रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी सोसायटी ऑफ पैथोलॉजिस्ट

रूसी श्वसन समाज

FSBI "मानव आकृति विज्ञान अनुसंधान संस्थान"

रूस के संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के FSBI "पल्मोनोलॉजी के अनुसंधान संस्थान"

SBEE HPE "रशियन मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन" रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय

GBOU HPE "रूसी वैज्ञानिक अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम ए.आई. एन.आई. पिरोगोव»

श्वसन अंगों के रोगों में एक पैथोटोएनाटॉमिकल निदान के निर्माण के सिद्धांत और आईसीडी -10 के अनुसार इसकी कोडिंग

विशेषता पर प्रोफाइल आयोग

"पैथोलॉजिकल एनाटॉमी"
द्वारा संकलित:रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर जीए फ्रैंक, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग के प्रमुख, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के SBEI HPE RMAPE, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस पैथोलॉजिस्ट; रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर ए.जी. चुचलिन,रूस के संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के पल्मोनोलॉजी के अनुसंधान संस्थान के निदेशक, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य स्वतंत्र चिकित्सक, प्रोफेसर ए.एल. चेर्न्याएव,प्रोफ़ेसर एल.वी. काकटुर्स्की, सेंट्रल पैथोलॉजी रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ह्यूमन मॉर्फोलॉजी के प्रमुख, रोज़्द्रवनादज़ोर के मुख्य फ्रीलांस पैथोलॉजिस्ट, रशियन सोसाइटी ऑफ़ पैथोलॉजिस्ट के अध्यक्ष; प्रोफ़ेसर ओ.डी.मिश्नेव, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और क्लिनिकल पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग के प्रमुख, उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम ए.आई. एन.आई. पिरोगोव; एम जी रयबाकोवा, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग के प्रमुख, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एन.आई. पावलोवा, सेंट पीटर्सबर्ग के स्वास्थ्य देखभाल समिति के मुख्य स्वतंत्र रोगविज्ञानी; ओ.ओ. ऑरेखोव, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 67 के पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल विभाग के प्रमुख, मॉस्को के स्वास्थ्य विभाग के मुख्य फ्रीलांस पैथोलॉजिस्ट; मोहम्मद एम वी सैमसोनोवा,पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और इम्यूनोलॉजी की प्रयोगशाला के प्रमुख, रूस के संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी के एफजीबीयू "रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी", एल.एम. मिखलेवाक्लिनिकल मॉर्फोलॉजी की प्रयोगशाला के प्रोफेसर प्रमुख FGBNU रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ह्यूमन मॉर्फोलॉजी, प्रोफेसर ओएस वासिलीवा,प्रयोगशाला के प्रमुख व्यावसायिक रोगफेफड़े, FGBU "रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ पल्मोनोलॉजी" रूस का FMBA।

कार्यप्रणाली।
साक्ष्य एकत्र करने/चयन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ।

इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस में खोजें।

साक्ष्य एकत्र करने/चयन करने के लिए प्रयुक्त विधियों का विवरण।

इन सिफारिशों के लिए साक्ष्य आधार कोक्रेन लाइब्रेरी, EMBASE और MEDLINE डेटाबेस, ICD-10, MNB में शामिल प्रकाशन हैं।

साक्ष्य की गुणवत्ता और शक्ति का मूल्यांकन करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ

विशेषज्ञ सहमति

आईसीडी-10 का विकास

एमएनबी का अध्ययन।

सिफारिशें तैयार करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ

विशेषज्ञ सहमति

परामर्श और विशेषज्ञ मूल्यांकन।

21 अप्रैल, 2015 को मॉस्को सोसाइटी ऑफ पैथोलॉजिस्ट की बैठक में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की विशेषता "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" पर प्रोफाइल कमीशन की बैठक में प्रारंभिक संस्करण पर चर्चा की गई थी, और पोस्ट किया गया था व्यापक चर्चा के लिए रूसी सोसायटी ऑफ पैथोलॉजिस्ट की वेबसाइट पर, ताकि प्रोफाइल समिति में भाग नहीं लेने वाले व्यक्तियों को सिफारिशों की समीक्षा और चर्चा करने का अवसर मिले। 22-23 मई, 2015 को पेट्रोज़ावोडस्क में रूसी सोसायटी ऑफ पैथोलॉजिस्ट के प्लेनम द्वारा सिफारिशों का अंतिम अनुमोदन * किया गया था।

मसौदा सिफारिशों की समीक्षा स्वतंत्र विशेषज्ञों द्वारा की गई जिन्होंने मुख्य रूप से इन सिफारिशों के तहत साक्ष्य आधार की व्याख्या की स्पष्टता और सटीकता पर टिप्पणी की।
कार्यकारी समूह।

अंतिम संशोधन और गुणवत्ता नियंत्रण के लिए, कार्य समूह के सदस्यों द्वारा सिफारिशों का पुन: विश्लेषण किया गया, जो इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विशेषज्ञों की सभी टिप्पणियों और टिप्पणियों को ध्यान में रखा गया, विकास में व्यवस्थित त्रुटियों का जोखिम सिफारिशों को कम कर दिया गया था।

विधि सूत्र।

घरेलू पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अभ्यास में आईसीडी -10 का उपयोग करने की तकनीक दी गई है। सांख्यिकीय लेखांकन दस्तावेजों को भरने के नियमों को रेखांकित किया गया है: एक पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस, एक मेडिकल सर्टिफिकेट ऑफ डेथ। घरेलू नैदानिक ​​शब्दावली की विशिष्टताओं के साथ ICD-10 कोड का अनुकूलन किया गया।

उपयोग के संकेत।

जनसंख्या में मृत्यु दर और मृत्यु के कारणों पर आँकड़ों की अंतर-क्षेत्रीय और अंतर्राष्ट्रीय तुलना सुनिश्चित करने के लिए पूरे देश में ICD-10 का एकीकृत उपयोग आवश्यक है।

संभार तंत्र।

रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन (ICD-10)।

"मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र" - 08/07/1998 के रूसी संघ संख्या 241 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित

सिफारिशें पैथोलॉजिस्ट, फोरेंसिक विशेषज्ञों, पल्मोनोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ-साथ नैदानिक ​​विभागों के शिक्षकों, स्नातक छात्रों, निवासियों, इंटर्न और चिकित्सा विश्वविद्यालयों के वरिष्ठ छात्रों के लिए हैं।

इस कार्य का उद्देश्य डब्ल्यूएचओ आईसीडी की आवश्यकताओं के अनुसार सांख्यिकीय अध्ययन के लिए एकीकृत संकेतक प्राप्त करने के लिए श्वसन रोगों में अंतिम नैदानिक ​​और रोग-संबंधी निदान के निर्माण (निर्माण) के लिए आधुनिक मानक सिद्धांतों का विकास है। फेफड़े के विकृति विज्ञान में पैथोएनाटोमिकल निदान के निर्माण के उदाहरण दिए गए हैं।

सिफारिशें साहित्य डेटा के सारांश और लेखकों के अपने अनुभव पर आधारित हैं। हम जानते हैं कि भविष्य में नए वैज्ञानिक ज्ञान के जमा होने पर निदान का निर्माण और निर्माण बदल सकता है। इसलिए, श्वसन अंगों के रोगों में पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस के सूत्रीकरण को एकजुट करने की आवश्यकता के बावजूद, हमारे कुछ प्रस्ताव चर्चा के कारण के रूप में काम कर सकते हैं। इस संबंध में, पाठकों के किसी भी अन्य मत, टिप्पणियों और इच्छाओं को लेखकों द्वारा कृतज्ञता के साथ स्वीकार किया जाएगा।

परिचय

2013 के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की रिपोर्टों के अनुसार, श्वसन रोग [RUD] (ICD-10 के अनुसार दसवीं कक्षा) निरपेक्ष संख्या में 24024922 या 20634.2 प्रति 100 हजार जनसंख्या और दृढ़ता से हुई। सभी रोगों में 5वां स्थान रखता है। इनमें से निमोनिया, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), ब्रोन्कियल अस्थमा, इंटरस्टीशियल लंग डिजीज जैसे रोग सभी बीओडी का 15.5% हिस्सा हैं। पर रूसी संघ 2013 में, एएमएल से 2013 में मृत्यु दर 51.6 प्रति 100 जनसंख्या (74,068 मृत्यु) थी, जिसमें से 26.7 प्रति 100,000 लोग निमोनिया से पीड़ित थे, 21.2 प्रति 100,000 लोग सीओपीडी के साथ, और ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) के साथ - 1. एएमएल से मरने वाले सभी लोगों में पुरानी फेफड़ों की बीमारियों से मृत्यु दर 38.9% है, पोस्टमार्टम शव परीक्षा के दौरान - 34.5%। 2013 में निमोनिया के लिए नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगतियों की हिस्सेदारी 11.3% थी, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के लिए यह आंकड़ा 32.1% था।

पैथोएनाटॉमिकल डायग्नोसिस के निर्माण का आधार तीन सिद्धांतों पर आधारित है: 1) पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस के निर्माण के लिए एक नोसोलॉजिकल दृष्टिकोण; 2) रोगों के अंतर्राष्ट्रीय नामकरण (एमएनबी) के अनुसार एक पैथोनैटोमिकल निदान का निर्माण, विशेष रूप से "निचले श्वसन पथ के रोगों की सूची" (1979), ऑल-रूसी सोसाइटी ऑफ पल्मोनोलॉजिस्ट के दिशानिर्देश और राष्ट्रीय कार्यक्रम; 3) रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण X संशोधन, जिनेवा 1995 (ICD-10) और WHO की सिफारिशों (ICD-10, खंड 2) के अनुसार नैदानिक ​​​​निदान की कोडिंग, साथ ही साथ जोड़े गए शीर्षकों के अनुसार डब्ल्यूएचओ अद्यतन 1996-2012 जीजी। (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र दिनांक 05 दिसंबर, 2014 संख्या 13-2 / 1664)।

निदान करने का नोसोलॉजिकल सिद्धांत रूसी नैदानिक ​​​​स्कूल की परंपरा है।

नोसोलॉजिकल रूप एटियलजि, रोगजनन और एक विशिष्ट नैदानिक ​​और रूपात्मक चित्र के आधार पर पृथक रोग है; यह नामकरण और रोगों के वर्गीकरण की एक इकाई है।

किसी बीमारी का अध्ययन करते समय, शरीर की विभिन्न प्रणालियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के एक जटिल का मूल्यांकन और विश्लेषण किया जाता है। इसके अलावा, ये सिस्टम लगातार कई बाहरी कारकों से प्रभावित होते हैं। इस जटिल प्रक्रिया का प्रतिबिंब निदान है - रोग परिवर्तनों, स्थितियों, रोगों के सार को जानने की प्रक्रिया।

निदान और उपचार प्रक्रिया एक संपूर्ण है। इस संबंध में, नैदानिक ​​​​और रोग-संबंधी निदान केवल एक रोगी में पहचाने जाने वाले नोसोलॉजिकल इकाइयों, सिंड्रोम और लक्षणों की एक सूची नहीं हो सकते हैं, बल्कि सभी रोग परिवर्तनों को पूरी तरह से प्रतिबिंबित करना चाहिए और निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

नोसोलॉजिकल (आईसीडी -10 की आवश्यकताओं और सांख्यिकीय लेखांकन की संभावना को ध्यान में रखते हुए);

इंट्रानोलॉजिकल (फॉर्म का स्पष्टीकरण, गतिविधि का चरण, गंभीरता, शिथिलता की डिग्री);

रोगजनक (रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास के अनुक्रम को दर्शाता है, उनके संबंधों की डिग्री, उनके अभिन्न अभिव्यक्तियों और परिणामों की विशेषताएं);

गतिशील (बीमारी और उसके उपचार के दौरान रोग स्थितियों में परिवर्तन);

संरचनात्मक (एक निदान का निर्माण, थनाटोजेनेसिस को ध्यान में रखते हुए, अनुक्रम का प्रतिबिंब, प्रक्रियाओं की अधीनता, उनकी बातचीत की विशेषताएं)।

ICD-10 वर्गीकरण संशोधनों की एक श्रृंखला में नवीनतम है, जिनमें से पहला 1893 में बर्टिलन वर्गीकरण के रूप में औपचारिक रूप दिया गया था, या अंतर्राष्ट्रीय सूचीमृत्यु के कारण। आधुनिक आईसीडी -10 में, रोग संबंधी स्थितियों को इस तरह से समूहीकृत किया जाता है ताकि सामान्य महामारी विज्ञान की समस्याओं को हल करने के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल वितरण की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए इसकी अधिकतम स्वीकार्यता सुनिश्चित हो सके। .

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय नामकरण (आईएसडी) का मुख्य उद्देश्य प्रत्येक नोसोलॉजिकल इकाई के नाम को परिभाषित करना है। नाम चुनने के लिए मुख्य मानदंड इसकी विशिष्टता, अस्पष्टता की कमी, सरलता, रोग के सार की अभिव्यक्ति और इसके कारण का संकेत है। एमएनएस में, सभी बीमारियों और सिंड्रोम की परिभाषाएं संक्षिप्त हैं, प्रत्येक परिभाषा समानार्थक शब्दों की सूची द्वारा पूरक है। 1979 में, निचले श्वसन पथ (निम्न श्वसन पथ के रोग) के रोगों की एक सूची प्रकाशित की गई थी, जिसका उपयोग नैदानिक ​​निदान तैयार करने में किया जाना चाहिए।

अंतिम नैदानिक ​​और अंतिम रोग निदान में निम्नलिखित शीर्षक शामिल होने चाहिए:

अंतर्निहित रोग,

पृष्ठभूमि रोग,

जटिलताएं,

साथ-साथ होने वाली बीमारियाँ।

मृत्यु के तत्काल कारण का निर्धारण करके निदान पूरा किया जाता है।

पुनर्जीवन के परिणाम, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार, निदान की एक अलग पंक्ति में दर्ज किए जाते हैं (अक्सर अंतर्निहित बीमारी या जटिलताओं के शीर्षकों के तहत)।

कई बीमारियों (कॉमरेडिटी) की उपस्थिति में, मुख्य बीमारी को वरीयता देते हुए प्रतिष्ठित किया जाता है:

मृत्यु का अंतर्निहित कारण होने की सबसे अधिक संभावना नोसोलॉजिकल इकाई है;

प्रकृति में अधिक गंभीर, जटिलताओं और नोसोलॉजिकल रूप के परिणाम;

एक रोग जिसका थैनाटोजेनेसिस अग्रणी था।

ऐसे मामलों में जहां उपरोक्त किसी एक नोसोलॉजिकल इकाइयों की प्राथमिकता की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है, पैथोएनाटोमिकल निदान में पहला सामाजिक और सैनिटरी-महामारी विज्ञान पहलू में अधिक महत्वपूर्ण संकेत दिया गया है; चिकित्सा और नैदानिक ​​​​उपायों के दौरान बड़ी आर्थिक लागत की आवश्यकता होती है; अंतिम नैदानिक ​​निदान में पहले स्थान पर रखें (यदि एक पैथोएनाटोमिकल निदान तैयार किया गया है)।

तालिका एक

निदान की संरचना (अवतंदिलोव जी.जी., 1994)

ए मोनोकॉसल	B. द्विकौशल	बी बहु-कारण
अंतर्निहित रोग जटिलताओं साथ देने वाली बीमारियाँ	संयुक्त अंतर्निहित रोग: - दो प्रतिस्पर्धी रोग; - दो संबद्ध रोग; - संयुक्त रोग जटिलताओं साथ देने वाली बीमारियाँ	1.पॉलीपैथी क) etiological और रोगजन्य रूप से संबंधित कई रोग और शर्तें (रोगों का परिवार); बी) यादृच्छिक संयोजन कई रोगों और शर्तों का संघ (रोग संघ) जटिलताओं साथ देने वाली बीमारियाँ

रूस में, साथ ही दुनिया भर में, अंतरराष्ट्रीय तुलना के लिए, मृत्यु के कारणों के अधिकांश रिपोर्टिंग रूपों में, केवल एक नोसोलॉजिकल रूप या संयुक्त अंतर्निहित बीमारी में पहला कोडित किया जाता है और सांख्यिकीय विकास में ध्यान में रखा जाता है।

निमोनिया

अंतिम नैदानिक ​​​​और रोग-संबंधी निदान की संरचना में, "निमोनिया" विभिन्न पदों पर कब्जा कर सकता है।

सबसे पहले, निमोनिया के रूप में देखा जाता है अंतर्निहित रोग(मृत्यु का प्रारंभिक कारण), स्वतंत्र या सहवर्ती, का अपना आईसीडी कोड होता है और इस तरह के निष्कर्ष के लिए मजबूत नैदानिक ​​और रोग संबंधी आधार होते हैं।

दूसरे, "निमोनिया" अक्सर और यथोचित रूप से निदान में शामिल होता है: अंतर्निहित बीमारी की जटिलता,और, तदनुसार, दुनिया को वर्तमान में बाद के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए आईसीडी कोड प्राप्त नहीं होता है।

अंत में, चौथा, निमोनिया अन्य शीर्षकों में वर्गीकृत स्थितियों और संगत आईसीडी कोड होने पर देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, इनमें शामिल हैं: जन्मजात निमोनिया ( पी23.9 ), नवजात शिशुओं का निमोनिया ( पी24.9 ), गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के दौरान निमोनिया ( हे29.0 ), प्रसव ( हे74.0 ), प्रसवोत्तर अवधि ( हे89.0 ), निमोनिया (आईसीडी में: निमोनिया) ठोस और तरल पदार्थों के अंतःश्वसन द्वारा ( जे69.- ) और दूसरे,

निमोनिया के रुब्रिकीकरण में, एटिऑलॉजिकल (सूक्ष्मजीवविज्ञानी) कोडिंग सिद्धांत प्रबल होता है, इसलिए, जब निमोनिया के एटियलजि को स्पष्ट किया जाता है, जब इसे अंतर्निहित बीमारी माना जाता है, तो संबंधित आईसीडी -10 कोड का उपयोग किया जाना चाहिए। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, सबसे पहले, इंट्राविटल माइक्रोबायोलॉजिकल और अन्य आधुनिक प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के परिणामों का उपयोग करना आवश्यक है। शव सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। ऐसे मामलों में जहां निमोनिया के प्रेरक एजेंट की पहचान नहीं की जा सकती है, अपवाद के रूप में, उपयोग करें कोड्स जे18.0 – ब्रोन्कोपमोनिया, अनिर्दिष्टतथा जे18.1 – लोबार निमोनिया, अनिर्दिष्ट.

"हाइपोस्टैटिक निमोनिया" का निदान ( जे18.2 ) को मुख्य बीमारी नहीं माना जा सकता है और कोडित नहीं है। हाइपोस्टेटिक निमोनिया की उपस्थिति के निष्कर्ष से, किसी को सूक्ष्म परीक्षा आयोजित करने से बचना चाहिए, क्योंकि अक्सर फेफड़ों में बहुतायत की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निमोनिया का रूपात्मक सब्सट्रेट हो सकता है अनुपस्थित।

नैदानिक ​​​​और पैथोएनाटोमिकल अभ्यास में निमोनिया के निदान को तैयार करते समय अंतर्निहित रोगउचित औचित्य के साथ हो सकता है:

• 
  वायरल निमोनिया (रूब्रिक देखें) जे09 – जे12 ),
• 
  बैक्टीरियल निमोनिया (रूब्रिक देखें) जे13 – जे 16 ),
• 
  वायरल-बैक्टीरियल निमोनिया (आईसीडी -10 में कोई संबंधित शीर्षक नहीं हैं, उन्हें निदान में जीवाणु अभिव्यक्तियों को शामिल करने के साथ संबंधित वायरल निमोनिया के अनुसार कोडित किया जाता है),
• 
  एटिपिकल रोगजनकों (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, लेगियोनेला, कॉक्सिएला बर्नेट) के कारण होने वाला निमोनिया। उसी समय, लीजियोनेला के कारण होने वाले निमोनिया को एक अन्य शीर्षक में ध्यान में रखा गया है ( ए48.1 लीजियोनेयर्स रोग).

पर वायरल निमोनिया, विशेष रूप से, इन्फ्लूएंजा के साथ, WHO द्वारा ICD में जोड़े गए शीर्षक को ध्यान में रखते हुए, पैथोएनाटोमिकल निदान तैयार किया जाना चाहिए जे09 इन्फ्लुएंजा एक निश्चित पहचाने गए इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होता है,साथ ही सहेजे गए रूब्रिक जे10 इन्फ्लुएंजा एक पहचाने गए इन्फ्लूएंजा वायरस के कारण होता हैतथा जे11 इन्फ्लुएंजा, वायरस की पहचान नहीं हुई।

अन्य वायरल निमोनिया शीर्षक के तहत प्रस्तुत किए जाते हैं जे12 वायरल निमोनिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस के कारण होने वाले निमोनिया ने यहां अपना स्थान पाया ( जे12.1 ), एडेनोवायरस ( जे12.0 ), पैरेन्फ्लुएंजा वायरस ( जे12.2 ), साथ ही अन्य वायरल निमोनिया ( जे12.8 ), अनिर्दिष्ट सहित ( जे12.9 ) डब्ल्यूएचओ अपडेट के अनुसार, आईसीडी को पूरक बनाया गया है: जे12.3 ह्यूमन मेटाप्न्यूमोवायरस के कारण होने वाला निमोनिया. एक अतिरिक्त खंड भी जोड़ा गया है। जे21.1 मानव मेटान्यूमोवायरस के कारण तीव्र ब्रोंकियोलाइटिस.

इन्फ्लूएंजा के लिए पैथोएनाटोमिकल निदान के एक प्रकार का एक उदाहरण:
अंतर्निहित रोग।जे10. इन्फ्लुएंजा ए (H1 N1) (वायरोलॉजिकल अध्ययन के अनुसार इन्फ्लूएंजा के प्रकार को इंगित करें, जिसके आधार पर इसे स्थापित किया गया था - नासॉफिरिन्जियल स्वैब का पीसीआर या नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा से प्रिंट, चिकन भ्रूण पर वायरस की खेती, संकेत मिलता है एंटीबॉडी टिटर और अध्ययन की तारीख): वयस्कों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार द्विपक्षीय तीव्र फेफड़े की क्षति, नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा, तीव्र रक्तस्रावी लैरींगोट्रैसाइटिस द्वारा पुष्टि की गई।

पृष्ठभूमि रोग(अगर वहाँ है)। मोटापा (डिग्री, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), गर्भावस्था (गर्भकालीन उम्र, इसकी जटिलताएं), सीओपीडी (श्वसन क्रिया के संकेतकों द्वारा पुष्टि), ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा (रूप, गंभीरता, नियंत्रित / अनियंत्रित), मधुमेह मेलेटस (प्रकार , मुआवजा / विघटन), धमनी उच्च रक्तचाप और / या कोरोनरी धमनी रोग, पुरानी शराब का नशा, पुरानी शराब।
जटिलताएं।एआरएफ (डिग्री) के रूपात्मक सब्सट्रेट और नैदानिक ​​​​डेटा, संचार विफलता। कोर पल्मोनेल (सीओपीडी में)। सेरेब्रल एडिमा (यदि कोई हो)।

पुनर्जीवन और गहन चिकित्सा . श्वासनली इंटुबैषेण (ट्रेकोस्टोमी - अवधि) और यांत्रिक वेंटिलेशन (यदि किया जाता है, तो कितने दिन)। श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन की जटिलताओं।

साथ देने वाली बीमारियाँ. एथेरोस्क्लेरोसिस (स्थानीयकरण, गंभीरता)। छूट में जीर्ण गैस्ट्रिक अल्सर।

बी) वायुकोशीय क्षति फैलाना

सी) इन्फ्लूएंजा ए (एच 1 एन 1)।

द्वितीय. मोटापा 3 डिग्री

महत्वाकांक्षा निमोनियावयस्कों में, यह लगभग हमेशा अंतर्निहित बीमारी की जटिलता होती है। आकांक्षा निमोनिया के साथ, मौखिक गुहा के अवायवीय वनस्पतियों का निर्धारण किया जाता है (बैक्टेरॉइड्स, प्रीवोटेला, फुसोबैक्टीरियम, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस), साथ ही साथ एरोबेस (स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस इन्फ्लूएंजा, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा) का मिश्रण।

2 सेमी से कम व्यास वाले फोड़े की उपस्थिति में, अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में फोड़े के गठन के साथ फोकल कंफ्लुएंट ब्रोन्कोपमोनिया शब्द का उपयोग करना वैध है। फेफड़े का फोड़ा केवल उन मामलों में मुख्य बीमारी की स्थिति प्राप्त करता है जब फोड़े का व्यास 2 सेमी से अधिक हो जाता है।

घातक नवोप्लाज्म में, निमोनिया (पैराकैन्क्रोटिक) अंतर्निहित बीमारी की जटिलता है। यह इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड राज्यों में निमोनिया पर भी लागू होता है।
शब्द " क्रोनिक निमोनिया"पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस में प्रकट नहीं होना चाहिए, क्योंकि इस सिंड्रोम के लिए एक भी एटियलॉजिकल और रूपात्मक आधार नहीं है। वर्तमान में, विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूपों और उनके एटियलॉजिकल कारकों के नामों का उपयोग किया जाना चाहिए (नोकार्डिया, एक्टिनोमाइसेस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, माइकोबैक्टीरियम एवियम-इंट्रासेल्युलर, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम, अन्य रोगजनक जो ग्रैनुलोमेटस सूजन और गुहिकायन का कारण बनते हैं)।

आईसीडी एक्स समुदाय-अधिग्रहित (घरेलू, संक्रामक, एटिपिकल सहित) और नोसोकोमियल (अस्पताल, नोसोकोमियल, एटिपिकल रोगजनकों के कारण होने वाले सहित) में निमोनिया का विभाजन और कोडिंग प्रदान नहीं की जाती है।
रशियन रेस्पिरेटरी सोसाइटी (2010) की सिफारिशों के अनुसार, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया एक तीव्र बीमारी है जो सामुदायिक सेटिंग (अस्पताल के बाहर) में होती है या अस्पताल में भर्ती होने के पहले 48 घंटों के भीतर निदान की जाती है, या एक रोगी में विकसित होती है जो 14 दिनों से अधिक समय तक नर्सिंग होम / दीर्घकालिक देखभाल इकाई में नहीं था, - निचले श्वसन पथ के संक्रमण के लक्षणों के साथ (बुखार, खांसी, थूक, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ) और "ताजा" के रेडियोलॉजिकल संकेत एक स्पष्ट नैदानिक ​​विकल्प की अनुपस्थिति में फेफड़ों में फोकल-घुसपैठ परिवर्तन (वयस्कों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के निदान, उपचार और रोकथाम के लिए व्यावहारिक सिफारिशें, रूसी रेस्पिरेटरी सोसाइटी, क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी और एंटीमाइक्रोबियल कीमोथेरेपी के लिए अंतर्राज्यीय संघ, 2010)।

सबसे गंभीर समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया बुजुर्गों में सहवर्ती रोगों (ऑन्कोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल रोगों, मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग, गुर्दे और यकृत रोग, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, शराब, वायरल संक्रमण, और अन्य) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इस मामले में मृत्यु दर 15 - 30% है। इस तरह के समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया को या तो एक संयुक्त अंतर्निहित बीमारी के हिस्से के रूप में माना जाता है।

शोधकर्ताओं के अनुसार, रूस में सभी आयु समूहों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की घटना प्रति 1000 जनसंख्या पर 10-15 मामले हैं। 90 के दशक के मध्य में इस नोसोलॉजी से मृत्यु दर अस्पताल में भर्ती रोगियों के लगभग 2.2% मामलों में थी, और 2000 की शुरुआत तक यह मध्यम आयु वर्ग के लोगों में 5% और बुजुर्गों में 30% तक पहुंच गई थी। 2009-2012 की अवधि में Rospotrebnadzor द्वारा की गई साप्ताहिक निगरानी के अनुसार। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया (परिचालन डेटा के अनुसार पंजीकृत) से मृत्यु दर औसतन 0.5% साप्ताहिक थी, जो इन्फ्लूएंजा ए H1N109 के महामारी प्रसार के दौरान 1.2% और 2011 में 0.9% तक पहुंच गई थी।

10/18/1998 के रूस नंबर 300 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार "निमोनिया और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के निदान और उपचार के लिए मानक", समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के निदान में त्रुटियां 20% तक पहुंच जाती हैं, निदान केवल 35% रोगियों में रोग के पहले 3 दिनों में बनता है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया को नोसोकोमियल (नोसोकोमियल, अस्पताल-अधिग्रहित) निमोनिया से एक अलग रूप के रूप में अलग किया जाना चाहिए, जिसमें मौलिक रूप से विभिन्न महामारी विज्ञान विशेषताएं हैं, जिसमें रोगजनकों के स्पेक्ट्रम और महामारी प्रक्रिया के कारक दोनों शामिल हैं, और, तदनुसार, उपचार के अन्य सिद्धांत और निवारक उपाय।

नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) निमोनिया, एक नियम के रूप में, माध्यमिक निमोनिया हैं, अर्थात्। अंतर्निहित बीमारी की जटिलता। वर्तमान में नोसोकोमियल न्यूमोनिया के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं: क्लेबसिएला न्यूमोनिया, सेराटिया मार्सेसेन्स, एसेरिचिया कोलाई, स्यूडोमोनास एसपीपी।, साथ ही स्टैफिलोकोकस ऑरियस के पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद। कई असाधारण मामलों में, क्लिनिक में नोसोकोमियल निमोनिया की स्थिति को अंतर्निहित बीमारी के स्तर तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना असंभव है, तो ग्राम (सकारात्मक या नकारात्मक) द्वारा दागे जाने पर रोगज़नक़ के टिंक्टोरियल गुणों को निर्धारित करना अनिवार्य है और इसे रोग की एटियलॉजिकल विशेषताओं के लिए पैथोनैटोमिकल निदान में शामिल करें। इन मामलों में, आपको कोड का उपयोग करना चाहिए जे15.8 अन्य जीवाणु निमोनियाग्राम-नकारात्मक या ग्राम-पॉजिटिव माइक्रोफ्लोरा के निदान में संकेत। इसके अलावा, आईसीडी एक कोड प्रदान करता है जे15.9 जीवाणु निमोनिया, अनिर्दिष्ट, जो, जाहिरा तौर पर, उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक निम्न पैथोएनाटोमिकल अध्ययन का संकेतक है।

निमोनिया को चिह्नित करते समय, किसी को इसके स्थानीयकरण (खंड, हिस्से) और प्रकार (फोकल, फोकल-कंफ्लुएंट, प्लुरोप्न्यूमोनिया) को इंगित करना चाहिए।
आईसीडी -10 के अनुसार पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस और उनके कोडिंग के निर्माण के उदाहरण

निमोनिया है प्रमुख रोग
अंतर्निहित रोग।जे13. निमोनिया: दाहिने फेफड़े के निचले लोब का न्यूमोकोकल संगम, या इसके कारण होता है एसटी। निमोनिया, सीमित (सामान्य) तंतुमय फुफ्फुस के साथ।

जटिलताएं।फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस। फुफ्फुसीय शोथ।

चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र

I. ए) तीव्र श्वसन विफलता।

बी) दाएं तरफा निचला लोब न्यूमोकोकल प्लुरोप्न्यूमोनिया

जी) -।
अंतर्निहित रोग।जे15.2. निमोनिया: स्टेफिलोकोकल, दाहिने फेफड़े के 6 से 10 वें खंड में फोकल संगम।

जटिलता।गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा।
अंतर्निहित रोगजे15.8. निमोनिया: ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरियल फ्लोरा, द्विपक्षीय फोकल लोअर लोब के कारण होता है।
अंतर्निहित रोगजे15.8. निमोनिया: ग्राम-नकारात्मक जीवाणु वनस्पतियों के कारण, बाएं फेफड़े के निचले लोब (या खंड 6-10) में फोकल-संगम।
अंतर्निहित रोगजे18.1. निमोनिया: दाएं तरफा निचला लोब।
चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र

I. a) तीव्र श्वसन विफलता।

बी) दाएं तरफा निचला लोब फुफ्फुस निमोनिया

जी) -।
.

निमोनिया अंतर्निहित बीमारी की जटिलता है
मुख्य संयुक्त रोग।

मैं 61.0. मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के पार्श्विका और पश्चकपाल लोब के क्षेत्र में इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा (आकार)। मस्तिष्क के आधार (स्थानीयकरण, डिग्री, चरण) की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकना।

पृष्ठभूमि रोग। धमनी उच्च रक्तचाप (हृदय और गुर्दे में परिवर्तन की विशेषता)।

जटिलताएं।फोकल (फोकल-कंफ्लुएंट) ब्रोन्कोपमोनिया के कारण होता है क्लू. निमोनिया, दाहिने फेफड़े के 5वें-10वें खंड में। फुफ्फुसीय शोथ। प्रमस्तिष्क एडिमा।

घातक नवोप्लाज्म में, निमोनिया (पैराकैन्क्रोटिक) अंतर्निहित बीमारी की जटिलता है।

चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र

I. ए) तीव्र श्वसन विफलता।

बी) दाएं तरफा निचला लोब ब्रोन्कोपमोनिया;

सी) इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा।

द्वितीय. धमनी का उच्च रक्तचाप ।

अंतर्निहित रोग।जे.85.1. पेरिफोकल निमोनिया के आयोजन के साथ दाहिने फेफड़े के 1-3 खंडों में फोड़ा, 2 खंडीय ब्रोन्कस द्वारा सूखा।

जटिलताएं।दाएं तरफा फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट फुफ्फुस या फुफ्फुस एम्पाइमा (200 मिली)।

चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र

I. ए) शुद्ध नशा

बी) निमोनिया के साथ दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में फोड़ा [ जे85.1]

जी) -।
अंतर्निहित रोग. 25.0 तक। रक्तस्राव के साथ पेट की कम वक्रता का पुराना अल्सर। लैपरोटॉमी, अल्सर बंद करना, जल निकासी पेट की गुहा(तारीख)।

जटिलताएं। भाटा ग्रासनलीशोथ (चिकित्सा इतिहास के अनुसार)।

एस्पिरेशन निमोनिया दाएं के 1-3 खंडों में और बाएं फेफड़े के 6-10 खंडों में।
अंतर्निहित रोग। एफ 10.1। कई अंग अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी शराब का नशा।

जटिलताएं। 6-10 फेफड़े के खंडों में एस्पिरेशन फोकल-कंफ्लुएंट ब्रोन्कोपमोनिया या द्विपक्षीय आकांक्षा लोअर लोब निमोनिया।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)।

गैर-अवरोधक ब्रोंकाइटिस और/या प्रतिवर्ती रुकावट के मामलों में उपयोग के लिए कोड J.41 की सिफारिश की जाती है। दूसरे शब्दों में, इस कोड का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब बड़ी ब्रांकाई प्रभावित हो। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस एक प्राथमिक या सहवर्ती रोग हो सकता है।

पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस में सीओपीडी स्थिति ले सकता है मुख्य(कॉमरेड सहित), पार्श्वभूमिया साथ मेंबीमारी।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कोड J.44 हैं जो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) को दर्शाते हैं, जिसमें तीन होते हैं घटक भाग: क्रोनिक डिफ्यूज़ ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस, इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक के न्यूमोस्क्लेरोसिस (पेरिटब्रोन्चियल और पेरिवास्कुलर न्यूमोस्क्लेरोसिस का केवल हिस्टोलॉजिकल रूप से पता लगाया जा सकता है), फुफ्फुसीय वातस्फीति (अक्सर सेंट्रोलोबुलर और बुलस का एक संयोजन)। साथ ही, बढ़ते प्रगतिशील वायुमार्ग अवरोध को चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जाता है, जिससे श्वसन, फुफ्फुसीय हृदय विफलता, माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और कोर पल्मोनेल का विकास होता है। सीओपीडी का पैथोएनाटोमिकल डायग्नोसिस ऑटोप्सी में ऊपर सूचीबद्ध तीन लक्षणों (बीमारियों) के आधार पर ही किया जा सकता है। सीओपीडी के तेज होने के लिए, दो कोड का उपयोग किया जाना चाहिए: J.44.0 (साथ .) श्वसन संक्रमणवायरल सहित निचला श्वसन पथ) और J.44.1 (बैक्टीरिया या अनिर्दिष्ट उत्तेजना के साथ)।

कोड J.44.8 (अन्य निर्दिष्ट सीओपीडी) - बिना वातस्फीति के क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए और विभिन्न रूपबिना तेज किए ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना।

कोर पल्मोनेल के गठन के साथ माध्यमिक धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सीओपीडी की एक जटिलता है, क्योंकि वे सभी मामलों में विकसित नहीं हो सकते हैं।

11.09.2019 - 13.09.2019

प्रयोगशाला चिकित्सा की रूसी कांग्रेस सबसे बड़ी पेशेवर घटना है। कांग्रेस के वैज्ञानिक कार्यक्रम की घटनाओं में 9,000 से अधिक विशेषज्ञ शामिल होंगे, जिनमें अभ्यास करने वाले डॉक्टर, शोधकर्ता, प्रयोगशाला सहायक और उद्योग के अन्य प्रतिनिधि शामिल होंगे। 120 से अधिक कार्यक्रमों की योजना बनाई गई है: वैज्ञानिक खंड, पैनल चर्चा, गोल मेज, मास्टर कक्षाएं, उपग्रह संगोष्ठी, इंटरैक्टिव सेमिनार, संरक्षक सत्र, जिसमें 450 से अधिक रूसी और विदेशी रिपोर्ट प्रस्तुत की जाएंगी।

28.06.2019 - 29.06.2019

यूरेशियन ऑर्थोपेडिक फोरम, ऑर्थोपेडिक्स, ट्रॉमेटोलॉजी और हेल्थकेयर इकोनॉमिक्स के क्षेत्र में यूरेशिया में सबसे बड़ा आयोजन, 28-29 जून को एक्सपोसेंटर में मॉस्को में दूसरी बार आयोजित किया जाएगा। फोरम सीआईएस, एशिया-प्रशांत क्षेत्र, दक्षिण एशिया, मध्य पूर्व, यूरोप और अमेरिका के 80 देशों के पांच हजार नागरिक और सैन्य चिकित्सा विशेषज्ञों को एक साथ लाएगा।

बहु-विषयक दृष्टिकोण पर जोर देने के साथ ईओएफ इस पैमाने की एकमात्र घटना है। फोरम में ट्रॉमेटोलॉजिकल और ऑर्थोपेडिक प्रोफाइल के रोगों के उपचार के सभी पहलुओं को शामिल किया गया है, जिसमें फार्माकोथेरेपी, रेडियोलॉजी, एनेस्थिसियोलॉजी, डॉक्टरों की सुरक्षा के संगठनात्मक और कानूनी मुद्दे शामिल हैं।

वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन उत्कृष्ट रूसी वैज्ञानिक, शिक्षक, चिकित्सक, अद्भुत सामान्य चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ प्रोफेसर व्लादिस्लाव व्लादिमीरोविच मुराश्को की स्मृति को समर्पित है। सम्मेलन का उद्देश्य आंतरिक रोगों के क्लिनिक में मुख्य गैर-संचारी रोगों पर ज्ञान को व्यवस्थित करना, शीघ्र निदान, पर्याप्त उपचार, प्रभावी निगरानी और के मुद्दों को संबोधित करने के लिए आवश्यक डॉक्टरों द्वारा अतिरिक्त सैद्धांतिक और व्यावहारिक कौशल प्राप्त करके स्थानीय चिकित्सा देखभाल में सुधार करना है। कॉमरेड रोगियों में आंतरिक रोगों के क्लिनिक में विभिन्न रोगों की रोकथाम। रोगी।

हम आपको आमंत्रित करते हैं 5 दिसंबर IX अखिल रूसी सम्मेलन में "निजी स्वास्थ्य सेवा: विकास",मॉस्को, सेंट पीटर्सबर्ग, निज़नी नोवगोरोड, OPORA RUSSIA के एसोसिएशन ऑफ़ प्राइवेट क्लीनिक द्वारा नेशनल मेडिकल चैंबर और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के समर्थन से आयोजित किया गया। यह कार्यक्रम अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक फोरम "रूसी स्वास्थ्य देखभाल सप्ताह" के हिस्से के रूप में एक्सपोसेंटर (मंडप 2, ब्लू हॉल (क्रास्नोप्रेस्नेन्स्काया तटबंध, 14) में आयोजित किया जाएगा। पंजीकरण 10:00 बजे शुरू होता है।

अखिल-रूसी स्टेट यूनिवर्सिटीन्याय के (रूस के न्याय मंत्रालय के आरपीए) और चिकित्सा समुदाय के संघ "नेशनल मेडिकल चैंबर" आपको काम में भाग लेने के लिए आमंत्रित करते हैं अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन « कानूनी विनियमनआधुनिक स्वास्थ्य देखभाल: नई चुनौतियाँ और रुझान ”, जो 24 मई 2018 को होगा।

14.05.2018 - 15.05.2018

हम आपको एसोसिएटेड साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल फोरम के काम में भाग लेने के लिए आमंत्रित करते हैं, जो 14-15 मई, 2018 को निज़नी नोवगोरोड (27 गागरिना एवेन्यू, ओका ग्रैंड होटल) में आयोजित किया जाएगा। फोरम में रूस फीफा वर्ड कप 2018 की ओर स्पोर्ट्स मेडिसिन कांग्रेस और अंतरराष्ट्रीय भागीदारी "मेडिसिन फॉर स्पोर्ट्स 2018" के साथ आठवीं अखिल रूसी कांग्रेस शामिल होगी। मंच खेल के लिए चिकित्सा सहायता के मुद्दों के लिए समर्पित है और रूस में 2018 फीफा विश्व कप की पूर्व संध्या पर आयोजित किया जाता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के तत्वावधान में 3 मार्च को अगला विश्व श्रवण दिवस "भविष्य को सुनें और उसके लिए तैयारी करें" के नारे के तहत आयोजित किया जाएगा। मुख्य रूप से दुनिया भर में और विशेष रूप से श्रवण दोष वाले लोगों की संख्या में अपेक्षित वृद्धि पर ध्यान दिया जाएगा:

• आने वाले वर्षों में श्रवण हानि की व्यापकता में अपेक्षित वृद्धि पर;
• निवारक उपायों के माध्यम से श्रवण बाधित लोगों की संख्या में वृद्धि को कम करने के लिए आवश्यक गतिविधियों पर;
• जानकारी की आवश्यकता पर कि श्रवण बाधित लोगों के पास पुनर्वास सेवाओं और सभी आवश्यक पुनर्वास तकनीकों तक पहुंच है।

9 नवंबर, 2017 को सम्मेलन "चिकित्सा व्यवसाय। रूसी और विदेशी अनुभव". यह सरकार और व्यापार के प्रतिनिधियों के बीच संवाद के लिए एक पेशेवर मंच है। सम्मेलन के प्रतिभागी चर्चा करेंगे सामयिक मुद्दे: चिकित्सा व्यवसाय के विकास के लिए पूर्वानुमान, संभावनाएं और रणनीति, विधायी परिवर्तन, निवेश और नवाचार, आधुनिक तकनीकऔर उनके कार्यान्वयन का अभ्यास, उद्योग के डिजिटल परिवर्तन के मुद्दे, प्रभावी क्लिनिक प्रबंधन में रूसी और अंतर्राष्ट्रीय अनुभव साझा करेंगे।

14.09.2017 - 15.09.2017

14-15 सितंबर, 2017 को गेलेंदज़िक में जैव प्रौद्योगिकी पर दूसरा सम्मेलन होगा - बायोटेकमेड। यह आयोजन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, रूसी संघ के उद्योग और व्यापार मंत्रालय, रूसी संघ के कृषि मंत्रालय के साथ-साथ रोस्टेक स्टेट कॉरपोरेशन के सहयोग से आयोजित किया जाएगा। सम्मेलन में करीब 1500 लोग हिस्सा लेंगे।

25.03.2016 - 16.03.2016

25 मार्च, 2016 VI अखिल रूसी फोरम के ढांचे के भीतर स्व-नियामक संगठन, एक गोल मेज होगी

"रूसी सोसायटी ऑफ पैथोलॉजिस्ट ने हेमेटोलॉजिस्ट एलेना मिसुरीना के मामले में मॉस्को के चेरेमुशकिंस्की जिला न्यायालय के फैसले की अस्वीकृति के बारे में पूरे चिकित्सा समुदाय के साथ अपनी एकजुटता व्यक्त की और आश्वस्त है कि एक सकल विशेषज्ञ और राक्षसी न्यायिक त्रुटि हुई है, जो सामान्य रूप से राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल के लिए और विशेष रूप से पैथोएनाटोमिकल सेवा के लिए अत्यंत नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

रूसी सोसायटी ऑफ पैथोलॉजिस्ट मामले पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता पर आधिकारिक रूसी डॉक्टरों की राय से सहमत हैं और अपने सबसे अनुभवी विशेषज्ञों को डॉक्टर ई। मिसुरिना के मामले में किसी भी विशेषज्ञ आयोग में भाग लेने की सिफारिश करते हैं, जिसमें जटिल आयोग भी शामिल है कि राष्ट्रीय चिकित्सा उद्देश्य और निष्पक्ष निर्णय प्राप्त करने के लिए चैंबर बनाने का प्रस्ताव करता है।

उसी समय, हम ध्यान दें कि विशेषज्ञ त्रुटि के मुख्य कारण सर्जनों द्वारा कथित रूप से ट्रेपैनोबियोप्सी के कारण होने वाली संवहनी चोट के अंतःक्रियात्मक निदान के साथ-साथ मृत रोगी के पोस्टमॉर्टम शव परीक्षा के दस्तावेज में दोष थे। पैथोएनाटोमिकल प्रलेखन में दोषों के केंद्र में अनसुलझे संगठनात्मक समस्याएं और गलत प्रबंधन निर्णय जमा होते हैं। हाल के वर्षदेश में पैथोएनाटोमिकल सेवा के काम के बारे में, जिसे उप प्रधान मंत्री ओल्गा गोलोडेट्स ने ठीक ही बताया था, और जिसके बारे में रूसी सोसायटी ऑफ पैथोलॉजिस्ट का नेतृत्व हाल के वर्षों में अथक और सभी स्तरों पर बात कर रहा है।

देश में पैथोएनाटोमिकल सेवा व्यावहारिक रूप से विनाश के कगार पर है। एक पैथोएनाटोमिकल सेवा की अवधारणा ने पहले ही नियामक दस्तावेजों में अस्तित्व का अधिकार खो दिया है। इंट्राविटल (बायोप्सी) डायग्नोस्टिक्स को तेजी से क्लिनिकल और लेबोरेटरी डायग्नोस्टिक्स, और ऑटोप्सी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा रहा है। फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा, जो विवो में निष्कर्षों की गुणवत्ता को बेहद नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिस पर रोगियों का जीवन और स्वास्थ्य निर्भर करता है, और पोस्टमार्टम, हमारे सहयोगियों के भाग्य को प्रभावित करता है - चिकित्सक, जो स्पष्ट रूप से ई। मिसुरिना के मामले में प्रकट हुआ था। .

पर संघीय कानूननंबर 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर" व्यावहारिक रूप से कोई लेख नहीं हैं जो इंट्राविटल पैथोएनाटोमिकल स्टडीज (जो एक रोगविज्ञानी के काम का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है) को विनियमित करते हैं, और अनुच्छेद 67 "बाहर ले जाना" पैथोएनाटॉमिकल ऑटोप्सी" में कमियां हैं जिन्हें महत्वपूर्ण सुधार की आवश्यकता है

हाल के वर्षों के नियामक दस्तावेजों में पेशेवर समुदाय से उनके कानून प्रवर्तन अभ्यास के बारे में बहुत सारी शिकायतें हैं, वे पैथोएनाटोमिकल सेवा के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, संचित समस्याओं को हल नहीं करते हैं और महत्वपूर्ण समायोजन की आवश्यकता होती है। वर्तमान नियामक दस्तावेजों की स्थितियों में एक रोगविज्ञानी का काम अक्षम है, जिससे तेजी से पेशेवर बर्नआउट और पेशेवर स्तर में गिरावट आती है।

दुर्भाग्य से, रूसी सोसायटी ऑफ पैथोलॉजिस्ट की अपील नहीं सुनी गई, और डॉक्टर ई। मिसुरीना का मामला, कुछ हद तक, पैथोएनाटोमिकल सेवा में संचित समस्याओं का परिणाम है, ”प्रेस सेवा ने कहा।

मास्को स्वास्थ्य विभाग

पैथोलॉजिकल एनाटॉमिक रिसर्च के लिए मॉस्को सिटी सेंटर

मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड स्टोमैटोलॉजिकल यूनिवर्सिटी

चिकित्सा विज्ञान की रूसी अकादमी

मानव आकृति विज्ञान अनुसंधान संस्थान

स्नातकोत्तर शिक्षा के रूसी चिकित्सा अकादमी

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग

O.V.ZAYRATYANTS, L.V.KAKTURSKY, G.G.AVTandilov

अंतिम क्लिनिकल और पैथोलॉजिकल एनाटॉमिक डायग्नोसिस का निर्माण और तुलना

इन दिशानिर्देशों में निर्धारित अंतिम नैदानिक ​​​​और रोग-संबंधी निदान तैयार करने और तुलना करने के नियमों को मॉस्को डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ (1994 - 2000) के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था, रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन (1995) की अकादमिक परिषदों के निर्णय, मॉस्को डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ (1999-2002)।) और रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ह्यूमन मॉर्फोलॉजी RAMS (2001)।

लेखक: ज़ायराट्यंट्स ओलेग वादिमोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, मास्को स्वास्थ्य विभाग के मुख्य रोगविज्ञानी, मॉस्को सिटी सेंटर फॉर पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल रिसर्च के प्रमुख, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग के प्रमुख, अध्यक्ष मास्को सोसायटी ऑफ पैथोलॉजिस्ट,

काकटुर्स्की लेव व्लादिमीरोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के मानव आकृति विज्ञान अनुसंधान संस्थान के निदेशक।

अवतंदिलोव जॉर्ज गेरासिमोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद।

समीक्षक: मिलोवानोव एंड्री पेट्रोविच, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर।

उद्देश्य: पैथोलॉजिस्ट, फोरेंसिक विशेषज्ञ, विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सक, नैदानिक ​​विशेषज्ञ कार्य के विशेषज्ञ, चिकित्सा सांख्यिकी के लिए।

परिचय अंतिम नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के निर्माण के लिए ICD10 की बुनियादी आवश्यकताएं अंतिम नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल निदान के निर्माण के लिए नियम मृत्यु और मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र अंतिम नैदानिक ​​​​और रोग-संबंधी निदान की तुलना (तुलना) के लिए नियम रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आवेदन आदेश पैथोएनाटोमिकल निदान और चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र के निर्माण के उदाहरण साहित्य परिचय।

ऑटोप्सी (पैथोएनाटोमिकल ऑटोप्सी) के दौरान पैथोएनाटोमिकल सर्विस के मुख्य कार्य निम्नलिखित हैं:

मृत्यु के प्रारंभिक और तत्काल कारणों का निर्धारण, अहिंसक मृत्यु से मरने वाले व्यक्तियों में अन्य रोग प्रक्रियाओं की पहचान (एक पैथोनैटोमिकल निदान का निर्माण, मृत्यु के कारण पर निष्कर्ष, नैदानिक ​​​​शारीरिक एपिक्रिसिस, मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र भरना, मृत्यु के मूल कारण के ICD10 के अनुसार कोडिंग);

एक शव परीक्षा के परिणामों की तुलना (तुलना) - अंतिम नैदानिक ​​​​निदान के साथ एक पैथोएनाटोमिकल निदान और इंट्राविटल अध्ययन से अन्य डेटा (घातक परिणामों का विश्लेषण, नैदानिक ​​​​और विशेषज्ञ कार्य, अर्थात अन्य नैदानिक ​​​​विशिष्टताओं और प्रशासनिक स्वास्थ्य के विशेषज्ञों के साथ कॉलेजियम में आयोजित किया जाता है। श्रमिक, चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा नैदानिक ​​कार्य की गुणवत्ता का विश्लेषण);

वैज्ञानिक-व्यावहारिक और वैज्ञानिक-पद्धतिगत शब्दों में शव परीक्षा सामग्री का विकास (सामान्य और विशेष विकृति विज्ञान का विकास, जनसंख्या मृत्यु दर का सांख्यिकीय विश्लेषण, आदि, स्वास्थ्य देखभाल विकास कार्यक्रमों की योजना और कार्यान्वयन में भागीदारी सहित)।

इस संबंध में, पैथोएनाटोमिकल सेवा द्वारा प्रदान की गई जानकारी की विश्वसनीयता और पैथोलॉजिस्ट को सौंपी गई जिम्मेदारी की आवश्यकताएं बहुत अधिक हैं।

जनसंख्या की मृत्यु के कारणों और चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा और नैदानिक ​​​​कार्य की गुणवत्ता पर पैथोएनाटोमिकल सेवा द्वारा प्रदान किए गए डेटा की विश्वसनीयता नैदानिक ​​​​और पैथोनैटोमिकल निदान तैयार करने और कोडिंग के नियमों के एकीकरण और सख्त पालन पर निर्भर करती है, अंतिम नैदानिक ​​​​और रोग-संबंधी निदान की तुलना (तुलना) के सिद्धांत, चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र के डिजाइन के लिए आवश्यकताओं की सटीक पूर्ति। चिकित्सा सूचना विज्ञान के ये नियम और सिद्धांत दसवें संशोधन (ICD10) के रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रशासनिक दस्तावेजों के साथ-साथ मास्को चिकित्सा के लिए आवश्यकताओं पर आधारित हैं। संस्थान, मास्को स्वास्थ्य विभाग के आदेश।

स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा इन मुद्दों पर बहुत ध्यान दिए जाने के बावजूद, विशेष रूप से, पैथोएनाटोमिकल सेवा द्वारा, निदान की तैयारी और तुलना में अक्सर विभिन्न त्रुटियों का पता लगाया जाता है, दोनों रोगविज्ञानी और, विशेष रूप से, चिकित्सकों के बीच। इस तरह की सबसे आम त्रुटियां अवर्गीकृत निदान हैं और संयुक्त अंतर्निहित बीमारियों के हिस्से के रूप में केवल पहली नोसोलॉजिकल इकाई के लिए नैदानिक ​​​​और पैथोएनाटोमिकल निदान की तुलना है। कार्य में ICD10 के उपयोग के लिए संक्रमण के दौरान कई नए प्रश्न और कठिनाइयाँ उत्पन्न हुईं।

दिशानिर्देशों का उद्देश्य अंतिम नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल निदान तैयार करने (निर्माण) और तुलना (तुलना) के नियमों को संक्षेप में प्रस्तुत करना है, एक चिकित्सा मृत्यु प्रमाण पत्र जारी करना, मृत्यु के कारणों को एन्कोडिंग (कोडिंग), घातक परिणामों के विश्लेषण के लिए मुख्य प्रावधान ICD10 की आवश्यकताओं के आधार पर।

दिशा-निर्देश पैथोलॉजिस्ट, फोरेंसिक विशेषज्ञों, विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्सकों, नैदानिक ​​​​और विशेषज्ञ कार्य और चिकित्सा सांख्यिकी के विशेषज्ञों के लिए, चिकित्सा संस्थानों के नैदानिक ​​विशेषज्ञ आयोगों के काम में उपयोग के लिए, उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पास करने और पैथोलॉजिस्ट के प्रमाणीकरण के लिए अभिप्रेत हैं।

अंतिम क्लिनिकल और पैथोलोगोएनाटोमिकल डायग्नोसिस के निर्माण के लिए ICD10 की मुख्य आवश्यकताएं।

रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD10) का दसवां संशोधन अल्फ़ान्यूमेरिक सिद्धांत पर आधारित है और इसमें रोगों के 21 वर्ग शामिल हैं। ICD-10 को जिनेवा में (25 सितंबर-2 अक्टूबर, 1989) 43वीं विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा अपनाया गया था। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने 01/01/1993 से आईसीडी 10 की शुरूआत की सिफारिश की।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 27 मई, 1997 नंबर 170 के आदेश से "रूसी संघ के स्वास्थ्य निकायों और संस्थानों के ICD10 में संक्रमण पर", संक्रमण की तारीख 1 जनवरी, 1998 निर्धारित की गई थी, लेकिन में रूसी संघ के अधिकांश क्षेत्रों में इसे एक वर्ष के लिए स्थगित कर दिया गया था। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 07.08.98 नंबर 241 "आईसीबीसी में संक्रमण के संबंध में जन्म और मृत्यु के मामलों को प्रमाणित करने वाले चिकित्सा दस्तावेज में सुधार पर" 01.01.1999 से पेश किया गया था नए रूप मे ICD10 की आवश्यकताओं के अनुसार मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र।

इस प्रकार, पैथोलॉजिस्ट को पैथोएनाटोमिकल ऑटोप्सी के मामलों में मृत्यु के कारणों को एन्कोडिंग (कोडिंग) करने का कार्य सौंपा जाता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 4 दिसंबर, 1996 नंबर 398 के आदेश का कार्यान्वयन "मेडिकल रिकॉर्ड में मृत्यु के कारणों की कोडिंग (एन्क्रिप्शन) पर" मृत्यु के कारणों को कोड करने के लिए कार्यों के हस्तांतरण से जुड़ा है। मृत्यु के चिकित्सा प्रमाण पत्र को पैथोएनाटोमिकल सेवा में भरने की गुणवत्ता में सुधार करना। यह कार्य रूसी संघ के घटक संस्थाओं के क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों के प्रमुखों की देखरेख में किया जाना चाहिए।

आईसीडी 10 में निम्नलिखित नए प्रावधान शामिल हैं:

रोगों के विशेष रूप से समूहीकृत वर्गों को उन वर्गों पर प्राथमिकता दी जाती है जिनका निर्माण व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों में रोग परिवर्तनों पर आधारित होता है। इन विशेष रूप से समूहीकृत वर्गों में "गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि", "प्रसवकालीन अवधि में होने वाली कुछ स्थितियां" दूसरों पर पूर्वता लेती हैं।

रोग वर्ग सूची के नोट आईसीडी के सभी उपयोगों पर लागू होते हैं। नोट जो केवल रुग्णता या केवल मृत्यु दर को संदर्भित करते हैं, रुग्णता या मृत्यु दर कोडिंग नियमों के साथ विशेष नोटों में दिए गए हैं।

आईट्रोजेनिक जटिलताएं, यदि आवश्यक हो, तो उनकी कोडिंग (मृत्यु के प्रारंभिक कारण के रूप में उनकी व्याख्या के मामलों में) को कक्षा X1X कोड "चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम" के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है।

चिकित्सा मृत्यु प्रमाणपत्र में, केवल मृत्यु का मूल कारण एन्क्रिप्टेड (कोडित) होता है, न कि तत्काल कारण, जैसा कि अभी भी अक्सर गलत तरीके से जारी की गई चिकित्सा रिपोर्ट में होता है (उदाहरण के लिए, मृत्यु के मूल कारण के बजाय "तीव्र हृदय विफलता" ) बीमारी और मृत्यु के कारणों से संबंधित "नामकरण पर विनियम" के अनुच्छेद 5 में कहा गया है: "सदस्य देश मृत्यु के कारण के चिकित्सा प्रमाण पत्र के एक रूप को मंजूरी देंगे जो मृत्यु के कारण या योगदान देने वाली बीमारियों या चोटों को रिकॉर्ड करता है, जबकि स्पष्ट रूप से अंतर्निहित का संकेत देता है। कारण।"

ICD10 में निर्दिष्ट सभी अवधारणाओं और कोड का उपयोग मृत्यु के मूल कारण को तैयार करने और एन्कोड करने के लिए नहीं किया जा सकता है, अर्थात। अंतिम नैदानिक ​​और पैथोएनाटोमिकल निदान में अंतर्निहित रोग। यह इस तथ्य के कारण है कि ICD10 में न केवल नोसोलॉजिकल रूप शामिल हैं, बल्कि सिंड्रोम, लक्षण, रोग की स्थिति, चोट, चोट और चोट की स्थिति भी शामिल है। उनमें से कई चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के कारणों को कोडित करने के लिए अभिप्रेत हैं, अस्पताल में भर्ती होने वाली रोग स्थितियों के सांख्यिकीय विश्लेषण के लिए, जब अंतर्निहित बीमारी का निदान अभी तक स्पष्ट नहीं है।

पैथोएनाटोमिकल प्रैक्टिस में मृत्यु के कारण को कोड करते समय, अंतिम वर्ण ".9" का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि शव परीक्षा की संभावनाएं रोग की प्रकृति को स्पष्ट करना संभव बनाती हैं। संकेत "" इंगित करता है कि आईसीडी में चौथा वर्ण है और इसका उपयोग किया जाना चाहिए। गोल और चौकोर कोष्ठक अतिरिक्त शब्द, समानार्थक शब्द, स्पष्टीकरण संलग्न करते हैं जो आपको वांछित कोड का अधिक सटीक रूप से चयन करने की अनुमति देते हैं। संघ "और" का अर्थ है "या"। सभी उपशीर्षकों में, चौथा वर्ण ".8" ​​का अर्थ है "अन्य शर्तें जो ऊपर निर्दिष्ट नहीं हैं", और चौथा वर्ण ".9" "अनिर्दिष्ट जानकारी (बीमारी, सिंड्रोम, आदि)"।

तीव्रता के साथ स्थायी बीमारी, जब तक अन्यथा एक विशेष आईसीडी कोड द्वारा प्रदान नहीं किया जाता है, रोग का तीव्र रूप एन्क्रिप्ट किया जाता है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के साथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस को कोडित किया जाता है।

ICCD कोड संख्या (ऑन्कोलॉजिकल वर्गीकरण) में 5 अंक होते हैं: पहला 4 नियोप्लाज्म के ऊतकीय प्रकार को निर्धारित करता है, और 5 वां अंक, जो विभाजन रेखा का अनुसरण करता है या इसके बिना, रोग के पाठ्यक्रम के संदर्भ में इसकी प्रकृति को इंगित करता है: / 0 - सौम्य नियोप्लाज्म, / 1 - एक नियोप्लाज्म जिसे सौम्य या घातक के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है, सीमा रेखा दुर्दमता, डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा को छोड़कर, / 2 - कैंसर (इंट्रापीथेलियल, गैर-घुसपैठ, गैर-आक्रामक), /3 - घातक नियोप्लाज्म, प्राथमिक स्थानीयकरण , /6 - मेटास्टेटिक घातक नवोप्लाज्म, /9 - घातक एक नियोप्लाज्म जिसे प्राथमिक या मेटास्टेटिक के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है।

इस प्रकार, स्थलाकृति (4 वर्ण), रूपात्मक प्रकार (4 वर्ण), ट्यूमर की प्रकृति (1 वर्ण) और हिस्टोलॉजिकल ग्रेडेशन या नियोप्लाज्म या इसके समकक्ष के भेदभाव की डिग्री को पूरी तरह से पहचानने के लिए 10 वर्णों (संख्याओं) की आवश्यकता होती है। ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के लिए (1 वर्ण)।

ICD9 की तुलना में कई अन्य नवाचार उल्लेखनीय हैं। तो, कक्षा 1X में "संचार प्रणाली के रोग" शब्द के बजाय " हाइपरटोनिक रोगसमूह अवधारणा "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोग" का उपयोग किया जाता है। इसी समय, संक्रामक दिल की विफलता के साथ, गुर्दे की विफलता के साथ, दिल और गुर्दे की विफलता के साथ रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस खंड में हृदय, मस्तिष्क, अंगों आदि की धमनियों के शामिल होने वाले मामलों (बाद में स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाइयों के रूप में संदर्भित) को शामिल नहीं किया गया है।

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