फुफ्फुस फुफ्फुस की एक भड़काऊ बीमारी है, जो उनकी सतह पर फाइब्रिन के जमाव (फाइब्रिनस या सूखी फुफ्फुस), या फुफ्फुस गुहा (एक्सयूडेटिव फुफ्फुस) में द्रव के संचय की विशेषता है।

आम तौर पर, फुस्फुस एक पतली पारदर्शी झिल्ली होती है। बाहरी फुस्फुस का आवरण छाती की आंतरिक सतह (पार्श्विका फुस्फुस का आवरण) को कवर करता है, और आंतरिक फुफ्फुस, मीडियास्टिनल अंगों और डायाफ्राम (आंत का फुस्फुस का आवरण) को कवर करता है। सामान्य परिस्थितियों में फुफ्फुस की चादरों के बीच में थोड़ी मात्रा में द्रव होता है।

फुफ्फुस के कारण

घटना के कारण के आधार पर, सभी फुफ्फुस को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: संक्रामक और गैर-संक्रामक। संक्रामक फुफ्फुस रोग रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि से जुड़ा हुआ है। संक्रामक फुफ्फुस के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

एक नियम के रूप में, इस तरह का फुफ्फुस निमोनिया, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, कम अक्सर फेफड़े या उप-डिआफ्रामैटिक स्थान के फोड़े के साथ।

गैर-संक्रामक फुफ्फुस निम्नलिखित रोगों के साथ होता है:

घातक ट्यूमर। यह या तो फुस्फुस का आवरण का प्राथमिक ट्यूमर हो सकता है, या किसी अन्य अंग के ट्यूमर में मेटास्टेटिक घाव हो सकता है।
प्रणालीगत रोग जैसे प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया और अन्य, प्रणालीगत वास्कुलिटिस।
छाती का आघात और सर्जरी।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बाद फेफड़े का रोधगलन।
मायोकार्डियल रोधगलन (पोस्टिनफार्क्शन ड्रेसलर सिंड्रोम)।
तीव्र अग्नाशयशोथ में एंजाइमेटिक फुफ्फुस, जब अग्नाशयी एंजाइम फुस्फुस को भंग कर देते हैं और फुफ्फुस गुहा में समाप्त हो जाते हैं।
क्रोनिक रीनल फेल्योर (यूरेमिक प्लुरिसी) का अंतिम चरण।

संक्रामक फुफ्फुस की घटना के लिए, फुफ्फुस गुहा में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश आवश्यक है। यह फेफड़े के ऊतकों के संक्रमण के फॉसी के संपर्क से, लसीका प्रवाह के साथ लिम्फोजेनस मार्ग से, हेमटोजेनस द्वारा - रक्त में रोगज़नक़ के संचलन के दौरान हो सकता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, छाती की चोटों के साथ-साथ सर्जरी के दौरान पर्यावरण से रोगज़नक़ का सीधा प्रवेश संभव है। प्रवेशित सूक्ष्मजीव फुफ्फुस गुहा में द्रव (एक्सयूडेट) के रिसाव के साथ फुफ्फुस की सूजन का कारण बनते हैं। यदि फुस्फुस की नसें सामान्य रूप से काम कर रही हैं, तो यह द्रव वापस अवशोषित हो जाता है। फाइब्रिन फुफ्फुस चादरों पर बस जाता है (एक प्रोटीन जो एक्सयूडेट में एक महत्वपूर्ण मात्रा में पाया जाता है), शुष्क फुफ्फुस का निर्माण होता है। प्रक्रिया की उच्च तीव्रता के साथ, फुस्फुस का आवरण के बर्तन बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट का सामना नहीं कर सकते हैं, यह एक बंद गुहा में जमा होता है। इस मामले में, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का निदान किया जाता है।

नियोप्लाज्म में, ट्यूमर के विषाक्त उत्पाद फुस्फुस का आवरण को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे एक्सयूडेट का निर्माण होता है और इसके पुन: अवशोषण को बहुत जटिल करता है। प्रणालीगत रोगों के साथ-साथ वास्कुलिटिस के साथ, फुफ्फुस फुफ्फुस के छोटे जहाजों को नुकसान के कारण होता है। दर्दनाक फुफ्फुस फुफ्फुस से रक्तस्राव की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में फुफ्फुस यूरेमिक टॉक्सिन्स की क्रिया से जुड़ा होता है। एंजाइमेटिक फुफ्फुसावरण क्षतिग्रस्त अग्न्याशय से एंजाइमों द्वारा फुस्फुस का आवरण की जलन से जुड़ा हुआ है। फेफड़े के रोधगलन के साथ, गैर-संक्रामक सूजन फुफ्फुस के संपर्क से गुजरती है। और रोधगलन के साथ, फुफ्फुस की घटना में अग्रणी भूमिका बिगड़ा प्रतिरक्षा द्वारा निभाई जाती है।

फुफ्फुस के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, शुष्क फुफ्फुस तीव्र रूप से विकसित होता है। रोगी आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के समय को स्पष्ट रूप से इंगित करते हैं। छाती में दर्द, बुखार, गंभीर सामान्य कमजोरी की शिकायतों की विशेषता।

छाती में दर्द फाइब्रिन द्वारा फुफ्फुस के तंत्रिका अंत की जलन से जुड़ा होता है। दर्द अक्सर घाव की तरफ एकतरफा होता है, काफी तीव्र, गहरी प्रेरणा, खाँसी, छींकने के साथ बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ। शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, शायद ही कभी अधिक। रोग की शुरुआत में धीरे-धीरे शुरू होने पर, शरीर का तापमान सामान्य हो सकता है। साथ ही सामान्य कमजोरी, पसीना, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में रुक-रुक कर दर्द होने की भी चिंता रहती है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, लक्षण फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय के कारण होते हैं। रोग की शुरुआत के आधार पर शिकायतें अलग-अलग होती हैं। यदि फाइब्रिनस के बाद एक्सयूडेटिव फुफ्फुस उत्पन्न होता है, तो घटनाओं के स्पष्ट कालक्रम का पता लगाना संभव है। रोग की शुरुआत में रोगी छाती में तीव्र एकतरफा दर्द से परेशान होता है, जो गहरी सांस के साथ तेज हो जाता है। फिर, जब एक्सयूडेट बनता है, तो दर्द गायब हो जाता है, और इसके स्थान पर भारीपन, छाती में दबाव, सांस की तकलीफ की भावना आती है। सूखी खांसी, बुखार, सामान्य कमजोरी भी हो सकती है। यदि एक्सयूडेटिव फुफ्फुस मुख्य रूप से होता है, तो इस मामले में दर्द सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है। वहीं, मरीजों को सामान्य कमजोरी, पसीना, बुखार, सिरदर्द की शिकायत होती है। कुछ दिनों के बाद, सांस की तकलीफ प्रकट होती है, छाती में थोड़ी शारीरिक परिश्रम के साथ भारीपन की भावना होती है, और बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट के साथ - आराम से। इसी समय, नशा के गैर-विशिष्ट लक्षण बढ़ जाते हैं।

यदि उपरोक्त शिकायतें दिखाई देती हैं, तो आपको तुरंत एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।. स्थिति के प्रगतिशील बिगड़ने (शरीर के तापमान में वृद्धि, सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ में वृद्धि) के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

फुफ्फुस का निदान

फुफ्फुस का निदान करने और इसकी प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एक डॉक्टर द्वारा आयोजित एक बाहरी परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। ऑस्केल्टेशन के दौरान (स्टेथोस्कोप से सांस लेने के विभिन्न चरणों में फेफड़ों को सुनना), फुफ्फुस घर्षण शोर का पता लगाया जा सकता है, जो तंतुमय फुफ्फुस के लिए विशिष्ट है, टक्कर के दौरान एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ (विशेषता ध्वनि घटना की पहचान करने के लिए एक निश्चित क्षेत्र का दोहन), वहाँ है बहाव क्षेत्र के ऊपर टक्कर ध्वनि की सुस्ती। इस प्रकार, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट के प्रसार को निर्धारित करना संभव है।

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में, गैर-विशिष्ट भड़काऊ परिवर्तन नोट किए जाते हैं: ईएसआर त्वरण, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि; भड़काऊ प्रोटीन-सीआरपी, सेरोमुकोइड और अन्य की एकाग्रता में उपस्थिति या वृद्धि।

फुफ्फुस के निदान में वाद्य तरीके महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे आपको प्रभावित क्षेत्र को देखने और सूजन प्रक्रिया की प्रकृति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं। जब रेशेदार फुफ्फुस के मामले में फेफड़ों की रेडियोग्राफी, प्रभावित पक्ष पर डायाफ्राम के गुंबद के उच्च खड़े होने, सांस लेने के दौरान फुफ्फुसीय किनारे की गतिशीलता की सीमा, साथ ही साथ संघनन का निर्धारण करना संभव है। फुस्फुस का आवरण

रेशेदार फुफ्फुस के साथ फेफड़ों की रेडियोग्राफी। तीर गाढ़ा फुस्फुस का आवरण दिखाता है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, घाव के किनारे पर एक संकुचित, आकार में कम फेफड़े की विशेषता होती है, जिसके नीचे द्रव की एक परत दिखाई देती है, सजातीय या समावेशन के साथ।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ फेफड़ों की रेडियोग्राफी। तीर तरल परत को इंगित करता है।

तंतुमय फुफ्फुस के साथ फुफ्फुस गुहाओं के अल्ट्रासाउंड से फुफ्फुस की चादरों पर फाइब्रिन के जमाव का पता चलता है, और फुफ्फुसीय फुफ्फुस के साथ, फेफड़े के नीचे तरल पदार्थ की एक परत। बहाव की प्रकृति, और अक्सर फुफ्फुस का कारण, फुफ्फुस पंचर के परिणामस्वरूप प्राप्त एक्सयूडेट के विश्लेषण के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

फुफ्फुस उपचार

फुफ्फुस का उपचार व्यापक, व्यक्तिगत और रोग के अंतर्निहित कारण के उद्देश्य से होना चाहिए। पर संक्रमण के कारण फुफ्फुस,पहले कुछ दिनों के दौरान व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग को दर्शाता है। फिर, रोगज़नक़ का निर्धारण करने के बाद, विशिष्ट चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। विरोधी भड़काऊ दवाएं (वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन) और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

गैर-संक्रामक फुफ्फुसआमतौर पर किसी अन्य बीमारी की जटिलता होती है। इसलिए, गैर-विशिष्ट उपचार के साथ, अंतर्निहित बीमारी का जटिल उपचार आवश्यक है।

एक्सयूडेट का सर्जिकल निकासी निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट (आमतौर पर II रिब तक पहुंचता है);
जब आसपास के अंगों के एक्सयूडेट द्वारा निचोड़ा जाता है;
फुफ्फुस के एम्पाइमा (फुफ्फुस गुहा में मवाद का निर्माण) के विकास को रोकने के लिए।

फुफ्फुस पंचर, एक नियम के रूप में, स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है। यह हेरफेर रोगी को अपने हाथों पर आगे की ओर समर्थन के साथ कुर्सी पर बैठने की स्थिति में किया जाता है। एक नियम के रूप में, पंचर छाती के पीछे की सतह के साथ आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में किया जाता है। नोवोकेन के समाधान के साथ प्रस्तावित पंचर की साइट को एनेस्थेटाइज करें। एक लंबी मोटी सुई के साथ, सर्जन ऊतकों को परतों में छेदता है और फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है। एक्सयूडेट सुई के नीचे बहने लगता है। आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ निकालने के बाद, सर्जन सुई को हटा देता है, पंचर साइट पर एक बाँझ ड्रेसिंग लगाया जाता है। पंचर के बाद, दबाव में गिरावट या पंचर तकनीक (हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स) से जुड़ी जटिलताओं के विकास के जोखिम के कारण रोगी कई घंटों तक विशेषज्ञों की देखरेख में रहता है। अगले दिन एक अनुवर्ती छाती एक्स-रे की सिफारिश की जाती है। उसके बाद अच्छे स्वास्थ्य के साथ मरीज को घर भेजा जा सकता है। फुफ्फुस पंचर एक जटिल चिकित्सा हेरफेर नहीं है। प्रीऑपरेटिव तैयारी, साथ ही बाद में पुनर्वास, एक नियम के रूप में, आवश्यक नहीं है।

के लिये तंतुमय फुफ्फुसएक अनुकूल पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। आमतौर पर 1-3 सप्ताह के उपचार के बाद रोग ठीक होने पर समाप्त हो जाता है। अपवाद तपेदिक में फुफ्फुस है, जो एक लंबे सुस्त पाठ्यक्रम की विशेषता है।

दौरान स्त्रावित फुफ्फुसावरणकई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहले चरण में, एक्सयूडेट का एक गहन गठन होता है और ऊपर वर्णित संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट होती है। यह चरण, सूजन के कारण और रोगी की सहवर्ती स्थिति के आधार पर, 2-3 सप्ताह तक रहता है। फिर स्थिरीकरण का चरण आता है, जब एक्सयूडेट नहीं बनता है, लेकिन इसका पुन: अवशोषण न्यूनतम होता है। रोग के अंत में, फुफ्फुस गुहा से प्राकृतिक या कृत्रिम तरीके से एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है। एक्सयूडेट को हटाने के बाद, संयोजी ऊतक किस्में - आसंजन - अक्सर फुफ्फुस चादरों के बीच बनते हैं। यदि चिपकने वाली प्रक्रिया का उच्चारण किया जाता है, तो इससे सांस लेने के दौरान बिगड़ा हुआ फेफड़े की गतिशीलता, भीड़ का विकास हो सकता है, जिसमें पुन: संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। सामान्य तौर पर, ज्यादातर मामलों में, उपचार के बाद एक्सयूडेटिव फुफ्फुस वाले रोगियों की पूरी वसूली होती है।

फुफ्फुस की जटिलताओं

फुफ्फुस की जटिलताओं में शामिल हैं: फुफ्फुस गुहा के आसंजनों का गठन, फुफ्फुस एम्पाइमा, बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट द्वारा वाहिकाओं के संपीड़न के कारण संचार संबंधी विकार। सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष रूप से लंबे समय तक या आवर्तक फुफ्फुस के साथ, फुस्फुस का आवरण का मोटा होना, एक दूसरे के साथ उनका संलयन, साथ ही साथ आसंजनों का निर्माण होता है। ये प्रक्रियाएं फुफ्फुस गुहा को विकृत करती हैं, जिससे फेफड़ों की श्वसन गतिशीलता का उल्लंघन होता है। इसके अलावा, फुफ्फुस शीट के साथ पेरीकार्डियम के संलयन के कारण, हृदय का विस्थापन संभव है। एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ, श्वसन और हृदय की विफलता के विकास का जोखिम अधिक होता है। इस मामले में, फुफ्फुस चादरों के सर्जिकल पृथक्करण, आसंजनों को हटाने का संकेत दिया जाता है। फुफ्फुस एम्पाइमा तब होता है जब एक्सयूडेट suppurates।

फुफ्फुस शोफ के विकास के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर होता है, बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में, मृत्यु दर 50% तक होती है। आप निम्नलिखित मामलों में एक्सयूडेट के दमन पर संदेह कर सकते हैं:
शरीर के उच्च तापमान को बनाए रखते हुए या एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुखार की वापसी।
छाती में दर्द की उपस्थिति या तेज होने के साथ, सांस की तकलीफ।
एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त ल्यूकोसाइट्स के उच्च स्तर को बनाए रखते हुए, साथ ही एनीमिया के अलावा।

फुफ्फुस एम्पाइमा के निदान के लिए, फुफ्फुस पंचर आवश्यक है। यदि पंचर में मवाद है, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया हैं, तो फुफ्फुस एम्पाइमा का निदान संदेह से परे है। सर्जिकल उपचार में प्युलुलेंट सामग्री की निकासी, फुफ्फुस गुहा को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोना, साथ ही साथ बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस की एक और खतरनाक जटिलता तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा के संचय के साथ रक्त वाहिकाओं का संपीड़न और मिश्रण है। हृदय में रक्त के प्रवाह में कठिनाई होने पर मृत्यु हो जाती है। रोगी के जीवन को बचाने के लिए, फुफ्फुस गुहा से द्रव को हटाने का तत्काल संकेत दिया जाता है।

चिकित्सक सिरोटकिना ई.वी.

फुफ्फुस - फुफ्फुस की सूजन इसकी सतह पर रेशेदार पट्टिका के गठन या इसके अंदर प्रवाह के साथ। एक साथ विकृति विज्ञान के रूप में या विभिन्न रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

फुफ्फुस एक स्वतंत्र बीमारी (प्राथमिक फुफ्फुस) है, लेकिन ज्यादातर यह फेफड़ों (द्वितीयक फुफ्फुस) में तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का परिणाम है। वे सूखे में विभाजित हैं, अन्यथा तंतुमय कहा जाता है, और प्रवाह (सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट, रक्तस्रावी) फुफ्फुसावरण।

अक्सर फुफ्फुस प्रणालीगत रोगों (ऑन्कोलॉजी, गठिया, तपेदिक) के लक्षणों में से एक है। हालांकि, रोग की ज्वलंत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर डॉक्टरों को फुफ्फुस की अभिव्यक्तियों को सबसे आगे रखने के लिए मजबूर करती हैं, और पहले से ही इसकी उपस्थिति से सही निदान का पता लगाने के लिए। फुफ्फुस किसी भी उम्र में हो सकता है, उनमें से कई अपरिचित रहते हैं।

कारण

फुफ्फुस फुफ्फुस क्यों होता है, यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें? फुफ्फुस श्वसन प्रणाली की एक बीमारी है, इसके विकास के साथ, फुफ्फुस की आंत (फुफ्फुसीय) और पार्श्विका (पार्श्विका) चादरें, संयोजी ऊतक झिल्ली जो फेफड़ों और छाती की आंतरिक सतह को कवर करती है, सूजन हो जाती है।

इसके अलावा, फुफ्फुस के साथ, फुफ्फुस की चादरों (फुफ्फुस गुहा में) के बीच तरल पदार्थ जमा किए जा सकते हैं, जैसे कि रक्त, मवाद, सीरस या पुटीय सक्रिय एक्सयूडेट। फुफ्फुस के कारणों को सशर्त रूप से संक्रामक और सड़न रोकनेवाला या भड़काऊ (गैर-संक्रामक) में विभाजित किया जा सकता है।

संक्रामक कारणफुफ्फुस फुफ्फुस में शामिल हैं:

• जीवाणु संक्रमण (न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस),
• फंगल संक्रमण (ब्लास्टोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस),
• टाइफाइड ज्वर,
• तुलारेमिया
• सीने में चोट,
• सर्जिकल हस्तक्षेप।

गैर-संक्रामक के कारणफेफड़ों की फुफ्फुस इस प्रकार हैं:

• फुस्फुस का आवरण के घातक ट्यूमर,
• फुफ्फुस को मेटास्टेसिस (स्तन, फेफड़े, आदि के कैंसर के साथ),
• एक फैलाना प्रकृति के संयोजी ऊतक घाव (, स्क्लेरोडर्मा,), फेफड़े का रोधगलन,
• तेला.

कारक जो विकास के जोखिम को बढ़ाते हैंफुफ्फुस:

• तनाव और अधिक काम;
• अल्प तपावस्था;
• असंतुलित, पोषक तत्व-गरीब पोषण;
• हाइपोकिनेसिया;
• दवा एलर्जी।

फुफ्फुस का कोर्सशायद:

• 2-4 सप्ताह तक तीव्र,
• 4 सप्ताह से 4-6 महीने तक सबस्यूट,
• पुरानी, ​​​​4-6 महीने से अधिक।

सूक्ष्मजीव विभिन्न तरीकों से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं। संक्रमण के प्रेरक एजेंट रक्त या लसीका के माध्यम से संपर्क द्वारा प्रवेश कर सकते हैं। उनका सीधा प्रहार ऑपरेशन के दौरान चोटों और घावों के साथ होता है।

शुष्क फुफ्फुस

शुष्क फुफ्फुस के साथ, फुफ्फुस में तरल पदार्थ नहीं होता है, इसकी सतह पर फाइब्रिन दिखाई देता है। मूल रूप से, फुफ्फुस का यह रूप एक्सयूडेटिव के विकास से पहले होता है।

शुष्क फुफ्फुस अक्सर निचले श्वसन पथ और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, घातक नवोप्लाज्म, गठिया, कोलेजनोसिस और कुछ वायरल संक्रमणों के कई रोगों में एक माध्यमिक बीमारी है।

तपेदिक फुफ्फुस

हाल ही में, तपेदिक फुफ्फुस की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जो सभी रूपों में होती है: रेशेदार, एक्सयूडेटिव और प्यूरुलेंट।

लगभग आधे मामलों में, शुष्क फुफ्फुस की उपस्थिति इंगित करती है कि शरीर में तपेदिक प्रक्रिया अव्यक्त रूप में होती है। अपने आप में, फुफ्फुस का तपेदिक काफी दुर्लभ है, अधिकांश भाग के लिए, रेशेदार फुफ्फुस लिम्फ नोड्स या फेफड़ों के तपेदिक की प्रतिक्रिया है।

तपेदिक फुफ्फुस, रोग के पाठ्यक्रम और इसकी विशेषताओं के आधार पर, तीन किस्मों में विभाजित है: पेरिफोकल, एलर्जी और उचित फुफ्फुस तपेदिक।

पुरुलेंट फुफ्फुस

पुरुलेंट फुफ्फुस रोगजनक स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी जैसे सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। दुर्लभ मामलों में, ये प्रोटीस, एस्चेरिचिया स्टिक हैं। एक नियम के रूप में, एक प्रकार के सूक्ष्मजीव के संपर्क में आने के बाद प्युलुलेंट फुफ्फुस विकसित होता है, लेकिन ऐसा होता है कि रोगाणुओं का एक पूरा संघ रोग का कारण बनता है।

प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण के लक्षण। बीमारी का कोर्स उम्र के साथ बदलता रहता है। जीवन के पहले तीन महीनों के शिशुओं में, प्युलुलेंट फुफ्फुस को पहचानना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह गर्भनाल सेप्सिस, स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले निमोनिया के सामान्य लक्षणों के तहत खुद को मास्क करता है।

रोग की ओर से छाती उत्तल हो जाती है। कंधे का झुकना, हाथ की अपर्याप्त गतिशीलता भी है। बड़े बच्चों में कुल फुफ्फुस के मानक लक्षण होते हैं। आप थूक के साथ सूखी खाँसी भी नोट कर सकते हैं, कभी-कभी मवाद के साथ भी - जब फुफ्फुस फोड़ा ब्रोंची में टूट जाता है।

एनकैप्सुलेटेड प्लुरिसी

एनकैप्सुलेटेड फुफ्फुस फुफ्फुस फुफ्फुस के सबसे गंभीर रूपों में से एक है, जिसमें फुफ्फुस चादरों के संलयन से फुफ्फुस एक्सट्रूडेट का संचय होता है।

यह रूप फेफड़े और फुस्फुस में लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो कई आसंजनों को जन्म देता है और फुफ्फुस गुहा से एक्सयूडेट का परिसीमन करता है। इस प्रकार, प्रवाह एक स्थान पर जमा हो जाता है।

एक्सयूडेटिव प्लुरिसी

फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति से एक्सयूडेटिव फुफ्फुस को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह रक्तस्राव या रक्तस्राव, लसीका के बाहर निकलने के साथ छाती की चोट के परिणामस्वरूप बन सकता है।

इस द्रव की प्रकृति से, फुफ्फुस सीरस-फाइब्रिनस, रक्तस्रावी, काइलस और मिश्रित में विभाजित है। अक्सर अस्पष्ट मूल के इस तरल पदार्थ को इफ्यूजन कहा जाता है, जो फेफड़ों की गति को भी सीमित कर सकता है और सांस लेने में कठिनाई कर सकता है।

फुफ्फुस के लक्षण

फुफ्फुस के मामले में, लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग प्रक्रिया कैसे आगे बढ़ती है - एक्सयूडेट के साथ या बिना।

शुष्क फुफ्फुस निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• छाती में छुरा घोंपना दर्द, विशेष रूप से खाँसी, गहरी साँस लेने और अचानक आंदोलनों के साथ,
• दर्दनाक पक्ष पर मजबूर स्थिति,
• उथली और कोमल श्वास, जबकि प्रभावित पक्ष सांस लेने में पीछे रह जाता है,
• सुनते समय - फुफ्फुस घर्षण शोर, फाइब्रिन जमा के क्षेत्र में श्वास का कमजोर होना,
• बुखार, ठंड लगना और अत्यधिक पसीना आना।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कुछ अलग हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में सुस्त दर्द,
• सांस लेने में छाती के प्रभावित क्षेत्र का एक मजबूत अंतराल,
• भारीपन की भावना, सांस की तकलीफ, पसलियों के बीच की जगहों का उभार,
• कमजोरी, बुखार, गंभीर ठंड लगना और पसीना आना।

प्युलुलेंट फुफ्फुस के साथ सबसे गंभीर कोर्स मनाया जाता है:

• उच्च शरीर का तापमान;
• गंभीर सीने में दर्द;
• ठंड लगना, पूरे शरीर में दर्द;
• मिट्टी की त्वचा की टोन;
• वजन घटना।

यदि फुफ्फुस का कोर्स पुराना हो जाता है, तो फुफ्फुस आसंजनों के रूप में सिकाट्रिकियल परिवर्तन फेफड़े में बनते हैं, जो फेफड़े को पूरी तरह से फैलने से रोकते हैं। बड़े पैमाने पर न्यूमोफिब्रोसिस फेफड़े के ऊतकों के छिड़काव मात्रा में कमी के साथ होता है, जिससे श्वसन विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं।

जटिलताओं

फुफ्फुस का परिणाम काफी हद तक इसके एटियलजि पर निर्भर करता है। लगातार फुफ्फुस के मामलों में, भविष्य में, फुफ्फुस गुहा में एक चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास, इंटरलोबार विदर और फुफ्फुस गुहाओं का संलयन, बड़े पैमाने पर मूरिंग्स का निर्माण, फुफ्फुस चादरों का मोटा होना, फुफ्फुसावरण और श्वसन विफलता का विकास, और डायाफ्राम के गुंबद की गतिशीलता की सीमा को बाहर नहीं किया गया है।

निदान

फुफ्फुस फुफ्फुस का इलाज कैसे करें, यह निर्धारित करने से पहले, यह एक परीक्षा से गुजरने और इसकी घटना के कारणों को निर्धारित करने के लायक है। क्लिनिक में, फुफ्फुस का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है:

• रोगी की परीक्षा और पूछताछ;
• रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा;
• एक्स-रे परीक्षा;
• रक्त विश्लेषण;
• फुफ्फुस बहाव का विश्लेषण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान।

एक नैदानिक ​​स्थिति के रूप में फुफ्फुस का निदान आमतौर पर कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करता है। इस विकृति में मुख्य नैदानिक ​​​​कठिनाई उस कारण को निर्धारित करना है जो फुफ्फुस की सूजन और फुफ्फुस बहाव के गठन का कारण बना।

फुफ्फुस का इलाज कैसे करें?

जब फुफ्फुस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो उपचार व्यापक होना चाहिए और मुख्य रूप से उस मुख्य प्रक्रिया को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए जिसके कारण इसका विकास हुआ। रोगसूचक उपचार का उद्देश्य फुफ्फुस गुहा में व्यापक मूरिंग्स और आसंजनों के गठन को रोकने के लिए, फाइब्रिन के पुनर्जीवन को तेज करना और तेज करना है।

घर पर, केवल निदान किए गए शुष्क (फाइब्रिनस) फुफ्फुस वाले रोगियों को उपचार के अधीन किया जाता है, अन्य सभी रोगियों को फेफड़ों के फुफ्फुस के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार की जांच और चयन के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

रोगियों की इस श्रेणी के लिए विशेष विभाग चिकित्सीय विभाग है, और प्युलुलेंट फुफ्फुस और फुफ्फुस एम्पाइमा वाले रोगियों को सर्जिकल अस्पताल में विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। फुफ्फुस के प्रत्येक रूप की चिकित्सा की अपनी विशेषताएं हैं, लेकिन किसी भी प्रकार के फुफ्फुस के लिए, उपचार में एक एटियोट्रोपिक और रोगजनक दिशा दिखाई जाती है।

इसलिए, शुष्क फुफ्फुस के साथ, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

1. दर्द सिंड्रोम को रोकने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है: एनालगिन, केतनोव, ट्रामाडोल, इन दवाओं की अप्रभावीता के साथ, अस्पताल में मादक दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत संभव है।
2. वार्मिंग सेमी-अल्कोहल या कपूर कंप्रेस, सरसों के मलहम, आयोडीन की जाली प्रभावी हैं।
3. खांसी को दबाने वाली दवाएं लिखिए - साइनकोड, कोडेलैक, लिबेक्सिन।
4. चूंकि मूल कारण अक्सर तपेदिक होता है, तपेदिक फुफ्फुस के निदान की पुष्टि के बाद, तपेदिक विरोधी औषधालय में एक विशिष्ट उपचार किया जाता है।

यदि फुफ्फुस बहाव की एक बड़ी मात्रा के साथ स्त्राव होता है, तो इसे खाली करने या इसे निकालने के लिए फुफ्फुस पंचर किया जाता है। एक बार में 1.5 लीटर से अधिक एक्सयूडेट को पंप नहीं किया जाता है, ताकि हृदय संबंधी जटिलताओं को भड़काने के लिए नहीं। पुरुलेंट फुफ्फुस के साथ, गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। यदि प्रक्रिया पुरानी हो गई है, तो वे फुफ्फुसावरण का सहारा लेते हैं - पुनरावर्तन को रोकने के लिए फुफ्फुस के हिस्से का शल्य चिकित्सा हटाने। एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के बाद, रोगियों को फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी व्यायाम और साँस लेने के व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।

तीव्र तपेदिक फुफ्फुस में, आइसोनियाज़िड, स्ट्रेप्टोमाइसिन, एथमब्यूटोल, या रिफैम्पिसिन जैसी दवाओं को कॉम्प्लेक्स में शामिल किया जा सकता है। तपेदिक के उपचार के दौरान लगभग एक वर्ष का समय लगता है। पैरान्यूमोनिक फुफ्फुस के साथ, उपचार की सफलता पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं के चयन पर निर्भर करती है। समानांतर में, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी निर्धारित है।

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फुफ्फुस श्वसन प्रणाली की सबसे आम रोग स्थितियों में से एक है। इसे अक्सर एक बीमारी कहा जाता है, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। फुफ्फुस फुफ्फुस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक लक्षण है। महिलाओं में, 70% मामलों में, फुफ्फुस स्तन ग्रंथि या प्रजनन प्रणाली में घातक नवोप्लाज्म से जुड़ा होता है। बहुत बार, फेफड़ों या फुस्फुस में मेटास्टेस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंसर रोगियों में प्रक्रिया विकसित होती है।

फुफ्फुस का समय पर निदान और उपचार खतरनाक जटिलताओं को रोक सकता है। एक पेशेवर चिकित्सक के लिए फुफ्फुस का निदान मुश्किल नहीं है। रोगी का कार्य समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करना है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि कौन से लक्षण विकासशील फुफ्फुस का संकेत देते हैं और इस रोग की स्थिति के लिए कौन से उपचार मौजूद हैं।

रोग के लक्षण और फुफ्फुस के प्रकार

फुफ्फुस फुफ्फुस की सूजन कहा जाता है - सीरस झिल्ली जो फेफड़ों को ढकती है। फुस्फुस का आवरण संयोजी ऊतक की पारभासी चादरों जैसा दिखता है। उनमें से एक फेफड़े से सटा हुआ है, दूसरी अंदर से छाती गुहा की रेखा है। उनके बीच की जगह में एक तरल पदार्थ घूमता है, जो साँस लेने और छोड़ने के दौरान फुस्फुस की दो परतों के फिसलने को सुनिश्चित करता है। इसकी मात्रा आम तौर पर 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। फुफ्फुस फुफ्फुस के साथ, द्रव अधिक मात्रा में जमा हो जाता है। इस घटना को फुफ्फुस बहाव कहा जाता है। फुफ्फुस के इस रूप को इफ्यूजन या एक्सयूडेटिव कहा जाता है। यह सबसे अधिक बार होता है। फुफ्फुस सूखा भी हो सकता है - इस मामले में, फुफ्फुस की सतह पर फाइब्रिन प्रोटीन जमा होता है, झिल्ली मोटी हो जाती है। हालांकि, एक नियम के रूप में, सूखा (फाइब्रिनस) फुफ्फुस रोग का केवल पहला चरण है, जो कि एक्सयूडेट के आगे के गठन से पहले होता है। इसके अलावा, जब फुफ्फुस गुहा संक्रमित होता है, तो एक्सयूडेट भी शुद्ध हो सकता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दवा फुफ्फुस को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में वर्गीकृत नहीं करती है, इसे अन्य रोग प्रक्रियाओं की जटिलता कहते हैं। फुफ्फुस फेफड़ों की बीमारी या अन्य बीमारियों का संकेत दे सकता है जो फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। इस रोग की स्थिति के विकास की प्रकृति और फुफ्फुस द्रव के साइटोलॉजिकल विश्लेषण के अनुसार, अन्य अध्ययनों के साथ, डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण करने और पर्याप्त उपाय करने में सक्षम है, लेकिन फुफ्फुस को स्वयं उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सक्रिय चरण में, यह नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामने आने में सक्षम है। इसीलिए व्यवहार में फुफ्फुस को अक्सर एक अलग श्वसन रोग कहा जाता है।

तो, फुफ्फुस द्रव की स्थिति के आधार पर, निम्न हैं:

• प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण;
• सीरस फुफ्फुसावरण;
• सीरस-प्यूरुलेंट फुफ्फुसावरण।

प्युलुलेंट रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह पूरे जीव के नशा के साथ है और उचित उपचार के अभाव में रोगी के जीवन को खतरा है।

फुफ्फुस भी हो सकता है:

• तीव्र या जीर्ण;
• गंभीर या मध्यम;
• छाती के दोनों हिस्सों को प्रभावित करते हैं या केवल एक तरफ दिखाई देते हैं;
• विकास अक्सर एक संक्रमण को भड़काता है, जिस स्थिति में इसे संक्रामक कहा जाता है।

फुफ्फुस फुफ्फुस के गैर-संक्रामक कारणों की सूची भी विस्तृत है:

• संयोजी ऊतक रोग;
• वाहिकाशोथ;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• छाती का आघात;
• एलर्जी;
• ऑन्कोलॉजी।

बाद के मामले में, हम न केवल फेफड़ों के कैंसर के बारे में बात कर सकते हैं, बल्कि पेट, स्तन, अंडाशय, अग्न्याशय, मेलेनोमा आदि के ट्यूमर के बारे में भी बात कर सकते हैं। जब मेटास्टेस छाती के लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, तो लिम्फ का बहिर्वाह अधिक होता है। धीरे-धीरे, और फुस्फुस का आवरण अधिक पारगम्य हो जाता है। फुफ्फुस गुहा में द्रव रिसता है। बड़े ब्रोन्कस के लुमेन को बंद करना संभव है, जो फुफ्फुस गुहा में दबाव को कम करता है, जिसका अर्थ है कि यह एक्सयूडेट के संचय को उत्तेजित करता है।

नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (NSCLC) के साथ, आधे से अधिक मामलों में फुफ्फुस का निदान किया जाता है। एडेनोकार्सिनोमा के साथ, मेटास्टेटिक फुफ्फुस की आवृत्ति 47% तक पहुंच जाती है। स्क्वैमस सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ - 10%। ब्रोंकियोलो-एल्वियोलर कैंसर पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में फुफ्फुस बहाव की ओर जाता है, और इस मामले में, फुफ्फुस एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का एकमात्र संकेत हो सकता है।

रूप के आधार पर, फुफ्फुस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं। हालांकि, एक नियम के रूप में, फेफड़ों के फुफ्फुस को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है। फुफ्फुस की सूजन और फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति का कारण बनने वाले वास्तविक कारण का पता लगाना अधिक कठिन है।

फुफ्फुस के लक्षण

फुफ्फुस फुफ्फुस के मुख्य लक्षण छाती में दर्द हैं, खासकर जब साँस लेते हैं, एक खांसी जो राहत नहीं देती है, सांस की तकलीफ, छाती में जकड़न की भावना। फुस्फुस का आवरण और स्थानीयकरण की सूजन की प्रकृति के आधार पर, ये संकेत स्पष्ट या लगभग अनुपस्थित हो सकते हैं। शुष्क फुफ्फुस के साथ, रोगी को पार्श्व में दर्द महसूस होता है, जो खांसने पर तेज हो जाता है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, कमजोरी, पसीना और ठंड लगना बाहर नहीं होता है। तापमान सामान्य रहता है या थोड़ा बढ़ जाता है - 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, कमजोरी और खराब स्वास्थ्य अधिक स्पष्ट होते हैं। फुफ्फुस गुहा में द्रव जमा होता है, फेफड़ों को संकुचित करता है, उन्हें फैलने से रोकता है। रोगी पूरी सांस नहीं ले सकता। फुस्फुस का आवरण की आंतरिक परतों में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन (स्वयं फेफड़ों में व्यावहारिक रूप से कोई नहीं है) एक रोगसूचक खांसी का कारण बनता है। भविष्य में सांस की तकलीफ और सीने में भारीपन ही बढ़ता है। त्वचा पीली हो जाती है। द्रव का एक बड़ा संचय गर्भाशय ग्रीवा की नसों से रक्त के बहिर्वाह को रोकता है, वे उभारने लगते हैं, जो अंततः ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। फुफ्फुस से प्रभावित छाती का हिस्सा गति में सीमित है।

प्युलुलेंट फुफ्फुस के साथ, उपरोक्त सभी संकेतों में ध्यान देने योग्य तापमान में उतार-चढ़ाव जोड़ा जाता है: शाम को 39–40 ° तक और सुबह में 36.6–37 °। यह तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता को इंगित करता है, क्योंकि शुद्ध रूप गंभीर परिणामों से भरा होता है।

फुफ्फुस का निदान कई चरणों में होता है:

1. रोगी की जांच और पूछताछ. चिकित्सक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, घटना की अवधि और रोगी की भलाई के स्तर का पता लगाता है।
2. नैदानिक ​​परीक्षण. विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: ऑस्केल्टेशन (स्टेथोस्कोप के साथ सुनना), पर्क्यूशन (तरल पदार्थ की उपस्थिति के लिए विशेष उपकरणों के साथ टैपिंग), पैल्पेशन (दर्दनाक क्षेत्रों को निर्धारित करने के लिए तालमेल)।
3. एक्स-रे परीक्षा और सीटी. एक्स-रे आपको फुफ्फुस की कल्पना करने, द्रव की मात्रा का आकलन करने और कुछ मामलों में - फुस्फुस और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की पहचान करने की अनुमति देता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी व्यापकता की डिग्री को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने में मदद करती है।
4. रक्त विश्लेषण. शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स या लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ जाती है। संक्रामक फुफ्फुस के निदान के लिए यह अध्ययन आवश्यक है।
5. फुफ्फुस पंचर. यह प्रयोगशाला परीक्षण के लिए फुफ्फुस गुहा से द्रव का संग्रह है। प्रक्रिया उस मामले में की जाती है जब रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। यदि बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो गया है, तो तुरंत एक फुफ्फुसावरण (थोरैकोसेंटेसिस) किया जाता है - एक लंबी सुई और इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके एक पंचर के माध्यम से एक्सयूडेट को हटाना, या एक पोर्ट सिस्टम स्थापित किया जाता है, जो एक लाभप्रद समाधान है। रोगी की स्थिति में सुधार होता है, और द्रव का कुछ हिस्सा विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

यदि सभी चरणों के बाद भी सटीक तस्वीर अस्पष्ट रहती है, तो डॉक्टर एक वीडियो थोरैकोस्कोपी लिख सकते हैं। छाती में एक थोरस्कोप डाला जाता है - यह एक वीडियो कैमरा वाला एक उपकरण है जो आपको अंदर से प्रभावित क्षेत्रों की जांच करने की अनुमति देता है। अगर हम ऑन्कोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं, तो आगे के शोध के लिए ट्यूमर का एक टुकड़ा लेना आवश्यक है। इन जोड़तोड़ के बाद, एक सटीक निदान करना और उपचार शुरू करना संभव है।

स्थिति का उपचार

फुफ्फुस फुफ्फुस का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य उस बीमारी को खत्म करना है जो इसे पैदा करती है। फुफ्फुस का उपचार, एक नियम के रूप में, रोगसूचक है, जिसे फाइब्रिन के पुनर्जीवन में तेजी लाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, फुफ्फुस गुहा और तरल "बैग" में आसंजनों के गठन को रोकता है, और रोगी की स्थिति को कम करता है। फुफ्फुस शोफ को हटाने के लिए पहला कदम है। एक उच्च तापमान पर, रोगी को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, दर्द के साथ - एनाल्जेसिक एनएसएआईडी। ये सभी क्रियाएं रोगी की स्थिति को स्थिर करने, श्वसन क्रिया को सामान्य करने और अंतर्निहित बीमारी का प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देती हैं।

हल्के रूप में फुफ्फुस का उपचार घर पर, जटिल में - विशेष रूप से एक अस्पताल में संभव है। इसमें विभिन्न विधियों और तकनीकों को शामिल किया जा सकता है।

1. थोरैकोसेंटेसिस . यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुस गुहा से संचित द्रव को हटा दिया जाता है। contraindications की अनुपस्थिति में इफ्यूजन फुफ्फुस के सभी मामलों में असाइन करें। थोरैकोसेंटेसिस रक्त जमावट प्रणाली की विकृति, फुफ्फुसीय धमनी में बढ़े हुए दबाव, गंभीर प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग या केवल एक कार्यात्मक फेफड़े की उपस्थिति की उपस्थिति में सावधानी के साथ किया जाता है। प्रक्रिया के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत स्कैपुला की तरफ फुफ्फुस गुहा में एक सुई डाली जाती है और एक्सयूडेट लिया जाता है। फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न कम हो जाता है, रोगी को सांस लेने में आसानी होती है।
2. अक्सर, प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता होती है, इसके लिए आधुनिक और पूरी तरह से सुरक्षित इंटरप्लुरल पोर्ट सिस्टम , एक्सयूडेट की निकासी और कीमोथेरेपी के हिस्से के रूप में दवाओं के प्रशासन के लिए फुफ्फुस गुहा तक निरंतर पहुंच प्रदान करना।
   हम एक कैथेटर से युक्त प्रणाली के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे फुफ्फुस गुहा में डाला जाता है, और एक सिलिकॉन झिल्ली के साथ एक टाइटेनियम कक्ष। स्थापना के लिए केवल दो छोटे चीरों की आवश्यकता होती है, जिन्हें बाद में सीवन किया जाता है। बंदरगाह को छाती की दीवार के कोमल ऊतकों में, त्वचा के नीचे रखा जाता है। भविष्य में इससे मरीज को कोई परेशानी नहीं होगी। हेरफेर में एक घंटे से अधिक नहीं लगता है। बंदरगाह की स्थापना के अगले ही दिन रोगी घर जा सकता है। जब एक्सयूडेट को फिर से निकालना आवश्यक हो, तो यह त्वचा और उसके नीचे की सिलिकॉन झिल्ली को छेदने के लिए पर्याप्त है। यह तेज़, सुरक्षित और दर्द रहित है। अचानक आवश्यकता और चिकित्सा देखभाल तक पहुंच की कमी के साथ, एक निश्चित कौशल और प्रक्रिया के नियमों के ज्ञान के साथ, यहां तक ​​​​कि रिश्तेदार भी बंदरगाह के माध्यम से रोगी के फुफ्फुस गुहा को तरल पदार्थ से स्वतंत्र रूप से मुक्त करने में सक्षम हैं।
3. एक अन्य प्रकार का हस्तक्षेप फुफ्फुसावरण . यह फुफ्फुस की चादरों के बीच कृत्रिम रूप से आसंजन बनाने और फुफ्फुस गुहा को नष्ट करने के लिए एक ऑपरेशन है ताकि द्रव जमा करने के लिए कहीं भी न हो। प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, कीमोथेरेपी की अप्रभावीता वाले ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के लिए निर्धारित है। फुफ्फुस गुहा एक विशेष पदार्थ से भरा होता है जो एक्सयूडेट के उत्पादन को रोकता है और एक एंटीट्यूमर प्रभाव होता है - ऑन्कोलॉजी के मामले में। ये इम्युनोमोड्यूलेटर (उदाहरण के लिए, इंटरल्यूकिन्स), ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीमाइक्रोबायल्स, रेडियोआइसोटोप्स और अल्काइलेटिंग साइटोस्टैटिक्स (ऑक्साज़ाफॉस्फोरिन और बीआईएस-बीआईएस-क्लोरोइथाइलामाइन, नाइट्रोसोरिया या एथिलीनडायमाइन, प्लैटिनम की तैयारी, एल्किलसल्फ़ोनेट्स, ट्राइज़िन या टेट्राज़िन के डेरिवेटिव) हो सकते हैं, जो पूरी तरह से विशिष्ट पर निर्भर करता है। नैदानिक ​​मामला..
4. यदि उपरोक्त विधियाँ विफल हो जाती हैं, तो फुस्फुस का आवरण हटाने और शंट प्लेसमेंट . शंटिंग के बाद, फुफ्फुस गुहा से द्रव उदर गुहा में चला जाता है। हालांकि, इन विधियों को कट्टरपंथी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो गंभीर जटिलताएं पैदा करने में सक्षम हैं, इसलिए उनका सहारा लिया जाता है।
5. चिकित्सा उपचार . मामले में जब फुफ्फुस एक संक्रामक प्रकृति का है या एक संक्रमण से जटिल है, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से चुनाव पूरी तरह से रोगज़नक़ के प्रकार और एक विशेष एंटीबायोटिक के प्रति इसकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। रोगजनक वनस्पतियों की प्रकृति के आधार पर दवाएं हो सकती हैं:

• प्राकृतिक, सिंथेटिक, अर्ध-सिंथेटिक और संयुक्त पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन, मेथिसिलिन, ऑक्सैसिलिन, नेफसिलिन, टिकारसिलिन, कारपेनिसिलिन, सल्टासिन, ऑक्सैम्प, एमोक्सिक्लेव, मेज़्लोसिलिन, एज़्लोसिलिन, मेसिलम);
• सेफालोस्पोरिन्स ("मेफॉक्सिन", "सेफ्ट्रिअक्सोन", "केटन", "लैटामोसेफ़", "सेफ़पिर", "सेफ़ेपिम", "ज़ेफ्टेरा", "सेफ्टोलोसन");
• फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस ("माइक्रोफ्लोक्स", लोमफ्लॉक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, स्पार्फ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन, जेमीफ़्लोक्सासिन, गैटीफ़्लॉक्सासिन, सीताफ़्लॉक्सासिन, ट्रोवाफ़्लॉक्सासिन);
• कार्बापेनेम्स ("तिएनम", डोरिपेनेम, मेरोपेनेम);
• ग्ल्य्कोपेप्तिदेस ("वैनकोमाइसिन", "वेरो-ब्लोमाइसिन", "टारगोसिड", "विबाटिव", रामोप्लानिन, डिकैप्लानिन);
• मैक्रोलाइड्स ("सुमामेड", "यूटासिड", "रोवामाइसिन", "रूलिड");
• एनामाइसिन ("रिफैम्पिसिन");
• एमिनोग्लीकोसाइड्स (एमिकासिन, नेटिलमिसिन, सिसोमाइसिन, इसपामाइसिन), लेकिन वे एक साथ चिकित्सा के दौरान पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के साथ असंगत हैं;
• लिंकोसामाइड्स (लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन);
• tetracyclines (डॉक्सीसाइक्लिन, "मिनोलेक्सिन");
• एम्फेनिकॉल्स ("लेवोमाइसेटिन");
• अन्य सिंथेटिक जीवाणुरोधी एजेंट (हाइड्रॉक्सीमेथाइलक्विनॉक्सालाइन डाइऑक्साइड, फॉस्फोमाइसिन, डाइऑक्साइडिन)।

फुफ्फुस की सूजन के उपचार के लिए, विरोधी भड़काऊ और डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं (नोवोकेन, एनलगिन, डिपेनहाइड्रामाइन के 5% समाधान का वैद्युतकणसंचलन, कैल्शियम क्लोराइड का 10% समाधान, प्लैटीफिलिन हाइड्रोटार्ट्रेट का 0.2% समाधान, इंडोमेथेसिन, आदि। ), पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के नियामक ( खारा और ग्लूकोज समाधान), मूत्रवर्धक ("फ़्यूरोसेमाइड"), लिडेज़ वैद्युतकणसंचलन (प्रत्येक 3 दिनों में 64 आईयू, उपचार के प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएं)। वे ब्रोंची और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के विस्तार के लिए एजेंटों को लिख सकते हैं जो मायोकार्डियल संकुचन (यूफिलिन, कोर्ग्लिकॉन) को बढ़ाते हैं। ऑन्कोलॉजी के साथ फेफड़ों का फुफ्फुस कीमोथेरेपी के लिए अच्छी तरह से उधार देता है - इसे किए जाने के बाद, सूजन और लक्षण आमतौर पर दूर हो जाते हैं। ड्रग्स को व्यवस्थित रूप से प्रशासित किया जाता है - इंजेक्शन द्वारा या पोर्ट सिस्टम के झिल्ली वाल्व के माध्यम से अंतःस्रावी रूप से।

आंकड़ों के अनुसार, उपचार के अन्य तरीकों के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति संवेदनशील लगभग 60% रोगियों में फुफ्फुस को खत्म करने में मदद करते हैं।

उपचार के दौरान, रोगी को लगातार एक चिकित्सक की देखरेख में रहना चाहिए और सहायक चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए। पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, और कुछ हफ्तों के बाद इसे फिर से नियुक्त करें।

रोग का निदान

फुफ्फुस फुफ्फुस के उन्नत रूपों में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं: फुस्फुस का आवरण, ब्रोन्कोप्लेयुरल फिस्टुलस, रक्त वाहिकाओं के निचोड़ने के कारण संचार संबंधी विकार की घटना।

द्रव के दबाव में फुफ्फुस के विकास की प्रक्रिया में, धमनियां, नसें और यहां तक ​​\u200b\u200bकि हृदय भी विपरीत दिशा में आगे बढ़ सकता है, जिससे इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि होती है और हृदय में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है। इस संबंध में, फुफ्फुसीय हृदय की विफलता की रोकथाम फुफ्फुस के लिए सभी चिकित्सीय उपायों का केंद्रीय कार्य है। यदि एक विस्थापन का पता चला है, तो रोगी को एक आपातकालीन फुफ्फुसावरण दिखाया जाता है।

एक खतरनाक जटिलता एम्पाइमा है - मवाद के साथ एक "जेब" का निर्माण, जो अंततः गुहा के निशान और फेफड़े के अंतिम रुकावट का कारण बन सकता है। फेफड़े के ऊतकों में प्युलुलेंट एक्सयूडेट की एक सफलता घातक है। अंत में, फुफ्फुस पैरेन्काइमल अंगों के अमाइलॉइडोसिस या गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है।

कैंसर रोगियों में इसके निदान में फुफ्फुसावरण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। फुफ्फुस बहाव फेफड़ों के कैंसर के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, कमजोरी बढ़ाता है, सांस की अतिरिक्त तकलीफ देता है, दर्द को भड़काता है। जब जहाजों को निचोड़ा जाता है, तो ऊतक का वेंटिलेशन बाधित होता है। प्रतिरक्षा विकारों को देखते हुए, यह बैक्टीरिया और वायरस के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।

रोग के परिणाम और ठीक होने की संभावना अंतर्निहित निदान पर निर्भर करती है। कैंसर के रोगियों में, फुफ्फुस गुहा में द्रव आमतौर पर कैंसर के उन्नत चरणों में जमा हो जाता है। इससे उपचार मुश्किल हो जाता है और रोग का निदान अक्सर खराब होता है। अन्य मामलों में, यदि फुफ्फुस गुहा से द्रव समय पर हटा दिया गया था और पर्याप्त उपचार निर्धारित किया गया था, तो रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं है। हालांकि, रोगियों को नियमित रूप से निगरानी की आवश्यकता होती है ताकि यह समय पर होने पर एक रिलैप्स का निदान किया जा सके।

फुस्फुस के आवरण में शोथफुफ्फुस चादरों की सूजन है, एक प्रकृति या किसी अन्य के फुफ्फुस गुहा में पसीने के साथ। कभी-कभी एक ही शब्द फुस्फुस में गैर-भड़काऊ प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, इसमें पैथोलॉजिकल द्रव के संचय के साथ (कार्सिनोमेटस फुफ्फुसावरण, चिलेसियन फुफ्फुस), साथ ही फुस्फुस में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, जो पूर्ण सूजन (चिपकने वाला फुफ्फुसावरण) का परिणाम है। , ossifying pleurisy आदि)। आमतौर पर, फुफ्फुस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं हैलेकिन एक रोग संबंधी स्थिति है, जटिलफेफड़ों में कुछ प्रक्रियाओं का प्रवाहऔर, बहुत कम बार, छाती की दीवार, मीडियास्टिनम, डायाफ्राम और सबडिआफ्रामैटिक स्पेस में, या सामान्य (प्रणालीगत) रोगों की अभिव्यक्ति, जिनमें वे भी शामिल हैं जो फुस्फुस के संपर्क में ऊतकों के एक अलग घाव के बिना होते हैं। फुस्फुस में लगभग सभी भड़काऊ और प्रतिक्रियाशील प्रक्रियाओं की माध्यमिक प्रकृति के बावजूद, उत्तरार्द्ध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की मौलिकता से प्रतिष्ठित हैं, अक्सर अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम और गंभीरता को निर्धारित करते हैं, और कुछ मामलों में विशेष चिकित्सीय उपायों को अपनाने की आवश्यकता होती है। यह श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों के बीच फुफ्फुस के एक अलग विचार को सही ठहराता है।

उनमें से फुफ्फुस और मृत्यु दर की आवृत्ति के बारे में कोई विश्वसनीय आंकड़े नहीं हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में फुफ्फुस मुख्य रोगों के शीर्षकों के तहत दर्ज किया जाता है जो वे जटिल होते हैं, और अक्सर बाद के अन्य अभिव्यक्तियों द्वारा नकाबपोश होते हैं और बिल्कुल भी पहचाने नहीं जाते हैं। फुफ्फुस आसंजन, जो फुफ्फुस में एक पिछली सूजन प्रक्रिया का सबूत है, दुर्घटना से मरने वाले 48% लोगों में और विभिन्न बीमारियों से मरने वालों में से 80.5% लोगों में शव परीक्षा के दौरान पाए गए थे।

फुफ्फुस के कारण क्या उत्तेजित करते हैं / कारण:

सभी फुफ्फुस को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: a) संक्रामक,यानी संक्रामक रोगजनकों द्वारा फुफ्फुस के आक्रमण से जुड़ा हुआ है, और बी) गैर-संक्रामक, या सड़न रोकनेवाला,जिसमें फुस्फुस का आवरण में भड़काऊ प्रक्रिया रोगजनक सूक्ष्मजीवों की प्रत्यक्ष भागीदारी के बिना होती है।

से संक्रामक एटियलॉजिकल कारकतीव्र निमोनिया और तीव्र फुफ्फुसीय दमन के रोगजनकों, जो अक्सर फुफ्फुस (न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस, ग्राम-नकारात्मक छड़, आदि) में एक संक्रामक प्रक्रिया द्वारा जटिल होते हैं, सबसे बड़े महत्व के हैं। तपेदिक माइक्रोबैक्टीरिया भी फुफ्फुस का एक महत्वपूर्ण कारण है, और यदि वर्तमान शताब्दी के मध्य तक तपेदिक एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का सबसे आम कारण था, तो पिछले दशकों में यह 20% रोगियों में देखा गया है। फंगल एटियलजि का फुफ्फुस जाना जाता है (कोक्सीडायोडोमाइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस और अन्य दुर्लभ फंगल संक्रमण के साथ)।

सड़न रोकनेवाला फुफ्फुसबहुत अलग प्रकृति हो सकती है। तो, फुफ्फुस में सड़न रोकनेवाला सूजन आघात या सर्जरी (दर्दनाक फुफ्फुस) के कारण फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है, जब आक्रामक अग्नाशयी एंजाइम तीव्र अग्नाशयशोथ (एंजाइमी फुफ्फुस) के परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं। अक्सर फुफ्फुस, प्राथमिक या माध्यमिक घातक ट्यूमर (कैंसर मेटास्टेस या फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के कारण कार्सिनोमेटस फुफ्फुस) में प्रसार से जुड़े फुफ्फुस होते हैं। वर्तमान में, यह फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस है जो 40 तक का कारण है और सभी एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का इससे भी अधिक प्रतिशत है।

अपेक्षाकृत अक्सर, फुफ्फुसीय रोधगलन के परिणामस्वरूप सड़न रोकनेवाला फुफ्फुस होता है। सड़न रोकनेवाला फुफ्फुस संयोजी ऊतक (गठिया, "बड़े" कोलेजनोज) के प्रणालीगत रोगों के साथ-साथ ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, रक्तस्रावी प्रवणता (वेरलहोफ रोग), और गुर्दे और यकृत के कुछ रोगों में जाना जाता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध सभी मामलों में नहीं, फुफ्फुस परिवर्तनों की भड़काऊ प्रकृति निर्विवाद लगती है।

रोगजनन (क्या होता है?) फुफ्फुस के दौरान:

फुफ्फुस गुहा में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के तरीके। पर खो गया संक्रामक फुफ्फुसअलग हो सकता है। महत्वपूर्ण महत्व का, जाहिरा तौर पर, प्रत्यक्षफुफ्फुस संक्रमणसबप्लुरली स्थित पल्मोनरी फ़ॉसी से। ट्यूबरकुलस प्लुरिसी को रूट लिम्फ नोड्स, सबप्लुरल फ़ॉसी से फुफ्फुस गुहा के बीजारोपण की विशेषता है, या पाइपोन्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ गुफाओं की सफलता के परिणामस्वरूप। ऊतक द्रव का फेफड़ों की सतह की गहराई से प्रतिगामी प्रवाह, सभी संभावना में, कारण हो सकता है लिम्फोजेनस संक्रमणफुफ्फुस गुहा। फुफ्फुस का माइक्रोबियल सीडिंग हेमटोजेनस मार्ग द्वाराकम महत्व का है और मुख्य रूप से परोक्ष रूप से होता है, फेफड़े की उप-परत में हेमटोजेनस संक्रमण के फॉसी के गठन के माध्यम से होता है। अंत में, सर्जिकल अभ्यास में, मुख्य भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है सीधा संक्रमणघावों और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान बाहरी वातावरण से फुस्फुस का आवरण, साथ ही इंट्रापल्मोनरी प्युलुलेंट फॉसी के संचालन के दौरान खुलने के परिणामस्वरूप।

फुफ्फुस गुहा में संक्रामक प्रक्रिया का विकास निम्नलिखित परिस्थितियों से निर्धारित होता है: सबसे पहले, इसके संक्रमण के तथ्य और संक्रमण की विशेषताओं से; दूसरे, रोगी की स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रिया की ख़ासियत; तीसरा, इसके संक्रमण के दौरान फुफ्फुस गुहा में निर्मित स्थानीय स्थितियां। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, गैर-विशिष्ट प्युलुलेंट फुफ्फुस के साथ, फुफ्फुस गुहा में रोगजनकों (मवाद) के प्रवेश द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है। तपेदिक फुफ्फुस में, जाहिरा तौर पर, एक विशिष्ट प्रक्रिया के पिछले पाठ्यक्रम के प्रभाव में संवेदीकरण बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके परिणामस्वरूप माइकोबैक्टीरिया की एक नगण्य मात्रा के अंतर्ग्रहण से एक्सयूडेट के तेजी से संचय के साथ एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है, जिसमें केवल बड़ी मुश्किल से रोगजनकों का पता लगाया जा सकता है। इस तरह के फुफ्फुस को संक्रामक-एलर्जी माना जाता है।

फुफ्फुस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका, विशेष रूप से प्युलुलेंट, फुफ्फुस गुहा में स्थानीय स्थितियों द्वारा भी निभाई जाती है, विशेष रूप से इसमें हवा या रक्त का संचय, जो कि पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए एक उत्कृष्ट वातावरण है।

रोगजनन गैर-संक्रामक फुफ्फुसकुछ हद तक अध्ययन किया। सड़न रोकनेवाला दर्दनाक फुफ्फुस फुफ्फुस की प्रतिक्रिया से बहिर्वाह रक्त के लिए जुड़ा हुआ है, जो आमतौर पर छोटे हेमोथोरैक्स के साथ जमा नहीं होता है, धीरे-धीरे जमा होने वाले एक्सयूडेट के साथ पतला होता है और बाद में अपेक्षाकृत छोटे आसंजनों को छोड़कर हल करता है। एक बड़े हेमोथोरैक्स और छाती की दीवार और फेफड़ों के लिए गंभीर आघात के साथ, फुफ्फुस गुहा में रक्त जमा हो जाता है (क्लॉटेड हेमोथोरैक्स)। भविष्य में, यदि दमन नहीं होता है, तो एक विशाल थक्का संयोजी ऊतक द्वारा संगठन से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप मोटे स्नायुबंधन बनते हैं जो फेफड़ों के कार्य को सीमित करते हैं।

तथाकथित सहानुभूति या सहानुभूति फुफ्फुस आस-पास के संक्रामक फ़ॉसी से विषाक्त उत्पादों के फुस्फुस के संपर्क में आने के साथ-साथ अग्नाशयशोथ में अग्नाशयी एंजाइमों के लिम्फोजेनस आक्रमण के साथ जुड़ा हुआ है। सड़न रोकनेवाला बहने वाला तथाकथित पैराप्यूमोनिक फुफ्फुस भी उसी प्रकार के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूमोनिया से जुड़े प्लुरिसी का पैरा- और मेटान्यूमोनिक में पारंपरिक विभाजन पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि मेटान्यूमोनिक फुफ्फुस के साथ यह आमतौर पर एक स्वतंत्र प्रक्रिया नहीं होती है जो निमोनिया के समाधान के बाद होती है, बल्कि एक माध्यमिक होती है। एक सड़न रोकनेवाला प्रतिक्रियाशील (पैरान्यूमोनिक) बहाव का दमन जो निमोनिया के बीच में दिखाई दिया, जिसे समय पर पहचाना नहीं गया था।

कार्सिनोमेटस फुफ्फुस में बहाव जुड़ा हुआ है, एक तरफ, पैथोलॉजिकल ट्यूमर चयापचय के उत्पादों के फुस्फुस पर प्रभाव के साथ, और दूसरी ओर, तरीकों की नाकाबंदी के परिणामस्वरूप लसीका के संचलन के उल्लंघन के साथ। इसके बहिर्वाह (क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के तथाकथित "हैच") नियोप्लाज्म तत्व।

कोलेजन रोगों में फुफ्फुस उत्सर्जन का रोगजनन स्पष्ट रूप से प्रणालीगत संवहनी क्षति और रोगियों की सामान्य प्रतिक्रिया में परिवर्तन से जुड़ा हुआ है।

फुफ्फुस एक्सयूडेट के गठन और विकास का तंत्रकाफी जटिल लगता है। फेफड़े की सतह से छाती की दीवार तक फुफ्फुस गुहा के माध्यम से ऊतक द्रव का शारीरिक प्रवाह इस तथ्य को निर्धारित करता है कि शेष बहिर्वाह और मध्यम प्रवाह के साथ, बाद के तरल भाग को फिर से अवशोषित किया जा सकता है, और केवल एक घनी परत एक्सयूडेट का जो एक्सयूडेट से बाहर गिर गया है, फुस्फुस की सतह पर रहता है। फाइब्रिन की तारीख, जिसके परिणामस्वरूप गठन होता है तंतुमय या शुष्क फुफ्फुस।यदि एक्सयूडीशन की दर बहिर्वाह की क्षमता से अधिक होने लगती है, जिसे सूजन के परिणामस्वरूप अवरुद्ध किया जा सकता है, तरल एक्सयूडेट फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है, फेफड़े को निचोड़ता है, और फुफ्फुस सीरस-फाइब्रिनस हो जाता है या, यदि फाइब्रिन नहीं गिरता है बाहर, सीरस। प्रक्रिया के विपरीत विकास के साथ, जब पुनर्जीवन की दर एक्सयूडीशन की दर पर प्रबल होने लगती है, तो बहाव का तरल हिस्सा अवशोषित हो जाता है, और रेशेदार जमा संयोजी ऊतक द्वारा मूरिंग्स के गठन के साथ आयोजित किए जाते हैं, की व्यापकता जो श्वसन कार्यों के बाद के उल्लंघन को निर्धारित करता है, और फुफ्फुस गुहाओं के आंशिक या पूर्ण विलोपन के साथ।

पर एक्सयूडेट संक्रमणपाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा, बाद वाला अधिग्रहण करता है सीरस-प्यूरुलेंट,और फिर पीपचरित्र, और गठित फुफ्फुस एम्पाइमा।किसी भी परिस्थिति में प्युलुलेंट एक्सयूडेट को पुन: अवशोषित नहीं किया जा सकता है, और इसका उन्मूलन केवल बाहरी (छाती की दीवार के ऊतकों के शुद्ध संलयन के साथ), ब्रोन्कियल ट्री के माध्यम से, या चिकित्सीय प्रभावों (पंचर, जल निकासी) के परिणामस्वरूप हो सकता है। फुफ्फुस गुहा)।

फाइब्रिनस, सीरस-फाइब्रिनस और प्युलुलेंट इफ्यूजन के साथ, फुफ्फुस में अन्य प्रकार के एक्सयूडेट होते हैं। तो, फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन, अग्नाशयशोथ के साथ, कभी-कभी तपेदिक के साथ और कुछ अन्य स्थितियों में, रक्तस्रावी एक्सयूडेट।एलर्जी प्रक्रियाओं में, इओसिनोफिल्स प्रवाह में प्रबल हो सकते हैं। (ईोसिनोफिलिक फुफ्फुस)।एक दीर्घकालिक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम में, कभी-कभी एक्सयूडेट में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल का पता लगाया जाता है। (कोलेस्ट्रॉल फुफ्फुस)।

फुफ्फुस में एक्सयूडेटिव और उत्पादक पुनर्योजी प्रक्रियाओं का संयोजन फाइब्रिनस ग्लूइंग का कारण बनता है, और फिर तरल प्रवाह की सीमा के साथ फुफ्फुस चादरों का संलयन होता है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित एन्सेस्टेड फुफ्फुस होता है, जो अक्सर फुफ्फुस गुहा के निचले हिस्सों में बनता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फुफ्फुस के साथ, बहुत महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकार देखे जा सकते हैं। तो, फाइब्रिनस फुफ्फुस के साथ फुफ्फुस चादरों के भड़काऊ और तंतुमय ओवरले के घर्षण के परिणामस्वरूप, रिसेप्टर्स की जलन के परिणामस्वरूप श्वसन भ्रमण के दौरान तेज दर्द दिखाई देता है, जो पार्श्विका फुस्फुस को प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है। यह गहराई सीमा और श्वसन दर में इसी वृद्धि की ओर जाता है। फुफ्फुस चादरों को अलग करने वाले तरल एक्सयूडेट के संचय के साथ, दर्द आमतौर पर कम हो जाता है, और फेफड़े के संपीड़न और मीडियास्टिनम के विपरीत दिशा में विस्थापन से जुड़े परिवर्तन सामने आते हैं। यह शुरू में फेफड़ों के ऊतकों के हिस्से के संपीड़न के पतन के कारण वेंटिलेशन और मध्यम हाइपोक्सिमिया में प्रतिबंधात्मक गड़बड़ी की ओर जाता है। मीडियास्टिनम का विस्थापन बड़े प्रवाह के साथ मनाया जाता है, एक तरफ, विपरीत फेफड़े के संपीड़न के कारण वेंटिलेशन विकारों की प्रगति का कारण बनता है, और दूसरी ओर, बिगड़ा हुआ शिरापरक प्रवाह के साथ हृदय के विस्थापन के कारण संचार संबंधी विकार होता है। यह इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि और, संभवतः, खोखली नसों के संपीड़न के कारण होता है। परिणामी श्वसन और संचार विफलता घातक हो सकती है। प्युलुलेंट फुफ्फुस के साथ, रोगी की स्थिति पर निर्णायक प्रभाव पड़ सकता है प्युलुलेंट-रिसोर्प्टिव नशा,तेजी से कमी और पैरेन्काइमल अंगों में परिवर्तन में वृद्धि, मुख्य रूप से गुर्दे (विषाक्त नेफ्रैटिस, एमाइलॉयडोसिस)।

फुफ्फुस के लक्षण:

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, by फुफ्फुस की एटियलजिमें विभाजित: ए) संक्रामक और बी) सड़न रोकनेवाला। पहले को संक्रामक एजेंट (स्टैफिलोकोकल, तपेदिक, आदि) के प्रकार से अलग किया जाता है, और दूसरा - अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति के आधार पर, जिसकी अभिव्यक्ति या जटिलता फुफ्फुस (आमवाती, कार्सिनोमेटस, दर्दनाक, आदि) है। । । ) गैर-संक्रामक एटियलजि का फुफ्फुस, जिसका एक विशिष्ट बीमारी के साथ संबंध स्थापित नहीं किया जा सकता है, को कभी-कभी इडियोपैथिक कहा जाता है। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, ये हैं: ए) रेशेदार; बी) सीरस-फाइब्रिनस, सी) सीरस, डी) प्युलुलेंट, ई) पुटीय सक्रिय, एफ) रक्तस्रावी, जी) ईोसिनोफिलिक, एच) कोलेस्ट्रॉल, i) काइलस फुफ्फुस।

विशेषताओं के अनुसार और प्रवाह चरणफुफ्फुस हो सकता है: ए) तीव्र; बी।) सबस्यूट और सी) क्रोनिक।

निर्भर करना प्रतिबंध की उपस्थिति या अनुपस्थितिफुफ्फुस एक्सयूडेट को प्रतिष्ठित किया जाता है: ए) फैलाना और बी) एन्सेस्टेड फुफ्फुस, और बाद वाले, क्रमशः, उप-विभाजित होते हैं: ए) एपिकल (एपिकल); बी) पार्श्विका (पैराकोस्टल); ग) कोस्टोडायफ्राग्मैटिक; डी) डायाफ्रामिक (बेसल); ई) पैरामेडिस्टिनल; ई) इंटरलोबार (इंटरलोबार)।

फुफ्फुस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, 3 मुख्य सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: ए) सूखा (फाइब्रिनस) फुफ्फुस सिंड्रोम; बी) इफ्यूजन (गैर-प्यूरुलेंट) फुफ्फुस सिंड्रोम और सी) प्युलुलेंट प्लुरिसी सिंड्रोम (फुफ्फुस एम्पाइमा)। इन सिंड्रोमों को अलगाव में देखा जा सकता है या रोग की गतिशीलता में एक दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

अभिव्यक्तियों शुष्क फुफ्फुसावरणअंतर्निहित रोग प्रक्रिया (निमोनिया, फेफड़े के फोड़े) के संकेतों को पूरक कर सकते हैं या नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामने आ सकते हैं।

मरीजों को श्वसन आंदोलनों के दौरान तीव्र दर्द की शिकायत होती है, जो मुख्य रूप से तंतुमय ओवरले के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है और गहरी प्रेरणा के साथ-साथ विपरीत दिशा (शेपेलमैन के लक्षण) में झुकाव के साथ बढ़ती है। सामान्य अस्वस्थता, दुर्बलता से चिंतित हैं। फेफड़ों में स्पष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति में सामान्य स्थिति संतोषजनक है, और तापमान में वृद्धि नगण्य है। तेजी से और उथली श्वास का उल्लेख किया जाता है, और श्वसन भ्रमण कभी-कभी घाव के किनारे पर विषम रूप से सीमित होते हैं। कुछ रोगी, छाती को स्थिर करने की कोशिश कर रहे हैं, प्रभावित पक्ष पर एक मजबूर स्थिति लेते हैं। छाती के तालु पर, कभी-कभी श्वास से जुड़ी विशेषता क्रेपिटस का पता लगाना संभव होता है। एपिकल फुफ्फुस के साथ, तपेदिक की विशेषता, ट्रेपेज़ियस में दर्द (स्टर्नबर्ग का लक्षण) या पेक्टोरल (पोटेंगर का लक्षण) मांसपेशियों को कभी-कभी नोट किया जाता है। कई विशेषताएं जो इसे फेफड़ों के अंदर होने वाली ध्वनि घटनाओं से अलग करना संभव बनाती हैं। तो, यह शोर दोनों श्वसन चरणों में सुना जाता है और इसकी विशेषता होती है जैसे कि असंततता, बर्फ या नई त्वचा के चरमराने जैसा दिखता है। कभी-कभी यह दूर से भी सुनाई देता है (शुकारेव का लक्षण)।

फुफ्फुस का निदान:

रक्त के अध्ययन में, ईएसआर में वृद्धि और मामूली ल्यूकोसाइटोसिस देखा जा सकता है। रेडियोलॉजिकल परिवर्तन आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

शुष्क डायाफ्रामिक फुफ्फुस के साथ नैदानिक ​​कठिनाइयाँ हो सकती हैं , बेसल निमोनिया या सबडिआफ्रामैटिक स्पेस में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ। इस मामले में, फुस्फुस का आवरण का घर्षण शोर, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, और दर्द अक्सर फ्रेनिक तंत्रिका के साथ गर्दन के क्षेत्र में, और निचले इंटरकोस्टल तंत्रिका के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार तक फैलता है, और अक्सर तनाव होता है घाव के किनारे पेट की मांसपेशियां। दर्दनाक हिचकी और निगलते समय दर्द कभी-कभी नोट किया जाता है। पैल्पेशन पर, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पैरों के बीच, उरोस्थि के पास पहले इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में, ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के क्षेत्र में और छाती की दीवार पर डायाफ्राम के लगाव की रेखा के साथ दर्दनाक बिंदुओं का पता लगाया जा सकता है। (मुसी संकेत)। अक्सर, बेसल फुफ्फुस के साथ, ऊपरी उदर गुहा के अंगों की एक तीव्र बीमारी का गलती से निदान किया जाता है और अनुचित लैपरोटॉमी का प्रदर्शन किया जाता है।

"पृथक" शुष्क फुफ्फुस का कोर्स आमतौर पर अल्पकालिक होता है (कई दिनों से 2-3 सप्ताह तक)। एक लंबा पुनरावर्तन पाठ्यक्रम प्रक्रिया के तपेदिक एटियलजि के बारे में सोचता है।

एक्सयूडेटिव (इफ्यूजन) फुफ्फुस के तहत, फुफ्फुस गुहा में एक तरल गैर-प्युलुलेंट बहाव के साथ फुफ्फुस को सशर्त रूप से समझा जाता है, जो कड़ाई से बोलना, सच नहीं है, क्योंकि भड़काऊ एक्सयूडीशन फाइब्रिनस और प्यूरुलेंट सहित किसी भी फुफ्फुस की विशेषता है।

ऐसे मामलों में जहां एक्सयूडेटिव फुफ्फुस फाइब्रिनस से पहले था, दर्द संवेदना कमजोर हो जाती है, भारीपन की भावना को जन्म देती है, छाती गुहा का अतिप्रवाह। धीरे-धीरे, सामान्य कमजोरी बढ़ जाती है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है। अन्य मामलों में, ये लक्षण पिछले दर्द सिंड्रोम के बिना होते हैं, धीरे-धीरे, थोड़ी सी अस्वस्थता और बुखार की अवधि के बाद। अक्सर एक सूखी, जाहिरा तौर पर पलटा, खांसी होती है। एक्सयूडेट के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, आराम से हवा की कमी की भावना होती है। मीडियास्टिनम के विस्थापन को सीमित करते हुए, मरीज़ मुख्य रूप से गले की तरफ, मजबूर स्थिति लेते हैं। सायनोसिस प्रकट करें, ग्रीवा नसों की सूजन। घाव के किनारे पर श्वसन भ्रमण पर प्रतिबंध है, और कभी-कभी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का उभार और यहां तक ​​​​कि आंख को दिखाई देने वाले हेमीथोरैक्स की मात्रा में सामान्य वृद्धि होती है। छाती के निचले हिस्से की त्वचा सूजी हुई होती है, और इसकी तह विपरीत दिशा (विंट्रिच के लक्षण) की तुलना में अधिक मोटी होती है। नाड़ी आमतौर पर तेज होती है। दिल और मीडियास्टिनम की टक्कर की सीमाएं विपरीत दिशा में स्थानांतरित हो जाती हैं। निचले वर्गों में घाव के किनारे पर, पर्क्यूशन टोन की एक स्पष्ट नीरसता होती है, जिसमें एक ऊपरी ऊपरी सीमा होती है, जो पीछे की एक्सिलरी लाइन (सोकोलोव-एलिस-दमुआज़ो लाइन) के साथ जितना संभव हो उतना ऊपर उठती है। हालांकि, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि मौजूदा विचारों के विपरीत, एक्सयूडेट का ऊपरी किनारा अभी भी क्षैतिज है। विसंगति को इस तथ्य से समझाया गया है कि एरोक्यूट्री सीमा तरल की सीमा के साथ नहीं जाती है, लेकिन उस स्तर के साथ जिस पर तरल परत की मोटाई पर्क्यूशन टोन की सुस्तता को पकड़ने के लिए पर्याप्त होती है। यह मोटाई फुफ्फुस गुहा के पश्चपात्र भाग में सबसे बड़ी होती है, जहाँ पर प्रवेश का उच्चतम बिंदु स्थित होता है। इसके आगे और पीछे, द्रव की परत धीरे-धीरे पतली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप जिन बिंदुओं के स्तर पर पर्क्यूशन टोन को छोटा करना संभव है, वे निचले और निचले स्थित होते हैं।

पुराने लेखकों द्वारा वर्णित बारीक टक्कर घटना, उदाहरण के लिए, दमुआज़ो लाइन के पीछे के खंड और रीढ़ (माला का त्रिकोण - जी। गारलैंड) के बीच स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि का एक त्रिकोणीय क्षेत्र, साथ ही नीरसता का त्रिकोणीय क्षेत्र। स्वस्थ पक्ष पर, रीढ़ और डायाफ्राम के निचले वक्षीय क्षेत्र से सटे और, जाहिरा तौर पर, निचले मीडियास्टिनम (कोरनी-राउफस-ग्रोको त्रिकोण) के विस्थापन के कारण, अब अपना व्यावहारिक महत्व खो चुके हैं।

यह माना जाता है कि मुक्त फुफ्फुस एक्सयूडेट को टक्कर निर्धारित किया जा सकता है यदि इसकी मात्रा 300-500 मिलीलीटर से अधिक हो, और एक पसली द्वारा ब्लंटिंग के स्तर में वृद्धि लगभग 500 मिलीलीटर की तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि से मेल खाती है। एन्सेस्टेड फुफ्फुसावरण के साथ, बहाव की सीमाएं असामान्य हो सकती हैं।

सुस्ती के क्षेत्र में सांस की आवाज आमतौर पर कमजोर होती है। विशिष्ट मामलों में, डायाफ्राम के ऊपर एक बड़े प्रवाह के साथ, श्वास बिल्कुल भी निर्धारित नहीं होता है, दबी हुई ब्रोन्कियल श्वास कुछ हद तक अधिक होती है, और एक्सयूडेट की ऊपरी सीमा पर फाइब्रिन के संपर्क के कारण घरघराहट और फुफ्फुस घर्षण शोर होता है- ढकी हुई फुफ्फुस चादरें। हालांकि, ऐसा क्रम हमेशा पकड़ा नहीं जाता है।

एक्स-रे परीक्षा,आमतौर पर, दीया करता हैजी काफी विश्वसनीय,हालांकि इस विधि से 300-400 मिली से कम के बहाव का पता नहीं लगाया जा सकता है। मुक्त एक्सयूडेट के साथ, छायांकन आमतौर पर एक स्पष्ट नहीं, नीचे की ओर और ऊपरी सीमा के अंदर की ओर पाया जाता है। छायांकन की ऊपरी सीमा के तिरछे स्थान को उसी पैटर्न द्वारा समझाया गया है जैसे दमुआज़ो की टक्कर रेखा की चापलूसता। छोटे बहाव के साथ, छायांकन केवल कॉस्टोफ्रेनिक साइनस पर कब्जा कर लेता है, और डायाफ्राम का गुंबद, एक नियम के रूप में, उच्च स्थित होता है, और बहुत बड़े एक्सयूडेट्स के साथ, पूरे फेफड़े के क्षेत्र को छायांकित किया जाता है और मीडियास्टिनल छाया विपरीत दिशा में विस्थापित हो जाती है। विभिन्न स्थानीयकरणों के ऑसिफाइड फुफ्फुसावरण भी विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षण देते हैं, जो रेडियोडायग्नोसिस के लिए मैनुअल में वर्णित हैं।

एक्सयूडेट के संचय की अवधि के दौरान बड़े फुफ्फुस के साथ, ड्यूरिसिस में कमी अक्सर देखी जाती है, जबकि पुनर्जीवन के दौरान, ड्यूरिसिस बढ़ जाता है। रक्त में, ईएसआर में वृद्धि होती है, कभी-कभी मामूली न्यूट्रोफिलिया, मोनोसाइटोसिस और ईोसिनोपेनिया के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस होता है।

सबसे महत्वपूर्ण निदान पद्धति है फुफ्फुस पंचर,जो संदिग्ध बहाव वाले सभी रोगियों में किया जाना चाहिए। यह आपको अंततः तरल एक्सयूडेट की उपस्थिति की पुष्टि करने और अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। बड़े मुक्त प्रवाह के साथ, पंचर सातवें - आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ किया जाता है, और एनसेस्टेशन के साथ, पंचर साइट को एक्स-रे रूम में मल्टी-एक्सिस ट्रांसिल्युमिनेशन के साथ चिह्नित किया जाता है।

पंचर निकालने के बाद, इसकी कुल मात्रा, रंग, संगति आदि का मूल्यांकन किया जाता है, और फिर एक संपूर्ण प्रयोगशाला अध्ययन के अधीन किया जाता है।

भड़काऊ एक्सयूडेट के लिए, 1018 से ऊपर एक सापेक्ष घनत्व और 3% से अधिक की प्रोटीन सामग्री को विशेषता माना जाता है, जबकि 1015 से कम की सापेक्ष घनत्व और 2% से कम की प्रोटीन सामग्री अतिरिक्तता का संकेत देती है। दुर्भाग्य से, मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, ये संकेतक अनिश्चित अंतराल (1015 से 1018 के सापेक्ष घनत्व और 2 से 3% तक प्रोटीन) में आते हैं - रिवाल्टा परीक्षण (पंक्टेट की एक बूंद, एसिटिक एसिड के कमजोर समाधान में कम, एक भड़काऊ प्रकृति के साथ, प्रवाह सेरोमुसीन की वर्षा के कारण मैलापन का "बादल" देता है)। प्रवाह की ट्यूमर उत्पत्ति वेल्टमैन प्रतिक्रिया को स्थापित करने में मदद करती है।

पर सीरस और सीरस-रक्तस्रावी प्रवाह में, सामान्य मीडिया पर संस्कृतियां अक्सर परिणाम नहीं देती हैं।पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि उन मामलों में जहां एक्सयूडेट बादल दिखाई देता है और बसने के दौरान एक सफेद अवक्षेप देता है, आमतौर पर फुफ्फुस एम्पाइमा के विकास की शुरुआत का संकेत देता है। एक्सयूडेट की तपेदिक प्रकृति केवल तभी स्थापित की जा सकती है जब इसे विशेष मीडिया पर बोया जाता है या जब गिनी सूअर संक्रमित होते हैं, हालांकि, इस मामले में, एक महीने या उससे अधिक के बाद ही सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करना संभव है।

मूल्यवान डेटा प्रदान करता है साइटोलॉजिकल परीक्षाप्रारूप। प्रक्रिया की शुरुआत में, न्युट्रोफिल आमतौर पर तलछट में प्रबल होते हैं, जो भविष्य में धीरे-धीरे मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। न्यूट्रोफिल की संख्या में क्रमिक वृद्धि और उनके बीच नष्ट कोशिकाओं की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, एक्सयूडेट के दमन, यानी, एम्पाइमा के विकास की शुरुआत को इंगित करता है। ईोसिनोफिल्स की प्रबलता केवल उन मामलों में एलर्जी फुफ्फुस को इंगित करती है जहां एक साथ रक्त ईोसिनोफिलिया होता है। अंत में, ट्यूमर की उत्पत्ति के फुफ्फुस के साथ, एटिपिकल कोशिकाएं और, एक नियम के रूप में, तलछट में बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है। एक ट्रांसयूडेट एक तलछट द्वारा विशेषता है जिसमें थोड़ी मात्रा में desquamated mesothelial cells होते हैं।

फुफ्फुस की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कुछ महत्व थोरैकोस्कोपी है, जिसमें फुस्फुस का आवरण की एक दृश्य परीक्षा एक बायोप्सी और परिवर्तित क्षेत्रों की एक रूपात्मक परीक्षा द्वारा पूरक है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण का विभेदक निदान कई विमानों में किया जाना चाहिए। एक्सयूडेट भेदभावफुफ्फुस गुहा में घुसपैठ या एटेलेकचखनाफेफड़े के ऊतकों को जाने-माने शारीरिक और रेडियोलॉजिकल संकेतों के आधार पर किया जाता है, इसके अलावा, संदिग्ध मामलों में परीक्षण पंचर को हल करता है।यह सवाल कि क्या फुफ्फुस द्रव का संचय प्रकृति में भड़काऊ या गैर-भड़काऊ है, मुख्य रूप से चिकित्सकीय रूप से अतिरिक्त के संभावित कारणों (उदाहरण के लिए, दिल की विफलता) के बहिष्कार के आधार पर तय किया जाना चाहिए, साथ ही दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति की विशेषता रोग की शुरुआत में फुफ्फुस और इसके अलावा, पंचर के अध्ययन के लिए उपर्युक्त प्रयोगशाला मानदंड महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं।

विभिन्न प्रकार के एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण का विभेदन उत्तरार्द्ध की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विशेषताओं पर आधारित है। पैरान्यूमोनिक फुफ्फुसआमतौर पर तीव्र निमोनिया के लक्षणों से नकाबपोश होता है और एक छोटे से बहाव की विशेषता होती है, जिसकी नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल मान्यता, विशेष रूप से फेफड़े में घुसपैठ के निचले लोब स्थानीयकरण में, एक आसान काम नहीं है। एक्स-रे परीक्षा और परीक्षण पंचर का उपयोग करके एक्सयूडेट के लिए लक्षित खोज विशेष रूप से उन मामलों में की जानी चाहिए जहां निमोनिया की शुरुआत में गंभीर दर्द और फुफ्फुस घर्षण शोर नोट किया गया था। निमोनिया के तीव्र चरण में फुफ्फुस एक्सयूडेट को देखने से अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि बाद में यह suppurates और, एक स्पष्ट वसूली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मेटान्यूमोनिक फुफ्फुस विकसित होता है, अर्थात फुफ्फुस एम्पाइमा (नीचे देखें)।

के लिये तपेदिक फुफ्फुसरोगियों की अपेक्षाकृत कम उम्र, तपेदिक के संपर्क का इतिहास, नशा और रोग की शुरुआत में एक मध्यम तापमान प्रतिक्रिया, सकारात्मक तपेदिक परीक्षण, फेफड़ों में परिवर्तन और तपेदिक के हिलर लिम्फ नोड्स की विशेषता है, एक विशेष से सकारात्मक डेटा। माइक्रोबैक्टीरिया और उनके प्रति एंटीबॉडी के लिए एक्सयूडेट का अध्ययन, बड़े पैमाने पर मूरिंग के गठन के साथ एक लंबा कोर्स, आदि।

फेफड़े के एम्बोलिक रोधगलन में एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण(रोधगलन निमोनिया), एक नियम के रूप में, दर्द सिंड्रोम से शुरू होता है। भविष्य में, अक्सर रक्तस्रावी प्रकृति का एक्सयूडेट अक्सर दिखाई देता है, जो इसकी छोटी मात्रा के कारण अक्सर दिखाई देता है। यह याद रखना चाहिए कि आवर्तक रक्तस्रावी फुफ्फुस कभी-कभी आवर्तक फुफ्फुसीय रोधगलन का एकमात्र संकेत होता है और बाद में अधिक गंभीर जटिलताओं (बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) का अग्रदूत होता है।

ट्यूमर की उत्पत्ति का एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरणसबसे अधिक बार फेफड़े के कैंसर के हेमटोजेनस प्रसार, अन्य स्थानीयकरण के ट्यूमर के मेटास्टेसिस, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा, आदि के साथ मनाया जाता है, और अक्सर फुफ्फुस रिसाव प्राथमिक ट्यूमर की पहचान से पहले दिखाई देता है, और जब फुफ्फुस मेसोथेलियोमा बहाव रोग की मुख्य अभिव्यक्ति है।फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस एक दर्द सिंड्रोम की विशेषता है जो बहाव के संचय के साथ गायब नहीं होता है, और बड़े पैमाने पर उत्सर्जन होता है, जिससे श्वसन और संचार संबंधी विकार होते हैं। हिलर लिम्फ नोड्स या वक्ष लसीका वाहिनी के मेटास्टेटिक नाकाबंदी के साथ, बहाव सीरस या काइलस हो सकता है, और फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस के साथ, एक नियम के रूप में, यह तलछट में एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ रक्तस्रावी है। फुफ्फुस गुहा के बार-बार खाली होने के बाद, बहाव का रक्तस्रावी रंग कभी-कभी गायब हो जाता है, और भविष्य में, ट्यूमर के ऊतकों द्वारा फुफ्फुस के विलोपन के परिणामस्वरूप एक्सयूडीशन पूरी तरह से बंद हो सकता है। एक अस्पष्ट निदान के साथ, तरल पदार्थ, प्लुरोस्कोपी, प्लुरोबायोप्सी की निकासी के बाद पूरी तरह से एक्स-रे परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

आमवाती फुफ्फुसबचपन और किशोरावस्था में अधिक बार देखे जाते हैं और आमतौर पर शुष्क फुफ्फुस के एक अल्पकालिक रोगसूचकता के बाद एक्सयूडेट के एक छोटे से संचय की विशेषता होती है। एक्सयूडेट आमतौर पर एंटीह्यूमेटिक उपचार के प्रभाव में हल होता है। यदि हमला दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है या एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के साथ होता है, तो फुफ्फुस बहाव विपुल हो सकता है, लेकिन इस मामले में इसकी भड़काऊ प्रकृति हमेशा स्पष्ट नहीं होती है।

से प्रणालीगत कोलेजन रोगएक्सयूडेटिव फुफ्फुस सबसे अधिक बार जटिल होता है ल्यूपस एरिथेमेटोसस।आमतौर पर, कोलेजनोज के साथ फुफ्फुस अंतर्निहित बीमारी के अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जिससे आप इसकी प्रकृति को सही ढंग से पहचान सकते हैं, लेकिन कभी-कभी यह रोग की पहली अभिव्यक्ति हो सकती है। छाती में छोटे दर्द और फाइब्रिन से भरपूर एक द्विपक्षीय गैर-प्रचुर मात्रा में एक्सयूडेट को विशेषता माना जाता है, जिसके तलछट में तथाकथित ल्यूपस बॉडी और हैरग्रेव्स कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है, जिससे निदान को स्पष्ट करना संभव हो जाता है। पाठ्यक्रम लंबा है, कभी-कभी आवर्तक होता है, और द्रव के पुनर्जीवन के बाद, बड़े पैमाने पर आसंजन बनते हैं।

क्लिनिक प्युलुलेंट फुफ्फुस (फुफ्फुस एम्पाइमा)कई विशिष्ट विशेषताओं में भिन्न है। तथाकथित के लक्षण। मेटापन्यूमोनियाएम्पाइमा होता है,जैसा कि पहले ही उल्लेख किया, तीव्र निमोनिया के लक्षणों को कम करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ।उसी समय, रोगी छाती में दर्द विकसित करता है या फिर से शुरू होता है, सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य खराब हो जाता है, तापमान फिर से उच्च संख्या में बढ़ जाता है और अक्सर ठंड लगना और पसीने के साथ एक व्यस्त चरित्र लेता है। बड़े पैमाने पर बहाव के साथ, श्वसन विफलता के लक्षण जोड़े जाते हैं (सांस की तकलीफ, गले में दर्द की स्थिति)। रोगी अपनी भूख खो देता है, जल्दी थक जाता है। त्वचा पीली हो जाती है और एक मिट्टी का रंग प्राप्त कर लेती है। शारीरिक परीक्षा से फुफ्फुस एक्सयूडेट के संचय के ऊपर वर्णित संकेत प्रकट होते हैं, एक्स-रे द्वारा पुष्टि की जाती है, कभी-कभी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की व्यथा।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया में वृद्धि, रक्त में बाईं ओर शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस पाए जाते हैं। मूत्र में - प्रोटीन, और एम्पाइमा और सिलेंडर के लंबे पाठ्यक्रम के साथ।

फुफ्फुस पंचर के साथ, एक बादल तरल या विशिष्ट मवाद प्राप्त होता है, जिसका टीकाकरण पोषक मीडिया पर आपको एक एटियलॉजिकल निदान करने और जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एम्पाइमा फेफड़ों के फोड़े या गैंग्रीन को जटिल बनाता हैएक नियम के रूप में, यह रोग की ऊंचाई पर विकसित होता है, रोगी की स्थिति को तेजी से बढ़ाता है।

फेफड़े के गैंग्रीन फोड़े और गैंग्रीन के साथ एम्पाइमा की विशेषता भ्रूण के भूरे रंग के एक्सयूडेट से होती है जिसमें नेक्रोटिक डिट्रिटस होता है, और विशेष रूप से गंभीर नशा होता है।

शुरू पोस्टऑपरेटिव एम्पाइमा,आमतौर पर हस्तक्षेप के दौरान फुफ्फुस गुहा के संक्रमण से जुड़ा होता है और / या एक्सयूडेट या रक्त से भरे अवशिष्ट गुहा के दीर्घकालिक संरक्षण को सर्जिकल आघात के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों द्वारा मुखौटा किया जा सकता है। सामान्य स्थिति, तापमान, श्वेत रक्त की स्थिति, एक्स-रे चित्र और नियंत्रण पंचर के परिणामों की गतिशीलता का केवल एक संपूर्ण दैनिक मूल्यांकन प्रारंभिक जटिलता की समय पर पहचान की अनुमति देता है। छाती की चोटों से जुड़े फुफ्फुस एम्पाइमा पर भी यही बात लागू होती है।

फुफ्फुस गुहा खाली करनामवाद से कभी-कभी इसके सहज परिणाम के रूप में आ सकता है छाती के माध्यम से तोड़नादीवार(एम्पाइमा नेसिटेटिस), लेकिन यह आमतौर पर इसके परिणामस्वरूप हासिल किया जाता है चिकित्सा पंचर या जल निकासी।यदि, उपचार के दौरान मवाद निकालने के बाद, फेफड़े के विस्तार और फुफ्फुस गुहा के विस्मरण के लिए स्थितियां नहीं बनती हैं, ए पुरानी फुफ्फुस एम्पाइमा,जिसमें फेफड़े आंशिक रूप से ढहने की स्थिति में मूरिंग्स के साथ तय हो जाते हैं, और अवशिष्ट फुफ्फुस गुहा में लंबे समय तक एक दमनकारी प्रक्रिया बहती है, जो ब्रोन्कोक्यूटेनियस या ब्रोन्कोप्लेयुरल फिस्टुलस के माध्यम से मवाद के बहिर्वाह के उल्लंघन से बढ़ जाती है। एक छोटी अवशिष्ट गुहा और फिस्टुला के माध्यम से मवाद के मुक्त बहिर्वाह के साथ, रोगियों की स्थिति संतोषजनक हो सकती है, और एक फिस्टुला की उपस्थिति और श्वसन क्रिया की एक या दूसरी डिग्री की कमी रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति है। हालांकि, एक बड़ी गुहा और इससे बहिर्वाह के स्थायी या अस्थायी उल्लंघन के साथ, रोगी धीरे-धीरे अक्षम हो जाते हैं। बुखार और नशा, जो लगातार मौजूद होते हैं या तीव्रता के दौरान होते हैं, धीरे-धीरे थकावट का कारण बनते हैं। छाती का प्रभावित आधा आयतन में कम हो जाता है, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान संकीर्ण हो जाता है। पैरेन्काइमल अंगों (विषाक्त नेफ्रोसोनफ्राइटिस, गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस) में परिवर्तन होते हैं। आंशिक रूप से या पूरी तरह से ढह चुके फेफड़े में, अपरिवर्तनीय "फाइब्रोटिक परिवर्तन (फेफड़ों का फुफ्फुसावरणीय सिरोसिस) प्रगति, कभी-कभी ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन होता है।

फुफ्फुस उपचार:

चिकित्सा तंतुमय (सूखा) फुफ्फुसमुख्य रूप से के होते हैंवांरोग प्रक्रिया पर प्रभाव में जो इसका कारण है (निमोनिया, तपेदिक)। यदि ऐसी प्रक्रिया की पहचान करना संभव नहीं है, और फुफ्फुस होता है। जैसे कि अलगाव में, दर्द की प्रबलता और एक सामान्य सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम का संकेत दिया जाता है, साथ ही सामान्य खुराक में विरोधी भड़काऊ और desensitizing एजेंटों (एस्पिरिन, ब्यूटाडायोन, डिपेनहाइड्रामाइन, एमिडोपाइरिन) का उपयोग किया जाता है। गंभीर दर्द के साथ, एमिडोपाइरिन और एनलगिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

निचली छाती की तंग पट्टी के साथ वार्मिंग सेक, किस्से, आयोडीन टिंचर के साथ त्वचा को चिकनाई देना आदि जैसे पुराने तरीकों ने अपना महत्व बरकरार रखा है।

निदान वाले रोगी एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण,एक नियम के रूप में, अंतर्निहित बीमारी के निदान और उचित उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। शुष्क फुफ्फुस के साथ के रूप में, फुफ्फुस (निमोनिया, तपेदिक, कोलेजनोसिस, आदि) द्वारा जटिल प्रक्रिया के एटियोट्रोपिक या रोगजनक चिकित्सा पर मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए। रोगियों की सामान्य स्थिति के आधार पर, बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है, साथ ही तरल पदार्थ, लवण और कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध के साथ विटामिन और प्रोटीन से भरपूर आहार भी निर्धारित किया जाता है।

दवाओं में से, डिपेनहाइड्रामाइन, सोडियम सैलिसिलेट, एस्पिरिन, कैल्शियम क्लोराइड का उपयोग स्टेरॉयड हार्मोन (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्राईमिसिनोलोन) के संयोजन में किया जाता है।

एक्सयूडेट की निकासी के साथ छिद्र 2 लक्ष्यों का पीछा कर सकते हैं: एम्पाइमा के विकास को रोकना और महत्वपूर्ण अंगों के संपीड़न से जुड़े कार्यात्मक विकारों को समाप्त करना। एक गैर-विशिष्ट संक्रामक प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, पैरापन्यूमोइक) से जुड़े एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, एम्पाइमा को रोकने के लिए फुफ्फुस गुहा में जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत के साथ थोड़ी मात्रा में भी एस्पिरेट करने की सलाह दी जाती है। यही बात सर्जरी या आघात से जुड़े बहावों पर भी लागू होती है। तपेदिक या गैर-संक्रामक कारणों से जुड़े सीरस एक्सयूडेट की एक छोटी मात्रा को निकालना आवश्यक नहीं है, हालांकि लंबे समय तक सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, फुफ्फुस द्रव की आकांक्षा करने और फुफ्फुस गुहा में हाइड्रोकार्टिसोन को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है।

पर बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहावश्वसन और संचार विकारों के लिए अग्रणी, पंचर उतारने के लिए तत्काल संकेत हैं।साथ ही, संभावित पतन को रोकने के लिए एक बार में 1-1.5 लीटर से अधिक तरल निकालने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक्सयूडेट के बाद के संचय के साथ, अनलोडिंग पंचर को जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए, उन्हें एक्सयूडीशन (पीने, मूत्रवर्धक, स्टेरॉयड हार्मोन का प्रतिबंध) को सीमित करने के उद्देश्य से उपायों के साथ संयोजन करना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक पंचर प्रोटीन के एक बड़े नुकसान से जुड़ा होता है।

एक्सयूडेट के पुनर्जीवन की अवधि में तीव्र घटनाओं के कम होने के बाद, आसंजनों के गठन को सीमित करने और कार्य को बहाल करने (श्वसन जिम्नास्टिक, मैनुअल और कंपन मालिश, अल्ट्रासाउंड) के उपायों की सलाह दी जाती है।

इलाज तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमात्वरित प्रभाव प्राप्त करने के लिए जल्दी, लक्षित और तीव्र होना चाहिए, पुरानी फुफ्फुस एम्पाइमा और मौतों की संख्या को कम करना चाहिए। मरीजों को एक विशेष शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। प्रति सामान्य चिकित्सा उपायएक आहार (आमतौर पर बिस्तर) और प्रोटीन और विटामिन से भरपूर पोषण शामिल करें। रोगाणुरोधी एजेंटों को मवाद से बोए गए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के साथ-साथ विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिरोध (पॉलीग्लोबुलिन, हाइपरइम्यून प्लाज्मा, आदि) को बढ़ाने वाले एजेंटों के अनुसार पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय के विकार, साथ ही एनीमिया, प्रोटीन की तैयारी, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, ग्लूकोज, रक्त, आदि के अंतःशिरा जलसेक द्वारा लगातार सुधार की आवश्यकता होती है, जो अधिमानतः एक कैवल कैथेटर के माध्यम से किया जाता है।

एम्पाइमा का स्थानीय उपचार सर्वोपरि है।इसका उद्देश्य मवाद को बाहर निकालना, फुफ्फुस गुहा को साफ करना और फेफड़ों के तेजी से विस्तार के लिए स्थितियां बनाना है। वर्तमान में, एम्पाइमा में फुफ्फुस गुहा की स्वच्छता के 3 मुख्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: ए) भली भांति बंद पंचर की विधि, बी) बंद जल निकासी, निरंतर सक्रिय आकांक्षा के साथ, सी) फुफ्फुस गुहा के स्थायी या आंशिक पानी से धोना (धोना)।

पंचर विधि का उपयोग मुख्य रूप से फुफ्फुस गुहा में हेर्मिज्म की उपस्थिति में किया जाता है और इसमें मवाद की दैनिक पूर्ण आकांक्षा होती है और प्रो-टियोलाइटिक एंजाइम (0.02% फुरेट्सिलिन) के साथ एंटीसेप्टिक समाधान के साथ एक मोटी पंचर सुई के माध्यम से गुहा की पूरी तरह से बार-बार धुलाई होती है। , 0.1% फ़रागिन, 1% आयोडिपोल ट्रिप्सिन, केमोट्रिपेने, आदि के अतिरिक्त)। पंचर धोने के तरल पदार्थ के अधिकतम चूषण और भावना के अनुसार चयनित एंटीबायोटिक समाधान की शुरूआत के साथ समाप्त होता है; शारीरिक माइक्रोफ्लोरा। कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि एंटीबायोटिक दवाओं को केवल गुहा की दीवारों को साफ करने के बाद ही प्रशासित किया जाना चाहिए और फाइब्रिन फ्लेक्स एक्सयूडेट और धुलाई से गायब हो गए हैं।

फेफड़े के एक्सयूडीशन और विस्तार के पूर्ण उन्मूलन के बाद पंचर बंद हो जाते हैं।

ब्रोन्कियल ट्री के साथ फुफ्फुस गुहा के संचार के साथ-साथ चिकित्सीय पंचर के प्रभाव की अनुपस्थिति में बंद जल निकासी की जाती है। एक ट्रोकार की मदद से ड्रेनेज को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एम्पाइमा गुहा की निचली सीमा पर इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से डाला जाता है और एक सीलबंद दो-गर्दन वाले जार (अधिमानतः एक व्यक्तिगत दबाव गेज और चूषण दर नियामक के साथ) के लिए सिस्टम से जुड़ा होता है। निरंतर आकांक्षा।

G. I. Lukomsky (1976) दिन में कई बार वैक्यूम को बंद करने और एंजाइम (आंशिक पानी से धोना) के साथ एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गुहा को धोने की सलाह देते हैं। तीव्र एम्पाइमा के एक विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम में, दो ट्यूबों का उपयोग करके एंटीसेप्टिक्स और एंजाइमों के साथ फुफ्फुस गुहा को लगातार धोने की सिफारिश की जाती है। उनमें से एक के माध्यम से, फुफ्फुस गुहा के ऊपरी भाग में पेश किया जाता है, एक धोने वाला तरल घड़ी के चारों ओर टपकता है, और दूसरे के माध्यम से, फुफ्फुस गुहा के निचले हिस्से में स्थापित एक मोटा, निरंतर सक्रिय "आकांक्षा की जाती है और ए वैक्यूम बनाया जाता है।

इलाज जीर्ण फुफ्फुस एम्पाइमा केवल किया जा सकता हैं परिचालन,इसके अलावा, हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य कठोर अवशिष्ट गुहा का उन्मूलन और ब्रोन्कियल फिस्टुलस को बंद करना है। वहाँ 2 है लेन-देन के मुख्य प्रकारइस लक्ष्य को पूरा करने के उद्देश्य से। उनमें से पहले के सिद्धांत में शामिल हैं अवशिष्ट गुहा भरनाया छाती की दीवार पसलियों के उच्छेदन (तथाकथित थोरैकोप्लास्टी के कई प्रकार), या एक खिला संवहनी पेडिकल (मांसपेशी प्लास्टी) पर एक मांसपेशी फ्लैप के परिणामस्वरूप जुटाई जाती है। थोरैकोप्लास्टी का नकारात्मक पक्ष यह है कि हस्तक्षेप के बाद फेफड़ा संकुचित रहता है, और छाती की दीवार स्थायी रूप से विकृत हो जाती है। दूसरे प्रकार के हस्तक्षेप का सिद्धांत है फेफड़े की सतह को घने सिकाट्रिकियल मूरिंग्स से ढकने से मुक्त करना,नतीजतन, फेफड़े के ऊतकों के विस्तार और अवशिष्ट फुफ्फुस गुहा (फेफड़े की सड़न, फुफ्फुसावरण) के उन्मूलन के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। यदि पिछली रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप फेफड़े में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, तो फेफड़े के ऊतक के प्रभावित हिस्से के उच्छेदन और फुफ्फुसावरण को जोड़ दिया जाता है, आमतौर पर ब्रोन्कोप्लुरल फिस्टुलस होता है। इस प्रकार के ऑपरेशन के दौरान, छाती की दीवार विकृत नहीं होती है, और फेफड़े का कार्य बहाल हो जाता है, हालांकि हमेशा पूर्ण सीमा तक नहीं। वर्तमान में, संबंधित संकेतों के अनुसार थोरैकोप्लास्टी, मांसपेशी प्लास्टिक और डिकॉर्टिकेशन का उपयोग किया जाता है, और, यदि संभव हो तो, दूसरे प्रकार के हस्तक्षेपों को वरीयता दी जाती है।

भविष्यवाणी

सूखी (फाइब्रिनस) और एक्सयूडेटिव (गैर-दागदार) फुफ्फुस, सही उपचार रणनीति के साथ, लगभग कभी भी अंतर्निहित बीमारी का पूर्वानुमान निर्धारित नहीं करते हैं, एक जटिलता या अभिव्यक्ति जिसमें वे हैं।

पुरुलेंट फुफ्फुस रोगियों की स्थिति को तेजी से बढ़ाता है और इसका एक स्वतंत्र रोगनिरोधी मूल्य होता है, हालांकि फुफ्फुस दमन के प्रतिकूल परिणाम में भूमिका उचित और इसके कारण होने वाली रोग प्रक्रिया को निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है। सामान्य तौर पर, फुफ्फुस एम्पाइमा के लिए रोग का निदान हमेशा गंभीर माना जाना चाहिए, क्योंकि मृत्यु दर, यहां तक ​​​​कि विशेष विभागों में भी, 5-22% तक पहुंच जाती है।

फुफ्फुस की रोकथाम:

फुफ्फुस की रोकथाममुख्य रूप से रोकथाम में शामिल हैं, साथ ही साथ रोगों का समय पर और सही उपचार जो फुफ्फुस में भड़काऊ प्रक्रिया से जटिल हो सकता है। प्युलुलेंट फुफ्फुस की रोकथाम फुफ्फुस गुहा से रक्त, वायु और एक्सयूडेट के संचय की प्रारंभिक पहचान और निकासी पर आधारित है, जो दमन में योगदान करती है। पोस्टऑपरेटिव एम्पाइमा की रोकथाम सावधानीपूर्वक सर्जिकल एसेप्सिस, फेफड़े के ऊतकों की अच्छी सीलिंग, ब्रोन्कस स्टंप का उचित उपचार, और संभवतः, पश्चात की अवधि में फेफड़े के ऊतकों के तेजी से विस्तार द्वारा प्राप्त की जाती है।

फुफ्फुस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ

चिकित्सक

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप फुफ्फुस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर बीमारी की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

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समूह से अन्य रोग श्वसन रोग:

एजेनेसिया और अप्लासिया

किरणकवकमयता

एल्वोकॉकोसिस

फेफड़ों के वायुकोशीय प्रोटीनोसिस

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धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

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दमा

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ब्रोन्कियल फिस्टुलस

फेफड़े के ब्रोन्कोजेनिक सिस्ट

ब्रोन्किइक्टेसिस

जन्मजात लोबार वातस्फीति

फुफ्फुस, जिसे फुफ्फुसशोथ भी कहा जाता है, फुफ्फुस की सूजन है, जो "गीली" दोहरी झिल्ली है जो फेफड़ों को घेरती है और छाती को रेखाबद्ध करती है।

आयुर्वेद में, फुफ्फुस को शूल के रूप में जाना जाता है, जिसका अर्थ है "दर्द" और श्वसन तंत्र की एक गंभीर बीमारी है।

यह रोग सांस लेने को बेहद दर्दनाक बना सकता है।

कभी-कभी यह फुफ्फुस बहाव नामक एक अन्य स्थिति से जुड़ा होता है, जिसमें अतिरिक्त द्रव झिल्ली की परतों के बीच के क्षेत्र को भर देता है। फुफ्फुस की दीवार में दो आवरण होते हैं। पहली परत फेफड़ों के लिए है, और दूसरी छाती की दीवार के लिए है।

दूसरे शब्दों में, फुफ्फुस झिल्ली फेफड़ों और छाती के बीच अत्यधिक अंतर में स्थित होती है।

फेफड़ों का खतरनाक फुफ्फुस क्या है?

यह बीमारी इतनी खतरनाक है कि इससे इंसान की जान भी जा सकती है।

फुफ्फुस झिल्ली है जो फेफड़ों को और से ढकती है। उनके बीच एक केशिका स्थान होता है जो द्रव से भरा होता है और फेफड़ों को छाती में स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति देता है।

शामिल हैं:

• पार्श्विका झिल्ली, जो फेफड़ों के बाहरी भाग को ढकती है;
• एक झिल्ली जो छाती की दीवार से परावर्तित होकर डायाफ्राम की ऊपरी सतह को ढकती है;
• मिडियास्टिनम मध्य रेखा में एक विभाजन है जो छाती और हृदय के दोनों किनारों को अलग करता है।

फुस्फुस का आवरण सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में होता है जो निम्नलिखित मार्गों से शरीर में प्रवेश करते हैं:

• अन्य सहवर्ती रोग;
• हेमटोजेनस;
• लसीका;
• सदमा;
• सबप्लुरल (फोड़ा, निमोनिया, उत्सव पुटी, ब्रोन्कियल फैलाव, तपेदिक)।

डबल-लेयर्ड फुस्फुस फुफ्फुस की सतह की रक्षा और चिकनाई करता है क्योंकि वे छाती के भीतर हवा को फुलाते और बाहर निकालते हैं। आमतौर पर, एक पतली, द्रव से भरी हुई जगह - फुफ्फुस स्थान - फुफ्फुस झिल्ली की दो परतों को एक दूसरे से धीरे से स्लाइड करने की अनुमति देता है। लेकिन जब ये परतें हर सांस, छींक या खांसने के साथ सूज जाती हैं, तो उनकी सूजन-खुरदरी सतहें सैंडपेपर की तरह एक-दूसरे से रगड़ती हैं।

फुफ्फुस के कुछ मामलों में, अतिरिक्त द्रव फुफ्फुस स्थान में रिसता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुस बहाव होता है। यह द्रव निर्माण आमतौर पर चिकनाई युक्त होता है, जिससे झिल्ली की परतों के बीच घर्षण को कम करके फुफ्फुस से जुड़े दर्द से राहत मिलती है। लेकिन साथ ही, जोड़ा गया द्रव फेफड़ों पर दबाव डालता है, जिससे उनकी स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता कम हो जाती है। बड़ी मात्रा में तरल सांस की तकलीफ का कारण बन सकता है। फुफ्फुस बहाव के कुछ मामलों में, यह अतिरिक्त द्रव संक्रमित हो सकता है।

फुफ्फुस का कारण क्या है?

वायरल संक्रमण शायद फुफ्फुस का सबसे आम कारण है।

कुछ अन्य कारणों में शामिल हैं:

• फेफड़ों में संक्रमण जैसे निमोनिया और तपेदिक।
• अन्य बीमारियां जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस (ल्यूपस), रूमेटोइड गठिया, कैंसर, यकृत रोग, और फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म।
• सीने में चोटें।
• दवा प्रतिक्रियाएं।

ध्यान

फुफ्फुस उतना ही गंभीर है जितना कि अंतर्निहित बीमारी जो इसका कारण बनती है। यदि आपको फुफ्फुस है, तो आप वर्तमान में अंतर्निहित बीमारी का इलाज करा रहे हैं; अन्यथा, तुरंत चिकित्सा की तलाश करें।

फुफ्फुस बहाव फुफ्फुस के बिना हो सकता है।गुर्दे की बीमारी, दिल की विफलता, और जिगर की बीमारी सूजन या दर्द के बिना फुफ्फुस बहाव पैदा कर सकती है।

फुफ्फुस फुफ्फुस: लक्षण और उपचार, निदान और परिणाम

फुफ्फुस फुफ्फुस के लक्षणों में निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

1. छाती में तेज, क्षणभंगुर, तेज दर्द, अक्सर केवल एक तरफ, गहरी सांस लेने, खांसने, हिलने, छींकने या यहां तक ​​कि बात करने पर भी।
2. छाती में तेज दर्द जो सांस रोकने पर दूर हो जाता है।
3. जब फुफ्फुस पर कुछ स्थानों पर फुफ्फुस प्रकट होता है, तो शरीर के अन्य भागों जैसे गर्दन, कंधे या पेट में दर्द महसूस किया जा सकता है।
4. दर्द के जवाब में तेज, उथली सांस लेना।

आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, भले ही आपको ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के साथ हल्का बुखार हो। बुखार फेफड़ों के संक्रमण का लक्षण हो सकता है।

फुफ्फुस बहाव के लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने में कठिनाई
• सूखी खाँसी।

जैसे-जैसे फुफ्फुस बढ़ता है, फुफ्फुस सूजन के स्थल पर द्रव अक्सर जमा हो जाता है। स्थानीयकृत द्रव संग्रह फेफड़े के फुस्फुस को छाती की दीवार के फुस्फुस से अलग करता है, जिससे छाती का दर्द गायब हो जाता है, भले ही रोग खराब हो जाए।

तरल पदार्थ का बड़ा संचय सांस लेने से समझौता कर सकता है और खांसी, तेजी से सांस लेने के साथ सांस की तकलीफ, सायनोसिस और संकुचन का कारण बन सकता है।

फेफड़ों के फुफ्फुस का निदान

फुफ्फुस के निदान में पहला कार्य सूजन या सूजन के स्थान और कारण का पता लगाना है। निदान करने के लिए, डॉक्टर चिकित्सा इतिहास की विस्तार से जांच करता है और रोगी की प्रारंभिक जांच करता है।

फुफ्फुस फुफ्फुस के निदान के लिए मुख्य तरीके:

जैसे ही फुफ्फुस के लक्षणों की पहचान की जाती है, उपचार तुरंत निर्धारित किया जाता है। उपचार में पहले स्थान पर संक्रमण के खिलाफ एंटीबायोटिक्स हैं। इसके अलावा, विरोधी भड़काऊ दवाएं या अन्य दर्द दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कभी-कभी खांसी की दवा दी जाती है।

ध्यान

फुफ्फुस बहाव के मामले में, फुफ्फुस का उपचार द्रव के मूल कारण को निर्देशित किया जाता है। इस घटना में कि फुफ्फुस द्रव संक्रमित है या इसकी मात्रा स्वीकार्य से अधिक है, इसे बाहर पंप करने के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

फुफ्फुस के लिए उपचार के विकल्प रोग के लक्षणों और अंतर्निहित कारणों पर निर्भर करते हैं।

• जीवाणु संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।
• तपेदिक के लिए एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है।
• फुफ्फुस में दर्द का इलाज एसिटामिनोफेन या विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे कि इबुप्रोफेन के साथ किया जाता है।

यदि फुफ्फुस उपचार का जवाब नहीं देता है, तो रोग का अंतर्निहित कारण रक्त का थक्का (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) या ल्यूपस हो सकता है, जिस पर ध्यान देने और अधिक गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुस का वर्गीकरण: लक्षण, रोगजनन, उपचार

फुफ्फुस का वर्गीकरण एटियलजि, एक्सयूडेट की प्रकृति, पाठ्यक्रम के चरण और व्यापकता को प्रभावित करता है।

• एटियलजि के अनुसार, फुफ्फुस संक्रामक या सड़न रोकनेवाला (ट्यूमर, चोट, प्रणालीगत रोग, ऑटोइम्यून, यूरीमिक, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के साथ) हो सकता है।
• एक्सयूडेट की प्रकृति के अनुसार, वे तंतुमय, सीरस-फाइब्रिनस, सीरस, प्युलुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी, ईोसिनोफिलिक, कोलेस्ट्रॉल, काइलस में विभाजित हैं।
• प्रवाह के चरण के अनुसार, फुफ्फुस तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण है।
• निम्नलिखित प्रकार के फुफ्फुस व्यापकता द्वारा प्रतिष्ठित हैं: फैलाना और वातस्फीति।

प्युलुलेंट फुफ्फुस की परिभाषा, लक्षण और उपचार

एटियलजि. पुरुलेंट फुफ्फुस छाती की दीवार के माध्यम से, एक टूटी हुई पसली से एक मर्मज्ञ घाव से या विषम परिस्थितियों में एक परीक्षण सुई से, फेफड़े या अन्नप्रणाली की जानलेवा बीमारी से, और अक्सर यकृत के फोड़े से या क्षय से उत्पन्न हो सकता है। पसली या रीढ़ की हड्डी से।

प्यूरुलेंट फुफ्फुस रोग अक्सर तपेदिक के कारण होता है, जो संक्रामक रोगों के बाद होता है, जिनमें निमोनिया, डिप्थीरिया और स्कार्लेट ज्वर, अधिक दुर्लभ टाइफाइड बुखार, खसरा और काली खांसी शामिल हैं। इसने पेरिटोनिटिस और प्रसवोत्तर अवस्था का अनुसरण किया।

बच्चे बहुत अजीब तरह से इस रूप के संपर्क में आते हैं। बच्चों में रोग के foci की संख्या सभी फुफ्फुस बहावों का लगभग एक तिहाई है। सबसे अधिक बार, प्यूरुलेंट द्रव में स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और ट्यूबरकल बेसिलस पाए जाते हैं।

विकृति विज्ञान. यदि फुफ्फुस हाल ही में हुआ है तो फुफ्फुस बहुत कम मोटा होता है; यदि फुफ्फुस बहाव बहुत पहले हो गया है, तो झिल्ली मोटी और चरित्र में चमड़े की हो जाती है। कभी-कभी फेफड़े की दीवारों का परिगलन होता है। मवाद की प्रकृति भिन्न होती है।

लक्षण. प्युलुलेंट फुफ्फुस के लक्षण काफी भिन्न होते हैं और एक साथ कई कारणों पर निर्भर करते हैं। यदि पुरानी प्रकृति का प्युलुलेंट फुफ्फुस तीव्र फुफ्फुस का परिणाम बन जाता है, तो यह उच्च बुखार के साथ तापमान, संक्रमित तरल पदार्थ के साथ दर्द, सांस की तकलीफ और खांसी, म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री की एक छोटी मात्रा में खांसी की विशेषता है।

ध्यान

यदि फुफ्फुस सेप्सिस से जुड़ा है, तो लक्षण टाइफस हैं, जीभ सूखी और भूरी हो जाती है, मन के बादल, कोमा। ऐसे मामले आमतौर पर मौत में समाप्त होते हैं।

जीर्ण फुफ्फुस के चिपकने वाला रूप के लक्षण

लगभग हर बीमारी के जीर्ण रूप के लिए मुख्य स्थितियां लंबी अवधि और स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति हैं। पुरानी चिपकने वाली फुफ्फुस में, लगभग लगातार सुस्त दर्द के साथ रोगग्रस्त क्षेत्र में कसना की भावना होती है।

• सांस मिश्रित होती है, अब सूखी, अब तेज।
• बार-बार सूखी खांसी जिसे रोगी नियंत्रित करने का प्रयास करता है।
• आंदोलन दर्द को बढ़ाता है।
• मांसपेशियों के प्रयास से खांसी बढ़ जाती है।
• कम हुई भूख।
• यदि कोई निष्कासन होता है, तो अक्सर यह फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ होता है।

फुफ्फुस के इस रूप का उपचार, बशर्ते कि रोगी को पहले से ही इस बीमारी के अन्य रूपों का सामना करना पड़ा हो, उसे बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए और इसका उद्देश्य रोगी की जीवन शक्ति को बहाल करना, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य में सुधार करना, भोजन के सेवन को उत्तेजित करना, और श्वसन प्रणाली के काम को बहाल करना।

बहाव के साथ और बिना जीर्ण फुफ्फुसावरण

एटियलजि. बहाव के साथ जीर्ण फुफ्फुस तीव्र सेरोफिब्रिनस फुफ्फुस या रोग के एक शुद्ध रूप के हमले का अनुसरण कर सकता है।

जीर्ण फुफ्फुस बहाव के साथ फुफ्फुस का अनुसरण कर सकता है जहां प्रभावित पक्ष के संकुचन होने पर द्रव को या तो अवशोषित कर लिया जाता है या वापस ले लिया जाता है। अक्सर यह रूप तीव्र प्युलुलेंट फुफ्फुस के बाद विकसित होता है, ज्यादातर मामलों में निमोनिया के साथ।

विकृति विज्ञान. ऐसे मामलों में जहां फुफ्फुस सीरस-फाइब्रिनस बहाव का परिणाम होता है, फुफ्फुस सतहों को एक चिपचिपा तंतुमय प्रवाह के साथ कवर किया जाता है। कुछ मामलों में, नए संयोजी ऊतक ऐसी प्रक्रियाएं बनाते हैं जो फेफड़े के इंटरलॉबुलर सेप्टा को निर्देशित होती हैं। ये व्यापक ऊतक परिवर्तन फेफड़े के विस्तार को रोकते हैं, जिससे अंततः फाइब्रोसिस हो सकता है। कभी-कभी चिपचिपी फुफ्फुस दीवारों में सीरस तरल या गाढ़े मवाद वाले अल्सर, जिसमें चूने के लवण जमा किए गए हैं, पाए जाते हैं।

जब फुफ्फुस तपेदिक के लिए माध्यमिक होता है, तो फुफ्फुस की दीवारों में छोटे तपेदिक द्रव्यमान पाए जा सकते हैं। कुछ मामलों में, फुस्फुस का आवरण की चिपचिपी परत वहां मोटी हो जाती है, जिससे फेफड़े का विस्तार सीमित हो जाता है।

लक्षण. जीर्ण फुफ्फुस उसी तरह प्रकट होता है जैसे तीव्र, केवल लक्षण अधिक सुस्त हो जाते हैं।

• फुफ्फुस से प्रभावित फेफड़े के हिस्से की जांच करने पर, लंबी बातचीत के बाद, खांसने, छींकने पर दर्द का दौरा पड़ता है।
• दर्द तेज, तीव्र होता है, उच्च संवेदनशीलता के साथ, जिसे "साइड में सिलाई" कहा जाता है।
• दर्द तब भी होता है जब क्षेत्र पर दबाव बढ़ जाता है या हाथ दूसरी तरफ ले जाया जाता है।
• श्वसन सामान्य से अधिक तेज होता है और कुछ हद तक श्रमसाध्य होता है।
• बार-बार सूखी खांसी, कभी-कभी कफ निकलने के साथ।

स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति स्पष्ट रूप से प्रभावित होती है: वजन में कमी और चेहरे की ताकत, भूख कम लगना, अनियमित मल, आंत्र गड़बड़ी स्थायी, शुष्क त्वचा, नाड़ी 96/100, चिड़चिड़ापन।

आमतौर पर पुरानी फुफ्फुस के साथ शाम और रात के पसीने के साथ बेचैन बुखार होता है।

एटियलजि, रोगजनन और शुष्क, रेशेदार फुफ्फुस के लक्षण

एटियलजि. यह फॉर्म प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। फुफ्फुस के सभी रूपों में विभिन्न सूक्ष्म जीव पाए जाते हैं, विशेष रूप से तपेदिक बेसिलस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस और माइक्रोकोकस, कोई विशिष्ट सूक्ष्म जीव प्रेरक एजेंट के रूप में नहीं पाया गया है। सबसे आम एटियलॉजिकल कारक ठंड या अचानक वायुमंडलीय परिवर्तन हैं। यांत्रिक घाव प्रमुख रूप से प्रेरक एजेंट के रूप में सामने आते हैं। सर्दी और वसंत के महीने रोग के प्रसार में एक महत्वपूर्ण कारक के रूप में कार्य करते हैं। यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार प्रकट होता है। रोग के इस रूप के संभावित प्रेरक एजेंट तपेदिक और आमवाती संक्रमण हो सकते हैं।

विकृति विज्ञान. चौबीस घंटों के भीतर, सूजन वाली झिल्ली लाल हो जाती है, घनीभूत हो जाती है।

झिल्ली पहले सूख जाती है, फिर अपनी चमकदार सतह खो देती है और पीले या लाल-भूरे रंग के रेशेदार एक्सयूडेट से ढक जाती है। इस बहाव में थोड़ी मात्रा में फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स, रक्त कोशिकाएं और सीरम होते हैं।

भविष्यवाणी. रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, हालांकि दुर्लभ मामलों में, उपचार अप्रभावी हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

इलाज. प्रारंभिक अवस्था में, रोग लोक चिकित्सा के लिए उधार देता है। यदि रोगी की जीभ पर पीला लेप है, तो उपचार के लिए:

• एकोनाइट एक शामक है, फूल को पांच रंगों में प्रस्तुत किया जा सकता है।
• एकोनाइट के साथ एक साथ Vatochnik। गंभीर, रुक-रुक कर होने वाले दर्द के लिए उपयुक्त, अगर त्वचा का तापमान काफी बढ़ जाता है।
• ब्रायोनिया सीने में दर्द के साथ सांस लेने में तकलीफ का इलाज है। विशिष्ट गंभीर दर्द के लिए मॉर्फिन के इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

तीव्र फुफ्फुस: लक्षण और उपचार

यदि रोगी की ऐसी स्थिति का मूल कारण रोग है, तो इस मामले में, फुफ्फुस एक अज्ञातहेतुक रोग के रूप में प्रकट होता है। तीव्र फुफ्फुस ठंड से आता है, गर्म से ठंडे मौसम में अचानक परिवर्तन, हवा की आर्द्रता में अचानक परिवर्तन, छाती की दीवार पर सीधे प्रहार या अन्य यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

तीव्र फुफ्फुस फेफड़ों, ब्रोन्किओल्स या अन्य आसन्न अंगों के अन्य तीव्र रोगों के संयोजन के साथ हो सकता है।

तीव्र फुफ्फुस के मुख्य लक्षण:

• छाती के किनारे में दर्द;
• तापमान में तेज वृद्धि;
• एक गंभीर खांसी जो दर्द को काफी खराब कर देती है।

तीव्र फुफ्फुस के लक्षण:

1. दर्द शुरू में अस्थिर होता है, केवल साँस लेने या गति करने पर प्रकट होता है।
2. रोगी हाथ से प्रभावित पक्ष को पकड़ता है और गति और मांसपेशियों में तनाव को रोकने के लिए उस तरफ झुक जाता है।
3. श्वास छोटा, अनियमित, दर्द से सिकुड़ा हुआ।
4. एक सूखी खाँसी है जो हर संभव प्रयास से सीमित है क्योंकि यह दर्द को बढ़ाती है।
5. चेहरा पीला और बेचैन है।
6. नाड़ी छोटी, सख्त और तेज होती है: 100 से 125 तक।

तीव्र दर्द की अचानक शुरुआत, जो स्पष्ट रूप से एक आह के साथ मिश्रित होती है, रोग के इस रूप के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कारक है। सर्दी और बुखार इस रूप को स्नायविक रोगों से अलग करेगा।

रोग लंबे समय तक रहता है 3-20 दिन। कम प्रतिरक्षा वाले लोगों पर अधिक ध्यान दिया जाता है, जो कि रिलेप्स के लिए प्रवण होते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा से, सरसों का पैच स्थानीय चिकित्सा के रूप में अच्छी तरह से अनुकूल है। इसे तैयार करने के लिए, आपको ताज़ी पिसी हुई सरसों को गर्म पानी में मिलाकर एक पतला पेस्ट बनाना होगा। मिश्रण को पतले कपड़े के एक टुकड़े पर लगाया जाता है जो पूरे प्रभावित हिस्से को ढकने के लिए पर्याप्त होता है। जब त्वचा पूरी तरह से लाल हो जाए, तो सरसों की पुल्टिस का कपड़ा हटा दें और वैसलीन को प्रभावित क्षेत्र पर लगाएं, फिर गर्म कपड़े में लपेट दें या हीटिंग पैड लगाएं।

जब, रोग की तीव्र शुरुआत के साथ, काफी तंत्रिका उत्तेजना होती है, बेचैनी, शुष्क, गर्म त्वचा, चमकदार आंखों के साथ, एकोनाइट और ब्रायोनी का विकल्प लक्षणों से राहत देगा।