मशरूम की परिभाषा, टॉक्सोनोमिक संबद्धता

हवा में, इस जीनस के कवक बीजाणु लगभग लगातार मौजूद होते हैं: हर दिन, हम में से प्रत्येक लगभग कई सौ बीजाणुओं को अंदर लेता है जो सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति में कोई बीमारी नहीं पैदा करते हैं। और कभी-कभी एक स्वस्थ व्यक्ति के ऑरोफरीनक्स में जीनस एस्परगिलस का कवक पाया जा सकता है।

जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित किया गया है, कवक के बीजाणु अस्पताल की हवा सहित इनडोर हवा में मौजूद हो सकते हैं, जो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले अस्पताल के रोगी के नोसोकोमियल संक्रमण के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है।

उद्योग में कार्बनिक अम्ल, एंटीबायोटिक, विटामिन, एंजाइम के उत्पादन और कुछ खाद्य उत्पादों के औद्योगिक निर्माण के लिए कवक के कई प्रतिनिधियों का उपयोग किया जाता है।

प्रकटन विवरण

बाह्य रूप से, जब सूक्ष्म रूप से जांच की जाती है, तो जीनस एस्परगिलस के कवक एक ही प्रकार के मायसेलियम से युक्त कवक होते हैं, जो 4-6 माइक्रोमीटर चौड़े होते हैं, जिस पर कभी-कभी कोनिडिया के साथ "सिर" होते हैं।

इस जीनस के कवक की बढ़ती कॉलोनियों के लिए एक विशिष्ट बैक्टीरियोलॉजिकल पोषक माध्यम तथाकथित सबौराड माध्यम है। उस पर, मशरूम फ्लैट कॉलोनियों का निर्माण करते हैं, पहले सफेद, थोड़ा भुलक्कड़, जो बाद में प्रजातियों के आधार पर नीले, पीले, भूरे और अन्य रंगों में ले जाते हैं। उनकी सतह ख़स्ता हो जाती है।

नैदानिक ​​महत्व

कवक के इस जीनस की एक विशेषता न केवल एलर्जी रोगों का कारण बनने की क्षमता है, बल्कि संक्रामक घाव भी हैं।

विशिष्ट संक्रामक रोगों के विकास की आवृत्ति के संदर्भ में, जीनस एस्परगिलस के कवक जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक के बाद दूसरे स्थान पर हैं।

एस्परगिलस संक्रमण के विकास के लिए पूर्वगामी कारक इम्युनोडेफिशिएंसी हैं, जिसमें प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक लेते समय माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी शामिल हैं, जिसके लिए अंगों और ऊतकों की फंगल बीजाणुओं के साथ-साथ पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की बढ़ती भेद्यता के सेलुलर और आणविक तंत्र हैं। अध्ययन किया।

एस्परगिलस किसी भी अंग और ऊतकों को प्रभावित कर सकता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित रूप शामिल हैं:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस और इसकी किस्में: संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक एस्परगिलोमा, इनवेसिव पल्मोनरी एस्परगिलोसिस, क्रोनिक नेक्रोटाइज़िंग पल्मोनरी एस्परगिलोसिस;
• सामान्यीकृत (सेप्टिक) एस्परगिलोसिस, जो प्रतिरक्षा में अक्षम लोगों में होता है (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण के साथ) और उच्च मृत्यु दर है;
• ईएनटी अंगों के एस्परगिलोसिस: ओटिटिस एक्सटर्ना और ओटिटिस मीडिया, राइनोसिनसिसिटिस, लेरिंजियल एस्परगिलोसिस;
• आंख की एस्परगिलोसिस;
• एरिथेमेटस तराजू और पपल्स के रूप में त्वचा के एस्परगिलोसिस, अधिक गंभीर मामलों में - चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के नेक्रोटिक घाव;
• हड्डी एस्परगिलोसिस;
• एस्परगिलोसिस के अन्य रूप (मुंह, जननांगों, मायकोटॉक्सिकोसिस के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान)।

फेफड़ों के पुराने रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे आम श्वसन घाव होते हैं:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस - एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस के लिए;
• फेफड़ों में पहले से मौजूद गुहाएं (तपेदिक गुहाएं, सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में गुहाएं या अन्य बीमारियां जो गुहा गठन को स्पोरुलेट करती हैं) - एस्परगिलोमा के लिए;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ इसके उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज - नेक्रोटाइज़िंग पल्मोनरी एस्परगिलोसिस के लिए।

इनवेसिव पल्मोनरी एस्परगिलोसिस के लिए जोखिम कारक, ऊपर सूचीबद्ध लोगों के अलावा, माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियां हैं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एचआईवी संक्रमण, विघटित मधुमेह मेलेटस, बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक उपचार और अन्य कारक।

हालांकि, सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग फंगल बीजाणुओं के बढ़ते जोखिम के कारण एस्परगिलस के साथ श्वसन संक्रमण भी विकसित कर सकते हैं।

स्वस्थ लोगों में इन कवक के बीजाणुओं के बड़े पैमाने पर साँस लेने से तीव्र निमोनिया हो सकता है, जो आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है।

एस्परगिलस बीजाणुओं के कारण होने वाली पुरानी बीमारियों के लिए व्यावसायिक जोखिम कारक कृषि, बुनाई मिलों और पेपर मिलों में काम करते हैं।

जीनस एस्परगिलस के कवक के लिए, इन श्रमिकों में व्यावसायिक रूप से होने वाले रोगों के मामलों की उच्च आवृत्ति के कारण इस रोग को "माल्ट वाले श्रमिकों का फेफड़ा" कहा जाता है।

इसके अलावा, इस जीनस के कवक के कुछ प्रतिनिधि विषाक्त पदार्थों को छोड़ सकते हैं - एफ्लाटॉक्सिन, ओक्रैटॉक्सिन और स्टरिग्मेटोसिस्टिन, जो कालानुक्रमिक रूप से उजागर होने पर, मायकोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्तियों का कारण बनते हैं - विषाक्त हेपेटाइटिस, गुर्दे की बीमारी, और यहां तक ​​​​कि।

हालांकि, जीनस एस्परगिलस के कवक की मुख्य विशेषता, जो उन्हें मोल्ड कवक के अन्य जेनेरा के प्रतिनिधियों से अलग करती है, विशिष्ट संक्रामक रोगों का कारण बनने की क्षमता है।

कवक के मुख्य एलर्जी और रोगजनकता कारक

जीनस एस्परगिलस के कवक के एलर्जी के प्रति संवेदीकरण से जुड़े एटोपिक रोग एलर्जी की उपस्थिति से जुड़े होते हैं जिसके लिए वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन किया जाता है।

मुख्य एलर्जेंस की संख्या प्रजातियों के आधार पर भिन्न होती है और एस्परगिलस फ्यूमिगेटस में 19 तक पहुंच जाती है। मुख्य हैं एस्प एफ 1-राइबोटोक्सिन, एएसपी एफ 3-पेरोक्सिसोमल प्रोटीन, एएसपी एफ 5-मेटालोप्रोटीज और कई अन्य एलर्जेंस, जिनमें से अधिकांश हैं एंजाइमी गतिविधि के साथ प्रोटीन।

पर्यावरण में प्रोटियोलिटिक, सैक्रोलाइटिक और लिपोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई एक ऐसा कारक है जो एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया का कारण बनने की क्षमता को निर्धारित करता है, आक्रामक वृद्धि दिखाने के लिए, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कस की दीवार में आक्रामक ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस में तहखाने की झिल्ली तक बढ़ने के लिए। .

कवक के विषाणु (संक्रामक रोग पैदा करने की क्षमता) का एक अन्य कारक फागोसाइटोसिस (जन्मजात प्रतिरक्षा के प्रभावकारी कोशिकाओं द्वारा अवशोषण) के खिलाफ कई रक्षा तंत्र हैं।

पर हाल के समय मेंएक सुरक्षात्मक फिल्म बनाने के लिए कवक एस्परगिलस फ्यूमिगेटस की क्षमता, जो कवक की कोशिकाओं को मेजबान जीव की कोशिकाओं से जुड़ने की अनुमति देती है, प्रतिरक्षा के प्रभावकारी तंत्र के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करती है और यहां तक ​​​​कि आधुनिक एंटिफंगल दवाओं के खिलाफ भी गहन अध्ययन किया जा रहा है।

ऊपर, इस जीनस के कवक के कुछ प्रतिनिधियों द्वारा स्रावित कई विषाक्त पदार्थों का संकेत दिया गया था।

कवक का पता लगाने और कवक के कारण होने वाले रोगों के निदान के तरीके

जीनस एस्परगिलस के प्रतिनिधियों के लिए हवा के नमूनों में फंगल बीजाणुओं से संबंधित का निर्धारण बीजाणुओं की माइक्रोस्कोपी, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन (एक विशेष पोषक माध्यम पर बढ़ने की क्षमता का निर्धारण) पर आधारित है। दिखावटकॉलोनियां)।

एलर्जी रोगों की उच्च आवृत्ति और इन कवक के कारण होने वाले विशिष्ट संक्रमणों के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण, उनमें अक्सर विशिष्ट की कमी होती है चिकत्सीय संकेतऔर विभेदक निदान की जटिलता, बहुत महत्वविशिष्ट है।

इन कवक के एलर्जी के लिए एटोपिक संवेदीकरण त्वचा परीक्षणों के माध्यम से और इन कवक के एलर्जी के लिए विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ई का पता लगाने, विशिष्ट संक्रामक प्रक्रियाओं में अन्य वर्गों के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

कवक के कारण श्वसन अंगों के संक्रमण के लिए, थूक की माइक्रोस्कोपी और ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान ब्रोन्को-एल्वियोलर लैवेज के दौरान प्राप्त सामग्री, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर अध्ययन) का उपयोग करके उपरोक्त सामग्रियों में कवक डीएनए का पता लगाने के लिए कवक के टुकड़ों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है। ) घर की धूल के साथ बड़े पैमाने पर संपर्क की स्थिति में, सफाई के दौरान उच्च आर्द्रता के foci के साथ संपर्क न केवल एलर्जी से ग्रस्त मरीजों के लिए एलर्जी से ग्रस्त लोगों के लिए आवश्यक है, बल्कि ब्रोन्कियल अस्थमा के सभी रोगियों के लिए भी आवश्यक है।

पर रोजमर्रा की जिंदगीएक व्यक्ति अक्सर विभिन्न प्रकार के बीजाणु बनाने वाले कवक से मिलता है, जिसमें जीनस एस्परगिलस का कवक शामिल है। ये रोगजनक बैक्टीरिया हर जगह रहते हैं, यानी घर के अंदर और बाहर दोनों जगह।

मनुष्यों के लिए, वे खतरनाक हैं क्योंकि वे कई बीमारियों का कारण बन सकते हैं, जिनमें शामिल हैं

वैज्ञानिकों के पास है 180 से अधिक प्रकार के एस्परगिलस, निम्नलिखित मानव स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक हैं:

1. ए फ्यूमिगेटस।
2. ए फ्लेवस।
3. ए ओच्रेसस।
4. ए. निडुलन्स।
5. ए ओरिजे।
6. ए ग्लौकस।
7. ए नाइजर।

एस्परगिलस फ्यूमिगेटस

इस प्रकार के फफूंदीदार कवक मनुष्यों में एलर्जी और विभिन्न प्रकार के विशिष्ट संक्रमणों की उपस्थिति में योगदान करते हैं।

एस्परगिलस मिट्टी, घरेलू घरेलू धूल में रहते हैं, जिससे मनुष्यों में घर की धूल, सड़ती सब्जियां, निर्माण सामग्री, वस्त्र, कुछ के लिए एलर्जी विकसित होती है। खाद्य उत्पाद.

इन कवकों के बीजाणु लगातार हवा में रहते हैं, के साथ एक व्यक्ति के लिए मजबूत प्रतिरक्षाउन्हें कोई खतरा नहीं है, क्योंकि वे हर सांस के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, लेकिन जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी कारण से सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकती है, वे गंभीर बीमारियों के विकास की धमकी देते हैं।

इस जीनस के कुछ कवक चिकित्सा दवाओं के विकास के लिए उपयोग किए जाते हैं। एक बार पोषक माध्यम में, ये सूक्ष्मजीव उपनिवेश बनाते हैं, उनका आकार पहले सफेद बनावट वाला, सपाट और थोड़ा फूला हुआ होता है, फिर, अपनी प्रजातियों के आधार पर, वे एक रंग प्राप्त करते हैं जो पीला, भूरा और नीला हो सकता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति के लिए, शरीर में एस्परगिलस के प्रवेश से निम्नलिखित बीमारियों के विकास का खतरा होता है:

1. आंख का एस्परगिलोसिस।
2. हड्डियों का एस्परगिलोसिस।
3. ईएनटी अंगों का एस्परगिलोसिस।
4. त्वचा एस्परगिलोसिस।
5. ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस।
6. आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस।

इन रोगों के विकास में कई कारक योगदान करते हैं, जैसे:

1. दमा।
2. मधुमेह।
3. ऑन्कोलॉजिकल रोग।

इन कवकों के कारण होने वाली बीमारियों का निदान और पता प्रयोगशालाओं में किया जाता है। इसके लिए, त्वचा परीक्षण किया जाता है, श्वसन तंत्र के रोगों के मामले में विश्लेषण के लिए थूक लिया जाता है, और बच्चों और वयस्कों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए समान तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

एस्परगिलस मशरूम की किस्में

एस्परजिलस नाइजर

विज्ञान में इसके कई प्रकार हैं फफूंदीदार कवक. यह लेख उनमें से केवल कुछ का वर्णन करता है। ज्यादातर लोग सोच रहे हैं कि यह क्या है। एस्परगिलस फ्यूमिगेटस,चूंकि बहुत से लोग जानते हैं कि यह विशेष प्रकार का कवक, जो पानी, मिट्टी और हवा में बाकी की तरह रहता है, आक्रामक फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस, एलर्जी ब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस और एस्परगिलोमा का कारण बनता है।

एक अन्य प्रकार कवक है। एस्परजिलस नाइजर,यह क्या है यह भी उसके लिए एक प्रासंगिक प्रश्न है, हालांकि वह प्रकृति में अपने पिछले समकक्ष की तुलना में बहुत कम बार पाया जाता है। यह किस्म मिट्टी, पुराने ठंडे कमरे, एयर कंडीशनर और किताबें, बाथरूम, बेसमेंट, टाइल जोड़ों में बसती है, बर्तनों में जहां इनडोर पौधे उगते हैं।

इसका दूसरा नाम एस्परगिलस ब्लैक या ब्लैक मोल्ड है। इस फंगस के बीजाणु हवा की मदद से चलते हैं और सांस लेते समय मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

यह सूक्ष्मजीव मोल्ड एलर्जी का मुख्य उत्तेजक है, यह ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, निमोनिया, पैपिलोमा और कैंसर कोशिकाओं के निर्माण और मेनिन्जाइटिस के विकास में भी योगदान देता है।

एस्परगिलस फ्लेवस के सवाल के जवाब के साथ कि यह सबसे अच्छा है, चिकित्साकर्मियों और वैज्ञानिकों के अलावा, निम्नलिखित व्यवसायों के लोग परिचित हैं:

1. किसान।
2. पनीर मजदूर।
3. ब्रुअरीज और आटा मिलों में कार्यरत श्रमिक।

इस प्रकार के कवक की मुख्य विशिष्ट विशेषता यह है कि, तकिए, वस्त्र और पुरानी किताबों के अलावा, यह गेहूं और फलियां के अनाज में भी रहता है। मशरूम उस समय बनते हैं जब फसल को काटा जाता है, परिवहन किया जाता है और भंडारण के लिए तैयार किया जाता है।

अक्सर, एस्परगिलस फ्लेवस श्वसन प्रणाली को भी प्रभावित करता है, कम बार हृदय प्रणालीऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

एस्परगिलस निडुलंस

एक और किस्म है एस्परगिलस निडुलन्स,जिसे फफूंदीदार कवक भी कहा जाता है, इसका निवास स्थान बाहरी वातावरण, यानी वायु, जल निकाय और आंतरिक, यानी रहने वाले क्वार्टर दोनों हैं। यह श्वसन प्रणाली के अंगों के लिए भी हानिकारक है, एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस के विकास को भड़काता है।

यदि किसी व्यक्ति को उपरोक्त प्रकार के कवक से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, साथ ही साथ एस्परगिलस ओरिजे, एस्परगिलस ओच्रेसस, एस्परगिलस ग्लौकसअपने आहार से खट्टा क्रीम, योगर्ट, केफिर को हटाने की तत्काल आवश्यकता है, यीस्त डॉ, स्मोक्ड उत्पाद, कुछ प्रकार के पनीर, क्वास, वाइन, बीयर, सूखे मेवे। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सावधानी के साथ इसका इलाज भी किया जाना चाहिए।.

इस प्रकार के फफूंदीदार बीजाणु बनाने वाले कवक, जिन्हें ब्लैक एंड स्मोकिंग एस्परगिलस भी कहा जाता है, ब्लैक मोल्ड से ज्यादा कुछ नहीं हैं, जो न केवल घर के इंटीरियर को खराब करते हैं, बल्कि इसमें रहने वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य को भी कमजोर करते हैं।

एस्परगिलस ब्लैक नम कमरे, बाथरूम, बेसमेंट, एयर कंडीशनर में दीवारों पर बस जाता है। एस्परगिलस फ्यूमिंग पके हुए माल जैसे भोजन पर बसना पसंद करता है।

केल्प स्फाग्नम सहित कवक की ये किस्में, मजबूत एलर्जी हैं और मनुष्यों में कई गंभीर, असाध्य रोगों का कारण बन सकती हैं, जो उनके श्वसन अंगों को प्रभावित करती हैं।

कवक की प्रत्येक प्रजाति के बीच अंतर के लिए, वे बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं, क्योंकि कोई भी प्रजाति निवास के समान स्थानों में बसना पसंद करती है या बाहरी वातावरणये सभी सांस लेने पर शरीर में प्रवेश करते हैं, श्वसन तंत्र से जुड़े रोगों का कारण बनते हैं।

किसी भी मामले में, जिस व्यक्ति को पता चला है कि उसे श्वसन तंत्र से स्वास्थ्य समस्या है जितनी जल्दी हो सके किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए,रास्ता आवश्यक शर्तेंऔर पर्याप्त, परिणामोन्मुखी उपचार प्राप्त करें।

यह भी उल्लेखनीय है कि घर में फफूंदीदार मशरूम की कॉलोनियों के विकास और प्रजनन की सुविधा है तापमान 18 से 25 डिग्री, उच्च आर्द्रता 70 प्रतिशत से अधिक, वेंटिलेशन सिस्टम का खराब प्रदर्शन।

इनवेसिव पल्मोनरी एस्परगिलोसिस

आपको अपने घर की साफ-सफाई का ध्यान रखना है, कमरे को नियमित रूप से हवादार करना है, गीली सफाई करनी है और अगर कोई फंगस दिखाई दे तो उसे खत्म कर दें। यूवी लैंप एस्परगिलस से छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका है, इससे पहले कि आप अपने अपार्टमेंट को इसके साथ इलाज करें, आपको इससे पालतू जानवरों और हाउसप्लंट्स को हटाने की जरूरत है। यदि इस प्रकार का उपचार संभव नहीं है, तो मोल्ड को सोडा, बोरेक्स, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ब्लीच से साफ किया जा सकता है।

बीजाणु बनाने वाले कवक का बच्चे के शरीर पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा पर्याप्त रूप से मजबूत नहीं होती है और कुछ रोगजनक बैक्टीरिया से स्वतंत्र रूप से सामना नहीं कर सकती है।

संपर्क में

एस्परगिलोसिस जीनस एस्परगिलस के कवक के कारण होने वाला एक कवक रोग है जो मनुष्यों को प्रभावित करता है और फेफड़ों के ऊतकों में प्राथमिक फॉसी की उपस्थिति में प्रकट होता है, विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​घाव, जो गंभीर इम्यूनोडिफ़िशिएंसी के मामले में हो सकते हैं घातक परिणाम.

जीनस एस्परगिलस के मशरूम प्रकृति में व्यापक रूप से वितरित किए जाते हैं और मिट्टी, घास, अनाज, विभिन्न परिसरों की धूल में पाए जाते हैं, खासकर जानवरों की खाल और बालों को संसाधित करने के बाद। एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान बिंदु चिकित्सा संस्थानों के धूल कणों में उनकी लगातार बुवाई है, जो नोसोकोमियल फंगल संक्रमण की संभावना को निर्धारित करता है।

एस्परगिलोसिस के कारण

प्रेरक एजेंट जीनस एस्परगिलस का मोल्ड कवक है, जिसका सबसे आम प्रतिनिधि एस्परगिलस फ्यूमिगेटस (एस्परगिलोसिस के सभी मामलों का 80%) है, कम अक्सर एस्परगिलस व्लावस, एस्परगिलस नाइजर और अन्य। जीनस एस्परगिलस (या एस्परगिलस एसपीपी।) के मशरूम मोल्ड कवक से संबंधित हैं, गर्मी प्रतिरोधी हैं, अस्तित्व के लिए एक अनुकूल स्थिति है उच्च आर्द्रता. जीनस एस्परगिलस के कवक अक्सर आवासीय क्षेत्रों में पाए जाते हैं, जो अक्सर अनुपयुक्त खाद्य उत्पादों की सतह पर पाए जाते हैं। एस्परगिलस के रोगजनक गुण एलर्जी को स्रावित करने की क्षमता से निर्धारित होते हैं, जो गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं, फेफड़ों की क्षति से प्रकट होता है, जिसका एक उदाहरण ब्रोन्कोपल्मोनरी एस्परगिलोसिस हो सकता है। इसके अलावा, कवक के कुछ प्रतिनिधि एंडोटॉक्सिन का स्राव कर सकते हैं जो नशा पैदा कर सकता है। Aspergillus desiccation के प्रतिरोधी हैं, लंबे समय तक धूल के कणों में संग्रहीत किए जा सकते हैं। कवक के लिए हानिकारक फॉर्मेलिन और कार्बोलिक एसिड के समाधान हैं।

संक्रमण का तंत्र एरोजेनिक है, और मुख्य मार्ग वायु-धूल है: धूल के कणों के साथ, इस जीनस के कवक श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। एस्परगिलोसिस संक्रमण के लिए व्यावसायिक जोखिम समूह हैं: कृषि श्रमिक; बुनाई मिलों और कताई उद्यमों के कर्मचारियों के साथ-साथ चिकित्सा अस्पतालों के प्रतिरक्षात्मक रोगियों को जो नोसोकोमियल संक्रमण के जोखिम में हैं।

संक्रमण का एक अतिरिक्त तंत्र एस्परगिलस के साथ अंतर्जात संक्रमण है यदि इस जीनस के कवक पहले से ही श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद हैं। संक्रमण के अंतर्जात प्रसार में योगदान देने वाला मुख्य कारक इम्युनोडेफिशिएंसी है, जिसमें 25% मामलों में विभिन्न एटियलजि के मायकोसेस विकसित होते हैं, लेकिन जिनमें से मुख्य हिस्सा (75% तक) एस्परगिलोसिस है।

एस्परगिलोसिस वाला व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है, ऐसे मामलों का वर्णन नहीं किया गया है।

जनसंख्या की संवेदनशीलता सार्वभौमिक है, हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोग पुरानी बीमारियों, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं, अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के बाद, एचआईवी संक्रमण और अन्य के साथ बीमार हो जाते हैं। एस्परगिलोसिस में मौसमी का उल्लेख नहीं किया गया था।

एक संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर है, इम्युनोडेफिशिएंसी रोगियों के समूह में बार-बार रोग होते हैं।

एस्परगिलस एसपीपी का रोगजनक प्रभाव। प्रति व्यक्ति

अधिकांश मामलों में संक्रमण का प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली होती है। सबसे पहले, एस्परगिलस सतही रूप से स्थित होते हैं, फिर वे गहरा हो जाते हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली का अल्सर हो जाता है।

एस्परगिलोसिस, चोट की जगह

1) एक स्वस्थ व्यक्ति में भी, जब एस्परगिलस बीजाणुओं की एक बड़ी मात्रा में साँस ली जाती है, तो निमोनिया विकसित हो सकता है - अंतरालीय निमोनिया। एस्परगिलोसिस में अंतरालीय निमोनिया की एक विशिष्ट विशेषता विशाल उपकला कोशिकाओं (तथाकथित एपिथेलिओइड सेल ग्रैनुलोमा) से युक्त विशिष्ट ग्रैनुलोमा का निर्माण है। एस्परगिलस ग्रैनुलोमा (एस्परगिलोमा) आकार में गोलाकार होते हैं और प्यूरुलेंट सूजन के केंद्र में स्थित होते हैं, जिसमें कवक हाइप स्थित होते हैं, और परिधि के साथ विशाल कोशिकाएं होती हैं। एस्परगिलोमा स्थानीयकरण स्थल फेफड़ों के ऊपरी भाग होते हैं, जिनकी एक्स-रे पर पुष्टि की जाती है। कवक प्रभावित ब्रोन्कियल म्यूकोसा में, फेफड़ों की गुहाओं, ब्रोन्किइक्टेसिस फॉसी और सिस्ट में पाए जाते हैं; इस रूप में, कवक फेफड़े के ऊतकों (गैर-आक्रामक एस्परगिलोसिस) में प्रवेश नहीं करते हैं।

2) एस्परगिलोसिस में श्वसन प्रणाली की हार के समानांतर, शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया (इम्यूनोडेफिशिएंसी) में कमी होती है। सहवर्ती रोगों की जटिलताओं के मामलों का वर्णन किया गया है आंतरिक अंग, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा। एक उदाहरण फेफड़े के फोड़े, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े का कैंसर, तपेदिक है, जिसके खिलाफ एस्परगिलोसिस का एक फुफ्फुसीय रूप उत्पन्न हुआ, जो निश्चित रूप से मुख्य प्रक्रिया की जटिलता का कारण बना। हाल के दशकइम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तियों (एचआईवी संक्रमित, कैंसर रोगियों को इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त करने वाले, अंग प्राप्त करने वाले) में एस्परगिलोसिस की घटनाओं को दिखाएं।

3) एस्परगिलोसिस में संभावित घावों में से एक आंतरिक अंगों और प्रणालियों (इनवेसिव एस्परगिलोसिस) को नुकसान है, जो प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मामलों के भारी बहुमत में होता है। इस घाव वाले 90% रोगियों में संभावित तीन में से दो विशेषताएं होती हैं:
रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या 1 μl में 500 कोशिकाओं से कम है;
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक के साथ चिकित्सा;
साइटोस्टैटिक थेरेपी।
आक्रामक एस्परगिलोसिस में, आंतरिक अंगों में एस्परगिलोमा बन सकता है। कवक का बहाव हेमटोजेनस (रक्त प्रवाह के साथ) होता है। सबसे पहले, फेफड़े प्रभावित होते हैं, उसके बाद फुस्फुस का आवरण, लिम्फ नोड्स और अन्य आंतरिक अंग। फ़ीचर - ज्यादातर मामलों में ग्रेन्युलोमा की साइट पर फोड़े के गठन की संभावना। प्रक्रिया की प्रकृति सेप्टिक जैसी होती है, जिसमें मृत्यु दर काफी अधिक (50% तक) होती है।

4) शरीर की एलर्जी का पुनर्गठन - कवक प्रतिजन शक्तिशाली एलर्जी हैं जो ब्रोन्कोपल्मोनरी पेड़ के प्राथमिक घाव के साथ एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

एस्परगिलोसिस के लक्षण

एस्परगिलोसिस को आक्रामक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है (अधिक बार रोगज़नक़ प्रवेश की साइटें प्रभावित होती हैं - साइनस, त्वचा, निचला श्वसन पथ), सैप्रोफाइटिक (ओटोमाइकोसिस, फुफ्फुसीय एस्परगिलोमा) और एलर्जी (ब्रोंकोपुलमोनरी एलर्जिक एस्परगिलोसिस, एस्परगिलस साइनसिसिस)।

नैदानिक ​​​​रूप से, रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:
1) ब्रोन्कोपल्मोनरी रूप;
2) सेप्टिक रूप;
3) आँख का रूप;
4) त्वचा का रूप;
5) ईएनटी अंगों की हार;
6) हड्डियों को नुकसान;
7) एस्परगिलोसिस के अन्य दुर्लभ रूप (श्लेष्म झिल्ली को नुकसान) मुंह, प्रजनन प्रणाली, आदि)।

ब्रोन्कोपल्मोनरी फॉर्म- एस्परगिलोसिस का सबसे आम रूप, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस या ट्रेकोब्रोनकाइटिस के लक्षणों की विशेषता है। मरीजों को कमजोरी की शिकायत, थूक के साथ खांसी ग्रे रंग, संभवतः रक्त की धारियों के साथ, छोटी गांठों (कवक के समूह) के साथ। रोग का कोर्स पुराना है। विशिष्ट उपचार के बिना, रोग प्रगति करना शुरू कर देता है - फेफड़े निमोनिया की शुरुआत से प्रभावित होते हैं। निमोनिया या तो तीव्र रूप से विकसित होता है या एक पुरानी प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। इसकी तीव्र घटना में, रोगी का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, गलत प्रकार का बुखार (अधिकतम सुबह या दोपहर में, और शाम को नहीं, हमेशा की तरह)। रोगी कांप रहा है, श्लेष्मिक प्रकृति के चिपचिपे थूक के साथ या रक्त के साथ एक स्पष्ट खांसी के बारे में चिंतित है, सांस की तकलीफ, खांसी और सांस लेने पर सीने में दर्द, वजन कम होना, भूख न लगना, कमजोरी में वृद्धि, अत्यधिक पसीना आना। जांच करने पर, नम छोटी बुदबुदाहट, फुफ्फुस घर्षण शोर, टक्कर ध्वनि की कमी सुनाई देती है।

एस्परगिलोसिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी फॉर्म

थूक माइक्रोस्कोपी से हरे-भूरे रंग की गांठ का पता चलता है जिसमें एस्परगिलस मायसेलियम का संचय होता है। परिधीय रक्त में, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस (20 * 109 / एल और ऊपर तक), ईएसआर में वृद्धि, ईोसिनोफिल में वृद्धि। रेडियोलॉजिकल रूप से - परिधि के साथ एक घुसपैठ शाफ्ट के साथ गोल या अंडाकार आकार की भड़काऊ घुसपैठ, विघटित होने की प्रवृत्ति के साथ।

एस्परगिलोसिस के पुराने पाठ्यक्रम में, हिंसक लक्षण नहीं होते हैं, कवक प्रक्रिया अधिक बार मौजूदा घाव (ब्रोंकिइक्टेसिस, फोड़ा, आदि) के साथ ओवरलैप होती है। मरीजों को अक्सर मुंह से मोल्ड की गंध, हरे रंग की गांठ के साथ थूक की प्रकृति में बदलाव की शिकायत होती है। केवल रेडियोलॉजिकल रूप से, गुहा की दीवारों के साथ एक वायु गैस परत की उपस्थिति के साथ मौजूदा गुहाओं में गोलाकार छायांकन की उपस्थिति नोट की जाती है - तथाकथित "अर्धचंद्राकार प्रभामंडल"।

पल्मोनरी एस्परगिलोसिस, वर्धमान प्रभामंडल

ब्रोन्कोपल्मोनरी रूप में वसूली का पूर्वानुमान प्रक्रिया की गंभीरता और प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करता है और 25 से 40% तक होता है।

एस्परगिलोसिस का सेप्टिक रूपप्रतिरक्षा के तेज दमन के साथ होता है (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण के साथ एड्स का चरण)। फंगल सेप्सिस के प्रकार के अनुसार प्रक्रिया आगे बढ़ती है। फेफड़ों के प्राथमिक घाव के साथ, प्रक्रिया में रोगी के शरीर के आंतरिक अंगों और प्रणालियों की भागीदारी उत्तरोत्तर बढ़ रही है, कवक संक्रमण का प्रसार हेमटोजेनस रूप से होता है। क्षति की आवृत्ति के अनुसार, यह पाचन तंत्र- गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटरोकोलाइटिस, जिसमें रोगियों को मुंह से मोल्ड की एक अप्रिय गंध, मतली, उल्टी, मल विकार की शिकायत होती है, जिसमें फफूंद के मायसेलियम युक्त फोम के साथ ढीले मल निकलते हैं। अक्सर त्वचा के घाव, दृष्टि के अंग (विशिष्ट यूवाइटिस), मस्तिष्क (मस्तिष्क में एस्परगिलोमा) होते हैं। यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में एस्परगिलोसिस विकसित होता है, तो रोग अन्य अवसरवादी संक्रमणों (कैंडिडिआसिस, क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, कापोसी के सारकोमा, दाद संक्रमण) के साथ होता है। रोग का पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है।

एस्परगिलोसिस ईएनटी अंगबाहरी और मध्य ओटिटिस मीडिया के विकास के साथ आगे बढ़ता है, परानासल साइनस को नुकसान - साइनसिसिस, स्वरयंत्र। जब आंखें प्रभावित होती हैं, तो विशिष्ट यूवाइटिस, केराटाइटिस और कम अक्सर एंडोफ्थेलमिटिस बनते हैं। रोग के अन्य रूप अत्यंत दुर्लभ हैं। कंकाल प्रणाली के एस्परगिलोसिस सेप्टिक गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस की घटना से प्रकट होता है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में एस्परगिलोसिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

रोगियों के इस समूह में एस्परगिलोसिस फंगल संक्रमण का सबसे आम रूप है। सभी मरीज एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण में हैं - एड्स का चरण। एस्परगिलस सेप्सिस एक गंभीर पाठ्यक्रम और रोग का निदान के साथ तेजी से विकसित होता है। सीडी4 की संख्या आमतौर पर 50/μl से अधिक नहीं होती है। एक्स-रे ने गोलाकार आकार के द्विपक्षीय फोकल छायांकन का खुलासा किया। फेफड़ों के साथ, सुनवाई के अंग (ओटोमाइकोसिस) प्रभावित होते हैं, केराटाइटिस, यूवाइटिस, एंडोफ्थेलमिटिस के विकास के साथ दृश्य हानि, और हृदय प्रणाली अक्सर प्रभावित हो सकती है (हृदय के वाल्वुलर तंत्र का कवक स्नेह, एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस) .

एस्परगिलोसिस की जटिलताएं विशिष्ट उपचार की अनुपस्थिति में और इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं और व्यापक फोड़े, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, आंतरिक अंगों को नुकसान की घटना का प्रतिनिधित्व करती हैं।
इम्युनोडेफिशिएंसी में रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

एस्परगिलोसिस का निदान

प्रारंभिक निदान नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान है। एक विशिष्ट पेशे की उपस्थिति पर डेटा के संयोजन में रोग के कुछ लक्षणों की उपस्थिति, एक सहवर्ती रोग और इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी की उपस्थिति, साथ ही साथ गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी, संभावित एस्परगिलोसिस के पक्ष में डॉक्टर को झुकाती है।

अंतिम निदान के लिए रोग की प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है।
1) सामग्री की माइकोलॉजिकल परीक्षा (थूक, ब्रोन्कियल सामग्री - स्वैब, प्रभावित अंगों की बायोप्सी, श्लेष्मा झिल्ली के स्क्रैपिंग, स्मीयर-निशान)। रक्त से, कवक का अलगाव दुर्लभ है, इसलिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण का कोई मूल्य नहीं है।
2) एस्परगिलस (एलिसा, आरएसके) के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त की सीरोलॉजिकल परीक्षा, आईजीई की एकाग्रता में वृद्धि।
3) पैराक्लिनिकल अध्ययन: सामान्य विश्लेषणरक्त: ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि।
4) वाद्य अध्ययन: एक्स-रे परीक्षा, फेफड़ों का सीटी स्कैन (गोलाकार या अंडाकार आकार के एकतरफा या सममित वॉल्यूमेट्रिक घुसपैठ का पता लगाना, परिधि के साथ अर्धचंद्राकार ज्ञान के साथ पहले से मौजूद गुहाओं में गोलाकार घुसपैठ का पता लगाना)।
5) विशेष अध्ययन: ब्रोन्कोस्कोपी, ब्रोन्कियल वाशिंग, ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज या ट्रान्सथोरेसिक एस्पिरेशन बायोप्सी, इसके बाद पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए नमूनों की जांच की जाती है: हिस्टोलॉजिकल रूप से, नेक्रोसिस के फॉसी, रक्तस्रावी रोधगलन, आक्रामक संवहनी घाव, एस्परगिलस हाइप का पता लगाया जाता है।

एस्परगिलोसिस, सामग्री में कवक वृद्धि

विभेदक निदान एक अन्य कवक एटियलजि (कैंडिडिआसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस), फुफ्फुसीय तपेदिक, फेफड़े के कैंसर, फेफड़े के फोड़े और अन्य के फेफड़ों के घावों के साथ किया जाता है।

एस्परगिलोसिस उपचार

संगठनात्मक और शासन उपायों में संकेत के अनुसार अस्पताल में भर्ती (बीमारी के गंभीर रूप, आक्रामक एस्परगिलोसिस), पूरे ज्वर की अवधि के लिए बिस्तर पर आराम और एक संपूर्ण आहार शामिल हैं।

चिकित्सीय उपायों में सर्जिकल तरीके और रूढ़िवादी चिकित्सा शामिल हैं।

1) कंजर्वेटिव ड्रग थेरेपी एक कठिन काम है और इसे एंटीमायोटिक दवाओं की नियुक्ति द्वारा दर्शाया जाता है: इट्राकोनाजोल 400 मिलीग्राम / दिन लंबे पाठ्यक्रमों में मौखिक रूप से, एम्फोटेरिसिन बी 1-1.5 ग्राम / किग्रा / दिन गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ अंतःशिरा, वोरिकोनाज़ोल 4-6 मिलीग्राम / किग्रा 2 आर / दिन अंतःशिरा, पॉस्पाकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम 3 आर / दिन मौखिक रूप से, कैसोफुंगिन 70 मिलीग्राम -50 मिलीग्राम अंतःशिरा। उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एस्परगिलस के प्रति एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि होती है, इसके बाद धीरे-धीरे कमी आती है। चिकित्सा को सामान्य रूप से मजबूत करने वाली दवाओं, विटामिन थेरेपी के साथ पूरक किया जाता है। सभी दवाओं में contraindications है और विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा और उसके नियंत्रण में निर्धारित किया जाता है।

2) सर्जिकल तरीके: फेफड़े के प्रभावित क्षेत्रों को हटाने के साथ लोबेक्टोमी।
अक्सर, ऐसे तरीके प्रभावी होते हैं और रोग की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति से पुष्टि की जाती है। जब प्रक्रिया फैलती है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा जुड़ी होती है।

सहवर्ती ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की खुराक को कम करने की संभावना का उपयोग करते समय उपचार की प्रभावशीलता अधिक होती है।

एस्परगिलोसिस की रोकथाम

1) रोग का समय पर और शीघ्र निदान, विशिष्ट उपचार की समय पर शुरुआत।
2) व्यावसायिक जोखिम समूहों (कृषि श्रमिकों, बुनाई मिलों और कताई उद्यमों के कर्मचारी) में चिकित्सा परीक्षाएं करना।
3) इम्युनोसप्रेसिव थेरेपी, गंभीर संक्रमण (एचआईवी और अन्य) प्राप्त करते समय इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित लोगों के समूह में संभावित एस्परगिलोसिस के संदर्भ में सतर्कता। एस्परगिलस के प्रति एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षणों में रोग के लिए रोगी की गहन जांच की आवश्यकता होती है।

संक्रामक रोग विशेषज्ञ बायकोवा एन.आई.

- जीनस एस्परगिलस के विभिन्न प्रकार के मोल्ड कवक के कारण माइकोसिस और पुरानी विषाक्त-एलर्जी अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ना। एस्परगिलोसिस के साथ, ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम और परानासल साइनस मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं; कम बार - त्वचा, दृश्य प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि। कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले रोगियों में प्रसारित एस्परगिलोसिस विकसित हो सकता है। एस्परगिलोसिस के निदान में अग्रणी भूमिका प्रयोगशाला विधियों द्वारा निभाई जाती है: माइक्रोस्कोपी, संस्कृति, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, पीसीआर। साँस लेना और त्वचा-एलर्जी परीक्षण करना संभव है। एस्परगिलोसिस का इलाज एंटिफंगल दवाओं के साथ किया जाता है।

आईसीडी -10

बी44

सामान्य जानकारी

कवक रोग, जिसका प्रेरक एजेंट मोल्ड कवक एस्परगिलस है। एस्परगिलस आंतरिक अंगों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के विभिन्न प्रकार के सतही और गहरे मायकोसेस का कारण बन सकता है, इसलिए एस्परगिलोसिस का अध्ययन कई नैदानिक ​​विषयों में किया जाता है: माइकोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, ओटोलरींगोलॉजी, त्वचाविज्ञान, नेत्र विज्ञान, आदि। पिछले दो दशकों में, आवृत्ति जनसंख्या में एस्परगिलोसिस संक्रमण में 20% की वृद्धि हुई है, जो जन्मजात और अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि, नशीली दवाओं की लत और एचआईवी संक्रमण के प्रसार, एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कहीन उपयोग, इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाओं के उपयोग के साथ जुड़ा हुआ है। ऑन्कोलॉजी और प्रत्यारोपण। यह सब एक बार फिर एस्परगिलोसिस की बढ़ती प्रासंगिकता की पुष्टि करता है।

एस्परगिलोसिस के कारण

मनुष्यों में एस्परगिलोसिस के प्रेरक एजेंट जीनस एस्परगिलस के निम्नलिखित प्रकार के मोल्ड कवक हो सकते हैं: ए। फ्लेवस, ए। नाइजर, ए। फ्यूमिगेटस, ए। निडुलन्स। ए। टेरियस, ए। क्लैवेटस। एस्परगिलस एरोबेस और हेटरोट्रॉफ़ हैं; 50 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर बढ़ने में सक्षम, लंबे समय तक सूखने और जमने पर बने रहने के लिए। पर वातावरणएस्परगिलस सर्वव्यापी हैं - मिट्टी, हवा, पानी में। एस्परगिलस के विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियां वेंटिलेशन और शॉवर सिस्टम, एयर कंडीशनर और एयर ह्यूमिडिफायर, पुरानी चीजें और किताबें, नम दीवारों और छत, दीर्घकालिक खाद्य उत्पादों, कृषि और में पाई जाती हैं। घरों के भीतर लगाए जाने वाले पौधेऔर आदि।

एस्परगिलोसिस के साथ संक्रमण सबसे अधिक बार कवक के मायसेलियम युक्त धूल के कणों के अंतःश्वसन द्वारा होता है। कृषि श्रमिकों, कागज की कताई और बुनाई कारखानों में काम करने वाले, आटा चक्की चलाने वाले और कबूतर पालने वालों को इस बीमारी का सबसे अधिक खतरा होता है, क्योंकि कबूतर, अन्य पक्षियों की तुलना में अधिक बार, एस्परगिलोसिस से पीड़ित होते हैं। एक फंगल संक्रमण की घटना को आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमण द्वारा सुगम किया जाता है: ब्रोंकोस्कोपी, परानासल साइनस का पंचर, एंडोस्कोपिक बायोप्सी, आदि। क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एस्परगिलोसिस के संचरण के संपर्क मार्ग को बाहर नहीं किया जाता है। एस्परगिलस (उदाहरण के लिए, चिकन मांस) से दूषित खाद्य पदार्थ खाने से भी आहार में संक्रमण संभव है।

एस्परगिलस के साथ बहिर्जात संक्रमण के अलावा, स्व-संक्रमण के मामले (जब त्वचा पर रहने वाले कवक द्वारा सक्रिय होते हैं, गले और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली) और प्रत्यारोपण संक्रमण के मामलों को जाना जाता है। एस्परगिलोसिस के जोखिम कारकों में किसी भी मूल की इम्युनोडेफिशिएंसी शामिल हैं, पुराने रोगोंश्वसन प्रणाली (सीओपीडी, तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि), मधुमेह मेलेटस, डिस्बैक्टीरियोसिस, जलने की चोटें; एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स लेना, विकिरण चिकित्सा आयोजित करना। विभिन्न प्रकार के कवक - एस्परगिलस, कैंडिडा, एक्टिनोमाइसेट्स के कारण मिश्रित एटियलजि के मायकोसेस के विकास के अक्सर मामले होते हैं।

एस्परगिलोसिस वर्गीकरण

इस प्रकार, एक फंगल संक्रमण फैलाने के तरीकों के आधार पर, अंतर्जात (ऑटोइन्फेक्शन), बहिर्जात (वायुजनित और आहार संचरण के साथ) और ट्रांसप्लासेंटल एस्परगिलोसिस (एक ऊर्ध्वाधर संक्रमण के साथ) प्रतिष्ठित हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, एस्परगिलोसिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ब्रोन्कोपल्मोनरी (फेफड़ों के एस्परगिलोसिस सहित), ईएनटी अंग, त्वचा, आंख, हड्डी, सेप्टिक (सामान्यीकृत), आदि। श्वसन पथ का प्राथमिक घाव और एस्परगिलोसिस के सभी मामलों में फेफड़ों का लगभग 90% हिस्सा होता है; परानासल साइनस - 5%। 5% से कम रोगियों में अन्य अंगों की भागीदारी का निदान किया जाता है; एस्परगिलोसिस का प्रसार लगभग 30% मामलों में विकसित होता है, मुख्य रूप से एक बोझिल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले दुर्बल व्यक्तियों में।

एस्परगिलोसिस के लक्षण

पैथोलॉजी का अब तक का सबसे अधिक अध्ययन किया गया रूप फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस है। शुरुआती अवस्थाब्रोंकोपुलमोनरी एस्परगिलोसिस ट्रेकोब्रोनकाइटिस या ब्रोंकाइटिस के क्लिनिक के रूप में प्रच्छन्न हैं। मरीजों को भूरे रंग के थूक, हेमोप्टाइसिस, सामान्य कमजोरी, वजन घटाने के साथ खाँसी के बारे में चिंता है। जब प्रक्रिया फेफड़ों में फैलती है, तो माइकोसिस का एक फुफ्फुसीय रूप विकसित होता है - एस्परगिलस निमोनिया। तीव्र चरण में, गलत प्रकार का बुखार, ठंड लगना, प्रचुर मात्रा में म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द होता है। मुंह से सांस लेते समय फफूंदी की गंध आ सकती है। थूक की सूक्ष्म जांच की मदद से मायसेलियम और एस्परगिलस बीजाणुओं की कॉलोनियों का पता लगाया जाता है।

श्वसन प्रणाली के सहवर्ती रोगों (फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, वातस्फीति, अल्सर, फेफड़े के फोड़े, सारकॉइडोसिस, तपेदिक, हाइपोप्लासिया, हिस्टोप्लास्मोसिस) के रोगियों में, फुफ्फुसीय एस्परगिलोमा अक्सर बनता है - कवक हाइप, फाइब्रिन, बलगम और सेलुलर तत्वों से युक्त एक इनकैप्सुलेटेड फोकस। एस्परगिलोमा के रोगियों की मृत्यु फुफ्फुसीय रक्तस्राव या श्वासावरोध के परिणामस्वरूप हो सकती है।

ईएनटी अंगों का एस्परगिलोसिस ओटिटिस एक्सटर्ना या ओटिटिस मीडिया, राइनाइटिस, साइनसिसिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ के रूप में हो सकता है। एस्परगिलस ओटिटिस के साथ, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा का हाइपरमिया, छीलने और खुजली सबसे पहले होती है। समय के साथ, कान नहर एक ढीले भूरे रंग के द्रव्यमान से भर जाती है जिसमें फिलामेंट्स और कवक के बीजाणु होते हैं। एस्परगिलोसिस को ईयरड्रम में फैलाना संभव है, साथ में कान में तेज दर्द होता है। मैक्सिलरी और स्फेनोइड साइनस के घाव, एथमॉइड हड्डी, कक्षाओं में फंगल आक्रमण के संक्रमण का वर्णन किया गया है। ओकुलर एस्परगिलोसिस नेत्रश्लेष्मलाशोथ, अल्सरेटिव ब्लेफेराइटिस, गांठदार केराटाइटिस, डैक्रिओसिस्टाइटिस, ब्लेफेरोमीबोमाइटिस, पैनोफथालमिटिस का रूप ले सकता है। गहरे कॉर्नियल अल्सर, यूवाइटिस, ग्लूकोमा, दृष्टि हानि के रूप में जटिलताएं असामान्य नहीं हैं।

त्वचा के एस्परगिलोसिस को एरिथेमा, घुसपैठ, भूरे रंग के तराजू और मध्यम खुजली की उपस्थिति की विशेषता है। Onychomycosis के विकास के मामले में, नाखून प्लेटों की विकृति होती है, रंग में गहरे पीले या भूरे-हरे रंग में परिवर्तन, नाखूनों का टूटना। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का एस्परगिलोसिस इरोसिव गैस्ट्रिटिस या एंटरोकोलाइटिस की आड़ में होता है: यह मुंह से मोल्ड की गंध, मतली, उल्टी और दस्त की विशेषता है।

एस्परगिलोसिस का सामान्यीकृत रूप प्राथमिक फोकस से विभिन्न अंगों और ऊतकों तक एस्परगिलस के हेमटोजेनस प्रसार के साथ विकसित होता है। रोग के इस रूप के साथ, एस्परगिलस एंडोकार्टिटिस, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस होता है; मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत, मायोकार्डियम के फोड़े; हड्डियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, ईएनटी अंगों को नुकसान; एस्परगिलस सेप्सिस। सेप्टिक एस्परगिलोसिस से मृत्यु दर बहुत अधिक है।

एस्परगिलोसिस का निदान

माइकोसिस के रूप के आधार पर, रोगियों को उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है: पल्मोनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, माइकोलॉजिस्ट। एस्परगिलोसिस के निदान की प्रक्रिया में, इतिहास के इतिहास, क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी और इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति सहित इतिहास पर बहुत ध्यान दिया जाता है। यदि एस्परगिलोसिस के ब्रोन्कोपल्मोनरी रूप का संदेह है, तो रेडियोग्राफी और फेफड़ों की सीटी, थूक के नमूने के साथ ब्रोन्कोस्कोपी, ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज किया जाता है।

एस्परगिलोसिस के निदान का आधार प्रयोगशाला अध्ययनों का एक जटिल है, जिसके लिए सामग्री थूक हो सकती है, ब्रोंची से धुलाई, चिकनी त्वचा और नाखूनों से स्क्रैपिंग, साइनस और बाहरी श्रवण नहर से निर्वहन, कॉर्निया की सतह से प्रिंट हो सकते हैं। , मल, आदि। माइक्रोस्कोपी, सांस्कृतिक अध्ययन, पीसीआर, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (एलिसा, आरएसके, आरआईए) का उपयोग करके एस्परगिलस का पता लगाया जा सकता है। एस्परगिलस एंटीजन के साथ त्वचा-एलर्जी परीक्षण करना संभव है।

फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस का विभेदक निदान किसके साथ किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियांवायरल या बैक्टीरियल एटियलजि के श्वसन पथ, सारकॉइडोसिस, कैंडिडिआसिस, फुफ्फुसीय तपेदिक,

फेफड़ों के एस्परगिलोमा के साथ, सर्जिकल रणनीति का संकेत दिया जाता है - फेफड़े या लोबेक्टोमी का किफायती स्नेह। एस्परगिलोसिस के किसी भी रूप के उपचार की प्रक्रिया में, उत्तेजक और प्रतिरक्षी उपचार करना आवश्यक है।

एस्परगिलोसिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

सबसे अनुकूल पाठ्यक्रम त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के एस्परगिलोसिस के साथ मनाया जाता है। माइकोसिस के फुफ्फुसीय रूपों से मृत्यु दर 20-30% है, और इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में - 50% तक। एस्परगिलोसिस के सेप्टिक रूप में खराब रोग का निदान है। एस्परगिलोसिस के संक्रमण को रोकने के उपायों में स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति में सुधार के उपाय शामिल हैं: काम पर धूल नियंत्रण, मिलों, अन्न भंडार, सब्जी की दुकानों के श्रमिकों द्वारा पहने जाने वाले, व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरण (श्वसन यंत्र) के बुनाई उद्यम, कार्यशालाओं और गोदामों के वेंटिलेशन में सुधार, नियमित माइकोलॉजिकल जोखिम समूहों के व्यक्तियों की परीक्षा।

हर कोई अपने जीवन में कम से कम एक बार तहखाने में, कमरे के नम कोनों में, दीवारों पर, गमले में लगे पौधों और पुरानी किताबों में काले साँचे से मिला। इस कवक का वैज्ञानिक नाम एस्परगिलस नाइजर है। किसी व्यक्ति या जानवर की कम प्रतिरक्षा के साथ, मोल्ड हवा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है। इस लेख में हम आपको बताएंगे कि यह कवक क्या है और संक्रमण से कैसे बचा जाए।

एस्परगिलस नाइजर कवक हैं जो जड़ ले सकते हैं और 40⁰С से ऊपर के तापमान पर एक कॉलोनी में विकसित हो सकते हैं। वे में एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा करते हैं बहुत कम अवधि - 3 दिनों तक. कवक को इसका नाम गहरे भूरे और काले रंग की विशेषता के कारण मिला, जो कोनिडिया की परिपक्वता को इंगित करता है। वे कवक के शंकुधारी सिर के शीर्ष पर सूक्ष्म संरचनाएं हैं।

मॉर्फोलॉजिकल रूप से, एस्परगिलस नाइजर को कई उपभेदों द्वारा दर्शाया जाता है जो नम कमरे, खाद्य उत्पादों और यहां तक ​​​​कि मानव शरीर में रहते हैं। इस प्रकार, वैक्यूम और पूर्ण बाँझपन की स्थितियों को छोड़कर, कवक सर्वव्यापी है। मायसेलियम से अलग किए गए एस्परगिलस कण खुले स्थान में हैं। कवक का प्रजनन तब होता है जब बीजाणु जुड़ जाता है और किसी का ध्यान नहीं जाता है। इसकी संरचना में 2 धागे जैसे शरीर होते हैं: एक वनस्पति गठन है, और दूसरा परिपक्व होने पर नए बीजाणुओं को जीवन देता है।

एक फंगल संक्रमण के विकास में योगदान करने वाले अनुकूल कारकों में शामिल हैं:

• परिसर में वेंटिलेशन की कमी;
• भरे हुए और खराब हवादार कमरे;
• हवा के तापमान में तेज उछाल;
• परिसर में घनीभूत की उपस्थिति;
• खाद्य पैकेजिंग की अपर्याप्त जकड़न।

उद्योग में आवेदन

1920 के दशक की शुरुआत में, एस्परगिलस नाइजर के उपभेदों का उपयोग शर्करा वाले पदार्थों से साइट्रिक एसिड बनाने के लिए किया जाने लगा। रिएक्टर में उत्पाद के उत्पादन के दौरान, जिसकी मात्रा 300 क्यूबिक मीटर है, 15 टन एस्परगिलस सेल द्रव्यमान बनता है। फिर इस बायोमास को जला दिया जाता है।

कवक की कोशिका भित्ति से, ग्लूकोज ऑक्सीडेज निकाला जाता है, जिसका उपयोग रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स में किया जाता है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ग्लूकोज ऑक्सीडेज के साथ डी-ग्लूकोज की प्रतिक्रिया का एक उत्पाद होने के कारण, पदार्थ का ऑक्सीकरण करता है, रंग बदलता है।

फलों के रस और प्यूरी के उत्पादन में एस्परगिलस नाइजर एंजाइम सेल्युलेस, पेक्टिनेज और हेमिकेल्यूलेस का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इससे कच्चे माल के प्रसंस्करण की दक्षता बढ़ जाती है। इनका उपयोग लुगदी और पेपर मिलों और डिटर्जेंट के निर्माण में भी किया जाता है।

एस्परगिलस नाइजर एंजाइम ग्लूकोमाइलेज का एक स्रोत है, जो स्टार्च को तोड़ता है। इसका उपयोग माल्टोस और माल्टोस सिरप के उत्पादन में किया जाता है। एक कवक से व्युत्पन्न, ज़ाइलानेज़ का उपयोग बेकर्स द्वारा पके हुए माल की समरूपता और सरंध्रता को सुधारने के लिए किया जाता है।.

मानव शरीर में प्रवेश

एस्परगिलस ब्लैक मानव शरीर में प्रवेश करने का सबसे आम तरीका है बीजाणुओं के साथ हवा को अंदर लेना। अक्सर, जिन लोगों का पेशा एक फंगल संक्रमण के संक्रमण से जुड़ा होता है, वे हैं:

• अनाज प्रसंस्करण के साथ;
• बेकिंग शिल्प के साथ;
• कताई के साथ;
• पनीर बनाने के साथ।

अक्सर कवक एस्परगिलस नाइजर से संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से होता है:

• भोजन के माध्यम से;
• श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से;
• त्वचा पर माइक्रोक्रैक और घावों के माध्यम से।

एंटीबायोटिक दवाओं और विकिरण चिकित्सा के साथ लंबे समय तक उपचार से कवक के प्रवेश की संभावना बढ़ जाती है।

लक्षण और परीक्षण

अपनी तरह का सबसे आम रोगज़नक़ होने के बावजूद, एस्परगिलस नाइजर कई अंगों को भी संक्रमित करता है।

कुछ समय बाद, व्यक्ति को गंदे सफेद थूक के साथ तेज खांसी होती है। कभी-कभी इसमें खून के थक्के बन जाते हैं। इसके अलावा, रोगी के शरीर में नशे के लक्षण हैं: सुस्ती, थकान, प्रदर्शन में कमी, वजन कम होना। अप्रभावी उपचार से फुफ्फुसीय माइकोसिस की उपस्थिति होती है। यह स्थिति गंभीर गीली खांसी, बुखार, सीने में दर्द और सांस की तकलीफ के साथ होती है। थूक की जांच से एस्परगिलस बीजाणुओं का पता चला।

जब एस्परगिलस नाइजर VKPM F1331 में प्रवेश करता है आंखोंब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ और डैक्रिओसिस्टाइटिस के लक्षण देखे जाते हैं। अप्रभावी चिकित्सा दृष्टि के आंशिक या पूर्ण नुकसान का कारण बनती है।

यदि कोई संक्रमण होता है त्वचाहाथ और नाखून, छीलने, खुजली, अप्रिय गंध, घुसपैठ जैसे लक्षण देखे जाते हैं। निष्क्रियता के साथ, नाखून का रंग धीरे-धीरे पीले-भूरे से हरे-भूरे रंग में बदल जाता है। इसके अलावा, नाखून प्लेट मोटी हो जाती है और इसकी संरचना छिद्रपूर्ण हो जाती है।
रोग के निदान में वाद्य (सीटी, एक्स-रे) और प्रयोगशाला के तरीके (थूक, मूत्र, सीरोलॉजिकल परीक्षण) शामिल हैं। निदान की पुष्टि होने के बाद, उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।

एस्परगिलस नाइजर को कैसे हटाएं

कवक से छुटकारा पाने के लिए, इसके उपचार को जटिल तरीके से करना आवश्यक है। अक्सर एक विशेषज्ञ कई दवाएं निर्धारित करता है:

• एस्परगिलोसिस नाइजर के खिलाफ माइकोटिक दवाएं - एम्फोटेरिसिन बी, वोरिकोनाज़ोल, फ्लुसाइटोसिन और इट्राकोनाज़ोल। निधियां जारी की जाती हैं अलग - अलग रूप(साँस लेना, मौखिक रूप से या अंतःशिरा)।
• सामयिक दवाएं - एंटिफंगल मलहम और एंटीसेप्टिक्स। मुख्य रूप से त्वचीय एस्परगिलोसिस के लिए उपयोग किया जाता है।

उन्नत रूप में, फुफ्फुसीय एस्परगिलोसिस 50% मामलों में घातक है।

कक्ष प्रसंस्करण

एक नियम के रूप में, बहु-मंजिला इमारतों में पुराने नम और कोने वाले अपार्टमेंट के लिए ब्लैक मोल्ड विशिष्ट है। इसलिए ऐसे परिसरों का निरीक्षण रोग की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

कवक एस्परगिलस नाइजर वॉलपेपर के पीछे, वेंटिलेशन में और टाइल जोड़ों पर रहता है। एस्परगिलोसिस के अनुबंध से बचने के लिए, इन नियमों का पालन करें:

• हर 3 महीने में कम से कम एक बार जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ बाथरूम की सामान्य सफाई करें।
• तहखाने में नमी न होने दें, साथ ही सड़ती सब्जियों के जमाव की अनुमति न दें।
• नम घरों में लकड़ी की अलमारियां और छतें न लगाएं।
• यदि दीवार पर काला साँचा दिखाई देता है, तो आपको इसकी अखंडता और इन्सुलेशन के बारे में सोचने की ज़रूरत है।

हालांकि, यह एकमात्र कवक नहीं है जिसका सामना एक व्यक्ति हर दिन करता है। कैसे पहचानें और इससे संक्रमित न हों, हमारी अलग सामग्री में पढ़ें।