Oxytocin se používá při děložním krvácení. Návod k použití oxytocinových injekcí, nežádoucí účinky a kontraindikace. Oxytocin návod k použití.

Lék Oxytocin se v porodnictví používá při určitých obtížích, často na minulý měsíc těhotenství. Také potřeba injekcí se objeví, když je zjištěna pozdní toxikóza.

Důležitá informace! Níže uvedený pokyn popisuje všechny účinky injekcí oxytocinu na lidské tělo, vypráví o léčbě onemocnění a užívání samotného léku, není oficiální a je zveřejněn pouze pro informační účely, aby měl pacient představu o ​jaký průběh léčby ho čeká před nákupem.

Krok za krokem průvodce stimulací bradavek

Poznámka. Pokud jste v rizikovém těhotenství, může být stimulace bradavek nebezpečná. Vždy se poraďte se svým lékařem, než vyzkoušíte jakoukoli indukční metodu. Než začnete, mějte na paměti, že tato metoda stimulace porodu se doporučuje pouze pro normální těhotenství. Její důsledky v pozdní těhotenství může být mocný.

Na druhou stranu lehké nebo občasné sání nebo škubání prsou během brzké těhotenství pravděpodobně nepovede k práci. Za úspěch nejlepší výsledky chcete co nejvěrněji napodobit přisátí dítěte. Ke stimulaci bradavek můžete použít prsty, odsávačku mléka nebo partnerčina ústa.

Všechny níže uvedené informace byste neměli brát jako důvod k samoléčbě, protože konzultace a vyšetření odborným lékařem v žádném případě neuškodí. Koneckonců, někdy příznaky, na které jsme zvyklí, mohou naznačovat přítomnost vážnějšího onemocnění nebo patologie, kterou nelze zjistit sami. Z tohoto důvodu neignorujte rady lékařů, vždy dodržujte doporučené dávkování a buďte zdraví!

Pokud máte starší dítě nebo batole, které stále kojí, může to také poskytnout dobrou stimulaci. Areola je tmavý kruh, který obklopuje vaši skutečnou bradavku. Když děti kojí, masírují dvorec, nejen bradavku samotnou. Pomocí prstů nebo dlaně jemně třete dvorec přes tenké oblečení nebo přímo na kůži.

Léčebné metody

Můžete získat příliš mnoho dobrého. Dodržujte tyto pokyny, abyste předešli nadměrné stimulaci. Omezte stimulaci na pět minut a počkejte dalších 15, než to zkusíte znovu. Zastavte stimulaci bradavky, když sevření trvá tři minuty nebo méně a jednu minutu nebo déle.

  • Soustřeďte se vždy na jeden hrudník.
  • Během kontrakcí si dejte pauzu od stimulace bradavek.
Před použitím stimulace bradavek k vyvolání porodu se vždy poraďte se svým lékařem.

Forma, složení, balení

Oxytocin se prodává téměř v každé lékárně ve formě speciálního injekčního roztoku. Má průhlednou barvu a nemá výraznou vůni. Hlavní látkou léčiva je oxytocin a jako další účinné látky působí obyčejná voda, chlorbutanol a roztok kyseliny octové.

Další bezpečné pracovní postupy

Stimulaci bradavek můžete využít i v kombinaci s jinými. Většina metod, o kterých se dočtete, nemá vědeckou podporu, takže se nenechte odradit, pokud vás krátce po svém pokusu nepošlou do nemocnice v plné síle.

Pokud jste v plném termínu a máte souhlas svého lékaře, zkuste následující. Cvičení kořeněná jídla hrbolatá jízda autem pupalkový olej červený malinový list čaj. Až přijde den, pravděpodobně budete vědět, že jdete do práce. Ucítíte, jak vám miminko klesá pod pánev, ztrácí hlen a pravděpodobně začnete dostávat pravidelné kontrakce. V raných fázích porodu mohou být tyto kontrakce pociťovány jako tupý tlak nebo mírné nepohodlí. Začněte počítat kontrakce, jakmile si je všimnete.

Podmínky skladování

Skladujte na chladném místě (povoleno v lednici), za předpokladu, že teplota vzduchu neklesne pod čtyři na teploměru a nepřesáhne patnáct stupňů nad nulou.

Můžete je mít v domě po dobu dvou let, přičemž se zaměřte na datum vydání, které najdete na krabičce nebo s největší pravděpodobností na vnější straně dna samotné ampule.

V počátečních stádiích mohou kontrakce trvat 15 až 20 minut a trvat 60 až 90 sekund. Jak budete přistupovat k aktivní práci, budou pravděpodobně stále nepohodlnější. Čas mezi kontrakcemi se zkrátí na tři nebo čtyři minuty a budou trvat 45 až 60 sekund.

Pokud vaše voda praskne před začátkem kontrakce, zavolejte svého lékaře, aby vám dal další kroky. Také informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte krvácení. V opačném případě můžete zvážit cestu do nemocnice, když vaše kontrakce trvaly pouze pět minut v průběhu hodiny.

Farmakologie

Tento lék je předepsán, pokud je nutné předčasně stimulovat porod.

Farmakokinetika

Po nitrožilní injekci začne lék působit okamžitě a asi po hodině snižuje svůj účinek. U intramuskulární injekce začíná působení nejpozději do pěti minut a jeho trvání nepřesáhne tři hodiny, konečný efekt však závisí na osobních vlastnostech organismu. Dochází k rychlé absorpci všech složek léčiva přes sliznici nosních cest.

Vaše individuální časová osa bude záviset na řadě faktorů, takže je nejlepší vždy udržovat otevřenou linii komunikace se svým lékařem. Konec těhotenství může být těžkým obdobím. Můžete se cítit nepříjemně, vyčerpaně a chcete se se svým dítětem setkat. Dobrou zprávou je, že bez ohledu na to, jak se můžete cítit, nebudete těhotná navždy. Poraďte se se svým lékařem o tom, jaké aktivity pro vás mohou být bezpečné.

Jinak zkuste trochu trpělivosti, dávejte na sebe pozor a co nejvíce odpočívejte, než začne maraton práce. Kvalitativní a kvantitativní složení. Pomocná látka se známým účinkem. Ethanol 000 mg. V kapitole. Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku. Čirý bezbarvý sterilní roztok v 1 ml ampulích z čirého skla.

Zjištěná příbuznost s proteiny často nepřesahuje 30 %. Neúplná eliminace je pozorována během jedné až šesti minut po expozici léku. Ve třetím trimestru porodu a během kojení se toto období může ještě zkrátit. Metabolismus se vyskytuje v játrech a ledvinách, díky jejichž práci se vylučuje z těla.

Vyvolání porodu například ze zdravotních důvodů. V případech potermínové gravidity, předčasné ruptury blan, těhotenstvím indukované hypertenze Stimulace práce s hypotonickou setrvačností dělohy Časná stádia těhotenství jako doplňková terapie k léčbě neúplných, nevyhnutelných nebo zmeškaných potratů. Poporodní období Během císařského řezu, ale po porodu Prevence a léčba poporodní atypické dělohy a krvácení.

Indukce nebo posílení práce: Oxytocin by neměl být zahájen dříve než 6 hodin po vaginálním podání prostaglandinu. Synthocinon by měl být podáván jako intravenózní kapací infuze nebo nejlépe pomocí infuzní pumpy s proměnlivou rychlostí. U pacientů, kteří se potřebují vyhnout infuzi chloridu sodného, ​​lze jako ředidlo použít 5% dextrózu. Aby bylo zajištěno rovnoměrné promíchání, musí být láhev nebo sáček před použitím několikrát otočeny dnem vzhůru.

Indikace pro použití injekcí oxytocinu

Oxytocin se používá v případech, kdy je nutné zvýšit stimulaci porodu nebo v případě potřeby umělou extrakci plodu při inkompatibilitě Rh faktoru matky a dítěte, během příliš dlouhého těhotenství, tj. očekávané datum porodu je pozadu a kontrakce stále nejsou blízko Bylo.

Při použití mechanicky poháněné infuzní pumpy, která dodává nižší objemy než objemy podávané kapací infuzí, musí být koncentrace vhodná pro infuzi v doporučeném rozsahu dávek vypočtena podle charakteristik pumpy. Během infuze je třeba pečlivě sledovat frekvenci, sílu a trvání kontrakcí, stejně jako srdeční frekvenci plodu. Jakmile je dosaženo adekvátní úrovně děložní aktivity, s cílem 3-4 kontrakce každých 10 minut, může být rychlost infuze často snížena.

Potřeba injekcí se také objevuje, když je detekována preeklampsie nebo, jak se také nazývá, pozdní toxikóza. Kvůli jeho negativní vliv na těle matky dochází k postupnému zhoršování práce ledvin, některých částí mozku a cév. Je možné pochopit, že budoucí žena má gestózu podle následujících příznaků:

  • pravidelně není příležitost se na něco zaměřit;
  • bolest hlavy, která se někdy vyvine do migrény;
  • skoky v krevním tlaku;
  • přítomností bílkoviny v moči;
  • samozřejmě nevolnost a zvracení;
  • zpočátku je pozorován mírný vnitřní otok.

Oxytocin se také používá kvůli úmrtí plodu (v jakémkoli stádiu těhotenství), kvůli předčasnému vypouštění vody, částečnému potratu, k prevenci krvácení.

U pacientů s renální insuficiencí nebyly provedeny žádné studie. U pacientů s poruchou funkce jater nebyly provedeny žádné studie. U dětských pacientů nebyly provedeny žádné studie. Studie u starších pacientů nebyly provedeny.

Přecitlivělost na účinná látka nebo kteroukoli z pomocných látek uvedených v bodě 1 Hypertenzní děložní kontrakce, mechanická obstrukce porodu, fetální tíseň. Synthocinon by neměl být podáván během 6 hodin po podání vaginálních prostaglandinů. O indukci porodu oxytocinem je třeba se pokoušet pouze pod přísným lékařským vedením. Podávání by mělo probíhat pouze v nemocničních podmínkách a pod kvalifikovaným lékařským dohledem.

Kontraindikace

Nemůže být použit v případě alergií nebo vysokého krevního tlaku, proto je nutné tyto indikátory před předepsáním v nemocnici zkontrolovat.

Vyplatí se také hledat způsoby alternativní léčby, pokud by se o srdečních problémech u budoucí maminky vědělo, děloha se velmi velké velikosti, byl na ultrazvuku zaznamenán velmi silný rozdíl ve velikosti plodu a pánve rodící ženy.

Zvláštní opatrnosti je zapotřebí při hraniční cefalické disproporci, sekundární děložní inertnosti, středně těžké nebo středně těžké hypertenzi nebo srdeční chorobě a u pacientek starších 35 let nebo s obdobím císařského řezu dolní části dělohy. Rozšířená intravaskulární koagulace. Ve vzácných případech zvyšuje farmakologická indukce porodu pomocí nitroděložních tělísek, včetně oxytocinu, riziko intravaskulární koagulace po porodu.

Omezení aplikace

S takovým rizikem je spojena samotná farmakologická indukce, nikoli konkrétní činidlo. Aby se předešlo těmto vzácným komplikacím při dlouhodobém užívání vysokých dávek oxytocinu, je třeba dodržovat následující opatření: je nutné použít ředidlo elektrolytů; Objem infuzní tekutiny by měl být nízký; příjem tekutin by měl být omezen; měl by být udržován diagram bilance tekutin a v případě podezření na nerovnováhu elektrolytů by měly být měřeny elektrolyty v séru.

Kromě toho se vždy upozorňuje na přítomnost jizev a jizev na děloze, které se tam objevily po určitých chirurgických zákrocích, polohu plodu (v této situaci by neměl být v příčné nebo šikmé poloze), jak malý je pánevní oblast ženy a další podobné důvody.

Další zákaz injekcí je v případě, že je u plodu diagnostikována hypoxie, tzn kyslíkové hladovění, hypertenzní kontrakce děložních cest matky nebo akutní stadium tvorby toxinů v těle.

Opatrnosti je třeba u pacientů s těžkou renální insuficiencí z důvodu možné retence vody a možné akumulace oxytocinu. Interakce vedoucí k současnému užívání se nedoporučují. Prostaglandiny a jejich analogy.

Dávkování a způsob aplikace

Prostaglandiny a jejich analogy usnadňují kontrakci myometria, takže oxytocin může potencovat působení prostaglandinů a analogů v děloze a naopak. Inhalační anestetika mají relaxační účinek na dělohu a vykazují výraznou inhibici děložního tonu, a mohou tak snížit účinnost intrauterinního působení oxytocinu. Bylo také hlášeno, že jejich současné užívání s oxytocinem způsobuje srdeční arytmie.

Oxytocin návod k použití

Během slabých nebo řídkých kontrakcí se injekce Oxytocinu podávají intramuskulárně v maximální dávce 2,0 IU. V případě potřeby můžete podobným způsobem podávat léčivou tekutinu každou půlhodinu - hodinu. Pokud mluvíme o kapání, pak jeden mililitr roztoku, to znamená 5 IU, musí být zředěn v 5% roztoku glukózy, jehož množství by nemělo přesáhnout 500 mililitrů. Na začátku procedury nemůže během minuty vstoupit do těla více než osm kapek drogy a později jejich počet dosáhne čtyřiceti kapek za šedesát sekund.

Oxytocin může zvýšit vazopresorické účinky vazokonstriktorů a sympatomimetik, dokonce i těch, které se nacházejí v lokálních anestetikech. Při podání během nebo po kaudální blokové anestezii může oxytocin zesílit presorický účinek sympatomimetických vazokonstrikčních látek.

Reprodukční studie na zvířatech nebyly s oxytocinem provedeny. Na základě rozsáhlých zkušeností s tímto lékem, jeho chemickou strukturou a farmakologickými vlastnostmi se neočekává, že by při indikovaném použití hrozilo riziko abnormalit plodu. Oxytocin lze nalézt v malém množství v mateřském mléce matky. Neočekává se však, že by oxytocin způsoboval škodlivé účinky na novorozence, protože prochází do trávicího traktu, kde je rychle inaktivován.

K zamezení výskytu krvácení v prvních 24 hodinách se podává až 8 IU najednou a tato akce se opakuje třikrát v jednom dni a po dobu tří dnů.

Ale během císařského řezu, po extrakci plodu, se injekce vstřikují 5 IU do stěny dělohy. V případě předávkování může dojít u dítěte vlivem účinku léku na jeho organismus k žloutence.

Složení a forma uvolnění

Protože existují velké rozdíly v citlivosti dělohy, může být děložní spasmus v některých případech způsoben tím, co se obecně považuje za nízké dávky. Tyto rychlé hemodynamické změny mohou vést k ischemii myokardu, zejména u pacientů s již existujícím kardiovaskulárním onemocněním.

Ve vzácných případech zvyšuje farmakologická indukce porodu pomocí intrauterinních látek, včetně oxytocinu, riziko intravaskulární koagulace po porodu. Při dlouhodobém podávání vysokých dávek oxytocinu spolu s velkým množstvím tekutiny bez elektrolytů byla hlášena intoxikace spojená s mateřskou a neonatální hyponatrémií. Příznaky otravy vodou zahrnují: bolest hlavy, anorexie, nevolnost, zvracení a bolesti břicha.

Mimochodem, což je významné, podobné injekce se ve veterinární praxi provádějí podobným způsobem, i když dávkování je tam trochu jiné. Ale důvody pro použití jsou ve skutečnosti stejné, a to:

  • zbavit se endometritidy a mastitidy;
  • zpoždění po porodu;
  • příliš dlouhá plození mláděte;
  • děložní krvácení, které se může objevit krátce po porodu;
  • pokusit se obnovit vzhled mateřského mléka.

Na rozdíl od lidí jsou zvířatům aplikovány injekce pouze jednou, bez potřeby druhého cyklu. Například psi potřebují zadat asi 10 jednotek - přesná částka se určuje podle celkové hmotnosti zvířete, ale pro kočky stačí 2-3 jednotky najednou.

Nízká koncentrace elektrolytu v krvi. Nežádoucí účinky jsou seřazeny podle frekvence, která se nejčastěji vyskytuje jako první, za použití následující konvence: velmi časté; Všeobecné; neobvyklý; zřídka; velmi vzácné, včetně příležitostných hlášení; Neznámý. Protože jsou tyto reakce hlášeny dobrovolně z populace nejisté velikosti, není možné spolehlivě odhadnout jejich frekvenci, která je proto kategorizována jako neznámá. Tabulka 1 Nežádoucí reakce na léky u matky.

Synthecinon podléhá inaktivaci proteolytické enzymy trávicího traktu. Proto se ze střeva nevstřebává a při požití pravděpodobně nebude mít žádné toxické účinky. Jsou příznaky a účinky předávkování uvedeny v části 4? Nějaká zvláštní upozornění a opatření pro použití? nežádoucí účinky.

Aby se účinek dostavil co nejrychleji, provádějí veterináři intravenózní injekci na bázi roztoku glukózy, ale v tomto scénáři musí být počáteční dávka snížena o 30%.

Lék se často používá pouze jednou: psům se podává - 5-10 jednotek v závislosti na hmotnosti, kočkám - 2-3 jednotky. Pro rychlý účinek se nitrožilní podání praktikuje v roztoku glukózy, v tomto případě se dávka sníží o 30 %. Následné podání je možné, nicméně s každou další injekcí se účinek léku snižuje a není možné dosáhnout počátečního účinku.

Oxytocin během těhotenství

Lék Oxytocin lze užívat nejen během těhotenství, ale i k jeho ukončení raná data. Po zavedení určité dávky roztoku do těla pacientky začnou ve velmi krátké době umělé kontrakce, které vyvolávají předčasný vzhled neúplně vytvořeného plodu.

K takovým metodám je třeba se uchýlit nejen kvůli touze samotné těhotné dívky, ale také podle výsledků ultrazvuku a testů, které mohou naznačovat neslučitelnost plodu a matky nebo vzniklé patologie.

Přesto stojí za zmínku, že v lékařské praxi stále dávají přednost použití jiných léků podobného účinku pro potraty, které jsou určeny výhradně pro takové situace.

V některých případech může být oxytocin použit více pozdější data, a to ve čtrnáctém týdnu, kdy bylo zjištěno vyblednutí nitroděložního života nebo malformace, ve kterých je další existence nemožná.

Interrupce, která se provádí za spoluúčasti léků (nejen), musí být nutně provedena pod dohledem praktiků, kteří musí celý výkon a stav pacientky sledovat, protože mohou nastat komplikace nebo se její celkový stav prudce zhorší. Kromě toho může pouze lékař potvrdit úplný odchod plodu z těla a pomoci vyrovnat se s krveprolitím, které se na konci často vyskytuje.

Co se týče dávkování, zde neexistují jednoznačná doporučení v tom smyslu, že vše závisí na frekvenci děložních kontrakcí a jejich délce. A protože to vše má individuální charakter, stanovuje se množství podaného léku u každého zvlášť.

Je však třeba poznamenat, že pacientkám s myomy, abnormálním vývojem v oblasti dělohy a jizvami ve stejné oblasti je přísně zakázáno předepisovat Oxytocin.


Vedlejší efekty

Když lék začne působit, dochází někdy ke zvýšení krevního tlaku, pocitu sytosti, svědění a zarudnutí kůže, zadržování moči, narůstajícímu pocitu nevolnosti a následnému zvracení. Hrozí prasknutí vejcovodů v důsledku příliš silné porodní aktivity a novorozenecká žloutenka se u miminka může objevit již prakticky ihned po narození.

Předávkovat

Dochází k hyperstimulaci dělohy a v důsledku toho dochází k jejímu prasknutí a krvácení. Pokud jde o dítě, může se u něj najít poporodní trauma.

Pokud jsou zjištěny negativní projevy, pak se lék podá, okamžitě se vysadí a předepisují se diuretika a provádějí se další potřebné metody léčby.

Lékové interakce

Oxytocin při vystavení sympatomimetik vyvolává vazokonstrikci. Může být užíván s opatrností a pod dohledem lékařů s fluorotanem a cyklopropanem, protože zvyšují riziko arteriální hypotenze. Současné podávání s inhibitory MAO může vést ke stejnému výsledku. A při použití inhalačních léků pro anestezii vede k oslabení jeho účinku na dělohu.

Další pokyny

Nikdy neužívejte k samoléčbě nebo k domácímu potratu. Takové rozhodnutí může výrazně ovlivnit zdraví dívky a vést i ke smrti.

Analogy oxytocinu

Nejběžnější náhražky léků jsou:

  • oxytocin-Grindeks;
  • oxytocin-ferein;
  • Oxytocin-Vial;
  • oxytocin-Richter;
  • syntocinon;
  • Pitocin;
  • Oxytocin-MEZ.

Cena oxytocinu

Poslední pevná cena v Rusku je 70 rublů. Může se však lišit v závislosti na městě, regionu nebo lékárně, kde je nákup uskutečněn.

Recenze oxytocinových injekcí

Zde je to, co říká jedna z pacientek, která musela osobně zažít účinek Oxytocinu: „Při prvním porodu se děložní čípek neotvíral a kontrakce byly velmi slabé. Lékaři proto museli sáhnout k další pomoci, a to v podobě injekcí. Poté začaly kontrakce velmi silné, ale děložní čípek se neotevřel a dítě se ukázalo být na moji postavu velmi velké. Porod byl proto velmi náročný a stále se nemohu zbavit následků píchaného Oxytocinu.

Byl mi předepsán na obnovu dělohy, protože ta se nemohla sama vrátit do původního stavu a začít zase normálně fungovat. A právě po této léčebné kúře jsem to opravdu cítil, nebo spíše viděl dobrý výsledek. Díky účinku léku se moje děloha během velmi krátké doby zcela vrátila do normálu, zvýšil se svalový tonus, přestala vypadávat, dobře se zašroubovala a již nevznikla nepohodlí a problémy s tím obecně.

Proto si myslím, že Oxytocin by se měl používat pouze v případech, kdy lékař nevidí jiné východisko, protože bez něj bych se tak rychle nevzpamatovala, ale není fakt, že by byl porod tak těžký, kdybych to neudělala. musel dát tyto injekce“.

Podobné pokyny:

Revolade: návody, analogy, recenze

Catad_pgroup Porodnické produkty

Oxytocin -Gedeon Richter - oficiální návod k použití

INSTRUKCE
o lékařském použití drogy

Evidenční číslo:

P N013027/01

Obchodní název léku: OXYTOCIN

Mezinárodní nechráněný název (INN): oxytocin

Chemický název: oxytocin

léková forma:

roztok pro intramuskulární a intravenózní podání.

Sloučenina:


Léčivou látkou je oxytocin 5 IU v každé ampulce. Pomocné látky - ledová kyselina octová 2,50 mg; hemihydrát chlorbutanolu 3,00 mg; ethanol (96 %) 40,00 mg; vodou na injekci, aby se získal 1,00 ml roztoku v každé ampulce.

Popis:
Bezbarvý, transparentní roztok, prakticky bez mechanických inkluzí.

Farmakologické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina:

Stimulant pracovní aktivity-lék oxytocin.
ATC kód: H01B B02
Farmakodynamika: Syntetický hormonální lék je podle farmakologických a klinických vlastností podobný endogennímu oxytocinu zadní hypofýzy.
Interaguje s oxytocin-specifickými receptory děložního myometria, které patří do superrodiny G-proteinů. Počet receptorů a reakce na působení oxytocinu se zvyšují s postupem těhotenství a dosahují maxima ke konci těhotenství. Stimuluje porodní aktivitu dělohy zvýšením permeability buněčných membrán pro Ca + a zvýšením intracelulární koncentrace iontu s následným snížením klidového potenciálu membrány a zvýšením její excitability. Způsobuje kontrakce podobné normálnímu spontánnímu porodu, dočasně zhoršuje prokrvení dělohy. Se zvýšením amplitudy a trvání svalových kontrakcí se děložní os rozšiřuje a vyhlazuje. Ve vhodném množství může zvýšit kontraktilitu dělohy ze střední síly a frekvence, charakteristických pro spontánní motorickou aktivitu, na úroveň prodloužených tetanických kontrakcí.
Způsobuje kontrakci myoepiteliálních buněk přiléhajících k alveolům prsní žláza zlepšení sekrece mateřského mléka.
Působením na hladké svalstvo cév způsobuje vazodilataci a zvyšuje průtok krve v ledvinách, koronárních cévách a cévách mozek. Obvykle zůstává krevní tlak nezměněn, nicméně při intravenózním podání velkých dávek nebo koncentrovaného roztoku oxytocinu může krevní tlak dočasně klesnout s rozvojem reflexní tachykardie a reflexním zvýšením srdečního výdeje. Po počátečním poklesu krevního tlaku následuje prodloužené, i když malé zvýšení.
Na rozdíl od vazopresinu má oxytocin minimální antidiuretický účinek, nicméně při podávání oxytocinu s velkým množstvím tekutin bez elektrolytů a/nebo při příliš rychlém podání je možná nadměrná hydratace. Nezpůsobuje svalovou kontrakci Měchýř a střeva.
Farmakokinetika: Při intravenózním podání se účinek oxytocinu na dělohu dostavuje téměř okamžitě a trvá 1 hod. Při intramuskulárním podání dochází k myotonickému účinku v první 3-7 minut a trvá 2-3 hodiny.
Stejně jako vasopresin je oxytocin distribuován v extracelulárním prostoru. Zdá se, že malé množství oxytocinu vstupuje do fetálního oběhu. Eliminační poločas je 1-6 minut, kratší je v pozdním těhotenství a během laktace. Většina léčiva je rychle metabolizována v játrech a ledvinách. V procesu enzymatické hydrolýzy je inaktivován především působením tkáňové oxytokinázy (oxytokináza se nachází i v placentě a plazmě). Pouze malé množství oxytocinu se vylučuje v nezměněné podobě močí.

Indikace
Oxytocin je určen k vyvolání a stimulaci porodu.
vyvolání porodu v pozdních nebo blízkých fázích těhotenství, pokud je nutný předčasný porod kvůli preeklampsii, Rh konfliktu, časnému nebo předčasnému prasknutí plodových membrán a výtoku plodová voda, těhotenství po termínu (více než 42 týdnů), intrauterinní růstová retardace plodu, intrauterinní smrt plodu.
Stimulace pracovní aktivity: s primární nebo sekundární slabostí porodní aktivity v první nebo druhé době porodní.
Prevence a léčba hypotonického krvácení po porodu a potratu, při císařském řezu (po porodu dítěte a odloučení placenty), k urychlení poporodní involuce.
Ostatní: jako doplňková terapie pro neúplný nebo neúspěšný (nevyhnutelný) potrat.

Kontraindikace
Přecitlivělost na oxytocin; přítomnost kontraindikací pro vaginální porod (například prezentace nebo prolaps pupečníku, úplná nebo částečná (vasa previa) placenta previa; úzká pánev (nesoulad mezi velikostí hlavičky plodu a pánve rodící ženy); příčná a šikmá poloha plodu, zabraňující spontánnímu porodu, urgentní stav vyžadující chirurgickou intervenci způsobené stavem rodící ženy nebo plodu, stavy fetální tísně dlouho před terminálním stádiem těhotenství, dlouhodobé užívání se setrvačností dělohy těžká preeklampsie (vysoká arteriální tlak, zhoršená funkce ledvin); hypertonicita dělohy (nevyskytující se během porodu); děložní sepse, srdeční onemocnění, arteriální hypertenze, zhoršená funkce ledvin, obličejová prezentace plodu, nadměrná distenze dělohy, komprese plodu.
Kromě zvláštních okolností je lék kontraindikován také v následujících situacích: předčasný porod; velký chirurgický zákrok na děloze nebo děložním čípku (včetně C-sekce) v historii; hypertonicita dělohy; vícečetné těhotenství; invazivní stadium cervikálního karcinomu.

Těhotenství a kojení
V prvním trimestru těhotenství se oxytocin používá pouze u spontánních nebo umělých potratů. Četné údaje o použití oxytocinu, jeho chemické struktuře a farmakologických vlastnostech naznačují, že při dodržení návodu k použití oxytocin neovlivňuje tvorbu malformací plodu.
V malém množství přechází do mateřského mléka.
Při použití léku k zastavení děložního krvácení lze kojení zahájit až po ukončení léčby oxytocinem.

Dávkování a podávání
Intravenózně nebo intramuskulárně.
S řetězcem indukce a posílení porodní aktivity se oxytocin používá výhradně intravenózně, v nemocnici, pod příslušným lékařským dohledem. Současné použití léku intravenózně a intramuskulárně je kontraindikováno. Dávka se volí s ohledem na individuální citlivost těhotné ženy a plodu.
Pro indukci porodu a stimulaci porodu se oxytocin používá výhradně jako intravenózní infuze. Nezbytná je přísná kontrola předepsané rychlosti infuze. Bezpečné použití oxytocinu při indukci a intenzifikaci porodu vyžaduje použití infuzní pumpy nebo jiného podobného zařízení a také sledování síly děložních kontrakcí a srdeční aktivity plodu. V případě nadměrného zvýšení kontraktilní aktivity dělohy je třeba infuzi okamžitě zastavit, v důsledku toho se nadměrná svalová aktivita dělohy rychle snižuje.
1) Před zahájením podávání léku byste měli začít injekčně podávat fyziologický roztok, který neobsahuje oxytocin.
2) Pro přípravu standardní infuze oxytocinu v 1000 ml nehydratační tekutiny rozpusťte 1 ml (5 IU) oxytocinu a důkladně promíchejte krouživým pohybem lahvičky. V 1 ml takto připraveného nálevu obsahuje 5 medu oxytocinu. Pro přesné dávkování infuzního roztoku je třeba použít infuzní pumpu nebo jiné podobné zařízení.
3) Rychlost podávání úvodní dávky by neměla překročit 0,5-4 milijednotky za minutu (mU/min) (odpovídá 2-16 kapkám/min, protože 1 infuzní kapleta obsahuje 0,25 mIU oxytocinu). Každých 20-40 minut může být zvýšena o 1-2 mU / min, dokud není dosaženo požadovaného stupně kontraktilní aktivity dělohy. Po dosažení požadované frekvence děložních kontrakcí, odpovídající spontánnímu porodu, a otevření děložního hrdla na 4-6 cm bez známek fetální tísně lze rychlost infuze postupně snižovat tempem podobným jejímu zrychlování.
V pozdním těhotenství vyžaduje infuze vyšší rychlostí opatrnost, pouze ve vzácných případech může rychlost překročit 8-9 med/ min. V případě předčasného porodu může být vyžadována vysoká rychlost, která ve vzácných případech může překročit 20 mU / min (80 kapek / min).
1) Je nutné kontrolovat srdeční tep plodu, tonus dělohy v klidu, frekvenci, trvání a sílu jejích kontrakcí.
2) Při hyperaktivitě dělohy nebo fetální tísni je třeba okamžitě ukončit podávání oxytocinu a rodičce zajistit oxygenoterapii. Stav rodící ženy a plodu by měl znovu zkontrolovat odborný lékař.
Prevence a léčba hypotonického krvácení v poporodním období:
1) Intravenózní kapací infuze: rozpusťte 10-40 IU oxytocinu v 1000 ml nehydratační tekutiny, k prevenci děložní atonie je obvykle potřeba 20-40 IU / min oxytocinu.
2) Intramuskulární podání: 5 IU/ml oxytocinu po oddělení placenty.
Neúplný nebo neúspěšný potrat:
Přidejte 10 IU/ml oxytocinu do 500 ml fyziologického roztoku nebo směsi 5% dextrózy s fyziologickým roztokem. Rychlost intravenózní infuze je 20-40 kapek / min.

Vedlejší účinek
Pro rodící ženy:
Z reprodukčního systému: při vysokých dávkách nebo přecitlivělosti - děložní hypertenze, křeče, tetanie, ruptura dělohy, zvýšené krvácení v poporodním období v důsledku oxytocinem indukované trombocytopenie, afibrinogenémie a hypoprotrombinémie, někdy krvácení do pánevních orgánů. Při pečlivém lékařském dohledu během porodu se snižuje riziko krvácení v poporodním období.
Ze strany kardiovaskulárního systému: při vysokých dávkách - arytmie; ventrikulární extrasystol; těžká hypertenze (v případě použití vazopresorických léků); hypotenze (při současném použití s ​​anestetikem cyklopropanem); reflexní tachykardie; šokovat; při příliš rychlém podání: bradykardie, subarachnoidální krvácení.
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení.
Ze strany metabolismu voda-elektrolyt: těžká nadměrná hydratace s prodlouženým intravenózním podáváním (obvykle 40-50 mU / min) s velkým množstvím tekutiny (antidiuretický účinek oxytocinu), vyskytující se s křečemi a kómatem, je možná při 24hodinové pomalé infuzi oxytocinu; zřídka - fatální výsledek.
Z imunitního systému: anafylaxe a jiné alergické reakce s příliš rychlým podáním bronchospasmu; zřídka - smrt
U plodu nebo novorozence:
V důsledku zavedení oxytocinu matce - během 5 minut nízké Apgar skóre, novorozenecká žloutenka, pokud je podán příliš rychle - pokles fibrinogenu v krvi plodu, krvácení do sítnice oka; v důsledku zvýšené kontraktilní aktivity dělohy - sinusová bradykardie, tachykardie, komorová extrasystola a další arytmie, reziduální změny v centr. nervový systém, smrt plodu v důsledku asfyxie.

Předávkovat
Příznaky závisí především na stupni děložní hyperaktivity, bez ohledu na přítomnost přecitlivělosti na lék. Hyperstimulace s hypertonickými a tetanickými kontrakcemi nebo základním tónem ≥15-20 mm aq. Umění. mezi dvěma kontrakcemi vede k nepravidelnému porodu, ruptuře tělíska nebo děložního čípku, pochvě, krvácení v poporodním období, uteroplacentární insuficienci, fetální bradykardii, hypoxii, hyperkapnii, kompresi, porodní trauma nebo smrt. Hyperhydratace s křečemi v důsledku antidiuretického účinku oxytocinu je závažnou komplikací a vyvíjí se při dlouhodobém podávání velkých dávek (40-50 ml / min).
Léčba hyperhydratace: vysazení oxytocinu, omezení příjmu tekutin, použití diuretik k vynucení diurézy, nitrožilní podání hypertonického fyziologického roztoku, úprava nerovnováhy elektrolytů, zmírnění záchvatů vhodnými dávkami barbiturátů a zajištění odborné péče o pacienta v kóma.

léková interakce
Při podávání oxytocinu přes 3-4 hodiny po použití vazokonstriktorů ve spojení s kaudální anestezií je možná těžká arteriální hypertenze.
Při anestezii cyklopropanem, halotanem je možná změna kardiovaskulárního účinku oxytocinu s nepředvídatelným rozvojem arteriální hypotenze, sinusové bradykardie a atrioventrikulárního rytmu u rodící ženy během anestezie.

speciální instrukce
Před použitím oxytocinu je třeba porovnat očekávaný příznivý účinek terapie s možností, i když vzácnou, rozvoje hypertenze a tetanie dělohy.
Dokud není hlavička plodu vložena do pánevního vstupu, nelze oxytocin použít ke stimulaci porodu.
Každý pacient, který dostává intravenózně oxytocin, by měl být v nemocnici pod neustálým dohledem zkušených odborníků, kteří jsou s lékem obeznámeni a uznávaní jako kvalifikovaní v rozpoznávání komplikací. V případě potřeby by měla být okamžitě poskytnuta pomoc odborného lékaře. Během užívání léku je třeba neustále sledovat děložní stahy, srdeční činnost rodící ženy a plodu a arteriální tlak rodící ženy, aby se předešlo komplikacím. Při známkách hyperaktivity dělohy je třeba podávání oxytocinu okamžitě ukončit; v důsledku toho obvykle brzy ustoupí děložní stahy způsobené lékem.
Při adekvátním použití vyvolává oxytocin děložní stahy podobné spontánnímu porodu. Nadměrná stimulace dělohy při nesprávném užívání léku je nebezpečná jak pro rodící ženu, tak pro plod. I při adekvátním užívání léku a vhodném monitorování dochází při zvýšené citlivosti dělohy na oxytocin k hypertenzním kontrakcím dělohy.
Je třeba počítat s rizikem rozvoje afibrinogenémie a zvýšenými krevními ztrátami.
Jsou známy případy úmrtí rodící ženy v důsledku hypersenzitivních reakcí, subarachnoidálního krvácení, ruptury dělohy a úmrtí plodu v důsledku různé důvody spojené s parenterálním podáváním léku pro indukci a stimulaci porodu v první a druhé době porodní.
V důsledku antidiuretického účinku oxytocinu je možný rozvoj hyperhydratace, zejména při použití konstantní infuze oxytocinu a použití tekutin uvnitř.
Lék lze ředit v roztocích laktátu sodného, ​​chlorečnanu sodného a glukózy. Hotový roztok by měl být použit během prvních 8 hodin po přípravě. Studie kompatibility byly provedeny s 500 ml infuzemi.
Účinek léku na schopnost řídit auto a mechanismy, práce na kterých je spojeno se zvýšeným rizikem zranění: oxytocin neovlivňuje schopnost řídit auto a mechanismy, práce na kterých je spojeno se zvýšeným rizikem zranění.

Formulář vydání
1 ml injekčního roztoku ve skleněné ampulce, 5 ampulí v kartonové krabičce s návodem k lékařskému použití.

Datum minimální trvanlivosti
3 roky.
Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Podmínky skladování
Uchovávejte při teplotě 2-15°C, chraňte před světlem, mimo dosah dětí.

Podmínky výdeje z lékáren
Na předpis.

Výrobce
Gedeon Richter A.O.
1103 Budapešť, st. Demrei, 19-21, Maďarsko Moskevské zastoupení: st. Krasnaya Presnya, 1.-7.

Automatický vstřikovač Spasilen - více