RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2017

एडेनोवायरस संक्रमण, अनिर्दिष्ट (बी34.0), इन्फ्लुएंजा, वायरस की पहचान नहीं हुई (जे11), एक पहचाने गए इन्फ्लूएंजा वायरस (जे10) के कारण इन्फ्लुएंजा, ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र संक्रमण, एकाधिक और अनिर्दिष्ट (जे06), तीव्र लैरींगिटिस और ट्रेकाइटिस ( J04), एक्यूट नासॉफिरिन्जाइटिस (राइनाइटिस), एक्यूट टॉन्सिलिटिस, अनिर्दिष्ट (J03.9), अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण एक्यूट टॉन्सिलिटिस (J03.8), एक्यूट ग्रसनीशोथ, अनिर्दिष्ट (J02.9), अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र ग्रसनीशोथ ( जे02.8)

बच्चों में संक्रामक रोग, बाल रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 10 नवंबर, 2017
प्रोटोकॉल #32

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण- विभिन्न विषाणुओं के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह जो हवाई बूंदों से फैलता है और बुखार, नशा, श्वसन पथ के विभिन्न भागों को नुकसान और उच्च संक्रामकता की विशेषता है।

बुखार- एक तीव्र वायरल संक्रमण जो नशा और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, जिसमें ट्रेकाइटिस की प्रबलता होती है।

परिचय

ICD-10 कोड का अनुपात:

कोड	आईसीडी -10
J00-J06	तीव्र ऊपरी श्वसन संक्रमण
J00	तीव्र नासोफेरींजिटिस (बहती नाक)
जे02.8	अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र ग्रसनीशोथ
J02.9	तीव्र ग्रसनीशोथ, अनिर्दिष्ट
जे03.8	अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र टॉन्सिलिटिस
J03.9	तीव्र टॉन्सिलिटिस, अनिर्दिष्ट
J04	तीव्र स्वरयंत्रशोथ और ट्रेकाइटिस
J04.0	तीव्र स्वरयंत्रशोथ
J04.1	तीव्र ट्रेकाइटिस
J04.2	तीव्र स्वरयंत्रशोथ
जे06	एकाधिक और अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र श्वसन संक्रमण
जे06.0	तीव्र स्वरयंत्रशोथ
J06.8	कई साइटों के अन्य तीव्र ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण
J06.9	तीव्र ऊपरी श्वसन पथ संक्रमण, अनिर्दिष्ट
J10-J18	फ्लू और निमोनिया
जे10	इन्फ्लुएंजा एक पहचाने गए इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होता है
जे11	इन्फ्लुएंजा, वायरस की पहचान नहीं
बी34.0	एडेनोवायरस संक्रमण, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल के विकास/संशोधन की तिथि: 2017

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

डीटीपी	अधिशोषित काली खांसी-डिप्थीरिया-टेटनस टॉक्सोइड
जीपी	सामान्य चिकित्सक
HIV	एड्स वायरस
बर्फ	छोटी नसों में खून के छोटे-छोटे थक्के बनना
डीएन	सांस की विफलता
डीएनए	डिऑक्सीराइबोन्यूक्लिक अम्ल
आईएमसीआई	एकीकृत रोग प्रबंधन बचपन
केएनएफ	कजाकिस्तान राष्ट्रीय सूत्र
सराय	अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम
यदि एक	फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी विधि
यूएसी	सामान्य विश्लेषणरक्त
ग्रो	खतरे के सामान्य लक्षण
सार्स	तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण
आईसीयू	पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई
पीएचसी	प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल
पीसीआर	पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन
आरके	कजाकिस्तान गणराज्य
शाही सेना	रीबोन्यूक्लीक एसिड
एफएफपी	ताजा जमे हुए प्लाज्मा
ईएसआर	एरिथ्रोसाइट्स की अवसादन दर
उद	सबूत का स्तर
सीएमवीआई	साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
एन पी वी	श्वसन दर

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: सामान्य चिकित्सक, बाल रोग संक्रामक रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, सहायक चिकित्सक, आपातकालीन चिकित्सक।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

लेकिन	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या बहुत कम संभावना वाले बड़े आरसीटी (++) पूर्वाग्रह परिणाम जिन्हें एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
पर	उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कॉहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज जिसमें पूर्वाग्रह या आरसीटी के बहुत कम जोखिम के साथ पूर्वाग्रह का कम (+) जोखिम होता है, जिसके परिणामों को उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
से	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण या नियंत्रित परीक्षण। परिणाम जो एक उपयुक्त जनसंख्या या आरसीटी के लिए बहुत कम या कम जोखिम वाले पूर्वाग्रह (++ या +) के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं जिन्हें सीधे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है।
डी	केस सीरीज़ या अनियंत्रित अध्ययन, या विशेषज्ञ की राय का विवरण।
जीपीपी	सर्वश्रेष्ठ नैदानिक ​​अभ्यास।

XI कांग्रेस KARM-2019: बांझपन का इलाज। कला

वर्गीकरण

वर्गीकरण सार्स:

इन्फ्लुएंजा वर्गीकरण :

नैदानिक ​​रूपों के अनुसार:	. विशिष्ट: प्रतिश्यायी, उप-विषैले, विषैला। . एटिपिकल: मिटाया हुआ, फुलमिनेंट (हाइपरटॉक्सिक)।
गुरुत्वाकर्षण द्वारा	. हल्के, मध्यम और गंभीर रूप।
प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के अनुसार:	. स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस; . ब्रोन्कियल रुकावट; . प्राथमिक प्रारंभिक फेफड़े के घाव, खंडीय फेफड़े के घाव; . मस्तिष्क; . उदर; . रक्तस्रावी; . अचानक मृत्यु सिंड्रोम।
प्रवाह के साथ	. तीव्र।
जटिलताओं की प्रकृति से:	. एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मायोकार्डिटिस, निमोनिया, आदि।

पैराइन्फ्लुएंजा वर्गीकरण:

नैदानिक ​​रूपों के अनुसार:	. ऊपरी श्वसन पथ का कटार; . स्वरयंत्रशोथ; . ब्रोंकाइटिस; . वायरल निमोनिया।
गुरुत्वाकर्षण द्वारा
टाइप:	. ठेठ; . असामान्य
प्रवाह के साथ	. तीव्र
जटिलताओं की प्रकृति से:	. साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि।

श्वसन संक्रांति संक्रमण का वर्गीकरण:

एडेनोवायरस संक्रमण का वर्गीकरण :

टाइप:	. ठेठ। . एटिपिकल: मिटाया हुआ, उपनैदानिक, फुलमिनेंट।
गुरुत्वाकर्षण द्वारा	. हल्के, मध्यम और गंभीर रूप
मुख्य सिंड्रोम के अनुसार:	. श्वसन संबंधी प्रतिश्याय; . राइनोफेरीनगोकंजक्टिवल बुखार; . आँख आना। केराटोकोनजिक्टिवाइटिस; . ब्रोन्कियल रुकावट; . टॉन्सिलोफेरींजाइटिस; . निमोनिया; . दस्त।
प्रवाह के साथ	. तीव्र
जटिलताओं की प्रकृति से:	. बैक्टीरियल निमोनिया, ओटिटिस, . साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि।

निदान

तरीके, दृष्टिकोण और निदान प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:
शरीर के तापमान में वृद्धि;
· खाँसी;
नाक की भीड़, बिगड़ा हुआ नाक से सांस लेना, छींकना, नाक से बलगम का अलग होना;
· सरदर्द;
कमजोरी, सुस्ती, अस्वस्थता;
सूखी भौंकने वाली खांसी, आवाज की गड़बड़ी;
· उरोस्थि के पीछे दर्द;
आक्षेप;
लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
लैक्रिमेशन

बुखार:
इतिहास:	शारीरिक जाँच:
. पहले दिन नशा के लक्षणों के विकास के साथ रोग की तीव्र शुरुआत, ठंड लगना के साथ तेज बुखार; . माथे में विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ सिरदर्द, अतिशयोक्तिपूर्ण मेहराब, नेत्रगोलक; . कमजोरी, गतिहीनता; . हड्डियों, मांसपेशियों में दर्द, सुस्ती, "कमजोरी"; . हाइपरस्थेसिया; . नाक से खून बहना; . आक्षेप।	. ऊपरी श्वसन पथ का कटार, नासॉफिरिन्जाइटिस; . लैरींगाइटिस, क्रुप सिंड्रोम के साथ लैरींगोट्राइटिस; . ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम के साथ; . एक खंड या लोब के भीतर संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप खंडीय फुफ्फुसीय एडिमा; . प्राथमिक अंतरालीय निमोनिया; . हाइपरटॉक्सिक रूप में - रक्तस्रावी फुफ्फुसीय एडिमा, रक्तस्रावी निमोनिया; . वायरल और बैक्टीरियल मूल के फोकल निमोनिया; . चेहरे और गर्दन की निस्तब्धता, श्वेतपटल की रक्त वाहिकाओं का इंजेक्शन, पसीना बढ़ जाना, त्वचा पर एक छोटा रक्तस्रावी दाने, फैलाना हाइपरमिया और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की ग्रैन्युलैरिटी; . गंभीर रूप में: बुखार, बिगड़ा हुआ चेतना, दिमागी बुखार, सांस की तकलीफ, रक्तस्रावी दाने, क्षिप्रहृदयता, हृदय स्वर का बहरापन, नाड़ी की कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन, एक्रोसायनोसिस और सायनोसिस।
पैराइन्फ्लुएंजा:
इतिहास:	शारीरिक जाँच:
. रोग की क्रमिक शुरुआत; . हल्का नशा; . दर्द और गले में खराश, नाक बंद, नाक से प्रचुर मात्रा में स्राव; . सूखी "भौंकने वाली खांसी"; . आवाज की कर्कशता।	. शरीर के तापमान में 3 से 5 दिनों के भीतर सबफ़ब्राइल या फ़िब्राइल संख्या में वृद्धि; . नशा की घटना मध्यम या कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है; . स्वरयंत्र के एक प्रमुख घाव के साथ बीमारी के पहले दिन से स्पष्ट प्रतिश्यायी सिंड्रोम।
एडेनोवायरस संक्रमण:
इतिहास:	शारीरिक जाँच:
. रोग की तीव्र शुरुआत; . बहती नाक और नाक की भीड़, फिर नाक से प्रचुर मात्रा में श्लेष्म निर्वहन; . गले में खराश या गले में खराश, सूखी खाँसी की भावना; . नेत्रश्लेष्मलाशोथ घटना: आंखों में दर्द, लैक्रिमेशन।	. नशा मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है; . शरीर का तापमान धीरे-धीरे बढ़ सकता है, अधिकतम 2-3 दिन तक पहुंच सकता है। तापमान की लहर जैसी प्रकृति 5-10 दिनों तक की अवधि के साथ संभव है; . प्रतिश्यायी घटना: प्रचुर सीरस या श्लेष्म स्राव, सूजन, हाइपरमिया और ग्रैन्युलैरिटी के साथ राइनाइटिस पीछे की दीवार; . खांसी जो जल्दी गीली हो जाती है; . नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जो प्रतिश्यायी, कूपिक, झिल्लीदार हो सकता है; . लिम्फ नोड्स का मध्यम विस्तार, मुख्य रूप से सबमांडिबुलर, पोस्टीरियर सर्वाइकल, लेकिन संभवतः अन्य समूह। कुछ रोगियों में मेसाडेनाइटिस विकसित होता है; . जिगर और प्लीहा के आकार में वृद्धि; . एक आंत्र प्रकृति के ढीले मल।
रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन:
इतिहास:	शारीरिक जाँच:
. क्रमिक शुरुआत; . सबफ़ेब्राइल तापमान; . लगातार खांसी, पहले सूखी, फिर उत्पादक; . अक्सर पैरॉक्सिस्मल; . विशेषता श्वसन डिस्पनिया।	. शरीर के तापमान में 3-4 दिनों के भीतर सबफ़ब्राइल और फ़िब्राइल संख्या में वृद्धि; . हल्का या मध्यम नशा; . नासॉफिरिन्जाइटिस के रूप में प्रतिश्यायी सिंड्रोम, बड़े बच्चों में लैरींगाइटिस, छोटे बच्चों में, ब्रोन्कियल रुकावट के विकास के साथ मध्यम और छोटे कैलिबर की ब्रांकाई को नुकसान; . श्वसन संक्रांति संक्रमण के पहले दिनों से, नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों में फोकल और लोअर लोब निमोनिया और एटलेक्टासिस विकसित होते हैं। रोग की विशेषता शरीर के सामान्य तापमान पर धीरे-धीरे शुरू होना, लगातार पैरॉक्सिस्मल खांसी है। श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है। सांसों की संख्या 80 - 100 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। फुफ्फुसों में रेंगने वाले और नम छोटे-छोटे बुदबुदाते हुए दाने बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। रोग का कोर्स लंबा है।
राइनोवायरस संक्रमण:
इतिहास:	शारीरिक जाँच:
. मध्यम नशा; . छींकना, नाक से स्राव, नाक से सांस लेने में कठिनाई; . गले में खराश, खाँसी की भावना।	. नशा अनुपस्थित या खराब रूप से व्यक्त किया गया है; . शरीर का तापमान सामान्य है, कम अक्सर सबफ़ब्राइल; . विपुल पानी के साथ राइनाइटिस, श्लेष्मा स्राव

एआरवीआई में श्वसन तंत्र की क्षति के मुख्य लक्षण

रोगज़नक़ों	प्रमुख श्वसन पथ सिंड्रोम
इन्फ्लुएंजा वायरस	ट्रेकाइटिस, नासोफेरींजिटिस, ब्रोंकाइटिस, लैरींगाइटिस
पैराइन्फ्लुएंजा वायरस	लैरींगाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस, फॉल्स क्रुप
श्वसनतंत्र संबंधी बहुकेंद्रकी वाइरस	ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस
एडिनोवायरस	ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ
राइनोवायरस	राइनाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस
मानव कोरोनावायरस	राइनोफेरीन्जाइटिस, ब्रोंकाइटिस
सार्स कोरोनावायरस	ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, श्वसन संकट सिंड्रोम

इन्फ्लूएंजा और सार्स की गंभीरता के लिए मानदंड(नशे के लक्षणों की गंभीरता से मूल्यांकन):

इन्फ्लूएंजा और सार्स की गंभीरता	इन्फ्लूएंजा और सार्स की गंभीरता के लिए मानदंड
हल्की गंभीरता	नशा के मध्यम लक्षणों के साथ शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक की वृद्धि नहीं;
मध्यम गंभीरता	नशा के गंभीर लक्षणों के साथ शरीर का तापमान 38.1-39 डिग्री सेल्सियस के बीच;
गंभीर गंभीरता	उच्च तापमान (39 ° से अधिक) नशा के स्पष्ट लक्षणों के साथ (गंभीर सिरदर्द, शरीर में दर्द, अनिद्रा, प्रलाप, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, मेनिन्जियल लक्षण, कभी-कभी एन्सेफलाइटिक सिंड्रोम)।

प्रतिस्ट्रिडोर, दमा श्वास और ब्रोंकियोलाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण:

स्ट्रिडोर संकेत

दमा श्वास और ब्रोंकियोलाइटिस

स्ट्रिडोर -यह प्रेरणा के दौरान एक तेज आवाज है, जो ऑरोफरीनक्स, इन्फ्राग्लॉटिक स्पेस या ट्रेकिआ में हवा के मार्ग में रुकावट के कारण होती है। यदि अवरोध स्वरयंत्र के स्तर से नीचे स्थित है, तो साँस छोड़ने के दौरान स्ट्राइडर भी देखा जा सकता है। हल्के क्रुप की विशेषता है: बुखार, कर्कश आवाज, भौंकना, हैकिंग खांसी। स्ट्रिडोर, जो तभी सुनाई देता है जब बच्चा बेचैन होता है। गंभीर क्रुप की विशेषता है: आराम से बच्चे में स्ट्राइडर, तेजी से सांस लेना और छाती के निचले हिस्से में दर्द, सायनोसिस या ऑक्सीजन संतृप्ति ≤ 90%।

. साँस छोड़ने के दौरान दमा की सांस लेने की विशेषता उच्च-पिच, सीटी की आवाज़ से होती है। ये ध्वनियाँ बाहर के वायुमार्गों के स्पस्मोडिक कसना के कारण होती हैं। सांस की नली में सूजन: . दमा श्वास, जो एक तेजी से अभिनय करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर की लगातार तीन खुराक की शुरूआत से राहत नहीं देता है; . बढ़ी हुई टक्कर ध्वनि के साथ छाती का अत्यधिक विस्तार; . छाती के निचले हिस्से का पीछे हटना; . फुफ्फुस के गुदाभ्रंश के दौरान छोटे बुदबुदाहट और दमा की श्वास; . सांस लेने में तकलीफ के कारण भोजन करने में कठिनाई।

डीएन . के अनुसार इन्फ्लूएंजा और सार्स की गंभीरता के लिए मानदंड:

श्वसन विफलता की गंभीरता	डीएन . की गंभीरता के लिए मानदंड
मैं डिग्री (मुआवजा)	तेजी से श्वास, श्वसन (उच्च रुकावट के साथ) या निःश्वास (कम रुकावट के साथ) सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में वृद्धि, साँस लेने और साँस छोड़ने के बीच के अनुपात को परेशान किए बिना सांस की तकलीफ संभव है।
द्वितीय डिग्री (उप-क्षतिपूर्ति)	सायनोसिस, सांस लेने की प्रक्रिया में सहायक मांसपेशियों को शामिल करना।
III डिग्री (विघटन)	सांस की गंभीर कमी, मंदनाड़ी, श्वसन आंदोलनों की अतालता, सहायक मांसपेशियों की स्पष्ट भागीदारी, गंभीर क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी, सामान्य सायनोसिस या त्वचा के सामान्य पीलापन और मार्बलिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्रोसायनोसिस। चेतना काली हो जाती है, दौरे पड़ सकते हैं।
IV डिग्री (हाइपोक्सिक कोमा)	श्वास दुर्लभ है, ऐंठन है, कभी-कभी - एपनिया, सामान्यीकृत सायनोसिस एक मिट्टी की त्वचा की टोन या एक तेज एक्रोसायनोसिस के साथ, रक्तचाप शून्य हो जाता है, इसके पक्षाघात तक श्वसन केंद्र का एक तेज अवसाद होता है। शंट-डिफ्यूजन तीव्र श्वसन विफलता फुफ्फुसीय एडिमा के एक क्लिनिक द्वारा प्रकट होती है - छाती के सभी हिस्सों पर बड़ी संख्या में नम महीन और मध्यम बुदबुदाहट सुनाई देती है, श्वासनली से झागदार गुलाबी थूक निकलता है, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, और सायनोसिस वृद्धि।

प्रयोगशाला अनुसंधान :
केएलए - ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोफिलिया / लिम्फोसाइटोसिस;
· एमएफए - फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी की विधि, एआरवीआई समूह के वायरस के प्रतिजन का पता लगाना।

अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन:
इन्फ्लूएंजा के एटियलजि को समझने के लिए पीसीआर (नाक और ग्रसनी से धब्बा, पहले 3 दिनों में लिया जाता है और बीमारी के 5 दिनों के बाद नहीं);
कोगुलोग्राम - रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ;
मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण - यदि मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस का संदेह है;
पल्स ऑक्सीमेट्री - श्वसन विफलता में (धमनी रक्त ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की परिधीय संतृप्ति को मापता है और प्रति मिनट बीट्स में पल्स दर, औसतन 5-20 सेकंड के लिए गणना की जाती है);
छाती का एक्स-रे (निमोनिया के लक्षणों की उपस्थिति में)।

नैदानिक ​​एल्गोरिथम:

क्रमानुसार रोग का निदान

सिंड्रोम के विभेदक निदान के लिए एल्गोरिदम "श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन" :

अतिरिक्त अध्ययन के लिए विभेदक निदान और औचित्य:

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
न्यूमोनिया	नशा और खांसी के लक्षणों की उपस्थिति।	फेफड़ों का एक्स-रे	खांसी और सांस की तकलीफ: आयु<2 месяцев ≥ 60/мин उम्र 2 - 12 महीने 50/मिनट आयु 1 - 5 वर्ष 40/मिनट; - छाती के निचले हिस्से का पीछे हटना; - गुदाभ्रंश के संकेत - कमजोर श्वास, नम धारियाँ; - नाक के पंखों को फुलाकर; - सांस फूलना (कम उम्र के शिशुओं में)।
सांस की नली में सूजन	खाँसी। दमा श्वास।	फेफड़ों का एक्स-रे	- एक उम्र के बच्चे में दमा की सांस लेने का पहला मामला<2 лет; - ब्रोंकियोलाइटिस की घटनाओं में मौसमी वृद्धि की अवधि के दौरान अस्थमा श्वास; - छाती का विस्तार; - विस्तारित साँस छोड़ना; - ऑस्कुलेटरी - कमजोर श्वास (यदि बहुत दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है - श्वसन पथ की रुकावट को बाहर करें); - ब्रोन्कोडायलेटर्स के लिए बहुत कम या कोई प्रतिक्रिया नहीं।
यक्ष्मा	नशा और लंबी खांसी के लक्षणों की उपस्थिति।	फेफड़ों का एक्स-रे	पुरानी खांसी (> 30 दिन); - खराब विकास/वजन में कमी या वजन कम होना; - सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया; -इतिहास में तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क करें; - एक्स-रे संकेत: प्राथमिक जटिल या मिलिअरी तपेदिक; - अध्ययन में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना बड़े बच्चों में थूक।
काली खांसी	लंबी खांसी होना।	फेफड़ों की रेडियोग्राफी। काली खांसी के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययन।	पैरॉक्सिस्मल खांसी, एक विशिष्ट ऐंठन घरघराहट, उल्टी, सायनोसिस या एपनिया के साथ; - खांसी के दौरे के बीच अच्छा महसूस करना; - बुखार की अनुपस्थिति; - डीपीटी टीकाकरण का कोई इतिहास नहीं।
विदेशी शरीर	खांसी की उपस्थिति।	फेफड़ों का एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी।	वायुमार्ग के यांत्रिक अवरोध का अचानक विकास (बच्चा "चोक") या स्ट्रिडोर - कभी-कभी दमा की सांस लेना या असामान्य होना एक तरफ छाती का विस्तार; - बढ़ी हुई टक्कर ध्वनि और मीडियास्टिनल विस्थापन के साथ वायुमार्ग में वायु प्रतिधारण - ढह गए फेफड़े के लक्षण: कमजोर श्वास और टक्कर पर सुस्ती - ब्रोन्कोडायलेटर्स के प्रति प्रतिक्रिया की कमी
बहाव / एम्पाइमा फुस्फुस का आवरण	खांसी की उपस्थिति।	फेफड़ों का एक्स-रे	- "पत्थर" टक्कर ध्वनि की सुस्ती; - सांस की आवाज़ का अभाव
वातिलवक्ष	खांसी और सांस लेने में कठिनाई की उपस्थिति।	फेफड़ों का एक्स-रे	- अचानक उपस्थित; - छाती के एक तरफ टक्कर पर टाम्पैनिक ध्वनि; - मीडियास्टिनल विस्थापन
न्यूमोसिस्टिस निमोनिया	खांसी होना	फेफड़ों की रेडियोग्राफी। एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण।	- केंद्रीय सायनोसिस वाला 2-6 महीने का बच्चा; - छाती का विस्तार; - तेजी से साँस लेने; - "ड्रमस्टिक्स" के रूप में उंगलियां; - गुदा विकारों की अनुपस्थिति में रेडियोग्राफ़ में परिवर्तन; - बढ़े हुए जिगर, प्लीहा और लिम्फ नोड्स; - मां या बच्चे में पॉजिटिव एचआईवी टेस्ट।

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

विदेश में इलाज

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार में प्रयुक्त दवाएं (सक्रिय पदार्थ)

उपचार (एम्बुलेटरी)

आउट पेशेंट स्तर पर उपचार की रणनीति:
आउट पेशेंट स्तर पर, हल्के गंभीरता वाले और सार्स के मध्यम रूपों वाले (5 वर्ष से अधिक उम्र के) बच्चे उपचार प्राप्त करते हैं।
बच्चों को गर्म, हवादार क्षेत्र में रखा जाना चाहिए।
गले में खराश को शांत करने और खांसी से राहत पाने के लिए गर्म पेय की सलाह दी जाती है।
आपको अपनी नाक को अधिक बार साफ करने की जरूरत है, खासकर खाने और सोने से पहले। स्वास्थ्य कार्यकर्ता को 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की मां या देखभाल करने वाले को स्वास्थ्य सुविधा के लिए तत्काल दौरे के संकेतों के बारे में शिक्षित करना चाहिए:
पी या स्तनपान नहीं कर सकता;
बच्चे की हालत बिगड़ रही है
बुखार उतरता नहीं
तेजी से साँस लेने;
· साँस लेने में कठिकायी।

गैर-दवा उपचार: :
तरीका:
सेमी-बेड मोड (बुखार की पूरी अवधि के दौरान)।
आहार: तालिका संख्या 13, आंशिक गर्म पेय (दूध-सब्जी आहार)।
· रोगी की स्वच्छता - मौखिक गुहा, आंखों, नाक के शौचालय के श्लेष्म झिल्ली की देखभाल। नाक में 0.9% NACL घोल डालें, 1-3 बूँदें; आपको नाक से निकलने वाले स्राव को अरंडी की मदद से साफ करने की जरूरत है या इसे नाशपाती से चूसने की जरूरत है।

चिकित्सा उपचार:
38.5 0 से अधिक हाइपरथर्मिक सिंड्रोम की राहत के लिए:
- पेरासिटामोल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा कम से कम 4 घंटे के अंतराल के साथ, मुंह से तीन दिन से अधिक नहीं या प्रति मलाशय या इबुप्रोफेन 5-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर मुंह से दिन में 3 बार से अधिक नहीं।
जीवाणु संबंधी जटिलताओं के विकास के साथ, संदिग्ध और / या पृथक रोगज़नक़ के आधार पर जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
हल्के समूह के साथ (स्वरयंत्र का स्टेनोसिस 1 डिग्री):
- 2 मिलीलीटर खारा के साथ एक नेबुलाइज़र के माध्यम से बुडेसोनाइड साँस लेना: 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चे - 0.25-0.5 मिलीग्राम, एक वर्ष के बाद - एकल खुराक के रूप में 1.0 मिलीग्राम; 30 मिनट के बाद साँस लेना दोहराएं; स्थिति में सुधार होने तक खुराक को हर 12 घंटे में दोहराया जा सकता है।

- एक स्पेसर के माध्यम से एक पैमाइश-खुराक वाले एरोसोल इनहेलर से सैल्बुटामोल का साँस लेना।

नायब! इनहेलर के स्प्रे हेड को स्पेसर में निर्देशित करें और 2 बार (200 एमसीजी) दबाएं। फिर स्पेसर के उद्घाटन को बच्चे के मुंह पर रखें और तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि वह 3-5 सामान्य सांस न ले ले। इस प्रक्रिया को कई बार जल्दी से दोहराया जा सकता है जब तक कि 5 साल से कम उम्र के बच्चे को स्पेसर के माध्यम से 600 माइक्रोग्राम सल्बुटामोल (इनहेलर हेड पर 6 क्लिक) प्राप्त नहीं हो जाते हैं, और 5 साल से अधिक उम्र के बच्चे को 1200 माइक्रोग्राम (12 क्लिक) प्राप्त होते हैं। उसके बाद, चिकित्सीय प्रभाव का मूल्यांकन करें और बच्चे की स्थिति में सुधार होने तक इनहेलेशन दोहराएं। गंभीर मामलों में, आप थोड़े समय के लिए इनहेलर के सिर पर एक घंटे में कई बार 6 या 12 क्लिक कर सकते हैं। यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो अस्पताल भेजें। स्पेसर को 750 मिली प्लास्टिक मिनरल वाटर की बोतल से बनाया जा सकता है। एक छिटकानेवाला के माध्यम से साल्बुटामोल साँस लेना - 0.5% सैल्बुटामोल घोल का 0.5 मिली और एक नेबुलाइज़र कंटेनर में 2 मिली बाँझ खारा और लगभग सभी तरल का उपयोग होने तक श्वास लें, 20 मिनट के अंतराल के साथ तीन चक्र। प्रत्येक साँस लेने के बाद, स्थिति की निगरानी: श्वसन दर, दमा की सांस, छाती के निचले हिस्से का अंदर जाना। 5 दिनों के लिए दिन में तीन बार साल्बुटामोल की साँस लेना।

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

औषधीय समूह	आईएनएन दवाएं	आवेदन का तरीका	उद
	आइबुप्रोफ़ेन	मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन और गोलियां। निलंबन 100 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर; गोलियाँ 200 मिलीग्राम;	लेकिन
सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स	budesonide	साँस लेना के लिए 0.25 मिलीग्राम / मिली, 0.5 मिलीग्राम / मिली। 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चे 2 मिलीग्राम एकल खुराक या 1 मिलीग्राम . के रूप में 30 मिनट में 2 बार; स्थिति में सुधार होने तक खुराक को हर 12 घंटे में दोहराया जा सकता है।	लेकिन
	सैल्बुटामोल		लेकिन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: नहीं।

आगे की व्यवस्था[ 1-4,6 ] :
· क्रुप के साथ, मानदंड के अनुसार 4 घंटे तक निगरानी: सामान्य स्थिति, श्वसन दर, आवाज की स्थिति, त्वचा का रंग। अंतराल पर निगरानी की जाती है: 30 मिनट, 1 घंटे, 2 घंटे, फिर 4 घंटे के बाद। यदि स्ट्रिडोर आराम पर मौजूद है, तो बच्चे को रोगी के इलाज के लिए भेजा जाता है;
सल्बुटामोल के तीन साँस लेने के बाद दमा की साँस लेने में, यदि तेजी से साँस लेना जारी रहता है, तो बच्चे को इनपेशेंट उपचार के लिए भेजा जाता है;
एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले बच्चों की 2 दिन या उससे पहले की पुन: परीक्षा यदि बच्चा खराब हो गया है (5 वर्ष से कम उम्र): शराब नहीं पी सकता या स्तनपान नहीं कर सकता, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ और बुखार 38 से अधिक 0 ;
सुधार नहीं होने पर 5 दिनों में फॉलोअप विजिट करें।

[ 1-4,6 ] :
नशा के लक्षणों का गायब होना;
सांस लेने में कठिनाई की कमी;
श्वसन दर का सामान्यीकरण;
जीवाणु जटिलताओं की अनुपस्थिति।

उपचार (अस्पताल)

स्थिर स्तर पर उपचार की रणनीति
· सार्स और तीव्र ब्रोंकाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस वाले बच्चों को एंटीबायोटिक्स न दें, वे केवल जीवाणु संक्रमण के उपचार में प्रभावी होते हैं। कफ सप्रेसेंट्स निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए। एट्रोपिन, कोडीन और इसके डेरिवेटिव, या अल्कोहल (बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकता है) वाली दवाओं को न लिखें। एस्पिरिन युक्त तैयारी का प्रयोग न करें।
जलसेक चिकित्सा केवल गंभीर एआरवीआई (जलसेक मात्रा - 30 - 50 मिलीलीटर / किग्रा शरीर के वजन के प्रति दिन) वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती है।
हार्मोन थेरेपी का उपयोग सार्स - एन्सेफलाइटिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा की जटिलताओं के लिए किया जाता है।

रोगी अनुवर्ती कार्ड, रोगी मार्ग:

गैर-दवा उपचार[ 1-4,6 ] :
तरीका:
गंभीर इन्फ्लूएंजा और सार्स (बुखार की पूरी अवधि के दौरान) के रोगियों के लिए बिस्तर पर आराम;
खुराक:
तालिका संख्या 13, आंशिक गर्म पेय (दूध-सब्जी आहार);
रोगी की स्वच्छता: मौखिक गुहा, आंखों, नाक के शौचालय के श्लेष्म झिल्ली की देखभाल। नाक में टपकाना 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, 1-3 बूँदें; आपको नाक से निकलने वाले डिस्चार्ज को अरंडी की मदद से साफ करने की जरूरत है या इसे नाशपाती से चूसने की जरूरत है;
स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के साथ - भावनात्मक और मानसिक शांति, ताजी हवा तक पहुंच, बच्चे के लिए एक आरामदायक स्थिति, विचलित करने वाली प्रक्रियाएं: आर्द्र हवा।

चिकित्सा उपचार[ 1-6,9,10,11-17 ] :

इन्फ्लूएंजा और सार्स की मध्यम गंभीरता के साथ:
38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के हाइपरथर्मिक सिंड्रोम से राहत के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:
- पेरासिटामोल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा कम से कम 4 घंटे के अंतराल के साथ, मुंह या मलाशय से तीन दिन से अधिक नहीं;
या

इन्फ्लूएंजा और सार्स की गंभीर गंभीरता के साथ:
38.5 0 सी से अधिक हाइपरथर्मिक सिंड्रोम की राहत के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:
- पेरासिटामोल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा कम से कम 4 घंटे के अंतराल के साथ, मुंह या मलाशय से तीन दिन से अधिक नहीं;
या
- 5-10 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इबुप्रोफेन मुंह से दिन में 3 बार से अधिक नहीं;

विषहरण चिकित्सा के उद्देश्य के लिए, समाधान के समावेश के साथ 30 - 50 मिली / किग्रा की दर से अंतःशिरा जलसेक:
- 5% या 10% डेक्सट्रोज (10-15 मिली/किग्रा);
- 0.9% सोडियम क्लोराइड (10-15 मिली/किग्रा);
स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के साथ 2 डिग्री:
- नेबुलाइज़र के माध्यम से 2 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक या हर 30 मिनट में 1 मिलीग्राम दो बार लेरिंजियल स्टेनोसिस से राहत मिलने तक। स्थिति में सुधार होने तक खुराक को हर 12 घंटे में दोहराया जा सकता है।
- डेक्सामेथासोन 0.6 मिलीग्राम/किलोग्राम या प्रेडनिसोन 2-5 मिलीग्राम/किलोग्राम आईएम।

· स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के साथ आईसीयू में 3 डिग्री अस्पताल में भर्ती।
- आर्द्रीकृत ऑक्सीजन (पल्स ऑक्सीमेट्री के साथ)<92%);
- डेक्सामेथासोन 0.7 मिलीग्राम/किग्रा
या
- प्रेडनिसोन 2-5 मिलीग्राम/किलोग्राम आईएम;
- बिडसोनाइड 2 मिलीग्राम एक बार, या 1 मिलीग्राम हर 30 मिनट में दो बार। स्थिति में सुधार होने तक खुराक को हर 12 घंटे में दोहराया जा सकता है। संकेत के अनुसार श्वासनली इंटुबैषेण।

प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ:
- शॉर्ट-एक्टिंग इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर सल्बुटामोल, एक घंटे के लिए हर 20 मिनट में 2 साँस लेना, एक नेबुलाइज़र के माध्यम से साँस लेना, उसके बाद 2 साँस लेना दिन में 3 बार (3-5 दिन)।

ब्रोंकियोलाइटिस के लिए:
- बिडसोनाइड 2 मिलीग्राम एक बार, या 1 मिलीग्राम हर 30 मिनट में दो बार। स्थिति में सुधार होने तक खुराक को हर 12 घंटे में दोहराया जा सकता है;

गंभीर इन्फ्लुएंजा के एटियोट्रोपिक थेरेपी के प्रयोजन के लिए:
- साँस लेना के लिए ज़नामिविर पाउडर 5 मिलीग्राम / खुराक की खुराक (स्थापित नहीं)
चिकित्सा की प्रभावशीलता यदि इन्फ्लूएंजा के लक्षणों की शुरुआत के 2 दिनों के बाद शुरू होती है)। इन्फ्लूएंजा ए और बी के उपचार में, 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार 2 इनहेलेशन (2 × 5 मिलीग्राम) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। दैनिक खुराक - 20 मिलीग्राम (एनबी * - कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकृत, सीएनएफ में शामिल नहीं) या
- ओसेल्टामिविर (चिकित्सा की प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है यदि इसे इन्फ्लूएंजा के लक्षणों की शुरुआत के 2 दिनों के बाद शुरू किया गया है।) - 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और 40 किलो से अधिक बच्चों को 75 मिलीग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से 5 के लिए निर्धारित किया जाता है। दिन; 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 5 दिनों के लिए मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की सिफारिश की जाती है: 15 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों को दिन में 2 बार 30 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है; 15-23 किलोग्राम वजन वाले बच्चे - 45 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 23-40 किलोग्राम वजन वाले बच्चे - 60 मिलीग्राम 2 बार।

केंद्र से जटिलताओं के मामले में तंत्रिका प्रणालीसेरेब्रल एडिमा (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, न्यूरोटॉक्सिकोसिस) के साथ
- निर्जलीकरण चिकित्सा:
1 महीने से 12 साल के बच्चों के लिए मननिटोल 15% 0.25-1.5 ग्राम / किग्रा, यदि आवश्यक हो, 4-8 घंटे के अंतराल के साथ 1-2 बार प्रशासन दोहराया; 12 से 18 वर्ष की आयु से 0.25-2 ग्राम / किग्रा।
- decongestant, विरोधी भड़काऊ और desensitizing उद्देश्य के साथ:
दो साल से कम उम्र के बच्चों के लिए डेक्सामेथासोन - 1 मिलीग्राम / किग्रा की पहली खुराक, फिर हर 6 घंटे में 0.2 मिलीग्राम / किग्रा, दो साल से अधिक - 0.5 मिलीग्राम / किग्रा की पहली खुराक, फिर हर 6 घंटे में 0.2 मिलीग्राम / किग्रा। -7 दिन।

आक्षेप के लिए:
- डायजेपाम - 0.5%, 0.2-0.5 मिलीग्राम/किलोग्राम आईएम; या में / में; या सही ढंग से;

· डीआईसी-सिंड्रोम के साथ - एफएफपी का आधान।
जीवाणु संबंधी जटिलताओं के विकास में कथित और / या पृथक रोगज़नक़ के आधार पर जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मुख्य की सूची दवाई [ 1-6,9,10,11-17 ] :

अतिरिक्त दवाओं की सूची[ 1-6,9,10,11-17 ] :

औषधीय समूह	आईएनएन दवाएं	आवेदन का तरीका	उद
प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव	आइबुप्रोफ़ेन	मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन और गोलियां। निलंबन 100 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर; गोलियाँ 200 मिलीग्राम;	लेकिन
न्यूरोमिनिडेस अवरोधक	ओसेल्टामिविर*	75 मिलीग्राम . के मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल	पर
न्यूरोमिनिडेस अवरोधक	ज़नामिविर *	साँस लेना के लिए पाउडर 5 मिलीग्राम / 1 खुराक की खुराक: रोटा डिस्क 4 खुराक (5 पीसी। एक डिस्कलर के साथ एक सेट में)	पर
सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स	budesonide	इनहेलेशन के लिए 0.25 मिलीग्राम / एमएल, 0.5 मिलीग्राम / एमएल	लेकिन
चयनात्मक बीटा-2-एगोनिस्ट	सैल्बुटामोल	छिटकानेवाला समाधान 5 मिलीग्राम / एमएल, 20 मिलीलीटर, साँस लेना एरोसोल, 100 एमसीजी / खुराक, 200 खुराक की खुराक	लेकिन

अन्य सिंचाई समाधान	डेक्सट्रोज	जलसेक समाधान 5% 200 मिलीलीटर, 400 मिलीलीटर; 10% 200 मिली, 400 मिली	से
बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव	डायजेपाम	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान या प्रति मलाशय-5 मिलीग्राम / एमएल, 2 मिलीलीटर	पर
खारा समाधान	सोडियम क्लोराइड विलयन	जलसेक समाधान 0.9% 100 मिली, 250 मिली, 400 मिली	से
प्रणालीगत जीसीएस	डेक्सामेथासोन	1 मिली 0.004 . में अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान	लेकिन
प्रणालीगत जीसीएस	प्रेडनिसोलोन	अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान 30 मिलीग्राम/एमएल, 25 मिलीग्राम/एमएल	लेकिन
ऑस्मोडाययूरेटिक क्रिया के साथ समाधान	मन्निटोल	अंतःशिरा प्रशासन के लिए 15% समाधान 200 मिलीलीटर	पर

NB *- कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकृत, CNF . में शामिल नहीं है

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: नहीं।

आगे की व्यवस्था :
तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण वाले रोगियों को नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन बीमारी के क्षण से 5 दिनों से पहले। यदि खांसी 1 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है या 7 दिनों या उससे अधिक समय तक बुखार रहता है, तो अन्य संभावित कारणों (तपेदिक, अस्थमा, काली खांसी, विदेशी शरीर, एचआईवी, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, आदि) की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करें;
जिन रोगियों को वायरल-बैक्टीरियल निमोनिया हुआ है - 1 वर्ष के भीतर चिकित्सा परीक्षण (3 (हल्के रूप में), 6 (मध्यम रूप) और 12 महीने (गंभीर रूप) के बाद नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षाओं पर नियंत्रण के साथ;
तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) को नुकसान पहुंचाने वाले दीक्षांत समारोह - कम से कम 3 साल, नियंत्रण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षाओं के साथ पहले वर्ष के दौरान 3 महीने में 1 बार, फिर 6 महीने में 1 बार। बाद के वर्षों में;
1 महीने के लिए निवारक टीकाकरण से चिकित्सा वापसी।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक [ 1-4 ] :
बुखार और नशा से राहत;
प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण;
दमा श्वास की राहत;
खांसी का गायब होना
एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में सीएसएफ मापदंडों का सामान्यीकरण;
जटिलताओं की अनुपस्थिति और राहत।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार को इंगित करते हुए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के संकेत: नहीं

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
खतरे के सामान्य लक्षणों के साथ 5 वर्ष से कम आयु (पीने या स्तनपान करने में असमर्थ, हर भोजन या पेय के बाद उल्टी, आक्षेप का इतिहास और सुस्त या बेहोश);
स्वरयंत्र II-IV डिग्री के स्टेनोसिस वाले बच्चे;
1 वर्ष से कम उम्र के 1 डिग्री के स्वरयंत्र स्टेनोसिस वाले बच्चे;
मध्यम (5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे) और इन्फ्लूएंजा और सार्स के गंभीर रूप;
· बंद संस्थानों के बच्चे और प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थिति वाले परिवारों के बच्चे।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) एफेंदियेव इमदत मूसा ओग्लू - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, बच्चों के संक्रामक रोगों और पैथिसियोलॉजी विभाग के प्रमुख, आरएसई पर आरईएम "सेमी के राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय"।
2) बाशेवा दीनागुल अयपबेकोवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, एसोसिएट प्रोफेसर, बच्चों के संक्रामक रोगों के विभाग के प्रमुख, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी"।
3) कुट्टीकुज़ानोवा गैलिया गबदुल्लेवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, बच्चों के संक्रामक रोगों के विभाग के प्रोफेसर, आरएसई पर आरईएम "कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर। एस.डी. असफेंडियारोव।
4) देवदरियानी खातुना जॉर्जीवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, बच्चों के संक्रामक रोगों के विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, आरएसई पर आरईएम "कारगंडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"।
5) ज़ुमागालिवा गैलिना डौटोव्ना - मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर, बच्चों के संक्रमण के पाठ्यक्रम के प्रमुख, आरएसई पर आरईएम "वेस्ट कजाकिस्तान स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम आई.आई. मराट ओस्पानोव।
6) मझितोव तलगट मंसूरोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी"।
7) उमेशेवा कुमुस्कुल अब्दुल्लावना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, बच्चों के संक्रामक रोगों के विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, आरएसई पर आरईएम "कजाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर। एस.डी. असफेंडियारोव"।
8) अलशिनबेकोवा गुलशरबत कानागाटोवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, बच्चों के संक्रामक रोगों के विभाग के कार्यवाहक प्रोफेसर, आरएसई "कारगांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" पर आरएसई।

हितों के टकराव नहीं होने का संकेत:नहीं .

समीक्षक:
1. कोशेरोवा बख्त नर्गलिवेना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, आरईएम "कारगांडा स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी" पर आरएसई के प्रोफेसर, नैदानिक ​​​​कार्य और निरंतर व्यावसायिक विकास के लिए उप-रेक्टर, संक्रामक रोगों के विभाग के प्रोफेसर।

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:इसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल का संशोधन।

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कभी-कभी, बहुत अस्वस्थ महसूस करते हुए, हम क्लिनिक में आते हैं या डॉक्टर को घर बुलाते हैं, और वह, लक्षणों के बारे में सावधानी से पूछने के बाद, हमें एक समझ से बाहर निदान करता है - तीव्र श्वसन संक्रमण। यह क्या है अस्पष्ट है। यह लेख इस मुद्दे की विस्तृत व्याख्या के लिए समर्पित है।

तीव्र श्वसन संक्रमण, या एआरआई

यदि किसी व्यक्ति को सर्दी-जुकाम हो जाता है, उसे खांसी, खुजली और गले में खराश होने लगती है, तापमान बढ़ जाता है, तो इसका मतलब है कि उसके श्वसन अंग क्रमशः तीव्र श्वसन संक्रमण से प्रभावित हैं, वह तीव्र श्वसन रोग से पीड़ित है, जिसे तीव्र श्वसन के रूप में संक्षिप्त किया गया है। संक्रमण। इस अवधारणा में विभिन्न बैक्टीरिया और वायरस की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण होने वाली बीमारियों की एक बड़ी श्रृंखला शामिल है: स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, स्टेफिलोकोसी, इन्फ्लूएंजा वायरस ए, बी और सी, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, आदि।

ये सभी अनगिनत हानिकारक सूक्ष्मजीव, मानव शरीर के अंदर जाकर, तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण बन सकते हैं। यह क्या है - तीव्र श्वसन संक्रमण (तीव्र श्वसन वायरल रोग) के सबसे सामान्य लक्षणों की सूची को पढ़ने के बाद यह और भी स्पष्ट हो जाएगा।

तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण

4. रोटावायरस संक्रमण (आंतों या काफी लंबी ऊष्मायन अवधि - छह दिनों तक। रोग की शुरुआत तीव्र होती है: उल्टी, दस्त, बुखार। अक्सर बच्चों में मनाया जाता है।

5. रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल इन्फेक्शन ब्रोंकाइटिस और निमोनिया की घटना की विशेषता है, यानी निचले श्वसन पथ को नुकसान। रोग की शुरुआत में, एक व्यक्ति को सामान्य अस्वस्थता, बहती नाक, सिरदर्द महसूस होता है। सबसे विशिष्ट लक्षण कष्टदायी सूखी खांसी के हमले हैं।

6. बच्चों में कोरोना वायरस का संक्रमण सबसे ज्यादा गंभीर होता है। यह ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है। मुख्य लक्षण: स्वरयंत्र की सूजन, बहती नाक, कभी-कभी लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं। तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों के क्षेत्र में हो सकता है।

ARI का एक पर्यायवाची है - ARI, या तीव्र श्वसन संक्रमण। आम लोगों में, एआरआई को आमतौर पर अधिक परिचित शब्द "कोल्ड" से दर्शाया जाता है। इसके अलावा, सर्दी और फ्लू के संबंध में, आप अक्सर संक्षिप्त नाम SARS सुन सकते हैं।

एआरआई और सार्स - क्या अंतर है?

बहुत से लोग सोचते हैं कि एआरआई और सार्स समान अवधारणाएं हैं। लेकिन यह वैसा नहीं है। अब हम आपको यह समझाने की कोशिश करेंगे कि क्या अंतर है।

तथ्य यह है कि एआरआई शब्द किसी भी रोगाणुओं - बैक्टीरिया या वायरस के कारण होने वाले तीव्र श्वसन रोगों के पूरे व्यापक समूह को संदर्भित करता है। लेकिन एआरवीआई एक संकुचित और अधिक सटीक अवधारणा है, जो यह निर्धारित करती है कि रोग ठीक एक वायरल प्रकृति का है। ये हैं - एआरआई और सार्स। हमें उम्मीद है कि आप अंतर समझ गए होंगे।

कुछ मामलों में अधिक सटीक निदान की आवश्यकता इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि वायरल या जीवाणु मूल के रोगों का उपचार मौलिक रूप से भिन्न हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं।

एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण विकसित करने की प्रक्रिया में, एक जीवाणु कारक भी इसमें शामिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, उदाहरण के लिए, पहले एक व्यक्ति इन्फ्लूएंजा वायरस की चपेट में आ जाता है, और कुछ दिनों के बाद स्थिति ब्रोंकाइटिस या निमोनिया से और अधिक जटिल हो जाती है।

निदान के साथ कठिनाइयाँ

विभिन्न तीव्र श्वसन संक्रमणों की एक दूसरे से समानता के कारण, डॉक्टर कभी-कभी गलती कर सकते हैं और गलत निदान कर सकते हैं। विशेष रूप से अक्सर एक अलग एटियलजि के इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ भ्रम होता है: पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, राइनोवायरस और श्वसन संक्रांति संक्रमण।

इस बीच, सही दवाओं को निर्धारित करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए बीमारी के प्रारंभिक चरण में फ्लू की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर की मदद करने के लिए, रोगी को अपने सभी लक्षणों की यथासंभव सटीक पहचान करनी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि फ्लू शायद ही कभी सर्दी से जुड़ा होता है, जबकि अधिकांश अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण (विशेष रूप से एक जीवाणु प्रकृति के) हाइपोथर्मिया के बाद शुरू होते हैं, ठीक सर्दी की तरह।

इन्फ्लूएंजा (एआरआई) के बारे में एक और महत्वपूर्ण नोट: आप इसके साथ अक्सर केवल महामारी के दौरान ही बीमार हो सकते हैं, जबकि अन्य एआरआई में साल भर की गतिविधि होती है। इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन रोगों के बीच अन्य अंतर हैं।

ध्यान दें - फ्लू!

इस रोग की शुरुआत हमेशा बहुत तीव्र होती है। कुछ ही घंटों में एक स्वस्थ व्यक्ति से एक व्यक्ति बिल्कुल बीमार व्यक्ति में बदल जाता है। तापमान तेजी से उच्चतम मूल्यों (आमतौर पर 38.5 डिग्री से ऊपर) तक बढ़ जाता है, जैसे लक्षण:

• सरदर्द;
• हाथ और पैर की मांसपेशियों में दर्द, ऐंठन;
• नेत्रगोलक में दर्द;
• गंभीर ठंड लगना;
• पूरी कमजोरी और कमजोरी।

अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों के लिए, यह रोग प्रक्रियाओं में केवल क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन चरम पर पहुंच जाता है। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं और यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं कि आपके पास क्या है: फ्लू या एक तीव्र श्वसन रोग (हम पहले से ही जानते हैं कि ये किस प्रकार के "घाव" हैं), याद रखें कि आपने अभी क्या पढ़ा है, और यदि सभी संकेत इंगित करते हैं कि आपके पास है फ्लू, फिर तुरंत बिस्तर पर जाएं और घर पर डॉक्टर को बुलाएं।

तीव्र श्वसन संक्रमण कैसे होता है?

सर्दी और फ्लू का कारण बनने वाले रोगाणु मुख्य रूप से हवाई बूंदों के माध्यम से संचरित होते हैं। आइए देखें OR. यह क्या है, यह एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

बात करते समय, और खासकर खांसते और छींकते समय, बीमार व्यक्ति, अनजाने में, फेंक देता है वातावरणबड़ी संख्या में वायरस और बैक्टीरिया। इसके अलावा, रोगी न केवल बीमारी के तीव्र चरण में, बल्कि अपने मिटते हुए रूप में भी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है, जब वह खुद को केवल थोड़ा बीमार मानता है - वह काम पर जाता है, दूसरों के साथ स्वतंत्र रूप से संवाद करता है, "उदारता से" बीमारी को साझा करता है रास्ते में मिलने वाले सभी नागरिकों के साथ।

एआरआई रोगजनक न केवल हवा में, बल्कि विभिन्न वस्तुओं पर भी रह सकते हैं: व्यंजन, कपड़े, दरवाज़े के हैंडल आदि पर। इसीलिए महामारी की अवधि के दौरान न केवल सार्वजनिक स्थानों पर जाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है, बल्कि अपने कपड़े धोने की भी सलाह दी जाती है। साबुन और पानी से अधिक बार हाथ।

किसी व्यक्ति को संक्रमित होने के लिए, नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर रोगाणुओं के लिए पर्याप्त है। वहां से, वे जल्दी और स्वतंत्र रूप से श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं और रक्त में विषाक्त पदार्थों को मुक्त करते हुए तेजी से गुणा करना शुरू करते हैं। इसलिए, तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ, मानव शरीर का नशा हमेशा एक डिग्री या किसी अन्य तक होता है।

तीव्र श्वसन संक्रमण का उपचार

यह अच्छा है यदि तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए एक दवा एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसने ठीक से स्थापित किया है कि किस संक्रमण से बीमारी हुई है। इस मामले में, उपचार सबसे सफलतापूर्वक और जल्दी से चलेगा। लेकिन हमारे बहुत से हमवतन केवल क्लिनिक में जाने या डॉक्टर को बुलाए बिना, अपने दम पर इलाज करना पसंद करते हैं। हम तुरंत कहना चाहते हैं कि यदि आप, जो इन पंक्तियों को अभी पढ़ रहे हैं, इस श्रेणी के हैं, तो हम आपसे इस अध्याय में प्रस्तुत जानकारी को कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में लेने का आग्रह नहीं करते हैं। हम यहां एआरआई के इलाज के बारे में सिफारिशें नहीं देते हैं। यह केवल एक परिचयात्मक सामान्य अवलोकन है, जो किसी भी तरह से डॉक्टर की सलाह और नियुक्ति को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।

उपचार के सामान्य सिद्धांत, तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार:

2. यदि तापमान 38.5 डिग्री से अधिक हो तो यह किसी भी ज्वरनाशक दवा लेने का संकेत है। यहां ऐसी दवाओं की आंशिक सूची दी गई है:

• "पैरासिटामोल";
• "एस्पिरिन";
• "एफ़रलगन";
• "आइबुप्रोफ़ेन";
• "नूरोफेन";
• "पैनाडोल";
• "एनापिरिन";
• "टाइलेनॉल";
• "कैलपोल";
• "इबुसान";
• "Fervex" और कई अन्य समान दवाएं।

एक महत्वपूर्ण जोड़: ज्वरनाशक दवाएं मुख्य रूप से रोगसूचक और जटिल चिकित्सा के लिए अभिप्रेत हैं। वे तापमान को कम करते हैं, दर्द को शांत करते हैं, लेकिन वे अंतर्निहित बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकते हैं। इसलिए, समय पर चिकित्सा निदान और डॉक्टर द्वारा उपचार की नियुक्ति बहुत महत्वपूर्ण है।

3. चूंकि तीव्र श्वसन रोग लगभग हमेशा शरीर के गंभीर नशा के साथ होते हैं, इसलिए रोगी को अधिक पीने की आवश्यकता होती है। बीमारों के लिए सबसे उपयुक्त पेय हैं:

• नींबू के एक टुकड़े के साथ कमजोर गर्म चाय;
• क्रैनबेरी से बना फल पेय;
• खनिज पानी (बेहतर है अगर यह बिना गैस के हो);
• रस (अधिमानतः प्राकृतिक रूप से ताजा निचोड़ा हुआ, पैकेज से नहीं)।

4. यदि कोई व्यक्ति बीमारी के पहले लक्षणों पर एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) और रुटिन (विटामिन पी) जैसे विटामिन लेना शुरू कर देता है, तो श्वसन संबंधी रोग अधिक प्रभावी ढंग से और जल्दी ठीक हो जाते हैं। दोनों घटक उत्कृष्ट Ascorutin विटामिन कॉम्प्लेक्स में शामिल हैं।

5. कुछ मामलों में, डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन को निर्धारित करना आवश्यक समझते हैं।

6. थूक के गठन के साथ ब्रोंची, फेफड़े और स्वरयंत्र में सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, ब्रोन्को-सेक्रेटोलिटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• "ब्रोंहोलिटिन";
• "एम्ब्रोक्सोल";
• "एसीसी";
• "ब्रोमहेक्सिन";
• "एम्ब्रोबिन";
• मार्शमैलो रूट सिरप;
• "एम्ब्रोहेक्सल";
• "ब्रोंचिकम";
• "गेडेलिक्स";
• "लज़ोलवन";
• "मुकोडिन";
• "मुकोसोल";
• "तुसिन" और अन्य।

7. एआरवीआई में, एंटीवायरल दवाओं का संकेत दिया जाता है। इनमें वायरल एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• "इंटरफेरॉन";
• "कागोसेल";
• "एमिक्सिन";
• "ग्रिपफेरॉन";
• "आर्बिडोल";
• "रिमांटाडाइन" और अन्य।

8. यदि तीव्र श्वसन संक्रमण का कोर्स एक गंभीर जीवाणु संक्रमण से जटिल है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकता है।

• "सैनोरिन";
• "ज़िमेलिन";
• "टिज़िन";
• "नाज़ोल";
• "रिनोस्टॉप";
• "नाज़िविन" और अन्य।

10. गले में सूजन के इलाज के लिए निम्नलिखित लोजेंज और स्प्रे का उपयोग किया जाता है:

• "गेक्सोरल";
• स्ट्रेप्सिल्स;
• "केमेटन";
• "फेरिंगोसेप्ट";
• "दूत";
• "इनग्लिप्ट" और अन्य।

एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में

हम आपको यह याद दिलाना उपयोगी समझते हैं कि तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स, वास्तव में, किसी भी अन्य बीमारियों के लिए, अपने लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए! ये शक्तिशाली दवाएं हैं जो संक्रमण को हरा सकती हैं जहां अन्य दवाएं पूरी तरह से शक्तिहीन हो सकती हैं। लेकिन साथ ही, उनके बहुत सारे दुष्प्रभाव और contraindications हैं। इस तथ्य का लाभ उठाते हुए कि आज कई शक्तिशाली दवाएं बिना डॉक्टर के पर्चे के किसी फार्मेसी में खरीदी जा सकती हैं, लोग जल्द से जल्द ठीक होने के लिए शक्तिशाली गोलियां लेना शुरू कर देते हैं और कुछ मामलों में ठीक विपरीत प्रभाव प्राप्त करते हैं।

उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के प्रारंभिक चरण में, एंटीबायोटिक्स लेना न केवल बेकार है (पैसा फेंक दिया जाता है), बल्कि हानिकारक भी। दवाओं के इस समूह का वायरस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, वे अन्य सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया और कवक) से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। इन्फ्लूएंजा के रोगी के शरीर में प्रवेश करने से, एंटीबायोटिक्स लाभकारी जीवाणु माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देते हैं, जिससे बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, जो पहले से ही थकावट की स्थिति में है, क्योंकि शरीर को खतरनाक से लड़ने के लिए अपने सभी बलों और भंडार का उपयोग करना पड़ता है। वायरस।

यदि आपके पास तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण हैं, तो बिना किसी अच्छे कारण के और डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीबायोटिक दवाओं का सहारा लेने में जल्दबाजी न करें! यहाँ कुछ दुष्प्रभाव हैं जो आज की नवीनतम पीढ़ी के सबसे शक्तिशाली और लोकप्रिय एंटीबायोटिक दवाओं में से एक, सुमामेड, जो मैक्रोलाइड्स के समूह से संबंधित है, पैदा कर सकता है:

• डिस्बैक्टीरियोसिस (आंत में प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन);
• कैंडिडिआसिस और अन्य फंगल संक्रमण;
• विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द):
• कई अन्य झुंझलाहट।

जब बच्चा बीमार हो गया

और अब माता-पिता के लिए थोड़ा परिचयात्मक परामर्श। बच्चों में एआरआई विशेष रूप से कठिन है। यहां, एक नियम के रूप में, एक उच्च तापमान और गले में एक जंगली दर्द और एक बहती नाक है। बच्चे को बहुत तकलीफ हो रही है, उसकी जल्द से जल्द मदद कैसे करें? बेशक, सबसे पहले, आपको डॉक्टर को बुलाने और बच्चे को वह दवाएं देने की ज़रूरत है जो वह लिखेंगे। आपको निम्न कार्य भी करने होंगे:

• फेफड़ों में जमाव से बचने के लिए, एक छोटे रोगी को दिन में कई बार तकिए को अपनी पीठ के नीचे रखकर बिस्तर पर रखना आवश्यक है ताकि बच्चा आराम से बैठ सके। बच्चे को अपनी बाहों में ले जाना चाहिए, उसे अपने आप में दबा देना चाहिए ताकि उसका शरीर एक सीधी स्थिति में हो।
• बीमार होने पर बच्चे अक्सर खाने से मना कर देते हैं। आपको उन्हें खाने के लिए मजबूर करने की आवश्यकता नहीं है, अपने बच्चे को गर्म क्रैनबेरी जूस के रूप में अधिक स्वादिष्ट पेय देना बेहतर है।
• बच्चे के कमरे को रोजाना (गीला) साफ करना चाहिए। हीटिंग बैटरी के ऊपर एक टेरी तौलिया फेंकने की सिफारिश की जाती है, जिसे समय-समय पर सिक्त किया जाना चाहिए - इससे हवा को नम करने में मदद मिलेगी। याद रखें कि सांस की बीमारी पैदा करने वाले कीटाणु शुष्क हवा में सबसे अधिक आरामदायक होते हैं।
• कमरे को दिन में कई बार हवादार करना चाहिए, क्योंकि छोटे रोगी को स्वच्छ ताजी हवा की आवश्यकता होती है। इस समय (5-10 मिनट) बच्चे को दूसरे कमरे में स्थानांतरित करना सबसे अच्छा है।

एआरआई के उपचार में त्रुटियां

यदि एआरआई का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं आपको इंतजार नहीं करवाएंगी। यहाँ कुछ सामान्य गलतियाँ हैं जो लोग अक्सर सर्दी-जुकाम से पीड़ित होते हैं:

1. आखिरी तक, जब तक कम से कम कुछ ताकत है, वे अपने पैरों पर खड़े होने की कोशिश करते हैं, काम पर जाते हैं, महिलाएं घर की देखभाल करती हैं, दुकानों तक दौड़ती हैं, आदि, और इस बीच बीमारी विकसित होती है। न केवल अपनी, बल्कि अपने आस-पास के लोगों (उदाहरण के लिए, आपके सहकर्मियों) की भी सुरक्षा करना आवश्यक है, क्योंकि उनके बगल में कोई संक्रमित व्यक्ति होने पर उनके बीमार होने का भी खतरा होता है।

2. वे डॉक्टर की सिफारिशों पर भरोसा नहीं करते हैं, उनके द्वारा निर्धारित दवाओं को नहीं पीते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर रोगी के लिए एंटीबायोटिक उपचार का पूरा कोर्स करना आवश्यक समझते हैं, लेकिन एक या दो गोलियां पीने और बेहतर महसूस करने के बाद, वह दवा लेना बंद कर देता है और इस तरह दवा को एक जीवाणु संक्रमण से निपटने की अनुमति नहीं देता है। जो चुपचाप एक पुराने आकार में बदल सकता है।

3. ज्वरनाशक विशेष आवश्यकता के बिना लिया जाता है। याद रखें कि तापमान बढ़ाकर शरीर संक्रमण से लड़ता है, और यदि थर्मामीटर 38.5 डिग्री से अधिक नहीं दिखाता है, तो आपको अपने आप को गोलियों से भरने की आवश्यकता नहीं है।

लोक व्यंजनों

लोक तरीकों से एआरआई का इलाज कैसे करें? खैर, यहाँ बहुत सारी रेसिपी हैं! यहां उनमें से कुछ दिए गए हैं:

1. विभिन्न चाय (शहद के साथ, लिंडेन के साथ, रसभरी के साथ) तापमान को जल्दी से नीचे लाने में मदद करती हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को ऐसी ज्वरनाशक चाय पीने के बाद, उसे गर्म लपेट दें और उसे ठीक से पसीना आने दें। जब बुखार उतर जाए, और पसीना आना बंद हो जाए, तो आपको बीमार व्यक्ति के बिस्तर और अंडरवियर को बदलने की जरूरत है और उस व्यक्ति को सोने दें।

2. अगर बिना तापमान बढ़ाए ही हल्का जुकाम हो जाए तो आप सोने से पहले सरसों से पैर स्नान कर सकते हैं। सरल शब्दों में, पैर चढ़ना। महत्वपूर्ण नोट: आप इसे कम सबफ़ेब्राइल तापमान पर भी नहीं कर सकते - गर्म पानी इसे और बढ़ा सकता है।

3. टॉन्सिल की सूजन से, ऋषि, कैमोमाइल और कैलेंडुला जैसी जड़ी-बूटियों के गर्म काढ़े से गरारे करने से बहुत मदद मिलती है।

4. बीमार व्यक्ति जिस कमरे में लेटा हो, उस कमरे में चीड़ की ताजी शाखाएं पानी में डालना अच्छा होता है। पाइन सुइयां उपयोगी फाइटोनसाइड्स छोड़ती हैं जिनमें रोगाणुओं को नष्ट करने की क्षमता होती है।

5. हर कोई जानता है कि प्याज का एंटीवायरल प्रभाव कितना मजबूत होता है। आप रोगी को प्याज का दूध शहद के साथ पीने के लिए दे सकते हैं। इसे तैयार करने के लिए एक छोटी सी करछुल में दूध डाला जाता है और कई हिस्सों में कटा हुआ प्याज वहां रखा जाता है। दवा को कई मिनट तक उबालने की जरूरत है (3-5 पर्याप्त होगा)। फिर दूध को प्याले में डाला जाता है, उसमें एक चम्मच शहद डाला जाता है और यह सब रोगी को पीने के लिए दिया जाता है। इस तरह के दूध में विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक, शामक गुण होते हैं, सो जाने में मदद करते हैं।

आइए रोकथाम के बारे में बात करते हैं

तीव्र श्वसन संक्रमण की रोकथाम काफी सरल है और सिद्धांत रूप में, लंबे समय से सभी के लिए जाना जाता है। लेकिन मानव जाति में निहित लापरवाही और अवसर की आशा अक्सर हमें महामारी विज्ञान के खतरे के मौसम में व्यवहार के प्राथमिक नियमों की उपेक्षा करती है और बीमारी और पीड़ा के साथ हमारी लापरवाही के लिए भुगतान करती है। हम आपको तीव्र श्वसन रोगों को रोकने के लिए निवारक उपायों के बारे में ध्यान से पढ़ने की सलाह देते हैं। वे यहाँ हैं:

1. समय से पहले अपने शरीर को मजबूत बनाने का ध्यान रखना जरूरी है! मजबूत इम्युनिटी वाले व्यक्ति को सर्दी नहीं लगती। इसके लिए आपको चाहिए:

• मनोरंजक खेलों में संलग्न (दौड़ना, स्कीइंग, स्केटिंग, तैराकी, आदि);
• कठोर, उदाहरण के लिए, सुबह ठंडे पानी से खुद को डुबोएं;
• सुनिश्चित करें कि आहार में सभी विटामिन पर्याप्त मात्रा में मौजूद हैं, एस्कॉर्बिक एसिड विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - यह हमारे शरीर में संश्लेषित नहीं होता है और इसे केवल भोजन के साथ ही लिया जा सकता है।

2. तीव्र श्वसन संक्रमण की महामारी के दौरान, बाहर जाने से पहले नाक के श्लेष्म को ऑक्सोलिनिक मरहम के साथ चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है।

3. जब फ्लू का प्रकोप हो, तो भाग्य को लुभाएं नहीं - भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से परहेज करें।

निष्कर्ष

अब आप तीव्र श्वसन संक्रमणों के बारे में बहुत कुछ जानते हैं - यह क्या है, इसका इलाज कैसे किया जाए, संक्रमण से कैसे बचा जाए, आदि। हमने अपेक्षाकृत जटिल और व्यापक जानकारी को सरल और संक्षिप्त रूप में व्यक्त करने का प्रयास किया है जो अधिकांश लोगों के लिए सबसे अधिक समझ में आता है। हमें उम्मीद है कि हमारा लेख हमारे पाठकों के लिए उपयोगी था। हम कामना करते हैं कि आप हमेशा स्वस्थ रहें, बीमारियों को अपने से दूर रहने दें!

हमारे आंकड़ों के अनुसार, लेनिनग्राद के एक क्लीनिक में, एक या किसी अन्य तीव्र श्वसन रोग की घटना इन्फ्लूएंजा महामारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों के प्रकोप, मौसम और अन्य कारणों के आधार पर भिन्न होती है: इन्फ्लूएंजा ए - 6 से से 50%, इन्फ्लूएंजा टाइप बी - 2 से ,1 से 20.2%, पैरैनफ्लुएंजा - 1.2 से 7.4% तक, एडेनोवायरस रोग - 3.7 से 5.0% तक, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल (पीसी) रोग - 4.6 से 10.4% तक, माइकोप्लाज्मा रोग - से 0.8 से 4.4%, इन्फ्लूएंजा वायरस की भागीदारी के साथ वायरल-वायरल मिश्रित संक्रमण - 17.0 से 19.5% तक। हालांकि, इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान भी तीव्र श्वसन संक्रमण का वायरल एटियलजि केवल 50-70% रोगियों में स्थापित होता है। शेष 30-50% रोगी तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित होते हैं जो या तो जीवाणु वनस्पतियों या वायरस के कारण होते हैं जिनका आधुनिक निदान विधियों द्वारा पता नहीं लगाया जाता है।

वर्तमान में, 400 खोजे गए वायरस सीरोटाइप में से कम से कम 140 श्वसन रोगों से जुड़े हैं। ये 3 इन्फ्लूएंजा वायरस सीरोटाइप (ए, बी, सी), 4 पैरैनफ्लुएंजा सीरोटाइप (1, 2, 3, 4), 30 एडेनोवायरस सीरोटाइप, 3 पीसी वायरस सेरोटाइप, लगभग 100 रियोवायरस सीरोटाइप आदि हैं। जनसंख्या वायरस इस तथ्य की ओर ले जाता है कि, एक सीरोटाइप वायरस के कारण होने वाले तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार होने पर, एक व्यक्ति फिर से उसी बीमारी से बीमार हो सकता है, लेकिन वायरस के दूसरे सीरोटाइप के कारण होता है।

तीव्र श्वसन रोगों के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

किसी भी तीव्र वायरल श्वसन रोग से संक्रमण हवाई बूंदों से होता है और केवल एक बीमार व्यक्ति से होता है; बीमार पशुओं से संक्रमण की आशंका वायरस श्वसन पथ के उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है, जो हजारों वायरल कणों (विषाणुओं) की उपस्थिति की ओर जाता है जो श्वसन पथ के नए क्षेत्रों को पकड़ते हैं और उनमें गुणा करते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के परिगलन और विलुप्त होने के साथ होता है। ब्रोन्कियल पेड़। घावों की तीव्रता और व्यापकता वायरस की रोगजनकता, इसकी खुराक और मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है।

बैक्टीरियल तीव्र श्वसन संक्रमण और एडेनोवायरस रोग के रोगजनन की एक विशेषता बैक्टीरिया या एडेनोवायरस के संक्रमण के तथ्य की अनुपस्थिति है, क्योंकि बैक्टीरियल श्वसन रोगों के अधिकांश रोगजनक सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होते हैं जो लगातार मानव श्वसन पथ में रहते हैं। एडेनोवायरस को श्वसन पथ के लिम्फोइड संरचनाओं में लंबे समय तक बने रहने की विशेषता है। इसलिए, इन रोगों के तंत्र में, प्रारंभिक और निर्णायक कारक किसी व्यक्ति के इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों में तेज कमी है, जो आमतौर पर सर्दी के साथ होता है।

महामारी और प्रमुख महामारियां केवल सीरोटाइप ए के इन्फ्लूएंजा वायरस का कारण बन सकती हैं, उनकी एंटीजेनिक संरचना में परिवर्तन की अवधि के दौरान (1918-1920, 1946-1957, 1969, 1972, 1977-1978 में)। इन्फ्लुएंजा सीरोटाइप बी वायरस मध्यम महामारी पैदा करने में सक्षम हैं, जबकि इन्फ्लूएंजा सीरोटाइप सी बीमारी के केवल छिटपुट मामलों का कारण बनता है। अन्य श्वसन वायरस महामारी और महामारी का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि, पूरे वर्ष कम या ज्यादा समान रूप से वितरित होने के कारण, वे कुल घटना देते हैं जो महामारी के दौरान इन्फ्लूएंजा की घटनाओं से अधिक है। लगभग सभी तीव्र श्वसन रोगों की विशेषता मौसमी शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत की घटनाओं में वृद्धि और संगठित समूहों में रोगों के प्रकोप का कारण बनने की क्षमता है।

तीव्र श्वसन रोगों के लक्षण

वर्गीकरण एटियलॉजिकल और नैदानिक ​​सिद्धांतों पर आधारित है, रोग के प्रेरक एजेंट की प्रकृति और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के रूप को ध्यान में रखते हुए, सामान्य रूप से रोग की गंभीरता और दो प्रमुखों में से एक की व्यापकता के संदर्भ में। नैदानिक ​​​​सिंड्रोम (नशा और प्रतिश्यायी)।

यह देखते हुए कि निदान के पहले चरण में, डॉक्टर के पास अक्सर विभेदक निदान के लिए पर्याप्त संकेत नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, पैरेन्फ्लुएंजा या पीसी-वायरस रोग, वह "गैर-इन्फ्लुएंजा (अस्पष्ट) एटियलजि के साथ तीव्र श्वसन रोग" का निदान कर सकता है। निदान के दूसरे चरण में, अतिरिक्त जानकारी (नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति, महामारी विज्ञान डेटा, एक इम्यूनोफ्लोरेसेंट वायरोलॉजिकल या सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम) की प्राप्ति के साथ, डॉक्टर पहले से ही अधिक सटीक रूप से निदान तैयार कर सकता है। हम मानते हैं कि वर्गीकरण में मुख्य शब्द का उपयोग किया जाना चाहिए: "एडेनोवायरस (पैरैनफ्लुएंजा, आरएस-वायरस, आदि) एटियलजि के तीव्र श्वसन रोग"। केवल इन्फ्लूएंजा के लिए एक अपवाद बनाया जाना चाहिए, क्योंकि इस ऐतिहासिक रूप से स्थापित और विश्व स्तर पर व्यापक शब्द को "इन्फ्लुएंजा एटियलजि के तीव्र श्वसन रोग" में बदलना, हालांकि तार्किक, स्पष्ट रूप से अनुचित है। हमारे वर्गीकरण (तालिका 1) का उद्देश्य, रोग के नाम (पहला स्तंभ) के अलावा, निदान के निर्माण में एक संपूर्ण (द्वितीय स्तंभ) के रूप में नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम का मूल्यांकन शामिल करना है, एक या किसी अन्य नैदानिक ​​की प्रबलता सिंड्रोम (तीसरा स्तंभ), जटिलताओं की उपस्थिति (चौथा स्तंभ)।

इस तथ्य के कारण कि तीव्र श्वसन रोगों के नैदानिक ​​​​लक्षण काफी विविध हैं और उनकी अलग-अलग व्याख्याओं की अनुमति देते हैं, हमने नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के दो मुख्य प्रकारों को ध्यान में रखते हुए, रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए एक विशेष तालिका (तालिका 2) तैयार की है। : ए - कैटरल सिंड्रोम की प्रबलता के साथ और बी - नशा के संकेतों की प्रबलता के साथ।

दोनों तालिकाओं के डेटा का उपयोग करके, डॉक्टर रोग की प्रकृति और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के बारे में जानकारी युक्त निदान तैयार करने में सक्षम होंगे। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने, चिकित्सीय उपायों की मात्रा और प्रकृति के संबंध में चिकित्सा रणनीति निर्धारित करने के लिए बाद की परिस्थिति (बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता का सही आकलन) महत्वपूर्ण है।

इस खंड के अंत में, हम अपने वर्गीकरण के अनुसार निदान के निर्माण के नमूने प्रस्तुत करते हैं: पेरैनफ्लुएंजा एटियलजि के तीव्र श्वसन रोग, मध्यम-गंभीर (पीए) रूप, निमोनिया से जटिल; फ्लू, मध्यम (पीए) रूप, जटिलताओं के बिना; इन्फ्लूएंजा प्रकार ए (हांगकांग 68), गंभीर (सी) रूप, नशा की प्रबलता के साथ, दाहिने फेफड़े के IX-X खंडों में निमोनिया द्वारा जटिल; अज्ञात एटियलजि के तीव्र श्वसन रोग, हल्के (1बी) रूप, जटिलताओं के बिना।

इन्फ्लुएंजा और अन्य तीव्र श्वसन रोगों का क्लिनिक बुखार

उद्भवनइन्फ्लूएंजा के साथ - कई घंटों से दो दिनों तक (शायद ही कभी 72 घंटे)। वायरस की खुराक और विषाक्तता जितनी अधिक होगी, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी और ऊष्मायन अवधि उतनी ही कम होगी। रोग के अग्रदूत 10-15% रोगियों में हल्की अस्वस्थता, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, शरीर के तापमान में 37.1-37.5 डिग्री सेल्सियस की अल्पकालिक वृद्धि के रूप में होता है। ये लक्षण संक्रमण के 2-3 घंटे बाद प्रकट होते हैं और एक ही समय अंतराल के बाद गायब हो जाते हैं; वे अक्सर स्वयं रोगी और डॉक्टर दोनों द्वारा "देखे" जाते हैं।

फ्लू की प्रवृत्ति होती है अत्यधिक शुरुआतएक बीमारी जो शरीर में वायरस के तेजी से प्रजनन से जुड़ी होती है और अधिकांश रोगियों में देखी जाती है। कुछ मामलों में, हो सकता है क्रमिक शुरुआतजब पूर्ववर्तियों की अवधि धीरे-धीरे रोग के चरम की अवधि में गुजरती है। फ्लू के लिए नैदानिक ​​लक्षणों के बिना विकसित करना संभव है।

रोग की शुरुआत ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना और बेहोशी की प्रवृत्ति, बुखार, अस्वस्थता, कमजोरी, शरीर में दर्द, यानी। तेजी से आगे बढ़ने की अभिव्यक्तियाँ नशा। प्रतिश्यायीघटना(नाक से स्राव - राइनाइटिस, खांसी, गले में खराश या निगलते समय गले में खराश, आदि) अक्सर 1 - 2 दिनों की देरी से होते हैं या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं। ठंडक हमेशा व्यक्त नहीं की जाती है, कभी-कभी यह ठंडक का अहसास होता है, इसके बाद गर्मी का अहसास होता है। बीमारी के दूसरे दिन बार-बार ठंड लगना रोग के गंभीर और मध्यम रूपों वाले रोगियों में नोट किया जाता है, कुछ रोगियों में, बीमारी के तीन दिनों तक हल्की ठंडक बनी रहती है।

सिरदर्द को ललाट-अस्थायी क्षेत्र, मंदिरों, सुपरसीलरी मेहराब में इन्फ्लूएंजा के विशिष्ट स्थानीयकरण की विशेषता है। कभी-कभी सिरदर्द की तीव्रता इस लक्षण को प्रमुख बना देती है। सिर के ललाट-पार्श्विका भागों में सिरदर्द का विशिष्ट स्थानीयकरण और इसकी तीव्रता एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान विशेषता है।

बेहोशी और चक्कर आना, एक नियम के रूप में, किशोरावस्था और बुढ़ापे में, और अधिक बार किसी भी पुरानी बीमारियों (सेरेब्रोवास्कुलर एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) से पीड़ित व्यक्तियों में या पोषण में गिरावट के साथ व्यक्त किया जाता है।

एक अल्पकालिक उच्च बुखार फ्लू के मुख्य लक्षणों में से एक है। तापमान में अधिकतम वृद्धि स्वाभाविक रूप से बीमारी के पहले दिन देखी जाती है। तथागंभीर रूपों में यह 40°C, मध्यम रूपों में - 39°C, हल्के रूपों में - 38°C तक पहुँच जाता है। इन्फ्लूएंजा में बुखार में कमी या तो गंभीर रूप से या त्वरित लसीका द्वारा होती है। एक डबल-कूबड़ तापमान वक्र शायद ही कभी देखा जाता है, दूसरी लहर अधिक बार या तो एक पुराने संक्रमण (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक साइनसिसिस) के तेज होने या निमोनिया के साथ जुड़ी होती है। दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 2-3 डिग्री हो सकता है। शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, पसीने और कमजोरी के साथ, बीमारी के दूसरे दिन, अधिक बार बीमारी के तीसरे-चौथे दिन होता है।

आमतौर पर, गंभीर और मध्यम इन्फ्लूएंजा के मामलों में, तापमान 4-5 वें दिन तक सामान्य हो जाता है। हालांकि, एक सुस्ती के साथ, हालांकि हल्का, बेशक, यह नौवें दिन तक उप-ज्वर के स्तर पर बना रह सकता है। इस अवधि से अधिक, जटिल इन्फ्लूएंजा, एक नियम के रूप में, आगे नहीं बढ़ता है, और लंबे समय तक (9 दिनों से अधिक) बुखार के साथ, एक जटिलता, सबसे अधिक बार निमोनिया पर संदेह किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, इन्फ्लूएंजा के हल्के रूप प्रतिश्यायी लक्षणों के साथ या बिना गंभीर सेरोकोनवर्जन के होते हैं, लेकिन बुखार और नशा के अन्य लक्षणों के बिना।

रोग के पहले घंटों में, अस्वस्थता, दर्द, पीठ के निचले हिस्से और बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, कभी-कभी जोड़ों में, पूरे शरीर में स्पीय या सामान्यीकृत दिखाई देते हैं। रोग के पहले दिन इन शुरुआती लक्षणों के बाद नशा के अन्य लक्षण दिखाई देते हैं (सामान्य कमजोरी, कमजोरी, आदि)। नशा के लक्षणसामान्य तौर पर, वे इन्फ्लूएंजा की विशिष्ट विशेषताओं में से एक हैं, लेकिन विभिन्न प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस (ए, बी या सी) के साथ महामारी और अंतर-महामारी अवधि में, विभिन्न इन्फ्लूएंजा महामारियों में उनकी डिग्री और आवृत्ति काफी भिन्न होती है।

रोग के पहले दिनों में, चेहरे की त्वचा आमतौर पर हाइपरमिक होती है। गंभीर मामलों में, कई रोगियों में एक सियानोटिक टिंग के साथ पीलापन होता है, जिसे हाइपोक्सिया की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है और यह खराब रोग का एक अग्रदूत है।

गंभीर इन्फ्लूएंजा वाले रोगियों में, नींद में खलल पड़ता है: अनिद्रा, कभी-कभी प्रलाप। मेनिन्जिज्म सिरदर्द, मतली, उल्टी, गर्दन और पीठ की मांसपेशियों में अकड़न, कर्निग के लक्षण से प्रकट होता है।

प्रतिश्यायी लक्षणइन्फ्लूएंजा के साथ आमतौर पर अधिकांश रोगियों में व्यक्त किया जाता है, उनकी अवधि 5-7 दिन होती है। सबसे लगातार होने वाले प्रतिश्यायी लक्षण राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, नासोफेरींजिटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस हैं; ट्रेकाइटिस सबसे विशिष्ट है। अलग-अलग डिग्री के ग्रसनी का हाइपरमिया सभी रोगियों में होता है, जो अक्सर ग्रसनी के पीछे दानेदार ग्रसनीशोथ और यूवुला और नरम तालू के महीन दाने के साथ संयुक्त होता है।

विषाक्तता के प्रभाव में, न्यूरोकिर्युलेटरी विकार विकसित होते हैं, जो इन्फ्लूएंजा को अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों से अलग करते हैं। उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ गहरी संवहनी क्षति का सबसे महत्वपूर्ण संकेत रक्तस्रावी प्रवणता है जो इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों में मनाया जाता है (नाक से खून बहना, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर रक्तस्राव, रक्तस्रावी फुफ्फुसीय एडिमा, आदि, हेमट्यूरिया)।

सबसे भारी, तथाकथित अति विषैला,रूप इन्फ्लूएंजा के साथ अधिकतम विषाक्तता की अभिव्यक्ति का एक चरम रूप हैं। हाइपरमिया, श्लेष्मा झिल्ली के एक सियानोटिक रंग के साथ त्वचा का पीलापन (जो धूसर त्वचा का आभास देता है), एक्रोसायनोसिस, नुकीले चेहरे की विशेषताएं, स्केलेराइटिस, पीड़ा की अभिव्यक्ति, चिंता और भय, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता विशेषताएँ इन्फ्लूएंजा के पाठ्यक्रम के हाइपरटॉक्सिक संस्करण वाले रोगी का क्लिनिक। विशिष्ट शारीरिक अभिव्यक्तियों के साथ प्रारंभिक निमोनिया, रक्तस्रावी फुफ्फुसीय एडिमा, "मस्तिष्क से" ए, विषाक्त मायोकार्डियम, आदि - न्यूरोकिरुलेटरी विकारों के साथ विषाक्तता का एक परिणाम।

से परिवर्तन कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केटैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होते हैं, इसके बाद ब्रैडीकार्डिया, मफल दिल की आवाज़, हाइपोटेंशन, मायोकार्डियम में विषाक्त और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। ईसीजी से टी तरंगों में कमी, क्यू-टी अंतराल का लंबा होना, साइनस आवेग का प्रवास, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री, सही बंडल शाखा ब्लॉक के आंतरायिक नाकाबंदी की उपस्थिति का पता चलता है। इन्फ्लूएंजा के पहले दिनों में परिधीय रक्त में, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस हो सकता है, जो रोग के 2-3 वें दिन तक ल्यूकोपेनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, ईएसआर सामान्य होता है, कभी-कभी मध्यम रूप से ऊंचा होता है। बैक्टीरियल जटिलताओं के अलावा, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर सूत्र का एक न्युट्रोफिलिक बदलाव, और उच्च ईएसआर मान दिखाई देते हैं।

जटिलताओंइन्फ्लूएंजा के साथ, वे प्रकृति में माध्यमिक होते हैं और जीवाणु स्वसंक्रमण के परिणामस्वरूप संचार विकारों के आधार पर उत्पन्न होते हैं। यह इन्फ्लूएंजा वायरस द्वारा रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा के दमन से भी सुगम होता है।

सबसे लगातार और गंभीर जटिलताएं निमोनिया हैं, जिनकी उत्पत्ति अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुई है। कुछ शोधकर्ता निमोनिया के विशुद्ध रूप से वायरल मूल को पहचानते हैं, जबकि अन्य मानते हैं कि इन्फ्लूएंजा निमोनिया हमेशा एक वायरल-बैक्टीरिया मूल का होता है। निमोनिया अक्सर बीमारी के पहले दिनों से अभी भी ज्वलंत फ्लू के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। जीर्ण हृदय रोगों वाले दुर्बल और बुजुर्ग लोगों के लिए पल्मोनरी जटिलताएं सबसे खतरनाक हैं। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर ईएनटी अंगों (सियुइटिस, ओटिटिस मीडिया, कूपिक और लैकुनर टॉन्सिलिटिस) से जटिलताओं का कब्जा है। वयस्कों में साइनुइटिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं की घटना में योगदान कर सकता है (अरकोनोइडाइटिस, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस) तथाआदि।)*

पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण

पैरेन्फ्लुएंजा वायरस (वयस्कों में इन बीमारियों का 6-15%) के कारण तीव्र श्वसन रोग नशा और प्रतिश्यायी सिंड्रोम की विशेषता है और मुख्य रूप से रिपोफैरिंजोलरींजाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण पूरे वर्ष देखा जाता है, जिसमें मौसमी वृद्धि होती है। उद्भवनऔसतन 3-4 दिन। पैराइन्फ्लुएंजा है सूक्ष्म शुरुआत,रोग के 2-3 वें दिन तक रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, लेकिन रोग की तीव्र शुरुआत भी संभव है।

रोग की शुरुआत सामान्य अस्वस्थता, बुखार, मामूली सिरदर्द, नाक बंद, सूखी खांसी से होती है। शरीर का तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है और सबफ़ेब्राइल से लेकर उच्च संख्या तक होता है, और तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि एक तिहाई रोगियों में नोट की गई थी। बीमारी के दूसरे दिन बुखार में अधिकतम वृद्धि आधे रोगियों में देखी जाती है, लेकिन कुछ मामलों में यह बीमारी के पहले और तीसरे और बाद के दिनों में भी हो सकती है। बुखार 1 से 9 या अधिक दिनों तक रहता है। रोग के एफ़ेब्राइल रूप संभव हैं। अधिकांश रोगी स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना मध्यम सिरदर्द की शिकायत करते हैं। मरीजों को ठंड लगना या अधिक सामान्यतः, ठंड लगना अनुभव होता है, जो बीमारी के पहले 2-3 दिनों में फिर से हो सकता है। लगभग आधे रोगियों में मांसपेशियों में दर्द, दर्द, अस्वस्थता देखी जाती है। सिंड्रोमनशामध्यम, बीमारी के तीसरे दिन तक इसकी तीव्रता बढ़ जाती है, और अवधि 1 से 6 या अधिक दिनों तक होती है। रोग के गंभीर रूप में, मतली, उल्टी और मेनिन्जियल लक्षण हो सकते हैं, जिनकी उपस्थिति से पैरेन्फ्लुएंजा और इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है।

प्रतिश्यायी लक्षणआधे से अधिक रोगियों में बीमारी के पहले घंटों से और पिछले 8-10 दिनों में दिखाई देते हैं। मेहराब, उवुला, सूखापन और ग्रसनी म्यूकोसा की ग्रैन्युलैरिटी के मध्यम रूप से स्पष्ट हाइपरमिया मनाया जाता है। टॉन्सिल और खुद टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली शायद ही कभी प्रभावित होती है। ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की अपेक्षाकृत कमजोर डिग्री विशेषता है। अलग-अलग तीव्रता के गले में दर्द से परेशान, स्वर बैठना और गले में खराश, लगातार, कभी-कभी भौंकना, सूखी खांसी।

नाक की भीड़, या rhinorrhea, बीमारी के पहले घंटों में पहले से ही प्रकट होता है। राइनाइटिस आमतौर पर पहले सीरस होता है, फिर श्लेष्मा। प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति साइनसाइटिस की जटिलता से जुड़ी हो सकती है। सबसे आम नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र, राइनोफेरींगो-लैरींगाइटिस के श्लेष्म झिल्ली का एक संयुक्त घाव है। वयस्कों में गंभीर स्वरयंत्रशोथ दुर्लभ है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, गंभीर मामलों में, दिल की आवाज़, क्षिप्रहृदयता और हाइपोटेंशन मनाया जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से पता चलता है कि लीड III में टी तरंग की ऊंचाई में कमी आई है, कभी-कभी टीआई दांतों का उलटा होता है, यानी, पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं का उल्लंघन देखा जाता है। कई रोगियों में सिस्टोलिक इंडेक्स में वृद्धि होती है। रोग की गंभीरता पर ईसीजी परिवर्तन की निर्भरता है।

परिधीय रक्त में, लिम्फोपेनिया की प्रवृत्ति के साथ नॉर्मोसाइटोसिस। ईएसआर सामान्य है या थोड़ा बढ़ा हुआ है।

पैरेन्फ्लुएंजा की सबसे आम जटिलता निमोनिया है। इन मामलों में, पैरेन्फ्लुएंजा अधिक गंभीर है, एक महत्वपूर्ण और लंबे बुखार के साथ, नशा के अधिक स्पष्ट संकेतों के साथ; अक्सर छोटे-फोकल निमोनिया मनाया जाता है, कभी-कभी फुस्फुस को नुकसान के साथ आगे बढ़ना।

क्रमानुसार रोग का निदान पैराइन्फ्लुएंजा मुश्किल है। परपैरेन्फ्लुएंजा, किसी अन्य तीव्र वायरल श्वसन रोग की तरह, निदान करने के लिए लक्षणों का एक व्यापक मूल्यांकन महत्वपूर्ण है - उनकी तीव्रता, अवधि, उपस्थिति की गतिशीलता, एक दूसरे के साथ संयोजन।

एडेनोवायरस संक्रमण

एडेनोवायरल एटियलजि के एआरआई को एक स्पष्ट " प्रतिश्यायी सिंड्रोमराइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस के रूप में, कम अक्सर प्रतिश्यायी नेत्रश्लेष्मलाशोथ और नशा के लक्षण। वयस्कों में तीव्र श्वसन संक्रमणों में एडेनोवायरल रोगों की हिस्सेदारी 2 से 15% तक होती है। ऊष्मायन अवधि अधिक बार 5-6 दिन, कम अक्सर 9-11 दिन होती है। विशेषता से अत्यधिक शुरुआततापमान में वृद्धि और नशा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ रोग। हालांकि, 7 रोगियों में रोग धीरे-धीरे शुरू हो सकता है। prodromal अवधि 30% रोगियों में 3 दिनों तक रहता है और यह अस्वस्थता, खांसी, नाक बहना, गले में खराश से प्रकट होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रबलता की विशेषता है प्रतिश्यायी लक्षणके ऊपर नशा के लक्षणटीयन,रोग की शुरुआत बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द, ठंड लगना, गले में खराश, नाक बहने के साथ गंभीर राइनोरिया, खांसी, कुछ रोगियों में - आंखों में दर्द, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन से होती है। बुखार सबफ़ेब्राइल से लेकर उच्च संख्या तक होता है। आधे रोगियों में तापमान में अधिकतम वृद्धि रोग के दूसरे-तीसरे दिन नोट की जाती है, लेकिन कुछ रोगियों में यह रोग के पहले दिन हो सकती है। ठंड लगना या हल्की ठंड लगना अक्सर नोट किया जाता है। आधे रोगियों में बुखार में कमी lyticly होती है। लहर जैसा बुखार (2-3 तरंगों तक) दुर्लभ है। बुखार की अवधि 1 से 15 दिनों तक होती है। अधिकांश रोगियों में सिरदर्द नोट किया जाता है; यह आमतौर पर ललाट क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और इसे हल्के या मध्यम तीव्रता की विशेषता होती है। बिस्तर से तेज वृद्धि के साथ और चलते समय चक्कर आ सकते हैं। आधे से अधिक रोगियों और पिछले 3-4 दिनों में मांसपेशियों में दर्द, शरीर में दर्द देखा जाता है। कभी-कभी मतली और उल्टी होती है, जो आमतौर पर बुखार की ऊंचाई पर दिखाई देती है। उल्टी दोहराई जा सकती है। मेनिन्जियल सिंड्रोम दुर्लभ है और 1-2 दिनों तक रहता है।

इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल तीव्र श्वसन संक्रमणों के विपरीत, कुछ रोगियों में बढ़े हुए यकृत होते हैं। एडेनोवायरस संक्रमण की एक विशेषता अक्सर लिम्फ नोड्स के प्रणालीगत इज़ाफ़ा को भी देखा जाता है, अक्सर सबमांडिबुलर, ग्रीवा और एक्सिलरी। कभी-कभी त्वचा पर एक बहुरूपी दाने और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता होती है।

प्रतिश्यायी सिंड्रोम 8-15 दिनों तक रहता है। अधिकांश रोगियों में गंभीर राइनोरिया के साथ राइनाइटिस होता है, शुरू में सीरस के साथ, फिर श्लेष्म निर्वहन होता है, जिसे हमेशा ग्रसनी घाव के साथ जोड़ा जाता है। मरीजों को अक्सर गले में खराश और खांसी की शिकायत होती है। तालु के मेहराब, उवुला, टॉन्सिल और पश्च ग्रसनी दीवार के म्यूकोसा का मध्यम हाइपरमिया है। नरम तालू का हाइपरमिया इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा की तुलना में कम आम है। टॉन्सिल अक्सर बढ़े हुए होते हैं; कुछ मामलों में, उनकी सतह पर बिंदीदार (द्वीप) या बड़े सफेद ओवरले के रूप में एक नाजुक झिल्लीदार कोटिंग दिखाई देती है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिसे बच्चों में एडेनोवायरस संक्रमण के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता है, वयस्कों में दुर्लभ है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से, गंभीर मामलों में, दिल की आवाज़ें ^ टैचीकार्डिया नोट की जाती हैं। ईसीजी पर 7 रोगियों में, मांसपेशियों में परिवर्तन और उत्तेजना और चालन के कार्य में गड़बड़ी निर्धारित की जाती है। रक्त में, न्युट्रोफिल के एक स्टैब शिफ्ट की प्रवृत्ति और ईोसिनोफिल और लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी के साथ नॉरमोसाइटोसिस। ईएसआर सामान्य या थोड़ा ऊंचा है।

अत्यंत तीव्र जटिलता -निमोनिया।

श्वसन संक्रांति संक्रमण

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल (पीसी) वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग नशा के मध्यम लक्षणों और निचले श्वसन पथ के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। तीव्र श्वसन संक्रमणों में वयस्कों में इस संक्रमण का अनुपात 3- आठ%। उद्भवन 3 से 5 दिनों तक रहता है। प्रोड्रोमल इवेंट्सअस्वस्थता, मध्यम सिरदर्द, खांसी, बहती नाक द्वारा मनाया और प्रकट किया जाता है। रोग की शुरुआत सबसे अधिक बार तीव्र होती है।

नशा का सिंड्रोममध्यम लक्षणों की विशेषता और 1 से 7 दिनों तक रहता है। आधे रोगियों में रोग की शुरुआत ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, दर्द और कमजोरी की भावना से प्रकट होती है। मध्यम सिरदर्द अधिक बार ललाट-अस्थायी में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर पश्चकपाल क्षेत्र में। उल्टी, मतली, चक्कर आना, एक नियम के रूप में, कम संख्या में रोगियों में बीमारी के पहले दिनों में मनाया जाता है। कभी-कभी, चेतना, आक्षेप, मेनिन्जियल घटना के अल्पकालिक नुकसान के साथ नशा की गंभीर अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। रोगियों की एक छोटी संख्या में रोग के ज्वरनाशक रूप होते हैं। पीसी संक्रमण में रक्तस्रावी घटनाएं दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से नकसीर, नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव द्वारा प्रकट होती हैं।

प्रतिश्यायी लक्षणएक वयस्क में पीसी-संक्रमण के साथ, वे दुर्लभ हैं: उज़ रोगियों में राइनाइटिस मनाया जाता है, ग्रसनी के मध्यम हाइपरमिया - लगभग सभी में। प्रतिश्यायी सिंड्रोम की अवधि 4-6 दिन है। श्वसन प्रणाली में परिवर्तन में ऊपरी और निचले श्वसन पथ को नुकसान के लक्षण होते हैं। दमा घटक के साथ ब्रोंकाइटिस की घटना 10% रोगियों में देखी जाती है।

गंभीर नशा के साथ, दिल की आवाज़, हाइपोटेंशन मनाया जाता है। पल्स दर आमतौर पर तापमान से मेल खाती है।

भूख आमतौर पर कम हो जाती है, जीभ पर परत चढ़ जाती है, यकृत कभी-कभी बड़ा हो जाता है।

रक्त में, इओसियोफिलिया, ल्यूकोसाइट्स की सामान्य संख्या (बीमारी के जटिल रूपों के साथ) के साथ बाईं ओर सूत्र का एक न्युट्रोफिलिक बदलाव नोट किया जाता है।

सबसे अधिक बार जटिलपीसी-निमोनिया का संक्रमण, जिसमें कभी-कभी फोड़ा बनना नोट किया जाता है। साइनसाइटिस, न्यूरिटिस, फुफ्फुस भी हैं।

रोवायरस संक्रमण

इन्क्यूबेशनअवधि 1 से 6 दिनों तक होती है। रोग की शुरुआत अक्सर तीव्र होती है, कभी-कभी धीरे-धीरे। प्रोड्रोमललक्षणगुम। पहला लक्षण कमजोर नशाफैटायनोंहैं: अस्वस्थता, "शीतलन", मांसपेशियों में दर्द, सिर में भारीपन, तापमान में मामूली वृद्धि। इसके साथ ही पहले लक्षण दिखाई देते हैं कटावास्तविक लक्षण:छींक आना, गले में खराश या खरोंच महसूस होना।

राइनाइटिस रोग के पहले घंटों में ही विकसित हो जाता है। प्रारंभ में, नाक की "भीड़" और नाक से सांस लेने में कठिनाई नोट की जाती है। कुछ घंटों के बाद, नाक से श्लेष्म निर्वहन दिखाई देता है, कभी-कभी प्रचुर मात्रा में, पानी की स्थिरता का। एक दिन के बाद, स्राव गाढ़ा, सीरस-श्लेष्म हो जाता है। भविष्य में, जब जीवाणु वनस्पतियां जुड़ी होती हैं, तो वे एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। ग्रसनी और पीछे के ग्रसनी स्टेक के हाइपरमिया को थोड़ा व्यक्त किया जाता है, अधिक बार प्रक्रिया मेहराब तक सीमित होती है। कभी-कभी म्यूकोसा की मध्यम सूजन और नरम तालू की "दानेदारता" होती है। अधिकांश रोगियों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं की सूजन और इंजेक्शन द्वारा प्रकट होता है, और अक्सर श्वेतपटल, साथ ही विपुल लैक्रिमेशन भी होता है।

लैरींगाइटिस अक्सर मनाया जाता है, इसकी डिग्री महत्वहीन होती है, और मुख्य अभिव्यक्तियाँ "खांसी" और आवाज का स्वर बैठना हैं। ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस राइनोवायरस रोग के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

नशा का सिंड्रोमआमतौर पर कमजोर रूप से व्यक्त किया गया। बुखार सबसे अधिक बार सबफ़ेब्राइल होता है और कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रहता है। कुछ रोगियों को बुखार नहीं होता है। अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द, आमतौर पर "खींचने" की प्रकृति, हल्के या मध्यम होते हैं। हेमटोलोगिक परिवर्तन कभी-कभी एक छोटे ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा दिखाए जाते हैं। राइनोवायरस रोग सबसे आसानी से होने वाले तीव्र श्वसन संक्रमणों में से एक है, हालांकि, 10-15% रोगियों में ब्रोंकाइटिस या निमोनिया हो जाता है।

कोरोनावाइरस संक्रमण

वर्तमान में, तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित लोगों से कोरोनवीरस के 25 से अधिक विभिन्न उपभेदों को अलग किया गया है। इन्क्यूबेशनअवधिकोरोनावायरस के प्रकार के आधार पर औसतन 3.5 दिनों के साथ 2 से 5 दिनों तक होता है। कोरोनावायरस संक्रमण हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। रोग का हल्का रूप राइनोवायरस संक्रमण के क्लिनिक जैसा दिखता है

और नाक से विपुल पानी (सीरस) स्राव की विशेषता है। दूसरों से प्रतिश्यायी लक्षणतीव्र छींक आ रही है, कम अक्सर खाँसी। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से हाइपरमिया और नाक के म्यूकोसा की सूजन, ग्रसनी के हाइपरमिया का पता चलता है। नशा के लक्षणकमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं।" सिरदर्द, अस्वस्थता, कमजोरी, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द नोट किया जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। रोग की अवधि 5-7 दिन है।

मध्यम रोग में, राइनाइटिस के अलावा, होते हैं नशा के लक्षणकुछ मामलों में, तीव्र ब्रोंकाइटिस के प्रकार से सबफ़ेब्राइल स्थिति और निचले श्वसन पथ के घाव, अक्सर रुकावट के लक्षणों के साथ होते हैं।

कोरोनावायरस संक्रमण का गंभीर कोर्स मुख्य रूप से बच्चों में देखा जाता है और यह न केवल ऊपरी, बल्कि निचले श्वसन पथ को भी नुकसान से प्रकट होता है। एक स्पष्ट लहरदार बुखार, बहती नाक, खांसी, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, ग्रसनी के हाइपरमिया और नाक के श्लेष्म झिल्ली है, उनमें से कुछ में ग्रीवा लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। फुफ्फुस में फैलाना शुष्क रेज़ सुनाई देता है, और जब निमोनिया जटिल होता है, तो बाद के विशिष्ट शारीरिक लक्षण नोट किए जाते हैं, एक्स-रे द्वारा पुष्टि की जाती है। ऐसे रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस और ऊंचा ईएसआर हमेशा मौजूद नहीं होता है। मिश्रित संक्रमण (इन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, पीसी वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा के साथ संयोजन) अधिक गंभीर हैं।

माइकोप्लाज्मा संक्रमण

माइकोप्लाज्मोसिस- एम। न्यूमोनिया के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, नैदानिक ​​लक्षणों के बहुरूपता, मध्यम विषाक्तता, मध्यम और हल्के प्रतिश्यायी घटनाओं की विशेषता है, जो दो नैदानिक ​​रूपों के रूप में होते हैं: तीव्र श्वसन संक्रमण और निमोनिया। वयस्कों के वायरल श्वसन रोगों में, माइकोप्लाज्मोसिस 0.4 से 18% तक होता है।

तीव्र माइकोप्लाज्मोसिस के साथ उद्भवन 1-8 से 25 दिनों या उससे अधिक तक रहता है। रोग की शुरुआत मुख्य रूप से धीरे-धीरे होती है, लेकिन कुछ रोगियों में यह तीव्र होती है। अग्रदूतकामीकमजोरी, अस्वस्थता, थकान, हल्का सिरदर्द, खाँसी, कम बार - सूखापन, पसीना, गले में खराश, नाक बहना, कभी-कभी सबफ़ेब्राइल तापमान। prodromal अवधि 1 से 13 दिनों तक रहती है।

रोग दिखने से शुरू होता है नशा के लक्षणटीयन,बुखार, ठंड लगना, पसीना आना, सिरदर्द, अस्वस्थता, खाँसी या खाँसी। शरीर में दर्द और उल्टी कम आम हैं। तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है और रोग के पहले दिन जितना संभव हो उतना कम होता है। यह रोग की शुरुआत से 2-7 वें दिन अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच जाता है, 3 से 10 दिनों तक रहता है, आमतौर पर कम हो जाता है। माइकोप्लाज्मोसिस के गैर-कोरोपैथिक रूप भी संभव हैं। बुखार की ऊंचाई अक्सर रोगियों की सामान्य स्थिति और नशा के अन्य लक्षणों की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है। सिरदर्द माइकोप्लाज्मोसिस के सबसे आम लक्षणों में से एक है, लेकिन तेज बुखार के बावजूद, यह शायद ही कभी गंभीर होता है। जोड़ों और मांसपेशियों (आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से) में कम तेज दर्द, शरीर में दर्द, कमजोरी, सुस्ती, एडिनमिया अधिक बार नशा के साथ देखा जाता है। 11-40% रोगियों में मतली और उल्टी देखी गई। अनिद्रा केवल कुछ रोगियों में देखी जाती है। मायकोप्लास्मोसिस वाले रोगियों में बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण के परिणामस्वरूप चेहरे का हाइपरमिया या पीलापन भी अक्सर देखा जाता है; कंजाक्तिवा और श्वेतपटल का हाइपरमिया दुर्लभ है।

प्रतिश्यायी सिंड्रोमयह लगभग लगातार नोट किया जाता है और मुख्य रूप से नासॉफिरिन्जाइटिस, ग्रसनीशोथ द्वारा प्रकट होता है। प्रमुख लक्षण खांसी है। आधे से अधिक रोगियों में ब्रोंकाइटिस मनाया जाता है, लेकिन आमतौर पर हल्का या मध्यम होता है।

पर तीव्र अवधिअक्सर परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि से निर्धारित होता है, अक्सर सबमांडिबुलर और ग्रीवा, कम अक्सर अक्षीय और वंक्षण। पर संतुलिततथा गंभीर कोर्सक्षिप्रहृदयता या सापेक्ष मंदनाड़ी और मफल दिल की आवाज़ वाले रोगियों में रोग। कभी-कभी, ईसीजी के अनुसार, क्षणिक, हल्के से स्पष्ट मांसपेशियों में परिवर्तन निर्धारित होते हैं। कुछ रोगियों में स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना एनोरेक्सिया, कभी-कभी दस्त और हल्का पेट दर्द होता है। कभी-कभी अपने कार्य को बाधित किए बिना यकृत में वृद्धि होती है, कम बार - प्लीहा। अल्बुमिनुरिया के साथ संयोजन में एक अल्पकालिक माइक्रोहेमेटुरिया होता है, कम अक्सर पेचिश घटना के साथ ल्यूकोसाइटुरिया होता है।

Mnkoplazmennye निमोनिया अक्सर बीमारी के पहले तीन दिनों में विकसित होता है, जो तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों के साथ संयुक्त होता है। ऐसे निमोनिया को जल्दी माना जा सकता है। अन्य मामलों में, निमोनिया एक विकसित तीव्र श्वसन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इसके कुछ दिनों बाद होता है। इस तरह के देर से आने वाले निमोनिया में अक्सर मिश्रित माइको-प्लाज्मा-बैक्टीरियल चरित्र होता है। शारीरिक लक्षणहमनिमोनिया अक्सर कम और रुक-रुक कर होते हैं। फुफ्फुसीय घाव की प्रकृति से, मल्टीप्लाज्मा न्यूमोनिया अधिक बार फोकल होते हैं। पर एक्स-रे तस्वीरविशेषता ब्रोन्कोवास्कुलर पैटर्न में परिवर्तन है। कुछ रोगियों में, फुस्फुस के साथ या बिना फुफ्फुस में परिवर्तन संभव है।

माइकोप्लाज्मल संक्रमण की जटिलताओं में, ओटिटिस मीडिया, मेनिन्जाइटिस प्रबल होता है, कम अक्सर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफलाइटिस और मायोकार्डिटिस।

बैक्टीरियल एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण

तीव्र श्वसन रोग विभिन्न जीवाणु वनस्पतियों के कारण भी हो सकते हैं। इसमें शोधकर्ताओं की विशेष भूमिका होती है स्ट्रेप्टोकोकस,जो राइनाइटिस, राइनोफेरींगोटोनसिलिटिस और राइनोफेरींगोब्रोनाइटिस का कारण बनता है। स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण छिटपुट रूप से देखे जाते हैं और एक बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होते हैं।

हाल के वर्षों में, ध्यान खींचा गया है नए रूप मेतीव्र श्वसन रोग और निमोनिया, जिसे कहा जाता है "लेगोनायर रोग"इस तथ्य के कारण कि यह पहली बार जुलाई 1976 में फिलाडेल्फिया (ACS) में अमेरिकी सेना के सदस्यों के बीच मनाया गया था। इस बीमारी के 183 मामले सामने आए और 23 मरीजों (16%) की मौत हो गई। भविष्य में, अन्य देशों में "लेगियोनेयर्स रोग" का निदान किया जाने लगा। यूएसएसआर में, ऐसी बीमारियों को पंजीकृत नहीं किया गया है।

प्रेरक एजेंट आर अकारी के समान एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है। हल्के रूप में, संक्रमण तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है और इसे "पोंटियाकल" बुखार के नाम से वर्णित किया जाता है। एक छोटी (1-2 दिन) ऊष्मायन अवधि होती है, इसके बाद बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस होता है।

बाद में गंभीर उद्भवन 2 से 10 दिनों तक चलने वाला यह रोग तेज बुखार (39-41 डिग्री सेल्सियस तक), सांस लेने के दौरान सीने में दर्द, ठंड लगना, अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द और खांसी से प्रकट होता है। रोग के पहले घंटों के एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन से तीव्र निमोनिया की तस्वीर सामने आती है, जिसमें अक्सर एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लक्षण होते हैं। पर एक्स-रेअनुसंधानफोकल भड़काऊ घुसपैठ निर्धारित की जाती है, जो फॉसी को मर्ज करने के साथ-साथ एक्सयूडेटिव फुफ्फुस की घटना को भी निर्धारित करती है। रक्त में - ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि; मूत्र में प्रोटीन और रक्त दिखाई देते हैं।

नशा के लक्षणबढ़ जाती है, रोगियों की चेतना भ्रमित हो जाती है। मृत्यु के अग्रदूत हैं: 1) श्वसन विफलता में वृद्धि; 2) गुर्दे की विफलता; 3) संक्रामक झटका। विशेष रूप से अक्सर बुजुर्ग लोगों में एक प्रतिकूल परिणाम देखा जाता है।

संदिग्ध "लेजियोनेयर्स रोग" के मामले में होना चाहिए: ए) प्लुरोप्न्यूमोनिया असामान्य रूप से तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ; बी) लागू चिकित्सा से प्रभाव की कमी; ग) पारंपरिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति; d) रोग का महामारी प्रसार।

निदानथूक, ब्रोन्कियल धुलाई, फुफ्फुस द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से रोग संभव है। एक प्रतिजन की उपस्थिति में, एक अप्रत्यक्ष विधि का उपयोग करते हुए एक इम्यूनोफ्लोरेसेंट अध्ययन, युग्मित सीरा के साथ आरएसके और आरजीए जानकारीपूर्ण है; एंटीबॉडी में अधिकतम वृद्धि 3 सप्ताह से 2 महीने की अवधि में देखी जाती है।

तीव्र श्वसन रोगों का निदान

पिछले दो दशकों में तीव्र श्वसन रोगों के एटियलजि को समझने में वायरोलॉजी में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, इस अवधि में उनके व्यावहारिक निदान में उल्लेखनीय सुधार नहीं हुआ है। एम। डी। तुशिंस्की के अनुसार, अंतर-महामारी अवधि में गलत निदान का प्रतिशत 95-96% तक पहुंच जाता है। केवल इन्फ्लूएंजा के प्रकोप या महामारी के दौरान, नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल निदान के बीच की विसंगतियां 18-20% तक कम हो जाती हैं। यदि पहले इस स्थिति ने उपचार की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया था, तो वर्तमान समय में, निवारक और चिकित्सीय एजेंटों के उद्भव के कारण जो इन्फ्लूएंजा के लिए प्रभावी हैं और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों के लिए अप्रभावी हैं, इन्फ्लूएंजा का सटीक निदान उपचार के लिए महत्वपूर्ण हो गया है। , और, तदनुसार, रोगों के परिणाम के लिए।

गलत निदान के विश्लेषण से पता चलता है कि डॉक्टर अक्सर इन्फ्लूएंजा को एक अलग एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ भ्रमित करते हैं (पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस, श्वसन siicitial, राइनोवायरस, मायकोइलास्टिक रोग, आदि) - कुछ हद तक, ये त्रुटियां जड़ता से जुड़ी होती हैं। डॉक्टर की सोच, जो मानते हैं कि कोई भी सर्दी फ्लू है, खासकर एक महामारी के दौरान। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अंतर-महामारी अवधि के दौरान, इन्फ्लूएंजा दुर्लभ होता है और सभी तीव्र श्वसन संक्रमणों में 4-7% से अधिक नहीं होता है, और महामारी के दौरान - केवल 50-70%। शेष रोगी एक अलग एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित हैं।

इन्फ्लूएंजा का प्रारंभिक निदान नैदानिक ​​आंकड़ों पर आधारित है।इन्फ्लूएंजा को सही ढंग से पहचानना और निदान के पहले चरण में पहले से ही अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों से इसे अलग करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फ्लू, एक वायरल बीमारी होने के कारण, शायद ही कभी ठंडे कारकों से जुड़ा होता है, जबकि अन्य, और विशेष रूप से जीवाणु, तीव्र श्वसन संक्रमण अक्सर सर्दी के बाद शुरू होते हैं। फ्लू है सबसे तेज शुरुआत, ओहजब कुछ ही घंटों में एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति बीमार व्यक्ति में बदल जाता है। सिरदर्द, नेत्रगोलक में दर्द, थकान, मांसपेशियों में दर्द, बुखार और अन्य जैसे लक्षण बहुत जल्दी बढ़ते हैं और अपने चरम पर पहुंच जाते हैं। अन्य एआरआई के लिए, यह अधिक विशिष्ट है क्रमिक शुरुआतजब से जुड़े लक्षण नशा,बीमारी के 2-3 वें दिन अपने अधिकतम तक पहुंचें, और यदि वे

तीव्र रूप से व्यक्त किया गया, फिर अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों के साथ - मध्यम और कमजोर। इस बात पर जोर देना जरूरी है कि प्रतिश्यायी लक्षण(बहती नाक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनीशोथ, खांसी, आदि) इन्फ्लूएंजा के साथ हल्के या मध्यम होते हैं, जबकि अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों के साथ वे अक्सर उच्चारित होते हैं और मुख्य रोगसूचकता का गठन करते हैं। इसके अलावा, इन्फ्लूएंजा के साथ, ये लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन 1-2 दिनों की देरी से होते हैं। अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों में, रोग के पहले लक्षणों के साथ-साथ प्रतिश्यायी लक्षण दिखाई देते हैं। इसका कुछ नैदानिक ​​​​मूल्य भी है। बुखार।यदि इन्फ्लूएंजा के साथ, एक नियम के रूप में, यह बीमारी के क्षण से 1-2 वें दिन 38 डिग्री सेल्सियस और अधिक तक पहुंच जाता है, तो अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों के साथ, यह अक्सर सबफ़ब्राइल संख्या में उतार-चढ़ाव करता है, और कभी-कभी अनुपस्थित होता है। इन्फ्लूएंजा के निदान में एक प्रसिद्ध सहायता किसके द्वारा प्रदान की जाती है महामारी विज्ञान का इतिहास।इन्फ्लूएंजा के साथ, रोगी अक्सर ज्वर के रोगियों के साथ संपर्क का संकेत देते हैं, और संपर्क के क्षण से बीमारी के समय तक का समय एक से दो दिनों तक होता है। अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों में, संपर्कों के संकेत अधिक दुर्लभ हैं। पर बुखार,पूरे श्वसन पथ की हार के साथ, ट्रेकाइटिस के अधिक स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, जो सूखी खाँसी और श्वासनली के साथ दर्द से प्रकट होते हैं। पर पैराइन्फ्लुएंज़ास्वरयंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है और स्वरयंत्रशोथ के लक्षण होते हैं: स्वरभंग या आवाज का स्वर बैठना। एडेनोवायरस रोगएक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक के साथ आंखों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ), नाक (राइनाइटिस), ग्रसनी (ग्रसनीशोथ), टॉन्सिल (टॉन्सिलिटिस) के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से प्रकट होता है। राइनोवायरस और कोरोनावायरसरोग मुख्य रूप से राइनाइटिस और राइनोरिया द्वारा प्रकट होते हैं। पर श्वसन तुल्यकालन-साइटियल रोगदमा ब्रोंकाइटिस अक्सर छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की चिकनी मांसपेशियों की सूजन और ऐंठन के साथ होता है। माइकोप्लाज्मोसिससूखापन के साथ। गले में पसीना, कर्कश सूखी खांसी, सूजन मैं फेफड़ों में घुसपैठ।

विभेदक निदान विशेष रूप से कठिन है। कोरोनावायरस और राइनोवायरस संक्रमण।राइनोवायरस संक्रमण के लिए 2.1 दिनों की तुलना में कोरोनावायरस संक्रमण लंबी ऊष्मायन अवधि (3.5 दिन) की विशेषता है, एक छोटा नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम (5-7 दिन बनाम 9-10 दिन), विपुल राइनाइटिस के अधिक लगातार लक्षण और शिकायत सामान्य कमज़ोरी, शरीर के सामान्य तापमान पर अस्वस्थता। गंभीर मामलों में, ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस जैसे लक्षण, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि का विभेदक निदान मूल्य होता है।

निदान में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकता है नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला के तरीके।उनमें से, सबसे पहले, इम्यूनोफ्लोरेसेंस एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स को इंगित करना आवश्यक है। इसमें एक विशिष्ट फ्लोरोसेंट सीरम के साथ रोगियों के नासॉफिरिन्क्स से लिए गए स्मीयर को धुंधला करना होता है, इसके बाद एक फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप के तहत दाग वाले स्मीयर को देखना होता है। की उपस्थिति या अनुपस्थिति

कोशिकाओं की विशिष्ट ल्यूमिनेसिसेंस, ल्यूमिनेसेंस की प्रकृति, साथ ही चमकदार कोशिकाओं का प्रतिशत। उत्तर 3-4 घंटे में प्राप्त किया जा सकता है।

वायरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स तकनीकी जटिलता और वायरस के दुर्लभ अलगाव के कारण इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण के प्रारंभिक व्यक्तिगत निदान की एक विधि नहीं है।

सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियां सबसे सटीक पारंपरिक निदान विधियां हैं, लेकिन अधिकतर वे पूर्वव्यापी प्रकृति के होते हैं, क्योंकि डॉक्टर को 10-12 दिनों में जवाब मिलता है, यानी रोगी के ठीक होने के लगभग बाद।

विभेदक निदानइन्फ्लूएंजा में ल्यूकोपेनिया की उपस्थिति, न्यूट्रोफिल में अपक्षयी-विषाक्त परिवर्तन और प्रारंभिक मोनोसाइटोसिस महत्वपूर्ण हैं।

ज्ञात नैदानिक ​​​​मूल्य में कुछ जैव रासायनिक मापदंडों की परिभाषा हो सकती है। इन्फ्लूएंजा में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइम की गतिविधि में मध्यम वृद्धि और निमोनिया द्वारा इन्फ्लूएंजा की जटिलता में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई। इन्फ्लूएंजा में कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि स्पष्ट रूप से कम हो जाती है। हालांकि, संदिग्ध निमोनिया के मामले में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और इसके आइसोनिजाइम की गतिविधि को निर्धारित करना अधिक आशाजनक है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि में एक विशिष्ट वृद्धि और विशेष रूप से 3 आइसोनिजाइम का फेफड़े-विशिष्ट अंश मज़बूती से संलग्न निमोनिया की उपस्थिति को इंगित करता है,

तीव्र श्वसन रोगों का उपचार

इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण वाले रोगियों के उपचार के लिए, बीमार व्यक्ति को अलग करने या अस्पताल में भर्ती करने, शरीर में वायरस के प्रजनन को बेअसर या सीमित करने के लिए संगठनात्मक, स्वच्छ और चिकित्सा उपायों का एक जटिल उपयोग किया जाता है, सामान्य प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। रोगी, और रोग के मुख्य लक्षणों का मुकाबला करने के लिए [Zlydiikov D.M. et al।, 1979J।

हल्के और मध्यम इन्फ्लूएंजा वाले मरीजों का इलाज घर पर किया जाता है। गंभीर, साथ ही जटिल इन्फ्लूएंजा वाले रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं, जैसे कि इन्फ्लूएंजा के रोगी यदि उन्हें गंभीर हृदय और अन्य दैहिक रोग हैं। ज्वर की अवधि के दौरान, बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है, साथ ही विटामिन से समृद्ध डेयरी और सब्जी आहार, बहुत सारे तरल पदार्थ (गर्म दूध, चाय, फलों का रस, फलों के रस, फल, आदि) के साथ - रोगी के कमरे का बार-बार वेंटिलेशन , मौखिक शौचालय, आंत्र समारोह के लिए अवलोकन। रोगी की सेवा करने वाले व्यक्तियों को व्यक्तिगत रोकथाम के प्रभावी साधनों (ऑक्सोलिनिक मरहम, धुंध पट्टियाँ) का उपयोग करना चाहिए।

योजना ठेठ सीधी इन्फ्लूएंजा के लिए उपचारहल्के या मध्यम गंभीर पाठ्यक्रम में बीमारी के पहले 24-78 घंटों में रिमांटाडाइन की नियुक्ति शामिल है। हल्के रोग के लिए दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार (2-3 दिनों के लिए 150 मिलीग्राम) है; रोग के एक मध्यम और गंभीर रूप के साथ, रिमांटाडाइन निम्नलिखित योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है: पहली खुराक 200 मिलीग्राम है, दूसरी 100 मिलीग्राम (यानी, प्रति दिन 300 मिलीग्राम) है। अगले दो दिनों में - 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार। 0.25% ऑक्सो-एल और एक नए मरहम का भी उपयोग किया जाता है, जिसे दिन में 2-3 बार रुई के साथ नाक के मार्ग में इंजेक्ट किया जाता है। एक अन्य दवा ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन है, जो ampoules में उपलब्ध है। उपयोग करने से पहले, दवा को आसुत जल के साथ भंग कर दिया जाता है और 2-3 दिनों के लिए 1-2 घंटे के बाद प्रत्येक नासिका मार्ग में 3 बूंदें डाली जाती हैं। सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव 3000 IU इंटरफेरॉन और उससे अधिक की खुराक पर एक एरोसोल के दोहरे साँस लेना के साथ देखा जाता है। भरी हुई नाक या बहती नाक के मामले में, ऑक्सोलिन या इंटरफेरॉन के प्रशासन से 5-10 मिनट पहले, इफेड्रिन का 5% घोल, प्रत्येक नासिका मार्ग में 5 बूँदें, या कोई अन्य चिकित्सीय एजेंट जो हाइपरमिया और एक्सयूडीशन को कम करता है, डालने की सलाह दी जाती है। नासिका मार्ग में (सैनोरिया, गैलाज़ोलिन, आदि।)

एटियोट्रोपिक थेरेपी के अलावा, रोगी को विभिन्न संयोजनों में रोगजनक और रोगसूचक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। मजबूत राहत के लिए सरदर्द,मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द एस्पिरिन, पिरामिडोन, एनलगिन और अन्य एनाल्जेसिक या एंटीपीयरेटिक दवाएं (एस्कोफेन, पिरामिनल, नोवोसेफालगिन, नोवोमी-ग्राफीन, आदि) निर्धारित हैं। पर आंदोलन और अनिद्राशामक या कृत्रिम निद्रावस्था की खुराक में ल्यूमिनल, बरबामिल और अन्य दवाओं के साथ-साथ ब्रोमीन, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, पोटेशियम ब्रोमाइड का 2% घोल। पर खाँसनाकोडीन, डायोनिन, एक्सपेक्टोरेंट, क्षारीय गर्मी-नम साँस लेना की सिफारिश की जाती है। उन्मूलन के लिए गले में सूखापन और खुजलीएक गर्म पेय निर्धारित है (बोर्जोमी के साथ गर्म दूध) या फुरसिलिन (1:5000) या सोडा के घोल से गरारे करना। पर rhinitis 3-4 घंटे के बाद नाक में इफेड्रिन, नेफ्थिज़िन, गैलाज़ोलिन, सैनोरिप या अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के 2-5% घोल में डालने की सलाह दी जाती है। रोकथाम के लिए हृदयमौन उल्लंघनकॉर्डियामिन की 25-30 बूँदें दिन में 3 बार देना उपयोगी होता है।

उपयोग किए गए पाउडर, टैबलेट और समाधानों की संख्या को कम करने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित नुस्खे की सिफारिश की जाती है, जिसे सशर्त रूप से "एंटीग्रिपिन" कहा जाता है: एस्पिरिन 0.5; एस्कॉर्बिक एसिड 0.3; रुटिन 0.02; डिपेनहाइड्रामाइन 0.02; लैक्टिक कैल्शियम 0.1. एक चूर्ण दिन में 3 बार लें। दुर्बल और बुजुर्ग रोगियों के लिए, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइक्लिन, वीटासाइक्लिन, ओलियंडोमिसिया, आदि) या सल्फा दवाओं का संकेत दिया जाता है।

पर गंभीर फ्लू,एक स्पष्ट नशा सिंड्रोम द्वारा प्रकट, दाता एंटी-इन्फ्लूएंजा गामा ग्लोब्युलिन को 3 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर, गामा ग्लोब्युलिन की शुरूआत के बाद, 6-12 घंटों के बाद, तापमान में कमी होती है, नशा के लक्षणों में कमी या गायब हो जाती है, और रोगी की स्थिति में सुधार होता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो उसी खुराक पर दवा को फिर से इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। इन्फ्लूएंजा गामा ग्लोब्युलिन की अनुपस्थिति में, मौखिक और मौखिक गामा ग्लोब्युलिन का भी उपयोग किया जा सकता है।

विषहरण के उद्देश्य के लिए, रोगी को प्रचुर मात्रा में तरल (मतभेदों की अनुपस्थिति में), साथ ही साथ रोगजनक और रोगसूचक एजेंटों (उदाहरण के लिए, एंटीग्रिपिन) का एक परिसर निर्धारित किया जाता है। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विकारों को रोकने के लिए, कॉर्डियमिन या कपूर को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ, ग्लूकोज को कोरग्लीकोन, स्ट्रॉफैंथिन या अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है, और ऑक्सीजन को श्वास लिया जाता है।

यदि निमोनिया की जटिलता का संदेह है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और गंभीर मामलों में, अंतःशिरा में।

हमारे अभ्यास में, निम्नलिखित ने स्वयं को संतोषजनक रूप से सिद्ध किया है: इन्फ्लूएंजा निमोनिया के लिए उपचार आहार:इंट्रामस्क्युलर एंटी-इन्फ्लुएंजा गामा ग्लोब्युलिन 3 मिली की खुराक पर, मेथिसिलिन या ऑक्सासिलिन 0.1 ग्राम दिन में 4 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से, अंतःशिरा - मॉर्फोसाइक्लिन (दिन में 2 बार 150,000 आईयू) या ओलेमोर्फोसाइक्लिन (मॉर्फोसाइक्लिन का 150,000 आईयू और 100,000 आईयू ओलियंडोमाइसिन) 2 बार ए दिन, अंदर - सिग्मामाइसिन टैबलेट (ओलियंडोमाइसिन 125,000 IU और टेट्रासाइक्लिन 200,000 IU) दिन में 4 बार, एंटीग्रिपिन, हृदय की दवाएं, ऑक्सीजन, एक्सपेक्टोरेंट, बैंक। 2-3 दिनों के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन को रोक दिया जाता है और उन्हें आंतरिक (इंट्रामस्क्युलर) प्रशासन और एरोसोल (टेरामाइसिन, केनामाइसिन, आदि) के उपयोग में बदल दिया जाता है। यदि उपचार शुरू होने के 5-7 दिनों के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो थूक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण करके एंटीबायोटिक के प्रकार को समायोजित किया जाता है (अध्याय 8 भी देखें)।

विशेष रूप से ऊर्जावान चिकित्सा उपायआवश्यक जब हाइपरटॉक्सिक, इन्फ्लूएंजा के अत्यंत गंभीर रूप(निमोनिया से जटिल और जटिल दोनों नहीं। ऐसे रोगियों का उपचार वार्डों में किया जाना चाहिए गहन देखभाल, ऐसी स्थितियों के लिए उपचार आहार इस प्रकार है:

ए) एंटी-इन्फ्लुएंजा गामा ग्लोब्युलिन के बार-बार प्रशासन द्वारा वायरल विषाक्तता का उन्मूलन (3-6 मिलीलीटर की एकल खुराक, यदि आवश्यक हो तो 4-6 घंटे के बाद दोहराया जाता है); बी) एंटी-स्टैफिलोकोकल एंटीबायोटिक दवाओं (मेथिसिल, ऑक्सैसिलिन, त्सेपोरिन और अन्य दवाओं - 1 ग्राम 4-5 बार एक दिन) के मॉर्फोसाइक्लिन या ओलेमोर्फोसाइक्लिन, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (दिन में 4-5 बार) के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा बैक्टीरियल टॉक्सिमिया का उन्मूलन। आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव पेनिसिलिन की बड़ी खुराक की मदद से प्राप्त किया जा सकता है (दिन में 600,000 से 2,000,000 आईयू 6-8 बार);

ग) डिटॉक्सिफाई, डिसेन्सिटाइज़ करने के लिए, हाइपोवोल्मिया, हृदय की कमी, रक्तस्रावी सिंड्रोम, निर्जलीकरण को खत्म करने और एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित परिसर को दिन में 2 बार अंतःशिरा में डालने की सिफारिश की जाती है: हेमोडेज़ के 200-300 मिलीलीटर, या 200 मिलीलीटर प्लाज्मा, या 40% ग्लूकोज समाधान; Metaz.one का 1% घोल, एड्रेनालाईन का 0.2% घोल या ioradrsnaly-1 मिली (संकेतों के अनुसार); स्ट्रॉफैंथिन का 0.025% घोल (0.5-1 मिली), या कॉर्ग्लिकॉन का 0.06% घोल (1 मिली); लासिक्स - 2 मिली (सेरेब्रल एडिमा के साथ - 80-160 मिलीग्राम या अधिक); हाइड्रोकार्टिसोन (150,000 यूनिट) या ओलेमोर्फोसाइक्लिन (250,000 यूनिट); यूफिलिन (250-400 मिलीग्राम) या प्रेडनिसोलोन (300 मिलीग्राम तक); मॉर्फोसाइक्लिन (2.4% घोल -10 मिली); एस्कॉर्बिक एसिड का 5% समाधान - 5-10 मिलीलीटर; 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान - 10 मिलीलीटर; रीपोलिग्लु-किप (पॉलीग्लुकिन) - 400 मिलीलीटर तक; कॉन्ट्रीकल - 10 000-20000 एटीई; संकेतों के अनुसार, एसिड-बेस अवस्था को 4-8% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल से ठीक किया जाता है; डी) हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए, नम ऑक्सीजन को नाक कैथेटर के माध्यम से श्वास लिया जाता है या रोगी को ऑक्सीजन तम्बू में रखा जाता है;

ई) नेक्रोटिक ट्रेकोब्रोनकाइटिस के स्पष्ट लक्षणों के साथ, क्षारीय गर्मी-नम इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है।

इन मुख्य उपायों में, नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर, अन्य चिकित्सीय उपायों को जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, रक्तस्रावी सिंड्रोम का पता लगाने में चिकित्सीय एजेंटों का एक एंटीहेमोरेजिक कॉम्प्लेक्स, स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ निर्जलीकरण चिकित्सा (हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा प्रशासन; इंट्रामस्क्युलर - आयोवुराइटिस; काठ का पंचर, आदि।)

उपचार के दौरान माइकोप्लाज्मल एटियलजि के एआरआई और निमोनियाटेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्स उपचार में सबसे प्रभावी हैं "लेगोनायर रोग"एरिथ्रोमी-सी और एन।

इस प्रकार, वर्तमान में चिकित्सीय एजेंटों का काफी व्यापक शस्त्रागार है जो इन्फ्लूएंजा और इसकी जटिलताओं के लिए प्रभावी हैं। उनका प्रारंभिक और जटिल अनुप्रयोग रोग के अनुकूल परिणाम की कुंजी है।

तीव्र श्वसन रोगों की रोकथाम

इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल तीव्र श्वसन संक्रमण की रोकथाम संगठनात्मक, महामारी विज्ञान, स्वच्छता और स्वच्छ और चिकित्सा उपायों का एक जटिल है। से चिकित्सा कार्यक्रमइन्फ्लूएंजा रोधी टीकों के साथ नियोजित टीकाकरण का महत्वपूर्ण महत्व है। वर्तमान में, यूएसएसआर दो "लाइव" इन्फ्लूएंजा टीकों का उत्पादन करता है जो इंट्राएसाल और मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत हैं, और तीन "मारे गए" टीके: लेनिनग्राद एनआईआईईएम का क्रोमैटोग्राफिक वायरियन वैक्सीन। पाश्चर; लेनिनग्राद इंस्टीट्यूट ऑफ टीके और सीरम के सेंट्रीफ्यूज वायरियन वैक्सीन; Ufimsk NIIEM का स्प्लिट, सबयूनिट वैक्सीन। सभी निष्क्रिय टीकों को सुई रहित इंजेक्टर या सिरिंज विधि का उपयोग करके सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। सभी इन्फ्लूएंजा टीकों के लिए एक सामान्य कमी उस तनाव की अनिवार्य अनुरूपता है जिससे टीका बनाया जाता है। व्यवहार में, अक्सर ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं जिनमें टीका एक स्ट्रेन से बनाया जाता है, और इन्फ्लूएंजा महामारी वायरस के दूसरे स्ट्रेन के कारण होती है। इन मामलों में, बहुत कम या कोई टीकाकरण नहीं

अप्रभावी यह कमी मौलिक रूप से रहित है नई विधि फ्लू की रोकथाम,कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग से संबंधित। सबसे प्रभावी एंटी-इन्फ्लुएंजा केमोइरेनारेट रिमांटाडाइन (मिथाइल-1-एडमैंटाइल-मिथाइलमाइन हाइड्रोक्लोराइड) है। रिमांटाडाइन की अधिकतम वायरस-अवरोधक गतिविधि टाइप ए वायरस (ए 0, एबी ए 2) के सीरोटाइप के संबंध में प्रकट होती है, कुछ हद तक इन्फ्लूएंजा वायरस टाइप बी, साथ ही साथ अन्य श्वसन वायरस के संबंध में। रोकथाम के उद्देश्य से, इंफ्लुएंजा महामारी के दौरान, संक्रमण के जोखिम की पूरी अवधि के दौरान (यानी, 2-4 सप्ताह के भीतर) प्रति दिन 1 टैबलेट (50 मिलीग्राम) रिमांटाडाइन निर्धारित किया जाता है। नियमित रूप से रिमांटाडाइन लेने वालों में से 80-90% स्वस्थ रहते हैं, बाकी फ्लू के हल्के रूप से बीमार पड़ते हैं, जो बिना किसी जटिलता के होता है।

दूसरों के लिए तीव्र वायरल और जीवाणु संक्रमणबीमारीगैर-विशिष्ट रक्षा तंत्र को उत्तेजित करने के उद्देश्य से निवारक उपायों के एक सेट का उपयोग किया जाता है: अंतर्जात इंटरफेरॉन को शामिल करना, पराबैंगनी किरणों के लिए मौसमी जोखिम, शरीर की मजबूती, सर्दी को रोकने के लिए इसे सख्त करने की एक प्रणाली, चिकित्सीय और स्वच्छ जिमनास्टिक, स्वास्थ्य समूहों का निर्माण, संक्रमण और अन्य उपायों के केंद्र की स्वच्छता।

चिकित्सा समाचार

07.05.2019

2018 (2017 की तुलना में) में रूसी संघ में मेनिंगोकोकल संक्रमण की घटनाओं में 10% (1) की वृद्धि हुई। संक्रामक रोगों को रोकने के सबसे आम तरीकों में से एक टीकाकरण है। आधुनिक संयुग्म टीकों का उद्देश्य बच्चों (यहां तक ​​कि बहुत छोटे बच्चों), किशोरों और वयस्कों में मेनिंगोकोकल रोग और मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस की घटना को रोकना है।

25.04.2019

एक लंबा सप्ताहांत आ रहा है, और कई रूसी शहर के बाहर छुट्टी पर जाएंगे। यह जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि टिक काटने से खुद को कैसे बचाया जाए। मई में तापमान शासन खतरनाक कीड़ों की सक्रियता में योगदान देता है ...

18.02.2019

रूस में पिछले एक महीने से खसरा का प्रकोप देखने को मिला है। एक साल पहले की अवधि की तुलना में तीन गुना से अधिक वृद्धि हुई है। हाल ही में, मॉस्को का एक छात्रावास संक्रमण का केंद्र बन गया ...

चिकित्सा लेख

सभी घातक ट्यूमर में से लगभग 5% सार्कोमा हैं। उन्हें उच्च आक्रामकता, तेजी से हेमटोजेनस प्रसार और उपचार के बाद फिर से शुरू होने की प्रवृत्ति की विशेषता है। कुछ सारकोमा वर्षों तक बिना कुछ दिखाए विकसित हो जाते हैं...

वायरस न केवल हवा में मंडराते हैं, बल्कि अपनी गतिविधि को बनाए रखते हुए हैंड्रिल, सीट और अन्य सतहों पर भी आ सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने के लिए भी ...

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ठंड के मौसम में सबसे विशिष्ट और सामान्य निदान तीव्र श्वसन संक्रमण (एआरआई) और सार्स (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण) हैं।

यह श्वसन तंत्र पर शीत कारक के चयनात्मक प्रभाव के कारण होता है। यही कारण है कि हाइपोथर्मिया की स्थिति में काम करने वाले लोगों के लिए, सार्स और अन्य श्वसन रोगों की घटना एक अग्रणी स्थान रखती है।

यह संक्रामक रोगों का एक समूह है जो श्वसन (श्वसन) पथ के विभिन्न भागों को प्रभावित करता है।

यह एक श्रृंखला के विकास की विशेषता है सार्स लक्षण, मुख्य हैं:

• प्रतिश्यायी-श्वसन सिंड्रोम - श्लेष्म झिल्ली की सूजन बलगम के उत्पादन में वृद्धि (एक्सयूडेट) के साथ। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के विभिन्न रूपों में, नाक गुहा में अभिव्यक्ति नाक से भीड़, मामूली या भारी निर्वहन के रूप में हो सकती है। श्वसन पथ की हार गले में खराश और विभिन्न प्रकृति की खांसी के साथ होती है - सूखे से, "भौंकने" से हल्के थूक के साथ उत्पादक तक। इसके अलावा, रोगी आंखों में दर्द, लैक्रिमेशन पर ध्यान देते हैं। बीमारी रहती है कितने दिन रखा जाता हैये अभिव्यक्तियाँ;
• नशा - कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली;
• सार्स . में तापमान पकड़े रहनाकुछ दिन अगर यह इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा है, और लगभग 2 सप्ताह अगर यह एक एडेनोवायरस संक्रमण है। तापमान में वृद्धि सबफ़ेब्राइल (लगभग 37.5º C) से बहुत अधिक (39-40º C से अधिक) तक हो सकती है। उसमें से सार्स के साथ तापमान कितने समय तक रहता है,पाठ्यक्रम की गंभीरता और शरीर के नशे की डिग्री निर्भर करती है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का दमन;
• लिम्फ नोड्स की सूजन - ग्रीवा, जबड़े, पैरोटिड, पश्चकपाल। यह एआरवीआई के सभी रूपों के लिए विशिष्ट नहीं है, लेकिन कभी-कभी यह एकमात्र लक्षण होता है (आरएस-वायरस और रियोवायरस संक्रमण के साथ);
• माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता;
• गतिविधि जुकाम(अल्प तपावस्था)।

बीमारियों का यह समूह बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। विशेषकर बार-बार होने वाला सार्सपूर्वस्कूली संस्थानों में भाग लेने वाले बच्चों की विशेषता।

वजहें इतनी नहीं हैं ठंडा, क्योंकि हाइपोथर्मिया के कारण किसी जीव पर वायरस का प्रभाव कमजोर हो जाता है। मुख्य रोगजनक बीमारी,समूह से संबंधित इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस, श्वसन सिंकिटियल (आरएस-वायरस), रियोवायरस और राइनोवायरस के विभिन्न सीरोटाइप हैं। इसलिए, प्रत्येक प्रजाति की अपनी विशिष्टता होती है। लक्षणऔर रणनीति इलाज।बच्चे पैरैनफ्लुएंजा और आरएस वायरस के संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जबकि वयस्क राइनोवायरस से प्रभावित होने की अधिक संभावना रखते हैं।

नैदानिक ​​रूपों की तुलनात्मक विशेषताएं एआरवीआई रोग

लक्षण	एआरवीआई रोग
		पैराइन्फ्लुएंज़ा	एडेनोवायरस संक्रमण	राइनोवायरस संक्रमण	रियोवायरस संक्रमण	एमएस संक्रमण
उद्भवन	कई घंटे - 1-2 दिन
अवधि			10-15 दिन, कभी-कभी 3-4 सप्ताह तक
एआरवीआई संक्रामक है
रोग की शुरुआत	बहुत ही मसालेदार					क्रमिक
सिंड्रोम प्रबल होता है	नशा	प्रतिश्यायी	प्रतिश्यायी	प्रतिश्यायी	प्रतिश्यायी	सांस की विफलता
नशा			संतुलित
शरीर का तापमान	(5 दिनों तक)	37-38 डिग्री सेल्सियस, 39 डिग्री सेल्सियस तक के बच्चों में	(2 सप्ताह तक)	सामान्य या सबफ़ेब्राइल	सबफ़ेब्राइल या सामान्य	सबफ़ेब्राइल, कभी-कभी 39 ° C . तक
सिरदर्द
मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द	व्यक्त	विशिष्ट नहीं	संतुलित	विशिष्ट नहीं	विशिष्ट नहीं	विशिष्ट नहीं
	नाक बंद होना, सांस लेने में कठिनाई	हल्के नाक की भीड़, मध्यम सीरस निर्वहन	नाक से सांस लेना बहुत मुश्किल है, प्रचुर मात्रा में म्यूको-सीरस डिस्चार्ज	नाक से सांस लेना मुश्किल या अनुपस्थित है, विपुल सीरस डिस्चार्ज	मध्यम सीरस निर्वहन	हल्का सीरस डिस्चार्ज
SARS . के साथ गला	गंभीर व्यापक लालिमा	ऑरोफरीनक्स की मध्यम लाली	ग्रसनी और टॉन्सिल की लाली, छापे संभव हैं	परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं	ग्रसनी की मध्यम लाली	परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं
	दर्दनाक सूखा, सीने में दर्द	अशिष्ट "भौंकने"		खाँसना	शायद ही कभी खाँसी	अंधव्यवस्थात्मक
श्वसन पथ की चोट		लैरींगाइटिस	नासोफेरींजिटिस, टॉन्सिलिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के संभावित जोड़		नासोफेरींजिटिस	सांस की नली में सूजन

विभिन्न जनसंख्या समूहों में सार्स के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

1. बच्चों में सार्सनशा की गंभीरता, पाठ्यक्रम की गंभीरता और तापमान की ऊंचाई में भिन्न होता है। ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, श्वसन विफलता जैसी जटिलताएं विशिष्ट हैं, खासकर जब सीने में सार्स. छोटे बच्चे आरएस संक्रमण और पुन: विषाणुओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
2. गर्भवती महिलाओं में सार्सअंतर्गर्भाशयी क्षति हो सकती है, जिसके संबंध में जन्मजात तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण को अलग किया जाता है। सबसे आम जन्मजात इन्फ्लूएंजा और एडेनोवायरस संक्रमण हैं, बहुत कम बार - पैरेन्फ्लुएंजा, आरएस-वायरल और रियोवायरस संक्रमण। अलावा गर्भावस्था के दौरान सार्सरक्त आपूर्ति प्रणाली "मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" में उल्लंघन की ओर जाता है, जो एक बच्चे में हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति) के लिए खतरनाक है।
3. सार्स बुजुर्गों और बुजुर्गों में प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के कारण होता है। अधिक बार साइनसाइटिस, साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस जैसी जटिलताएं सुस्त पाठ्यक्रम के साथ होती हैं, जिससे समय पर उनका पता लगाना मुश्किल हो जाता है।

सार्स की मुख्य जटिलताएं हैं:

1. श्वसन प्रणाली की हार (स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस, ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, साइनसिसिस, साइनसिसिस)।
2. मस्तिष्क रोग (एन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमेनिन्जाइटिस, मेनिन्जाइटिस)
3. एक जीवाणु संक्रमण (निमोनिया, साइनसिसिस, ओटिटिस मीडिया, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, आदि) का प्रवेश - इस मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।
4. पुरानी बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, पॉलीआर्थराइटिस, आदि) का तेज होना।

सार्स की रोकथाम

रोकथाम की प्रणाली रोगज़नक़ के प्रकार, उम्र और कार्यान्वयन के चरण (मौसमी, आपातकालीन) पर निर्भर करती है। इसके अलावा, गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस हैं।

अविशिष्ट निवारणसभी रूपों के लिए समान सार्स: और फ्लू के लिए, और पैरेन्फ्लुएंजा, और एडेनोवायरस संक्रमण, आदि के लिए। उसमे समाविष्ट हैं:

• बीमारों का अलगाव;
• नियमित वेंटिलेशन;
• साबुन-क्षारीय समाधान के साथ गीली सफाई;
• क्वार्ट्जिंग;
• मल्टीविटामिन, जिसमें एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन होना चाहिए;
• भोजन की खपत और
• हर्बल उपचार का उपयोग जो अनुकूलन और प्रतिरक्षा को बढ़ाता है (जिनसेंग की टिंचर, एलुथेरोकोकस, इचिनेशिया की तैयारी, "इम्यूनल") - एक डॉक्टर की नियुक्ति पर;
• सख्त प्रक्रियाएं;
• चार-परत धुंध मास्क पहने हुए।

रोग के लक्षण	तीव्र श्वसन संक्रमण का प्रकार (एआरवीआई)
	बुखार	पैराइन्फ्लुएंज़ा	एमएस संक्रमण	एडेनोवायरस संक्रमण
रोग की शुरुआत	तीव्र, अचानक, गंभीर			तीव्र, क्रमिक
तापमान	39-40 तक उच्च ?С	कम या सामान्य	38 से अधिक नहीं?С
तापमान अवधि				5-10 दिन, लहरदार
शरीर का सामान्य नशा	गंभीर, संभव न्यूरोटॉक्सिकोसिस	अव्यक्त या अनुपस्थित	कमजोर व्यक्त	मध्यम, धीरे-धीरे बढ़ रहा है
खाँसी	सूखा, सीने में दर्द	सूखा, भौंकना, कर्कश	सांस लेने में सूखी, चिह्नित कठिनाई	बढ़ती गीली खांसी
श्वसन क्षति	बहती नाक (अव्यक्त), लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस	गंभीर बहती नाक, क्रुप(सांस लेने में दिक्क्त)	ब्रोंकाइटिस, सांस की नली में सूजन, ब्रांकाई की रुकावट	नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गंभीर बहती नाक, अन्न-नलिका का रोग, एनजाइना, निमोनिया
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स	जटिलताएं होने पर ही	अव्यक्त	अव्यक्त	जाहिर है, ग्रीवा लिम्फ नोड्स तेजी से बढ़े हुए हैं, यकृत और प्लीहा के संभावित इज़ाफ़ा
रोग का कोर्स और जोखिम	चेतना के बादल, रक्तस्रावी निमोनिया का विकास, रक्तस्राव आंतरिक अंग, नकसीर, मायोकार्डिटिस, परिधीय नसों को नुकसान, आदि।	क्रुप का संभावित विकास (स्वरयंत्र का गंभीर संकुचन), विशेष रूप से बच्चों में खतरनाक (घुटन हो सकता है)	ब्रोंची के रुकावट का विकास, अक्सर ब्रोन्कोपमोनिया, या तेज हो सकता है दमा	एनजाइना का विकास, निगलते समय दर्द, लिम्फ नोड्स में तेज वृद्धि

अविशिष्ट बच्चों में सार्स की रोकथामशरीर के तापमान की निरंतर निगरानी और मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली की जांच के लिए प्रदान करता है। सबसे पहले, यह उन सभी बच्चों पर लागू होता है जो सार्स महामारी के दौरान पूर्वस्कूली और स्कूल संस्थानों में जाते हैं।

आपातकालीन सार्स और इन्फ्लूएंजा की रोकथामरोग के फोकस में कुछ दवाओं का उपयोग करके 2-3 सप्ताह तक किया जाता है। इनमें मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, नाज़ोफेरॉन, लेफेरोबियन और अन्य दवाएं शामिल हैं जिन्हें नाक में टपकाया जा सकता है या सपोसिटरी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा और खुराक का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है, क्योंकि यह संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है। इसके अलावा, आप रिमांटाडाइन, डिबाज़ोल का उपयोग कर सकते हैं, और दिन में दो बार ऑक्सोलिन मरहम के साथ नाक के श्लेष्म को चिकनाई भी कर सकते हैं।

इन्फ्लूएंजा के टीके (वैक्सीग्रिप, फ्लूरिक्स, आदि) की मदद से सक्रिय टीकाकरण किया जाता है।

सार्स का इलाज कैसे करें

युक्ति एआरवीआई उपचाररोग के रूप (रोगज़नक़ का प्रकार), रोग के लक्षण और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है।

1. तरीका।
2. विषाक्तता में कमी।
3. रोगज़नक़ पर प्रभाव - उपयोग सार्स के लिए एंटीवायरल दवाएं।
4. मुख्य अभिव्यक्तियों का उन्मूलन - बहती नाक, गले में खराश, खांसी।

सार्स उपचारकिया जा सकता है घर पर।रोगी को एक अच्छी तरह हवादार अलग कमरे में बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। गंभीर और जटिल रूपों के मामले में, एक चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप नशा को कम करने के लिए, बीमार व्यक्ति को भरपूर मात्रा में गर्म पेय दिखाया जाता है। तरल नशे की मात्रा वयस्कों के लिए कम से कम 2 लीटर और बच्चों के लिए लगभग 1-1.5 लीटर होनी चाहिए, जो बच्चे की उम्र और वजन पर निर्भर करता है। नींबू के साथ चाय, जड़ी बूटियों और गुलाब कूल्हों, क्रैनबेरी और लिंगोनबेरी फलों के पेय, कॉम्पोट्स (रस नहीं!), अभी भी खनिज पानी का उपयोग करना बेहतर है।

खाना-पीना आंशिक, छोटी मात्रा में होना चाहिए। भोजन गर्म, कटा हुआ, आसानी से पचने योग्य होना चाहिए - मैश किए हुए आलू, तरल सूप, शोरबा, मुख्य रूप से डेयरी और सब्जी के रूप में, विटामिन से भरपूर। नमक सीमित है।

मुख्य सार्स के लिए दवाएंहैं:

1. विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं - तापमान कम करें, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द से राहत दें, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। दवाओं के इस समूह में पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक शामिल हैं, जिन्हें अलग से इस्तेमाल किया जा सकता है SARS . के लिए गोलियाँ, और जटिल घुलनशील पाउडर जैसे कि फेरवेक्सा, कोल्ड्रेक्सा, टेराफ्लू और अन्य के हिस्से के रूप में। हालांकि, आपको 38º C तक के तापमान पर उनका उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप शरीर को अपने आप ही वायरल संक्रमण से लड़ने से "रोक" सकते हैं।
2. सार्स के लिए एंटीवायरल दवाएं- रोग के प्रेरक एजेंट को बेअसर करने के उद्देश्य से उपचार का मुख्य घटक।
3. अनिवार्य है सार्स के लिए दवा उपचारइंटरफेरॉन या इसके उत्पादन में योगदान (साइक्लोफेरॉन, कैगोसेल, एमिक्सिन)। वे शरीर की कोशिकाओं की वायरस के प्रति संवेदनशीलता को कम करते हैं।
4. जैसा सार्स के लिए उपायएंटीहिस्टामाइन का भी उपयोग किया जाता है, जो सूजन को कम करता है, सूजन को कम करता है, नाक की भीड़ को कम करता है, और एक एंटी-एलर्जी प्रभाव भी होता है। ये क्लेरिटिन (लोराटाडिन), फेनकारोल, फेनिस्टिल हैं।
5. तथाकथित रोगसूचक उपचार इन्फ्लूएंजा और सार्स का उपचारबहती नाक से। दवा का चयन प्रतिश्यायी-श्वसन सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करता है - नाक की भीड़ हो सकती है, या बलगम का एक मजबूत पृथक्करण हो सकता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स (नेफ्थिज़िनम, गैलाज़ोलिन, रिनाज़ोलिन) का उपयोग, नाक को धोना और इसके म्यूकोसा (ह्यूमर, एक्वामारिस) को मॉइस्चराइज़ करना दिखाया गया है।
6. सार्स के लिए दवाएंखांसी होने पर। यह सूखा हो सकता है - फिर टुसुप्रेक्स, पैक्सेलाडिन का उपयोग किया जाता है, और शायद थूक के साथ - एम्ब्रोक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, एसिटाइलसिस्टीन। प्रत्येक मामले में, दवाएं अपनी कार्रवाई में मौलिक रूप से भिन्न होती हैं। वे मार्शमैलो रूट के साथ एक्सपेक्टोरेंट मिश्रण, जड़ी-बूटियों के अर्क और काढ़े के रूप में औषधीय तैयारी (तिरंगा बैंगनी, कोल्टसफ़ूट, आदि) का भी उपयोग करते हैं।
7. घरेलू उपचार का भी उपयोग किया जाता है (यदि शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है) - सरसों के मलहम, गर्म पैर स्नान, गर्म छाती के आवरण।
8. बच्चों में सार्स के उपचार मेंतापमान कम करने की विधि पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसलिए, यदि तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है, तो शरीर को शारीरिक रूप से ठंडा किया जाता है: आपको बच्चे को आसानी से कपड़े उतारने और ढकने की जरूरत है, सिर, बगल और कमर के क्षेत्र में ठंडा (आइस पैक) लगाएं, त्वचा को पोंछें पानी-शराब समाधान या वोदका।
9. सार्स के लिए एंटीबायोटिक्सकेवल जीवाणु संक्रमण की जटिलताओं के साथ-साथ पुरानी संक्रामक बीमारियों वाले रोगियों और इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों वाले बच्चों के लिए निर्धारित है।
10. लड़ाई में सार्स के खिलाफविटामिन की आवश्यकता होती है - एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन (एस्कोरुटिन), बी विटामिन (थियामिन, राइबोफ्लेविन)। वे प्रतिरक्षा बढ़ाते हैं, वायरल संक्रमण के प्रभावों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को कम करते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करते हैं।

परिभाषित करना सबसे अच्छा है सार्स का इलाज कैसे करेंएक डॉक्टर कर सकता है। इसलिए, पहले की उपस्थिति की स्थिति में सार्स लक्षणआपको स्थानीय चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाने की आवश्यकता है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• तापमान
• बहती नाक
• खाँसी
• गला खराब होना
• सिरदर्द

सार्स की रोकथाम

सबसे पहले, रोगजनक वायरस को नाक, आंख या मुंह के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने से रोकना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, बीमार लोगों के साथ संपर्क सीमित करना आवश्यक है, खासकर बीमारी के पहले 3 दिनों में। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि वायरस कुछ समय के लिए बीमार व्यक्ति की व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं पर, साथ ही उस कमरे में विभिन्न सतहों पर रह सकते हैं जहां वह है। इसलिए, उन वस्तुओं के संपर्क में आने के बाद अपने हाथ धोना महत्वपूर्ण है जिनमें वायरस हो सकते हैं। साथ ही गंदे हाथों से अपनी नाक, आंख, मुंह को भी नहीं छूना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि साबुन निश्चित रूप से रोग पैदा करने वाले वायरस को नहीं मारता है। साबुन और पानी से हाथ धोने से हाथों से सूक्ष्म जीवाणुओं का यांत्रिक निष्कासन होता है, जो काफी है। विभिन्न कीटाणुनाशक हाथ लोशन के लिए, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि उनमें मौजूद पदार्थ वायरस पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। इसलिए, सर्दी की रोकथाम के लिए ऐसे लोशन का उपयोग पूरी तरह से अनुचित है।

इसके अलावा, पकड़ने का जोखिम सीधे प्रतिरक्षा पर निर्भर करता है, अर्थात। संक्रमण के लिए शरीर का प्रतिरोध। सामान्य प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, यह आवश्यक है:

• सही और पूरी तरह से खाएं: भोजन में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के साथ-साथ विटामिन भी होने चाहिए। शरद ऋतु-वसंत की अवधि में, जब आहार में सब्जियों और फलों की मात्रा कम हो जाती है, तो विटामिन कॉम्प्लेक्स का अतिरिक्त सेवन संभव है।
• नियमित रूप से व्यायाम करें, अधिमानतः बाहर, तेज चलना सहित।
• बाकी नियम का पालन करना सुनिश्चित करें। सामान्य प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए पर्याप्त आराम और उचित नींद अत्यंत महत्वपूर्ण पहलू हैं।
• तनाव से बचें।

धूम्रपान एक शक्तिशाली कारक है जो प्रतिरक्षा को कम करता है, जिसमें है नकारात्मक प्रभावदोनों संक्रामक रोगों के सामान्य प्रतिरोध पर, और स्थानीय सुरक्षात्मक बाधा पर - नाक के श्लेष्म, श्वासनली, ब्रांकाई में।

सार्स उपचार

ओरवी उपचार में दवा लेने में इतना कुछ नहीं है, लेकिन बिस्तर पर आराम करना, बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, नियमित रूप से गरारे करना और नाक धोना शामिल है। यदि आप स्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ तापमान को कम करके सार्स का इलाज करने की कोशिश कर रहे हैं, तो आप अपनी नाक में वासोकोनस्ट्रिक्टर्स टपकाते हैं, आप केवल उन लक्षणों को हटाते हैं जो दिखाते हैं कि आपका शरीर बीमार है। नीचे दी गई सिफारिशों के अनुसार बीमारी का इलाज करें।

तरीका

शासन को शांत, अर्ध-बिस्तर के रूप में देखा जाना चाहिए। कमरे को नियमित रूप से हवादार होना चाहिए।

भरपूर मात्रा में गर्म पेय की सिफारिश की जाती है (प्रति दिन कम से कम 2 लीटर), बेहतर - विटामिन सी से भरपूर: नींबू के साथ चाय, गुलाब का जलसेक, फलों का पेय। प्रतिदिन बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीने से बीमार व्यक्ति विषहरण करता है, अर्थात्। शरीर से विषाक्त पदार्थों का त्वरित उन्मूलन, जो वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप बनते हैं।

सार्स के खिलाफ दवाएं

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक। इन दवाओं का एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, शरीर के तापमान को कम करता है और दर्द को कम करता है। इन दवाओं को औषधीय पाउडर जैसे कोल्ड्रेक्स, थेरफ्लू, आदि के हिस्से के रूप में लेना संभव है। यह याद रखना चाहिए कि यह 38º C से नीचे के तापमान को कम करने के लायक नहीं है, क्योंकि यह इस तापमान पर है कि शरीर में शरीर सक्रिय होता है। सुरक्षा तंत्रसंक्रमण के खिलाफ। अपवाद ऐसे रोगी हैं जिन्हें ऐंठन और छोटे बच्चे होने का खतरा होता है।
• एंटीहिस्टामाइन दवाएं हैं जिनका उपयोग एलर्जी के इलाज के लिए किया जाता है। उनके पास एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, इसलिए वे सूजन के सभी लक्षणों को कम करते हैं: नाक की भीड़, श्लेष्म झिल्ली की सूजन। इस समूह की पहली पीढ़ी की दवाएं - "डिमेड्रोल", "सुप्रास्टिन", "तवेगिल" - हव खराब असर: उनींदापन का कारण। दूसरी पीढ़ी की दवाएं - लोराटाडिन (क्लैरिटिन), फेनिस्टिल, सेम्परेक्स, ज़िरटेक का यह प्रभाव नहीं होता है।
• नाक की बूंदें। नाक के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स सूजन को कम करता है, कंजेशन से राहत देता है। हालाँकि, यह दवा उतनी सुरक्षित नहीं है जितनी यह लग सकती है। एक ओर, बीमारी के दौरान सूजन को कम करने और साइनस से तरल पदार्थ के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए साइनसाइटिस के विकास को रोकने के लिए बूंदों का उपयोग किया जाना चाहिए। हालांकि, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का लगातार और लंबे समय तक उपयोग क्रोनिक राइनाइटिस के विकास के जोखिम के साथ खतरनाक है। दवाओं के अनियंत्रित सेवन से नाक के म्यूकोसा का एक महत्वपूर्ण मोटा होना होता है, जिससे बूंदों पर निर्भरता होती है, और फिर स्थायी नाक की भीड़ हो जाती है। इस जटिलता का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। इसलिए, बूंदों के उपयोग के लिए आहार का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है: 5-7 दिनों से अधिक नहीं, दिन में 2-3 बार से अधिक नहीं।
• गले में खराश का इलाज। सबसे प्रभावी उपाय (यह कई लोगों द्वारा सबसे अधिक नापसंद भी है) कीटाणुनाशक समाधानों से गरारे करना है। आप ऋषि, कैमोमाइल, साथ ही तैयार किए गए समाधानों जैसे कि फुरसिलिन का उपयोग कर सकते हैं। बार-बार धोना चाहिए - हर 2 घंटे में एक बार। इसके अलावा, कीटाणुनाशक स्प्रे का उपयोग किया जा सकता है: हेक्सोरल, बायोपरॉक्स, आदि।
• खांसी की तैयारी। खांसी के उपचार का लक्ष्य थूक की चिपचिपाहट को कम करना है, जिससे यह पतला हो जाता है और खांसी में आसानी होती है। इसके लिए पीने का आहार भी महत्वपूर्ण है - एक गर्म पेय थूक को पतला करता है। यदि आपको खाँसी में कठिनाई होती है, तो आप एसीसी, मुकल्टिन, ब्रोंहोलिटिन, आदि जैसी एक्सपेक्टोरेंट दवाएं ले सकते हैं। आपको ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो बिना डॉक्टर की सलाह के कफ पलटा को दबा दें - यह खतरनाक हो सकता है।

एंटीबायोटिक्स वायरस के खिलाफ पूरी तरह से शक्तिहीन होते हैं, उनका उपयोग तभी किया जाता है जब बैक्टीरिया की जटिलताएं होती हैं। इसलिए, आपको डॉक्टर के पर्चे के बिना एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, चाहे आप कितना भी करना चाहें। ये ऐसी दवाएं हैं जो शरीर के लिए सुरक्षित नहीं हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से बैक्टीरिया के प्रतिरोधी रूपों का निर्माण होता है।

सार्स की जटिलताओं

1. तीव्र साइनस। बीमारी के दौरान, शरीर कमजोर हो जाता है और बैक्टीरिया सहित अन्य प्रकार के संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। एक सामान्य जटिलता बैक्टीरियल साइनसिसिस है - साइनस की सूजन, अर्थात् साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस, स्फेनोइडाइटिस। संदेह है कि वर्तमान साइनसाइटिस के विकास से रोग जटिल था, यह संभव है यदि रोग के लक्षण 7-10 दिनों के भीतर दूर नहीं होते हैं: नाक की भीड़, सिर में भारीपन, सिरदर्द, बुखार। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो तीव्र साइनसाइटिस आसानी से रोग के पुराने रूप में बदल जाता है, जिसका इलाज करना अधिक कठिन होता है। यह समझा जाना चाहिए कि केवल एक डॉक्टर ही तीव्र साइनसिसिस का निदान कर सकता है, और यहां तक ​​​​कि उपचार भी लिख सकता है।
2. तीव्र ओटिटिस। मध्य कान की सूजन के रूप में सर्दी की ऐसी अप्रिय जटिलता कई लोगों से परिचित है। इसे याद करना और चूकना कठिन है। हालांकि, यह बेहद महत्वपूर्ण है कि तीव्र ओटिटिस मीडिया शुरू न करें और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श लें। मध्य कान में संक्रामक प्रक्रिया गंभीर जटिलताओं से भरा होता है।
3. तीव्र ब्रोंकाइटिस । एक जीवाणु संक्रमण ब्रोंची को भी प्रभावित कर सकता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस खांसी से प्रकट होता है, अक्सर पीले या हरे रंग के थूक के साथ। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपरी श्वसन पथ (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, साइनसिसिटिस) की पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोग इन बीमारियों के दौरान और बाद में इन बीमारियों के विकास के लिए प्रवण होते हैं। ओआरवी और.
4. निमोनिया (या निमोनिया)। शायद सबसे भयानक जटिलताओं में से एक। निदान एक व्यापक परीक्षा के आधार पर किया जाता है, हालांकि, यदि सामान्य सर्दी में 7-10 दिनों के भीतर सुधार नहीं होता है, तो बुखार बना रहता है, खांसी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सार्स के कारण

श्वसन के विषाणु नाक के म्यूकोसा की कोशिकाओं में रहते हैं और गुणा करते हैं और बीमार व्यक्ति के नाक स्राव के साथ बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं। नाक से स्राव में वायरस की उच्चतम सांद्रता रोग के पहले तीन दिनों के दौरान होती है। इसके अलावा, खांसने और छींकने पर वायरस वातावरण में निकल जाते हैं। उसके बाद, वायरस विभिन्न सतहों पर बस जाते हैं, बीमार व्यक्ति के हाथों पर रहते हैं, और तौलिये, रूमाल और अन्य स्वच्छता वस्तुओं पर भी रहते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति बड़ी मात्रा में वायरस युक्त हवा में सांस लेने के साथ-साथ रोगी की स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करके संक्रमित हो सकता है - जबकि वायरस हाथों से नाक के श्लेष्म या आंखों तक पहुंच जाते हैं।

जोखिम

बीमारियों के इस समूह की स्पष्ट मौसमीता के बारे में सभी जानते हैं। शरद ऋतु-वसंत में यह उच्च प्रसार, साथ ही सर्दियों के महीनेहाइपोथर्मिया से जुड़े, जितना संभव हो इन रोगों के विकास में योगदान। कम प्रतिरक्षा वाले सबसे अतिसंवेदनशील लोग बच्चे, बुजुर्ग और किसी भी जन्मजात या अधिग्रहित इम्यूनोडिफ़िशिएंसी से पीड़ित लोग हैं।

बच्चों में सार्स के कारण

नवजात को माँ से श्वसन विषाणुओं के लिए अस्थायी प्रतिरक्षा प्राप्त होती है। हालाँकि, 6 महीने की उम्र तक, यह प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, जबकि बच्चे की अपनी प्रतिरक्षा अभी तक पूरी तरह से नहीं बनी है। इस समय बच्चे को सर्दी-जुकाम होने की सबसे ज्यादा आशंका रहती है।

यह याद रखना चाहिए कि छोटे बच्चों में व्यक्तिगत स्वच्छता कौशल की कमी होती है, जैसे कि हाथ धोना, छींकते और खांसते समय अपना मुंह ढंकना। इसके अलावा, बच्चे अक्सर अपने हाथों से अपनी नाक, आंख और मुंह को छूते हैं।

बच्चों में कान और साइनस से स्राव को हटाने के लिए जल निकासी प्रणाली अविकसित है, जो सर्दी (साइनसाइटिस) की जीवाणु जटिलताओं के विकास में योगदान करती है। मध्यकर्णशोथ) इसके अलावा, बच्चे की श्वासनली और ब्रांकाई भी वयस्कों की तुलना में व्यास में बहुत छोटी होती है, इसलिए बच्चों में प्रचुर मात्रा में स्राव या एडेमेटस म्यूकोसा के साथ वायुमार्ग को बाधित (रुकावट) करने की प्रवृत्ति होती है।

द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणएआरआई में संक्रमण के कारण होने वाले श्वसन तंत्र के सभी रोग शामिल हैं। हमारे देश में हर साल 40 मिलियन लोगों द्वारा तीव्र श्वसन संक्रमण होता है, और उनमें से 50% से अधिक विभिन्न आयु वर्ग के बच्चे होते हैं। रोगों के इस समूह में सार्स शामिल है, जिसमें वायरस के कारण होने वाले संक्रमण भी शामिल हैं।

संक्रामक एजेंटों के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है, जो तेजी से फैलता है और महामारी की लगातार घटना होती है। संक्रमण भी संभव है यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है (खराब हाथों से धोया जाता है) और रोगज़नक़ से दूषित भोजन।
तथाकथित के लिए। "प्रवेश द्वार" नाक और कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली हैं। आंकड़ों के अनुसार, एक वयस्क वर्ष में औसतन 2-3 बार अधिक या कम स्पष्ट तीव्र श्वसन रोग से पीड़ित होता है। बच्चों में यह आंकड़ा 6-10 गुना तक पहुंच जाता है।

एटियलजि

मौसम के आधार पर, तीव्र श्वसन संक्रमण के प्रेरक एजेंट विभिन्न वायरस हो सकते हैं। शरद ऋतु में, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस सबसे आम प्रेरक एजेंट है, और श्वसन सिंकिटियल वायरस आमतौर पर सर्दियों में पाया जाता है। (16.5% मामले) "ऑल-सीज़न" रोगजनक हैं, और गर्म मौसम में, एंटरोवायरल तीव्र श्वसन संक्रमण का प्रकोप अक्सर नोट किया जाता है। लगभग हर तीसरे रोगी में, प्रेरक एजेंट इन्फ्लूएंजा ए या बी वायरस होता है, और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस और माइकोप्लाज्मा लगभग 2% मामलों में होता है।
जीवाणु रोग आमतौर पर श्वसन तंत्र के अंगों में स्थायी रूप से मौजूद रोगजनकों के कारण होते हैं।

एआरआई और सार्स: रोगों के बीच का अंतर

यदि तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान किया जाता है, तो किसी भी संक्रामक एजेंट (बैक्टीरिया या माइकोप्लाज्मा सहित) के कारण होने वाली श्वसन बीमारी निहित होती है। संक्षिप्त नाम एआरवीआई में एक स्पष्टीकरण है जो विशेष रूप से वायरल एटियलजि का तात्पर्य है। वायरल संक्रमण अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है। प्रारंभिक अवस्था में, ये रोग लगभग अप्रभेद्य हैं। केवल तथाकथित के लिए एक रक्त परीक्षण वायरल एटियलजि की पुष्टि कर सकता है। "युग्मित सेरा"। इसलिए, जब तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान किया जाता है, और रोगी वायरल संक्रमण से पीड़ित होता है, तो कोई गलती नहीं होती है।

टिप्पणी: अनिर्दिष्ट नियम के अनुसार, ऊपरी श्वसन पथ के किसी भी संक्रमण के लिए, चिकित्सक "एआरआई" का निदान करते हैं, और कार्ड पर "एआरवीआई" दर्ज किया जाता है यदि रोग एक निश्चित अवधि में महामारी बन जाता है। एआरआई और सार्स के बीच अंतर को बेहतर ढंग से समझने के लिए, यह वीडियो देखें:

क्या फ्लू को सर्दी के रूप में वर्गीकृत किया गया है?

इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होने वाली बीमारियों की हिस्सेदारी तीव्र श्वसन संक्रमण के सभी मामलों में 30% से अधिक है। जब हम एक महामारी (या महामारी) के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो संक्रमण आमतौर पर निम्न स्तर के विषाणुओं के कारण होता है, जिसका सामना ज्यादातर लोगों के शरीर ने अपने जीवनकाल में किया है। इस तथ्य के कारण कि ऐसे मामलों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया काफी पर्याप्त है, इन्फ्लूएंजा अपेक्षाकृत आसान है, और वायरस का बड़े पैमाने पर प्रसार नहीं होता है।

एआरआई . के लक्षण

रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• नाक की भीड़ (बहती नाक);
• छींक आना
• गुदगुदी की भावना और;
• खांसी (शुरू में अनुत्पादक, फिर थूक के साथ);
• उच्च तापमान;
• शरीर के सामान्य नशा के संकेत।

इस प्रकार, श्वसन संबंधी घटनाएं सामने आती हैं, जो ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देती हैं। सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को 2 सिंड्रोम में जोड़ा जा सकता है:

• श्वसन पथ को नुकसान;

विभिन्न स्तरों पर श्वसन पथ के सूजन संबंधी घावों में शामिल हैं:

• ग्रसनीशोथ (ग्रसनी का घाव);

महत्वपूर्ण:तीव्र ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस को तीव्र श्वसन संक्रमण की अभिव्यक्तियों के रूप में भी माना जा सकता है, लेकिन केवल अगर ये विकृति ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के साथ होती है।

फ्लू आमतौर पर हड्डियों और मांसपेशियों में "दर्द" की भावना के साथ शुरू होता है, एक स्पष्ट सामान्य अस्वस्थता और तेज बुखार। टाइप ए 2-5 दिनों के लिए हाइपरथर्मिया की विशेषता है, और टाइप बी के साथ यह एक सप्ताह तक बना रह सकता है। यह फोटोफोबिया और नेत्रगोलक में दर्द की भी विशेषता है। एक बहुत स्पष्ट बहती नाक और सूखी खाँसी के रूप में श्वसन अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत से 2-3 दिनों में शामिल होती हैं। पैरेन्फ्लुएंजा के साथ, रोग की शुरुआत "चिकनी" होती है, तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों के भीतर रहता है।

एडेनोवायरस संक्रमण की विशेषता लंबे समय तक अतिताप है, लेकिन इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखा जा सकता है, क्योंकि नशा का स्तर अपेक्षाकृत कम है। राइनोवायरस तीव्र श्वसन संक्रमण आमतौर पर तापमान में वृद्धि के बिना होता है। श्वसन पथ के माइकोप्लाज्मल घावों के साथ, विकास धीरे-धीरे होता है, और लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, लेकिन पर्याप्त चिकित्सा के साथ भी लंबे समय तक बने रहते हैं।

तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान

निदान रोगी की शिकायतों और परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है। जांच करने पर, एक नियम के रूप में, गले के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया का पता चलता है। फ्लू से "सामान्य" सर्दी को अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की प्रभावशीलता सही निदान पर निर्भर करती है। इस मामले में, इन्फ्लूएंजा के लिए ऐसे पैथोग्नोमोनिक (विशेषता) लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, जैसे कि आंखों में दर्द और फोटोफोबिया। राइनोवायरस संक्रमण मुख्य रूप से नाक के म्यूकोसा के उपकला को प्रभावित करता है, और एडेनोवायरस - पैलेटिन टॉन्सिल और ग्रसनी। पैरेन्फ्लुएंजा को स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है।

महत्वपूर्ण: यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान भी, रोगी जीवाणु संक्रमण से अच्छी तरह पीड़ित हो सकता है। बीमारी और श्वसन संबंधी लक्षणों के अपवाद के बिना, महामारी सभी रोगियों को एंटीवायरल दवाएं निर्धारित करने का आधार नहीं है।

तीव्र श्वसन संक्रमण का उपचार

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

तीव्र श्वसन संक्रमण वाले मरीजों को बुखार कम होने तक बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। आहार संतुलित और आसानी से पचने योग्य प्रोटीन और विटामिन से भरपूर होना चाहिए (मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स की सिफारिश की जाती है)। शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में तेजी लाने के लिए गर्म पानी का खूब सेवन करना भी आवश्यक है।

गंभीर जीवाणु संक्रमण और संदिग्ध जटिलताओं में, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है जो बैक्टीरिया और माइकोप्लाज्मा के खिलाफ प्रभावी होते हैं, और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा सहित), पहली और दूसरी पीढ़ी की एंटीवायरल दवाएं। लेकिन रोग की वायरल प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, आपको एक महंगा रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है, जिसका परिणाम केवल एक सप्ताह में पता चलेगा। अधिकांश रोगियों (लगभग 90%) में, इस समय के दौरान मुख्य लक्षण कम हो जाते हैं, और स्वस्थ होने की अवधि (वसूली) शुरू होती है। इस प्रकार, तीव्र श्वसन संक्रमण में, लक्षण काफी हद तक उपचार का निर्धारण करते हैं। फ्लू से जीवाणु संक्रमण को अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

यदि रोग में एक वायरल एटियलजि है, तो एंटीबायोटिक्स न केवल किसी लाभ के होंगे, बल्कि सामान्य (सैप्रोफाइटिक) माइक्रोफ्लोरा को भी समाप्त कर देंगे। इस तरह के डिस्बैक्टीरियोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली को और कमजोर कर देते हैं और पाचन प्रक्रिया के उल्लंघन की ओर ले जाते हैं। एनाल्जेसिक (दर्द निवारक), एंटीपीयरेटिक्स (एंटीपायरेटिक्स) या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए रोगसूचक उपचार के रूप में निर्धारित की जाती हैं। पेरासिटामोल सबसे आम एंटीपीयरेटिक एनाल्जेसिक में से एक है, और इबुप्रोफेन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड आमतौर पर एनएसएआईडी के रूप में निर्धारित किया जाता है।

तीव्र श्वसन संक्रमण की जटिलताओं

अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया के साथ-साथ अन्य संक्रमणों के विपरीत जो तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण बनते हैं, इन्फ्लूएंजा वायरस अधिक स्पष्ट प्रतिरक्षा दमन की ओर जाता है और अक्सर गंभीर परिणाम देता है। फ्लू की जटिलताओं में शामिल हैं:

• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों को नुकसान);

फ्लू की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाला निमोनिया हो सकता है:

• प्राथमिक (पहले लक्षणों की शुरुआत से 1-3 दिनों में विकसित होता है);
• द्वितीयक जीवाणु (3-7 दिन पर विकसित होता है);
• मिला हुआ।

इस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "निष्क्रिय" पुरानी विकृति अक्सर तेज हो जाती है। तीव्र श्वसन संक्रमण की सबसे भयानक जटिलताओं में से एक संक्रामक-विषाक्त उत्पत्ति का झटका है। इसकी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• मस्तिष्क की सूजन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• तीव्र हृदय विफलता;
• डीआईसी सिंड्रोम।

पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के कारण होने वाला एआरआई क्रुप (स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस) के विकास का कारण बन सकता है, और रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल संक्रमण ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम और ब्रोंकियोलाइटिस जैसी जटिलताओं की ओर जाता है। संकेत जो जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकते हैं::

• लंबे समय तक (5 दिनों से अधिक) बुखार;
• बुखार जो लक्षणों की एक छोटी कमी के बाद होता है;
• माथे में सिरदर्द।

शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के उपायों के लिए तीव्र श्वसन रोगों की रोकथाम कम हो जाती है। सख्त होने, स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने और संभवतः उपभोग करने पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए एक बड़ी संख्या मेंविटामिन। महामारी के दौरान, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, रोकथाम के लिए अनुशंसित खुराक में ड्रग्स - इम्युनोमोड्यूलेटर, साथ ही एंटीवायरल एजेंट लेने की सिफारिश की जाती है। हाइपोथर्मिया से बचने, बीमार लोगों के साथ संपर्क कम से कम करने और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

बच्चों में एआरआई: लक्षण और उपचार

बच्चों में, प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनती है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण की संभावना और उनमें जटिलताओं के विकास की संभावना वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। बच्चों में ऊष्मायन अवधि कम होती है, और रोग का विकास अधिक तेजी से होता है।

एक बच्चे में तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण किसी भी वयस्क रोगी के समान होते हैं, लेकिन अक्सर वे अधिक स्पष्ट होते हैं। पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 24-36 घंटों में पहले से ही बच्चे को एंटीवायरल एजेंट (रिमांटाडाइन, आदि) दिया जाना चाहिए। 5-दिवसीय पाठ्यक्रम दिखाया गया है, और खुराक की गणना निम्नानुसार की जाती है:

• 3 से 7 साल तक - 1.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन प्रति दिन (2 खुराक में विभाजित);
• 7 से 10 साल तक - दिन में दो बार 50 मिलीग्राम;
• 10 और उससे अधिक उम्र से - 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार के लिए, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रति दिन 10 मिलीलीटर रिमांटाडाइन युक्त अल्गिरेम सिरप दिखाया जाता है। एंटीवायरल एजेंट की प्रभावशीलता एक एंटीस्पास्मोडिक (ड्रोटावेरिन) के संयोजन में बढ़ जाती है, जिसे प्रति खुराक 0.02-0.04 मिलीग्राम दिया जाता है। आर्बिडोल एक वायरल संक्रमण से निपटने में भी मदद करेगा। यह 2 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों को दिया जा सकता है। नाक के म्यूकोसा को लुब्रिकेट करने के लिए, आप ऑक्सोलिनिक मरहम का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें एंटीवायरल गतिविधि भी होती है और यह एडेनोवायरस संक्रमण में प्रभावी होता है। इंटरफेरॉन, जिसका समाधान दिन में 4-6 बार नाक के मार्ग में डाला जाता है, रोग के पाठ्यक्रम को कम कर सकता है और वसूली में तेजी ला सकता है। सर्दी और संदिग्ध बैक्टीरियल एटियलजि का इलाज करते समय, अत्यधिक सावधानी के साथ बच्चों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए। जटिलताओं के विकास में एंटीबायोटिक चिकित्सा उचित है।
महत्वपूर्ण: 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में तीव्र श्वसन संक्रमण और इन्फ्लूएंजा के लक्षणों के उपचार के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के उपयोग से रेये सिंड्रोम जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। जब यह मस्तिष्क क्षति (एन्सेफेलोपैथी) और यकृत के वसायुक्त अध: पतन को विकसित करता है, जो बदले में गंभीर जिगर की विफलता को भड़काता है।

गर्भावस्था के दौरान सर्दी

गर्भावस्था के दौरान एआरआई अक्सर मनाया जाता है। गर्भवती महिला के शरीर में प्राकृतिक शारीरिक परिवर्तन अक्सर इन रोगों के अधिक लंबे समय तक चलने का कारण बनते हैं। वायरस भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का प्रत्यक्ष कारण हो सकते हैं। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला में तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों के विकास के साथ, अपरा प्रणाली में रक्त के प्रवाह में तेज कमी की संभावना होती है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो जाएगा। गर्भवती मां द्वारा ली गई कुछ दवाएं एक निश्चित खतरा पैदा कर सकती हैं, इसलिए तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार के लिए दवाओं का चयन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

यदि संभव हो तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ अधिकांश सिंथेटिक प्रणालीगत दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए। किसी भी दवा को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लिया जाना चाहिए।

पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान एआरआई

पहली तिमाही सबसे खतरनाक अवधि होती है क्योंकि भ्रूण अच्छी तरह से सुरक्षित नहीं होता है। विभिन्न वायरस विकृतियों के गठन का कारण बन सकते हैं, कभी-कभी जीवन के साथ असंगत भी। पहली तिमाही में तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ, सहज गर्भपात (गर्भपात) का खतरा बढ़ जाता है

दूसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान सर्दी

दूसरी तिमाही में, प्लेसेंटा पहले से ही संक्रामक एजेंटों के लिए एक विश्वसनीय बाधा है। हालांकि, गंभीर जटिलताओं की संभावना मौजूद है, और यह विशेष रूप से अधिक है यदि मां को सहवर्ती रोग या प्रीक्लेम्पसिया है। दूसरी तिमाही के मध्य तक, वायरस बच्चे के तंत्रिका तंत्र के गठन की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण के कुपोषण की संभावना भी संभव है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान सर्दी

तीसरी तिमाही को अपेक्षाकृत सुरक्षित अवधि माना जा सकता है, लेकिन कई उल्लंघनों से गर्भपात और समय से पहले जन्म हो सकता है। तीव्र श्वसन संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से अपने शरीर के तापमान को मापना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि यदि यह 38 डिग्री सेल्सियस से कम है, तो इसे नीचे गिराने के लायक नहीं है, लेकिन दो दिनों से अधिक समय तक भ्रूण को "अधिक गरम" करना खतरनाक है। तापमान को कम करने के लिए, आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड नहीं लेना चाहिए - गर्भावस्था के दौरान पेरासिटामोल जैसे एंटीपीयरेटिक एनाल्जेसिक को वरीयता दी जानी चाहिए।

कोनेव अलेक्जेंडर सर्गेइविच, चिकित्सक