L'ocytocine est utilisée pour les saignements utérins. Mode d'emploi des injections d'ocytocine, effets indésirables et contre-indications. Mode d'emploi de l'ocytocine.

Le médicament Ocytocine est utilisé en obstétrique pour certaines difficultés, souvent sur le mois dernier grossesse. De plus, le besoin d'injections apparaît lorsque la toxicose tardive est détectée.

Une information important! L'instruction, qui décrit ci-dessous toutes les actions des injections d'ocytocine sur le corps humain, raconte le traitement de la maladie et l'utilisation du médicament lui-même, n'est pas officielle et est affichée à titre informatif uniquement, afin que le patient ait une idée de quel cours de traitement l'attend avant d'acheter.

Guide étape par étape de la stimulation des mamelons

Noter. Si vous êtes dans une grossesse à haut risque, la stimulation des mamelons peut être dangereuse. Consultez toujours votre médecin avant d'essayer toute méthode d'induction. Avant de commencer, veuillez noter que cette méthode de stimulation du travail n'est recommandée que pour grossesse normale. Ses conséquences dans fin de grossesse peut être puissant.

En revanche, succion ou secousses légères ou occasionnelles des seins pendant début de grossesse peu de chances de déboucher sur un travail. Pour la réalisation meilleurs résultats vous voulez imiter le plus possible la prise du sein du bébé. Vous pouvez utiliser vos doigts, une pompe à lait ou la bouche de votre partenaire pour stimuler vos mamelons.

Vous ne devez pas prendre toutes les informations ci-dessous comme raison de vous soigner vous-même, car dans tous les cas, une consultation et un examen par un médecin professionnel ne feront pas de mal. Après tout, les symptômes auxquels nous sommes habitués peuvent parfois indiquer la présence d'une maladie ou d'une pathologie plus grave qui ne peut pas être détectée par nous-mêmes. C'est pour cette raison que n'ignorez pas les conseils des médecins, suivez toujours les dosages suggérés et soyez en bonne santé !

Si vous avez un enfant plus âgé ou un tout-petit qui allaite encore, cela peut également fournir une bonne stimulation. L'aréole est le cercle sombre qui entoure votre vrai mamelon. Lorsque les bébés tètent, ils massent l'aréole, pas seulement le mamelon lui-même. Utilisez vos doigts ou votre paume pour frotter doucement votre aréole à travers des vêtements fins ou directement sur votre peau.

Méthodes de traitement

Vous pouvez obtenir trop de bien. Suivez ces directives pour éviter une stimulation excessive. Limitez la stimulation à cinq minutes et attendez encore 15 minutes avant de réessayer. Arrêtez la stimulation du mamelon lorsque la prise est de trois minutes ou moins et d'une minute ou plus.

  • Concentrez-vous sur une poitrine à la fois.
  • Faites une pause dans la stimulation des mamelons pendant les contractions.
Parlez toujours à votre médecin avant d'utiliser la stimulation des mamelons pour déclencher le travail.

Forme, composition, conditionnement

L'ocytocine est vendue dans presque toutes les pharmacies sous la forme d'une solution spéciale pour injection. Il a une couleur transparente et non une odeur prononcée. La substance principale du médicament est l'ocytocine, et l'eau ordinaire, le chlorobutanol et une solution d'acide acétique agissent comme ingrédients actifs supplémentaires.

Autres pratiques de travail sécuritaires

Vous pouvez également utiliser la stimulation des mamelons en combinaison avec d'autres. La plupart des méthodes que vous lirez n'ont pas de fondement scientifique, alors ne vous découragez pas si elles ne vous envoient pas à l'hôpital au complet peu de temps après leur tentative.

Si vous êtes à terme et que vous avez l'approbation de votre médecin, essayez ce qui suit. Faites de l'exercice avec des aliments épicés. Le jour venu, vous saurez probablement que vous allez travailler. Vous sentirez votre bébé tomber sous votre bassin, perdrez du mucus et vous commencerez probablement à avoir des contractions régulières. Aux premiers stades du travail, ces contractions peuvent être ressenties comme une pression sourde ou un léger inconfort. Commencez à compter les contractions dès que vous les remarquez.

Termes et conditions de stockage

Conserver dans un endroit frais (permis au réfrigérateur), à condition que la température de l'air ne descende pas en dessous de quatre sur le thermomètre et ne dépasse pas quinze degrés au-dessus de zéro.

Vous pouvez les conserver dans la maison pendant deux ans, en vous concentrant sur la date de sortie, qui se trouve sur le carton ou, très probablement, à l'extérieur du fond de l'ampoule elle-même.

Au début, les contractions peuvent durer de 15 à 20 minutes et durer de 60 à 90 secondes. À mesure que vous approchez d'un travail actif, ils deviendront probablement de plus en plus inconfortables. Le temps entre les contractions sera réduit à trois ou quatre minutes, et elles dureront de 45 à 60 secondes.

Si vous perdez les eaux avant le début des contractions, appelez votre médecin pour connaître les prochaines étapes. Informez également votre médecin si vous présentez des saignements. Sinon, vous pourriez envisager de vous rendre à l'hôpital lorsque vos contractions n'ont duré que cinq minutes sur une heure.

Pharmacologie

Ce médicament est prescrit s'il est nécessaire de stimuler prématurément le travail.

Pharmacocinétique

Après injection intraveineuse, le médicament commence à agir immédiatement et réduit son effet après environ une heure. Avec l'injection intramusculaire, l'action commence au plus tard cinq minutes et sa durée ne dépasse pas trois heures, mais l'effet final dépend des caractéristiques personnelles de l'organisme. Il y a une absorption rapide de tous les composants du médicament à travers la membrane muqueuse des voies nasales.

Votre calendrier individuel dépendra d'un certain nombre de facteurs, il est donc préférable de toujours garder une ligne de communication ouverte avec votre médecin. La fin d'une grossesse peut être un moment difficile. Vous pouvez être mal à l'aise, épuisé et vouloir rencontrer votre enfant. La bonne nouvelle est que peu importe comment vous vous sentez, vous ne serez pas enceinte pour toujours. Discutez avec votre médecin des activités qui pourraient être sans danger pour vous.

Sinon, essayez un peu de patience, prenez soin de vous et reposez-vous le plus possible avant le début du marathon du travail. Composition qualitative et quantitative. Excipient à effet notoire. Éthanol 000 mg. Au chapitre. Solution à diluer pour perfusion. Solution stérile incolore limpide dans des ampoules en verre transparent de 1 ml.

La relation trouvée avec les protéines n'excède pas souvent 30 %. Une élimination incomplète est observée dans les une à six minutes après l'exposition au médicament. Au troisième trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement, cette période peut devenir encore plus courte. Le métabolisme se produit dans le foie et les reins, en raison du travail duquel il est excrété par le corps.

Le déclenchement du travail pour des raisons médicales, par exemple. En cas de grossesse post-terme, de rupture prématurée des membranes, d'hypertension gravidique Stimulation du travail avec inertie hypotonique de l'utérus Premiers stades de la grossesse comme thérapie d'appoint pour le traitement des avortements incomplets, inévitables ou manqués. Période post-partum Pendant la césarienne mais après l'accouchement Prévention et traitement de l'utérus atypique post-partum et des saignements.

Induction ou amélioration du travail : L'ocytocine ne doit pas être démarrée dans les 6 heures suivant l'administration vaginale de prostaglandines. La syntocinone doit être administrée sous forme de goutte-à-goutte intraveineux ou de préférence via une pompe à perfusion à débit variable. Pour les patients qui doivent éviter une perfusion de chlorure de sodium, du dextrose à 5 % peut être utilisé comme diluant. Pour assurer un mélange homogène, le flacon ou le sachet doit être retourné plusieurs fois avant utilisation.

Indications d'utilisation des injections d'ocytocine

L'ocytocine est utilisée dans les cas où il est nécessaire d'augmenter la stimulation du travail ou, si nécessaire, l'extraction artificielle du fœtus en cas d'incompatibilité du facteur Rh de la mère et de l'enfant, pendant une grossesse trop longue, c'est-à-dire lorsque le la date de naissance prévue est en retard et les contractions ne sont toujours pas proches.

Lors de l'utilisation d'une pompe à perfusion à entraînement mécanique qui délivre des volumes inférieurs à ceux administrés par perfusion goutte à goutte, la concentration adaptée à la perfusion dans la plage de doses recommandée doit être calculée en fonction des caractéristiques de la pompe. La fréquence, la force et la durée des contractions, ainsi que la fréquence cardiaque fœtale, doivent être étroitement surveillées pendant la perfusion. Une fois qu'un niveau adéquat d'activité utérine a été atteint, en visant 3 à 4 contractions toutes les 10 minutes, le débit de perfusion peut souvent être réduit.

En outre, le besoin d'injections apparaît lorsque la prééclampsie ou, comme on l'appelle aussi, la toxicose tardive est détectée. En raison de son impact négatif une détérioration progressive du travail des reins, de certaines parties du cerveau et des vaisseaux sanguins se produit sur le corps de la mère. Il est possible de comprendre qu'une future femme en travail a une gestose par les signes suivants:

  • périodiquement, il n'y a aucune possibilité de se concentrer sur quelque chose de regarder;
  • maux de tête, qui évoluent parfois en migraines ;
  • sauts de tension artérielle;
  • par la présence de protéines dans l'urine ;
  • bien sûr, des nausées et des vomissements ;
  • un léger gonflement interne est observé au début.

L'ocytocine est également utilisée en raison de la mort du fœtus (à n'importe quel stade de la grossesse), en raison d'un écoulement d'eau prématuré, d'un avortement partiel, pour la prévention des saignements.

Aucune étude n'a été menée chez des patients insuffisants rénaux. Aucune étude n'a été menée chez des patients atteints d'insuffisance hépatique. Aucune étude n'a été menée chez des patients pédiatriques. Aucune étude chez les patients âgés n'a été menée.

Hypersensibilité à substance active ou l'un des excipients mentionnés à la rubrique 1 Contractions utérines hypertensives, obstruction mécanique à l'accouchement, détresse fœtale. La syntocinone ne doit pas être administrée dans les 6 heures suivant l'administration de prostaglandines vaginales. L'induction du travail avec de l'ocytocine ne doit être tentée que sous une surveillance médicale stricte. L'administration doit se faire uniquement dans des conditions hospitalières et sous surveillance médicale qualifiée.

Contre-indications

Il ne peut pas être utilisé en cas d'allergies ou d'hypertension artérielle, par conséquent, ces indicateurs doivent être vérifiés avant de prescrire à l'hôpital.

Il vaut également la peine de rechercher des moyens de traitement alternatifs, s'il est devenu connu des problèmes cardiaques chez une future mère, l'utérus est devenu très grandes tailles, une très forte différence de taille du fœtus et du bassin de la femme en travail a été constatée à l'échographie.

Une attention particulière est requise en présence d'une disproportion céphalique limite, d'une inertie utérine secondaire, d'une hypertension gravidique modérée ou modérée ou d'une maladie cardiaque, et chez les patientes de plus de 35 ans ou avec une période de césarienne de la partie inférieure de l'utérus. Coagulation intravasculaire généralisée. Dans de rares cas, l'induction pharmacologique du travail à l'aide de dispositifs intra-utérins, y compris l'ocytocine, augmente le risque de coagulation intravasculaire après l'accouchement.

Restrictions d'application

L'induction pharmacologique elle-même, et non l'agent spécifique, est associée à un tel risque. Pour éviter ces complications rares, lorsque de fortes doses d'ocytocine sont utilisées pendant une longue période, les précautions suivantes doivent être observées : un diluant électrolytique doit être utilisé ; Le volume de liquide de perfusion doit être faible ; l'apport hydrique doit être limité; un tableau d'équilibre hydrique doit être maintenu et les électrolytes sériques doivent être mesurés si un déséquilibre électrolytique est suspecté.

De plus, l'attention est toujours attirée sur la présence de cicatrices et de cicatrices sur l'utérus qui y sont apparues après certaines interventions chirurgicales, la position du fœtus (dans cette situation, il ne doit pas être en position transversale ou oblique), la taille du région pelvienne de la femme et autres raisons similaires.

Une autre interdiction des injections concerne le cas où une hypoxie est diagnostiquée chez le fœtus, c'est-à-dire manque d'oxygène, contractions hypertensives des voies utérines de la mère ou stade aigu de la formation de toxines dans le corps.

La prudence s'impose chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère en raison d'une éventuelle rétention d'eau et d'une éventuelle accumulation d'ocytocine. Les interactions entraînant une utilisation concomitante ne sont pas recommandées. Prostaglandines et leurs analogues.

Posologie et méthode d'application

Les prostaglandines et leurs analogues facilitent la contraction myométriale, de sorte que l'ocytocine peut potentialiser l'action de l'utérus des prostaglandines et des analogues, et vice versa. Les anesthésiques par inhalation ont un effet relaxant sur l'utérus et montrent une inhibition marquée du tonus utérin et peuvent donc réduire l'efficacité de l'action intra-utérine de l'ocytocine. Leur utilisation concomitante avec l'ocytocine a également été signalée comme provoquant des arythmies cardiaques.

Mode d'emploi de l'ocytocine

Lors de contractions faibles ou peu fréquentes, les injections d'ocytocine sont administrées par voie intramusculaire à un maximum de 2,0 UI. Si nécessaire, vous pouvez administrer le liquide médicinal de la même manière toutes les demi-heures - heures. Si nous parlons d'administration goutte à goutte, un millilitre de la solution, soit 5 UI, doit être dilué dans une solution de glucose à 5%, dont la quantité ne doit pas dépasser 500 millilitres. Au début de la procédure, pas plus de huit gouttes de médicament peuvent pénétrer dans le corps en une minute, et plus tard leur nombre atteint quarante gouttes en soixante secondes.

L'ocytocine peut augmenter les effets vasopresseurs des vasoconstricteurs et des sympathomimétiques, même ceux trouvés dans les anesthésiques locaux. Lorsqu'elle est administrée pendant ou après une anesthésie par bloc caudal, l'ocytocine peut potentialiser l'effet vasoconstricteur sympathomimétique.

Aucune étude de reproduction animale n'a été menée avec l'ocytocine. Sur la base d'une vaste expérience avec ce médicament, sa structure chimique et ses propriétés pharmacologiques, on ne s'attend pas à ce qu'il y ait un risque d'anomalies fœtales lorsqu'il est utilisé comme indiqué. L'ocytocine peut être trouvée en petites quantités dans le lait maternel. Cependant, l'ocytocine ne devrait pas provoquer d'effets nocifs chez le nouveau-né lors de son passage dans le tube digestif où elle est rapidement inactivée.

Pour prévenir l'apparition de saignements au cours des vingt-quatre premières heures, jusqu'à 8 UI sont administrées à la fois et cette action est répétée trois fois en une journée et pendant trois jours.

Mais lors d'une césarienne, après l'extraction du fœtus, des injections sont injectées à 5 UI dans la paroi de l'utérus. En cas de surdosage, l'enfant peut développer une jaunisse en raison de l'effet du médicament sur son corps.

Composition et forme de libération

Parce qu'il existe une grande variation dans la sensibilité utérine, le spasme utérin peut être causé dans certains cas par ce qui est généralement considéré comme de faibles doses. Ces changements hémodynamiques rapides peuvent entraîner une ischémie myocardique, en particulier chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires préexistantes.

Dans de rares cas, l'induction pharmacologique du travail à l'aide d'agents intra-utérins, y compris l'ocytocine, augmente le risque de coagulation intravasculaire après l'accouchement. Une intoxication associée à une hyponatrémie maternelle et néonatale a été rapportée lorsque de fortes doses d'ocytocine, associées à de grandes quantités de liquide sans électrolyte, ont été administrées sur une longue période. Les symptômes d'intoxication à l'eau comprennent: mal de tête, anorexie, nausées, vomissements et douleurs abdominales.

Soit dit en passant, ce qui est significatif, des injections similaires sont effectuées de la même manière dans la pratique vétérinaire, bien que la posologie y soit légèrement différente. Mais les raisons d'utilisation sont en fait les mêmes, à savoir :

  • se débarrasser de l'endométrite et de la mammite;
  • retard après la naissance;
  • port trop long d'un ourson;
  • saignement utérin, qui peut survenir peu de temps après l'accouchement;
  • essayer de restaurer l'apparence du lait maternel.

Contrairement aux humains, les animaux ne reçoivent des injections qu'une seule fois, sans avoir besoin d'un deuxième traitement. Par exemple, les chiens doivent entrer environ 10 unités - montant exact est déterminé par le poids total de l'animal, mais pour les chats, 2-3 unités à la fois suffisent.

Faible concentration d'électrolyte dans le sang. Les effets indésirables sont classés en fonction de leur fréquence d'apparition la plus fréquente en premier, selon la convention suivante : très fréquent ; général; inhabituel; rarement; très rares, y compris des rapports occasionnels ; Inconnue. Étant donné que ces réactions sont signalées volontairement à partir d'une population de taille incertaine, il n'est pas possible d'estimer de manière fiable leur fréquence, qui est donc classée comme inconnue. Tableau 1 Effets indésirables chez la mère.

La synthécinone subit une inactivation Enzymes protéolytiques tube digestif. Par conséquent, il n'est pas absorbé par l'intestin et n'aura probablement aucun effet toxique en cas d'ingestion. Les symptômes et effets d'un surdosage sont-ils ceux listés dans les rubriques 4 ? Y a-t-il des mises en garde particulières et des précautions d'emploi ? effets indésirables.

Pour que l'effet se produise le plus rapidement possible, les vétérinaires font une injection intraveineuse à base d'une solution de glucose, mais dans ce scénario, la dose initiale doit être réduite de 30 %.

Le médicament n'est souvent utilisé qu'une seule fois: les chiens sont administrés - 5 à 10 unités en fonction du poids, les chats - 2 à 3 unités. Pour un effet rapide, l'administration intraveineuse est pratiquée dans une solution de glucose, auquel cas la dose est réduite de 30 %. Une administration ultérieure est possible, cependant, l'effet du médicament diminue à chaque nouvelle injection et il n'est pas possible d'obtenir l'effet initial.

L'ocytocine pendant la grossesse

Le médicament Oxytocin peut être utilisé non seulement pendant la grossesse, mais aussi pour l'interrompre pendant premières dates. Après l'introduction d'une certaine dose de solution dans le corps du patient, des contractions artificielles commencent en très peu de temps, ce qui provoque l'apparition prématurée d'un fœtus incomplètement formé.

De telles méthodes doivent être utilisées non seulement à cause du désir de la fille enceinte elle-même, mais également en fonction des résultats de l'échographie et des tests, qui peuvent indiquer une incompatibilité entre le fœtus et la mère ou des pathologies apparues.

Mais il convient de noter que dans la pratique médicale, ils préfèrent toujours utiliser d'autres médicaments d'action similaire pour les avortements, qui sont conçus exclusivement pour de telles situations.

Dans certains cas, l'ocytocine peut être utilisée pour plus dates ultérieures, à savoir à la quatorzième semaine, lorsque la décoloration de la vie intra-utérine ou des malformations ont été constatées, dans lesquelles une existence ultérieure est impossible.

Un avortement pratiqué avec la participation de médicaments (et pas seulement) doit nécessairement être effectué sous la supervision de praticiens qui doivent surveiller l'ensemble de la procédure et l'état de la patiente, car des complications peuvent survenir ou son état général peut se détériorer fortement. De plus, seul un médecin peut confirmer la sortie complète du fœtus du corps et aider à faire face à l'effusion de sang qui se produit souvent à la fin.

Quant à la posologie, il n'y a pas ici de recommandations claires, dans le sens où tout dépend de la fréquence des contractions utérines et de leur durée. Et puisque tout cela a un caractère individuel, la quantité de médicament administrée est déterminée pour chacun séparément.

Mais il convient de noter qu'il est strictement interdit aux patients présentant des fibromes, des développements anormaux dans la région utérine et des cicatrices dans la même zone de prescrire de l'ocytocine.


Effets secondaires

Lorsque le médicament commence à agir, il y a parfois une augmentation de la pression artérielle, de la satiété, des démangeaisons et des rougeurs de la peau, une rétention urinaire, une sensation croissante de nausées et des vomissements ultérieurs. Il existe un risque de rupture des trompes de Fallope en raison d'une activité de travail trop intense, et la jaunisse néonatale peut déjà apparaître chez le bébé presque immédiatement après la naissance.

Surdosage

Il y a hyperstimulation de l'utérus et par conséquent, il se rompt et saigne. Quant à l'enfant, un traumatisme post-partum peut être retrouvé chez lui.

Si des manifestations négatives sont trouvées, le médicament est administré, il est immédiatement arrêté et des diurétiques sont prescrits et d'autres méthodes de traitement nécessaires sont appliquées.

Interactions médicamenteuses

L'ocytocine provoque une vasoconstriction lorsqu'elle est exposée à des sympathomimétiques. Il peut être pris avec prudence et sous la surveillance de médecins avec Fluorotan et Cyclopropane, car ils augmentent le risque d'hypotension artérielle. L'administration simultanée avec des inhibiteurs de la MAO peut conduire au même résultat. Et lors de l'utilisation de médicaments par inhalation pour l'anesthésie, cela entraîne un affaiblissement de son effet sur l'utérus.

Instructions additionnelles

Ne jamais être pris pour l'automédication ou pour l'avortement à domicile. Une telle décision peut affecter considérablement la santé de la fille et même entraîner la mort.

Analogues de l'ocytocine

Les substituts de médicaments les plus courants sont :

  • Ocytocine-Grindeks ;
  • Ocytocine-Ferein ;
  • Flacon d'ocytocine ;
  • Ocytocine-Richter ;
  • Syntocinon ;
  • pitocine;
  • Ocytocine-MEZ.

Prix ​​de l'ocytocine

Le dernier prix fixe en Russie est de 70 roubles. Mais cela peut varier selon la ville, la région ou la pharmacie où l'achat est effectué.

Examens des injections d'ocytocine

Voici ce que dit une des patientes qui a dû ressentir personnellement l'effet de l'ocytocine : « Lors du premier accouchement, le col de l'utérus ne s'est pas ouvert et les contractions étaient très faibles. Par conséquent, les médecins ont dû recourir à une aide supplémentaire, sous forme d'injections. Après cela, les contractions ont commencé très fortes, mais le col de l'utérus ne s'est pas ouvert et l'enfant s'est avéré très gros pour mon physique. Par conséquent, l'accouchement a été très difficile et je n'arrive toujours pas à me débarrasser des conséquences de l'ocytocine injectée.

Il m'a été prescrit de restaurer l'utérus, car il ne pouvait pas revenir seul à son état d'origine et recommencer à fonctionner normalement. Et c'est après ce parcours de soins que j'ai ressenti, ou plutôt vu, vraiment bon résultat. En raison de l'effet du médicament, mon utérus est complètement revenu à la normale en très peu de temps, le tonus musculaire a augmenté, il a cessé de tomber, s'est bien vissé et n'a plus surgi inconfort et les problèmes avec elle en général.

Par conséquent, je pense que l'ocytocine ne devrait être utilisée que dans les cas où le médecin ne voit pas d'autre issue, car sans elle, je n'aurais pas récupéré aussi rapidement, mais ce n'est pas un fait que l'accouchement aurait été si difficile si je ne l'avais pas fait. devait donner ces injections ".

Consignes similaires :

Revolade: instructions, analogues, critiques

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Ocytocine -Gedeon Richter - mode d'emploi officiel

DES INSTRUCTIONS
sur l'usage médical du médicament

Numéro d'enregistrement :

P N013027/01

Nom commercial du médicament : OXYTOCINE

Dénomination commune internationale (DCI) : l'ocytocine

Nom chimique: l'ocytocine

Forme posologique :

solution pour administration intramusculaire et intraveineuse.

Composé:


La substance active est l'ocytocine 5 UI dans chaque ampoule. Substances auxiliaires - acide acétique glacial 2,50 mg; hémihydrate de chlorobutanol 3,00 mg; éthanol (96 %) 40,00 mg ; eau pour préparations injectables pour obtenir 1,00 ml de solution dans chaque ampoule.

La description:
Solution incolore, transparente, pratiquement exempte d'inclusions mécaniques.

Propriétés pharmacologiques

Groupe pharmacothérapeutique :

Stimulant de l'activité du travail-drogue ocytocine.
Code ATC : H01B B02
Pharmacodynamie : Synthétique remède hormonal, selon les propriétés pharmacologiques et cliniques, est similaire à l'ocytocine endogène de l'hypophyse postérieure.
Interagit avec les récepteurs du myomètre utérin spécifiques à l'ocytocine appartenant à la superfamille des protéines G. Le nombre de récepteurs et la réponse à l'action de l'ocytocine augmentent au fur et à mesure de la progression de la grossesse et atteignent un maximum vers la fin de celle-ci. Il stimule l'activité de travail de l'utérus en augmentant la perméabilité des membranes cellulaires pour Ca + et en augmentant la concentration intracellulaire de l'ion, suivie d'une diminution du potentiel de repos de la membrane et d'une augmentation de son excitabilité. Provoque des contractions similaires à un accouchement spontané normal, altérant temporairement l'apport sanguin à l'utérus. Avec une augmentation de l'amplitude et de la durée des contractions musculaires, l'orifice utérin se dilate et se lisse. En quantités appropriées, il peut augmenter la contractilité de l'utérus d'une force et d'une fréquence modérées, caractéristiques de l'activité motrice spontanée, au niveau de contractions tétaniques prolongées.
Provoque la contraction des cellules myoépithéliales adjacentes aux alvéoles glande mammaire améliorer la sécrétion du lait maternel.
En agissant sur le muscle lisse vasculaire, il provoque une vasodilatation et augmente le flux sanguin dans les reins, les vaisseaux coronaires et les vaisseaux sanguins cerveau. Habituellement, la pression artérielle reste inchangée, cependant, avec l'administration intraveineuse de fortes doses ou d'une solution concentrée d'ocytocine, la pression artérielle peut diminuer temporairement avec le développement d'une tachycardie réflexe et une augmentation réflexe du débit cardiaque. Après la diminution initiale de la pression artérielle, une augmentation prolongée, bien que faible, s'ensuit.
Contrairement à la vasopressine, l'ocytocine a un effet antidiurétique minime, cependant, une surhydratation est possible lorsque l'ocytocine est administrée avec de grandes quantités de liquides sans électrolytes et/ou s'ils sont administrés trop rapidement. Ne provoque pas de contraction musculaire Vessie et les intestins.
Pharmacocinétique : Avec l'administration intraveineuse, l'effet de l'ocytocine sur l'utérus apparaît presque instantanément et dure 1 heure.Avec l'administration intramusculaire, l'effet myotonique se produit dans 3-7 premiers minutes et dure 2-3 heures.
Comme la vasopressine, l'ocytocine est distribuée dans tout l'espace extracellulaire. De petites quantités d'ocytocine semblent entrer dans la circulation fœtale. La demi-vie d'élimination est de 1 à 6 minutes, elle est plus courte en fin de grossesse et pendant l'allaitement. La majeure partie du médicament est rapidement métabolisée dans le foie et les reins. Dans le processus d'hydrolyse enzymatique, il est inactivé principalement sous l'action de l'oxytokinase tissulaire (l'oxytokinase se trouve également dans le placenta et le plasma). Seule une petite quantité d'ocytocine est excrétée sous forme inchangée dans l'urine.

Les indications
L'ocytocine est destinée à l'induction et à la stimulation du travail.
déclenchement du travailà des stades tardifs ou proches de la grossesse, si un accouchement précoce est nécessaire en raison d'une prééclampsie, d'un conflit Rh, d'une rupture précoce ou prématurée des membranes fœtales et d'un écoulement liquide amniotique, grossesse post-terme (plus de 42 semaines), retard de croissance intra-utérin du fœtus, mort fœtale in utero.
Stimulation de l'activité de travail: avec une faiblesse primaire ou secondaire de l'activité de travail au premier ou au deuxième stade du travail.
Prévention et traitement des saignements hypotoniques après l'accouchement et l'avortement, lors de la césarienne (après la naissance d'un enfant et la séparation du placenta), pour accélérer l'involution post-partum.
Autres : en tant que traitement supplémentaire en cas d'avortement incomplet ou raté (inévitable).

Contre-indications
Hypersensibilité à l'ocytocine; la présence de contre-indications à l'accouchement vaginal (par exemple, présentation ou prolapsus du cordon ombilical, placenta praevia complet ou partiel (vasa praevia); bassin étroit (inadéquation entre la taille de la tête fœtale et celle du bassin de la femme en travail); position transversale et oblique du fœtus, empêchant l'accouchement spontané ; situations d'urgence nécessitant une intervention chirurgicale causées par l'état de la femme en travail ou du fœtus ; états de souffrance fœtale bien avant les stades terminaux de la grossesse ; utilisation à long terme avec inertie utérine ; prééclampsie sévère (haute la pression artérielle, fonction rénale altérée); hypertonicité utérine (ne se produisant pas pendant l'accouchement); septicémie utérine, maladie cardiaque, hypertension artérielle, altération de la fonction rénale, présentation faciale du fœtus, distension utérine excessive, compression fœtale.
Sauf circonstances particulières, le médicament est également contre-indiqué dans les situations suivantes : naissance prématurée ; chirurgie majeure de l'utérus ou du col de l'utérus (y compris césarienne) dans l'histoire; hypertonie utérine; grossesse multiple; stade invasif du carcinome du col de l'utérus.

Grossesse et allaitement
Au cours du premier trimestre de la grossesse, l'ocytocine n'est utilisée que pour les avortements spontanés ou provoqués. De nombreuses données sur l'utilisation de l'ocytocine, sa structure chimique et ses propriétés pharmacologiques indiquent que, si les instructions d'utilisation sont suivies, l'ocytocine n'affecte pas la formation de malformations fœtales.
En petites quantités passe dans le lait maternel.
Lors de l'utilisation du médicament pour arrêter les saignements utérins, l'allaitement ne peut être commencé qu'après la fin du traitement à l'ocytocine.

Dosage et administration
Par voie intraveineuse ou intramusculaire.
Avec une chaîne d'induction et d'amélioration de l'activité de travail, l'ocytocine est utilisée exclusivement par voie intraveineuse, dans un hôpital, avec une surveillance médicale appropriée. L'utilisation simultanée du médicament par voie intraveineuse et intramusculaire est contre-indiquée. La dose est choisie en tenant compte de la sensibilité individuelle de la femme enceinte et du fœtus.
Pour l'induction et la stimulation du travail, l'ocytocine est utilisée exclusivement en perfusion intraveineuse au goutte-à-goutte. Un contrôle strict du débit de perfusion prescrit est essentiel. L'utilisation sûre de l'ocytocine pendant l'induction et l'intensification du travail nécessite l'utilisation d'une pompe à perfusion ou d'un autre dispositif similaire, ainsi que la surveillance de la force des contractions utérines et de l'activité cardiaque fœtale. En cas d'augmentation excessive de l'activité contractile de l'utérus, la perfusion doit être arrêtée immédiatement, en conséquence, l'excès d'activité musculaire de l'utérus diminue rapidement.
1) Avant de procéder à l'administration du médicament, vous devez commencer à injecter une solution saline ne contenant pas d'ocytocine.
2) Pour préparer une perfusion standard d'ocytocine dans 1000 ml de liquide non hydratant, dissoudre 1 ml (5 UI) d'ocytocine et bien mélanger en faisant tourner le flacon. Dans 1 ml de l'infusion ainsi préparée contient 5 miel d'ocytocine. Pour un dosage précis de la solution de perfusion, une pompe à perfusion ou un autre dispositif similaire doit être utilisé.
3) Le débit d'administration de la dose initiale ne doit pas dépasser 0,5-4 milliunités par minute (mU/min) (correspond à 2-16 gouttes/min, car 1 caplet pour perfusion contient 0,25 mUI d'ocytocine). Toutes les 20 à 40 minutes, il peut être augmenté de 1 à 2 mU / min jusqu'à ce que le degré souhaité d'activité contractile de l'utérus soit atteint. Après avoir atteint la fréquence souhaitée des contractions utérines, correspondant au travail spontané, et ouvert le col de l'utérus à 4-6 cm en l'absence de signes de détresse fœtale, le débit de perfusion peut être progressivement réduit à un rythme similaire à son accélération.
En fin de grossesse, une perfusion à un débit plus élevé nécessite de la prudence, ce n'est que dans de rares cas qu'un débit supérieur à 8-9 miel/ min. En cas d'accouchement prématuré, un débit plus élevé peut être nécessaire, pouvant dans de rares cas dépasser 20 mU/min (80 gouttes/min).
1) Il est nécessaire de contrôler le rythme cardiaque du fœtus, le tonus de l'utérus au repos, la fréquence, la durée et la force de ses contractions.
2) En cas d'hyperactivité utérine ou de détresse fœtale, l'administration d'ocytocine doit être arrêtée immédiatement et une oxygénothérapie doit être administrée à la femme en travail. L'état de la femme en travail et du fœtus doit être revérifié par un médecin spécialiste.
Prévention et traitement des saignements hypotoniques dans la période post-partum :
1) Perfusion goutte à goutte intraveineuse : dissoudre 10 à 40 UI d'ocytocine dans 1000 ml d'un liquide non hydratant, 20 à 40 UI/min d'ocytocine sont généralement nécessaires pour prévenir l'atonie utérine.
2) Administration intramusculaire : 5 UI/ml d'ocytocine après séparation du placenta.
Avortement incomplet ou raté :
Ajouter 10 UI/ml d'ocytocine à 500 ml de solution saline ou un mélange de dextrose à 5 % avec une solution saline. Le débit de perfusion intraveineuse est de 20 à 40 gouttes / min.

Effet secondaire
Pour les femmes en travail :
Du système reproducteur :à fortes doses ou hypersensibilité - hypertension utérine, spasmes, tétanie, rupture utérine, augmentation des saignements dans la période post-partum à la suite d'une thrombocytopénie induite par l'ocytocine, afibrinogénémie et hypoprothrombinémie, parfois hémorragies dans les organes pelviens. Avec une surveillance médicale attentive pendant l'accouchement, le risque de saignement dans la période post-partum est réduit.
Du côté du système cardio-vasculaire: à fortes doses - arythmie; extrasystole ventriculaire; hypertension sévère (en cas d'utilisation de médicaments vasopresseurs); hypotension (lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'anesthésique cyclopropane); tachycardie réflexe; choc; avec une administration trop rapide : bradycardie, saignement sous-arachnoïdien.
Du système digestif : nausées Vomissements.
Du côté du métabolisme eau-électrolyte : une surhydratation sévère avec administration intraveineuse prolongée (généralement à 40-50 mU / min) avec une grande quantité de liquide (effet antidiurétique de l'ocytocine), survenant avec convulsions et coma, est possible avec une perfusion lente d'ocytocine sur 24 heures; rarement - issue fatale.
Du système immunitaire : anaphylaxie et autres réactions allergiques, avec administration trop rapide de bronchospasme; rarement - mort
Chez le fœtus ou le nouveau-né :
À la suite de l'introduction d'ocytocine chez la mère - dans les 5 minutes, un faible score d'Apgar, un ictère néonatal, s'il est administré trop rapidement - une diminution du fibrinogène dans le sang du fœtus, une hémorragie dans la rétine de l'œil ; en raison de l'augmentation de l'activité contractile de l'utérus - bradycardie sinusale, tachycardie, extrasystole ventriculaire et autres arythmies, modifications résiduelles de la centrale système nerveux, mort du fœtus par asphyxie.

Surdosage
Les symptômes dépendent principalement du degré d'hyperactivité utérine, indépendamment de la présence d'une hypersensibilité au médicament. Hyperstimulation avec contractions hypertoniques et tétaniques ou ton de base ≥15-20 mm aq. Art. entre deux contractions entraîne un travail erratique, une rupture du corps ou du col de l'utérus, du vagin, des saignements dans la période post-partum, une insuffisance utéroplacentaire, une bradycardie fœtale, une hypoxie, une hypercapnie, une compression, traumatisme à la naissance ou la mort. L'hyperhydratation avec convulsions résultant de l'effet antidiurétique de l'ocytocine est une complication grave et se développe avec l'administration prolongée de fortes doses (40-50 ml / min).
Traitement de l'hyperhydratation : retrait de l'ocytocine, restriction de l'apport hydrique, utilisation de diurétiques pour forcer la diurèse, administration intraveineuse de solution saline hypertonique, correction du déséquilibre électrolytique, soulagement des convulsions avec des doses appropriées de barbituriques et prise en charge professionnelle d'un patient dans un coma.

interaction médicamenteuse
Lorsque l'ocytocine est administrée par 3-4 heures après l'utilisation de vasoconstricteurs en conjonction avec une anesthésie caudale, une hypertension artérielle sévère est possible.
Lors d'une anesthésie au cyclopropane, halothane, une modification de l'action cardiovasculaire de l'ocytocine est possible avec le développement imprévu d'une hypotension artérielle, d'une bradycardie sinusale et d'un rythme auriculo-ventriculaire chez une femme en travail pendant l'anesthésie.

instructions spéciales
Avant de procéder à l'utilisation de l'ocytocine, l'effet bénéfique attendu du traitement doit être comparé à la possibilité, bien que rare, du développement d'une hypertension et d'une tétanie de l'utérus.
Jusqu'à ce que la tête fœtale soit insérée dans l'entrée pelvienne, l'ocytocine ne peut pas être utilisée pour stimuler le travail.
Chaque patient recevant de l'ocytocine par voie intraveineuse doit être hospitalisé sous la surveillance constante de professionnels expérimentés qui connaissent le médicament et reconnus comme qualifiés pour reconnaître les complications. Si nécessaire, l'assistance immédiate d'un médecin spécialiste doit être fournie. Pendant l'utilisation du médicament, les contractions utérines, l'activité cardiaque de la femme en travail et du fœtus et la pression artérielle de la femme en travail doivent être surveillées en permanence pour éviter les complications. En cas de signes d'hyperactivité utérine, l'administration d'ocytocine doit être arrêtée immédiatement; en conséquence, les contractions utérines causées par le médicament disparaissent généralement rapidement.
Avec une utilisation adéquate, l'ocytocine provoque des contractions utérines similaires à un accouchement spontané. Une stimulation excessive de l'utérus avec une mauvaise utilisation du médicament est dangereuse à la fois pour la femme en travail et pour le fœtus. Même avec une utilisation adéquate du médicament et une surveillance appropriée, des contractions utérines hypertensives se produisent avec une sensibilité accrue de l'utérus à l'ocytocine.
Le risque de développer une afibrinogénémie et une perte de sang accrue doit être pris en compte.
Il existe des cas connus de décès d'une femme en travail à la suite de réactions d'hypersensibilité, d'hémorragie sous-arachnoïdienne, de rupture utérine et de mort fœtale due à raisons diverses associé à l'administration parentérale du médicament pour l'induction du travail et la stimulation dans les premier et deuxième stades du travail.
En raison de l'effet antidiurétique de l'ocytocine, une hyperhydratation peut se développer, en particulier avec l'utilisation d'une perfusion constante d'ocytocine et l'utilisation de liquides à l'intérieur.
Le médicament peut être dilué dans des solutions de lactate de sodium, de chlorate de sodium et de glucose. La solution prête doit être utilisée dans les 8 premières heures après la préparation. Des études de compatibilité ont été menées avec des perfusions de 500 ml.
L'effet du médicament sur la capacité à conduire une voiture et les mécanismes, dont le travail est associé à un risque accru de blessure: l'ocytocine n'affecte pas la capacité à conduire une voiture et les mécanismes, dont le travail est associé à un risque accru de blessure.

Formulaire de décharge
1 ml de solution injectable dans une ampoule en verre, 5 ampoules dans une boîte en carton avec notice à usage médical.

Date de péremption
3 années.
Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Conditions de stockage
Conserver à une température de 2-15°C, à l'abri de la lumière, hors de portée des enfants.

Conditions de délivrance en pharmacie
Sur ordonnance.

Fabricant
Gédéon Richter A.O.
1103 Budapest, rue. Demrei, 19-21, Hongrie Bureau de représentation à Moscou : st. Krasnaya Presnya, 1-7.

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