स्त्री रोग में गैर-विशिष्ट रोग। महिला जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां। महिलाओं में वल्वाइटिस - उपचार

महिलाओं में सूजन संबंधी बीमारियां

महिला जननांग अंगों के विभिन्न प्रकार के रोगों के लिए सूजन संबंधी बीमारियां एक सामान्य नाम है - गर्भाशय, गर्भाशय उपांग: फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय। कभी-कभी सूजन पूरे श्रोणि क्षेत्र को प्रभावित करती है।

महिला जननांग अंगों के ये रोग एक विशेष स्थान रखते हैं। उनका महत्व मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि ये रोग प्रजनन प्रणाली से संबंधित अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं। सूजन संबंधी बीमारियां खतरनाक हैं क्योंकि वे बांझपन, अस्थानिक गर्भावस्था, मासिक धर्म की शिथिलता, यौन रोग, एंडोमेट्रियोसिस, ट्यूमर और कई अन्य जटिलताओं के प्रमुख कारणों में से एक हैं।

सूजन संबंधी बीमारियां न केवल जीवाणु संक्रमण से, बल्कि यौन संचारित रोगों से भी संक्रमण का परिणाम हैं।

महिलाओं में जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के कारण

एक महिला का स्वास्थ्य एक बहुत ही सूक्ष्म साधन है। संपूर्ण शहरीकरण, पर्यावरण का क्षरण, साथ ही दवाओं के अनियंत्रित उपयोग (मुख्य रूप से एंटीबायोटिक्स) के परिणाम महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं। इस प्रकार, योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को दबा दिया जाता है। एक पवित्र स्थान कभी खाली नहीं होता है: इन स्थितियों के प्रभाव में, सामान्य माइक्रोफ्लोरा रोगजनक गुण प्राप्त कर लेता है, और इसके प्रतिनिधि कई बीमारियों के प्रेरक एजेंट बन जाते हैं, और जननांग अंगों की सुरक्षात्मक प्रणाली इतनी कमजोर हो जाती है कि वे हमले का सामना नहीं कर सकते। मूत्रजननांगी संक्रमण। हां, माइक्रोबियल हमलों के अलावा, सूजन संबंधी बीमारियों के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका एक महिला की प्रतिरक्षा की विशेषताओं द्वारा भी निभाई जाती है - उसके शरीर में संक्रमण का प्रतिरोध।

सामान्य रूप से कोई भी रोग, संक्रमण, हाइपोथर्मिया, गर्भपात, परिचालन और नैदानिक ​​दोनों उद्देश्यों के लिए जोड़तोड़ (गर्भाशय गुहा का इलाज, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय गुहा की जांच, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, हाइड्रोट्यूबेशन, प्रसव, आदि), स्वच्छता यौन जीवन का पालन न करना , अपर्याप्त एंटीबायोटिक उपचार (जो राज्य के प्रसवपूर्व क्लीनिकों में डॉक्टरों को बहुत पसंद है, केवल स्मीयर डेटा के आधार पर रोगियों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करना, जो कई रोगजनकों को नहीं दिखाता है और नहीं दिखा सकता है)। आईयूडी द्वारा संक्रमण के प्रसार में भी काफी सुविधा होती है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करते समय, भड़काऊ प्रक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है 4--5 बार. वही संपत्ति - संक्रमण के प्रसार की संपत्ति - में इंट्रावागिनल टैम्पोन का अनुचित उपयोग होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान सूजन संबंधी बीमारियों के कारणों में से एक ऊतक क्षति हो सकती है। इस मामले में, उनकी रेडॉक्स क्षमता काफी कम हो जाती है, और यह सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के अनियंत्रित प्रजनन के लिए आदर्श स्थिति बनाता है। सिजेरियन सेक्शन और हिस्टरेक्टॉमी के ऑपरेशन भी भरे हुए हैं: उपकरणों के साथ प्रवेश करना संभव है आंतरिक अंगबाहर से अवायवीय बैक्टीरिया की महिलाएं - उपकरण, दस्ताने, टैम्पोन पर ...

भड़काऊ रोगों का व्यापक प्रसार, निश्चित रूप से, यौन मानदंडों में बदलाव से भी प्रभावित हुआ है। यौन क्रांति ने रिश्तों में "स्वतंत्रता" लाई, लेकिन यह उन रिश्तों में संस्कृति नहीं लाई। जननांग संक्रमण के लक्षण अक्सर बहुत हल्के होते हैं, और महिलाएं लंबे समय तक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाती हैं। यह एक पुरानी प्रक्रिया की ओर जाता है, उपचार में कठिनाइयाँ, कई समस्याओं के साथ महिलाओं की सेहत. इस प्रकार, जननांगों में रोगाणुओं के प्रवेश के एस्पेन तरीकों में से एक यौन है। इसके अलावा, संक्रमण का नकारात्मक प्रभाव तब बढ़ जाता है जब यह योनि से "प्राप्त" करने का प्रबंधन करता है - गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय में। विरोधाभासी रूप से, शुक्राणुजोज़ा और ट्राइकोमोनास संक्रमण के इस उर्ध्व गति में योगदान करते हैं। हां, आपने सही सुना - कुछ बैक्टीरिया शुक्राणु से "संलग्न" करने और उनके साथ आगे बढ़ने में सक्षम होते हैं: शुक्राणु में एक नकारात्मक चार्ज होता है, जो रोगाणुओं के लिए एक प्रकार का रिसेप्टर है। साथ ही, रोगाणुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर रक्त और लसीका धाराओं के साथ संचरित करने में सक्षम होते हैं।

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षण और अभिव्यक्तियां बेहद विविध हैं।

योनि से लगातार स्राव;

जननांगों की खुजली;

गंध के साथ निर्वहन

पेशाब में वृद्धि;

पेशाब के दौरान दर्द और जलन;

संभोग के दौरान दर्द

आंतरिक श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षण अक्सर मासिक धर्म के दौरान और तुरंत बाद प्रकट होने लगते हैं। ये, एक नियम के रूप में, निचले पेट और श्रोणि में दर्द होते हैं, जो बुखार के साथ हो सकते हैं, उच्च तापमानऔर मतली, योनि स्राव

कैंडिडिआसिस के साथ आवंटन अक्सर प्रचुर मात्रा में होते हैं - कुटीर चीज़ के समान सफेद फ्लेक्स - तथाकथित दही निर्वहन। माली के साथ, निर्वहन अक्सर पारदर्शी होता है, एक अप्रिय (गड़बड़) गंध के साथ। पुरुलेंट डिस्चार्ज (गाढ़ा, सफेद-पीला या पीला-हरा) कोकल माइक्रोफ्लोरा की विशेषता है, लेकिन यह सूजाक के लक्षण के रूप में भी काम कर सकता है।

तीव्र सूजन के क्लासिक लक्षण लालिमा, सूजन, सूजन वाले क्षेत्र का बुखार, दर्द हैं। सूजन वाले अंग का सामान्य कामकाज बाधित होता है।

पूरे जीव की प्रतिक्रियाएं भी बदलती हैं। तापमान बढ़ जाता है। सामान्य विश्लेषणरक्त ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर दिखाता है।

शरीर की प्रतिक्रिया की गंभीरता रोगज़नक़ और रोग के कारण, शरीर की प्रतिरक्षा पर, अंग को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

भड़काऊ रोगों का वर्गीकरण

अभिव्यक्तियों की घटना और चमक के नुस्खे के अनुसार, सूजन संबंधी बीमारियों को तीव्र और पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

रोगजनकों के लिए भी वर्गीकरण हैं जो भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं (ऐसे कारण कोई भी संक्रमण हो सकते हैं - बैक्टीरिया, वायरस, कवक, प्रोटोजोआ, आदि), और -स्थानीयरोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण।

एक अलग समूह में, प्रसवोत्तर, गर्भपात के बाद, पश्चात की भड़काऊ प्रक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं।

निचले जननांग पथ की सूजन संबंधी बीमारियां

वल्वाइटिस- बाहरी जननांग (योनि) की सूजन। अधिक बार यह दूसरी बार कोल्पाइटिस, एंडोकर्विटाइटिस, एंडोमेट्रैटिस के साथ विकसित होता है। प्राथमिक vulvitis मधुमेह, खराब स्वच्छता में होता है।

तीव्र वल्वाइटिस में, रोगियों को खुजली, योनी में जलन, कभी-कभी सामान्य अस्वस्थता की शिकायत होती है। नैदानिक ​​​​रूप से, रोग हाइपरमिया और योनी की सूजन, प्युलुलेंट या सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, वंक्षण लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट होता है। पुरानी अवस्था में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, समय-समय पर जलती हुई खुजली दिखाई देती है।

वल्वाइटिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीकों में रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए बाहरी जननांग अंगों के निर्वहन की बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा शामिल है।

वल्वाइटिस का उपचार उस सहवर्ती विकृति को समाप्त करना है जिसके कारण यह हुआ। योनि धुलाई जड़ी बूटियों (कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि, सेंट जॉन पौधा), एंटीसेप्टिक समाधान (डाइऑक्साइडिन, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन, ऑक्टिनसेप्ट, पोटेशियम परमैंगनेट, आदि) के जलसेक के साथ निर्धारित है। वे जटिल जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करते हैं जो कई रोगजनक बैक्टीरिया, कवक, ट्राइकोमोनास के खिलाफ प्रभावी होते हैं: पॉलीगिनैक्स, टेरज़िनन, नियो-पेनोट्रान, मैकमिरर योनि प्रशासन के लिए प्रतिदिन 10-14 दिनों के लिए। भड़काऊ परिवर्तन कम होने के बाद, विटामिन ए, ई, सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन, समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल, आदि के साथ मलहम स्थानीय रूप से पुनरावर्ती प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए लागू किया जा सकता है। योनी की गंभीर खुजली के साथ, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल, आदि), स्थानीय एनेस्थेटिक्स (संवेदनाहारी मरहम)।

बार्थोलिनिटिस- योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथि की सूजन। ग्रंथि और आसपास के ऊतकों को अस्तर करने वाले बेलनाकार उपकला में भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से एक फोड़ा के विकास के साथ इसके उत्सर्जन वाहिनी के रुकावट की ओर ले जाती है।

बार्थोलिनिटिस के साथ, रोगी सूजन की जगह पर दर्द की शिकायत करता है। ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी के हाइपरमिया और एडिमा, दबाव के साथ शुद्ध निर्वहन निर्धारित किया जाता है। फोड़े के बनने से स्थिति और बिगड़ जाती है। कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द, ठंड लगना, बुखार 39ºC तक प्रकट होता है, बार्थोलिन ग्रंथि के क्षेत्र में दर्द तेज, स्पंदनशील हो जाता है। जांच करने पर, एडिमा और हाइपरमिया प्रभावित पक्ष पर लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा के मध्य और निचले तिहाई में नोट किया जाता है, एक दर्दनाक ट्यूमर जैसा गठन जो योनि के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। फोड़े के सर्जिकल या स्वतःस्फूर्त उद्घाटन से स्थिति में सुधार होता है और सूजन के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।

रोगज़नक़, रोगसूचक एजेंटों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए बार्थोलिनिटिस का उपचार कम किया जाता है। विरोधी भड़काऊ मलहम के सामयिक अनुप्रयोग निर्धारित हैं, सूजन की गंभीरता को कम करने के लिए एक आइस पैक लगाया जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया के तीव्र चरण में, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - प्रभावित ग्रंथि के क्षेत्र में यूएचएफ।

बार्थोलिन ग्रंथि के फोड़े के गठन के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - फोड़ा खोलना।

योनिशोथ- विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण योनि श्लेष्म की सूजन, रासायनिक, थर्मल, यांत्रिक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप हो सकती है। रोग के तीव्र चरण में, रोगियों को खुजली, योनि में जलन, जननांग पथ से पीप या सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, संभोग के दौरान योनि में दर्द की शिकायत होती है। कोल्पाइटिस को अक्सर वल्वाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, मूत्रमार्गशोथ के साथ जोड़ा जाता है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, योनि म्यूकोसा की सूजन और हाइपरमिया पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो छूने पर आसानी से खून बहता है, इसकी सतह पर प्युलुलेंट ओवरले और पेटीचियल रक्तस्राव होता है। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, कटाव और अल्सर के गठन के साथ योनि उपकला को खारिज कर दिया जाता है। पुरानी अवस्था में, खुजली और जलन कम तीव्र हो जाती है, समय-समय पर होती है, मुख्य शिकायत जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज है।

बृहदांत्रशोथ के निदान के लिए एक अतिरिक्त विधि कोल्पोस्कोपी है, जो सूजन प्रक्रिया के हल्के लक्षणों का भी पता लगाने में मदद करती है। रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए, योनि, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर से निर्वहन की बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

बृहदांत्रशोथ का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य संक्रमण से लड़ना और सहवर्ती रोगों को समाप्त करना है। रोगाणुओं को प्रभावित करने वाली जीवाणुरोधी दवाएं लिखिए। इस प्रयोजन के लिए, स्थानीय और सामान्य चिकित्सा दोनों का उपयोग किया जाता है। दिन में 2-3 बार डाइऑक्सिडाइन, क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, क्लोरोफिलिप्ट के घोल से योनि की धुलाई या धुलाई निर्धारित करें। लंबे समय तक डूशिंग (से अधिक 3-4 दिन) अनुशंसित नहीं है क्योंकि यह प्राकृतिक बायोकेनोसिस की बहाली और योनि की सामान्य अम्लता में हस्तक्षेप करता है।

एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग सपोसिटरी, योनि टैबलेट, मलहम, जैल के रूप में किया जाता है। स्थानीय उपचारअक्सर रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।

एंडोकर्विसाइटिस- गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, बच्चे के जन्म, गर्भपात, नैदानिक ​​​​इलाज और अन्य अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को आघात के परिणामस्वरूप होती है। ग्रीवा नहर के बेलनाकार उपकला के लिए उष्णकटिबंधीय विशेष रूप से गोनोकोकी, क्लैमाइडिया की विशेषता है। एंडोकेर्विसाइटिस अक्सर अन्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों के साथ होता है, दोनों भड़काऊ (कोलाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस) और गैर-भड़काऊ एटियलजि (गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया, इरोडेड एक्ट्रोपियन)। भड़काऊ प्रक्रिया के तीव्र चरण में, रोगियों को जननांग पथ से म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की शिकायत होती है, पेट के निचले हिस्से में कम दर्द होता है। प्रक्रिया के कालक्रम से गर्भाशयग्रीवाशोथ का विकास होता है। क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथ गर्भाशय ग्रीवा के अतिवृद्धि और संघनन के साथ होता है, गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में छोटे अल्सर की उपस्थिति (नाबोथियन सिस्ट ओवुला नाबोथी)।

एंडोकेर्विसाइटिस के निदान में सर्वाइकल कैनाल से डिस्चार्ज की बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की साइटोलॉजिकल परीक्षा में मदद मिलती है।

तीव्र चरण में एंडोकेर्विसाइटिस के उपचार में रोगजनकों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करना शामिल है। आरोही संक्रमण के जोखिम के कारण सामयिक उपचार को contraindicated है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद, यूबायोटिक्स (बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बायोवेस्टिन, ज़्लेमिक) को निर्धारित करना आवश्यक है, जो योनि के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा और अम्लता को बहाल करते हैं।

ऊपरी जननांग पथ की सूजन संबंधी बीमारियां (श्रोणि अंग)

endometritis- गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस, एक नियम के रूप में, विभिन्न अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ के बाद होता है - गर्भपात, इलाज, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की शुरूआत, और बच्चे के जन्म के बाद भी। भड़काऊ प्रक्रिया जल्दी से मांसपेशियों की परत (एंडोमायोमेट्राइटिस) में फैल सकती है, और गंभीर मामलों में, गर्भाशय की पूरी दीवार (पैनमेट्राइटिस) को प्रभावित करती है। रोग शरीर के तापमान में वृद्धि, निचले पेट में दर्द की उपस्थिति, ठंड लगना, जननांग पथ से शुद्ध या पवित्र-प्युरुलेंट निर्वहन के साथ शुरू होता है। रोग का तीव्र चरण 8-10 दिनों तक रहता है और एक नियम के रूप में, ठीक होने के साथ समाप्त होता है। जटिलताओं के विकास के साथ प्रक्रिया का सामान्यीकरण कम आम है (पैरामेट्राइटिस, पेरिटोनिटिस, श्रोणि फोड़े, छोटे श्रोणि, सेप्सिस की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस) या सूजन सबस्यूट और पुरानी हो जाती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, एक नरम स्थिरता, दर्दनाक या संवेदनशील का एक बड़ा गर्भाशय निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से पसलियों के क्षेत्र में (बड़े लसीका वाहिकाओं के साथ)। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक शिफ्ट, लिम्फोपेनिया, और ईएसआर में वृद्धि का पता लगाया जाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अधिक बार तीव्र एंडोमेट्रैटिस के अपर्याप्त उपचार के कारण होता है, जो रक्तस्राव के कारण गर्भाशय श्लेष्म के बार-बार इलाज, सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन सामग्री के अवशेष, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों द्वारा सुगम होता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक नैदानिक ​​​​और शारीरिक अवधारणा है। पुरानी सूजन को बनाए रखने में संक्रमण की भूमिका अत्यधिक संदिग्ध है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम अव्यक्त है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षणों में मासिक धर्म संबंधी विकार शामिल हैं - श्लेष्म झिल्ली के बिगड़ा पुनर्जनन और गर्भाशय सिकुड़न में कमी के कारण मेनोमेट्रोरेजिया। खींच, पेट के निचले हिस्से में दर्द, जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से मरीज परेशान होते हैं। इतिहास में अक्सर सहज गर्भपात के संकेत होते हैं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का इतिहास, क्लिनिक, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (गर्भाशय के शरीर की थोड़ी वृद्धि और अवधि, जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज) के आधार पर संदेह किया जा सकता है। निदान के अंतिम सत्यापन के लिए, एंडोमेट्रियम की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।

सल्पिंगोफोराइटिस (एडनेक्सिटिस -गर्भाशय के उपांगों (ट्यूब, अंडाशय, स्नायुबंधन) की सूजन, या तो आरोही या अवरोही रूप से सूजन-परिवर्तित अंगों से होती है पेट की गुहा(उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस के साथ) या हेमटोजेनस। आरोही संक्रमण के साथ, सूक्ष्मजीव गर्भाशय से फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में प्रवेश करते हैं, जिसमें शामिल हैं भड़काऊ प्रक्रियासभी परतें (salpingitis), और फिर आधे रोगियों में - और अंडाशय (oophoritis) एक साथ लिगामेंटस तंत्र (adnexitis, salpingoophoritis) के साथ। फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में जमा होने वाले इंफ्लेमेटरी एक्सयूडेट से चिपकने वाली प्रक्रिया हो सकती है और फाइब्रियल क्षेत्र बंद हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब (sactosalpinx) के saccular संरचनाएं हैं। ट्यूब में मवाद के जमा होने से पाइओसालपिनक्स, सीरस एक्सयूडेट - हाइड्रोसालपिनक्स का निर्माण होता है।

अंडाशय के ऊतक में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के साथ, इसमें प्युलुलेंट कैविटी (डिम्बग्रंथि का फोड़ा) बन सकता है, जिसके संगम पर डिम्बग्रंथि के ऊतक पिघल जाते हैं। अंडाशय मवाद से भरे हुए एक थैली के रूप में बदल जाता है। तीव्र एडनेक्सिटिस की जटिलता का एक रूप एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा है।

कुछ शर्तों के तहत, ट्यूब के तंतुमय खंड के माध्यम से, साथ ही एक डिम्बग्रंथि फोड़ा, पियोसालपिनक्स, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा के टूटने के परिणामस्वरूप, संक्रमण उदर गुहा में प्रवेश कर सकता है और छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम की सूजन का कारण बन सकता है। (पेल्वियोपरिटोनिटिस), और फिर रेक्टोवागिनल फोड़े के विकास के साथ उदर गुहा (पेरिटोनिटिस) की अन्य मंजिलें। गहरा, अंतःस्रावी फोड़ा।

तीव्र एडनेक्सिटिस के क्लिनिक में अलग-अलग तीव्रता के निचले पेट में दर्द, 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बुखार, ठंड लगना, मतली, कभी-कभी उल्टी, जननांग पथ से शुद्ध निर्वहन, पेचिश घटना शामिल है। लक्षणों की गंभीरता एक ओर, रोगजनकों के विषाणु के कारण होती है, और दूसरी ओर, मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रियाशीलता के कारण होती है।

परिधीय रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि, सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर और डिस्प्रोटीनेमिया का पता लगाया जाता है। यूरिनलिसिस प्रोटीन, ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया में वृद्धि दिखा सकता है, जो मूत्रमार्ग और मूत्राशय को नुकसान से जुड़ा है। कभी-कभी तीव्र एडनेक्सिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर मिटा दी जाती है, लेकिन गर्भाशय के उपांगों में स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तन होते हैं।

योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपी से ल्यूकोसाइट्स, कोकल फ्लोरा, गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, स्यूडोमाइसीलियम और खमीर जैसे कवक के बीजाणुओं की संख्या में वृद्धि का पता चलता है। ग्रीवा नहर से स्राव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा हमेशा एडनेक्सिटिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में मदद नहीं करती है। लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी या पंचर के दौरान प्राप्त फैलोपियन ट्यूब और उदर गुहा की सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा द्वारा अधिक सटीक परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड फैला हुआ फैलोपियन ट्यूब, श्रोणि में मुक्त तरल पदार्थ (भड़काऊ एक्सयूडेट) की कल्पना कर सकता है।

तीव्र एडनेक्सिटिस के निदान में, लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। लैप्रोस्कोपी आपको सही रणनीति निर्धारित करने के लिए "तीव्र पेट" के साथ रोगों का विभेदक निदान करने के लिए गर्भाशय और उपांगों की सूजन प्रक्रिया, इसकी गंभीरता और व्यापकता को निर्धारित करने की अनुमति देता है। तीव्र सल्पिंगिटिस में, एडिमाटस हाइपरेमिक फैलोपियन ट्यूब, फ़िम्ब्रिया से सीरस-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का बहिर्वाह और रेक्टोवागिनल गुहा में इसके संचय का पता एंडोस्कोपिक रूप से लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत योनि के पीछे के फोर्निक्स के माध्यम से उनके पंचर के दौरान गर्भाशय उपांगों के वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं से शुद्ध सामग्री प्राप्त करना भी अप्रत्यक्ष रूप से रोग की सूजन प्रकृति की पुष्टि करता है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस गर्भाशय के उपांगों की तीव्र या सूक्ष्म सूजन का परिणाम है। भड़काऊ प्रक्रिया की पुरानीता के कारणों में तीव्र एडनेक्सिटिस का अपर्याप्त उपचार, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी और रोगज़नक़ के गुण शामिल हैं। क्रोनिक एडनेक्सिटिस भड़काऊ घुसपैठ के विकास, फैलोपियन ट्यूब की दीवार में संयोजी ऊतक और हाइड्रोसालपिनक्स के गठन के साथ है। गर्भाशय के उपांगों की तीव्र या सूक्ष्म सूजन का परिणाम ट्यूब, अंडाशय, गर्भाशय, श्रोणि की दीवार, मूत्राशय, ओमेंटम और आंतों के छोरों के बीच छोटे श्रोणि में एक चिपकने वाली प्रक्रिया है। समय-समय पर तेज होने के साथ रोग का एक लंबा कोर्स होता है।

मरीजों को अलग-अलग तीव्रता के पेट के निचले हिस्से में सुस्त, दर्द की शिकायत होती है। दर्द पीठ के निचले हिस्से, मलाशय, जांघ तक फैल सकता है, यानी। पैल्विक प्लेक्सस के साथ, और मनो-भावनात्मक (चिड़चिड़ापन, घबराहट, अनिद्रा, अवसादग्रस्तता की स्थिति) और स्वायत्त विकारों के साथ हो। हाइपोथर्मिया, तनाव, मासिक धर्म के बाद दर्द तेज हो जाता है। इसके अलावा, क्रोनिक एडनेक्सिटिस में, मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन होता है जैसे कि मेनोमेट्रोरेजिया, ऑप्सो- और ओलिगोमेनोरिया, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, जो कॉर्पस ल्यूटियम के एनोव्यूलेशन या अपर्याप्तता के कारण होता है। क्रोनिक एडनेक्सिटिस में बांझपन को अंडाशय में स्टेरॉइडोजेनेसिस के उल्लंघन और ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक दोनों द्वारा समझाया गया है। गर्भाशय के उपांगों में आसंजन एक अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकते हैं। रोग के बार-बार बढ़ने से यौन विकार होते हैं - कामेच्छा में कमी, डिस्पेर्यूनिया।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस की तीव्रता रोगज़नक़ के बढ़े हुए रोगजनक गुणों, पुन: संक्रमण और मैक्रोऑर्गेनिज़्म के इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों में कमी के कारण होती है। जब देखा जाता है, दर्द तेज हो जाता है, सामान्य भलाई परेशान होती है, तापमान बढ़ सकता है, जननांग पथ से शुद्ध निर्वहन नोट किया जाता है।

क्रोनिक एडनेक्सिटिस का निदान बेहद मुश्किल हो सकता है, क्योंकि आवधिक तीव्रता के साथ पुरानी श्रोणि दर्द अन्य बीमारियों (एंडोमेट्रोसिस, डिम्बग्रंथि के सिस्ट और ट्यूमर, कोलाइटिस, श्रोणि प्लेक्साइटिस) में भी पाया जाता है।

निचले पेट में आवधिक दर्द के साथ रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, लैप्रोस्कोपी का सहारा लिया जाना चाहिए, जो आपको पुरानी एडनेक्सिटिस के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। इनमें श्रोणि, हाइड्रोसालपिनक्स में आसंजन शामिल हैं। तीव्र एडनेक्सिटिस के परिणाम, अक्सर सूजाक या क्लैमाइडियल एटियलजि के, यकृत की सतह और डायाफ्राम (फिट्ज-ह्यूग-कर्टिस सिंड्रोम) के बीच आसंजन होते हैं।

पैरामीट्राइटिस- गर्भाशय के आसपास के ऊतकों की सूजन। यह तब होता है जब अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय बच्चे के जन्म, गर्भपात, गर्भाशय श्लेष्म के इलाज, गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन के बाद संक्रमण गर्भाशय से फैलता है। संक्रमण लिम्फोजेनस मार्ग से पैरामीट्रिक फाइबर में प्रवेश करता है। पैरामीट्राइटिस एक घुसपैठ की उपस्थिति और घाव के स्थल पर एक सीरस भड़काऊ एक्सयूडेट के गठन के साथ शुरू होता है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, घुसपैठ और एक्सयूडेट हल हो जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, सूजन की साइट पर रेशेदार संयोजी ऊतक विकसित होता है, जो घाव की ओर गर्भाशय के विस्थापन की ओर जाता है। जब एक्सयूडेट दबाता है, तो प्यूरुलेंट पैरामीट्राइटिस होता है, जिसे मलाशय में मवाद की रिहाई के साथ हल किया जा सकता है, कम बार में मूत्राशय, पेट की गुहा।

पैरामेट्राइटिस के लक्षण सूजन और नशा के कारण होते हैं: बुखार, सिरदर्द, अस्वस्थ महसूस करना, मुंह सूखना, मतली, पेट के निचले हिस्से में दर्द। कभी-कभी पैरामीट्रियम की घुसपैठ से घाव के किनारे पर मूत्रवाहिनी का संपीड़न होता है, मूत्र का बिगड़ा हुआ मार्ग और यहां तक ​​​​कि हाइड्रोनफ्रोसिस का विकास भी होता है। द्वैमासिक और रेक्टोवागिनल परीक्षा रोग के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस को ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर शिफ्ट करने, ईएसआर में वृद्धि के साथ नोट किया जाता है।

पैरामीट्रिक फाइबर के दमन के साथ, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है - ठंड लगना, तेज बुखार दिखाई देता है, नशा के लक्षण तेज हो जाते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिसयोनि में स्वाभाविक रूप से पाए जाने वाले बैक्टीरिया के संतुलन में बदलाव के कारण होने वाला एक योनि रोग है। जबकि पतला, भूरा-सफेद, गड़बड़-सुगंधित निर्वहन कुछ महिलाओं के लिए परेशानी से ज्यादा कुछ नहीं है, जीवाणु योनिओसिस गर्भावस्था की जटिलताओं और श्रोणि प्रक्रियाओं या सर्जरी के बाद संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली लगभग आधी महिलाओं में कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। लक्षण विकसित करने वाली महिलाओं की रिपोर्ट है कि संभोग के बाद और मासिक धर्म के बाद लक्षण खराब हो जाते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं या क्रीम, जैल या सपोसिटरी से किया जाता है जो योनि में डाले जाते हैं। एक संक्रमित महिला के पुरुष यौन साथी का उपचार या तो अनावश्यक है या अप्रभावी है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस योनि में प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले जीवों (वनस्पति) के असंतुलन के कारण होता है। आमतौर पर, योनि वनस्पतियों का लगभग 95% लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया होता है। (इस प्रकार के जीवाणु मनुष्यों के लिए अद्वितीय हैं, और दही में पाए जाने वाले जीवाणुओं से भिन्न हैं।) ये लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया अन्य जीवों के अतिवृद्धि को रोकने के लिए योनि में कम एसिड-बेस बैलेंस बनाए रखने में मदद करते हैं। जिन महिलाओं को बैक्टीरियल वेजिनोसिस होता है, उनके शरीर में सामान्य से कम लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया होते हैं, और अन्य प्रकार के बैक्टीरिया अधिक होते हैं। विशेषज्ञ अभी भी पूरी तरह से नहीं समझ पाए हैं कि इस तरह के असंतुलन का कारण क्या है।

मूत्र अंगों के ट्राइकोमोनास घाव- एक व्यापक संक्रामक भड़काऊ बीमारी, यौन संचारित।

एटियलजि। यह रोग मूत्रजननांगी (योनि) ट्राइकोमोनास ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के कारण होता है - फ्लैगेलेट वर्ग के प्रोटोजोआ से संबंधित एक एकल-कोशिका वाले सूक्ष्मजीव की लंबाई 13-18 माइक्रोन (30-40 माइक्रोन तक) होती है। फ्लैगेला और लहरदार (लचीला) झिल्ली के आंदोलनों के लिए धन्यवाद, ट्राइकोमोनास सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है, और शरीर की उच्च प्लास्टिसिटी उन्हें स्यूडोपोडिया बनाने और अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान में प्रवेश करने की अनुमति देती है।

प्रयोग में, प्रयोगशाला जानवरों में मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनास की शुद्ध संस्कृतियों की शुरूआत के साथ, चमड़े के नीचे के फोड़े, पेरिटोनिटिस और योनिशोथ विकसित होते हैं।

ट्राइकोमोनिएसिस एक मिश्रित प्रोटोजोअल-बैक्टीरियल रोग के रूप में आगे बढ़ता है। ट्राइकोमोनास के साथ, योनिशोथ और मूत्रमार्ग में अन्य रोगजनक माइक्रोबियल वनस्पतियों (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव डिप्लोकोकी, बेसिली, आदि) का पता लगाया जा सकता है। ट्राइकोमोनास गोनोकोकी को फैगोसाइट करने में सक्षम हैं।

संक्रमण फैलने के तरीके। संक्रमण आमतौर पर यौन संपर्क के माध्यम से होता है। गैर-यौन संक्रमण के दुर्लभ मामले ज्यादातर छोटी लड़कियों को संदर्भित करते हैं जो रोगियों (स्पंज, वॉशक्लॉथ, आदि) के स्राव से दूषित वस्तुओं से संक्रमित हो जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण संभव है कि मवाद या बलगम की गांठ में, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनास कई घंटों तक (जब तक सब्सट्रेट सूख नहीं जाता है या जब तक यह पूरी तरह से पानी के साथ मिश्रित नहीं हो जाता है) तक व्यवहार्य रहता है। हालांकि, के दौरान बाहरी वातावरणट्राइकोमोनास गोनोकोकी से भी कम प्रतिरोधी हैं, इसलिए ट्राइकोमोनिएसिस के साथ अतिरिक्त यौन संक्रमण गोनोरिया से कम आम है।

वर्गीकरण। अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस को जटिलताओं के साथ जटिल ट्राइकोमोनिएसिस और ट्राइकोमोनिएसिस में विभाजित किया गया है।

ट्राइकोमोनास संक्रमण की बहुपक्षीयता के संबंध में, निदान करते समय घाव के स्थानीयकरण को इंगित किया जाना चाहिए।

"एक निश्चित प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के सबसे आम कारण यौन संचारित संक्रमण, सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात सहित), व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न करना, कमजोर प्रतिरक्षा है। बहुत बार वे कम उम्र में होते हैं और जल्दी से एक पुराना कोर्स कर लेते हैं। पूरा शरीर इस प्रक्रिया में शामिल है, पदार्थों का चयापचय गड़बड़ा जाता है, अंतःस्रावी, तंत्रिका और हृदय प्रणाली में महत्वपूर्ण विचलन होते हैं। निकट संरचनात्मक स्थान, आंतरिक जननांग अंगों के साथ संक्रमण, रक्त की आपूर्ति और लसीका परिसंचरण की एकता के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर मूत्र और पाचन तंत्र को प्रभावित करती है।

एक महिला द्वारा डॉक्टर को दिखाने का सबसे आम कारण दर्द की शिकायत है। अलग प्रकृतिऔर तीव्रता जो पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से, पैर, मलाशय, मूत्राशय तक जाती है। दर्द संवेदनाएं, प्रक्रिया के तेज होने के दौरान महत्वपूर्ण, महिला को खुद को छोड़ने के लिए मजबूर करती हैं, मांसपेशियों पर तनाव को बाहर करने का प्रयास करती हैं एब्डोमिनल, पेड़ू का तलऔर डायाफ्राम, अंततः एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करता है। बदले में यह परिस्थिति श्रोणि अंगों और भीड़ में रक्त और लसीका प्रवाह में और गिरावट की ओर ले जाती है, जो गहरे कार्यात्मक और जैविक विकारों के विकास में योगदान करती है।

लगभग सभी महिलाएं मासिक धर्म की अनियमितताओं के बारे में चिंतित हैं, सिरदर्द सिंड्रोम के साथ, अस्थानिया और नींद संबंधी विकारों के साथ बड़े पैमाने पर विक्षिप्त परतें। सबसे गंभीर परिणाम जीर्ण सूजन- बांझपन, अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा।

एलजी के कार्य:

भड़काऊ प्रक्रिया के अवशिष्ट प्रभावों में कमी;

पैल्विक अंगों और निचले छोरों में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार;

पैल्विक अंगों की गतिशीलता और सामान्य अनुपात की बहाली;

गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करना;

नए आसंजनों के गठन की रोकथाम;

छोटे श्रोणि के अंगों और ऊतकों सहित शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की उत्तेजना;

आंत के मोटर-निकासी समारोह में सुधार;

पेट की मांसपेशियों और श्रोणि तल के कुपोषण की रोकथाम;

संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि;

शरीर की सामान्य मजबूती, सीसीसी समारोह में सुधार, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में वृद्धि।

व्यायाम चिकित्सा के साधन और तरीके: सरल जिमनास्टिक और श्वसन, दृढ और विशेष अभ्यासइस विकृति के लिए व्यायाम चिकित्सा के कार्यों के अनुरूप।

कक्षाओं में व्यायाम शामिल हैं जो श्रोणि क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं। रक्त प्रवाह में तेजी से श्रोणि अंगों में जमाव में कमी आती है, एक्सयूडेट के पुनर्जीवन को बढ़ावा मिलता है, और सूजन के फोकस से क्षय उत्पादों की निकासी होती है। रक्त परिसंचरण में वृद्धि, जो प्रदर्शन करने पर व्यायामगैस विनिमय में वृद्धि के समानांतर, यह ऊतकों में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में सुधार में योगदान देता है, जो कुछ हद तक श्रोणि पेरिटोनियम और फाइबर में सिकाट्रिकियल आसंजनों की घटना को रोकता है। ये अभ्यास रीढ़ की गतिशीलता को विकसित करते हैं, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों को मजबूत करना है जो कूल्हे के जोड़ में कूल्हे की गति प्रदान करते हैं।

रीढ़ की गतिशीलता बढ़ाने के लिए व्यायाम I.P से गति की अधिकतम सीमा के साथ किया जाना चाहिए। खड़े होना, घुटने टेकना, बैठना, पीठ के बल लेटना और पेट के बल लेटना।

जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम में निचले अंगों के साथ सक्रिय गतिविधियां शामिल हैं: आई.पी. अपनी पीठ के बल लेटना - पैरों को घुटनों पर मोड़ना और कूल्हे के जोड़, सोफे के तल के साथ पैर फिसलने; पैरों का अपहरण और जोड़; सीधे पैरों के साथ परिपत्र आंदोलन; साइकिल की नकल; पैर का विस्तार (ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी के रूप में); आईपी बैठना - पैरों का अपहरण और जोड़; दाएं और बाएं पैर का धड़; पैरों के घूर्णी आंदोलनों; सीधे पैरों ("कैंची") के साथ आंदोलनों। इन अभ्यासों को सक्रिय रूप से प्रतिरोध, भार के साथ किया जाता है। जिमनास्टिक दीवार पर व्यायाम की भी सिफारिश की जाती है।

पैदल चलने से पेल्विक एरिया में ब्लड सर्कुलेशन काफी बढ़ जाता है। में किया जाता है अलग - अलग रूप: कूल्हों को ऊंचा उठाने के साथ, पैर की उंगलियों पर उठाना, सीधे पैर को आगे की तरफ स्विंग के साथ; विभिन्न ऊंचाइयों की बाधाओं पर काबू पाने के लिए एक अर्ध-स्क्वाट, स्क्वाट में एक लंज के साथ चलना।

पेट की मांसपेशियों और श्रोणि तल के हाइपोट्रॉफी को रोकने के लिए, तिरछी और रेक्टस पेट की मांसपेशियों, पेरिनियल मांसपेशियों के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

हाथ के बाहर के हिस्सों के लिए व्यायाम द्वारा परिधीय रक्त परिसंचरण को मजबूत करना प्राप्त किया जाता है। उन्हें एलएच कक्षाओं में पेश किया जाता है, जब तक कि महत्वपूर्ण न हो शारीरिक व्यायाम, लेकिन रोगी की सामान्य स्थिति आपको मोटर मोड का विस्तार करने की अनुमति देती है।

घुसपैठ के संघनन और परिसीमन की अवधि के दौरान, लयबद्ध छाती की सांस लेने की सिफारिश की जाती है, इसके क्रमिक गहराई और मिश्रित और डायाफ्रामिक में संक्रमण के साथ; ऊपरी अंगों के लिए व्यायाम; कूल्हे जोड़ों में घूर्णी आंदोलनों; पैरों और कंधे के ब्लेड पर समर्थन के साथ श्रोणि को ऊपर उठाना; घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैरों का फड़कना।

महिला जननांग अंगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों में एलएच प्रक्रिया

वर्ग खंड:परिचयात्मक।
शुरुआत का स्थान:बैठना और खड़ा होना।
एक व्यायाम:हाथों और पैरों की गति के साथ गतिशील श्वास व्यायाम। हाथ और पैर के बाहर के हिस्सों का जिम्नास्टिक व्यायाम।
अवधि, मिनट: 8-10.
गति के आयाम में क्रमिक वृद्धि के साथ गति मनमाना है और धीरे-धीरे श्वास की गहराई के साथ।
पाठ का उद्देश्य:फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में वृद्धि, परिधीय रक्त प्रवाह में वृद्धि। कुल भार में क्रमिक वृद्धि।

वर्ग खंड:बुनियादी।
शुरुआत का स्थान:अपनी पीठ पर, अपनी तरफ, अपने पेट पर झूठ बोलना; खड़े, घुटने टेकना; फर्श पर एक कुर्सी पर बैठे।
एक व्यायाम:शरीर के लिए व्यायाम (आगे, पीछे, दाएं, बाएं झुकता है, भुजाओं की ओर मुड़ता है, भुजाओं की गति में भागीदारी के साथ मुड़ता है)। बिना वज़न और वज़न के, एक साथ और वैकल्पिक, सभी शुरुआती स्थितियों में पैरों के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम। विभिन्न विकल्पचलना, स्थिर श्वास व्यायाम। मांसपेशियों को आराम देने वाले व्यायाम।
अवधि, मिनट: 24-26.
दिशानिर्देश और लक्ष्य निर्धारण:गति धीमी है और गति के आयाम में पूर्ण वृद्धि के साथ धीरे-धीरे वृद्धि होती है। गति की अधिकतम संभव सीमा के साथ प्रदर्शन करें। व्यायाम में शामिल मांसपेशियों को आराम दें।
पाठ का उद्देश्य:काठ का रीढ़ की गतिशीलता में वृद्धि। श्रोणि क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में वृद्धि, भीड़ को कम करना। विशेष अभ्यास के बाद भार कम करना।

वर्ग खंड:अंतिम।
शुरुआत का स्थान:लेटना, खड़ा होना।
एक व्यायाम:स्थिर और गतिशील श्वास व्यायाम। प्राथमिक जिम्नास्टिक व्यायामहाथों के बाहर और समीपस्थ भागों के लिए। चलना सरल, शांत श्वास है।
अवधि, मिनट: 3-4.
दिशानिर्देश और लक्ष्य निर्धारण:गति मनमानी है, श्वास की एकरूपता की निगरानी करें। व्यायाम उन मांसपेशी समूहों के पूर्ण विश्राम के साथ किया जाता है जो इस अभ्यास के प्रदर्शन में शामिल नहीं हैं।
पाठ का उद्देश्य:समग्र शारीरिक गतिविधि में कमी।