RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version : Protocoles cliniques du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan - 2017

Infection à adénovirus, sans précision (B34.0), Grippe, virus non identifié (J11), Grippe due à un virus grippal identifié (J10), Infections aiguës des voies respiratoires supérieures, multiples et sans précision (J06), Laryngite et trachéite aiguës ( J04), Rhinopharyngite aiguë (rhinite), Amygdalite aiguë, sans précision (J03.9), Amygdalite aiguë due à d'autres agents pathogènes précisés (J03.8), Pharyngite aiguë, sans précision (J02.9), Pharyngite aiguë due à d'autres agents pathogènes précisés ( J02.8)

Maladies infectieuses chez l'enfant, Pédiatrie

informations générales

Brève description

Approuvé
Commission mixte sur la qualité des services médicaux
Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan
du 10 novembre 2017
Protocole #32

Infections virales respiratoires aiguës- un groupe de maladies causées par divers virus transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air et caractérisées par de la fièvre, une intoxication, des lésions de diverses parties des voies respiratoires et une forte contagiosité.

Grippe- une infection virale aiguë caractérisée par une intoxication et des lésions de la muqueuse des voies respiratoires supérieures avec une prédominance de trachéite.

INTRODUCTION

Rapport des codes ICD-10 :

Le code	CIM-10
J00-J06	Infections aiguës des voies respiratoires supérieures
J00	Rhinopharyngite aiguë (nez qui coule)
J02.8	Pharyngite aiguë due à d'autres agents pathogènes spécifiés
J02.9	Pharyngite aiguë, sans précision
J03.8	Amygdalite aiguë due à d'autres agents pathogènes spécifiés
J03.9	Amygdalite aiguë, sans précision
J04	Laryngite aiguë et trachéite
J04.0	Laryngite aiguë
J04.1	Trachéite aiguë
J04.2	Laryngotrachéite aiguë
J06	Infections respiratoires aiguës des voies respiratoires supérieures de localisation multiple et non précisée
J06.0	Laryngopharyngite aiguë
J06.8	Autres infections aiguës des voies respiratoires supérieures de plusieurs sites
J06.9	Infection aiguë des voies respiratoires supérieures, sans précision
J10-J18	Grippe et pneumonie
J10	Grippe causée par un virus grippal identifié
J11	Grippe, virus non identifié
B34.0	Infection à adénovirus, sans précision

Date de développement/révision du protocole: 2017

Abréviations utilisées dans le protocole :

TPD	anatoxine coqueluche-diphtérie-tétanos adsorbée
généraliste	médecin généraliste
VIH	virus du sida
LA GLACE	coagulation intravasculaire disséminée
DN	arrêt respiratoire
ADN	Acide désoxyribonucléique
PCIME	gestion intégrée des maladies enfance
KNF	Formulaire national du Kazakhstan
AUBERGE	dénomination commune internationale
SI UN	méthode des anticorps fluorescents
UAC	analyse générale du sang
GRO	signes généraux de danger
SRAS	infection virale respiratoire aiguë
soins intensifs	unité de réanimation et de soins intensifs
SSP	soins de santé primaires
PCR	réaction en chaîne par polymérase
RK	La République du Kazakhstan
ARN	acide ribonucléique
FFP	plasma frais congelé
RSE	vitesse de sédimentation des érythrocytes
DU	niveau de preuve
CMVI	infection à cytomégalovirus
VAN	fréquence respiratoire

Utilisateurs du protocole: médecins généralistes, infectiologues pédiatriques, pédiatres, paramédicaux, urgentistes.

Échelle de niveau de preuve :

MAIS	Méta-analyse de haute qualité, revue systématique d'ECR ou grands ECR avec des résultats de biais de probabilité très faible (++) qui peuvent être généralisés à une population appropriée.
À	Examen systématique de haute qualité (++) d'études de cohorte ou de cas-témoins ou d'études de cohorte ou de cas-témoins de haute qualité (++) à très faible risque de biais ou d'ECR à faible (+) risque de biais, les résultats de qui peut être généralisée à la population appropriée.
DE	Cohorte ou essai cas-témoins ou essai contrôlé sans randomisation à faible risque de biais (+). Des résultats qui peuvent être généralisés à une population appropriée ou des ECR avec un risque de biais très faible ou faible (++ ou +) qui ne peuvent pas être directement généralisés à une population appropriée.
ré	Description d'une série de cas ou d'une étude non contrôlée, ou avis d'expert.
MPE	Meilleure pratique clinique.

XI Congrès KARM-2019 : Traitement de l'infertilité. ART

Classification

Classification SRAS :

Classification de la grippe :

Selon les formes cliniques :	. typique : catarrhale, subtoxique, toxique. . atypique : effacé, fulminant (hypertoxique).
Par gravité	. formes légères, modérées et sévères.
Selon le principal syndrome clinique :	. laryngite sténosante; . obstruction bronchique; . lésions pulmonaires primaires précoces, lésions pulmonaires segmentaires ; . cérébral; . abdominal; . hémorragique; . syndrome de mort subite.
Avec le flux	. aigu.
Par la nature des complications :	. encéphalite, méningite, myocardite, pneumonie, etc.

Classement parainfluenza :

Selon les formes cliniques :	. catarrhe des voies respiratoires supérieures; . laryngite; . bronchite; . pneumonie virale.
Par gravité
Taper:	. typique; . atypique.
Avec le flux	. aigu
Par la nature des complications :	. sinusite, amygdalite, etc.

Classification des infections respiratoires syncytiales :

Classification de l'infection à adénovirus :

Taper:	. typique. . atypique : effacé, subclinique, fulminant.
Par gravité	. formes légères, modérées et sévères
Selon le syndrome principal :	. catarrhe respiratoire; . fièvre rhinopharyngoconjonctivale; . conjonctivite. Kératoconjonctivite ; . obstruction bronchique; . amygdalopharyngite; . pneumonie; . diarrhée.
Avec le flux	. aigu
Par la nature des complications :	. pneumonie bactérienne, otite, . sinusite, amygdalite, etc.

Diagnostique

MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC

Critères diagnostiques

Plaintes :
une augmentation de la température corporelle;
· toux;
Congestion nasale, altération de la respiration nasale, éternuements, séparation du mucus du nez ;
· mal de tête;
faiblesse, léthargie, malaise;
toux sèche et aboyante, enrouement de la voix;
· douleur derrière le sternum;
convulsions;
élargissement des ganglions lymphatiques;
larmoiement.

Grippe:
Anamnèse:	Examen physique :
. apparition aiguë de la maladie avec développement de symptômes d'intoxication le 1er jour, forte fièvre avec frissons; . mal de tête avec localisation typique dans le front, les arcades sourcilières, les globes oculaires ; . faiblesse, adynamie; . douleur douloureuse dans les os, les muscles, léthargie, "faiblesse"; . hyperesthésie; . saignement de nez; . convulsions.	. catarrhe des voies respiratoires supérieures, rhinopharyngite; . laryngite, laryngotrachéite avec syndrome du croup; . bronchite, avec syndrome d'obstruction bronchique; . œdème pulmonaire segmentaire résultant de troubles circulatoires dans un segment ou un lobe ; . pneumonie interstitielle primaire; . sous forme hypertoxique - œdème pulmonaire hémorragique, pneumonie hémorragique; . pneumonie focale d'origine virale et bactérienne; . rougeur du visage et du cou, injection de vaisseaux sanguins de la sclérotique, augmentation de la transpiration, petite éruption hémorragique sur la peau, hyperémie diffuse et granularité de la membrane muqueuse du pharynx; . sous forme sévère: fièvre, troubles de la conscience, méningisme, essoufflement, éruption hémorragique, tachycardie, surdité des tonalités cardiaques, faiblesse du pouls, hypotension artérielle, acrocyanose et cyanose.
Parainfluenza :
Anamnèse:	Examen physique :
. apparition progressive de la maladie; . légère intoxication; . douleur et mal de gorge, congestion nasale, écoulement nasal abondant; . "toux aboyante" sèche ; . enrouement de la voix.	. une augmentation de la température corporelle à des nombres subfébriles ou fébriles dans les 3 à 5 jours; . les phénomènes d'intoxication s'expriment modérément ou faiblement ; . syndrome catarrhal prononcé dès le premier jour de la maladie avec une lésion prédominante du larynx.
Infection à adénovirus :
Anamnèse:	Examen physique :
. apparition aiguë de la maladie; . nez qui coule et congestion nasale, puis écoulement muqueux abondant du nez ; . sensation de mal de gorge ou mal de gorge, toux sèche ; . phénomènes de conjonctivite : douleur dans les yeux, larmoiement.	. l'intoxication est exprimée modérément; . la température corporelle peut augmenter progressivement, atteignant un maximum au 2-3ème jour. La nature ondulatoire de la température est possible avec une durée allant jusqu'à 5 à 10 jours; . phénomènes catarrhaux : rhinite avec sécrétions séreuses ou muqueuses abondantes, gonflement, hyperhémie et granularité paroi arrière; . toux qui devient rapidement humide; . la conjonctivite, qui peut être catarrhale, folliculaire, membraneuse ; . élargissement modéré des ganglions lymphatiques, principalement sous-maxillaires, cervicaux postérieurs, mais éventuellement d'autres groupes. Certains patients développent une mésadénite; . une augmentation de la taille du foie et de la rate; . selles molles de nature entérique.
Infection respiratoire syncytiale :
Anamnèse:	Examen physique :
. démarrage progressif ; . température subfébrile; . toux persistante, d'abord sèche, puis productive ; . souvent paroxystique; . dyspnée expiratoire caractéristique.	. une augmentation de la température corporelle à des nombres subfébriles et fébriles dans les 3-4 jours; . intoxication légère ou modérée; . syndrome catarrhal sous forme de rhinopharyngite, laryngite chez les enfants plus âgés, chez les jeunes enfants, lésions des bronches de moyen et petit calibre avec développement d'une obstruction bronchique; . dès les premiers jours de l'infection respiratoire syncytiale, des pneumonies focales et des lobes inférieurs et des atélectasies se développent chez les nouveau-nés et les prématurés. La maladie se caractérise par une apparition progressive à une température corporelle normale, une toux paroxystique persistante. L'insuffisance respiratoire se développe rapidement. Le nombre de respirations atteint 80 à 100 par minute. Dans les poumons, de petits râles bouillonnants crépitants et humides sont détectés en grand nombre. L'évolution de la maladie est longue.
Infection à rhinovirus :
Anamnèse:	Examen physique :
. intoxication modérée; . éternuements, écoulement nasal, respiration nasale difficile ; . sensation de mal de gorge, toux.	. l'intoxication est absente ou mal exprimée; . la température corporelle est normale, moins souvent subfébrile; . rhinite avec écoulement aqueux et muqueux abondant

Les principaux syndromes de lésions des voies respiratoires dans les ARVI

agents pathogènes	Principaux syndromes des voies respiratoires
Virus de la grippe	Trachéite, rhinopharyngite, bronchite, laryngite
virus parainfluenza	Laryngite, rhinopharyngite, faux croup
Le virus respiratoire syncytial	Bronchite, bronchiolite
Adénovirus	Pharyngite, amygdalite, rhinite, conjonctivite
Rhinovirus	Rhinite, rhinopharyngite
Coronavirus humains	Rhinopharyngite, bronchite
Coronavirus du SRAS	Bronchite, bronchiolite, syndrome de détresse respiratoire

Critères de gravité de la grippe et du SRAS(évalué par la sévérité des symptômes d'intoxication):

Gravité de la grippe et du SRAS	Critères de gravité de la grippe et du SRAS
gravité légère	une augmentation de la température corporelle ne dépassant pas 38 ° C avec des symptômes modérés d'intoxication;
Gravité modérée	température corporelle comprise entre 38,1 et 39 ° C avec de graves symptômes d'intoxication;
Gravité sévère	température élevée (plus de 39°) avec symptômes prononcés d'intoxication (céphalées sévères, courbatures, insomnie, délire, anorexie, nausées, vomissements, symptômes méningés, parfois syndrome encéphalitique).

Àsignes cliniques de stridor, respiration asthmatique et bronchiolite :

Signes du stridor

Respiration asthmatique et bronchiolite

Stridor - Il s'agit d'un son aigu lors de l'inspiration, dû à une obstruction du passage de l'air dans l'oropharynx, l'espace sous-glottique ou la trachée. Si l'obstruction est située en dessous du niveau du larynx, un stridor peut également être observé lors de l'expiration. Le croup léger se caractérise par : de la fièvre, une voix rauque, des aboiements, une toux saccadée. Stridor, qui n'est entendu que lorsque l'enfant est agité. Le croup sévère se caractérise par : un stridor chez un enfant au repos, une respiration rapide et un tirage sous-costal inférieur, une cyanose ou une saturation en oxygène ≤ 90 %.

. La respiration asthmatique est caractérisée par des sons aigus et sifflants lors de l'expiration. Ces sons sont causés par une constriction spasmodique des voies respiratoires distales. Bronchiolite: . respiration asthmatique, qui n'est pas soulagée par l'introduction de trois doses consécutives d'un bronchodilatateur à action rapide ; . expansion excessive de la poitrine avec augmentation du son de percussion; . rétraction de la partie inférieure de la poitrine; . petits râles humides bouillonnants et respiration asthmatique lors de l'auscultation des poumons ; . difficulté à s'alimenter, due à une détresse respiratoire.

Critères de gravité de la grippe et du SRAS selon DN:

Gravité de l'insuffisance respiratoire	Critères de sévérité du DN
I diplôme (rémunération)	respiration rapide, dyspnée inspiratoire (avec obstruction élevée) ou expiratoire (avec faible obstruction), tachycardie et augmentation de la pression artérielle, un essoufflement est possible sans perturber le rapport entre l'inspiration et l'expiration.
II degré (sous-compensation)	cyanose, l'inclusion de muscles auxiliaires dans le processus de respiration.
III degré (décompensation)	essoufflement sévère, bradypnée, arythmie des mouvements respiratoires, participation prononcée des muscles auxiliaires, tachycardie sévère, baisse de la pression artérielle, cyanose générale ou acrocyanose sur fond de pâleur généralisée et de marbrure de la peau. La conscience est assombrie, il peut y avoir des convulsions.
Degré IV (coma hypoxique)	la respiration est rare, convulsive, parfois - apnée, cyanose généralisée avec un teint terreux ou une acrocyanose aiguë, la pression artérielle tombe à zéro, il y a une forte dépression du centre respiratoire jusqu'à sa paralysie. L'insuffisance respiratoire aiguë à diffusion shunt se manifeste par une clinique d'œdème pulmonaire - un grand nombre de râles bouillonnants fins et moyens humides sont entendus sur toutes les parties de la poitrine, des expectorations roses mousseuses sont libérées de la trachée, un essoufflement, une tachycardie et augmentation de la cyanose.

Recherche en laboratoire :
KLA - leucopénie, neutrophilie / lymphocytose ;
· MFA - méthode des anticorps fluorescents, détection de l'antigène des virus du groupe ARVI.

Études complémentaires en laboratoire et instrumentales :
PCR (frottis du nez et du pharynx, prélevés dans les 3 premiers jours et au plus tard 5 jours de maladie) pour déchiffrer l'étiologie de la grippe ;
coagulogramme - avec syndrome hémorragique;
analyse du liquide céphalo-rachidien - si une méningite et une encéphalite sont suspectées;
Oxymétrie de pouls - en cas d'insuffisance respiratoire (mesure la saturation périphérique de l'hémoglobine en oxygène du sang artériel et le pouls en battements par minute, calculé en moyenne pendant 5 à 20 secondes);
Radiographie du thorax (en présence de symptômes de pneumonie).

Algorithme diagnostique :

Diagnostic différentiel

Algorithme de diagnostic différentiel du syndrome "Inflammation aiguë des muqueuses des voies respiratoires" :

Diagnostic différentiel et justification des études supplémentaires :

Diagnostic	Justification du diagnostic différentiel	Enquêtes	Critères d'exclusion du diagnostic
Pneumonie	La présence de symptômes d'intoxication et de toux.	Radiographie des poumons	Toux et essoufflement : âge<2 месяцев ≥ 60/мин âge 2 - 12 mois ≥ 50/min âge 1 - 5 ans ≥ 40/min ; - Rétraction de la partie inférieure de la poitrine ; - Signes auscultatoires - respiration affaiblie, râles humides ; - Gonfler les ailes du nez ; - Respiration grognante (chez les nourrissons en bas âge).
bronchiolite	Toux. respiration asthmatique.	Radiographie des poumons	- Le premier cas de respiration asthmatique chez un enfant âgé<2 лет; - respiration asthmatique pendant la période d'augmentation saisonnière de l'incidence des bronchiolites ; - Agrandissement de la poitrine; - Expiration prolongée; - Auscultatoire - respiration affaiblie (si exprimée très fortement - exclure l'obstruction des voies respiratoires); - Peu ou pas de réponse aux bronchodilatateurs.
Tuberculose	La présence de symptômes d'intoxication et de toux prolongée.	Radiographie des poumons	Toux chronique (> 30 jours) ; - Mauvais développement/retard de poids ou perte de poids ; - Réaction de Mantoux positive ; -Contact avec un patient atteint de tuberculose dans l'histoire; - Signes radiologiques : tuberculose primaire complexe ou miliaire ; - Détection de mycobacterium tuberculosis dans l'étude crachats chez les enfants plus âgés.
Coqueluche	Avoir une toux prolongée.	Radiographie des poumons. Etudes bactériologiques et sérologiques de la coqueluche.	Toux paroxystique, accompagnée d'une respiration sifflante convulsive caractéristique, de vomissements, de cyanose ou d'apnée ; - Se sentir bien entre les quintes de toux ; - Absence de fièvre ; - Aucun antécédent de vaccination DTC.
corps étranger	La présence d'une toux.	Radiographie des poumons, bronchoscopie.	Développement soudain d'une obstruction mécanique des voies respiratoires (l'enfant « s'étouffe ») ou stridor - Respiration parfois asthmatique ou anormale expansion de la poitrine d'un côté; - Rétention d'air dans les voies respiratoires avec augmentation du bruit de percussion et déplacement médiastinal - Signes d'un poumon affaissé : respiration affaiblie et matité à la percussion - Absence de réponse aux bronchodilatateurs
Epanchement/empyème plèvre	La présence d'une toux.	Radiographie des poumons	- "Stone" matité du son de percussion ; - Absence de bruits respiratoires
Pneumothorax	Présence de toux et de difficultés respiratoires.	Radiographie des poumons	- Apparition soudaine; - Son tympanique à la percussion d'un côté de la poitrine ; - Déplacement médiastinal
Pneumocystis pneumonie	Avoir une toux	Radiographie des poumons. Dépistage de l'infection par le VIH.	- Enfant de 2 à 6 mois avec cyanose centrale ; - Agrandissement de la poitrine; - Respiration rapide; - Doigts en forme de "baguettes de tambour" ; - changements sur la radiographie en l'absence de troubles auscultatoires ; - Hypertrophie du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques ; - Test VIH positif chez la mère ou l'enfant.

Traitement à l'étranger

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Traitement

Médicaments (substances actives) utilisés dans le traitement

Traitement (ambulatoire)

TACTIQUES DE TRAITEMENT AU NIVEAU AMBULATOIRE :
Au niveau ambulatoire, les enfants avec une gravité légère et avec des formes modérées de SRAS (plus de 5 ans) reçoivent un traitement.
Les enfants doivent être gardés dans un endroit chaud et bien aéré.
Une boisson chaude est recommandée pour apaiser un mal de gorge et soulager une toux.
Vous devez nettoyer votre nez plus souvent, surtout avant de vous nourrir et de dormir. L'agent de santé doit éduquer la mère ou la personne qui s'occupe d'un enfant de moins de 5 ans sur les signes d'une visite immédiate dans un établissement de santé :
ne peut pas boire ou allaiter ;
L'état de l'enfant se détériore
la fièvre ne descend pas
Respiration rapide;
· respiration difficile.

Traitement non médicamenteux : :
Mode:
mode semi-lit (pendant toute la période de fièvre).
Régime: Tableau n ° 13, boisson chaude fractionnée (régime lait-végétal).
· hygiène du patient - soin des muqueuses de la cavité buccale, des yeux, toilette du nez. Instillez une solution de NACL à 0,9 % dans le nez, 1 à 3 gouttes ; vous devez nettoyer l'écoulement du nez à l'aide d'une turunda ou le sucer avec une poire.

Traitement médical:
Pour le soulagement du syndrome hyperthermique supérieur à 38,5 0 С :
- paracétamol 10-15 mg/kg avec un intervalle d'au moins 4 heures, pas plus de trois jours par voie orale ou par voie rectale ou ibuprofène à une dose de 5-10 mg/kg pas plus de 3 fois par jour par voie orale.
Avec le développement de complications bactériennes, des médicaments antibactériens sont prescrits en fonction de l'agent pathogène suspecté et / ou isolé.
Avec croup léger (sténose du larynx 1 degré):
- inhalation de budésonide à travers un nébuliseur avec 2 ml de solution saline : enfants de plus d'un mois - 0,25-0,5 mg, après un an - 1,0 mg en dose unique ; répéter l'inhalation après 30 minutes; la dose peut être répétée toutes les 12 heures jusqu'à ce que l'état s'améliore.

- inhalation de salbutamol à partir d'un aérosol-doseur à travers une chambre d'inhalation.

N.-B.! Dirigez la tête de pulvérisation de l'inhalateur dans l'entretoise et appuyez 2 fois (200 mcg). Placez ensuite l'ouverture de l'entretoise sur la bouche de l'enfant et attendez qu'il prenne 3 à 5 respirations normales. Cette procédure peut être rapidement répétée plusieurs fois jusqu'à ce qu'un enfant de moins de 5 ans reçoive 600 microgrammes de salbutamol (6 clics par tête d'inhalateur) à travers l'espaceur, et qu'un enfant de plus de 5 ans reçoive 1200 microgrammes (12 clics). Après cela, évaluez l'effet thérapeutique et répétez les inhalations jusqu'à ce que l'état de l'enfant s'améliore. Dans les cas graves, vous pouvez faire 6 ou 12 clics sur la tête de l'inhalateur plusieurs fois par heure pendant une courte période. S'il n'y a pas d'effet, envoyer à l'hôpital. L'entretoise peut être réalisée à partir d'une bouteille d'eau minérale en plastique de 750 ml. Inhalation de salbutamol à travers un nébuliseur - 0,5 ml de solution de salbutamol à 0,5% et 2 ml de solution saline stérile dans un récipient nébuliseur et inhaler jusqu'à ce que presque tout le liquide soit épuisé, trois cycles avec un intervalle de 20 minutes. Après chaque inhalation, surveillance de l'état : rythme respiratoire, respiration asthmatique, tirage sous-costal. Inhalation supplémentaire de salbutamol trois fois par jour pendant 5 jours.

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

Groupe pharmacologique	Médicaments DCI	Mode d'application	DU
	ibuprofène	Suspension et comprimés pour administration orale. Suspension 100 mg/5 ml ; comprimés 200 mg;	MAIS
Corticostéroïdes topiques	Budésonide	pour inhalation dosé à 0,25 mg/ml, 0,5 mg/ml. Enfants de plus de 1 mois 2 mg en dose unique ou 1 mg 2 fois en 30 minutes ; La dose peut être répétée toutes les 12 heures jusqu'à ce que l'état s'améliore.	MAIS
	Salbutamol		MAIS

Intervention chirurgicale: Non.

Gestion complémentaire[ 1-4,6 ] :
· avec croup, surveillance pendant 4 heures selon les critères : état général, fréquence respiratoire, état de la voix, couleur de la peau. La surveillance est effectuée par intervalles : après 30 minutes, 1 heure, 2 heures, puis 4 heures. Si un stridor est présent au repos, l'enfant est référé pour un traitement hospitalier;
En cas de respiration asthmatique après trois inhalations de salbutamol, si la respiration rapide persiste, l'enfant est adressé en hospitalisation ;
Réexamen des enfants atteints d'infections virales respiratoires aiguës par un médecin local après 2 jours ou plus tôt si l'état de l'enfant s'est aggravé (moins de 5 ans) : ne peut pas boire ou allaiter, essoufflement, essoufflement et fièvre supérieure à 38 ans 0 С ;
visite de suivi dans 5 jours s'il n'y a pas d'amélioration.

[ 1-4,6 ] :
disparition des symptômes d'intoxication;
manque de difficulté à respirer;
normalisation de la fréquence respiratoire ;
absence de complications bactériennes.

Traitement (hôpital)

TACTIQUES DE TRAITEMENT AU NIVEAU STATIONNAIRE
· Ne pas prescrire d'antibiotiques aux enfants atteints de SRAS et de bronchite aiguë, laryngotrachéite, ils ne sont efficaces que dans le traitement des infections bactériennes. Les antitussifs ne doivent pas être prescrits. Ne pas prescrire de médicaments contenant de l'atropine, de la codéine et ses dérivés, ou de l'alcool (peuvent être dangereux pour la santé de l'enfant). N'utilisez pas de préparations contenant de l'aspirine.
Le traitement par perfusion est indiqué uniquement pour les patients atteints d'ARVI sévère (volume de perfusion - jusqu'à 30 à 50 ml / kg de poids corporel par jour).
L'hormonothérapie est utilisée pour les complications du SRAS - encéphalite et purpura thrombocytopénique.

Fiche de suivi patient, routage patient :

Traitement non médicamenteux[ 1-4,6 ] :
Mode:
alitement pour les patients atteints de grippe sévère et de SRAS (pendant toute la période de fièvre);
Diète:
tableau n ° 13, boisson chaude fractionnée (régime lait-végétal);
Hygiène du patient : soin des muqueuses de la cavité buccale, des yeux, toilette du nez. Instillation dans le nez Solution de chlorure de sodium à 0,9%, 1-3 gouttes; vous devez nettoyer l'écoulement du nez à l'aide d'une turunda ou le sucer avec une poire;
· avec sténose du larynx - paix émotionnelle et mentale, accès à l'air frais, position confortable pour l'enfant, procédures distrayantes : air humidifié.

Traitement médical[ 1-6,9,10,11-17 ] :

Avec une gravité modérée de la grippe et du SRAS :
Pour le soulagement du syndrome hyperthermique au-dessus de 38,5 ° C, ce qui suit est prescrit:
- paracétamol 10-15 mg/kg avec un intervalle d'au moins 4 heures, pas plus de trois jours par voie orale ou per rectum ;
ou

Avec une gravité sévère de la grippe et du SRAS :
Pour le soulagement du syndrome hyperthermique au-dessus de 38,5 0 C, ce qui suit est prescrit:
- paracétamol 10-15 mg/kg avec un intervalle d'au moins 4 heures, pas plus de trois jours par voie orale ou per rectum ;
ou
- ibuprofène à une dose de 5 à 10 mg/kg pas plus de 3 fois par jour par voie orale ;

Aux fins de la thérapie de désintoxication, perfusion intraveineuse à raison de 30 à 50 ml / kg avec inclusion de solutions :
- dextrose 5% ou 10% (10-15 ml/kg);
- chlorure de sodium 0,9 % (10-15 ml/kg) ;
Avec sténose du larynx 2 degrés:
- budésonide dose initiale de 2 mg par inhalation à travers un nébuliseur ou 1 mg deux fois toutes les 30 minutes jusqu'à soulagement de la sténose laryngée. La dose peut être répétée toutes les 12 heures jusqu'à ce que l'état s'améliore.
- dexaméthasone 0,6 mg/kg ou prednisone 2-5 mg/kg IM.

· Avec sténose du larynx 3 degrés d'hospitalisation en USI.
- oxygène humidifié (avec oxymétrie de pouls<92%);
- dexaméthasone 0,7 mg/kg
ou
- Prednisone 2-5 mg/kg IM ;
- budésonide 2 mg une fois, ou 1 mg deux fois toutes les 30 minutes. La dose peut être répétée toutes les 12 heures jusqu'à ce que l'état s'améliore. Intubation trachéale comme indiqué.

Avec syndrome obstructif :
- salbutamol bronchodilatateur inhalé à courte durée d'action, 2 inhalations toutes les 20 minutes pendant une heure, inhalées à travers un nébuliseur, suivies de 2 inhalations 3 fois par jour (3-5 jours).

Pour la bronchiolite :
- budésonide 2 mg une fois, ou 1 mg deux fois toutes les 30 minutes. La dose peut être répétée toutes les 12 heures jusqu'à ce que l'état s'améliore;

Aux fins du traitement étiotrope de la grippe sévère :
- zanamivir poudre pour inhalation dosé à 5 mg/dose (non établi
l'efficacité du traitement s'il est commencé plus de 2 jours après le début des symptômes grippaux). Dans le traitement de la grippe A et B, il est recommandé aux enfants de plus de 5 ans de prescrire 2 inhalations (2 × 5 mg) 2 fois / jour pendant 5 jours. Dose quotidienne - 20 mg (NB * - enregistré en République du Kazakhstan, non inclus dans le CNF) ou
- oseltamivir (l'efficacité du traitement n'a pas été établie s'il est commencé plus de 2 jours après le début des symptômes grippaux.) - les enfants de plus de 12 ans et les enfants de plus de 40 kg se voient prescrire 75 mg 2 fois par jour par voie orale pendant 5 journées; les enfants de plus de 1 an sont recommandés en suspension pour administration orale pendant 5 jours: les enfants pesant moins de 15 kg se voient prescrire 30 mg 2 fois par jour; enfants pesant 15-23 kg - 45 mg 2 fois par jour; enfants pesant 23-40 kg - 60 mg 2 fois.

En cas de complications de la centrale système nerveux avec œdème cérébral (méningite, encéphalite, méningo-encéphalite, neurotoxicose)
- thérapie de déshydratation :
mannitol 15 % pour les enfants de 1 mois à 12 ans 0,25-1,5 g/kg, si nécessaire, administration répétée 1-2 fois avec un intervalle de 4-8 heures ; de 12 à 18 ans 0,25-2 g/kg.
- à visée décongestionnante, anti-inflammatoire et désensibilisante :
dexaméthasone pour les enfants de moins de deux ans - la première dose de 1 mg/kg, puis 0,2 mg/kg toutes les 6 heures, sur deux ans - la première dose de 0,5 mg/kg, puis 0,2 mg/kg toutes les 6 heures.5 -7 jours.

Pour les convulsions :
- diazépam - 0,5 %, 0,2-0,5 mg/kg IM ; ou en/en; ou par voie rectale ;

· Avec le syndrome DIC - transfusion de FFP.
Les médicaments antibactériens sont prescrits en fonction de l'agent pathogène présumé et / ou isolé dans le développement de complications bactériennes.

Liste des principaux médicaments [ 1-6,9,10,11-17 ] :

Liste des médicaments supplémentaires[ 1-6,9,10,11-17 ] :

Groupe pharmacologique	Médicaments DCI	Mode d'application	DU
Dérivés de l'acide propionique	ibuprofène	Suspension et comprimés pour administration orale. Suspension 100 mg/5 ml ; comprimés 200 mg;	MAIS
Inhibiteurs de la neuraminidase	Oseltamivir*	gélules pour administration orale de 75 mg	À
Inhibiteurs de la neuraminidase	Zanamivir *	poudre pour inhalation dosée à 5 mg/1 dose : disques rotatifs 4 doses (5 pièces dans un set avec diskhaler)	À
Corticostéroïdes topiques	Budésonide	pour inhalation dosé à 0,25 mg/ml, 0,5 mg/ml	MAIS
Bêta-2-agonistes sélectifs	Salbutamol	solution pour nébuliseur 5 mg/ml, 20 ml, aérosol pour inhalation, dosé à 100 mcg/dose, 200 doses	MAIS

Autres solutions d'arrosage	Dextrose	Solution pour perfusion 5 % 200 ml, 400 ml ; 10% 200 ml, 400 ml	DE
dérivés de benzodiazépines	Diazépam	Solution pour injections intramusculaires et intraveineuses ou per rectum-5 mg/ml, 2 ml	À
Solutions salines	Solution de chlorure de sodium	Solution pour perfusion 0,9 % 100 ml, 250 ml, 400 ml	DE
GCS systémique	Dexaméthasone	Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire dans 1 ml 0,004	MAIS
GCS systémique	Prednisolone	Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire 30 mg/ml, 25 mg/ml	MAIS
Solutions à action osmodiurétique	Mannitol	Solution à 15% 200 ml pour administration intraveineuse	À

NB *- enregistré en République du Kazakhstan, non inclus dans le CNF

Intervention chirurgicale: Non.

Gestion complémentaire :
La sortie de l'hôpital des patients atteints d'infections virales respiratoires aiguës est effectuée après la disparition des symptômes cliniques, mais avant 5 jours à compter du moment de la maladie. Si la toux persiste plus d'1 mois ou la fièvre pendant 7 jours ou plus, faire un examen complémentaire pour rechercher d'autres causes possibles (tuberculose, asthme, coqueluche, corps étranger, VIH, bronchectasie, abcès pulmonaire, etc.) ;
Convalescents ayant eu une pneumonie virale-bactérienne - examen médical dans l'année (avec examens cliniques et de laboratoire de contrôle après 3 (forme légère), 6 (forme modérée) et 12 mois (forme sévère) après la maladie ;
convalescents ayant subi des atteintes du système nerveux (méningite, encéphalite, méningo-encéphalite) - au moins 3 ans, avec examens de contrôle clinique et biologique 1 fois en 3 mois la première année, puis 1 fois en 6 mois. les années suivantes ;
Retrait médical des vaccinations préventives pendant 1 mois.

Indicateurs d'efficacité du traitement [ 1-4 ] :
soulagement de la fièvre et de l'intoxication;
normalisation des paramètres de laboratoire ;
soulagement de la respiration asthmatique;
disparition de la toux
normalisation des paramètres du LCR dans l'encéphalite, la méningo-encéphalite ;
absence et soulagement des complications.

Hospitalisation

INDICATIONS D'HOSPITALISATION AVEC INDICATION DU TYPE D'HOSPITALISATION

Indications d'hospitalisation planifiée: Non

Indications d'hospitalisation d'urgence:
Âge inférieur à 5 ans avec des signes généraux de danger (incapacité de boire ou d'allaiter, vomissements après chaque repas ou boisson, antécédents de convulsions et léthargie ou inconscient) ;
enfants atteints de sténose du larynx degré II-IV;
Enfants atteints de sténose laryngée du 1er degré de moins de 1 an ;
formes modérées (enfants de moins de 5 ans) et graves de la grippe et du SRAS ;
· enfants d'institutions fermées et de familles aux conditions sociales et de vie défavorables.

Informations

Sources et littérature

1. Procès-verbaux des réunions de la Commission mixte sur la qualité des services médicaux du Ministère de la santé de la République du Kazakhstan, 2017
   1. 1) Roberg M. Kliegman, Bonita F. Stanton, Joseph W. St. Geme, Nina F. Schoor/ Nelson Textbook of Pediatrics. Vingtième édition. Édition internationale.// Elsevier-2016, vol. 2ème. 2) Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamshieva O.V. Maladies infectieuses chez les enfants: manuel - Moscou, GEOTAR-Media, 2011 - 688 p. 3) Croup chez l'enfant (laryngite aiguë obstructive) : recommandations cliniques. - Moscou : Mise en page originale - 2015. - 27 p. 4) Candice L., Bjornson M.D., David W., Johnson M.D. groupe chez les enfants. Reviews// Association médicale canadienne ou ses concédants de licence - JAMC, 15 octobre 2013, 185(15), P.1317-1323. 5) Sorokina, MN Encéphalite virale et méningite chez les enfants : un guide pour les médecins. /M.N. Sorokina, NV Skripchenko // M.: JSC "Maison d'édition" Médecine ", 2004. - 416 p. 6) Fourniture de soins hospitaliers aux enfants (Lignes directrices de l'OMS pour la prise en charge des maladies les plus courantes dans les hôpitaux primaires, adaptées aux conditions de la République du Kazakhstan) 2016. 450 pages Europe. 7) Plan mondial de préparation à la grippe de l'OMS. WHO/CDS/CSR/GIP/2012/5. 8) Lignes directrices du Bureau régional de l'OMS pour l'Europe pour la surveillance sentinelle de la grippe humaine. 2011. 9) Grippe chez les enfants. Recommandations de l'American Academy of Pediatrics (AAP) pour la prévention et le traitement de la grippe chez les enfants 2009-2010. 10) Prise en charge clinique de l'infection humaine par le virus de la grippe : conseils initiaux. OMS. 2009. 11) Rubilar L., Castro-Rodriguez J.A., Girardi G. Essai randomisé de salbutamol via un aérosol-doseur avec espaceur versus nébuliseur pour la respiration sifflante aiguë chez les enfants de moins de 2 ans. Pulmonol pédiatrique ; 29:264-9 ; 2000. 12) Statistique Canada. Les 10 principales causes de décès, 2011. 2014. Consulté le : 5 août 2015. Disponible à : http://www.statcan.gc.ca/pub/82-625-x/2014001/article/11896-fra.htm. 13) Zanamivir pour le traitement de l'infection grippale A et B chez les patients à haut risque : une analyse groupée d'essais contrôlés randomisés. Lalezari J, Campion KArch Intern Med., Keene O, Silagy C. 2010 Oct 15;51(8):887-94 et la sécurité d'une préparation Ingavirin®, capsules 30 mg, pour le traitement de la grippe et d'autres SRAS chez les enfants à l'âge de 7–12 ans. Moscou, 2015 ; 144 15) Organisation mondiale de la santé. Grippe (saisonnière) : fiche N°211. 2014. Consulté le : 12 mai 2016. Disponible sur : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/. 16) Grand livre de référence des médicaments / éd. L.E. Ziganshina, V.K. Lepakhina, V.I. Petrov, R.U. Khabriev. - M. : GEOTAR-Media, 2011. - 3344 p.17) BNF pour les enfants 2014-2015

Informations

ASPECTS ORGANISATIONNELS DU PROTOCOLE

Liste des développeurs de protocoles :
1) Efendiyev Imdat Musa oglu - Candidat en sciences médicales, chef du département des maladies infectieuses et de la phthisiologie des enfants, entreprise d'État républicaine de la REM "Université médicale d'État de Semey".
2) Baesheva Dinagul Ayapbekovna - Docteur en sciences médicales, professeur agrégé, chef du département des maladies infectieuses infantiles, JSC "Astana Medical University".
3) Kuttykuzhanova Galia Gabdullaevna - Docteur en sciences médicales, professeur, professeur au Département des maladies infectieuses infantiles, RSE sur REM "Université nationale de médecine du Kazakhstan nommée d'après. DAKOTA DU SUD. Asfendiyarov.
4) Devdariani Khatuna Georgievna - Candidat en sciences médicales, professeur agrégé du Département des maladies infectieuses infantiles, RSE sur REM "Karaganda State Medical University".
5) Zhumagalieva Galina Dautovna - Candidat en sciences médicales, professeur agrégé, responsable du cours sur les infections infantiles, RSE sur REM "Université d'État du Kazakhstan occidental nommée d'après I.I. Marat Ospanov.
6) Mazhitov Talgat Mansurovich - Docteur en sciences médicales, professeur, professeur du département de pharmacologie clinique, JSC "Astana Medical University".
7) Umesheva Kumuskul Abdullaevna - Candidat en sciences médicales, professeur agrégé au Département des maladies infectieuses infantiles, RSE sur REM "Université nationale de médecine du Kazakhstan nommée d'après. DAKOTA DU SUD. Asfendiarov".
8) Alshynbekova Gulsharbat Kanagatovna - Candidat en sciences médicales, professeur par intérim du Département des maladies infectieuses infantiles, RSE sur REM "Université médicale d'État de Karaganda".

Indication d'absence de conflit d'intérêts : Non .

Réviseurs :
1. Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Docteur en sciences médicales, professeur de RSE sur REM "Université médicale d'État de Karaganda", vice-recteur pour le travail clinique et le développement professionnel continu, professeur du département des maladies infectieuses.

Indication des conditions de révision du protocole : révision du protocole 5 ans après sa publication et à compter de la date de son entrée en vigueur ou en présence de nouvelles méthodes avec un niveau de preuve.

Fichiers joints

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Parfois, nous sentant très mal, nous venons à la clinique ou appelons un médecin à domicile, et celui-ci, après avoir soigneusement posé des questions sur les symptômes, nous fait un diagnostic incompréhensible - infections respiratoires aiguës. Ce que c'est n'est pas clair. Cet article est consacré à une explication détaillée de ce problème.

Infection respiratoire aiguë ou IRA

Si une personne a un rhume, elle commence à tousser, à avoir des démangeaisons et des maux de gorge, la température augmente, cela signifie que ses organes respiratoires sont affectés par une infection respiratoire aiguë, respectivement, elle est atteinte d'une maladie respiratoire aiguë, abrégée en respiratoire aiguë infections. Ce concept comprend un éventail assez large de maladies causées par un large éventail de bactéries et de virus différents : streptocoques, méningocoques, staphylocoques, virus influenza A, B et C, virus parainfluenza, adénovirus, entérovirus, etc.

Tous ces innombrables micro-organismes nocifs, pénétrant à l'intérieur du corps humain, peuvent provoquer des infections respiratoires aiguës. Qu'est-ce que c'est - cela deviendra encore plus clair après avoir lu la liste des symptômes les plus courants des infections respiratoires aiguës (maladies virales respiratoires aiguës).

Symptômes d'une infection respiratoire aiguë

4. Infection à rotavirus (intestinale ou a une période d'incubation assez longue - jusqu'à six jours. L'apparition de la maladie est aiguë: vomissements, diarrhée, fièvre. Le plus souvent observé chez les enfants.

5. L'infection respiratoire syncytiale se caractérise par la survenue d'une bronchite et d'une pneumonie, c'est-à-dire des lésions des voies respiratoires inférieures. Au tout début de la maladie, une personne ressent un malaise général, un nez qui coule, des maux de tête. Le symptôme le plus caractéristique est les accès de toux sèche atroce.

6. L'infection à coronavirus est plus grave chez les enfants. Elle affecte les voies respiratoires supérieures. Les principaux symptômes: inflammation du larynx, écoulement nasal, parfois augmentation des ganglions lymphatiques. La température peut se situer dans la région des valeurs subfébriles.

ARI a un synonyme - ARI, ou infection respiratoire aiguë. Chez les gens ordinaires, ARI est généralement désigné par le mot plus familier "froid". De plus, en relation avec le rhume et la grippe, vous pouvez souvent entendre l'abréviation SRAS.

ARI et SRAS - quelle est la différence ?

Beaucoup de gens pensent que l'IRA et le SRAS sont des concepts identiques. Mais ce n'est pas le cas. Maintenant, nous allons essayer de vous expliquer quelle est la différence.

Le fait est que le terme ARI fait référence à l'ensemble du groupe des maladies respiratoires aiguës causées par des microbes - bactéries ou virus. Mais ARVI est un concept plus étroit et plus précis, qui détermine que la maladie est précisément de nature virale. Les voici - ARI et SRAS. Nous espérons que vous comprenez la différence.

La nécessité d'un diagnostic plus précis se pose dans certains cas en raison du fait que le traitement des maladies d'origine virale ou bactérienne peut être fondamentalement différent, mais pas toujours.

Dans le processus de développement d'une infection virale respiratoire aiguë, un facteur bactérien peut également s'y joindre. C'est-à-dire, par exemple, qu'une personne est d'abord frappée par le virus de la grippe et, après quelques jours, la situation se complique encore par une bronchite ou une pneumonie.

Difficultés de diagnostic

En raison de la similitude de diverses infections respiratoires aiguës, le médecin peut parfois se tromper et poser un diagnostic erroné. Surtout souvent, il y a confusion avec la grippe et les infections respiratoires aiguës d'étiologie différente: parainfluenza, adénovirus, rhinovirus et infection respiratoire syncytiale.

En attendant, il est très important d'identifier la grippe à un stade précoce de la maladie afin de prescrire les bons médicaments et de prévenir le développement de complications. Afin d'aider le médecin, le patient doit identifier le plus précisément possible tous les symptômes qu'il présente. Rappelons que la grippe est rarement associée à un rhume, alors que la plupart des autres infections respiratoires aiguës (surtout de nature bactérienne) débutent après une hypothermie, tout comme un rhume.

Autre remarque importante à propos de la grippe (IRA) : vous ne pouvez en être atteint le plus souvent que pendant l'épidémie, alors que d'autres IRA ont une activité toute l'année. Il existe d'autres différences entre la grippe et les autres maladies respiratoires aiguës.

Attention - grippe !

Cette maladie a toujours un début très aigu. En quelques heures seulement, une personne d'une personne en bonne santé se transforme en une personne absolument malade. La température monte rapidement aux valeurs les plus élevées (généralement supérieures à 38,5 degrés), des symptômes tels que:

• mal de tête;
• douleur dans les muscles des bras et des jambes, crampes;
• douleur dans les globes oculaires;
• frissons sévères;
• faiblesse et faiblesse complètes.

Pour les autres infections respiratoires aiguës, il n'est caractéristique qu'une augmentation progressive des processus pathologiques, atteignant un pic le deuxième ou le troisième jour de la maladie. Si vous ne vous sentez pas bien et que vous essayez de déterminer ce que vous avez : la grippe ou une maladie respiratoire aiguë (nous savons déjà de quel type de "bobos" il s'agit), souvenez-vous de ce que vous venez de lire, et si tous les signes indiquent que vous avez le grippe , puis allez vous coucher immédiatement et appelez un médecin à domicile.

Comment se produit une infection respiratoire aiguë ?

Les germes qui causent le rhume et la grippe se transmettent principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air. Regardons le OU. Qu'est-ce que c'est, comment cela affecte-t-il le corps d'une personne en bonne santé?

En parlant, et surtout en toussant et en éternuant, le malade, sans le vouloir, jette dans environnement un grand nombre de virus et de bactéries. De plus, le patient devient dangereux pour les autres non seulement dans la phase aiguë de la maladie, mais aussi dans sa forme effacée, lorsqu'il ne se considère qu'un peu malade - il va travailler, communique librement avec les autres, partage "généreusement" la maladie avec tous les citoyens qui se croisent sur son chemin.

Les agents pathogènes IRA peuvent vivre non seulement dans l'air, mais aussi sur divers objets : sur la vaisselle, les vêtements, les poignées de porte, etc. C'est pourquoi, en période d'épidémie, il est recommandé non seulement de s'abstenir de fréquenter les lieux publics, mais aussi de se laver mains plus souvent avec du savon et de l'eau.

Pour qu'une personne soit infectée, il suffit que des microbes pénètrent sur la membrane muqueuse du nasopharynx et de la cavité buccale. De là, ils pénètrent rapidement et librement dans les voies respiratoires et commencent à se multiplier rapidement, libérant des toxines dans le sang. Par conséquent, avec les infections respiratoires aiguës, l'intoxication du corps humain se produit toujours à un degré ou à un autre.

Traitement des infections respiratoires aiguës

Il est bon qu'un médicament contre les infections respiratoires aiguës soit prescrit par un thérapeute qualifié, qui a établi avec précision quelle infection a causé la maladie. Dans ce cas, le traitement se déroulera avec le plus de succès et de rapidité. Mais beaucoup de nos compatriotes aiment simplement être soignés par eux-mêmes, sans perdre de temps à se rendre dans une clinique ou à appeler un médecin. Nous voulons dire tout de suite que si vous, qui lisez ces lignes maintenant, appartenez à cette catégorie, alors nous ne vous exhortons pas à prendre les informations présentées dans ce chapitre comme un guide d'action. Nous ne donnons pas ici de recommandations sur la manière de traiter les IRA. Il ne s'agit que d'un aperçu général introductif, qui ne peut en aucun cas remplacer l'avis et la prise de rendez-vous d'un médecin.

Principes généraux de traitement, remèdes contre les infections respiratoires aiguës :

2. Si la température dépasse 38,5 degrés, cela indique la prise de tout médicament antipyrétique. Voici une liste partielle de ces médicaments :

• "Paracétamol" ;
• "Aspirine";
• "Efferalgan" ;
• "Ibuprofène";
• "Nurofène" ;
• "Panadol" ;
• "Anapirine" ;
• "Tylénol" ;
• "Calpol" ;
• "Ibusan" ;
• "Fervex" et de nombreux autres médicaments similaires.

Un ajout important: les antipyrétiques sont principalement destinés à une thérapie symptomatique et complexe. Ils réduisent la température, apaisent la douleur, mais ils ne peuvent pas guérir complètement la maladie sous-jacente. Par conséquent, un diagnostic médical rapide et la nomination d'un traitement par un médecin sont si importants.

3. Étant donné que les maladies respiratoires aiguës s'accompagnent presque toujours d'une intoxication grave du corps, le patient doit boire davantage. Parmi les boissons les plus adaptées aux malades, on trouve :

• thé chaud faible avec une tranche de citron;
• boisson aux fruits à base de canneberges;
• eau minérale (mieux si elle est sans gaz);
• jus (de préférence naturels fraîchement pressés, pas d'emballages).

4. Les maladies respiratoires sont guéries beaucoup plus efficacement et rapidement si une personne, dès les premiers signes de maladie, commence à prendre des vitamines telles que l'acide ascorbique (vitamine C) et la rutine (vitamine P). Les deux composants sont inclus dans l'excellent complexe de vitamines Ascorutin.

5. Dans certains cas, les médecins jugent nécessaire de prescrire des antihistaminiques.

6. Avec des processus inflammatoires actifs dans les bronches, les poumons et le larynx avec formation de crachats, des médicaments broncho-sécrétolytiques sont prescrits:

• "Bronholitine" ;
• "Ambroxol" ;
• "ACC" ;
• "Bromhexine" ;
• "Ambrobène" ;
• sirop de racine de guimauve;
• "Ambrohexal" ;
• "Bronchique" ;
• "Gédélix" ;
• "Lazolvan" ;
• "Mukodin" ;
• "Mukosol" ;
• "Tussin" et autres.

7. Dans ARVI, les médicaments antiviraux sont indiqués. Ceux-ci comprennent les médicaments suivants pour les infections respiratoires aiguës d'étiologie virale:

• "Interféron" ;
• "Kagocel" ;
• "Amixine" ;
• "Gripferon" ;
• "Arbidole" ;
• "Rimantadine" et autres.

8. Si l'évolution des infections respiratoires aiguës est compliquée par une infection bactérienne grave, le médecin peut prescrire des antibiotiques.

• "Sanorin" ;
• "Xyméline" ;
• "Tizine" ;
• "Nazol" ;
• "Rinostop" ;
• "Nazivin" et autres.

10. Les pastilles et sprays suivants sont utilisés pour traiter l'inflammation de la gorge :

• "Geksoral" ;
• Strepsils;
• "Kameton" ;
• "Faringosept" ;
• "Ambassadeur";
• "Ingalipt" et autres.

À propos des antibiotiques

Nous jugeons utile de vous rappeler que les antibiotiques pour les infections respiratoires aiguës, comme d'ailleurs pour toute autre affection, ne doivent pas vous être prescrits ! Ce sont des médicaments puissants qui peuvent vaincre l'infection là où d'autres médicaments peuvent être complètement impuissants. Mais en même temps, ils ont beaucoup d'effets secondaires et de contre-indications. Profitant du fait qu'aujourd'hui de nombreux médicaments puissants peuvent être achetés dans une pharmacie sans ordonnance, les gens commencent à prendre des pilules puissantes afin de se rétablir le plus rapidement possible et, dans certains cas, d'obtenir l'effet exactement opposé.

Par exemple, au stade initial de la grippe, la prise d'antibiotiques est non seulement inutile (argent gaspillé), mais même nocive. Ce groupe de médicaments n'a aucun effet sur les virus, ils sont conçus pour combattre d'autres micro-organismes (bactéries et champignons). En pénétrant dans le corps d'un patient grippé, les antibiotiques détruisent la microflore bactérienne bénéfique, affaiblissant ainsi le système immunitaire de la personne malade, qui est déjà épuisée, car le corps doit utiliser toutes ses forces et ses réserves pour lutter contre les dangers virus.

Si vous présentez des signes d'infections respiratoires aiguës, ne vous précipitez pas pour recourir aux antibiotiques sans raison valable et sans prescription médicale ! Voici quelques effets secondaires que l'un des antibiotiques les plus puissants et les plus populaires de la dernière génération aujourd'hui, Sumamed, qui appartient au groupe des macrolides, peut provoquer :

• dysbactériose (violation de la microflore naturelle de l'intestin);
• candidose et autres infections fongiques;
• diverses réactions allergiques;
• arthralgie (douleurs articulaires) :
• bien d'autres désagréments.

Quand l'enfant est tombé malade

Et maintenant une petite consultation d'introduction pour les parents. L'IRA est particulièrement difficile chez les enfants. Ici, en règle générale, il y a une température élevée, une douleur sauvage dans la gorge et un nez qui coule. L'enfant souffre beaucoup, comment l'aider au plus vite ? Bien sûr, tout d'abord, vous devez appeler un médecin et donner au bébé les médicaments qu'il vous prescrira. Vous devez également effectuer les opérations suivantes :

• Afin d'éviter la congestion des poumons, il est nécessaire de mettre un petit patient sur le lit plusieurs fois par jour, en plaçant des oreillers sous son dos pour que le bébé puisse s'asseoir confortablement. Le bébé doit être porté dans ses bras, en le serrant contre lui pour que son corps soit en position verticale.
• Lorsqu'ils sont malades, les enfants refusent souvent de manger. Vous n'avez pas besoin de les forcer à manger, il est préférable de donner à votre enfant une boisson plus savoureuse sous forme de jus de canneberge chaud.
• La chambre de l'enfant doit être nettoyée quotidiennement (humide). Il est recommandé de jeter une serviette éponge sur la batterie de chauffage, qui doit être humidifiée périodiquement - cela aidera à humidifier l'air. N'oubliez pas que les germes qui causent les maladies respiratoires sont plus à l'aise dans l'air sec.
• La pièce doit être ventilée plusieurs fois par jour, car un petit patient a besoin d'air frais et propre. À ce moment (5-10 minutes), il est préférable de transférer l'enfant dans une autre pièce.

Erreurs dans le traitement des IRA

Si l'IRA n'est pas correctement traitée, les complications ne vous feront pas attendre. Voici quelques erreurs courantes que font souvent les personnes qui attrapent un rhume :

1. Jusqu'au dernier, tant qu'il y a au moins un peu de force, ils essaient de se tenir debout, d'aller travailler, les femmes s'occupent de la maison, courent dans les magasins, etc., et pendant ce temps, la maladie se développe. Il est nécessaire de se protéger non seulement vous-même, mais également ceux qui vous entourent (par exemple, vos collègues), car ils risquent également de tomber malades s'il y a une personne infectée à côté d'eux.

2. Ils ne font pas confiance aux recommandations du médecin, ne boivent pas les médicaments qu'il a prescrits. Il arrive souvent que le médecin considère qu'il est nécessaire que le patient suive un traitement antibiotique complet, mais après avoir bu un ou deux comprimés et se sentir mieux, il arrête de prendre le médicament et ne permet donc pas au médicament de faire face à une infection bactérienne qui peut tranquillement se transformer en une forme chronique.

3. Les antipyrétiques sont pris sans besoin particulier. N'oubliez pas qu'en augmentant la température, le corps combat l'infection et que si le thermomètre n'indique pas plus de 38,5 degrés, vous n'avez pas besoin de vous gaver de pilules.

Recettes folkloriques

Comment traiter les ARI avec des méthodes folkloriques ? Eh bien, il y a beaucoup de recettes ici! Voici quelques-uns d'entre eux:

1. Différents thés (au miel, au tilleul, aux framboises) permettent de faire rapidement baisser la température. Il est recommandé qu'après avoir donné à boire au patient un tel thé antipyrétique, enveloppez-le plus chaud et laissez-le transpirer correctement. Une fois la fièvre retombée et la transpiration arrêtée, vous devez changer le lit et les sous-vêtements de la personne malade et la laisser dormir.

2. Si un rhume survient sous une forme bénigne sans augmentation de la température, vous pouvez faire des bains de pieds avec de la moutarde avant d'aller vous coucher. En termes simples, montez les jambes. Remarque importante : vous ne pouvez pas le faire même à une température subfébrile basse - l'eau chaude peut la faire monter davantage.

3. De l'inflammation des amygdales, se gargariser avec des décoctions chaudes d'herbes telles que la sauge, la camomille et le calendula aide très bien.

4. Dans la pièce où se trouve un malade, il est bon de mettre des branches de pin fraîches dans l'eau. Les aiguilles de pin libèrent des phytoncides utiles qui ont la capacité de détruire les microbes.

5. Tout le monde sait à quel point l'effet antiviral des oignons est puissant. Vous pouvez donner au patient de boire du lait d'oignon avec du miel. Pour le préparer, on verse du lait dans une petite louche, et on y place un oignon coupé en plusieurs parties. Le médicament doit être bouilli pendant plusieurs minutes (3-5 suffiront). Ensuite, le lait est versé dans une tasse, une cuillerée de miel y est mise et tout cela est donné à boire au patient. Ce lait a des propriétés anti-inflammatoires, antipyrétiques, sédatives, aide à s'endormir.

Parlons prévention

La prévention des infections respiratoires aiguës est assez simple et, en principe, connue de tous depuis longtemps. Mais l'insouciance inhérente à la race humaine et l'espoir d'une chance nous font souvent ignorer les règles élémentaires de comportement en période de danger épidémiologique et payer notre insouciance par la maladie et la souffrance. Nous vous conseillons de lire attentivement les mesures préventives pour prévenir les maladies respiratoires aiguës. Les voici:

1. Il faut prendre soin de renforcer son corps en amont ! Aucun rhume ne prend une personne avec une forte immunité. Pour cela, vous avez besoin de :

• pratiquer des sports récréatifs (course à pied, ski, patinage, natation, etc.);
• durcir, par exemple, s'arroser d'eau fraîche le matin;
• assurez-vous que toutes les vitamines sont présentes dans l'alimentation en quantités suffisantes, l'acide ascorbique est particulièrement important - il n'est pas synthétisé dans notre corps et ne peut être ingéré qu'avec de la nourriture.

2. Lors d'une épidémie d'infections respiratoires aiguës, il est recommandé de lubrifier la muqueuse nasale avec une pommade à l'oxoline avant de sortir.

3. Lorsque la grippe sévit, ne tentez pas le destin - évitez de visiter des endroits bondés.

Conclusion

Vous en savez maintenant beaucoup sur les infections respiratoires aiguës - ce que c'est, comment être traité, comment éviter l'infection, et plus encore. Nous avons essayé de transmettre des informations plutôt complexes et détaillées sous une forme simple et concise qui est la plus compréhensible pour la plupart des gens. Nous espérons que notre article a été utile à nos lecteurs. Nous vous souhaitons de toujours rester en bonne santé, laissez les maladies vous contourner !

Selon nos données, dans l'une des cliniques de Leningrad, l'incidence de l'une ou l'autre des maladies respiratoires aiguës varie en fonction de la présence ou de l'absence d'épidémies de grippe, d'épidémies d'autres infections respiratoires aiguës, des saisons et d'autres causes: grippe A - du 6 à 50%, grippe de type B - de 2,1 à 20,2%, parainfluenza - de 1,2 à 7,4%, maladie à adénovirus - de 3,7 à 5,0%, maladie respiratoire syncytiale (PC) - de 4,6 à 10,4% , maladie à mycoplasmes - de 0,8 à 4,4%, infections mixtes virales-virales avec la participation du virus de la grippe - de 17,0 à 19,5%. Cependant, l'étiologie virale des infections respiratoires aiguës, même pendant les épidémies de grippe, n'est établie que chez 50 à 70% des patients. Les 30 à 50 % de patients restants souffrent d'infections respiratoires aiguës causées soit par une flore bactérienne, soit par des virus qui ne sont pas détectés par les méthodes de diagnostic modernes.

Actuellement, sur 400 sérotypes de virus découverts, au moins 140 sont associés à des maladies respiratoires. Il s'agit de 3 sérotypes de virus grippaux (A, B, C), 4 sérotypes parainfluenza (1, 2, 3, 4), 30 sérotypes d'adénovirus, 3 sérotypes de virus PC, environ 100 sérotypes de rhyovirus, etc. L'abondance des sérotypes circulant parmi les virus de la population conduit au fait que, après avoir été atteinte d'infections respiratoires aiguës causées par un sérotype du virus, une personne peut retomber malade avec la même maladie, mais causée par un autre sérotype du virus.

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) au cours des maladies respiratoires aiguës

L'infection par toute maladie respiratoire virale aiguë se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air et uniquement par une personne malade; l'infection par des animaux malades est douteuse. Le virus se multiplie dans les cellules épithéliales des voies respiratoires, ce qui entraîne l'apparition de milliers de particules virales (virions) qui capturent de nouveaux territoires des voies respiratoires et s'y multiplient, ce qui s'accompagne de nécrose et de desquamation des muqueuses de l'arbre bronchique. L'intensité et la prévalence des lésions dépendent de la pathogénicité du virus, de sa dose et de l'état d'immunité du macro-organisme.

Une caractéristique de la pathogenèse des infections respiratoires aiguës bactériennes et de la maladie à adénovirus est l'absence de fait d'infection par des bactéries ou des adénovirus, car la plupart des agents pathogènes des maladies respiratoires bactériennes font partie de la microflore bactérienne conditionnellement pathogène qui réside constamment dans les voies respiratoires humaines. Les adénovirus se caractérisent également par une persistance à long terme dans les formations lymphoïdes des voies respiratoires. Par conséquent, dans le mécanisme de ces maladies, le facteur de départ et décisif est une forte diminution des propriétés immunobiologiques d'une personne, qui survient généralement avec un rhume.

Les pandémies et les grandes épidémies ne peuvent provoquer des virus grippaux de sérotype A que pendant la période de modification de leur structure antigénique (en 1918-1920, 1946-1957, 1969, 1972, 1977-1978). Les virus de la grippe de sérotype B sont capables de provoquer des épidémies modérées, tandis que la grippe de sérotype C ne provoque que des cas sporadiques de maladie. Les autres virus respiratoires ne provoquent pas d'épidémies et de pandémies, cependant, étant répartis plus ou moins uniformément tout au long de l'année, ils donnent une incidence totale qui dépasse l'incidence de la grippe lors des épidémies. Presque toutes les maladies respiratoires aiguës se caractérisent par une augmentation saisonnière automne-hiver-printemps de l'incidence et de la capacité de provoquer des épidémies de maladies dans des groupes organisés.

Symptômes des maladies respiratoires aiguës

La classification est basée sur des principes étiologiques et cliniques, en tenant compte de la nature de l'agent causal de la maladie et de la forme de l'évolution clinique, tant en termes de gravité de la maladie en général que de prévalence de l'un des deux principaux syndromes cliniques (intoxication et catarrhale).

Considérant qu'au premier stade du diagnostic, le médecin n'a souvent pas de signes suffisants pour un diagnostic différentiel, par exemple une maladie parainfluenza ou à virus PC, il peut diagnostiquer une "maladie respiratoire aiguë d'étiologie non grippale (incertaine)". Au deuxième stade du diagnostic, avec la réception d'informations supplémentaires (apparition de symptômes cliniques importants pour le diagnostic, données épidémiologiques, résultats d'une étude virologique ou sérologique immunofluorescente), le médecin peut déjà formuler un diagnostic plus précisément. Nous pensons que le terme principal devrait être utilisé dans la classification : « maladie respiratoire aiguë d'étiologie adénovirale (virus parainfluenza, RS, etc.) ». Une exception devrait être faite uniquement pour la grippe, car changer ce terme historiquement établi et répandu dans le monde en « maladie respiratoire aiguë d'étiologie grippale », bien que logique, est apparemment inapproprié. Notre classification (Tableau 1) vise, en plus du nom de la maladie (1ère colonne), à ​​inclure dans la formulation du diagnostic une appréciation de l'évolution clinique dans son ensemble (2ème colonne), la prédominance de l'un ou l'autre syndrome (3e colonne), la présence de complications (4e colonne).

En raison du fait que la symptomatologie clinique des maladies respiratoires aiguës est assez diverse et permet leurs différentes interprétations, nous avons compilé un tableau spécial (tableau 2) pour déterminer la gravité de la maladie, en tenant compte de deux variantes principales de l'évolution clinique : A - avec une prédominance de syndrome catarrhal et B - avec la prédominance de signes d'intoxication.

En utilisant les données des deux tableaux, le médecin pourra formuler un diagnostic contenant des informations sur la nature de la maladie et la gravité de son évolution. Cette dernière circonstance (l'évaluation correcte de la gravité de l'évolution de la maladie) est importante pour déterminer la tactique médicale en relation avec l'hospitalisation du patient, le volume et la nature des mesures thérapeutiques.

En conclusion de cette section, nous donnons des exemples de formulation du diagnostic selon notre classification : maladie respiratoire aiguë d'étiologie parainfluenza, forme modérée-sévère (PA), compliquée de pneumonie ; grippe, forme modérée (PA), sans complications ; grippe de type A (Hong Kong 68), forme sévère (C), avec prédominance d'intoxication, compliquée de pneumonie des segments IX-X du poumon droit ; maladie respiratoire aiguë d'étiologie inconnue, forme bénigne (1B), sans complications.

CLINIQUE DE GRIPPE ET AUTRES MALADIES RESPIRATOIRES AIGUËS GRIPPE

Période d'incubation avec la grippe - de plusieurs heures à deux jours (rarement 72 heures). Plus la dose et la toxicité du virus sont élevées, plus la maladie est grave et plus la période d'incubation est courte. Précurseurs de la maladie surviennent chez 10 à 15% des patients sous la forme d'un léger malaise, de frissons, de douleurs musculaires, d'une augmentation à court terme de la température corporelle à 37,1-37,5 ° C. Ces symptômes apparaissent 2 à 3 heures après l'infection et disparaissent après le même intervalle de temps ; ils sont le plus souvent "vus" à la fois par le patient lui-même et par le médecin qui l'observe.

La grippe a tendance à début aigu une maladie qui est associée à une reproduction rapide du virus dans le corps et qui est observée chez la grande majorité des patients. Dans certains cas, il peut y avoir démarrage progressif lorsque la période des précurseurs passe progressivement à la période du pic de la maladie. Il est possible que la grippe se développe sans symptômes cliniques.

La maladie débute par l'apparition de frissons, fièvre, maux de tête, vertiges et tendance à l'évanouissement, fièvre, malaise, faiblesse, courbatures, c'est-à-dire manifestations d'une évolution rapide intoxication. catarrhalephénomènes(écoulement du nez - rhinite, toux, mal de gorge ou mal de gorge en avalant, etc.) sont plus souvent retardés de 1 à 2 jours ou n'apparaissent pas du tout. Le frisson ne s'exprime pas toujours, il s'agit parfois d'une sensation de froideur, suivie d'une sensation de chaleur. Des frissons répétés le deuxième jour de la maladie sont notés chez les patients atteints de formes sévères et modérées de la maladie, chez certains patients, de légers frissons persistent pendant trois jours de maladie.

La céphalée est caractérisée par une localisation typique de la grippe dans la région fronto-temporale, les tempes, les arcades sourcilières. Parfois, l'intensité du mal de tête rend ce symptôme prédominant. La localisation caractéristique de la céphalée dans les parties fronto-pariétales de la tête et son intensité sont une caractéristique diagnostique différentielle importante.

Les évanouissements et les étourdissements s'expriment, en règle générale, à l'adolescence et à la vieillesse, et plus souvent chez les personnes souffrant de maladies chroniques (athérosclérose cérébrovasculaire, hypertension) ou avec un déclin de la nutrition.

Une forte fièvre de courte durée est l'un des principaux symptômes de la grippe. L'élévation maximale de la température est naturellement observée le premier jour de la maladie. et dans les formes sévères, elle atteint 40°C, dans les formes modérées - 39°C, dans les formes bénignes - 38°C. La diminution de la fièvre dans la grippe se produit soit de manière critique, soit par lyse accélérée. Une courbe de température en double bosse est rarement observée, la deuxième vague est plus souvent associée soit à une exacerbation d'une infection chronique (amygdalite chronique, sinusite chronique), soit à l'adjonction d'une pneumonie. Les fluctuations de température quotidiennes peuvent être de 2-3°. La normalisation de la température corporelle, accompagnée de transpiration et de faiblesse, se produit le 2, plus souvent les 3 et 4 jours de la maladie.

Habituellement, en cas de grippe sévère et modérée, la température revient à la normale vers le 4-5ème jour. Cependant, avec un cours lent, bien que plus doux, il peut rester à un niveau sous-fébrile jusqu'au 9ème jour. Au-delà de cette période, la grippe non compliquée, en règle générale, ne progresse pas et, avec une fièvre prolongée (plus de 9 jours), une complication, le plus souvent une pneumonie, doit être suspectée.

Dans certains cas, des formes bénignes de grippe surviennent avec ou sans symptômes catarrhaux et séroconversion importante, mais sans fièvre ni autres symptômes d'intoxication.

Dans les toutes premières heures de la maladie, apparaissent des malaises, des courbatures, des douleurs des muscles du bas du dos et des mollets, parfois des articulations, épisodiques ou généralisées à tout le corps. Suite à ces premiers symptômes au premier jour de la maladie, d'autres symptômes d'intoxication apparaissent (faiblesse générale, faiblesse, etc.). Symptômes d'intoxication en général, ils sont l'un des traits caractéristiques de la grippe, mais leur degré et leur fréquence varient considérablement dans les différentes épidémies de grippe, en période épidémique et inter-épidémique, avec différents types de virus grippaux (A, B ou C).

Dans les premiers jours de la maladie, la peau du visage est généralement hyperémique. Dans les cas graves, un certain nombre de patients présentent une pâleur avec une teinte cyanotique, considérée comme une manifestation d'hypoxie et annonciatrice d'un mauvais pronostic.

Chez les patients grippés sévères, le sommeil est perturbé : insomnie, parfois délire. Le méningisme se manifeste par des maux de tête, des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et des muscles du dos, le symptôme de Kernig.

Symptômes catarrhaux avec la grippe sont généralement exprimés chez la plupart des patients, leur durée est de 5 à 7 jours. Les symptômes catarrhaux les plus fréquents sont la rhinite, la pharyngite, la laryngite, la rhinopharyngite, la laryngotrachéite, la trachéobronchite ; la trachéite est la plus typique. Une hyperémie du pharynx à des degrés divers survient chez tous les patients, souvent associée à une pharyngite granuleuse à l'arrière du pharynx et à une granulation fine de la luette et du palais mou.

Sous l'influence de la toxicose, des troubles neurocirculatoires se développent, qui distinguent la grippe des autres infections respiratoires aiguës. Le signe le plus frappant d'atteinte vasculaire profonde avec augmentation de leur perméabilité est la diathèse hémorragique observée dans les formes sévères de grippe (saignements de nez, hémorragies des muqueuses et de la peau, œdème pulmonaire hémorragique, etc., hématurie).

Le plus lourd, le soi-disant hypertoxique, les formes sont une variante extrême de la manifestation de la toxicose maximale avec la grippe. Hyperémie, pâleur de la peau avec une teinte cyanotique des muqueuses (qui donne l'impression d'une peau grise), acrocyanose, traits du visage pointus, sclérite, expression de souffrance, d'anxiété et de frayeur, toux sèche, essoufflement, tachycardie caractérisent la clinique d'un patient atteint d'une variante hypertoxique de l'évolution de la grippe. Pneumonie précoce avec manifestations physiques typiques, œdème pulmonaire hémorragique, du "cerveau" a, myocarde toxique, etc. - conséquence de la toxicose avec troubles neurocirculatoires.

Changements de du système cardio-vasculaire se manifestent par une tachycardie, suivie d'une bradycardie, de bruits cardiaques étouffés, d'hypotension, de modifications toxiques et dégénératives du myocarde. L'ECG révèle une diminution des ondes T, un allongement de l'intervalle Q-T, une migration des impulsions sinusales, un degré de bloc auriculo-ventriculaire I, l'apparition d'un blocage intermittent du bloc de branche droit. Dans le sang périphérique dans les premiers jours de la grippe, il peut y avoir une leucocytose modérée, qui au 2-3ème jour de la maladie est remplacée par une leucopénie, la VS est normale, parfois modérément élevée. Avec l'ajout de complications bactériennes, une leucocytose prononcée, un déplacement neutrophile de la formule vers la gauche et des valeurs ESR élevées apparaissent.

Complications avec la grippe, ils sont de nature secondaire et surviennent sur la base de troubles circulatoires à la suite d'une auto-infection bactérienne. Ceci est également facilité par la suppression de l'immunité antimicrobienne par le virus de la grippe.

Les complications les plus fréquentes et les plus graves sont les pneumonies dont l'origine n'est pas encore totalement élucidée. Certains chercheurs reconnaissent l'origine purement virale de la pneumonie, tandis que d'autres pensent que la pneumonie grippale a toujours une origine virale-bactérienne. La pneumonie se développe souvent dès les premiers jours de la maladie sur fond de symptômes grippaux encore vifs. Les complications pulmonaires sont les plus dangereuses pour les personnes affaiblies et âgées atteintes de maladies cardiovasculaires chroniques. La deuxième place en fréquence est occupée par les complications des organes ORL (ciuit, otite moyenne, amygdalite folliculaire et lacunaire). La sinuite chez l'adulte peut contribuer à la survenue de complications du système nerveux central (arachnoïdite, méningite purulente et etc.)*

infection para-influenza

La maladie respiratoire aiguë causée par les virus parainfluenza (chez les adultes 6 à 15% de ces maladies) se caractérise par des symptômes d'intoxication et un syndrome catarrhal et se manifeste principalement par une ripopharyngolaryngite. L'infection parainfluenza est observée toute l'année avec des augmentations saisonnières de l'incidence. Période d'incubation en moyenne 3-4 jours. La parainfluenza a début subaigu, les symptômes de la maladie augmentent au 2-3ème jour de la maladie, mais un début aigu de la maladie est également possible.

La maladie débute par un malaise général, de la fièvre, des maux de tête mineurs, une congestion nasale, une toux sèche. La température corporelle augmente progressivement et varie de subfébrile à des nombres élevés, et l'élévation de la température au-dessus de 39 ° C a été notée chez un tiers des patients. L'augmentation maximale de la fièvre le deuxième jour de la maladie est observée chez la moitié des patients, mais dans certains cas, elle peut être à la fois le premier et le troisième jour de la maladie. La fièvre dure de 1 à 9 jours ou plus. Des formes afébriles de la maladie sont possibles. La grande majorité des patients se plaignent de céphalées modérées sans localisation claire. Les patients ressentent des frissons ou, plus fréquemment, des frissons, qui peuvent se reproduire au cours des 2 à 3 premiers jours de la maladie. Des douleurs dans les muscles, des courbatures, des malaises sont observés chez environ la moitié des patients. Syndromeintoxication modérée, son intensité augmente au 3e jour de la maladie et sa durée est de 1 à 6 jours ou plus. Dans une forme sévère de la maladie, des nausées, des vomissements et des symptômes méningés peuvent survenir, dont la présence rend difficile la différenciation entre les formes sévères de parainfluenza et de grippe.

Symptômes catarrhaux apparaissent dès les premières heures de la maladie et durent 8 à 10 jours chez plus de la moitié des patients. On observe une hyperémie modérément prononcée des arcs, de la luette, de la sécheresse et de la granularité de la muqueuse pharyngée. La membrane muqueuse des amygdales et les amygdales elles-mêmes sont rarement touchées. Un degré relativement faible de dommages à la membrane muqueuse de l'oropharynx est caractéristique. Perturbé par des douleurs dans la gorge d'intensité variable, enrouement et mal de gorge, toux sèche persistante, parfois aboyante.

La congestion nasale, ou rhinorrhée, apparaît dès les premières heures de la maladie. La rhinite est généralement séreuse au début, puis muqueuse. L'apparition d'un écoulement purulent peut être associée à une complication de la sinusite. La plus fréquente est une lésion combinée de la muqueuse du nez, du pharynx, du larynx, de la rhinopharyngo-laryngite. La laryngite sévère chez l'adulte est rare.

Du côté du système cardiovasculaire, dans les cas graves, des bruits cardiaques étouffés, une tachycardie et une hypotension sont observés. Une étude électrocardiographique révèle une diminution de la hauteur de l'onde T dans la dérivation III, parfois une inversion des dents Ti, c'est-à-dire une violation des processus de repolarisation est observée. Un certain nombre de patients ont une augmentation de l'indice systolique. Les modifications de l'ECG dépendent de la gravité de la maladie.

Dans le sang périphérique normocytose avec une tendance à la lymphopénie. La VS est normale ou légèrement augmentée.

La complication la plus fréquente de la parainfluenza est la pneumonie. Dans ces cas, le parainfluenza est plus sévère, avec une fièvre importante et plus longue, avec des signes d'intoxication plus prononcés ; le plus souvent observé une pneumonie à petite focale, entraînant parfois des lésions de la plèvre.

Diagnostic différentiel parainfluenza est difficile. À parainfluenza, comme aucune autre maladie respiratoire virale aiguë, une évaluation complète des symptômes est importante pour établir un diagnostic - leur intensité, leur durée, leur dynamique d'apparition, leur combinaison les uns avec les autres.

INFECTION À ADÉNOVIRUS

L'IRA d'étiologie adénovirale se caractérise par un " syndrome catarrhal sous forme de rhinite, pharyngite, amygdalite, moins souvent conjonctivite catarrhale et symptômes d'intoxication. La part des maladies adénovirales parmi les infections respiratoires aiguës chez l'adulte varie de 2 à 15 %. La période d'incubation est plus souvent de 5 à 6 jours, moins souvent de 9 à 11 jours. Typiquement début aigu maladies avec élévation de la température et apparition de symptômes d'intoxication. Cependant, chez 7 patients, la maladie peut débuter progressivement. période prodromique une durée allant jusqu'à 3 jours est observée chez 30% des patients et se manifeste par un malaise, une toux, un écoulement nasal, un mal de gorge.

Le tableau clinique de la maladie est caractérisé par la prédominance symptômes catarrhaux au dessus symptômes d'intoxicationtion, La maladie commence par de la fièvre, des malaises, des maux de tête, des frissons, des maux de gorge, un nez qui coule avec une rhinorrhée sévère, une toux, chez certains patients - des douleurs aux yeux, une photophobie, des larmoiements. La fièvre varie de subfébrile à des nombres élevés. L'augmentation maximale de la température chez la moitié des patients est notée le 2ème-3ème jour de la maladie, mais chez certains patients, cela peut être le premier jour de la maladie. Des frissons ou un refroidissement léger sont souvent notés. La diminution de la fièvre chez la moitié des patients se produit par voie lytique. La fièvre ondulatoire (jusqu'à 2-3 vagues) est rare. La durée de la fièvre est de 1 à 15 jours. Le mal de tête est noté dans la plupart des patients ; elle est généralement localisée dans la région frontale et se caractérise par une intensité légère ou modérée. Avec une forte montée du lit et en marchant, des vertiges peuvent apparaître. Des douleurs musculaires, des courbatures sont observées chez plus de la moitié des patients et durent 3-4 jours. Parfois, il y a des nausées et des vomissements, qui apparaissent généralement au plus fort de la fièvre. Les vomissements peuvent être répétés. Le syndrome méningé est rare et dure 1 à 2 jours.

Contrairement à la grippe et à d'autres infections respiratoires aiguës virales, certains patients ont une hypertrophie du foie. Une caractéristique de l'infection à adénovirus est également souvent observée une hypertrophie systémique des ganglions lymphatiques, souvent sous-maxillaires, cervicaux et axillaires. Parfois, il y a une éruption cutanée polymorphe sur la peau et un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal.

syndrome catarrhal dure 8 à 15 jours. La plupart des patients ont une rhinite avec une rhinorrhée sévère, d'abord avec un écoulement séreux, puis muqueux, toujours associé à une lésion pharyngée. Les patients se plaignent souvent de maux de gorge et de toux. Il existe une hyperémie modérée de la muqueuse des arcs palatins, de la luette, des amygdales et de la paroi postérieure du pharynx. L'hyperémie du palais mou est moins fréquente qu'avec la grippe et la parainfluenza. Les amygdales sont souvent hypertrophiées ; dans certains cas, un délicat revêtement membraneux apparaît à leur surface sous la forme de pointillés (îlots) ou de plus grandes superpositions blanchâtres. La conjonctivite, considérée comme pathognomonique de l'infection à adénovirus chez l'enfant, est rare chez l'adulte.

Du côté du système cardiovasculaire, dans les cas graves, des bruits cardiaques étouffés ^ tachycardie sont notés. Chez 7 patients à l'ECG, les modifications musculaires et les perturbations de la fonction d'excitabilité et de conduction sont déterminées. Dans le sang, normocytose avec tendance à un déplacement brutal des neutrophiles et à une diminution du nombre d'éosinophiles et de lymphocytes. La VS est normale ou légèrement élevée.

Le plus fréquent complications - pneumonie.

INFECTION RESPIRATOIRE SYNCYTIALE

Une maladie infectieuse aiguë causée par le virus respiratoire syncytial (PC) se caractérise par des symptômes modérés d'intoxication et une lésion prédominante des voies respiratoires inférieures. La proportion de cette infection chez l'adulte parmi les infections respiratoires aiguës est de 3- huit%. Période d'incubation dure 3 à 5 jours. Événements prodromiques sont observés et se manifestent par des malaises, des maux de tête modérés, une toux, un écoulement nasal. Le début de la maladie est le plus souvent aigu.

Syndrome d'ivresse caractérisée par des symptômes légers et dure de 1 à 7 jours. L'apparition de la maladie chez la moitié des patients se manifeste par des frissons, de la fièvre, des maux de tête, des courbatures et une sensation de faiblesse. La céphalée modérée est localisée plus souvent dans la région frontale-temporale, moins souvent dans la région occipitale. Des vomissements, des nausées, des vertiges, en règle générale, sont observés dans les premiers jours de la maladie chez un petit nombre de patients. Parfois, il peut y avoir des manifestations sévères d'intoxication avec une perte de conscience à court terme, des convulsions, des phénomènes méningés. Un petit nombre de patients ont des formes afébriles de la maladie. Les phénomènes hémorragiques dans l'infection à PC sont rares et se manifestent principalement par des saignements de nez, des hémorragies sur la muqueuse du palais mou.

Symptômes catarrhaux avec une infection par PC chez un adulte, ils sont plutôt rares: une rhinite est observée chez les patients Uz, une hyperémie modérée du pharynx - chez presque tous. La durée du syndrome catarrhal est de 4 à 6 jours. Les modifications du système respiratoire consistent en des symptômes de lésions des voies respiratoires supérieures et inférieures. Les phénomènes de bronchite à composante asthmatique sont observés chez 10% des patients.

Avec une intoxication grave, des bruits cardiaques étouffés, une hypotension sont observées. La fréquence du pouls correspond généralement à la température.

L'appétit est généralement réduit, la langue est enduite, le foie est parfois hypertrophié.

Dans le sang, on note l'éosiiophilie, un déplacement neutrophile de la formule vers la gauche avec un nombre normal de leucocytes (avec des formes non compliquées de la maladie).

Le plus souvent compliquer PC-infection de la pneumonie, dans laquelle la formation d'abcès est parfois notée. Il y a aussi la sinusite, la névrite, la pleurésie.

INFECTION À RHOVIRUS

Incubation période varie de 1 à 6 jours. Le début de la maladie est souvent aigu, parfois progressif. Prodromiqueles symptômes disparu. Les premiers symptômes faible ivressecations sont: malaise, "frisson", douleurs tiraillantes dans les muscles, lourdeur dans la tête, légère augmentation de la température. En même temps que les premiers symptômes apparaissent katasymptômes réels :éternuements, sensation de douleur ou de grattement dans la gorge.

La rhinite se développe déjà dans les premières heures de la maladie. Au départ, une "congestion" du nez et une difficulté à respirer par le nez sont notées. Après quelques heures, un écoulement muqueux apparaît du nez, parfois abondant, de consistance aqueuse. Après une journée, l'écoulement devient plus épais, séreux-muqueux. À l'avenir, lorsque la flore bactérienne est attachée, elles acquièrent un caractère mucopurulent. L'hyperémie du pharynx et du steak pharyngé postérieur est légèrement exprimée, le plus souvent le processus est limité aux arcades. Parfois, il y a un gonflement modéré de la muqueuse et une "granularité" du palais mou. La conjonctivite chez la plupart des patients se manifeste par un gonflement et une injection des vaisseaux conjonctivaux, et souvent de la sclère, ainsi qu'un larmoiement abondant.

La laryngite est souvent observée, son degré est insignifiant et les principales manifestations sont la "toux" et l'enrouement de la voix. La trachéite et la bronchite ne sont pas typiques de la maladie à rhinovirus.

Syndrome d'ivresse généralement faiblement exprimée. La fièvre est le plus souvent subfébrile et dure de quelques heures à 2-3 jours. Certains patients n'ont pas de fièvre. Les malaises, les douleurs musculaires, généralement de nature "tirante", sont légers ou modérés. Les modifications hématologiques se manifestent parfois par une petite hyperleucocytose. La maladie à rhinovirus est l'une des infections respiratoires aiguës les plus fréquentes, cependant, 10 à 15 % des patients développent une bronchite ou une pneumonie.

INFECTION PAR CORONAVIRUS

Actuellement, plus de 25 souches différentes de coronavirus ont été isolées chez des personnes souffrant d'infections respiratoires aiguës. Incubationpériode varie de 2 à 5 jours, avec une moyenne de 3,5 jours selon le type de coronavirus. L'infection à coronavirus peut être légère, modérée ou grave. La forme bénigne de la maladie ressemble à la clinique de l'infection par le rhinovirus

et se caractérise par un écoulement nasal aqueux (séreux) abondant. Des autres symptômes catarrhaux il y a des éternuements intenses, moins souvent de la toux. Un examen objectif révèle une hyperémie et un gonflement de la muqueuse nasale, une hyperémie du pharynx. Symptômes d'intoxication faiblement exprimé." Maux de tête, malaise, faiblesse, frissons, douleurs musculaires sont notés. Une augmentation de la température corporelle est généralement absente. La durée de la maladie est de 5 à 7 jours.

Dans la maladie modérée, en plus de la rhinite, il existe symptômes d'intoxication dans certains cas, état subfébrile et lésions des voies respiratoires inférieures par le type de bronchite aiguë, survenant souvent avec des symptômes d'obstruction.

L'évolution sévère de l'infection à coronavirus est observée principalement chez les enfants et se manifeste par des lésions non seulement des voies respiratoires supérieures, mais également des voies respiratoires inférieures. Il y a une fièvre ondulante prononcée, un écoulement nasal, une toux, un essoufflement, une cyanose, une hyperémie du pharynx et des muqueuses du nez, certains d'entre eux ont une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, du foie et de la rate. Des râles secs diffus sont entendus dans les poumons, et lorsque la pneumonie est compliquée, des signes physiques typiques de cette dernière sont notés, confirmés par radiographie. La leucocytose et la VS élevée ne sont pas toujours présentes chez ces patients. Les infections mixtes (associations avec grippe, adénovirus, virus PC, parainfluenza) sont plus sévères.

INFECTION À MYCOPLASMES

Mycoplasmose- une maladie infectieuse aiguë causée par M. pneumoniae, caractérisée par un polymorphisme des symptômes cliniques, une toxicose modérée, des phénomènes catarrhaux modérés et légers, qui se présentent sous la forme de deux variantes cliniques : les infections respiratoires aiguës et la pneumonie. Parmi les maladies respiratoires virales de l'adulte, la mycoplasmose varie de 0,4 à 18 %.

Avec mycoplasmose aiguë période d'incubation dure de 1 à 8 à 25 jours ou plus. L'apparition de la maladie est principalement progressive, mais chez certains patients, elle est aiguë. signes avant-coureurskamis sont faiblesse, malaise, fatigue, légers maux de tête, toux, moins souvent - sécheresse, transpiration, mal de gorge, écoulement nasal, température parfois subfébrile. La période prodromique dure de 1 à 13 jours.

La maladie commence avec l'apparition symptômes d'intoxicationtion, fièvre, frissons, transpiration, maux de tête, malaise, toux ou toux. Les courbatures et les vomissements sont moins fréquents. La température monte progressivement et est rarement aussi élevée que possible le premier jour de la maladie. Il atteint son niveau le plus élevé le 2-7ème jour après le début de la maladie, dure de 3 à 10 jours, diminue généralement lytiquement. Des formes non choropathiques de mycoplasmose sont également possibles. La hauteur de la fièvre ne correspond souvent pas à l'état général des patients et à la gravité des autres symptômes d'intoxication. Le mal de tête est l'un des symptômes les plus courants de la mycoplasmose, mais malgré une forte fièvre, il est rarement sévère. Des douleurs diffuses à court terme dans les articulations et les muscles (généralement dans le bas du dos), des courbatures, une faiblesse, une léthargie, une adynamie sont plus souvent observées avec une intoxication accrue. Des nausées et des vomissements ont été notés chez 11 à 40 % des patients. L'insomnie n'est observée que chez certains patients. L'hyperémie ou la pâleur du visage résultant d'une circulation périphérique altérée chez les patients atteints de mycoplasmose sont également rarement observées; l'hyperémie de la conjonctive et de la sclérotique est rare.

syndrome catarrhal il est noté presque constamment et se manifeste principalement par une rhinopharyngite, une pharyngobronchite. Le principal symptôme est la toux. La bronchite est observée chez plus de la moitié des patients, mais elle est généralement légère ou modérée.

À période aiguë souvent déterminée par une augmentation des ganglions lymphatiques périphériques, souvent sous-mandibulaires et cervicale, moins souvent axillaire et inguinale. À modéré et cours sévère maladies chez les patients atteints de tachycardie ou de bradycardie relative et de bruits cardiaques étouffés. Parfois, selon l'ECG, des modifications musculaires transitoires et légèrement prononcées sont déterminées. Certains patients souffrent d'anorexie, parfois de diarrhée et de légères douleurs abdominales sans localisation claire. Parfois, il y a une augmentation du foie sans perturber sa fonction, moins souvent - la rate. Il existe une microhématurie à court terme associée à une légère albuminurie, moins souvent une leucocyturie avec des phénomènes dysuriques.

La pneumonie à Mnkoplazmennye se développe souvent au cours des trois premiers jours de la maladie, associée à des symptômes d'infections respiratoires aiguës. Une telle pneumonie peut être envisagée précocement. Dans d'autres cas, la pneumonie survient dans le contexte d'une maladie respiratoire aiguë développée ou quelques jours après celle-ci. Ces pneumonies tardives ont souvent un caractère mixte myco-plasmo-bactérien. symptômes physiquesnous les pneumonies sont souvent rares et intermittentes. De par la nature de la lésion pulmonaire, les pneumonies multiplasmiques sont plus souvent focales. À image radiographique caractéristique est le changement du schéma bronchovasculaire. Chez certains patients, des modifications de la plèvre avec ou sans épanchement sont possibles.

Parmi les complications de l'infection mycoplasmique, l'otite moyenne, la méningite prédominent, moins souvent la méningo-encéphalite, l'encéphalite et la myocardite.

INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUËS D'ÉTIOLOGIE BACTÉRIENNE

Les maladies respiratoires aiguës peuvent également être causées par diverses flores bactériennes. Les chercheurs y jouent un rôle particulier streptocoque, qui provoque la rhinite, la rhinopharyngo-amygdalite et la rhinopharyngo-bronchite. Les infections respiratoires aiguës d'étiologie streptococcique sont observées sporadiquement et sont transmises par des gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne malade.

Ces dernières années, l'attention a été attirée nouvelle forme les maladies respiratoires aiguës et la pneumonie, appelée "maladie du légionnaire" en raison du fait qu'il a été observé pour la première fois en juillet 1976 parmi les membres de la Légion américaine à Philadelphie (ACA). Il y a eu 183 cas de cette maladie et 23 patients (16 %) sont décédés. À l'avenir, la «maladie des légionnaires» a commencé à être diagnostiquée dans d'autres pays. En URSS, ces maladies n'ont pas été enregistrées.

L'agent causal est une bactérie gram-négative similaire à R. akari. Dans une forme bénigne, l'infection évolue avec la symptomatologie des infections respiratoires aiguës et est décrite sous le nom de fièvre « pontiacale ». A une courte période d'incubation (1-2 jours), suivie de fièvre, frissons, douleurs musculaires, rhinite, pharyngite, bronchite.

sévère après période d'incubation durant de 2 à 10 jours, la maladie se manifeste par une forte fièvre (jusqu'à 39-41°C), des douleurs thoraciques lors de la respiration, des frissons, des malaises, des douleurs musculaires et de la toux. Une étude objective dès les premières heures de la maladie révèle un tableau de pneumonie aiguë, souvent avec des symptômes de pleurésie exsudative. À radiographierechercher une infiltration inflammatoire focale est déterminée, qui tend à fusionner les foyers, ainsi que le phénomène de pleurésie exsudative. Dans le sang - leucocytose modérée avec déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, augmentation de la RSE, augmentation de l'activité de l'aspartate aminotransférase; des protéines et du sang apparaissent dans l'urine.

Symptômes d'intoxication augmentent, la conscience des patients devient confuse. Les signes avant-coureurs de la mort sont : 1) une insuffisance respiratoire croissante ; 2) insuffisance rénale ; 3) choc infectieux. Particulièrement souvent, un résultat défavorable est observé chez les personnes âgées.

La suspicion de "maladie du légionnaire" doit être en cas de : a) pleuropneumonie avec une évolution évolutive inhabituellement rapide ; b) l'absence d'effet de la thérapie appliquée ; c) l'absence de microflore pathogène selon les données de l'examen bactériologique conventionnel; d) propagation épidémique de la maladie.

Diagnostiquer la maladie est possible par examen bactériologique des crachats, des lavages bronchiques, du liquide pleural. En présence d'un antigène, une étude par immunofluorescence utilisant une méthode indirecte, RSK et RGA avec des sérums appariés est informative ; l'augmentation maximale des anticorps est observée dans la période de 3 semaines à 2 mois.

Diagnostic des maladies respiratoires aiguës

Malgré les avancées significatives de la virologie au cours des deux dernières décennies dans le décryptage de l'étiologie des maladies respiratoires aiguës, leur diagnostic pratique ne s'est pas sensiblement amélioré sur cette période. Selon M. D. Tushinsky, le pourcentage de diagnostics erronés dans la période inter-épidémique atteint 95-96%. Ce n'est que lors de flambées ou d'épidémies de grippe que les écarts entre les diagnostics cliniques et sérologiques sont réduits à 18-20%. Si auparavant cette situation n'affectait pas de manière significative l'efficacité du traitement, alors à l'heure actuelle, en raison de l'émergence d'agents préventifs et thérapeutiques efficaces pour la grippe et inefficaces pour d'autres infections respiratoires aiguës, un diagnostic précis de la grippe est devenu important pour le traitement. , et, par conséquent, pour l'issue des maladies.

L'analyse des diagnostics erronés montre que les médecins confondent le plus souvent la grippe avec des infections respiratoires aiguës d'étiologie différente (parainfluenza, adénovirus, septicémie respiratoire, rhinovirus, maladie mycoilastique, etc.) - Dans une certaine mesure, ces erreurs sont liées à l'inertie du pensée du médecin, qui considère que tout rhume est une grippe, surtout en période d'épidémie. Il convient de souligner que pendant la période interépidémique, la grippe est rare et ne représente pas plus de 4 à 7% de toutes les infections respiratoires aiguës, et pendant les épidémies - seulement 50 à 70%. Le reste des patients souffre d'infections respiratoires aiguës d'étiologie différente.

Le diagnostic précoce de la grippe repose sur des données cliniques. Il est pratiquement important de reconnaître correctement la grippe et de la distinguer des autres infections respiratoires aiguës dès le premier stade du diagnostic. Il faut garder à l'esprit que la grippe, étant une maladie virale, est rarement associée à des facteurs de rhume, tandis que d'autres infections respiratoires aiguës, notamment bactériennes, débutent le plus souvent après un rhume. la grippe a départ le plus net, oh quand en quelques heures une personne pratiquement en bonne santé se transforme en une personne malade. Des symptômes tels que maux de tête, douleurs dans les globes oculaires, faiblesse, douleurs musculaires, fièvre et autres se développent très rapidement et atteignent leur maximum. Pour les autres IRA, il est plus typique démarrage progressif lorsque les symptômes associés à intoxication, atteignent leur maximum au 2-3ème jour de la maladie, et s'ils

exprimé brusquement, puis avec d'autres infections respiratoires aiguës - modérément et faiblement. Il est important de souligner que symptômes catarrhaux(nez qui coule, conjonctivite, pharyngite, toux, etc.) avec la grippe sont légères ou modérées, alors qu'avec les autres infections respiratoires aiguës, elles sont souvent prononcées et constituent la principale symptomatologie. De plus, avec la grippe, ces symptômes n'apparaissent pas immédiatement, mais sont retardés de 1 à 2 jours. Dans d'autres infections respiratoires aiguës, les symptômes catarrhaux apparaissent simultanément avec les premiers signes de la maladie. Il a également une valeur diagnostique. fièvre. Si avec la grippe, en règle générale, il atteint 38 ° C et plus le 1-2ème jour à partir du moment de la maladie, alors avec d'autres infections respiratoires aiguës, il fluctue souvent à des nombres subfébriles, et est parfois absent. Une aide bien connue dans le diagnostic de la grippe est fournie par historique épidémiologique. Avec la grippe, les patients indiquent souvent des contacts avec des patients fébriles, et le temps écoulé entre le moment du contact et le moment de la maladie varie de un à deux jours. Dans les autres infections respiratoires aiguës, les indications de contacts sont plus rares. À grippe, parallèlement à la défaite de l'ensemble des voies respiratoires, il existe des symptômes plus prononcés de trachéite, se manifestant par une toux sèche et des douleurs le long de la trachée. À para-influenza le larynx est principalement atteint et des symptômes de laryngite apparaissent : aphonie ou voix rauque. maladie adénovirale se manifeste par des lésions des muqueuses des yeux (conjonctivite), du nez (rhinite), du pharynx (pharyngite), des amygdales (amygdalite) avec une composante exsudative prononcée. Rhinovirus et coronavirus les maladies se manifestent principalement par la rhinite et la rhinorrhée. À syn- respiratoiremaladie cytiale la bronchite asthmatique se manifeste souvent par un gonflement et des spasmes des muscles lisses des plus petites bronches et bronchioles. Mycoplasmose accompagnée de sécheresse. transpiration dans la gorge, toux sèche et rauque, inflammatoire je infiltration dans les poumons.

Le diagnostic différentiel est particulièrement difficile. infections à coronavirus et rhinovirus. L'infection à coronavirus se caractérise par une période d'incubation plus longue (3,5 jours) contre 2,1 jours pour l'infection à rhinovirus, une évolution clinique plus courte (5-7 jours contre 9-10 jours), des symptômes plus fréquents de rhinite profuse et des plaintes sur le faiblesse générale, malaise à température corporelle normale. Dans les cas graves, des symptômes tels que la lymphadénite cervicale, une augmentation de la taille du foie et de la rate ont une valeur diagnostique différentielle.

Une aide importante au diagnostic peut apporter méthodes de laboratoire clinique. Parmi eux, tout d'abord, il faut souligner le diagnostic express d'immunofluorescence. Elle consiste à colorer un frottis prélevé dans le nasopharynx de patients avec un sérum fluorescent spécifique, puis à visualiser le frottis coloré au microscope à fluorescence. La présence ou l'absence de

luminescence spécifique des cellules, la nature de la luminescence, ainsi que le pourcentage de cellules lumineuses. La réponse peut être reçue en 3-4 heures.

Le diagnostic virologique n'est pas une méthode de diagnostic individuel précoce de la grippe et d'autres infections respiratoires aiguës en raison de la complexité technique et de l'isolement rare des virus.

Les méthodes de diagnostic sérologique sont les méthodes de diagnostic conventionnelles les plus précises, mais le plus souvent elles sont de nature rétrospective, puisque le médecin reçoit une réponse dans les 10 à 12 jours, c'est-à-dire presque après la guérison du patient.

Diagnostic différentiel la présence de leucopénie dans la grippe, les modifications dégénératives toxiques des neutrophiles et la monocytose précoce sont importantes.

La valeur diagnostique connue peut avoir la définition de certains paramètres biochimiques. Une augmentation modérée de l'activité de l'enzyme lactate déshydrogénase a été notée dans la grippe et une augmentation significative de la complication de la grippe par la pneumonie. L'activité de la cholinestérase dans la grippe est nettement réduite. Cependant, il est plus prometteur de déterminer l'activité de la lactate déshydrogénase et de ses isoenzymes en cas de suspicion de pneumonie. Une augmentation nette de l'activité de la lactate déshydrogénase et en particulier de la fraction spécifique du poumon de 3 isoenzymes indique de manière fiable la présence d'une pneumonie attachée,

Traitement des maladies respiratoires aiguës

Pour le traitement des patients atteints de grippe et d'autres infections respiratoires aiguës, un ensemble de mesures organisationnelles, hygiéniques et médicales est utilisé pour isoler ou hospitaliser la personne malade, neutraliser ou limiter la reproduction du virus dans l'organisme, stimuler la réactivité générale du patient, ainsi que pour lutter contre les principaux symptômes de la maladie [Zlydiikov D.M. et al., 1979J.

Les patients atteints de grippe légère et modérée sont traités à domicile. Les patients atteints de grippe grave ou compliquée doivent être hospitalisés, tout comme les patients atteints de grippe s'ils souffrent de maladies cardiovasculaires graves et d'autres maladies somatiques. Pendant la période fébrile, le repos au lit est indiqué, ainsi qu'une alimentation lactée et végétale enrichie en vitamines, avec beaucoup de liquides (lait chaud, thé, jus de fruits, jus de fruits, fruits, etc.) - Ventilation fréquente du chambre du patient, toilette buccale, observation de la fonction intestinale. Les personnes au service du patient doivent utiliser des moyens efficaces de prévention personnelle (pommade oxolinique, bandages de gaze).

Schème traitement de la grippe typique non compliquée avec une évolution légère ou modérément sévère comprend la nomination de rimantadine dans les 24 à 78 premières heures de la maladie. La dose quotidienne pour une maladie bénigne est de 50 mg 3 fois par jour (150 mg pendant 2-3 jours); avec une forme modérée et sévère de la maladie, la rimantadine est prescrite selon le schéma suivant: la première dose est de 200 mg, la seconde est de 100 mg (soit 300 mg par jour). Dans les deux prochains jours - 50 mg 3 fois par jour. 0,25% d'oxo-l et une nouvelle pommade sont également utilisées, qui sont injectées dans les voies nasales avec un coton-tige 2 à 3 fois par jour. Un autre médicament est l'interféron leucocytaire, qui est disponible en ampoules. Avant utilisation, le médicament est dissous avec de l'eau distillée et instillé 3 gouttes dans chaque passage nasal après 1-2 heures pendant 2-3 jours. Le meilleur effet thérapeutique est observé avec une double inhalation d'un aérosol à une dose de 3000 UI d'interféron et plus. En cas de nez bouché ou d'écoulement nasal, 5 à 10 minutes avant l'administration d'oxoline ou d'interféron, il est conseillé d'introduire une solution à 5% d'éphédrine, 5 gouttes dans chaque passage nasal, ou un autre agent thérapeutique qui réduit l'hyperémie et l'exsudation dans les voies nasales (sanoria, galazoline, etc.).

En plus de la thérapie étiotropique, le patient se voit prescrire des agents pathogéniques et symptomatiques dans diverses combinaisons. Pour soulager fort mal de tête, les douleurs musculaires et articulaires sont prescrites de l'aspirine, du pyramidon, de l'analgine et d'autres médicaments antalgiques ou antipyrétiques (ascofène, piraminal, novocéphagine, novomi-graphène, etc.). À agitation et insomnie prescrire du luminal, du barbamil et d'autres médicaments à des doses sédatives ou hypnotiques, ainsi qu'une solution à 2% de brome, de spondylarthrite ankylosante, de bromure de potassium. À tousser la codéine, la dionine, les expectorants, les inhalations alcalines à la chaleur humide sont recommandées. Pour l'élimination sécheresse et démangeaisons dans la gorge une boisson chaude est prescrite (lait chaud au borjomi) ou se gargariser avec une solution de furaciline (1:5000) ou de soda. À rhinite il est recommandé d'introduire dans le nez après 3-4 heures une solution à 2-5% d'éphédrine, de naphtyzine, de galazoline, de sanorip ou d'autres médicaments vasoconstricteurs. Pour la prévention cardiovasculaireviolations silencieuses il est utile de prescrire de la cordiamine 25 à 30 gouttes 3 fois par jour.

Afin de réduire le nombre de poudres, de comprimés et de solutions utilisées, la prescription suivante de médicaments est recommandée, conditionnellement appelée "antigrippine": aspirine 0,5 ; acide ascorbique 0,3; rutine 0,02; diphénhydramine 0,02; calcium lactique 0,1. Prendre une poudre 3 fois par jour. Pour les patients affaiblis et âgés, les antibiotiques (tétracycline, vitacycline, oleandomicia, etc.) ou les sulfamides sont indiqués à titre prophylactique.

À grippe sévère, se manifestant par un syndrome d'intoxication prononcé, la globuline gamma antigrippale du donneur est administrée par voie intramusculaire à la dose de 3 ml. Habituellement, après l'introduction de la gamma globuline, après 6 à 12 heures, une diminution de la température se produit, une diminution ou une disparition des symptômes d'intoxication et une amélioration de l'état du patient. Si cela ne se produit pas, il est recommandé de réinjecter le médicament à la même posologie. En l'absence de gamma globuline grippale, des gamma globulines orales et orales peuvent également être utilisées.

Aux fins de désintoxication, le patient se voit prescrire une quantité abondante de liquide (en l'absence de contre-indications), ainsi qu'un complexe d'agents pathogènes et symptomatiques (par exemple, antigrippin). Pour prévenir les troubles du système cardiovasculaire, la cordiamine ou le camphre est administré par voie sous-cutanée. Avec des signes d'insuffisance cardiovasculaire, du glucose est injecté par voie intraveineuse avec de la corglycone, de la strophanthine ou d'autres glycosides cardiaques, et de l'oxygène est inhalé.

Si une complication de pneumonie est suspectée, des antibiotiques sont administrés par voie intramusculaire et, dans les cas graves, par voie intraveineuse.

Dans notre pratique, ce qui suit a fait ses preuves de manière satisfaisante régime de traitement de la pneumonie grippale : globuline gamma antigrippale intramusculaire à la dose de 3 ml, méthicilline ou oxacilline 0,1 g 4 fois par jour par voie intramusculaire, intraveineuse - morphocycline (150 000 UI 2 fois par jour) ou olémorphocycline (150 000 UI de morphocycline et 100 000 UI d'oléandomycine) 2 fois par jour, à l'intérieur - comprimés de sigmamycine (oléandomycine 125 000 UI et tétracycline 200 000 UI) 4 fois par jour, antigrippine, médicaments pour le cœur, oxygène, expectorants, banques. Après 2-3 jours, l'administration intraveineuse d'antibiotiques est arrêtée et ils sont remplacés par une administration interne (intramusculaire) et une utilisation en aérosol (terramycine, kanamycine, etc.). S'il n'y a pas d'effet 5 à 7 jours après le début du traitement, le type d'antibiotique est ajusté en déterminant la sensibilité de la microflore des expectorations (voir également le chapitre 8).

Particulièrement énergique mesures médicales nécessaire lorsque formes de grippe hypertoxiques et extrêmement graves(à la fois compliquées et non compliquées par une pneumonie. Le traitement de ces patients doit être effectué dans les salles soins intensifs, le régime de traitement pour de telles conditions est le suivant :

a) élimination de la toxémie virale par administration répétée de gamma globuline antigrippale (dose unique de 3 à 6 ml, répétée si nécessaire après 4 à 6 heures) ; b) élimination de la toxémie bactérienne par injections intraveineuses de morphocycline ou d'olémorphocycline, injection intramusculaire (4 à 5 fois par jour) d'antibiotiques anti-staphylococciques (méthicillip, oxacilline, tséporine et autres médicaments - 1 g 4 à 5 fois par jour). L'effet thérapeutique nécessaire peut être obtenu à l'aide de fortes doses de pénicilline (de 600 000 à 2 000 000 UI 6 à 8 fois par jour);

c) afin de détoxifier, désensibiliser, éliminer l'hypovolémie, l'insuffisance cardiovasculaire, le syndrome hémorragique, la déshydratation et obtenir un effet anti-inflammatoire, il est recommandé d'infuser le complexe de médicaments suivant par voie intraveineuse 2 fois par jour: 200-300 ml d'hemodez, ou 200 ml de plasma, ou une solution de glucose à 40 % ; Solution à 1% de métaz.one, solution à 0,2% d'adrénaline ou ioradrsnaly-1 ml (selon les indications); solution à 0,025% de strophanthine (0,5-1 ml) ou solution à 0,06% de corglicon (1 ml); lasix - 2 ml (avec œdème cérébral - 80-160 mg ou plus); hydrocortisone (150 000 unités) ou olémorphocycline (250 000 unités) ; eufillin (250-400 mg) ou prednisolone (jusqu'à 300 mg); morphocycline (solution à 2,4 % - 10 ml); Solution à 5% d'acide ascorbique - 5-10 ml; Solution de chlorure de calcium à 10% - 10 ml; reopoliglyu-kip (polyglukine) - jusqu'à 400 ml; contrykal - 10 000-20000 ATE; selon les indications, l'état acido-basique est corrigé avec une solution de bicarbonate de sodium à 4-8%; d) pour éliminer l'hypoxie, de l'oxygène humidifié est inhalé à travers un cathéter nasal ou le patient est placé dans une tente à oxygène;

e) avec des symptômes prononcés de trachéobronchite nécrotique, des inhalations alcalines de chaleur humide sont utilisées.

À ces principales mesures, en fonction de l'état clinique, d'autres mesures thérapeutiques s'ajoutent, par exemple, un complexe antihémorragique d'agents thérapeutiques dans la détection d'un syndrome hémorragique, une thérapie de déshydratation avec des symptômes cérébraux prononcés (administration intraveineuse de solutions de glucose hypertoniques; intramusculaire - iovurite; ponction lombaire, etc.).

Pendant le traitement IRA et pneumonie d'étiologie mycoplasmique les antibiotiques du groupe des tétracyclines sont les plus efficaces dans le traitement "maladie du légionnaire"érythromie-c et n.

Ainsi, il existe actuellement un arsenal assez étendu d'agents thérapeutiques efficaces contre la grippe et ses complications. Leur application précoce et complexe est la clé d'une évolution favorable de la maladie.

Prévention des maladies respiratoires aiguës

La prévention de la grippe et d'autres infections respiratoires aiguës virales est un ensemble de mesures organisationnelles, épidémiologiques, sanitaires, hygiéniques et médicales. De événements médicaux la vaccination planifiée avec des vaccins antigrippaux est d'une importance capitale. Actuellement, l'URSS produit deux vaccins antigrippaux "vivants" destinés à l'administration intra-nasale et orale, et trois vaccins "tués" : le vaccin à virion chromatographique du NIIEM de Leningrad. Pasteur; vaccin à virion centrifuge de l'Institut des vaccins et des sérums de Leningrad; vaccin fractionné sous-unitaire de l'Ufimsk NIIEM. Tous les vaccins inactivés sont administrés par voie sous-cutanée à l'aide d'un injecteur sans aiguille ou d'une seringue. Un inconvénient commun à tous les vaccins antigrippaux est la conformité obligatoire de la souche à partir de laquelle le vaccin est fabriqué. Dans la pratique, il arrive souvent que le vaccin soit fabriqué à partir d'une souche et que l'épidémie de grippe soit causée par une autre souche du virus. Dans ces cas, peu ou pas de vaccination

inefficace. Cette lacune est fondamentalement dépourvue de nouvelle méthode prévention de la grippe, associés à l'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques. Le chimiorénarate antigrippal le plus efficace est la rimantadine (chlorhydrate de méthyl-1-adamantyl-méthylamine). L'activité maximale d'inhibition virale de la rimantadine se manifeste vis-à-vis des sérotypes du virus de type A (A 0, Ab A 2), dans une moindre mesure vis-à-vis du virus grippal de type B, ainsi que d'autres virus respiratoires. Dans un but préventif, la rimantadine est prescrite lors d'épidémies de grippe, 1 comprimé (50 mg) par jour pendant toute la période de risque d'infection (c'est-à-dire dans les 2 à 4 semaines). Parmi ceux qui prennent régulièrement de la rimantadine, 80 à 90% restent en bonne santé, les autres tombent malades avec une forme bénigne de grippe, qui survient sans complications.

Pour les autres infections virales et bactériennes aiguësmaladies un ensemble de mesures préventives visant à stimuler les mécanismes de défense non spécifiques est utilisé: induction d'interféron endogène, exposition saisonnière aux rayons ultraviolets, fortification du corps, système de durcissement pour prévenir les rhumes, gymnastique thérapeutique et hygiénique, création de groupes de santé, assainissement des foyers d'infection et autres mesures.

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Les diagnostics les plus caractéristiques et les plus courants pendant la saison froide sont les infections respiratoires aiguës (IRA) et le SRAS (infections virales respiratoires aiguës).

Cela est dû à l'effet sélectif du facteur froid sur le système respiratoire. C'est pourquoi, pour les personnes travaillant dans des conditions d'hypothermie, l'incidence du SRAS et d'autres maladies respiratoires occupe une place prépondérante.

Il s'agit d'un groupe de maladies infectieuses qui affectent diverses parties des voies respiratoires (respiratoires).

Elle se caractérise par le développement d'une série Symptômes du SRAS, les principales étant :

• syndrome catarrhalo-respiratoire - inflammation de la membrane muqueuse avec augmentation de la production de mucus (exsudat). Dans diverses formes d'infections virales respiratoires aiguës, les manifestations dans la cavité nasale peuvent prendre la forme d'une congestion, d'un écoulement nasal léger ou abondant. La défaite des voies respiratoires s'accompagne d'un mal de gorge et d'une toux de nature différente - de sèche, "aboyante" à productive avec crachats légers. De plus, les patients notent des douleurs dans les yeux, des larmoiements. La maladie dure combien de jours sont conservés ces manifestations ;
• intoxication - faiblesse, frissons, maux de tête, étourdissements, nausées;
• température dans le SRAS tenir bon quelques jours s'il s'agit de grippe et parainfluenza, et environ 2 semaines s'il s'agit d'une infection à adénovirus. Une augmentation de la température peut être de subfébrile (environ 37,5º C) à très élevée (plus de 39-40º C). À partir de ce combien de temps dure la température avec le SRAS, la gravité de l'évolution et le degré d'intoxication du corps dépendent;
• suppression du système immunitaire;
• inflammation des ganglions lymphatiques - cervicaux, mandibulaires, parotidiens, occipitaux. Ce n'est pas typique de toutes les formes d'ARVI, mais c'est parfois le seul symptôme (avec infection par le virus RS et le réovirus);
• activation de la microflore secondaire ;
• action rhumes(hypothermie).

Ce groupe de maladies survient chez les enfants et les adultes. Surtout SRAS fréquents caractéristique des enfants qui fréquentent les établissements préscolaires.

Les raisons ne sont pas tellement froid, comme l'effet des virus sur un organisme affaibli par l'hypothermie. Principaux agents pathogènes maladies, appartenant au groupe sont divers sérotypes de virus grippaux, parainfluenza, adénovirus, respiratoire syncytial (RS-virus), réovirus et rhinovirus. Par conséquent, chaque espèce a ses propres spécificités. les symptômes et tactique traitement. Les enfants sont les plus sensibles aux infections par le virus parainfluenza et RS, tandis que les adultes sont plus susceptibles d'être touchés par les rhinovirus.

Caractéristiques comparatives des formes cliniques Maladies ARVI

panneaux	Maladie ARVI
		para-influenza	infection à adénovirus	Infection à rhinovirus	Infection à réovirus	Infection à la SEP
Période d'incubation	Plusieurs heures - 1-2 jours
Durée			10-15 jours, parfois jusqu'à 3-4 semaines
L'ARVI est contagieux
Le début de la maladie	Très épicé					graduel
Le syndrome prédomine	intoxication	catarrhale	catarrhale	catarrhale	catarrhale	Arrêt respiratoire
Intoxication			Modéré
Température corporelle	(jusqu'à 5 jours)	37-38 ° C, chez les enfants jusqu'à 39 ° C	(jusqu'à 2 semaines)	Normal ou subfébrile	subfébrile ou normal	Subfébrile, parfois jusqu'à 39°C
Mal de tête
Douleurs dans les muscles et les articulations	Exprimé	Pas typique	Modéré	Pas typique	Pas typique	Pas typique
	Congestion nasale, difficulté à respirer	Congestion nasale légère, écoulement séreux modéré	La respiration nasale est très difficile, écoulement muco-séreux abondant	La respiration nasale est difficile ou absente, écoulement séreux abondant	Écoulement séreux modéré	Écoulement séreux léger
Gorge avec le SRAS	Rougeur généralisée sévère	Rougeur modérée de l'oropharynx	Rougeur du pharynx et des amygdales, des raids sont possibles	Les changements ne sont pas typiques	Rougeur modérée du pharynx	Les changements ne sont pas typiques
	Sécheresse douloureuse, douleur thoracique	"Aboiements" grossiers		tousser	Rarement tousser	Spasmodique
Lésion des voies respiratoires		Laryngite	Rhinopharyngite, ajout possible d'amygdalite, conjonctivite		Rhinopharyngite	bronchiolite

Caractéristiques de l'évolution du SRAS dans différents groupes de population

1. Le SRAS chez les enfants diffère par la gravité de l'intoxication, la gravité de l'évolution et la hauteur de la température. Des complications telles que bronchite obstructive, insuffisance respiratoire sont caractéristiques, surtout lorsque SRAS dans la poitrine. Les jeunes enfants sont plus sensibles à l'infection à RS et aux réovirus.
2. Le SRAS chez les femmes enceintes peut entraîner des lésions intra-utérines, à l'occasion desquelles des infections virales respiratoires aiguës congénitales sont isolées. Les plus courantes sont la grippe congénitale et l'infection à adénovirus, beaucoup moins souvent - les infections à parainfluenza, à virus RS et à réovirus. Outre SRAS pendant la grossesse conduit à une violation du système d'approvisionnement en sang "mère-placenta-fœtus", ce qui est dangereux pour l'hypoxie (apport insuffisant d'oxygène) chez un enfant.
3. Le SRAS chez les personnes âgées et les personnes âgées survient en raison de la faiblesse du système immunitaire. Le plus souvent, il existe des complications telles que la sinusite, la sinusite, la sinusite frontale à évolution lente, ce qui rend difficile leur détection en temps opportun.

Les principales complications du SRAS sont :

1. La défaite du système respiratoire (laryngotrachéite sténosante, bronchite obstructive, pneumonie, sinusite, sinusite).
2. Maladies du cerveau (encéphalite, encéphaloméningite, méningite)
3. Accession d'une infection bactérienne (pneumonie, sinusite, otite moyenne, cystite, pyélite, etc.) - dans ce cas, une antibiothérapie est indiquée.
4. Exacerbation de maladies chroniques (asthme bronchique, pyélonéphrite chronique, polyarthrite, etc.).

Prévention du SRAS

Le système de prévention dépend du type d'agent pathogène, de l'âge et du stade de mise en œuvre (saisonnier, d'urgence). De plus, il existe une prophylaxie non spécifique et spécifique.

Non spécifique la prévention le même pour tous les formulaires Sras : et pour la grippe, et pour le parainfluenza, et l'infection à adénovirus, etc. Il comprend:

• isolement des malades;
• ventilation régulière;
• nettoyage humide avec des solutions savonneuses alcalines;
• quartzage;
• les multivitamines, qui doivent contenir de l'acide ascorbique et des vitamines B ;
• consommation alimentaire et
• l'utilisation de remèdes à base de plantes qui augmentent l'adaptation et l'immunité (teinture de ginseng, éleuthérocoque, préparations d'échinacée, "Immunal") - SUR RENDEZ-VOUS D'UN MÉDECIN ;
• procédures de durcissement;
• portant des masques de gaze à quatre couches.

Symptômes de la maladie	Type d'infections respiratoires aiguës (ARVI)
	Grippe	para-influenza	Infection à la SEP	infection à adénovirus
Le début de la maladie	Aigu, soudain, grave			aigu, progressif
Température	Haut jusqu'à 39-40 ?С	bas ou normal	Pas plus haut que 38 ?С
Durée de la température				5-10 jours, ondulé
Intoxication générale du corps	Neurotoxicose sévère et possible	Inexprimé ou absent	Faiblement exprimé	Modéré, augmentant progressivement
Toux	Sécheresse, douleur thoracique	Sec, aboyant, enroué	Difficulté à respirer sèche et marquée	Augmentation de la toux grasse
Dommages respiratoires	Nez qui coule (non exprimé), laryngite, trachéite	nez qui coule sévère, croupe(difficulté à respirer)	Bronchite, bronchiolite, obstruction des bronches	Conjonctivite, écoulement nasal sévère, pharyngite, angine, pneumonie
Ganglions lymphatiques élargis	Seulement s'il y a des complications	Inexprimé	Inexprimé	Évident, les ganglions lymphatiques cervicaux sont fortement agrandis, élargissement possible du foie et de la rate
L'évolution et le risque de la maladie	Obscurcissement de la conscience, développement d'une pneumonie hémorragique, hémorragies les organes internes, saignements de nez, myocardite, dommages aux nerfs périphériques, etc.	Développement possible du croup (rétrécissement sévère du larynx), particulièrement dangereux chez les enfants (peut conduire à la suffocation)	Le développement d'un blocage des bronches peut souvent développer une bronchopneumonie ou une exacerbation l'asthme bronchique	Le développement de l'angine de poitrine, des douleurs lors de la déglutition, une forte augmentation des ganglions lymphatiques

Non spécifique prévention du SRAS chez les enfants prévoit une surveillance constante de la température corporelle et un examen des muqueuses de la bouche et du nez. Tout d'abord, cela s'applique à tous les enfants qui fréquentent les établissements préscolaires et scolaires pendant l'épidémie de SRAS.

urgence Prévention du SRAS et de la grippe dans le foyer de la maladie est effectuée pendant 2-3 semaines en utilisant certains médicaments. Ceux-ci comprennent l'interféron leucocytaire humain, le nazoferon, le laferobion et d'autres médicaments qui peuvent être goutte à goutte dans le nez ou utilisés comme suppositoires. Le choix du médicament et de la posologie est effectué par le médecin, car cela dépend du type d'infection. De plus, vous pouvez utiliser de la rimantadine, du dibazol et également lubrifier la muqueuse nasale avec une pommade à l'oxoline deux fois par jour.

L'immunisation active est réalisée à l'aide de vaccins antigrippaux (Vaxigripp, Fluarix, etc.).

Comment guérir le SRAS

Tactique Traitement ARVI dépend de la forme de la maladie (type d'agent pathogène), des signes de la maladie et de la gravité de son évolution.

1. Mode.
2. Diminution de la toxicité.
3. Impact sur l'agent pathogène - utilisation médicaments antiviraux pour le SRAS.
4. Élimination des principales manifestations - nez qui coule, mal de gorge, toux.

Traitement du SRAS peut être effectué à la maison. Le patient se voit prescrire un repos au lit dans une pièce séparée bien ventilée. En cas de formes sévères et compliquées, une hospitalisation en établissement médicalisé est indiquée.

Pour réduire l'intoxication due à l'activité vitale des virus, on montre au malade une boisson chaude abondante. Le volume de liquide bu doit être d'au moins 2 litres pour les adultes et d'environ 1 à 1,5 litre pour les enfants, en fonction de l'âge et du poids de l'enfant. Il est préférable d'utiliser du thé au citron, des infusions d'herbes et d'églantier, des boissons aux fruits de canneberge et d'airelle, des compotes (pas de jus !), de l'eau minérale plate.

Manger et boire doivent être fractionnés, de petits volumes. Les aliments doivent être chauds, hachés, faciles à digérer - sous forme de purée de pommes de terre, de soupes liquides, de bouillons, principalement de produits laitiers et de légumes, riches en vitamines. Le sel est limité.

Principal médicaments pour le SRAS sommes:

1. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - réduisent la température, soulagent les maux de tête et les douleurs musculaires, ont un effet anti-inflammatoire. Ce groupe de médicaments comprend le paracétamol, l'ibuprofène, le diclofénac, qui peuvent être utilisés séparément comme comprimés pour le SRAS, et dans le cadre de poudres solubles complexes telles que Fervexa, Coldrexa, Teraflu et autres. Cependant, vous ne devez pas les utiliser à des températures allant jusqu'à 38 ° C, car vous pouvez "empêcher" le corps de combattre seul l'infection virale.
2. Médicaments antiviraux pour le SRAS- la composante principale du traitement visant à neutraliser l'agent causal de la maladie.
3. Obligatoire est traitement médicamenteux du SRAS interféron ou contribuant à sa production (cycloféron, kagocel, amixine). Ils réduisent la sensibilité des cellules du corps aux virus.
4. Comme remèdes contre le SRAS des antihistaminiques sont également utilisés, qui réduisent l'inflammation, réduisent l'enflure, la congestion nasale et ont également un effet anti-allergique. Ce sont Claritin (Loratadin), Fenkarol, Fenistil.
5. Les remèdes dits symptomatiques traitement de la grippe et du SRAS d'un nez qui coule. La sélection du médicament dépend de la gravité du syndrome catarrhale-respiratoire - il peut y avoir une congestion nasale ou une forte séparation du mucus. L'utilisation de médicaments vasoconstricteurs (naphtyzinum, galazolin, rinnazolin), le lavage du nez et l'hydratation de sa muqueuse (Humer, Aquamaris) est montrée.
6. Médicaments contre le SRAS en toussant. Il peut être sec - alors tusuprex, paxeladine sont utilisés, et peut-être avec des expectorations - ambroxol, bromhexine, acétylcystéine. Dans chaque cas, les médicaments sont fondamentalement différents dans leur action. Ils utilisent également des mélanges expectorants à base de racine de guimauve, des préparations médicinales sous forme d'infusions et de décoctions d'herbes (violette tricolore, tussilage, etc.).
7. Des traitements à domicile sont également utilisés (si la température corporelle ne dépasse pas 37,5 ° C) - pansements à la moutarde, bains de pieds chauds, enveloppements thoraciques chauds.
8. Dans le traitement du SRAS chez les enfants une attention particulière est accordée à la méthode d'abaissement de la température. Ainsi, si la température est supérieure à 38,5°C, le corps se refroidit de manière physique : il faut se déshabiller et couvrir l'enfant facilement, appliquer du froid (ice pack) sur la tête, les aisselles et l'aine, essuyer la peau avec un solution hydro-alcoolique ou vodka.
9. Antibiotiques pour le SRAS prescrit uniquement pour les complications d'infections bactériennes, ainsi que pour les patients atteints de maladies infectieuses chroniques et les enfants atteints de formes graves de grippe.
10. Dans le combat contre le SRAS des vitamines sont nécessaires - acide ascorbique, rutine (ascorutine), vitamines B (thiamine, riboflavine). Ils augmentent l'immunité, réduisent la sensibilité du corps aux effets d'une infection virale, renforcent les parois des vaisseaux sanguins.

Il est préférable de définir comment traiter le SRAS un médecin peut. Ainsi, en cas d'apparition du premier Symptômes du SRAS vous devez appeler un thérapeute ou un pédiatre local.

Principales manifestations :

• Température
• Nez qui coule
• Toux
• Mal de gorge
• Mal de tête

Prévention du SRAS

Tout d'abord, il est important d'empêcher les virus pathogènes de pénétrer dans les muqueuses du nez, des yeux ou de la bouche. Pour cela, il est nécessaire de limiter les contacts avec les personnes malades, notamment dans les 3 premiers jours de la maladie. De plus, il faut se rappeler que les virus peuvent persister pendant un certain temps sur les articles d'hygiène personnelle d'une personne malade, ainsi que sur diverses surfaces de la pièce où il se trouve. Il est donc important de se laver les mains après un contact avec des objets pouvant héberger des virus. Vous ne devez pas non plus toucher votre nez, vos yeux, votre bouche avec des mains sales.

Il convient de noter que le savon ne tue certainement pas les virus pathogènes. Se laver les mains avec du savon et de l'eau provoque l'élimination mécanique des micro-organismes des mains, ce qui est tout à fait suffisant. Quant aux différentes lotions désinfectantes pour les mains, il n'existe aucune preuve convaincante que les substances qu'elles contiennent aient un effet néfaste sur les virus. Par conséquent, l'utilisation de telles lotions pour la prévention du rhume est totalement injustifiée.

De plus, le risque d'attraper dépend directement de l'immunité, c'est-à-dire la résistance du corps aux infections. Pour maintenir une immunité normale, il faut:

• Mangez bien et pleinement : les aliments doivent contenir une quantité suffisante de protéines, de lipides et de glucides, ainsi que des vitamines. Au cours de la période automne-printemps, lorsque la quantité de légumes et de fruits dans l'alimentation diminue, un apport supplémentaire d'un complexe de vitamines est possible.
• Faites de l'exercice régulièrement, de préférence à l'extérieur, y compris la marche rapide.
• Assurez-vous de suivre le régime de repos. Un repos adéquat et un bon sommeil sont des aspects extrêmement importants pour le maintien d'une immunité normale.
• Éviter le stress.

Le tabagisme est un facteur puissant qui réduit l'immunité, ce qui a Influence négativeà la fois sur la résistance générale aux maladies infectieuses et sur la barrière protectrice locale - dans la muqueuse nasale, la trachée, les bronches.

Traitement du SRAS

Le traitement Orvi ne consiste pas tant à prendre des médicaments qu'à observer le repos au lit, à boire beaucoup de liquides, à se gargariser et à se rincer le nez régulièrement. Si vous essayez de traiter le SRAS en abaissant la température avec des anti-inflammatoires stéroïdiens, en faisant couler des vasoconstricteurs dans votre nez, vous ne supprimez que les symptômes qui montrent que votre corps est malade. Traiter la maladie conformément aux recommandations ci-dessous.

Mode

Le régime doit être observé calme, semi-lit. La pièce doit être régulièrement aérée.

Une boisson chaude abondante est recommandée (au moins 2 litres par jour), mieux - riche en vitamine C : thé au citron, infusion d'églantier, boisson aux fruits. En buvant une grande quantité de liquide chaque jour, une personne malade procède à une désintoxication, c'est-à-dire élimination accélérée des toxines du corps, qui se forment à la suite de l'activité vitale des virus.

Médicaments contre le SRAS

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens : Paracétamol, Ibuprofène, Diclofénac. Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire, réduisent la température corporelle et réduisent la douleur. Il est possible de prendre ces médicaments dans le cadre de poudres médicinales telles que Coldrex, Theraflu, etc. Il convient de rappeler qu'il ne vaut pas la peine d'abaisser la température en dessous de 38 ° C, car c'est à cette température que le corps dans le corps est activé. mécanismes de défense contre les infections. Les exceptions sont les patients sujets aux convulsions et les jeunes enfants.
• Les antihistaminiques sont des médicaments utilisés pour traiter les allergies. Ils ont un puissant effet anti-inflammatoire, ils atténuent ainsi tous les signes d'inflammation : congestion nasale, gonflement des muqueuses. Les médicaments de la première génération de ce groupe - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil" - ont effet secondaire: provoquer de la somnolence. Les médicaments de deuxième génération - Loratadin (Claritin), Fenistil, Semprex, Zyrtec n'ont pas cet effet.
• Gouttes nasales. Les gouttes vasoconstrictrices pour le nez réduisent l'enflure, soulagent la congestion. Cependant, ce n'est pas un médicament aussi sûr qu'il y paraît. D'une part, pendant la maladie, il est nécessaire d'appliquer des gouttes pour réduire l'enflure et améliorer l'écoulement du liquide des sinus afin de prévenir le développement d'une sinusite. Cependant, l'utilisation fréquente et prolongée de gouttes vasoconstrictrices est dangereuse avec le risque de développer une rhinite chronique. La prise incontrôlée de médicaments provoque un épaississement important de la muqueuse nasale, ce qui entraîne une dépendance aux gouttes, puis une congestion nasale permanente. Le traitement de cette complication est uniquement chirurgical. Par conséquent, il est nécessaire de respecter strictement le régime d'utilisation des gouttes: pas plus de 5 à 7 jours, pas plus de 2 à 3 fois par jour.
• Traitement des maux de gorge. Le remède le plus efficace (c'est aussi le plus mal aimé par beaucoup) est de se gargariser avec des solutions désinfectantes. Vous pouvez utiliser des infusions de sauge, de camomille, ainsi que des solutions prêtes à l'emploi, telles que Furacilin. Le rinçage doit être fréquent - une fois toutes les 2 heures. De plus, des sprays désinfectants peuvent être utilisés : Hexoral, Bioparox, etc.
• Préparations contre la toux. L'objectif du traitement de la toux est de réduire la viscosité des expectorations, les rendant minces et faciles à cracher. Le régime de consommation d'alcool est également important pour cela - une boisson chaude dilue les expectorations. Si vous avez des difficultés à tousser, vous pouvez prendre des médicaments expectorants, tels que ACC, Mukaltin, Bronholitin, etc. Vous ne devez pas prendre de médicaments qui suppriment le réflexe de la toux sans consulter un médecin - cela peut être dangereux.

Les antibiotiques sont totalement impuissants contre les virus, ils ne sont utilisés que lorsque des complications bactériennes surviennent. Par conséquent, vous ne devez pas utiliser d'antibiotiques sans ordonnance d'un médecin, peu importe à quel point vous le souhaitez. Ce sont des médicaments qui ne sont pas sans danger pour le corps. De plus, l'utilisation incontrôlée d'antibiotiques conduit à la formation de formes résistantes de bactéries.

Complications du SRAS

1. Sinusite aiguë. Pendant la maladie, le corps est affaibli et plus sensible à d'autres types d'infections, y compris bactériennes. Une complication courante est la sinusite bactérienne - inflammation des sinus, à savoir sinusite, sinusite frontale, sphénoïdite. soupçonner que le courant la maladie a été compliquée par le développement d'une sinusite, c'est possible si les symptômes de la maladie ne disparaissent pas dans les 7 à 10 jours : congestion nasale, lourdeur dans la tête, maux de tête, fièvre. Si elle n'est pas traitée, la sinusite aiguë se transforme facilement en une forme chronique de la maladie, qui est beaucoup plus difficile à traiter. Il faut comprendre que seul un médecin peut diagnostiquer une sinusite aiguë, et même prescrire un traitement.
2. Otite aiguë. Une complication aussi désagréable du rhume que l'inflammation de l'oreille moyenne est familière à beaucoup. Il est difficile de le manquer et de le manquer. Cependant, il est extrêmement important de ne pas déclencher d'otite moyenne aiguë et de consulter un médecin à temps pour prescrire un traitement adéquat. Le processus infectieux dans l'oreille moyenne est lourd de complications graves.
3. Bronchite aiguë . Une infection bactérienne peut également toucher les bronches. La bronchite aiguë se manifeste par une toux, souvent accompagnée de crachats jaunes ou verts.Il est à noter que les personnes souffrant de maladies chroniques des voies respiratoires supérieures (bronchite chronique, sinusite) sont sujettes à développer des exacerbations de ces maladies pendant et après ouv et.
4. Pneumonie (ou pneumonie). Peut-être l'une des complications les plus redoutables. Le diagnostic est posé sur la base d'un examen complet, cependant, si le rhume ne s'améliore pas dans les 7 à 10 jours, la fièvre persiste, la toux doit immédiatement consulter un médecin.

Causes du SRAS

Les virus respiratoires vivent et se multiplient dans les cellules de la muqueuse nasale et sont excrétés en grande quantité avec la sécrétion nasale d'une personne malade. La concentration la plus élevée de virus dans les sécrétions nasales se produit au cours des trois premiers jours de la maladie. De plus, des virus sont libérés dans l'environnement lors de la toux et des éternuements. Après cela, les virus se déposent sur diverses surfaces, restent sur les mains d'une personne malade et restent également sur des serviettes, des mouchoirs et d'autres articles d'hygiène. Une personne en bonne santé peut être infectée en inhalant de l'air contenant une grande quantité de virus, ainsi qu'en utilisant les articles d'hygiène du patient - tandis que les virus traversent les mains pour atteindre la muqueuse nasale ou les yeux.

Facteurs de risque

Tout le monde connaît la saisonnalité claire de ce groupe de maladies. Cette forte prévalence en automne-printemps, ainsi que mois d'hiver associés à l'hypothermie, contribuant autant que possible au développement de ces maladies. Les personnes les plus susceptibles d'avoir une immunité réduite sont les enfants, les personnes âgées et les personnes souffrant d'une immunodéficience congénitale ou acquise.

Causes du SRAS chez les enfants

Le nouveau-né reçoit une immunité temporaire contre les virus respiratoires de la mère. Cependant, à l'âge de 6 mois, cette immunité s'affaiblit, alors que la propre immunité de l'enfant n'est pas encore complètement formée. À ce moment, l'enfant est le plus sensible au rhume.

Il faut se rappeler que les jeunes enfants manquent de compétences en matière d'hygiène personnelle, comme se laver les mains, se couvrir la bouche lorsqu'ils éternuent et toussent. De plus, les enfants touchent souvent leur nez, leurs yeux et leur bouche avec leurs mains.

Le système de drainage pour éliminer les sécrétions des oreilles et des sinus chez les enfants est sous-développé, ce qui contribue au développement de complications bactériennes du rhume (sinusite, otite moyenne). De plus, la trachée et les bronches de l'enfant ont également un diamètre beaucoup plus petit que chez l'adulte, de sorte que les enfants ont tendance à obstruer (bloquer) les voies respiratoires avec des sécrétions abondantes ou une muqueuse œdémateuse.

Par classement international Les IRA comprennent toutes les maladies des voies respiratoires causées par une infection. Chaque année dans notre pays, jusqu'à 40 millions de personnes sont porteuses d'infections respiratoires aiguës, dont plus de 50% sont des enfants de différents groupes d'âge. Ce groupe de maladies comprend le SRAS, y compris les infections causées par un virus.

La principale voie de transmission des agents infectieux est aérienne, ce qui entraîne la propagation rapide et la survenue assez fréquente d'épidémies. L'infection est également possible si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées (mains mal lavées) et les aliments contaminés par l'agent pathogène.
Pour le soi-disant. Les "portes d'entrée" sont les muqueuses du nez et de la conjonctive. Selon les statistiques, un adulte souffre d'une maladie respiratoire aiguë plus ou moins prononcée en moyenne jusqu'à 2-3 fois par an. Chez les enfants, ce chiffre atteint 6 à 10 fois.

Étiologie

Selon la saison, les agents responsables des infections respiratoires aiguës peuvent être divers virus. En automne, le virus parainfluenza est l'agent causal le plus courant et le virus respiratoire syncytial se trouve généralement en hiver. (16,5% des cas) sont des agents pathogènes "toutes saisons", et en saison chaude, des épidémies d'infections respiratoires aiguës entérovirales sont souvent constatées. Chez presque un patient sur trois, l'agent causal est le virus de la grippe A ou B, et le virus de l'herpès simplex et les mycoplasmes représentent chacun environ 2 % des cas.
Les maladies bactériennes sont généralement causées par des agents pathogènes présents en permanence dans les organes du système respiratoire.

IRA et SRAS : la différence entre les maladies

Si un diagnostic d'infections respiratoires aiguës est posé, une maladie respiratoire causée par tout agent infectieux (y compris les bactéries ou les mycoplasmes) est implicite. Dans l'abréviation ARVI, il y a une clarification qui implique exclusivement une étiologie virale. Les infections virales se caractérisent par une symptomatologie clinique plus prononcée. Dans les premiers stades, ces maladies sont presque impossibles à distinguer. Seul un test sanguin pour le soi-disant peut confirmer l'étiologie virale. "sérums appariés". Par conséquent, lorsqu'un diagnostic d'infections respiratoires aiguës est posé et que le patient souffre d'une infection virale, il n'y a pas d'erreur.

Remarque: selon la règle tacite, pour toute infection des voies respiratoires supérieures, les thérapeutes diagnostiquent "ARI", et "ARVI" est inscrit sur la carte si la maladie dans une période de temps donnée devient épidémique. Pour mieux comprendre la différence entre IRA et SRAS, regardez cette vidéo :

La grippe est-elle classée comme un rhume ?

La part des maladies causées par le virus de la grippe représente plus de 30 % de tous les cas d'infections respiratoires aiguës. Lorsqu'il ne s'agit pas d'épidémie (ou de pandémie), l'infection est généralement causée par des souches à faible virulence, que l'organisme de la plupart des gens a déjà rencontrées au cours de leur vie. En raison du fait que la réponse immunitaire dans de tels cas est tout à fait adéquate, la grippe est relativement facile et la propagation massive du virus ne se produit pas.

Symptômes des IRA

Les manifestations cliniques typiques de la maladie comprennent :

• congestion nasale (nez qui coule);
• éternuement
• sensation de chatouillement et;
• toux (initialement improductive, puis avec crachats);
• température élevée;
• signes d'intoxication générale du corps.

Ainsi, des phénomènes respiratoires apparaissent, indiquant un processus inflammatoire dans les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Toutes les manifestations cliniques peuvent être combinées en 2 syndromes :

• dommages aux voies respiratoires;

Les lésions inflammatoires des voies respiratoires à différents niveaux comprennent :

• pharyngite (lésion du pharynx);

Important:La bronchite et la bronchiolite aiguës peuvent également être considérées comme des manifestations d'infections respiratoires aiguës, mais seulement si ces pathologies s'accompagnent d'une atteinte des voies respiratoires supérieures.

La grippe débute généralement par une sensation de « courbatures » dans les os et les muscles, un malaise général prononcé et une forte fièvre. Le type A est caractérisé par une hyperthermie pendant 2 à 5 jours, et avec le type B, il peut persister pendant une semaine. Elle se caractérise également par une photophobie et des douleurs dans les globes oculaires. Les manifestations respiratoires sous la forme d'un nez qui coule peu prononcé et d'une toux sèche se rejoignent généralement 2 à 3 jours après le début de la maladie. Avec le parainfluenza, le début de la maladie est plutôt «en douceur», la température reste dans des valeurs subfébriles.

L'infection à adénovirus se caractérise par une hyperthermie prolongée prononcée, mais dans son contexte, une santé relativement bonne peut être maintenue, car le niveau d'intoxication est relativement faible. Les infections respiratoires aiguës à rhinovirus surviennent généralement sans élévation de température. Avec les lésions mycoplasmiques des voies respiratoires, le développement est progressif et les symptômes ne sont pas très prononcés, mais persistent longtemps même avec une thérapie adéquate.

Diagnostic des infections respiratoires aiguës

Le diagnostic est établi sur la base des plaintes du patient et des données d'examen. À l'examen, en règle générale, une hyperémie des muqueuses de la gorge est révélée. Il est important de différencier le rhume "ordinaire" de la grippe, car l'efficacité du traitement dépend du diagnostic correct. Dans ce cas, il est important de prêter attention à ces symptômes pathognomoniques (caractéristiques) de la grippe, tels que la douleur oculaire et la photophobie. L'infection à rhinovirus affecte principalement l'épithélium de la muqueuse nasale et les adénovirus - amygdales palatines et pharynx. La parainfluenza se caractérise par une inflammation de la muqueuse du larynx.

Important: il faut garder à l'esprit que même pendant une pandémie de grippe, le patient peut très bien souffrir d'une infection bactérienne. L'épidémie ne justifie pas la prescription d'antiviraux à tous les patients sans exception présentant des malaises et des symptômes respiratoires.

Traitement des infections respiratoires aiguës

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Les patients atteints d'infections respiratoires aiguës sont alités jusqu'à ce que la fièvre diminue. L'alimentation doit être équilibrée et enrichie en protéines et vitamines faciles à digérer (des complexes multivitaminés sont recommandés). Il est également nécessaire de boire beaucoup d'eau tiède pour accélérer l'élimination des toxines du corps.

Dans les infections bactériennes sévères et les complications suspectées, des antibiotiques efficaces contre les bactéries et les mycoplasmes sont indiqués, et pour les infections virales respiratoires aiguës (y compris la grippe), des médicaments antiviraux de première et de deuxième génération. Mais pour confirmer la nature virale de la maladie, vous devez effectuer un test sanguin coûteux, dont le résultat ne sera connu que dans une semaine. Chez la plupart des patients (environ 90%), les principaux symptômes disparaissent pendant cette période et une période de convalescence (récupération) commence. Ainsi, dans les infections respiratoires aiguës, les symptômes déterminent en grande partie le traitement. Il est important de pouvoir distinguer une infection bactérienne de la grippe.

Si la maladie a une étiologie virale, les antibiotiques ne seront non seulement d'aucune utilité, mais épuiseront également la microflore normale (saprophytique). Une telle dysbactériose affaiblit davantage le système immunitaire et entraîne des violations du processus digestif. Les antalgiques (analgésiques), les antipyrétiques (antipyrétiques) ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits comme traitement symptomatique des infections respiratoires aiguës.Le paracétamol est parmi les antalgiques antipyrétiques les plus courants, et l'ibuprofène ou l'acide acétylsalicylique sont généralement prescrits comme AINS.

Complications des infections respiratoires aiguës

Contrairement à la plupart des bactéries pathogènes, ainsi qu'à d'autres infections qui provoquent des infections respiratoires aiguës, le virus de la grippe entraîne une suppression immunitaire plus prononcée et entraîne souvent des conséquences graves. Les complications de la grippe comprennent :

• myocardite (dommages au muscle cardiaque);

La pneumonie qui se développe dans le contexte de la grippe peut être:

• primaire (se développe en 1 à 3 jours à compter de l'apparition des premiers symptômes);
• bactérie secondaire (se développe du 3e au 7e jour);
• mixte.

Dans le contexte de cette infection, les pathologies chroniques « dormantes » sont souvent exacerbées. L'une des complications les plus redoutables des infections respiratoires aiguës est un choc de genèse infectieux-toxique. Ses manifestations peuvent être :

• gonflement du cerveau;
• œdème pulmonaire;
• insuffisance cardiovasculaire aiguë;
• Syndrome DIC.

Les IRA causées par le virus parainfluenza peuvent provoquer le développement d'un croup (laryngotrachéite sténosante) et l'infection respiratoire syncytiale entraîne des complications telles que le syndrome broncho-obstructif et la bronchiolite. Les signes pouvant indiquer le développement de complications sont:

• fièvre prolongée (plus de 5 jours);
• fièvre qui survient après une courte disparition des symptômes;
• mal de tête au front.

La prévention des maladies respiratoires aiguës est réduite à des mesures visant à renforcer les défenses de l'organisme. Une grande attention doit être portée à l'endurcissement, au maintien d'une hygiène de vie saine et à la consommation éventuelle un grand nombre vitamines. Lors d'épidémies, à des fins prophylactiques, il est recommandé de prendre des médicaments - immunomodulateurs, ainsi que des agents antiviraux aux doses recommandées pour la prévention. Il est nécessaire d'éviter l'hypothermie du corps, de minimiser les contacts avec les personnes malades et de respecter strictement les règles d'hygiène personnelle.

IRA chez les enfants : symptômes et traitement

Chez les enfants, le système immunitaire n'est pas complètement formé, de sorte que le risque d'infection et le développement de complications chez eux sont plus élevés que chez les adultes. La période d'incubation chez les enfants est plus courte et le développement de la maladie est plus rapide.

Les symptômes des infections respiratoires aiguës chez un enfant sont les mêmes que chez tout patient adulte, mais ils sont souvent plus prononcés. Les agents antiviraux (Rimantadine, etc.) doivent être administrés à l'enfant dès les premières 24 à 36 heures après l'apparition des premiers symptômes. Un cours de 5 jours est indiqué et la dose est calculée comme suit :

• de 3 à 7 ans - 1,5 mg pour 1 kg de poids par jour (divisé en 2 doses);
• de 7 à 10 ans - 50 mg deux fois par jour;
• à partir de 10 ans - 50 mg 3 fois par jour.

Pour le traitement des infections respiratoires aiguës, les enfants de moins de 3 ans reçoivent le sirop d'Algirem contenant de la rimantadine, 10 ml par jour. L'efficacité de l'agent antiviral augmente en association avec un antispasmodique (drotavérine), qui est administré à raison de 0,02 à 0,04 mg par dose. Arbidol aidera également à faire face à une infection virale. Il peut être donné aux enfants de 2 ans et plus. Pour lubrifier la muqueuse nasale, vous pouvez utiliser une pommade oxolinique, qui a également une activité antivirale et est efficace dans l'infection à adénovirus. L'interféron, dont une solution est instillée dans les voies nasales 4 à 6 fois par jour, peut atténuer l'évolution de la maladie et accélérer la guérison. Lors du traitement d'un rhume et d'une étiologie bactérienne suspectée, les antibiotiques doivent être prescrits aux enfants avec une extrême prudence. L'antibiothérapie est justifiée dans le développement de complications.
Important: l'utilisation de l'acide acétylsalicylique (aspirine) pour le traitement des symptômes des infections respiratoires aiguës et de la grippe chez les enfants et les adolescents de moins de 15 ans peut entraîner des complications telles que le syndrome de Reye. Lorsqu'il développe des lésions cérébrales (encéphalopathie) et une dégénérescence graisseuse du foie, qui à son tour provoque une grave insuffisance hépatique.

Froid pendant la grossesse

Les IRA pendant la grossesse sont observées assez souvent. Les changements physiologiques naturels dans le corps d'une femme enceinte provoquent souvent une évolution plus prolongée de ces maladies. Les virus peuvent être une cause directe de troubles du développement fœtal. De plus, avec le développement de symptômes d'infections respiratoires aiguës chez une femme enceinte, il existe un risque de forte diminution du flux sanguin dans le système placentaire, ce qui entraînera une hypoxie fœtale. Certains médicaments pris par la future mère peuvent présenter un certain danger, de sorte que les médicaments pour le traitement des infections respiratoires aiguës doivent être sélectionnés avec une extrême prudence.

L'utilisation d'antibiotiques, ainsi que la plupart des médicaments systémiques synthétiques, doit être évitée si possible. Tout médicament doit être pris uniquement tel que prescrit par un médecin.

IRA pendant la grossesse au premier trimestre

Le premier trimestre est la période la plus dangereuse car le fœtus n'est pas bien protégé. Divers virus peuvent entraîner la formation de malformations, parfois même incompatibles avec la vie. Avec les infections respiratoires aiguës au 1er trimestre, le risque d'avortement spontané (fausse couche) est augmenté

Rhumes pendant la grossesse au deuxième trimestre

Au deuxième trimestre, le placenta est déjà une barrière fiable contre les agents infectieux. Cependant, la probabilité de complications graves existe, et elle est particulièrement élevée si la mère a des maladies concomitantes ou une prééclampsie. Jusqu'au milieu du 2e trimestre, les virus peuvent affecter négativement le processus de formation du système nerveux du bébé. Il est également possible la possibilité d'une infection intra-utérine de l'enfant à naître et de la malnutrition du fœtus.

Froid pendant le troisième trimestre de la grossesse

Le troisième trimestre peut être considéré comme une période relativement sûre, mais un certain nombre de violations peuvent provoquer une fausse couche et une naissance prématurée. Les femmes enceintes souffrant d'infections respiratoires aiguës doivent mesurer régulièrement leur température corporelle. On pense que s'il fait moins de 38 ° C, cela ne vaut pas la peine de l'abattre, mais il est dangereux de «surchauffer» le fœtus pendant plus de deux jours. Pour faire baisser la température, vous ne devez pas prendre d'acide acétylsalicylique - la préférence pendant la grossesse doit être donnée à un analgésique antipyrétique tel que le paracétamol.

Konev Alexander Sergeevich, thérapeute