Maladies non spécifiques en gynécologie. Maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux féminins. Vulvite chez les femmes - traitement

Maladies inflammatoires chez les femmes

Les maladies inflammatoires sont un nom générique pour une variété de maladies des organes génitaux féminins - l'utérus, les appendices utérins : les trompes de Fallope et les ovaires. Parfois, l'inflammation affecte toute la région pelvienne.

Ces maladies des organes génitaux féminins occupent une place particulière. Leur importance est principalement due au fait que ces maladies affectent les organes et les tissus liés au système reproducteur. Les maladies inflammatoires sont dangereuses car elles sont l'une des principales causes d'infertilité, de grossesse extra-utérine, de dysfonctionnement menstruel, de dysfonctionnement sexuel, d'endométriose, de tumeurs et de nombreuses autres complications.

Les maladies inflammatoires sont le résultat d'une infection non seulement par des infections bactériennes, mais également par des maladies sexuellement transmissibles.

Causes des maladies inflammatoires des organes génitaux chez la femme

La santé d'une femme est un instrument très subtil. L'urbanisation totale, la dégradation de l'environnement ainsi que les conséquences de l'usage incontrôlé des médicaments (principalement des antibiotiques) nuisent à la santé des femmes. Ainsi, la microflore normale du vagin est supprimée. Un lieu saint n'est jamais vide: sous l'influence de ces conditions, la microflore normale acquiert des propriétés pathogènes et ses représentants deviennent les agents responsables d'un certain nombre de maladies, et le système de protection des organes génitaux devient trop faible pour résister à l'attaque de infections urogénitales. Oui, en plus de l'attaque microbienne, un rôle important dans le développement des maladies inflammatoires est également joué par les caractéristiques de l'immunité de la femme - la résistance de son corps aux infections.

Toutes les maladies en général, les infections, l'hypothermie, les avortements, les manipulations à des fins tant opératoires que diagnostiques (curetage de la cavité utérine, hystéroscopie, sondage de la cavité utérine, hystérosalpingographie, hydrotubation, accouchement, etc.), non-respect de l'hygiène vie sexuelle , traitement antibiotique inadéquat (que les médecins des cliniques prénatales d'État apprécient beaucoup, prescrivant une antibiothérapie aux patients uniquement sur la base de données de frottis, qui ne montrent pas et ne peuvent pas montrer de nombreux agents pathogènes). La propagation de l'infection est également grandement facilitée par le stérilet. Lors de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin, le risque de processus inflammatoires augmente dans 4--5 fois. La même propriété - la propriété de la propagation de l'infection - a l'utilisation inappropriée de tampons intravaginaux.

L'une des causes des maladies inflammatoires peut être une lésion tissulaire lors d'interventions chirurgicales. Dans ce cas, leur potentiel redox est considérablement réduit, ce qui crée des conditions idéales pour la reproduction incontrôlée d'une flore conditionnellement pathogène. Les opérations de césarienne et d'hystérectomie sont également lourdes: avec des instruments, il est possible d'entrer dans les organes internes femmes de bactéries anaérobies de l'extérieur - sur des outils, des gants, des tampons ...

La large diffusion des maladies inflammatoires a, bien sûr, également été influencée par un changement des normes sexuelles. La révolution sexuelle a apporté la « liberté » dans les relations, mais elle n'a pas apporté de culture à ces relations. Les symptômes des infections génitales sont souvent très légers et les femmes ne vont pas chez le gynécologue pendant longtemps. Cela conduit à un processus chronique, à des difficultés de traitement, à de nombreux problèmes de santé des femmes. Ainsi, l'une des voies de pénétration des microbes dans les organes génitaux est sexuelle. En plus de cela, l'effet négatif de l'infection est renforcé lorsqu'elle parvient à "passer" du vagin plus haut - dans l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires. Paradoxalement, les spermatozoïdes et les Trichomonas contribuent à ce mouvement ascendant de l'infection. Oui, vous avez bien entendu - certaines bactéries sont capables de "s'attacher" aux spermatozoïdes et de se déplacer avec eux : les spermatozoïdes ont une charge négative, qui est une sorte de récepteur pour les microbes. De plus, les microbes d'un endroit à un autre peuvent être transmis par les courants sanguins et lymphatiques.

Les symptômes et les manifestations des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins sont extrêmement divers.

· Écoulement constant du vagin;

Démangeaisons des organes génitaux;

Décharge avec odeur

· Augmentation de la miction ;

· Douleur et brûlure pendant la miction;

Douleur pendant les rapports

Les symptômes des maladies inflammatoires des organes pelviens internes commencent souvent à se manifester pendant et immédiatement après la menstruation. Ce sont, en règle générale, des douleurs dans le bas-ventre et le bassin, qui peuvent être accompagnées de fièvre, haute température et nausées, pertes vaginales

Les allocations avec candidose sont souvent abondantes - flocons blancs, semblables au fromage cottage - la soi-disant décharge caillée. Avec la gardnerellose, l'écoulement est souvent transparent, avec une odeur désagréable (de poisson). Un écoulement purulent (épais, blanc-jaune ou jaune-vert) est caractéristique de la microflore coccique, mais peut également servir de symptôme de gonorrhée.

Les signes classiques de l'inflammation aiguë sont la rougeur, l'enflure, la fièvre de la zone enflammée, la douleur. Le fonctionnement normal de l'organe enflammé est perturbé.

Les réactions de tout l'organisme changent également. La température monte. Analyse générale le sang montre une leucocytose, une RSE accélérée.

La gravité de la réaction du corps dépend de l'agent pathogène et de la cause de la maladie, de l'immunité du corps, du degré d'endommagement de l'organe.

Classification des maladies inflammatoires

Selon la prescription de l'apparition et de la luminosité des manifestations, les maladies inflammatoires sont classées comme aiguës et chroniques.

Il existe également des classifications pour les agents pathogènes qui ont provoqué des processus inflammatoires (ces causes peuvent être n'importe quelle infection - bactéries, virus, champignons, protozoaires, etc.), et -local localisation du processus pathologique.

Dans un groupe séparé, on distingue les processus inflammatoires post-partum, post-avortement et postopératoires.

Maladies inflammatoires des voies génitales inférieures

Vulvite- inflammation des organes génitaux externes (vulve). Le plus souvent, il se développe pour la deuxième fois avec une colpite, une endocervitite, une endométrite. La vulvite primaire survient dans le diabète, une mauvaise hygiène.

Dans la vulvite aiguë, les patientes se plaignent de démangeaisons, de brûlures à la vulve, parfois d'un malaise général. Cliniquement, la maladie se manifeste par une hyperémie et un gonflement de la vulve, un écoulement purulent ou séreux-purulent, une augmentation des ganglions lymphatiques inguinaux. Au stade chronique, les manifestations cliniques disparaissent, apparaissent périodiquement des démangeaisons brûlantes.

Des méthodes supplémentaires pour diagnostiquer la vulvite comprennent l'examen bactérioscopique et bactériologique de l'écoulement des organes génitaux externes pour identifier l'agent causal de la maladie.

Le traitement de la vulvite consiste à éliminer la pathologie concomitante qui l'a provoquée. Le lavage vaginal est prescrit avec une infusion d'herbes (camomille, calendula, sauge, millepertuis), des solutions antiseptiques (dioxidine, miramistine, chlorhexidine, octinisept, permanganate de potassium, etc.). Ils utilisent des médicaments antibactériens complexes efficaces contre de nombreuses bactéries pathogènes, champignons, trichomonas: polygynax, terzhinan, néo-penotran, macmiror pour une administration vaginale quotidienne pendant 10 à 14 jours. Après la disparition des changements inflammatoires, des onguents contenant des vitamines A, E, du solcoséryl, de l'actovegin, de l'huile d'argousier, de l'huile de rose musquée, etc. peuvent être appliqués localement pour accélérer les processus de réparation. Avec de fortes démangeaisons de la vulve, des antihistaminiques sont prescrits (diphénhydramine, suprastine, tavegil, etc.), des anesthésiques locaux (pommade anesthésique).

Bartholinite- inflammation de la grosse glande du vestibule du vagin. Le processus inflammatoire dans l'épithélium cylindrique tapissant la glande et les tissus environnants conduit rapidement au blocage de son canal excréteur avec le développement d'un abcès.

Avec la bartholinite, le patient se plaint de douleurs au site de l'inflammation. L'hyperémie et l'œdème du canal excréteur de la glande, l'écoulement purulent avec pression sont déterminés. La formation d'un abcès entraîne une aggravation de l'état. Faiblesse, malaise, maux de tête, frissons, fièvre jusqu'à 39º C apparaissent, les douleurs dans la région de la glande de Bartholin deviennent aiguës, pulsatoires. À l'examen, un œdème et une hyperémie sont notés dans les tiers moyen et inférieur des grandes lèvres et des petites lèvres du côté affecté, une formation douloureuse semblable à une tumeur qui ferme l'entrée du vagin. L'ouverture chirurgicale ou spontanée de l'abcès entraîne une amélioration de l'état et la disparition progressive des symptômes de l'inflammation.

Le traitement de la bartholinite est réduit à la nomination d'antibiotiques, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène, des agents symptomatiques. Des applications topiques d'onguents anti-inflammatoires sont prescrites, un sac de glace est appliqué pour réduire la gravité de l'inflammation. Dans la phase aiguë du processus inflammatoire, la physiothérapie est utilisée - UHF sur la zone de la glande affectée.

Avec la formation d'un abcès de la glande de Bartholin, un traitement chirurgical est indiqué - ouverture de l'abcès.

Colpite- l'inflammation de la muqueuse vaginale, provoquée par divers micro-organismes, peut résulter de l'action de facteurs chimiques, thermiques, mécaniques. Au stade aigu de la maladie, les patients se plaignent de démangeaisons, de brûlures dans le vagin, d'écoulements purulents ou séreux-purulents du tractus génital, de douleurs dans le vagin pendant les rapports sexuels. La colpite est souvent associée à une vulvite, une endocervicite, une urétrite. Lors d'un examen gynécologique, l'attention est attirée sur le gonflement et l'hyperhémie de la muqueuse vaginale, qui saigne facilement au toucher, les superpositions purulentes et les hémorragies ponctuelles à sa surface. Dans une évolution sévère de la maladie, l'épithélium vaginal est rejeté avec la formation d'érosions et d'ulcères. Au stade chronique, les démangeaisons et les brûlures deviennent moins intenses, se produisent périodiquement, la plainte principale est un écoulement séreux-purulent du tractus génital.

Une méthode supplémentaire pour diagnostiquer la colpite est la colposcopie, qui aide à détecter même les signes bénins du processus inflammatoire. Pour identifier l'agent causal de la maladie, un examen bactériologique et bactérioscopique des sécrétions du vagin, de l'urètre et du canal cervical est utilisé.

Le traitement de la colpite doit être complet, viser à combattre l'infection et à éliminer les maladies concomitantes. Prescrire des médicaments antibactériens qui affectent les agents pathogènes. À cette fin, une thérapie locale et générale est utilisée. Attribuez un lavage ou une douche vaginale avec des solutions de dioxidine, chlorhexidine, miramistine, chlorophyllipt 2 à 3 fois par jour. Douches vaginales prolongées (plus de 3-4 jours) n'est pas recommandé car il interfère avec la restauration de la biocénose naturelle et de l'acidité normale du vagin.

Les antibiotiques et les agents antibactériens sont utilisés sous forme de suppositoires, de comprimés vaginaux, de pommades, de gels. Traitement local souvent associée à une antibiothérapie générale, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène.

Endocervicite- inflammation de la membrane muqueuse du canal cervical, survenant à la suite d'un traumatisme du col de l'utérus lors d'un accouchement, d'un avortement, d'un curetage diagnostique et d'autres interventions intra-utérines. La tropicité de l'épithélium cylindrique du canal cervical est particulièrement caractéristique des gonocoques, chlamydia. L'endocervicite accompagne souvent d'autres maladies gynécologiques, à la fois inflammatoires (colpite, endométrite, annexite) et d'étiologie non inflammatoire (ectopie du col de l'utérus, ectropion érodé). Au stade aigu du processus inflammatoire, les patients se plaignent d'un écoulement mucopurulent ou purulent du tractus génital, moins souvent de douleurs sourdes dans le bas-ventre. La chronisation du processus conduit au développement d'une cervicite. La cervicite chronique s'accompagne d'une hypertrophie et d'un compactage du col de l'utérus, de l'apparition de petits kystes dans l'épaisseur du col de l'utérus (kystes nabothiens ovulae Nabothii).

Le diagnostic de l'endocervicite est facilité par l'examen bactériologique et bactérioscopique des écoulements du canal cervical, ainsi que par l'examen cytologique des frottis du col de l'utérus.

Le traitement de l'endocervicite en phase aiguë consiste à prescrire des antibiotiques en tenant compte de la sensibilité des agents pathogènes. Le traitement topique est contre-indiqué en raison du risque d'infection ascendante.

Après une antibiothérapie, il est nécessaire de prescrire des eubiotiques (bifidumbactérine, lactobactérine, biovestin, zhlemik), qui rétablissent la microflore naturelle et l'acidité du vagin.

Maladies inflammatoires des voies génitales supérieures (organes pelviens)

endométrite- inflammation de la muqueuse de l'utérus.

En règle générale, l'endométrite aiguë survient après diverses manipulations intra-utérines - avortement, curetage, introduction de contraceptifs intra-utérins, ainsi qu'après l'accouchement. Le processus inflammatoire peut rapidement se propager à la couche musculaire (endomyométrite) et, dans les cas graves, affecter toute la paroi de l'utérus (panmétrite). La maladie commence de manière aiguë par une augmentation de la température corporelle, l'apparition de douleurs dans le bas-ventre, des frissons, des écoulements purulents ou purulents du tractus génital. La phase aiguë de la maladie dure 8 à 10 jours et se termine, en règle générale, par une guérison. Moins fréquente est la généralisation du processus avec le développement de complications (paramétrite, péritonite, abcès pelviens, thrombophlébite des veines du petit bassin, septicémie) ou l'inflammation devient subaiguë et chronique. Lors d'un examen gynécologique, un utérus élargi de consistance molle, douloureuse ou sensible, est déterminé, en particulier au niveau des côtes (le long des gros vaisseaux lymphatiques). Dans un test sanguin clinique, une leucocytose, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une lymphopénie et une augmentation de la VS sont détectés.

L'endométrite chronique survient plus souvent en raison d'un traitement inadéquat de l'endométrite aiguë, qui est facilitée par des curetages répétés de la muqueuse utérine dus à des saignements, des restes de matériel de suture après une césarienne, des contraceptifs intra-utérins. L'endométrite chronique est un concept clinique et anatomique. Le rôle de l'infection dans le maintien de l'inflammation chronique est très discutable.

L'évolution clinique est latente. Les principaux symptômes de l'endométrite chronique comprennent les troubles menstruels - méno- ou ménométrorragie dus à une régénération altérée de la membrane muqueuse et à une diminution de la contractilité utérine. Les patients sont dérangés par des tiraillements, des douleurs douloureuses dans le bas-ventre, des écoulements séreux-purulents des voies génitales. Assez souvent dans l'anamnèse, il y a des indications d'avortements spontanés. L'endométrite chronique peut être suspectée sur la base des antécédents, de la clinique, de l'examen gynécologique (légère augmentation et induration du corps utérin, écoulement séreux-purulent du tractus génital). Pour la vérification finale du diagnostic, un examen histologique de l'endomètre est requis.

Salpingoophorite (annexite - inflammation des appendices utérins (trompes, ovaires, ligaments), survenant soit en montant soit en descendant secondairement à partir d'organes altérés par l'inflammation cavité abdominale(par exemple, avec une appendicite) ou par voie hématogène. Avec l'infection ascendante, les micro-organismes pénètrent de l'utérus dans la lumière de la trompe de Fallope, impliquant dans processus inflammatoire toutes les couches (salpingite), puis chez la moitié des patients - et l'ovaire (ovarite) avec l'appareil ligamentaire (annexite, salpingoophorite). L'exsudat inflammatoire, s'accumulant dans la lumière de la trompe de Fallope, peut entraîner un processus adhésif et une fermeture de la région fimbriale. Il existe des formations sacculaires des trompes de Fallope (sactosalpinx). L'accumulation de pus dans le tube conduit à la formation de pyosalpinx, exsudat séreux - à la formation d'hydrosalpinx.

Avec la pénétration de micro-organismes dans le tissu de l'ovaire, des cavités purulentes (abcès ovarien) peuvent s'y former, lorsqu'elles fusionnent, le tissu ovarien fond. L'ovaire se transforme en une formation sacculaire remplie de pus. Une forme de complication de l'annexite aiguë est un abcès tubo-ovarien.

Dans certaines conditions, à travers la section fimbriale du tube, ainsi qu'à la suite de la rupture d'un abcès ovarien, pyosalpinx, abcès tubo-ovarien, l'infection peut pénétrer dans la cavité abdominale et provoquer une inflammation du péritoine du petit bassin (pelviopéritonite), puis d'autres étages de la cavité abdominale (péritonite) avec le développement d'abcès recto-vaginaux approfondissement, abcès interintestinaux.

La clinique de l'annexite aiguë comprend des douleurs dans le bas-ventre d'intensité variable, de la fièvre jusqu'à 38-40 ° C, des frissons, des nausées, parfois des vomissements, des écoulements purulents des voies génitales, des phénomènes dysuriques. La sévérité des symptômes est due, d'une part, à la virulence des agents pathogènes, et d'autre part, à la réactivité du macro-organisme.

Dans le sang périphérique, une leucocytose, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation de la VS, du niveau de protéine C-réactive et une dysprotéinémie sont détectés. L'analyse d'urine peut montrer une augmentation des protéines, de la leucocyturie, de la bactériurie, qui est associée à des lésions de l'urètre et de la vessie. Parfois, le tableau clinique de l'annexite aiguë est effacé, mais il y a des changements destructeurs prononcés dans les appendices utérins.

La bactérioscopie des frottis du vagin et du canal cervical révèle une augmentation du nombre de leucocytes, de la flore coccique, des gonocoques, des Trichomonas, du pseudomycélium et des spores d'un champignon ressemblant à une levure. L'examen bactériologique des sécrétions du canal cervical ne permet pas toujours d'identifier l'agent causal de l'annexite. Des résultats plus précis sont obtenus par un examen microbiologique du contenu des trompes de Fallope et de la cavité abdominale, obtenu lors d'une laparoscopie, d'une laparotomie ou d'une ponction.

L'échographie permet de visualiser des trompes de Fallope dilatées, du liquide libre dans le bassin (exsudat inflammatoire).

Dans le diagnostic d'annexite aiguë, la laparoscopie est la plus informative. La laparoscopie vous permet de déterminer le processus inflammatoire de l'utérus et des appendices, sa gravité et sa prévalence, de procéder à un diagnostic différentiel des maladies accompagnées d'un "abdomen aigu" afin de déterminer la bonne tactique. Dans la salpingite aiguë, les trompes de Fallope hyperémiques oedémateuses, la sortie d'exsudat séreux-purulent ou purulent des fimbriae et son accumulation dans la cavité recto-vaginale sont détectées par endoscopie. L'obtention du contenu purulent des formations volumétriques des appendices utérins lors de leur ponction à travers le fornix vaginal postérieur sous contrôle échographique confirme également indirectement la nature inflammatoire de la maladie.

L'annexite chronique est une conséquence d'une inflammation aiguë ou subaiguë des appendices utérins. Les raisons de la chronicité du processus inflammatoire comprennent un traitement inadéquat de l'annexite aiguë, une diminution de la réactivité de l'organisme et les propriétés de l'agent pathogène. L'annexite chronique s'accompagne du développement d'infiltrats inflammatoires, de tissu conjonctif dans la paroi des trompes de Fallope et de la formation d'hydrosalpinx. La conséquence d'une inflammation aiguë ou subaiguë des appendices utérins est un processus adhésif dans le petit bassin entre le tube, l'ovaire, l'utérus, la paroi pelvienne, la vessie, l'épiploon et les anses intestinales. La maladie a une évolution prolongée avec des exacerbations périodiques.

Les patients se plaignent de douleurs sourdes et douloureuses dans le bas-ventre d'intensité variable. La douleur peut irradier vers le bas du dos, le rectum, la cuisse, c'est-à-dire le long du plexus pelvien, et s'accompagner de troubles psycho-émotionnels (irritabilité, nervosité, insomnie, états dépressifs) et autonomes. La douleur s'intensifie après l'hypothermie, le stress, les menstruations. De plus, dans l'annexite chronique, il existe des violations de la fonction menstruelle telles que la ménométrorragie, l'opso- et l'oligoménorrhée, le syndrome prémenstruel, causés par l'anovulation ou l'insuffisance du corps jaune. L'infertilité dans l'annexite chronique s'explique à la fois par une violation de la stéroïdogenèse dans les ovaires et par un facteur tubo-péritonéal. Les adhérences dans les appendices utérins peuvent provoquer une grossesse extra-utérine. Les exacerbations fréquentes de la maladie entraînent des troubles sexuels - diminution de la libido, dyspareunie.

Les exacerbations de l'annexite chronique se produisent en raison de l'augmentation des propriétés pathogènes de l'agent pathogène, de la réinfection et de la diminution des propriétés immunobiologiques du macro-organisme. Lorsqu'elle est vue, la douleur s'intensifie, le bien-être général est perturbé, la température peut augmenter, un écoulement purulent du tractus génital est noté.

Le diagnostic d'annexite chronique peut être extrêmement difficile, car la douleur pelvienne chronique avec intensification périodique se retrouve également dans d'autres maladies (endométriose, kystes et tumeurs ovariennes, colite, plexite pelvienne).

Avec une longue évolution de la maladie avec des douleurs périodiques dans le bas-ventre, avec l'inefficacité de l'antibiothérapie, il faut recourir à la laparoscopie, ce qui vous permet de déterminer visuellement la présence ou l'absence de signes d'annexite chronique. Ceux-ci incluent les adhérences dans le bassin, l'hydrosalpinx. Les conséquences de l'annexite aiguë, souvent d'étiologie gonorrhéique ou chlamydiale, sont des adhérences entre la surface du foie et le diaphragme (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis).

Paramétrite- inflammation des tissus entourant l'utérus. Il survient lorsque l'infection se propage de l'utérus après l'accouchement, l'avortement, le curetage de la muqueuse utérine, les opérations sur le col de l'utérus, lors de l'utilisation de contraceptifs intra-utérins. L'infection pénètre dans la fibre paramétrique par voie lymphogène. La paramétrite débute par l'apparition d'un infiltrat et la formation d'un exsudat inflammatoire séreux au siège de la lésion. Avec une évolution favorable, l'infiltrat et l'exsudat disparaissent, mais dans certains cas, du tissu conjonctif fibreux se développe au site de l'inflammation, ce qui entraîne un déplacement de l'utérus vers la lésion. Lorsque l'exsudat suppure, une paramétrite purulente se produit, qui peut être résolue avec la libération de pus dans le rectum, moins souvent dans vessie, cavité abdominale.

Les symptômes de la paramétrite sont causés par l'inflammation et l'intoxication : fièvre, maux de tête, sensation de malaise, sécheresse de la bouche, nausées, douleurs dans le bas-ventre. Parfois, l'infiltration du paramètre entraîne une compression de l'uretère du côté de la lésion, une altération du passage de l'urine et même le développement d'une hydronéphrose. L'examen bimanuel et recto-vaginal joue un rôle important dans le diagnostic de la maladie. Dans le sang, la leucocytose est notée avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation de la VS.

Avec la suppuration de la fibre paramétrique, l'état du patient se détériore fortement - des frissons, une fièvre hectique apparaissent et les symptômes d'intoxication s'intensifient.

Vaginose bactérienne est une maladie vaginale causée par une altération de l'équilibre des bactéries naturellement présentes dans le vagin. Et bien qu'un écoulement mince, blanc grisâtre et à l'odeur de poisson ne soit qu'une nuisance pour certaines femmes, la vaginose bactérienne a été liée à des complications de la grossesse et à une infection à la suite d'une intervention ou d'une intervention chirurgicale pelvienne.

Environ la moitié des femmes atteintes de vaginose bactérienne ne remarquent aucun symptôme. Les femmes qui développent des symptômes signalent que les symptômes s'aggravent après les rapports sexuels et après les menstruations.

La vaginose bactérienne est traitée avec des antibiotiques oraux ou des crèmes, des gels ou des suppositoires qui sont insérés dans le vagin. Le traitement du partenaire sexuel masculin d'une femme infectée est facultatif ou inefficace.

La vaginose bactérienne est due à un déséquilibre des organismes (flore) qui se trouvent naturellement dans le vagin. Habituellement, environ 95 % de la flore vaginale est constituée de bactéries lactiques. (Ce type de bactérie est unique aux humains et est différent des bactéries présentes dans le yogourt.) Ces bactéries lactiques aident à maintenir un faible équilibre acido-basique dans le vagin pour empêcher la prolifération d'autres organismes. Les femmes qui ont une vaginose bactérienne ont moins de bactéries lactiques dans leur corps que la normale, et plus d'autres types de bactéries. Les experts ne comprennent toujours pas entièrement ce qui conduit à un tel déséquilibre.

Lésion trichomonas des organes urinaires- une maladie inflammatoire infectieuse très répandue, sexuellement transmissible.

Étiologie. La maladie est causée par le Trichomonas urogénital (vaginal) Trichomonas vaginalis - un micro-organisme unicellulaire appartenant aux protozoaires de la classe des flagellés, d'une longueur de 13 à 18 microns (jusqu'à 30 à 40 microns). Grâce aux mouvements des flagelles et de la membrane ondulante (ondulante), les Trichomonas peuvent se déplacer activement, et la grande plasticité du corps leur permet de former des pseudopodes et de pénétrer dans les espaces intercellulaires.

Dans l'expérience, avec l'introduction de cultures pures de Trichomonas urogénitaux chez des animaux de laboratoire, des abcès sous-cutanés, une péritonite et une vaginite se développent.

La trichomonase se présente comme une maladie mixte protozoaire-bactérienne. Outre les trichomonas, d'autres flores microbiennes pathogènes (staphylocoques, streptocoques, diplocoques à Gram positif et à Gram négatif, bacilles, etc.) peuvent être détectées dans les vaginites et les urétrites. Les trichomonas sont capables de phagocyter les gonocoques.

Modes de propagation de l'infection. L'infection se produit généralement par contact sexuel. Les rares cas d'infection non sexuelle concernent surtout les petites filles qui sont infectées par des objets contaminés par des sécrétions de patients (éponges, débarbouillettes, etc.). Cela est possible du fait que dans les grumeaux de pus ou de mucus, les Trichomonas urogénitaux restent viables pendant plusieurs heures (jusqu'à ce que le substrat sèche ou jusqu'à ce qu'il soit complètement mélangé à de l'eau). Cependant, pendant environnement externe Les trichomonas sont encore moins résistants que les gonocoques, de sorte que l'infection extra-sexuelle par la trichomonase est moins fréquente que la gonorrhée.

Classification. Selon la classification statistique internationale, la trichomonase urogénitale est divisée en trichomonase non compliquée et trichomonase avec complications.

En relation avec la multifocalité de l'infection à Trichomonas, la localisation de la lésion doit être indiquée lors du diagnostic.

Les causes les plus fréquentes des maladies inflammatoires d'un certain système reproducteur sont les infections sexuellement transmissibles, les interventions chirurgicales (y compris les avortements), le non-respect des règles d'hygiène personnelle, l'affaiblissement de l'immunité. Très souvent, ils surviennent à un jeune âge et prennent rapidement une évolution chronique. Tout le corps est impliqué dans le processus, le métabolisme des substances est perturbé, des déviations importantes se produisent dans les systèmes endocrinien, nerveux et cardiovasculaire. En raison de la proximité de l'emplacement anatomique, de l'unité de l'innervation, de l'apport sanguin et de la circulation lymphatique avec les organes génitaux internes, le processus inflammatoire affecte souvent les systèmes urinaire et digestif.

La raison la plus courante pour laquelle une femme consulte un médecin est la douleur. nature différente et des intensités qui irradient vers le bas de l'abdomen, le bas du dos, la jambe, le rectum, la vessie. Les sensations de douleur, qui sont importantes lors d'une exacerbation du processus, obligent une femme à s'épargner, essaient d'exclure le stress sur les muscles les abdominaux, plancher pelvien et le diaphragme, menant éventuellement une vie sédentaire. Cette circonstance entraîne à son tour une nouvelle détérioration du flux sanguin et lymphatique dans les organes pelviens et une congestion, ce qui contribue au développement de troubles fonctionnels et organiques plus profonds.

Presque toutes les femmes sont préoccupées par les irrégularités menstruelles, accompagnées du syndrome des maux de tête, des couches névrotiques massives avec asthénie et des troubles du sommeil. Les conséquences les plus graves inflammation chronique- infertilité, risque de grossesse extra-utérine.

Tâches de LG :

réduction des effets résiduels du processus inflammatoire;

amélioration de la circulation sanguine et lymphatique dans les organes pelviens et les membres inférieurs;

restauration de la mobilité et des rapports normaux des organes pelviens;

renforcer l'appareil ligamentaire de l'utérus;

prévention de la formation de nouvelles adhérences;

stimulation des processus métaboliques dans le corps, y compris les organes et les tissus du petit bassin;

amélioration de la fonction d'évacuation motrice de l'intestin ;

prévention de la malnutrition des muscles abdominaux et du plancher pelvien;

augmenter la résistance du corps à l'infection;

renforcement général du corps, amélioration de la fonction CCC, augmentation des performances physiques et mentales.

Moyens et méthodes de thérapie par l'exercice: gymnastique simple et respiratoire, réparatrice et exercices spéciaux correspondant aux tâches de la thérapie par l'exercice pour cette pathologie.

Les cours comprennent des exercices qui améliorent la circulation sanguine dans la région pelvienne. L'accélération du flux sanguin entraîne une diminution de la congestion dans les organes pelviens, favorise la résorption de l'exsudat et l'évacuation des produits de désintégration du foyer de l'inflammation. Augmentation de la circulation sanguine, qui, lorsqu'elle est effectuée exercer parallèlement à l'augmentation des échanges gazeux, il contribue à l'amélioration des processus trophiques dans les tissus, ce qui empêche dans une certaine mesure l'apparition d'adhérences cicatricielles dans le péritoine pelvien et la fibre. Ces exercices développent la mobilité de la colonne vertébrale, visant à renforcer les muscles qui assurent le mouvement de la hanche dans l'articulation de la hanche.

Les exercices pour augmenter la mobilité de la colonne vertébrale doivent être effectués avec l'amplitude maximale de mouvement de l'IP. debout, à genoux, assis, couché sur le dos et sur le ventre.

Les exercices pour renforcer les muscles de la cuisse comprennent des mouvements actifs avec les membres inférieurs : i.p. allongé sur le dos - plier les jambes au niveau des genoux et Articulations de la hanche, pieds coulissants le long du plan du canapé; abduction et adduction des jambes; mouvements circulaires avec jambes droites; imitation du cyclisme; extension des jambes (comme en brasse); i.p. assis - abduction et adduction des jambes; torse aux pieds droit et gauche; mouvements de rotation des jambes; mouvements avec les jambes droites ("ciseaux"). Ces exercices sont effectués activement, avec une résistance dosée, des poids. Des exercices au mur de gymnastique sont également recommandés.

La marche augmente considérablement la circulation sanguine dans la région pelvienne. Elle est réalisée en différentes formes: avec une levée haute des hanches, levée sur les orteils, avec un balancement d'une jambe droite vers l'avant, sur le côté; marcher avec une fente vers l'avant dans un semi-accroupi, accroupi, en surmontant des obstacles de différentes hauteurs.

Pour prévenir l'hypotrophie des muscles abdominaux et du plancher pelvien, des exercices sont utilisés pour les muscles obliques et droits de l'abdomen, les muscles périnéaux.

Le renforcement de la circulation sanguine périphérique est obtenu par des exercices pour les parties distales des extrémités. Ils sont introduits dans les classes LH, sauf si des exercice physique, mais l'état général du patient vous permet d'étendre le mode moteur.

Pendant la période de compactage et de délimitation de l'infiltrat, une respiration thoracique rythmique est recommandée avec son approfondissement progressif et le passage à mixte et diaphragmatique; exercices pour les membres supérieurs; mouvements de rotation dans les articulations de la hanche; soulever le bassin avec appui sur les pieds et les omoplates; flexion des jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche.

Procédure LH dans les maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux féminins

Rubrique classe : Introduction.
Position de départ: Assis et debout.
Un exercice: Exercices de respiration dynamique avec le mouvement des bras et des jambes. Exercices de gymnastique des parties distales des bras et des jambes.
Durée, min. : 8-10.
Le rythme est arbitraire avec une augmentation progressive de l'amplitude du mouvement au maximum et avec un approfondissement progressif de la respiration.
But de la leçon : Augmentation de la ventilation pulmonaire, augmentation du débit sanguin périphérique. Augmentation progressive de la charge globale.

Rubrique classe : De base.
Position de départ: Allongé sur le dos, sur le côté, sur le ventre ; debout, à genoux; assis sur une chaise par terre.
Un exercice: Exercices pour le corps (s'incline vers l'avant, l'arrière, la droite, la gauche, se tourne sur les côtés, une combinaison de virages avec des virages avec participation au mouvement des bras). Exercices de gymnastique pour les jambes dans toutes les positions de départ, simultanées et alternées, sans poids et avec poids. Options diverses marche, exercices de respiration statique. Exercices de relaxation musculaire.
Durée, min. : 24-26.
Lignes directrices et établissement d'objectifs : Le rythme est lent avec une augmentation progressive de l'amplitude du mouvement à plein. Effectuez avec la plus grande amplitude de mouvement possible. Détendez les muscles impliqués dans l'exercice.
But de la leçon : Mobilité accrue de la colonne lombaire. Augmentation de la circulation sanguine dans la région pelvienne, réduisant la congestion. Réduire la charge après des exercices spéciaux.

Rubrique classe : Final.
Position de départ: Debout, couché.
Un exercice: Exercices de respiration statique et dynamique. Élémentaire exercices de gymnastique pour les parties distale et proximale des mains. La marche est une respiration simple et calme.
Durée, min. : 3-4.
Lignes directrices et établissement d'objectifs : Le rythme est arbitraire, surveillez l'uniformité de la respiration. Les exercices sont effectués avec une relaxation complète des groupes musculaires qui ne sont pas impliqués dans l'exécution de cet exercice.
But de la leçon : Diminution de l'activité physique globale.