Najčastejšie sa vyskytuje u detí, žien, sociálne slabších skupín obyvateľstva, v krajinách s nízkou životnou úrovňou, kde sú silné tradície mnohodetných rodín, vegetariánstvo, ako aj v oblastiach endemických pre nedostatok železa. Zaradené do skupiny tzv. hypochrómna mikrocytárna anémia.

Príčiny anémie z nedostatku železa

O dôvodoch, ktoré vedú k nedostatku železa, a teda k anémii z nedostatku železa a vzniku anémie z nedostatku železa a anémie z nedostatku železa u detí prvého roku života, si prečítajte v článkoch o odkazoch na bočných paneloch

Príznaky a príznaky anémie z nedostatku železa

Závažnosť symptómov a prejavov anémie z nedostatku železa závisí nielen od hladiny hemoglobínu, ale aj od rýchlosti jeho poklesu. Čím rýchlejšie sa hemoglobín znižoval („klesol“), tým výraznejšie boli príznaky anémie. Medzi hlavné príznaky patria:

• Slabosť
• Únava, znížená tolerancia cvičenia (vrátane dýchavičnosti, búšenia srdca s cvičením a bez cvičenia)
• Bolesť hlavy
• Podráždenosť

Menej bežné:

Diagnóza IDA

Hľadajte príčiny IDA

Často na podozrenie na príčinu vývoja anémie z nedostatku železa stačí pacienta starostlivo vypočuť. Najbežnejšie sú dve hlavné skupiny dôvodov.

Prvá zahŕňa rôzne ochorenia a stavy, ktoré vedú k zníženiu príjmu železa z potravy alebo k jeho vstrebávaniu z gastrointestinálneho traktu: chronické zápalové ochorenia, ochorenia pečene, ochorenia žalúdka a čriev, ako aj zlá a/alebo nevyvážená výživa. .

Druhá skupina dôvodov - to sú všetky dôvody vedúce k zvýšeniu potreby železa, a to ako fyziologické (tehotenstvo, pôrod, dojčenie), tak spojené s chorobami: krvácanie z nosa, hemoroidy, choroby žalúdka a čriev, časté alebo ťažké resp. predĺžená menštruácia, chronická hemolýza , vrátane prítomnosti implantovaných mechanických srdcových chlopní.

Ak lekár pri výsluchu, vyšetrení a vstupnom vyšetrení neodhalí presvedčivé dôvody pre rozvoj anémie, potom, najmä ak sa zistí množstvo ďalších varovných signálov, môže ponúknuť rozšírené vyhľadávanie zdrojov straty krvi alebo príčin vstrebávanie železa. Hlavným zdrojom okultného krvácania je gastrointestinálny trakt, takže váš lekár vám pravdepodobne odporučí podstúpiť fibrogastroduodenoscopy (EGD), endoskopickú kolonoskopiu a vyšetrenie na skrytú krv vo výkaloch.

Liečba anémie z nedostatku železa

Jedinou liečbou anémie z nedostatku železa je suplementácia železom. Už rozvinutú IDA je NEMOŽNÉ LIEČIŤ úpravou stravy!

Trochu matematiky: Vyvážená 2000 kcal strava obsahuje 10 mg elementárneho železa, pričom bežná dávka železa pri liečbe IDA začína 100 mg elementárneho železa.

Úprava stravy je však dôležitá, aby sa zabránilo rozvoju IDA. Tradičné predstavy, že v prípade IDA je užitočné jesť jablká, granátové jablká atď., nezodpovedajú realite. Železo v zelenine a ovocí sa nachádza vo veľmi zle absorbovanej forme. Najlepšie železo je z mäsových výrobkov s obsahom hémového železa.

Na farmaceutickom trhu sú prípravky železa zastúpené mnohými liekovými formami obsahujúcimi rôzne soli železa, dvoj- a trojmocné. Náklady na liečbu sú relatívne nízke, priebeh terapie spravidla stojí niekoľko stoviek rubľov. Na začatie liečby sú optimálne prípravky železnatých solí: síran železnatý, fumarát železnatý, glukonát železnatý. Prípravky železitého železa (maltóza železa) u niektorých pacientov nie sú dostatočne účinné, preto sa neodporúča začať liečbu liekmi tejto podskupiny. Lieky sa užívajú vo forme kapsúl a tabliet.

Vedľajšie účinky doplnkov železa

Vedľajšie účinky pri užívaní doplnkov železa sú pomerne časté, ale až na zriedkavé výnimky nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie pacienta. Najčastejšie sú malé a sú buď ľahko tolerované, alebo ľahko upraviteľné výberom dennej dávky (pozri nižšie).

Najčastejšie nežiaduce udalosti sú:

To by ste mali vedieť vedľajšie účinky najčastejšie spojené s jednorazovou alebo dennou dávkou lieku, t.j. na zníženie závažnosti nežiaducich účinkov alebo ich úplné odstránenie, môžete požadovanú dávku lieku rozdeliť buď na 2-3 dávky, alebo v prípade potreby znížiť denná dávka. Najdôležitejšou podmienkou účinnosti liečby IDA je dodržanie KURZOVEJ dávky prípravku železa. To znamená, že ak sa u vás počas užívania doplnkov železa objavia mierne vedľajšie účinky, mali by ste znížiť dennú dávku na takú, ktorú budete dobre znášať. V tomto prípade bude potrebné predĺžiť priebeh liečby v pomere k zníženiu dennej dávky.

Dynamika a kontrola liečby IDA

Všetky príznaky ochorenia na pozadí liečby pomerne rýchlo ustúpia, zlepšenie možno pozorovať už po 7-10 dňoch od začiatku užívania liekov.

Rast hemoglobínu môže začať po 2-3 týždňoch nepretržitého užívania liekov, odporúča sa však vykonať kontrolné testy na potvrdenie normálnej dynamiky liečby najskôr 4-6 týždňov, aby sa predišlo falošne negatívnemu výsledku. . Minimálny súbor kontrolných analýz môže zahŕňať UAC. Zvýšenie koncentrácie hemoglobínu aspoň o 10 g/l za mesiac nám umožňuje urobiť záver o účinnosti liečby. Ak nedôjde k zvýšeniu hladín hemoglobínu, bude potrebné ďalšie vyšetrenie.

Najčastejšie dôvody zlyhania liečby prípravkami železa

V niektorých prípadoch kontrolné testy odhalia nedostatočnú odpoveď na liečbu. Hlavné dôvody tohto výsledku sú:

• Nesprávna diagnóza
• zlý výber lieku
• Pokračujúca strata železa
• Malabsorpcia železa
• Nediagnostikované a/alebo neliečené ochorenia gastrointestinálneho traktu

Trvanie liečby

Dĺžka liečby anémie z nedostatku železa je zvyčajne najmenej tri mesiace, ale môže trvať až 6-12 mesiacov alebo viac. Samotná liečba anémie trvá 2-3 mesiace, v budúcnosti užívanie doplnkov železa zabezpečuje tvorbu zásob železa v organizme.

Niektoré dôležité vlastnosti absorpcie železa

Najlepšie vstrebávanie železa nastáva nalačno v kyslom prostredí. Preto sa odporúča kombinovať lieky s 200-250 mg kyseliny askorbovej, ktorú možno nahradiť pohárom pomarančového alebo jablkového džúsu.

Táto kombinácia však nie je pre každého. Ak je vám takýto príjem nepríjemný, užite ho v čase, ktorý vám vyhovuje, pričom nezabudnite, že vstrebávanie železa blokuje takmer každá rastlinná strava a čaj, ako aj lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (antacidá, inhibítory protónovej pumpy ...). Týmto kombináciám sa treba vyhnúť vždy, keď je to možné.

O intramuskulárnych injekciách železa

V súčasnosti neexistujú žiadne indikácie na liečbu anémie z nedostatku železa intramuskulárnou aplikáciou prípravkov železa.

Železo po intramuskulárnom podaní sa vstrebáva o niečo lepšie ako z gastrointestinálneho traktu. Zároveň sú však intramuskulárne injekcie spojené s rizikom abscesov, estetických následkov (viditeľná a dlhotrvajúca farba kože), ako aj so zvýšeným rizikom vzniku myosarkómu.

Najčastejšie chyby pri liečbe IDA

Anémia z nedostatku železa u tehotných žien

Tehotenstvo neznamená výrazná zmena v taktike prieskumu. Liečbu tehotných žien IDA môže sprevádzať horšia tolerancia prípravkov železa. V tomto prípade je častejšie potrebné rozdeliť odporúčanú dennú dávku do viacerých dávok alebo predpísať prípravky železa v dávkach nižších ako sú odporúčané.

). Anémia z nedostatku železa je najbežnejšia. Vyznačuje sa vyčerpaním zásob železa v tele.

Príčiny

Je možné rozlíšiť nasledujúce dôvody rozvoja nedostatku železa:

• Nedostatočné zásoby železa pri narodení. Ohrozené sú predčasne narodené deti, ale aj deti matiek, ktoré počas tehotenstva trpeli anémiou z nedostatku železa. Veľký význam má aj stav placenty, keďže pozitívna bilancia železa v plode je spôsobená dokonalými transportnými mechanizmami placenty.
• Nedostatočný príjem železa z potravy a malabsorpcia v gastrointestinálnom trakte. Dôležitý nie je ani tak obsah železa v produkte, ale účinnosť jeho absorpcie a asimilácie. Železo sa vstrebáva v dvanástniku a jejune, preto sa pri rôznych ochoreniach tráviaceho traktu (chronická enteritída, zhoršená črevná absorpcia) môže vyvinúť nedostatok železa aj v dôsledku zhoršenej absorpcie.
• Zvýšená potreba železa v dôsledku rastu, dozrievania rôznych orgánov a systémov, zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi. Potreba železa je obzvlášť vysoká počas obdobia ťahu, tínedžerské roky a počas vývoja menštruačnej funkcie u dospievajúcich dievčat.
• Nadmerná strata železa v tele. Ide predovšetkým o krvné straty: krvácanie rôznej lokalizácie (pri ochoreniach tráviaceho traktu - ulcerózne procesy, polypy, cievne anomálie, krvácanie z nosa), červy, silná menštruácia. Nadmerná strata železa môže byť so závažnými alergickými prejavmi na koži v dôsledku straty mikroelementu s deskvamovaným epitelom, s častým SARS, pretože vírusy a baktérie používajú železo na svoju životnú aktivitu.

Príznaky anémie z nedostatku železa

Závažnosť príznakov anémie z nedostatku železa závisí od rýchlosti rozvoja anémie (pri pomalom rozvoji, charakteristickom pre stavy nedostatku železa, je dostatok času na plný rozvoj kompenzačných mechanizmov) a jej trvania. Dokonca aj mierna anémia často prebieha bez príznakov.

• Pacient môže byť narušený únavou, dýchavičnosťou a búšením srdca, najmä po fyzickej námahe, často - závraty a bolesti hlavy, hučanie v ušiach, dokonca sú možné mdloby. Človek sa stáva podráždeným, spánok je narušený, koncentrácia pozornosti klesá. So zníženým prietokom krvi do pokožky sa môže vyvinúť zvýšená citlivosť na chlad. Existujú aj príznaky z gastrointestinálneho traktu - prudké zníženie chuti do jedla, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, zmeny v povahe a frekvencii stolice).
• U dospievajúcich dievčat je menštruačný cyklus narušený, čo sa prejavuje v podobe slabého alebo silného krvácania.
• Hlavným príznakom anémie z nedostatku železa je bledá pokožka. Jeho informačný obsah je však limitovaný inými faktormi, ktoré určujú farbu pleti. Najinformatívnejším znakom anémie je preto bledosť viditeľných slizníc – sliznice ústnej dutiny, nechtového lôžka a spojoviek viečok.
• Pri dlhodobom nedostatku železa sa objavuje zvrátená chuť do jedla (krieda, špina, farby, ľad) a čuch (máte radi ostré vône benzínu, farieb, lakov), zápaly a praskliny jazyka, kútikov pier, vznikajú stenčené, pruhované, lámavé nechty. Ľudia s nedostatkom železa majú väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú SARS, čo naopak zhoršuje existujúci nedostatok železa.

Diagnóza je potvrdená laboratórnymi údajmi. Za týmto účelom zmerajte hladinu sérového železa v krvi.

Liečba anémie z nedostatku železa

Liečba anémie z nedostatku železa by sa mala vykonávať prípravkami železa. Cieľom liečby preparátmi železa je odstránenie nedostatku železa v organizme, a nie len normalizácia hladiny hemoglobínu, preto je doba liečby dlhá (najmenej 3 mesiace).

Je veľmi dôležité zamerať sa nie na obsah železa v potravinách, ale na jeho formu. Práve forma železa určuje percento jeho absorpcie a asimilácie a následne aj účinnosť terapie.

Od rôzne formyželezo sa najľahšie vstrebáva hemové železo – komplexná organická zlúčenina, v ktorej sa železo nachádza v hemoglobíne. Železo z obilnín, zeleniny, ovocia sa absorbuje oveľa horšie kvôli prítomnosti inhibítorov v nich, ako sú oxaláty, fosfáty, triesloviny a iné. Porovnajte: koeficient absorpcie železa z hovädzieho mäsa (hémové železo) je 17-22%, z ovocia - nie viac ako 3%. Strava by teda mala byť čo najbohatšia na potraviny, ktoré obsahujú železo vo forme hemu (hovädzí jazyk, králičie mäso, hovädzie mäso). Treba tiež poznamenať, že mäso, pečeň a ryby zlepšujú vstrebávanie železa z ovocia a zeleniny pri ich konzumácii.

Absorpcia železa z obilnín, strukovín, hľúz, zeleniny, ovocia je oveľa nižšia. Kyselina askorbová, mäso, hydina, rybie produkty, ako aj látky, ktoré znižujú kyslosť potravín (napríklad kyselina mliečna), zvyšujú vstrebávanie rastlinného železa. Znížte vstrebávanie železa zo sójových bielkovín, čaju, kávy, orechov a strukovín.

Treba mať na pamäti, že absorpcia železa sa môže znížiť pri súčasnom užívaní viacerých liekov (tetracyklíny, almagel, horečnaté soli). Pre lepšiu znášanlivosť by sa doplnky železa mali užívať s jedlom. Pre deti sú liekmi voľby tekuté formy prípravkov železa (aktiferrin, maltofer).

Denná terapeutická dávka prípravkov železa by mala byť dostatočná na normalizáciu hladiny hemoglobínu a doplnenie zásob železa v kostnej dreni, čo je 3-6 mg/kg/deň elementárneho železa pre soľné prípravky železa v dvoch až troch dávkach. Vzhľadom na to, že s rozvojom anémie z nedostatku železa sa absorpcia železa zvyšuje v porovnaní s normou a dosahuje 25-30% (pri normálnych zásobách železa - iba 3-7%), je potrebné použiť 100 až 300 mg dvojmocného železa za deň. Užívanie vyšších dávok nemá zmysel, keďže sa nezvyšuje vstrebávanie železa. Minimálna účinná dávka je teda 100 mg a maximálna 300 mg dvojmocného železa denne.

Živočíšne produkty			Bylinné produkty
názov	Obsah (mg/100 g)		názov	Obsah (mg/100 g)
Syr z odstredeného mlieka	37		Fazuľa	72
Bravčová pečeň	29,7		Lieskové oriešky	51
Švajčiarsky syr.	19		Halva tahini	50,1
Pivovarské kvasnice	18		Obilniny	45
hovädzia pečeň	9		Huby čerstvé	35
Hovädzie obličky	7		Slnečnicová chalva	33,2
Srdce	6,3		Proso krúpy	31
Žĺtok	6		Poppy	24
hovädzí jazyk	5		Hrach	20
králik (mäso)	4,5		morská kapusta	16
Morčacie mäso	4		Sušené jablká	15
Baranie mäso	3,1		sušená hruška	13
Teľacie mäso	2,9		Sušené slivky	13
Hovädzie mäso	2,8		Sušené marhule	12
kuracie mäso	2,5		Kakao	11
Makrela	2,5		Sušené marhule	11
Kuracie vajce	2,5		Šípka	11
Kapor	2,2		Pohánka	8
klobásy	1,9		Čučoriedkový	8
Kaviárový kaviár	1,8		Ovsené vločky	6
Klobása	1,7		sušené huby	5,5
Kura	1,6		Mandľový	5
Bravčové mäso	1,6		ovsené vločky	4,3
Burbot	1,4		Dogwood	4,1
Cestoviny	1,2		Peach	4,1
morská ryba	1,2		marhule	4
Med	1,1		Nektarinka	4
Atlantský sleď.	1		Pšeničné krúpy	3,9
Materské mlieko	0,7		Pšeničná múka	3,3
treska	0,6		Špenát	3,3
Tvaroh	0,4		Pohánková múka	3,2
bielok	0,2		Hrozienka	3
Kravské mlieko	0,1		sušené marhule	2,6
Krém	0,1		jablká s červenou šupkou	2,5
Maslo	0,1		Hruška	2,3
			Slivka	2,3
			Sušené slivky	2,1
			Čierna ríbezľa	2,1
			Jablká sú čerstvé.	2
			čerešňová slivka	1,9
			Maliny	1,8
			petržlen	1,8
			Čerešne	1,8
			Krupicová kaša	1,6
			Kustovnica	1,6
			Maliny	1,6
			biely chlieb	1,5
			Karfiol	1,5
			čerešňa	1,4
			Repa	1,4
			Ryža	1,3
			Kapustnica	1,2
			Vyprážaný zemiak	1,2
			Mrkva	1,1
			Melón	1
			Kukurica	1
			uhorky	0,9
			granáty	0,8
			varené zemiaky	0,8
			Mrkva	0,8
			Tekvica	0,8
			Jahodový	0,7
			Banán	0,6
			Hrozno	0,6
			Brusnica	0,6
			Citrón	0,6
			Paradajky	0,6
			Rebarbora	0,6
			Šalát	0,6
			Oranžová	0,4
			Cowberry	0,4
			Cuketa	0,4
			mandarínka	0,4
			Ananás	0,3

Viac o výžive pri anémii z nedostatku železa si môžete prečítať v našom samostatnom článku.

Individuálne kolísanie množstva potrebného železa je dané stupňom nedostatku železa v organizme, vyčerpaním zásob, rýchlosťou krvotvorby, vstrebateľnosťou, toleranciou a niektorými ďalšími faktormi. S ohľadom na to sa treba pri výbere lieku zamerať nielen na obsah celkového množstva v ňom, ale hlavne na množstvo dvojmocného železa, ktoré sa vstrebáva až v čreve. Takže napríklad pri predpisovaní lieku s nízkym obsahom dvojmocného železa (Ferroplex) by mal byť počet užívaných tabliet aspoň 8-10 denne, zatiaľ čo lieky s vysokým obsahom dvojmocného železa (Ferrogradum, Sorbifer Durules, atď.) možno užívať v množstve 1-2 tablety denne.

Vedľajšie účinky

Najčastejšie sa pri liečbe prípravkami železa pozorujú tieto vedľajšie účinky: kovová chuť v ústach, stmavnutie zubnej skloviny, alergické kožné vyrážky, poruchy trávenia v dôsledku dráždivého účinku na sliznicu tráviaceho traktu, najmä črevá (riedka stolica, nevoľnosť, vracanie). Preto by počiatočné dávky liekov mali byť 1 / 3-1 / 2 terapeutickej dávky, po ktorých by sa malo v priebehu niekoľkých dní zvýšiť na plnú dávku, aby sa zabránilo výskytu výrazných vedľajších účinkov.

Intramuskulárne podávanie prípravkov železa sa vykonáva iba podľa prísnych indikácií v dôsledku vývoja výrazných lokálnych a systémových vedľajších účinkov. Indikácie na intramuskulárne podanie prípravkov železa sú nasledovné: ochorenia tráviaceho traktu (syndróm zhoršenej črevnej absorpcie, ulcerózna kolitída, chronická enterokolitída, gastrointestinálne krvácanie) a intolerancia prípravkov s obsahom železa pri perorálnom podaní.

Kontraindikácie na vymenovanie prípravkov železa sú anémia, ktorá nie je spôsobená nedostatkom železa (hemolytická, aplastická), hemosideróza, hemochromatóza.

Neúčinnosť liečby na pozadí užívania prípravkov železa s ich dobrou toleranciou môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• nesprávna diagnóza;
• pretrvávajúca strata krvi
• sprievodné ochorenia (ARVI, exacerbácia chronických ložísk infekcie).

Predpoveď

Prognóza anémie z nedostatku železa je vo všeobecnosti dobrá.

Kód ICD pre chronickú anémiu z nedostatku železa je D50.

Nedostatok železa môže spôsobiť mnoho rôznych problémov, od únavy a intenzívneho vypadávania vlasov až po anémiu. Mnoho ľudí má nedostatok tejto mikroživiny bez toho, aby o tom vedeli. Ako teda spoznáte chronickú anémiu z nedostatku železa? Ako sa s tým môžete vyrovnať? O tom všetkom si povieme ďalej.

Nedostatok železa v tele: čo to je?

Asi sedemdesiat percent všetkých anémií vzniká v dôsledku nedostatku železa u ľudí. V dôsledku malého množstva tohto stopového prvku sa molekuly hemoglobínu prestávajú produkovať. V dôsledku toho ľudská krv nesie menej kyslíka. Nedostatok železa v tkanivách vedie k problémom s vlasmi, pokožkou, srdcom a okrem toho aj s trávením.

Podľa lekárskych štatistík trpia chronickou anémiou z nedostatku železa takmer dve miliardy ľudí. Skrytý nedostatok tohto prvku sa nachádza v troch miliardách. Najčastejšie sa anémia vyskytuje u žien v období plodnosti a okrem toho u tehotných žien a dospievajúcich.

Symptómy chronickej formy

Už pred nástupom chronickej anémie z nedostatku železa majú ľudia špecifické príznaky. V zásade sú spolu s nervovým systémom ovplyvnené vlasy, črevá, koža a srdcový sval. V prípade, že zoradíte príznaky nedostatku železa od najbežnejších po najzriedkavejšie, dostanete nasledujúci zoznam:

• Prítomnosť suchej kože a krehkých vrstvených nechtov.
• Rozštiepené končeky vlasov spolu s ich pomalým rastom.
• Prítomnosť únavy, asténie a slabosti a zároveň bledosti.
• Poruchy chuti spolu s túžbou jesť kriedu, farbu a tak ďalej.
• Mať zvláštnu závislosť na pachoch.

Na pozadí poklesu hemoglobínu sa pozorujú príznaky nedostatku kyslíka vo forme závratov a mdloby. Často sa obávajú búšenia srdca s tinnitom pri chronickej anémii z nedostatku železa.

Závažnosť a štádiá

Nedostatok takého dôležitého mikroelementu sa postupne zvyšuje a prechádza niekoľkými fázami. Prvá fáza sa nazýva prelatentná. V tomto štádiu sa železo spotrebuje oveľa viac, ako sa dostane do tela, no jeho zásoby v tkanivách sú stále dosť. Takýto nedostatok sa dá celkom jednoducho napraviť, ak zmeníte stravu. Spolu so špeciálnou liečebnou výživou môžete užívať všetky druhy doplnkov stravy. Takáto prevencia určite pomôže obnoviť prísun mikroelementu a zabrániť rozvoju anémie.

V prípade, že nedostatok nebol odstránený, zásoby železa sa postupne vyčerpávajú. Na tomto pozadí sa hladina hemoglobínu nemení, ale môžu sa vyskytnúť špecifické znaky. Pri vykonávaní štúdie možno zistiť pokles transferínu a feritínu. V prípade latentného nedostatku je potrebné prehodnotiť stravu a používať špeciálne doplnky stravy spolu s komplexmi vitamínov.

Ak sa latentný nedostatok železa neupraví, vzniká chronická anémia. Mierna závažnosť, nehovoriac o strednej a závažnej, nevyhnutne zahŕňa užívanie vhodných liekov. Terapia zvyčajne trvá tak dlho, kým telo železo potrebuje.

Často je diagnostikovaná chronická anémia z nedostatku železa miernej závažnosti. Ide o stav, keď je hladina hemoglobínu vyššia ako 90 gramov na liter.

Zvyčajne s miernou chronickou anémiou nedostatku železa nie sú žiadne príznaky a ochorenie sa dá určiť iba na základe výsledkov laboratórneho krvného testu.

Terapia najčastejšie pozostáva z dodržiavania správnej stravy na normalizáciu hladín hemoglobínu. Základom rekonvalescencie sú potraviny s vysokým obsahom železa a vitamínov B.

Chronická anémia z nedostatku železa strednej závažnosti má výraznejšie príznaky. Na pozadí je hemoglobín 70-89 gramov na liter. Terapia v tomto prípade by sa mala začať okamžite podľa schémy predpísanej odborníkom.

Existuje aj chronický nedostatok železa.Index hemoglobínu je v tomto prípade nižší ako 70 gramov na liter. Liečba tejto formy ochorenia sa vykonáva v nemocnici.

Chronická posthemoragická anémia z nedostatku železa je komplex klinických a hematologických zmien, ktoré vznikli v dôsledku akútnej alebo chronickej straty krvi. Hlavné príznaky: bledosť, dýchavičnosť, stmavnutie očí, závraty, hypotermia, arteriálna hypotenzia. V závažných prípadoch - letargia, šok, strata vedomia. Patológia sa diagnostikuje podľa klinického obrazu a kompletného krvného obrazu. Na zistenie zdroja krvácania vykonajte inštrumentálne štúdie. S rozvojom tohto ochorenia je potrebná transfúzia a symptomatická liečba.

Všeobecné informácie

Diagnóza anémie je založená najmä na informáciách získaných pri laboratórnych testoch. V prvom rade sú dôležité výsledky so stanovením stupňa koncentrácie hemoglobínu. Podľa noriem je kritériom pre vznik anémie u detí pokles koncentrácie hemoglobínu menej ako 110 gramov na liter, u žien menej ako 120 a u mužov menej ako 130.

Najbežnejšia v terapeutickej praxi je chronická anémia z nedostatku železa miernej závažnosti, čo je bolestivý stav spôsobený porušením syntézy hemoglobínu v dôsledku akútneho nedostatku železa.

Podľa štatistík na svete trpia nedostatkom železa v tej či onej forme asi dve miliardy ľudí, väčšinou sú to deti a ženy. Frekvencia miernej a strednej závažnosti chronickej anémie z nedostatku železa u tehotných žien vo svete sa pohybuje od dvadsať do päťdesiat percent. A v rozvojové krajiny toto číslo dosahuje 75 percent.

Vlastnosti procesu metabolizmu železa v ľudskom tele

U mužov sa s jedlom spravidla dodáva asi 18 miligramov železa denne a v dôsledku toho sa absorbuje iba 1 miligram. To znamená, že železo sa stráca močom, potom a tak ďalej.

Ženy s jedlom dostávajú 12 miligramov denne a absorbuje sa maximálne 1 miligram. Faktom však je, že ženy počas menštruácie navyše strácajú železo menštruačný cyklus a okrem toho kvôli tehotenstvu.

Pri zvýšenej potrebe železa sa z potravy nemôže vstrebať viac ako 2 miligramy. Ak je teda strata železa organizmom viac ako 2 miligramy denne, potom vzniká anémia. Ďalej si povedzme o hlavných dôvodoch, ktoré môžu ovplyvniť pokles množstva železa v ľudskom tele.

Príčiny chronickej anémie z nedostatku železa

Hlavnými dôvodmi rozvoja tejto patológie sú nasledujúce faktory:

• Prítomnosť nedostatku výživy. Zároveň dochádza k malému príjmu železa z potravy, v dôsledku nedostatku mäsových výrobkov (napríklad v dôsledku hladovania alebo vegetariánstva). Takáto strava neumožňuje človeku nahradiť stratu železa, ku ktorej dochádza v dôsledku zničenia červených krviniek.
• Zlyhanie absorpcie železa. To sa môže vyvinúť u pacientov s enteritídou rôzneho pôvodu a navyše na pozadí malabsorpčného syndrómu, pooperačného stavu, čo je niekedy spojené s užívaním lieky ktoré inhibujú vstrebávanie železa.
• So zvýšenou potrebou železa. Spravidla je to spôsobené tehotenstvom a intenzívnym rastom na pozadí puberty.
• Sekundárna chronická anémia z nedostatku železa sa často vyvíja v dôsledku chorôb tráviaceho traktu, napríklad refluxnej ezofagitídy, peptického vredu, nádoru atď. Strata krvi spôsobuje aj ochorenia maternice, ako je silná menštruácia. Obličky, nos a urolitiáza tiež často vedú k strate krvi, kvôli ktorej dochádza k strate hemoglobínu. Najbežnejšia je posthemoragická anémia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku straty krvi v tráviacom systéme. Takáto strata krvi je najčastejšou príčinou nedostatku železa u mužov a druhou najčastejšou u žien.
• Zlyhanie transportu železa v prítomnosti hypoproteinémie rôzneho pôvodu. Hlavným mechanizmom vzniku anémie je nedostatok železa v tele, ktoré je hlavným stavebným materiálom na stavbu molekúl časti obsahujúcej železo, ktorá sa nazýva „hém“.

Najčastejšie klinické prejavy

Závažnosť symptómov pri chronickej anémii môže byť rôzna a závisí od rýchlosti straty krvi, veku a pohlavia pacienta. Závažnosť stavu je spôsobená nedostatkom tkaniva železa. Výskyt anemického syndrómu je spôsobený hypoxiou tkaniva, jeho prejav je univerzálny pre všetky typy anémie:

• Výskyt slabosti a únavy.
• Vzhľad bledosti kože a slizníc.
• Výskyt bolesti hlavy a pulzovania v chrámoch.
• Prítomnosť závratov a mdloby.
• Vzhľad dýchavičnosti a búšenie srdca pri bežnej fyzickej námahe.
• Zvýšená anginózna bolesť pri srdcových problémoch.
• Znížená celková tolerancia voči fyzická aktivita.
• Vznik rezistencie na prebiehajúcu liečbu vazodilatanciami.

Môže to byť spôsobené nedostatkom tkaniva železa, jeho hlavnými prejavmi sú nasledujúce príznaky:

• Prítomnosť suchej kože, prasklín na povrchu rúk a okrem toho aj nôh a v kútikoch úst, kedy je pacientovi diagnostikovaná takzvaná uhlová stomatitída.
• Prítomnosť glositídy, sprevádzaná atrofiou papíl, prítomnosťou bolestivosti a začervenania jazyka.
• Výskyt krehkosti, rednutia a delaminácie nechtov.
• Prítomnosť vypadávania vlasov v kombinácii s ich skorým šedivením.
• Prítomnosť zvrátenia chuti, keď pacienti jedia kriedu, hlinu, mleté ​​mäso, piesok a podobne.
• Prítomnosť závislosti na nezvyčajných zápachoch, napríklad na kerozíne, vykurovacom oleji, benzíne, acetóne, naftaléne, výfukových plynoch automobilov, ktorá po užití prípravkov železa úplne zmizne.
• Prítomnosť dysfágie, to znamená ťažkosti s prehĺtaním tuhej potravy.

Prítomnosť syndrómu sekundárnej imunodeficiencie je charakterizovaná tendenciou k častým recidívam infekčných a zápalových ochorení. Tento syndróm zahŕňa:

• Prítomnosť lézie zažívacie ústrojenstvo vo forme glositídy, dysfágie, zníženia kyselinotvorných funkcií žalúdka, atrofickej gastritídy, nadúvania, zápchy a hnačky.
• Prítomnosť poškodenia hepatobiliárneho systému.
• Prítomnosť patologických zmien v srdcovom systéme, ktorá sa prejavuje výskytom dýchavičnosti, tachykardie, kardialgie, edému v nohách, anginóznej bolesti, hypotenzie, rozšírenia hraníc srdca atď.
• Prítomnosť lézie nervový systém, čo sa prejavuje znížením pamäti a schopnosti sústrediť sa.
• Prítomnosť lézie svalovej kostry, ktorá sa pri bežnej záťaži prejavuje svalovou slabosťou a navyše zmiešaná inkontinencia moču a pod.

Koža pacientov trpiacich chronickou anémiou je zvyčajne bledá, ale nie ikterická. Pokiaľ ide o pečeň, slezinu a periférne lymfatické uzliny, nie sú zväčšené. Niekedy môže pokožka dokonca získať modrastý odtieň. Takíto pacienti sa veľmi zle opaľujú na slnku a dievčatá sú spravidla infantilné a často pozorujú poruchy menštruačného cyklu, od amenorey až po prítomnosť hojnej menštruácie.

Vykonávanie laboratórnej diagnostiky

Hlavné kritériá na určenie pacienta s chronickou anémiou nedostatku železa sú:

• Prítomnosť nízkeho indexu farieb.
• Prítomnosť hypochrómie erytrocytov a mikrocytózy.
• Znížené sérové ​​železo.
• Zvýšenie funkcie viazania železa v sére a zníženie obsahu feritínu.

Po určení prítomnosti anémie u pacienta a úrovni jej závažnosti je potrebné zistiť príčiny a zdroj krvácania. Na tento účel by sa malo vykonať množstvo rôznych štúdií. Medzi hlavné diagnostické metódy patria:

• Endoskopické vyšetrenie tráviaceho systému. Spravidla sa v rámci takejto diagnózy robí kolonoskopia, prípadne s biopsiou.
• Testovanie stolice na skrytú krv.
• Vykonávanie gynekologických manuálnych a ultrazvukových vyšetrení u žien.
• Vyšetrenie močového systému. Pacienti zároveň absolvujú test moču, ultrazvukové vyšetrenie obličiek a navyše cystoskopiu.
• Vedenie röntgenového vyšetrenia hrudnej dutiny.
• Vykonanie štúdie výplachov spúta a priedušiek.

Pri absencii údajov, ktoré by naznačovali jasný erozívny a ulcerózny proces, je potrebné vykonať podrobné onkologické vyhľadávanie.

Vykonávanie liečby

Ciele liečby chronickej anémie sú:

• Úplné odstránenie príčin, ktoré to spôsobili. Za týmto účelom sa najprv identifikuje a odstráni zdroj krvácania, čím sa obnovia procesy absorpcie železa.
• Doplnenie nedostatku železa.
• Prevencia rozvoja dystrofických zmien vnútorné orgány pri zachovaní ich funkčnej kapacity v plnom rozsahu.

Diéta ako súčasť liečby

Chronickú anémiu z nedostatku železa (kód ICD-10 - D50) nie je možné odstrániť iba stravou, pretože absorpcia železa z potravín nie je väčšia ako 2 miligramy denne. Ale z liekov sa ho dá vstrebať dvadsaťkrát viac. Pacientom s anémiou sa však odporúčajú potraviny, ktoré obsahujú dostatočné množstvo ľahko vstrebateľných bielkovín, a teda aj železa.

Mäsové výrobky obsahujú železo, ktoré je súčasťou hemu, absorbuje sa z 25 percent. Železo, ktoré je súčasťou hemosiderínu (nachádza sa v pečeni, vajciach a rybách), sa vstrebáva z pätnástich percent. A železo z rastlinných produktov (či už je to sója spolu so špenátom, kôprom, šalátom, marhuľami, sušenými slivkami) sa vstrebáva o päť percent. Použitie veľkého množstva granátových jabĺk, jabĺk, mrkvy a repy nie je opodstatnené, pretože na pozadí ich použitia je nízka absorpcia železa.

Ľudia, ktorí jedia mäso, prijímajú oveľa viac železa ako vegetariáni. U vegetariánov sa časom vyvinie vážny nedostatok železa, pretože zelenina a obilniny obsahujú zložky, ktoré bránia vstrebávaniu takého dôležitého prvku, najmä fosfátov.

Je potrebné poznamenať, že vyvážená a plnohodnotná strava z hľadiska hlavných zložiek umožňuje len pokryť fyziologickú potrebu ľudského tela železa, ale neodstraňuje jeho nedostatok a treba ho považovať za jednu z pomocných zložiek. liečby.

Krvná transfúzia pri chronickej anémii z nedostatku železa (podľa ICD-10 bola ochoreniu pridelený kód - D50) sa pacientom vykonáva len zo zdravotných dôvodov, pričom indikáciou nie je hladina hemoglobínu, ale celkový stav pacienta. a hemodynamiky. V zásade sa pri poklese hemoglobínu pod 40 gramov na liter uchyľujú k hemotransfúzii (vykonaniu transfúzie hmoty erytrocytov).

Liečebná terapia

Takáto liečba chronickej anémie z nedostatku železa sa uskutočňuje iba prípravkami železa, v podstate všetky sú perorálne, menej často parenterálne, používajú sa dlhodobo, pod kontrolou krvného testu. Stojí za zmienku, že rýchlosť obnovy krvných parametrov nezávisí od spôsobu podávania lieku. Medzi hlavné zásady liečby anémie z nedostatku železa prípravkami železa na perorálne použitie patria:

• Predpisovanie liekov s dostatočným obsahom železitého železa.
• V rámci používania nových foriem je potrebné zamerať sa na priemerné terapeutické dávky.
• Vymenovanie železa spolu s látkami, ktoré zvyšujú ich absorpciu, hovoríme o kyseline askorbovej a jantárovej.
• Je potrebné vyhnúť sa súbežnému príjmu látok, ktoré znižujú vstrebávanie, hovoríme o antacidách, taníne, oxalátoch a pod.
• Užívanie prípravkov, ktoré neobsahujú vitamínové zložky, najmä B 12.
• Pohodlný dávkovací režim jeden až dvakrát denne.
• Prítomnosť dobrej biologickej dostupnosti, absorpcie a znášanlivosti prípravkov železa.
• Dostatočné trvanie liečby je najmenej osem týždňov, kým sa hemoglobín úplne nenormalizuje.
• Pokračujte v užívaní polovičnej dávky lieku štyri týždne po dosiahnutí normálnych hladín hemoglobínu.
• Pacientom s polymenoregiou sa odporúča predpísať krátke mesačné kúry od troch do piatich dní v stredných terapeutických dávkach.

Kritériom účinnosti liečby chronickej anémie z nedostatku železa (kód ICD-10 - D50) prípravkami železa je päťnásobný nárast retikulocytov na desiaty deň od začiatku liečby. Prípravky železa sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

• Iónové, ktoré sú soľou alebo polysacharidovou zlúčeninou.
• Neiónové zlúčeniny, ktoré pozostávajú z komplexu hydroxid-polymaltózy.

Síran železnatý, ktorý je súčasťou kombinovaných a jednozložkových prípravkov, sa dobre vstrebáva (zvyčajne o desať percent) a pacienti ho ľahko znášajú. Chloridové zlúčeniny sa môžu horšie absorbovať a vyznačujú sa nežiaducimi účinkami, najmä kovovou chuťou v ústach, stmavnutím zubov a ďasien a okrem toho dyspepsiou.

V súčasnosti lekári uprednostňujú prípravky, ktoré obsahujú železité železo (faktom je, že sa lepšie vstrebáva v porovnaní s trojmocnými liekmi), ich denná dávka je asi 300 miligramov. V žiadnom prípade by ste nemali predpisovať viac ako toto množstvo denne, pretože jeho absorpcia sa vôbec nezvyšuje.

Potvrdzuje to anamnéza chronickej anémie z nedostatku železa.

Treba mať tiež na pamäti, že množstvo látok obsiahnutých v produkty na jedenie napríklad kyselina fosforečná spolu so soľou, vápnikom, fytínom a tanínom inhibuje vstrebávanie železa. Podobný účinok je zaznamenaný pri súčasnom použití železného železa, ktoré sa nachádza v niektorých lieky, napríklad v "Almagel".

Indikácie pre parenterálne podávanie prípravkov železa

Indikácie pre to pri chronickej anémii z nedostatku železa sú nasledovné:

• Prítomnosť intestinálnej malabsorpcie.
• Prítomnosť absolútnej neznášanlivosti perorálnych prípravkov so železom.
• Potreba rýchleho nasýtenia železom (kvôli núdzovej operácii).
• Terapia "Erytropoetínom", pri prudkom nasadení krátky čas zvyšuje sa potreba železa.

Pri parenterálnom podaní je v prípade nesprávnej diagnózy pravdepodobný rozvoj mnohopočetného orgánového zlyhania a hemosiderózy. Neužívajte parenterálne viac ako 100 miligramov denne.

Prevencia chronickej posthemoragickej anémie z nedostatku železa by sa mala vykonávať, ak existujú skryté príznaky nedostatku železa alebo rizikové faktory pre jeho rozvoj. Štúdium hemoglobínu, ako aj sérového železa, by sa malo vykonávať aspoň raz ročne a ak sa objavia klinické prejavy, podľa potreby by sa mali vykonať testy pre nasledujúce kategórie pacientov:

• Darcovia, najmä ženy, ktoré pravidelne darujú krv.
• Tehotné ženy, najmä tie s častým tehotenstvom.
• Ženy, ktoré trpia dlhotrvajúcou a silnou menštruáciou.
• Predčasne narodené deti a narodené z viacpočetné tehotenstvo.
• Dievčatá v puberte, a navyše počas rýchly rast, posilnený športom a v prípade obmedzenia mäsových výrobkov v procese výživy.
• Osoby s trvalou a ťažko odstrániteľnou stratou krvi (žalúdočná, črevná, nosová, maternicová a hemoroidálna).
• Pacienti, ktorí dlhodobo užívajú nesteroidné lieky.
• Jednotlivci s nízkym príjmom.

Čo je sekundárne ochorenie?

Chronická anémia z nedostatku železa (podľa ICD - D50), ktorá sa vyskytuje na pozadí sprievodných ochorení, sa nazýva sekundárna. Hemoglobín je jedným z najdôležitejších proteínov, ktoré podporujú ľudské telo. Je prítomný v červených krvinkách a je zodpovedný za transport kyslíka. To znamená, že počas inhalácie kyslík vstupuje do pľúc a proteín ho rozkladá na molekuly a dodáva ho do všetkých orgánov. Preto je hemoglobín taký cenný. Bez neho sa kyslík jednoducho nerozšíri po celom tele, čo nakoniec povedie k zlyhaniu všetkých orgánov a systémov.

Sekundárna anémia nie je nezávislou chorobou. Slúži hlavne ako dôsledok konkrétneho ochorenia. V tomto ohľade, keď sa zistí nízky hemoglobín, je potrebné podrobiť sa podrobnej diagnostike s cieľom identifikovať jeho skutočné príčiny a predpísať liečbu. Proteín hemoglobín sa tvorí v červených krvinkách a závisí od celkového množstva železa v ľudskom tele.

Ak teda železo spadne, potom pod pôsobením určité faktory hemoglobín tiež klesá. Ak hovoríme o primárnej anémii, potom s určitou diétou je predpísaný priebeh železa. Po niekoľkých týždňoch sa ukazovatele spravidla obnovia. A so sekundárnou formou patológie je potrebné pochopiť príčiny jej výskytu a potom začať liečbu. Zároveň samotné železo nebude schopné obnoviť množstvo bielkovín, pretože spočiatku je potrebné prekonať hlavný faktor znižovania hemoglobínu.

Slabosť, závrat a únava sú stálymi spoločníkmi mnohých. A niet divu: podľa štatistík je takmer štvrtina svetovej populácie náchylná na anémiu z nedostatku železa (IDA). Aké sú príčiny choroby, ako ju v sebe identifikovať a je liečiteľná?

Definícia IDA

Anémia alebo anémia je stav tela, pri ktorom je hladina erytrocytov v krvi a/alebo hemoglobínu v erytrocytoch pod normálnou hodnotou. Porušenia tohto druhu narúšajú životne dôležitý proces výmeny plynov v tkanivách, pretože červené krvinky transportujú kyslík alebo oxid uhličitý kombinovaný s hemoglobínom. Erytrocyty, čiže červené krvinky, dokážu prijímať kyslík rýchlosťou blesku vďaka železu v hemoglobíne. Vytvárajú nestabilnú väzbu, ktorá umožňuje jej dodávanie do orgánov a mení sa na oxid uhličitý. Ak nie je dostatok železa, výmena plynu je narušená. Toto sa nazýva anémia z nedostatku železa alebo anémia.

Tento patologický stav nie je nezávislou chorobou. Preto, aby sa hladiny železa v krvi vrátili do normálu, je potrebné zistiť príčinu jeho nedostatku.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Najprv musíte zistiť, prečo sa objavila alebo môže objaviť anémia z nedostatku železa. To určí cestu liečby a prevencie. Okrem zriedkavých genetických porúch existujú štyri hlavné príčiny nedostatku železa:

• nedostatok železa v strave;
• problémy s absorpciou;
• zvýšená spotreba železa v tele;
• strata krvi.

Prvý dôvod sa najčastejšie vyskytuje u tých, ktorých životný štýl zahŕňa skromnú alebo vegetariánsku stravu. Práve mäsové výrobky obsahujú železo, ktoré sa v tele lepšie a rýchlejšie vstrebáva. Preto, keď úplne vylúčite mäso zo stravy, budete musieť hľadať ďalší zdroj základných stopových prvkov. Navyše niektoré potraviny, ako napríklad mlieko, môžu narúšať vstrebávanie železa.

Druhý dôvod vzniká ako dôsledok problémov s gastrointestinálnym traktom. Železo, ktoré sa do tela dostáva potravou, bude prospešné len vtedy, ak sa nerušene dostane do tenkého čreva – tam sa spojí s bielkovinami a vďaka tomu sa môže vstrebať. Zápaly, vredy, jazvy, bariatrické operácie – to všetko bráni vstrebávaniu esenciálnych stopových prvkov.

Existuje množstvo ochorení a procedúr, ktoré môžu viesť k zlému vstrebávaniu železa. Tie obsahujú:

Niektoré lieky a produkty môžu narušiť vstrebávanie železa pri jeho bežnom príjme. Patria sem doplnky vápnika, blokátory protónovej pumpy, lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Z produktov môže poškodiť silný čaj a káva, pretože obsahujú látky, ktoré vytvárajú silné zlúčeniny so železom a zabraňujú jeho vstrebávaniu. Navyše, kto nechce zasahovať do vstrebávania železa, mal by obmedziť príjem mlieka.

V určitých obdobiach života sa potreba železa zvyšuje. Tieto štádiá zahŕňajú tehotenstvo a detstva keď telo rastie najrýchlejšie. Pokiaľ ide o prvú, takmer polovica žien má nedostatok železa už pred tehotenstvom - je to spôsobené fyziológiou tela, najmä stratou krvi počas menštruácie. Navyše, ženy majú tendenciu obmedzovať stravu kvôli túžbe schudnúť, mysliac na kilogramy, nie na železo.

Počas tehotenstva sa objem krvi v tele zvyšuje o 30-40%. Je to spôsobené tým, že maternica je zväčšená a vyžaduje viac krvi. Aby telo zabezpečilo takúto produkciu a včas zásobilo všetky orgány a tkanivá kyslíkom, je potrebných 30 mg železa namiesto zvyčajných 15-20. Prečítajte si viac o anémii z nedostatku železa počas tehotenstva -.

Podobné potreby u detí v období aktívneho rastu. Ak matka dieťaťa užívala dostatok železa, keď bola tehotná a dojčila, potom v období od 3 do 6 mesiacov života bude potrebovať železo. Ak matka trpela anémiou, aj v ľahkom štádiu, aj skôr.

Ak výsledky testov ukázali hladinu pod normou, nemali by ste dieťaťu okamžite podávať doplnky železa. Ak so svojimi indikátormi dieťa nemá iné príznaky IDA, ale zostáva červené a mobilné, je lepšie jednoducho upraviť stravu. V opačnom prípade to môžete preháňať a vytvárať nadbytok železa.

Ďalšou príčinou nedostatku železa je strata krvi. Nejde len o veľké straty, ktoré sú pravdepodobné pri vážnych zraneniach a veľkých popáleninách. Pri anémii z nedostatku železa stačí na nejaký čas malé krvácanie. Celkovo 15 ml krvi obsahuje množstvo železa, ktoré telo za deň vstrebe. Ak teda každý deň stratíte tento alebo aj menší objem krvi, povedie to k vyčerpaniu zásob železa a anémii.

Medzi takéto straty patrí krvácanie z vredov, erózie a kŕčové žily žalúdka alebo dvanástnika. Zvyčajne sú malé, ale majú dlhú životnosť. To zahŕňa krvácanie z nosa, hemoroidy, silnú menštruáciu a krvácanie z maternice.

Aby ste včas rozpoznali anémiu nedostatku železa v sebe, musíte poznať príznaky tejto patológie.

Symptómy, znaky v rôznych štádiách vývoja

Rovnako ako všetky ostatné typy anémie, nedostatok železa má 3 stupne závažnosti v gramoch hemoglobínu na liter. Za miernu anémiu sa považuje najmenej 90 g / l, stredná - najmenej 70 g / l a ťažká - pod 70. Obraz prejavov však vyzerá inak a zdravotný stav často nezodpovedá závažnosti. Podľa príznakov možno anémiu rozdeliť do piatich štádií.

Prvé štádium

Nemá žiadne viditeľné príznaky. To zvyčajne zodpovedá 110 g/l.

Druhá etapa

Sprevádzaný narastajúcim pocitom únavy, ktorý dlho neopúšťa. Spolu s tým sa prejavuje bledosť viditeľných slizníc a kože. Niet divu, že v stredoveku sa táto choroba nazývala „bledá choroba“ alebo „chloróza“, čo znamená „bledozelená“. Oba tieto názvy jasne vystihujú vzhľad pacienta.

Tretia etapa

Už sa považuje za závažnú a vyžaduje si liečbu od špecialistov. K vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú závraty a tinitus. Človek sa unaví aj pri malých zaťaženiach, zatiaľ čo chuť do jedla zmizne. Napriek únave a ospalosti začínajú problémy so spánkom: je ťažké zaspať alebo sa v noci prebúdzajú bez príčin. Pacient neustále pociťuje chlad a často prechladne, jeho nechty sa stávajú tenkými a krehkými.

V závislosti sú zvláštnosti: obľúbené jedlá nespôsobujú chuť do jedla, ale krieda, limetka, ľad vás nútia hrýzť. Existuje túžba po silných zápachoch, ako je petrolej alebo výfukové plyny. Hoci takéto závislosti možno často počuť, toto všetko nemožno nazvať normou.

Štvrtá etapa

V tomto štádiu anémie z nedostatku železa začína dýchavičnosť aj v pokoji – telo akútne pociťuje nedostatok kyslíka. Zvyšuje sa únava a ospalosť, objavujú sa príznaky depresie až halucinácie. Koža získava modrastý odtieň, ktorý je viditeľný najmä na perách a slizniciach. Tento stav sa považuje za prekómu a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Piata etapa

Strata vedomia, nízky krvný tlak, mimovoľné močenie. Neexistuje žiadna reakcia na podnety, teda reflexy na končatinách. Toto .

Diagnóza anémie z nedostatku železa

Zvyčajne stačí rozhovor s pacientom, aby mal lekár podozrenie na anémiu. V rozhovore sa ukáže, aké príznaky si pacient všimol, ako dávno sa objavili. Lekár sa môže opýtať na stravovacie návyky a chronické choroby. Na potvrdenie predpokladu lekára bude musieť pacient darovať krv na analýzu.

Najprv potrebujete všeobecná analýza krvi. Nemalo by sa očakávať, že sa prejaví poklesom koncentrácie červených krviniek. S jeho pomocou sa zistí nedostatok železa v červených krvinkách. Dá sa to určiť podľa ich veľkosti. Anémia z nedostatku železa je charakterizovaná mikrocytóza- pokles červených krviniek, pričom u toho istého človeka môžu byť rôzne veľké - anizocytóza.

Ďalšou charakteristikou IDA je farba buniek erytrocytov. Ak je tento indikátor nižší ako 0,85, potom v krvných bunkách nie je dostatok hemoglobínu. Tento stav sa nazýva hypochrómia, farba krvi v nátere je bledá.

Po zistení nedostatku hemoglobínu v krvinkách je potrebné skontrolovať proces metabolizmu železa. Existuje redistribučná anémia železa: v tomto prípade sa železo prichádzajúce zvonku hromadí izolovane v orgánoch zásobníka. Proces prenikania železa do krvnej plazmy je narušený, preto ho erytrocyty nemôžu „vziať“. Takže v krvi je nedostatok železa pri jeho normálnom príjme a vstrebávaní. Tento typ anémie je po nedostatku železa druhým najčastejším. Môže sa vyvinúť s tuberkulózou, zápalom pečene, reumatoidnou artritídou a inými ochoreniami.

Aby ste odlíšili nedostatok železa od jeho redistribúcie, musíte urobiť biochemický krvný test. Ak je to skutočne IDA, potom koncentrácie feritínu v sére, sérového železa a transferínu železa budú nižšie ako normálne a hladina TIBC (schopnosť transferínu viazať železo) bude zvýšená. S akumuláciou železa v depe sa hladina feritínu zvýši, sérové ​​železo zostane normálne alebo mierne nižšie a FBC bude normálne alebo mierne nižšie.

Po stanovení a overení diagnózy sa začína liečba. V prvom rade sa musíte zbaviť príčiny: krvácanie, zranenie alebo choroba.

Lekárske ošetrenie

Ďalším krokom je užívanie doplnkov železa. Telo si ho nevyrába, musí pochádzať zvonku, pričom je potrebné doplniť už vzniknutý nedostatok. Najprv sa odoberú železnaté soli: sírany, fumaráty a glukonáty. Nemali by ste okamžite začať s trojmocnými soľami - môžu byť neúčinné.

Lieky sa užívajú vo forme tabliet a väčšinou sa stav pacienta na rozdiel od výsledkov jeho testov rýchlo zlepší. Zvýšenie hemoglobínu bude musieť počkať až šesť týždňov. Priebeh liečby je zvyčajne navrhnutý na šesť mesiacov, ak bola príčina odstránená. Ak to nie je možné, tablety sa musia užívať počas celého života.

Ak denná dávka spôsobuje vedľajšie účinky, môžete ju znižovať, kým neprestane spôsobovať búrlivú reakciu tela. Zároveň sa oplatí proporcionálne predĺžiť trvanie príjmu: ak napríklad namiesto celej kapsuly vypijete polovicu, kurz nebude tri mesiace, ale šesť.

Prečítajte si viac o liekoch na anémiu z nedostatku železa -.

Diéta pri anémii z nedostatku železa

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa IDA nelieči samostatne. Aj pri najoptimálnejšej výžive je možné vstrebať len 10 mg železa denne a terapeutická dávka pri anémii toto množstvo prevyšuje 10-krát.

Dodatočnou pomocou pre telo bude správne "železné" menu. Železo sa dobre vstrebáva na prázdny žalúdok v kyslom prostredí, zle - s mliekom, tukmi a čajom. Preto by ste s nimi nemali kombinovať potraviny bohaté na železo.

Do stravy je potrebné zahrnúť mäso, ryby, vajcia. Železo z takýchto produktov sa nazýva hem a absorbuje sa 2-4 krát lepšie ako z rastlinných zdrojov. Hoci sa bravčová a hovädzia pečeň v tejto oblasti považujú za lídrov medzi mäsovými výrobkami, nemali by sa konzumovať s IDA, pretože obsahujú železo vo forme, ktorá sa zle vstrebáva. Je lepšie uprednostniť králičie mäso, teľacie mäso, varený hovädzí jazyk a morku.

Bude správne pridať k nim zeleninu a zeleninu, napríklad špenát, kapustu a strukoviny. Okrem potrebného prvku obsahujú kyseliny, ktoré prispievajú k jeho vstrebávaniu, a zelená zelenina obsahujú chlorofyl – tento prvok je chemicky veľmi podobný hemoglobínu.

Ako občerstvenie sú ideálne orechy, hrozienka, broskyne a jablká a na nápoje - čerstvo vylisované ovocné šťavy.

Musíte venovať pozornosť procesu varenia - čím dlhšie sa tepelne spracováva, tým je menej pravdepodobné, že v ňom nájdete niečo užitočné.

Tradičná medicína venuje pozornosť bylinkám. Ženšen, škorica, aníz a mäta zlepšujú vstrebávanie železa. A vďaka cibuli a cesnaku sa železo z cereálnych produktov vstrebáva o 70 % lepšie.

Prevencia anémie z nedostatku železa

Aby ste predišli veľkej strate železa, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých zásad:

• Po prvé, čím väčšia záťaž pre organizmus a prípadná strata krvi (napríklad pri menštruácii), tým by mala byť potravina bohatšia na železo.
• Po druhé, pravidelné kontroly. To pomôže zabrániť rozvoju chorôb, ktoré môžu viesť k rôznym následkom, medzi ktoré patrí IDA.
• Po tretie, ak je predpísaný priebeh lieku, musí sa opiť úplne a až do konca. Úľava prichádza rýchlo a pokušenie prestať, zabudnúť alebo ušetriť na liečbe bude veľké, ale nemalo by to byť dovolené. V opačnom prípade sa patológia vráti do asymptomatického štádia a stav sa bude pomaly zhoršovať.

Video o anémii z nedostatku železa

Lekár povie viac o chorobe, jej príčinách, symptómoch, diagnostike a liečbe v tomto videu:

ZHDA je celkom možné vyhrať a udržať ho pod kontrolou. Musíte len sledovať svoj stav, absolvovať jednoduché vyšetrenia a relatívne lacný priebeh liečby. Tým sa nielen obnoví poriadok v tele, ale zbavíte sa aj chronickej únavy, problémov so spánkom a chuťou do jedla, aby ste si život opäť užívali naplno.