Mortinaissance. Grossesse gelée: signes de décoloration fœtale aux stades précoce et tardif. Causes de mort fœtale in utero pendant la grossesse.

Une grossesse gelée est un arrêt du développement du fœtus et sa mort jusqu'à 28 semaines. Les raisons de ce désagrément et parfois même phénomène dangereux peut être très différente - une grossesse manquée peut être le résultat de troubles génétiques de l'embryon (ou du fœtus), causés par une exacerbation d'une maladie infectieuse, ou même mauvaises habitudes. La grossesse gelée est plus souvent diagnostiquée (jusqu'à 13 semaines). Raisons de grossesse manquée premières dates différent des suivants. Examinons plus en détail un phénomène tel qu'une grossesse gelée, ses causes et ses mesures préventives.

Ainsi, même pendant la planification de la grossesse, il est nécessaire d'abandonner la consommation de boissons alcoolisées (surtout en grande quantité) et de fumer. L'alcool et le tabagisme n'entraînent pas toujours une grossesse manquée, mais le risque de survenue chez ces femmes augmente.

Absolument pendant la période de planification et la grossesse elle-même (afin d'éviter les fausses couches et la congélation), vous ne devez pas utiliser de médicaments sans ordonnance d'un médecin. Et avant de commencer à les prendre, vous devez lire attentivement les instructions du médicament, il y a peut-être une grossesse dans les contre-indications. De plus, de nombreux médicaments ont la propriété d'être excrétés du corps pendant une longue période. Future maman peut ne pas savoir que la grossesse est arrivée et prendre des médicaments et, par conséquent, être gelée. L'embryon est très sensible aux effets tératogènes. Mais, en attendant, il est peu probable qu'une grossesse gelée soit causée par la prise de médicamentsà des dates très précoces - 7 à 10 jours à compter de la date de fécondation de l'ovule, car pendant cette période, il n'y a pas de lien étroit entre l'enfant à naître et sa mère. Et après 8 à 10 semaines, le placenta protège partiellement l'enfant des effets tératogènes et, par conséquent, le nombre de grossesses manquées sur de longues périodes est quelque peu réduit. Si vous travaillez dans une industrie dangereuse, vous courez également un risque accru de fausse couche.

La cause d'une grossesse manquée peut résider dans des violations fond hormonal les femmes, le plus souvent, il s'agit d'un manque de progestérone - l'hormone de la grossesse. Si vous avez des antécédents de grossesse manquée, de fausse couche, de menstruations souvent retardées et de croissance des cheveux de type masculin, alors avant de planifier une grossesse, vous devez subir un test hormonal et, si nécessaire, suivre un traitement, afin de réduire la probabilité d'un grossesse manquée à l'avenir.

La prochaine raison d'une grossesse manquée n'est pas seulement au début, mais aussi dans dates ultérieures sont toutes sortes d'infections. L'exacerbation des maladies infectieuses existantes n'est pas particulièrement dangereuse, mais leur infection pendant la grossesse. L'infection par certains d'entre eux (par exemple, la varicelle et) peut entraîner non seulement une grossesse manquée, mais, pire encore, des anomalies du développement du fœtus. Et ensuite, vous devrez décider de la question de ... Ce sont les infections qui peuvent provoquer une condition telle qu'une grossesse manquée aux stades ultérieurs.

Comment éviter une grossesse manquée en raison d'une exacerbation ou d'une infection par une maladie infectieuse ? Tout d'abord, vous devriez consulter le dossier médical de vos enfants ou demander à vos parents (si vous ne vous souvenez pas) si vous avez eu des maladies telles que la rubéole et la varicelle dans votre enfance. Si ce n'est pas le cas, et en plus, vous êtes à risque (travail avec des enfants), alors afin d'éviter une infection par eux et à la suite d'une grossesse manquée ou d'une fausse couche, il est préférable de se faire vacciner contre eux 3 mois avant de planifier une grossesse. Si vous avez des IST (infections sexuellement transmissibles), vous devez d'abord vous en débarrasser et seulement ensuite.

Mais si la grossesse survient de manière inattendue, afin d'éviter une congélation ou une fausse couche, le médecin peut vous prescrire un traitement antiviral.

Pour prévenir les grossesses manquées et autres troubles, toutes les femmes, sans exception, doivent renforcer leur immunité pendant l'heureuse attente du bébé. Il existe de nombreuses façons, il n'est pas nécessaire de boire des compléments alimentaires et des vitamines. Une nutrition adéquate et nutritive suffira. Pendant la grossesse, l'immunité diminue toujours, cela est dû à la production d'une hormone spéciale - la gonadotrophine chorionique, dont l'une des fonctions est de protéger l'enfant à naître du système immunitaire de sa mère. Sans cela, le corps de la mère perçoit le fœtus comme un objet "étranger" dont il faut se débarrasser, et vous avez ici une autre cause possible d'une grossesse manquée.

Mais, néanmoins, la cause la plus fréquente de grossesse manquée est des anomalies génétiques chez le fœtus. La nature elle-même ne permet pas à l'embryon «malade» de se développer et une grossesse manquée se produit. En règle générale, si c'est la cause d'une grossesse manquée chez une femme, il y a une forte probabilité que cela ne se reproduise plus si les parents eux-mêmes sont en bonne santé.

Symptômes d'une grossesse manquée et son diagnostic

Malheureusement, une grossesse gelée à un stade précoce peut ne pas se faire sentir. Plus tard, les symptômes d'une grossesse manquée chez une femme peuvent être des crampes et des saignotements. problèmes sanglants. Cela se produit généralement au début du détachement de l'œuf fœtal, c'est-à-dire au début d'une fausse couche.

Les symptômes subjectifs d'une grossesse manquée à un stade précoce peuvent également inclure une cessation brutale de la toxicose (le cas échéant). De plus, la douleur des glandes mammaires peut passer et diminuer température basale du corps. Habituellement, ces symptômes d'une grossesse manquée ne passent pas inaperçus pour une femme. La grossesse congelée aux derniers stades se caractérise par l'absence de mouvements du bébé.

Il existe trois façons de diagnostiquer une grossesse gelée : faire un test sanguin pour l'hCG, passer un examen chez un gynécologue ou faire une échographie.

Avec une grossesse gelée niveau d'hCG inférieur à ce qu'il devrait être à ce stade de la grossesse. L'échographie ne montre aucun battement cardiaque fœtal. Et lors d'un examen gynécologique, le médecin détermine l'écart entre la taille de l'utérus et l'âge gestationnel.

Donc, si vous soupçonnez que vous faites une fausse couche, sachez que les symptômes sont un signe mineur. L'essentiel est la preuve médicale, pour ainsi dire ... Avec un phénomène tel qu'une fausse couche, des symptômes dans différentes femmes peuvent être différents ou même absents.

Habituellement, une grossesse congelée se termine par un «nettoyage» de la cavité utérine dans des conditions stationnaires. Mais dans les premiers stades, il est possible de réaliser une aspiration sous vide ou à l'aide de certains médicaments (sous la supervision d'un médecin). Parfois, avec une grossesse gelée aux premiers stades, les médecins adoptent une attitude attentiste, c'est-à-dire qu'ils s'attendent à ce qu'une femme fasse une fausse couche spontanément. Et si cela ne se produit pas dans déterminé par le médecin temps ou par échographie dans l'utérus, les restes de l'œuf fœtal sont diagnostiqués, puis un curetage (curetage) de la cavité utérine est effectué.

Grossesse après une grossesse manquée

Les médecins recommandent de planifier au moins six mois plus tard. Pendant ce temps, un traitement est effectué pour prévenir de futurs cas de grossesse manquée. Il n'y a pas de norme de traitement, tout dépend de la cause qui a causé la grossesse manquée. Mais il est souhaitable que tout le monde passe des tests et subisse des examens.

Tout d'abord, il vaut la peine de faire un frottis pour toutes sortes d'infections sexuellement transmissibles. Méthode PCR, faire un test sanguin pour déterminer le niveau d'hormones dans le sang, subir une échographie. Si nécessaire, déterminez le caryotype (propre et partenaire), la compatibilité de groupe et d'autres tests et examens, ainsi que le traitement recommandé par le médecin sur la base des résultats de tous les examens à titre préventif pour une future fausse couche.

Une femme qui a connu une condition telle qu'une grossesse manquée peut ne pas avoir besoin de traitement du tout si tous les résultats des tests sont normaux. Comme nous l'avons écrit précédemment, une grossesse manquée, le plus souvent, est due à une erreur génétique, ce qui est peu susceptible de se reproduire ... Mais si une grossesse manquée ne s'est pas produite pour la première fois, le traitement est de toute façon le plus probable. nécessaire.

La meilleure prévention est mode de vie sain la vie et des visites régulières chez le gynécologue, et il est peu probable que vous soyez menacée par une grossesse gelée.

Une grossesse manquée survient lorsqu'un fœtus est mort dans l'utérus pendant le développement du fœtus. Dans la plupart des cas, lorsque cela se produit, le corps entame naturellement le processus d'interruption spontanée de la grossesse et le fœtus est libéré du corps. Dans certains cas, la fausse couche ne se produit pas tout de suite et la femme enceinte ne sent que peu ou pas de signe que quelque chose ne va pas. Si cette condition persiste, il existe alors des symptômes de grossesse non développée, qui peuvent déjà être ressentis.

Il est important de noter que l'avortement spontané ne peut être causé que par la mort d'un embryon dans l'utérus, jusqu'à 20 semaines de gestation. Selon cela, la mort fœtale est souvent vue sous un jour différent. Cependant, une femme enceinte dont le fœtus est décédé avant 20 semaines de gestation, sans autres signes de fausse couche, peut en outre être considérée comme une femme susceptible d'avoir une grossesse manquée.

Il existe plusieurs symptômes cachés d'une grossesse manquée. Surtout dans les premiers stades, généralement à partir du premier trimestre de la grossesse, des symptômes tels que nausées, fatigue, sensibilité des seins et étourdissements peuvent cesser si le fœtus est mort. Mais ce n'est pas toujours le cas, le test sanguin des hormones de grossesse peut initialement rester inchangé, ce qui est à l'origine des principaux symptômes du premier trimestre.

Plus le fœtus reste longtemps dans l'utérus, plus les signes potentiels peuvent apparaître. Par exemple, la grossesse ne se développe pas. L'abdomen ne se développera pas comme il le ferait si le développement du fœtus se poursuivait. Plus important encore, un examen Doppler ne montrera aucune preuve de battement cardiaque fœtal, et tout examen échographique / échographique montrera un fœtus complètement immobile et sans battement cardiaque.

À la fin de la période de 20 semaines, les femmes peuvent déjà avoir ressenti des mouvements dans l'utérus. Si ce mouvement était important puis s'arrête complètement, cela pourrait aussi être le signe d'une grossesse manquée. Certaines femmes saignent également, principalement rouge vif, mais n'ont pas encore eu d'avortement complètement spontané.

De bons soins prénatals sont essentiels pour s'assurer qu'une grossesse manquée est détectée. Le plus souvent, les médecins la traitent par dilatation et curetage (D&C) si la fausse couche ne commence pas dans les jours qui suivent. La présence d'un fœtus dans le corps entraîne un risque beaucoup plus élevé d'infections systémiques, qui peuvent mettre la vie d'une femme en danger. En fait, l'incapacité à diagnostiquer une grossesse manquée est souvent le résultat d'un manque de soins prénatals, ce qui peut conduire à une situation où le premier signe est un empoisonnement du sang ou une septicémie.

Dans des cas extrêmement rares, grossesse extra-utérine ou abdominale, la mort de l'embryon ne provoque pas d'infection. Des histoires de grossesse recueillies dans le monde entier racontent des cas où le fœtus se durcit après la mort et n'entraîne pas la propagation de l'infection dans le corps de la mère. Ces cas doivent être considérés comme l'exception extrême plutôt que comme la règle. La septicémie est généralement le résultat de l'incapacité du corps à avorter complètement le fœtus, c'est pourquoi de nombreux médecins recommandent le R&V si l'avortement spontané ne se produit pas. Les femmes qui s'opposent fermement à cette procédure peuvent discuter d'autres options avec leur médecin, comme le déclenchement du travail.

L'une des tragédies d'une fausse couche est que les femmes peuvent avoir très peu d'indications que quelque chose ne va pas avec leur grossesse. Sur le stade initial Ils n'ont sécrétions sanguines et ils ne ressentent pas les crampes et la douleur associées à une fausse couche, bien qu'ils puissent avoir des crises à court terme, mais ils s'arrêtent rapidement sans saignement majeur. Le diagnostic est posé au cours d'une période de visites fréquentes chez le médecin et confirmé par une échographie. Les raisons sont souvent inconnues, ce qui peut être une maigre consolation.

Il est important de noter qu'après la fin de la grossesse, les femmes sont également à risque de développer une dépression post-partum, tout comme celles qui portent le fœtus jusqu'à la fin du terme. Ces sentiments peuvent être exacerbés par la perte d'un enfant. Un soutien adéquat est essentiel pour une femme qui subit toute forme de fausse couche.

mort fœtale in utero

Avec singleton ou grossesse multiple il arrive parfois que l'enfant meure dans l'utérus ou à la naissance. Ces cas sont appelés mort fœtale in utero. Si l'enfant meurt pendant la grossesse, il s'agit d'une mort prénatale, si pendant l'accouchement - mort intrapartum

Causes de mort fœtale in utero pendant la grossesse

Si le fœtus meurt, la femme se demande qui est à blâmer, ce qui l'a causé, comment éviter de répéter ce scénario à l'avenir.

En règle générale, les maladies maternelles sont les coupables de la mort fœtale pendant la grossesse. Au premier rang figurent les maladies infectieuses telles que la pneumonie et la grippe. En outre - pathologies du corps, maladies congénitales et acquises, telles que les maladies cardiaques, les maladies rénales, le diabète, l'anémie. En troisième place dans la liste des causes possibles - maladies inflammatoires et autres organes féminins système reproducteur.

Si le fœtus meurt tard dans la grossesse (après 28 semaines), alors une pathologie placentaire ou une toxicose tardive, des problèmes de cordon ombilical (nœuds), un oligohydramnios, un conflit entre le facteur Rh de la mère et de l'enfant peuvent être à blâmer.

À raisons possibles il peut également être attribué à une intoxication d'une femme enceinte (métaux lourds, médicaments, alcool, nicotine, phosphore), à ​​la consommation de médicaments, à un excès ou un manque de vitamines dans l'organisme d'une femme enceinte, à un traumatisme et au stress.

Causes de mort intra-utérine pendant l'accouchement

Les causes ci-dessus peuvent également entraîner la mort lors de l'accouchement, mais il existe un autre type de causes associées aux dommages mécaniques : les blessures à la colonne vertébrale et les blessures à la tête.

De plus, parmi les causes de mort intra-utérine figurent les infections de l'utérus, manque d'oxygène(hypoxie fœtale), malformations qui perturbent les fonctions vitales de l'organisme.

Symptômes de la mort fœtale

Une sensation de lourdeur dans l'abdomen, une faiblesse, l'arrêt de l'hypertrophie mammaire et de l'engorgement, l'arrêt de la croissance de l'utérus chez une femme enceinte, ainsi que l'arrêt de l'activité motrice et du rythme cardiaque fœtal indiquent une mort intra-utérine.

Si une femme éprouve les symptômes ci-dessus, elle doit consulter d'urgence un gynécologue à consultation des femmes ou bon clinique privée où ce diagnostic est réfuté ou confirmé.

Pour un diagnostic précis, l'échographie, la FKG et l'ECG du fœtus sont suffisants.

Que se passe-t-il ensuite

Si la mort intra-utérine du fœtus se produit, le temps pendant lequel son corps s'attarde dans l'utérus peut être considéré comme allant de quelques jours à plusieurs années. Le plus souvent, une nécrose humide et putréfactive des tissus se produit - macération. Si le décès du fœtus est survenu au cours d'une grossesse multiple (l'un des jumeaux est décédé) ou si la cause du décès était l'enchevêtrement du cou avec le cordon ombilical, une nécrose sèche des tissus du fœtus se produit - momification. Ou pétrification.

Une fois le diagnostic posé, la femme se voit prescrire un traitement chirurgical adéquat et, au cours des deuxième et troisième trimestres, l'accouchement est stimulé.

Après un diagnostic aussi difficile pour une femme, non seulement un traitement est nécessaire pour éviter d'éventuelles complications, mais également un soutien psychologique. Lorsqu'une deuxième grossesse survient, il est nécessaire de s'inscrire auprès d'un gynécologue hautement qualifié qui inspire confiance, de surveiller attentivement l'état de la femme et du fœtus.

La prévention

• Respect des règles d'hygiène par les femmes enceintes
• Une bonne nutrition et un régime de travail doux pour une femme enceinte
• Gestion compétente de la grossesse
• Diagnostic précoce et traitement des maladies ou des complications pendant la grossesse
• Contrôle des naissances approprié.

Mort fœtale prénatale

La mort fœtale intra-utérine (prénatale) est la mort d'un fœtus pendant la grossesse. La mort fœtale prénatale peut survenir pour plusieurs raisons.

Causes de mort fœtale in utero :

• maladies d'une femme enceinte avec diverses infections - grippe, pneumonie, pyélonéphrite, etc.;
• diverses maladies extragénitales - maladies cardiaques, diabète sucré, hypertension, anémie et autres;
• maladies inflammatoires des organes génitaux;
• toxicose tardive sévère d'une femme enceinte;
• pathologie du placenta - présentation, décollement, malformations;
• pathologie du cordon ombilical - un vrai nœud;
• incompatibilité de la mère et de l'enfant selon le facteur Rh;
• polyhydramnios ou oligohydramnios.

La mort intra-utérine du fœtus, en outre, peut contribuer à certains facteurs plus "sociaux". Par exemple, intoxication chronique d'une femme enceinte avec du plomb, du mercure, de la nicotine, de l'alcool, des drogues, de l'arsenic, etc. L'abus et la surdose de médicaments sont également une cause fréquente de mort fœtale.

Il existe également le concept de mort intranatale du fœtus, c'est-à-dire sa mort pendant la période intranatale (lors de l'accouchement) en raison de blessure à la naissance le crâne ou la colonne vertébrale du fœtus.

Signes de mort fœtale in utero

Les symptômes cliniques de la mort fœtale in utero sont :

• arrêt de la croissance utérine;
• diminution du tonus de l'utérus, absence de ses contractions;
• sensation de lourdeur dans l'abdomen, malaise, faiblesse;
• disparition de l'engorgement mammaire;
• arrêt des battements cardiaques et des mouvements fœtaux.

Lorsque ces signes apparaissent, une hospitalisation urgente de la femme enceinte est nécessaire. Vérifier de manière fiable la mort du fœtus aidera des études telles que l'ECG et le FCG, l'échographie. Le diagnostic est confirmé si, au cours des études, aucun signe de rythme cardiaque, les mouvements respiratoires du fœtus ne sont détectés, dans les premiers stades, une violation des contours du corps et la destruction de ses structures sont détectées.

La détection tardive de la mort fœtale prénatale menace le développement d'une septicémie intra-utérine chez une femme. Par conséquent, il est extrêmement important de prendre toutes les mesures nécessaires à temps. Si l'enfant est mort dans l'abdomen au début de la grossesse, l'œuf fœtal est retiré par des méthodes chirurgicales (appelées curetage).

Si l'enfant est décédé au deuxième trimestre de la grossesse avec un décollement prématuré du placenta, un accouchement urgent est effectué en administrant des œstrogènes, du glucose, des vitamines et du calcium pendant trois jours pour créer le fond nécessaire. Ensuite, l'ocytocine et les prostaglandines sont prescrites. Parfois, en plus de tout, une stimulation électrique de l'utérus est utilisée.

La mort du fœtus au troisième trimestre entraîne généralement le début indépendant du travail. Si nécessaire, le travail est stimulé.

Prévention de la mort fœtale prénatale

Cela comprend le respect des règles d'hygiène, le diagnostic précoce, le traitement correct et rapide des diverses complications de la grossesse, des maladies gynécologiques et extragénitales.

Avant de planifier une grossesse après la mort prénatale du fœtus, un examen génétique médical doit être effectué. un couple marié, et la grossesse elle-même doit être planifiée au plus tôt six mois après la mort intra-utérine du fœtus.

Sources : http://www.vitaminov.net/rus-16437-pregnancy-0-23953.html, http://ginport.ru/handbook_of_diseases/vnutriutrobnaya-smert-ploda/, http://womanadvice.ru/antenatalnaya -gibel-ploda