Co je to cervikální eroze a jak. Příznaky a léčba cervikální eroze. Co je to cervikální eroze?

Podle lékařských statistik se téměř polovina všech žen po celý život setkala s onemocněním, jako je eroze děložního čípku, jejíž příčiny jsou velmi rozmanité.

V moderní společnost o této nemoci existuje mnoho nejvíce protichůdných informací, které často zavádějí ženy s touto patologií. A většinou její asymptomatický průběh (nebolestivost či jiné známky) způsobí pro ženu na vyšetření u gynekologa nepříjemné „překvapení“.

co to je?

Řečeno přísnými vědeckými termíny, taková diagnóza jako eroze děložního hrdla v lékařské terminologii neexistuje. Tento termín používají gynekologové pro zjednodušení pochopení podstaty onemocnění pacientkami.

"Erozí" se rozumí jakýkoli defekt nebo změna barvy sliznice vaginální (viditelné při lékařském vyšetření) části děložního čípku. V budoucnu, po aplikaci rozšířené diagnostiky zjištěných změn, je stanovena konečná diagnóza.

Pojem "cervikální eroze" v gynekologii obvykle odpovídá takovým patologickým stavům:

• Ektopický sloupcový epitel (ECE).
• Ektropium (ektropium cervikálního kanálu) je komplikovaná forma ECE. Většina lékařů považuje ektropium za formu ECE.
• Skutečný erozivní defekt cervikálního epitelu.
• Dysplazie děložního čípku (cervikální intraepiteliální neoplazie - CIN; CIN).

První tři stavy se týkají tzv. benigního pozadí děložního čípku. O jejich příčinách, příznacích a principech léčby bude pojednáno v tomto článku.

Cervikální dysplazie jsou prekancerózní onemocnění a bude jim věnováno samostatné téma.

Anatomie děložního čípku

Cervix je nejnižší část dělohy. Jeho délka je v průměru 30–45 mm a šířka (průměr) asi 2–3 cm. vagínu s vnější. Šířka cervikálního kanálu je několik milimetrů.

Z hlediska gynekologie je zajímavá zejména ta část děložního čípku, která je viditelná při lékařské prohlídce - poševní část.

Typy cervikální eroze se liší buněčnou strukturou, takže je nutné znát histologickou anatomii tohoto orgánu:

• Cervikální povrch je pokryt vrstevnatým dlaždicovým epitelem (integumentární).
• Cervikální kanál je lemován cylindrickým epitelem s jednou vrstvou. Produkuje malé množství slizničních sekretů. Tento hlen tvoří speciální „zátku“, která zabraňuje pronikání infekce do vnitřních pohlavních orgánů a usnadňuje pohyb spermií během početí.
• Oblast přechodu vrstveného skvamózního epitelu na cylindrický epitel se nazývá „transformační zóna“.
• Proces změny cylindrického cervikálního epitelu na vrstvený skvamózní se nazývá „skvamózní metaplazie“. Děje se to neustále v důsledku buněčného metabolismu.
• Je důležité vědět, že procesy rakoviny děložního čípku se nejčastěji začínají rozvíjet v transformační zóně.
• U žen v reprodukčním věku se hranice této zóny nachází v nejvzdálenějším hltanu.
• Spojení epitelu u dívek se často nachází podél okrajů vnějšího hltanu a u žen v menopauze - v cervikálním kanálu.

Venku je povrch děložního čípku natřen jednotnou světle růžovou barvou a kanál děložního hrdla má jasně červenou barvu. Když jsou buňky cylindrického cervikálního epitelu umístěny mimo vnější hltan nebo s defekty v kůži s obnažením krevních cév, objevují se na cervikálním povrchu červené oblasti. Právě tato skutečnost umožňuje lékaři podezření na erozi děložního čípku.

Proč se tvoří patologie?

V důsledku vystavení negativním faktorům dochází k poškození integumentárního cervikálního epitelu a ke ztrátě jeho vlastností. Transformační zóna se posouvá a cylindrický cervikální epitel se rozšiřuje na povrch děložního čípku a nahrazuje krycí vrstvu. Takto se jeví ektopie cylindrického epitelu.

Pokud je kožní epitel poškozen, vzniká skutečná eroze děložního čípku. Za příznivých podmínek však poměrně rychle (během několika týdnů) ustoupí. S pokračujícím působením nepříznivých faktorů se její průběh stává chronickým.

Ektropium je důsledkem působení traumatických faktorů na krk, vedoucí k následné everzi sliznice cervikálního kanálu. Obvykle v kombinaci s jizvačnou deformitou děložního čípku.

Důvody

Co způsobuje erozi? Tato otázka znepokojuje naprosto všechny ženy bez ohledu na věk.

Příčiny eroze jsou velmi rozmanité a závisí na její rozmanitosti.

Ece a ektropium

Vzhled cylindrického epitelu na "atypickém" místě (mimo cervikální kanál) způsobuje mnoho důvodů, které jsou rozděleny do několika skupin. Tyto zahrnují:

• Traumatická poranění cervikálního povrchu během porodního procesu s nitroděložními manipulacemi (rozšíření cervikálního kanálu při potratu, diagnostická kyretáž dělohy atd.). porodní trauma krčky často způsobují vzhled ektropia, zvláště pokud takové poškození nebylo zaznamenáno nebo bylo špatně sešito.
• Hormonální nerovnováha, puberta, dlouhodobé užívání perorální antikoncepce. Výskyt eroze děložního hrdla u dívek a mladých dívek je ve většině případů způsoben právě kolísáním hormonální rovnováhy během puberty a nástupem menstruace.
• Infekční a zánětlivé léze pochvy. Podávají se původci sexuálně přenosných infekcí (STI). obrovskou roli při výskytu různých cervikálních patologií a překrývajících se struktur ženského genitálního traktu.

Existují informace o detekci cervikální eroze u novorozených dívek. K tomu dochází zjevně v důsledku zhoršené diferenciace buněčných epiteliálních struktur během vývoje plodu.

To by mělo být provedeno alespoň týden před menstruací. Vyhněte se vaginálním výplachům, vaginálním krémům a pohlavnímu styku tři dny před zkouškou. Kompletní gynekologické vyšetření se skládá z vyšetření prsů a palpace s následným Pap stěrem.

Prevence lézí

Vulva se vyšetřuje zvenčí a pak se vaginálním kanálem zavede nástroj zvaný speculum, aby bylo vidět a vidět v děložním čípku.

Má tři různé velikosti a bude vybrán na základě velikosti každého pacienta, počtu dětí atd. Zkoušku mohou absolvovat i Virginianky a pro ně je tu vigoskop, zrcadlo zvláštní velikosti. Buňky děložního čípku se tedy odebírají špachtlí a velmi malým kartáčkem. Tyto buňky jsou umístěny na sklíčko, které je odesláno do laboratoře, která se specializuje na cytopatologii.

Skutečná eroze děložního čípku

Příčiny tohoto typu eroze jsou spojeny s přímým škodlivým účinkem patogenního faktoru na cervikální integumentární epitel. V závislosti na typu těchto faktorů lze všechny příčiny skutečné eroze rozdělit do následujících skupin:

• Traumatický. V tomto případě dochází k mechanickému nebo chemickému poškození integumentárního cervikálního epitelu. Může to být například při intenzivním pohlavním styku, masturbaci, pokud se do pochvy dostane cizí předmět, mýdlo, některé léky atd.
• Zánětlivé. Infekční agens, které způsobují škodlivý účinek na cervikální epitel, jsou nespecifické a specifické (gonokoky, trichomonas, chlamydie atd.).
• Trofický. Defekt v kožním epitelu se projevuje při narušení krevního oběhu v děložním čípku, například prolapsem pohlavních orgánů nebo v důsledku radiační terapie.
• Hořet. K poškození cervikálního epitelu dochází při předčasné rejekci koagulačního strupu při chirurgické léčbě onemocnění děložního čípku.
• Rakovina. V důsledku maligního procesu na samotném děložním čípku nebo v případě pronikání metastáz.

Poměrně často je vývoj cervikální eroze způsoben kombinací různých faktorů, například poranění orgánu s následnou infekcí.

Pseudoeroze nebo ektopie

Hledejte služby ženského zdraví. Děloha je 4 až 8 cm velký orgán ženského reprodukčního systému, který hraje důležitou roli v reprodukčních funkcích ženy. Skládá se ze tří částí, z nichž dvě hlavní jsou tělo dělohy a děložní hrdlo. Tyto části jsou odděleny isthmem, což je jakési zúžení mezi tělní dutinou a endocervikálním kanálem. Stejně jako všechny orgány v lidském těle mohou být tyto dvě oblasti postiženy rakovinou, ale nejčastější je děložní čípek. Cervix je spodní část dělohy.

Příznaky

Neexistují žádné specifické příznaky cervikální eroze, to znamená, že toto onemocnění se ve významném počtu případů neprojevuje. Defekt v cervikálním epitelu „náhodně“ odhalí gynekolog při vyšetření.

Eroze děložního čípku je velmi často kombinována s infekčními lézemi pochvy. V takových případech lze známky eroze považovat za zánětlivý výtok z genitálního traktu, různé povahy a objemu - serózní, mukopurulentní a purulentní.

Při traumatickém poranění mohou být známky cervikální eroze krvavé problémy různé intenzity.

Bolí cervikální eroze?

Samostatně je třeba zmínit běžnou mylnou představu o výskytu bolesti během vývoje cervikální eroze. Na cervikálním povrchu nejsou žádná nervová zakončení obsahující receptory bolesti. Proto s benigními patologickými procesy na něm nedochází k bolesti.

Vzhled bolesti je obvykle spojen s rozvojem rakoviny děložního čípku v pozdějších fázích. Další příčinou bolesti může být rozvoj infekčně-zánětlivého procesu na nadložních strukturách genitálního traktu nebo podráždění patologickým sekretem pochvy a zevního genitálního traktu.

Diagnostika

Poté, co lékař určí "erozi" děložního čípku, musí žena provést řadu dalších diagnostických opatření. Cílem takové diagnostiky je:

• Posuďte charakter patologické oblasti (typ epiteliálních změn, velikost, přítomnost patologického sekretu atd.).
• Definovat možná příčina výskyt této patologie.

Obvykle se provádí komplexní vyšetření ženy. Mezi hlavní metody diagnostiky patologického zaměření na děložním čípku patří:

• Kolposkopie.
• Biopsie a/nebo diagnostická kyretáž cervikálního kanálu. Provádí se pouze podle indikací na základě kolposkopického nebo cytologického závěru. shromážděný materiál musí být podrobeno histologickému vyšetření.
• Bakterioskopie výtoku z cervikálního kanálu a pochvy.
• Metody k identifikaci infekčního agens (bakteriologické, kultivační, ELISA, PCR atd.).
• Cytologické vyšetření (PAP test).
• Stanovení hladiny pohlavních hormonů, ultrazvukové skenování a další.

Správná diagnóza patologického procesu umožňuje zvolit optimální taktiku pro léčbu cervikální eroze v každém jednotlivém případě.

Kolposkopické vyšetření

Produkují všechny, bez výjimky, ženy s podezřením na erozi děložního čípku. Technika je speciální vyšetření cervikálního povrchu a viditelné části cervikálního kanálu pomocí komplexního optický přístroj- kolposkop. Obvykle se provádí tzv. rozšířená kolposkopie (pomocí různých vzorků: kyseliny octové, Lugolova roztoku atd.).

Tato metoda umožňuje určit specifické známky eroze děložního čípku (povaha, prevalence, hloubka patologického procesu). Kromě toho může kolposkopie pomoci posoudit povahu výtoku, přítomnost patologických novotvarů na cervikálním povrchu, v pochvě atd.

Principy terapie

Hlavní cíle při léčbě cervikální eroze jsou: odstranění patologického zaměření a náprava příčin, které způsobily onemocnění.

Všechny metody ošetření eroze jsou tří typů:

• Konzervativní.
• Chirurgický.
• Kombinovaný.

V naprosté většině případů se používá komplexní (kombinovaná) léčba cervikální eroze, protože izolovaná eliminace patologicky změněné oblasti bez korekce provokujících faktorů je neúčinná.

Konzervativní

Medikamentózní léčba musí nutně předcházet chirurgické intervenci a někdy ji doprovázet. Léková terapie se provádí v těchto případech:

• Infekční a zánětlivé léze ženské genitální oblasti. Antibakteriální terapie je předepsána s ohledem na identifikovaný mikroorganismus a v případě STI je léčba předepsána také pro sexuálního partnera.
• Dysbióza vagíny. Provádí se jeho povinná korekce, včetně profylaktické léčby antibiotiky.
• Hormonální nerovnováha. Přípravky ženských pohlavních hormonů jsou předepsány s ohledem na stupeň zjištěných porušení. V přítomnosti hormonálně závislé patologie ženských pohlavních orgánů (endometrióza, fibroidy atd.) se koriguje léčba základního onemocnění.

Po úspěšném dokončení medikamentózní terapie a odstranění příčiny se v případě malé velikosti eroze někdy onemocnění vyléčí samo a nemusí být vyžadováno použití chirurgických metod. To však vyžaduje po určitou dobu dohled lékaře, aby se vyloučila recidiva.

Je důležité vědět, že u nulipar ve věku do 23 let je ECE fyziologickou normou. Při absenci souběžné patologie (například zánětlivého výtoku) takové ženy podstupují dynamické pozorování bez chirurgického zákroku. Zároveň je povinné pravidelné kolposkopické a cytologické vyšetření. Taková „eroze“ děložního čípku se v drtivé většině případů hojí sama do cca 25 let.

Chirurgický

Chirurgická léčba cervikální eroze se provádí s jasnou neúčinností konzervativní terapie nebo v případě těžkých jizevnatých deformit cervikálního povrchu.

Typy chirurgické intervence pro cervikální erozi:

• Koagulace chemickými roztoky kyselin. Obvykle je potřeba několik aplikací. Používá se u žen s drobnými defekty a při absenci jizevnatých změn na cervikálním povrchu.
• Elektrokoagulace. Obvykle se provádí na začátku první fáze cyklu bezprostředně po skončení menstruační tok. Kontraindikací této metody je také těžká hypertrofie nebo jizvatá deformita krčního povrchu.
• Kryodestrukce. Dopad na patologickou oblast nízké teploty například kapalným dusíkem.
• Laserové odpařování. Vystavení laserovým paprskům určité frekvence.
• Léčba rádiovými vlnami.
• Elektroexcize. Používá se, když je eroze kombinována s jizevnatými deformitami cervikálního povrchu.
• Konizace nože. S benigními lézemi krku se používá extrémně zřídka.

Po chirurgickém zákroku na děložním čípku se mohou objevit některé nepříjemné příznaky: bolest v podbřišku, hojný serózně-sanitární výtok atd. Je důležité dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a dodržovat hygienu. Sexuální život je vyloučen až na dva měsíce.

40-60 dní po operaci je nutné provést gynekologickou a kolposkopickou kontrolu.

Komplikace

V případě dlouhého průběhu onemocnění a žádné léčby mohou mít benigní procesy na děložním čípku nepříjemné následky. Patří sem například:

• Malignita (malignita). V tomto případě mohou nastat jak prekancerózní stavy - dysplazie různého stupně, tak i výskyt maligní transformace (rakovina) epitelu děložního čípku.
• Porušení ochranné cervikálně-slizniční bariéry. Je charakterizován častějším rozvojem ascendentní infekční léze nadložních struktur ženského pohlavního ústrojí. To může způsobit bolest v podbřišku, patologický výtok, menstruační dysfunkce atd.
• Častější výskyt traumatických poranění děložního čípku během porodu, jeho pomalé otevírání a vyhlazování v průběhu porodu.

Hlavním nebezpečím je skutečnost, že přechod benigní patologie do prekancerózy nebo dokonce rakoviny není doprovázen žádnými zjevnými příznaky. V ohrožení jsou i mladé dívky.

Na závěr stojí za to ještě jednou zdůraznit, že eroze děložního čípku není tak neškodná patologie, jak by se na první pohled mohlo zdát. V prevenci tohoto onemocnění a jeho následků hrají hlavní roli pravidelné návštěvy gynekologa a dodržování sexuální hygieny.

Eroze je benigní patologický proces. Vzniká v souvislosti s defektem v kožních tkáních, v případě, že dochází k odmítnutí epiteliálních buněk. Epitel mizí, povrch sliznice je holý. Snadno krvácí a žena si může po pohlavním styku stěžovat na špinění. Příznaky eroze jsou často doprovázeny zánětem, který je doprovázen bolestí.

Příčiny cervikální eroze

Všeobecně se uznává, že nástup onemocnění může přispět ke snížení úrovně sexu ženských hormonů. Další častou příčinou eroze je hrubý a častý pohlavní styk. Příčinou jeho výskytu mohou být i infekční onemocnění, ale i potraty a porody. U nulipar se mohou objevit známky eroze. Může být vyprovokován brzkým nástupem sexuální aktivity.

Příčinou cervikální eroze je často onemocnění, jako je cervicitida. Jedná se o onemocnění děložního čípku, což je zánětlivý charakter. Cervicitida se zpravidla vyvíjí v důsledku infekčních agens, jako jsou stafylokoky, streptokoky, Trichomonas, Escherichia coli, a postihuje ženy v plodném věku. Na pozadí nedoléčené cervicitidy se může vyvinout eroze děložního čípku.

Existují další příčiny eroze:

• Může být spuštěna hormonálním náporem a může se objevit i u panen ve věku 13-14 let. To je usnadněno slabou imunitou dívčího těla nebo důsledkem pracovní aktivity.
• Brzy sexuální život.
• Zánětlivá onemocněníženský reprodukční systém.
• Mechanické poškození v důsledku potratu, porodu, traumatu při sexu atd. A pokud zaznamenáte špinění při sexu, rozhodně byste se měli poradit s lékařem.

Eroze se vyskytují v každém věkovém období života žen velmi často, ve 30–40 % situací. Příčiny eroze děložního hrdla mohou být velmi rozmanité: traumatické poruchy při potratu, porodu a jiných nitroděložních intervencích, hormonální poruchy, záněty (endocervicitida, kolpitida). Důsledky eroze děložního čípku jsou extrémně nebezpečné, proto je důležité vědět, jak tomuto onemocnění v sobě zabránit.

K erozi může dojít při pokročilé endocervicitidě, hormonálním selhání v těle, zánětech nebo onemocněních ženského reprodukčního systému. Zánět cervikální eroze je způsoben počáteční infekcí v ženském těle a nedostatečnou léčbou primárních příznaků. Zánět zahrnuje porušení struktury epitelu a může způsobit novotvary ve formě polypů nebo dokonce onkologie. Zánět eroze v pokročilé formě může vést k závažnějším následkům, které mohou ženu připravit o možnost mít děti a porodit. Proto by každá žena měla vědět vše o erozi děložního čípku a příčinách vývoje onemocnění.

Příčiny cervikální eroze

Pro vzhled eroze děložního krčku může být mnoho provokatérů. Nejčastěji se jedná o: poranění při porodu, instrumentální potraty nebo neopatrný sexuální kontakt; hormonální poruchy - snížení hladiny estrogenu v krvi a prudké zvýšení progesteronu a estradiolu také vyvolávají uvolnění děložního epitelu a výskyt vředů na sliznici děložního čípku; Chronický zánět uvnitř pochvy - viry a bakteriální infekce mohou způsobit poškození epiteliálních buněk a vést k zánětlivé reakci v oblasti cervikální eroze.

Zánět eroze může být také způsoben následující faktory:

Hormonální poruchy v ženském těle;

Infekční choroby;

Při entropii cervikální sliznice může dojít k erozi;

S pokročilou formou endocervicitidy.

Také lékaři často zdůrazňují možnost eroze děložního čípku kvůli nedodržování pravidel osobní hygieny.

Nejen porod vede k erozi, existuje mnoho dalších důvodů pro výskyt. Mohou to být například rány při potratu („vakuum“), pohlavně přenosné choroby (Trichomonas, koky, chlamydie), způsobující výskyt papilomů a herpetických virů. Často může být onemocnění způsobeno porušením endokrinního pozadí a běhu zánětlivé procesy.

Ale ať už je příčina cervikální eroze kdekoli, následky budou vždy stejné: tvoří se trhliny zarostlé buňkami, které se pohybují ze sousedních částí epitelu, například z cervikálního kanálu. (Lékaři označují proces, při kterém dochází k výměně buněk, jako ektopii.) Cizí buňky, které se dostanou do děložního čípku, jsou jiné povahy a mají potenciál proměnit se v maligní proces.

Léčbu tohoto zánětu předepisuje lékař v závislosti na příčině eroze, která se zjistí vyšetřením gynekologa a příslušnými testy.

Prevence následků cervikální eroze

K dnešnímu dni se tato diagnóza vyskytuje téměř u každé ženy a každý již ví, že i když tato nemoc nepřináší bolest, může se časem vyvinout v onkologické onemocnění děloha.

Je zřejmé, že ne každý případ cervikální eroze způsobuje maligní procesy. V jiných případech lze erozi dokonce považovat za přirozený fyziologický jev, který nevyžaduje léčbu, ale právě eroze je hlavním faktorem vzniku zhoubných novotvarů reprodukčního systému. Z tohoto důvodu není nutné ignorovat pravidelné vyšetření gynekologa, stejně jako jeho doporučení pro léčbu eroze.

I když jsem obecně, eroze je benigní patologický proces vyskytující se v děložním čípku. Onemocnění nepředstavuje jasnou hrozbu pro zdraví žen, pokud není zahájeno a léčeno včas. Neustálé návštěvy gynekologa, alespoň dvakrát ročně, a včasná terapie jsou klíčem k úspěchu zdraví žen.

Pro prevenci cervikální eroze, aby se intenzivní péče použití:

chemická koagulace, což je léčba děložního čípku specializovaným lékem,

cryodestruction - zmrazení kapalným dusíkem,

laserová koagulace - expozice laserem

a diatermokoagulace - expozice pomocí elektrický proud.

Každá z těchto metod byla dobře vyzkoušena a dává vynikající výsledky v prevenci následků erozní eroze.

Prevence následků cervikální eroze u nulipary

U nulipar je eliminace eroze obtížným procesem, protože po ošetření eroze standardními metodami zůstávají jizvy, které způsobují problémy při porodu. Chemofixace je alternativní způsob léčby některými léky.

Konvenční způsoby prevence následků eroze u nulipary je odstranění oblasti tkáně, která prošla degenerací. Léčba je obvykle s:

elektrický proud,

laserový paprsek,

cryodestruction - působení nízkých teplot.