Kolikrát krab vyleze z krunýře. Rainbow krab je jasný host z Tichého oceánu. Jak probíhá reprodukce

Diety a fitness

I přes významný pokrok dosažený v rekonstrukční plastické chirurgii zůstává problém hojení a obnovy celistvosti kůže po různých chirurgických zákrocích stále aktuální.

Jeden z nejdůležitější ustanovení doktrína ran je obecností biologických zákonitostí hojení ran bez ohledu na jejich původ a lokalizaci. Je známo, že na hojení ran se podílejí stejné buněčné prvky, které zajišťují celkovou dynamiku procesu rány. Pro zkvalitnění léčby pacientů s ranovými defekty různé etiologie je nutné neustále zdokonalovat metodiku lokální terapie vývojem nových vylepšených léků.

Arzenál léčiv je neustále aktualizován a rozšiřován a mezi touto odrůdou je již 15 let unikátní vývoj vedoucího laboratoře pro růst buněk a tkání Ústavu teoretické a experimentální biofyziky Ruské akademie věd, člen Mezinárodní unie boj proti popáleninám, doktor lékařských věd, profesor Boris Gavrilyuk.

V jím organizované laboratoři se studovaly procesy regenerace a samoorganizace buněk a tkání. Předmětem studia byla kůže, která je největším orgánem a plní různé funkce, jako je výměna plynů, termoregulace, účast na metabolických procesech, ochrana před nepříznivými fyzikálními, chemickými a biologickými vlivy. Jednou ze zajímavých otázek byla otázka úlohy buněk, jednotlivých proteinů a buněčných membrán v procesu tvorby látek. Odkud tyto látky pocházejí, jaká je jejich role ve struktuře pokožky, jak ovlivňuje buněčná mobilita regenerační procesy. V důsledku studia vzájemného působení kožních složek se objasnil mechanismus tvorby normální a jizevnaté tkáně. A co je nejdůležitější, bylo jasné, které látky by měly být aplikovány na postiženou oblast kůže, aby se kontrolovaly procesy rány.

Po mnoho let naše laboratoř pracuje na studiu a vývoji zásadně nových biomateriálů, které mohou pokrýt povrchy ran, čímž přispívají k jejich rychlému hojení,“ říká Boris Gavrilyuk, vedoucí Laboratoře buněčného a tkáňového růstu, MD.

Klinické zkoušky povlaku Biokol byly provedeny v popáleninovém centru Chirurgického ústavu pojmenovaném po V.I. DOPOLEDNE. Vishnevsky RAMS, Oddělení akutních tepelných poranění, Moskevský výzkumný ústav pro urgentní medicínu. N.V. Sklifosovsky, Klinika tepelných úrazů Vojenské lékařské akademie. CM. Kirova v Petrohradě, v Moskevském regionálním dětském popáleninovém centru a na Oddělení terapie radiačních poranění Výzkumného ústavu lékařské radiologie Ruské akademie lékařských věd.

Rozdíl mezi Biocolem a jinými léky

V době, kdy profesor Gavrilyuk a jeho kolegové teprve začínali vytvářet „umělou kůži“, existovalo v arzenálu lékařů několik způsobů léčby ran. Nejrozšířenější a nejznámější metodou je ošetření roztoky a mastmi s následnou aplikací obvazů, které na ránu pevně zaschly a musely se strhnout i s poškozenou kůží.

Další metodou jsou syntetické obvazy, které se vyrábějí z různých polymerů a plní především ochrannou funkci. Často ale způsobují nežádoucí reakce těla.

Biologické obvazy, které mají dobrý terapeutický účinek, obsahují biologické látky, jako je například kolagen. Nejčastěji se šíří po ráně, jelikož nemají dostatečnou pevnost. Pro zvýšení pevnosti jsou vystaveny speciálním efektům, chemickému zesíťování. Poté obvaz zesílí, ale ztratí svůj bioaktivní účinek.

Biocol kombinuje tyto 2 polymery, biologický a syntetický.

„Podařilo se nám vytvořit jedinečný kompozit, který kombinuje nejlepší kvality syntetických a biologických materiálů,“ říká profesor Gavrilyuk. - Kompozit v sobě spojuje možnost vysoké regenerace (hojení) tkání při různých poraněních a potřebnou pevnost. Z hlediska fyzikálních a chemických vlastností je tento povlak plně v souladu se svrchní vrstvou pokožky. Děj filmu, - pokračuje profesor, - jde několika směry.

První je ochrana. Způsoben účinné látky izolovaný z mořských řas, pevně přilne ke kůži. Zdálo by se nemožné jej odstranit. Ale to není. Jakmile není potřeba ošetření, lze film odstranit lehkým pohybem ruky, jako je punčocha nebo obal na cukroví. Tato úžasná vlastnost je speciálně nastavena, když byla vytvořena.

Je také důležité, aby látky tvořící povlak byly kombinovány s látkami rány. Díky tomu vzniká gel, který má optimální vlastnosti pro regenerační procesy. Aby se zabránilo hnisání, do obvazu se přidávají antiseptika. A aby pacient nezažil utrpení, - analgetika.

Ostatní unikátní nemovitost Lék spočívá v tom, že polysacharidy v něm obsažené neutralizují toxiny a patogenní mikroorganismy.

Jednou z výhod léku je, že se nevytváří jizva, ale rostou buňky, které tvoří poškozený orgán. V kůži jsou dvě vrstvy: epidermis a fibroblasty. Buňky epidermis jsou nepohyblivé, zatímco fibroblasty jsou velmi pohyblivé a intenzivně se množí, vyplňují ránu a tvoří se jizva. Zjednodušeně řečeno, pokud vytvoříme prostředí, které umožní množení nejen fibroblastů, ale i epidermis, pak se dočkáme obnovy normální kůže, vysvětluje profesor Gavrilyuk.

„Biokol“ pomáhal obětem po velkých katastrofách, těžkých požárech, explozích v dolech, místních vojenských konfliktech.

Nebo Nejlepší výsledek dosaženo, když se lék aplikuje doslova okamžitě po poškození kůže, čímž se sníží závažnost léze a zkrátí se doba léčby. Efekt je ale patrný i při aplikaci nátěru na chronické rány.

Spektrum použití Biokolu

Biocol se používá pro různé typy kožních lézí:

1. Léčba povrchových lézí: popáleniny (až 80 % kůže), zbytkové rány po rozsáhlých popáleninách;

Slečna například pomohla mamince uvařit zelňačku, popálila se třetího stupně. Po dvou aplikacích "Biokol" kompletní obnova pokožky. Při popáleninách, i velmi velkých, pokud na ránu okamžitě přiložíte náplast, člověk nezemře, říká Gavrilyuk.

2. Léčba trofických, radiačních a jiných vředů, proleženin a omrzlin;

- "Tady je případ: jednou se muž středního věku obrátil na polikliniku, byly asi třicetileté mrazy a běžel pro vodku." Naboso. Bylo mu řečeno: „Máš omrzliny třetího nebo čtvrtého stupně s nekrózou, jdi domů, jakmile se tam všechno rozvine, usekneme ti nohy, objednáš protézy.“ Další lékař se ho zavázal léčit Biocolem. Nekrotické tkáně odpadly, vyrostly nové a ona mu zachránila nohy, “říká Gavrilyuk.

3. Účinně uzavírá rány, střelné a skalpované;

4. Ochrana kožních štěpů;

5. Ochrana dárcovských míst v případě popálenin a plastické chirurgie;

6. Ochrana povrchů vyříznutých ran. Léčba hlubokých zevních lézí, obnova tkání postižených nekrózou, hojení pooperační stehy, proleženiny

7. Komplexní terapie dlouhodobě se nehojících píštělí, ran atp.

8. Prevence tvorby hrubých keloidních jizev

9. Může být také použit v trichologii. Droga aktivuje prokrvení a výživu vlasových folikulů, podporuje lepší růst vlasy, zabránit plešatosti.

10. Použití kosmetických forem drogy umožňuje zlepšit strukturu pokožky a do značné míry ji přiblížit stavu nově vytvořené mladé kůže. Používá se jak samostatně, tak v kombinaci s různými kosmetickými procedurami. Zvláště úspěšné je použití léku po traumatických zákrocích:

Peeling (chemický, laserový, UV),

Mikrodermabraze atd.

Odrůdy Biocol

Pro možnost použití Biocolu pro každý konkrétní případ, který závisí na charakteru kožního poranění, bylo vytvořeno několik forem krytí rány:

Nejoblíbenější je standardní obvaz na rány, což je průhledný, elastický, porézní film o tloušťce asi 0,1 mm, sestávající ze syntetických polymerů a biopolymerů rostlinného původu (například polysacharidy). Na dotek opravdu působí jako kůže. Ve skutečnosti však „film“ není tak jednoduchý, jak se na první pohled zdá. Jeho vývoj trval mnoho let.

Pokud přilepíte kousek takového filmu na čerstvou ránu, za pár dní po ráně nebude ani stopa, ujišťuje Gavrilyuk. Jedná se o extrémně "chytrý" nanopovlak, který má terapeutický účinek na tělo v místě jeho porážky.

Druhou možností je povlak pro dvojí použití. Za prvé, má ochranný účinek. Za druhé, lze na něm kultivovat buňky: kožní fibroblasty („stavební kameny“ pojivových tkání těla) lze pěstovat nebo je lze aplikovat na povlak. Takové buňky nastartují regenerační procesy, což je velmi důležité u různých lézí, zvláště těžkých, kdy jsou buňky paralyzovány.

Třetí možností je biologicky odbouratelný nátěr. Rozpouští se v ráně a také „spouští“ regenerační procesy.

Existuje také gelovitá forma léku, který je účinný na suchá poranění, bodnutí hmyzem. Biokol-Gel“ stimuluje regeneraci, udržuje fyziologickou hydrataci rány, podporuje vázání toxinů. Přítomnost iontů stříbra ve složení směsi poskytuje bakteriostatický účinek.

Kosmetická verze gelu je modifikací "Biocol-gel" se změnami ve složení, které umožňují léku lépe proniknout do horní ochranné vrstvy pokožky. Jedná se o velmi dobrý kosmetický přípravek.

Výhody Biocolu oproti jiným existujícím produktům na farmaceutickém trhu.

1. Bezpečně fixováno na ráně; mít podobu různých částí těla;

2. Snižuje počet obvazů;

3. Schopnost sledovat proces hojení bez odstranění povlaku;

4. Snadno a bezbolestně odstranit a vyměnit;

5. Snižuje bolest, zkracuje dobu hojení ran;

6. Zvyšuje průměrnou míru přežití autoštěpů o 10–20 %

7. Při léčbě trofických vředů přispívá k jejich rychlému čištění;

8. Normalizuje vývoj granulační tkáně a aktivuje procesy marginální epitelizace

9. Nezpůsobuje alergické reakce;

10. Žádný negativní účinek na tkáňovou odezvu;

11. Netoxický;

12.Vytváří příznivé prostředí pro reprodukci kožních buněk;

13. Podporuje čištění rány od nekrotického detritu;

14. Podporuje rychlou tvorbu epitelu v místě poškození kůže.

Biokol v kosmetologii.

V kosmetologii se tento lék úspěšně používá po procedurách "traumatické kůže", které způsobují aktivní růst kožních buněk. Po aplikaci lze posoudit rychlý a výrazný účinek Biocolu různé druhy peelingy: kyselé, laserové, ultrazvukové; po relaci mikrodermabraze; po všech druzích foto-postupů. Spolu s chladivým a uklidňujícím účinkem má lék biofyzikální účinek na tkaniny a kožní buňky.

Regenerace byla nejen rychlejší, ale také úplnější: proliferace fibroblastů byla rovnoměrnější a v otisku tkáně byly pozorovány mladé dlaždicové epiteliální buňky. Absence eozinofilní infiltrace indikovala nepřítomnost alergické reakce.

Jedinečnost kosmetické řady přípravků Biocol spočívá v rychlejší a úplnější regeneraci kožních buněk. Což minimalizuje vznik jizev, a také zkracuje dobu rehabilitace a obnovení zdravého vzhledu pokožky pacienta.

Rozhodnutím Výboru pro novou lékařskou technologii ze dne 19. listopadu 1992, Protokol N10, bylo dočasné krytí ran BIOKOL - 1 schváleno pro průmyslovou výrobu a klinické použití.

Jak víte, obor medicíny jako např plastická chirurgie se začala rozvíjet relativně nedávno. Přesto v něm bylo dodnes učiněno mnoho objevů. Dnes je možné zvětšit či zmenšit téměř jakýkoli orgán, změnit jeho tvar, transplantovat atp.

Jeden z provedených postupů plastických chirurgů, je kožní štěp. Tato operace se praktikuje již řadu let a každým rokem se zdokonaluje. Existují případy, kdy byla transplantována téměř celá kůže. Díky tomuto postupu můžete nejen skrýt vady, ale také zcela změnit vzhled.

Co je kožní štěp?

Nahrazení poškozené oblasti novým kožním lalokem se nazývá dermoplastika. Taková operace se provádí na chirurgickém oddělení. Indikace pro to mohou být různé. Ve většině případů se jedná o poškození kůže a nemožnost ji obnovit jiným způsobem. Existuje několik typů dermoplastiky. Nejběžnějším způsobem je transplantace kůže z jedné oblasti těla do druhé, což je místo poškození.

V V poslední době aktivně se vyvíjejí i další metody transplantace. Na dobře vybavených klinikách a výzkumných ústavech se nové buňky „kultivují“ za speciálních podmínek. Díky tomu může být kůže „vytvořena“ a není odebrána z jiné oblasti. To je obrovský průlom v medicíně! V současné době se tato metoda zatím příliš nepoužívá, nicméně vývoj v této oblasti probíhá.

Kdy se provádí kožní štěp?

Kožní štěpování je chirurgický zákrok, který je nezbytný k nahrazení poškozené oblasti tkáně a také k kosmetické účely. V současné době se takový postup provádí téměř na všech velkých klinikách. Techniku kožních štěpů by měl ovládat chirurg jakékoliv specializace. Aby se však předešlo kosmetické vadě, je to nutné speciální trénink. Proto by transplantaci kůže na obličeji a exponovaných místech těla měl provádět plastický chirurg.

Nejčastěji se taková chirurgická intervence provádí pouze v případech potřeby (podle životně důležitých indikací). Obvykle je transplantace kůže vyžadována po radikální operaci, masivních popáleninách, traumatickém poranění. Kromě toho může být takový chirurgický zákrok nezbytný během plastických procedur. V některých případech si lidé, kteří nemají striktní indikace pro tuto operaci, přejí transplantovat kůži, například když chtějí skrýt jizvu nebo pigmentaci tkáně. Někdy se provádí dermoplastika, aby se změnila barva kůže. Je však třeba připomenout, že jako každá chirurgická intervence má tato operace určitá rizika. Proto se ve většině případů provádí pouze v případě potřeby.

Indikace pro dermoplastiku

Hlavní indikací pro transplantaci kůže je poškození tkáně. Porušení integrity může být způsobeno různými důvody. Pro dermoplastiku existují následující indikace:

popáleniny. To se týká významného poškození kůže v důsledku expozice vysoké teploty nebo chemikálie. Dermoplastika po popáleninách je zvláště běžná u dětí. Je to dáno tím, že batolata jsou doma náchylnější k úrazům. Na traumatologické oddělení zpravidla vstupují děti opařené vařící vodou. Mezi dospělou populací jsou chemické popáleniny obdržené v práci častější, méně často doma.

Přítomnost jizevnaté tkáně velká oblast kožní kryt.
Traumatické zranění. Kožní roubování po poranění se neprovádí okamžitě. V první řadě je nutné stabilizovat stav pacienta. V některých případech je dermoplastika indikována několik týdnů nebo měsíců po vytvoření primární jizvy.
Dlouhodobě nehojící se povrchy rány. Do této skupiny indikací by měly patřit proleženiny, trofické vředy při cévních onemocněních, diabetes mellitus.
Plastická operace obličeje, kloubů.

Kromě toho lze kožní štěpy provádět u dermatologických onemocnění, vrozených vad. Často se tato operace provádí v přítomnosti vitiliga - depigmentovaných oblastí tkáně. Hyperkeratóza a mateřská znaménka velké velikosti může být také základem pro dermoplastiku. V takových případech jsou indikace považovány za relativní a operace se provádí na žádost pacienta v nepřítomnosti závažných somatických patologií.

Jaké jsou metody kožního roubování?

Existují 3 způsoby transplantace kůže. Volba metody závisí na velikosti defektu a jeho lokalizaci. Upozorňujeme, že způsob transplantace kůže volí ošetřující lékař v souladu s vybavením kliniky. Podle toho, odkud je materiál pro transplantaci odebrán, se rozlišuje auto- a alodermoplastika.

Samostatným typem transplantace je transplantace tkáňové kůže.

Autodermoplastika se provádí, když je postiženo méně než 30-40 % plochy těla. Pod tímto chirurgickým zákrokem se rozumí transplantace kůže z jedné oblasti do druhé (postižené). To znamená, že transplantace je odebrána od stejného pacienta. Nejčastěji se používá oblast kůže z gluteální oblasti, zad a bočního povrchu hrudníku. Hloubka klapek je od 0,2 do 0,7 mm.
U masivních defektů se provádí allodermoplastika. Často se transplantace kůže tímto způsobem provádí po popálení o 3 a 4 stupních. Allodermoplastika označuje použití dárcovské kožní laloky nebo použití umělých (syntetických) tkání.
Buněčná dermoplastika. Tato metoda se používá pouze na některých velkých klinikách. Spočívá v „vypěstování“ kožních buněk v laboratoři a jejich využití k transplantaci.

V současné době je autodermoplastika považována za preferovanou metodu, protože přihojení vlastních tkání je rychlejší a riziko rejekce štěpu je výrazně sníženo.

Příprava kožního štěpu

Před přistoupením k operaci kožního štěpu je nutné absolvovat vyšetření. I když vada není příliš velká, je třeba posoudit, zda existuje riziko chirurgického zákroku a jak vysoké je v konkrétním případě. Bezprostředně před dermoplastikou se provádějí laboratorní testy. Mezi nimi: KLA, OAM, biochemie krve, koagulogram.

Při masivních poraněních, kdy je nutný aloštěp, je nutné absolvovat větší počet testů. Transplantace kůže od jiné osoby (nebo syntetického materiálu) totiž může vést k odmítnutí. Pacient je připraven k chirurgickému výkonu, pokud celková hladina bílkovin v krvi nepřesáhne 60 g/l. Je také důležité, aby hladina hemoglobinu byla v normálním rozmezí.

Chirurgická technika

Kožní transplantace na popáleniny se neprovádí okamžitě, ale až po stabilizaci stavu pacienta. V tomto případě je dermoplastika zpožděna. Podle toho, kde přesně je poškození kůže lokalizováno, jak je velké v ploše a hloubce, se rozhoduje o způsobu chirurgického zákroku.

Nejprve si připravte povrch rány. Za tímto účelem jsou odstraněny zóny nekrózy a hnisu. Poté je vadná oblast ošetřena fyziologickým roztokem. Poté se postižená tkáň překryje štěpem. Je třeba mít na paměti, že kožní lalok odebraný pro transplantaci se časem zmenšuje. Okraje zdravé tkáně a štěpu se sešijí. Poté aplikujte obvaz navlhčený antiseptiky, hojivými prostředky, dioxidinovou mastí. To pomáhá vyhnout se infekci pooperační rány. Nahoře se aplikuje suchý obvaz.

Vlastnosti operace v závislosti na typu dermoplastiky

V závislosti na hloubce a lokalizaci léze se technika operace může mírně lišit. Pokud se například provádí transplantace kůže na obličeji, je nutné provést autodermoplastiku. V tomto případě by měla být kožní klapka rozdělena. Za tímto účelem se štěp odebírá speciálním zařízením - dermatomem. S jeho pomocí můžete upravit tloušťku řezu fragmentu kůže. Pokud je nutná operace obličeje, lze provést buněčnou dermoplastiku.

Při masivních popáleninách nebo poraněních často nestačí vlastní zásoby kůže. Proto je nutné provést alodermoplastiku. Štěpování kůže na noze velká velikost povrch rány se provádí pomocí syntetického materiálu - speciální síťky, která fixuje štěp.

Jaké komplikace mohou nastat po dermoplastice?

Kožní transplantace může způsobit komplikace. Nejčastější je odmítnutí transplantátu. Ve většině případů se vyvíjí v důsledku infekce stehů. Po autodermoplastice je rejekce méně častá. Další komplikací je krvácení z rány.

Kožní štěpování: fotografie před a po operaci

Transplantace kůže se provádí poměrně často. Než se rozhodnete pro operaci, měli byste si prohlédnout fotografie před a po operaci. Ve většině případů kvalifikovaní lékaři předpovídají výsledek a poskytnou pacientovi snímek, který ukazuje, jak bude poškozená oblast vypadat, až se štěp zahojí.

Prevence chirurgických komplikací

Existuje několik rizikových faktorů pro rozvoj komplikací po transplantaci kůže. Mezi nimi je dětský a starší věk pacienta, přítomnost snížené imunity.

Aby se zabránilo odmítnutí štěpu, doporučuje se použít hormonální léky ve formě mastí. Aby se zabránilo krvácení a zánětu, předepisuje se lék "Pyrogenal" a antibiotika.

Oznámili to britští vědci důležitý objev která člověku umožní zapomenout na rány a popáleniny. Jedna z lékařských společností v Anglii provedla první testy syntetického analogu lidské kůže a bylo oznámeno, že pokud budou úspěšné další experimenty s alternativní kůží, medicína v blízké budoucnosti odmítne náročné operace pro její transplantaci. Tento objev však není všemi odborníky považován za převratný.

Vědeckou laboratoř navštívil zpravodaj NTV Jevgenij Ksenzenko.

Dave Shering, Research Lab: "Cítím jen chladný dotek."

Na Daveově paži je fragment umělé kůže. Je napuštěný speciálním roztokem pro větší elasticitu. Pokud se nyní aplikuje na otevřenou ránu, tak za měsíc se podle vědců opozdí.

Dave Shering, výzkumník z výzkumné laboratoře: "Umělá kůže pokrývá poškozený povrch a za čtyři týdny splyne s lidskou kůží."

Laboratoř provedla experiment na šesti dobrovolnících. Na předloktí jim vyřízli kousky kůže a poté transplantovali umělou.

Paul Camp, ředitel výzkumné laboratoře: "Byli jsme ohromeni kvalitou hojení. I při transplantaci běžné kůže jsou nějaké klouby. U nás je vše hladké. Nelze určit, kde rána končí."

Umělá kůže je podobná lidské kůži. Je založen na fibrinové matrici. Je to protein, který tělo produkuje k hojení ran. Přidávají se k němu fibroblasty, tedy buňky lidské kůže. Začíná tvorba nové tkaniny. Podmínky jsou co nejblíže přírodním. Podle vědců tak tělo bojuje se zraněním.

Dave Shering, výzkumník z výzkumné laboratoře: "Doufáme, že naše kůže zakoření v jakékoli části lidského těla, kde dojde ke zranění."

Britové to nazývají alternativou k transplantaci kůže a doufají, že může pomoci při léčbě popálenin.

V ruských laboratořích se pěstují i „náhražky kůže“. Toto je film založený na živých fibroblastech.

Elena Zhirkova, výzkumná pracovnice v popáleninovém centru Institutu. Sklifosovsky: "Tento filmový "substrát" dáváme na ránu. Po pár dnech se dá odstranit. U pacienta s popáleninami se vše hojí sedmý den."

Ruští lékaři pochybují o novosti britského nápadu. Podle jejich názoru zatím není možné obnovit strukturu lidské kůže.

Elena Zhirkova, výzkumná pracovnice v popáleninovém centru Institutu. Sklifosovsky: "To, co Britové nazývali "umělá kůže", lze nazvat jedním z typů krytů ran. V současnosti jich existuje velké množství."

Tímto způsobem byl Boris Popov vyléčen. Ve vlaku ho zasáhl elektrický proud.

Boris Popov: „54 % kůže bylo spáleno: obličej, hrudník, břicho a pravá noha plně. Mohl jsem ležet jen na zádech."

Lékaři vtipkovali, že Boris se nenarodil v košili, ale v neprůstřelné vestě. Za měsíc se uzdravil, teď ví hodně o způsobech léčby. Na vzhled umělé kůže nevěří.

Britská laboratoř pochybovače nepřesvědčí. Žádají vás, abyste počkali do dalších experimentů. Umělá kůže každopádně nebude v příštích letech dostupná. Jde o drahou technologii, kterou si mohou dovolit jen bohatí lidé. I když je levnější transplantovat vlastní kůži.

Plastická chirurgie nabízí mnoho způsobů, jak změnit a vylepšit svůj vzhled. Mnoho operací se provádí bez speciální indikace, pouze na žádost pacienta. Ale v některých případech, například po obdržení těžkých popálenin, je ze zdravotních důvodů předepsán kožní štěp.

Ve většině případů se tento postup provádí po těžkých a rozsáhlých poraněních, jinak může dojít k porušení celistvosti kůže těžké následky pro celý organismus.

Indikace pro dermoplastiku

Kožní štěpování (dermoplastika) je postup, při kterém se poškozená kůže nahradí zdravými kožními laloky. Provádí se s těžkým poškozením, kdy jsou jiné metody opravy tkáně bezmocné. Kůže plní ochrannou funkci a chrání tělo před infekčními mikroorganismy, hypotermií a dehydratací. Jeho poškození je hrozbou pro normální fungování těla.

Statistiky ukazují, že 1/3 všech případů popálenin vede k úplnému odumření horní a vnitřní vrstvy kůže, což způsobuje silná bolest a vedoucí k nemožnosti léčení přirozenou cestou. I malé, ale hluboké popálení je nebezpečné pro infekci, rozvoj sepse a smrt.

Transplantace kůže po popálení umožňuje urychlit hojení tkání, zastavit zánětlivý proces zabránit infekci a dehydrataci. Moderní techniky umožňují nejen obnovit pokožku, ale také jí dát její původní vzhled, zajistit funkčnost a elasticitu.

Bylo zjištěno, že již první den po transplantaci kůže se celkový stav pacienta zlepšuje.

Indikace pro transplantaci kůže po popálení jsou následující:

Hluboké popáleniny (3. a 4. stupeň).
Velká postižená oblast.
Tvorba jizev.
Viditelné nedokonalosti pleti.
Tvorba trofických vředů v místě popáleniny.

Zvláště těžké úrazy se vyskytují u dětí – více než poloviny pacientů dětství podstoupil zotavovací operace po popáleninách. Při hlubokých poraněních zůstávají u dětí jizvy a jizevnaté zúžení a nerovnoměrný tah zdravých a jizevnatých tkání vede ke zkroucení svalů, šlach a nesprávné tvorbě kostry. Proto se transplantace kůže po popálení u dětí provádí co nejdříve.

Tento postup však nemusí být vždy proveden. Kontraindikace pro transplantaci lze zvážit:

Rozsáhlé krvácení a hematomy mohou vyvolat odmítnutí štěpu.
Špatné ošetření ran, zbytky rozdrcených a poškozených tkání.
Připojení infekce (v některých případech není kontraindikací, proto se doporučuje provést cytologické vyšetření).
Těžký nebo šokový stav pacienta.
Neuspokojivé výsledky analýzy.

Jak se operace provádí?

Úspěch operace kožního štěpu závisí na mnoha faktorech. Za prvé, jsou řádná příprava a zkušenostmi chirurga.

Pouze zkušený odborník, který zváží všechny klady a zápory, vybere správný materiál pro transplantaci a vezme v úvahu všechny nuance, které se objevily během zásahu.

Výcvik

Aby byla operace kožního štěpu úspěšná, je nutné provést přípravná opatření. V prvé řadě se jedná o mechanické čištění povrchu rány od nekrotických a poškozených tkání. Je nutné odstranit všechny odumřelé buňky a poškozené tkáně, které nelze obnovit.

Několik dní před transplantací se provádí školení zaměřené na zlepšení biologických funkcí, a to jak lokálně, tak globálně:

Výběr materiálu

Transplantace je zvláště pečlivě připravena. Nejvýhodnější je odebrat pacientovi vlastní kůži z jiných částí těla – vnitřní strany stehen, hýždí, břicha, zad nebo ramen.

Pokud není možné odebrat pacientovy tkáně, tak odeberou dárcovskou kůži, transplantaci je možné odebrat jak od živého člověka, tak od mrtvý člověk. Některé kliniky mají možnost uchovat kůži dárce, což zkracuje čekací dobu na vhodnou kůži k transplantaci.

Je možné použít i zvířecí tkáně, transplantát odebraný prasatům zakořeňuje nejlépe ze všech. V poslední době je možné pěstovat kožní buňky uměle, ale tato technika se zatím příliš nepoužívá.

V některých případech je nutná trojrozměrná operace, když kromě kůže chrupavkové tkáně byly poškozeny popáleninami.

V závislosti na léze existují tři typy štěpu potřebné pro tloušťku:

Tenký - ne více než 3 mm.
Střední - 3-7 mm.
Tloušťka - až 1,1 cm.

Zásah

Čím dříve je transplantace kůže u popálenin provedena, tím rychleji se stav pacienta zlepšuje. Proto, kdykoli je to možné, operace se provádí v nejvíce raná data. Praxe ukazuje, že u drobných poranění se plastická operace provádí po 3-4 týdnech, u rozsáhlých popálenin s hlubokými nekrotickými projevy po 2-3 měsících.

Pro urychlení načasování operace se provádí nekrektomie – odstranění odumřelé tkáně. K tomu použijte vnější prostředky, fyzioterapii a chirurgické odstranění mrtvé tkáně. Nekrektomie na velkých plochách kůže vede k prudkému zhoršení stavu, v některých případech se taková operace stává příčinou smrti.

Složitost zákroku spočívá v tom, že ani zkušený chirurg nedokáže vždy posoudit hloubku léze. Proto raději používají fázovanou nekrektomii - počínaje 10-20 dny od popálení se při převazech postupně odstraňují nekrotické tkáně a strupy. Právě tato metoda se používá u dětí za předpokladu, že není poškozeno více než 10 % kůže.

Načasování operace u dětí závisí na stavu, je třeba zvážit, zda dítě vydrží dlouhou operaci a rozsáhlou krevní ztrátu.

Proto pracují dva týmy lékařů současně: jeden provede transplantaci, druhý připraví popálené místo k transplantaci.

Po nekrektomii, bezprostředně před transplantací kůže, je povrch rány ošetřen chloridem sodným a důkladně vysušen. Na spodinu rány se přiloží štěp nařezaný na velikost rány a narovná se.

K udržení v této poloze je aplikováno několik stehů nebo je drženo pevným obvazem. U rozsáhlých popálenin musí být zajištěna drenáž, aby se zabránilo hromadění krve. První převaz se provádí 4-7 dní po operaci, v závislosti na oblasti transplantované kůže.

Možné komplikace a zotavení

Jako každá chirurgická intervence může být dermoplastika doprovázena nepříznivými důsledky. Jaké komplikace mohou nastat:

K takovým komplikacím často dochází, když nejsou dodržována doporučení lékaře pro zotavení, která je rozdělena do tří období:

Adaptace: první dva dny po operaci.
Regenerační: až 3 měsíce po plastické operaci.
Stabilizace: tři měsíce do úplného uzdravení.

V prvním období je důležité poskytnout pacientovi všechny podmínky pro zlepšení stavu, přihojení štěpu a prevenci rozvoje anémie. Je důležité sledovat stav obvazů - hojné zvlhčení může naznačovat vývoj hematomu a nástup rejekce. K zastavení tohoto procesu se odstraní obvaz a hematom se odstraní, pokud se tak stane včas, takže šance na přihojení štěpu jsou dostatečně vysoké.

Je důležité, aby pacient zůstal na lůžku a vyhnul se tlaku na oblast rány. V některých případech jsou umístěny dlahy, které znehybňují postižené končetiny. Doporučení pacientům:

Včasná chůze na obvazech.
Oblast rány nenamáčejte.
Vyvarujte se zasažení postižené oblasti.
Vyvarujte se přehřátí.
Dodržujte pitný režim.
Vezměte vitamínové a minerální komplexy a omega kyseliny.
Vzdát se alkoholu.
Zvyšte příjem bílkovin a vyhýbejte se jídlům s vysokým obsahem tuku.

V jakých případech je nutné navštívit lékaře:

Pro každého pacienta po operaci jsou předepsány určité léky a fyzioterapie, aby se zabránilo odmítnutí transplantátu a urychlilo zotavení.