Cytomegalovirus ig pozitivní. Protilátky proti cytomegaloviru IgG u těhotných žen: rysy interpretace výsledků testů pro nastávající matky. Lidské tělo produkuje dvě skupiny protilátek.

(CMV infekce) dále zahrnují sérologické testy, jejichž účelem je průkaz protilátek proti cytomegaloviru (CMV) nebo jeho antigenům v krvi subjektu nebo v jiných substrátech (moč, likvor, sliny, výtěry z průdušnice a průdušek, výtěry z močové trubice a pochvy).

Jak fungují sérologické testy

Detekce protilátek v krevním séru je založena na tom, že v laboratoři (ale i v těle) mají tendenci se vázat na antigen patogenu a inaktivovat jej.

Jsou-li tedy v laboratoři jakkoli značené reagencie obsahující cytomegalovirový antigen, pak je možné pomocí jejich navázání na imunoglobuliny v krevním séru vypočítat titr protilátek podle množství „spotřebovaných“ antigenů. Takto fungují přímé metody specifické diagnostiky.

Nepřímé (nepřímé) metody diagnostiky CMV infekce se používají méně často.

Pro provedení analýzy je předběžná příprava nespecifická:

1. Nalačno (aby se zabránilo rychlému srážení krve (minimální interval nalačno - 4 hodiny)).
2. Raději před 11 hodinou.
3. V předvečer studie nepijte alkohol.
4. V den testu je vhodné nekouřit.

Jaké sérologické testy se používají k detekci protilátek proti CMV

K detekci protilátek proti cytomegaloviru lze použít následující metody:

• reakce fixace komplementu (RCC);
• imunofluorescenční reakce (RIF);
• enzymatická imunoanalýza (ELISA);
• radiologická analýza na pevné fázi;
• imunoblotování.

Poslední tři typy sérologických testů mají nejvyšší specificitu a senzitivitu, a proto se používají mnohem častěji než ostatní. Nebudeme popisovat mechanismus účinku každé reakce, hlavní v nich je, že všechny jsou zaměřeny na identifikaci imunoglobulinů třídy M, G a stanovení jejich indexu avidity.

Imunoglobuliny třídy M (anti-CMV-IgM) v ve velkém počtu se tvoří během primární imunitní reakce (reakce těla na infekční agens (nebo jeden ze sérotypů), který jako první vstoupil do těla a způsobil onemocnění).

Imunoglobuliny třídy G (anti-CMV-IgG) jsou syntetizovány po IgM, což způsobuje "imunitní paměť" ve vztahu ke specifickému sérotypu infekčního agens. Při opětovné infekci stejným mikroorganismem (stejným sérotypem) lidský imunitní systém reaguje tak, že produkuje IgG ve velkém množství.

Dále je nutné dešifrovat pojem indexu avidity protilátek proti cytomegaloviru a také jeho význam v laboratorní diagnostice této infekce. Avidita je schopnost imunoglobulinů vázat se silně na CMV antigeny. A index avidity (AI) je indikátor, který charakterizuje stupeň síly vazby mezi protilátkou a antigenem. Když už jsme u CMV infekce, k objasnění stupně její aktivity se používá index avidity imunoglobulinů třídy G (anti-CMV-IgG). Avidita IgM nebyla stanovena.

1. Pokud jsou imunoglobuliny třídy M (anti-CMV-IgM) nalezeny v krevním séru v jakémkoli titru (říkají také: IgM na cytomegalovirus je pozitivní), pak je u subjektu sporná diagnóza primární infekce cytomegalovirem. Další laboratorní diagnostika bude zaměřena na průkaz protilátek třídy G (anti-CMV-IgG) a samotného viru. Metody PCR a/nebo DNA hybridizace.
2. Pozitivní výsledky stanovení IgG proti cytomegaloviru jsou posuzovány odlišně. Podrobnosti v tabulce níže různé možnosti pozitivní sérologické testy na cytomegalovirus.
3. Aby se zabránilo nadměrné diagnóze CMV infekce, často se používá „metoda párových sér“. Jeho podstata spočívá ve dvojím stanovení hladin IgG a IgM s odstupem 2-3 týdny mezi odběry krve. Pokud se kvantitativní obsah imunoglobulinů zvýší 4krát nebo více, je pravděpodobnost akutní (aktivní) CMV infekce u subjektu vysoká.
4. Kromě toho bych chtěl upozornit na skutečnost, že kvantitativní hodnoty v jedné studii séra nemají velký význam. Zpravidla začíná významný kvantitativní obsah protilátek od titru 1:100 a výše (prahové hodnoty se mohou pro různé laboratoře lišit).

DŮLEŽITÉ!

Jak se zachránit a zapomenout na pohlavní choroby, říká doktor lékařských věd, profesor Sergej Michajlovič Bubnovskij. Přečtěte si rozhovor >>

Jaké diagnostické metody se používají k detekci CMV antigenů

Na závěr materiálu je třeba poznamenat, že k ověření diagnózy CMV infekce nestačí pouze průkaz protilátek proti viru, důležité je také potvrzení přítomnosti jednotlivých antigenů nebo v krvi (v případě potřeby , v mozkomíšním moku). Pokud je DNA nebo antigeny nalezeny ve slinách, moči, neznamená to aktivitu CMV infekce. Hlavními laboratorními metodami, které mohou potvrdit přítomnost cytomegalovirových antigenů (nebo DNA), jsou PCR a hybridizace DNA.

Prameny:

1. Diagnostika, léčba a prevence. V.N. Kuzminová. Časopis "Ošetřující lékař", 11, 2002.
2. Cytomegalovirová infekce. VF. Uchaikin, L.N. Gusev. Klinika dětských infekčních nemocí, Dětská fakulta s kurzem vakcinální profylaxe PhUV, RSMU.
3. Klinická a laboratorní charakteristika perzistentních forem herpetické virové infekce u dětí. Z.I. Pirogov, F.N. Rjabčuk. Časopis "Ošetřující lékař", 8/10.

Cytomegalovirus patří do rodiny herpetických virů, která má stejné vlastnosti jako zbytek skupiny. Tento virus může být přenášen různé způsoby, takže nikdo není imunní vůči infekci.

V některých případech se taková patologie může objevit bez projevů charakteristické příznaky což výrazně komplikuje možnost jeho včasné diagnostiky. Patogen je zvláště nebezpečný pro vývoj, takže mnoho žen se obává otázky, jaká je míra Anti-CMV igG v krvi.

Lékařská praxe ukazuje, že dnes je cytomegalovirus detekován u většiny dospělé populace. Faktem je, že po proniknutí do lidského těla takový patogen v něm zůstane navždy. Dnes neexistují metody léčby a léky, pomocí kterých by bylo možné se viru zbavit a odstranit ho z buněk lidského těla.

Je třeba si uvědomit, že přítomnost cytomegaloviru v lidských buňkách vůbec nezaručuje, že nedojde k opětovné infekci. Kromě toho, když jsou vytvořeny příznivé podmínky, je patogen aktivován a patologie začíná svou progresi.

Zákeřnost takového onemocnění spočívá ve skutečnosti, že ve většině případů probíhá bez výskytu charakteristických příznaků, což ztěžuje diagnostiku.

Neustálé pokroky v technologii však znamenají spolehlivé a levné sérologické testy, prenatální diagnostické postupy lze provádět s přijatelnými negativními prediktivními hodnotami a probíhají studie antivirotik pro novorozence. Také testování plodové vody před 21. týdnem těhotenství má citlivost pouze 30–45 %, zatímco testování po 21. týdnu těhotenství zvyšuje citlivost na 74 %.

Proto existuje potřeba neinvazivního diagnostického testu s nízkým rizikem. Vzorky plné krve a moči byly odebrány všem ženám ve druhé kohortě. Postupy a interpretace výsledků byly prováděny podle pokynů výrobce, kromě toho, že vzorky s indexem avidity ≥35 % byly považovány za vysokou aviditu.

Člověk nemusí mít podezření, že je nosičem patogenu a infikovat ostatní. Patogen můžete identifikovat analýzou a stanovením cytomegaloviru. Taková studie musí být provedena dynamicky, to znamená, že po 14 dnech bude vyžadováno druhé darování krve.

Ve skutečnosti můžete CMV získat pouze od osoby. Takovým zdrojem může být člověk trpící jakoukoli formou onemocnění. Zdrojem infekce se navíc může stát pacient, který o své nemoci neví, tedy je přenašečem viru. Pacienti si obvykle uvědomí pozitivní Anti-CMV igG test pouze tehdy, když podstoupí rutinní krevní test TORCH.

Během toho období počáteční fáze infekce, stejně jako v případě relapsu, je pacient schopen vylučovat virus různými biologickými tekutinami:

• moč
• spermie
• tajemství z vagíny
• krev
• sliny

Infekce zdravého člověka může nastat následujícími způsoby:

• vzdušnou cestou
• požití částeček slin nemocného člověka v potravě
• sexuální cestou

Cytomegalovirus se může přenášet z člověka na člověka:

• během krevní transfuze
• při líbání
• v případě nedodržení hygienická pravidla péče o tělo
• při kojení

Virus je možné přenést na plod během těhotenství přes placentu, stejně jako během porodu. Někdy můžete onemocnět, když se poškodí biologická tekutina nemocného člověka kůže nebo sliznice.

Indikace pro analýzu a její provedení

Studie o cytomegaloviru musí být předána ženám, které plánují těhotenství. To musí být provedeno co nejdříve a nejlépe při první návštěvě gynekologa. Během studie se diagnostikuje množství protilátek proti cytomegaloviru v krvi ženy a zjišťuje se, zda se organismus s virem již setkal a zda existuje imunita. Když jsou v této fázi studie detekovány vysoce aktivní protilátky v krvi, dochází se k závěru, že nastávající matka není v ohrožení. Takové indikátory naznačují, že tělo ženy se již s virem setkalo a vyvinulo určitou ochranu.

Při absenci potřebných imunoglobulinů v krvi je ženě předepsán druhý krevní test po celou dobu těhotenství. To je způsobeno skutečností, že nepřítomnost protilátek v séru nastávající matky naznačuje, že tělo je zcela nepřipraveno na setkání s patogenem. Infekce se může objevit v jakékoli fázi těhotenství, což může způsobit různé léze ve vyvíjejícím se plodu.

Pacienti trpící imunodeficiencí by měli být testováni na CMV ihned po zjištění samotného imunodeficitu.

To pomáhá provést určitou korekci předepsané léčby a doplnit ji antivirotiky. Kromě toho je možné předejít relapsu nebo provést určitou přípravu na možnou primární infekci.

Provedení analýzy na CMV je jednoduchý odběr krve ze žíly. Takovou studii provádí odborník a není pro ni vyžadována žádná speciální příprava. Doporučuje se vzít materiál pro výzkum ráno a na lačný žaludek.

Jak nebezpečný je virus?

Cytomegalovirus může představovat určité nebezpečí pro ženy v těhotenství a pro předčasně narozené děti. Během těhotenství závisí stupeň nebezpečí na typu CMV, který je přítomen v těle ženy. Při diagnostice primární infekce cytomegalovirem je stupeň nebezpečí mnohem vyšší než u reaktivace CMV.

Pro děti narozené v předstihu, infekce představuje nízký stupeň nebezpečí. K infekci dochází prostřednictvím mateřského mléka nebo během porodu. Kromě toho může CMV představovat vážnou hrozbu pro zdraví lidí s vrozenou imunodeficiencí, pacientů s AIDS a těch, kteří podstoupili transplantaci orgánů.

V případě, že se patogen dostane do těla ženy během těhotenství nebo dojde k reaktivaci CMV, mohou být důsledky pro dítě následující:

• porucha sluchu a úplná ztráta
• problémy se zrakem a úplná slepota
• mentální retardace
• záchvaty

Když je plod infikován během vývoje plodu, může mít následující vnější projevy:

• malá velikost hlavy
• chatrče se hromadí v dutině břišní a hrudní přesná částka kapaliny
• a výrazně zvětšit svou velikost.
• objeví se
• na kůži se tvoří drobné krvácení

Přítomnost CMV infekce v lidském těle může vést k nežádoucím a nebezpečné následky. Zvláště nebezpečná je přítomnost takového patogenu v těle žen během těhotenství, což může vést k rozvoji různých abnormalit a anomálií u plodu. Za nejvíce informativní metodu detekce protilátek proti CMV se považuje ELISA - studie, během níž se stanovují titry IgG a IgM.

Počet odborníků na cytomegalovir vyjádřený ve formě titrů. V lékařské praxi představuje titr nejvyšší ředění krevního séra pacienta, které vyvolává pozitivní reakci.

Pomocí titrů není možné určit přesné množství imunoglobulinů v krvi člověka, ale můžete získat obecnou představu o jejich celkové aktivitě. Díky tomuto jevu je možné urychlit příjem výsledku studie. Ve skutečnosti neexistuje žádná konkrétní norma pro označení titru, protože množství protilátek syntetizovaných lidským tělem se může lišit s ohledem na následující faktory:

• obecné blaho člověka
• přítomnost chronických patologií
• stav imunity
• vlastnosti metabolických procesů
• životní styl

K dešifrování výsledků studie o protilátkách proti cytomegaloviru odborníci používají termín jako „diagnostický titr“. Rozumí se, že šlechtění se provádí a získává pozitivní výsledek je indikátorem přítomnosti viru v lidském těle.

Pro detekci cytomegalovirové infekce je diagnostickým titrem ředění 1:100.

Studie protilátek proti CMV je detekce dvou specifických imunoglobulinů IgM a IgG:

• jsou rychlé imunoglobuliny. Jsou charakterizovány velké velikosti a jsou produkovány lidským tělem pro co nejrychlejší reakci na virus. IgM nemají schopnost tvořit imunologickou paměť, takže po jejich smrti ochrana před virem po pár měsících zcela mizí.
• IgG jsou protilátky, které si tělo samo naklonuje a udržují imunitu proti konkrétnímu viru po celý život. Jsou menší a vyrábějí se později. Obvykle se objevují v lidském těle po potlačení infekce na pozadí samotného IgM. S počátečním průnikem patogenu do lidského těla a s aktivací existující infekce se v krvi objevují protilátky IgM. V případě, že CMV test ukáže, že IgM je pozitivní, pak to indikuje aktivitu infekce. Je důležité si uvědomit, že na pozadí aktivní infekce je přísně zakázáno otěhotnět.

V takové situaci odborníci předepisují analýzu k určení IgM protilátky v dynamice, což umožňuje zjistit, zda titry IgM rostou nebo klesají. Pomocí takového rozboru je navíc možné získat informace, v jaké fázi se infekce nachází. Pokud je detekován příliš intenzivní pokles titrů IgM, lze usoudit, že aktivní fáze již uplynula.

Užitečné video - Cytomegalovirová infekce během těhotenství:

V případě, že není možné detekovat IgM v krvi infikovaného pacienta, může to znamenat, že k infekci došlo několik měsíců před diagnózou. Absence IgM v lidské krvi zcela nevylučuje přítomnost patogenu v těle, proto není možné plánovat těhotenství s takovými indikátory.

V případě, že se člověk nikdy nesetkal s cytomegalovirem, bude titr IgG mít nízkou míru. To naznačuje, že riziko CMV infekce se během těhotenství zvyšuje. Právě z tohoto důvodu jsou při absenci titru IgG v krevním séru takové ženy zařazeny do rizikové skupiny.