वर्गीकरण. क्रोनिक ग्रसनीशोथ को आमतौर पर ग्रसनी श्लेष्म में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। क्रोनिक ग्रसनीशोथ के निम्नलिखित रूप हैं:
प्रतिश्यायी (सरल ग्रसनीशोथ);
हाइपरट्रॉफिक (दानेदार ग्रसनीशोथ);
एट्रोफिक;
मिला हुआ।

पुरानी सूजन के इन रूपों को अक्सर जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, म्यूकोसा में फैलाना एट्रोफिक परिवर्तनों की उपस्थिति एक साथ पीछे की ग्रसनी दीवार या ट्यूबोफेरीन्जियल लकीरें के लिम्फोइड ऊतक के फोकल हाइपरप्लासिया के साथ हो सकती है। पुरानी ग्रसनीशोथ का एक विशेष रूप ग्रसनीशोथ है।

एटियलजि और रोगजनन. पुरानी ग्रसनीशोथ के विकास में कारक:
ग्रसनी की आवर्तक तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां;
पुराने रोगोंनाक और परानासल साइनस;
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस;
जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति;
धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग, धूल के संपर्क में आने, हानिकारक गैसों, हाइपोथर्मिया के दौरान ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की लंबे समय तक जलन।

प्रतिकूल कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप, ग्रसनी श्लेष्म की स्थानीय प्रतिरक्षा का उल्लंघन होता है, और डिस्बिओसिस विकसित होता है।

ग्रसनी म्यूकोसा के माइक्रोबायोकेनोसिस में रोगजनक और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा (रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी, कवक, आदि) की प्रबलता एक सुरक्षात्मक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनती है। ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में लिम्फोइड ऊतक के छोटे और बड़े संचय की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि, ग्रसनी लिम्फैडेनॉइड रिंग के टॉन्सिल नोट किए जाते हैं। हालांकि, स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल कोशिकाओं की गतिविधि के उल्लंघन के कारण श्लेष्म झिल्ली की पूर्ण स्वच्छता अभी भी नहीं होती है। लंबे समय तक सूजन सुरक्षात्मक तंत्र की कमी और स्केलेरोटिक प्रक्रियाओं में वृद्धि का कारण बनती है, जिससे डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (श्लेष्म झिल्ली का पतला होना) होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर. रोगों के इस समूह के लक्षण सूखापन की भावना और गले में एक विदेशी शरीर की भावना, ग्रसनी में लगातार मध्यम दर्द, अपना गला साफ करने या अपना गला साफ करने की लगातार इच्छा है। के लिये नैदानिक ​​तस्वीरपुरानी ग्रसनीशोथ तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि और सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट की विशेषता नहीं है। खांसी आमतौर पर लगातार, सूखी और सतही होती है। गले में बेचैनी अक्सर गले के पीछे स्थित बलगम को लगातार निगलने की आवश्यकता से जुड़ी होती है। इन शिकायतों के अलावा, पुरानी ग्रसनीशोथ के रोगियों में नाक, जठरांत्र संबंधी मार्ग, या अन्य बीमारियों की विकृति की शिकायत और लक्षण होते हैं, जिसके खिलाफ पुरानी ग्रसनीशोथ अक्सर विकसित होती है।

ग्रसनीशोथ के साथ, कुछ मामलों में, श्लेष्म झिल्ली पर एक टेढ़ी-मेढ़ी सफेद कोटिंग ध्यान देने योग्य होती है। क्रोनिक कैटरल ग्रसनीशोथ में, ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली स्थिर रूप से हाइपरमिक होती है, सबम्यूकोसल परत के जहाजों को फैलाया जाता है। हाइपरट्रॉफिक रूप में, ग्रसनीशोथ हाइपरप्लास्टिक लिम्फोइड ऊतक के foci का पता लगाने में मदद करता है, ग्रसनी के पीछे बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए, पश्च तालु मेहराब के पीछे स्थित बढ़े हुए ट्यूबोफरीन्जियल लकीरें। अतिरंजना के समय, ये परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया और एडिमा के साथ होते हैं। एट्रोफिक ग्रसनीशोथ के साथ, ग्रसनी की श्लेष्म झिल्ली पतली, सूखी दिखती है, अक्सर सूखे बलगम से ढकी होती है। म्यूकोसा की चमकदार सतह पर इंजेक्शन वाले बर्तन दिखाई दे सकते हैं।

पैथोमॉर्फिक परिवर्तन. प्रतिश्यायी ग्रसनीशोथ के साथ, ग्रसनी का श्लेष्म झिल्ली स्थिर रूप से हाइपरमिक है, अलग-अलग सूजन है, सबम्यूकोसल परत के जहाजों को पतला किया जाता है, श्लेष्म ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि नोट की जाती है। हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ (फोकल या फैलाना) ग्रसनी म्यूकोसा, मेटाप्लासिया की उपकला परत की वृद्धि की विशेषता है। सबम्यूकोसल परत की उच्चारण छोटी कोशिका घुसपैठ। ग्रसनी की पिछली दीवार पर, बढ़े हुए रोम के समूह पाए जा सकते हैं, इन समूहों के बीच किस्में बनती हैं। अक्सर ग्रसनी के पार्श्व सिलवटों की अतिवृद्धि होती है। एट्रोफिक ग्रसनीशोथ ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के एक तेज पतलेपन की विशेषता है, उपकला परतों का आंशिक उच्छेदन, कुछ मामलों में, पीछे की ग्रसनी दीवार के स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला की सतह परत के केराटिनाइजेशन। पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली एक विशिष्ट "लाह" चमक प्राप्त करती है, आसानी से कमजोर होती है, अक्सर उस पर शुष्क प्युलुलेंट क्रस्ट होते हैं। रूपात्मक परिवर्तनों को श्लेष्म झिल्ली की पूरी लंबाई में व्यापक रूप से वितरित किया जा सकता है या ग्रसनी के किसी भी शारीरिक क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

निदान. क्रोनिक ग्रसनीशोथ के निदान के लिए मुख्य तरीके ग्रसनी गुहा (मेसोफैरिंजोस्कोपी, एपिफेरींगोस्कोपी, हाइपोफैरिंजोस्कोपी) की जांच और श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोबियल परिदृश्य की प्रयोगशाला परीक्षा है। पोषक मीडिया पर ग्रसनी बलगम के टीकाकरण के साथ एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन से माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना को निर्धारित करना संभव हो जाता है, और संस्कृतियों की वृद्धि दर श्लेष्म झिल्ली के संदूषण की डिग्री को दर्शाती है। ग्रसनी के हित के क्षेत्र की पिछली दीवार से सामग्री लेना एक कपास झाड़ू के साथ किया जाता है। प्रक्रिया के कवक एटियलजि का पता लगाने और पुष्टि करने के लिए, कांच पर अलग ग्रसनी म्यूकोसा के स्क्रैपिंग की माइक्रोस्कोपी की विधि का उपयोग किया जाता है। कवक के मायसेलियम या कवक के नवोदित रूपों की उपस्थिति ग्रसनीशोथ को इंगित करती है। रोगजनक कवक के प्रकार की पहचान करने के लिए, स्क्रैपिंग द्वारा प्राप्त सामग्री को चुनिंदा सबौराउड और चानेक मीडिया पर टीका लगाया जाता है।

पोषक मीडिया पर ग्रसनी बलगम के टीकाकरण के साथ एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन से माइक्रोफ्लोरा की प्रजातियों की संरचना को निर्धारित करना संभव हो जाता है, और संस्कृतियों की वृद्धि दर श्लेष्म झिल्ली के संदूषण की डिग्री को दर्शाती है। ग्रसनी के हित के क्षेत्र की पिछली दीवार से सामग्री लेना एक कपास झाड़ू के साथ किया जाता है। प्रक्रिया के कवक एटियलजि का पता लगाने और पुष्टि करने के लिए, कांच पर अलग ग्रसनी म्यूकोसा के स्क्रैपिंग की माइक्रोस्कोपी की विधि का उपयोग किया जाता है। कवक के मायसेलियम या नवोदित रूपों की उपस्थिति ग्रसनीशोथ को इंगित करती है। रोगजनक कवक के प्रकार की पहचान करने के लिए, स्क्रैपिंग द्वारा प्राप्त सामग्री को चुनिंदा सबौराउड और चानेक मीडिया पर टीका लगाया जाता है।

एपिफेरीन्जोस्कोपी ऊपरी ग्रसनी की एक परीक्षा है, जो नाक गुहा के पीछे के हिस्सों की एक परीक्षा के साथ एक स्पैटुला और एक नासोफेरींजल दर्पण का उपयोग करके पोस्टीरियर राइनोस्कोपी की विधि का उपयोग करके किया जाता है। मेसोफैरिंजोस्कोपी - एक स्पैटुला के साथ ऑरोफरीनक्स की परीक्षा। विधि ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। हाइपोफैरिंजोस्कोपी निचले ग्रसनी की एक परीक्षा है, जो एक लारेंजियल दर्पण और एक नैपकिन का उपयोग करके की जाती है, साथ में अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी की विधि का उपयोग करके स्वरयंत्र की एक परीक्षा होती है।

विभेदक निदान विशिष्ट रोगों (माध्यमिक सिफलिस, तपेदिक, स्केलेरोमा) के साथ किया जाता है। लगातार गले में खराश के साथ जो पारंपरिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, कुछ प्रणालीगत रोगों और तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ होने वाले कई सिंड्रोम के साथ विभेदक निदान आवश्यक है। उदाहरण के लिए, ईगल सिंड्रोम (स्टिललगिया सिंड्रोम) गंभीर, लगातार, अक्सर एकतरफा गले में खराश की विशेषता है, जो अस्थायी हड्डी की निचली सतह पर स्थित स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बढ़ाव के कारण होता है। इसे तालु टॉन्सिल के ऊपरी ध्रुव पर टटोला जा सकता है। गले में लगातार दर्द का कारण ग्लोसोफेरींजल और वेजस नर्व का स्नायुशूल हो सकता है।

एक बच्चे में क्रोनिक ग्रसनीशोथ अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए एक संकेत है। अंतर्निहित विकृति का पता लगाना और उपचार पुरानी ग्रसनीशोथ के उपचार की सफलता का आधार है। एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक दंत चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक ग्रसनीशोथ के विकास, हृदय या अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के लिए विशेषज्ञों (फुफ्फुसीय विशेषज्ञ, इंटर्निस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) से परामर्श करने के बाद इन रोगों के मूल उपचार में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन के संकेतों के बिना लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श आवश्यक है। कल्पना और स्वाद, स्पर्श या अन्य मतिभ्रम के तत्वों के साथ विचित्र शिकायतें एक मनोचिकित्सक के परामर्श के लिए एक संकेत के रूप में काम करती हैं।

इलाज. पुरानी ग्रसनीशोथ के उपचार का लक्ष्य ग्रसनी में असुविधा को समाप्त करना, ग्रसनी श्लेष्म के सुरक्षात्मक गुणों को मजबूत करना या पुनर्स्थापित करना है। उपचार की रणनीति विकसित करने के लिए, भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया की एक उच्च गतिविधि के साथ, निदान इंगित करता है कि रोग तीव्र चरण में है।

उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। क्रोनिक ग्रसनीशोथ केवल रूढ़िवादी चिकित्सा के अधीन है। आयु आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से एटियलॉजिकल कारकों को खत्म करना है। ग्रसनीशोथ के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका उस कमरे में माइक्रॉक्लाइमेट द्वारा निभाई जाती है जहां बच्चा ज्यादातर समय बिताता है। क्रोनिक ग्रसनीशोथ के लिए इष्टतम तापमान 21-24 डिग्री सेल्सियस है, और आर्द्रता 50-60% है। ठंड के मौसम में तेज बुखार से बचने के लिए आपको ज्यादा मसालेदार, नमकीन, खट्टा, साथ ही ज्यादा गर्म या ठंडा खाना खाने से बचना चाहिए।

गैर-दवा उपचार. पुरानी ग्रसनीशोथ के गैर-दवा उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके शामिल हैं जो परिधीय वाहिकाओं के विस्तार, रक्त और लसीका प्रवाह के पुनर्वितरण, ऊतक पोषण में वृद्धि और रेडॉक्स प्रक्रियाओं की उत्तेजना में योगदान करते हैं। इन विधियों में डायथर्मी, यूएचएफ थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, मड थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, विटामिन के फोनोफोरेसिस, आयोडीन की तैयारी, हाइड्रोकार्टिसोन, हीलियम-नियॉन लेजर रोशनी, अरोमाथेरेपी, स्पेलोथेरेपी शामिल हैं। गैर-दवाओं से लेकर ग्रसनी श्लेष्मा तक, शहद (प्रोपोलिस) पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा उपचार. उपचार में, स्थानीय चिकित्सा को वरीयता दी जाती है। औषधीय पदार्थों के पैमाइश छिड़काव के साथ तैयार खुराक रूपों का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला साँस लेना। पुरानी ग्रसनीशोथ में, एंटीबायोटिक दवाओं के एरोसोल, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीहिस्टामाइन, प्रोटियोलिटिक एंजाइम और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उपयोग किया जाता है। विरोधी भड़काऊ, आवरण कार्रवाई के साथ औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक के साथ गरारे करने की सलाह देते हैं। एंटीसेप्टिक दवाएं लोज़ेंग, बुक्कल टैबलेट के रूप में भी निर्धारित की जाती हैं, या उनके साथ ग्रसनी की पिछली दीवार को चिकनाई देती हैं। श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोबायोकेनोसिस को बहाल करने के लिए, बैक्टीरियल लाइसेट्स के साथ ग्रसनी की सिंचाई अक्सर निर्धारित की जाती है - निर्देशित कार्रवाई के साथ इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं। क्रोनिक ग्रैनुलोसा ग्रसनीशोथ में, लिम्फोइड ऊतक कणिकाओं को 30% सिल्वर नाइट्रेट, ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड, तरल नाइट्रोजन के साथ इलाज किया जाता है, और एक लेजर के साथ विकिरणित किया जाता है। एट्रोफिक ग्रसनीशोथ के उपचार में, श्लेष्म झिल्ली की बहाली नहीं होती है, उपचार केवल रोगसूचक है। ग्रसनीशोथ के उपचार के लिए, प्रणालीगत और स्थानीय एंटिफंगल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, साथ ही आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस को ठीक करने के लिए यूबायोटिक्स भी लिया जाता है। एक स्थानीय चिकित्सा के रूप में, अम्लीय समाधान (एसिटिक या साइट्रिक एसिड का 3% समाधान) के साथ मुंह और ग्रसनी को धोना, एंटिफंगल गतिविधि वाले एंटीसेप्टिक्स निर्धारित हैं। ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का इलाज सोडियम टेट्राबोरेट, रंजक के घोल से किया जाता है।

एक बच्चे में क्रोनिक ग्रसनीशोथ, एक नियम के रूप में, नाक या अंगों की विकृति के कारण होता है पाचन तंत्र. यह रोग मुख्य रूप से बच्चों में होता है। विद्यालय युग. असुविधा की गंभीरता आमतौर पर ग्रसनी श्लेष्म में नाजुक भड़काऊ परिवर्तनों के अनुरूप नहीं होती है। रोग का उपचार पृष्ठभूमि विकृति को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

भविष्यवाणी. रोग का निदान पृष्ठभूमि विकृति विज्ञान को समाप्त करने की संभावना पर निर्भर करता है। पुरानी प्रतिश्यायी और पुरानी दानेदार ग्रसनीशोथ के चरणों में एक पूर्वगामी कारक के बहिष्करण के साथ, श्लेष्म झिल्ली की संरचना को बहाल करना और इसके कार्यों को सामान्य करना संभव है। पुरानी ग्रसनीशोथ के एट्रोफिक चरण के विकास के साथ, ग्रसनी श्लेष्म की बहाली असंभव है, केवल रोगसूचक उपचार किया जाता है।

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जीर्ण फैलाना प्रतिश्यायी ग्रसनीशोथ

यह ग्रसनी की प्रतिश्यायी सूजन की विशेषता है, जो अक्सर श्रवण ट्यूब तक फैली हुई है। एक्ससेर्बेशन के साथ, ग्रसनी तीव्र प्रतिश्यायी ग्रसनीशोथ की एक तस्वीर जैसा दिखता है (चित्र। 1, 1 ).

चावल। एक।पुरानी ग्रसनीशोथ वल्गरिस के विभिन्न चरण: 1 - तीव्र ग्रसनीशोथ (तुलना के लिए); 2 - पुरानी प्रतिश्यायी ग्रसनीशोथ; 3 - पुरानी एट्रोफिक ग्रसनीशोथ; 4 - क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ; 5 - क्रोनिक ग्रैनुलोसा ग्रसनीशोथ; 6 - पुरानी पार्श्व ग्रसनीशोथ

पर रोगजननरोग, गैंडा संक्रमण और बिगड़ा हुआ नाक श्वास द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो नाक के श्लेष्म के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाता है और श्वसन पथ में प्रवेश करने वाली हवा के साथ ग्रसनी श्लेष्म के सीधे संपर्क का कारण बनता है, जो इसके पुराने नुकसान में योगदान देता है, विशेष रूप से औद्योगिक अभ्यास में हानिकारक धूल और रासायनिक वाष्प द्वारा।

नैदानिक ​​तस्वीर. गले में खराश, चिपचिपा मुश्किल-से-प्रत्याशित निर्वहन, क्रस्ट्स के संचय के साथ गैग रिफ्लेक्स में वृद्धि, खांसी की शिकायतें।

ग्रसनीशोथ के साथ, एक सामान्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्लेष्म झिल्ली के बहुत उज्ज्वल हाइपरमिया नहीं, ग्रसनी के पीछे चिपचिपा, मुश्किल से हटाने वाली श्लेष्म पट्टिकाएं निर्धारित की जाती हैं ( 2 ) ठंड के मौसम में, श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया बढ़ जाता है, श्लेष्म स्राव की मात्रा बढ़ जाती है।

इलाज. ऊपरी श्वसन पथ में जोखिम कारकों और भड़काऊ फॉसी का उन्मूलन। मसालेदार, गर्म भोजन, धूम्रपान, मजबूत मादक पेय का उपयोग, ठंड के लंबे समय तक संपर्क में रहने या शुष्क गर्म हवा वाले कमरों को छोड़ दें। भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने पर, तीव्र प्रतिश्यायी ग्रसनीशोथ के समान उपचार का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ

अक्सर यह क्रोनिक डिफ्यूज़ कैटरल ग्रसनीशोथ का अगला चरण होता है। ग्रसनी के लिम्फैडेनॉइड संरचनाओं की अतिवृद्धि को एक प्रतिपूरक (रक्षात्मक) प्रतिक्रिया के रूप में व्याख्या की जाती है जो स्थानीय सेलुलर प्रतिरक्षा में शामिल तत्वों की संख्या को बढ़ाती है। पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से, क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ को माना जाता है एडिनोफेरीन्जाइटिस, एक ही गैंडे या एडेनोइड संक्रमण के कारण और बनाए रखा। लंबे समय तक, कई महीनों और वर्षों तक, म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव के साथ ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से न केवल ग्रसनी और उसके लिम्फैडेनॉइड तंत्र के सतही ऊतकों की अतिवृद्धि होती है, बल्कि मांसपेशियों और अंतरालीय वर्षा भी होती है, जिसके कारण नासोफेरींजल गुहा संकुचित दिखता है, और श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है। ये परिवर्तन श्रवण ट्यूब के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। इसलिए, क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ से पीड़ित कई लोग भी सुनवाई हानि की शिकायत करते हैं।

ग्रसनीशोथ के साथ (अंजीर देखें। 1, 4 ) ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, नरम तालू, तालु के मेहराब हाइपरमिक होते हैं, नासॉफिरिन्क्स से बहने वाले म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव से ढके होते हैं, तालु के मेहराब और ग्रसनी के पार्श्व सिलवटों को मोटा किया जाता है। कुछ छोटे क्षेत्रों में, श्लेष्म झिल्ली पीला और पतला होता है, जो क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ के क्रोनिक एट्रोफिक ग्रसनीशोथ के चरण में संक्रमण का संकेत है, जिसके खिलाफ तथाकथित ग्रेन्युलोसा ग्रसनीशोथ.

क्रोनिक ग्रैनुलोसा ग्रसनीशोथ

यह ग्रसनी की पिछली दीवार को कवर करने वाले लिम्फोइड कणिकाओं की अतिवृद्धि द्वारा प्रकट होता है। श्लेष्म निर्वहन चिपचिपा, घना हो जाता है, कठोर-से-निकालने वाली पपड़ी में बदल जाता है। इस स्तर पर, पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली पीली होती है, दाने बढ़े हुए, लाल होते हैं ( 5 ), लिम्फोइड ऊतक के छोटे द्वीप बनाते हैं।

ग्रसनी की पार्श्व दीवारों पर, पीछे के मेहराब के पीछे, रोम ग्रसनी के पार्श्व लिम्फोइड सिलवटों में एकजुट होते हैं, जो संक्रमण और अतिवृद्धि से भी गुजरते हैं, जिससे अतिरिक्त पश्च तालु मेहराब का आभास होता है। इस घटना के रूप में परिभाषित किया गया है जीर्ण पार्श्व ग्रसनीशोथ (6 ) ग्रसनी की पिछली दीवार के नीचे बहने वाले म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव हाइपोफरीनक्स और इंटररेटेनॉइड स्पेस में प्रवेश करते हैं, जहां वे श्लेष्म झिल्ली के धब्बे का कारण बनते हैं। क्रोनिक ग्रसनीशोथ के आगे के विकास से स्पष्ट ऊतक अपक्षयी प्रक्रियाएं होती हैं।

क्रोनिक एट्रोफिक ग्रसनीशोथ

यह ग्रसनी की पुरानी केले की सूजन का अंतिम चरण है, जो श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूकोसल परत, ग्रंथियों और लिम्फोइड तंत्र के सभी तत्वों के प्रगतिशील काठिन्य के साथ समाप्त होता है। स्राव अधिक से अधिक चिपचिपा और अलग करना मुश्किल हो जाता है, घने क्रस्ट में सूख जाता है, जिससे रोगी को काफी चिंता होती है। नासॉफिरिन्क्स में बनने वाली पपड़ी रोगी में विभिन्न पेरेस्टेसिया का कारण बनती है, एक विदेशी शरीर की अप्रिय उत्तेजना। कभी-कभी ये क्रस्ट, रोगी की ओर से काफी प्रयास के माध्यम से, नासॉफिरिन्जियल गुहा के बड़े टुकड़ों या यहां तक ​​​​कि कास्ट में अलग हो जाते हैं।

ग्रसनी की पिछली दीवार की श्लेष्मा झिल्ली पीली, सूखी, चमकदार (वार्निश) हो जाती है, इसके माध्यम से पतली घुमावदार रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं ( 3 ) लिम्फोइड ग्रैन्यूल एट्रोफिक हैं। ग्रसनी सजगता, रोग के प्रारंभिक चरणों में तेजी से व्यक्त की जाती है, धीरे-धीरे दूर हो जाती है और शोष के चरण में पूरी तरह से गायब हो जाती है।

क्रोनिक एट्रोफिक ग्रसनीशोथ को पुरानी ग्रसनीशोथ के सभी पिछले रूपों के अंतिम चरण के रूप में देखते हुए, एक माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में, तथाकथित के बारे में नहीं भूलना चाहिए प्राथमिक एट्रोफिक ग्रसनीशोथ, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के एक प्रणालीगत अपक्षयी रोग में एक सिंड्रोम के रूप में शामिल है, जिसकी विशेषता है कुपोषणइसकी सभी संरचनाएं (ग्रंथियों, संवहनी, लिम्फैडेनोइड और तंत्रिका)।

ओज़ेना

ग्रसनी का ओजेना ​​अक्सर नाक की नाक का एक और विकास होता है, जो नासॉफिरिन्क्स, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के साथ-साथ श्रवण ट्यूब और लैक्रिमल नलिकाओं में फैल सकता है, जिससे संबंधित रूपात्मक और कार्यात्मक विकार हो सकते हैं। ग्रसनी में, ओजेना ​​श्लेष्म झिल्ली के प्रगतिशील शोष द्वारा प्रकट होता है, जिसमें स्तरीकृत क्यूबॉइडल एपिथेलियम को एक स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइज्ड एपिथेलियम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली का ग्रंथि तंत्र एक जैव-परिवर्तित का उत्पादन करना शुरू कर देता है रासायनिक संरचनादुर्गंधयुक्त बलगम जो क्रस्ट में सूख जाता है। सबम्यूकोसल परत, मांसपेशियों, लिम्फैडेनॉइड और हड्डी संरचनाओं में एट्रोफिक प्रक्रिया के प्रसार से नासॉफिरिन्क्स की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो पीछे के राइनोस्कोपी के साथ, "अंतराल रसातल" के रूप में प्रकट होता है, जिसकी दीवारें कवर की जाती हैं पीली परतें चोआने तक और आगे नाक गुहा में फैली हुई हैं।

विशेष रूप से, रोगी ग्रसनी में लगातार सूखापन महसूस करते हैं और ग्रसनी को क्षारीय और तैलीय घोल से लगातार सींचने के लिए मजबूर होते हैं।

स्वरयंत्र और स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के क्षेत्र में प्रक्रिया की प्रगति लगातार खांसी, स्वर बैठना, निगलने में कठिनाई का कारण बनती है। मुंह से दुर्गंधयुक्त सांस दिखाई देती है, जो नाक की नाक की विशेषता एनोस्मिया के कारण रोगी को स्वयं महसूस नहीं होती है। यह रोग वर्षों और दशकों तक रहता है, ऊपरी श्वसन पथ के कुल शोष के चरण में परिणत होता है। कुछ मामलों में, प्रारंभिक जटिल उपचार के साथ, प्रक्रिया रुक सकती है और यहां तक ​​कि वापस भी आ सकती है।

इलाजग्रसनी के एक ओजेन के साथ प्रवेश करती है अभिन्न अंगइस रोग के जटिल प्रणालीगत उपचार में एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में, जिसमें रोगसूचक, फिजियोथेरेप्यूटिक, चिकित्सा और सर्जिकल तरीके शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस उपचार के साथ जोड़ा जाना चाहिए गहन देखभाल, नाक की नाक के संबंध में किया जाता है, क्योंकि यह ध्यान दिया जाता है कि इस उपचार से प्राप्त प्रभाव, नाक गुहा के लिए अनुकूल, हमेशा ग्रसनी श्लेष्म की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। यह निर्भरता न केवल रूढ़िवादी उपचार के साथ, बल्कि मुख्य रूप से नाक गुहा के सर्जिकल पुनर्गणना की विधि के साथ नोट की गई थी।

धूम्रपान करने वालों की पुरानी ग्रसनीशोथ

यह उन लोगों में होता है जिन्होंने जल्दी धूम्रपान करना शुरू कर दिया और लगभग जीवन भर इस हानिकारक गतिविधि को जारी रखा। तम्बाकू धूम्रपान (निकोटिनिज्म) निकोटीन की लत के कारण होने वाले घरेलू मादक पदार्थों की लत के सबसे आम प्रकारों में से एक है। जब एक सिगरेट को जलाया जाता है, तो तंबाकू का आसवन विभिन्न उत्पादों की एक महत्वपूर्ण मात्रा के निर्माण के साथ होता है: निकोटीन, हाइड्रोजन सल्फाइड, एसिटिक, फॉर्मिक, हाइड्रोसिनेनिक और ब्यूटिरिक एसिड, पाइरीडीन, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि। ये पदार्थ, उनकी रासायनिक संरचना में , विषाक्त पदार्थ हैं और निश्चित रूप से, जी के शरीर के लिए विदेशी हैं, जब यह प्रवेश करता है, तो इसे नुकसान पहुंचाता है, विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है।

निकोटीन सीधे मुंह, नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर कार्य करता है, इस पर एक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव डालता है। धूम्रपान करते समय, लार आना, सांसों की दुर्गंध अक्सर नोट की जाती है। तम्बाकू धूम्रपान करने वालों में एक पाइप के माध्यम से, मुखपत्र के साथ होंठों की जलन अक्सर निचले होंठ के कैंसर का कारण बनती है। धूम्रपान करने वाले अक्सर मौखिक श्लेष्म के विभिन्न रोगों से पीड़ित होते हैं। निकोटीन के साथ ग्रसनी की हार गंभीर हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली (धूम्रपान करने वाले के गले) की सूखापन से प्रकट होती है, जो थूक के रूप में लगातार खांसी और चिपचिपा ग्रे निर्वहन को अलग करना मुश्किल बनाती है। धूम्रपान बंद करने से 3-4 सप्ताह के भीतर ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली सामान्य हो जाती है।

व्यावसायिक ग्रसनीशोथ

वे वातावरण में धूल के कणों और आक्रामक पदार्थों के वाष्प के उत्सर्जन से जुड़े उद्योगों के लगभग सभी श्रमिकों में देखे जाते हैं। पहला चरण - उत्पादन में भर्ती एक नए में प्रतिश्यायी सूजन, तीन से पांच महीने से अधिक नहीं रहता है, फिर एट्रोफिक प्रक्रिया का चरण क्रस्ट्स के गठन और छोटे जहाजों से आवधिक नाक और ग्रसनी रक्तस्राव की घटना के साथ शुरू होता है। अक्सर उपलब्ध होने पर idiosyncrasiesकुछ व्यावसायिक खतरों के लिए, श्रमिक तथाकथित विकसित करते हैं ग्रसनीशोथ असहिष्णुता।

जीर्ण बूढ़ा ग्रसनीशोथ

यह उम्र से संबंधित इनवोल्यूशनल प्रक्रियाओं के कारण होता है और शरीर की प्रणालीगत उम्र बढ़ने के सिंड्रोम में से एक है।

ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में होने वाली अनैच्छिक प्रक्रियाओं की एक विशिष्ट विशेषता श्लेष्म झिल्ली के तत्वों का चयनात्मक शोष है, जिसमें श्लेष्म ग्रंथियां अपने कार्य को बनाए रखती हैं, योनि के निशाचर सक्रियण के प्रभाव में अपनी गतिविधि को बढ़ाती हैं। तंत्रिका (रात में नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र में बलगम की प्रचुरता के बारे में वृद्ध लोगों की शिकायतें)। समय)। इसी समय, उम्र बढ़ने के साथ, सिलिअटेड एपिथेलियम, इंटरस्टीशियल टिश्यू, सबम्यूकोसल लेयर और लिम्फोइड तत्वों का शोष होता है। दिन के समय, श्लेष्मा झिल्ली सूखी, पारभासी वाहिकाओं के साथ पीली दिखाई देती है। पीछे की ग्रसनी दीवार पर कोई दाने नहीं होते हैं, तालु टॉन्सिल और पार्श्व लकीरें एट्रोफिक और व्यावहारिक रूप से ज्ञानी नहीं होती हैं। ग्रसनी, नरम तालू और तालु मेहराब की मांसपेशियों की परतों के शोष के कारण, ग्रसनी और ग्रसनी गुहा मात्रा में बढ़ जाती है। संवेदी तंत्रिकाओं की सजगता कम या अनुपस्थित होती है।

इलाज. कोई रोगजनक उपचार नहीं है। वे सामान्य मजबूती, टॉनिक, विटामिन, स्पा उपचार, स्थानीय फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को बख्शते हुए और एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने की सलाह देते हैं।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। में और। बाबियाक, एम.आई. गोवोरुन, वाईए नकाटिस, ए.एन. पश्चिनिन

• दर्द, गले में बेचैनी।
• सूखापन, खुजली, गले में गुदगुदी।
• गले में एक गांठ का सनसनी।
• सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी।
• गले के पिछले हिस्से में बलगम का निकलना।
• आवाज की तेज थकान (लंबे समय तक या जोर से बोलने में असमर्थता, लगातार "गला साफ करने की आवश्यकता", स्वर बैठना, लंबी बातचीत के बाद गले में परेशानी)।

एक नियम के रूप में, पुरानी ग्रसनीशोथ में सामान्य स्थिति पीड़ित नहीं होती है। पुरानी ग्रसनीशोथ के तेज होने के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है (सबसे अधिक बार नगण्य, 37 -37.5 डिग्री सेल्सियस), लक्षणों की तीव्रता बढ़ जाती है।

फार्म

• जीर्ण प्रतिश्यायी (सरल) ग्रसनीशोथ- ग्रसनी की पिछली दीवार हाइपरमिक है (" गला लाल”), बलगम के साथ कवर किया जा सकता है।
• क्रोनिक एट्रोफिक (सबट्रोफिक) ग्रसनीशोथ- पीछे की ग्रसनी की दीवार की श्लेष्मा झिल्ली पतली होती है, उस पर सूखी, सूखी पपड़ी पाई जा सकती है।
• क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ- पीछे की ग्रसनी दीवार के श्लेष्म झिल्ली के अलग-अलग वर्गों की अतिवृद्धि (आकार में वृद्धि) होती है - लिम्फोइड ग्रैन्यूल, पार्श्व ग्रसनी लकीरें।

अक्सर, श्लेष्म झिल्ली के कुछ हिस्सों के शोष को दूसरों के अतिवृद्धि के साथ जोड़ा जा सकता है।

स्थानीयकरण के अनुसार, वे भेद करते हैं:

• नासोफेरींजाइटिस(ऊपरी भाग की सूजन - नासोफरीनक्स);
• मेसोफैरिंजाइटिस(मध्य खंड की सूजन - ऑरोफरीनक्स);
• हाइपोफेरीन्जाइटिस(निचले हिस्से की सूजन - स्वरयंत्र)।

हालांकि, नैदानिक ​​​​अभ्यास में इस वर्गीकरण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि सूजन शायद ही कभी एक विभाग में स्थानीयकृत होती है, पड़ोसी लोगों में फैलती है।

कारण

क्रोनिक ग्रसनीशोथ शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी है। यह विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में ग्रसनी श्लेष्म की स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पुरानी ग्रसनीशोथ के सबसे आम कारण:

• धूल भरी, प्रदूषित, शुष्क, गर्म या ठंडी हवा में सांस लेने के परिणामस्वरूप गले में लगातार जलन। जोखिम कारक - धूम्रपान, जिसमें निष्क्रिय धूम्रपान, काम और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में जीवन शामिल है;
• चिड़चिड़े पदार्थ खाना - मसालेदार, चटपटा, अम्लीय खाद्य पदार्थ, शराब;
• नाक और परानासल साइनस के रोगों के परिणामस्वरूप नाक की श्वास का उल्लंघन। पुरानी ग्रसनीशोथ के विकास से ग्रसनी के पीछे बलगम का प्रवाह होता है, जो इन स्थितियों की विशेषता है, साथ ही बार-बार मुंह से सांस लेना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - पुरानी गैस्ट्रिटिस और विशेष रूप से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली में भाटा)। इस मामले में, पेट की अम्लीय सामग्री के साथ ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की लगातार जलन होती है, खासकर रात में, शरीर की क्षैतिज स्थिति में;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स और स्प्रे के लगातार उपयोग से नासॉफिरिन्क्स और ऑरोफरीनक्स में एट्रोफिक प्रक्रियाओं का विकास हो सकता है;
• मौखिक गुहा में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं - पुरानी टॉन्सिलिटिस (तालु टॉन्सिल की सूजन), दांतों और मसूड़ों के रोग। पुरानी ग्रसनीशोथ और पुरानी टॉन्सिलिटिस के संयोजन के साथ, वे पुरानी टॉन्सिलोफेरींजाइटिस या ग्रसनीशोथ की बात करते हैं;
• हार्मोनल विकार (थायरॉयड रोग);
• पुरानी ग्रसनीशोथ तालु टॉन्सिल को हटाने के बाद विकसित हो सकती है - टॉन्सिल्लेक्टोमी।

निदान

• शिकायतों और रोग के इतिहास का विश्लेषण (गले में बेचैनी, सूखी खांसी, सहवर्ती रोग: पुरानी साइनसिसिस, नाक से सांस लेने में कठिनाई, क्षय, पुरानी गैस्ट्रिटिस, बार-बार नाराज़गी, हार्मोनल विकार)।
• ग्रसनी (ग्रसनीशोथ) का निरीक्षण - एक या अधिक संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान दें: गले की लाली, सूखी, पतली श्लेष्मा झिल्ली, गले के पीछे क्रस्ट या बलगम, गले के पीछे बढ़े हुए लिम्फोइड ग्रैन्यूल।
• यदि पुरानी ग्रसनीशोथ का संदेह है, तो रोग के कारण का पता लगाना महत्वपूर्ण है। इसके लिए ईएनटी अंगों की पूरी जांच अनिवार्य है:
  • नाक गुहा और नासोफरीनक्स की एंडोस्कोपिक परीक्षा वांछनीय है;
  • यदि आवश्यक हो, परानासल साइनस (सीटी एसएनपी) की गणना टोमोग्राफी को बाहर करने के लिए निर्धारित किया गया है भड़काऊ प्रक्रियाएंउनमे;
  • परामर्श की सिफारिश की
• परामर्श भी संभव है।

पुरानी ग्रसनीशोथ का उपचार

पुरानी ग्रसनीशोथ के उपचार के दो उद्देश्य हैं: एक तीव्रता के दौरान लक्षणों को दूर करने के लिए और तीव्रता को रोकने के लिए।

• पहले मामले में, तीव्र ग्रसनीशोथ के लिए उपचार के समान तरीकों का उपयोग किया जाता है: एक बख्शते आहार, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय उपयोग रिन्स, स्प्रे, इनहेलेशन, लोज़ेंग के रूप में। खांसी के दर्दनाक मुकाबलों के साथ, एंटीट्यूसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गंभीर मामलों में, सहवर्ती संक्रामक रोगों की उपस्थिति में, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा को निर्धारित करना संभव है।
• उत्तेजना की रोकथाम केवल तभी प्रभावी होती है जब कारक कारक समाप्त हो जाता है - नाक, परानासल साइनस, नासॉफिरिन्क्स (यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, और मौखिक गुहा के रोगों का उपचार।
• धूम्रपान बंद करने, चिड़चिड़े भोजन करने और, यदि संभव हो तो, धूल भरी, प्रदूषित, शुष्क, गर्म या ठंडी हवा में साँस लेना कम करने की सिफारिश की जाती है।
• सामान्य सुदृढ़ीकरण विधियों, फिजियोथेरेपी, स्थानीय इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है (दवाएं जो ग्रसनी की स्थानीय प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं, स्प्रे, लोज़ेंग और चबाने वाली गोलियों के रूप में)।
• क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथ में, उपचार का एक प्रभावी तरीका औषधीय पदार्थों, एक रेडियो तरंग या अल्ट्रासाउंड विधि के साथ ग्रसनी के पीछे बड़े दानों का दाग़ना है।
• क्रोनिक एट्रोफिक ग्रसनीशोथ में, ग्रसनी की नियमित सफाई, rinsing, औषधीय पदार्थों के साथ स्नेहन किया जाता है।

जटिलताओं और परिणाम

• अनुपचारित पुरानी ग्रसनीशोथ ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र और पुरानी सूजन के विकास को जन्म दे सकती है - लैरींगाइटिस (स्वरयंत्र की सूजन), ट्रेकाइटिस (श्वासनली की सूजन), ब्रोंकाइटिस (ब्रोन्ची की सूजन)।
• आवाज व्यवसायों (गायक, उद्घोषक, अभिनेता, व्याख्याता, शिक्षक, आदि) में, पुरानी ग्रसनीशोथ गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकती है पेशेवर ज़िंदगीचूंकि सूखापन और गले में खराश के कारण थकान, आवाज की कर्कशता अक्सर नोट की जाती है।
• समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली पुरानी ग्रसनीशोथ हृदय, जोड़ों, गुर्दे में जटिलताएं पैदा कर सकती है, और शायद ही कभी पैराटोनिलर फोड़े (गले में अल्सर) के विकास के लिए।

पुरानी ग्रसनीशोथ की रोकथाम

• प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव को कम करना और यदि संभव हो तो समाप्त करना:
  • धुआँ
  • प्रदूषित या धूल भरी हवा;
  • अत्यधिक शुष्क, गर्म या ठंडी हवा;
  • धूम्रपान छोड़ना;
  • चिड़चिड़े (मसालेदार, नमकीन, खट्टा) भोजन, शराब का उपयोग करने से इनकार करना।
• नाक और परानासल साइनस, दांतों और मसूड़ों के संक्रामक रोगों का समय पर उपचार, नाक से सांस लेने में सुधार (वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स और स्प्रे के लंबे समय तक उपयोग की मदद से स्वतंत्र "उपचार" की अनुमति नहीं है)।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का उपचार, आहार:
  • संतुलित और तर्कसंगत पोषण (फाइबर (सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियाँ) में उच्च खाद्य पदार्थ खाना), डिब्बाबंद, तले हुए, मसालेदार, गर्म खाद्य पदार्थों से परहेज करना;
  • लगातार आंशिक भोजन (दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में);
  • सोने से 3 घंटे पहले बाद में न खाएं।

ग्रसनी की एक बीमारी, जो बेचैनी, दर्द और गले में खराश से प्रकट होती है, ग्रसनीशोथ कहलाती है। इस विकृति का आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में निदान किया जाता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं। ग्रसनीशोथ एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई या अधिकांश श्वसन विकृति का एक लक्षण है: बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस।

ग्रसनी की संरचना में, 3 खंड पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं: नासॉफरीनक्स, ऑरोफरीनक्स और लैरींगोफरीनक्स।

ग्रसनी में होने वाली रोग प्रक्रियाओं को भी स्थान के आधार पर विभाजित किया जाता है। तीव्र वायरल या जीवाणु सूजन में, ग्रसनी के सभी भागों की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। क्रोनिक पैथोलॉजी में, एक शारीरिक विभाग का म्यूकोसा आमतौर पर प्रभावित होता है।

एटियलजि ग्रसनी की तीव्र सूजन का कारण संक्रमण है:

• राइनोवायरस,
• कोरोनावाइरस,
• एडेनोवायरस,
• बुखार,
• पैराइन्फ्लुएंजा,
• हर्पेटिक,
• एंटरोवायरल,
• साइटोमेगालो वायरस।

अधिक दुर्लभ मामलों में, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस, कॉक्ससेकी, एपस्टीन-बार और मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस ग्रसनीशोथ के प्रेरक एजेंट बन जाते हैं।

1. गैर-विशिष्ट जीवाणु ग्रसनीशोथ का कारण आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकल, माइकोप्लाज़्मल, क्लैमाइडिया, स्टेफिलोकोकल संक्रमण होता है।
2. ग्रसनीशोथ के विशिष्ट रूप एक विशिष्ट रोगज़नक़ से जुड़े होते हैं: गोनोकोकल ग्रसनीशोथ गोनोकोकस, ग्रसनी लेप्टोट्रीकोसिस - लेप्टोट्रिक्स बुकेलिस के कारण होता है।
3. कवक ग्रसनीशोथ का प्रेरक एजेंट जीनस कैंडिडा का एक खमीर जैसा कवक है।
4. ग्रसनी के प्रोटोजोअल घाव दुर्लभ हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता का संकेत देते हैं।
5. एलर्जिक ग्रसनीशोथ शरीर में साँस की हवा के साथ एलर्जी के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है। खाद्य एलर्जी अक्सर इसका कारण होती है।

रोग के विकास में योगदान देने वाले परेशान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• ठंडा,
• धूम्रपान,
• रसायन - शराब,
• कच्चा, मसालेदार और गर्म खाना
• शरीर में संक्रामक फॉसी - क्षय, साइनसाइटिस, राइनाइटिस,
• लंबी बातचीत,
• औद्योगिक उत्सर्जन,
• एलर्जी की प्रवृत्ति
• वियोज्य, ग्रसनी के पिछले हिस्से में बहते हुए, क्रोनिक साइनसिसिस के साथ।

पैथोलॉजी के तीव्र रूप के पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में क्रोनिक ग्रसनीशोथ विकसित होता है।

रोग को भड़काने वाले मुख्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. ग्रसनी और पाचन तंत्र की शारीरिक संरचना की विशेषताएं,
2. संक्रमण - बैक्टीरिया, वायरस,
3. बुरी आदतें,
4. हाइपो- और एविटामिनोसिस,
5. एलर्जी,
6. नाक से सांस लेने में परेशानी
7. रजोनिवृत्ति,
8. अंतःस्रावी रोग - मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म,
9. टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद की स्थिति
10. अड़चन - रसायन, धुआं, धूल,
11. पाचन तंत्र की पुरानी विकृति,
12. प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना,
13. कार्डियोवास्कुलर और हेपेटिक-रीनल पैथोलॉजी।

वर्गीकरण

ग्रसनीशोथ को दो मुख्य रूपों में वर्गीकृत किया जाता है - तीव्र और जीर्ण।

• ग्रसनी श्लेष्म पर एक प्रेरक कारक के एक साथ प्रभाव के परिणामस्वरूप रोग का तीव्र रूप विकसित होता है।
• क्रोनिक ग्रसनीशोथ एक विकृति है जो परेशान करने वाले कारकों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

मूल रूप से, ग्रसनीशोथ को प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. वायरल,
2. जीवाणु,
3. कवक,
4. प्रोटोजोआ,
5. एलर्जी,
6. दर्दनाक पोस्ट,
7. प्रतिक्रियाशील।

घाव की प्रकृति और रूपात्मक परिवर्तनों से:

• सरल या प्रतिश्यायी,
• हाइपरट्रॉफिक या ग्रैनुलोसा,
• सबट्रोफिक या एट्रोफिक।

लक्षण

तीव्र ग्रसनीशोथ का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण गले में खराश है, जो खाँसी से बढ़ जाता है।अक्सर, दर्द की उपस्थिति सूखापन और पसीने से पहले होती है, जो कई दिनों तक बनी रहती है। म्यूकोसा की सूजन जितनी अधिक स्पष्ट होती है, दर्द उतना ही तीव्र होता है। तेज दर्दकानों को देता है और रोगियों को भोजन से मना करने का कारण बनता है। लगातार दर्द सिंड्रोम के गठन के बाद, गले में एक दर्दनाक, सूखी, "खरोंच" खांसी दिखाई देती है।

ग्रसनीशोथ के सामान्य लक्षण हैं: सामान्य स्थिति में गिरावट, कमजोरी, अस्वस्थता, थकान, बुखार। नशे के ये लक्षण तीन दिनों तक बने रहते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

रोगी की जांच करने पर ईएनटी डॉक्टर म्यूकोप्यूरुलेंट पट्टिका के क्षेत्रों के साथ-साथ तालू, टॉन्सिल और यूवुला की सूजन के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार के हाइपरमिया का पता लगाता है। अधिकांश रोगियों में सबमांडिबुलर और सर्वाइकल लिम्फ नोड्स दर्दनाक और बढ़े हुए होते हैं।

Pharyngoscopy आपको विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार के सूजन वाले म्यूकोसा का पता लगाने की अनुमति देता है - म्यूकोसा पर हाइपरमिया, एडिमा, लिम्फोइड ग्रैन्यूल।

गोनोकोकल ग्रसनीशोथ- मूत्रजननांगी सूजाक का एक लक्षण, और कुछ मामलों में - एक स्वतंत्र विकृति। गोनोरियाल ग्रसनीशोथ एक संक्रमित व्यक्ति के साथ एक असुरक्षित orogenital कार्य के बाद विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख है और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के दौरान संयोग से पता चला है। कुछ रोगियों में ग्रसनीशोथ के क्लासिक लक्षण विकसित होते हैं। ऑरोफरीनक्स के हाइपरेमिक और एडेमेटस म्यूकोसा पर, वाले क्षेत्र पीले-भूरे रंग के फूल और लाल दाने के रूप में अलग-अलग रोम। सूजन अक्सर ग्रसनी से टॉन्सिल, मसूड़ों, तालु और स्वरयंत्र तक फैलती है, इसी विकृति के विकास के साथ।

एलर्जिक ग्रसनीशोथ- ग्रसनी की सूजन, जो एलर्जेन के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने के बाद विकसित होती है। एलर्जी हो सकती है: धूल, पराग, पालतू बाल, पंख, दवाएं, भोजन, रोजमर्रा की जिंदगी में और काम पर इस्तेमाल होने वाले रसायन। एलर्जी ग्रसनीशोथ के सभी लक्षण ग्रसनी श्लेष्म की सूजन से जुड़े होते हैं। रोग स्थानीय संकेतों के साथ प्रकट होता है - सूखापन, निगलने पर तेज दर्द, बलगम का बढ़ना। ग्रसनी की सूजन के लक्षणों के अलावा, नाक की भीड़, स्वर बैठना और ऊपरी श्वसन पथ पर एलर्जेन के संपर्क से जुड़े अन्य लक्षण होते हैं। यदि इसे समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो तीव्र ग्रसनीशोथ जीर्ण में बदल सकता है।

ग्रसनी की पुरानी सूजन के साथ, रोगियों की सामान्य स्थिति स्थिर रहती है: तापमान नहीं बढ़ता है, नशा नहीं होता है।

प्रतिश्यायी सूजन के स्थानीय लक्षण:

1. ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का सूखापन,
2. गला खराब होना,
3. दर्दनाक और सूखी खांसी
4. ग्रसनी श्लेष्म पर संचित निर्वहन के परेशान प्रभाव से जुड़े खांसी की निरंतर इच्छा।

रोगी चिड़चिड़े हो जाते हैं, उनकी नींद और जीवन की सामान्य लय गड़बड़ा जाती है।

वयस्कों में, पुरानी ग्रसनीशोथ के कुछ रूप रूपात्मक परिवर्तनों और नैदानिक ​​​​संकेतों में भिन्न हो सकते हैं।

• दानेदार ग्रसनीशोथअक्सर नाक की सूजन संबंधी बीमारियों, परानासल साइनस, टॉन्सिल, क्षय के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। पर्याप्त और समय पर चिकित्सा के अभाव में, ग्रसनी श्लेष्मा पर लाल गांठें बन जाती हैं, जिससे पैरॉक्सिस्मल खांसी होती है। पैथोलॉजी दर्दनाक संवेदनाओं और गले में खराश, प्रचुर मात्रा में थूक के साथ पैरॉक्सिस्मल खांसी से प्रकट होती है।
• सबट्रोफिक ग्रसनीशोथ- गले में जलन पैदा करने वाले पदार्थों के नियमित संपर्क का परिणाम। रोग का यह रूप अक्सर पाचन अंगों की पुरानी विकृति के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है - अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, पेट। उपचार में मुख्य एटियलॉजिकल कारक को समाप्त करना शामिल है।
• हाइपरट्रॉफिक ग्रसनीशोथग्रसनी श्लेष्म के मोटा होना और हाइपरमिया, साथ ही एक शुद्ध रहस्य के गठन से प्रकट होता है। इस विकृति को ग्रसनी में लिम्फोइड संचय के गठन और चिपचिपा थूक की रिहाई की विशेषता है।

बचपन में ग्रसनी की सूजन की विशेषताएं

ग्रसनीशोथ एक विकृति है जो अक्सर बच्चे के शरीर को प्रभावित करती है, विभिन्न रूपों में होती है और अक्सर एक अन्य बीमारी की अभिव्यक्ति होती है - एडेनोओडाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस। जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जो थोड़ा चलते हैं और शुष्क और गर्म हवा वाले कमरे में सोते हैं।

गंभीर जटिलताओं से बचने और बीमारी के एट्रोफिक या सबट्रोफिक रूप में संक्रमण से बचने के लिए, बीमार बच्चों को गीले मौसम में बाहर जाने और एक सप्ताह के लिए अपना गला भरने से मना किया जाता है। पुरानी ग्रसनीशोथ वाले बच्चों के लिए सोडा रिन्स की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि सोडा श्लेष्म झिल्ली को सूखता है, जिससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।

शिशुओं में पैथोलॉजी की पहचान करना काफी मुश्किल है। यह हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण है जो "आंख से" रोग की पहचान करने की अनुमति नहीं देते हैं। शिकायत सुनने के बाद विशेषज्ञ बच्चे के गले की जांच करता है। इस रोग में ऑरोफरीनक्स लाल, सूजा हुआ, श्लेष्मा या पीपयुक्त स्राव की उपस्थिति के साथ सूज जाता है, पीछे की दीवार दानेदार रक्तस्राव या रक्त से भरे पुटिकाओं से युक्त होती है।

बच्चे की मुख्य शिकायतें:

1. गला खराब होना,
2. गुदगुदी या खुजली,
3. हल्की खांसी,
4. कान में दर्द और खुजली
5. बहती नाक,
6. आँख आना।

स्थानीय लक्षण कुछ दिनों तक बने रहते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल या सामान्य होता है। बच्चों को आमतौर पर भोजन की तुलना में लार निगलने में अधिक दर्द होता है।

एक माध्यमिक संक्रमण और जटिलताओं (टॉन्सिलिटिस या एडेनोओडाइटिस) के विकास के साथ, गंभीर नशा के साथ सामान्य लक्षण बढ़ने लगते हैं।

शिशु अपनी शिकायत व्यक्त नहीं कर सकते, इसलिए उनके लिए ग्रसनीशोथ को पहचानना बहुत मुश्किल होता है। बीमार बच्चे बेचैन हो जाते हैं, उनका तापमान बढ़ जाता है, नींद और भूख बिगड़ जाती है। ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं: ये किसी अन्य बीमारी का संकेत दे सकते हैं। यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ग्रसनीशोथ

ग्रसनीशोथ, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, एक गर्भवती महिला के शरीर के लिए खतरनाक है और उपचार के सामान्य तरीकों का उपयोग करने में असमर्थता से जुड़ी कई असुविधाएं पैदा करता है।

यह रोग गर्भवती महिलाओं में क्लासिक स्थानीय लक्षणों, सबफ़ेब्राइल तापमान, लिम्फैडेनाइटिस, स्वर बैठना और कर्कश खांसी के साथ प्रकट होता है।

ग्रसनीशोथ अक्सर गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। प्रारंभिक अवस्था में पर्याप्त उपचार के अभाव में, यह गर्भपात का कारण बन सकता है, और बाद के चरणों में समय से पहले जन्म हो सकता है।

निदान

ग्रसनीशोथ के निदान में रोगी की वाद्य परीक्षा शामिल है - ग्रसनीशोथ, इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स, नासॉफरीनक्स के निर्वहन की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा, रक्त में स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन का निर्धारण।

जब ग्रसनी की सूजन का पहला संदेह प्रकट होता है, तो इसकी जांच करना आवश्यक है। ग्रसनी की जांच एक सरल प्रक्रिया है, जिसे अक्सर घर पर किया जाता है और इसके लिए विशेष कौशल या क्षमताओं की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को प्रकाश में लाना चाहिए और चम्मच के हैंडल को जीभ के मध्य भाग पर दबाना चाहिए। चम्मच की प्रगति की गहराई को नियंत्रित किया जाना चाहिए ताकि उल्टी न हो।

रोगियों में, गला लाल होता है, श्लेष्म झिल्ली को इंजेक्ट किया जाता है और सूज जाता है। यदि रोग बुखार के साथ है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि ग्रसनीशोथ के लक्षण कई तरह से एनजाइना क्लिनिक के समान होते हैं। टॉन्सिल की तीव्र सूजन एक दुर्जेय विकृति है, जो अक्सर गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

बच्चों में एनजाइना के लक्षण हैं:

• टॉन्सिल पर पुरुलेंट प्लग;
• पीले डॉट्स, आइलेट्स, धागों के रूप में पट्टिका;
• गंभीर नशा - भूख न लगना, बुखार;
• तीव्र रूप से व्यक्त दर्द सिंड्रोम।

ग्रसनीशोथ का विभेदक निदान लैरींगाइटिस और टॉन्सिलिटिस के साथ किया जाता है।

ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन

ग्रसनीशोथ ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ एक बीमारी है। यह स्थानीय भड़काऊ संकेतों और नशा के सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है - थकान, थकान, प्रदर्शन में कमी, सिरदर्द। पैथोलॉजी राइनाइटिस और सार्स के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

स्वरयंत्र और जीवाणु या वायरल मूल के मुखर डोरियों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन संबंधी बीमारी को लैरींगाइटिस कहा जाता है। स्वरयंत्रशोथ के स्थानीय लक्षण: स्वर बैठना, स्वर बैठना, भौंकने वाली खांसी। प्रणालीगत संकेतों में शामिल हैं: बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, अस्वस्थता, कमजोरी। संक्रामक कारकों के अलावा, लैरींगाइटिस के कारण हैं: मुखर डोरियों का अत्यधिक तनाव, स्वरयंत्र की चोटें और उनके परिणाम।

ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन रोग प्रक्रिया, एटियलजि और रोगजनन के स्थानीयकरण में भिन्न होती है। ज्यादातर मामलों में लैरींगाइटिस का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके किया जाता है, और ग्रसनीशोथ के उपचार में उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। दोनों विकृति सार्स के उपग्रह हैं और बीमारी की शुरुआत से ही खुद को महसूस करते हैं।

गले और टॉन्सिल की सूजन

टॉन्सिल्लितिस- पैलेटिन टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने वाली तीव्र संक्रामक और भड़काऊ विकृति। एनजाइना संक्रमण के ड्रॉपलेट समूह के अवसरवादी बैक्टीरिया के कारण होता है - स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, जो एक बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होता है। अधिक दुर्लभ मामलों में, रोग वायरस, कवक और यहां तक ​​कि क्लैमाइडिया के कारण होता है। एनजाइना श्वसन संक्रमण के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

ग्रसनी और टॉन्सिल की सूजन समान नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा प्रकट होती है।

ग्रसनीशोथ के साथ- सुबह गले में खराश, हाइपरमिया और म्यूकोसा की सूजन, जलन और सूखापन, खांसी, गले में गांठ। नशा के सामान्य लक्षण हल्के या अनुपस्थित हैं।

एनजाइना के साथ- गले में खराश अधिक तीव्र, कानों तक विकिरण और रात के खाने के बाद बदतर। टॉन्सिल एक प्युलुलेंट लेप से ढके होते हैं। मरीजों में नशा के लक्षण विकसित होते हैं - सिरदर्द, बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली, उल्टी।

ग्रसनी की हार और टॉन्सिल की सूजन में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय सिद्धांत काफी भिन्न होते हैं। तीव्र टॉन्सिलिटिस में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, और पुरानी टॉन्सिलिटिस में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। ग्रसनीशोथ के साथ, आमतौर पर कुल्ला, एरोसोल, साँस लेना और बहुत सारा पानी पीने के लिए एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग किया जाता है।

तीव्र ग्रसनीशोथ का उपचार

तीव्र ग्रसनीशोथ में, अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है और रोगियों का इलाज घर पर किया जाता है। रोग का निदान अनुकूल है: लगभग 7 दिनों में वसूली होती है।

पैथोलॉजी उपचार में शामिल हैं:

• एक सौम्य आहार का अनुपालन, जिसमें गर्म और मसालेदार भोजन करना, मादक पेय, मजबूत कॉफी और चाय पीना मना है। ये उत्पाद ग्रसनी म्यूकोसा को परेशान करते हैं, जिसके लिए उपचार के दौरान पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है।
• कुल्ला करनेतीव्र अवधि के दौरान नियमित होना चाहिए। आदर्श विकल्प हर घंटे, दिन में 6 बार तक कुल्ला करना है। वयस्कों को फुरसिलिन या सोडा के घोल से गरारे करने की सलाह दी जाती है।
• एक छिटकानेवाला के साथ साँस लेनाऔषधीय जड़ी बूटियों, क्षारीय समाधान, खनिज पानी, आवश्यक तेलों के काढ़े के साथ।
• रोगाणुरोधकोंस्प्रे के रूप में - "इनगलिप्ट", "क्लोरोफिलिप्ट", "केमेटन"।
• गले में खराश के लिए लोजेंजरोगाणुरोधी घटकों के साथ - "फेरिंगोसेप्ट", "सेप्टोलेट"। हर्बल सामग्री और मेन्थॉल के साथ लोजेंज संक्रमण से म्यूकोसा को साफ करते हैं और शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

पुरानी ग्रसनीशोथ का उपचार

पुरानी ग्रसनीशोथ का उपचार कारक कारकों और प्रतिकूल परिस्थितियों के उन्मूलन के साथ शुरू करना आवश्यक है जो उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।

तेज होने की अवधि में, स्थानीय जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा केवल रोग के गंभीर लक्षणों और नशा के संकेतों की उपस्थिति में की जाती है।

म्यूकोसा में स्पष्ट ट्राफिक परिवर्तनों के साथ पैथोलॉजी का इलाज करना मुश्किल है, और एट्रोफिक ग्रसनीशोथ पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है।

उपचार के मूल सिद्धांत:

1. कुल्ला करने, स्प्रे, लोज़ेंग, लोज़ेंग के रूप में दवाओं का उपयोग।
2. म्यूकोलाईटिक एजेंटों का उपयोगक्रस्ट्स, प्लाक और म्यूकस से म्यूकोसा को साफ करने के लिए,
3. ग्रसनी श्लेष्मा का यांत्रिक उपचार,
4. म्यूकोसा का नियमित जलयोजनवनस्पति तेलों से ग्रसनी की सिंचाई करके,
5. मल्टीविटामिन और इम्यूनोस्टिम्युलंट्स,
6. भौतिक चिकित्सा- अल्ट्रासाउंड, एक नेबुलाइज़र के साथ साँस लेना, यूएचएफ।

पारंपरिक चिकित्सा के साथ पुरानी ग्रसनीशोथ की दवा चिकित्सा को पूरक करना संभव है।

लोकविज्ञान

तीव्र ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग गले में खराश या साँस लेने के लिए किया जाता है।

• समुद्र का पानी- गरारे करने और नाक धोने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक बहुमुखी और बहुत प्रभावी उपाय।
• आवश्यक तेलों के साथ स्नानग्रसनीशोथ के साथ लेने की सिफारिश की। ऐसा करने के लिए गर्म पानी में 3-4 बूंद यूकेलिप्टस या देवदार के तेल की मिलाएं।
• नमक के पानी से गरारे करना. आधा लीटर गर्म पानी में एक चम्मच नमक घोलें और हर घंटे नमक के पानी से गरारे करें।
• कैमोमाइल संपीड़ित करता है।एक गर्म कैमोमाइल जलसेक में, एक नैपकिन को गीला करें और इसे गर्दन के चारों ओर लपेटें।
• लहसुन- प्राकृतिक एंटीसेप्टिक। सहिजन, शहद और लहसुन के मिश्रण को पानी में घोलकर गले में खराश होने पर गरारा किया जाता है।
• साँस लेनेगले में खराश को शांत करना और अप्रिय लक्षणों को कम करना। एक प्रक्रिया की अवधि 5 मिनट है। कुल मिलाकर, उपचार के लिए 5 से 10 इनहेलेशन की आवश्यकता होगी। इसके लिए, औषधीय जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े का उपयोग किया जाता है: उत्तराधिकार, वाइबर्नम, कैमोमाइल, यारो।

फ़ाइटोथेरेपी

• साँस लेना।साँस लेना के लिए समाधान के मुख्य घटक: लैवेंडर, पुदीना, वाइबर्नम, लिंडेन, उत्तराधिकार के जलसेक और काढ़े।
• कुल्लाऋषि, केला, कैमोमाइल चाय, कैलेंडुला जलसेक का गर्म काढ़ा।

• मौखिक प्रशासन के लिए चाय और काढ़े।ग्रसनी की सूजन के पुराने रूप का मुकाबला करने के लिए, नियमित रूप से अदरक की चाय, लेमनग्रास और पुदीने की चाय, कैमोमाइल चाय, काले करंट का एक गर्म काढ़ा और आवश्यक तेलों के साथ ऋषि लेने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में ग्रसनीशोथ का उपचार

बच्चों में पैथोलॉजी का उपचार घर पर किया जाता है। ग्रसनीशोथ के लिए मुख्य चिकित्सीय उपाय:

1. कोमल पोषण, गर्म, गैर-परेशान भोजन और पर्याप्त तरल पदार्थों का उपयोग।
2. एंटीसेप्टिक्स या हर्बल अर्क युक्त घोल से गरारे करना - "क्लोरोफिलिप्ट", "रोटोकन", "मिरामिस्टिन",नीलगिरी या कैमोमाइल का आसव।
3. ऋषि या कैलेंडुला का काढ़ा दिन में 2 बार, कैमोमाइल या लिंडेन चाय रात में लें।
4. ऐरोसोल्स से एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक से गले की सिंचाई करें - "प्रोमबेसडर", "योक्स", "स्टॉपांगिन", "केमेटन"।
5. 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों द्वारा दर्द से राहत और गले को शांत करने वाले लोज़ेंग और लोज़ेंग का उपयोग किया जा सकता है - फरिंगोसेप्ट, स्ट्रेप्सिल्स।
6. स्थानीय एंटीबायोटिक्स - "ग्राममिडीन", "सेप्टोलेट"।
7. स्थानीय इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स - "इमुडोन", "लिज़ोबैक्ट"।
8. रोगाणुरोधी एजेंट - इंटरफेरॉन "वीफरॉन", "ग्रिपफेरॉन", साथ ही "आर्बिडोल", "कागोकेल", "ऑर्विरेम". उनका उपयोग बीमारी के पहले दिन से स्थानीय चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।
9. आप एंटीबायोटिक्स को केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार और माइक्रोफ्लोरा के लिए गले से स्वाब पास करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद ही अंदर ले जा सकते हैं।
10. गर्दन पर सूखी गर्मी।
11. खनिज पानी, खारा, आवश्यक तेल, औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ क्षारीय साँस लेना।
12. पैर स्नान।

शिशुओं में ग्रसनीशोथ के लिए एकमात्र उपचार बहुत सारे तरल पदार्थ पीना है, क्योंकि एंटीसेप्टिक स्प्रे रिफ्लेक्स ब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकते हैं, और वे अभी भी गरारे नहीं कर सकते हैं और लोज़ेंग को भंग नहीं कर सकते हैं।

यदि घर पर बताए गए सभी उपायों को करने के बाद बच्चे की हालत खराब हो जाती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में ग्रसनीशोथ का उपचार

गले में खराश का अनुभव करने वाली सभी गर्भवती महिलाओं को विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। इस मामले में स्व-उपचार अस्वीकार्य है, क्योंकि हम एक महिला और एक अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के संरक्षण के बारे में बात कर रहे हैं। विशेषज्ञ, रोग की विशेषताओं और गर्भवती महिला की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, विकृति का कारण निर्धारित करेगा और उचित उपचार निर्धारित करेगा।

गर्भवती महिलाओं में चिकित्सीय उपाय बुनियादी सिद्धांतों के अनुपालन में हैं:

• शांति,
• बख्शते आहार,
• कमरे का नियमित वेंटिलेशन और कमरे में हवा का आर्द्रीकरण,
• हर्बल काढ़े के साथ गरारे करना,
• आवश्यक तेलों के साथ साँस लेना - नीलगिरी, पाइन सुई, देवदार,
• लोज़ेंग, लोज़ेंग और एरोसोल का उपयोग।

गर्भवती महिलाओं में ग्रसनीशोथ के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पारंपरिक दवा - प्रोपोलिस, शहद, लहसुन, हर्बल दवा।

निवारण

सरल नियम रोग के विकास को रोकने में मदद करेंगे:

1. मुंह में संक्रमण के फोकस को साफ करें,
2. लोगों के बड़े जमावड़े से बचें
3. बाहर जाने से पहले एंटीवायरल मरहम या बूंदों का प्रयोग करें,
4. घर लौटने के बाद अपनी नाक को नमक से धोएं,
5. नियमित रूप से बाहर टहलें
6. कोल्ड ड्रिंक का सेवन ना करें
7. मल्टीविटामिन लें।

ग्रसनीशोथ की जटिलताओं

रोग के तीव्र रूप की एक जटिलता ग्रसनी की पुरानी सूजन है, जो समय के साथ कई गंभीर विकृति के विकास की ओर ले जाती है।

स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ एक पेरिटोनसिलर फोड़ा के गठन से जटिल है, जो एकतरफा लक्षणों से प्रकट होता है: नरम ऊतक सूजन, दर्द और पर्विल।

ग्रसनीशोथ के साथ, संक्रमण नीचे की ओर फैलता है, जिससे स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई की सूजन का विकास होता है। लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस के अलावा, ग्रसनी की स्ट्रेप्टोकोकल सूजन के लंबे समय तक चलने वाले रोगियों में आर्टिकुलर गठिया होता है।

ग्रसनीशोथ की मुख्य जटिलता जीवन की गुणवत्ता में सामान्य कमी है। जिन लोगों की व्यावसायिक गतिविधियों में बोलने की आवश्यकता शामिल है, उनके लिए यह बीमारी एक वास्तविक समस्या बन जाती है। लंबे समय तक सूजन से आवाज के समय में बदलाव होता है।

• ग्रसनीशोथ की स्थानीय जटिलताओं में हैं: टॉन्सिलिटिस, फोड़े, ओटिटिस, कफ, लार ग्रंथियों की सूजन, ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस।
• ग्रसनीशोथ की सामान्य जटिलताएँ: स्कार्लेट ज्वर, गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मायोकार्डिटिस, सेप्सिस, बच्चों में झूठा समूह, सदमा, श्वसन गिरफ्तारी।

वीडियो: एक बच्चे में गले में खराश, "डॉक्टर कोमारोव्स्की"

हम में से लगभग हर किसी ने ग्रसनी के पीछे की दीवार की सूजन जैसी बीमारी का सामना किया है। यह विकृति आबादी के बीच सबसे आम है। डॉक्टर अक्सर मरीजों से गले में खराश की शिकायत करते हैं।

चिकित्सा शब्दावली में पश्च ग्रसनी दीवार की सूजन को ग्रसनीशोथ कहा जाता है। रोग विभिन्न रोगजनक सूक्ष्मजीवों, पदार्थों के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के परिणामस्वरूप हो सकता है। एलर्जी को उत्तेजक कारक भी कहा जा सकता है।

इस बीमारी के कारणों को समय पर निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, तभी निर्धारित उपचार प्रभावी होगा। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और रोग की गंभीरता पर ध्यान देना हमेशा आवश्यक होता है। कई मामलों में, दीवार की शिथिलता के साथ, मुख्य लक्षणों के अलावा, सहवर्ती होते हैं।

ग्रसनीशोथ (दूसरे शब्दों में, पीछे की ग्रसनी दीवार की सूजन) टॉन्सिलिटिस के संकेतों और पाठ्यक्रम के समान है। पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अप्रिय हैं और रोगी को गंभीर असुविधा लाती हैं। लेकिन टॉन्सिलिटिस को ग्रसनीशोथ से अलग करना काफी आसान है। दरअसल, रोग की शुरुआत में खांसी दिखाई देती है, जबकि टॉन्सिलिटिस के साथ यह अनुपस्थित है। यह लक्षण पीछे की ग्रसनी दीवार की सूजन और जलन के परिणामस्वरूप होता है।

रोग की एटियलजि

सही उपचार रणनीति चुनने के लिए, आपको उन कारणों की पहचान करने की आवश्यकता है जिनके कारण इस विकार की घटना हुई। वयस्क और बच्चे दोनों इस बीमारी से पीड़ित हैं। गले के पिछले हिस्से की सूजन भड़क सकती है:

• ठंडी हवा।
• विभिन्न रसायन जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं।
• संक्रमण पैठ।
• अगर आपका गला सूखा है।
• शराब पीना, धूम्रपान करना।
• शरीर में विटामिन की कमी होना।
• लगातार थकान।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता।
• हवा के माध्यम से एक व्यक्ति को ढूँढना।

अक्सर, संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रसनीशोथ की घटना रोगियों में निर्धारित की जाती है। वायरस और कवक रोगजनक भी पश्च ग्रसनी दीवार की सूजन का कारण बन सकते हैं।

यदि अंतर्निहित अंगों और ऊतकों के पास सूजन की प्रक्रिया होती है, तो ग्रसनीशोथ का खतरा बहुत अधिक होता है। उदाहरणों में दंत क्षय, राइनाइटिस, साइनसाइटिस या टॉन्सिलिटिस शामिल हैं।

समय पर इलाज शुरू न करने पर यह बीमारी खतरनाक है। इसका कारण यह है कि सूजन जल्दी से अन्य अंगों और ऊतकों में जा सकती है। लोग इस बीमारी को लेकर गंभीर नहीं हैं, जरूरत के मुताबिक इसका इलाज नहीं करते हैं। परिणाम - रोग फेफड़ों में जाता है, जिससे निमोनिया की घटना होती है।

यह स्थिति किंडरगार्टन में जाने वाले बच्चों में देखी जाती है। एक संक्रमण जो ग्रसनी की सूजन का कारण बनता है, संलग्न स्थानों में अनुकूल रूप से फैलता है। बिजली की गतिविधि वाला एक वायरस स्वस्थ बच्चों को संक्रमित करना शुरू कर देता है। संक्रमण के संचरण का मार्ग हवाई है, इसलिए रोग तेजी से फैलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ग्रसनीशोथ के लक्षण काफी विशिष्ट हैं, और उन्हें पहचानना बिल्कुल मुश्किल नहीं है। ग्रसनी के सूजन वाले क्षेत्र का क्षेत्र जितना बड़ा होगा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी।

ग्रसनीशोथ दो रूपों में विभाजित है: तीव्र और जीर्ण। आवृत्ति में उत्तरार्द्ध तीव्र की तुलना में बहुत कम बार होता है। लगभग सभी मामलों में, पुरानी प्रक्रिया अनुपचारित तीव्र ग्रसनीशोथ या अप्रभावी उपचार के परिणामस्वरूप होती है। गले की सामने की दीवार में भी सूजन हो सकती है, इसलिए रोगी अपनी आवाज खो सकता है और स्वर बैठना का अनुभव कर सकता है।

गले की दीवारों में सूजन होने पर दर्द के सामान्य लक्षण होते हैं:

• हाइपरमिया और गले के श्लेष्म झिल्ली की जलन।
• टॉन्सिल का मध्यम इज़ाफ़ा।
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द और बेचैनी।
• ज्वर का तापमान उच्च संख्या में पहुंच रहा है।
• अप्रिय गले में खराश।
• गले के पिछले हिस्से में दर्द जैसा महसूस होता है।
• पैल्पेशन से कान के पीछे दर्द का पता चलता है।
• पेट दर्द, दस्त के लक्षण के साथ।
• उल्टी और मतली।
• डिप्थीरिया पट्टिका, जिसे हटाने पर रक्तस्राव देखा जाता है।

यदि पूरे शरीर में सामान्य कमजोरी, उदासीनता और दर्द है, तो यह कहना सुरक्षित है कि यह वायरल मूल की बीमारी है। इस रोगविज्ञान को रोकने के लिए, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि एक भड़काऊ बीमारी ने एक बच्चे को प्रभावित किया है, तो विशेष देखभाल के साथ रोगज़नक़ को निर्धारित करना और बचपन के अन्य संक्रमणों को बाहर करना आवश्यक है। एक उदाहरण स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया होगा। आपको एक स्क्रैपिंग लेने की ज़रूरत है, जो कारण निर्धारित करने में मदद करेगी।

यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो प्रजनन प्रणाली की मांसपेशियों, जोड़ों, हृदय, रक्त और अंगों में जटिलताएं हो सकती हैं। रोग के लक्षण हो सकते हैं:

• दर्दनाक क्षेत्र की लाली।
• हाइपरमिया की साइट पर एडिमा।
• गले में जलन।
• मुंह में नमी की कमी की अनुभूति।
• खांसी पैरॉक्सिस्मल और परेशान करने वाली है।
• कान में दर्द और पल्पेशन के दौरान दर्द।
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा, विशेष रूप से ग्रीवा में।
• तापमान 38-39 डिग्री तक उछलता है।
• भूख और नींद में खलल।
• गले में एक विदेशी शरीर की अप्रिय सनसनी।

रोग के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक यह महसूस करना है कि जब आप खांसी करना चाहते हैं और गले के पीछे लगातार दिखाई देने वाले श्लेष्म को निगलना चाहते हैं। ऐसे अप्रिय और असुविधाजनक लक्षणों के कारण, रोगी सो नहीं सकता है। लगभग लगातार रोगी अपना गला साफ करना चाहता है।

जितना अधिक यह गले में सूखता जाता है, उतना ही अधिक आप खांसी करना चाहते हैं। इसलिए, आपको समय-समय पर छोटे घूंट में पानी पीने की जरूरत है। अधिमानतः एक बड़े तकिए पर बिस्तर पर जाता है।

पश्च ग्रसनी दीवार की पुरानी सूजन

क्रोनिक ग्रसनीशोथ के लक्षण तीव्र रूप से काफी भिन्न होते हैं। पुरानी ग्रसनीशोथ में, तापमान में कोई तेज वृद्धि नहीं होती है। सामान्य तौर पर, किसी व्यक्ति की स्थिति रोग के तीव्र रूप की तुलना में अपेक्षाकृत बेहतर होती है।

मरीजों को गले में दर्द, खुजली की भावना और गले के पिछले हिस्से में "गांठ" की शिकायत होती है। ये कारक एक असहनीय खांसी का कारण बनते हैं जो एक व्यक्ति को लगातार चिंतित करता है। यह लक्षण केवल पश्च ग्रसनी दीवार की पुरानी सूजन में विशिष्ट है।

ग्रसनी की दीवार पर जमा बलगम, विशेष रूप से पीठ पर, रोगी को लगातार निगलने के लिए मजबूर करता है। निगलने के दौरान, एक व्यक्ति अप्रिय दर्द की शिकायत करता है। इससे जीवन की गुणवत्ता बिगड़ जाती है, यह व्यक्ति को सामान्य रूप से सोने नहीं देता है। इसी समय, भूख काफी कम हो जाती है। इसलिए, यदि गले में लगातार सूजन रहती है, तो एक जीर्ण रूप आगे निकल सकता है।

पुरानी ग्रसनीशोथ के कई रूप हैं:

1. एट्रोफिक
2. दानेदार।
3. हाइपरट्रॉफिक।

श्लेष्म झिल्ली एट्रोफिक रूप में थोड़ा पतला होता है। तेज सूखापन होता है, कुछ मामलों में दीवार पर जो बलगम होता है वह धीरे-धीरे सूखने लगता है। जांच करने पर, डॉक्टर दीवार पर केशिकाओं के एक स्पष्ट नेटवर्क को नोट करता है।

पीछे की ग्रसनी दीवार की हाइपरट्रॉफिक पुरानी सूजन के साथ, लिम्फोइड ऊतक का अत्यधिक गठन देखा जाता है। पार्श्व ट्यूबोफरीन्जियल लकीरें, जो तालु के मेहराब के पीछे स्थानीयकृत होती हैं, बढ़ जाती हैं। इन पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के अलावा, गंभीर हाइपरमिया के साथ एडिमा भी होती है।

ज्यादातर मामलों में, पुरानी ग्रसनीशोथ एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं होती है। सहवर्ती रोग देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस के विभिन्न रूपों में पुरानी एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस। यह इस तथ्य के कारण है कि पेट से सामग्री का एक भाटा होता है, जो ग्रसनी श्लेष्म को प्रभावित करना शुरू कर देता है, ट्राफिज्म को बाधित करता है और शिथिलता की ओर जाता है। यह प्रक्रिया रात में, नींद के दौरान होती है। बुरी आदतें, जैसे तम्बाकू धूम्रपान, म्यूकोसल कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनती हैं। इसलिए आपको बुरी आदत से छुटकारा पाने की जरूरत है।

क्रोनिक ग्रसनीशोथ के कारण

ऐसे कारक हैं जो पीछे की ग्रसनी दीवार की पुरानी सूजन का कारण बनते हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• ग्रसनी, स्वरयंत्र और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के संरचनात्मक वर्गों की संरचना की विशिष्टता, विशेष रूप से अन्नप्रणाली और पेट।
• बाहर से विभिन्न कारकों (प्रदूषित हवा, धूल के कण, आदि) द्वारा पश्च ग्रसनी दीवार की स्थायी हार।
• नाक से सांस लेने में असमर्थता के कारण मुंह से जबरदस्ती सांस लेना।
• प्रयोग करना एक बड़ी संख्या मेंशराब और सिगरेट धूम्रपान।
• विभिन्न एलर्जी के संपर्क में।
• थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंतःस्रावी विकृति के रोग।
• विटामिन की कमी, विशेष रूप से विटामिन ए।
• हृदय, गुर्दे की विकृति।
• इन्सिपिडस और मधुमेह मेलिटस।

महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि ग्रसनीशोथ अक्सर नाक से सांस लेने के परिणामस्वरूप होता है। यह घटना नाक गुहा की एक बीमारी के परिणामस्वरूप देखी जाती है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स का बार-बार उपयोग इसके परेशान करने वाले प्रभाव के कारण गले के पिछले हिस्से पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। एक नकारात्मक भावना उस घटना के कारण होती है जिसमें नाक गुहा से बहने वाले बलगम का हिस्सा गले में प्रवेश करता है। लगातार टपकना घरघराहट और सीटी बजाकर प्रकट हो सकता है। ऐसा नैदानिक ​​​​संकेत बच्चों में निहित है, इसलिए आपको इसे ब्रोंकाइटिस जैसी बीमारी से अलग करने की आवश्यकता है।

चिकित्सीय उपाय

बीमारी का इलाज कैसे करें? चिकित्सा शुरू करने से पहले, आपको निदान करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है। उपचार एक ईएनटी डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। 2 प्रकार के होते हैं - यह एक सामान्य और स्थानीय दवा चिकित्सा है।

सामान्य चिकित्सा है:

1. ऊपरी भाग के श्वसन पथ के उपचार और सिंचाई में।
2. मौखिक गुहा के पुनर्वास में।
3. एडेनोइड्स की उपस्थिति में, उन्हें हटा दिया जाता है, नाक सेप्टम संरेखित होता है।
4. रोगग्रस्त दांतों के उपचार में।
5. पेट और आंतों के रोगों की राहत में (गैस्ट्रिक सामग्री को फेंकना)।
6. दवाओं के उपयोग में जो प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं और सामान्य करते हैं और इसकी गतिविधियां;
7. विटामिन और खनिज लेने में।
8. धूम्रपान और शराब पर प्रतिबंध में।
9. एलर्जी के उद्भव के लिए अग्रणी स्रोतों के विनाश में।

स्थानीय दवा चिकित्सा के सिद्धांत हैं:

1. एंटीबायोटिक्स लेना (Ceftriaxone, Amikacin, Cefazolin, Cefalexin)।
2. सूजन की जगह का उपचार दवाईजो म्यूकोसा को चिकनाई देता है।
3. एंटीसेप्टिक्स के साथ सिंचाई।
4. साँस लेना (क्षारीय, तेल, हर्बल) का उपयोग।
5. एंटीएलर्जिक दवाओं (सुप्रास्टिन, डिमेड्रोल, लोराटाडिन) का उपयोग।
6. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन) लेना।
7. डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग।
8. गर्म पेय।

एक बच्चे का उपचार व्यावहारिक रूप से वयस्कों से अलग नहीं होता है। चिकित्सा की अवधि रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और विशेषताओं पर निर्भर करेगी। गले के पिछले हिस्से की सूजन को ठीक करना मुश्किल नहीं है।

बिना किसी जटिलता के इस रोग का परिणाम अनुकूल होता है। ठीक होने के बाद, आपको ग्रसनीशोथ की उपस्थिति के लिए अग्रणी कारकों से खुद को बचाने की जरूरत है। गले को ठंड से बचाना चाहिए!

रोकथाम के सिद्धांत

रोकथाम में उन कारणों को रोकना शामिल है जो पीछे की ग्रसनी दीवार की सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं। रोग को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बिंदु हैं:

• खेल, सख्त प्रक्रियाएं जो शरीर के सुरक्षात्मक कारकों में सुधार करती हैं।
• सिगरेट, हुक्का, इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट पीने का पूर्ण बहिष्कार।
• आहार, जिसमें ग्रसनी म्यूकोसा को परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों की खपत को कम करना शामिल है।
• ताजी हवा में होना।
• गले को ठंड से बचाएं।
• ग्रसनी से सटे श्वसन तंत्र, अंगों और ऊतकों के रोगों का समय पर उपचार।
• मैक्सिलरी और ललाट साइनस का उपचार।
• मध्यम आर्द्रता के साथ निवास स्थान (अपार्टमेंट, घर) एक निश्चित सामान्यीकृत तापमान के तहत लगातार होना चाहिए।
• एक पुराने पाठ्यक्रम के रोगों का उपचार, क्योंकि वे गले के क्षेत्र में सूजन के विकास को भड़का सकते हैं, जिसमें पीछे की दीवार भी शामिल है।
• रात को तकिये पर सोने की कोशिश करें। यह पेट और अन्नप्रणाली से विभिन्न द्रव्यमान और एसिड के प्रवेश से बचता है, जिससे म्यूकोसा में जलन और सूजन होती है। सिर शरीर के सापेक्ष एक निश्चित ऊंचाई पर होना चाहिए (अनुशंसित 15-20 सेमी अधिक)।
• व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों, विशेष रूप से टूथब्रश का उपयोग करें। आपको समय-समय पर ब्रश को भी बदलना चाहिए - डॉक्टरों ने उस पर विभिन्न बैक्टीरिया के जमा होने को साबित किया है, जिससे गले को नुकसान होता है।
• विटामिन और पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना।
• प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन।
• सेनेटोरियम और स्पा उपचार।

यदि गले में सूजन है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने और उसकी सलाह और सिफारिशों को सुनने की जरूरत है। उपचार या स्व-दवा के नियमों का पालन न करने से लगभग हमेशा गंभीर जटिलताएं होती हैं।

ठंडी हवा या रसायनों के साँस लेने के परिणामस्वरूप, बहुत गर्म या ठंडे तरल या भोजन के साथ गले की दीवार में जलन, ग्रसनीशोथ जैसी बीमारी होती है। रोग बैक्टीरिया, वायरस, कवक द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। यह अक्सर आस-पास के अंगों (टॉन्सिल, क्षय के साथ दांत) के कारण होता है, जिसमें सूजन का फॉसी होता है।

बच्चों में ग्रसनीशोथ का उपचार आम है और एक महीने तक रहता है

रोग से छुटकारा पाने के लिए ग्रसनीशोथ का सटीक निदान करना आवश्यक है, इसके लक्षण और उपचार कई तरह से गले के अन्य रोगों के समान हैं। हालांकि, प्रत्येक बीमारी की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिसकी उपेक्षा से जटिलताएं हो सकती हैं, रोग का जीर्ण अवस्था में संक्रमण हो सकता है।

ग्रसनीशोथ एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जिसका स्थानीयकरण गले की पिछली दीवार है। अक्सर यह अन्य बीमारियों के साथ होता है जिसमें ऊपरी श्वसन पथ शामिल होता है, लेकिन यह अपने आप शुरू हो सकता है। ग्रसनीशोथ के साथ एक बड़ी बीमारी आमतौर पर वसंत-शरद ऋतु की ठंडक पर पड़ती है। शरीर अभी तक "सर्दियों" की अवधि में नहीं आया है, यह नकारात्मक कारकों का अच्छी तरह से विरोध नहीं करता है। ग्रसनीशोथ का इलाज करने से पहले, आपको इसके रूप को सटीक रूप से स्थापित करने की आवश्यकता है, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति का पता लगाएं।

रोग के प्रकार और कारण

ग्रसनीशोथ के दो मुख्य रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र रूप लक्षणों की एक विशद अभिव्यक्ति की विशेषता है, इसके कारण हैं:

• वायरस - नाक या मुंह के माध्यम से प्रेषित कोई भी संक्रमण (राइनोवायरस, एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, दाद, अन्य),
• बैक्टीरिया - अक्सर ग्रसनीशोथ स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, न्यूमोकोकी के कारण होता है,
• कैंडिडा जीनस का कवक,
• रोगजनकों का एक परिसर, उदाहरण के लिए, कवक और वायरस, बैक्टीरिया और कवक का संयुक्त प्रभाव,
• अड़चन (तंबाकू, शराब, रसायन) के संपर्क में,
• किसी भी पदार्थ से एलर्जी की प्रतिक्रिया,
• दर्दनाक श्लैष्मिक चोट।

यदि ग्रसनीशोथ 2-3 सप्ताह तक रहता है, तो यह जीर्ण हो जाता है

तीव्र ग्रसनीशोथ एक नकारात्मक प्रभाव के तुरंत बाद होता है। सबसे आम प्रतिश्यायी ग्रसनीशोथ है। इसे सार्स से होने वाली बीमारी का एक साधारण रूप माना जाता है। गले के श्लेष्म झिल्ली में बाहरी परिवर्तनों को देखते हुए, तीन रूप हैं:

• सरल - म्यूकोसा के मध्यम मोटे होने की विशेषता, जिसके माध्यम से नसें थोड़ी दिखाई देती हैं, रोम में थोड़ी वृद्धि होती है,
• हाइपरट्रॉफिक (दानेदार) - पार्श्व लकीरों का मोटा होना, बलगम का संचय,
• एट्रोफिक - खोल पतला हो जाता है, चिकना, चमकदार दिखता है, जैसे वार्निश।

यदि तीव्र रूप का इलाज नहीं किया जाता है या उपचार को ऐसे चरण में छोड़ दिया जाता है जब वायरस या बैक्टीरिया अभी तक नष्ट नहीं हुए हैं, तो यह पुराना हो सकता है। रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने से भी यह रोग हो जाता है, जिससे बार-बार सर्दी-जुकाम होता है। इसी समय, श्लेष्म झिल्ली लगातार चिड़चिड़ी अवस्था में होती है, ग्रसनीशोथ के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं।

छूट और उत्तेजना के चरण हैं।

यदि यह स्थापित हो जाता है कि स्ट्रेप्टोकोकस रोग का कारण बन गया है, तो इस रूप को अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ कहा जाता है, इसके लक्षणों में तापमान में तेज वृद्धि, निगलने में कठिनाई, ग्रसनी की गंभीर सूजन होती है। अक्सर रोग एक फोड़े से जटिल होता है, जब सूजन पेरिफेरीन्जियल स्पेस को कवर करती है, साथ में प्रीवर्टेब्रल लिम्फ नोड्स का दमन होता है। गले की पिछली दीवार पर श्लेष्मा झिल्ली की घनी सूजन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। इस फॉर्म का निदान क्रियाओं के एक सेट की अनुमति देता है:

• नैदानिक ​​​​लक्षणों की जांच और पहचान,
• रक्त परीक्षण,
• बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा,
• एंटीबॉडी की उपस्थिति और व्यवहार के लिए सीरोलॉजिकल विश्लेषण।

प्रकाश में और औसत रूपबीमारी का इलाज घर पर किया जा सकता है, गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

लक्षण

किसी व्यक्ति ने किस रूप को आगे बढ़ाया है, इसके आधार पर, ग्रसनीशोथ के लक्षण भी भिन्न होंगे। तीव्र रूप सूखापन, गले में बेचैनी, गुदगुदी की भावना की विशेषता है, प्रत्येक घूंट दर्द का कारण बनता है। कभी-कभी साथ बुखार, सामान्य बीमारी। यदि सूजन ने पार्श्व लकीरों पर कब्जा कर लिया है, तो दर्द कानों तक फैल सकता है।

पैल्पेशन लिम्फ नोड्स में वृद्धि, उनकी व्यथा को दर्शाता है। गले की पिछली दीवार के निरीक्षण से हाइपरमिया, लिम्फोइड कणिकाओं की सूजन का पता चलता है। यह देखते हुए कि ग्रसनीशोथ कभी-कभी खसरा या स्कार्लेट ज्वर जैसे गंभीर संक्रामक रोगों के साथ होता है, डॉक्टर को देखना अनिवार्य है।

क्रोनिक ग्रसनीशोथ के लक्षण और उपचार आम तौर पर तीव्र के समान होते हैं, लेकिन तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है, स्थिति में कोई महत्वपूर्ण गिरावट नहीं होती है। विशेषता संकेत हैं पसीना, गले का सूखापन, "कोमा" की अनुभूति की उपस्थिति जो निगलने से रोकती है। आप लगातार इससे छुटकारा पाना चाहते हैं, इसलिए सूखी खांसी दिखाई देती है। बलगम जो गले के पीछे जमा हो जाता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है और सामान्य नींद में हस्तक्षेप करता है।

एनजाइना से, रोग सूजन के स्थानीयकरण में भिन्न होता है

यदि रोग का कारण कैंडिडा कवक था, तो कवक ग्रसनीशोथ का निदान किया जाता है। यह सभी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है। रोग का कारण कम प्रतिरक्षा, एलर्जी, वायरल या जीवाणु संक्रमण के परिणाम हैं। अक्सर यह एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित और अनुचित उपयोग का परिणाम बन जाता है। पुरानी जठरशोथ में म्यूकोसा को नुकसान भी रोग को भड़का सकता है, जब नींद के दौरान गैस्ट्रिक रस गले में फेंक दिया जाता है।

फंगल ग्रसनीशोथ गले की सूखापन, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, उस पर पीले या सफेद रंग की कोटिंग की उपस्थिति और बुखार से प्रकट होता है। पट्टिका के रंग से, डॉक्टर रोग के कारण का न्याय कर सकता है: पीला मोल्ड सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति को इंगित करता है, सफेद - खमीर जैसा।

दही की पट्टिका आसानी से एक स्केलपेल से खुरच जाती है, यह जल्दी से ठीक भी हो जाती है। कवक रूप की एक विशिष्ट विशेषता म्यूकोसा की असमान लाली है, जब सूजन गले के एक से अधिक हिस्से को कवर करती है। अंतिम निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है।

ग्रसनीशोथ को अन्य बीमारियों से कैसे अलग करें?

ग्रसनीशोथ के निदान की जटिलता अन्य बीमारियों के लक्षणों की समानता है। उदाहरण के लिए, लैरींगाइटिस और ग्रसनीशोथ के लक्षण बहुत समान हैं। बाहरी अभिव्यक्तियाँ - श्लेष्म गले की हाइपरमिया, चिपचिपा बलगम की उपस्थिति, दर्द - दोनों रोगों की विशेषता है। मुख्य अंतर सूजन के स्थानीयकरण में निहित है। ग्रसनीशोथ के साथ, ग्रसनी श्लेष्मा सूजन हो जाती है, और स्वरयंत्रशोथ के साथ, स्वरयंत्र सूजन हो जाता है, एक व्यक्ति अपनी आवाज खो देता है, कर्कश बोलना शुरू कर देता है।

तीव्र स्वरयंत्रशोथ वायरल रोगों (फ्लू, सार्स) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पुरानी अवस्था अनुपचारित या लगातार सूजन का परिणाम है, यह शराब के दुरुपयोग, धूम्रपान, मुखर रस्सियों पर लगातार भारी तनाव के साथ होता है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली एक धूसर-लाल रंग प्राप्त कर लेती है, उस पर गाढ़ापन दिखाई देता है, जिससे लगातार स्वर बैठना होता है।

स्वरयंत्रशोथ का उपचार स्वरयंत्र पर भार को कम करना है। कानाफूसी में बात करने या 5-7 दिनों के लिए चुप रहने की सिफारिश की जाती है। साँस लेना के रूप में मॉइस्चराइजिंग प्रक्रियाएं अच्छी तरह से मदद करती हैं, समुद्री हवा की साँस लेना दिखाया गया है। नाक की श्वास को बहाल करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा श्लेष्म झिल्ली लगातार सूख जाएगी। मेन्थॉल या पुदीना युक्त तैयारी की सिफारिश नहीं की जाती है। सरसों के साथ पैर स्नान के रूप में विचलित करने वाली प्रक्रियाएं या स्वरयंत्र क्षेत्र पर संपीड़ित करने से स्थिति में सुधार करने में मदद मिलती है।

तीव्र ग्रसनीशोथ का कारण अक्सर बहती नाक के कारण नाक से रोग का "कम होना" होता है। बलगम लगातार ग्रसनी की दीवार को परेशान करता है, जिससे उसमें सूजन हो जाती है। इस मामले में, पसीना, सूखापन की भावना होती है, तापमान बढ़ जाता है।

बीमारी से बचने के लिए ज्यादा मसालेदार खाना, कोल्ड ड्रिंक्स, स्मोकिंग का त्याग करना जरूरी है।

सोडा-आयोडीन रिन्स, हर्बल इन्फ्यूजन, जड़ी-बूटियों के काढ़े के साथ साँस लेना ग्रसनीशोथ के साथ असुविधा से छुटकारा पाने में मदद करता है। जैतून, आड़ू, खूबानी के तेल की कुछ बूंदों को नाक से टपकाने से गले के गंभीर सूखेपन को दूर किया जा सकता है। लोज़ेंग अच्छी तरह से मदद करते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए हर्बल चाय, हर्बल काढ़े की सलाह दी जाती है।

पाठ्यक्रम की विशेषताएं और ग्रसनीशोथ के विभिन्न रूपों के लक्षण

यदि भड़काऊ प्रक्रिया ग्रसनी और नाक को कवर करती है, तो राइनोफेरीन्जाइटिस का निदान किया जाता है। इसके लक्षणों में ग्रसनीशोथ और राइनाइटिस की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• नासोफरीनक्स में झुनझुनी, सूखापन,
• नाक से सांस लेने में कठिनाई
• खूनी श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति,
• कानों में दर्द फैल गया,
• हाइपरमिया और नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की सूजन,
• ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

रोग तीव्र, जीर्ण, एलर्जी रूप हो सकता है। वयस्कों में इसके लक्षण और उपचार बच्चों की तुलना में कम गंभीर होते हैं। शिशुओं का तापमान अधिक होता है, वे जल्दी से अपनी नाक से सांस लेने की क्षमता खो देते हैं। यह स्थिति अक्सर बीमारी के निमोनिया या ब्रोंकाइटिस में बढ़ने से पहले होती है। जितनी जल्दी निदान स्थापित किया जाता है, उतनी ही जल्दी सही उपचार शुरू किया जा सकता है। पहला कदम खांसी का कारण बनने वाले कारणों को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, नाक गुहा को धोने और जीवाणुरोधी स्प्रे द्वारा बलगम से मुक्त किया जाना चाहिए।

लक्षणों के अनुसार, दानेदार ग्रसनीशोथ स्वयं प्रकट होता है, साथ ही सामान्य रूप: पसीना, खाँसी फिट बैठता है, निगलने में खराश। सुबह के समय पीछे की दीवार पर चिपचिपा बलगम जमा हो जाता है, जिससे खांसी होना मुश्किल होता है। कभी-कभी यह उल्टी को भड़काता है। यह माना जाता है कि दो कारक इस रूप की घटना को भड़का सकते हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति, नकारात्मक प्रभावबाहरी वातावरण।

केवल एक डॉक्टर ही सटीक निदान और उपचार निर्धारित कर सकता है। जांच करने पर, यह ऊतकों का मोटा होना, उनकी लालिमा और सूजन का पता चलता है। उपचार का उद्देश्य ऊतक वृद्धि को रोकने के लिए, कणिकाओं से छुटकारा पाना है। ऐसा करने के लिए, cauterization, cryotherapy, विरोधी भड़काऊ उपायों का उपयोग करें।

ग्रसनीशोथ का उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि प्रतिश्यायी ग्रसनीशोथ को रोग का सबसे सरल रूप माना जाता है, यह कई समस्याओं का कारण बनता है और जीवन के सामान्य तरीके को बाधित करता है। पुरानी सूजन से श्लेष्म झिल्ली का अतिवृद्धि और मोटा होना होता है, लिम्फोइड फॉलिकल्स में वृद्धि होती है। नासॉफरीनक्स, क्षय और खराब नाक से सांस लेने में लगातार संक्रमण की उपस्थिति से रोग के विकास की सुविधा होती है। यह रूप अक्सर उद्घोषकों, गायकों, ऐसे लोगों में पाया जाता है जिनका पेशा लगातार आवाज के भार से जुड़ा होता है।

जब प्रतिश्यायी ग्रसनीशोथ का निदान किया जाता है, जिसके लक्षण और उपचार कई तरह से पुरानी ग्रसनीशोथ के समान होते हैं, तो पहला कदम परेशान करने वाले कारकों को बाहर करना है। रोगी को धूम्रपान और कोल्ड ड्रिंक पीने से रोकने की सलाह दी जाती है। लुगोल के घोल से चिकनाई करके, खारे पानी से धोकर एक अच्छा सुखदायक प्रभाव डाला जाता है। यदि रोग उन्नत है और म्यूकोसा की संरचना में परिवर्तन शुरू हो गया है, तो इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और क्रायोथेरेपी निर्धारित हैं।

ग्रैनुलोसा ग्रसनीशोथ का उपचार दवा के साथ-साथ विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के उपयोग के साथ किया जाता है। मुख्य कार्य नकारात्मक कारकों को खत्म करना है जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं। आहार को संशोधित करने, परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों, एलर्जी को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है। शराब और धूम्रपान सख्त वर्जित है। विशेष समाधान के साथ गरारे करने से गले में रोगजनक नोड्यूल से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• ऋषि, कैमोमाइल, नीलगिरी के साथ तेल-क्षारीय साँस लेना,
• हर्बल इन्फ्यूजन के साथ rinsing,
• आयोडीन युक्त तैयारी (कॉलरगोल, प्रोटारगोल) के साथ दानों का दागना,
• एंटीवायरल या जीवाणुरोधी एजेंट लेना:
• विटामिन के साथ फिजियोथेरेपी।

ग्रसनीशोथ (तीव्र कवक ग्रसनीशोथ) का तेज साल में 10 बार तक परेशान कर सकता है। टैबलेट, इंजेक्शन, रिन्स, स्प्रे के रूप में एंटिफंगल दवाएं इससे छुटकारा पाने में मदद करेंगी। केवल सोडा या जड़ी-बूटियों से धोना कवक के खिलाफ शक्तिहीन है। अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया, तो बीमारी पुरानी हो जाएगी।

दवा "सुमामेड" के सही उपयोग से कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

किसी भी प्रकार और रूप के ग्रसनीशोथ के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक प्रतिरक्षा में वृद्धि करना है। रोकथाम उत्तेजक कारकों के बहिष्कार, धूम्रपान और शराब छोड़ने, मसालेदार भोजन, और सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा के लिए कम हो गया है। नासॉफिरिन्क्स में किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया को समय पर समाप्त करने से एक्ससेर्बेशन से बचाने में मदद मिलेगी। कमरे में हवा नम होनी चाहिए, इसलिए गर्मी के मौसम में ह्यूमिडिफायर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

ग्रसनीशोथ ग्रसनी की सूजन है, गले का वह हिस्सा जो तालू के ठीक पीछे होता है और एडम के सेब (स्वरयंत्र) तक फैला होता है। सूजन आमतौर पर तब होती है जब सर्दी, फ्लू या साइनस संक्रमण से वायरस (या कभी-कभी बैक्टीरिया) गले में प्रवेश करते हैं।

ग्रसनीशोथ के साथ, लक्षण पसीने से प्रकट होते हैं, एक "गांठ" की सनसनी और गले में खराश, निगलने से तेज, सूखी खांसी, बुखार।

ज्यादातर मामलों में, एक पूर्ण इलाज संभव है, एक तीव्र प्रक्रिया का एक पुरानी में संक्रमण संभव है। भयानक जटिलताएं कम बार हो सकती हैं: हृदय और जोड़ों को आमवाती क्षति।

जिस रोगज़नक़ के कारण ग्रसनीशोथ (वायरस या जीवाणु) होता है, उसके आधार पर उपचार भी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि बैक्टीरिया की सूजन का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाना चाहिए जिसे डॉक्टर चुनता है, और वायरल सूजन अपने आप दूर हो जाती है और केवल रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है।

यह विकृति बहुत कम ही अलगाव में होती है, इसे मुख्य रूप से तीव्र के साथ जोड़ा जाता है सूजन संबंधी बीमारियांऊपरी श्वांस नलकी। ग्रसनीशोथ, रोग के लक्षण और उपचार, हम इस लेख में विचार करेंगे।

कारण

लगभग 70% मामलों में, ग्रसनीशोथ का कारण एक वायरस है, शेष 30% को बैक्टीरिया और रोगजनक कवक, साथ ही साथ एलर्जी के बीच विभाजित किया जाता है। अलग से, एक दर्दनाक घाव को बाहर करना संभव है। इस तरह के ग्रसनीशोथ, जिसके कारण ऊपर सूचीबद्ध हैं, तीव्र है, रोगी के लिए बहुत अनुकूल रोग का निदान है।

रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण को प्राथमिक वायरल संक्रमण में जीवाणु सूजन को जोड़कर लगातार (विशेष रूप से अनुपचारित) श्वसन संक्रमण के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ नोट किया जाता है।

ग्रसनीशोथ को ठीक करने के लिए, आपको पहले लक्षणों पर धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

ग्रसनीशोथ के लक्षण

तीव्र ग्रसनीशोथ के मामले में, लक्षणों में बुखार (मामूली या 37.5 डिग्री तक), दर्दनाक निगलने, सूखा गला, सूखी खांसी, गले की लाली, गले की दीवारों पर म्यूकोप्यूरुलेंट पट्टिका (फोटो देखें) शामिल हैं।

जब पुरानी ग्रसनीशोथ का निदान किया जाता है, तो लक्षण बुखार के साथ नहीं होते हैं। नियमानुसार गले में गुदगुदी, गुदगुदी, खरोंच या जलन, गले का सूखापन, निगलते समय दर्द, सूखी खाँसी, गाढ़ा और चिपचिपा बलगम निकलने की शिकायत होती है।

ग्रसनीशोथ के साथ, वयस्कों में लक्षणों को एक सहवर्ती बीमारी के संकेतों के साथ जोड़ा जा सकता है: सार्स, इन्फ्लूएंजा, आदि। तीव्र ग्रसनीशोथ के लक्षण कभी-कभी टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) के संकेतों के लिए गलत होते हैं। यह समय-समय पर बढ़ सकता है। साथ ही, इसके लक्षण तीव्र चरण के लक्षणों के समान ही प्रकट होते हैं।

एट्रोफिक प्रकार के लक्षण ग्रसनी की गंभीर सूखापन द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। इसकी श्लेष्मा झिल्ली पतली होती है, कभी-कभी यह सूखे बलगम से ढकी होती है। कभी-कभी इंजेक्शन वाले बर्तन म्यूकोसल सतह पर दिखाई देते हैं। हाइपरट्रॉफिक प्रकार को ग्रसनी की पिछली दीवार पर हाइपरप्लास्टिक लिम्फोइड ऊतक के फॉसी की उपस्थिति की विशेषता है। ट्यूबोफेरीन्जियल फोल्ड भी बढ़ सकते हैं। रोग के तेज होने की स्थिति में, हाइपरमिया, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन इन लक्षणों में जोड़ दी जाती है।

बच्चों में क्रोनिक ग्रसनीशोथ कभी-कभी न केवल लगातार सूखी खांसी से, बल्कि घरघराहट की उपस्थिति से भी व्यक्त किया जाता है। इसलिए, जांच करने पर, डॉक्टर को इस स्थिति को ब्रोन्कियल अस्थमा से स्पष्ट रूप से अलग करना चाहिए। ग्रसनीशोथ का इलाज कैसे करें इसकी घटना के कारण पर निर्भर करेगा, इसलिए आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए।

बच्चों में ग्रसनीशोथ

छोटे बच्चों में ग्रसनीशोथ बहुत मुश्किल है, यह रोग विशेष रूप से एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए खतरनाक है। कभी-कभी शिशुओं में ओएफ के साथ तापमान 400 तक बढ़ जाता है। गले में खराश के कारण बच्चा खाने से इंकार कर देता है। म्यूकोसा की सूजन घुटन के लक्षण पैदा कर सकती है। छोटे बच्चों में ग्रसनी में सूजन के फोकस की उपस्थिति अक्सर तीव्र ओटिटिस मीडिया के विकास की ओर ले जाती है।

स्व-उपचार के प्रयास से बच्चे के नाजुक शरीर को अपूरणीय क्षति हो सकती है। एक बच्चे में ओएफ के थोड़े से भी संदेह पर, डॉक्टर से परामर्श करना अत्यावश्यक है।

जीर्ण रूप के विकास में योगदान करने वाले कारक

• ग्रसनी और पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की संरचना की संवैधानिक विशेषताएं;
• बहिर्जात कारकों (धूल, गर्म शुष्क या धुएँ के रंग की हवा, रसायन) के लिए लंबे समय तक संपर्क;
• नाक से सांस लेने में कठिनाई (मुंह से सांस लेना, डिकॉन्गेस्टेंट का दुरुपयोग);
• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• एलर्जी;
• अंतःस्रावी विकार (रजोनिवृत्ति, हाइपोथायरायडिज्म, आदि);
• एविटामिनोसिस ए;
• मधुमेह मेलेटस, फुफ्फुसीय, गुर्दे और हृदय की विफलता।

निवारण

सूखे, भारी धूल भरे और धुएँ वाले कमरों में रहने से बचें, शराब, धूम्रपान, मसालेदार और मसालेदार भोजन, शीतल पेय को स्पष्ट रूप से बाहर करें और निश्चित रूप से कम बात करने का प्रयास करें। वयस्कों में ग्रसनीशोथ की रोकथाम और उपचार में, विभिन्न हानिकारक कारकों का उन्मूलन जो ग्रसनी श्लेष्म पर नकारात्मक रूप से कार्य करते हैं, का बहुत महत्व है।

ग्रसनीशोथ का उपचार

सबसे पहले, ग्रसनीशोथ के उपचार में उस कारक का उन्मूलन शामिल है जिसने रोग को भड़काया। एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से, यह एक जीवाणु प्रकार की बीमारी के मामले में हासिल किया जाता है, और ग्रसनीशोथ के मामले में जो लंबे समय तक जलन या धुएं के कारण होता है, व्यक्तिगत सुरक्षा विधियों का उपयोग या काम में बदलाव होता है।

पुरानी ग्रसनीशोथ के तीव्र और तेज होने पर, सामान्य स्थिति के गंभीर विकारों के साथ नहीं, रोगसूचक उपचार पर्याप्त है, जिसमें एक बख्शते आहार, गर्म पैर स्नान, गर्दन की सामने की सतह पर वार्मिंग कंप्रेस, शहद के साथ दूध, भाप साँस लेना और गरारे करना शामिल है। .

1. आपको दिन में कम से कम 6 बार, यदि संभव हो तो, हर घंटे गरारे करने की आवश्यकता है। रिंसिंग के लिए फराटसिलिन, पतला 1:5000 या क्षारीय घोल का उपयोग करें।
2. चिड़चिड़े भोजन (गर्म, ठंडा, खट्टा, मसालेदार, नमकीन) को आहार से बाहर करें। प्रति दिन 1.5-2 लीटर तक खूब पानी पीने की सलाह दी जाती है। धूम्रपान बंद कर देना चाहिए।
3. वनस्पति तेलों पर आधारित संयुक्त तैयारी का उपयोग स्प्रे (इनग्लिप्ट, एंजिलेक्स, क्लोरोफिलिप्ट, आदि) के रूप में एंटीसेप्टिक्स के अतिरिक्त के साथ किया जाता है, जिसे नियमित रूप से ग्रसनी गुहा के सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली पर कम से कम 3-4 बार लागू किया जाना चाहिए। दिन।
4. सल्फोनामाइड्स (सेप्टिफ्रिल, ग्रसनीशोथ) युक्त लोज़ेंग।
5. एक वायरल संक्रमण के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, वे केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जब एक जीवाणु या कवक रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है।

पुरानी ग्रसनीशोथ में, ऊपरी श्वसन पथ और मौखिक गुहा के पुराने संक्रमण के foci की सफाई के साथ उपचार शुरू होता है। अक्षमता के साथ, संकेतों के अनुसार सख्ती से सर्जिकल स्वच्छता संभव है। हाइपरट्रॉफिक रूपों में, हाइपरट्रॉफी (हाइपरप्लासिया) के क्षेत्रों को cauterized किया जाना चाहिए, क्रायोडेस्ट्रेशन, लेजर जमावट का उपयोग किया जाना चाहिए।

ग्रसनीशोथ के लिए एंटीबायोटिक्स

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, बैक्टीरियल एटियलजि की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, ग्रसनीशोथ के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के संकेत हैं:

• बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस का विकास, या टॉन्सिलिटिस के पुराने रूप का तेज होना;
• निमोनिया के विकास के खतरे को इंगित करने वाले तथ्य;
• ब्रोंची की सूजन की बीमारी (विशेषकर अवरोधक रूप);
• प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया;
• साइनस में संक्रमण का प्रसार;
• डॉक्टर के विवेक पर 2 दिनों से अधिक या उससे पहले तक ज्वर की स्थिति;
• सबफ़ब्राइल तापमान, जो 5-6 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है;
• ग्रसनीशोथ का लंबा कोर्स (एक महीने से अधिक)।

पेनिसिलिन श्रृंखला से, एक नियम के रूप में, तीव्र ग्रसनीशोथ के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। कम सामान्यतः, मौखिक सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन) का उपयोग किया जा सकता है।

घर पर ग्रसनीशोथ का इलाज कैसे करें

घर पर ग्रसनीशोथ के उपचार के लिए लोक उपचार में से, निम्नलिखित का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

1. आलू के एक जोड़े पर साँस लेना या ताजे आलू के रस से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।
2. गरारे करना, जड़ी-बूटियों के साथ साँस लेना: कैमोमाइल, ऋषि, कैलेंडुला, नीलगिरी।
3. म्यूकोसा को बहाल करने के लिए, जो सबट्रोफिक ग्रसनीशोथ के लिए आवश्यक है, गले को गुलाब या आड़ू के तेल से चिकनाई करना अच्छा है।
4. प्रोपोलिस के साथ ग्रसनीशोथ का घरेलू उपचार। 0.5 कप गर्म पानी में 30% प्रोपोलिस टिंचर की 30 बूंदें - रिन्सिंग के लिए उपयोग करें। यह लोक उपचार रोग के तीव्र रूप का इलाज करने के लिए सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।
5. ग्रसनीशोथ के लिए एक ज्वरनाशक के रूप में, आप लिंडन के काढ़े, रसभरी की चाय, जंगली स्ट्रॉबेरी का उपयोग कर सकते हैं।
6. शहद के साथ गर्म दूध का गर्म पेय, नींबू के साथ गर्म (लेकिन जलता नहीं!) चाय, या कैमोमाइल चाय;
7. ब्लैकबेरी के पत्ते को एक गिलास उबलते पानी से पीसा जाता है। इस काढ़े से गरारे करना अच्छा है, यह मौखिक श्लेष्म (मौखिक श्लेष्मा) की सूजन के लिए प्रभावी है: ग्रसनीशोथ, मसूड़ों से रक्तस्राव, टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, आदि।
एक 27 वर्षीय रोगी बैक्टीरियल ग्रसनीशोथ द्वारा जटिल तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित था

दर्दगले में एक अलग प्रकृति के होते हैं: कभी-कभी साइड की दीवारों पर एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया होती है, कभी तालू, टॉन्सिल के क्षेत्र में, और कभी-कभी गले की पिछली दीवार की सूजन होती है। आमतौर पर, तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया ग्रसनीशोथ और इसकी उप-प्रजातियों द्वारा उकसाया जाता है, लेकिन अन्य कारण भी हो सकते हैं। जब दर्द होता है, तो सटीक निदान के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।.

सूजन के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो पीछे की ग्रसनी दीवार की सूजन को भड़काते हैं।

अन्न-नलिका का रोग

यह रोग ऐसे अप्रिय लक्षण का सबसे आम कारण है। आमतौर पर सर्दी के मौसम में सर्दी-जुकाम के कारण यह रोग बढ़ने लगता है। जब रोग स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया प्रकट होने लगती है और जमा बलगम से स्वरयंत्र चिढ़ जाता है। अप्रिय दर्द होता है।

डॉक्टर से संपर्क करने पर गले की लाल दीवार दिखाई देती है। यह सूज जाता है, दूर की दीवार का हाइपरमिया मनाया जाता है। अक्सर बलगम के रूप में स्राव होता है जो गले से नीचे बहता है। मूल रूप से, ऐसे लक्षण इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि रोगी बहुत अधिक छींकने और खांसने लगता है, जिससे संचित बलगम से छुटकारा पाने की कोशिश की जाती है।

विदेशी शरीर प्रवेश

यह कारण बच्चों में आम है। खेल के दौरान, बच्चा अपने मुंह में एक छोटा सा हिस्सा ले सकता है, जो गले में प्रवेश करता है। मछली की हड्डी की दीवार को नुकसान के मामले असामान्य नहीं हैं। लेकिन यह समस्या वयस्कों में पहले से ही होती है।

रेट्रोफैरेनजीज फोड़ा

इस तरह की विकृति के साथ, सूजन को दबाने वाला नोट किया जाता है। शायद एक फोड़ा का गठन। एक शुद्ध संक्रमण गंभीर दर्द और सांसों की बदबू की उपस्थिति को भड़काता है।

नासॉफिरिन्क्स से गले में रोगाणुओं के प्रवेश के कारण अक्सर दमन दिखाई देता है। ओटिटिस के साथ, रोगाणु मध्य कान से स्वरयंत्र में भी प्रवेश कर सकते हैं, जिससे एक तीव्र सूजन प्रक्रिया हो सकती है। एक प्युलुलेंट फोड़ा इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, या नासॉफिरिन्क्स के आघात की जटिलता है। आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों में एक शुद्ध फोड़ा होता है।

स्टामाटाइटिस

Stomatitis एक सामान्य लेकिन असुविधाजनक बीमारी है जो बच्चों में वर्णित क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं की प्रगति में योगदान करती है। स्वरयंत्र के पीछे दबने के अलावा, एक सफेद कोटिंग भी नोट की जाएगी।

बच्चों के दांत निकलना

यह एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है जिसमें स्वरयंत्र की पिछली दीवार पर संकेतित लक्षणों का प्रकट होना संभव है।

तीव्र तोंसिल्लितिस

इस तरह की बीमारी के साथ, स्वरयंत्र की दूर की दीवार पर दमन होता है, लेकिन ऐसा लक्षण तापमान में उछाल, सिर और मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना के साथ होता है।

हरपीज

ऐसे समय होते हैं जब न केवल होंठ और नाक के नीचे, बल्कि स्वरयंत्र की दीवार पर भी दाने दिखाई देते हैं। इस कारण गर्दन के दूर के हिस्से में दम घुटने लगता है।

कुकुरमुत्ता

सूजन एक फंगल संक्रमण से शुरू हो सकती है, और अधिक बार कैंडिडिआसिस द्वारा। इस तरह की विकृति के साथ, डॉक्टर बिना असफलता के प्रभाव के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एंटिफंगल एजेंटों को निर्धारित करते हैं। लेकिन कवक, जैसा कि स्टामाटाइटिस के साथ होता है, एक सफेद कोटिंग के साथ होगा।

ड्राइवरों

कुछ बिंदु हैं जो स्वरयंत्र के पीछे एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को तेज कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

1. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली। यह सबसे महत्वपूर्ण कारक है, क्योंकि कमजोर प्रतिरक्षा न केवल श्वसन अंगों की बल्कि दूसरों की भी कमजोर होती है।
2. श्वसन समय। हर साल सर्दी और वसंत ऋतु में संक्रमण का खतरा रहता है। बैक्टीरिया और वायरस को पकड़ने की संभावना को कम करने के लिए, आपको भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से बचना चाहिए। नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को ऑक्सोलिन मरहम के साथ चिकनाई की जानी चाहिए।
3. हाइपोथर्मिया मौसम की स्थिति के लिए अनुपयुक्त कपड़ों की पसंद के कारण।
4. ड्राफ्ट में होने से जोखिम बहुत बढ़ जाता है। हाल की बीमारी के बाद ड्राफ्ट में नहीं होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
5. बुरी आदतों और बेरीबेरी की उपस्थिति जटिल कारक हैं जो श्वसन रोगों का कारण बनते हैं।

सतर्क रहना और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

लक्षण

यह जानना महत्वपूर्ण है कि गले में खराश की अभिव्यक्ति अलग हो सकती है। दूर के हिस्से में दर्द इस प्रकार हो सकता है:

• कमजोर;
• दर्द;
• तेज और तेज;
• गहन;
• एक ही क्षेत्र में स्थित;
• पूरी दीवार को दे रहा है।

लक्षणों, दर्द के प्रकार के आधार पर, एक अनुभवी चिकित्सक रोगी के निदान को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम होगा। निदान को अत्यंत सटीक रूप से करने के लिए, द्वितीयक लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है। माध्यमिक विशेषताएं हैं:

• निगलते समय दर्द;
• राइनाइटिस;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सरदर्द;
• ग्रीवा लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा;
• स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
• खांसना और छींकना;
• मतली और उल्टी संभव है;
• कान के मार्ग, गर्दन, सिर और यहां तक ​​कि मांसपेशियों में भी अप्रिय उत्तेजना की घटना;
• जलन और गले में खराश की उपस्थिति।

स्वरयंत्र की दूर की दीवार लाल हो जाती है, श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, टॉन्सिल सूज जाते हैं। आवाज का समय भी बदल सकता है। वह कर्कश और कर्कश हो जाता है। वर्णित लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर पहले से ही रोगी का निदान करता है।

गले के पिछले हिस्से की सूजन का इलाज कैसे करें

उपचार आहार हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित किया जाता है। न केवल दवाएं, बल्कि चिकित्सा के वैकल्पिक तरीके भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं

यदि गले की पिछली दीवार में दर्द होता है, तो तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया का सामना करना आवश्यक है। इस मामले में, प्रभावों के एक संयुक्त स्पेक्ट्रम के जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग का संकेत दिया जाता है। इस तरह के फंड केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, जिसके नियंत्रण में रोगी होता है। एंटीबायोटिक का चुनाव व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

जीवाणुरोधी एजेंटों को लेते समय, प्रोबायोटिक्स के उपयोग के बारे में नहीं भूलना महत्वपूर्ण है, जो आंतों के वनस्पतियों को बहाल करेगा। एंटीबायोटिक्स लाभकारी बैक्टीरिया की गतिविधि को रोकते हैं।

सिंचाई के लिए छिड़काव

चिकित्सीय समाधान वाले एरोसोल का गले में खराश पर निम्नलिखित प्रभाव पड़ता है:

• सूजनरोधी;
• सुखदायक;
• निस्संक्रामक

इस तरह के फंड पूरे गले के एक समान कवरेज के कारण प्रभावित ऊतकों को ठीक करने में मदद करते हैं। साथ ही, दवाएं उत्पन्न होने वाली सूजन से निपटने में मदद करती हैं।

महत्वपूर्ण! उपचार आहार, उपयोग की आवृत्ति केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

यदि पीछे की दीवार में सूजन है, तो स्प्रे का उपयोग बस अपूरणीय है। एक्सपोजर की अनूठी विधि के लिए धन्यवाद, यहां तक ​​​​कि सबसे गहरे और सबसे कठिन हिस्सों को भी छुआ जा सकता है।

पिछली दीवार स्नेहन

विशेष समाधान के साथ सूजन वाली दीवार के श्लेष्म झिल्ली का उपचार संक्रामक प्रक्रिया को खत्म करने के लिए किया जाता है। आयोडीन युक्त तैयारी एक उत्कृष्ट कार्य करती है। मतलब युक्त समुद्री नमकजिसमें एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है।

एंटिहिस्टामाइन्स

यदि दमन के दौरान सूजन देखी जाती है, तो एंटीहिस्टामाइन का संकेत दिया जाता है। ऐसी दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य एलर्जी की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करना है।

चूसने के लिए लोजेंज

लॉलीपॉप तीव्र सूजन और गले में खराश के खिलाफ लड़ाई में सहायक होते हैं। उनकी मदद से, आप दर्द का सामना कर सकते हैं, और चिड़चिड़ी श्लेष्मा झिल्ली पर शांत प्रभाव डाल सकते हैं। ऐसा उपाय बच्चों के लिए बहुत अच्छा है, क्योंकि लॉलीपॉप के पुनर्जीवन से कड़वी गोलियां लेने या इंजेक्शन लगाने से ज्यादा खुशी मिलती है।

ज्वर हटानेवाल

यदि गले में सूजन के दौरान तापमान में उछाल आता है, तो डॉक्टर एंटीपीयरेटिक्स लिखते हैं। वे वयस्कों के लिए गोलियों के रूप में या बच्चों के लिए सपोसिटरी और सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध हैं। यदि तापमान 38 डिग्री तक नहीं पहुंचा है, तो आपको एंटीपीयरेटिक्स का सहारा नहीं लेना चाहिए। इस स्तर तक शरीर अपने आप ही संक्रमण से लड़ता है।

भौतिक चिकित्सा

इस तरह के सत्रों का न केवल गले में खराश पर, बल्कि पूरे शरीर पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। प्रक्रियाएं मदद करती हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• सूजन के लक्षणों को खत्म करना;
• मुंह और गले को कीटाणुरहित करें।

लेकिन केवल एक डॉक्टर एक रेफरल दे सकता है, जो प्रक्रियाओं की संख्या और उनकी आवृत्ति का संकेत देता है।

लोक तरीके

डॉक्टर दवाओं के अलावा, घरेलू उपचारों का उपयोग करने की अनुमति देते हैं। लेकिन ऐसी विधियों का उपयोग केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त के रूप में किया जा सकता है। दवाओं को ऐसे साधनों से बदलना असंभव है, क्योंकि बीमारी का इलाज संभव नहीं होगा।. जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ गरारे करने से माइक्रोबियल संक्रमण का सामना करना संभव है। ऐसी प्रक्रियाओं में एक एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है। काढ़े प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित जड़ी बूटियों का उपयोग करें:

• साधू;
• सेंट जॉन का पौधा;
• केला;
• कैमोमाइल;
• नीलगिरी और अन्य।

प्रोपोलिस पुनर्जीवन के लिए एकदम सही है। उपकरण को जीवाणुरोधी कार्रवाई की विशेषता है। पूरक के रूप में चिकित्सा के गैर-पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके, आप बीमारी को बहुत तेजी से दूर कर सकते हैं और बेहतर हो सकते हैं।

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि स्वरयंत्र की पिछली दीवार की सूजन एक संक्रामक, सर्दी और यहां तक ​​कि कवक प्रकृति के विभिन्न रोगों का एक लक्षण है। एक सटीक निदान करने और एक उपचार आहार प्राप्त करने के लिए, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि रोग की शुरुआत नहीं की जाती है और इसे बढ़ने नहीं दिया जाता है, तो इसे बहुत जल्दी ठीक किया जा सकता है।.