Elektronická verzia Mkb 11. WHO zverejnila novú medzinárodnú klasifikáciu chorôb. Prečo je môj príspevok dôležitý?

„ICD je produkt, na ktorý je WHO právom hrdá,“ povedal generálny riaditeľ WHO

Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus. "Umožňuje nám to pochopiť mnohé dôvody, prečo ľudia ochorejú a zomierajú, a podniknúť kroky, aby sme predišli utrpeniu a zachránili životy."

ICD-11, ktorý sa pripravuje viac ako desať rokov, sa líši od predchádzajúcich verzií v niekoľkých dôležitých vylepšeniach. Je to prvýkrát, čo je publikovaná v plne elektronickej podobe a má oveľa čitateľnejší formát. Okrem toho sa na spoločných stretnutiach zúčastnilo bezprecedentné množstvo zdravotníckych pracovníkov, ktorí predložili svoje návrhy ako vstupy. Skupina ICD v ústredí WHO dostala viac ako 10 000 návrhov na zmeny klasifikácie.

ICD-11 bude predložený na prijatie členskými štátmi na Svetovom zdravotníckom zhromaždení v máji 2019 a nadobudne platnosť 1. januára 2022. Toto vydanie má predbežný a prieskumný charakter a umožní krajinám vypracovať plány na použitie Nová verzia, pripravuje jej preklady a vedie celoštátne školenia pre zdravotníkov.

ICD využívajú aj zdravotné poisťovne, ktoré stanovujú kompenzačné platby na základe kódov ICD; manažéri národných programov zdravia; zberače údajov; a každý, kto sleduje trendy v globálnom zdraví a rozhoduje o alokácii zdrojov v tejto oblasti.

Nový ICD-11 odráža pokrok v medicíne a úspechy vedeckého myslenia. Napríklad kódy antimikrobiálnej rezistencie sú teraz viac v súlade s kritériami globálneho systému sledovania antimikrobiálnej rezistencie (GLASS). ICD-11 tiež umožňuje efektívnejšie zaznamenávať údaje o zdravotnej bezpečnosti a podľa toho identifikovať a predchádzať nežiaducim udalostiam, ktoré môžu byť škodlivé pre zdravie, ako sú nebezpečné praktiky v nemocniciach.

AT nový ICD zahŕňali aj nové kapitoly, najmä o ľudovom (tradičnom) liečiteľstve: hoci metódy tradičná medicína používajú milióny ľudí na celom svete, ešte nebola zaradená do tohto klasifikačného systému. Ďalšia nová kapitola o sexuálnom zdraví spája poruchy, ktoré boli predtým zaradené do iných kategórií (napríklad rodová inkongruita bola uvedená v kategórii duševných porúch) alebo boli inak opísané. Do sekcie Návykové poruchy pribudla herná porucha.

„Kľúčovým princípom tejto revízie bolo zjednodušiť štruktúru kódov a elektronických nástrojov: zdravotníci tak budú môcť jednoduchšie a komplexnejšie registrovať rôzne choroby,“ poznamenáva Dr Robert Jacob (Robert Jakob), vedúci tímu, WHO klasifikácie, terminológia a štandardy.

Podľa Dr. Lubna A. Al-Ansaryho, asistenta Generálny riaditeľ o metrikách a štatistických meraniach, "MKN je základným kameňom zdravotných informácií a MKN-11 poskytne aktualizovaný pohľad na typológiu chorôb."

Často kladené otázky o ICD-11

Čo je Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD)?

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) je svetová štandardná metodika zberu údajov o úmrtnosti a chorobnosti. Organizuje a kóduje zdravotné informácie používané pre štatistiku a epidemiológiu, manažment zdravia, prideľovanie zdrojov, monitorovanie a hodnotenie, výskum, primárnu zdravotnú starostlivosť, prevenciu a liečbu. Pomáha získať predstavu o celkovej zdravotnej situácii v krajinách a populáciách.

V súčasnosti sa vyvíja 11. vydanie ICD ako súčasť inovačného procesu spolupráce. WHO po prvýkrát vyzýva odborníkov a používateľov, aby sa zúčastnili na procese hodnotenia na online platforme. To umožní vypracovať klasifikáciu založenú na používateľských vstupoch a prispôsobenú ich potrebám.

Kto používa ICD?

Medzi používateľov patria lekári, zdravotné sestry, iní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, akademickí výskumníci, manažéri a kódovači zdravotných informácií, pracovníci v oblasti zdravotníckych informačných technológií, tvorcovia politík, poisťovne a organizácie pacientov.

Všetky členské štáty používajú ICD, ktoré bolo preložené do 43 jazykov. Väčšina krajín (117) používa tento systém na vykazovanie úmrtnosti, hlavného ukazovateľa zdravotného stavu.

Od všetkých členských štátov sa očakáva, že budú používať najnovšiu verziu ICD na vykazovanie štatistík úmrtnosti a chorobnosti (v súlade s pravidlami nomenklatúry WHO prijatými Svetovým zdravotníckym zhromaždením v roku 1967).

Prečo je ICD taký dôležitý?

ICD má veľký význam, pretože poskytuje spoločný jazyk pre hlásenie a monitorovanie chorôb. Umožňuje zhromažďovanie a zdieľanie údajov po celom svete konzistentným a štandardizovaným spôsobom – v nemocniciach, regiónoch a krajinách a počas konkrétnych časových období. Zjednodušuje zhromažďovanie a ukladanie informácií na analýzu a rozhodovanie založené na dôkazoch.

Prečo sa ICD reviduje?

ICD sa reviduje, aby lepšie odrážal vedecký pokrok v zdravotnej starostlivosti a lekárskej praxi. V súlade s pokrokom v odbore informačné technológie, ICD-11 bude použiteľný v zariadeniach elektronického zdravotníctva a informačných systémoch.

Aké sú vlastnosti tohto procesu revízie?

• Revízny proces ICD-11 umožňuje webovú kolaboratívnu editáciu za účasti všetkých zainteresovaných strán. Na zabezpečenie kvality budú prichádzajúce informácie skontrolované z hľadiska presnosti a relevantnosti.
• Revíziu bude možné bezplatne stiahnuť online na osobné použitie (a za poplatok bude dostupná v tlačenej podobe).
• Informácie o procese revízie budú dostupné vo viacerých jazykoch.
• Definície, príznaky a symptómy a ďalší obsah súvisiaci s chorobami budú definované štruktúrovaným spôsobom, aby boli zaznamenané presnejšie.
• Revízia je kompatibilná s eHealth zariadeniami a informačnými systémami.

Ako sa môžem zúčastniť revízie ICD-11?

Odborníci a zainteresované strany sa vyzývajú, aby poskytli svoje pripomienky a návrhy a zúčastnili sa testovania revidovanej klasifikácie v teréne. Účastníci budú mať možnosť predkladať štruktúrované príspevky, ktoré budú recenzované odborníkmi v danej oblasti. WHO víta aktívnu účasť vedeckých výskumníkov, manažérov zdravotníckych informačných systémov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a ďalších, ktorí majú o klasifikáciu záujem.

Usmernenie o tom, ako sa zúčastniť procesu hodnotenia, je k dispozícii na online platforme hodnotenia.

Prečo je môj príspevok dôležitý?

Pretože rôzne pohľady na zdravotnú starostlivosť a poznatky prichádzajúce z každého kúta sveta prispejú k vytvoreniu lepšej klasifikácie, ktorá zohľadňuje potreby používateľov. Viacnásobné vstupy zlepšia konzistentnosť, porovnateľnosť a užitočnosť klasifikácie.

Všeobecný proces viesť ku globálnemu konsenzu o definícii a hlásení chorôb a zdravotných problémov. Toto je príležitosť zúčastniť sa Medzinárodná spoluprácačo zabezpečí konzistentnejší a systematickejší zber zdravotných informácií.

kde začať?

Ak chcete začať, zaregistrujte sa na webovom portáli do počítania členov. Webový portál bude v priebehu nasledujúcich troch rokov otvorený na pripomienkovanie a prijaté zmeny budú okamžite zverejnené.

Po registrácii budete môcť:

• vyjadrovať sa k štruktúre a obsahu klasifikácie a jej implementácii;
• predkladať návrhy na zmenu kategórií ICD;
• ponúknuť definície chorôb;
• zúčastniť sa testovania v teréne;
• prispieť k prekladu do rôznych jazykov.

História skúmania osobnosti a jej porúch má asi dve tisícročia. Prvý pokus zistiť, čo predurčuje individuálne rozdiely v správaní ľudí, urobil už Hippokrates a za túto dobu sa toho, samozrejme, veľa zmenilo.

Psychiatria už viac ako sto rokov používa ustálenú paradigmu, ktorej základy položil Emil Kraepelin. V roku 1904 opisuje 7 typov „psychopatickej osobnosti“, ktoré boli pomenované podľa podobnosti s prejavmi veľkých duševných porúch: Schizoidný – pripomínajúci schizofréniu, cykloidný – odráža ikonické prejavy maniodepresívnej psychózy a pod. Neskôr Kurt Schneider rozvíja túto myšlienku a vyjadruje jeden z hlavných znakov psychopatickej osobnosti: neschopnosť vytvárať a udržiavať vzťahy s ľuďmi. Na základe svojej rozsiahlej klinickej praxe rozlišuje 9 typov porúch osobnosti a väčšina z nich je v tej či onej forme prítomná v klasifikáciách porúch dodnes.

Ale každá paradigma je skôr či neskôr spochybnená a s príchodom DSM-5 a ICD-11 zrejme prišiel čas na poruchy osobnosti (PD). Najnovšia ponuka klasifikácií nový prístup, ktorý ruší všetky špecifické kategórie PD, okrem jednej: samotnej skutočnosti, že má poruchu osobnosti.

Prečo toto všetko?

Túto otázku si položí veľa psychiatrov, pretože systém funguje. Ale vývojári novej medzinárodnej klasifikácie chorôb si to nemyslia. Napríklad polovica pacientov, ktorí spĺňajú kritériá pre jednu poruchu osobnosti, vykazuje aj známky iných porúch osobnosti. Časť PD je príliš vzácna, zároveň významná skupina ľudí so závažnými poruchami osobnosti nespĺňa kritériá pre žiadnu z existujúcich porúch osobnosti. Pacienti s rovnakou diagnózou sa môžu od seba nápadne líšiť, a to tak v osobnostných kvalitách, ako aj v závažnosti ich stavu. V súčasnosti navyše v ICD existuje dichotomické rozdelenie populácie na ľudí s PD a bez nich. V skutočnosti existuje medzikategória „zvýraznenia postavy“, ktorá, hoci bola vyčlenená už dávno, predtým nemala miesto v klasifikácii chorôb. To znemožňuje psychiatrom spoľahlivo zaznamenať subsyndromálne zmeny.

Ale väčšina hlavný dôvod Takouto globálnou zmenou je, že ICD-10 a DSM-IV RL sú založené hlavne na neoficiálnych klinických skúsenostiach, ktoré prakticky neboli podložené dôkazmi podloženými dôkazmi potvrdzujúcimi ich existenciu ako samostatných kategórií. Dostupné popisy PD ignorujú hlavné osobnostné črty, ktoré sú v súčasnosti stanovené a majú konzistentnú štruktúru, bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť poruchy osobnosti.

Teraz v poriadku. Čo s tým robiť?

Krok jedna.

A najľahší. Pretože v tejto fáze prakticky neexistujú žiadne zmeny. Prvým krokom je zistiť, či pacient reaguje spoločná definícia poruchy osobnosti. Podľa myšlienky novej klasifikácie môže túto diagnózu stanoviť psychiater aj lekár primárnej siete, pretože prístup k definícii nemá vážne rozdiely od ICD-10. Špecialista určí pomocou nasledujúcich kritérií bez toho, aby sa zaradil do kategórií Dostupnosť porucha osobnosti:

• prítomnosť progresívnych porúch v tom, ako človek myslí a cíti o sebe, druhých a svet, ktorá sa prejavuje neadekvátnymi spôsobmi poznávania, správania, emocionálnych zážitkov a reakcií;
• identifikované maladaptívne vzorce sú relatívne rigidné a sú spojené s vážnymi problémami v psychosociálnom fungovaní, čo je najvýraznejšie v medziľudských vzťahoch;
• postihnutie sa prejavuje v rôznych medziľudských a sociálnych situáciách (t. j. neobmedzuje sa len na konkrétne vzťahy alebo situácie);
• porucha je relatívne stabilná v čase a má dlhé trvanie. Najčastejšie sa porucha osobnosti najprv prejaví v detstve a zreteľne sa prejaví v dospievaní.

Ak sa porucha prvýkrát zistí v dospelosti, môže sa použiť kvalifikátor „neskorý nástup“. Tento špecifikátor by sa mal použiť v prípadoch, keď neexistuje jasný dôkaz o zistiteľnom poškodení v skoršom veku v histórii.

Je veľmi dôležité určiť oblasť zistených porušení. Problémy v interpersonálnej interakcii pri poruchách osobnosti sa vyznačujú tým všeobecné porušenia vo vzťahoch s ľuďmi, ktoré bránia vzájomnému porozumeniu. Toto je potrebné pochopiť, pretože väčšina duševných porúch nejako súvisí so sociálnou dysfunkciou. Ťažkosti s plnením úloh, organizáciou životných povinností, voľným časom, udržiavaním primeraných vzťahov v práci, ako aj nedostatok harmónie v rodine sú teda veľmi odlišné od porušovania spojených s neschopnosťou vychádzať so zvyškom. populácia. ľudský rodčo je presne to, čo sa pozoruje pri poruchách osobnosti. Človek, ktorému rodinná hádka obráti život naruby, nemusí mať nutne poruchu osobnosti. Diagnóza by mala byť stanovená len vtedy, ak existujú jasné dôkazy o rozšírenom zhoršení vzťahov so všetkými naokolo.

Druhý krok: určenie závažnosti RL.

V súčasnosti sú poruchy osobnosti výlučne kvalitatívnou kategóriou, čo často vedie k tomu, že dvaja pacienti s rovnakou diagnózou sa môžu od seba nápadne líšiť. ICD-11 ponúka 3 stupne závažnosti zmien osobnosti (pozri tab. 1), z ktorých každý môže zahŕňať jeden alebo viac patologických znakov. Hodnotenie závažnosti počíta so skutočnosťou, že hoci sa PD považuje za celoživotnú diagnózu, jej závažnosť sa môže časom meniť.

Tab. 1 Závažnosť porúch osobnosti v ICD-11

Okrem toho sa rozlišuje podprahová úroveň poruchy, ktorá zodpovedá známemu konceptu „akcentácie osobnosti“ a označuje sa ako „osobnostná obtiažnosť“ (komplexná / ťažká osobnosť) (pozri tab. 2) . „Osobnostná ťažkosť“ nebude diagnózou a v podstate bude zodpovedať existujúcemu kódu Z v ICD-10. Registrácia zvýraznení je nevyhnutná, pretože jej prítomnosť zvyšuje riziko potreby lekárskeho zásahu za určitých podmienok, napr. v strese alebo za určitých podmienok prostredia. Zároveň treba chápať, že niektoré prípady ľahkých porúch osobnosti nemusia vyžadovať odborný dohľad. Podľa moderných epidemiologických odhadov trpí 1 zo 14 ľudí v populácii poruchou osobnosti a liečba každého z nich po prvé nie je potrebná a po druhé si vyžaduje obrovské ekonomické náklady. Prítomnosť klasifikácie podľa závažnosti umožní profesionálnejší prístup k výberu indikácií pre terapeutické intervencie.

Tab. 2 Dimenzionálny systém na klasifikáciu porúch osobnosti podľa závažnosti.

Odstránila sa ťažko pochopiteľná komorbidita rôznych typov PD, čo môže viesť k zníženiu počtu pacientov s nešpecifikovanou/zmiešanou poruchou osobnosti. Označenie „komplexná porucha osobnosti“ odzrkadľuje univerzálne zistenie vo výskume na túto tému, že ako sa problém zvýrazňuje, diagnostické hranice medzi rôznymi poruchami osobnosti sa stierajú.

Krok tri.

Kde potrebujete zabudnúť na všetko, čo ste predtým vedeli. Z bežnej klasifikácie pre nás vyplýva, že poruchy osobnosti sú diskrétne a kvalitatívne odlišné syndrómy a vo svojom jadre fungujú podľa schémy všetko alebo nič. Zmeny, ktoré ovplyvnili problém porúch osobnosti v ICD-11, naznačujú, že PD sú maladaptívne varianty. osobné kvality, ktoré môžu nenápadne prechádzať do normálnych, alebo jedna do druhej, pričom sú akýmsi kontinuom bez akýchkoľvek striktných rozdielov.

Nový prístup vychádzal z línie, ktorú začali G. Allport, G. Eysenck a R. Cattell, o dispozičnom (z angl. disposition – predispozícia) modeli osobnosti človeka alebo takzvanej „veľkej päťke“. Podstatou tohto modelu je, že úrovne dominancie opísaných osobnostných čŕt formujú individualitu človeka a následne predurčujú schopnosť adaptovať túto osobnosť. Empiricky sa pomocou škál, dotazníkov a expertných hodnotení podarilo identifikovať päť vlastností (pozri tabuľku 3).

Tab. 3 Porovnávacie charakteristiky Domény veľkej päťky a RDOC

Rovnaký nápad prevzali vývojári alternatívnej klasifikácie RDOC. Vlastnosti identifikované týmito výskumníkmi môžu plne dokázať legitímnosť veľkej päťky a teórií domén používaných v ICD-11 (pozri tab. 4) a DSM 5.

Tab. 4 ICD-11 Domény osobnostných vlastností.

DSM má podobný doménový model: negatívne afektívne, disociálne, dezinhibované a tiež oddelené doménové črty; a namiesto anancastu doména psychotizmu, ktorá v ICD-11 chýba.

Každá z domén sa môže vyskytovať tak u zjavne zdravých členov populácie, ako aj u pacientov s poruchou osobnosti, no u pacientov s PD indikujú ohnisko, v ktorom sa porucha prejavuje vo väčšej miere. Pre diagnostika bude potrebné vyzdvihnúť vlastnosti domén u konkrétneho pacienta, aj keď v klinický obraz javy charakteristické pre všetkých päť domén. Navrhované inovácie umožnia zbaviť sa pokušenia stanoviť diagnózu, ktorá obíde komplexné hodnotenie osobnosti. Netreba takú vágnu diagnózu ako „zmiešaná porucha osobnosti“. Moderné štúdie študujúce tento prístup identifikujú špecifické terapie, ktoré môžu byť účinné, keď prevládajú znaky jednotlivých domén. Napríklad doména disinhibičných znakov vyžaduje štruktúrovanú psychologickú intervenciu, pacienti so znakmi negatívnej afektívnej domény dobre reagujú na kognitívno-behaviorálnu terapiu a pacienti s disociálnymi znakmi sú odolní voči terapeutickým zásahom a vyžadujú skôr sociálne zmeny.

Pripravené: Chesnokova O.I.

Zdroje:

1 – Clark L. A., Livesley W. J., Morey L. Zvláštnosť: Hodnotenie poruchy osobnosti: Výzva konštruktovej platnosti // Journal of Personality Disorders. - 1997. - T. 11. - Č. 3. - S. 205-231.

2 - Coid J. a kol. Prevalencia a korelácie poruchy osobnosti vo Veľkej Británii // The British Journal of Psychiatry. - 2006. - T. 188. - Č. 5. - S. 423-431.

3 – Crawford M. J. a kol. Klasifikácia poruchy osobnosti podľa závažnosti //Časopis porúch osobnosti. - 2011. - T. 25. - Č. 3. - S. 321-330.

4 - Emmelkamp P. M. G. a kol. Porovnanie krátkych dynamických a kognitívno-behaviorálnych terapií pri vyhýbavej poruche osobnosti // The British Journal of Psychiatry. - 2006. - T. 189. - Č. 1. - S. 60-64.

5 – Huang Y. a kol. Poruchy osobnosti DSM–IV vo svetových prieskumoch duševného zdravia WHO // The British Journal of Psychiatry. - 2009. - T. 195. - Č. 1. - S. 46-53.

6 - Mulder R. T. a kol. Centrálne domény patológie osobnosti u psychiatrických pacientov //Journal of Personalities. - 2011. - T. 25. - Č. 3. - S. 364-377.

7 Oldham J. M., Skodol A. E., Bender D. S. (ed.). The American Psychiatric Publishing učebnica porúch osobnosti. - American Psychiatric Pub, 2007. - C. 33-36.

8 - Tyrer P. a kol. Randomizovaná kontrolovaná štúdia krátkej kognitívnej behaviorálnej terapie oproti liečbe ako obvykle pri opakovanom úmyselnom sebapoškodzovaní: štúdia POPMACT //Psychologická medicína. - 2003. - T. 33. - Č. 6. - S. 969-976.

9 – Tyrer P. a kol.: Zdôvodnenie reklasifikácie poruchy osobnosti v 11. revízii medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN-11) //Osobnosť a duševné zdravie. - 2011. - T. 5. - Č. 4. - S. 246-259.

10 - Ranger M. a kol. Prevalencia poruchy osobnosti v naplnení prípadov asertívneho terénneho tímu v centre mesta //Psychiatr. - 2004. - T. 28. - Č. 12. - S. 441-443.

11 – Verheul R., Bartak A., Widiger T. Prevalencia a konštruktová validita inak nešpecifikovanej poruchy osobnosti (PDNOS) //Journal of Personality disorder. - 2007. - T. 21. - Č. 4. - S. 359-370.

12 – Verheul R., Widiger T. A. Metaanalýza prevalencie a využitia inak nešpecifikovanej diagnózy poruchy osobnosti (PDNOS) // Journal of Personality Disorders. - 2004. - T. 18. - Č. 4. - S. 309-319.

13 – Yang M., Coid J., Tyrer P. Patológia osobnosti zaznamenaná podľa závažnosti: národný prieskum //The British Journal of Psychiatry. - 2010. - T. 197. - Č. 3. - S. 193-199.

Vážený čitateľ, z vďaky môžete finančne podporiť náš projekt alebo konkrétne autora tohto článku napísaním jeho mena do sprievodného listu prevodu peňazí. Takáto podpora je zatiaľ jediný spôsob, ako rozvíjať náš projekt.

Centrum pre primárne imunodeficiencie u dospelých

Primárne imunodeficiencie (PID) sú geneticky podmienené ochorenia, ktoré vedú k narušeniu jednej alebo viacerých častí imunitného systému. Napriek tomu, že tieto ochorenia sú spojené s „rozpadom“ génov, nie všetky sa prejavujú už od detstva. Existujú formy primárnej imunodeficiencie, ktorých debut sa vyskytuje vo veku nad 18 rokov.

Imunitný systém sa podieľa na realizácii práce mnohých orgánov a systémov, takže príznaky PID sú rôznorodé. U dospelých sú najčastejšími prejavmi opakujúce sa ťažké infekcie horných a dolných dýchacích ciest, kožné abscesy a vnútorné orgány, pretrvávajúca hnačka, najmä pri chudnutí, zväčšenie veľkosti lymfatických orgánov (lymfatické uzliny a slezina) atď. Vzhľadom na nízku informovanosť pacientov aj lekárov o tejto patológii je diagnóza stanovená s veľkým oneskorením, keď komplikácie vedú k nezvratným zmenám v orgánoch, znižujú kvalitu a dĺžku života pacientov. Zatiaľ čo včasná diagnostika a adekvátna terapia vám umožní mať dobrú kvalitu života, udržať si pracovnú kapacitu a mať zdravé potomstvo.

PID nie je AIDS, táto choroba je vrodená chyba a nie je nebezpečná pre ostatných.

Kedy by ste mali zvážiť PID? Ak máte vy alebo váš príbuzný 2 alebo viac varovných príznakov PID, mali by ste kontaktovať imunológa, aby ste toto ochorenie vylúčili.

Varovné príznaky PID u dospelých:

• 1. Dva alebo viac zápalov stredného ucha za rok
• 2. Dve alebo viac sinusitíd za rok
• 3. Dva zápaly pľúc za 1 rok alebo 1 zápal pľúc počas 2 alebo viacerých po sebe nasledujúcich rokov
• 4. Chronická hnačka s úbytkom hmotnosti
• 5. Opakujúce sa vírusové infekcie (herpes, pásový opar, bradavice, bradavice)
• 6. Potreba opakovaných cyklov parenterálnych antibiotík na dosiahnutie kontroly infekcie
• 7. Antibiotická terapia 2 a viac mesiacov s nedostatočným efektom
• 8. Opakujúce sa hlboké abscesy kože a vnútorných orgánov
• 9. Pretrvávajúca plesňová infekcia kože a slizníc
• 10. Infekcia normálne spôsobená nepatogénnymi mykobaktériami
• 11. Dve alebo viac epizód závažnej generalizovanej infekcie (meningitída, sepsa)
• 12. Prítomnosť PID u príbuzných

Vlajka Svetovej zdravotníckej organizácie

Wikimedia Commons

V pondelok Svetová organizácia Verejné zdravotníctvo zverejnilo jedenáste vydanie Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-11). Zahŕňalo 55 tisíc chorôb, úrazov a porúch vrátane závislosti od hazardných hier. Nechýbala ani sekcia tradičnej medicíny.

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD) sa dnes používa vo viac ako 100 krajinách a bola preložená do 43 jazykov. Umožňuje zhromažďovanie a zdieľanie údajov po celom svete konzistentným a štandardizovaným spôsobom – v nemocniciach, regiónoch a krajinách a počas konkrétnych časových období. Je to vhodné na zhromažďovanie štatistík o úmrtnosti a chorobnosti obyvateľstva, ako aj na analýzu prevalencie rôznych chorôb. Najnovšia verzia ICD bolo prijaté pred 27 rokmi, v roku 1990. WHO teraz predstavila nové, jedenáste vydanie, na ktorom sa pracuje už viac ako desať rokov.

Nová verzia ICD sa po prvý raz stala plne elektronickou. Na jeho tvorbe sa podieľalo viac ako jeden a pol tisíca odborníkov. Teraz ICD-11 pozostáva z 26 sekcií, ktoré obsahovali kapitolu o tradičnej medicíne, kvôli jej širokému použitiu. Okrem toho je tu kapitola o sexuálnom zdraví, ktorá spája choroby a poruchy, ktoré v minulosti patrili do iných kategórií (napr. rodová dysfória bola predtým definovaná ako duševná porucha) alebo inak opísané. Zoznam porúch súvisiacich so závislosťou zahŕňal závislosť od hazardných hier - vzorec pretrvávajúceho alebo opakujúceho sa správania pri hraní online alebo offline hier, ktorý je sprevádzaný porušením kontroly nad hrou (frekvencia, trvanie atď.), vytesnením iné záľuby a každodenné aktivity do úzadia, ako aj potreba pokračovať v hre (aj na vzostupe), a to napriek objaveniu sa negatívnych dôsledkov. Porucha môže byť diagnostikovaná, ak správanie jednotlivca spôsobuje poruchy v osobnej, rodinnej, sociálnej a inej oblasti a je pozorované najmenej 12 mesiacov.

Okrem toho, ako sa choroba začala definovať a nebezpečná vášeň pre hry (hazardous gaming). Opisuje sa ako hazardné hry, online alebo offline, ktoré výrazne zvyšujú riziko škodlivých fyzických alebo duševných následkov pre osobu alebo iných. . Bol zaradený do triedy faktorov ovplyvňujúcich zdravotný stav obyvateľstva a apeluje na zdravotnícke zariadenia.

Podľa Vladimíra Poznyaka, člena oddelenia WHO, ktorý novú diagnózu navrhol, sa organizácia snaží sledovať trendy a inovácie, ktoré sa vyskytujú v spoločnosti aj v profesionálnom prostredí. Zaradenie poruchy hrania do zoznamu chorôb podľa jeho názoru znamená, že zdravotníci a systémy si viac „uvedomia existenciu tohto stavu“ a zároveň zvyšuje pravdepodobnosť, že „ľudia trpiaci touto poruchou môže dostať primeranú pomoc“.

ICD-11 bude predložené Svetovému zdravotníckemu zhromaždeniu v máji 2019 na schválenie členskými štátmi WHO. Na základe čoho nová klasifikácia nadobudne účinnosť 1. januára 2022.

Skutočnosť, že WHO má v úmysle zaradiť závislosť od hazardných hier do zoznamu porúch už v decembri 2017. Potom iniciatíva vyvolala dvojaký postoj odborníkov. Zatiaľ čo niektoré štúdie poukazujú na pozitívne účinky, ako sú kognitívne schopnosti u starších ľudí, iné poukazujú na negatívne účinky, ako sú samovražedné sklony vysokoškolákov.

Kristína Ulasovičová