Os nazal la 12 săptămâni normal. Evaluarea osului nazal în primul trimestru de sarcină: cum, unde, când și de ce o facem. Semne de anomalii cromozomiale.
Este destul un numar mare de indicatori care reflectă natura fătului în diferite etape ale sarcinii.
Una dintre cele mai semnificative este dimensiunea osului nazal la diferite săptămâni de gestație.
Acest parametru este luat în considerare la determinarea diferitelor abateri și este, de asemenea, utilizat ca criteriu de diagnostic în identificarea patologiilor de dezvoltare.
Oasele nazale drept și stâng sunt conectate printr-o sinoteză groasă care se extinde de la rădăcina nazală chiar sub glabelă până la vârful părții osificate a nasului. Sinostoza este hipergeogenă în comparație cu porțiunea cartilaginoasă distală subțire a membrului nazal, care este aproape echolukentenoasă.
Ce malformații indică hipoplazia osoasă nazală?
Oasele nazale au formă trapezoidală, marginea interioară fiind mai scurtă decât marginea exterioară. În același timp, spațiul prenasal de tranziție separă oasele nazale și capsula nazală cartilaginoasă. Diverticulul durei se extinde de la fosa craniană anterioară prin deschiderea cecală în spațiul prenasal tranzitoriu. Face un contact scurt cu pielea de la vârful nasului înainte de a fi atras înapoi în craniu. Calea diverticulului dural involuează rapid. Oasele nazale și frontale fuzionează, obliterează frontalul fonticular și formează sutura nazofrontală.
A 12-a săptămână de sarcină este considerată o perioadă foarte importantă în dezvoltarea fătului.
Acest lucru se datorează, în primul rând, faptului că în acest moment sarcina se încheie și începe a doua.
Pentru multe femei, debutul săptămânii a 12-a aduce o ușurare reală, deoarece în această perioadă de timp probabilitatea întreruperii spontane a sarcinii este redusă semnificativ.
Spațiul prenasal devine mai mic pe măsură ce structurile osoase adiacente cresc, reducându-se în cele din urmă la un mic canal în fața cristei galli, cunoscut sub numele de lacrimare. În cele din urmă, intestinul anterior este umplut cu țesut fibros și fuzionează cu spațiul prenasal. Puntea nazală, sau glabella, este superficială pentru oasele nazale și frontale. Există de obicei o separare mediană între oasele nazale pereche și nu trebuie confundată cu sinusul dermic. Placa cribriformă se separă cavitatea nazală din bolta craniană anterioară.
În plus, a 12-a săptămână de sarcină este însoțită de o scădere treptată a simptomelor negative, inclusiv dimineața.
De asemenea, la gravide scade frecventa urinarii, care in primul trimestru poate fi destul de mare. Această perioadă de sarcină este însoțită de o creștere treptată a dimensiunii uterului, ceea ce indică faptul că fătul este în creștere.
Gâtul fetal trebuie să fie ușor îndoit. Coloana vertebrală a fătului ar trebui să fie îndreptată în jos. Trei linii ecogenice ar trebui să fie evidente în profilul osos fetal. Linie superficială deasupra vârfului nazal. A doua linie superficială peste osul nazal.
Linia ecou mai profundă reprezentând OS nazal, care este, de asemenea, mai echolucent la capătul distal. Fascicul de ultrasunete nu trebuie să fie paralel cu planul osului nazal, deoarece poate sugera în mod eronat un os nazal lipsă.
Creșterea lungimii osului nazal în timpul sarcinii este paralelă cu creșterea altor parametri fetali, în special lungimea femurului. Măsurați sinoza hiperecogenă care leagă oasele nazale stâng și drept. Primul trimestru: măsurarea nu este neapărat doar prezența sa.
La a 12-a săptămână, membrele sunt formate activ la făt. Lungimea copilului nenăscut este de aproximativ 10 cm lungime, iar greutatea corporală a acestuia este de până la 20 g.
În această perioadă de timp, principalele organe care susțin activitatea vitală a fătului au fost deja formate și continuă să crească în dimensiuni în etapele ulterioare ale sarcinii.
O trăsătură caracteristică a sfârșitului primului trimestru de sarcină este manifestarea primelor reacții comportamentale ale copilului. Deseori, în acest moment, fătul arată
Sarcina medie a fost de 12 săptămâni. Profilul fetal a fost examinat cu succes în toate cazurile. Carcinomul fetal a fost normal în 955 de sarcini și anormal în 137, inclusiv în 79 de cazuri de trisomie. În 54 din 79 de cazuri de trisomie, 21 de oase nazale lipseau.
În mod similar, nu au existat diferențe semnificative față de lungimea nazală normală la fetușii cu alte defecte cromozomiale. Autorii au concluzionat că absența osului nazal este un marker puternic al sindromului Down. Un os nazal scurt este asociat cu o probabilitate crescută de sindrom Down fetal într-un grup cu risc ridicat. Ei au sugerat că absența osului nazal, chiar și atunci când este singurul marker ecografic, ar trebui să-l determine pe clinician să sugereze amniocenteză pentru cariotiparea fetală.
Lungimea osului nazal este un indicator important al dezvoltării normale a fătului.
anxietate, care este asociată cu activitatea hormonală din corpul său. Acest lucru este valabil și pentru mamă, deoarece în acest moment se efectuează modificări hormonale, care vizează adaptarea organismului pentru gestația ulterioară.
Ce este hipoplazia nazală fetală
Vederea sagitală mediană riguroasă rămâne planul cheie pentru evaluarea morfologiei osului nazal. În imaginile sagitale, structurile definite de sus în jos includ: osul frontal. Buza de dedesubt. Intervalul normal este asigurat de lungimea sinostozei care leagă marginile interioare ale oaselor nazale stâng și drept. Măsurarea prea lateral supraestimează osul nazal și poate provoca hipoplazie nazală. Malformații ale osului nazal, cum ar fi nas scurt au fost observate la alți 11 fetuși din 31.
- Crestătură sau punte nazală.
- Partea osificată a osului nazal.
- Buze și maxilar.
În general, a 12-a săptămână de sarcină este considerată foarte importantă datorită faptului că este etapa finală a primului trimestru, când fătul a format deja principalul organe interne.
De ce este determinată dimensiunea osului nazal?
O examinare cu ultrasunete care vizează determinarea dimensiunii osului nazal al fătului este efectuată din mai multe motive.
Un studiu recent a fost realizat de cercetătorii de la King's College Hospital School of Medicine pentru a investiga absența osului nazal la fetușii cu trisomie. În toate cazurile s-a obținut un profil fetal, care a permis stabilirea prezenței absenței osului nazal. Planul optim pentru imagistica osului nazal a fost secțiunea sagitală mijlocie cu fasciculul sonor perpendicular pe osul nazal. Autorii au avertizat că trebuie avut grijă să nu se confunde suprafața ecogenă a pielii nazale cu osul nazal.
Acest studiu a arătat că la 11-14 săptămâni de sarcină. Un nas mic sau hipoplazic apare în multe sindroame, inclusiv trisomia 21 și 18, sindromul Apert, sindromul Lange și toxinele fetale. 95% dintre markerii găsiți în timpul scanării indică un risc redus.
Principalul este că, cu ajutorul acestei proceduri de diagnostic, se determină prezența oricăror anomalii genetice. Acestea includ, Turner, Edwards și alte tulburări asociate cu patologiile setului de cromozomi.
Formarea osului, a cărei dimensiune este determinată de ultrasunete, devine vizibilă nu mai devreme 8-9 săptămâni sarcina. Indicatorii normali, de regulă, sunt cuprinși în tabele speciale, cu care se compară ulterior rezultatele efective obținute.
Intestinul ecogen: Dacă intestinul fetal arată strălucitor și alb pe scanare, se numește „ecogen”. Acest lucru se poate face cu tabele și grafice de referință sau, mai precis, cu un program de calculator conceput să funcționeze. Leziuni ecogenice în inimă: punctele luminoase din interiorul inimii fetale pot crește riscul de sindrom Down. Rinichii fetali produc urină diluată, care este colectată în mijlocul rinichiului înainte de a coborî în vezica urinara. Lichidul poate fi văzut de obicei la o scanare, dar dacă există mai mult de 5 mm de lichid în rinichi, acesta va fi vizibil mai mult decât de obicei. Aceasta nu este de obicei o problemă pentru copil, dar scanările ulterioare ar trebui monitorizate mai târziu în timpul sarcinii. Chist țesut cu coridă: Acesta este un chist în vasele de sânge ale creierului fetal în curs de dezvoltare. Chisturile dispar la 28 de saptamani de gestatie, dar daca sunt prezente, mai ales cu alti markeri, poate exista un risc crescut de trisomie cromozomiala.
- Pernuța nucală: Aceasta este o îngroșare a pielii din spatele gâtului fetal.
- Aceasta este diferită de transluciditatea occipitală.
- Oasele cresc și este foarte important ca măsurătorile să fie comparate cu standardul.
La 10-11 săptămâni, în unele cazuri, nu este posibil să se determine dimensiunea osului, dar aceasta nu este o dovadă de patologie. Prezența încălcărilor poate fi indicată de absența completă a formării osoase, motiv pentru care se efectuează proceduri suplimentare de diagnosticare pentru a identifica anomaliile.
Dimensiunea normală a osului nazal este determinată pe baza următorilor factori:
Anomalii în dezvoltarea fătului și acuratețea diagnosticului cu ultrasunete
Evaluarea osului nazal a fost inclusă în screening-ul pentru sindromul Down în primul trimestru. Mai multe studii au stabilit valori de referință normale pentru lungimea osului nazal fetal în primul trimestru, care s-a constatat că variază în funcție de populație. Cu toate acestea, cercetările privind fiabilitatea măsurării lungimii osului nazal au fost limitate de rezultate inconsecvente.
Fiecare caz a fost măsurat separat de doi examinatori. Examinatorul 1 a efectuat prima măsurătoare în toate cazurile; Oricare dintre cei 5 examinatori a efectuat consecutiv a doua măsurătoare. Fiecare examen individual a luat trei măsurători independente și au fost orbiți de rezultatele celorlalți. Scorurile serverului intrazonă și ale serverului intercomunitar au fost evaluate prin coeficientul de corelație intraclasă.
- Caracteristicile de vârstă ale ambilor părinți
- Calitate
- A avea obiceiuri proaste
- grad activitate fizica pe corp
- Caracteristicile etnice ale mamei și ale tatălui
- Faptul prezenței anomaliilor genetice la părinți și rudele lor apropiate
De menționat că norma osului nazal la 12 săptămâni poate varia nu numai în funcție de factorii prezentați mai sus. De asemenea, este important să se țină cont de faptul că în peste 50% din cazuri nu dă rezultate sigure, motiv pentru care procedura se repetă, de obicei de mai multe ori.
Măsurarea lungimii osului nazal a fost reproductibilă. Etnia afectează lungimea osului nazal al fătului, dar fiabilitatea măsurării lungimii osului nazal este crucial pentru acuratețea screening-ului și ar trebui făcută în mod continuu. Cuvinte cheie Cuvinte cheie: ecografie, os nazal fetal, primul trimestru, fiabilitate, reproductibilitate.
De exemplu, o incidență mai mare a hipoplaziei osoase nazale a fost raportată la femeile afro-caraibiene decât la femeile caucaziene. Valorile de referință pentru lungimea osului nazal la fetușii normali au variat la nivelul populației. Am fost, de asemenea, interesați să studiem valorile de referință pentru lungimea osului nazal în populația noastră. Deoarece osul nazal este o structură bifidă mică și greu de identificat cu ajutorul ultrasonografiei, reproductibilitatea măsurării osului nazal fetal poate fi problematică.
12 săptămâni de sarcină - sfârșitul primului trimestru
Dimensiunea normală a osului nazal în săptămâna 12 este de 3,1 mm. Valoarea maximă admisă este de 4,2 mm. Dacă dimensiunea formării osoase este mai mică de 2 mm, aceasta este dovada unei abateri de dezvoltare care poate indica o anomalie cromozomială.
Ce determină lungimea osului nazal al fătului?
Prin urmare, înainte de a efectua un studiu asupra valorilor de referință ale lungimii osului nazal, este necesar să se efectueze un studiu privind fiabilitatea măsurării lungimii osului nazal al fătului. Puține studii au abordat acest domeniu cu rezultate contradictorii. Studiul a fost realizat după aprobarea de către Comitetul de Etică al Facultății de Medicină, Prince of Songkla University din cadrul Departamentului de Medicină Materno Fetală din Spitalul Songklanagarind, un centru de îngrijire terțiară din sudul Thailandei, pentru o perioadă de trei luni. Un total de 112 pacienți și-au dat consimțământul informat în scris și au fost ulterior înrolați.
În general, dimensiunea osului nazal este un indicator destul de important care reflectă natura dezvoltării fătului și poate indica prezența patologiilor.
Semne de anomalii cromozomiale
Chiar și în cazul în care sarcina trece fără complicații vizibile, acest lucru nu vă permite să fiți sigur că copilul se va naște complet sănătos.
De ce este determinată dimensiunea osului nazal?
Au fost șase examinatori în acest studiu. Toți au avut cel puțin 2 ani de experiență de screening în primul trimestru. Înainte de începerea proiectului, toți examinatorii au fost standardizați și au fost supuși unei perioade de pregătire intensivă de o lună pentru a măsura lungimea osului nazal cu audit și feedback. Au fost măsurate lungimea coroanei embrionare, transluciditatea occipitală și lungimea osului nazal.
De ce apar astfel de încălcări?
Imaginea trebuie mărită astfel încât fiecare creștere a distanței dintre etriere să fie de numai 1 mm. Ar trebui să se obțină o vedere sagitală medie a profilului fetal în decubit dorsal. Fața traductorului trebuie să fie aproximativ paralelă cu pielea deasupra punții nazale. În această poziție, unghiul dintre traductorul ultrasonic și o linie imaginară prin profilul fetal ar trebui să fie de aproximativ 45 de grade.
De aceea, diferite măsuri de diagnosticare, inclusiv identificarea dimensiunii osului nazal, trebuie efectuate în primul rând și în sarcină.
O varietate de factori pot provoca orice fenomen patologic, motiv pentru care fiecare viitoare mamă ar trebui să observe orice schimbări în starea ei.
Anomalia cromozomală este un proces patologic în care are loc dezvoltarea unei perechi suplimentare de cromozomi sau formarea incorectă a structurii acesteia.
Când toate aceste criterii au fost îndeplinite, sonda a fost mutată dintr-o parte în alta pentru a se asigura că osul nazal poate fi văzut separat de pielea nazală. Pielea de peste puntea nazală, osul nazal și vârful cartilaginos al nasului au fost identificate separat înainte de măsurarea osului nazal, care a fost reprezentat de trei linii diferite. Două dintre ele, în apropierea frunții, erau paralele între ele, semănând cu un „semn egal”. Partea superioară reprezenta pielea, iar partea inferioară, care era mai ecogenă și mai groasă, reprezenta osul nazal.
Al treilea, la un nivel superior al pielii, reprezenta vârful nasului. Un os nazal omis a fost diagnosticat atunci când linia cartilajului nazal a apărut ca o linie subțire și mai puțin ecogenă decât pielea superioară. Din cauza limitărilor clinicii noastre, evaluarea lungimii osului nazal al fătului a fost declarată un eșec dacă durata totală a scanării a fost mai mare de 30 de minute. Imaginile fetale au fost stocate pe hard disk-ul aparatului cu ultrasunete pentru auditare ulterioară. Fiecare caz a fost scanat separat de doi examinatori.
Astfel de patologii duc cel mai adesea la boala Down, în care se observă un cromozom suplimentar în a 21-a pereche genetică.
Următoarele semne pot indica prezența unei patologii cromozomiale:
În general, există mai multe semne care pot indica o probabilitate crescută de anomalii genetice la făt.
Determinarea dimensiunii osului nazal al fătului este una dintre cele mai importante proceduri de diagnosticare care se efectuează în perioada 10-11 săptămâni de sarcină. Prezența abaterilor poate indica patologii cromozomiale ale copilului nenăscut.
Urmăriți videoclipul educațional:
Fiecare femeie însărcinată trebuie să fie supusă mai multor examinări, în timpul cărora sunt măsurați anumiți indicatori ai fătului. Norma osului nazal depinde de vârsta gestațională și este unul dintre cei mai importanți indicatori ai dezvoltării copilului.
Dimensiunile osului nazal sunt măsurate în timpul ecografiei, care se efectuează în timpul primului screening la 10-14 săptămâni. Săptămâna a 12-a este considerată optimă pentru măsurarea acestui parametru. Pentru confortul muncii medicilor și pentru a afla dacă fătul se dezvoltă corect, există un tabel de norme. Datorită informațiilor conținute în acesta, viitoarea mamă, comparând rezultatele ecografiei sale, poate afla în mod independent cum unul dintre cei mai importanți parametri corespunde dezvoltării normale.
De ce este important să cunoaștem dimensiunea osului nazal? Deoarece acest indicator poate spune despre patologiile fetale pentru altul întâlniri timpurii. Este foarte important ca acest os să fie vizualizat în principiu.
Norma osului nazal pentru 12 săptămâni corespunde la 3 mm, dar 2 mm este considerată a fi valoarea minimă.
Pentru comparație: la 15 săptămâni, dimensiunea sa ar trebui să fie deja în medie de 3,8 mm, la 20 de săptămâni - 7 mm și la 35 de săptămâni - 12,3 mm.
Dacă parametrul detectat în timpul screening-ului este departe de a fi normal, apare hipoplazia osoasă nazală. Adesea indică dezvoltarea unor anomalii cromozomiale precum sindromul Down, sindromul Turner sau sindromul Edwards.
Pentru dreptate, trebuie remarcat faptul că hipoplazia osoasă nazală nu indică întotdeauna anomalii, deoarece dezvoltarea fiecărui făt este individuală. Înainte de a pune hipoplazie, ar trebui să efectuați o analiză biochimică, să aflați grosimea spațiului gulerului, să vă uitați la alți indicatori pe ultrasunete și abia apoi să vorbiți despre o posibilă patologie fetală. Dacă toți ceilalți indicatori identificați în timpul analizelor la primul screening sunt normali, atunci este prea devreme să vă faceți griji că copilul are hipoplazie osoasă nazală. Medicul ar trebui să țină cont de anamneza părinților. Poate că copilul are un nas mic cu genetică. Apropo, ultrasunetele 3D pot vizualiza osul nazal mai detaliat. Prin urmare, dacă se suspectează hipoplazia, o femeie poate suferi suplimentar această specie cercetare. În timpul ecografiei, rezultatele depind în mare măsură de competența specialistului care o efectuează. Nici factorul uman nu trebuie exclus.
Dacă hipoplazia este confirmată prin teste de sânge și alți indicatori ai tabelului cu ultrasunete, atunci merită să faceți o a doua analiză în timpul celui de-al doilea screening. Dacă, în acest caz, rezultatele studiilor sunt dezamăgitoare, atunci femeii i se prescrie o consultație cu un genetician și examinări suplimentare, mai complexe.
Ce malformații indică hipoplazia osoasă nazală?
Norma osului nazal este un indicator al multor anomalii cromozomiale. Dar primul gând care i se întâmplă unui medic care a descoperit hipoplazia este că fătul dezvoltă sindromul Down.
Într-adevăr, multe studii științifice au demonstrat deja că hipoplazia, împreună cu alți markeri ai patologiilor cromozomiale, indică cel mai adesea dezvoltarea trisomiei 21.
Ce este Sindromul Down? Patologia indică faptul că în seria cromozomilor, în loc de doi cromozomi, a apărut un al treilea. Astfel, în loc de 46 de cromozomi, aveți 47. Sindromul apare destul de des: pentru 700 de nașteri, se naște un copil cu trisomie 21. Dacă la copii de sex feminin se formează cel mai adesea alte sindroame, atunci în acest caz raportul dintre sexe este aceeași. Motivul manifestării acestei trisomii la făt nu este cunoscut cu certitudine, totuși, experții îl asociază adesea cu vârsta mamei. După cum s-a menționat în multe studii, cu cât vârsta este mai înaintată, cu atât este mai mare probabilitatea de a da naștere unui copil cu sindrom Down. Dacă la 35 de ani riscul de a da naștere unui astfel de copil este de 1 la 1000, atunci după 30 de ani devine 1 la 214. Și după 45 - 1 la 19. Potrivit cercetărilor, riscurile sunt asociate și cu vârsta de tatăl: după 42 de ani cresc de multe ori.
Copiii cu sindrom Down sunt de obicei foarte moi în natură. Cât despre mentalul lor şi dezvoltarea fizică, atunci nu se încadrează în normă.
De ce dimensiunea osului nazal la 12 săptămâni este un marker pentru trisomia 21?
Pentru că copiii cu o astfel de patologie au o față plată, un nas scurt și ochi mici mongoloizi.În consecință, dacă medicul vede că fătul este deja format în uter conform acestui tip, el poate suspecta o anomalie cromozomială.
Ce factori indică încă dezvoltarea sindromului? Acestea sunt dimensiunile mici ale lobului frontal, oaselor femurului și humerusului, intestinele hiperecogene, defecte cardiace, pelvisuri renale dilatate.
Un indicator la fel de important, pe lângă osul nazal, este grosimea spațiului gulerului. De asemenea, se determină în timpul primului screening și până la 14 săptămâni, deoarece în continuare nu poate fi considerat un indicator al patologiilor. Pentru o perioadă de 12 săptămâni, TVP ar trebui să fie mai mare de trei milimetri.
Dacă lungimea osului nazal și TVP deviază de la normă, aceasta semn clar dezvoltarea patologiilor.
Primul screening în timpul sarcinii: cum altfel se poate determina dezvoltarea fătului
Primul studiu al unei femei însărcinate nu este în zadar pe o perioadă de 10-14 săptămâni. În acest moment se poate judeca sănătatea bebelușului după mulți indicatori. Într-adevăr, deja în săptămâna 15, multe dintre ele nu vor fi informative, precum TVP și osul nazal.
Analizele biochimice pentru sânge și ultrasunetele sunt, de asemenea, importante. Se completează reciproc.
Analiza biochimică
La o perioadă de 10-14 săptămâni, o femeie este supusă unui test dublu în timpul sarcinii. Serul ei este analizat pentru hormonul hCG iar Papp o proteină.
Dacă cantitatea acestor substanțe în săptămâna 12 se abate de la normă și, în plus, lungimea osului nazal este departe de norma din tabel, există o patologie fetală pronunțată pe față.
HCG este primul marker al anomaliilor cromozomiale.Acest hormon este produs numai la femei în timpul sarcinii și reglează multe procese care încep să apară în corpul feminin după concepție și introducerea ovulului fetal în cavitatea uterină. În primul rând, hCG declanșează schimbări în corpul viitoarei mame și reduce funcționarea sistemului imunitar, care se grăbește să respingă corpul străin.
Dacă nivelul hormonului în săptămâna 12 este scăzut, aceasta indică o sarcină ratată sau o sarcină ectopică.De asemenea, un nivel scăzut de hCG poate indica întârzierea creșterii intrauterine sau amenințarea unui avort spontan. Adesea, o cantitate mică de indicator indică insuficiență placentară. Cu toate acestea, un nivel scăzut poate fi asociat cu greutatea scăzută a viitoarei mame.
Dar dacă hCG este mare, aceasta indică o deriva chistică sau dezvoltarea sindromului Down. Dar poate indica și sarcina multipla sau să fie cauzată de greutatea prea mare a femeii.
Un alt marker patologic este proteina Papp a.
Este produs în corpul absolut al oricărei persoane, dar există mai mult în sângele unei femei în timpul sarcinii, deoarece în acest caz proteina începe să fie produsă de stratul exterior al placentei.În corpul unei femei în primele săptămâni, se dublează, apoi creșterea cantității sale este inhibată. În al doilea trimestru, acest indicator nu mai este informativ, în timp ce conținutul său scăzut în sângele viitoarei mame poate indica anomalii cromozomiale. Nivel îmbunătățitîn săptămâna 12 nu este atât de critică, dar poate indica o amenințare de avort spontan.
Ecografia din primul trimestru la săptămâna 12: care sunt importante?
Norma osului nazal și TVP sunt principalii indicatori la care medicul acordă atenție. Dar fetometria în general ajută specialistul să înțeleagă dacă hipoplazia osoasă nazală trebuie sau nu diagnosticată.
Începând cu a 12-a săptămână, medicul poate vedea toate mărimile copilului.
În acest moment, se măsoară greutatea și înălțimea fătului. Acest parametru ajută la înțelegerea modului în care se dezvoltă copilul. La 12 săptămâni, greutatea este de doar 15-20 de grame, iar înălțimea nu depășește 10 cm.
Dimensiunea coccigiana-parietala este determinata pentru a intelege cum se dezvolta creierul bebelusului si sistemul nervos al acestuia.
Marimea biparentala i se acorda atentie mai ales in al doilea trimestru. Acest indicator vorbește și despre dezvoltarea creierului. Datorită BDP, medicii pot determina vârsta gestațională foarte precis.
DB este o abreviere pentru lungimea femurului. Pe el, medicii pot determina și durata sarcinii. Parametrul este important pentru a înțelege dacă fătul are displazie scheletică.
Cu ajutorul unui astfel de parametru precum circumferința abdomenului, medicul poate concluziona cum se dezvoltă organele interne ale copilului, în special tractul gastro-intestinal. În timpul unei ecografii, un specialist vizualizează fluxul venos, vezica biliară și stomacul.
În săptămâna 12, se acordă puțină atenție volumului pieptului. Dar în al doilea trimestru pentru o perioadă de 14-22 de săptămâni, indicatorul este foarte important.
Dacă dimensiunile indicatoarelor bebelușului nu se potrivesc cu normele indicate în tabel, medicul poate diagnostica o întârziere în dezvoltare.
Forma sa este simetrică și asimetrică. În prima variantă, toate mărimile copilului sunt mai mici în aceeași proporție față de norma indicată în tabel. În a doua opțiune, doar unii indicatori diferă de normă, în timp ce alții corespund tabelului.
Există grade de întârziere în dezvoltare. Primul spune că dimensiunile diferă de normă timp de două săptămâni. Al doilea indică faptul că mărimile sunt în urmă cu patru săptămâni. Al treilea este pentru o lună.
Rezultate proaste și pașii următori
De regulă, este dificil pentru o femeie însărcinată să perceapă informații că o patologie se dezvoltă la un copil. Viitoarea mamă este pierdut și de multe ori nu știe ce pași suplimentari să facă. Dar este important să ne amintim că timpul în acest caz este foarte valoros.
Desigur, toate analizele le poți face într-o altă clinică, dar e mai bine să faci o programare cu o genetică bună.Nu trebuie să așteptați o înregistrare programată, deoarece în acest caz veți pierde mult timp. Cu un grad ridicat de probabilitate, un genetician vă va îndruma către examinări suplimentare, rezultatele unora dintre care trebuie să aștepte aproximativ trei săptămâni.
Dacă ulterior se dovedește că fătul are o patologie cu adevărat severă și este mai uman să faci un avort, atunci va fi prea târziu: la o perioadă de 20 de săptămâni, acesta este un copil deja format care începe să facă primul miscarile. Din motive medicale, avortul se face cel mai bine înainte de 16 săptămâni.
De asemenea, este important de reținut că rezultatele screening-ului de sarcină nu garantează acuratețea 100%, deși pe baza testelor se pot trage concluzii destul de apropiate de realitate.Și totuși, atât persoana cât și echipamentul se înșală. În plus, analizele de sânge materne și ecografiile din primul trimestru nu pot spune cu siguranță dacă copilul tău este bolnav sau nu. Prin urmare, pentru o probabilitate mai mare, sunt prescrise studii suplimentare.
În primul trimestru, aceasta este o biopsie de corion. Această analiză se efectuează până la 13 săptămâni. Medicul ia spre examinare vilozitățile coriale, care sunt genetic identice cu fătul. Adică examinând vilozitățile, medicul poate spune în proporție de 99% dacă copilul are sau nu anomalii genetice. Cu toate acestea, nu toate anomaliile pot fi identificate prin această analiză. De exemplu, un medic nu vă va spune dacă există un defect de tub neural.
Cu o biopsie de corion, specialistul străpunge cu atenție abdomenul pentru a obține biomaterialul necesar.Vilozitățile sunt colectate cu o seringă. Descifrarea rezultatelor este pregătită în medie 10-14 zile. Este important să rețineți că costul analizei este destul de mare - de la 6 la 30 de mii de ruble, în funcție de clinică.
Alte proceduri de detectare a abaterilor au fost deja efectuate de mai mult de date ulterioare sarcina. Acestea includ cordocenteza și amniocenteza.
Cordocinteza este o analiză în timpul căreia, sub control ecografic, medicul ia sânge din cordonul ombilical pentru examinare. În acest caz, specialistul primește materialul genetic direct de la bebeluș, prin urmare, vă permite să cunoașteți dezvoltarea fătului cu o precizie de 99,9%. Cordocenteza se efectuează nu numai pentru a identifica anomaliile cromozomiale. De asemenea, vă permite să diagnosticați fibroza chistică, hemofilie, infecția fătului. Studiul se efectuează începând cu 21 de săptămâni. Principala dificultate constă în faptul că cordonul ombilical este mobil, iar specialistul trebuie să fie înalt calificat pentru a-l conduce fără a dăuna sănătății mamei și copilului. O altă dificultate constă în obținerea sângelui pur al bebelușului fără amestec matern.
Dacă comparăm cordociteza cu amniocenteza, atunci probabilitatea complicațiilor în timpul primei analize este de 3%, în timp ce în timpul celei de-a doua este de doar 0,5%.Dar are și multe avantaje. Pe lângă acuratețea ridicată, interpretarea rezultatelor se face de la câteva zile la 10 zile.
Amniocenteza este îndepărtarea lichidului amniotic. O astfel de analiză poate fi efectuată atât în primele etape ale sarcinii - de la 8 la 14 săptămâni, cât și după 15 săptămâni. Dar dacă în primul trimestru amniocenteza este concepută pentru a identifica patologiile dezvoltării fetale, atunci în al doilea trimestru medicul face o amniocenteză pentru a identifica infectii intrauterine sau pentru a înțelege cât de maturi sunt surfactanții pulmonari. Descifrarea rezultatelor durează două săptămâni.
Patologii fetale
În timpul sarcinii, copilul poate dezvolta atât patologii ușoare, cât și severe. Din ce în ce mai mult, au început să apară anomalii care anterior erau considerate rare. Motivele pentru aceasta sunt necunoscute. Este curios că în 1987 s-a înregistrat un focar de naștere a copiilor cu sindrom Down.
Pe lângă această anomalie cromozomială, este adesea întâlnit sindromul Edwards - trisomia 18.În plus față de hemoleucograma și ultrasunete, medicul poate ghici despre această patologie prin activitatea slabă a copilului, polihidramnios și o placentă mică. La naștere, astfel de copii nu cântăresc mai mult de două kilograme și mor adesea înainte de a împlini vârsta de cinci luni.
Sindromul Treacher-Collins este o mutație genetică care duce la deformări faciale, probleme la înghițire și probleme de respirație. Interesant, cu această patologie, dezvoltarea copilului nu rămâne în urmă față de semeni.
Pe lângă patologiile asociate cu anomaliile cromozomiale, la făt pot fi observate diferite malformații: tractul gastrointestinal, inima, sistemul genito-urinar, sistemul nervos central.
Medicul monitorizează fără încetare starea dezvoltării fetale pe parcursul sarcinii femeii. În al doilea trimestru, viitoarea mamă este supusă unui al doilea screening, care constă într-o ecografie și un test triplu cu un test de sânge pentru cantitatea de hCG, estriol liber și AFP. La o perioadă de 30-34 de săptămâni, al treilea screening o așteaptă pe gravidă. În acest caz, medicul nu se mai uită la anomalii, ci verifică maturitatea placentei și prezentarea copilului.
