MINISTERSTVO ZDRAVÍ RUSKÉ FEDERACE

RUSKÁ SPOLEČNOST PATOLOGŮ

RUSKÁ RESPIRAČNÍ SPOLEČNOST

FSBI "VÝZKUMNÝ INSTITUT LIDSKÉ MORFOLOGIE"

FSBI "VÝZKUMNÝ ÚSTAV PULMONOLOGIE" FEDERÁLNÍ LÉKAŘSKÉ A BIOLOGICKÉ AGENTURY RUSKA

SBEE HPE "RUSKÁ LÉKAŘSKÁ AKADEMIE POSTGRADUÁLNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ" MINISTERSTVO ZDRAVÍ RUSKA

GBOU HPE „RUSKÁ VĚDECKÝ VÝZKUM LÉKAŘSKÁ UNIVERZITA pojmenovaná po A.I. N.I. PIROGOV»

ZÁSADY KONSTRUKCE PATOTOANATOMICKÉ DIAGNOSTIKY U ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO ORGÁNU A JEHO KÓDOVÁNÍ PODLE MKN-10

PROFIL KOMISE PRO SPECIALITY

"PATOLOGICKÁ ANATOMIE"
Zkompilovaný: akademik Ruské akademie věd, profesor G.A.Frank, vedoucí oddělení patologické anatomie, SBEI HPE RMAPE Ministerstva zdravotnictví Ruska, hlavní nezávislý patolog Ministerstva zdravotnictví Ruska; akademik Ruské akademie věd, profesor A.G. Chuchalin,ředitel Výzkumného ústavu pulmonologie Federální lékařské a biologické agentury Ruska, hlavní nezávislý terapeut Ministerstva zdravotnictví Ruska, profesor A.L. Černyajev, Profesor L.V. Kakturský, vedoucí Ústředního ústavu pro výzkum patologie lidské morfologie, hlavní nezávislý patolog Roszdravnadzoru, prezident Ruské společnosti patologů; Profesor O.D. Mišněv, vedoucí katedry patologické anatomie a klinické patologické anatomie, Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání, Ruská národní výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po A.I. N.I. Pirogov; M.G. Rybáková, přednosta Ústavu patologické anatomie Petrohradské státní lékařské univerzity. N. I. Pavlova z ministerstva zdravotnictví Ruska, hlavní nezávislý patolog Výboru pro zdravotnictví v Petrohradě; O.O. Orechov, kandidát lékařských věd, vedoucí patologicko-anatomického oddělení městské klinické nemocnice č. 67, hlavní nezávislý patolog moskevského ministerstva zdravotnictví; MUDr M. V. Samsonová, Vedoucí Laboratoře patologické anatomie a imunologie, FGBU "Výzkumný ústav pulmonologie" Federální lékařské a biologické agentury Ruska, L. M. Michaleva Profesor Vedoucí Laboratoře klinické morfologie FGBNU Research Institute of Human Morfology, profesor O.S. Vasilyeva, vedoucí laboratoře nemoci z povolání plíce, FGBU "Výzkumný ústav pulmonologie" FMBA Ruska.

METODOLOGIE.
Metody používané ke sběru/výběru důkazů.

Vyhledávání v elektronických databázích.

Popis metod používaných ke sběru/výběru důkazů.

Důkazní základnou pro tato doporučení jsou publikace zahrnuté v Cochrane Library, EMBASE a databázích MEDLINE, MKN-10, MNB.

Metody používané k hodnocení kvality a síly důkazů

Konsensus odborníků

Vývoj MKN-10

Studium MNB.

Metody používané k formulaci doporučení

Konsensus odborníků

Konzultace a odborné posouzení.

Předběžná verze byla projednána na zasedání profilové komise pro specializaci "patologická anatomie" Ministerstva zdravotnictví Ruska dne 19. února 2015 na zasedání Moskevské společnosti patologů dne 21. dubna 2015 a zveřejněna na webové stránky Ruské společnosti patologů k široké diskusi, aby osoby, které se neúčastnily profilové komise, měly možnost si doporučení prohlédnout a prodiskutovat. Konečné schválení doporučení provedlo * Plénum Ruské společnosti patologů ve dnech 22. – 23. května 2015 v Petrozavodsku.

Návrh doporučení byl přezkoumán nezávislými odborníky, kteří se vyjadřovali především k jasnosti a přesnosti interpretací důkazní základny, na níž jsou tato doporučení založena.
Pracovní skupina.

Pro závěrečnou revizi a kontrolu kvality byla doporučení znovu analyzována členy pracovní skupiny, kteří dospěli k závěru, že byly zohledněny všechny připomínky a připomínky odborníků, riziko systematických chyb při vývoji doporučení byla minimalizována.

Vzorec metody.

Je uvedena technika použití MKN-10 v praxi domácí patologické anatomie. Jsou stanovena pravidla pro vyplňování statistických účetních dokladů: patoanatomická diagnóza, lékařské potvrzení o úmrtí. Byla provedena adaptace kódů MKN-10 se zvláštnostmi domácí diagnostické terminologie.

Indikace pro použití.

Jednotné používání MKN-10 v celé zemi je nezbytné pro zajištění meziregionální a mezinárodní srovnatelnosti statistik úmrtnosti a příčin úmrtí v populaci.

Logistika.

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10).

"Lékařské potvrzení o úmrtí" - schváleno nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 241 ze dne 8.7.1998

Doporučení jsou určena patologům, soudním znalcům, pneumologům a lékařům jiných specializací, dále učitelům klinických pracovišť, postgraduálním studentům, rezidentům, stážistům a seniorům lékařských univerzit.

Cílem této práce je vývoj moderních standardních principů pro konstrukci (formulování) konečných klinických a patoanatomických diagnóz u respiračních onemocnění za účelem získání jednotných ukazatelů pro statistické studie v souladu s požadavky MKN WHO. Jsou uvedeny příklady konstrukce patoanatomické diagnózy v plicní patologii.

Doporučení vycházejí ze souhrnu literárních údajů a vlastních zkušeností autorů. Jsme si vědomi toho, že konstrukce a formulace diagnóz se může v budoucnu změnit s tím, jak se budou hromadit nové vědecké poznatky. Proto i přes potřebu sjednotit formulaci patoanatomické diagnózy u onemocnění dýchacího systému mohou některé naše návrhy sloužit jako důvod k diskusi. V tomto ohledu budou případné další názory, připomínky a přání čtenářů akceptovány autory s povděkem.

ÚVOD

Podle zpráv Ministerstva zdravotnictví Ruské federace za rok 2013 respirační onemocnění [RUD] (třída X podle MKN-10) z hlediska incidence v absolutních číslech činily 24024922 nebo 20634,2 na 100 tisíc obyvatel a pevně drží 5. místo mezi všemi nemocemi. Z toho onemocnění jako pneumonie, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), bronchiální astma, intersticiální plicní onemocnění tvoří 15,5 % veškeré BSK. V Ruská Federace v roce 2013 byla úmrtnost na AML 51,6 na 100 obyvatel (74068 úmrtí), z toho na zápal plic 26,7 na 100 tis. obyvatel, na CHOPN 21,2 na 100 tis. obyvatel, na bronchiální astma (BA) - 1,2 na 100 tis. počet obyvatel. Úmrtnost na chronické plicní choroby u všech zemřelých na AML je 38,9 %, při pitvě - 34,5 %. Podíl nesrovnalostí mezi klinickými a patoanatomickými diagnózami u pneumonie v roce 2013 činil 11,3 %, u chronických plicních onemocnění to bylo 32,1 %.

Základ pro konstrukci patoanatomické diagnózy je založen na třech principech: 1) nozologický přístup ke konstrukci patoanatomické diagnózy; 2) vybudování patoanatomické diagnózy v souladu s Mezinárodní nomenklaturou nemocí (MNB), zejména „Seznamem nemocí dolních cest dýchacích“ (1979), směrnicemi a národními programy Všeruské společnosti pneumologů; 3) kódování klinické diagnózy podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů X revize, Ženeva 1995 (MKN-10) a doporučení WHO (MKN-10, svazek 2), jakož i přidané nadpisy v souladu s Aktualizace WHO 1996-2012 gg. (Dopis Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 5. prosince 2014 č. 13-2 / 1664).

Nozologický princip stanovení diagnózy je tradicí ruské klinické školy.

Nozologická forma je onemocnění izolované na základě etiologie, patogeneze a charakteristického klinického a morfologického obrazu; je to jednotka názvosloví a klasifikace nemocí.

Při studiu onemocnění je hodnocen a analyzován komplex patologických změn v různých tělesných systémech. Tyto systémy jsou navíc neustále ovlivňovány mnoha vnějšími faktory. Odrazem tohoto složitého procesu je diagnostika – proces poznání podstaty patologických změn, stavů, nemocí.

Diagnostický a léčebný proces je jeden celek. V tomto ohledu nemohou být klinické a patoanatomické diagnózy pouze výčtem nozologických jednotek, syndromů a symptomů zjištěných u pacienta, ale měly by co nejúplněji odrážet všechny patologické změny a dodržovat následující zásady:

Nozologické (s přihlédnutím k požadavkům MKN-10 a možnosti statistického účetnictví);

intranosologické (objasnění formy, stupně aktivity, závažnosti, stupně dysfunkce);

Patogenetické (odrážející posloupnost vývoje patologických procesů a onemocnění, stupeň jejich vztahu, rysy jejich integrálních projevů a důsledků);

Dynamická (změna patologických stavů v průběhu onemocnění a jeho léčby);

Strukturální (formulace diagnózy zohledňující thanatogenezi, odraz posloupnosti, podřízenost procesů, rysy jejich interakce).

MKN-10 je poslední z řady revizí klasifikací, z nichž první byla formalizována v roce 1893 jako Bertillonova klasifikace, popř. Mezinárodní seznam příčin smrti. V moderní MKN-10 jsou patologické stavy seskupeny tak, aby byla zajištěna jejich maximální přijatelnost při řešení obecných epidemiologických problémů i při hodnocení kvality poskytování zdravotní péče. .

Hlavním účelem mezinárodní nomenklatury nemocí (ISD) je definovat název každé nosologické entity. Hlavními kritérii pro výběr názvu jsou jeho specifičnost, nejednoznačnost, jednoduchost, vyjádření podstaty nemoci a uvedení příčiny, která ji způsobuje. V MNS jsou definice všech nemocí a syndromů stručné, každá definice je doplněna seznamem synonym. V roce 1979 byl zveřejněn seznam onemocnění dolních cest dýchacích (Nemoci dolních cest dýchacích), který by měl sloužit při formulaci klinické diagnózy.

Konečné klinické a konečné patologické diagnózy by měly obsahovat následující nadpisy:

základní onemocnění,

onemocnění pozadí,

komplikace,

Doprovodné nemoci.

Diagnóza je dokončena určením bezprostřední příčiny smrti.

Následky resuscitace, stejně jako typ chirurgického zákroku, jsou zaznamenávány v samostatném řádku diagnózy (nejčastěji pod hesly základního onemocnění nebo komplikací).

V přítomnosti několika onemocnění (komorbidita) se rozlišuje hlavní onemocnění, přičemž se dává přednost:

Nozologická entita je s největší pravděpodobností základní příčinou smrti;

Závažnější povaha, komplikace a důsledky nosologické formy;

Nemoc, jejíž tanatogeneze vedla.

V případech, kdy výše uvedené neumožňuje identifikovat prioritu jedné z nozologických jednotek, je ta první v patoanatomické diagnóze indikována významněji z hlediska sociálního a hygienicko-epidemiologického; vyžadující velké ekonomické náklady v průběhu lékařských a diagnostických opatření; dát na první místo v konečné klinické diagnóze (pokud je formulována patoanatomická diagnóza).

stůl 1

STRUKTURA DIAGNOSTIKY (Avtandilov G.G., 1994)

A. Monokauzální	B. Bikauzální	B. Multikauzální
základní onemocnění Komplikace Doprovodné nemoci	Kombinovaný základní onemocnění: - dvě konkurenční choroby; - dvě přidružená onemocnění; - kombinovaná onemocnění Komplikace Doprovodné nemoci	1.Polypatie a) etiologicky a patogeneticky souvisejících několika onemocnění a stavů (rodina onemocnění); b) náhodné kombinace spojení více nemocí a stavů (sdružení nemocí) Komplikace Doprovodné nemoci

V Rusku, stejně jako na celém světě, je pro mezinárodní srovnání ve většině hlášených forem příčin úmrtí kódována pouze jedna nosologická forma nebo první u kombinovaného základního onemocnění a zohledněna ve statistickém vývoji.

ZÁPAL PLIC

Ve struktuře konečných klinických a patoanatomických diagnóz může "Pneumonie" zaujímat různé pozice.

Za prvé, zápal plic je viděn jako základní onemocnění(počáteční příčina smrti), nezávislý nebo komorbidní, má svůj vlastní kód ICD a silné klinické a patologické důvody pro takový závěr.

Za druhé, "pneumonie" je často a rozumně zahrnuta do diagnózy jako komplikace základního onemocnění, a proto svět v současné době nedostává kód ICD pro následnou statistickou analýzu.

Konečně, za čtvrté, zápal plic lze pozorovat u stavů zařazených do jiných položek a majících odpovídající kódy ICD. Patří sem například: vrozená pneumonie ( P23.9 ), pneumonie novorozenců ( P24.9 ), zápal plic během anestezie během těhotenství ( Ó29.0 ), porod ( Ó74.0 ), poporodní období ( Ó89.0 ), zápal plic (v ICD: zánět plic) vdechováním pevných a kapalných látek ( J69.- ) a další,

V rubrikách pneumonie převažuje etiologický (mikrobiologický) princip kódování, proto by při objasnění etiologie pneumonie, kdy je považována za základní onemocnění, měl být použit odpovídající kód MKN-10. K určení patogena je nutné především využít výsledky intravitálních mikrobiologických a dalších moderních laboratorních metod výzkumu. Doporučuje se provést mikrobiologické a bakterioskopické vyšetření kadaverózního materiálu. V případech, kdy nelze identifikovat původce pneumonie, výjimečně použijte kódy J18.0 – Bronchopneumonie, blíže neurčená a J18.1 – Lobární pneumonie, blíže neurčená.

Diagnóza "hypostatická pneumonie" ( J18.2 ) nelze považovat za základní onemocnění a není kódováno. Ze závěru o přítomnosti hypostatické pneumonie by se mělo upustit od provádění mikroskopického vyšetření, protože často na pozadí plíce v plicích může být morfologický substrát pneumonie nepřítomný.

Při formulaci diagnózy pneumonie v klinické a patoanatomické praxi základní onemocnění s náležitým odůvodněním může být:

• 
  virová pneumonie (viz rubriky J09 – J12 ),
• 
  bakteriální pneumonie (viz rubriky J13 – J 16 ),
• 
  virově-bakteriální pneumonie (v MKN-10 nejsou odpovídající nadpisy, jsou kódovány podle odpovídající virové pneumonie se zahrnutím bakteriálních projevů do diagnózy),
• 
  pneumonie způsobená atypickými patogeny (mykoplazma, chlamydie, legionella, coxiella Burnett). Současně je v jiné rubrice zohledněn zápal plic způsobený legionelou ( A48.1 Legionářská nemoc).

V virový zápal plic zejména u chřipky by patoanatomická diagnóza měla být formulována s přihlédnutím k záhlaví, které do MKN přidala WHO J09 Chřipka způsobená určitým identifikovaným virem chřipky, stejně jako uložené rubriky J10 Chřipka způsobená identifikovaným virem chřipky a J11 Chřipka, virus nezjištěn.

Další virové pneumonie jsou uvedeny pod nadpisem J12 Virová pneumonie, jinde nezařazená. Své místo zde našla pneumonie způsobená respiračním syncyciálním virem ( J12.1 ), adenoviry ( J12.0 ), viry parachřipky ( J12.2 ), stejně jako jiné virové pneumonie ( J12.8 ), včetně blíže nespecifikovaných ( J12.9 ). V souladu s aktualizacemi WHO byl ICD doplněn: J12.3 Pneumonie způsobená lidským metapneumovirem. Byla také přidána další sekce. J21.1 Akutní bronchiolitida způsobená lidským metapneumovirem.

Příklad varianty patoanatomické diagnózy u chřipky:
základní onemocnění. J10. Chřipka A (H1 N1) (uveďte variantu chřipky dle virologické studie, na základě jakých výzkumných metod byla stanovena - PCR výtěrů z nosohltanu nebo otisků z nosohltanové sliznice, kultivace viru na kuřecích embryích, uveďte tzv. titr protilátek a datum studie): oboustranné akutní poškození plic podle typu syndromu akutní respirační tísně u dospělých, potvrzeno klinickými a radiologickými údaji, akutní hemoragická laryngotracheitida.

Nemoci pozadí(Pokud existuje). Obezita (stupeň, index tělesné hmotnosti (BMI), těhotenství (gestační věk, jeho komplikace), CHOPN (potvrzeno ukazateli respiračních funkcí), bronchiektázie, bronchiální astma (forma, závažnost, kontrolované/nekontrolované), diabetes mellitus (typ , kompenzace / dekompenzace), arteriální hypertenze a/nebo ischemická choroba srdeční, chronická intoxikace alkoholem, chronický alkoholismus.
Komplikace. Morfologický substrát a klinická data ARF (stupeň), oběhové selhání. Cor pulmonale (u CHOPN). Mozkový edém (pokud existuje).

resuscitace a intenzivní terapie . Tracheální intubace (tracheostomie - trvání) a mechanická ventilace (pokud byla provedena, kolik dní). Komplikace tracheální intubace a mechanické ventilace.

Doprovodné nemoci. Ateroskleróza (lokalizace, závažnost). Chronický žaludeční vřed v remisi.

b) difuzní alveolární poškození

c) chřipka A (H1N1).

II. Obezita 3 stupně

Aspirační pneumonie u dospělých jde téměř vždy o komplikaci základního onemocnění. U aspirační pneumonie se zjišťuje anaerobní flóra dutiny ústní (Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus) a také mix aerobů (Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza, Pseudomonas aeruginosa)

Při výskytu abscesů o průměru menším než 2 cm je legitimní používat termín fokální konfluentní bronchopneumonie s tvorbou abscesu jako komplikaci základního onemocnění. Plicní absces získává status hlavního onemocnění pouze v těch případech, kdy průměr abscesu přesahuje 2 cm.

U maligních novotvarů je pneumonie (parakankrotická) komplikací základního onemocnění. To platí i pro zápal plic ve stavech s oslabenou imunitou.
Termín " Chronický zápal plic" by se neměl objevovat v patoanatomické diagnóze, protože pro tento syndrom neexistuje jediný etiologický a morfologický základ. V současnosti by se měly používat názvy konkrétních nozologických forem a jejich etiologických faktorů (Nocardia, Actinomyces, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium-intracellulare, Histoplasma capsulatum, další patogeny, které způsobují granulomatózní záněty a tvorbu kavern).

ICD X rozdělení a kódování pneumonie na komunitní (domácí, nakažlivé, včetně atypických) a nozokomiální (nemocniční, nozokomiální, včetně těch způsobených atypickými patogeny) není uvedeno.
Podle doporučení Ruské respirační společnosti (2010) je komunitní pneumonie akutní onemocnění, které se objevilo v komunitním prostředí (mimo nemocnici) nebo bylo diagnostikováno během prvních 48 hodin od okamžiku hospitalizace nebo se u pacienta rozvinulo. který nebyl v domovech pro seniory / na jednotkách dlouhodobé péče déle než 14 dní, - doprovázený příznaky infekce dolních cest dýchacích (horečka, kašel, sputum, bolest na hrudi, dušnost) a radiologickými příznaky "čerstvého" ložiska -infiltrativní změny v plicích při absenci zjevné diagnostické alternativy (Praktická doporučení pro diagnostiku, léčbu a prevenci komunitní pneumonie u dospělých, Ruská respirační společnost, Meziregionální asociace pro klinickou mikrobiologii a antimikrobiální chemoterapii, 2010).

Nejtěžší komunitní pneumonie se vyskytuje u seniorů na pozadí doprovodných onemocnění (onkologická a hematologická onemocnění, diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění, onemocnění ledvin a jater, chronická obstrukční plicní nemoc, alkoholismus, virové infekce a další). Úmrtnost je v tomto případě 15 - 30 %. Takové komunitní pneumonie jsou považovány buď za součást kombinovaného základního onemocnění.

Podle výzkumníků je v Rusku výskyt komunitní pneumonie ve všech věkových skupinách 10-15 případů na 1000 obyvatel. Mortalita z této nosologie v polovině 90. let činila asi 2,2 % případů hospitalizovaných pacientů a na začátku roku 2000 dosáhla 5 % u lidí středního věku a 30 % u seniorů. Podle týdenního sledování, které provádí Rospotrebnadzor, v období 2009-2012. úmrtnost na pneumonii získanou v komunitě (registrovaná podle provozních údajů) byla v průměru 0,5 % týdně, během šíření pandemie chřipky A H1N109 dosahovala až 1,2 % a v roce 2011 0,9 %.

Podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska č. 300 ze dne 18.10.1998 „Normy pro diagnostiku a léčbu pneumonie a obstrukční plicní nemoci“ dosahují chyby v diagnostice komunitně získané pneumonie 20 %, diagnóza se provádí v prvních 3 dnech onemocnění pouze u 35 % pacientů.

Komunitní pneumonie by měla být oddělena od nozokomiální (nozokomiální, nemocniční) pneumonie jako samostatná forma, která má zásadně odlišné epidemiologické rysy, zahrnující jak spektrum patogenů a faktorů epidemického procesu, tak i další principy léčby a preventivní opatření.

Nozokomiální (nozokomiální) pneumonie, jsou zpravidla sekundární pneumonie, tzn. komplikace základního onemocnění. Hlavními původci nozokomiálních pneumonií jsou v současnosti: Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Esherichia coli, Pseudomonas spp. a také penicilin-rezistentní kmeny Staphylococcus aureus. V řadě výjimečných případů může být stav nozokomiální pneumonie na klinice povýšen na úroveň základního onemocnění.

Pokud není možné provést bakteriologickou studii, je nezbytné určit tinktoriální vlastnosti patogenu při barvení Gramem (pozitivní nebo negativní) a zahrnout je do patoanatomické diagnózy pro etiologické charakteristiky onemocnění. V těchto případech byste měli použít kód J15.8 Jiné bakteriální pneumonie indikující v diagnostice gramnegativní nebo grampozitivní mikroflóry. Kromě toho ICD poskytuje kód J15.9 Bakteriální zápal plic blíže neurčený, který by se zjevně neměl používat, protože je indikátorem podřadné patoanatomické studie.

Při charakterizaci pneumonie je třeba uvést její lokalizaci (segment, podíl) a variantu (fokální, fokálně-konfluentní, pleuropneumonie).
Příklady formulace patoanatomické diagnózy a jejich kódování podle MKN-10

Pneumonie je hlavním onemocněním
základní onemocnění. J13. Pneumonie: pneumokokový soutok dolního laloku pravé plíce nebo způsobený St. zápal plic, s omezenou (běžnou) fibrinózní pleurisou.

Komplikace. Fibrinózní perikarditida. Plicní otok.

Lékařský úmrtní list

I. a) akutní respirační selhání.

b) pravostranná pneumokoková pleuropneumonie dolního laloku

G) -.
základní onemocnění. J15.2. Pneumonie: stafylokoková, fokálně splývající v 6.–10. segmentu pravé plíce.

Komplikace. Nekardiogenní plicní edém.
základní onemocnění J15.8. Pneumonie: způsobena grampozitivní bakteriální flórou, oboustranný fokální dolní lalok.
základní onemocnění J15.8. Pneumonie: způsobená gramnegativní bakteriální flórou, fokálně splývající v dolním laloku (nebo segmentech 6-10) levé plíce.
základní onemocnění J18.1. Pneumonie: pravostranný dolní lalok.
Lékařský úmrtní list

I. a) Akutní respirační selhání.

b) pleuropneumonie pravostranného dolního laloku

G) -.
.

Pneumonie je komplikací základního onemocnění
Hlavní kombinované onemocnění.

Já 61,0. Intracerebrální hematom (velikost) v oblasti parietálního a okcipitálního laloku pravé hemisféry mozku. Stenózní ateroskleróza tepen báze mozku (lokalizace, stupeň, stadium).

onemocnění pozadí. Arteriální hypertenze (charakteristická pro změny v srdci a ledvinách).

Komplikace. Fokální (fokálně-konfluentní) bronchopneumonie způsobená Kl. pneumoniae, v 5.–10. segmentu pravé plíce. Plicní otok. Mozkový edém.

U maligních novotvarů je pneumonie (parakankrotická) komplikací základního onemocnění.

Lékařský úmrtní list

I. a) akutní respirační selhání.

b) pravostranná bronchopneumonie dolního laloku

c) intracerebrální hematom.

II. Arteriální hypertenze.

základní onemocnění. J.85.1. Absces v 1-3 segmentech pravé plíce s organizující se perifokální pneumonií, drénován 2 segmentálními bronchy.

Komplikace. Pravostranná fibrinózní-hnisavá pleuristika nebo pleurální empyém (200 ml).

Lékařský úmrtní list

I. a) hnisavá intoxikace

b) absces v horním laloku pravé plíce se zápalem plic [ J85.1]

G) -.
základní onemocnění. Do 25.0. Chronický vřed malého zakřivení žaludku s krvácením. Laparotomie, uzávěr vředu, drenáž břišní dutina(datum).

Komplikace. Refluxní ezofagitida (podle anamnézy).

Aspirační pneumonie v 1-3 segmentech pravé a 6-10 segmentech levé plíce.
základní onemocnění. F 10,1. Chronická intoxikace alkoholem s více orgánovými projevy.

Komplikace. Aspirační fokálně-konfluentní bronchopneumonie v 6-10 plicních segmentech nebo bilaterální aspirační pneumonie dolního laloku.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN).

Kód J.41 se doporučuje pro použití v případech neobstrukční bronchitidy a/nebo reverzibilní obstrukce. Jinými slovy, tento kód lze použít pouze v případě, že jsou postiženy velké průdušky. Chronická bronchitida může být primárním nebo doprovodným onemocněním.

CHOPN v patoanatomické diagnostice může zaujmout pozice hlavní(včetně komorbidních), Pozadí nebo doprovázející nemocí.

Nejčastěji používanými kódy jsou J.44 označující chronickou obstrukční plicní nemoc (CHOPN), která se skládá ze tří základní části: chronická difuzní bronchitida a bronchiolitida, pneumoskleróza interlobulárního pojiva (peritbronchiální a perivaskulární pneumoskleróza lze zjistit pouze histologicky), plicní emfyzém (nejčastěji kombinace centrolobulární a bulózní). Současně je klinicky stanovena rostoucí progresivní obstrukce dýchacích cest, která vede k rozvoji respiračního, plicního srdečního selhání, sekundární plicní hypertenze a cor pulmonale. Patoanatomickou diagnózu CHOPN lze při pitvě stanovit pouze na základě tří výše uvedených příznaků (onemocnění). Pro exacerbaci CHOPN by měly být použity dva kódy: J.44.0 (s infekce dýchacích cest dolních cest dýchacích, včetně virových) a J.44.1 (s bakteriální nebo nespecifikovanou exacerbací).

Kód J.44.8 (jiná specifikovaná CHOPN) – má být použit pro chronickou obstrukční bronchitidu bez emfyzému bez exacerbace a různé formy obliterující bronchiolitida bez exacerbace.

Sekundární arteriální plicní hypertenze s tvorbou cor pulmonale je komplikací CHOPN, protože se nemusí ve všech případech rozvinout.

11.09.2019 - 13.09.2019

Ruský kongres laboratorní medicíny je největší odbornou akcí. Na akcích vědeckého programu kongresu se sejde více než 9 000 odborníků, včetně praktických lékařů, výzkumníků, laborantů a dalších zástupců oboru. Naplánováno je více než 120 akcí: vědecké sekce, panelové diskuse, kulaté stoly, mistrovské kurzy, satelitní sympozia, interaktivní semináře, mentorská setkání, na kterých bude prezentováno více než 450 ruských a zahraničních zpráv.

28.06.2019 - 29.06.2019

Euroasijské ortopedické fórum, největší akce v Eurasii v oblasti ortopedie, traumatologie a ekonomiky zdravotnictví, se již podruhé uskuteční v Moskvě, v Expocentru ve dnech 28. – 29. června. Na fóru se sejde pět tisíc civilních a vojenských lékařských specialistů z 80 zemí SNS, asijsko-pacifického regionu, jižní Asie, Středního východu, Evropy a Ameriky.

EOF je jedinou akcí tohoto rozsahu s důrazem na multidisciplinární přístup. Fórum pokrývá všechny aspekty léčby nemocí traumatologického a ortopedického profilu, včetně farmakoterapie, radiologie, anesteziologie, organizačních a právních otázek ochrany lékařů.

Vědecko-praktická konference je věnována památce vynikajícího ruského vědce, učitele, klinického lékaře, skvělého praktického lékaře a kardiologa profesora Vladislava Vladimiroviče Muraška. Účelem konference je systematizovat poznatky o hlavních neinfekčních onemocněních na klinice interních nemocí, zkvalitnit lékařskou péči v oboru získáním dalších teoretických a praktických dovedností lékařů nezbytných pro řešení otázek včasné diagnostiky, adekvátní léčby, efektivní sledování a prevence různých onemocnění na klinice interních chorob u komorbidních pacientů.

zveme vás 5. prosince na IX. Všeruské konferenci „Soukromé zdravotnictví: Evoluce“, pořádá Asociace soukromých klinik Moskva, Petrohrad, Nižnij Novgorod, OPORA RUSKO za podpory Národní lékařské komory a Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Akce se bude konat v rámci Mezinárodního vědeckého a praktického fóra „Russian Health Care Week“ v Expocentru (pavilon 2, Modrý sál (Krasnopresnenskaya náb., 14). Registrace začíná v 10:00.

Všeruské Státní univerzita spravedlnosti (RPA Ministerstva spravedlnosti Ruska) a Unie lékařské komunity „Národní lékařská komora“ vás zvou k účasti na práci mezinárodní konference « Právní úprava moderní zdravotní péče: nové výzvy a trendy“, který se bude konat 24. května 2018.

14.05.2018 - 15.05.2018

Zveme vás k účasti na práci Asociovaného vědeckého a praktického fóra, které se bude konat 14.–15. května 2018 v Nižném Novgorodu (27 Gagarina Avenue, Oka Grand Hotel). Součástí fóra bude sportovní lékařský kongres Towards Russia FIFA Word Cup 2018 a VIII All-Russian Congress s mezinárodní účastí „Medicine for Sports 2018“. Fórum se věnuje otázkám lékařské podpory sportu a koná se v předvečer mistrovství světa ve fotbale 2018 v Rusku.

3. března se pod záštitou Světové zdravotnické organizace bude konat další Světový den slyšení pod heslem „Slyšte budoucnost a připravte se na ni“. Hlavní pozornost bude věnována očekávanému nárůstu počtu lidí se sluchovým postižením na celém světě a zejména:

• o očekávaném nárůstu prevalence sluchového postižení v následujících letech;
• při činnostech, které jsou nezbytné ke snížení nárůstu počtu osob se sluchovým postižením prostřednictvím preventivních opatření;
• o potřebě informací, že lidé se sluchovým postižením mají přístup k rehabilitačním službám a všem potřebným rehabilitačním technologiím.

Dne 9. listopadu 2017 se konala konference „Medical business. ruský a zahraniční zkušenosti". Jedná se o profesionální platformu pro dialog mezi představiteli vlády a byznysu. Účastníci konference budou diskutovat aktuální problémy: prognózy, perspektivy a strategie rozvoje lékařského byznysu, legislativní změny, investice a inovace, moderní technologie a praxe jejich implementace, otázky digitální transformace průmyslu, budou sdílet ruské a mezinárodní zkušenosti v efektivním řízení kliniky.

14.09.2017 - 15.09.2017

14. – 15. září 2017 se v Gelendžiku uskuteční druhá konference o biotechnologiích – BIOTECHMED. Akce se bude konat za podpory Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Ministerstva průmyslu a obchodu Ruské federace, Ministerstva zemědělství Ruské federace a také Státní korporace Rostec. Konference se zúčastní asi 1500 lidí.

25.03.2016 - 16.03.2016

25. března 2016 v rámci VI Všeruského fóra samoregulační organizace, bude kulatý stůl

„Ruská společnost patologů vyjadřuje svou solidaritu s celou lékařskou komunitou, pokud jde o zamítnutí rozhodnutí Čeremuškinského okresního soudu v Moskvě v případu hematoložky Eleny Misyurinové, a je přesvědčena, že došlo k hrubé odborné a monstrózní justiční chybě, která může mít extrémně negativní důsledky pro národní zdravotní péči obecně a pro patoanatomickou službu zvláště.

Ruská společnost patologů souhlasí s názorem autoritativních ruských lékařů o nutnosti znovu prozkoumat případ a doporučuje zapojit své nejzkušenější specialisty k účasti v případných odborných komisích k případu lékaře E. Misyurina, včetně komplexní komise navržené Ing. Národní lékařská komora k dosažení objektivního a spravedlivého rozhodnutí.

Zároveň podotýkáme, že hlavními důvody odborného pochybení byly operatéry intraoperační diagnostika cévního poranění údajně způsobeného trepanobiopsií a dále vady v dokumentaci pitvy zemřelého pacienta. Jádrem defektů v patoanatomické dokumentaci jsou nahromaděné nevyřešené organizační problémy a chybná rozhodnutí managementu. v posledních letech týkající se práce patoanatomické služby v zemi, na kterou právem upozornila místopředsedkyně vlády Olga Golodets a o které vedení Ruské společnosti patologů v posledních letech neúnavně a na všech úrovních hovoří.

Patoanatomická služba v zemi je prakticky na pokraji zkázy. Pojem patoanatomická služba již terminologicky ztratil právo na existenci v regulačních dokumentech. Intravitální (bioptická) diagnostika je stále častěji připisována klinické a laboratorní diagnostice a pitvě forenzní lékařské vyšetření, což extrémně negativně ovlivňuje kvalitu závěrů, jak intravitálních, na kterých závisí život a zdraví pacientů, tak posmrtných, ovlivňujících osudy našich kolegů – lékařů, což se jasně projevilo v případě E. Misyurina.

V federální zákonč. 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ prakticky neexistují žádné články upravující intravitální patoanatomické studie (což je nejdůležitější část práce patologa) a v článku 67 „Přenášení mimo patoanatomické pitvy“ existují nedostatky, které vyžadují výraznou korekci

Normativní dokumenty posledních let mají řadu stížností odborné veřejnosti na jejich praxi v oblasti vymáhání práva, negativně ovlivňují práci patoanatomické služby, neřeší nahromaděné problémy a vyžadují výrazné úpravy. Práce patologa je v podmínkách současných regulačních dokumentů neefektivní, vede k rychlému profesnímu vyhoření a poklesu odborné úrovně.

Bohužel nebyly vyslyšeny výzvy Ruské společnosti patologů a případ lékaře E. Misyurina je do jisté míry výsledkem nahromaděných problémů v patoanatomické službě, “uvedla tisková služba.

MOSKVA ODBOR ZDRAVÍ

CENTRUM MĚSTA MOSKVA PRO PATOLOGICKÝ ANATOMICKÝ VÝZKUM

MOSKVA STÁTNÍ LÉKAŘSKÁ A STOMATOLOGICKÁ UNIVERZITA

RUSKÁ AKADEMIE LÉKAŘSKÝCH VĚD

VÝZKUMNÝ ÚSTAV LIDSKÉ MORFOLOGIE

RUSKÁ LÉKAŘSKÁ AKADEMIE POSTGRADUÁLNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ

KATEDRA PATOLOGICKÉ ANATOMIE

O.V.ZAYRATYANTS, L.V.KAKTURSKÝ, G.G.AVTANDILOV

FORMULACE A POROVNÁNÍ KONEČNÉ KLINICKÉ A PATOLOGICKÉ ANATOMICKÉ DIAGNOSTIKY

Pravidla pro formulování a porovnávání konečných klinických a patoanatomických diagnóz uvedených v těchto pokynech byla schválena nařízeními moskevského zdravotního oddělení (1994-2000), rozhodnutími Akademické rady Ruské lékařské akademie postgraduálního vzdělávání (1995), Moskevské zdravotní oddělení (1999-2002) a Výzkumný ústav lidské morfologie RAMS (2001).

Autoři: Zayratyants Oleg Vadimovich - doktor lékařských věd, profesor, hlavní patolog moskevského ministerstva zdravotnictví, vedoucí moskevského městského centra pro patologickoanatomický výzkum, vedoucí katedry patologické anatomie Moskevské státní lékařské univerzity, předseda Moskevská společnost patologů,

Kaktursky Lev Vladimirovich - doktor lékařských věd, profesor, ředitel Výzkumného ústavu lidské morfologie Ruské akademie lékařských věd.

Avtandilov Georgy Gerasimovich - doktor lékařských věd, profesor, akademik Ruské akademie přírodních věd.

Recenzent: Milovanov Andrey Petrovich, doktor lékařských věd, profesor.

Určení: pro patology, soudní znalce, lékaře různých specializací, specialisty na klinickou znaleckou práci, lékařskou statistiku.

Úvod Základní požadavky MKN10 na formulaci konečných klinických a patoanatomických diagnóz Pravidla pro formulaci konečných klinických a patoanatomických diagnóz Záhlaví konečných klinických a patoanatomických diagnóz Základní onemocnění Komplikace základního onemocnění Průvodní onemocnění Prohlášení o příčině onemocnění úmrtní a lékařský úmrtní list Pravidla pro porovnávání (srovnávání) konečných klinických a patoanatomických diagnóz Aplikace Příkazy Ministerstva zdravotnictví Ruské federace Příklady formulace patoanatomických diagnóz a lékařských úmrtních listů Literatura ÚVOD.

Hlavní úkoly patoanatomické služby při pitvách (patoanatomické pitvy) jsou následující:

stanovení prvotních a bezprostředních příčin smrti, identifikace dalších patologických procesů u osob, které zemřely nenásilnou smrtí (formulace patoanatomické diagnózy, závěr o příčině smrti, klinická anatomická epikríza, vyplnění lékařského potvrzení o úmrtí), kódování podle MKN10 původní příčiny smrti);

srovnání (srovnání) výsledků pitvy - patoanatomické diagnózy s konečnou klinickou diagnózou a dalšími údaji z intravitálních studií (analýza letálních výsledků, klinická a expertní práce, tj. vedená kolegiálně, společně s odborníky z jiných klinických oborů a administrativního zdravotnictví pracovníci, analýza kvality lékařské diagnostické práce zdravotnických zařízení);

vývoj pitevních materiálů po stránce vědecko-praktické a vědecko-metodické (vývoj obecné a partikulární patologie, statistická analýza úmrtnosti atd., včetně účasti na plánování a realizaci programů rozvoje zdravotnictví).

V tomto ohledu jsou požadavky na spolehlivost informací poskytovaných patoanatomickou službou a odpovědnost svěřená patologům extrémně vysoké.

Spolehlivost dat poskytovaných patoanatomickou službou o příčinách úmrtí obyvatelstva a o kvalitě lékařské a diagnostické práce zdravotnických zařízení závisí na sjednocení a důsledném dodržování pravidel pro formulaci a kódování klinických a patoanatomických diagnóz, zásady porovnávání (srovnávání) výsledných klinických a patoanatomických diagnóz, přesné splnění požadavků na návrh lékařských úmrtních listů. Tato pravidla a principy lékařské informatiky vycházejí z požadavků Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů desáté revize (MKN10) a regulačních dokumentů Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, jakož i pro Moskvu. lékařské ústavy, příkazy moskevského zdravotního oddělení.

I přes velkou pozornost, kterou této problematice věnují zdravotnické orgány a zejména patoanatomická služba, dochází často k odhalení různých pochybení při přípravě a porovnávání diagnóz jak mezi patology, tak zejména mezi klinickými lékaři. Nejčastějšími takovými chybami jsou neklasifikované diagnózy a srovnání klinických a patoanatomických diagnóz pouze pro I. nozologickou jednotku v rámci kombinovaných základních onemocnění. Při přechodu na používání MKN10 v práci vyvstalo mnoho nových otázek a obtíží.

Účelem pokynů je stručně představit pravidla pro formulaci (sestavení) a srovnání (porovnání) konečných klinických a patoanatomických diagnóz, vystavení lékařského úmrtního listu, kódování (kódování) příčin smrti, hlavní ustanovení pro analýzu letálních výsledků na základě požadavků MKN10.

Směrnice jsou určeny patologům, soudním znalcům, klinikům různých specializací, specialistům na klinickou expertní práci a lékařskou statistiku, pro použití v práci klinických odborných komisí zdravotnických zařízení, při pokročilých školeních a certifikaci patologů.

HLAVNÍ POŽADAVKY MKN10 NA FORMULACI KONEČNÉ KLINICKÉ A PATOLOGOANATOMICKÉ DIAGNOSTIKY.

Desátá revize Mezinárodní klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN10) je založena na alfanumerickém principu a obsahuje 21 tříd nemocí. MKN-10 byl přijat na 43. světovém zdravotnickém shromáždění v Ženevě (25. září – 2. října 1989). Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučila zavedení MKN10 od 1.1.1993.

Nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 27. května 1997 č. 170 „O přechodu zdravotnických úřadů a institucí Ruské federace na MKN10“ bylo datum přechodu stanoveno na 1. 1. 1998, ale ve většině regionů Ruské federace byla odložena o rok. Od 1. 1. 1999 byla zavedena vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 07.08.98 č. 241 „O zlepšení lékařské dokumentace osvědčující případy narození a úmrtí v souvislosti s přechodem na ICBC“. nový formulář lékařské potvrzení o úmrtí v souladu s požadavky MKN10.

Patologovi jsou tak svěřeny funkce kódování (kódování) příčin smrti v případech patoanatomických pitev.

Plnění příkazu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 4.12.96 č. 398 „O kódování (šifrování) příčin smrti ve zdravotnické dokumentaci“ je spojeno s převodem funkcí pro kódování příčin smrti za účelem zlepšení kvalita vyplnění lékařských potvrzení o úmrtí patoanatomické službě. Tato práce by měla být prováděna pod dohledem vedoucích územních zdravotnických orgánů zakládajících subjektů Ruské federace.

MKN 10 obsahuje tato nová ustanovení:

Specificky seskupené třídy nemocí mají přednost před třídami, jejichž konstrukce je založena na patologických změnách jednotlivých orgánů a systémů. Mezi těmito specificky seskupenými třídami "Těhotenství, porod a poporodní období", "Určité stavy, které se vyskytují v perinatálním období" mají přednost před ostatními.

Poznámky v seznamech tříd nemocí platí pro všechna použití ICD. Poznámky, které se týkají pouze nemocnosti nebo pouze úmrtnosti, jsou uvedeny ve zvláštních poznámkách doprovázejících pravidla kódování nemocnosti nebo úmrtnosti.

Iatrogenní komplikace, pokud je to nutné, jejich kódování (v případě jejich interpretace jako prvotní příčiny smrti) jsou šifrovány kódy třídy X1X „Poranění, otravy a některé další následky vnějších příčin“.

V lékařských úmrtních listech je zašifrována (kódována) pouze původní příčina smrti, nikoli bezprostřední příčina, jak tomu stále často bývá v chybně vystavených lékařských zprávách (například „akutní kardiovaskulární selhání“ místo původní příčiny smrti ). Článek 5 „Předpisů o nomenklatuře“ týkající se nemocí a příčin smrti uvádí: „Členské země schválí formulář lékařského potvrzení o příčině smrti, který zaznamenává nemoc nebo zranění, které způsobily nebo přispěly ke smrti, přičemž jasně uvádějí základní způsobit."

Ne všechny pojmy a kódy uvedené v MKN10 lze použít k formulaci a kódování původní příčiny smrti, tzn. základní onemocnění v konečných klinických a patoanatomických diagnózách. Je to dáno tím, že MKN10 zahrnuje nejen nozologické formy, ale také syndromy, symptomy, patologické stavy, úrazy, stavy poranění a poranění. Mnohé z nich jsou určeny pro kódování důvodů vyhledání lékařské pomoci, pro statistickou analýzu patologických stavů, které způsobily hospitalizaci, kdy diagnóza základního onemocnění ještě není jasná.

Při kódování příčiny smrti v patoanatomické praxi se poslední znak „.9“ nepoužívá, protože možnosti pitvy umožňují objasnit povahu onemocnění. Znak "" znamená, že v ICD je čtvrtý znak a musí být použit. Kulaté a hranaté závorky uzavírají další termíny, synonyma, upřesnění, která vám umožní přesněji vybrat požadovaný kód. Spojení „a“ znamená „nebo“. Ve všech podpoložkách čtvrtý znak ".8" ​​​​znamená "jiné stavy neuvedené výše" a čtvrtý znak ".9" "nespecifikované informace (nemoc, syndrom atd.)".

S exacerbací chronické onemocnění, pokud zvláštní kód ICD nestanoví jinak, je akutní forma onemocnění zašifrována. Například s exacerbací chronické cholecystitidy je akutní cholecystitida kódována.

Kódová čísla ICCD (onkologická klasifikace) se skládají z 5 číslic: první 4 určují histologický typ novotvaru a 5. číslice, která následuje za dělicí čárou nebo bez ní, označuje jeho povahu z hlediska průběhu onemocnění: / 0 - benigní novotvar, /1 - novotvar, který není definován jako benigní nebo maligní, hraniční malignita, s výjimkou ovariálních cystadenomů, /2 - rakovina (intraepiteliální, neinfiltrativní, neinvazivní), /3 - maligní novotvar, primární lokalizace , /6 - metastatický maligní novotvar, /9 - maligní novotvar, který není definován jako primární nebo metastatický.

K úplné identifikaci topografie (4 znaky), morfologického typu (4 znaky), povahy nádoru (1 znak) a histologické gradace nebo stupně diferenciace novotvaru nebo jeho ekvivalentu je tedy potřeba 10 znaků (čísel). leukémie a lymfomy (1 znak).

Pozoruhodná je řada dalších inovací oproti MKN9. Takže ve třídě 1X „Nemoci oběhového systému“ místo termínu „ hypertonické onemocnění“ používá se skupinový koncept „hypertenzní nemoc“. Zároveň se rozlišují formy s městnavým srdečním selháním, s renálním selháním, se srdečním a ledvinovým selháním. Z této části jsou vyloučeny případy (dále jen samostatné nozologické jednotky) s postižením tepen srdce, mozku, končetin apod.

Požadavky na publikaci

(pro zveřejnění Sborník Společnosti patologů

Petrohrad a Leningradská oblast) .

Materiál (text, popisky obrázků, odkazy, abstrakt) by měl být vytištěn na jednu stranu standardního listu A4 (210 × 297 mm) s dvojitou mezerou mezi řádky a okraji širokými 4 cm. Stránka by měla mít 30 řádků po 60 znacích, vč. prostory.

1. Článek musí mít vlevo nahoře výkonné vízum.

2. Článek (text, ilustrace a tabulky, popisky obrázků, seznam literatury, abstrakt) se zasílají do redakce ve dvou vyhotoveních. Jedna kopie na elektronickém médiu (textový editor MSWord (font Times New Roman) s příponou .doc nebo .rtf; ilustrace - ve formátu JPEG nebo TIFF) a druhá na papíře.

3. Na 1. straně se píší klíčová slova, iniciály a příjmení autorů, název článku, instituce (můžete uvést i laboratoř, oddělení, oddělení a vedoucí) a jeho PSČ. Klíčová slova- ne více než 4.

4. Objem článků, postřehy z praxe, původní výzkum neměl by přesáhnout 5-6 s. (včetně ilustrací, tabulek a bibliografie).

5. Práce musí být pečlivě upravena a ověřena autorem. Pokud bude nalezeno velké množství stylistických chyb a překlepů, bude článek vrácen.

6. Kromě obecně uznávaných zkratek pro měrné jednotky, fyzikální, chemické a matematické veličiny a termíny (například DNA) jsou povoleny zkratky frází, které se v textu často opakují (ne více než 4 zkratky). Všechna písmenná označení a zkratky zadané autorem musí být v textu dešifrovány při jejich první zmínce. Nejsou povoleny žádné zkratky jednoduchá slova, i když se často opakují. Jednotky měření jsou uvedeny podle soustavy SI.

7. Množství ilustrovaného materiálu (fotografie, kresby, kresby, schémata) by mělo být minimální (ne více než 2 fotomontáže a 1 schéma nebo výkres). Obě kopie ilustrací musí být totožné co do kvality, zvětšení a velikosti. Jedna kopie ilustrací musí být v elektronické podobě; 2. - vytištěno na lesklém papíře, fotografie musí být jasně kontrastní kresbou. Na zadní straně fotografií s jednoduchou tužkou(bez silného tlaku) jsou vložena čísla, nahoře a dole jsou označeny (volitelně).

Články s nekvalitními fotografiemi budouvrátit bez uvážení.

Umístění obrázků a tabulek je uvedeno na okraji, v textu článku je na ně uveden odkaz.

8. Tabulky by měly být názorné, nadepsané a číslované, nadpisy sloupců by měly odpovídat jejich obsahu, čísla v tabulkách by měla odpovídat číslům v textu.

9. Citace uvedené v článku musí být pečlivě ověřeny a ověřeny podpisem autora na okraji. V poznámce pod čarou nezapomeňte uvést zdroj (název, vydání, ročník, rok, vydání, strana).

10. Přítomnost seznamu literatury pro zveřejnění není vyžadována. Při použití seznamu literatury jsou uvedeny bibliografické odkazy v textu článku v hranatých závorkáchčísla podle seznamu literatury.

Seznam literatury musí být vytištěn na samostatném listu a musí odpovídat GOST 7.1-84 (viz "Příklady bibliografického designu odkazů na literaturu").

Článek musí být podepsán všemi autory s uvedením jejich jmen a patronymií, jakož i poštovní adresy a telefonního čísla autora, se kterým je třeba si dopisovat.

11. Redakce si vyhrazuje právo přijatá díla zkrátit a opravit.

Články zaslané autorům k opravě musí být vráceny redakci nejpozději do jednoho měsíce od obdržení. Při vrácení článku na více pozdní termín v souladu s tím se mění datum jeho obdržení redakcí a podmínky zveřejnění.

12. Do redakce nelze zasílat díla publikovaná v jiných publikacích nebo zaslaná do jiných časopisů.