Os nasal à 12 semaines normal. Bilan de l'os nasal au premier trimestre de la grossesse : comment, où, quand et pourquoi le fait-on. Signes d'anomalies chromosomiques.
Il y a assez un grand nombre de indicateurs qui reflètent la nature du fœtus à différents stades de la grossesse.
L'un des plus importants est la taille de l'os nasal à différentes semaines de gestation.
Ce paramètre est pris en compte lors de la détermination de divers écarts et est également utilisé comme critère de diagnostic pour identifier les pathologies du développement.
Les os nasaux droit et gauche sont reliés par une synostèse épaisse qui s'étend de la racine nasale juste en dessous de la glabelle jusqu'à la pointe de la partie ossifiée du nez. La synostose est hypergéogénique par rapport à la fine partie cartilagineuse distale du limbe nasal, qui est presque écholukentène.
Quelles malformations l'hypoplasie osseuse nasale indique-t-elle?
Les os nasaux sont de forme trapézoïdale, le bord intérieur étant plus court que le bord extérieur. Dans le même temps, l'espace prénasal de transition sépare les os nasaux et la capsule nasale cartilagineuse. Le diverticule de la dure-mère s'étend de la fosse crânienne antérieure à travers l'ouverture cæcale dans l'espace prénasal transitoire. Il entre brièvement en contact avec la peau au bout du nez avant d'être ramené dans le crâne. Le trajet du diverticule dural s'involue rapidement. Les os nasal et frontal fusionnent, oblitèrent la fonticulaire frontale et forment la suture nasofrontale.
La 12e semaine de grossesse est considérée comme une période très importante dans le développement du fœtus.
Cela est dû, tout d'abord, au fait qu'à ce moment la grossesse se termine et la seconde commence.
Pour de nombreuses femmes, le début de la 12e semaine apporte un réel soulagement, car pendant cette période, la probabilité d'une interruption spontanée de grossesse est considérablement réduite.
L'espace prénasal devient plus petit à mesure que les structures osseuses adjacentes se développent, se réduisant finalement à un petit canal devant la crista galli, connu sous le nom de larmoiement. Enfin, l'intestin antérieur est rempli de tissu fibreux et fusionne avec l'espace prénasal. Le pont nasal, ou glabelle, est superficiel par rapport aux os nasaux et frontal. Il existe généralement une séparation médiane entre les os nasaux appariés et ne doit pas être confondu avec le sinus dermique. La plaque cribriforme se sépare cavité nasale de la voûte crânienne antérieure.
De plus, la 12e semaine de grossesse s'accompagne d'une diminution progressive des symptômes négatifs, y compris le matin.
De plus, chez les femmes enceintes, la fréquence des mictions diminue, ce qui peut être assez élevé au cours du premier trimestre. Cette période de grossesse s'accompagne d'une augmentation progressive de la taille de l'utérus, ce qui indique que le fœtus grandit.
Le cou du fœtus doit être légèrement plié. La colonne vertébrale fœtale doit pointer vers le bas. Trois lignes échogènes doivent être évidentes dans le profil osseux fœtal. Ligne superficielle recouvrant la pointe nasale. Deuxième ligne superficielle sur l'os nasal.
Ligne d'écho plus profonde représentant OS nasal, qui est également plus échogène à l'extrémité distale. Le faisceau ultrasonore ne doit pas être parallèle au plan de l'os nasal car il peut suggérer à tort un os nasal manquant.
L'augmentation de la longueur de l'os nasal pendant la grossesse est parallèle à la croissance d'autres paramètres fœtaux, en particulier la longueur du fémur. Mesurez la synose hyperéchogène qui relie les os nasaux gauche et droit. Premier trimestre : la mesure n'est pas forcément que sa présence.
À la 12e semaine, les membres sont activement formés chez le fœtus. La longueur de l'enfant à naître est d'environ 10 cm et son poids corporel peut atteindre 20 g.
Au cours de cette période, les principaux organes qui soutiennent l'activité vitale du fœtus se sont déjà formés et continuent d'augmenter en taille aux stades ultérieurs de la grossesse.
Un trait caractéristique de la fin du premier trimestre de la grossesse est la manifestation des premières réactions comportementales de l'enfant. Souvent à ce moment, le fœtus montre
La grossesse médiane était de 12 semaines. Le profil fœtal a été examiné avec succès dans tous les cas. Le carcinome fœtal était normal dans 955 grossesses et anormal dans 137, dont 79 cas de trisomie. Dans 54 des 79 cas de trisomie, 21 os nasaux manquaient.
De même, il n'y avait pas de différences significatives par rapport à la longueur nasale normale chez les fœtus présentant d'autres anomalies chromosomiques. Les auteurs ont conclu que l'absence d'os nasal est un puissant marqueur du syndrome de Down. Un os nasal court est associé à une probabilité accrue de syndrome de Down fœtal dans un groupe à haut risque. Ils ont suggéré que l'absence d'os nasal, même lorsqu'il s'agit du seul marqueur échographique, devrait inciter le clinicien à proposer une amniocentèse pour le caryotypage fœtal.
La longueur de l'os nasal est un indicateur important du développement normal du fœtus.
l'anxiété, qui est associée à l'activité hormonale dans son corps. Cela s'applique également à la mère, car à ce moment-là, des changements hormonaux sont effectués, visant à adapter le corps à la gestation ultérieure.
Qu'est-ce que l'hypoplasie nasale fœtale
La coupe sagittale médiane rigoureuse reste le plan clé pour évaluer la morphologie de l'os nasal. Dans les images sagittales, les structures définies de haut en bas comprennent : l'os frontal. Lèvre inférieure. La plage normale est fournie par la longueur de la synostose reliant les bords intérieurs des os nasaux gauche et droit. Une mesure trop latérale surestime l'os nasal et peut provoquer hypoplasie nasale. Malformations de l'os nasal, telles que nez court ont été observés chez 11 autres fœtus sur 31.
- Encoche ou pont nasal.
- La partie ossifiée de l'os nasal.
- Lèvres et maxillaire.
En général, la 12e semaine de grossesse est considérée comme très importante en raison du fait qu'il s'agit de la dernière étape du premier trimestre, lorsque le fœtus a déjà formé le corps principal les organes internes.
Pourquoi la taille de l'os nasal est-elle déterminée?
Un examen échographique visant à déterminer la taille de l'os nasal du fœtus est effectué pour plusieurs raisons.
Une étude récente a été menée par des chercheurs de la King's College Hospital School of Medicine pour enquêter sur l'absence d'os nasal chez les fœtus atteints de trisomie. Dans tous les cas, un profil fœtal a été obtenu, ce qui a permis d'établir la présence ou l'absence de l'os nasal. Le plan optimal pour l'imagerie de l'os nasal était la section mi-sagittale avec le faisceau sonore perpendiculaire à l'os nasal. Les auteurs ont averti qu'il fallait veiller à ne pas confondre la surface échogène de la peau nasale avec l'os nasal.
Cette étude a montré qu'à 11-14 semaines de grossesse. Un nez petit ou hypoplasique survient dans de nombreux syndromes, notamment les trisomies 21 et 18, le syndrome d'Apert, le syndrome de Lange et les toxines fœtales. 95% des marqueurs trouvés lors de l'examen indiquent un risque réduit.
Le principal est qu'avec l'aide de cette procédure de diagnostic, la présence de toute anomalie génétique est déterminée. Ceux-ci incluent, Turner, Edwards et d'autres troubles associés à des pathologies de l'ensemble chromosomique.
La formation osseuse, dont la taille est déterminée par ultrasons, devient perceptible au plus tôt 8-9 semaines grossesse. Les indicateurs normaux, en règle générale, sont contenus dans des tableaux spéciaux, avec lesquels les résultats réels obtenus sont ensuite comparés.
Intestin échogène : si l'intestin fœtal semble brillant et blanc sur le scanner, il est appelé "échogène". Cela peut être fait avec des tableaux et des graphiques de référence, ou plus précisément avec un programme informatique conçu pour fonctionner. Lésions échogènes dans le cœur : des points lumineux à l'intérieur du cœur du fœtus peuvent augmenter le risque de syndrome de Down. Les reins fœtaux produisent de l'urine diluée, qui est recueillie au milieu du rein avant de descendre dans le vessie. Le liquide peut généralement être vu sur un scanner, mais s'il y a plus de 5 mm de liquide dans le rein, il sera plus visible que d'habitude. Ce n'est généralement pas un problème pour le bébé, mais d'autres analyses doivent être surveillées plus tard au cours de la grossesse. Kyste tissé Corid: Il s'agit d'un kyste dans les vaisseaux sanguins du cerveau fœtal en développement. Les kystes disparaissent à 28 semaines de gestation, mais s'ils sont présents, en particulier avec d'autres marqueurs, il peut y avoir un risque accru de trisomie chromosomique.
- Coussinet nucal : Il s'agit d'un épaississement de la peau à l'arrière du cou du fœtus.
- Ceci est différent de la clarté occipitale.
- Les os se développent et il est très important que les mesures soient comparées à la norme.
À 10-11 semaines, dans certains cas, il n'est pas possible de déterminer la taille de l'os, mais ce n'est pas une preuve de pathologie. La présence de violations peut être indiquée par l'absence totale de formation osseuse, c'est pourquoi des procédures de diagnostic supplémentaires sont effectuées pour identifier les anomalies.
La taille normale de l'os nasal est déterminée en fonction des facteurs suivants :
Anomalies dans le développement du fœtus et précision du diagnostic par ultrasons
L'évaluation de l'os nasal a été incluse dans le dépistage du syndrome de Down au premier trimestre. Plusieurs études ont établi des valeurs de référence normales pour la longueur de l'os nasal fœtal au cours du premier trimestre, qui varient selon la population. Cependant, la recherche sur la fiabilité de la mesure de la longueur de l'os nasal a été limitée par des résultats incohérents.
Chaque cas a été mesuré séparément par deux examinateurs. L'examinateur 1 a effectué la première mesure dans tous les cas ; N'importe lequel des 5 examinateurs a effectué consécutivement la seconde mesure. Chaque examen individuel a pris trois mesures indépendantes, et ils ont été aveuglés par les résultats des autres. Les scores des serveurs intrazone et des serveurs intercommunautaires ont été évalués par le coefficient de corrélation intra-classe.
- Caractéristiques d'âge des deux parents
- Qualité
- Avoir de mauvaises habitudes
- Diplôme activité physique sur le corps
- Caractéristiques ethniques de la mère et du père
- Le fait de la présence d'anomalies génétiques chez les parents et leurs proches
Il convient de noter que la norme de l'os nasal à 12 semaines peut varier non seulement en fonction des facteurs présentés ci-dessus. Il est également important de prendre en compte le fait que dans plus de 50% des cas, il ne donne pas de résultats fiables, c'est pourquoi la procédure est répétée, généralement plus d'une fois.
La mesure de la longueur de l'os nasal était reproductible. L'ethnicité affecte la longueur de l'os nasal du fœtus, mais la fiabilité de la mesure de la longueur de l'os nasal est crucial pour l'exactitude du dépistage et doit être fait sur une base continue. Mots clés Mots clés : échographie, os nasal fœtal, premier trimestre, fiabilité, reproductibilité.
Par exemple, une incidence plus élevée d'hypoplasie osseuse nasale a été signalée chez les femmes afro-caribéennes que chez les femmes caucasiennes. Les valeurs de référence pour la longueur de l'os nasal chez les fœtus normaux variaient selon la population. Nous nous sommes également intéressés à l'étude des valeurs de référence de la longueur de l'os nasal dans notre population. L'os nasal étant une petite structure bifide et difficile à identifier par échographie, la reproductibilité de la mesure de l'os nasal fœtal peut être problématique.
12 semaines de grossesse - fin du premier trimestre
La taille normale de l'os nasal à la semaine 12 est de 3,1 mm. La valeur maximale autorisée est de 4,2 mm. Si la taille de la formation osseuse est inférieure à 2 mm, cela témoigne d'une déviation du développement pouvant indiquer une anomalie chromosomique.
Qu'est-ce qui détermine la longueur de l'os nasal du fœtus?
Par conséquent, avant de mener une étude sur les valeurs de référence de la longueur de l'os nasal, il est nécessaire de mener une étude sur la fiabilité de la mesure de la longueur de l'os nasal du fœtus. Peu d'études ont abordé ce domaine avec des résultats contradictoires. L'étude a été menée après approbation par le comité d'éthique de la faculté de médecine de l'université Prince of Songkla du département de médecine fœto-maternelle de l'hôpital Songklanagarind, un centre de soins tertiaires du sud de la Thaïlande, pour une période de trois mois. Au total, 112 patients ont donné leur consentement éclairé écrit et ont ensuite été recrutés.
En général, la taille de l'os nasal est un indicateur assez important qui reflète la nature du développement du fœtus et peut indiquer la présence de pathologies.
Signes d'anomalies chromosomiques
Même dans le cas où la grossesse se passe sans aucune complication visible, cela ne vous permet pas d'être sûr que l'enfant naîtra en parfaite santé.
Pourquoi la taille de l'os nasal est-elle déterminée?
Il y avait six examinateurs dans cette étude. Tous avaient au moins 2 ans d'expérience de dépistage au premier trimestre. Avant le début du projet, tous les examinateurs ont été standardisés et ont suivi une période de formation intensive d'un mois pour mesurer la longueur de l'os nasal avec audit et rétroaction. La longueur de la couronne embryonnaire, la translucidité occipitale et la longueur de l'os nasal ont été mesurées.
Pourquoi de telles violations se produisent-elles ?
L'image doit être agrandie de sorte que chaque incrément de la distance entre les curseurs ne soit que de 1 mm. Une vue sagittale moyenne du profil fœtal en décubitus dorsal doit être obtenue. La face du transducteur doit être approximativement parallèle à la peau au-dessus de l'arête nasale. Dans cette position, l'angle entre le transducteur à ultrasons et une ligne imaginaire passant par le profil fœtal doit être d'environ 45 degrés.
C'est pourquoi diverses mesures diagnostiques, y compris l'identification de la taille de l'os nasal, doivent être effectuées lors de la première et de la grossesse.
Une variété de facteurs peuvent provoquer des phénomènes pathologiques, c'est pourquoi chaque future mère doit observer tout changement dans son état.
L'anomalie chromosomique est un processus pathologique dans lequel se produit le développement d'une paire supplémentaire de chromosomes ou la formation incorrecte de sa structure.
Lorsque tous ces critères ont été remplis, la sonde a été déplacée d'un côté à l'autre pour s'assurer que l'os nasal pouvait être vu séparément de la peau nasale. La peau au-dessus du pont nasal, de l'os nasal et de la pointe cartilagineuse du nez a été identifiée séparément avant de mesurer l'os nasal, qui était représenté par trois lignes différentes. Deux d'entre eux, à proximité du front, étaient parallèles l'un à l'autre, ressemblant à un "signe égal". La partie supérieure représentait la peau et la partie inférieure, plus échogène et plus épaisse, représentait l'os nasal.
La troisième, à un niveau supérieur de la peau, représentait la pointe du nez. Un os nasal manqué a été diagnostiqué lorsque la ligne du cartilage nasal est apparue comme une ligne fine et moins échogène que la peau supérieure. En raison des limites de notre clinique, l'évaluation de la longueur de l'os nasal du fœtus était déclarée un échec si la durée totale de l'examen était supérieure à 30 minutes. Les images fœtales ont été stockées sur le disque dur de l'échographe pour un audit ultérieur. Chaque cas a été scanné séparément par deux examinateurs.
Ces pathologies conduisent le plus souvent à la maladie de Down, dans laquelle un chromosome supplémentaire est observé dans la 21e paire génétique.
Les signes suivants peuvent indiquer la présence d'une pathologie chromosomique :
En général, plusieurs signes peuvent indiquer une probabilité accrue d'anomalies génétiques chez le fœtus.
La détermination de la taille de l'os nasal du fœtus est l'une des procédures de diagnostic les plus importantes effectuées à partir de 10 à 11 semaines de grossesse. La présence de déviations peut indiquer des pathologies chromosomiques de l'enfant à naître.
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Chaque femme enceinte doit subir plusieurs dépistages au cours desquels certains indicateurs du fœtus sont mesurés. La norme de l'os nasal dépend de l'âge gestationnel et est l'un des indicateurs les plus importants du développement de l'enfant.
Les dimensions de l'os nasal sont mesurées lors de l'échographie, qui est réalisée lors du premier dépistage à 10-14 semaines. La 12ème semaine est considérée comme optimale pour mesurer ce paramètre. Pour la commodité du travail des médecins et afin de savoir si le fœtus se développe correctement, il existe un tableau des normes. Grâce aux informations qu'il contient, la future mère, en comparant les résultats de son échographie, peut découvrir de manière indépendante comment l'un des paramètres les plus importants correspond au développement normal.
Pourquoi est-il important de connaître la taille de l'os nasal ? Parce que cet indicateur peut parler de pathologies fœtales pour un autre premières dates. Il est très important que cet os soit visualisé en principe.
La norme de l'os nasal pendant 12 semaines correspond à 3 mm, mais 2 mm est considéré comme la valeur minimale.
A titre de comparaison: à 15 semaines, sa taille devrait déjà être en moyenne de 3,8 mm, à 20 semaines - 7 mm et à 35 semaines - 12,3 mm.
Si le paramètre détecté lors du dépistage est loin d'être normal, une hypoplasie osseuse nasale se produit. Souvent, cela indique le développement d'anomalies chromosomiques telles que le syndrome de Down, le syndrome de Turner ou le syndrome d'Edwards.
En toute justice, il convient de noter que l'hypoplasie osseuse nasale n'indique pas toujours des anomalies, car le développement de chaque fœtus est individuel. Avant de mettre l'hypoplasie, vous devez effectuer une analyse biochimique, connaître l'épaisseur de l'espace du collier, examiner d'autres indicateurs à l'échographie, puis seulement parler d'une éventuelle pathologie fœtale. Si tous les autres indicateurs identifiés lors des analyses lors du premier dépistage sont normaux, il est alors trop tôt pour s'inquiéter que l'enfant présente une hypoplasie osseuse nasale. Le médecin doit tenir compte de l'anamnèse des parents. Peut-être que le bébé a un petit nez génétique. Soit dit en passant, l'échographie 3D peut visualiser l'os nasal plus en détail. Par conséquent, si une hypoplasie est suspectée, une femme peut en outre subir cette espèce rechercher. Lors de l'échographie, les résultats dépendent largement de la compétence du spécialiste qui la réalise. Le facteur humain n'est pas à exclure non plus.
Si l'hypoplasie est confirmée par des tests sanguins et d'autres indicateurs de la table d'échographie, il vaut la peine de faire une deuxième analyse lors du deuxième dépistage. Si, dans ce cas, les résultats des études sont décevants, la femme se voit prescrire une consultation avec un généticien et des examens supplémentaires plus complexes.
Quelles malformations l'hypoplasie osseuse nasale indique-t-elle?
La norme de l'os nasal est un indicateur de nombreuses anomalies chromosomiques. Mais la toute première pensée qui vient à l'esprit d'un médecin qui a découvert une hypoplasie est que le fœtus développe le syndrome de Down.
En effet, de nombreuses études scientifiques ont déjà prouvé que l'hypoplasie, avec d'autres marqueurs de pathologies chromosomiques, indique le plus souvent le développement de la trisomie 21.
Qu'est-ce que le syndrome de Down ? La pathologie indique que dans la série chromosomique, au lieu de deux chromosomes, un troisième est apparu. Ainsi, au lieu de 46 chromosomes, vous en avez 47. Le syndrome survient assez souvent : pour 700 naissances, un enfant naît avec la trisomie 21. Si d'autres syndromes se forment le plus souvent chez les filles, alors dans ce cas le rapport entre les sexes est le même. La raison de la manifestation de cette trisomie chez le fœtus n'est pas connue avec certitude, cependant, les experts l'associent souvent à l'âge de la mère. Comme indiqué dans de nombreuses études, plus l'âge est élevé, plus la probabilité de donner naissance à un enfant atteint du syndrome de Down est grande. Si à 35 ans, le risque de donner naissance à un tel bébé est de 1 sur 1000, alors après 30 ans, il devient 1 sur 214. Et après 45 - 1 sur 19. Selon les recherches, les risques sont également associés à l'âge de le père : après 42 ans, ils augmentent plusieurs fois.
Les enfants atteints du syndrome de Down sont généralement de nature très douce. Quant à leur mental et Développement physique, alors ils ne rentrent pas dans la norme.
Pourquoi la taille de l'os nasal à 12 semaines est-elle un marqueur de la trisomie 21 ?
Parce que les enfants atteints d'une telle pathologie ont un visage plat, un nez court et de petits yeux mongoloïdes.En conséquence, si le médecin constate que le fœtus est déjà formé in utero selon ce type, il peut suspecter une anomalie chromosomique.
Quels facteurs indiquent encore le développement du syndrome? Ce sont les petites tailles du lobe frontal, des os du fémur et de l'humérus, des intestins hyperéchogènes, des malformations cardiaques, des bassinets rénaux dilatés.
Un indicateur tout aussi important, en plus de l'os nasal, est l'épaisseur de l'espace du col. Il est également déterminé lors du premier dépistage et jusqu'à 14 semaines, car de plus il ne peut être considéré comme un indicateur de pathologies. Pendant une période de 12 semaines, TVP devrait être supérieur à trois millimètres.
Si la longueur de l'os nasal et de la TVP s'écarte de la norme, cela signe clair développement de pathologies.
Premier dépistage pendant la grossesse: comment déterminer autrement le développement du fœtus
La première étude d'une femme enceinte n'est pas vaine pendant une période de 10 à 14 semaines. C'est à ce moment que l'on peut juger de la santé du bébé par de nombreux indicateurs. En effet, déjà à la semaine 15, beaucoup d'entre eux ne seront pas informatifs, comme la TVP et l'os nasal.
L'analyse biochimique du sang et des ultrasons est également importante. Ils se complètent.
Analyse biochimique
À une période de 10 à 14 semaines, une femme subit un double test pendant la grossesse. Son sérum est analysé pour hormone hCG et Papp une protéine.
Si la quantité de ces substances à la semaine 12 s'écarte de la norme et que, de plus, la longueur de l'os nasal est loin de la norme dans le tableau, il existe une pathologie fœtale prononcée sur le visage.
L'HCG est le tout premier marqueur d'anomalies chromosomiques.Cette hormone est produite uniquement chez les femmes pendant la grossesse et régule de nombreux processus qui commencent à se produire dans le corps de la femme après la conception et l'introduction de l'œuf fœtal dans la cavité utérine. Tout d'abord, l'hCG déclenche des changements dans le corps de la future mère et réduit le fonctionnement du système immunitaire, qui est pressé de rejeter le corps étranger.
Si le niveau de l'hormone à la semaine 12 est bas, cela indique une grossesse manquée ou une grossesse extra-utérine.En outre, une faible teneur en hCG peut indiquer un retard de croissance intra-utérine ou la menace d'une fausse couche. Souvent, une petite quantité de l'indicateur indique une insuffisance placentaire. Cependant, un faible niveau peut être associé au faible poids de la future mère.
Mais si l'hCG est élevée, cela indique une dérive kystique ou le développement du syndrome de Down. Mais cela peut aussi indiquer grossesse multiple ou être causée par le poids excessif de la femme.
Un autre marqueur pathologique est la protéine Papp a.
Il est produit dans le corps d'absolument chaque personne, mais il y en a plus dans le sang d'une femme pendant la grossesse, car dans ce cas, la protéine commence à être produite par la couche externe du placenta.Dans le corps d'une femme dans les premières semaines, il double, puis la croissance de sa quantité est inhibée. Au deuxième trimestre, cet indicateur n'est plus informatif, alors que sa faible teneur dans le sang de la future mère peut indiquer des anomalies chromosomiques. Niveau supérieurà la semaine 12 n'est pas si critique, mais peut indiquer une menace de fausse couche.
Échographie du premier trimestre à la semaine 12 : lesquelles sont importantes ?
La norme de l'os nasal et la TVP sont les principaux indicateurs auxquels le médecin prête attention. Mais la fœtométrie en général aide le spécialiste à comprendre si une hypoplasie osseuse nasale doit être diagnostiquée ou non.
A partir de la 12ème semaine, le médecin est capable de voir toutes les tailles de l'enfant.
À ce moment, le poids et la taille du fœtus sont mesurés. Ce paramètre aide à comprendre comment l'enfant se développe. À 12 semaines, le poids n'est que de 15 à 20 grammes et la taille ne dépasse pas 10 cm.
La taille coccyx-pariétale est déterminée afin de comprendre comment se développent le cerveau et le système nerveux du bébé.
La taille biparentale fait l'objet d'une attention particulière au deuxième trimestre. Cet indicateur parle également du développement du cerveau. Grâce au BDP, les médecins peuvent déterminer très précisément l'âge gestationnel.
DB est une abréviation pour la longueur du fémur. Sur celui-ci, les médecins peuvent également déterminer la durée de la grossesse. Le paramètre est important pour comprendre si le fœtus a une dysplasie squelettique.
À l'aide d'un paramètre tel que la circonférence de l'abdomen, le médecin peut conclure sur le développement des organes internes de l'enfant, en particulier le tractus gastro-intestinal. Lors d'une échographie, un spécialiste visualise le flux veineux, la vésicule biliaire et l'estomac.
À la semaine 12, peu d'attention est portée au volume de la poitrine. Mais au deuxième trimestre pour une période de 14 à 22 semaines, l'indicateur est très important.
Si les dimensions des indicateurs du bébé ne correspondent pas aux normes indiquées dans le tableau, le médecin peut diagnostiquer un retard de développement.
Sa forme est symétrique et asymétrique. Dans la première option, toutes les tailles de l'enfant sont inférieures dans la même proportion à la norme indiquée dans le tableau. Dans la deuxième option, seuls certains indicateurs diffèrent de la norme, tandis que d'autres correspondent au tableau.
Il existe des degrés de retard de développement. Le premier dit que les tailles diffèrent de la norme pendant deux semaines. La seconde indique que les tailles ont quatre semaines de retard. Le troisième est d'un mois.
Mauvais résultats et prochaines étapes
En règle générale, il est difficile pour une femme enceinte d'accepter les informations selon lesquelles une pathologie se développe chez un bébé. Future maman est perdu et ne sait souvent pas quelles autres mesures prendre. Mais il est important de se rappeler que le temps dans ce cas est très précieux.
Bien sûr, vous pouvez passer tous les tests dans une autre clinique, mais mieux vaut prendre rendez-vous avec un bon généticien.Vous ne devez pas attendre un enregistrement programmé, car dans ce cas vous perdrez beaucoup de temps. Avec un haut degré de probabilité, un généticien vous dirigera vers examens supplémentaires, dont certains doivent attendre environ trois semaines.
S'il s'avère par la suite que le fœtus a une pathologie vraiment grave et qu'il est plus humain de se faire avorter, il sera alors trop tard: à 20 semaines, c'est un enfant déjà formé qui commence à faire le premier mouvements. Pour des raisons médicales, il est préférable d'avorter avant 16 semaines.
Mais il est également important de garder à l'esprit que les résultats du dépistage de la grossesse ne garantissent pas une précision à 100 %, bien que sur la base des tests, des conclusions peuvent être tirées qui sont assez proches de la réalité.Et pourtant, tant la personne que le matériel se trompent. De plus, les tests sanguins maternels et les échographies du premier trimestre ne peuvent à eux seuls dire si votre bébé est malade ou non. Par conséquent, pour une plus grande probabilité, des études supplémentaires sont prescrites.
Au premier trimestre, il s'agit d'une biopsie du chorion. Cette analyse est effectuée jusqu'à 13 semaines. Le médecin examine les villosités choriales, qui sont génétiquement identiques au fœtus. C'est-à-dire qu'en examinant les villosités, le médecin peut dire à 99% si l'enfant a des anomalies génétiques ou non. Cependant, toutes les anomalies ne peuvent pas être identifiées par cette analyse. Par exemple, un médecin ne vous dira pas s'il y a une anomalie du tube neural.
Avec une biopsie du chorion, le spécialiste perce soigneusement l'abdomen pour obtenir le biomatériau nécessaire.Les villosités sont prélevées avec une seringue. Le déchiffrement des résultats est en moyenne préparé 10-14 jours. Il est important de garder à l'esprit que le coût de l'analyse est assez élevé - de 6 à 30 000 roubles, selon la clinique.
D'autres procédures de détection des écarts sont déjà réalisées depuis plus de dates ultérieures grossesse. Ceux-ci comprennent la cordocentèse et l'amniocentèse.
La cordocinthèse est une analyse au cours de laquelle, sous contrôle échographique, le médecin prélève du sang du cordon ombilical pour examen. Dans ce cas, le spécialiste reçoit le matériel génétique directement du bébé, il vous permet donc de connaître le développement du fœtus avec une précision de 99,9%. La cordocentèse est réalisée non seulement pour identifier les anomalies chromosomiques. Il vous permet également de diagnostiquer la fibrose kystique, l'hémophilie, l'infection du fœtus. L'étude est réalisée à partir de 21 semaines. La principale difficulté réside dans le fait que le cordon ombilical est mobile et que le spécialiste doit être hautement qualifié pour le conduire sans nuire à la santé de la mère et de l'enfant. Une autre difficulté réside dans l'obtention du sang pur du bébé sans mélange maternel.
Si l'on compare la cordocynthèse à l'amniocentèse, la probabilité de complications lors de la première analyse est de 3%, alors qu'elle n'est que de 0,5% lors de la seconde.Mais il a aussi de nombreux avantages. En plus d'une grande précision, l'interprétation des résultats se fait de plusieurs jours à 10 jours.
L'amniocentèse est l'élimination du liquide amniotique. Une telle analyse peut être effectuée à la fois au début de la grossesse - de 8 à 14 semaines et après 15 semaines. Mais si au premier trimestre l'amniocentèse est conçue pour identifier les pathologies du développement fœtal, alors au deuxième trimestre le médecin fait une amniocentèse pour identifier infections intra-utérines ou pour comprendre à quel point les surfactants pulmonaires sont matures. Le décryptage des résultats prend deux semaines.
Pathologies fœtales
Pendant la grossesse, l'enfant peut développer à la fois des pathologies légères et graves. De plus en plus, des anomalies qui étaient auparavant considérées comme rares ont commencé à se produire. Les raisons en sont inconnues. Il est curieux qu'en 1987 une épidémie de naissance d'enfants trisomiques ait été enregistrée.
En plus de cette anomalie chromosomique, on retrouve souvent le syndrome d'Edwards - la trisomie 18. En plus de la numération globulaire et de l'échographie, le médecin peut deviner cette pathologie par la faible activité de l'enfant, le polyhydramnios et un petit placenta. À la naissance, ces enfants ne pèsent pas plus de deux kilogrammes et meurent souvent avant d'avoir atteint l'âge de cinq mois.
Le syndrome de Treacher-Collins est une mutation génétique qui entraîne des déformations faciales, des problèmes de déglutition et des problèmes respiratoires. Fait intéressant, avec cette pathologie, le développement de l'enfant n'est pas en retard sur ses pairs.
Outre les pathologies associées aux anomalies chromosomiques, diverses malformations peuvent être observées chez le fœtus : tube digestif, cœur, système génito-urinaire, système nerveux central.
Le médecin surveille sans relâche l'état de développement du fœtus tout au long de la grossesse de la femme. Au deuxième trimestre, la future mère subit un deuxième dépistage, qui consiste en une échographie et un triple test avec un test sanguin pour la quantité d'hCG, d'estriol libre et d'AFP. À une période de 30 à 34 semaines, le troisième dépistage attend la femme enceinte. Dans ce cas, le médecin ne regarde plus les anomalies, mais vérifie la maturité du placenta et la présentation de l'enfant.
