RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2017

Infecție cu adenovirus, nespecificată (B34.0), Gripa, virus neidentificat (J11), Gripa datorată virusului gripal identificat (J10), Infecții acute ale tractului respirator superior, multiple și nespecificate (J06), Laringită și traheită acute (J04) ), Nazofaringita acuta (rinita), Amigdalita acuta, nespecificata (J03.9), Amigdalita acuta datorata altor agenti patogeni specificati (J03.8), Faringita acuta, nespecificata (J02.9), Faringita acuta datorata altor agenti patogeni specificati (J02) .8)

Boli infectioase la copii, Pediatrie

informatii generale

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru calitatea serviciilor medicale
Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan
din data de 10 noiembrie 2017
Protocolul #32

Infecții virale respiratorii acute- un grup de boli cauzate de diferite virusuri transmise prin picături în aer și caracterizate prin febră, intoxicație, afectarea diferitelor părți ale tractului respirator și contagiozitate ridicată.

Gripa- o infecție virală acută caracterizată prin intoxicație și afectare a mucoasei căilor respiratorii superioare cu predominanța traheitei.

INTRODUCERE

Raportul codurilor ICD-10:

Codul	ICD-10
J00-J06	Infecții acute ale căilor respiratorii superioare
J00	Nazofaringita acuta (nasul care curge)
J02.8	Faringita acută datorată altor agenți patogeni specificați
J02.9	Faringita acuta, nespecificata
J03.8	Amigdalita acută datorată altor agenți patogeni specificați
J03.9	Amigdalita acuta, nespecificata
J04	Laringita acuta si traheita
J04.0	Laringită acută
J04.1	Traheita acută
J04.2	Laringotraheita acută
J06	Infecții respiratorii acute ale tractului respirator superior cu localizare multiplă și neprecizată
J06.0	Laringofaringita acuta
J06.8	Alte infecții acute ale tractului respirator superior de mai multe locuri
J06.9	Infecție acută a căilor respiratorii superioare, nespecificată
J10-J18	Gripa și pneumonie
J10	Gripa cauzată de un virus gripal identificat
J11	Gripa, virus neidentificat
B34.0	Infecție cu adenovirus, nespecificată

Data elaborării/revizuirii protocolului: 2017

Abrevieri utilizate în protocol:

DPT	toxoid pertussis-difteric-tetanic adsorbit
GP	medic generalist
HIV	virusul SIDA
GHEAŢĂ	coagulare intravasculară diseminată
DN	insuficiență respiratorie
ADN	Acidul dezoxiribonucleic
IMCI	managementul integrat al bolii copilărie
KNF	Formularul național al Kazahstanului
HAN	denumire comună internațională
ÎN CAZUL ÎN CARE UN	metoda anticorpilor fluorescenți
UAC	analiza generala sânge
GRO	semne generale de pericol
SARS	infecție virală respiratorie acută
UTI	secția de reanimare și terapie intensivă
AMP	asistență medicală primară
PCR	reacția în lanț a polimerazei
RK	Republica Kazahstan
ARN	Acid ribonucleic
FFP	plasmă proaspătă congelată
ESR	viteza de sedimentare a eritrocitelor
UD	nivelul probelor
CMVI	infecție cu citomegalovirus
VPN	frecvența respiratorie

Utilizatori de protocol: medici generalisti, specialisti in boli infectioase pediatrice, pediatri, paramedici, medici urgentisti.

Scala nivelului de dovezi:

DAR	Meta-analiză de înaltă calitate, revizuire sistematică a RCT sau RCT mari cu rezultate de părtinire cu probabilitate foarte scăzută (++) care pot fi generalizate la o populație adecvată.
LA	Revizuirea sistematică de înaltă calitate (++) a studiilor de cohortă sau caz-control sau a studiilor de cohortă sau caz-control de înaltă calitate (++) cu risc foarte scăzut de părtinire sau RCT cu risc scăzut (+) de părtinire, rezultatele de care poate fi generalizat la populaţia adecvată .
DIN	Cohortă sau studiu caz-control sau controlat fără randomizare cu risc scăzut de părtinire (+). Rezultate care pot fi generalizate la o populație adecvată sau RCT cu risc foarte scăzut sau scăzut de părtinire (++ sau +) care nu pot fi generalizate direct la o populație adecvată.
D	Descrierea unei serii de cazuri sau a unui studiu necontrolat sau opinia unui expert.
GPP	Cea mai bună practică clinică.

XI Congres KARM-2019: Tratamentul infertilității. ARTĂ

Clasificare

Clasificare SARS:

Clasificarea gripei :

După formele clinice:	. tipic: cataral, subtoxic, toxic. . atipic: sters, fulminant (hipertoxic).
După gravitate	. forme ușoare, moderate și severe.
Conform sindromului clinic principal:	. laringită stenozantă; . obstrucție bronșică; . leziuni pulmonare primare precoce, leziuni pulmonare segmentare; . cerebral; . abdominale; . hemoragic; . sindromul morții subite.
Cu fluxul	. acut.
După natura complicațiilor:	. encefalită, meningită, miocardită, pneumonie etc.

Clasificarea paragripale:

După formele clinice:	. catarul căilor respiratorii superioare; . laringită; . bronşită; . pneumonie virală.
După gravitate
Tip:	. tipic; . atipic.
Cu fluxul	. acut
După natura complicațiilor:	. sinuzita, amigdalita etc.

Clasificarea infecției respiratorii sincițiale:

Clasificarea infecției cu adenovirus :

Tip:	. tipic. . atipic: sters, subclinic, fulminant.
După gravitate	. forme ușoare, moderate și severe
În funcție de sindromul principal:	. catarul respirator; . febră rinofaringoconjunctivală; . conjunctivită. keratoconjunctivită; . obstrucție bronșică; . amigdalofaringita; . pneumonie; . diaree.
Cu fluxul	. acut
După natura complicațiilor:	. pneumonie bacteriană, otită, . sinuzita, amigdalita etc.

Diagnosticare

METODE, ABORDĂRI ȘI PROCEDURI DE DIAGNOSTIC

Criterii de diagnostic

Reclamații:
o creștere a temperaturii corpului;
· tuse;
Congestie nazală, respirație nazală afectată, strănut, separarea mucusului de nas;
· durere de cap;
slăbiciune, letargie, stare de rău;
tuse uscată, răgușeală a vocii;
· durere în spatele sternului;
convulsii;
mărirea ganglionilor limfatici;
lacrimare.

Gripa:
Anamneză:	Examinare fizică:
. debut acut al bolii cu dezvoltarea simptomelor de intoxicație în prima zi, febră mare cu frisoane; . cefalee cu localizare tipică în frunte, arcade supraciliare, globi oculari; . slăbiciune, dinamică; . durere în oase, mușchi, letargie, „slăbiciune”; . hiperestezie; . sângerare din nas; . convulsii.	. catar al tractului respirator superior, rinofaringită; . laringită, laringotraheită cu sindrom crup; . bronșită, cu sindrom de obstrucție bronșică; . edem pulmonar segmentar ca urmare a tulburărilor circulatorii în cadrul unui segment sau lob; . pneumonie interstițială primară; . în forma hipertoxică - edem pulmonar hemoragic, pneumonie hemoragică; . pneumonie focală de origine virală și bacteriană; . hiperemie a feței și gâtului, injectarea vaselor de sânge ale sclerei, transpirație crescută, o mică erupție hemoragică pe piele, hiperemie difuză și granularitate a membranei mucoase a faringelui; . în formă severă: febră, tulburări de conștiență, meningism, dificultăți de respirație, erupții cutanate hemoragice, tahicardie, surditate a tonurilor cardiace, slăbiciune a pulsului, hipotensiune arterială, acrocianoză și cianoză.
Paragripa:
Anamneză:	Examinare fizică:
. debutul treptat al bolii; . intoxicație ușoară; . durere și durere în gât, congestie nazală, scurgeri abundente din nas; . „tuse lătrătoare” uscată; . răgușeală a vocii.	. o creștere a temperaturii corpului la numere subfebrile sau febrile în decurs de 3 până la 5 zile; . fenomenele de intoxicație sunt exprimate moderat sau slab; . sindrom cataral pronunțat din prima zi de boală cu o leziune predominantă a laringelui.
Infecția cu adenovirus:
Anamneză:	Examinare fizică:
. debutul acut al bolii; . secreție nazală și congestie nazală, apoi scurgeri mucoase abundente din nas; . senzație de durere în gât sau durere în gât, tuse uscată; . fenomene de conjunctivită: durere la nivelul ochilor, lacrimare.	. intoxicația se exprimă moderat; . temperatura corpului poate crește treptat, atingând un maxim până în a 2-3-a zi. Natura ondulatorie a temperaturii este posibilă cu o durată de până la 5-10 zile; . fenomene catarale: rinită cu secreții seroase sau mucoase abundente, umflături, hiperemie și granularitate peretele din spate; . tuse care devine rapid umedă; . conjunctivită, care poate fi catarrală, foliculară, membranoasă; . mărirea moderată a ganglionilor limfatici, în principal submandibulari, cervicali posteriori, dar eventual alte grupe. Unii pacienți dezvoltă mesadenită; . o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei; . scaune moale de natură enterică.
Infecție sincițială respiratorie:
Anamneză:	Examinare fizică:
. pornire treptată; . temperatura subfebrila; . tuse persistentă, mai întâi uscată, apoi productivă; . adesea paroxistic; . dispneea expiratorie caracteristica.	. o creștere a temperaturii corpului până la număr subfebril și febril în 3-4 zile; . intoxicație ușoară sau moderată; . sindrom cataral sub formă de rinofaringită, laringită la copiii mai mari, la copiii mici, afectarea bronhiilor de calibru mediu și mic cu dezvoltarea obstrucției bronșice; . la nou-născuți și prematuri din primele zile ale infecției respiratorii sincițiale se dezvoltă pneumonie focală și lobului inferior și atelectazie. Boala se caracterizează printr-un debut treptat la temperatura corporală normală, tuse paroxistică persistentă. Insuficiența respiratorie se dezvoltă rapid. Numărul de respirații ajunge la 80 - 100 pe minut. În plămâni, în număr mare sunt detectate râuri mici de barbotare creptate și umede. Cursul bolii este lung.
Infecția cu rinovirus:
Anamneză:	Examinare fizică:
. intoxicație moderată; . strănut, scurgeri nazale, respirație nazală dificilă; . senzație de durere în gât, tuse.	. intoxicația este absentă sau slab exprimată; . temperatura corpului este normală, mai rar subfebrilă; . rinită cu scurgere abundentă apoasă, mucoasă

Principalele sindroame de afectare a tractului respirator în ARVI

agenți patogeni	Sindroame majore ale căilor respiratorii
Virușii gripali	Traheita, rinofaringita, bronsita, laringita
virusuri paragripale	Laringita, rinofaringita, crupa falsa
virus respirator sincițial	Bronșită, bronșiolită
Adenovirusuri	Faringita, amigdalita, rinita, conjunctivita
Rinovirusuri	Rinita, rinofaringita
Coronavirusuri umane	Rinofaringită, bronșită
Coronavirus SARS	Bronșită, bronșiolită, sindrom de detresă respiratorie

Criterii pentru severitatea gripei și SARS(evaluată în funcție de severitatea simptomelor de intoxicație):

Severitatea gripei și a SARS	Criterii pentru severitatea gripei și SARS
severitate uşoară	o creștere a temperaturii corpului de cel mult 38 ° C cu simptome moderate de intoxicație;
Severitate moderată	temperatura corpului în intervalul 38,1-39 ° C cu simptome severe de intoxicație;
Severitate severă	temperatură ridicată (mai mult de 39 °) cu simptome pronunțate de intoxicație (dureri de cap severe, dureri de corp, insomnie, delir, anorexie, greață, vărsături, simptome meningeale, uneori sindrom encefalitic).

Lasemne clinice de stridor, respirație astmatică și bronșiolită:

Semne stridor

Respirație astmoidă și bronșiolită

Stridor - Acesta este un sunet ascuțit în timpul inspirației, din cauza obstrucției trecerii aerului în orofaringe, spațiul infraglotic sau trahee. Dacă obstrucția este situată sub nivelul laringelui, stridorul poate fi observat și în timpul expirației. Crupa ușoară se caracterizează prin: febră, voce răgușită, lătrat, tuse răgușită. Stridor, care se aude doar atunci când copilul este neliniştit. Crupa severă se caracterizează prin: stridor la un copil în repaus, respirație rapidă și retragere a pieptului inferior, cianoză sau saturație de oxigen ≤ 90%.

. Respirația astmoidală este caracterizată de sunete ascuțite, șuierate în timpul expirației. Aceste sunete sunt cauzate de constricția spasmodică a căilor respiratorii distale. Bronșiolită: . respirație astmatică, care nu este ameliorată prin introducerea a trei doze consecutive de bronhodilatator cu acțiune rapidă; . extinderea excesivă a pieptului cu sunet de percuție crescut; . retracția părții inferioare a pieptului; . rafale umede cu barbotare mici și respirație astmatică în timpul auscultării plămânilor; . dificultăți de hrănire, din cauza detresei respiratorii.

Criterii de severitate a gripei si SARS conform DN:

Severitatea insuficientei respiratorii	Criterii pentru severitatea DN
I grad (compensare)	respirație rapidă, dispnee inspiratorie (cu obstrucție mare) sau expiratorie (cu obstrucție scăzută), tahicardie și creșterea tensiunii arteriale, este posibilă dificultăți de respirație fără a perturba raportul dintre inspirație și expirație.
gradul II (subcompensare)	cianoză, includerea mușchilor auxiliari în procesul de respirație.
gradul III (decompensare)	scurtarea severă a respirației, bradipnee, aritmie a mișcărilor respiratorii, participarea marcată a mușchilor auxiliari, tahicardie severă, scăderea tensiunii arteriale, cianoză generală sau acrocianoză pe fondul paloare generalizată și marmorare a pielii. Conștiința este întunecată, pot apărea convulsii.
gradul IV (comă hipoxică)	Respirația este rară, convulsivă, uneori - apnee, cianoză generalizată cu o nuanță a pielii pământească sau o acrocianoză ascuțită, tensiunea arterială scade la zero, există o deprimare bruscă a centrului respirator până la paralizie. Insuficiența respiratorie acută cu difuzie de șunt se manifestă printr-o clinică de edem pulmonar - un număr mare de zgomote umede fine și medii se aud peste toate părțile pieptului, sputa roz spumoasă este eliberată din trahee, dificultăți de respirație, tahicardie și cresterea cianozei.

Cercetare de laborator :
KLA - leucopenie, neutrofilie / limfocitoză;
· MFA - metodă de anticorpi fluorescenți, detectarea antigenului virusurilor din grupa ARVI.

Studii suplimentare de laborator și instrumentale:
PCR ( frotiuri din nas și faringe, luate în primele 3 zile și nu mai târziu de 5 zile de boală) pentru a descifra etiologia gripei;
coagulograma - cu sindrom hemoragic;
analiza lichidului cefalorahidian - dacă se suspectează meningită și encefalită;
Pulsoximetria - în insuficiența respiratorie (măsoară saturația periferică a hemoglobinei cu oxigen din sângele arterial și frecvența pulsului în bătăi pe minut, calculată în medie pentru 5-20 de secunde);
Radiografia toracică (în prezența simptomelor de pneumonie).

Algoritm de diagnosticare:

Diagnostic diferentiat

Algoritm pentru diagnosticul diferențial al sindromului „Inflamația acută a membranelor mucoase ale tractului respirator” :

Diagnostic diferențial și justificare pentru studii suplimentare:

Diagnostic	Motivația diagnosticului diferențial	Sondajele	Criterii de excludere a diagnosticului
Pneumonie	Prezența simptomelor de intoxicație și tuse.	Radiografia plămânilor	Tuse și dificultăți de respirație: vârstă<2 месяцев ≥ 60/мин vârsta 2 - 12 luni ≥ 50/min vârsta 1 - 5 ani ≥ 40/min; - retracția părții inferioare a toracelui; - Semne auscultatorii - respirație slăbită, rafale umede; - Umflarea aripilor nasului; - Respirație mormăiitoare (la sugarii de vârstă fragedă).
bronșiolită	Tuse. respiratie astmatica.	Radiografia plămânilor	- Primul caz de respiratie astmatica la un copil in varsta<2 лет; - Respirația astmoidă în perioada de creștere sezonieră a incidenței bronșiolitei; - Expansiunea toracelui; - expiratie prelungita; - Auscultator - respirație slăbită (dacă este exprimată foarte puternic - exclude obstrucția căilor respiratorii); - Răspuns redus sau deloc la bronhodilatatoare.
Tuberculoză	Prezența simptomelor de intoxicație și tuse prelungită.	Radiografia plămânilor	Tuse cronică (> 30 de zile); - Dezvoltare slabă/lag în greutate sau pierdere în greutate; - Reacție Mantoux pozitivă; -Contact cu un pacient cu tuberculoza in istorie; - Semne radiografice: tuberculoză complexă primară sau miliară; - Detectarea Mycobacterium tuberculosis în studiu spută la copiii mai mari.
Tuse convulsivă	Având o tuse prelungită.	Radiografia plămânilor. Studii bacteriologice și serologice pentru tusea convulsivă.	Tuse paroxistică, însoțită de o respirație șuierătoare convulsivă caracteristică, vărsături, cianoză sau apnee; - Senzație de bine între accese de tuse; - Absența febrei; - Nu există antecedente de vaccinare DPT.
corp strain	Prezența tusei.	Radiografia plămânilor, bronhoscopie.	Dezvoltarea bruscă a obstrucției mecanice a căilor respiratorii (copilul „sufocă”) sau stridor - Uneori respirație astmatică sau anormală extinderea pieptului pe o parte; - Retenție de aer în căile respiratorii cu sunet de percuție crescut și deplasare mediastinală - Semne de colaps al plămânului: respirație slăbită și totuși la percuție - Lipsa răspunsului la bronhodilatatoare
Efuziune/empiem pleura	Prezența tusei.	Radiografia plămânilor	- Tonalitatea „Stone” a sunetului de percuție; - Absența zgomotelor respiratorii
Pneumotorax	Prezența tusei și dificultăți de respirație.	Radiografia plămânilor	- debut brusc; - Sunet timpanic la percuție pe o parte a pieptului; - Deplasarea mediastinală
Pneumocystis pneumonie	Având o tuse	Radiografia plămânilor. Testarea infecției cu HIV.	- copil de 2-6 luni cu cianoza centrala; - Expansiunea toracelui; - Respirație rapidă; - Degete sub formă de „bețișoare”; - modificari ale radiografiei in absenta tulburarilor auscultatorii; - Ficat, splina si ganglioni limfatici mariti; - Test HIV pozitiv la mamă sau copil.

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Tratament în străinătate

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Medicamente (substanțe active) utilizate în tratament

Tratament (ambulatoriu)

TACTICI DE TRATAMENT LA NIVEL AMBULATOR:
La nivel ambulatoriu, copiii cu severitate uşoară şi cu forme moderate de SARS (peste 5 ani) primesc tratament.
Copiii trebuie ținuți într-o zonă caldă și bine ventilată.
Se recomandă o băutură caldă pentru a calma durerea în gât și pentru a calma tusea.
Trebuie să vă curățați nasul mai des, mai ales înainte de a hrăni și de a dormi. Asistentul sanitar trebuie să educe mama sau îngrijitorul unui copil sub 5 ani cu privire la semnele unei vizite imediate la o unitate sanitară:
nu poate bea sau alăpta;
Starea copilului se deteriorează
febra nu scade
respirație rapidă;
· dificultăți de respirație.

Tratament non-medicament: :
Mod:
modul semi-pat (pe toată perioada febrei).
Dieta: Tabelul nr. 13, băutură caldă fracționată (dieta lapte-vegetale).
· igiena pacientului - îngrijirea mucoaselor cavității bucale, ochilor, toaleta nasului. Instilați 0,9% soluție NACL în nas, 1-3 picături; trebuie să curățați scurgerile din nas cu ajutorul unei turunde sau să o sugeți cu o peră.

Tratament medical:
Pentru ameliorarea sindromului hipertermic peste 38,5 0 С:
- paracetamol 10-15 mg/kg la intervale de minim 4 ore, nu mai mult de trei zile pe cale orală sau pe rect sau ibuprofen în doză de 5-10 mg/kg nu mai mult de 3 ori pe zi pe cale orală.
· Odată cu dezvoltarea complicațiilor bacteriene, medicamentele antibacteriene sunt prescrise în funcție de presupusul și/sau agentul patogen izolat.
Cu crupă ușoară (stenoza laringelui 1 grad):
- budesonid inhalare prin nebulizator cu 2 ml soluție salină: copii mai mari de 1 lună - 0,25-0,5 mg, după un an - 1,0 mg în doză unică; repetă inhalarea după 30 de minute; doza poate fi repetată la fiecare 12 ore până când starea se ameliorează.

- inhalarea de salbutamol dintr-un inhalator cu aerosoli cu doză măsurată printr-un distanțier.

NB! Îndreptați capul de pulverizare al inhalatorului în distanțier și apăsați de 2 ori (200 mcg). Apoi puneți deschiderea distanțierului pe gura copilului și așteptați până când acesta face 3-5 respirații normale. Această procedură se poate repeta rapid de mai multe ori până când un copil sub 5 ani primește 600 micrograme de salbutamol (6 clicuri pe cap de inhalator) prin distanțier, iar un copil peste 5 ani primește 1200 micrograme (12 clicuri). După aceea, evaluați efectul terapeutic și repetați inhalațiile până când starea copilului se îmbunătățește. În cazurile severe, puteți face 6 sau 12 clicuri pe capul inhalatorului de câteva ori pe oră pentru o perioadă scurtă de timp. Dacă nu există efect, trimiteți la spital. Distanțiatorul poate fi realizat dintr-o sticlă de apă minerală din plastic de 750 ml. Inhalarea salbutamolului printr-un nebulizator - 0,5 ml de soluție de salbutamol 0,5% și 2 ml de soluție salină sterilă într-un recipient cu nebulizator și inhalați până se epuizează aproape tot lichidul, trei cicluri cu un interval de 20 de minute. După fiecare inhalare, monitorizarea stării: frecvența respiratorie, respirația astmatică, extragerea părții inferioare a toracelui. Inhalarea suplimentară de salbutamol de trei ori pe zi timp de 5 zile.

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

Grupa farmacologică	INN droguri	Mod de aplicare	UD
	ibuprofen	Suspensie și tablete pentru administrare orală. Suspensie 100 mg/5 ml; tablete 200 mg;	DAR
Corticosteroizi topici	Budesonida	pentru inhalare dozată 0,25 mg/ml, 0,5 mg/ml. Copii cu vârsta peste 1 lună 2 mg ca doză unică sau 1 mg de 2 ori in 30 de minute; Doza poate fi repetată la fiecare 12 ore până când starea se ameliorează.	DAR
	Salbutamol		DAR

Intervenție chirurgicală: Nu.

Management în continuare[ 1-4,6 ] :
· cu crupa, monitorizare timp de 4 ore dupa criteriile: stare generala, frecventa respiratorie, starea vocii, culoarea pielii. Monitorizarea se efectuează la intervale: după 30 de minute, 1 oră, 2 ore, apoi 4 ore. Dacă stridorul este prezent în repaus, copilul este îndrumat pentru tratament internat;
În respirația astmatică după trei inhalări de salbutamol, dacă respirația rapidă persistă, copilul este îndrumat pentru tratament internat;
Reexaminarea copiilor cu infecții virale respiratorii acute de către un medic local după 2 zile sau mai devreme dacă copilul s-a agravat (sub vârsta de 5 ani): nu poate bea sau alăpta, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și febră peste 38 de ani 0 С;
vizită de urmărire în 5 zile dacă nu există nicio ameliorare.

[ 1-4,6 ] :
dispariția simptomelor de intoxicație;
lipsa dificultăților de respirație;
normalizarea ritmului respirator;
absența complicațiilor bacteriene.

Tratament (spital)

TACTICA TRATAMENTULUI LA NIVEL STATIONAR
· Nu prescrie antibiotice copiilor cu SARS și bronșită acută, laringotraheită, acestea sunt eficiente doar în tratamentul infecției bacteriene. Antitusivele nu trebuie prescrise. Nu prescrieți medicamente care conțin atropină, codeină și derivații acesteia sau alcool (pot fi periculoase pentru sănătatea copilului). Nu utilizați preparate care conțin aspirină.
Terapia prin perfuzie este indicată numai pacienților cu ARVI sever (volum de perfuzie - până la 30 - 50 ml/kg greutate corporală pe zi).
Terapia hormonală este utilizată pentru complicațiile SARS - encefalită și purpură trombocitopenică.

Card de urmărire a pacientului, direcționarea pacientului:

Tratament non-medicament[ 1-4,6 ] :
Mod:
repaus la pat pentru pacienții cu gripă severă și SARS (pe toată perioada febrei);
Dietă:
tabelul nr. 13, băutură caldă fracționată (dietă cu lapte și legume);
Igiena pacientului: îngrijirea mucoaselor cavității bucale, ochilor, toaleta nasului. Instilare în nas soluție de clorură de sodiu 0,9%, 1-3 picături; trebuie să curățați scurgerea din nas cu ajutorul unei turunde sau să o sugeți cu o peră;
· cu stenoza laringelui - liniste emotionala si psihica, acces la aer curat, pozitie confortabila pentru copil, proceduri de distragere a atentiei: aer umidificat.

Tratament medical[ 1-6,9,10,11-17 ] :

Cu severitate moderată a gripei și SARS:
Pentru ameliorarea sindromului hipertermic peste 38,5 ° C, se prescriu următoarele:
- paracetamol 10-15 mg/kg cu un interval de minim 4 ore, nu mai mult de trei zile pe cale orală sau pe rect;
sau

Cu severitate severă a gripei și SARS:
Pentru ameliorarea sindromului hipertermic peste 38,5 0 C, se prescriu următoarele:
- paracetamol 10-15 mg/kg cu un interval de minim 4 ore, nu mai mult de trei zile pe cale orală sau pe rect;
sau
- ibuprofen în doză de 5-10 mg/kg nu mai mult de 3 ori pe zi pe cale orală;

În scopul terapiei de detoxifiere, perfuzie intravenoasă la o rată de 30 - 50 ml / kg cu includerea de soluții:
- 5% sau 10% dextroză (10-15 ml/kg);
- clorură de sodiu 0,9% (10-15 ml/kg);
Cu stenoza laringelui 2 grade:
- budesonidă doză inițială de 2 mg prin inhalare printr-un nebulizator sau 1 mg de două ori la 30 de minute până la ameliorarea stenozei laringiene. Doza poate fi repetată la fiecare 12 ore până când starea se ameliorează.
- dexametazonă 0,6 mg/kg sau prednison 2-5 mg/kg IM.

· Cu stenoza laringelui 3 grade spitalizare in UTI.
- oxigen umidificat (cu pulsoximetrie<92%);
- dexametazonă 0,7 mg/kg
sau
- Prednison 2-5 mg/kg IM;
- budesonid 2 mg o dată sau 1 mg de două ori la fiecare 30 de minute. Doza poate fi repetată la fiecare 12 ore până când starea se ameliorează. Intubație traheală conform indicațiilor.

Cu sindrom obstructiv:
- salbutamol bronhodilatator inhalator cu acțiune scurtă, 2 inhalații la fiecare 20 de minute timp de o oră, inhalat prin nebulizator, urmate de 2 inhalații de 3 ori pe zi (3-5 zile).

Pentru bronșiolită:
- budesonid 2 mg o dată sau 1 mg de două ori la fiecare 30 de minute. Doza poate fi repetată la fiecare 12 ore până când starea se ameliorează;

În scopul terapiei etiotrope a gripei severe:
- zanamivir pulbere pentru inhalare dozat 5 mg/doza (nestabilit
eficacitatea terapiei dacă este începută mai târziu de 2 zile de la debutul simptomelor gripale). În tratamentul gripei A și B, copiilor cu vârsta peste 5 ani li se recomandă să prescrie 2 inhalații (2 × 5 mg) de 2 ori/zi timp de 5 zile. Doza zilnică - 20 mg (NB * - înregistrată în Republica Kazahstan, neinclusă în CNF) sau
- oseltamivir (eficacitatea terapiei nu a fost stabilită dacă este începută mai târziu de 2 zile de la apariția simptomelor gripale.) - copiilor cu vârsta peste 12 ani și copiilor peste 40 kg li se prescrie 75 mg de 2 ori pe zi pe cale orală timp de 5 zile; copiilor cu vârsta mai mare de 1 an li se recomandă suspensie pentru administrare orală timp de 5 zile: copiilor cu greutatea mai mică de 15 kg li se prescrie 30 mg de 2 ori pe zi; copii cu greutatea de 15-23 kg - 45 mg de 2 ori pe zi; copii cu greutatea de 23-40 kg - 60 mg de 2 ori.

In caz de complicatii de la central sistem nervos cu edem cerebral (meningita, encefalita, meningoencefalita, neurotoxicoza)
- terapia de deshidratare:
manitol 15% pentru copii de la 1 lună la 12 ani 0,25-1,5 g/kg, dacă este necesar, administrare repetată de 1-2 ori cu un interval de 4-8 ore; de la 12 la 18 ani 0,25-2 g/kg.
- cu scop decongestionant, antiinflamator si desensibilizant:
dexametazonă pentru copiii sub doi ani - prima doză de 1 mg/kg, apoi 0,2 mg/kg la 6 ore, peste doi ani - prima doză de 0,5 mg/kg, apoi 0,2 mg/kg la 6 ore. -7 zile.

Pentru convulsii:
- diazepam - 0,5%, 0,2-0,5 mg/kg IM; sau în / în; sau rectal;

· Cu DIC-sindrom - transfuzie de FFP.
Medicamentele antibacteriene sunt prescrise în funcție de presupusul și/sau agentul patogen izolat în dezvoltarea complicațiilor bacteriene.

Lista principalelor medicamente [ 1-6,9,10,11-17 ] :

Lista medicamentelor suplimentare[ 1-6,9,10,11-17 ] :

Grupa farmacologică	INN droguri	Mod de aplicare	UD
Derivați ai acidului propionic	ibuprofen	Suspensie și tablete pentru administrare orală. Suspensie 100mg/5ml; tablete 200 mg;	DAR
Inhibitori de neuraminidază	Oseltamivir*	capsule pentru administrare orală de 75 mg	LA
Inhibitori de neuraminidază	Zanamivir *	pulbere pentru inhalare dozat 5 mg/1 doza: rota disk 4 doze (5 buc in set cu diskhaler)	LA
Corticosteroizi topici	Budesonida	pentru inhalare dozată 0,25 mg/ml, 0,5 mg/ml	DAR
Beta-2-agonişti selectivi	Salbutamol	soluție pentru nebulizator 5 mg/ml, 20 ml, aerosol de inhalare, dozat 100 mcg/doză, 200 doze	DAR

Alte soluții de irigare	Dextroză	Soluție perfuzabilă 5% 200 ml, 400 ml; 10% 200 ml, 400 ml	DIN
derivați de benzodiazepină	Diazepam	Soluție pentru injecții intramusculare și intravenoase sau per rect-5 mg / ml, 2 ml	LA
Soluții saline	Soluție de clorură de sodiu	Soluție perfuzabilă 0,9% 100 ml, 250 ml, 400 ml	DIN
GCS sistemic	Dexametazonă	Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară în 1 ml 0,004	DAR
GCS sistemic	Prednisolon	Soluție pentru injecție intravenoasă și intramusculară 30 mg/ml, 25 mg/ml	DAR
Soluții cu acțiune osmodiuretică	Manitol	Solutie 15% 200 ml pentru administrare intravenoasa	LA

NB *- înregistrată în Republica Kazahstan, neinclusă în CNF

Intervenție chirurgicală: Nu.

Management în continuare :
Eliberarea din spital a pacienților cu infecții virale respiratorii acute se efectuează după dispariția simptomelor clinice, dar mai devreme de 5 zile de la momentul apariției bolii. Dacă tusea persistă mai mult de 1 lună sau febra timp de 7 zile sau mai mult, efectuați o examinare suplimentară pentru a identifica alte cauze posibile (tuberculoză, astm, tuse convulsivă, corp străin, HIV, bronșiectazie, abces pulmonar etc.);
convalescenți care au avut pneumonie viral-bacteriană - examen clinic în decurs de 1 an (cu examinări clinice și de laborator de control după 3 (ușoară), 6 (moderată) și 12 luni (severă) după boală;
convalescenti care au suferit leziuni ale sistemului nervos (meningita, encefalita, meningoencefalita) - minim 3 ani, cu control clinic si examene de laborator 1 data la 3 luni in primul an, apoi 1 data in 6 luni. în anii următori;
Retragerea medicală de la vaccinările preventive timp de 1 lună.

Indicatori de eficacitate a tratamentului [ 1-4 ] :
ameliorarea febrei și a intoxicației;
normalizarea parametrilor de laborator;
ameliorarea respirației astmatice;
dispariția tusei
normalizarea parametrilor LCR în encefalită, meningoencefalită;
absența și ameliorarea complicațiilor.

Spitalizare

INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE CU INDICAREA TIPULUI DE SPITALIZARE

Indicații pentru spitalizarea planificată: Nu

Indicații pentru spitalizarea de urgență:
sub 5 ani cu semne generale de pericol (incapacitatea de a bea sau de alăptat, vărsături după fiecare masă sau băutură, antecedente de convulsii și letargie sau inconștiență);
copii cu stenoză a laringelui gradul II-IV;
Copii cu stenoză laringiană de gradul I sub vârsta de 1 an;
forme moderate (copii sub 5 ani) și severe de gripă și SARS;
· copii din instituții închise și din familii cu condiții sociale și de viață nefavorabile.

informație

Surse și literatură

1. Procesele-verbale ale reuniunilor Comisiei mixte privind calitatea serviciilor medicale a Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan, 2017
   1. 1) Roberg M. Kliegman, Bonita F. Stanton, Joseph W. St. Geme, Nina F. Schoor/ Nelson Textbook of Pediatrics. Ediția a douăzecea. Ediție internațională.// Elsevier-2016, vol. al 2-lea. 2) Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamshieva O.V. Boli infecțioase la copii: manual - Moscova, GEOTAR-Media, 2011 - 688 p. 3) Crupa la copii (laringita obstructiva acuta): ghiduri clinice. - Moscova: Aspect original - 2015. - 27 p. 4) Candice L., Bjornson M.D., David W., Johnson M.D. grup la copii. Recenzii// Canadian Medical Association sau licențiatorii săi - CMAJ, 15 octombrie 2013, 185(15), P.1317-1323. 5) Sorokina, M.N. Encefalita virală și meningita la copii: un ghid pentru medici. /M.N. Sorokina, N.V. Skripchenko // M .: SA "Editura" Medicină ", 2004. - 416 p. 6) Asigurarea îngrijirii spitalicești pentru copii (Orientările OMS pentru managementul celor mai frecvente boli în spitalele primare, adaptate la condițiile Republicii Kazahstan) 2016. 450 p. Europa. 7) Planul global de pregătire pentru gripă al OMS. WHO/CDS/CSR/GIP/2012/5. 8) Ghidurile Biroului Regional al OMS pentru Europa pentru Supravegherea Gripei Umane Sentinel. 2011. 9) Gripa la copii. Recomandările Academiei Americane de Pediatrie (AAP) pentru prevenirea și tratamentul gripei la copii 2009-2010. 10) Managementul clinic al infecției umane cu virusul gripal: îndrumări inițiale. CARE. 2009. 11) Rubilar L., Castro-Rodriguez J.A., Girardi G. Studiu randomizat de salbutamol prin inhalator cu doză măsurată cu distanțier versus nebulizator pentru respirația șuierătoare acută la copiii cu vârsta mai mică de 2 ani. Pulmonol pediatric; 29:264-9; 2000. 12) Statistics Canada. Cele 10 cauze principale de deces, 2011. 2014. Accesat: 5 august 2015. Disponibil la: http://www.statcan.gc.ca/pub/82-625-x/2014001/article/11896-eng.htm. 13) Zanamivir pentru tratamentul infecției gripale A și B la pacienții cu risc ridicat: o analiză comună a studiilor controlate randomizate. Lalezari J, Campion KArch Intern Med., Keene O, Silagy C. 2010 Oct 15;51(8):887-94 14) Raportul privind cercetarea efectuată „Dublu orb randomizat placebo – cercetare multicentrică controlată privind evaluarea eficienței clinice și siguranța unui preparat Ingavirin®, capsule 30 mg, pentru tratamentul gripei și al altor SARS la copiii cu vârsta de 7-12 ani.” Moscova, 2015; 144 15) Organizaţia Mondială a Sănătăţii. Gripa (sezoniera): fișă N°211. 2014. Accesat: 12 mai 2016. Disponibil la: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/. 16) Cartea mare de referință a medicamentelor / ed. L. E. Ziganshina, V. K. Lepakhina, V. I. Petrov, R. U. Khabriev. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 3344 p. 17) BNF pentru copii 2014-2015

informație

ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE PROTOCOLULUI

Lista dezvoltatorilor de protocol:
1) Efendiyev Imdat Musa oglu - Candidat la științe medicale, șef al Departamentului de Boli Infecțioase ale Copiilor și Ftiziologie, Întreprinderea Republicană de Stat din cadrul REM „Universitatea Medicală de Stat Semey”.
2) Baesheva Dinagul Ayapbekovna - doctor în științe medicale, conferențiar, șef al Departamentului de Boli Infecțioase ale Copiilor, SA „Universitatea Medicală Astana”.
3) Kuttykuzhanova Galia Gabdullaevna - Doctor în Științe Medicale, Profesor, Profesor al Departamentului de Boli Infecțioase ale Copiilor, RSE pe REM „Universitatea Națională de Medicină Kazahului numită după. S.D. Asfendiyarov.
4) Devdariani Khatuna Georgievna - Candidat la Științe Medicale, Profesor asociat al Departamentului de Boli Infecțioase ale Copiilor, RSE pe REM „Karaganda State Medical University”.
5) Zhumagalieva Galina Dautovna - Candidată la științe medicale, conferențiar universitar, șef al Cursului de infecții ale copiilor, RSE pe REM „Universitatea de Stat din Kazahstanul de Vest numită după I.I. Marat Ospanov.
6) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doctor în Științe Medicale, Profesor, Profesor al Departamentului de Farmacologie Clinică, SA „Universitatea Medicală Astana”.
7) Umesheva Kumuskul Abdullaevna - Candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Boli Infecțioase ale Copiilor, RSE pe REM „Universitatea Națională de Medicină Kazahului numită după. S.D. Asfendiyarov”.
8) Alshynbekova Gulsharbat Kanagatovna - Candidat la științe medicale, profesor interimar al Departamentului de Boli Infecțioase ale Copiilor, RSE pe REM „Universitatea Medicală de Stat Karaganda”.

Indicarea lipsei de conflict de interese: Nu .

Recenzători:
1. Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Doctor în Științe Medicale, Profesor al RSE pe REM „Universitatea Medicală de Stat Karaganda”, Prorector pentru Muncă Clinică și Dezvoltare Profesională Continuă, Profesor al Departamentului de Boli Infecțioase.

Indicarea condițiilor de revizuire a protocolului: revizuirea protocolului la 5 ani de la publicarea lui și de la data intrării sale în vigoare sau în prezența unor noi metode cu un nivel de evidență.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul web MedElement nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație medicală în persoană. Asigurați-vă că contactați unitățile medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement este doar o resursă de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a schimba în mod arbitrar rețetele medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Uneori, ne simțim foarte rău, venim la clinică sau chemăm un medic acasă, iar acesta, după ce a întrebat cu atenție despre simptome, ne pune un diagnostic de neînțeles - infecții respiratorii acute. Ce este este neclar. Acest articol este dedicat unei explicații detaliate a acestei probleme.

Infecție respiratorie acută sau IRA

Dacă o persoană este răcită, începe să tușească, mâncărimi și dureri în gât, temperatura crește, asta înseamnă că organele sale respiratorii sunt afectate de o infecție respiratorie acută, respectiv, este bolnav de o boală respiratorie acută, prescurtată ca ARI. Acest concept include o gamă destul de mare de boli cauzate de o gamă largă de bacterii și viruși diferite: streptococi, meningococi, stafilococi, virusuri gripale A, B și C, virusuri paragripale, adenovirusuri, enterovirusuri etc.

Toate aceste nenumărate microorganisme dăunătoare, care pătrund în corpul uman, pot provoca infecții respiratorii acute. Ce este - va deveni și mai clar după citirea listei cu cele mai frecvente simptome ale infecțiilor respiratorii acute (boli virale respiratorii acute).

Simptomele unei infecții respiratorii acute

4. Infecția cu rotavirus (intestinală sau are o perioadă de incubație destul de lungă - până la șase zile. Debutul bolii este acut: vărsături, diaree, febră. Cel mai des observată la copii.

5. Infecția respiratorie sincițială se caracterizează prin apariția bronșitei și pneumoniei, adică afectarea tractului respirator inferior. La începutul bolii, o persoană simte o stare generală de rău, secreții nazale, dureri de cap. Cel mai caracteristic simptom sunt atacurile de tuse uscată chinuitoare.

6. Infecția cu coronavirus este cea mai gravă la copii. Afectează tractul respirator superior. Principalele simptome: inflamația laringelui, curgerea nasului, uneori se pot crește ganglionii limfatici. Temperatura poate fi în zona valorilor subfebrile.

ARI are un sinonim - ARI, sau infecție respiratorie acută. La oamenii de rând, ARI este de obicei desemnată prin cuvântul mai familiar „rece”. De asemenea, în legătură cu răceala și gripa, puteți auzi adesea abrevierea SARS.

ARI și SARS - care este diferența?

Mulți oameni cred că ARI și SARS sunt concepte identice. Dar nu este așa. Acum vom încerca să vă explicăm care este diferența.

Cert este că termenul ARI se referă la întregul grup larg de boli respiratorii acute cauzate de orice microbi - bacterii sau viruși. Dar ARVI este un concept mai restrâns și mai precis, care determină că boala este tocmai de natură virală. Iată-le - ARI și SARS. Sperăm că înțelegeți diferența.

Necesitatea unui diagnostic mai precis apare în unele cazuri din cauza faptului că tratamentul bolilor de origine virală sau bacteriană poate fi fundamental diferit, dar nu întotdeauna.

În procesul de dezvoltare a unei infecții virale respiratorii acute, i se poate alătura și un factor bacterian. Adică, de exemplu, la început o persoană este lovită de virusul gripal, iar după câteva zile situația se complică și mai mult de bronșită sau pneumonie.

Dificultăți cu diagnosticul

Datorită asemănării diferitelor infecții respiratorii acute între ele, medicul poate face uneori o greșeală și poate pune un diagnostic incorect. Mai ales adesea există confuzie cu gripa și infecții respiratorii acute de altă etiologie: paragripa, adenovirus, rinovirus și infecție respiratorie sincițială.

Între timp, este foarte important să se identifice gripa într-un stadiu incipient al bolii pentru a prescrie medicamentele potrivite și pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor. Pentru a ajuta medicul, pacientul trebuie sa identifice cat mai exact toate simptomele pe care le are. Trebuie amintit că gripa este rareori asociată cu o răceală, în timp ce majoritatea celorlalte infecții respiratorii acute (în special de natură bacteriană) încep după hipotermie, la fel ca o răceală.

O altă notă importantă despre gripă (IRA): te poți îmbolnăvi de ea cel mai adesea doar în timpul epidemiei, în timp ce alte IRA au activitate pe tot parcursul anului. Există și alte diferențe între gripă și alte boli respiratorii acute.

Atentie - gripa!

Această boală are întotdeauna un debut foarte acut. În doar câteva ore, o persoană dintr-o persoană sănătoasă se transformă într-o persoană absolut bolnavă. Temperatura crește rapid la cele mai mari valori (de obicei peste 38,5 grade), simptome precum:

• durere de cap;
• durere în mușchii brațelor și picioarelor, crampe;
• durere în globii oculari;
• frisoane severe;
• slăbiciune și slăbiciune completă.

Pentru alte infecții respiratorii acute, este caracteristică doar o creștere treptată a proceselor de boală, atingând un vârf în a doua sau a treia zi de boală. Dacă vă simțiți rău și încercați să determinați ce aveți: gripă sau o boală respiratorie acută (știm deja ce fel de „răni” sunt acestea), amintiți-vă ce tocmai ați citit și dacă toate semnele indică faptul că aveți gripă, apoi mergeți imediat la culcare și sunați la un medic acasă.

Cum apare o infecție respiratorie acută?

Germenii care provoacă răceli și gripă se transmit în principal prin picături în aer. Să ne uităm la sala de operare. Ce este, cum afectează corpul unei persoane sănătoase?

Când vorbește, și mai ales când tușește și strănută, persoana bolnavă, fără să vrea, aruncă în mediu inconjurator un număr mare de viruși și bacterii. Mai mult, pacientul devine periculos pentru ceilalți nu numai în faza acută a bolii, ci și în forma ei ștearsă, atunci când se consideră doar puțin bolnav - merge la muncă, comunică liber cu ceilalți, împărtășind „cu generozitate” boala. cu toţi cetăţenii care se întâlnesc în drumul lui.

Agenții patogeni ARI pot trăi nu numai în aer, ci și pe diverse obiecte: pe vase, haine, pe mânerele ușilor etc. De aceea, în perioadele de epidemii, se recomandă nu numai să se abțină de la vizitarea locurilor publice, ci și să se spele. mâinile mai des cu apă și săpun.

Pentru ca o persoană să se infecteze, este suficient ca microbii să ajungă pe membrana mucoasă a nazofaringelui și a cavității bucale. De acolo, ei intră rapid și liber în tractul respirator și încep să se înmulțească rapid, eliberând toxine în sânge. Prin urmare, în cazul infecțiilor respiratorii acute, intoxicația corpului uman apare întotdeauna într-o măsură sau alta.

Tratamentul infecțiilor respiratorii acute

Este bine dacă un medicament pentru infecțiile respiratorii acute este prescris de un terapeut calificat, care a stabilit cu precizie ce infecție a cauzat boala. În acest caz, tratamentul va merge cel mai bine și mai repede. Însă mulți dintre compatrioții noștri pur și simplu iubesc să fie tratați pe cont propriu, fără a pierde timpul vizitând o clinică sau chemând un medic. Vrem să spunem imediat că, dacă dumneavoastră, care citiți aceste rânduri acum, faceți parte din această categorie, atunci nu vă îndemnăm să luați informațiile prezentate în acest capitol ca un ghid de acțiune. Nu oferim aici recomandări despre cum să tratați IRA. Aceasta este doar o prezentare generală introductivă, care nu poate înlocui în niciun caz sfatul și numirea unui medic.

Principii generale de tratament, remedii pentru infecțiile respiratorii acute:

2. Dacă temperatura depășește 38,5 grade, atunci aceasta este o indicație pentru a lua orice medicament antipiretic. Iată o listă parțială a unor astfel de medicamente:

• "Paracetamol";
• "Aspirină";
• „Efferalgan”;
• "Ibuprofen";
• „Nurofen”;
• „Panadol”;
• "Anapirină";
• "Tylenol";
• „Calpol”;
• „Ibusan”;
• „Fervex” și multe alte medicamente similare.

Un plus important: medicamentele antipiretice sunt destinate în primul rând terapiei simptomatice și complexe. Acestea reduc temperatura, calmează durerea, dar nu pot vindeca complet boala de bază. Prin urmare, diagnosticul medical în timp util și numirea unui tratament de către un medic sunt atât de importante.

3. Deoarece bolile respiratorii acute sunt aproape întotdeauna însoțite de o intoxicație severă a organismului, pacientul trebuie să bea mai mult. Dintre băuturile cele mai potrivite pentru bolnavi sunt:

• ceai slab cald cu o felie de lamaie;
• băutură din fructe făcută din merisoare;
• apă minerală (mai bine dacă este fără gaz);
• sucuri (de preferință naturale proaspăt stoarse, nu din pachete).

4. Bolile respiratorii se vindecă mult mai eficient și mai rapid dacă o persoană, la primele semne ale bolii, începe să ia vitamine precum acidul ascorbic (vitamina C) și rutina (vitamina P). Ambele componente sunt incluse în excelentul complex de vitamine Ascorutin.

5. În unele cazuri, medicii consideră că este necesar să prescrie antihistaminice.

6. Cu procese inflamatorii active în bronhii, plămâni și laringe cu formarea sputei, se prescriu medicamente bronho-secretolitice:

• "Bronholitin";
• "Ambroxol";
• „ACC”;
• "Bromhexină";
• „Ambrobene”;
• sirop de rădăcină de marshmallow;
• „Ambrohexal”;
• „Bronchicum”;
• „Gedelix”;
• „Lazolvan”;
• „Mukodin”;
• „Mukosol”;
• „Tussin” și alții.

7. În ARVI sunt indicate medicamentele antivirale. Acestea includ următoarele medicamente pentru infecțiile respiratorii acute de etiologie virală:

• „Interferon”;
• „Kagocel”;
• "Amixin";
• „Grippferon”;
• "Arbidol";
• „Rimantadine” și alții.

8. Dacă evoluția infecțiilor respiratorii acute este complicată de o infecție bacteriană severă, medicul poate prescrie antibiotice.

• „Sanorin”;
• "Xymelin";
• „Tizin”;
• "Nazol";
• „Rinostop”;
• „Nazivin” și alții.

10. Următoarele pastile și spray-uri sunt utilizate pentru a trata inflamația la nivelul gâtului:

• „Geksoral”;
• Strepsils;
• „Kameton”;
• „Faringosept”;
• "Ambasador";
• „Ingalipt” și altele.

Despre antibiotice

Considerăm că este util să vă reamintim că antibioticele pentru infecțiile respiratorii acute, ca, într-adevăr, pentru orice alte afecțiuni, nu trebuie prescrise! Acestea sunt medicamente puternice care pot învinge infecția, unde alte medicamente pot fi complet neputincioase. Dar, în același timp, au o mulțime de efecte secundare și contraindicații. Profitând de faptul că astăzi multe medicamente puternice pot fi achiziționate de la o farmacie fără prescripție medicală, oamenii încep să ia pastile puternice pentru a se îmbunătăți cât mai curând posibil și, în unele cazuri, obține efectul exact opus.

De exemplu, în stadiul inițial al gripei, administrarea de antibiotice nu este doar inutilă (bani aruncați), ci chiar și dăunătoare. Acest grup de medicamente nu are efect asupra virușilor, ele sunt concepute pentru a lupta împotriva altor microorganisme (bacterii și ciuperci). Odată ajuns în corpul unui pacient gripal, antibioticele distrug microflora bacteriană benefică, slăbind astfel sistemul imunitar al pacientului, care este deja într-o stare de epuizare, deoarece organismul trebuie să-și folosească toate forțele și rezervele pentru a lupta împotriva virușilor periculoși.

Dacă aveți semne de infecții respiratorii acute, nu vă grăbiți să apelați la antibiotice fără un motiv întemeiat și fără prescripția medicului! Iată câteva efecte secundare pe care unul dintre cele mai puternice și populare antibiotice de ultimă generație de astăzi, Sumamed, care aparține grupului de macrolide, le poate provoca:

• disbacterioză (încălcarea microflorei naturale din intestin);
• candidoză și alte infecții fungice;
• diverse reacții alergice;
• artralgie (dureri articulare):
• multe alte supărări.

Când copilul s-a îmbolnăvit

Și acum o mică consultație introductivă pentru părinți. IRA este deosebit de dificilă la copii. Aici, de regulă, există o temperatură ridicată și o durere sălbatică în gât și un nas care curge. Copilul suferă foarte mult, cum să-l ajuți cât mai curând? Desigur, în primul rând, trebuie să sunați la un medic și să oferiți copilului medicamentele pe care le va prescrie. De asemenea, trebuie să faceți următoarele:

• Pentru a evita congestia plămânilor, este necesar să puneți un mic pacient pe pat de mai multe ori pe zi, băgând perne sub spate, astfel încât bebelușul să poată sta confortabil. Bebelușul trebuie purtat în brațe, apăsându-l pe el însuși, astfel încât corpul său să fie în poziție verticală.
• Când sunt bolnavi, copiii refuză adesea să mănânce. Nu trebuie să-i forțezi să mănânce, este mai bine să-i oferi copilului tău o băutură mai gustoasă sub formă de suc cald de afine.
• Camera copilului trebuie curatata zilnic (umeda). Este recomandat să aruncați un prosop din țesătură peste bateria de încălzire, care trebuie umezită periodic - acest lucru va ajuta la umidificarea aerului. Amintiți-vă că germenii care provoacă boli respiratorii sunt cel mai confortabil în aerul uscat.
• Camera trebuie ventilată de mai multe ori pe zi, deoarece un pacient mic are nevoie de aer curat și proaspăt. În acest moment (5-10 minute) cel mai bine este să transferați copilul într-o altă cameră.

Erori în tratamentul IRA

Dacă IRA nu este tratată corespunzător, complicațiile nu vă vor face să așteptați. Iată câteva greșeli comune pe care le fac adesea oamenii care răcesc:

1. Până la urmă, atâta timp cât există măcar ceva forță, ei încearcă să stea în picioare, merg la muncă, femeile au grijă de casă, aleargă la magazine etc., iar între timp boala se dezvoltă. Este necesar să te protejezi nu numai pe tine, ci și pe cei din jur (de exemplu, colegii tăi), pentru că aceștia riscă să se îmbolnăvească dacă lângă ei se află o persoană infectată.

2. Nu au încredere în recomandările medicului, nu beau medicamentele pe care le-a prescris acesta. Se întâmplă adesea ca medicul să considere necesar ca pacientul să urmeze un curs complet de tratament cu antibiotice, dar după ce a băut una sau două comprimate și se simte mai bine, el încetează să ia medicamentul și, astfel, nu permite medicamentului să facă față unei infecții bacteriene care se poate transforma linistit intr-unul cronic.forma.

3. Antipireticele se iau fără nevoie specială. Amintiți-vă că prin creșterea temperaturii, corpul luptă cu infecția, iar dacă termometrul nu arată mai mult de 38,5 grade, atunci nu trebuie să vă umpleți cu pastile.

Rețete populare

Cum să tratezi ARI cu metode populare? Ei bine, aici sunt o mulțime de rețete! Iată doar câteva dintre ele:

1. Diverse ceaiuri (cu miere, cu tei, cu zmeura) ajuta la scaderea rapida a temperaturii. Se recomandă ca, după ce i-ai dat pacientului să bea un astfel de ceai antipiretic, să-l învelești mai cald și să-l lași să transpire corespunzător. După ce febra scade și transpirația încetează, trebuie să schimbați patul și lenjeria persoanei bolnave și să lăsați persoana să doarmă.

2. Dacă o răceală apare într-o formă ușoară fără creșterea temperaturii, atunci puteți face băi de picioare cu muștar înainte de a merge la culcare. În termeni simpli, ridicați picioarele. Notă importantă: nu puteți face acest lucru nici măcar la o temperatură subfebrilă scăzută - apa fierbinte poate face ca aceasta să crească și mai mult.

3. Din inflamarea amigdalelor, gargara cu decocturi calde de ierburi precum salvie, musetel si galbenele ajuta foarte bine.

4. În camera în care zace un bolnav, este bine să pui în apă ramuri proaspete de pin. Acele de pin eliberează fitoncide utile care au capacitatea de a distruge microbii.

5. Toată lumea știe cât de puternic este efectul antiviral cepele. Puteți da pacientului să bea lapte de ceapă cu miere. Pentru a-l pregăti, laptele se toarnă într-un călnic mic, iar acolo se pune o ceapă tăiată în mai multe părți. Medicamentul trebuie fiert câteva minute (3-5 vor fi suficiente). Apoi laptele se toarnă într-o cană, se pune acolo o lingură de miere și toate acestea se dă pacientului să bea. Un astfel de lapte are proprietăți antiinflamatorii, antipiretice, sedative, ajută la adormire.

Să vorbim despre prevenire

Prevenirea infecțiilor respiratorii acute este destul de simplă și, în principiu, este cunoscută de multă vreme de toată lumea. Dar nepăsarea inerentă rasei umane și speranța unei șanse ne fac adesea să ignorăm regulile elementare de comportament în sezonul pericolului epidemiologic și să plătim neatenția noastră cu boală și suferință. Vă sfătuim să citiți cu atenție despre măsurile preventive pentru prevenirea bolilor respiratorii acute. Aici sunt ei:

1. Este necesar să ai grijă de întărirea corpului tău din timp! Nicio răceală nu ia o persoană cu imunitate puternică. Pentru asta ai nevoie de:

• să se angajeze în sporturi recreative (alergare, schi, patinaj, înot etc.);
• întăriți, de exemplu, stropiți-vă cu apă rece dimineața;
• asigurați-vă că toate vitaminele sunt prezente în dietă în cantități suficiente, acidul ascorbic este deosebit de important - nu este sintetizat în corpul nostru și poate fi ingerat doar cu alimente.

2. În timpul unei epidemii de infecții respiratorii acute, se recomandă lubrifierea mucoasei nazale cu unguent oxolinic înainte de a ieși afară.

3. Când gripa este răspândită, nu ispiti soarta - abține-te de la a vizita locuri aglomerate.

Concluzie

Acum știți multe despre infecțiile respiratorii acute - ce sunt acestea, cum trebuie tratate, cum să evitați infecția și multe altele. Am încercat să transmitem informații destul de complexe și extinse într-o formă simplă și concisă, care este cel mai ușor de înțeles pentru majoritatea oamenilor. Sperăm că articolul nostru a fost de folos cititorilor noștri. Vă dorim să rămâneți mereu sănătoși, lăsați bolile să vă ocolească!

Conform datelor noastre, într-una dintre clinicile din Leningrad, incidența uneia sau alteia boli respiratorii acute variază în funcție de prezența sau absența epidemiei de gripă, focarele altor infecții respiratorii acute, anotimpuri și alte cauze: gripa A - de la 6 la 50%, gripa de tip B - de la 2,1 la 20,2%, paragripa - de la 1,2 la 7,4%, boala adenovirus - de la 3,7 la 5,0%, boala respiratorie sincițială (PC) - de la 4,6 la 10,4%, boala micoplasmatică - de la 0,8 până la 4,4%, infecții mixte viral-virale cu participarea virusului gripal - de la 17,0 până la 19,5%. Cu toate acestea, etiologia virală a infecțiilor respiratorii acute, chiar și în timpul epidemilor de gripă, este stabilită doar la 50-70% dintre pacienți. Restul de 30-50% dintre pacienti sufera de infectii respiratorii acute cauzate fie de flora bacteriana, fie de virusi care nu sunt detectati prin metodele moderne de diagnostic.

În prezent, din 400 de serotipuri virale descoperite, cel puțin 140 sunt asociate cu boli respiratorii. Acestea sunt 3 serotipuri de virus gripal (A, B, C), 4 serotipuri paragripale (1, 2, 3, 4), 30 de serotipuri de adenovirus, 3 serotipuri de virus PC, aproximativ 100 de serotipuri de riovirus etc. Abundența serotipurilor care circulă printre virușii populației duce la faptul că, după ce a fost bolnav de infecții respiratorii acute cauzate de un serotip al virusului, o persoană se poate îmbolnăvi din nou de aceeași boală, dar cauzată de un alt serotip al virusului.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul bolilor respiratorii acute

Infecția cu orice boală respiratorie acută virală apare prin picături în aer și numai de la o persoană bolnavă; infecția de la animale bolnave este îndoielnică. Virusul se înmulțește în celulele epiteliale ale tractului respirator, ceea ce duce la apariția a mii de particule virale (virioni) care captează noi teritorii ale tractului respirator și se înmulțesc în ele, ceea ce este însoțit de necroză și descuamare a membranelor mucoase ale arborele bronșic. Intensitatea și prevalența leziunilor depind de patogenitatea virusului, de doza acestuia și de starea de imunitate a macroorganismului.

O caracteristică a patogenezei infecțiilor respiratorii acute bacteriene și a bolii adenovirusului este absența faptului de infecție cu bacterii sau adenovirus, deoarece majoritatea agenților patogeni ai bolilor respiratorii bacteriene fac parte din microflora bacteriană condițional patogenă care rezidă constant în tractul respirator uman. Adenovirusurile se caracterizează și prin persistența pe termen lung în formațiunile limfoide ale tractului respirator. Prin urmare, în mecanismul acestor boli, factorul de pornire și decisiv este o scădere bruscă a proprietăților imunobiologice ale unei persoane, care apare de obicei cu o răceală.

Pandemiile și epidemiile majore pot provoca doar virusuri gripale de serotip A în perioada de modificare a structurii lor antigenice (în 1918-1920, 1946-1957, 1969, 1972, 1977-1978). Virusurile gripale de serotip B sunt capabile să provoace epidemii moderate, în timp ce gripa de serotip C provoacă doar cazuri sporadice de boală. Alte virusuri respiratorii nu provoaca epidemii si pandemii, insa, fiind distribuite mai mult sau mai putin uniform pe tot parcursul anului, dau o incidenta totala care depaseste incidenta gripei in timpul epidemiei. Aproape toate bolile respiratorii acute se caracterizează printr-o creștere sezonieră toamnă-iarnă-primăvară a incidenței și capacitatea de a provoca focare de boli în grupuri organizate.

Simptome ale bolilor respiratorii acute

Clasificarea se bazează pe principii etiologice și clinice, ținând cont de natura agentului cauzal al bolii și de forma evoluției clinice, atât în ​​ceea ce privește severitatea bolii în general, cât și prevalența unuia dintre cele două sindroame clinice (intoxicaţie şi catarală).

Având în vedere că în prima etapă a diagnosticului, medicul de multe ori nu are semne suficiente pentru diagnosticul diferențial, de exemplu, paragripa sau boala cu virus PC, el poate pune un diagnostic de „boală respiratorie acută cu etiologie non-gripală (neclară). " În a doua etapă a diagnosticului, odată cu primirea de informații suplimentare (apariția unor simptome clinice importante din punct de vedere diagnostic, date epidemiologice, rezultatele unui studiu imunofluorescent virusologic sau serologic), medicul poate formula deja un diagnostic mai precis. Considerăm că termenul principal ar trebui folosit în clasificarea: „boală respiratorie acută a adenovirusului (parainfluenza, virus RS etc.) etiologie”. O excepție ar trebui făcută numai pentru gripă, deoarece schimbarea acestui termen istoric și răspândit la nivel global în „boală respiratorie acută de etiologie gripală”, deși logică, este aparent inadecvată. Clasificarea noastră (Tabelul 1) urmărește, pe lângă denumirea bolii (coloana 1), să includă în formularea diagnosticului o evaluare a evoluției clinice în ansamblu (coloana a 2-a), predominanța unuia sau altuia clinic sindrom (coloana a 3-a), prezența complicațiilor (coloana a 4-a).

Datorită faptului că simptomatologia clinică a bolilor respiratorii acute este destul de diversă și permite interpretările lor diferite, am întocmit un tabel special (Tabelul 2) pentru determinarea severității bolii, ținând cont de două variante principale ale cursului clinic. : A - cu predominanţa sindromului cataral şi B - cu predominanţa semnelor de intoxicaţie.

Folosind datele din ambele tabele, medicul va putea formula un diagnostic care să conțină informații despre natura bolii și severitatea evoluției acesteia. Această din urmă circumstanță (evaluarea corectă a severității evoluției bolii) este importantă pentru determinarea tacticii medicale în legătură cu spitalizarea pacientului, volumul și natura măsurilor terapeutice.

În încheierea acestei secțiuni, prezentăm mostre de formulare a diagnosticului în conformitate cu clasificarea noastră: boală respiratorie acută de etiologie parainfluenza, formă moderat-severă (AP), complicată de pneumonie; gripa, forma moderata (PA), fara complicatii; gripa de tip A (Hong Kong 68), forma severa (C), cu predominanta intoxicatiei, complicata de pneumonie in segmentele IX-X ale plamanului drept; boala respiratorie acuta de etiologie necunoscuta, forma usoara (1B), fara complicatii.

CLINICA GRIPEI SI ALTE BOLI RESPIRATORII ACUTE GRIPĂ

Perioadă de incubație cu gripă - de la câteva ore la două zile (rar 72 de ore). Cu cât doza și toxicitatea virusului sunt mai mari, cu atât boala este mai gravă și perioada de incubație este mai scurtă. Precursori ai bolii apar la 10-15% dintre pacienți sub formă de stare de rău ușoară, frig, dureri musculare, o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului la 37,1-37,5 ° C. Aceste simptome apar la 2-3 ore de la infectare si dispar dupa acelasi interval de timp; ele sunt cel mai adesea „vizionate” atât de pacientul însuși, cât și de medicul care îl observă.

Gripa tinde să debut acut o boală care este asociată cu reproducerea rapidă a virusului în organism și este observată la marea majoritate a pacienților. În unele cazuri, pot exista pornire treptată când perioada precursorilor trece treptat în perioada de înălțime a bolii. Este posibil ca gripa să se dezvolte fără simptome clinice.

Boala debutează cu apariția frisoanelor, febră, dureri de cap, amețeli și tendință de leșin, febră, stare de rău, slăbiciune, dureri de corp, i.e. manifestări ale unui avans rapid intoxicaţie. cataralfenomene(secrețiile din nas - rinită, tuse, dureri în gât sau dureri în gât la înghițire etc.) sunt mai des întârziate cu 1 - 2 zile sau nu apar deloc. Frigul nu este întotdeauna exprimat, uneori este o senzație de răcoare, urmată de o senzație de căldură. Frisoane repetate în a doua zi de boală sunt observate la pacienții cu forme severe și moderate de boală, la unii pacienți, frisoane ușoare persistă timp de trei zile de boală.

Cefaleea se caracterizează prin localizare tipică gripei în regiunea frontal-temporală, tâmple, arcade supraciliare. Uneori, intensitatea durerii de cap face ca acest simptom să conducă. Localizarea caracteristică a cefaleei în părțile fronto-parietale ale capului și intensitatea acesteia reprezintă o caracteristică importantă de diagnostic diferențial.

Leșinul și amețelile sunt exprimate, de regulă, în adolescență și bătrânețe și mai des la persoanele care suferă de orice boli cronice (ateroscleroză cerebrală, hipertensiune arterială) sau cu o scădere a nutriției.

O febră mare pe termen scurt este unul dintre principalele simptome ale gripei. Creșterea maximă a temperaturii se observă în mod natural în prima zi de boală. șiîn formele severe atinge 40°C, în formele moderate - 39°C, în formele uşoare - 38°C. Scăderea febrei în gripă are loc fie critic, fie prin liză accelerată. O curbă de temperatură cu dublă cocoașă este rar observată, al doilea val este mai des asociat fie cu o exacerbare a unei infecții cronice (amigdalita cronică, sinuzită cronică), fie cu adăugarea de pneumonie. Fluctuațiile zilnice ale temperaturii pot fi de 2-3°. Normalizarea temperaturii corpului, însoțită de transpirație și slăbiciune, are loc în a 2-a, mai des în a 3-a-4-a zi de boală.

De obicei, în cazurile de gripă severă și moderată, temperatura revine la normal până în a 4-5-a zi. Cu toate acestea, cu un curs lent, deși mai blând, poate rămâne la un nivel sub-febril până în a 9-a zi. Mai mult decât această perioadă, gripa necomplicată, de regulă, nu continuă, iar cu febră prelungită (peste 9 zile), ar trebui suspectată o complicație, cel mai adesea pneumonie.

În unele cazuri, apar forme ușoare de gripă cu sau fără simptome catarale și seroconversie semnificativă, dar fără febră și alte simptome de intoxicație.

În primele ore ale bolii, apar starea de rău, durerile, durerile la nivelul mușchilor spatelui inferior și ale gambei, uneori la nivelul articulațiilor, spiye sau generalizate pe tot corpul. În urma acestor simptome precoce în prima zi a bolii apar și alte simptome de intoxicație (slăbiciune generală, slăbiciune etc.). Simptome de intoxicațieîn general, sunt una dintre trăsăturile caracteristice ale gripei, dar gradul și frecvența lor variază semnificativ în diferite epidemii de gripă, în perioade epidemice și interepidemice, cu diferite tipuri de virusuri gripale (A, B sau C).

În primele zile ale bolii, pielea feței este de obicei hiperemică. În cazurile severe, un număr de pacienți au paloare cu o tentă cianotică, care este considerată o manifestare a hipoxiei și este un prevestitor al unui prognostic prost.

La pacientii cu gripa severa, somnul este perturbat: insomnie, uneori delir. Meningismul se manifestă prin dureri de cap, greață, vărsături, înțepenirea gâtului și a mușchilor spatelui, simptom Kernig.

Simptome catarale cu gripă sunt de obicei exprimate la majoritatea pacienților, durata lor este de 5-7 zile. Cele mai frecvente simptome catarale sunt rinita, faringita, laringita, rinofaringita, laringotraheita, traheobronsita; traheita este cea mai tipică. Hiperemia faringelui de diferite grade apare la toți pacienții, adesea combinată cu faringită granulară pe spatele faringelui și granulare fină a uvulei și a palatului moale.

Sub influența toxicozei, se dezvoltă tulburări neurocirculatorii, care disting gripa de alte infecții respiratorii acute. Semnul cel mai frapant de lezare vasculară profundă cu creșterea permeabilității lor este diateza hemoragică observată în formele severe de gripă (sângerări nazale, hemoragii pe mucoase și piele, edem pulmonar hemoragic etc., hematurie).

Cel mai greu, așa-zis hipertoxic, formele sunt o variantă extremă a manifestării toxicozei maxime cu gripă. Hiperemia, paloarea pielii cu o nuanță cianotică a mucoaselor (care dă impresia de piele gri), acrocianoză, trăsături faciale ascuțite, sclerită, o expresie de suferință, anxietate și frică, tuse uscată, dificultăți de respirație, tahicardie caracterizează clinica unui pacient cu o variantă hipertoxică a evoluției gripei. Pneumonie precoce cu manifestări fizice tipice, edem pulmonar hemoragic, de la „la creier” a, miocard toxic etc.- o consecință a toxicozei cu tulburări neurocirculatorii.

Modificări de la a sistemului cardio-vascular se manifestă prin tahicardie, urmată de bradicardie, zgomote cardiace înfundate, hipotensiune arterială, modificări toxice și degenerative ale miocardului. ECG relevă scăderea undelor T, prelungirea intervalului Q-T, migrarea impulsului sinusal, bloc atrioventricular grad I, apariția blocajului intermitent al blocului de ramură dreptă. În sângele periferic, în primele zile de gripă, poate exista leucocitoză moderată, care în a 2-3-a zi a bolii este înlocuită cu leucopenie, VSH este normal, uneori moderat crescut. Odată cu adăugarea de complicații bacteriene, apar leucocitoză pronunțată, o schimbare neutrofilă a formulei spre stânga și valori ridicate ale ESR.

Complicații cu gripa, sunt de natură secundară și apar pe baza unor tulburări circulatorii ca urmare a autoinfecției bacteriene. Acest lucru este facilitat și de suprimarea imunității antimicrobiene de către virusul gripal.

Cele mai frecvente și grave complicații sunt pneumonia, a cărei origine nu a fost încă pe deplin elucidată. Unii cercetători recunosc originea pur virală a pneumoniei, în timp ce alții cred că pneumonia gripală are întotdeauna o origine viral-bacteriană. Pneumonia se dezvoltă adesea din primele zile de boală pe fondul unor simptome gripale încă vii. Complicațiile pulmonare sunt cele mai periculoase pentru persoanele debilitate și persoanele în vârstă cu boli cardiovasculare cronice. Locul al doilea ca frecventa este ocupat de complicatiile organelor ORL (ciuita, otita medie, amigdalita foliculara si lacunara). Sinuita la adulți poate contribui la apariția complicațiilor sistemului nervos central (arahnoidita, meningită purulentă și etc.)*

infecție paragripală

Boala respiratorie acută cauzată de virusurile paragripale (la adulți 6-15% din aceste boli) se caracterizează prin intoxicație și sindrom cataral și se desfășoară în principal ca ripofaringolaringită. Infecția cu paragripa este observată pe tot parcursul anului, cu creșteri sezoniere ale incidenței. Perioadă de incubație in medie 3-4 zile. Paragripa are debut subacut, simptomele bolii cresc până în a 2-3-a zi a bolii, dar este posibil și un debut acut al bolii.

Boala debutează cu stare generală de rău, febră, dureri de cap minore, congestie nazală, tuse uscată. Temperatura corpului crește treptat și variază de la subfebril la număr mare, iar creșterea temperaturii peste 39°C a fost observată la o treime dintre pacienți. Creșterea maximă a febrei în a doua zi de boală se observă la jumătate dintre pacienți, dar în unele cazuri poate fi atât în ​​prima și a treia zi de boală, cât și în cele ulterioare. Febra durează de la 1 la 9 sau mai multe zile. Sunt posibile forme febrile ale bolii. Marea majoritate a pacienților se plâng de cefalee moderată, fără o localizare clară. Pacienții au frisoane sau, mai frecvent, frisoane, care pot reapari în primele 2-3 zile de boală. Dureri în mușchi, dureri, stare de rău sunt observate la aproximativ jumătate dintre pacienți. Sindromulintoxicaţie moderată, intensitatea acesteia crește până în a 3-a zi de boală, iar durata este de la 1 la 6 sau mai multe zile. Într-o formă severă a bolii, pot apărea greață, vărsături și simptome meningeale, a căror prezență face dificilă diferențierea dintre formele severe de paragripa și gripă.

Simptome catarale apar inca din primele ore ale bolii si dureaza 8-10 zile la mai mult de jumatate dintre pacienti. Se observă hiperemie moderat pronunțată a arcadelor, uvula, uscăciunea și granularitatea mucoasei faringiene. Membrana mucoasă a amigdalelor și amigdalele în sine sunt rareori afectate. Este caracteristic un grad relativ slab de afectare a membranei mucoase a orofaringelui. Deranjat de dureri în gât de intensitate variabilă, răgușeală și dureri în gât, tuse uscată persistentă, uneori lătrătoare.

Congestia nazală, sau rinoreea, apare deja în primele ore de boală. Rinita este de obicei seroasă la început, apoi mucoasă. Apariția scurgerii purulente poate fi asociată cu o complicație a sinuzitei. Cea mai frecventă este o leziune combinată a membranei mucoase a nasului, faringe, laringe, rinofaringo-laringită. Laringita severă la adulți este rară.

Din partea sistemului cardiovascular, în cazurile severe, se observă zgomote cardiace înfundate, tahicardie și hipotensiune arterială. Un studiu electrocardiografic relevă o scădere a înălțimii undei T în plumbul III, ocazional inversarea dinților Ti, adică se observă o încălcare a proceselor de repolarizare. Un număr de pacienți au o creștere a indicelui sistolic. Există o dependență a modificărilor ECG de severitatea bolii.

În sângele periferic normocitoză cu tendință la limfopenie. VSH este normal sau ușor crescut.

Cea mai frecventă complicație a parainfluenza este pneumonia. În aceste cazuri, paragripa este mai severă, cu o febră semnificativă și mai lungă, cu semne de intoxicație mai pronunțate; cel mai adesea observat pneumonie mic-focală, uneori procedând cu afectarea pleurei.

Diagnostic diferentiat paragripa este dificilă. La parainfluenza, ca nicio altă boală respiratorie acută virală, o evaluare cuprinzătoare a simptomelor este importantă pentru stabilirea unui diagnostic - intensitatea lor, durata, dinamica apariției, combinarea între ele.

INFECȚIE ADENOVIRUS

IRA de etiologie adenovirală se caracterizează printr-un „pronunțat” sindrom catarral sub formă de rinită, faringită, amigdalită, mai rar conjunctivită catarrală și simptome de intoxicație. Ponderea bolilor adenovirale în rândul infecțiilor respiratorii acute la adulți variază de la 2 la 15%. Perioada de incubație este mai des de 5-6 zile, mai rar de 9-11 zile. În mod caracteristic debut acut boli cu creșterea temperaturii și apariția simptomelor de intoxicație. Cu toate acestea, la 7 pacienți boala poate începe treptat. perioada prodromală care durează până la 3 zile se observă la 30% dintre pacienți și se manifestă prin stare de rău, tuse, secreții nazale, dureri în gât.

Tabloul clinic al bolii se caracterizează prin predominanță simptome catarale de mai sus simptome de intoxicațieție, Boala începe cu febră, stare generală de rău, cefalee, frisoane, dureri în gât, secreții nazale cu rinoree severă, tuse, la unii pacienți - dureri de ochi, fotofobie, lacrimare. Febra variază de la subfebrilă la număr mare. Creșterea maximă a temperaturii la jumătate dintre pacienți este observată în a 2-a-3-a zi a bolii, dar la unii pacienți poate fi în prima zi a bolii. Se remarcă adesea frisoane sau frisoane ușoare. Scăderea febrei la jumătate dintre pacienți are loc litic. Febra ondulatorie (până la 2-3 valuri) este rară. Durata febrei este de la 1 la 15 zile. Cefaleea este observată la majoritatea pacienților; este de obicei localizat in regiunea frontala si se caracterizeaza prin intensitate usoara sau moderata. Cu o ridicare bruscă din pat și la mers, pot apărea amețeli. Durerile musculare, durerile corporale sunt observate la mai mult de jumătate dintre pacienți și durează 3-4 zile. Uneori apar greață și vărsături, care apar de obicei la apogeul febrei. Vărsăturile pot fi repetate. Sindromul meningian este rar și durează 1-2 zile.

Spre deosebire de gripă și alte infecții respiratorii acute virale, unii pacienți au ficatul mărit. O caracteristică a infecției cu adenovirus este adesea observată și mărirea sistemică a ganglionilor limfatici, adesea submandibulari, cervicali și axilari. Uneori există o erupție cutanată polimorfă pe piele și o disfuncție a tractului gastrointestinal.

sindrom catarral dureaza 8-15 zile. Majoritatea pacienților au rinită cu rinoree severă, inițial cu secreție seroasă, apoi mucoasă, care este întotdeauna combinată cu o leziune faringiană. Pacienții se plâng adesea de dureri în gât și tuse. Există hiperemie moderată a mucoasei arcadelor palatine, uvula, amigdalele și peretele faringian posterior. Hiperemia palatului moale este mai puțin frecventă decât în ​​cazul gripei și paragripalelor. Amigdalele sunt adesea mărite; în unele cazuri, pe suprafața lor apare o acoperire membranoasă delicată sub formă de suprapuneri punctate (insulă) sau mai mari albicioase. Conjunctivita, care este considerată patognomonică pentru infecția cu adenovirus la copii, este rară la adulți.

Din partea sistemului cardiovascular, în cazurile severe, se notează zgomote cardiace înfundate ^ tahicardie. La 7 pacienți pe ECG, sunt determinate modificări musculare și tulburări ale funcției de excitabilitate și conducere. În sânge, normocitoză cu tendință la o schimbare a neutrofilelor și o scădere a numărului de eozinofile și limfocite. VSH este normal sau ușor crescut.

Cel mai frecvent complicatie - pneumonie.

INFECȚIE SINCIȚIALĂ RESPIRATORIE

O boală infecțioasă acută cauzată de virusul respirator sincițial (PC) se caracterizează prin simptome moderate de intoxicație și o leziune predominantă a tractului respirator inferior. Proporția acestei infecții la adulți în rândul infecțiilor respiratorii acute este de 3- opt%. Perioadă de incubație durează 3 până la 5 zile. Evenimente prodromale se observă și se manifestă prin stare de rău, cefalee moderată, tuse, secreție. Debutul bolii este cel mai adesea acut.

Sindromul de intoxicație caracterizat prin simptome moderate și durează de la 1 la 7 zile. Debutul bolii la jumătate dintre pacienți se manifestă prin frisoane, febră, cefalee, dureri și senzație de slăbiciune. Cefaleea moderată este localizată mai des în zona frontal-temporal, mai rar în regiunea occipitală. Vărsăturile, greața, amețelile, de regulă, sunt observate în primele zile de boală la un număr mic de pacienți. Ocazional, pot apărea manifestări severe de intoxicație cu o pierdere de scurtă durată a conștienței, convulsii, fenomene meningeale. Un număr mic de pacienți prezintă forme afebrile ale bolii. Fenomenele hemoragice în infecția cu PC sunt rare și se manifestă în principal prin sângerări nazale, hemoragii pe membrana mucoasă a palatului moale.

Simptome catarale cu infecția cu PC la un adult, acestea sunt destul de rare: la pacienții cu Uz se observă rinită, hiperemie moderată a faringelui - la aproape toți. Durata sindromului cataral este de 4-6 zile. Modificările în sistemul respirator constau în simptome de afectare a tractului respirator superior și inferior. Fenomenele de bronșită cu componentă astmatică se observă la 10% dintre pacienți.

Cu intoxicație severă, se observă zgomote cardiace înfundate, hipotensiune arterială. Frecvența pulsului corespunde de obicei temperaturii.

Apetitul este de obicei redus, limba este acoperită, ficatul este uneori mărit.

În sânge, se observă eosiofilie, o schimbare neutrofilă a formulei spre stânga cu un număr normal de leucocite (cu forme necomplicate ale bolii).

Cel mai adesea complica PC-infecția pneumoniei, în care se observă uneori formarea de abces. Există și sinuzite, nevrite, pleurezie.

INFECȚIE CU RHOVIRUS

Incubarea perioada variază de la 1 la 6 zile. Debutul bolii este adesea acut, uneori gradual. Prodromalsimptome dispărut. Primele simptome slabă intoxicațiecationi sunt: ​​stare generală de rău, „înfrigurare”, dureri de tragere în mușchi, greutate în cap, o ușoară creștere a temperaturii. Concomitent cu primele simptome apar katasimptome reale: strănut, senzație de durere sau zgârieturi în gât.

Rinita se dezvoltă deja în primele ore ale bolii. Inițial se notează „congestia” nasului și dificultăți de respirație nazală. După câteva ore, din nas apar scurgeri mucoase, uneori abundente, de consistență apoasă. După o zi, scurgerea devine mai groasă, seros-mucoasă. Pe viitor, atunci când flora bacteriană este atașată, acestea capătă un caracter mucopurulent. Hiperemia faringelui și friptura faringiană posterioară este puțin exprimată, mai des procesul se limitează la arcade. Uneori există o umflare moderată a mucoasei și „granularitatea” palatului moale. Conjunctivita la majoritatea pacienților se manifestă prin umflarea și injectarea vaselor conjunctivale și adesea sclera, precum și lacrimare abundentă.

Laringita este adesea observată, gradul său este nesemnificativ, iar principalele manifestări sunt „tusea” și răgușeala vocii. Traheita și bronșita nu sunt tipice pentru boala cu rinovirus.

Sindromul de intoxicație de obicei slab exprimat. Febra este cel mai adesea subfebrilă și durează de la câteva ore până la 2-3 zile. Unii pacienți nu au febră. Starea de rău, durerile musculare, de obicei de natură „trăgătoare”, sunt uşoare sau moderate. Modificările hematologice sunt uneori prezentate de o mică leucocitoză. Boala rinovirus este una dintre infecțiile respiratorii acute cele mai ușor care apar, cu toate acestea, 10-15% dintre pacienți dezvoltă bronșită sau pneumonie.

CORONAVIRUS INFECȚIE

În prezent, peste 25 de tulpini diferite de coronavirus au fost izolate de la persoanele care suferă de infecții respiratorii acute. Incubareaperioadă variază de la 2 la 5 zile, cu o medie de 3,5 zile, în funcție de tipul de coronavirus. Infecția cu coronavirus poate fi ușoară, moderată sau severă. Forma ușoară a bolii seamănă cu clinica infecției cu rinovirus

și se caracterizează prin scurgeri abundente apoase (seroase) din nas. De la altii simptome catarale există strănut intens, mai rar tuse. O examinare obiectivă relevă hiperemie și umflarea mucoasei nazale, hiperemia faringelui. Simptome de intoxicație slab exprimat." Se notează dureri de cap, stare de rău, slăbiciune, frisoane, dureri musculare. O creștere a temperaturii corpului este de obicei absentă. Durata bolii este de 5-7 zile.

În boala moderată, pe lângă rinită, există simptome de intoxicațieîn unele cazuri, starea subfebrilă și leziunile tractului respirator inferior de tipul de bronșită acută, care apar adesea cu simptome de obstrucție.

Cursul sever al infecției cu coronavirus se observă în principal la copii și se manifestă prin afectarea nu numai a tractului respirator superior, ci și a tractului respirator inferior. Există o febră ondulată pronunțată, secreție nazală, tuse, dificultăți de respirație, cianoză, hiperemie a faringelui și a mucoaselor nasului, unele dintre ele au o creștere a ganglionilor limfatici cervicali, ficatului și splinei. În plămâni se aud zgomote uscate difuze, iar când pneumonia este complicată, se notează semne fizice tipice ale acesteia din urmă, confirmate prin radiografie. Leucocitoza și VSH crescute nu sunt întotdeauna prezente la astfel de pacienți. Infecțiile mixte (combinații cu gripă, adenovirus, virus PC, paragripa) sunt mai severe.

INFECȚIA MICOPLASMĂ

Micoplasmoza- o boală infecţioasă acută cauzată de M. pneumoniae, caracterizată printr-un polimorfism al simptomelor clinice, toxicoză moderată, fenomene catarale moderate şi uşoare, care apar sub forma a două variante clinice: infecţii respiratorii acute şi pneumonie. Dintre bolile respiratorii virale ale adulților, micoplasmoza variază de la 0,4 la 18%.

Cu micoplasmoză acută perioadă de incubație durează de la 1-8 până la 25 de zile sau mai mult. Debutul bolii este preponderent gradual, dar la unii pacienți este acut. vestigiikami sunt slăbiciune, stare de rău, oboseală, dureri de cap ușoare, tuse, mai rar - uscăciune, transpirație, dureri în gât, secreții nazale, uneori temperatură subfebrilă. Perioada prodromală durează de la 1 la 13 zile.

Boala începe cu apariția simptome de intoxicațieție, febră, frisoane, transpirații, dureri de cap, stare de rău, tuse sau tuse. Durerile corporale și vărsăturile sunt mai puțin frecvente. Temperatura crește treptat și rareori este cât se poate de ridicată în prima zi a bolii. Atinge cel mai înalt nivel în ziua 2-7 de la debutul bolii, durează de la 3 la 10 zile, de obicei scade litic. Sunt posibile și forme non-coropate de micoplasmoză. Înălțimea febrei adesea nu corespunde stării generale a pacienților și severității altor simptome de intoxicație. Cefaleea este unul dintre cele mai frecvente simptome ale micoplasmozei, dar în ciuda febrei mari, este rareori severă. Durerea neascuțită de scurtă durată în articulații și mușchi (de obicei în partea inferioară a spatelui), dureri corporale, slăbiciune, letargie, adinamie sunt observate mai des cu intoxicație crescută. Greața și vărsăturile au fost observate la 11-40% dintre pacienți. Insomnia este observată doar la unii pacienți. Hiperemia sau paloarea feței ca urmare a deteriorării circulației periferice la pacienții cu micoplasmoză se observă, de asemenea, rar; hiperemia conjunctivei și sclerei este rară.

sindrom catarral se remarcă aproape constant și se manifestă în principal prin rinofaringită, faringobronșită. Simptomul principal este tusea. Bronșita este observată la mai mult de jumătate dintre pacienți, dar este de obicei ușoară sau moderată.

LA perioada acuta determinată adesea de o creștere a ganglionilor limfatici periferici, adesea submandibulari și cervicale, mai rar axilare și inghinale. La moderatși curs sever boli la pacienții cu tahicardie sau bradicardie relativă și zgomote cardiace înfundate. Uneori, conform ECG, se determină modificări musculare tranzitorii, ușor pronunțate. Unii pacienți prezintă anorexie, uneori diaree și dureri abdominale ușoare fără o localizare clară. Uneori există o creștere a ficatului fără a-i perturba funcția, mai rar - splina. Există o microhematurie de scurtă durată în combinație cu o ușoară albuminurie, mai rar există leucociturie cu fenomene dizurice.

Pneumonia Mnkoplazmennye se dezvoltă adesea în primele trei zile de boală, combinată cu simptome de infecții respiratorii acute. O astfel de pneumonie poate fi considerată precoce. În alte cazuri, pneumonia apare pe fondul unei boli respiratorii acute dezvoltate sau la câteva zile după aceasta. Astfel de pneumonii tardive au adesea un caracter mixt mico-plasma-bacterian. simptome fizicenoi pneumoniile sunt adesea rare și intermitente. Prin natura leziunii pulmonare, pneumoniile multiplasmatice sunt mai des focale. LA imagine cu raze X caracteristică este modificarea modelului bronhovascular. La unii pacienți, sunt posibile modificări ale pleurei cu sau fără revărsat.

Printre complicațiile infecției micoplasmatice predomină otita medie, meningita, mai rar meningoencefalita, encefalita și miocardita.

INFECȚII RESPIRATORII ACUTE DE ETIOLOGIE BACTERIANĂ

Bolile respiratorii acute pot fi cauzate și de diverse flore bacteriene. Cercetătorii joacă un rol special în acest sens streptococ, care provoaca rinita, rinofaringoamigdalita si rinofaringobronsita. Infecțiile respiratorii acute de etiologie streptococică sunt observate sporadic și sunt transmise prin picături în aer de la o persoană bolnavă.

În ultimii ani, atenția a fost atrasă formă nouă boli respiratorii acute și pneumonie, care se numește "boala legionarilor" datorită faptului că a fost observată pentru prima dată în iulie 1976 printre membrii Legiunii Americane din Philadelphia (ACA). Au fost 183 de cazuri de această boală, iar 23 de pacienți (16%) au murit. Pe viitor, „boala legionarilor” a început să fie diagnosticată în alte țări. În URSS, astfel de boli nu au fost înregistrate.

Agentul cauzal este o bacterie gram-negativă asemănătoare cu R. akari. Într-o formă ușoară, infecția continuă cu simptomatologia infecțiilor respiratorii acute și este descrisă sub denumirea de febră „pontiacală”. Are o perioadă scurtă de incubație (1-2 zile), urmată de febră, frisoane, dureri musculare, rinită, faringită, bronșită.

sever după perioadă de incubație care durează de la 2 la 10 zile, boala se manifestă prin febră mare (până la 39-41 ° C), dureri în piept în timpul respirației, frisoane, stare de rău, dureri musculare și tuse. Un studiu obiectiv încă din primele ore ale bolii relevă o imagine de pneumonie acută, adesea cu simptome de pleurezie exudativă. La Raze Xcercetare se determină infiltrația inflamatorie focală, care tinde să fuzioneze focarele, precum și fenomenul de pleurezie exudativă. În sânge - leucocitoză moderată cu o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga, creșterea VSH, creșterea activității aspartat aminotransferazei; proteinele și sângele apar în urină.

Simptome de intoxicație crește, conștiința pacienților devine confuză. Precursori ai morții sunt: ​​1) insuficiența respiratorie în creștere; 2) insuficienta renala; 3) șoc infecțios. În special, se observă un rezultat nefavorabil la persoanele în vârstă.

„Boala legionarilor” suspectă ar trebui să fie în cazul: a) pleuropneumoniei cu evoluție progresivă neobișnuit de rapidă; b) lipsa efectului terapiei aplicate; c) absenţa microflorei patogene conform datelor examenului bacteriologic convenţional; d) răspândirea epidemică a bolii.

Diagnostica boala este posibilă prin examinarea bacteriologică a sputei, spălări bronșice, lichid pleural. În prezența unui antigen, un studiu imunofluorescent folosind o metodă indirectă, RSK și RGA cu seruri pereche este informativ; creșterea maximă a anticorpilor se observă în perioada de la 3 săptămâni la 2 luni.

Diagnosticul bolilor respiratorii acute

În ciuda progreselor semnificative în virologie realizate în ultimele două decenii în domeniul descifrării etiologiei bolilor respiratorii acute, diagnosticul lor practic nu s-a îmbunătățit semnificativ în această perioadă. Potrivit lui M. D. Tushinsky, procentul diagnosticelor eronate în perioada interepidemică ajunge la 95-96%. Numai în timpul focarelor sau epidemilor de gripă, discrepanțele dintre diagnosticele clinice și cele serologice se reduc la 18-20%. Dacă mai devreme această situație nu a afectat semnificativ eficacitatea tratamentului, acum, datorită apariției agenților preventivi și terapeutici care sunt eficienți pentru gripă și ineficienți pentru alte infecții respiratorii acute, diagnosticul precis al gripei a devenit important pentru tratament și, în consecință , pentru rezultatul bolilor.

O analiză a diagnosticelor eronate arată că medicii confundă cel mai adesea gripa cu infecțiile respiratorii acute de altă etiologie (paragripală, adenovirusul, boala respiratorie, rinovirusul, boala micoilastică etc.) - Într-o oarecare măsură, aceste erori sunt asociate cu inerția gandirea doctorului, care crede ca orice raceala este gripa, mai ales in timpul unei epidemii. Trebuie subliniat faptul că în perioada inter-epidemică, gripa este rară și reprezintă nu mai mult de 4-7% din toate infecțiile respiratorii acute, iar în timpul epidemiei - doar 50-70%. Restul pacienţilor suferă de infecţii respiratorii acute de altă etiologie.

Diagnosticul precoce al gripei se bazează pe date clinice. Practic, este important să recunoaștem corect gripa și să o distingem de alte infecții respiratorii acute deja în prima etapă a diagnosticului. Trebuie avut în vedere că gripa, fiind o boală virală, este rareori asociată cu factori de răceală, în timp ce alte infecții respiratorii acute, și mai ales bacteriene, încep cel mai adesea după o răceală. gripa are începutul cel mai ascuțit, oh când în câteva ore un om practic sănătos se transformă într-un bolnav. Simptome precum cefaleea, durerea la nivelul globilor oculari, slăbiciune, dureri musculare, febră și altele cresc foarte repede și ajung la maxim. Pentru alte IRA, este mai tipic pornire treptată atunci când simptomele asociate cu intoxicaţie, ajung la maxim în a 2-3-a zi a bolii, iar dacă acestea

exprimat brusc, apoi cu alte infecții respiratorii acute - moderat și slab. Este important să subliniem că simptome catarale(curgerea nasului, conjunctivita, faringita, tusea etc.) cu gripa sunt usoare sau moderate, in timp ce la alte infectii respiratorii acute sunt adesea pronuntate si constituie simptomatologia principala. În plus, în cazul gripei, aceste simptome nu apar imediat, ci sunt întârziate cu 1-2 zile. În alte infecții respiratorii acute, simptomele catarale apar concomitent cu primele semne ale bolii. Are și o anumită valoare diagnostică. febră. Dacă cu gripă, de regulă, ajunge la 38 ° C și mai mult în a 1-2-a zi din momentul bolii, atunci cu alte infecții respiratorii acute, adesea fluctuează la un număr subfebril și uneori este absent. Un binecunoscut ajutor în diagnosticul gripei este oferit de istoric epidemiologic.În cazul gripei, pacienții indică adesea contacte cu pacienți febrili, iar timpul scurs de la momentul contactului până la momentul bolii variază de la una la două zile. În alte infecții respiratorii acute, indicațiile de contact sunt mai rare. La gripa, odată cu înfrângerea întregului tract respirator, există simptome mai pronunțate ale traheitei, manifestate prin tuse uscată și durere de-a lungul traheei. La paragripală laringele este afectat predominant și apar simptome de laringită: afonie sau răgușeală a vocii. boala adenovirusului se manifestă prin leziuni ale mucoaselor oculare (conjunctivită), nas (rinită), faringe (faringită), amigdale (amigdalite) cu o componentă exudativă pronunțată. Rinovirus și coronavirus bolile se manifestă în principal prin rinită și rinoree. La sindrom respiratorboala citiala bronșita astmatică apare adesea cu umflarea și spasmul mușchilor netezi ai celor mai mici bronhii și bronhiole. Micoplasmozaînsoțită de uscăciune. transpirație în gât, tuse uscată răgușită, inflamatorie eu infiltrare în plămâni.

Diagnosticul diferenţial este deosebit de dificil. infecții cu coronavirus și rinovirus. Infecția cu coronavirus se caracterizează printr-o perioadă de incubație mai lungă (3,5 zile) față de 2,1 zile pentru infecția cu rinovirus, un curs clinic mai scurt (5-7 zile față de 9-10 zile), simptome mai frecvente de rinite abundente și plângeri la nivelul slăbiciune generală, stare de rău la temperatura normală a corpului. În cazuri severe, simptome precum limfadenita cervicală, o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei au valoare diagnostică diferențială.

Asistență semnificativă în diagnosticare poate oferi metode de laborator clinic. Printre acestea, în primul rând, este necesar să se sublinieze diagnosticul expres prin imunofluorescență. Constă în colorarea unui frotiu prelevat din rinofaringele pacienților cu un ser fluorescent specific, urmată de vizualizarea frotiului colorat la microscop fluorescent. Prezența sau absența

luminiscența specifică a celulelor, natura luminiscenței, precum și procentul de celule luminoase. Răspunsul poate fi primit în 3-4 ore.

Diagnosticul virusologic nu este o metodă de diagnosticare individuală precoce a gripei și a altor infecții respiratorii acute din cauza complexității tehnice și a izolării rare a virusurilor.

Metodele de diagnostic serologic sunt cele mai precise metode convenționale de diagnostic, dar cel mai adesea sunt retrospective, deoarece medicul primește un răspuns în 10-12 zile, adică aproape după ce pacientul și-a revenit.

Diagnostic diferențial sunt importante prezența leucopeniei în gripă, modificările degenerative-toxice ale neutrofilelor și monocitoza precoce.

Valoarea diagnostică cunoscută poate avea definiția unor parametri biochimici. O creștere moderată a activității enzimei lactat dehidrogenazei a fost observată în gripă și o creștere semnificativă a complicației gripei prin pneumonie. Activitatea colinesterazei în gripă este în mod clar redusă. Cu toate acestea, este mai promițător să se determine activitatea lactat dehidrogenazei și a izoenzimelor sale în cazul suspiciunii de pneumonie. O creștere distinctă a activității lactat dehidrogenazei și în special a fracției specifice plămânilor a 3 izoenzime indică în mod fiabil prezența pneumoniei atașate,

Tratamentul bolilor respiratorii acute

Pentru tratamentul pacienților cu gripă și alte infecții respiratorii acute se utilizează un complex de măsuri organizatorice, igienice și medicale pentru izolarea sau internarea bolnavului, neutralizarea sau limitarea reproducerii virusului în organism, stimularea reactivității generale a pacient, precum și pentru combaterea principalelor simptome ale bolii [Zlydiikov D.M. și colab., 1979J.

Pacienții cu gripă ușoară și moderată sunt tratați la domiciliu. Pacienții cu gripă severă, precum și cele complicate, sunt supuși spitalizării, la fel ca și pacienții cu gripă dacă au boli cardiovasculare și alte boli somatice severe. În perioada febrilă este indicată repausul la pat, precum și o dietă cu lapte și legume, îmbogățită cu vitamine, cu mult lichid (lapte cald, ceai, suc de fructe, sucuri de fructe, fructe etc.) - Aerisirea frecventă a camera pacientului, toaletă bucală, observație pentru funcția intestinală. Persoanele care deservesc pacientul trebuie să utilizeze mijloace eficiente de prevenire personală (unguent oxolinic, bandaje de tifon).

Sistem tratament pentru gripa tipică necomplicată cu o evoluție ușoară sau moderată severă include numirea rimantadinei în primele 24-78 de ore de boală. Doza zilnică pentru boală ușoară este de 50 mg de 3 ori pe zi (150 mg timp de 2-3 zile); cu o formă moderată și severă a bolii, rimantadina este prescrisă conform următoarei scheme: prima doză este de 200 mg, a doua este de 100 mg (adică 300 mg pe zi). În următoarele două zile - 50 mg de 3 ori pe zi. Se mai folosesc 0,25% oxo-l și un unguent nou, care se injectează în căile nazale cu un tampon de bumbac de 2-3 ori pe zi. Un alt medicament este interferonul leucocitar, care este disponibil în fiole. Înainte de utilizare, medicamentul se dizolvă cu apă distilată și se instilează 3 picături în fiecare pasaj nazal după 1-2 ore timp de 2-3 zile. Cel mai bun efect terapeutic se observă cu o dublă inhalare a unui aerosol la o doză de 3000 UI de interferon și mai mult. In cazul nasului infundat sau curgerii nasului, cu 5-10 minute inainte de administrarea de oxolina sau interferon, este indicat sa se introduca o solutie 5% de efedrina, 5 picaturi in fiecare pasaj nazal, sau alt agent terapeutic care reduce hiperemia si exsudatia. în căile nazale (sanoria, galazolină etc.).

Pe lângă terapia etiotropă, pacientului i se prescriu agenți patogenetici și simptomatici în diferite combinații. Pentru a ușura puternic durere de cap, durerilor musculare si articulare se prescriu aspirina, piramidonul, analginul si alte medicamente analgezice sau antipiretice (ascofen, piraminal, novocefalgin, novomi-grafen etc.). La agitație și insomnie prescrie luminal, barbamil și alte medicamente în doze sedative sau hipnotice, precum și o soluție 2% de brom, spondilită anchilozantă, bromură de potasiu. La tusind Se recomanda codeina, dionina, expectorante, inhalatii alcaline de caldura umeda. Pentru eliminare uscăciune și mâncărime în gât se prescrie o băutură caldă (lapte cald cu Borjomi) sau gargară cu o soluție de furacilină (1:5000) sau sifon. La rinita se recomanda introducerea in nas dupa 3-4 ore a unei solutii 2-5% de efedrina, naftizina, galazolina, sanorip sau alte medicamente vasoconstrictoare. Pentru prevenire cardiovascularîncălcări tăcute este util să prescrieți cordiamină 25-30 picături de 3 ori pe zi.

Pentru a reduce numărul de pulberi, tablete și soluții utilizate, se recomandă următoarea prescripție de medicamente, numite condiționat „antigrippin”: aspirina 0,5; acid ascorbic 0,3; rutina 0,02; difenhidramină 0,02; calciu lactic 0,1. Luați o pulbere de 3 ori pe zi. Pentru pacienții debili și vârstnici, antibioticele (tetraciclină, vitaciclină, oleandomicie etc.) sau medicamentele sulfa sunt indicate în scop profilactic.

La gripa severa, manifestată printr-un sindrom de intoxicație pronunțat, gammaglobulina antigripală donatoare se administrează intramuscular în doză de 3 ml. De obicei, după introducerea gammaglobulinei, după 6-12 ore, apare o scădere a temperaturii, o scădere sau dispariția simptomelor de intoxicație și o îmbunătățire a stării pacientului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se recomandă reinjectarea medicamentului în aceeași doză. În absența gammaglobulinei gripale, se pot utiliza și gammaglobuline orale și orale.

În scopul detoxifierii, pacientului i se prescrie o cantitate abundentă de lichid (în absența contraindicațiilor), precum și un complex de agenți patogenetici și simptomatici (de exemplu, antigrippin). Pentru prevenirea tulburărilor sistemului cardiovascular, se administrează subcutanat cordiamină sau camfor. Cu semne de insuficiență cardiovasculară, glucoza este injectată intravenos cu corglicon, strofantină sau alte glicozide cardiace, iar oxigenul este inhalat.

Dacă se suspectează o complicație a pneumoniei, antibioticele se administrează intramuscular, iar în cazurile severe, intravenos.

În practica noastră, următoarele s-au dovedit satisfăcător regim de tratament pentru pneumonia gripală: gammaglobulină antigripală intramusculară în doză de 3 ml, meticilină sau oxacilină 0,1 g de 4 ori pe zi intramuscular, intravenos - morfociclină (150.000 UI de 2 ori pe zi) sau olemorfociclină (150.000 UI morfociclină și 100 UI oleandomicina) zi, în interior - comprimate de sigmamicină (oleandomicină 125.000 UI și tetraciclină 200.000 UI) de 4 ori pe zi, antigrippin, medicamente pentru inimă, oxigen, expectorante, bănci. După 2-3 zile se oprește administrarea intravenoasă a antibioticelor și se trece la administrare internă (intramusculară) și aerosoli (teramicină, kanamicină etc.). Dacă nu există efect la 5-7 zile de la începerea tratamentului, tipul de antibiotic este ajustat prin determinarea sensibilității microflorei sputei (vezi și capitolul 8).

Deosebit de energică măsuri medicale necesar când forme hipertoxice, extrem de severe de gripă(atat complicat cat si nu complicat de pneumonie. Tratamentul acestor pacienti trebuie efectuat in sectii terapie intensivă, regimul de tratament pentru astfel de afecțiuni este următorul:

a) eliminarea toxemiei virale prin administrarea repetată de gammaglobuline antigripală (doză unică de 3-6 ml, repetată dacă este necesar după 4-6 ore); b) eliminarea toxemiei bacteriene prin injecții intravenoase de morfociclină sau olemorfociclină, injectare intramusculară (4-5 ori pe zi) de antibiotice anti-stafilococice (meticilip, oxacilină, tseporină și alte medicamente - 1 g de 4-5 ori pe zi). Efectul terapeutic necesar poate fi obținut cu ajutorul unor doze mari de penicilină (de la 600.000 la 2.000.000 UI de 6-8 ori pe zi);

c) pentru detoxifierea, desensibilizarea, eliminarea hipovolemiei, insuficiența cardiovasculară, sindromul hemoragic, deshidratarea și obținerea unui efect antiinflamator, se recomandă perfuzarea următorului complex de medicamente intravenos de 2 ori pe zi: 200-300 ml hemodez, sau 200 ml de plasmă, sau soluție de glucoză 40%; 1% soluție de metaz.one, 0,2% soluție de adrenalină sau ioradrsnaly-1 ml (după indicații); 0,025% soluție de strofantină (0,5-1 ml) sau 0,06% soluție de corglicon (1 ml); lasix - 2 ml (cu edem cerebral - 80-160 mg sau mai mult); hidrocortizon (150.000 unități) sau olemorfociclină (250.000 unități); eufillin (250-400 mg) sau prednisolon (până la 300 mg); morfociclină (soluție 2,4%-10 ml); soluție de acid ascorbic 5% - 5-10 ml; Soluție de clorură de calciu 10% - 10 ml; reopoliglyu-kip (poliglukin) - până la 400 ml; contrykal - 10 000-20000 ATE; conform indicațiilor, starea acido-bazică se corectează cu soluție de bicarbonat de sodiu 4-8%; d) pentru eliminarea hipoxiei, oxigenul umezit este inhalat printr-un cateter nazal sau pacientul este plasat într-un cort de oxigen;

e) cu simptome pronunțate de traheobronșită necrotică se folosesc inhalații alcaline de căldură-umedă.

La aceste măsuri principale, în funcție de starea clinică, se adaugă și alte măsuri terapeutice, de exemplu, un complex antihemoragic de agenți terapeutici în depistarea unui sindrom hemoragic, terapia de deshidratare cu simptome cerebrale pronunțate (administrare intravenoasă de soluții hipertonice de glucoză; intramuscular - iovurită; puncție lombară etc.).

În timpul tratamentului IRA și pneumonia de etiologie micoplasmatică antibioticele din grupa tetraciclinei sunt cele mai eficiente în tratament "boala legionarilor" eritromia-c și n.

Astfel, în prezent există un arsenal destul de extins de agenți terapeutici eficienți pentru gripă și complicațiile acesteia. Aplicarea lor timpurie și complexă este cheia pentru un rezultat favorabil al bolii.

Prevenirea bolilor respiratorii acute

Prevenirea gripei și a altor infecții respiratorii acute virale este un complex de măsuri organizatorice, epidemiologice, sanitare și igienice și medicale. Din evenimente medicale vaccinarea planificată cu vaccinuri antigripală este de o importanță esențială. În prezent, URSS produce două vaccinuri antigripale „vii” destinate administrării intraiazale și orale și trei vaccinuri „ucide”: un vaccin cu virion cromatografic al NIIEM Leningrad. Pasteur; vaccin virion centrifug al Institutului de Vaccinuri și Seruri din Leningrad; vaccin divizat, subunitate al NIIEM Ufimsk. Toate vaccinurile inactivate sunt administrate subcutanat folosind un injector fără ac sau o metodă cu seringă. Un dezavantaj comun pentru toate vaccinurile antigripale este conformitatea obligatorie a tulpinii din care este fabricat vaccinul. În practică, adesea apar situații în care vaccinul este făcut dintr-o tulpină, iar epidemia de gripă este cauzată de o altă tulpină a virusului. În aceste cazuri, vaccinare mică sau deloc

ineficient. Acest neajuns este fundamental lipsit de metoda noua prevenirea gripei, asociate cu utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie. Cel mai eficient chemoirenarat antigripal este rimantadina (clorhidrat de metil-1-adamantil-metilamină). Activitatea maximă de inhibiție virală a rimantadinei se manifestă în raport cu serotipurile virusului de tip A (A 0, Ab A 2), într-o măsură mai mică în raport cu virusul gripal tip B, precum și cu alte virusuri respiratorii. În scopul prevenirii, rimantadina este prescrisă în timpul epidemiei de gripă, 1 comprimat (50 mg) pe zi pe toată perioada de risc de infecție (adică, în decurs de 2-4 săptămâni). Dintre cei care iau în mod regulat rimantadină, 80-90% rămân sănătoși, restul se îmbolnăvesc de o formă ușoară de gripă, care apare fără complicații.

Pentru ceilalti infecții virale și bacteriene acuteboli se utilizează un set de măsuri preventive care vizează stimularea mecanismelor de apărare nespecifice: inducerea interferonului endogen, expunerea sezonieră la razele ultraviolete, fortificarea organismului, sistemul de întărire a acestuia în vederea prevenirii răcelii, gimnastică terapeutică și igienă, crearea de grupuri sanitare, igienizarea focarelor de infecție și alte măsuri.

știri medicale

07.05.2019

Incidența infecției meningococice în Federația Rusă în 2018 (comparativ cu 2017) a crescut cu 10% (1). Una dintre cele mai comune metode de prevenire a bolilor infecțioase este vaccinarea. Vaccinurile conjugate moderne au ca scop prevenirea apariției bolii meningococice și a meningitei meningococice la copii (chiar și copii foarte mici), adolescenți și adulți.

25.04.2019

Se apropie un weekend lung, iar mulți ruși vor pleca în vacanță în afara orașului. Nu va fi de prisos să știi cum să te protejezi de mușcăturile de căpușe. Regimul de temperatură din luna mai contribuie la activarea insectelor periculoase ...

18.02.2019

În Rusia, în ultima lună a avut loc un focar de rujeolă. Există o creștere de peste trei ori față de perioada de acum un an. Cel mai recent, o pensiune din Moscova s-a dovedit a fi focarul infecției...

Articole medicale

Aproape 5% din toate tumorile maligne sunt sarcoame. Se caracterizează prin agresivitate ridicată, răspândire hematogenă rapidă și tendință de recidivă după tratament. Unele sarcoame se dezvoltă ani de zile fără să arate nimic...

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ajunge și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, menținându-și în același timp activitatea. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este recomandabil nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați ...

Revenirea vederii bune și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Noi oportunități pentru corectarea vederii cu laser sunt deschise printr-o tehnică Femto-LASIK complet fără contact.

Preparatele cosmetice concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie de fapt atât de sigure pe cât credem.

Cel mai caracteristic și comun diagnostic în sezonul rece sunt infecțiile respiratorii acute (IRA) și SARS (infectiile respiratorii acute virale).

Acest lucru se datorează efectului selectiv al factorului rece asupra sistemului respirator. De aceea, pentru persoanele care lucrează în condiții de hipotermie, incidența SARS și a altor boli respiratorii ocupă o poziție de lider.

Acesta este un grup de boli infecțioase care afectează diferite părți ale tractului respirator (respirator).

Aceasta se caracterizează prin dezvoltarea unei serii Simptome SARS, principalele fiind:

• sindrom catarhal-respirator - inflamație a membranei mucoase cu producție crescută de mucus (exudat). În diferite forme de infecții virale respiratorii acute, manifestările în cavitatea nazală pot fi sub formă de congestie, scurgeri ușoare sau grele din nas. Înfrângerea căilor respiratorii este însoțită de dureri în gât și tuse de diferite naturi - de la uscat, „latrat” la productiv cu spută ușoară. În plus, pacienții observă durere în ochi, lacrimare. Boala durează cate zile se pastreaza aceste manifestări;
• intoxicație - slăbiciune, frisoane, cefalee, amețeli, greață;
• temperatura în SARS rezistand cateva zile daca este gripa si paragripa, si aproximativ 2 saptamani daca este o infectie cu adenovirus. O creștere a temperaturii poate fi de la subfebrilă (aproximativ 37,5 ° C) la foarte mare (peste 39-40 ° C). Din aceasta cât durează temperatura cu SARS, severitatea cursului și gradul de intoxicație a organismului depind;
• suprimarea sistemului imunitar;
• inflamația ganglionilor limfatici - cervicali, mandibulari, parotidieni, occipitali. Nu este tipic pentru toate formele de ARVI, dar uneori este singurul simptom (cu infecție cu virus RS și reovirus);
• activarea microflorei secundare;
• acțiune raceli(hipotermie).

Acest grup de boli apare atât la copii, cât și la adulți. Mai ales SARS frecvent caracteristic copiilor care frecventează instituţiile preşcolare.

Motivele nu sunt atât de multe rece, deoarece efectul virusurilor asupra unui organism a slăbit din cauza hipotermiei. Principalii agenți patogeni boli, aparținând grupului sunt diferite serotipuri de virusuri gripale, paragripale, adenovirusuri, sincițiale respiratorii (virus-RS), reovirusuri și rinovirusuri. Prin urmare, fiecare specie are specificul ei. simptome si tactici tratament. Copiii sunt cei mai sensibili la paragripa și infecția cu virusul RS, în timp ce adulții sunt mai susceptibili de a fi afectați de rinovirusuri.

Caracteristicile comparative ale formelor clinice bolile ARVI

semne	boala ARVI
		paragripală	infecție cu adenovirus	Infecția cu rinovirus	Infecția cu reovirus	Infecția cu SM
Perioadă de incubație	Câteva ore - 1-2 zile
Durată			10-15 zile, uneori până la 3-4 săptămâni
ARVI este contagios
Debutul bolii	Foarte iute					treptat
Predomină sindromul	intoxicaţie	cataral	cataral	cataral	cataral	Insuficiență respiratorie
Intoxicaţie			Moderat
Temperatura corpului	(pana la 5 zile)	37-38 ° C, la copii până la 39 ° C	(pana la 2 saptamani)	Normal sau subfebril	subfebrilă sau normală	Subfebrilă, uneori până la 39 ° C
Durere de cap
Durere în mușchi și articulații	Exprimat	Nu tipic	Moderat	Nu tipic	Nu tipic	Nu tipic
	Congestie nazală, dificultăți de respirație	Congestie nazală ușoară, secreții seroase moderate	Respirația nazală este puternic dificilă, secreții muco-seroase abundente	Respirația nazală este dificilă sau absentă, secreții seroase abundente	Secreții seroase moderate	Secreții seroase ușoare
Gâtul cu SARS	Roșeață severă pe scară largă	Roșeață moderată a orofaringelui	Roșeața faringelui și a amigdalelor, raidurile sunt posibile	Schimbările nu sunt tipice	Roșeață moderată a faringelui	Schimbările nu sunt tipice
	Uscăciunea dureroasă, durere în piept	„Lătrat” nepoliticos		tusind	Tușind rar	Spastic
Leziuni ale căilor respiratorii		Laringită	Nazofaringită, posibilă adăugare de amigdalite, conjunctivită		Nazofaringita	bronșiolită

Caracteristicile cursului SARS în diferite grupuri de populație

1. SARS la copii diferă în severitatea intoxicației, severitatea cursului și înălțimea temperaturii. Complicațiile precum bronșita obstructivă, insuficiența respiratorie sunt caracteristice, mai ales când SARS în piept. Copiii mici sunt mai sensibili la infecția cu RS și la reovirusuri.
2. SARS la femeile însărcinate poate duce la leziuni intrauterine, în legătură cu care se izolează infecțiile virale respiratorii acute congenitale. Cele mai frecvente sunt infecțiile congenitale de gripă și adenovirus, mult mai rar - infecțiile cu paragripa, RS-virale și reovirus. in afara de asta SARS în timpul sarcinii duce la o încălcare a sistemului de alimentare cu sânge „mamă-placenta-făt”, care este periculos pentru hipoxie (aport insuficient de oxigen) la un copil.
3. SARS la vârstnici și la vârstnici apare din cauza slăbiciunii sistemului imunitar. Mai des apar complicații precum sinuzita, sinuzita, sinuzita frontală cu un curs lent, ceea ce face dificilă detectarea lor în timp util.

Principalele complicații ale SARS sunt:

1. Înfrângerea sistemului respirator (laringotraheită stenozantă, bronșită obstructivă, pneumonie, sinuzită, sinuzită).
2. Boli ale creierului (encefalita, encefalomeningita, meningita)
3. Accesarea unei infectii bacteriene (pneumonie, sinuzita, otita medie, cistita, pielita etc.) - in acest caz este indicata terapia cu antibiotice.
4. Exacerbarea bolilor cronice (astm bronșic, pielonefrită cronică, poliartrită etc.).

Prevenirea SARS

Sistemul de prevenire depinde de tipul agentului patogen, de vârstă și de stadiul implementării (sezonier, de urgență). În plus, există profilaxie nespecifică și specifică.

Nespecific prevenirea la fel pentru toate formele SARS: și pentru gripă, și pentru paragripa, și infecția cu adenovirus etc. Include:

• izolarea bolnavilor;
• ventilație regulată;
• curățare umedă cu soluții alcaline de săpun;
• cuartizare;
• multivitamine, care trebuie să conțină acid ascorbic și vitamine B;
• consumul de alimente şi
• utilizarea remediilor din plante care cresc adaptarea și imunitatea (tinctură de ginseng, eleuterococ, preparate cu echinaceea, „Immunal”) – LA NUNGIREA MEDICULUI;
• proceduri de întărire;
• purtând măști de tifon cu patru straturi.

Simptomele bolii	Tip de infecții respiratorii acute (ARVI)
	Gripa	paragripală	Infecția cu SM	infecție cu adenovirus
Debutul bolii	Acut, brusc, sever			acut, treptat
Temperatura	Mare până la 39-40 ?С	scăzut sau normal	Nu mai mare de 38?С
Durata temperaturii				5-10 zile, ondulat
Intoxicatia generala a organismului	Severă, posibilă neurotoxicoză	Neexprimat sau absent	Slab exprimat	Moderat, crescând treptat
Tuse	Durere uscată, în piept	Uscat, lătrat, răgușit	Uscat, dificultate marcata la respiratie	Creșterea tusei umede
Leziuni respiratorii	Nasul care curge (neexprimat), laringită, traheita	curge nasul sever, crupa(respiratie dificila)	Bronşită, bronșiolită, obstrucția bronhiilor	Conjunctivită, secreții nazale severe, faringită, angină pectorală, pneumonie
Ganglioni limfatici măriți	Doar dacă există complicații	Neexprimat	Neexprimat	Evident, ganglionii limfatici cervicali sunt măriți brusc, posibilă mărire a ficatului și a splinei
Cursul și riscul bolii	Încețoșarea conștiinței, dezvoltarea pneumoniei hemoragice, hemoragii în organe interne, sangerari nazale, miocardită, afectarea nervilor periferici etc.	Posibilă dezvoltare a crupului (îngustarea severă a laringelui), mai ales periculoasă la copii (poate duce la sufocare)	Dezvoltarea blocajului bronhiilor, adesea poate dezvolta bronhopneumonie sau exacerbare astm bronsic	Dezvoltarea anginei, durere la înghițire, o creștere puternică a ganglionilor limfatici

Nespecific prevenirea SARS la copii asigură monitorizarea constantă a temperaturii corpului și examinarea membranelor mucoase ale gurii și nasului. În primul rând, acest lucru se aplică tuturor copiilor care frecventează instituțiile preșcolare și școlare în timpul epidemiei de SARS.

de urgență SARS și prevenirea gripeiîn centrul bolii se efectuează timp de 2-3 săptămâni folosind anumite medicamente. Acestea includ interferonul leucocitar uman, nazoferonul, laferobionul și alte medicamente care pot fi picurate în nas sau utilizate ca supozitoare. Alegerea medicamentului și a dozei este efectuată de medic, deoarece depinde de tipul de infecție. În plus, puteți utiliza rimantadină, dibazol și, de asemenea, puteți lubrifia mucoasa nazală cu unguent de oxolină de două ori pe zi.

Imunizarea activă se realizează cu ajutorul vaccinurilor antigripale (Vaxigripp, Fluarix etc.).

Cum să vindeci SARS

Tactici Tratament ARVI depinde de forma bolii (tipul de agent patogen), de semnele bolii și de severitatea cursului acesteia.

1. Modul.
2. Scăderea toxicității.
3. Impact asupra agentului patogen - utilizare medicamente antivirale pentru SARS.
4. Eliminarea principalelor manifestări - secreții nazale, dureri în gât, tuse.

Tratamentul SARS poate fi efectuată acasa. Pacientului i se prescrie repaus la pat într-o cameră separată bine ventilată. În cazul formelor severe și complicate este indicată spitalizarea într-o unitate medicală.

Pentru a reduce intoxicația ca urmare a activității vitale a virușilor, bolnavului i se arată o băutură caldă din abundență. Volumul lichidului băut trebuie să fie de cel puțin 2 litri pentru adulți, și de aproximativ 1-1,5 litri pentru copii, în funcție de vârsta și greutatea copilului. Este mai bine să folosiți ceai cu lămâie, infuzii de ierburi și măceșe, băuturi din fructe de merisoare și lingonberry, compoturi (nu sucuri!), apă minerală plată.

Mâncarea și băutura ar trebui să fie fracționate, în volume mici. Alimentele trebuie să fie calde, tocate, ușor de digerat - sub formă de piure de cartofi, supe lichide, ciorbe, în principal lactate și legume, bogate în vitamine. Sarea este limitată.

Principal medicamente pentru SARS sunteți:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - reduc temperatura, ameliorează durerile de cap și durerile musculare, au efect antiinflamator. Acest grup de medicamente include paracetamol, ibuprofen, diclofenac, care pot fi utilizate separat ca tablete pentru SARSși ca parte a pulberilor solubile complexe precum Fervexa, Coldrexa, Teraflu și altele. Cu toate acestea, nu ar trebui să le folosiți la temperaturi de până la 38 ° C, deoarece puteți „preveni” organismul să lupte singur cu infecția virală.
2. Medicamente antivirale pentru SARS- componenta principală a tratamentului care vizează neutralizarea agentului cauzal al bolii.
3. Obligatoriu este tratament medicamentos pentru SARS interferon sau care contribuie la producerea acestuia (cicloferon, kagocel, amixin). Acestea reduc sensibilitatea celulelor corpului la viruși.
4. La fel de remedii pentru SARS De asemenea, se folosesc antihistaminice, care reduc inflamația, reduc umflarea, congestia nazală și, de asemenea, au un efect antialergic. Acestea sunt Claritin (Loratadin), Fenkarol, Fenistil.
5. Așa-numitele remedii simptomatice tratamentul gripei și SARS de la un nas care curge. Selectarea medicamentului depinde de severitatea sindromului cataral-respirator - poate exista congestie nazală sau poate exista o separare puternică a mucusului. Este prezentată utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare (naftizină, galazolină, rinnazolină), spălarea nasului și hidratarea mucoasei acestuia (Humer, Aquamaris).
6. Medicamente pentru SARS la tuse. Poate fi uscat - apoi se folosesc tusuprex, paxeladin și poate cu spută - ambroxol, bromhexină, acetilcisteină. În fiecare caz, medicamentele sunt fundamental diferite în acțiunea lor. De asemenea, se folosesc amestecuri expectorante cu rădăcină de marshmallow, preparate medicinale sub formă de infuzii și decocturi de ierburi (violet tricolor, coltsfoot etc.).
7. Se folosesc și tratamente la domiciliu (dacă temperatura corpului nu depășește 37,5 ° C) - tencuieli cu muștar, băi fierbinți pentru picioare, împachetări calde pentru piept.
8. În tratamentul SARS la copii o atenție deosebită se acordă metodei de scădere a temperaturii. Deci, dacă temperatura este peste 38,5 ° C, corpul este răcit într-un mod fizic: trebuie să vă dezbracați și să acoperiți ușor copilul, să aplicați rece (pachet de gheață) pe cap, axilă și regiunea inghinală, ștergeți pielea cu un soluție apă-alcool sau vodcă.
9. Antibiotice pentru SARS prescris numai pentru complicațiile infecțiilor bacteriene, precum și pentru pacienții cu boli infecțioase cronice și copiii cu forme severe de gripă.
10. În luptă împotriva SARS sunt necesare vitamine - acid ascorbic, rutina (ascorutină), vitamine B (tiamină, riboflavină). Acestea cresc imunitatea, reduc sensibilitatea organismului la efectele unei infecții virale, întăresc pereții vaselor de sânge.

Cel mai bine este să definiți cum să tratezi SARS un medic poate. Prin urmare, în cazul apariției primului Simptome SARS trebuie să sunați la un terapeut local sau un pediatru.

Principalele manifestari:

• Temperatura
• Curge nasul
• Tuse
• Durere de gât
• Durere de cap

Prevenirea SARS

În primul rând, este important să se prevină pătrunderea virusurilor patogeni în mucoasele nasului, ochilor sau gurii. Pentru a face acest lucru, este necesar să se limiteze contactul cu persoanele bolnave, mai ales în primele 3 zile ale bolii. În plus, trebuie amintit că virușii pot persista ceva timp pe articolele de igienă personală ale unei persoane bolnave, precum și pe diferite suprafețe din camera în care se află. Prin urmare, este important să vă spălați pe mâini după contactul cu obiecte care pot găzdui viruși. De asemenea, nu trebuie să vă atingeți nasul, ochii, gura cu mâinile murdare.

Trebuie remarcat faptul că săpunul cu siguranță nu ucide virușii care cauzează boli. Spălarea mâinilor cu apă și săpun determină îndepărtarea mecanică a microorganismelor din mâini, ceea ce este destul de suficient. În ceea ce privește diferitele loțiuni dezinfectante pentru mâini, nu există dovezi convingătoare că substanțele pe care le conțin au un efect dăunător asupra virușilor. Prin urmare, utilizarea unor astfel de loțiuni pentru prevenirea răcelilor este complet nejustificată.

În plus, riscul de prindere depinde direct de imunitate, adică. rezistența organismului la infecții. Pentru a menține imunitatea normală, este necesar:

• Mănâncă corect și complet: alimentele trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și vitamine. În perioada de toamnă-primăvară, când cantitatea de legume și fructe din dietă scade, este posibil un aport suplimentar de complex de vitamine.
• Faceți exerciții în mod regulat, de preferință în aer liber, inclusiv mersul pe jos.
• Asigurați-vă că urmați regimul de odihnă. Odihna adecvată și somn adecvat sunt aspecte extrem de importante pentru menținerea imunității normale.
• Evitați stresul.

Fumatul este un factor puternic care reduce imunitatea, care are Influență negativă atât asupra rezistenței generale la boli infecțioase, cât și asupra barierei locale de protecție - în mucoasa nazală, trahee, bronhii.

Tratamentul SARS

Tratamentul Orvi constă nu atât în ​​administrarea de medicamente, cât în ​​respectarea repausului la pat, consumul de lichide din abundență, gargară regulată și clătirea nasului. Dacă încercați să tratați SARS prin scăderea temperaturii cu medicamente antiinflamatoare steroidiene, picurând vasoconstrictori în nas, eliminați doar simptomele care arată că corpul dumneavoastră este bolnav. Tratați boala în conformitate cu recomandările de mai jos.

Modul

Regimul trebuie respectat calm, semipat. Camera trebuie să fie ventilată în mod regulat.

Se recomanda o bautura calda din belsug (cel putin 2 litri pe zi), mai buna - bogata in vitamina C: ceai cu lamaie, infuzie de macese, bautura de fructe. Băind o cantitate mare de lichid în fiecare zi, o persoană bolnavă efectuează detoxifierea, adică. eliminarea accelerată a toxinelor din organism, care se formează ca urmare a activității vitale a virușilor.

Medicamente împotriva SARS

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: paracetamol, ibuprofen, diclofenac. Aceste medicamente au un efect antiinflamator, reduc temperatura corpului și reduc durerea. Este posibil să luați aceste medicamente ca parte a pulberilor medicinale, cum ar fi Coldrex, Theraflu etc. Trebuie amintit că nu merită să scădeți temperatura sub 38 ° C, deoarece este la această temperatură că organismul din corp este activat. mecanisme de apărare impotriva infectiei. Excepție fac pacienții predispuși la convulsii și copiii mici.
• Antihistaminicele sunt medicamente care sunt folosite pentru a trata alergiile. Au un efect antiinflamator puternic, astfel încât reduc toate semnele de inflamație: congestia nazală, umflarea mucoaselor. Medicamentele din prima generație a acestui grup - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil" - au efect secundar: provoacă somnolență. Medicamentele de a doua generație - Loratadin (Claritin), Fenistil, Semprex, Zyrtec nu au acest efect.
• Picături nazale. Picăturile vasoconstrictoare pentru nas reduc umflarea, ameliorează congestia. Cu toate acestea, acesta nu este un medicament atât de sigur pe cât ar putea părea. Pe de o parte, în timpul bolii, este necesar să se aplice picături pentru a reduce umflarea și pentru a îmbunătăți fluxul de lichid din sinusuri pentru a preveni dezvoltarea sinuzitei. Cu toate acestea, utilizarea frecventă și prelungită a picăturilor vasoconstrictoare este periculoasă, cu riscul de a dezvolta rinite cronice. Aportul necontrolat de medicamente determină o îngroșare semnificativă a mucoasei nazale, ceea ce duce la dependența de picături, iar apoi la congestie nazală permanentă. Tratamentul acestei complicații este doar chirurgical. Prin urmare, este necesar să se respecte cu strictețe regimul de utilizare a picăturilor: nu mai mult de 5-7 zile, nu mai mult de 2-3 ori pe zi.
• Tratamentul durerii în gât. Cel mai eficient remediu (este si cel mai neiubit de multi) este gargara cu solutii dezinfectante. Puteți folosi infuzii de salvie, mușețel, precum și soluții gata preparate, precum Furacilin. Clătirea trebuie să fie frecventă - o dată la 2 ore. In plus, se pot folosi spray-uri dezinfectante: Hexoral, Bioparox etc.
• Preparate pentru tuse. Scopul tratamentului pentru tuse este de a reduce vâscozitatea sputei, făcându-l subțire și ușor de tusit. Regimul de băut este, de asemenea, important pentru aceasta - o băutură caldă diluează sputa. Dacă aveți dificultăți de tuse, puteți lua medicamente expectorante, precum ACC, Mukaltin, Bronholitin etc. Nu trebuie să luați medicamente care suprimă reflexul tusei fără a consulta un medic - acest lucru poate fi periculos.

Antibioticele sunt complet neputincioase împotriva virușilor, ele sunt utilizate numai atunci când apar complicații bacteriene. Prin urmare, nu trebuie să utilizați antibiotice fără prescripția medicului, indiferent cât de mult ați dori. Acestea sunt medicamente care nu sunt sigure pentru organism. În plus, utilizarea necontrolată a antibioticelor duce la formarea unor forme rezistente de bacterii.

Complicațiile SARS

1. Sinuzita acuta. În timpul bolii, organismul este slăbit și mai susceptibil la alte tipuri de infecții, inclusiv cele bacteriene. O complicatie frecventa este sinuzita bacteriana - inflamatia sinusurilor, si anume sinuzita, sinuzita frontala, sfenoidita. bănuiesc că curentul boala a fost complicată de dezvoltarea sinuzitei, este posibil dacă simptomele bolii nu dispar în 7-10 zile: congestie nazală, greutate în cap, cefalee, febră. Dacă este lăsată netratată, sinuzita acută se transformă cu ușurință într-o formă cronică a bolii, care este mult mai dificil de tratat. Trebuie înțeles că doar un medic poate diagnostica sinuzita acută și chiar poate prescrie un tratament.
2. Otita acuta. O astfel de complicație neplăcută a răcelii, cum ar fi inflamația urechii medii, este familiară pentru mulți. Este greu de ratat și de ratat. Cu toate acestea, este extrem de important să nu începeți otită medie acută și să consultați un medic la timp pentru a vă prescrie un tratament adecvat. Procesul infecțios din urechea medie este plin de complicații grave.
3. Bronsita acuta . O infecție bacteriană poate afecta și bronhiile. Bronșita acută se manifestă printr-o tuse, adesea cu spută galbenă sau verde.De remarcat că persoanele care suferă de boli cronice ale căilor respiratorii superioare (bronșită cronică, sinuzită) sunt predispuse la dezvoltarea exacerbărilor acestor boli în timpul și după. orv şi.
4. Pneumonie (sau pneumonie). Poate una dintre cele mai formidabile complicații. Diagnosticul se face pe baza unei examinări cuprinzătoare, totuși, dacă răceala comună nu se ameliorează în 7-10 zile, febra persistă, tusea trebuie să consulte imediat un medic.

Cauzele SARS

Virușii respiratori trăiesc și se înmulțesc în celulele mucoasei nazale și sunt excretați în cantități mari odată cu secreția nazală a unei persoane bolnave. Cea mai mare concentrație de virusuri în secreția nazală apare în primele trei zile ale bolii. În plus, virușii sunt eliberați în mediu la tuse și strănut. După aceea, virușii se instalează pe diferite suprafețe, rămân pe mâinile unei persoane bolnave și rămân, de asemenea, pe prosoape, batiste și alte articole de igienă. O persoană sănătoasă se poate infecta prin inhalarea aerului care conține o cantitate mare de viruși, precum și prin utilizarea articolelor de igienă ale pacientului - în timp ce virușii ajung prin mâini la mucoasa nazală sau la ochi.

Factori de risc

Toată lumea știe despre sezonalitatea clară a acestui grup de boli. Această prevalență ridicată în toamna-primăvară, precum și lunile de iarnă asociate cu hipotermie, contribuind pe cât posibil la dezvoltarea acestor boli. Cele mai sensibile persoane cu imunitate redusă sunt copiii, bătrânii și persoanele care suferă de orice imunodeficiență congenitală sau dobândită.

Cauzele SARS la copii

Nou-născutul primește imunitate temporară la virusurile respiratorii de la mamă. Cu toate acestea, până la vârsta de 6 luni, această imunitate slăbește, în timp ce imunitatea proprie a copilului nu a fost încă pe deplin formată. În acest moment, copilul este cel mai susceptibil la răceli.

Trebuie amintit că copiilor mici le lipsesc abilitățile de igienă personală, cum ar fi spălarea mâinilor, acoperirea gurii atunci când strănut și tușesc. În plus, copiii își ating adesea nasul, ochii și gura cu mâinile.

Sistemul de drenaj pentru îndepărtarea secrețiilor din urechi și sinusuri la copii este subdezvoltat, ceea ce contribuie la dezvoltarea complicațiilor bacteriene ale răcelii (sinuzită, otita medie). În plus, traheea și bronhiile copilului sunt, de asemenea, mult mai mici ca diametru decât la adulți, astfel încât copiii au tendința de a obstrucționa (bloca) căile respiratorii cu secreție abundentă sau mucoasă edematoasă.

De clasificare internationala IRA include toate bolile tractului respirator cauzate de infecție. În fiecare an, în țara noastră, infecțiile respiratorii acute sunt purtate de până la 40 de milioane de persoane, iar peste 50% dintre acestea sunt copii de diferite grupe de vârstă. Acest grup de boli include SARS, inclusiv infecțiile cauzate de un virus.

Principala cale de transmitere a agenților infecțioși este aeropurtată, ceea ce duce la răspândirea rapidă și la apariția destul de frecventă a epidemilor. Infecția este posibilă și dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală (prin mâini prost spălate) și alimente contaminate cu agentul patogen.
Pentru așa-zișii. „Porțile de intrare” sunt membranele mucoase ale nasului și ale conjunctivei. Potrivit statisticilor, un adult suferă de o boală respiratorie acută mai mult sau mai puțin pronunțată, în medie, de până la 2-3 ori pe an. La copii, această cifră ajunge la 6-10 ori.

Etiologie

În funcție de sezon, agenții cauzali ai infecțiilor respiratorii acute pot fi diferiți virusuri. Toamna, virusul paragripal este cel mai frecvent agent cauzal, iar virusul respirator sincițial se găsește de obicei iarna. (16,5% din cazuri) sunt agenți patogeni „toate anotimpurile”, iar în sezonul cald se observă adesea focare de infecții respiratorii acute enterovirale. La aproape fiecare al treilea pacient, agentul cauzal este virusul gripal A sau B, iar virusul herpes simplex și micoplasma reprezintă aproximativ 2% din cazuri fiecare.
Bolile bacteriene sunt de obicei cauzate de agenți patogeni prezenți permanent în organele sistemului respirator.

ARI și SARS: diferența dintre boli

Dacă se pune un diagnostic de infecții respiratorii acute, atunci este implicată o boală respiratorie cauzată de orice agenți infecțioși (inclusiv bacterii sau micoplasme). În abrevierea ARVI există o precizare care implică etiologie exclusiv virală. Infecțiile virale se caracterizează printr-o simptomatologie clinică mai pronunțată. În stadiile incipiente, aceste boli sunt aproape imposibil de distins. Doar un test de sânge pentru așa-numitul poate confirma etiologia virală. „sere pereche”. Prin urmare, atunci când se pune un diagnostic de infecții respiratorii acute, iar pacientul suferă de o infecție virală, nu există nicio greșeală.

Notă: conform regulii nerostite, pentru orice infecții ale tractului respirator superior, terapeuții diagnostichează „ARI”, iar „ARVI” este înscris pe card dacă boala într-o anumită perioadă de timp devine epidemică. Pentru a înțelege mai bine diferența dintre ARI și SARS, urmăriți acest videoclip:

Gripa este clasificată drept răceală?

Ponderea bolilor cauzate de virusul gripal reprezintă peste 30% din toate cazurile de infecții respiratorii acute. Când nu vorbim de o epidemie (sau pandemie), atunci infecția este de obicei cauzată de tulpini cu un nivel scăzut de virulență, pe care corpul majorității oamenilor le-a întâlnit deja în timpul vieții. Datorită faptului că răspunsul imun în astfel de cazuri este destul de adecvat, gripa este relativ ușoară, iar răspândirea în masă a virusului nu are loc.

Simptomele ARI

Manifestările clinice tipice ale bolii includ:

• congestie nazală (curge nasul);
• strănut
• senzație de gâdilat și;
• tuse (inițial neproductivă, apoi cu spută);
• temperatură ridicată;
• semne de intoxicație generală a organismului.

Astfel, fenomenele respiratorii vin în prim-plan, indicând un proces inflamator la nivelul mucoaselor căilor respiratorii superioare. Toate manifestările clinice pot fi combinate în 2 sindroame:

• afectarea tractului respirator;

Leziunile inflamatorii ale tractului respirator la diferite niveluri includ:

• faringita (leziune a faringelui);

Important:Bronșita acută și bronșiolita pot fi considerate și ele ca manifestări ale infecțiilor respiratorii acute, dar numai dacă aceste patologii sunt însoțite de afectarea tractului respirator superior.

Gripa începe de obicei cu o senzație de „durere” în oase și mușchi, o stare generală de rău pronunțată și febră mare. Tipul A se caracterizează prin hipertermie timp de 2-5 zile, iar cu tipul B poate persista o săptămână. De asemenea, se caracterizează prin fotofobie și durere în globii oculari. Manifestările respiratorii sub forma unui nas curgător nu foarte pronunțat și tuse uscată, de regulă, se alătură 2-3 zile de la debutul bolii. Cu paragripa, debutul bolii este destul de „liniat”, temperatura rămâne în valorile subfebrile.

Infecția cu adenovirus se caracterizează printr-o hipertermie prelungită pronunțată, dar pe fondul său, o sănătate relativ bună poate fi menținută, deoarece nivelul de intoxicație este relativ scăzut. Infecțiile respiratorii acute cu rinovirus apar de obicei fără o creștere a temperaturii. Cu leziunile micoplasmatice ale tractului respirator, dezvoltarea este treptată, iar simptomele nu sunt foarte pronunțate, dar persistă mult timp chiar și cu o terapie adecvată.

Diagnosticul infecțiilor respiratorii acute

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului și a datelor de examinare. La examinare, de regulă, se evidențiază hiperemia membranelor mucoase ale gâtului. Este important să se diferențieze răceala „obișnuită” de gripă, deoarece eficacitatea tratamentului depinde de diagnosticul corect. În acest caz, este important să acordați atenție acestor simptome patognomonice (caracteristice) pentru gripă, cum ar fi durerea oculară și fotofobia. Infecția cu rinovirus afectează în principal epiteliul mucoasei nazale și adenovirusurile - amigdalele palatine și faringe. Paragripa se caracterizează prin inflamarea membranei mucoase a laringelui.

Important: trebuie avut în vedere că, chiar și în timpul unei pandemii de gripă, pacientul poate suferi de o infecție bacteriană. Epidemia nu stă la baza prescrierii medicamentelor antivirale tuturor pacienților, fără excepție, cu stare de rău și simptome respiratorii.

Tratamentul infecțiilor respiratorii acute

Vă recomandăm să citiți:

Pacienților cu infecții respiratorii acute li se arată repaus la pat până când febra scade. Alimentația trebuie să fie echilibrată și îmbogățită cu proteine ​​și vitamine ușor digerabile (se recomandă complexe multivitaminice). De asemenea, este necesar să bei multă apă caldă pentru a grăbi eliminarea toxinelor din organism.

În infecțiile bacteriene severe și complicațiile suspectate, sunt indicate antibioticele care sunt eficiente împotriva bacteriilor și micoplasmelor, iar pentru infecțiile virale respiratorii acute (inclusiv gripa), medicamentele antivirale de prima și a doua generație. Dar pentru a confirma natura virală a bolii, trebuie să faceți un test de sânge scump, al cărui rezultat va fi cunoscut doar într-o săptămână. La majoritatea pacienților (aproximativ 90%), simptomele principale scad în acest timp și începe o perioadă de convalescență (recuperare). Astfel, in infectiile respiratorii acute, simptomele determina in mare masura tratamentul. Este important să poți distinge o infecție bacteriană de gripă.

Dacă boala are o etiologie virală, atunci antibioticele nu numai că nu vor avea niciun beneficiu, dar vor epuiza și microflora normală (saprofită). O astfel de disbacterioză subminează și mai mult sistemul imunitar și duce la încălcări ale procesului digestiv. Ca tratament simptomatic al infecțiilor respiratorii acute sunt prescrise analgezice (calmante), antipiretice (antipiretice) sau antiinflamatoare nesteroidiene.Paracetamolul este printre cele mai frecvente analgezice antipiretice, iar ibuprofenul sau acidul acetilsalicilic sunt de obicei prescrise ca AINS.

Complicațiile infecțiilor respiratorii acute

Spre deosebire de majoritatea bacteriilor patogene, precum și de alte infecții care provoacă infecții respiratorii acute, virusul gripal duce la o suprimare imunitară mai pronunțată și provoacă adesea consecințe grave. Complicațiile gripei includ:

• miocardită (afectarea mușchiului inimii);

Pneumonia care se dezvoltă pe fondul gripei poate fi:

• primar (se dezvoltă în 1-3 zile de la debutul primelor simptome);
• bacteriană secundară (se dezvoltă în ziua 3-7);
• amestecat.

Pe fondul acestei infecții, patologiile cronice „latente” sunt adesea exacerbate. Una dintre cele mai formidabile complicații ale infecțiilor respiratorii acute este un șoc al genezei infecțio-toxice. Manifestările sale pot fi:

• umflarea creierului;
• edem pulmonar;
• insuficiență cardiovasculară acută;
• sindromul DIC.

IRA cauzată de virusul parainfluenza poate provoca dezvoltarea crupului (laringotraheită stenozantă), iar infecția respiratorie sincițială duce la complicații precum sindromul bronho-obstructiv și bronșiolita. Semnele care pot indica dezvoltarea complicațiilor sunt:

• febră prelungită (mai mult de 5 zile);
• febră care apare după o scurtă diminuare a simptomelor;
• durere de cap în frunte.

Prevenirea bolilor respiratorii acute se reduce la măsuri de întărire a apărării organismului. Ar trebui acordată multă atenție întăririi, menținerii unui stil de viață sănătos și eventual consumului un numar mare vitamine. În timpul epidemiei, în scop profilactic, se recomandă administrarea de medicamente - imunomodulatoare, precum și agenți antivirale în dozele recomandate pentru prevenire. Este necesar să se evite hipotermia organismului, să se minimizeze contactul cu persoanele bolnave și să se respecte cu strictețe regulile de igienă personală.

IRA la copii: simptome și tratament

La copii, sistemul imunitar nu este complet format, drept urmare probabilitatea de infecție și dezvoltarea complicațiilor la ei este mai mare decât la adulți. Perioada de incubație la copii este mai scurtă, iar dezvoltarea bolii este mai rapidă.

Simptomele infecțiilor respiratorii acute la un copil sunt aceleași ca la orice pacient adult, dar adesea sunt mai pronunțate. Agenții antivirali (Rimantadină, etc.) trebuie administrați copilului deja în primele 24-36 de ore de la apariția primelor simptome. Este prezentat un curs de 5 zile, iar doza este calculată după cum urmează:

• de la 3 la 7 ani - 1,5 mg la 1 kg greutate pe zi (împărțit în 2 doze);
• de la 7 la 10 ani - 50 mg de două ori pe zi;
• de la 10 ani și peste - 50 mg de 3 ori pe zi.

Pentru tratamentul infecțiilor respiratorii acute copiilor sub 3 ani li se prezintă sirop Algirem care conține rimantadină, 10 ml pe zi. Eficacitatea agentului antiviral crește în combinație cu un antispastic (Drotaverine), care se administrează la 0,02-0,04 mg pe doză. Arbidol va ajuta, de asemenea, să facă față unei infecții virale. Poate fi administrat copiilor cu vârsta peste 2 ani. Pentru a lubrifia mucoasa nazală, puteți folosi unguent oxolinic, care are și activitate antivirală și este eficient în infecția cu adenovirus. Interferonul, a cărui soluție este instilată în căile nazale de 4-6 ori pe zi, poate atenua cursul bolii și poate accelera recuperarea. Când se tratează o răceală și o etiologie bacteriană suspectată, antibioticele trebuie prescrise copiilor cu precauție extremă. Terapia cu antibiotice este justificată în dezvoltarea complicațiilor.
Important: utilizarea acidului acetilsalicilic (Aspirina) pentru tratamentul simptomelor infecțiilor respiratorii acute și gripei la copii și adolescenți cu vârsta sub 15 ani poate duce la complicații precum sindromul Reye. Când se dezvoltă leziuni cerebrale (encefalopatie) și degenerarea grasă a ficatului, care la rândul său provoacă insuficiență hepatică severă.

Frig in timpul sarcinii

IRA în timpul sarcinii sunt observate destul de des. Modificările fiziologice naturale în corpul unei femei însărcinate determină adesea un curs mai prelungit al acestor boli. Virușii pot fi o cauză directă a tulburărilor de dezvoltare a fătului. În plus, odată cu dezvoltarea simptomelor infecțiilor respiratorii acute la o femeie însărcinată, există posibilitatea unei scăderi accentuate a fluxului sanguin în sistemul placentar, ceea ce va duce la hipoxie fetală. Unele medicamente luate de viitoarea mamă pot reprezenta un anumit pericol, așa că medicamentele pentru tratamentul infecțiilor respiratorii acute trebuie selectate cu precauție extremă.

Utilizarea antibioticelor, precum și a majorității medicamentelor sistemice sintetice, ar trebui evitată dacă este posibil. Orice medicamente trebuie luate numai așa cum este prescris de un medic.

IRA în timpul sarcinii în primul trimestru

Primul trimestru este perioada cea mai periculoasă deoarece fătul nu este bine protejat. Diversi virusuri pot duce la formarea de malformatii, uneori chiar incompatibile cu viata. În cazul infecțiilor respiratorii acute în primul trimestru, riscul de avort spontan (avort spontan) este crescut

Răceli în timpul sarcinii în al doilea trimestru

În al doilea trimestru, placenta este deja o barieră de încredere pentru agenții infecțioși. Cu toate acestea, probabilitatea unor complicații grave există și este mai ales mare dacă mama are boli concomitente sau preeclampsie. Până la jumătatea celui de-al 2-lea trimestru, virușii pot afecta negativ procesul de formare a sistemului nervos al bebelușului. De asemenea, este posibilă posibilitatea infecției intrauterine a fătului și malnutriție a fătului.

Răceală în timpul al treilea trimestru de sarcină

Al treilea trimestru poate fi considerat o perioadă relativ sigură, dar o serie de încălcări pot cauza avort spontan și naștere prematură. Femeile însărcinate cu infecții respiratorii acute ar trebui să își măsoare regulat temperatura corpului. Se crede că, dacă este mai mică de 38 ° C, atunci nu merită să o doborâți, dar este periculos să „supraîncălziți” fătul mai mult de două zile. Pentru a reduce temperatura, nu trebuie să luați acid acetilsalicilic - în timpul sarcinii ar trebui să se acorde preferință unui astfel de analgezic antipiretic precum paracetamolul.

Konev Alexander Sergeevich, terapeut