Pravidla pro podávání oxytocinu. Oxytocin - návod k použití, dávky, indikace. Složení, léková forma a cena.

Farmakodynamika

Co je Oxytocin? Wikipedia uvádí tuto definici: oxytocin je hormon hypotalamu . Zde je hormon produkován a podél axonů neuronů hypotalamo-hypofyzárního traktu vstupuje do zadního laloku hypofýza která slouží jako rezervoár.

Hormon oxytocin je protein. Má schopnost stimulovat stahy děložního svalstva na konci těhotenství a po celou dobu porodní až do porodu. Obecně reguluje behaviorální reakce spojené s těhotenstvím a porodem.

V současnosti se získává synteticky. Syntetické, na rozdíl od přírodních, neobsahuje nečistoty jiných hormonů, proto má selektivnější účinek na myometrium. Vzhledem k tomu, že lék neobsahuje proteiny, může být použit intravenózně bez obav z anafylaktického účinku. Mechanismus účinku souvisí s účinkem na buňky myometrium : zvyšuje propustnost membrán pro ionty draslíku a zvyšuje excitabilitu. Zvyšuje frekvenci a trvání kontrakcí dělohy. Stimuluje sekreci mléka, zvyšuje produkci hormonu (laktogenní hormon) a zvýšení kontrakce buněk mléčné žlázy v laktaci. Má nevyjádřený antidiuretický účinek. Prakticky žádný vliv na arteriální tlak.

Farmakokinetika

Po intravenózním podání se účinek dostavuje okamžitě a postupně se snižuje (do 1 hodiny), při intramuskulárním podání se účinek dostavuje po 3-5 minutách a trvá od 30 minut do 3 hodin. Účinek je individuální, což se vysvětluje hustotou oxytocinových receptorů ve svalových buňkách dělohy. Rychle se vstřebává do krevního řečiště přes nosní sliznici. Komunikace s proteiny cca 30%. T ½ 1-6 minut, tato doba se zkrátí o pozdější data těhotenství a během kojení. Metabolizován v játrech a ledvinách. Vylučuje se ledvinami.

Indikace pro použití

• excitace a stimulace porodu ;
• vyvolání porodu ze zdravotních důvodů ( Rhesusův konflikt , , po termínu těhotenství , intrauterinní smrt plodu, předčasný výtok vody);
• prevence krvácení po nebo po oškrábání;
• neúplný potrat ;
• zrychlení děložní kontrakce v časném poporodním období;
• zvýšená kontrakce dělohy (injekce se provádí po odstranění placenty);
• premenstruační syndrom, který je doprovázen otoky a přírůstkem hmotnosti;
• hypolaktace po porodu.

Kontraindikace

• přecitlivělost;
• vysoký krevní tlak ;
• závažné poruchy kardiovaskulárního systému;
• hrozící ruptura dělohy ;
• nesoulad mezi velikostí plodu a pánve rodící ženy;
• přítomnost pooperačních jizev na děloze;
• příčná a šikmá poloha plodu;
• úzká pánev;
• podezření na abrupce placenty před časem;
• placenta previa;
• intrauterinní hypoxie plodu ;
• hypertonické děložní kontrakce;
• těžký preeklamptická toxémie .

Vedlejší efekty

• nevolnost, zvracení;
• alergické reakce;
• a bradykardie;
• zvýšení krevního tlaku;
• zadržování moči;
• nadměrná pracovní aktivita, která vede k předčasnému oddělení placenty a riziku ruptury dělohy;
• subarachnoidální krvácení E;
• pokles fibrinogen v plodu;
• novorozenecká žloutenka .

Oxytocinové injekce, návod k použití (Metoda a dávkování)

Lék ve formě injekcí se podává intravenózně nebo intramuskulárně.

Návod k použití Oxytocin

Oxytocin během porodu za účelem vyvolání porodu se používá intramuskulárně 0,5-2,0 IU. Injekce lze opakovat každých 30-60 minut. Pokud je potřeba kapání léku, pak se 1 ml (5 IU) zředí v 500 ml 5% roztoku glukózy. Nejprve zadejte s rychlost 5-8 kapek za minutu, pak v závislosti na pracnosti zvyšte rychlost na maximálně 40 kapek za minutu.

S cílem prevence krvácení po porodu v první den jmenujte intramuskulárně 5 - 8 IU třikrát denně po dobu 3 dnů. Při císařském řezu se provádí injekce do stěny děloha 3-5 IU (po extrakci plodu). Předávkování oxytocinem během porodu může způsobit novorozenecká žloutenka kvůli léková hemolýza .

Návod k použití pro zvířata

Existuje veterinární lék, který v 1 ml obsahuje 5 nebo 10 jednotek oxytocin . Ve veterinární medicíně se používá pro prodloužený porod u zvířat, zadrženou placentu, poporodní děložní krvácení, k léčbě endometritida , agalactia (nedostatek mléka) a mastitida .

Jednorázové použití: psi podáno - 5-10 jednotek v závislosti na hmotnosti, kočky - 2-3 jednotky. Pro rychlý účinek se nitrožilní podání praktikuje v roztoku glukózy, v tomto případě se dávka sníží o 30 %. Opakované podávání je možné, nicméně s každým podáním se reakce na lék snižuje.

Oxytocin na potrat

Oxytocin má abortivní akce -způsobuje kontrakce a vyvolává potrat. Jeho použití k tomuto účelu je přípustné po dobu až 4-5 týdnů, ale častěji používají gynekologové a .

Oxytocin se používá i v těhotenství od 14. týdne při popravě umělý potrat ze zdravotních důvodů (zmeškané těhotenství, malformace u dítěte). Lék se po podání injikuje do cervikální oblasti mifepriston a misoprostol pokud potrat nebyl úplný nebo s neúplným spontánním potratem, ale častěji se provádějí intravenózní infuze. Ve druhém trimestru však lék často způsobuje hypertonicita dělohy . I při adekvátním užívání může dojít k hypertonickým kontrakcím dělohy při její zvýšené citlivosti na oxytocin.

lékařský potrat se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení pod dohledem lékaře, kontrola kontraktilní funkce dělohy a celkový stav ženy. Lékař se musí ujistit, že plodové vajíčko vyšlo z děložní dutiny. Kromě toho je postup nebezpečný kvůli výskytu krvácení.

Dávkování oxytocinu pro potrat určuje lékař, protože na tom závisí frekvence děložních kontrakcí a jejich trvání. Ženy, které mají , malformace dělohy , jizvy na krku potrat Oxytocin kontraindikováno.

Předávkovat

Projevuje se příznaky hyperstimulace dělohy, která vede k tetanickým kontrakcím, jejímu prasknutí, krvácení. Plod má bradykardie , hypoxie a asfyxie , porodní trauma.

Pokud se objeví příznaky předávkování, podávání léku je naléhavě zastaveno, příjem tekutin je snížen, diuretika, hypertonické solné roztoky, barbituráty jsou předepsány.

Interakce

Lék potencuje vazokonstrikční účinek sympatomimetik. Používejte opatrně s a jak se riziko zvyšuje arteriální hypotenze .

Těkavé látky pro oslabit jeho účinek na dělohu. Prostaglandiny zvyšují jeho stimulační účinek. Použití s ​​inhibitory MAO představuje riziko arteriální hypertenze .

Podmínky prodeje

Vydáno na předpis.

Podmínky skladování

Při teplotě 4-15°C.

Datum minimální trvanlivosti

Analogy

Lahvička s oxytocinem , Oxytocin-Ferein , Oxytocin-Grindeks , Oxytocin-Richter , Oxytocin-MEZ , Pitocin , Syntocinon .

Vasopresin a oxytocin

To je také hormon syntetizovaný neurony jader hypotalamu, jako je oxytocin. Ve své struktuře mají mnoho společného, ​​ale mají různé fyziologické účinky. vasopresin, popř antidiuretický hormon , vykresluje antidiuretikum a vazokonstrikční účinky . Hlavní funkcí je zvýšení reabsorpce vody v ledvinách při poklesu krevního tlaku nebo objemu krve.

Recenze na Oxytocin

Oxytocin - co to je? Oxytocin je „hormon lásky“, ne nadarmo se mu tak říká, protože u žen a mužů je v období zamilovanosti zjištěna jeho zvýšená hladina. Pomáhá posilovat citovou a sexuální vazbu a něhu mezi příslušníky různých pohlaví. To bylo opakovaně prokázáno ve studiích: injekce nosního spreje vede ke zvýšení sexuální touhy, zlepšení sexuálního života. Navíc se mu říká „elixír důvěry“. Osoby s zvýšená úroveň tohoto hormonu, mají tendenci důvěřovat druhým lidem, být laskavější a otevřenější.

Zvláště vysoké hladiny hormonu jsou produkovány u žen v době narození dítěte - tento stav lze nazvat „exploze oxytocinu“. Při krmení se tedy vytváří oxytocin, protože k jeho tvorbě přispívá sací reflex. To urychluje kontrakci dělohy a snižuje riziko poporodního krvácení. Hormon pomáhá posilovat pouto mezi matkou a dítětem a způsobuje mateřský instinkt, zvýšenou péči a něhu k dítěti. O něco menší „výbuch“ oxytocinu je pozorován při orgasmu.

Zajímavostí je, že nosní sprej s obsahem oxytocinu snižuje chuť k jídlu a chutě na tučná jídla. Vědci zjistili, že po aplikaci spreje dobrovolníci zkonzumovali méně jídla. V současné době probíhají studie o vlivu oxytocinu na činnost mozku autistických dětí. Od aktivace těch oblastí mozku, které jsou u těchto dětí utlačovány, byla nalezena.

Jiná studie zaznamenala podobný účinek alkoholu a oxytocinu na lidské chování. působí na různé receptory, způsobují podobné změny GABA v limbických strukturách, které jsou zodpovědné za vnímání stresu a úzkosti. Tento hormon snižuje pocit úzkosti a strachu, na druhé straně vyvolává unáhlené jednání, způsobuje agresivní a rizikové chování.

Jaké potraviny obsahují oxytocin? Dá se to doplnit jídlem? Hormon oxytocin se nenachází v potravě, takže se do těla nedostane zvenčí. Pouze bylo zjištěno, že použití datlí stimuluje jeho syntézu během těhotenství a porodu. Příjem dat, který obsahuje více než 10 prvků, velký počet fruktóza se doporučuje několik dní před porodem. Stimulujte uvolňování tohoto hormonu hlazením a objímáním, příjemným hlasem partnera, masáží chodidel, ušních boltců.

Po mnoho let byla droga nejúčinnější pro stimulaci slabé práce, léčení děložní krvácení, s lékařským ukončením těhotenství, proto se často používá v porodnické a gynekologické praxi. Při analýze recenzí můžeme dojít k závěru, že lék byl skutečně předepsán mnoha lidem během porodu a po něm. Některé ženy zaznamenaly prudký nárůst kontrakcí, a tedy i bolesti, a některé "nereagovaly" na podání léku - to závisí na individuální citlivosti.

Nyní, když jsme vyřešili, co to je, dozvěděli jsme se o indikacích, kontraindikacích a vedlejších účincích jako lék, musíme říci, že experimentujte doma a pokuste se narušit brzké těhotenství Oxytocin nebezpečný. Ve skutečnosti se jedná o kriminální potrat a následky užívání drogy za tímto účelem jsou nepředvídatelné: ztráta funkce plodu, krvácení různého stupně a dokonce smrt. Kromě toho není možné tento lék zakoupit v lékárně, protože je nutný lékařský předpis v latině. V zájmu svého zdraví používejte legální metody potratů!

Tato droga se používá pro zvířata a v tomto případě potřebujete vědět, jaké dávky se používají ve veterinární medicíně. To jsou často kladené otázky na fórech. Tady je hlavní pravidla užívání drogy. Používá se až po narození prvního štěněte nebo kotěte, kdy je otevřený děložní čípek, jinak může způsobit rupturu dělohy. Pokud to nezabere, nemůžete udělat druhou dávku. Je kontraindikováno urychlení porodu podáváním injekcí po narození každého štěněte. Nedoporučuje se podávat injekce, pokud pes bezvýsledně tlačí a máte podezření, že se štěně "zaseklo". Během porodu se kočce podává intramuskulárně 0,3-0,4 ml, pokud dojde k oslabení porodu a prodlouženému porodu, existují pochybnosti, že se nenarodila všechna koťata. Pokud nebyl lék použit při porodu, podává se po ukončení porodu v dávce 0,3 ml. Dávkování pro psy je 1-2 ml v závislosti na hmotnosti.

Oxytocin amp. #10 Biolek

Oxytocin – syntetický hormonální lék klinicky a farmakologicky podobný endogennímu oxytocinu v zadní hypofýze; stimulant porodu.

Forma uvolnění a složení

• Injekční roztok (1 ml v ampulích, 10 ampulí v obrysových plastových obalech, 1 balení v kartonovém obalu);
• Roztok pro injekci a místní použití (1 ml každá ve skleněných ampulích: 10 ampulí v obrysových plastových obalech, 1 nebo 2 balení v kartonovém obalu; 5 ampulí v obrysových plastových obalech, 2 balení v kartonovém obalu);
• Roztok pro intravenózní a intramuskulární injekci (1 ml v ampulích: 5 nebo 10 ampulí v kartonovém balení; 5 ampulí v obrysovém plastovém balení, 1 nebo 2 balení v kartonovém balení; 10 ampulí v blistrech, 1 balení v kartonovém balení).

Řešení: transparentní, bezbarvé, prakticky bez mechanických inkluzí.

Účinná látka: oxytocin, v 1 ml - 5 IU.

Pomocné látky: kyselina octová, voda na injekci, hemihydrát chlorbutanolu.

Indikace pro použití

• Vyvolání porodu v pozdních nebo jim blízkých obdobích těhotenství, pokud je nutný předčasný porod z důvodu těhotenství po termínu (více než 42 týdnů), Rhesus konfliktu, preeklampsie, předčasného nebo časného prasknutí plodových blan a propuštění plodová voda, intrauterinní růstová retardace plodu nebo jeho smrt;
• Stimulace porodní aktivity v případě její primární nebo sekundární slabosti v první nebo druhé době porodní;
• Léčba a prevence hypotonického krvácení po potratu nebo porodu, při císařském řezu (po narození dítěte a odloučení placenty);
• Akcelerace poporodní involuce;
• Laktostáza v časném poporodním období;
• Bolestivý premenstruační syndrom, doprovázený otoky a přibíráním na váze.

Tak jako pomoc Oxytocin se používá při neúspěšném (nevyhnutelném) nebo neúplném potratu.

Kontraindikace

Absolutní:

• Přítomnost kontraindikací pro vaginální porod (například částečná nebo úplná placenta previa, prezentace nebo prolaps pupečníku, úzká pánev (nesoulad mezi velikostí pánve rodící ženy a hlavou plodu);
• Šikmá nebo příčná poloha plodu, která brání spontánnímu porodu;
• Nouzové situace způsobené stavem plodu a/nebo rodící ženy, vyžadující chirurgický zákrok;
• Těžká preeklampsie (vysoký krevní tlak, zhoršená funkce ledvin);
• Dlouhodobé užívání se setrvačností dělohy;
• Stavy fetální tísně dlouho před terminálními stádii těhotenství;
• Hypertonicita dělohy, která nevznikla během porodu;
• Komprese plodu;
• Nadměrné protahování dělohy;
• Prezentace plodu na obličeji;
• Děložní sepse;
• Arteriální hypertenze;
• srdeční choroba;
• Zhoršená funkce ledvin;
• Přecitlivělost na lék.

S výjimkou zvláštních okolností je oxytocin kontraindikován také v následujících situacích:

• Vícečetné těhotenství;
• Hypertenze dělohy;
• předčasný porod;
• Velký chirurgický zákrok na děloze nebo děložním čípku (včetně C-sekce) v historii;
• Invazivní stadium cervikálního karcinomu.

Způsob aplikace a dávkování

Oxytocin se podává intravenózně (kapáním), intramuskulárně, do vaginální části děložního čípku nebo stěny dělohy a používá se také intranazálně.

K vyvolání a zvýšení porodní aktivity se lék podává intravenózně v nemocnici pod příslušným lékařským dohledem. Dávku volí lékař individuálně s přihlédnutím k citlivosti těhotné ženy a plodu.

Pro indukci porodu a stimulaci porodní aktivity se lék podává jako kapací intravenózní infuze pod přísnou kontrolou rychlosti podávání roztoku. Pro bezpečné použití používejte infuzní pumpu nebo jiné podobné zařízení, nezapomeňte sledovat sílu děložních kontrakcí a srdeční aktivitu plodu. Při nadměrném zvýšení kontraktilní aktivity dělohy je infuze okamžitě zastavena, následkem toho se svalová aktivita dělohy rychle snižuje.

Pravidla pro zavedení léku:

• Předem podaný fyziologický roztok, který neobsahuje oxytocin;
• Připravte infuzi: 1 ml (5 IU) oxytocinu se rozpustí v 1000 ml nehydratační tekutiny a důkladně se promíchá otáčením lahvičky;
• Lék se podává počáteční rychlostí ne větší než 0,5-4 milijednotky/minutu (mU/min; což odpovídá 2-16 kapkám/minutu). Každých 20-40 minut, v případě potřeby, se rychlost zvyšuje o 1-2 mU / minutu, dokud není dosaženo požadovaného stupně kontraktilní aktivity dělohy. Po dosažení požadované frekvence děložních kontrakcí, odpovídající spontánnímu porodu, a otevření děložního hrdla na 4-6 cm při absenci známek fetální tísně se rychlost infuze postupně snižuje stejnou rychlostí, jakou byla zvyšována.

S opatrností by měl být oxytocin podáván ve vysoké míře v pozdním těhotenství. Ve výjimečných případech může být vyžadována rychlost vyšší než 8-9 mU/min.

V případě předčasného porodu může být nutné podávat lék vysokou rychlostí, v ojedinělých případech může překročit 20 IU / minutu (80 kapek / minutu).

Během podávání Oxytocinu je třeba sledovat klidový tonus dělohy, srdeční frekvenci plodu, frekvenci, sílu a délku děložních kontrakcí. V případě fetální tísně nebo hyperaktivity dělohy je třeba podávání léku okamžitě ukončit a rodičce zajistit oxygenoterapii.

A ačkoliv intravenózní podání je výhodnější, intramuskulární podání léku je možné pro indukci a indukci porodu. V prvním případě - 1 IU každých 30-60 minut, ve druhém případě - 0,5-1 IU každých 30-60 minut.

Léčba a prevence hypotonického krvácení v poporodním období:

• Intravenózní kapání: 10-40 IU v 1000 ml nehydratační tekutiny, 20-40 IU / minutu je obvykle zapotřebí k prevenci děložní atonie;
• Intramuskulárně: 5 IU / ml po oddělení placenty.

V případě neúplného nebo neúspěšného potratu je Oxytocin předepsán v dávce 10 IU / ml v 500 ml fyziologického roztoku nebo směsi fyziologického roztoku s 5% roztokem dextrózy. Vstupujte intravenózně rychlostí 20-40 kapek / minutu.

Pro stimulaci laktace se lék podává intramuskulárně nebo intranazálně (pomocí pipety) - 0,5 IU 5 minut před krmením. V případě potřeby se zavedení / instilace opakuje.

U premenstruačního syndromu se Oxytocin aplikuje intranazálně, od 20. dne cyklu do 1. dne menstruace.

Vedlejší efekty

Pro rodící ženy:

• Reprodukční systém: při přecitlivělosti nebo vysokých dávkách - křeče, hypertenze dělohy, ruptura dělohy, tetanie, zvýšené krvácení v poporodním období v důsledku oxytocinem indukované hypoprotrombinémie, afibrinogenémie nebo trombocytopenie, někdy krvácení do pánevních orgánů (při pečlivém lékařském dohledu porodem se snižuje riziko krvácení).
• Kardiovaskulární systém: při použití vysokých dávek - arytmie, ventrikulární extrasystol, reflexní tachykardie, hypotenze (v případě současného použití anestetika cyklopropanu), těžká hypertenze (v případě současného užívání vazopresorických léků), šok; při příliš rychlém podání - subarachnoidální krvácení, bradykardie;
• Trávicí systém: nevolnost, zvracení;
• Metabolismus voda-elektrolyt: při pomalé 24hodinové infuzi oxytocinu je možná těžká nadměrná hydratace při prodloužené intravenózní aplikaci (obvykle 40-50 mU / minutu) s velkým množstvím tekutiny, proudící s křečemi a kómatem; zřídka - smrt;
• Imunitní systém: alergické reakce, včetně anafylaxe; při příliš rychlém podání - bronchospasmus, v některých případech - smrt.

U plodu a novorozence (v důsledku zavedení mateřského oxytocinu):

• Do 5 minut po porodu nízké Apgar skóre, novorozenecká žloutenka;
• Při příliš rychlém podání léku matce: krvácení do sítnice, pokles fibrinogenu v krvi;
• Nežádoucí účinky způsobené zvýšenou kontraktilní aktivitou dělohy: tachykardie, sinusová bradykardie, ventrikulární extrasystoly a jiné arytmie, změny centr. nervový systém, smrt plodu v důsledku asfyxie.

speciální instrukce

Oxytocin se používá pouze po zvážení očekávaného přínosu oproti riziku, i když vzácnému, děložní tetanie a hypertenze.

Oxytocin by se neměl používat k vyvolání porodu, dokud není hlavička plodu vložena do pánevního vstupu.

Zavedení léku by mělo být prováděno pouze v nemocnici pod neustálým dohledem kvalifikovaných odborníků, kteří mají zkušenosti s lékem a jsou schopni rozpoznat komplikace. Během užívání oxytocinu je nutné neustále sledovat děložní stahy a krevní tlak rodící ženy, dále srdeční činnost rodící ženy a plodu. Pokud se objeví známky děložní hyperaktivity, je třeba podávání léku okamžitě přerušit.

Při adekvátním použití Oxytocin vyvolává děložní stahy podobné těm při spontánním porodu. Nadměrná stimulace dělohy při nesprávném použití léku je nebezpečná pro plod i pro rodící ženu.

Je třeba mít na paměti, že i při adekvátním užívání léku může dojít při zvýšené citlivosti dělohy na oxytocin k hypertenzním kontrakcím dělohy.

Riziko zvýšených krevních ztrát a rozvoj afibrinogenémie nelze vyloučit.

Při použití oxytocinu k vyvolání a stimulaci porodu v první a druhé době porodní jsou známy případy úmrtí rodiček v důsledku ruptury dělohy, subarachnoidálního krvácení a reakcí z přecitlivělosti a také úmrtí plodu z různých příčin.

Vzhledem k antidiuretickému účinku oxytocinu existuje možnost rozvoje hyperhydratace, zejména při konstantní infuzi léku a používání tekutin uvnitř.

Oxytocin lze ředit roztoky glukózy, chlorečnanu sodného a laktátu sodného. Naředěný roztok lze použít do 8 hodin. Studie kompatibility byly provedeny s 500 ml infuzemi.

Oxytocin neovlivňuje rychlost reakcí a schopnost koncentrace.

léková interakce

V případě použití cyklopropanu nebo halotanu za účelem anestezie je možné změnit kardiovaskulární působení oxytocinu s nepředvídatelným rozvojem sinusové bradykardie, arteriální hypotenze a atrioventrikulárního rytmu u rodičky.

Pokud je oxytocin podáván 3-4 hodiny po použití vazokonstriktorů současně s kaudální anestezií, existuje riziko rozvoje těžké arteriální hypertenze.

Podmínky skladování

Uchovávejte při teplotě 2 až 15 °C na místě chráněném před světlem, mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti - 3 roky.