Pirmoji pagalba nudegus, nušalus, nuskendus. Nudegimų priežastys, tipai ir laipsnis. Elektros smūgio požymiai. Atleidimas nuo elektros srovės veikimo. Nušalimo priežastys, požymiai ir laipsnis. Pirmoji pagalba

Vadovėlis „Ugniagesių gelbėtojų mokymai. Medicinos

14 tema: „Pirmoji pagalba nudegus ir nušalus“.

1 pamoka. Nudegimų priežastys, rūšys ir laipsnis. Elektros smūgio požymiai. Atleidimas nuo elektros srovės veikimo. Nušalimo priežastys, požymiai ir laipsniai. Pirmosios pagalbos teikimas nudegus ir nušalus. Savitarpio pagalbos ir savitarpio pagalbos teikimo būdai nušalus.

Rengiant pamoką naudota literatūra:

Vadovėlis „Ugniagesių gelbėtojų mokymai. Medicininis mokymas. Į IR. Dutovas.

Vadovėlis „Skubios pagalbos darbai pažeidimuose“.

Parengiamoji dalis 5-10 minučių…………………………………………………..…3 psl.

Pagrindinė dalis - 70 minučių……………………………………………………….…..3 p.

1 tyrimo klausimas………………………………………………………..3 p.

2 studijų klausimas………………………………………………………..7 psl.

Baigiamoji dalis 5-10 minučių………………………………….……..……………11 p.

Išplėstas pamokų planas

1. Parengiamoji dalis. (5–10 min.)

Sargybos pastatas;

Temos skelbimas;

Apklausa apie medžiagą.

2. Pagrindinė dalis (30 min.).

1 tyrimo klausimas: kas yra nudegimas?

Nudegimas yra audinių pažeidimas dėl karščio, cheminių medžiagų ar elektros poveikio.

Yra nuomonė, kad vienintelė nudegimų priežastis yra poveikis aukštos temperatūros, bet iš tikrųjų nudegimai atsiranda ir veikiant tam tikroms cheminėms medžiagoms bei elektros srovei. Literatūroje odos ir apatinių audinių pažeidimai, esant didelėms jonizuojančiosios spinduliuotės dozėms, kartais apibūdinami ir terminu „radiacinis nudegimas“. Atsižvelgiant į šių sužalojimų formavimosi ir vystymosi ypatumus, pageidautina juos apibrėžti kaip vietinius radiacinius sužalojimus. Taip pat yra nudegimų, atsirandančių veikiant ultravioletinei spinduliuotei.

Paprastai nudegimai paveikia odą, tačiau kartais gali nudegti ir poodiniai audiniai, taip pat Vidaus organai net ir nesant odos pažeidimų. Taigi, nurijus labai karštą skystį ar šarminę medžiagą (pavyzdžiui, rūgštį), gali nudegti stemplė ir skrandis, o įkvėpus dūmų ir karšto oro (pavyzdžiui, gaisro metu) gali nudegti. iš plaučių.

Nudegus (išskyrus lengviausius), apdegęs audinys miršta. Kai audiniai pažeidžiami dėl nudegimo, skystis pradeda sunktis iš smulkių kraujagyslių, todėl susidaro edema. Su dideliais nudegimais ir pažeidimais didelis skaičius kraujagyslėse gali išsivystyti šokas. Skirtingai nuo kitų tipų šoko nudegimo šoko metu, staigus sumažėjimas kraujo spaudimas nėra privalomas ir dažnai stebimas tik pačiomis sunkiausiomis formomis. Ankstyvas ženklas nudegimo šokas yra šlapimo kiekio sumažėjimas.

Elektrinis nudegimas atsiranda, kai per žmogaus kūną iš srovės šaltinio teka elektros srovė; tai kartais sukuria labai aukštą temperatūrą (3000-5000°C). Šio tipo elektrinis nudegimas, kartais vadinamas lankiniu, sukelia visišką odos sunaikinimą ir apanglėjimą toje vietoje, kur srovė patenka į kūną. Sausa oda turi didelę elektrinę varžą (sugebėjimą sustabdyti arba sulėtinti srovės judėjimą), todėl sąlyčio su srovės šaltiniu taške didžioji dalis elektros energijos paverčiama šiluma, todėl nudegimas. Paprastai elektros nudegimai taip pat smarkiai pažeidžia poodinius audinius, o poodinių audinių pažeidimo plotas gali būti daug didesnis nei odos pažeidimo plotas. Stiprus elektros smūgis gali sukelti kvėpavimo sustojimą ir širdies ritmo sutrikimus.

Cheminiai nudegimai atsiranda dėl įvairių dirgiklių ir nuodų, įskaitant stiprias rūgštis ir šarmus, fenolius ir krezolius (organinius tirpiklius), garstyčių dujas (garstyčių dujas) ir fosforą. Esant cheminiams nudegimams, audinių mirties zona lėtai plečiasi kelias valandas po sužalojimo.

Simptomai

Nudegimo sunkumas priklauso nuo pažeisto audinio ploto ir pažeidimo gylio. Bet kokio pobūdžio nudegimai skirstomi į keturis sunkumo laipsnius.

I laipsnio nudegimai yra mažiausiai sunkūs – pažeidžiamas paviršinis odos sluoksnis (epidermis). Nudegimo vietoje oda paraudusi, skausminga, labai jautri liesti, paburkusi. Lengvai spaudžiant nudegusi vieta pasidaro blyški, tačiau nesusidaro pūslių.

Antrojo laipsnio nudegimus lydi gilesni pažeidimai su epidermio atsiskyrimu. Ant odos susidaro burbuliukai – prie pagrindo raudoni arba balkšvi, užpildyti skaidraus tiršto skysčio. Palietus nudegimo vieta yra labai skausminga ir kartais pasidaro balta.

III laipsnio nudegimai pasižymi dar gilesniu audinių pažeidimu ir skirstomi į 2 tipus: IIIa – beveik viso odos storio (dermos) pažeidimas, tačiau išsaugant dalį gemalo sluoksnio; IIIb – visų odos sluoksnių nekrozė ir poodiniai riebalai.

IV laipsnio nudegimai yra sunkiausi. Tokiu atveju nekrozė pasireiškia ne tik odos ir poodinių riebalų, bet ir gilesnių audinių: raumenų, sausgyslių, kaulų.

Esant III ir IV laipsnių nudegimams, apdegęs paviršius gali būti arba pilkšvai baltas ir minkštas, arba tamsus (juodas), apanglėjęs, panašus į apdirbtą odą. Blyškus, šviesiai rausvas, pilkšvas odos atspalvis gali būti stebimas dėl nuotolinio infraraudonųjų spindulių poveikio (neuždegus drabužių), nuplikymo ir tam tikrų cheminių medžiagų poveikio. Ši spalva paprastai nėra patvari ir po 2-3 dienų pakeičiama tamsia (tamsiai ruda) ir susidaro kietas šašas. Esant giliems nudegimams, per odą po apdegusiu paviršiumi arba aplink jį atsiranda smulkių trombuotų kraujagyslių tinklas. Kartais ant nudegusios odos susidaro pūslės. Plaukai nudegimo vietoje lengvai ištraukiami nuo šaknų. Nudegusi vieta yra nejautri; kaip taisyklė, gilūs nudegimai nėra lydimi skausmo, nes sunaikinamos odoje esančios nervų galūnės.

Esant I-IIIa laipsnių nudegimams (jie klasifikuojami kaip paviršiniai), atsigauna dėl audinių regeneracijos. Tuo pačiu metu kartais galima atskirti sunkų II laipsnio nudegimą nuo III laipsnio nudegimo tik praėjus kelioms dienoms po traumos. Esant IIIb-IV laipsnių nudegimams, nepriklausomas audinių atstatymas neįmanomas, būtina chirurginė intervencija. Elektriniai nudegimai retai būna paviršutiniški, o UV nudegimai retai būna gilūs.

Apie 85% visų nudegimų yra nesunkūs, todėl reikiama pagalba gali būti suteikta namuose, gydytojo kabinete ar ligoninės skubios pagalbos skyriuje. Pirmiausia reikia nusivilkti visus drabužius, ypač jei jie rūkstantys (pavyzdžiui, sintetiniai marškiniai), permirkę karštoje dervoje arba permirkę cheminėse medžiagose, kad būtų išvengta karščio ir tolesnio odos pažeidimo. Cheminės medžiagos, įskaitant rūgštis, šarmus, organinius junginius, turi būti kuo greičiau nuplauti nuo odos dideliu kiekiu vandens.

Hospitalizacija dažniausiai reikalinga šiais atvejais:

Jei yra plačiai paplitę paviršiniai ir (ar) gilūs nudegimai, taip pat elektros smūgio nudegimai;

Jei nudegė veidas, rankos, lytiniai organai ar pėdos;

Jei aukai sunku suteikti tinkamą pagalbą namuose;

Jei nukentėjusiojo amžius yra mažesnis nei 2 arba daugiau nei 70 metų;

Jei vidaus organai yra sudeginti.

Lengvas deginimas

Esant nedideliam nudegimui, pažeistą kūno dalį nedelsiant panardinti į vėsų vandenį. Cheminio nudegimo atveju nudegusią vietą reikia ilgai plauti dideliu kiekiu vandens. Nudeginus pirštus, labai svarbu kuo greičiau (prieš atsirandant ryškiai edemai) nuimti žiedus, žiedus ir pan.

Gydytojo kabinete arba ligoninės priėmimo skyriuje atliekamas pirminis nudegusios žaizdos tualetas, kurio metu nuplaunama oda aplink nudegimą antiseptiniais tirpalais (0,25 % amoniako tirpalu, 3 % boro rūgšties tirpalu, šiltu vandeniu ir muilu), po to atliekamas gydymas. su 30% etilo alkoholiu. Nuo apdegusio paviršiaus atsargiai pašalinami svetimkūniai ir išsisluoksniavęs epidermis. Per daug užterštos vietos valomos marlės rutuliukais su 3% vandenilio peroksido tirpalu arba laistomos antiseptiniais tirpalais. Pūslelės, jei jos pažeistos arba gali būti lengvai pažeidžiamos, dažniausiai pašalinamos. Po gydymo nudegusi oda nusausinama servetėlėmis, po to ant nudegimo vietos užtepamas tepalas su antiseptikais. Toliau vietinis gydymas atliekama atviru būdu (be tvarsčių) arba naudojant periodiškai keičiamus marlės tvarsčius. Labai svarbu užkirsti kelią nudegimo vietos užteršimui, nes viršutinio odos sluoksnio pažeidimas labai padidina infekcijos išsivystymo ir plitimo tikimybę. Antibiotikai padeda išvengti infekcijos, tačiau dažnai jų galima atsisakyti. Jei stabligės skiepijimas buvo atliktas ilgą laiką, skiriamas stabligės toksoidas.

Nudegusią ranką ar koją rekomenduojama laikyti pakeltą (virš širdies lygio), kad sumažėtų patinimas. Tai galima padaryti tik ligoninėje – pakeliant dalį lovos ar kitaip. Jei sąnarį pažeidžia antrojo ar trečiojo laipsnio nudegimai, gali prireikti įtvaro, kad būtų apribotas sąnario judėjimas ir taip būtų išvengta tolesnio sužalojimo. Daugeliui nudegusių aukų reikia vaistų nuo skausmo, įskaitant vaistus, bent jau pirmąsias kelias dienas.

sunkūs nudegimai

Esant sunkesniems, gyvybei pavojingiems nudegimams, reikia skubios pagalbos, pageidautina ligoninėje su nudegimo skyriumi. Gaisro metu sužalotam žmogui jau įvykio vietoje arba greitosios pagalbos automobilyje paprastai per kaukę duodama deguonies, siekiant neutralizuoti dažnai gaisro metu susidarančio anglies monoksido (anglies monoksido) poveikį. Gydytojas ir slaugytoja pirmiausia turi įsitikinti, kad nukentėjusysis gali laisvai kvėpuoti ir ar jis nepatyrė gyvybei pavojingų sužalojimų. Gydymas prasideda prarasto skysčių pakeitimu ir infekcinių komplikacijų prevencijos priemonėmis. Sunkiems nudegimams kartais taikoma hiperbarinė deguonies terapija: pacientas patalpinamas į specialią kamerą, kurioje tiekiamas deguonis. aukštas kraujo spaudimas. Šis gydymo būdas ypač svarbus, kai nudegimas derinamas su sunkiu apsinuodijimu anglies monoksidu. Tačiau prasminga naudoti šį metodą per pirmąsias 24 valandas po nudegimo, be to, jis nėra plačiai prieinamas.

Jei gaisro metu buvo pažeisti kvėpavimo takai ir plaučiai, į trachėją įkišamas vamzdelis kvėpavimui normalizuoti. Šios procedūros (intubacijos) poreikį pirmiausia lemia kvėpavimo dažnis: jei kvėpuojama per dažnai arba, atvirkščiai, per lėtai, į plaučius nepatenka pakankamai oro, vadinasi, į kraują nepatenka pakankamai deguonies. Intubacijos gali prireikti tais atvejais, kai sužalotas veidas arba kai pasunkėja kvėpavimas dėl didėjančio gerklų audinių patinimo. Kartais vamzdelis įkišamas, kai nėra akivaizdaus kvėpavimo takų pažeidimo, bet kai yra didelė jo tikimybė: pavyzdžiui, po gaisro uždaroje erdvėje ar sprogimo, kai nosies ar burnos ertmėje yra suodžių, kai plaukai nosyje yra pažeisti ugnies. Jei kvėpavimas normalus, tereikia per kaukę duoti deguonies.

Pirminis nudegimo paviršiaus gydymas pacientams, patyrusiems šoko būseną, atidedamas iki pašalinimo iš šios būklės. Nuvalius nudegimo vietą, ant jos užtepamas antibiotikų kremas ar tepalas; tada ant pažeistos vietos uždedamas sterilus tvarstis, kuris dažniausiai pakeičiamas 2-3 kartus per dieną. Esant dideliam nudegimui, labai padidėja sunkių infekcinių komplikacijų tikimybė, todėl antibiotikai dažniausiai skiriami į veną. Jei ankstesnė stabligės vakcinacija buvo atlikta seniai, skiriamas stabligės toksoidas.

Dideli nudegimai sukelia gyvybei pavojingą dehidrataciją. Siekiant kompensuoti skysčių netekimą, jis suleidžiamas į veną. Gilius nudegimus gali lydėti mioglobinurija – būklė, kai iš pažeistų raumenų išsiskiria baltymas mioglobinas, kuris neigiamai veikia inkstus. Jei neįvesite pakankamai skysčio, pacientui gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.

Nudegusi oda sudaro kietą plutą, vadinamą eschar, kuri riboja kraujo tiekimą į pažeistą vietą. Tai gali būti pavojinga, ypač jei smėlis visiškai apgaubia ranką ar koją (vadinamas žiediniu nudegimu). Tokiais atvejais gydytojas įpjauna šašą, kad sumažintų spaudimą po juo esantiems sveikiems audiniams.

Netgi gilus nudegimas visiškai užgyja, jei jo plotas mažas (ne didesnis kaip 1-2 cm skersmens) ir neužkrėstas. Bet jei pažeidžiamas didelis dermos plotas, norint uždaryti nudegusią vietą, būtina persodinti odą. Odos transplantatas yra sveikos odos dalis, paimta iš nesudegusios aukos kūno dalies (autotransplantatas), arba iš kito gyvo žmogaus ar lavono (alografas), arba iš gyvūno (ksenografas) – dažniausiai kiaulės, nes kiaulės oda yra labiausiai panašus į žmogų. Autotransplantatai persodinimo vietoje lieka visam laikui, o kitų žmonių ar gyvūnų odos transplantai atlieka laikiną funkciją – saugo pažeistą vietą gijimo procesui, o organizmas atmeta po 10-14 dienų.

Fizinė ir profesinė terapija paprastai padeda sumažinti randus ir, kiek įmanoma, išsaugoti apdegusių vietų funkciją.

Prieš persodinant odą, pageidautina išvystyti pažeistus sąnarius, kad būtų atkurtas normalus judesių diapazonas. Po transplantacijos pažeista vieta paprastai imobilizuojama 5-10 dienų, kol transplantatas sugyja, o po to pratimai tęsiami.

Normaliam nudegimų gijimui nukentėjusysis turi tinkamai maitintis, todėl, jei žmogus negali valgyti pats, skiriami maistiniai mišiniai, kuriuos kartais tenka leisti per nosį įkištą į skrandį zondą (nazogastrinį zondą). Sutrikus žarnyno veiklai – dėl žarnyno pažeidimo ar daugybinių operacijų – maistinės medžiagos suleidžiamos į veną.

Užtrunka išgydyti sunkius nudegimus ilgas laikas, kartais metų, ir aukai gali išsivystyti sunki depresija. Paprastai psichologinė pagalba pacientams teikiama nudegimų centruose, kuriems teikiamos socialinės paslaugos, psichiatrai ir kiti specialistai.

2 pamoka: kas yra nušalimas?

Nušalimas – tai bet kurios kūno dalies pažeidimas (iki nekrozės) esant žemai temperatūrai. Dažniausiai nušalimai įvyksta šaltu oru. žiemos laikas esant temperatūrai aplinkąžemiau -10oC - -20o C. Jei ilgai būnate lauke, ypač esant didelei drėgmei ir stipriam vėjui, rudenį ir pavasarį, kai oro temperatūra yra aukštesnė nei nulis, galite nušalti.

Nušalimus šaltyje sukelia aptempti ir šlapi drabužiai bei avalynė, fizinis pervargimas, alkis, priverstinis ilgalaikis nejudrumas ir nepatogi padėtis, buvusi peršalimo trauma, organizmo nusilpimas dėl ankstesnių ligų, kojų prakaitavimas, lėtinės ligos apatinių galūnių kraujagyslės ir širdies ir kraujagyslių sistemos, dideli mechaniniai pažeidimai su kraujo netekimu, rūkymu ir kt.

Statistika rodo, kad beveik visi sunkūs nušalimai, dėl kurių buvo amputuotos galūnės, įvyko labai apsvaigus.

Veikiant šalčiui, audiniuose vyksta sudėtingi pokyčiai, kurių pobūdis priklauso nuo temperatūros kritimo lygio ir trukmės. Esant žemesnei nei -30oC temperatūrai, pagrindinė nušalimo reikšmė yra žalingas šalčio poveikis tiesiogiai audiniams, įvyksta ląstelių mirtis. Veikiant temperatūrai iki -10o - -20oC, kuriai esant dažniausiai nušąla, ypač svarbūs kraujagyslių pokyčiai, pasireiškiantys mažiausių kraujagyslių spazmu. Dėl to sulėtėja kraujotaka, sustoja audinių fermentų veikimas.

Nušalimo laipsniai

I laipsnio nušalimas (švelniausias) dažniausiai atsiranda trumpai veikiant šalčiui. Pažeista odos vieta yra blyški, paraudusi po atšilimo, kai kuriais atvejais ji turi purpurinį-raudoną atspalvį; išsivysto edema. Odos nekrozė nevyksta. Savaitės pabaigoje po nušalimo kartais pastebimas nedidelis odos lupimasis. Visiškas pasveikimas įvyksta per 5-7 dienas po nušalimo. Pirmieji tokio nušalimo požymiai yra deginimo pojūtis, dilgčiojimas, po kurio atsiranda pažeistos vietos tirpimas. Tada atsiranda odos niežėjimas ir skausmas, kuris gali būti ir nedidelis, ir ryškus.

II laipsnio nušalimas atsiranda ilgai veikiant šalčiui. AT pradinis laikotarpis būna blanširavimas, atšalimas, jautrumo praradimas, tačiau šie reiškiniai stebimi esant visais nušalimo laipsniais. Todėl labiausiai funkcija- pūslių, užpildytų skaidriu turiniu, susidarymas pirmosiomis dienomis po sužalojimo. Visiškas odos vientisumo atstatymas vyksta per 1-2 savaites, nesusidaro granuliacijos ir randai. Nušalus II laipsnio po atšilimo, skausmas yra intensyvesnis ir ilgesnis nei nušalus I laipsnio, vargina odos niežėjimas, deginimas.

Esant III laipsnio nušalimui, pailgėja šalčio ir temperatūros sumažėjimo audiniuose laikotarpis. Pradiniame laikotarpyje susidariusios pūslelės užpildytos kruvinu turiniu, jų dugnas melsvai violetinis, nejautrus dirginimams. Dėl nušalimo miršta visi odos elementai, atsiranda granuliacijų ir randų. Nusileidę nagai neatauga ir nedeformuojasi. Negyvų audinių atmetimas baigiasi 2 - 3 savaitė, po kurio atsiranda randai, kurie išlieka iki 1 mėnesio. Skausmo intensyvumas ir trukmė yra ryškesni nei II laipsnio nušalimo atveju.

IV laipsnio nušalimas atsiranda ilgą laiką veikiant šalčiui, su juo esančių audinių temperatūra mažėja didžiausia. Jis dažnai derinamas su III ir net II laipsnio nušalimu. Visi minkštųjų audinių sluoksniai miršta, dažnai pažeidžiami kaulai ir sąnariai.

Pažeista galūnės sritis yra ryškiai cianotiška, kartais marmurinės spalvos. Edema išsivysto iškart po atšilimo ir greitai didėja. Odos temperatūra yra daug žemesnė nei audinių, esančių aplink nušalimo vietą. Pūslelės susidaro mažiau nušalusiose vietose, kur yra III – II laipsnio nušalimas. Pūslių nebuvimas su žymiai išsivysčiusia edema, jautrumo praradimas rodo IV laipsnio nušalimą.

Ilgo buvimo žemoje oro temperatūroje sąlygomis galimi ne tik vietiniai pažeidimai, bet ir bendras kūno atšalimas. Bendruoju kūno atšalimu reikia suprasti būseną, kuri atsiranda kūno temperatūrai nukritus žemiau 34oC.

Bendrojo vėsinimo pradžią skatina tie patys veiksniai, kaip ir nušalimo statymas: didelė drėgmė oras, drėgni drabužiai, stiprus vėjas, fizinis pervargimas, psichinės traumos, praeities ligos ir traumos.

Yra lengvo, vidutinio ir sunkaus bendrojo atšalimo laipsniai.

Lengvas laipsnis: kūno temperatūra 32-34oC. Oda blyški arba vidutiniškai melsva, atsiranda žąsies oda, šaltkrėtis, kalbos sutrikimai. Pulsas sulėtėja iki 60-66 dūžių per minutę. Kraujospūdis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs. Kvėpavimas nesutrikęs. Galimas I-II laipsnio nušalimas.

Vidutinis laipsnis: kūno temperatūra 29-32oC, būdingas aštrus mieguistumas, sąmonės prislėgimas, beprasmis žvilgsnis. Oda blyški, cianotiška, kartais marmurinė, šalta liesti. Pulsas sulėtėja iki 50-60 dūžių per minutę, silpnas prisipildymas. Arterinis slėgis šiek tiek sumažėja. Kvėpuojama retai – iki 8-12 per minutę, paviršutiniškai. Galimas I-IV laipsnio veido ir galūnių nušalimas.

Sunkus laipsnis: kūno temperatūra žemesnė nei 31oC. Sąmonės nėra, stebimi traukuliai, vėmimas. Oda blyški, cianotiška, šalta liesti. Pulsas sulėtėja iki 36 dūžių per minutę, silpnas prisipildymas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. Kvėpuojama retai, paviršutiniškai – iki 3-4 per minutę. Yra stiprių ir plačiai paplitusių nušalimų iki apledėjimo.

Pirmoji pagalba nušalus

Veiksmai teikiant pirmąją pagalbą skiriasi priklausomai nuo nušalimo laipsnio, bendro kūno atšalimo, amžiaus ir gretutinių ligų.

Pirmoji pagalba – tai vėsinimo sustabdymas, galūnės pašildymas, kraujotakos atstatymas šalčio paveiktuose audiniuose ir infekcijos prevencija. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti esant nušalimo požymiams, yra nukentėjusįjį pristatyti į artimiausią šiltą patalpą, nusiimti sušalusius batus, kojines, pirštines. Kartu su pirmosios pagalbos priemonių įgyvendinimu būtina skubiai kviesti gydytoją, greitoji pagalba suteikti medicininę pagalbą.

Esant 1-ojo laipsnio nušalimui, atšalusias vietas reikia sušildyti iki paraudimo šiltomis rankomis, lengvu masažu, trynimu vilnoniu skudurėliu, kvėpuojant, o po to užtepti vatos-marlės tvarstį.

Esant II-IV laipsnio nušalimui, greito šildymo, masažo ar trynimo daryti negalima. Pažeistą paviršių užtepkite šilumą izoliuojančiu tvarsčiu (marlės sluoksnį, storą vatos sluoksnį, vėl marlės sluoksnį, o ant viršaus – aliejinio arba guminio audinio). Pažeistos galūnės fiksuojamos improvizuotomis priemonėmis (lenta, faneros gabalėliu, storu kartonu), uždedant ir sutvarstant ant tvarsčio. Kaip šilumą izoliuojančią medžiagą galite naudoti paminkštintas striukes, megztinius, vilnonį audinį ir kt.

Nukentėjusiesiems duodami karšti gėrimai, karštas maistas, nedidelis alkoholio kiekis, viena tabletė aspirino, analginas, 2 tabletės „No-shpa“ ir papaverinas.

Sergančiųjų nerekomenduojama trinti sniegu, nes rankų ir pėdų kraujagyslės yra labai trapios, todėl gali būti pažeistos, o atsiradę mikro įbrėžimai ant odos prisideda prie infekcijos. Negalite naudoti greito nušalusių galūnių atšilimo prie ugnies, nekontroliuojamo šildymo pagalvėlių ir panašių šilumos šaltinių naudojimo, nes tai pablogina nušalimo eigą. Nepriimtina ir neveiksminga pirmosios pagalbos priemonė yra giliai nušalusių audinių įtrynimas aliejais, riebalais, alkoholiu.

Bendrai atvėsus lengvu laipsniu, pakanka efektyvus metodasšildo nukentėjusįjį šiltoje vonioje esant pradinei 24 °C vandens temperatūrai, kuri padidinama iki normali temperatūra kūnas.

Esant vidutinio ir sunkaus bendrojo atšalimo laipsniui su kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais, nukentėjusįjį reikia kuo greičiau vežti į ligoninę.

„Geležinis“ nušalimas

Praktikoje pasitaiko ir peršalimo traumų, kurios atsiranda šiltai odai prisilietus prie šalto metalinio daikto. Kai tik smalsus vaikas plika ranka sugriebs kokį geležies gabalą arba, dar blogiau, palaižys liežuviu, jis tvirtai prie jo laikysis. Pančius galite atsikratyti tik nuplėšę juos kartu su oda. Vaizdas tiesiog drasko širdį: vaikas cypia iš skausmo, o jo kruvinos rankos ar burna šokiruoja tėvus.

Laimei, „geležinė“ žaizda retai būna gili, bet vis tiek ją reikia skubiai dezinfekuoti. Iš pradžių nuplaukite šiltu vandeniu, o paskui vandenilio peroksidu. Išsilaisvinę deguonies burbuliukai pašalins viduje patekusius nešvarumus. Tada pabandykite sustabdyti kraujavimą. Gerai padeda ant žaizdos užtepta hemostatinė kempinė, tačiau apsieiti galima ir kelis kartus sulankstytu steriliu tvarsčiu, kurį reikia tinkamai spausti ir laikyti, kol kraujavimas visiškai sustos. Bet jei žaizda yra labai didelė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pasitaiko, kad įklimpęs vaikas nerizikuoja atitrūkti nuo klastingo geležies gabalo, o garsiai šaukiasi pagalbos. Jūsų teisingi veiksmai padės išvengti gilių žaizdų. Užuot nuplėšę odelę „su mėsa“, lipnią vietą tiesiog užpilkite šiltu vandeniu (bet ne per karštu!). Sušilęs metalas tikrai paleis savo nelaimingą kalinį.

Kadangi pokalbis yra apie metaliniai daiktai, prisiminkite, kad šaltyje jie ima šilumą iš vaiko. Todėl žiemą vaikams nereikėtų duoti kastuvų su metalinėmis rankenomis. O rogučių metalines dalis būtinai apvyniokite audeklu arba uždenkite sena antklode. Neleiskite vaikams ilgai važinėtis karuselėmis ir sūpynėmis, lipkite ant kiekviename kieme įrengtų metalinių kriauklių. Ir būtinai apsaugokite jų rankas su kumštinemis pirštinėmis.

Hipotermijos ir nušalimo prevencija

Yra keli paprastos taisyklės, kuris leis išvengti hipotermijos ir nušalimų esant dideliam šalčiui:

Nevartokite alkoholio – apsinuodijimas alkoholiu (kaip ir bet koks kitas) iš tikrųjų sukelia didelius šilumos nuostolius, tuo pačiu sukelia šilumos iliuziją. Papildomas veiksnys – nesugebėjimas sutelkti dėmesio į nušalimo požymius.

Nerūkykite šaltyje – rūkymas sumažina periferinę kraujotaką, todėl galūnės tampa labiau pažeidžiamos.

Dėvėkite laisvus drabužius – tai skatina normalią kraujotaką. Apsirenk kaip „kopūstas“ – tuo tarpu tarp drabužių sluoksnių visada yra oro sluoksniai, kurie puikiai sulaiko šilumą. Viršutiniai drabužiai turi būti atsparūs vandeniui.

Aptempti batai, vidpadžių trūkumas, drėgnos nešvarios kojinės dažnai yra pagrindinė įbrėžimų ir nušalimų atsiradimo sąlyga. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tiems, kurie dažnai prakaituoja kojas, batus. Į batus reikia įsidėti šiltus vidpadžius, o vietoj medvilninių kojinių mūvėti vilnonius – jie sugeria drėgmę, pėdos lieka sausos.

Neikite į šaltį be kumštinių pirštinių, kepurės ir šaliko. Geriausias variantas– kumštinės pirštinės iš vandeniui ir vėjui atsparaus audinio su kailiu viduje. Natūralių medžiagų pirštinės, nors ir patogios, nuo šalčio negelbsti. Skruostus ir smakrą galima apsaugoti skarele. Esant vėjuotam šaltas oras prieš išeidami į lauką, atviras kūno vietas patepkite specialiu kremu.

Šaltyje nenešiokite metalinių (taip pat ir auksinių, sidabrinių) papuošalų – žiedų, auskarų ir pan. Pirma, metalas daug greičiau nei kūnas atšąla iki žemos temperatūros, todėl galimas „prilipimas“ prie odos. skausmingi pojūčiai ir peršalimo traumos. Antra, žiedai ant pirštų trukdo normaliai kraujotakai. Apskritai, esant šaltai, stenkitės vengti plikos odos kontakto su metalu.

Kreipkitės į draugo pagalbą – stebėkite draugo veidą, ypač ausis, nosį ir skruostus, ar nėra pastebimų spalvos pokyčių, ir jis stebės jūsų.

Neleiskite nušalusiai vietai vėl sušalti – taip odai bus padaryta daug didesnė žala.

Šaltyje nenuimkite batų nuo nušalusių galūnių – jie išsipūs ir nebegalėsite apsiauti. Būtina kuo greičiau pasiekti šiltą kambarį. Jei jūsų rankos šaltos, pabandykite jas pašildyti po rankomis.

Grįžę namo po ilgo pasivaikščiojimo šaltyje, būtinai patikrinkite, ar nėra nušalusių galūnių, nugaros, ausų, nosies ir kt. Sušalęs nušalimas gali sukelti gangreną ir vėliau prarasti galūnę.

Kai tik vaikščiodami pajusite hipotermiją ar galūnių šąlimą, turite eiti į bet kurią šilta vieta- parduotuvė, kavinė, įėjimas - sušilti ir apžiūrėti vietas, kurios gali būti pažeidžiamos nušalimo.

Jei jūsų automobilis sustojo nuo vietovė ar nepažįstamoje vietovėje geriausia likti automobilyje, išsikviesti pagalbą arba palaukti, kol kelyje pravažiuos kita transporto priemonė.

Saugokitės nuo vėjo – vėjo nušalimo tikimybė yra daug didesnė.

Nedrėkinkite odos – vanduo žymiai praleidžia šilumą geriau nei oras. Po dušo neikite į šaltį šlapiais plaukais. Drėgnus drabužius ir avalynę (pavyzdžiui, žmogus įkrito į vandenį) būtina nusivilkti, vandenį nušluostyti, jei įmanoma, apsivilkti sausus ir kuo skubiau atnešti žmogų kaitintis. Miške reikia kurstyti laužą, nusirengti ir išdžiovinti drabužius, tuo metu energingai elgiantis fiziniai pratimai ir kaitintis prie laužo.

Ilgam pasivaikščiojimui šaltyje gali būti naudinga pasiimti su savimi porą keičiamų kojinių, kumštines pirštines ir termosą su karšta arbata. Prieš išeinant į šaltį, reikia pavalgyti – gali prireikti energijos.

Reikia nepamiršti, kad vaikams organizmo termoreguliacija dar nėra iki galo sureguliuota, o vyresnio amžiaus žmonėms ir sergant kai kuriomis ligomis ši funkcija sutrinka. Šios kategorijos yra labiau linkusios į hipotermiją ir nušalimą, todėl į tai reikia atsižvelgti planuojant pasivaikščiojimą. Leisdami vaiką į gatvę šaltyje pasivaikščioti, atminkite, kad jam patartina sugrįžti į šilumą ir sušilti kas 15-20 minučių.

Galiausiai prisimink tai Geriausias būdas išeiti iš nemalonios situacijos – tai nepakliūti į ją. Jei nemėgsti ekstremalių pojūčių, kietas šalnas stenkitės neišeiti iš namų, nebent tai absoliučiai būtina.

3. Baigiamoji dalis (5-10 min).

Apklausa nagrinėjama tema;

Įvertinimas ugdymo žurnale;

Savarankiško darbo užduotys.

Pirmosios pagalbos nukentėjusiems darbe organizavimas

Pirmoji pagalba nukentėjusiems nuo nelaimingų atsitikimų ir staigių susirgimų – tai skubių priemonių kompleksas, kuriuo siekiama sustabdyti žalingą veiksnį, pašalinti grėsmę gyvybei, palengvinti nukentėjusiojo kančias ir paruošti siuntimui į gydymo įstaigą.

Pirmoji pagalba – tai paprasčiausi medicininiai veiksmai, kuriuos kuo greičiau tiesiogiai įvykio vietoje atlieka tuo metu šalia buvęs gamybos personalas, kuris praėjo specialus mokymas ir įvaldyti pagrindinius medicininės priežiūros teikimo būdus.

Manoma, kad geriausia suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam – per 30 minučių po sužalojimo.

Darbdavio pareiga yra organizuoti mokymus su praktinių įgūdžių patikrinimu, kaip suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiems nuo pavojingiausių ir žalingiausių gamybos veiksnių, būdingiausių šiai gamybai, ir privalomą apmokyto personalo buvimą kiekvienoje darbo vietoje. kiekviena darbo pamaina.

1. Išlaisvinkite auką nuo pavojingo poveikio gamybos faktorius(elektros srovė, chemikalai, vanduo, mechaninis poveikis ir kt.) naudojant įprastas arba improvizuotas sau saugias priemones ir būdus.

2. Įvertinkite nukentėjusiojo būklę, be drabužių, trukdančių kvėpuoti, jei reikia, išneškite nukentėjusįjį į gryną orą.

3. Nustatyti pažeidimo pobūdį ir laipsnį, dėl kurio kruopščiai atskleisti pažeistas vietas, kūno dalis ir nuspręsti dėl neatidėliotinų priemonių.

4. Atlikti reikiamas priemones nukentėjusiajam gelbėti skubos tvarka – atstatyti kvėpavimą, sustabdyti kraujavimą, imobilizuoti lūžio vietą, uždėti tvarsčius ir kt.

5. Išlaikyti pagrindines gyvybines nukentėjusiojo funkcijas iki atvyks medicinos personalas.

6. Iškviesti medicinos darbuotojus, paruošti nukentėjusįjį transportavimui.

Reikalavimai personalui teikiant pirmąją pagalbą

Pagalbą teikiantis asmuo turėtų žinoti: darbo ekstremaliose situacijose pagrindus; pagrindiniai žmogaus kūno gyvybinių funkcijų pažeidimo požymiai; pirmosios pagalbos teikimo taisyklės, būdai, būdai, atsižvelgiant į konkrečią situaciją; pagrindiniai aukų gabenimo ir evakavimo būdai.

Pagalbą teikiantis asmuo turėtų gebėti: greitai ir teisingai įvertinti situaciją: įvertinti nukentėjusiojo būklę, diagnozuoti rūšį ir atpažinti sužalojimo požymius; nustato būtinosios pirmosios pagalbos rūšį, jos teikimo priemonių seką; teisingai įgyvendinti visą skubios gaivinimo pagalbos kompleksą, atsižvelgiant į nukentėjusiojo būklę; laikinai sustabdyti kraujavimą uždedant žnyplę, prispaudžiamą tvarstį, pirštu spaudžiant kraujagyslę; atlikti dirbtinį kvėpavimą ir uždarą širdies masažą; uždėti tvarsčius, transportuoti padangas, suteikti pagalbą nusideginus, apsinuodijus, nušalus, sutrenkus elektrą ir pan.

Pirmoji pagalba nudegus, nušalus

Pirmoji pagalba terminiams ir elektros nudegimams

Priklausomai nuo pažeidimo ploto ir gylio, nudegimai skirstomi į 4 laipsnius:

 pirmasis – būdingas paraudimas, patinimas, skausmingi pojūčiai;

 antrasis - pūslių, užpildytų gelsvu skysčiu, atsiradimas;

 trečiasis – prasidėjusi nepilna odos nekrozė;

 ketvirta – rudo ar juodo šašo buvimas, odos nekrozė.

Esant terminiams ir elektros nudegimams – ant užsidegusių drabužių užmeskite paltą, bet kokį tankų audinį, numalšinkite liepsną vandeniu. Pirmoji pagalba nudegus – pažeistų vietų apsauga nuo infekcijų, mikrobų ir kova su šoku. Pažeistos vietos – neliesti rankomis, tepti tepalais, riebalais, aliejais, pabarstyti soda; negalima pradurti, atidaryti pūslių, pašalinti prie apdegusios vietos prilipusias medžiagas, kad neatsidengtų žaizda; ant nedidelių 2–4 laipsnių nudegimų užtepamas sterilus tvarstis, dideli pažeidimai suvyniojami į sterilų paklodę. Drabužių ir batų iš apdegusių vietų negalima nuplėšti, juos reikia nukirpti ir atsargiai nuimti. Priglausti šilčiau, gerti arbatą, duoti nuskausminamųjų, sukurti ramybę, kol atvyks gydytojas.

Pirmoji pagalba esant cheminiams nudegimams

Esant cheminiams nudegimams, reikia atsižvelgti į tai, kad audinių pažeidimo gylis priklauso nuo cheminės medžiagos koncentracijos ir poveikio trukmės. Todėl svarbu kuo greičiau sumažinti šios medžiagos koncentraciją ir veikimo trukmę. Norėdami tai padaryti, paveiktą vietą reikia nedelsiant nuplauti dideliu kiekiu tekančio vandens. saltas vanduo per 15-20 minučių.

Jei rūgštis ar šarmas pateko ant odos per drabužius – nuplaukite vandeniu nuo drabužių, atsargiai perpjaukite ir nuimkite nuo nukentėjusiojo šlapius drabužius, pradėkite plauti pažeistas odos vietas vandeniu. Susilietus su žmogaus kūnu, cheminis veikliosios medžiagos kietoje formoje – jas būtina nuimti sausa vata, pažeistą vietą kruopščiai nuplauti vandeniu.

Nuplovus vandeniu, paveiktas vietas reikia apdoroti atitinkamais neutralizuojančiais tirpalais losjonų, tvarsčių pavidalu. Šarminiai - apdorojami 1-2% boro rūgšties tirpalu, rūgštūs - sodos tirpalu. Tolesnė pagalba – kaip ir esant terminiams nudegimams.

Pirmoji pagalba nušalus

Pirmoji pagalba nušalus – neatidėliotinas nukentėjusiojo, ypač nušalusios kūno dalies, sušildymas, dėl kurio nukentėjusįjį reikia kuo greičiau perkelti į šiltą patalpą. Būtina sušildyti nušalusią kūno vietą, atstatyti joje kraujotaką. Didžiausias efektas pasiekiamas šiltoje 20 ° C temperatūros vonioje, palaipsniui 20-30 min. temperatūros padidėjimas iki 40 °C.

Po vonios vietas būtina išdžiovinti, uždengti steriliu tvarsčiu ir šiltai uždengti. Jūs negalite jų tepti riebalais, tepalais, nes. tai apsunkins tolesnį apdorojimą.

Nušalusių kūno vietų negalima trinti sniegu (ledas sužeis odą, o tai prisidės prie infekcijos). Galite masažuoti švariomis rankomis, pradedant nuo periferijos iki liemens.

Nušalus nosį, ausis, jas galima sušildyti rankų šiluma. Prieš įeinant nukentėjusįjį į kambarį, reikia uždėti šilumą izoliuojančią tvarstį. Nukentėjusysis turi būti ramus, tvarstį palikti tol, kol atsiras karščio ir šilumos pojūtis. Duokite aspirino, analgin, stiprios arbatos, kavos.

Pirmoji pagalba apsinuodijus, žaizdoms, elektros smūgiui

Pirmoji pagalba apsinuodijus

Apsinuodijus nukentėjusįjį reikia nedelsiant evakuoti į gydymo įstaigą.
Apsinuodijus dujomis, įsk. anglies monoksidas, natūralus, acetilenas, benzino garai ir kt. pasirodo galvos skausmas, „beldimas į šventyklas“; spengimas ausyse; bendras silpnumas, galvos svaigimas, širdies plakimas, pykinimas ir vėmimas. Esant stipriam apsinuodijimui, atsiranda mieguistumas, apatija, abejingumas, o esant stipriam apsinuodijimui - susijaudinimo būsena su nepastoviais judesiais, kvėpavimo praradimu ar susilaikymu, išsiplėtusiais vyzdžiais. Apsinuodijus nukentėjusįjį būtina išnešti arba išvesti iš apsinuodijimo zonos, atsegti kvėpavimą varžančius, gaivaus oro tiekiančius drabužius, paguldyti, pakelti kojas, šiltai apdengti, leisti užuosti amoniaką. Apsinuodijus amoniaku, nukentėjusiajam būtina išgerti 10 stiklinių šilto vandens su actu, sukeliant vėmimą, duoti šilto pieno. Apsinuodijus dujomis, nukentėjusįjį reikia išnešti į gryną orą, paguldyti, pakelti kojas, duoti arbatos ir kavos.

Pirmoji pagalba esant lūžiams, išnirimams, žaizdoms

Nukentėjusysis patiria ūmų skausmą, kuris smarkiai padidėja bandant pakeisti pažeistos kūno dalies padėtį.

Esant atviram lūžiui, sustabdžius kraujavimą ir uždėjus sterilų tvarstį, būtina imobilizuoti galūnės traumas, naudojant jau paruoštą įtvarą, pagaliuką, lentą, liniuotę ir kt.

Esant uždaram lūžiui, nuo nukentėjusiojo drabužių nenusivilkti, įtvarą uždėti ant drabužių. Skausmui sumažinti, šalti losjonai, burbulas su ledu, sniegas, saltas vanduo ir tt

Sužalojimų atveju negalima žaizdos nuplauti vandeniu, bet kokia vaistinėmis medžiagomis, uždengti milteliais, tepti tepalais; iš žaizdos neįmanoma pašalinti smėlio, žemės ir pan., būtina pašalinti nešvarumus aplink žaizdą, nuvalant odą nuo jos kraštų į išorę, kad dar labiau neužterštumėte žaizdos. Išvalytą vietą aplink žaizdą patepkite jodu, uždėkite tvarstį naudodami atskirą maišelį arba švarią nosinę, švarią šluostę. Netepkite vatos tiesiai ant žaizdos.

Pirmoji pagalba elektros smūgiui

Jei nukentėjusysis yra sąmoningas, kvėpuoja ir pulsas yra stabilus, jis turi būti paguldytas ant patalynės, pavyzdžiui, iš drabužių; atsegti drabužius, kurie varžo kvėpavimą; sukurti gryno oro antplūdį; sukurti normalų šiluminį režimą, visiškai pailsėti, nuolat stebėti pulsą ir kvėpavimą. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės – stebėkite jo kvėpavimą, kvėpavimo nepakankamumo atvejais – imkitės priemonių, kad pašalintumėte liežuvio atitraukimą, stumdami apatinį žandikaulį į priekį ir laikant jį tokioje būsenoje. Vėmimo metu būtina pasukti nukentėjusiojo galvą ir pečius į kairę, kad būtų pašalintas vėmimas.

Neįmanoma leisti nukentėjusiajam judėti, o juo labiau tęsti darbą iki gydytojo sprendimo. Nukentėjusįjį reikia perkelti tik tada, kai jam ir pagalbą teikiančiam asmeniui gresia pavojus.

Jei, atleidus nuo srovės, nukentėjusysis kvėpuoja retai ir traukuliai, būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą kartu su išoriniu širdies masažu. Žaibo smūgio atveju suteikiama tokia pati pagalba kaip ir elektros smūgio atveju.