रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11. WHO ने रोगों का एक नया अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण प्रकाशित किया है। मैं आईसीडी के रूसी संस्करण को कहां देख सकता हूं

विश्व मनश्चिकित्सा

डब्ल्यूपीए
वर्ल्ड साइकियाट्रिक एसोसिएशन (WPA) की आधिकारिक पत्रिका

खंड 15, संख्या 3

अक्टूबर 2016

संपादक से
आईसीडी/डीएसएम और निर्माणों के बीच की खाई को पाटना
आरडीओसी: संभावित कदम और बारीकियां
मारियो माजी
193

विशेष लेख
पारंपरिक मारिजुआना, उच्च शक्ति भांग
और सिंथेटिक कैनबिनोइड्स: मनोविकृति का खतरा बढ़ जाता है
रॉबिन एम। मरे, हैरियट क्विगली, डिएगो क्वाट्रोन,
अमीर एंगलंड, मार्ता डि फोर्टिक
195
कामुकता से संबंधित विकार
और ICD-11 में लिंग: संशोधन
नवीनतम के आधार पर ICD-10 वर्गीकरण
वैज्ञानिक साक्ष्य, नैदानिक ​​अनुभव
और कानूनी विचार
जेफ्री एम. रीड, जैक ड्रेशर, रिचर्ड बी. क्रुएगर,
एल्हम अटाला, सुसान डी. कोचरन, माइकल बी. फर्स्ट,
पैगी टी. कोहेन-केटनिस, इवान अरंगो-डी मोंटिस,
शेरोन जे पैरिश, सारा कॉटलर, पीयर ब्रिकेन,
शेखर सक्सेना

दृष्टिकोण
अनुसंधान में सुधार
डोमेन मानदंड
चार्ल्स ए. सैनिसलो

"निरंतर" मॉडल का उपयोग करने की संभावनाएं
संशोधन के लिए सुधार
भविष्य में डीएसएम
माइकल बी फर्स्ट

निदान के अनुसार उपचार का उद्देश्य:
मनोरोग कैसे अलग है?
डेविड टेलर

बढ़ती आत्महत्या दर: कम करके आंका
इंटरनेट की भूमिका?
इलियास अबुजाउडे

फोरम - सटीक चिकित्सा के लिए संक्रमण
अवसाद के औषध विज्ञान में:
चुनौतियां और भविष्य की रणनीति
व्यक्तिगत दृष्टिकोण की अस्वीकृति
अवसाद के फार्माकोथेरेपी में सटीकता के लिए
रॉय एच. पर्लिस
टिप्पणियाँ
अवसाद के "मुखौटे" को त्यागें
वैयक्तिकृत में जाने से पहले
और साक्ष्य आधारित दवा
कोएन डेमिटेनेरे

क्या अवसाद को "विघटित" करने की अनुमति है?
एलन एच. यंग, ​​​​एलेसेंड्रो कोलासेंटी

व्यावहारिक उपचार के विकल्प की जरूरत
अवसाद और चिंता विकार
गेविन एंड्रयूज, मेगन जे. हॉब्स

अवसाद के लिए सटीक दवा की ओर:
अज्ञानता को स्वीकार करना और असफलता पर ध्यान केंद्रित करना
ए जॉन रश

क्या हम कम से कम तेजी से सीख सकते हैं
खोना?
ग्रेगरी ई साइमन

अनुसंधान रिपोर्ट
संज्ञानात्मक-व्यवहार कितना प्रभावी है
प्रमुख अवसाद के उपचार में चिकित्सा
विकार और चिंता विकार?
डेटा का वर्तमान मेटा-विश्लेषण
पिम कुइजपर्स, इओना ए। क्रिस्टी
मिर्जाम रिजेंडर,

अति उच्च जोखिम की स्थिति और अभिव्यक्ति
22Q11.2 विलोपन सिंड्रोम में मनोविकृति
मौड श्नाइडर, मार्को अरमांडो, मारिया पोंटिलो,
स्टेफानो विकारी, मार्टिन डेबन, फ्रौके शुल्त्स-लुटर,
स्टीफ़न एलीएज़
257
"लंबे समय तक दु: ख प्रतिक्रिया" और "लगातार
जटिल शोक प्रतिक्रिया ”एक हैं
और एक ही डायग्नोस्टिक यूनिट, जिसमें शामिल नहीं है
"जटिल दु: ख प्रतिक्रिया" में: डेटा विश्लेषण
येल शोक अध्ययन
पॉल के. मासीजेवस्की, एंड्रियास मेरकर, पॉल ए. बोलेन,
होली जी. प्रिगरसन
263
पुनर्मूल्यांकन
दुनिया में मानसिक स्वास्थ्य: वर्तमान स्थिति
और विकास की संभावनाएं
ग्राहम थॉर्निक्रॉफ्ट, तान्या देब, क्लेयर हेंडरसन

अंदर का दृश्य
मनोविश्लेषण के चार मुख्य घटक
तकनीक और अन्य मनोविश्लेषणात्मक
मनोचिकित्सा
ओटो एफ. केर्नबर्ग
282
खराब में कार्यात्मक पुनर्वास:
छूट से वसूली तक
एडुआर्ड विएटा, कार्ला टोरेंट

ध्यान-संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा
विकारों में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए
भावनाओं
ज़िन्देल वी. सहगल, ले-अन्ह दीन्ह-विलियम्स

ICD-11 में दैहिक संकट सिंड्रोम:
समस्याएं और संभावनाएं
ओए गुरेजे, जेफ्री एम. रीड

संपादक को पत्र

डब्ल्यूपीए समाचार

तरीका, समय और धैर्य का सही चुनाव
अवसाद के उपचार में: बायोसिग्नेचर
और सटीक चिकित्सा
मधुकर एच. त्रिवेदी
व्यक्तिगत थेरेपी
माप के आधार पर अवसाद
नैदानिक ​​संकेतक
रुडोल्फ उहेर

नया प्रभाव कारक 20.205

वर्ल्ड साइकियाट्रिक एसोसिएशन (WPA)
WPA राष्ट्रीय मनश्चिकित्सीय समितियों का एक संघ है जिसका उद्देश्य के स्तर को ऊपर उठाना है
क्षेत्र में काम करने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल
मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक स्वास्थ्य उपचार
लोगों की। WPA में वर्तमान में 135 . शामिल है
117 देशों के समाज, 200,000 से अधिक मनोचिकित्सक।
हर तीन साल में WPA वर्ल्ड साइकियाट्रिक कांग्रेस का आयोजन करता है। इसके अलावा, अंतर्राष्ट्रीय और क्षेत्रीय कांग्रेस और बैठकें, विषयगत सम्मेलन आयोजित किए जाते हैं। WPA में 66 वैज्ञानिक शामिल हैं
जिन वर्गों का उद्देश्य प्रसार करना है
मनोरोग के विशेष क्षेत्रों में सूचना और सहयोग का विकास। यह तैयार किया गया था
कई ट्यूटोरियल और श्रृंखला जारी की गई
पुस्तकें। WPA ने मैड्रिड डिक्लेरेशन (1996) सहित मनोरोग अभ्यास के लिए नैतिक दिशा-निर्देश विकसित किए हैं।
WPA के बारे में अधिक जानकारी मिल सकती है
वेबसाइट www.wpanet.org पर।
डब्ल्यूपीए कार्यकारी समिति
राष्ट्रपति: पी.रुइज़ (यूएसए)
राष्ट्रपति चुनाव: डी. भुगरा (यूके)
महासचिव: एल कुए (तुर्की)
वित्त सचिव: टी.अकियामा (जापान)
बैठक सचिव: टी.ओकाशा (मिस्र)
शिक्षा सचिव: ई.बेलफोर्ट (वेनेजुएला)
प्रकाशन सचिव: एम.रिबा (यूएसए)
अनुभाग सचिव: ए.जावेद
(ग्रेट ब्रिटेन)

जिनेवा विश्वविद्यालय मनश्चिकित्सीय अस्पताल, 2 Chemin du Petit
बेल-एयर, 1225 चेन-बॉर्ग, जिनेवा, स्विट्ज़रलैंड
(स्विट्जरलैंड)।
दूरभाष: +41223055737; फैक्स: +41223055735;
ईमेल मेल: [ईमेल संरक्षित]
डब्ल्यूपीए सचिवालय

विश्व मनश्चिकित्सा
विश्व मनश्चिकित्सा विश्व की आधिकारिक पत्रिका है
मनोरोग एसोसिएशन (पीपीए)। एक साल बाहर आता है
इस पत्रिका के तीन अंक नि:शुल्क भेजे जाते हैं
मनोचिकित्सक, जिनके नाम और पते दिए गए हैं
राष्ट्रीय संगठन और WPA के अनुभाग।
जर्नल में प्रकाशन के लिए रिपोर्ट भेजी जानी चाहिए
उन अध्ययनों के बारे में जो पहले उपलब्ध नहीं थे।
प्रकाशित। लेखों में चार भाग होने चाहिए:
परिचय, तरीके, परिणाम, चर्चा। सूची
साहित्य को वर्णानुक्रम में क्रमांकित किया गया है और लेख के अंत में निम्नलिखित रूप में दिया गया है।
1. बाथे केजे, विल्सन ईएल। eigenvalue के समाधान के तरीके
संरचनात्मक यांत्रिकी में समस्याएं। इंट जे अंक मठ
इंजीनियरिंग 1973; 6: 213-26।
2. मैकरे टी.डब्ल्यू. लेखांकन पर कंप्यूटर का प्रभाव।
लंदन: विली, 1964।
3. फ्रैइज्स डी वीबेके बी. विस्थापन और संतुलन
परिमित तत्व विधि में मॉडल। इन: ज़िएनकिविज़्ज़ो
ओसी, हॉलिस्टर जीएस (संस्करण)। तनाव विश्लेषण। लंदन: विली,
1965:145-97.
सभी प्रकाशन संपादक के कार्यालय में भेजे जाने चाहिए।
संपादक - एम मेजर (इटली)।
सहायक संपादक - पी. रुइज़ (यूएसए)।
संपादकीय बोर्ड - डी. भुगरा (ग्रेट ब्रिटेन), एल. कुए (तुर्की), टी. अकियामा (जापान), टी. ओकाशा
(मिस्र), ई. बेलफ़ोर्ट (वेनेजुएला), एम. रीबा (यूएसए), ए. जावेदो
(ग्रेट ब्रिटेन)।
सलाहकार समिति - एच.एस. अकिस्कल (यूएसए), आर.डी.
आर.डी. अलारकॉन (यूएसए), जे.ए. कोस्टा ई सिल्वा (ब्राजील), जे. कॉक्स
(ग्रेट ब्रिटेन), एच. हेरमैन (ऑस्ट्रेलिया), एम. जॉर्ज
(ब्राजील), एच. कात्श्चनिग (ऑस्ट्रिया), एफ. लीह-माकी
(हांगकांग-चीन), एफ. लोलास (चिली), जे.जे. लोपेज-इबोर (स्पेन), जे.ई. मेज़िच (यूएसए), डी. मौसौई (मोरक्को),
पी. मंक-जोर्गेन्सन (डेनमार्क), एफ. नजेंगा (केन्या), ए. ओकाशा
(मिस्र), जे. परनास (डेनमार्क), वी. पटेल (भारत), एन. सार्टोरियस
(स्विट्जरलैंड), सी. स्टेफनिस (ग्रीस), एम. तानसेला (इटली),
ए तस्मान (यूएसए), एस टायनो (इज़राइल), जे। ज़ोहर (इज़राइल)।
संपादक कार्यालय - मनश्चिकित्सा विभाग,
नेपल्स सन विश्वविद्यालय, लार्गो मैडोना डेल्ले ग्राज़ी,
80138 नेपल्स, इटली। दूरभाष: +390815666502;
फैक्स: +390815666523; ईमेल मेल: [ईमेल संरक्षित]

रूसी में अनुवाद रूसी समाज के युवा वैज्ञानिकों की परिषद द्वारा आयोजित किया जाता है
मनोचिकित्सकों
जिम्मेदार - इल्या फेडोटोव (रियाज़ान), एवगेनी कास्यानोव (सेंट पीटर्सबर्ग)।
रूसी संस्करण के मुख्य संपादक - P.V.Morozov

वर्ल्ड साइकियाट्री को पबमेड, करंट कंटेंट्स / क्लिनिकल मेडिसिन में अनुक्रमित किया गया है,
वर्तमान सामग्री / सामाजिक और व्यवहार विज्ञान, विज्ञान प्रशस्ति पत्र सूचकांक और EMBASE।
विश्व मनश्चिकित्सा के पिछले अंक पबमेड सिस्टम के माध्यम से नि:शुल्क डाउनलोड किए जा सकते हैं
(http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=297&action=archive)।

संपादक से

आईसीडी/डीएसएम के बीच की खाई को पाटना
और आरडीओसी निर्माण: संभावित कदम और बारीकियां
मारियो माजी
मनश्चिकित्सा विभाग, नेपल्स विश्वविद्यालय सन, नेपल्स, इटली

अनुवाद: फ़िलिपोव डी.एस.
संपादन: पीएच.डी. सेवेरोवा ई.ए.
(विश्व मनश्चिकित्सा 2016; 15: 193-194)

राई को ध्यान में रखा जाना चाहिए, इस तथ्य के कारण कि सभी नहीं
आरडीओसी डिजाइन में अंतर्निहित धारणाएं हो सकती हैं:
हमारे विकास के इस स्तर पर हमारे द्वारा स्वीकार किया जाना चाहिए
वैज्ञानिक अनुशासन।
पहला संभव कदम है कि हम चिकित्सक और
मनोविज्ञान के विशेषज्ञ, हम ले सकते हैं
उपरोक्त अंतर को पाटने के लिए -
यह कुछ जटिल लक्षणों की पुनर्परिभाषा और विश्लेषण है।
दरअसल, अगर मानसिक की विशेषताएं
पिछले चालीस के लिए सिंड्रोम को बार-बार निर्दिष्ट किया गया है
वर्षों तक, लक्षणों और संकेतों की विशेषताएं कमोबेश अपरिवर्तित रहीं, जिसके परिणामस्वरूप
कई लक्षणों का वर्णन, विशेष रूप से मिश्रित वाले
और विषम (उदाहरण के लिए, भ्रम, मतिभ्रम,
एनहेडोनिया) डीएसएम -5 में पुराने और न्यूरोसाइंटिस्ट द्वारा अध्ययन के लिए अनुपयुक्त लगते हैं।
दूसरा संभावित कदम अनुभवजन्य मध्यवर्ती फेनोटाइप की पहचान करना है जो हो सकता है
फेनोटाइप में जोड़ा गया, ज्यादातर व्यवहारिक,
आरडीओसी में शामिल प्राथमिक मानसिक अनुभव - उदाहरण के लिए, असामान्य भ्रम जो आंशिक रूप से भ्रमपूर्ण वातावरण से संबंधित हैं
जसपर्स - अधिक उपयुक्त और सार्थक हो सकता है
न्यूरोसाइंटिस्ट के लिए वस्तु, कहते हैं, भ्रमपूर्ण
विचार। बेशक, इन प्राथमिक मानसिक अनुभवों को स्पष्ट रूप से चित्रित किया जाना चाहिए और
प्रामाणिक रूप से, उदाहरण के लिए, यह असामान्य आत्म-धारणाओं के मूल्यांकन (EASE) (4) में किया जाता है, जो जे. पारनास और अन्य यूरोपीय विशेषज्ञों द्वारा विकसित एक उपकरण है।
तीसरा संभावित कदम पहचान को स्पष्ट करना है
मानसिक विकारों की वर्तमान सीमाएँ और
इनके बीच संक्रमण में पत्राचार की स्थापना
आरडीओसी सीमाएँ और निर्माण। यह लक्ष्य पी. वांग और डी. क्लार्क द्वारा निर्धारित किया गया था, जिनका एपीए . के साथ काम है
(5) में उल्लिखित संगोष्ठी में प्रस्तुत किया गया था
अटलांटा।
चौथा संभावित चरण अधिक सटीक है और विस्तृत विवरणरोग संबंधी विकारों के व्यापक समूह, जैसे अंतर्जात और बहिर्जात विकार, साथ ही विक्षिप्त। कैसे का एक अच्छा उदाहरण
इस तरह की रणनीति को उत्पादक रूप से आगे बढ़ाया जा सकता है, इन विकारों और उनके न्यूरोबायोलॉजिकल सहसंबंधों पर अटलांटा संगोष्ठी में प्रस्तुत आर। क्रुएगर के शोध को दर्शाता है, और
इन समूहों और आरडीओसी निर्माणों के बीच संभावित संबंधों का पता लगाने का उनका हालिया प्रयास
(6).
पांचवां संभावित कदम मानसिक विकास के चरणों को निर्धारित करने के दृष्टिकोण में सुधार है
विकार, विशेष रूप से मनोविकार (7)। कुछ
इन चरणों में से, विशेष रूप से शुरुआती चरण बेहतर हो सकते हैं
ICD और DSM में वर्णित पूर्ण विकसित सिंड्रोम की तुलना में न्यूरोसाइंटिस्ट द्वारा अध्ययन किया गया।

छठा चरण लक्षणों की गतिशीलता का गहन अध्ययन है। इस क्षेत्र में हाल के शोध से पता चलता है कि मानसिक विकार के लक्षणों के बीच परस्पर क्रिया हो सकती है, जिसमें
एक प्रतिकूल घटना एक या का कारण बन सकती है
कई लक्षण, जो बदले में अन्य लक्षणों को सक्रिय करते हैं जो गंभीरता को बदलते हैं
पिछले लक्षण (8)। यह गतिशील कर सकते हैं
तंत्रिका विज्ञान अनुसंधान से संबंधित।
बेशक, यह एक बहुत ही कठिन सूची है।
जिसमें सुधार और विस्तार किया जा सकता है।
आइए वैचारिक टिप्पणियों पर चलते हैं, जो
पर समृद्ध साहित्य से उभर
मनोचिकित्सा का दर्शन। वैसे, जैसा कि टी.
कुह्न (9), "दर्शन का सहारा और
मौलिक प्रावधानों की चर्चा
"सामान्य परीक्षा से संक्रमण" के लक्षण
असाधारण", जो परिवर्तन से मेल खाती है
एक वैज्ञानिक अनुशासन में प्रतिमान। यह निश्चित है कि यह
वास्तव में विकास के वर्तमान चरण में क्या देखा जाता है
मनश्चिकित्सा।
पहला नोट। मानसिक घटनाओं का निरीक्षण और व्याख्या करें अलग - अलग स्तरऔर यह मानने का कोई कारण नहीं है कि इनमें से कोई भी स्तर अधिक है
दूसरों की तुलना में मौलिक (10)। बेशक, तंत्रिका नेटवर्क के माध्यम से विषम अनुभव और विषम व्यवहार का एहसास होता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि
तंत्रिका नेटवर्क के स्तर पर इन विसंगतियों पर विचार करना सबसे उपयोगी और कुशल तरीका है। पर
किस स्तर का अवलोकन और स्पष्टीकरण सबसे उपयोगी है यह उद्देश्यों पर निर्भर करता है। अगर हम नया विकास कर रहे हैं
साइकोट्रोपिक दवाएं, फिर स्तर पर शोध
तंत्रिका नेटवर्क सबसे कुशल होंगे, लेकिन
यदि हमारा लक्ष्य एक नई मनोचिकित्सा तकनीक विकसित करना है या नया दृष्टिकोणमनोसामाजिक हस्तक्षेपों के लिए, फिर अधिक उपयोगी और
पर्यवेक्षण के अन्य स्तर प्रभावी होंगे और
स्पष्टीकरण।
दूसरा, करीबी लेकिन अधिक कट्टरपंथी टिप्पणी
इस प्रकार है: यद्यपि सभी विषम मानसिक घटनाओं को तंत्रिका नेटवर्क के माध्यम से महसूस किया जाता है, इसका मतलब यह नहीं है कि ये नेटवर्क "टूट गए" हैं और
उन्हें "तय" होने की आवश्यकता है। कुछ प्रकार के मानसिक
शिथिलता सीखने की प्रक्रिया में आत्मसात करने से जुड़ी है
दुर्भावनापूर्ण कौशल (11), जिसके साथ हो सकता है
तंत्रिका गतिविधि के विन्यास में परिवर्तन, नहीं
"पैथोलॉजिकल" होने के नाते, हालांकि अलग
सामान्य योजना से। दूसरे शब्दों में, पैथोलॉजी का स्तर तंत्रिका नेटवर्क के स्तर से अधिक हो सकता है, और तंत्रिका नेटवर्क के स्तर पर हस्तक्षेप शिथिलता के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं होगी।
तीसरी कठिनाई को जसपर्स ने सौ कहा है
साल पहले: "लिविंग मोज़ेक मेथड - यानी। का चित्र
कि रोग में मोज़ेक संरचनाएं होती हैं,
समान और मौलिक तत्वों से बना है - मनोविकृति संबंधी शोध करता है
और निदान कुछ विशुद्ध रूप से यांत्रिक और लीड
विश्लेषण के दौरान निराशाजनक रूप से जमे हुए राज्य के लिए कोई भी डेटा प्रकट हुआ" (1)। दूसरे शब्दों में,
यह साबित करना अभी भी आवश्यक है कि क्या पहचाने गए मानसिक विकारों को "टुकड़ों" (चर या आयाम) में विघटित करना संभव है, जिसके लिए

वही गुण, और neurobiological सहसंबंध। विभिन्न मनोरोगी समूहों के मामले में, एक निश्चित के अर्थ और रोगजनक पृष्ठभूमि
लक्षण भिन्न हो सकते हैं।
चौथी टिप्पणी निम्नलिखित है। वाद्य (परीक्षण) और अंतर-विशेषज्ञ की समस्या
मनोचिकित्सा अनुसंधान में विश्वसनीयता अक्सर होती है
हाल के वर्षों में चर्चा की। जाहिर है समस्या
मनोचिकित्सा में न्यूरोबायोलॉजिकल अनुसंधान के परीक्षण उपकरण और प्रयोगशाला विश्वसनीयता
समान व्यवहार नहीं किया। यह परेशानी है,
जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए यदि कार्य का उद्देश्य है
नियमित नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग के लिए उपायों का विकास।
नैदानिक ​​​​अभ्यास और विज्ञान की प्रगति के बारे में क्या अनुमानित निष्कर्ष निकाला जा सकता है
उपरोक्त का आधार?
जहां तक ​​​​नैदानिक ​​​​अभ्यास का संबंध है, अनुभव दिखाएगा कि क्या न्यूरोबायोलॉजिकल और व्यवहारिक उपयोग करने वाले व्यक्तिगत रोगियों के मामले का विवरण है
मौजूदा विशेषताओं में कुछ जोड़ने की शर्तें मानसिक बीमारी(या, मूल रूप से
आरडीओसी परियोजना द्वारा पूरी तरह से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए था
उन्हें) उस लक्ष्य के साथ जो हमारा मुख्य लक्ष्य बना हुआ है - उपचार के परिणाम की प्रभावी भविष्यवाणी करना।
वादा करना और बयान देना एक बात है और दूसरी बात
- तथ्य और डेटा। आज हम बहुत
यह वही है जो आवश्यक है: मजबूत अनुभवजन्य साक्ष्य जो चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक है और पैमाने पर दोहराया जाता है। जैविक मनोरोग का इतिहास
कल शुरू नहीं हुआ। हमने देखा है कि कितनी जैविक खोजों को कुछ वर्षों के बाद भुला दिया गया, नहीं
पुष्टि या खंडन प्राप्त करना और नहीं मिलना
चिकित्सा पद्धति में आवेदन।
जहां एक ओर मानसिक विकारों के विज्ञान, चिकित्सकों और शोधकर्ताओं के विकास के संबंध में और
दूसरे पर न्यूरोसाइंटिस्ट

व्यक्तित्व और उसके विकारों के अध्ययन का इतिहास लगभग दो सहस्राब्दियों का है। यह पता लगाने का पहला प्रयास हिप्पोक्रेट्स द्वारा लोगों के व्यवहार में व्यक्तिगत अंतर को पूर्व निर्धारित करता है, और इस समय के दौरान, निश्चित रूप से, बहुत कुछ बदल गया है।

सौ से अधिक वर्षों से, मनोचिकित्सा एक स्थापित प्रतिमान का उपयोग कर रहा है, जिसकी नींव एमिल क्रेपेलिन ने रखी थी। 1904 में, उन्होंने 7 प्रकार के "मनोरोगी व्यक्तित्व" का वर्णन किया, जिनके नाम प्रमुख मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों के साथ समानता के अनुसार दिए गए थे: स्किज़ॉइड - सिज़ोफ्रेनिया की याद दिलाता है, साइक्लोइड - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की प्रतिष्ठित अभिव्यक्तियों को गूँजता है, और जल्द ही। बाद में, कर्ट श्नाइडर ने इस विचार को विकसित किया, एक मनोरोगी व्यक्तित्व के मुख्य लक्षणों में से एक को आवाज दी: लोगों के साथ संबंध बनाने और बनाए रखने में असमर्थता। वह अपने व्यापक नैदानिक ​​अभ्यास के आधार पर 9 प्रकार के व्यक्तित्व विकारों को अलग करता है, और उनमें से अधिकांश आज भी विकारों के वर्गीकरण में किसी न किसी रूप में मौजूद हैं।

लेकिन किसी भी प्रतिमान पर जल्द या बाद में सवाल उठाया जाता है, और जाहिर है, डीएसएम -5 और आईसीडी -11 के आगमन के साथ, व्यक्तित्व विकारों (पीडी) का समय आ गया है। नवीनतम वर्गीकरण एक नया दृष्टिकोण प्रदान करते हैं जो एक को छोड़कर पीडी की सभी विशिष्ट श्रेणियों को समाप्त कर देता है: व्यक्तित्व विकार होने का तथ्य।

यह सब क्यों?

कई मनोचिकित्सक यह सवाल पूछेंगे, क्योंकि सिस्टम काम करता है। लेकिन बीमारियों के नए अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के विकासकर्ता ऐसा नहीं सोचते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्तित्व विकार के मानदंडों को पूरा करने वाले आधे रोगी अन्य व्यक्तित्व विकारों के लक्षण भी दिखाते हैं। पीडी का हिस्सा बहुत दुर्लभ है, साथ ही, गंभीर व्यक्तित्व विकार वाले लोगों का एक महत्वपूर्ण समूह किसी भी मौजूदा व्यक्तित्व विकार के मानदंडों में फिट नहीं होता है। एक ही निदान वाले रोगी व्यक्तिगत गुणों और उनकी स्थिति की गंभीरता दोनों में एक दूसरे से काफी भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, वर्तमान में आईसीडी में पीडी के साथ और बिना लोगों में जनसंख्या का एक द्विभाजित विभाजन है। वास्तव में, "चरित्र उच्चारण" की एक मध्यवर्ती श्रेणी भी है, हालांकि, इसे बहुत पहले ही अलग कर दिया गया था, इससे पहले रोगों के वर्गीकरण में कोई स्थान नहीं था। इससे मनोचिकित्सकों के लिए सबसिंड्रोमल परिवर्तनों को मज़बूती से रिकॉर्ड करना असंभव हो जाता है।

लेकिन अधिकतर मुख्य कारणइस तरह के वैश्विक परिवर्तन यह है कि ICD-10 और DSM-IV RLs मुख्य रूप से उपाख्यानात्मक नैदानिक ​​अनुभव पर आधारित हैं, जो व्यावहारिक रूप से साक्ष्य-आधारित साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं थे जो असतत श्रेणियों के रूप में उनके अस्तित्व की पुष्टि करते थे। पीडी के उपलब्ध विवरण मुख्य व्यक्तित्व लक्षणों की उपेक्षा करते हैं जो वर्तमान में स्थापित हैं और एक व्यक्तित्व विकार की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना एक सुसंगत संरचना है।

अब क्रम में। उसके साथ क्या करें?

पहला कदम।

और सबसे हल्का। क्योंकि इस स्तर पर व्यावहारिक रूप से कोई परिवर्तन नहीं होता है। पहला कदम यह निर्धारित करना है कि रोगी प्रतिक्रिया दे रहा है या नहीं सामान्य परिभाषाव्यक्तित्व विकार। सिद्धांत रूप में नया वर्गीकरणयह निदान एक मनोचिकित्सक और प्राथमिक नेटवर्क के डॉक्टर दोनों द्वारा किया जा सकता है, क्योंकि परिभाषा के दृष्टिकोण में आईसीडी -10 से गंभीर अंतर नहीं है। निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग करते हुए, श्रेणियों में जाने के बिना, विशेषज्ञ स्थापित करता है उपलब्धताव्यक्तित्व विकार:

• एक व्यक्ति अपने बारे में, दूसरों के बारे में कैसे सोचता और महसूस करता है, इसमें प्रगतिशील गड़बड़ी की उपस्थिति दुनिया, जो स्वयं को अनुभूति, व्यवहार, भावनात्मक अनुभवों और प्रतिक्रियाओं के अपर्याप्त तरीकों से प्रकट करता है;
• पहचाने गए दुर्भावनापूर्ण पैटर्न अपेक्षाकृत कठोर हैं और मनोसामाजिक कामकाज में स्पष्ट समस्याओं से जुड़े हैं, जो पारस्परिक संबंधों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है;
• हानि विभिन्न प्रकार की पारस्परिक और सामाजिक स्थितियों में प्रकट होती है (अर्थात, विशिष्ट संबंधों या स्थितियों तक सीमित नहीं);
• अशांति समय के साथ अपेक्षाकृत स्थिर होती है और इसकी अवधि लंबी होती है। सबसे अधिक बार, एक व्यक्तित्व विकार सबसे पहले बचपन में प्रकट होता है और किशोरावस्था में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

यदि विकार पहली बार वयस्कता में पाया जाता है, तो "देर से शुरू होने वाले" क्वालीफायर का उपयोग किया जा सकता है। इस विनिर्देशक का उपयोग उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां इतिहास में पहले की उम्र में पता लगाने योग्य हानि का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है।

पाए गए उल्लंघनों के क्षेत्र को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। व्यक्तित्व विकारों में पारस्परिक संपर्क में समस्याओं की विशेषता है सामान्य उल्लंघनऐसे लोगों के साथ संबंधों में जो आपसी समझ में बाधा डालते हैं। इसे समझना चाहिए, क्योंकि अधिकांश मानसिक विकार किसी न किसी तरह से सामाजिक शिथिलता से संबंधित होते हैं। इस प्रकार, कार्यों को पूरा करने में कठिनाई, जीवन की जिम्मेदारियों को व्यवस्थित करना, खाली समय, काम पर पर्याप्त संबंध बनाए रखना, साथ ही परिवार में सामंजस्य की कमी, बाकी के साथ तालमेल बिठाने में असमर्थता से जुड़े उल्लंघनों से बहुत अलग हैं। मानव जाति, जो वास्तव में देखी जाती है। व्यक्तित्व विकारों के साथ। जिस व्यक्ति का जीवन पारिवारिक कलह से उल्टा हो जाता है, जरूरी नहीं कि उसे व्यक्तित्व विकार हो। निदान केवल तभी किया जाना चाहिए जब आसपास के सभी लोगों के साथ संबंधों में व्यापक गिरावट के स्पष्ट प्रमाण हों।

चरण दो: आरएल की गंभीरता का निर्धारण।

वर्तमान में, व्यक्तित्व विकार एक विशेष रूप से गुणात्मक श्रेणी है, जो अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि एक ही निदान वाले दो रोगी एक दूसरे से अलग हो सकते हैं। ICD-11 व्यक्तित्व परिवर्तनों की गंभीरता के 3 डिग्री प्रदान करता है (टैब 1 देखें), जिनमें से प्रत्येक में एक या अधिक रोग संबंधी संकेत शामिल हो सकते हैं। गंभीरता रैंकिंग इस तथ्य की अनुमति देती है कि हालांकि पीडी को आजीवन निदान माना जाता है, लेकिन समय के साथ इसकी गंभीरता बदल सकती है।

टैब। 1 ICD-11 में व्यक्तित्व विकारों की गंभीरता

इसके अलावा, विकार का एक सबथ्रेशोल्ड स्तर प्रतिष्ठित है, जो "व्यक्तित्व उच्चारण" की परिचित अवधारणा से मेल खाता है और इसे "व्यक्तित्व कठिनाई" (जटिल / कठिन व्यक्तित्व) के रूप में नामित किया गया है (टैब देखें। 2)। "व्यक्तित्व कठिनाई" एक निदान नहीं होगा, और, संक्षेप में, आईसीडी -10 में मौजूदा जेड कोड के अनुरूप होगा। उच्चारण का पंजीकरण आवश्यक है, क्योंकि इसकी उपस्थिति से कुछ स्थितियों में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता का जोखिम बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए तनाव के तहत या कुछ शर्तों के तहत पर्यावरण। साथ ही, यह समझना चाहिए कि हल्के व्यक्तित्व विकारों के कुछ मामलों में विशेषज्ञ पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आधुनिक महामारी विज्ञान के अनुमानों के अनुसार, जनसंख्या में 14 में से 1 व्यक्ति व्यक्तित्व विकार से पीड़ित है, और प्रत्येक का उपचार, सबसे पहले, आवश्यक नहीं है, और दूसरी बात, भारी आर्थिक लागत वहन करता है। गंभीरता से रैंकिंग की उपस्थिति चिकित्सीय हस्तक्षेपों के लिए संकेतों के चयन के लिए अधिक पेशेवर दृष्टिकोण की अनुमति देगी।

टैब। व्यक्तित्व विकारों को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत करने के लिए 2 आयामी प्रणाली।

विभिन्न प्रकार के पीडी की सहरुग्णता, जिसे समझना मुश्किल है, समाप्त कर दिया गया है, जिससे अनिर्दिष्ट/मिश्रित व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों की संख्या में कमी आ सकती है। "जटिल व्यक्तित्व विकार" का पदनाम इस विषय पर शोध में सार्वभौमिक खोज को दर्शाता है कि जैसे-जैसे समस्या अधिक स्पष्ट होती जाती है, विभिन्न व्यक्तित्व विकारों के बीच नैदानिक ​​​​सीमाएँ धुंधली हो जाती हैं।

तीसरा कदम।

जहां आपको वह सब कुछ भूलने की जरूरत है जो आप पहले जानते थे। हमारे लिए सामान्य वर्गीकरण का तात्पर्य है कि व्यक्तित्व विकार असतत और गुणात्मक रूप से भिन्न सिंड्रोम हैं और, उनके मूल में, सभी या कुछ भी की योजना के अनुसार काम करते हैं। आईसीडी-11 में व्यक्तित्व विकारों की समस्या को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि पीडी दुर्भावनापूर्ण रूप हैं। व्यक्तिगत गुण, जो बिना किसी सख्त भेद के एक प्रकार का सातत्य होने के कारण, स्पष्ट रूप से सामान्य लोगों में, या एक से दूसरे में जा सकता है।

नया दृष्टिकोण जी। ऑलपोर्ट, जी। ईसेनक और आर। कैटेल द्वारा शुरू की गई रेखा पर आधारित था, जो किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व या तथाकथित "बिग फाइव" के स्वभाव (अंग्रेजी स्वभाव - प्रवृत्ति से) मॉडल के बारे में था। इस मॉडल का सार यह है कि वर्णित व्यक्तित्व लक्षणों के प्रभुत्व के स्तर व्यक्ति के व्यक्तित्व का निर्माण करते हैं और बदले में, इस व्यक्तित्व को अनुकूलित करने की क्षमता को पूर्व निर्धारित करते हैं। अनुभवजन्य रूप से, तराजू, प्रश्नावली और विशेषज्ञ आकलन की मदद से, पांच संपत्तियों की पहचान की गई (तालिका 3 देखें)।

टैब। 3 तुलनात्मक विशेषताएंबिग फाइव डोमेन और आरडीओसी

वैकल्पिक आरडीओसी वर्गीकरण के विकासकर्ताओं ने भी यही विचार अपनाया था। इन शोधकर्ताओं द्वारा पहचानी गई विशेषताएं आईसीडी -11 (टैब 4 देखें) और डीएसएम 5 में उपयोग किए जाने वाले बड़े पांच और डोमेन सिद्धांतों की वैधता को पूरी तरह से साबित कर सकती हैं।

टैब। 4 ICD-11 व्यक्तित्व विशेषता डोमेन।

DSM का एक समान डोमेन मॉडल है: नकारात्मक भावात्मक, असामाजिक, असंबद्ध, और अलग डोमेन लक्षण भी; और anancaste के बजाय, मनोविकृति का क्षेत्र, जो ICD-11 में अनुपस्थित है।

प्रत्येक डोमेन आबादी के स्पष्ट रूप से स्वस्थ सदस्यों और व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में हो सकता है, लेकिन पीडी के रोगियों में वे उस फोकस को इंगित करते हैं जिसमें विकार अधिक हद तक प्रकट होता है। निदानकर्ता के लिए, किसी विशेष रोगी में डोमेन की विशेषताओं को उजागर करना आवश्यक होगा, भले ही नैदानिक ​​तस्वीरसभी पांच डोमेन की घटना विशेषता पाई जाती है। प्रस्तावित नवाचारों से व्यापक व्यक्तित्व मूल्यांकन को दरकिनार कर निदान करने के प्रलोभन से छुटकारा पाना संभव होगा। "मिश्रित व्यक्तित्व विकार" जैसे अस्पष्ट निदान की कोई आवश्यकता नहीं है। इस दृष्टिकोण का अध्ययन करने वाले आधुनिक अध्ययन विशिष्ट उपचारों की पहचान करते हैं जो प्रभावी हो सकते हैं जब व्यक्तिगत डोमेन के संकेत प्रबल होते हैं। उदाहरण के लिए, निरोधात्मक संकेतों के क्षेत्र में संरचित मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, नकारात्मक प्रभाव डोमेन के लक्षण वाले रोगी संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और असामाजिक संकेतों वाले रोगी चिकित्सीय हस्तक्षेपों के प्रतिरोधी होते हैं और सामाजिक परिवर्तनों की आवश्यकता होती है।

द्वारा तैयार: चेसनोकोवा ओ.आई.

स्रोत:

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सभी सामान्य महामारी विज्ञान उद्देश्यों और कई सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रबंधन उद्देश्यों के लिए। इनमें जनसंख्या समूहों की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण, साथ ही विभिन्न कारकों के साथ उनके संबंधों में बीमारियों और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की आवृत्ति और प्रसार की गणना शामिल है।

कॉपीराइट

आईसीडी संशोधन

आईसीडी के आवधिक संशोधन, 1948 में छठे संशोधन से शुरू होकर, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा समन्वित किए गए हैं। जैसे-जैसे वर्गीकरण के उपयोग का विस्तार हुआ, इसके उपयोगकर्ताओं में पुनरीक्षण प्रक्रिया में भाग लेने की स्वाभाविक इच्छा थी। दसवां संशोधन एक विशाल . का परिणाम है अंतरराष्ट्रीय गतिविधियां, सहयोग और समझौता।

आईसीडी के निर्माण और विकास का इतिहास

फ्रेंकोइस बॉसियर डी लैक्रोइक्स।

पहली बार, फ्रेंकोइस बॉसियर डी लैक्रोइक्स (1706-1767), जिसे सॉवेज (fr। सॉवेज) के नाम से जाना जाता है, ने व्यवस्थित रूप से रोगों की व्यवस्था करने का प्रयास किया। सॉवेज का काम "मेथोडोलॉजी ऑफ नोसोलॉजी" (नोसोलोगिया मेथोडिका) शीर्षक के तहत प्रकाशित हुआ था।

1853 में ब्रुसेल्स में आयोजित पहली अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय कांग्रेस ने जिनेवा के डॉ. फर्र और डॉ. मार्क डी'एस्पिन को अंतरराष्ट्रीय स्तर पर लागू होने वाली मृत्यु के कारणों का एक समान वर्गीकरण तैयार करने के लिए कहा। 1855 में पेरिस में आयोजित दूसरी कांग्रेस में, फर्र और डी'स्पिन ने पूरी तरह से अलग सिद्धांतों के आधार पर दो अलग-अलग सूचियां प्रस्तुत कीं। फर्र के वर्गीकरण में पांच समूह शामिल थे: महामारी रोग, जैविक (प्रणालीगत) रोग, शारीरिक स्थानीयकरण के अनुसार उप-विभाजित रोग, विकास संबंधी रोग और वे रोग जो हिंसा का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। डी'एस्पिन ने रोगों को उनकी अभिव्यक्ति की प्रकृति (गाउटी, हर्पेटिक, हेमेटिक, आदि) के अनुसार वर्गीकृत किया। कांग्रेस ने 139 शीर्षकों की एक समझौता सूची को अपनाया। 1864 में, इस वर्गीकरण को पेरिस में डब्ल्यू फर्र द्वारा प्रस्तावित मॉडल के आधार पर संशोधित किया गया था। अगला संशोधन और 1886 में हुआ।

बर्टिलन द्वारा तैयार किया गया वर्गीकरण पेरिस में प्रयुक्त मृत्यु के कारणों के वर्गीकरण पर आधारित था, जो 1885 में इसके संशोधन के बाद, अंग्रेजी, जर्मन और स्विस संस्करणों का संश्लेषण था। यह वर्गीकरण फर्र द्वारा अपनाए गए सिद्धांत पर आधारित था, जिसमें रोगों का प्रणालीगत विभाजन और एक विशिष्ट अंग या शारीरिक स्थानीयकरण से संबंधित था।

आईसीडी-5

पांचवें संशोधन पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन अंतरराष्ट्रीय सूचीमृत्यु के कारण, फ्रांसीसी सरकार द्वारा बुलाई गई थी और अक्टूबर 1938 में पेरिस में आयोजित की गई थी।

• 200 शीर्षकों की एक विस्तृत सूची;
• 44 शीर्षकों की एक छोटी सूची;
• 87 शीर्षकों की एक मध्यवर्ती सूची।

आईसीडी-6

रोगों और मृत्यु के कारणों की अंतर्राष्ट्रीय सूची के छठे संशोधन पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन फ्रांस सरकार द्वारा आयोजित किया गया था और 26 से 30 अप्रैल 1948 तक पेरिस में फिर से आयोजित किया गया था।

• रूब्रिक की पूरी सूची के साथ अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण शामिल;
• वर्गीकरण नियम;
• मृत्यु के कारण के चिकित्सा प्रमाण पत्र का प्रपत्र;
• सांख्यिकीय विकास के लिए विशेष सूचियाँ।

"गाइड टू द इंटरनेशनल स्टैटिस्टिकल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिज़ीज़, इंजरी एंड कॉज़ ऑफ़ डेथ" प्रकाशित किया गया था। "रोगों, चोटों और मृत्यु के कारणों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का मैनुअल") दो खंडों में। दूसरे खंड में उपयुक्त शीर्षकों के तहत कोडित वर्णानुक्रमिक नैदानिक ​​शब्द थे।

आईसीडी-7

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के सातवें संशोधन पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन फरवरी 1955 में आयोजित किया गया था। इस संशोधन में, आवश्यक परिवर्तन किए गए, विसंगतियों को समाप्त किया गया और त्रुटियों को ठीक किया गया।

आईसीडी 8

आठवें संशोधन पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन 6-12 जुलाई, 1965 को आयोजित किया गया था। यह संशोधन सातवें की तुलना में अधिक क्रांतिकारी था, लेकिन वर्गीकरण की मूल संरचना बरकरार रही।

आईसीडी-9

30 सितंबर से 6 अक्टूबर 1975 तक जिनेवा में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा रोगों, चोटों और मृत्यु के कारणों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के नौवें संशोधन पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किया गया था। सम्मेलन के दौरान, वर्गीकरण को अद्यतन करने से संबंधित लोगों को छोड़कर, सबसे छोटे परिवर्तन करने का निर्णय लिया गया, मुख्य रूप से संभावित लागतों के कारण जो स्वचालित डेटा प्रोसेसिंग सिस्टम (एडीपीएस) को अनुकूलित करने के लिए आवश्यक होंगे।

नौवें संशोधन ने रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की बुनियादी संरचना को बरकरार रखा, और वैकल्पिक पांच-वर्ण उपश्रेणियों और चार-वर्ण उपश्रेणियों के कई स्तर के विवरण जोड़े। "तारांकन" (*) और "क्रॉस" (†) की एक प्रणाली भी पेश की गई है, जिसका उपयोग नैदानिक ​​​​कथनों को वर्गीकृत करने के लिए एक वैकल्पिक वैकल्पिक विधि के रूप में किया जाता है (अंतर्निहित बीमारी और शरीर के क्षेत्रों में इसकी अभिव्यक्तियों दोनों के बारे में जानकारी को इंगित करने के लिए) या विशिष्ट अंग)। इस प्रणाली को अगले दसवें संशोधन में बरकरार रखा गया है।

आईसीडी-11

2012 से, WHO विशेषज्ञ क्लासिफायरियर को संशोधित करने के लिए काम कर रहे हैं ताकि यह चिकित्सा विज्ञान और चिकित्सा पद्धति के क्षेत्र में प्रगति को बेहतर ढंग से दर्शा सके। विशेषज्ञों और इच्छुक पार्टियों को ऑनलाइन प्लेटफॉर्म के माध्यम से क्लासिफायर पर टिप्पणी या सुझाव देकर और बाद में अनुवाद में भाग लेकर आईसीडी की तैयारी में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है। राष्ट्रीय भाषाएँ. प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप के लिए, एटियलजि, लक्षण, नैदानिक ​​​​मानदंड, दैनिक जीवन और गर्भावस्था पर प्रभाव, साथ ही उपचार के सिद्धांतों का संकेत दिया जाएगा। प्रारंभिक संस्करण (असेंबली में प्रस्तुत करने और राष्ट्रीय भाषाओं में अनुवाद के लिए संस्करण) आधिकारिक तौर पर 18 जून, 2018 को जारी किया गया था। ICD-11 को जनवरी 2019 में 144वीं कार्यकारी परिषद की बैठक में प्रस्तुत किया गया था और मई 2019 में विश्व स्वास्थ्य सभा (WHA) द्वारा अनुमोदन के लिए प्रस्तुत किया जाएगा। भाग लेने वाले देशों में वर्गीकरण 1 जनवरी, 2022 से लागू होगा।

ICD-11 में नए अध्याय शामिल हैं, विशेष रूप से पारंपरिक चिकित्सा पर, और यौन स्वास्थ्य पर अध्याय उन विकारों को जोड़ता है जिन्हें पहले अन्य वर्गों में वर्गीकृत किया गया था (उदाहरण के लिए, ट्रांससेक्सुअलिज्म को मानसिक विकारों की श्रेणी में शामिल किया गया था, और अब "लिंग" नाम के तहत। बेमेल" को "यौन स्वास्थ्य से संबंधित स्थितियों" की एक अलग श्रेणी में शामिल किया गया है)। लिंग विसंगति के अलावा, इस श्रेणी में यौन रोग, यौन दर्द विकार, और "एटिऑलॉजिकल स्पष्टीकरण" शामिल हैं (यौन विकार के कारण को इंगित करने के लिए, जैसे कि सर्जरी या रेडियोथेरेपी ( HA40.0 HA40.0), साइकोएक्टिव पदार्थ या दवा ( HA40.2 HA40.2), ज्ञान या अनुभव की कमी ( HA40.3 HA40.3) आदि)। Paraphilias इस श्रेणी से संबंधित नहीं हैं और अभी भी मानसिक विकारों के समूह में कोडित हैं ( 6डी30 6डी30- 6D3Z 6D3Z)। एक नया व्यसनी विकार सामने आया है - गेमिंग विकार ( 6सी51 6C51) कंप्यूटर गेम के लिए एक रोग संबंधी लत का वर्णन करता है।

ग्यारहवें संशोधन में, कोडिंग प्रणाली को भी बदल दिया गया था, इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के साथ-साथ इसकी संरचना को सरल बनाया गया था।

ICD-10 वर्गीकरण की मूल संरचना और सिद्धांत

ICD-10 वर्गीकरण का आधार एक तीन-अंकीय कोड है जो मृत्यु दर डेटा के लिए कोडिंग के अनिवार्य स्तर के रूप में कार्य करता है जो अलग-अलग देश WHO को प्रदान करते हैं, साथ ही साथ प्रमुख अंतरराष्ट्रीय तुलनाओं के लिए भी। पर रूसी संघ ICD का एक और विशिष्ट उद्देश्य है। रूसी संघ का कानून (अर्थात्, मनोरोग देखभाल पर रूसी संघ का कानून, विशेषज्ञ गतिविधियों पर रूसी संघ का कानून) नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा में और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षाओं के दौरान ICD के वर्तमान संस्करण के अनिवार्य उपयोग को स्थापित करता है।

ICD-10 की संरचना विलियम फर्र द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण पर आधारित है। उनकी योजना थी कि, सभी व्यावहारिक और महामारी विज्ञान के उद्देश्यों के लिए, रोग के आंकड़ों को निम्नानुसार समूहीकृत किया जाना चाहिए:

• महामारी रोग;
• संवैधानिक या सामान्य रोग;
• शारीरिक स्थानीयकरण द्वारा समूहीकृत स्थानीय रोग;
• विकास संबंधी रोग;

टॉम

ICD-10 में तीन खंड होते हैं:

• खंड 1 में मुख्य वर्गीकरण है;
• खंड 2 में ICD के उपयोगकर्ताओं के लिए उपयोग के निर्देश हैं;
• खंड 3 वर्गीकरण के लिए एक वर्णमाला सूचकांक है।

खंड 1 में "नियोप्लाज्म की आकृति विज्ञान" खंड भी शामिल है, विशेष सूचियाँसारांश सांख्यिकीय विकास, परिभाषाओं, नामकरण नियमों के लिए।

कक्षाओं

वर्गीकरण को 22 वर्गों में विभाजित किया गया है। आईसीडी में कोड का पहला अक्षर एक अक्षर है, और प्रत्येक अक्षर एक विशेष वर्ग से मेल खाता है, डी अक्षर के अपवाद के साथ, जिसका उपयोग कक्षा II "नियोप्लाज्म" और कक्षा III में "रक्त और रक्त के रोग" में किया जाता है। -गठन अंगों और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार", और अक्षर एच, जिसका उपयोग कक्षा VII "आंख और एडनेक्सा के रोग" और आठवीं कक्षा में "कान और मास्टॉयड के रोग" में किया जाता है। चार वर्ग (I, II, XIX और XX) अपने कोड के पहले अक्षर में एक से अधिक अक्षरों का उपयोग करते हैं।

कक्षा II में, पहली धुरी साइट द्वारा नियोप्लाज्म की प्रकृति है, हालांकि कई तीन-वर्ण वाले रूब्रिक महत्वपूर्ण रूपात्मक प्रकार के नियोप्लाज्म (जैसे, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मेलानोमा, मेसोथेलियोमा, कापोसी का सारकोमा) के लिए हैं। रूब्रिक श्रेणी प्रत्येक ब्लॉक शीर्षक के बाद कोष्ठक में दी गई है।

तीन वर्णों वाला रूब्रिक

प्रत्येक ब्लॉक के भीतर, तीन-वर्णों में से कुछ रूब्रिक केवल एक बीमारी के लिए चुने गए हैं क्योंकि इसकी आवृत्ति, गंभीरता, स्वास्थ्य सेवाओं के लिए संवेदनशीलता है, जबकि अन्य तीन-वर्ण वाले रूब्रिक कुछ बीमारियों के समूहों के लिए हैं। सामान्य विशेषताएँ. ब्लॉक में आमतौर पर "अन्य" स्थितियों के लिए रूब्रिक होते हैं, जिससे बड़ी संख्या में विभिन्न लेकिन दुर्लभ स्थितियों के साथ-साथ "अनिर्दिष्ट" स्थितियों को वर्गीकृत करना संभव हो जाता है।

चार-वर्ण उपश्रेणियाँ

अधिकांश तीन-अंकीय रूब्रिक दशमलव बिंदु के बाद चौथे अंक के साथ उप-विभाजित होते हैं, ताकि 10 और उपश्रेणियों का उपयोग किया जा सके। यदि तीन-वर्णों वाला रूब्रिक उप-विभाजित नहीं है, तो चौथे वर्ण के लिए स्थान भरने के लिए "" अक्षर का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है ताकि कोड का सांख्यिकीय प्रसंस्करण के लिए एक मानक आकार हो।

संकलन और संपादन के लिए जिम्मेदार: रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य प्रोफेसर वी. के. ओवचारोव, पीएच.डी. शहद। विज्ञान एम। वी। मक्सिमोवा।

नैदानिक ​​संशोधन

ICD-10 का नैदानिक ​​संशोधन (ICD-10-KM)(अंग्रेज़ी) आईसीडी-10-सीएम - नैदानिक ​​​​संशोधन) संयुक्त राज्य अमेरिका में सांख्यिकीय उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले ICD-10 का संस्करण है। सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज द्वारा प्रदान किया गया (अंग्रेज़ी)रूसी(सीएमएस; नागरिकों को तरजीही और मुफ्त चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग का हिस्सा) और नेशनल सेंटर फॉर हेल्थ स्टैटिस्टिक्स (एनसीएचएस) (अंग्रेज़ी)

आज, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) अपने अंतर्राष्ट्रीय रोगों के वर्गीकरण (ICD-11) का एक नया संस्करण जारी कर रहा है।

आईसीडी दुनिया भर में स्वास्थ्य आंकड़ों के रुझान और रखरखाव के आधार के रूप में कार्य करता है और इसमें चोटों, बीमारियों और मृत्यु के कारणों के लिए लगभग 55,000 अद्वितीय कोड शामिल हैं। इसके लिए धन्यवाद, ग्रह भर के स्वास्थ्य पेशेवरों की एक आम भाषा है जो उन्हें स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों पर सूचनाओं का आदान-प्रदान करने की अनुमति देती है।

"ICD एक ऐसा उत्पाद है जिस पर WHO को गर्व है," WHO के महानिदेशक ने कहा

डॉ. टेड्रोस अदनोम घेब्रेयसस। "यह हमें कई कारणों को समझने में सक्षम बनाता है कि लोग क्यों बीमार हो जाते हैं और मर जाते हैं, और दुख को रोकने और जीवन बचाने के लिए कार्रवाई करने में सक्षम होते हैं।"

ICD-11, जो दस वर्षों से अधिक समय से तैयार है, कई महत्वपूर्ण सुधारों में पिछले संस्करणों से भिन्न है। यह पहली बार है जब इसे पूरी तरह से इलेक्ट्रॉनिक रूप में प्रकाशित किया गया है और इसमें अधिक पाठक-अनुकूल प्रारूप है। इसके अलावा, संयुक्त बैठकों में अभूतपूर्व संख्या में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं ने भाग लिया और इनपुट के रूप में अपने प्रस्ताव रखे। WHO मुख्यालय में ICD समूह को वर्गीकरण में बदलाव के लिए 10,000 से अधिक प्रस्ताव प्राप्त हुए हैं।

ICD-11 को सदस्य देशों द्वारा मई 2019 में विश्व स्वास्थ्य सभा में अपनाने के लिए प्रस्तुत किया जाएगा और यह 1 जनवरी 2022 से लागू होगा। यह रिलीज प्रकृति में प्रारंभिक और खोजपूर्ण है और देशों को उपयोग के लिए योजनाएं विकसित करने की अनुमति देगा नया संस्करण, इसके अनुवाद तैयार करें और स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए राष्ट्रव्यापी प्रशिक्षण आयोजित करें।

ICD का उपयोग स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा भी किया जाता है, जो ICD कोड के आधार पर मुआवजे के भुगतान का निर्धारण करती हैं; राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम प्रबंधक; डेटा संग्राहक; और हर कोई जो वैश्विक स्वास्थ्य के रुझानों की निगरानी करता है और इस क्षेत्र में संसाधनों के आवंटन के बारे में निर्णय लेता है।

नया ICD-11 चिकित्सा में प्रगति और वैज्ञानिक विचारों की उपलब्धियों को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, रोगाणुरोधी प्रतिरोध कोड अब वैश्विक रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी प्रणाली (ग्लास) मानदंड के अनुरूप हैं। ICD-11 स्वास्थ्य सुरक्षा डेटा को अधिक प्रभावी ढंग से रिकॉर्ड करना और तदनुसार, अवांछनीय घटनाओं की पहचान करना और उन्हें रोकना संभव बनाता है जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकते हैं, जैसे कि अस्पतालों में असुरक्षित व्यवहार।

नई आईसीडी में नए अध्याय भी शामिल हैं, विशेष रूप से पारंपरिक (पारंपरिक) चिकित्सा पर: हालांकि पारंपरिक चिकित्सा दुनिया भर में लाखों लोगों द्वारा उपयोग की जाती है, इसे अभी तक इस वर्गीकरण प्रणाली में शामिल नहीं किया गया है। यौन स्वास्थ्य पर एक और नया अध्याय उन विकारों को एक साथ लाता है जिन्हें पहले अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया था (उदाहरण के लिए, लिंग विसंगति को मानसिक विकारों की श्रेणी में सूचीबद्ध किया गया था) या अलग तरह से वर्णित किया गया था। गेमिंग डिसऑर्डर को एडिक्टिव डिसऑर्डर सेक्शन में जोड़ा गया है।

"इस संशोधन का मुख्य सिद्धांत कोड और इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों की संरचना को सरल बनाना था: इस प्रकार, स्वास्थ्य पेशेवर अधिक आसानी से और व्यापक रूप से विभिन्न बीमारियों को पंजीकृत करने में सक्षम होंगे," नोट्स डॉ रॉबर्टजैकब (रॉबर्ट जैकब), टीम लीडर, डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण, शब्दावली और मानक।

मेट्रिक्स और सांख्यिकीय माप के सहायक महानिदेशक डॉ लुबना ए अल-अंसरी के अनुसार, "आईसीडी स्वास्थ्य सूचना की आधारशिला है और आईसीडी -11 बीमारियों की टाइपोलॉजी पर एक अद्यतन रूप प्रदान करेगा।"

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ICD-11 को WHO द्वारा स्वीकार किए गए फार्मास्युटिकल उत्पादों के अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व वाले नामों के संयोजन में संकलित किया गया है और इसका उपयोग ऑन्कोलॉजिकल रोगों के पंजीकरण के उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। ICD-11 को उपयोग के लिए विकसित किया गया था बड़ी संख्या मेंभाषाएं: एक केंद्रीय बहुभाषी मंच सभी अनुवादित भाषाओं में कार्यक्षमता और डेटा प्रस्तुति प्रदान करता है। ICD-11 में स्विच करने से ICD-10 और इसके विपरीत संक्रमण तालिकाओं द्वारा मदद मिलती है। WHO नए ICD-11 के उपयोग की तैयारी की प्रक्रिया में देशों की सहायता करेगा।

नया अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग (आईसीडी-11)। इसमें चोटों, बीमारियों और मृत्यु के कारणों के लिए लगभग 55,000 अद्वितीय कोड हैं। यह वर्गीकरण दुनिया भर के चिकित्सकों के लिए एक आम भाषा बनाता है।

“ICD WHO का एक विशेष गौरव है। यह हमें बीमारी और मृत्यु के कारणों को बेहतर ढंग से समझने और पीड़ा को रोकने और जीवन बचाने के लिए कार्रवाई करने की अनुमति देता है, ”डॉ टेड्रोस एडनॉम घेब्येयियस, डब्ल्यूएचओ के महानिदेशक कहते हैं।

ICD-11 दस वर्षों से अधिक समय से विकास में है। इसके अद्यतन संस्करण में पिछले संस्करणों की तुलना में महत्वपूर्ण सुधार हैं। पहली बार इसे पूरी तरह से इलेक्ट्रॉनिक रूप में प्रस्तुत किया गया है और इसमें अधिक सुविधाजनक प्रारूप है। कई स्वास्थ्य कर्मियों ने इसके विकास में भाग लिया और सम्मेलनों में अपने प्रस्ताव प्रस्तुत किए। कुल मिलाकर, WHO मुख्यालय में IBC टीम को कुछ प्रावधानों को संशोधित करने के लिए 10,000 से अधिक प्रस्ताव प्राप्त हुए।

ICD-11 को मई 2019 में WHO सदस्य राज्यों द्वारा अपनाने के लिए विश्व स्वास्थ्य सभा में प्रस्तुत किया जाएगा और 1 जनवरी 2022 को लागू होगा। यह संस्करण पूर्वावलोकन उद्देश्यों के लिए प्रकाशित किया जा रहा है, जिससे भाग लेने वाले देशों को इसके उपयोग के लिए अपनी योजना बनाने, अनुवाद तैयार करने और पूरे देश में स्वास्थ्य पेशेवरों को प्रशिक्षित करने की अनुमति मिलनी चाहिए।

ICD का उपयोग बीमा कंपनियों द्वारा भी किया जाता है, क्योंकि मुआवजे की राशि इसके कोड पर निर्भर करती है। इसके अलावा, ICD का उपयोग राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम प्रबंधकों द्वारा किया जाता है; डेटा संग्राहक; और जो वैश्विक स्वास्थ्य में प्रगति को ट्रैक करते हैं और स्वास्थ्य प्रणाली के लिए संसाधनों के आवंटन का निर्धारण करते हैं।

नया संस्करण (ICD-11) चिकित्सा और वैज्ञानिक प्रगति में प्रगति को भी दर्शाता है। उदाहरण के लिए, रोगाणुरोधी प्रतिरोध से संबंधित कोड वैश्विक रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी प्रणाली (ग्लास) के अनुरूप हैं।

ICD-11 स्वास्थ्य सुरक्षा पर डेटा को बेहतर ढंग से एकत्र करने में भी मदद करेगा, जिसका अर्थ है कि स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करने वाले कुछ कारकों के प्रभाव को पहचानना और कम करना संभव है - उदाहरण के लिए, संभावित रूप से कुछ खतरनाक प्रजातिअस्पतालों में काम का संगठन।

नई आईसीडी में पारंपरिक चिकित्सा पर नए अध्याय भी शामिल हैं: इस तथ्य के बावजूद कि दुनिया भर में लाखों लोग पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करते हैं, इसे अभी तक इस प्रणाली में वर्गीकृत नहीं किया गया है। यौन स्वास्थ्य पर एक और नया अध्याय, उन विकारों को एक साथ लाता है जिन्हें पहले अन्य तरीकों से वर्गीकृत किया गया था (उदाहरण के लिए, लिंग असंगति को पहले एक मानसिक विकार माना जाता था) या अलग तरह से वर्णित किया गया था। व्यसनी विकारों पर अनुभाग में जुआ विकार को जोड़ा गया है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण मानकों और शब्दावली समूह के प्रमुख डॉ रॉबर्ट जैकब कहते हैं, "कोड के संशोधन में एक प्रमुख सिद्धांत कोडिंग संरचना और इलेक्ट्रॉनिक उपकरण को सरल बनाना था, जिससे स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए विकारों को पंजीकृत करना आसान हो जाएगा।"

डॉ. लुबना अलंसारी, सहायक सीईओडब्ल्यूएचओ स्वास्थ्य प्रणाली मेट्रिक्स का कहना है कि आईसीडी स्वास्थ्य जानकारी की आधारशिला है, और आईसीडी-11 बीमारी की समझ का एक अद्यतन संस्करण प्रदान करेगा।