdauungstraktes ab.

Die Pathologie entwickelt sich nach der Einnahme verschiedener Arten von Medikamenten:

• Entzündungshemmende Medikamente Aspirin, Chinin. Sie verursachen Magengeschwüre.
• Vorbereitungen Desferal, Exjade- sie binden Eisen. Der Stoff wird aus dem Körper ausgeschieden.
• Antazida Almagel, Rennie- die Absorption des Elements verletzen.

Schwere

Blutuntersuchungen auf Hämoglobin können die Schwere der Erkrankung bestimmen. Bei leichter IDA liegt die Proteinkonzentration über 90 g/l, bei mittelschwerer IDA bei 71–90 g/l und bei schwerer IDA unter 70 g/l. Es gibt eine Einteilung der Eisenmangelanämie nach der Schwere der Krankheitszeichen. Es gibt 5 Schweregrade:

1. Symptome werden nicht beobachtet.
2. Nach körperlicher Anstrengung treten Schwäche und Schwindel auf.
3. Der Patient hat alle Symptome eines Eisenmangelzustandes.
4. Schwere Form der Krankheit.
5. Anämisches Koma mit Todesfolge.

Zeichen

In der Anfangsphase ist es schwer zu verstehen, dass eine Person einen Eisenmangelzustand hat. Die Anzeichen ähneln denen anderer Krankheiten. Der Patient hat folgende Symptome:

• Dyspnoe;
• Brustschmerzen;
• Schwäche und Schläfrigkeit;
• erhöhte Müdigkeit;
• Druckverlust;
• sich kurzatmig fühlen;
• Gedächtnisschwäche;
• blasse Haut;
• Schwellung.

Versteckter oder latenter Eisenmangel stört die Synthese von Enzymen, die die Funktion des Körpers regulieren. In diesem Stadium treten die folgenden Symptome von IDA auf:

• trockene Haut;
• Brüchigkeit von Nägeln und Haaren;
• Atrophie der Schleimhäute;
• Verletzung der Wahrnehmung von Gerüchen;
• Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches;
• Krämpfe;
• Schwindel;
• Muskelschwäche.

Mit der Entwicklung einer Eisenmangelanämie werden die Symptome ausgeprägter. Eine Person hat oft Erkältungen und Infektionskrankheiten. Anzeichen von IDA im schweren Stadium:

• Verletzung von Intelligenz und Aufmerksamkeit;
• Tachykardie;
• Nervosität;
• Taubheit der Hände und Füße;
• Verdauungsstörungen;
• Verdunkelung der Augen;
• Bewusstseinsverlust.

IDA ist für Kinder sehr gefährlich. Das Kind bleibt in der Entwicklung zurück, seine Leber und Milz nehmen zu.

Symptome eines Eisenmangelzustandes sind altersabhängig:

• Neugeborene weinen oft, spucken Milch, schlafen schlecht. Kleinkinder sind motorisch beeinträchtigt.
• Ältere Kinder klagen über Kopfschmerzen, Ohnmacht. Starke Erregung, Harninkontinenz, Karies, Magen-Darm-Erkrankungen sind möglich.

Bei einer anderen Art von Anämie – bei B12-Mangel – ist die Funktion der Papillen der Zunge gestört, der Geschmack verändert sich. In einem Eisenmangelzustand treten solche Veränderungen nicht auf. Der Abfall des Hämoglobins stört die Produktion von Enzymen, die an der Zellatmung beteiligt sind. Ein Eisenmangel verursacht solche Veränderungen:

• Risse, Peeling und trockene Haut;
• Zerbrechlichkeit, Ausdünnung der Nägel;
• blasse Haut aufgrund eines Mangels an roten Blutkörperchen;
• Mattheit und Haarausfall;
• frühes graues Haar.

Eisen ist am Muskelaufbau beteiligt. Sauerstoffmangel in den Zellen reduziert die Energieproduktion im Körper. Diese Ursachen bei IDA führen zu den auffälligsten Symptomen der Anämie:

• Muskelatrophie;
• hohe Müdigkeit;
• schlechte Belastungstoleranz;
• Schwächen.

Diagnose

Wenn Symptome von IDA auftreten, sollten Sie einen Therapeuten aufsuchen. Der Arzt führt eine externe Untersuchung durch, Maßnahmen arterieller Druck. Es ist wichtig, die Krankheit von Pathologien mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden. Methoden zur Diagnose von IDA:

• Labortests. Untersuchen Sie Blut, Kot, seltener - Magensaft.
• Instrumentelle Methoden. Sie entdecken die Ursache der Krankheit.
• Punktion des Knochenmarks. Die Studie bestimmt die Verletzung der Bildung von Blutkörperchen.

Labortests

Diagnostische Methoden für Symptome von IDA:

• Komplettes Blutbild bei Eisenmangelanämie. Zeigt eine Abnahme des Hämoglobins - weniger als 100 g / l, die Anzahl der roten Blutkörperchen - 3,5-4 x 10 12 / l, Blutplättchen - 180-300 / l.
• Biochemische Untersuchung des Blutes. Bestimmt den Ferritinspiegel - mehr als 200 ng / g.
• Analyse des Säuregehalts von Magensaft die bei Anämie vermindert ist.
• Tumormarker für bösartige Tumore.
• Stuhlanalysen. Erkennen Sie okkultes Blut, das Vorhandensein von Helminthen.
• Bestimmung der Eisenmenge im Urin pro Tag– mehr als 0,3 µg/g.

Instrumentelle Methoden

Um die Quelle des Blutverlusts zu finden und Anämie von anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden, werden Hardwarestudien verwendet:

• Ultraschall der inneren Organe. Tumore, Vergrößerung der Milz, Leber werden erkannt.
• EKG- die Arbeit des Herzens zu studieren. Bei Anämie wird eine Verletzung des Rhythmus beobachtet.
• Röntgen mit Kontrast. Erkennt ein Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür, schließt Lungenerkrankungen aus.
• Kolposkopie. Zeigt Geschwüre, Polypen auf der Schleimhaut des Gebärmutterhalses.
• Rektomanoskopie und Koloskopie. Bestimmen Sie die Quelle des Blutverlustes im Darm.

Punktion des Knochenmarks

Um das richtige Behandlungsschema auszuwählen, müssen Sie den Zustand des Systems beurteilen, das Blutzellen produziert. Beim anfänglichen Grad der Anämie zeigt die Knochenmarkpunktion keine Veränderungen. Bei schwerem Eisenmangel wird eine Zunahme der Anzahl der Zellen beobachtet, aus denen Erythrozyten gebildet werden.

Behandlung

Die Wahl der Therapietaktik hängt vom Grad der IDA und den Ergebnissen der Tests ab. Die Behandlung der Eisenmangelanämie umfasst die Beseitigung der Krankheitsursachen und der Quelle des Blutverlusts. Ärzte verschreiben Patienten:

• Diätessen.
• Einnahme von Medikamenten zur Beseitigung des Eisenmangels (unbedingt mit Folsäure).
• Zusatz von Ascorbinsäure und Bernsteinsäure zur besseren Assimilation des Elements.
• Bluttransfusion (Hämotransfusion).

Bei anhaltenden Blutungen entwickelt der Patient eine chronische Eisenmangelanämie. Unterschiede in ihrer Behandlung:

• Eisenhaltige Arzneimittel werden nicht intramuskulär oder intravenös verabreicht.
• Pillen verschreiben. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens einen Monat mit Kontrolle des Hämoglobinspiegels.
• Keine Bluttransfusion erforderlich.

Diät

Bei richtige Ernährung Der Zustand des Patienten mit IDA wird besser und der Körper erhält die notwendigen Substanzen. Diät gibt eine gute Wirkung in einem frühen Stadium der Anämie. Die Hauptprinzipien des Caterings:

• Mahlzeit- 6 mal am Tag.
• Kochmethoden- backen, kochen, schmoren, dünsten.
• Essenstemperatur– 20–50 °С.
• Ausschluss von Alkohol.
• Salz- bis zu 12 g pro Tag.
• Flüssigkeitsmenge- bis zu zwei Liter pro Tag.

Die Verwendung von eisenreichen Lebensmitteln ist ein wichtiger Teil der Behandlung von Anämie. Um die Aufnahme des Stoffes zu verbessern, sollte die Ernährung Käse, Hüttenkäse und Milch enthalten. Produkte, mit denen Eisen in den Körper gelangt:

• Rind und Lamm;
• Seefisch;
• Kaninchenfleisch;
• Huhn, Rinderleber;
• Pflanzenöle;
• Eigelb;
• gekochte Karotten, Rüben;
• Kalbfleisch.

In einem Eisenmangelzustand umfasst die Ernährung pflanzliche Lebensmittel:

• Buchweizen und Hirse;
• Seetang;
• Pfirsiche, Äpfel und Kakis;
• Mandeln und Erbsen;
• schwarze Johannisbeere, Heidelbeere, Granatapfel;
• Spinat, Petersilie;
• Hagebutte;
• Sonnenblumensamen.

Bei Eisenmangelanämie sollten Lebensmittel, die die Eisenaufnahme stören, aus der Ernährung gestrichen werden:

• Lamm- und Rinderfette;
• Essiggurken, die Blutzellen zerstören;
• Kuchen mit Fettcreme;
• Tee Kaffee;
• Weizenkleie;
• fetter Fisch, Schweinefleisch;
• Schokolade;
• Gänsefleisch, Schmalz.

Eisenpräparate

Viele Medikamente zur Behandlung von Anämie sind kontraindiziert. Andere Medikamente haben spezielle Verwendungszwecke und müssen daher von einem Arzt verschrieben werden. Bei Eisenmangel kommen oft Produkte mit Eisen(II) zum Einsatz. Arzneimittel werden in Form von Tabletten, Tropfen oder Kapseln eingenommen und mit Wasser abgespült. Um die Aufnahme zu verbessern, müssen Sie zusätzlich Vitamin C und Folsäure einnehmen. Diese Gruppe von Medikamenten:

• Ferretab comp;
• Ferrofolie;
• Sorbifer durules;
• Aktiferrin;
• Fenyuls.

Zusammen mit Eisen (II) wird Eisen (III) verwendet, das auch den Hämoglobinspiegel effektiv erhöht. Es kann in einer höheren Dosierung verschrieben werden. Gleichzeitig werden Aminosäuren verwendet. Diese Arzneimittel haben keine Nebenwirkungen. Im schweren Stadium der Anämie werden häufig Injektionen verschrieben - Ferrum Lek, Kosmofer und Venofer.

Maltofer

Das Arzneimittel wird in Form von Tropfen, Sirup und Injektion freigesetzt. Maltofer enthält Eisensalze, wird für Anämie während der Schwangerschaft, Blutspende von Spendern verwendet. Eigenschaften des Medikaments:

• erhöht den Hämoglobinspiegel;
• ab den ersten Lebenstagen verwendet;
• die Wirkung hängt vom Grad der Anämie ab;
• Der Behandlungsverlauf und die Dosis werden vom Arzt verordnet.
• Kontraindikationen - Anämie, die nicht mit Eisenmangel verbunden ist;
• Nebenwirkungen - Kopfschmerzen, Verdunkelung der Zähne;
• Der Preis für Tropfen beträgt 220 Rubel / 30 ml.

Ferroplex

Das Arzneimittel wird in Form eines Dragees hergestellt. Ferroplex enthält Eisen(II)-sulfat und Ascorbinsäure, was die Resorption der Substanz im Dünndarm verbessert. Das Medikament wird bei Eisenmangelanämie bei Erwachsenen und Kindern ab vier Jahren verschrieben. Die Behandlung dauert bis zu drei Monate. Die Dosierung richtet sich nach der Schwere der Erkrankung. Kurzbeschreibung:

• Kontraindikationen - Empfindlichkeit gegenüber Komponenten;
• Nebenwirkungen - Durchfall, Übelkeit, Sodbrennen;
• Preis - 1050 Rubel / 100 Stk.

Ferrum Lek

Das Medikament wird in Form einer Injektionslösung, Kautabletten und Sirup hergestellt. Ferrum lek enthält Eisensalze, beteiligt sich am Sauerstofftransport und erhöht das Hämoglobin. Die Behandlung der latenten Anämie dauert einen Monat, in schweren Formen - bis zu fünf. Der Preis des Sirups beträgt 125 Rubel / 100 ml. Bei der Verschreibung eines Arzneimittels berücksichtigt der Arzt:

• Kontraindikationen - Leberzirrhose, 1. Schwangerschaftstrimester;
• Nebenwirkungen - Erbrechen, Fieber, Hautausschläge.

Sorbifer durules

Als Teil des Arzneimittels - Eisensulfat und Ascorbinsäure. Sobifer durules wird schnell resorbiert und erhöht den Hämoglobinwert im Blut. Das Arzneimittel wird bei Eisenmangelanämie bei Erwachsenen und Kindern ab 12 Jahren verschrieben. Die Dosierung und der Behandlungsverlauf richten sich nach dem Grad der Erkrankung. In schweren Fällen dauert der Empfang sechs Monate. Eigenschaften des Medikaments:

• Kontraindikationen - Anämie, die nicht mit Eisenmangel, Blutungen, Unverträglichkeit von Komponenten verbunden ist.
• Nebenwirkungen - Stuhlstörungen, Bauchschmerzen.
• Preis - 370 Rubel / 30 Tabletten.

Ferrofolie

Das Medikament wird oft schwangeren Frauen verschrieben. Es enthält Eisensulfat, Folsäure und Vitamin B 12, die für die Entwicklung des Fötus notwendig sind.

• Freisetzungsform - Kapseln.
• Aktion - bindet Eisen an Plasmaprotein.
• Bei mäßiger Anämie beträgt die Behandlungsdauer 3 Monate, bei schwerer Anämie bis zu sechs Monate.
• Kontraindikationen - Empfindlichkeit gegenüber Komponenten, eine Krankheit, die nicht mit Eisenmangel verbunden ist.
• Nebenwirkungen - Schlaflosigkeit, Durchfall, Verstopfung.
• Preis - 330 Rubel / 20 Kapseln.

Bluttransfusion

Diese Behandlungsmethode wird bei schweren Formen der Krankheit angewendet. Indikationen für Bluttransfusionen - Hämoglobinspiegel unter 70 g/l, großer Blutverlust. Das Verfahren für einen Eisenmangelzustand wird vor der Geburt, einem chirurgischen Eingriff, vorgeschrieben. Nach der Transfusion wird der Sauerstoffmangel beseitigt, die Immunität steigt, die Blutversorgung verbessert sich. Verhaltensordnung:

• Bestimmen Sie den Rh-Faktor und die Blutgruppe.
• Führen Sie einen Test für die Kompatibilität von Spender und Patient durch.
• Plasma mit Erythrozyten wird auf einen normalen Hämoglobinspiegel transfundiert.

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