Unspezifische Erkrankungen in der Gynäkologie. Chronisch entzündliche Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane. Vulvitis bei Frauen - Behandlung

Entzündliche Erkrankungen bei Frauen

Entzündliche Erkrankungen ist ein Sammelbegriff für eine Vielzahl von Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane - Gebärmutter, Gebärmutteranhangsgebilde: Eileiter und Eierstöcke. Manchmal betrifft die Entzündung die gesamte Beckenregion.

Diese Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane nehmen einen besonderen Platz ein. Ihre Bedeutung beruht hauptsächlich auf der Tatsache, dass diese Krankheiten Organe und Gewebe betreffen, die mit dem Fortpflanzungssystem in Verbindung stehen. Entzündliche Erkrankungen sind gefährlich, da sie eine der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit, Eileiterschwangerschaft, Menstruationsstörungen, sexuelle Funktionsstörungen, Endometriose, Tumore und viele andere Komplikationen sind.

Entzündliche Erkrankungen sind die Folge einer Infektion nicht nur mit bakteriellen Infektionen, sondern auch mit sexuell übertragbaren Krankheiten.

Ursachen entzündlicher Erkrankungen der Geschlechtsorgane bei Frauen

Die Gesundheit einer Frau ist ein sehr subtiles Instrument. Die totale Verstädterung, die Umweltzerstörung sowie die Folgen des unkontrollierten Einsatzes von Medikamenten (vor allem Antibiotika) erweisen der Gesundheit von Frauen einen Bärendienst. Dadurch wird die normale Mikroflora der Vagina unterdrückt. Ein heiliger Ort ist nie leer: Unter dem Einfluss dieser Bedingungen erhält die normale Mikroflora pathogene Eigenschaften, und ihre Vertreter werden zu Erregern einer Reihe von Krankheiten, und das Schutzsystem der Geschlechtsorgane wird zu schwach, um dem Angriff standzuhalten urogenitale Infektionen. Ja, neben mikrobiellen Angriffen spielen auch die Eigenschaften der Immunität einer Frau - die Widerstandskraft ihres Körpers gegen Infektionen - eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Entzündungskrankheiten.

Alle Krankheiten im Allgemeinen, Infektionen, Hypothermie, Abtreibungen, Manipulationen sowohl zu operativen als auch zu diagnostischen Zwecken (Kürettage der Gebärmutterhöhle, Hysteroskopie, Sondierung der Gebärmutterhöhle, Hysterosalpingographie, Hydrotubation, Geburt usw.), Nichteinhaltung der Hygiene Sexualleben , ungenügende Antibiotikabehandlung (was Ärzte in staatlichen Geburtskliniken sehr gerne tun, Patienten eine Antibiotikatherapie nur auf der Grundlage von Abstrichdaten verschreiben, die viele Erreger nicht zeigen und zeigen können). Auch die Ausbreitung der Infektion wird durch das IUP stark erleichtert. Bei der Verwendung eines Intrauterinpessars steigt das Risiko entzündlicher Prozesse 4-5 mal. Die gleiche Eigenschaft – die Eigenschaft der Ausbreitung von Infektionen – hat die unsachgemäße Verwendung von intravaginalen Tampons.

Eine der Ursachen für entzündliche Erkrankungen können Gewebeschäden bei chirurgischen Eingriffen sein. In diesem Fall wird ihr Redoxpotential deutlich reduziert, was ideale Bedingungen für die unkontrollierte Vermehrung bedingt pathogener Flora schafft. Operationen von Kaiserschnitt und Hysterektomie sind ebenfalls belastend: Mit Instrumenten ist ein Einstieg möglich innere Organe Frauen von anaeroben Bakterien von außen - auf Werkzeugen, Handschuhen, Tampons ...

Die weite Verbreitung entzündlicher Erkrankungen wurde natürlich auch durch eine Veränderung der Sexualnormen beeinflusst. Die sexuelle Revolution brachte "Freiheit" in Beziehungen, aber sie brachte diesen Beziehungen keine Kultur. Die Symptome von Genitalinfektionen sind oft sehr mild, und Frauen gehen lange nicht zum Frauenarzt. Dies führt zu einem chronischen Prozess, Behandlungsschwierigkeiten, zu zahlreichen Problemen mit Frauengesundheit. Daher ist eine der Espenarten des Eindringens von Mikroben in die Genitalien sexuell. Darüber hinaus wird die negative Wirkung der Infektion verstärkt, wenn es ihr gelingt, aus der Vagina höher zu "gelangen" - in die Gebärmutter, die Eileiter, die Eierstöcke. Paradoxerweise tragen Spermatozoen und Trichomonas zu dieser Aufwärtsbewegung der Infektion bei. Ja, Sie haben richtig gehört – einige Bakterien können sich an Spermien „anheften“ und sich mit ihnen fortbewegen: Spermien haben eine negative Ladung, die eine Art Rezeptor für Mikroben ist. Außerdem können Mikroben von einem Ort zum anderen mit Blut- und Lymphströmen übertragen werden.

Symptome und Manifestationen entzündlicher Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane sind äußerst vielfältig.

· Konstanter Ausfluss aus der Scheide;

Jucken der Genitalien;

Entladung mit Geruch

· Erhöhtes Wasserlassen;

· Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen;

Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Symptome entzündlicher Erkrankungen der inneren Beckenorgane beginnen sich häufig während und unmittelbar nach der Menstruation zu manifestieren. Dies sind in der Regel Unterbauch- und Beckenschmerzen, die mit Fieber einhergehen können, hohe Temperatur und Übelkeit, vaginaler Ausfluss

Zuteilungen mit Candidiasis sind oft reichlich vorhanden - weiße Flocken, ähnlich wie Hüttenkäse - der sogenannte geronnene Ausfluss. Bei Gardnerellose ist der Ausfluss oft durchsichtig und hat einen unangenehmen (fischigen) Geruch. Eitriger Ausfluss (dick, weiß-gelb oder gelb-grün) ist charakteristisch für die Mikroflora der Kokken, kann aber auch als Symptom für Gonorrhoe dienen.

Die klassischen Anzeichen einer akuten Entzündung sind Rötung, Schwellung, Fieber des entzündeten Bereichs, Schmerzen. Die normale Funktion des entzündeten Organs ist gestört.

Auch die Reaktionen des gesamten Organismus ändern sich. Die Temperatur steigt. Allgemeine Analyse Blut zeigt Leukozytose, beschleunigte ESR.

Die Schwere der Reaktion des Körpers hängt vom Erreger und der Ursache der Krankheit, von der Immunität des Körpers und vom Grad der Schädigung des Organs ab.

Klassifikation entzündlicher Erkrankungen

Entsprechend der Vorschrift des Auftretens und der Helligkeit der Manifestationen werden entzündliche Erkrankungen als akut und chronisch klassifiziert.

Es gibt auch Klassifikationen für Krankheitserreger, die entzündliche Prozesse verursacht haben (solche Ursachen können alle Infektionen sein - Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen usw.) und -lokal Lokalisierung des pathologischen Prozesses.

In einer separaten Gruppe werden postpartale, postaborale, postoperative Entzündungsprozesse unterschieden.

Entzündliche Erkrankungen des unteren Genitaltraktes

Vulvitis- Entzündung der äußeren Genitalien (Vulva). Häufiger entwickelt es sich zum zweiten Mal mit Kolpitis, Endozervititis, Endometritis. Primäre Vulvitis tritt bei Diabetes und schlechter Hygiene auf.

Bei akuter Vulvitis klagen Patientinnen über Juckreiz, Brennen in der Vulva, manchmal allgemeines Unwohlsein. Klinisch manifestiert sich die Krankheit durch Hyperämie und Schwellung der Vulva, eitrigen oder serös-eitrigen Ausfluss, eine Zunahme der inguinalen Lymphknoten. Im chronischen Stadium lassen die klinischen Manifestationen nach, periodisch tritt brennender Juckreiz auf.

Zusätzliche Methoden zur Diagnose einer Vulvitis umfassen die bakterioskopische und bakteriologische Untersuchung des Ausflusses der äußeren Geschlechtsorgane, um den Erreger der Krankheit zu identifizieren.

Die Behandlung der Vulvitis besteht darin, die begleitende Pathologie zu beseitigen, die sie verursacht hat. Vaginalwaschen wird mit Infusion von Kräutern (Kamille, Calendula, Salbei, Johanniskraut), antiseptischen Lösungen (Dioxidin, Miramistin, Chlorhexidin, Octinisept, Kaliumpermanganat usw.) verschrieben. Sie verwenden komplexe antibakterielle Medikamente, die gegen viele pathogene Bakterien, Pilze und Trichomonaden wirksam sind: Polygynax, Terzhinan, Neo-Penotran, Macmiror zur täglichen vaginalen Verabreichung für 10-14 Tage. Nach Abklingen der entzündlichen Veränderungen können Salben mit Vitamin A, E, Solcoseryl, Actovegin, Sanddornöl, Hagebuttenöl etc. lokal aufgetragen werden, um reparative Prozesse zu beschleunigen. Bei starkem Juckreiz der Vulva werden Antihistaminika (Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil usw.), Lokalanästhetika (Anästhesiesalbe) verschrieben.

Bartholinitis- Entzündung der großen Drüse des Scheidenvorhofs. Der Entzündungsprozess im zylindrischen Epithel, das die Drüse und das umgebende Gewebe auskleidet, führt schnell zu einer Verstopfung des Ausführungsgangs mit der Entwicklung eines Abszesses.

Bei Bartholinitis klagt der Patient über Schmerzen an der Entzündungsstelle. Hyperämie und Ödeme des Ausführungsgangs der Drüse, eitriger Ausfluss mit Druck werden festgestellt. Die Bildung eines Abszesses führt zu einer Verschlechterung des Zustands. Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Fieber bis 39 ° C treten auf, Schmerzen im Bereich der Bartholin-Drüse werden scharf und pulsieren. Bei der Untersuchung werden Ödeme und Hyperämie im mittleren und unteren Drittel der großen und kleinen Schamlippen auf der betroffenen Seite festgestellt, eine schmerzhafte tumorähnliche Formation, die den Eingang zur Vagina verschließt. Die operative oder spontane Eröffnung des Abszesses führt zu einer Besserung des Zustandes und zum allmählichen Verschwinden der Entzündungssymptome.

Die Behandlung von Bartholinitis wird auf die Ernennung von Antibiotika reduziert, wobei die Empfindlichkeit des Erregers, symptomatische Mittel, berücksichtigt wird. Topische Anwendungen von entzündungshemmenden Salben werden verschrieben, ein Eisbeutel wird aufgetragen, um die Schwere der Entzündung zu verringern. In der akuten Phase des Entzündungsprozesses wird Physiotherapie eingesetzt - UHF im Bereich der betroffenen Drüse.

Bei der Bildung eines Abszesses der Bartholin-Drüse ist eine chirurgische Behandlung indiziert - Eröffnung des Abszesses.

Kolpitis- Entzündung der Vaginalschleimhaut, verursacht durch verschiedene Mikroorganismen, kann durch die Einwirkung chemischer, thermischer und mechanischer Faktoren verursacht werden. Im akuten Stadium der Erkrankung klagen die Patienten über Juckreiz, Brennen in der Vagina, eitrigen oder serös-eitrigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt, Schmerzen in der Vagina beim Geschlechtsverkehr. Kolpitis wird oft mit Vulvitis, Endozervizitis, Urethritis kombiniert. Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird auf Schwellungen und Hyperämie der bei Berührung leicht blutenden Vaginalschleimhaut, eitrige Beläge und petechiale Blutungen an ihrer Oberfläche hingewiesen. Bei einem schweren Krankheitsverlauf kommt es zur Abstoßung des Vaginalepithels unter Bildung von Erosionen und Geschwüren. Im chronischen Stadium werden Juckreiz und Brennen weniger intensiv, treten periodisch auf, die Hauptbeschwerde ist serös-eitriger Ausfluss aus dem Genitaltrakt.

Eine weitere Methode zur Diagnose einer Kolpitis ist die Kolposkopie, die hilft, auch leichte Anzeichen des Entzündungsprozesses zu erkennen. Um den Erreger der Krankheit zu identifizieren, wird eine bakteriologische und bakterioskopische Untersuchung des Ausflusses aus der Vagina, der Harnröhre und dem Gebärmutterhalskanal verwendet.

Die Behandlung von Kolpitis sollte umfassend sein, um Infektionen zu bekämpfen und Begleiterkrankungen zu beseitigen. Verschreiben Sie antibakterielle Medikamente, die Krankheitserreger beeinflussen. Zu diesem Zweck werden sowohl lokale als auch allgemeine Therapien eingesetzt. Weisen Sie das Waschen oder Duschen der Vagina mit Lösungen von Dioxidin, Chlorhexidin, Miramistin, Chlorophyllipt 2-3 mal täglich zu. Längeres Duschen (mehr als 3-4 Tage) wird nicht empfohlen, da es die Wiederherstellung der natürlichen Biozönose und des normalen Säuregehalts der Vagina beeinträchtigt.

Antibiotika und antibakterielle Mittel werden in Form von Zäpfchen, Vaginaltabletten, Salben, Gelen verwendet. Lokale Behandlung oft kombiniert mit einer allgemeinen Antibiotikatherapie unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers.

Endozervizitis- Entzündung der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals, die als Folge eines Traumas des Gebärmutterhalses während der Geburt, Abtreibung, diagnostischen Kürettage und anderen intrauterinen Eingriffen auftritt. Die Tropizität des zylindrischen Epithels des Zervikalkanals ist besonders charakteristisch für Gonokokken, Chlamydien. Endozervizitis begleitet oft andere gynäkologische Erkrankungen, sowohl entzündliche (Kolpitis, Endometritis, Adnexitis) als auch nicht entzündliche Ätiologie (Ektopie des Gebärmutterhalses, erodiertes Ektropium). Im akuten Stadium des Entzündungsprozesses klagen die Patienten über schleimig-eitrigen oder eitrigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt, seltener über dumpfe Schmerzen im Unterbauch. Die Chronisierung des Prozesses führt zur Entwicklung einer Zervizitis. Chronische Zervizitis wird von Hypertrophie und Verdichtung des Gebärmutterhalses begleitet, dem Auftreten kleiner Zysten in der Dicke des Gebärmutterhalses (Nabothianische Zysten ovulae Nabothii).

Die Diagnose einer Endozervizitis wird durch eine bakteriologische und bakterioskopische Untersuchung des Ausflusses aus dem Gebärmutterhalskanal sowie durch eine zytologische Untersuchung von Abstrichen aus dem Gebärmutterhals unterstützt.

Die Behandlung der Endozervizitis in der akuten Phase besteht in der Verschreibung von Antibiotika unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der Erreger. Eine topische Behandlung ist aufgrund des Risikos einer aufsteigenden Infektion kontraindiziert.

Nach der Antibiotikatherapie müssen Eubiotika (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Biovestin, Zhlemik) verschrieben werden, die die natürliche Mikroflora und den Säuregehalt der Vagina wiederherstellen.

Entzündliche Erkrankungen des oberen Genitaltraktes (Beckenorgane)

Endometritis- Entzündung der Schleimhaut der Gebärmutter.

Akute Endometritis tritt in der Regel nach verschiedenen intrauterinen Manipulationen auf - Abtreibung, Kürettage, Einführung intrauteriner Kontrazeptiva sowie nach der Geburt. Der Entzündungsprozess kann sich schnell auf die Muskelschicht ausbreiten (Endomyometritis) und in schweren Fällen die gesamte Gebärmutterwand betreffen (Panmetritis). Die Krankheit beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur, dem Auftreten von Schmerzen im Unterbauch, Schüttelfrost, eitrigem oder sanisch-eitrigem Ausfluss aus dem Genitaltrakt. Das akute Stadium der Krankheit dauert 8-10 Tage und endet in der Regel mit der Genesung. Weniger häufig ist die Verallgemeinerung des Prozesses mit der Entwicklung von Komplikationen (Parametritis, Peritonitis, Beckenabszesse, Thrombophlebitis der Venen des kleinen Beckens, Sepsis) oder die Entzündung wird subakut und chronisch. Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird insbesondere im Bereich der Rippen (entlang der großen Lymphgefäße) eine vergrößerte Gebärmutter von weicher Konsistenz festgestellt, die schmerzhaft oder empfindlich ist. Bei einem klinischen Bluttest werden Leukozytose, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, Lymphopenie und ein Anstieg der ESR festgestellt.

Chronische Endometritis tritt häufiger aufgrund einer unzureichenden Behandlung einer akuten Endometritis auf, die durch wiederholte Kürettage der Gebärmutterschleimhaut aufgrund von Blutungen, Resten von Nahtmaterial nach Kaiserschnitt, intrauterinen Kontrazeptiva erleichtert wird. Chronische Endometritis ist ein klinisches und anatomisches Konzept. Die Rolle der Infektion bei der Aufrechterhaltung einer chronischen Entzündung ist höchst fraglich.

Der klinische Verlauf ist latent. Zu den Hauptsymptomen einer chronischen Endometritis gehören Menstruationsstörungen – Meno- oder Menometrorrhagie aufgrund einer gestörten Regeneration der Schleimhaut und einer Abnahme der Kontraktilität der Gebärmutter. Die Patienten werden durch ziehende, schmerzende Schmerzen im Unterbauch, serös-eitrigen Ausfluss aus dem Genitaltrakt gestört. Nicht selten gibt es in der Anamnese Hinweise auf spontane Aborte. Der Verdacht auf eine chronische Endometritis kann aufgrund von Anamnese, Klinik, gynäkologischer Untersuchung (leichte Zunahme und Verhärtung des Uteruskörpers, serös-eitriger Ausfluss aus dem Genitaltrakt) gestellt werden. Zur endgültigen Sicherung der Diagnose ist eine histologische Untersuchung des Endometriums erforderlich.

Salpingoophoritis (Adnexitis - Entzündung der Gebärmutteranhangsgebilde (Eileiter, Eierstöcke, Bänder), sekundär auf- oder absteigend von entzündlich veränderten Organen Bauchhöhle(z. B. bei Appendizitis) oder hämatogen. Bei aufsteigender Infektion dringen Mikroorganismen aus der Gebärmutter in das Lumen des Eileiters ein und beteiligen sich entzündlicher Prozess alle Schichten (Salpingitis), und dann bei der Hälfte der Patienten - und der Eierstöcke (Oophoritis) zusammen mit dem Bandapparat (Adnexitis, Salpingoophoritis). Entzündliches Exsudat, das sich im Lumen des Eileiters ansammelt, kann zu einem Verklebungsprozess und Verschluss der Fimbrienregion führen. Es gibt sackförmige Formationen der Eileiter (Sactosalpinx). Die Ansammlung von Eiter in der Röhre führt zur Bildung von Pyosalpinx, serösem Exsudat - zur Bildung von Hydrosalpinx.

Beim Eindringen von Mikroorganismen in das Gewebe des Eierstocks können sich darin eitrige Hohlräume (Eierstockabszess) bilden, bei deren Verschmelzung das Eierstockgewebe schmilzt. Der Eierstock verwandelt sich in eine mit Eiter gefüllte sackförmige Formation. Eine Form der Komplikation einer akuten Adnexitis ist ein Tubo-Ovarial-Abszess.

Unter bestimmten Bedingungen kann die Infektion durch den Fimbrienabschnitt des Tubus sowie als Folge einer Ruptur eines Eierstockabszesses, einer Pyosalpinx oder eines Tubo-Eierstock-Abszesses in die Bauchhöhle eindringen und eine Entzündung des Bauchfells des kleinen Beckens verursachen (Pelvioperitonitis) und dann andere Böden der Bauchhöhle (Peritonitis) mit der Entwicklung von rektovaginalen Abszessen Vertiefung, interintestinale Abszesse.

Die Klinik der akuten Adnexitis umfasst Schmerzen im Unterbauch unterschiedlicher Intensität, Fieber bis 38-40 ° C, Schüttelfrost, Übelkeit, manchmal Erbrechen, eitriger Ausfluss aus dem Genitaltrakt, dysurische Erscheinungen. Die Schwere der Symptome ist einerseits auf die Virulenz der Krankheitserreger und andererseits auf die Reaktivität des Makroorganismus zurückzuführen.

Im peripheren Blut werden Leukozytose, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, ein Anstieg der ESR, der Gehalt an C-reaktivem Protein und Dysproteinämie festgestellt. Die Urinanalyse kann eine Zunahme von Protein, Leukozyturie, Bakteriurie zeigen, die mit einer Schädigung der Harnröhre und der Blase verbunden ist. Manchmal wird das klinische Bild einer akuten Adnexitis gelöscht, aber es gibt ausgeprägte destruktive Veränderungen in den Uterusanhängen.

Die Bakterioskopie von Abstrichen aus der Vagina und dem Gebärmutterhalskanal zeigt eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten, Kokkenflora, Gonokokken, Trichomonaden, Pseudomyzel und Sporen eines hefeähnlichen Pilzes. Die bakteriologische Untersuchung von Sekreten aus dem Zervikalkanal hilft nicht immer, den Erreger der Adnexitis zu identifizieren. Genauere Ergebnisse werden durch mikrobiologische Untersuchung des Inhalts der Eileiter und der Bauchhöhle erzielt, die während einer Laparoskopie, Laparotomie oder Punktion gewonnen werden.

Ultraschall kann erweiterte Eileiter, freie Flüssigkeit im Becken (entzündliches Exsudat) sichtbar machen.

Bei der Diagnose einer akuten Adnexitis ist die Laparoskopie am aufschlussreichsten. Mit der Laparoskopie können Sie den Entzündungsprozess des Uterus und der Anhänge, seine Schwere und Prävalenz bestimmen, eine Differentialdiagnose von Krankheiten durchführen, die von einem "akuten Abdomen" begleitet werden, um die richtige Taktik zu bestimmen. Bei akuter Salpingitis werden endoskopisch ödematös hyperämische Eileiter, der Abfluss von serös-eitrigem oder eitrigem Exsudat aus den Fimbrien und dessen Ansammlung in der Rektovaginalhöhle nachgewiesen. Die Gewinnung von eitrigem Inhalt aus volumetrischen Formationen der Uterusanhänge während ihrer Punktion durch das hintere Vaginalgewölbe unter Ultraschallkontrolle bestätigt auch indirekt die entzündliche Natur der Krankheit.

Chronische Adnexitis ist eine Folge einer akuten oder subakuten Entzündung der Gebärmutteranhangsgebilde. Die Gründe für die Chronifizierung des Entzündungsprozesses sind eine unzureichende Behandlung der akuten Adnexitis, eine Abnahme der Reaktivität des Körpers und die Eigenschaften des Erregers. Chronische Adnexitis wird begleitet von der Entwicklung von entzündlichen Infiltraten, Bindegewebe in der Wand der Eileiter und der Bildung von Hydrosalpinxen. Die Folge einer akuten oder subakuten Entzündung der Gebärmutteranhangsgebilde ist ein Verklebungsprozess im kleinen Becken zwischen Eileiter, Eierstock, Gebärmutter, Beckenwand, Blase, Netz und Darmschlingen. Die Krankheit hat einen langwierigen Verlauf mit periodischen Exazerbationen.

Die Patienten klagen über dumpfe, schmerzende Schmerzen im Unterbauch unterschiedlicher Intensität. Schmerzen können in den unteren Rücken, das Rektum, den Oberschenkel ausstrahlen, d.h. entlang des Plexus pelvicus, und von psycho-emotionalen (Reizbarkeit, Nervosität, Schlaflosigkeit, depressive Zustände) und vegetativen Störungen begleitet sein. Der Schmerz verstärkt sich nach Unterkühlung, Stress, Menstruation. Darüber hinaus gibt es bei chronischer Adnexitis Störungen der Menstruationsfunktion wie Menometrorrhagie, Opso- und Oligomenorrhoe, prämenstruelles Syndrom, verursacht durch Anovulation oder Gelbkörperinsuffizienz. Die Unfruchtbarkeit bei chronischer Adnexitis wird sowohl durch eine Verletzung der Steroidogenese in den Eierstöcken als auch durch einen tubal-peritonealen Faktor erklärt. Verwachsungen in den Gebärmutteranhängen können eine Eileiterschwangerschaft verursachen. Häufige Exazerbationen der Krankheit führen zu sexuellen Störungen - verminderte Libido, Dyspareunie.

Exazerbationen einer chronischen Adnexitis treten aufgrund erhöhter pathogener Eigenschaften des Erregers, einer erneuten Infektion und einer Abnahme der immunbiologischen Eigenschaften des Makroorganismus auf. Beim Betrachten verstärkt sich der Schmerz, das allgemeine Wohlbefinden ist gestört, die Temperatur kann ansteigen, es wird ein eitriger Ausfluss aus dem Genitaltrakt festgestellt.

Die Diagnose einer chronischen Adnexitis kann äußerst schwierig sein, da chronische Beckenschmerzen mit periodischer Intensivierung auch bei anderen Erkrankungen (Endometriose, Ovarialzysten und -tumoren, Kolitis, Plexitis pelvis) auftreten.

Bei einem langen Krankheitsverlauf mit periodischen Schmerzen im Unterbauch und der Unwirksamkeit einer Antibiotikatherapie sollte auf eine Laparoskopie zurückgegriffen werden, mit der Sie visuell das Vorhandensein oder Fehlen von Anzeichen einer chronischen Adnexitis feststellen können. Dazu gehören Verwachsungen im Becken, Hydrosalpinx. Die Folgen einer akuten Adnexitis, oft gonorrhoischer oder chlamydienischer Ätiologie, sind Verwachsungen zwischen der Leberoberfläche und dem Zwerchfell (Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom).

Parametritis- Entzündung des die Gebärmutter umgebenden Gewebes. Es tritt auf, wenn sich die Infektion nach der Geburt, Abtreibung, Kürettage der Gebärmutterschleimhaut, Operationen am Gebärmutterhals, bei der Anwendung von intrauterinen Kontrazeptiva aus der Gebärmutter ausbreitet. Die Infektion dringt auf lymphogenem Weg in die parametrische Faser ein. Parametritis beginnt mit dem Auftreten eines Infiltrats und der Bildung eines serösen entzündlichen Exsudats an der Stelle der Läsion. Bei günstigem Verlauf lösen sich Infiltrat und Exsudat auf, in manchen Fällen entwickelt sich am Ort der Entzündung jedoch fibröses Bindegewebe, das zu einer Verschiebung des Uterus in Richtung der Läsion führt. Wenn Exsudat eitert, tritt eine eitrige Parametritis auf, die seltener mit der Freisetzung von Eiter in das Rektum behoben werden kann Blase, Bauchhöhle.

Symptome einer Parametritis werden durch Entzündungen und Vergiftungen verursacht: Fieber, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Mundtrockenheit, Übelkeit, Schmerzen im Unterbauch. Manchmal führt die Infiltration des Parametriums zu einer Kompression des Harnleiters auf der Seite der Läsion, zu einer Beeinträchtigung des Harnflusses und sogar zur Entwicklung einer Hydronephrose. Die bimanuelle und rektovaginale Untersuchung spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose der Krankheit. Im Blut wird eine Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links, einem Anstieg der ESR, festgestellt.

Mit der Eiterung der parametrischen Faser verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark - Schüttelfrost, hektisches Fieber treten auf und die Vergiftungssymptome verstärken sich.

Bakterielle Vaginose ist eine vaginale Erkrankung, die durch eine Veränderung des Gleichgewichts von Bakterien verursacht wird, die natürlicherweise in der Vagina vorkommen. Während der dünne, grauweiße, fischig riechende Ausfluss für manche Frauen nichts weiter als ein Ärgernis ist, wurde bakterielle Vaginose mit Schwangerschaftskomplikationen und Infektionen nach Eingriffen oder Operationen im Beckenbereich in Verbindung gebracht.

Etwa die Hälfte der Frauen mit bakterieller Vaginose bemerken keine Symptome. Frauen, die Symptome entwickeln, berichten, dass sich die Symptome nach dem Geschlechtsverkehr und nach der Menstruation verschlimmern.

Bakterielle Vaginose wird mit oralen Antibiotika oder Cremes, Gelen oder Zäpfchen behandelt, die in die Scheide eingeführt werden. Die Behandlung des männlichen Sexualpartners einer infizierten Frau ist entweder unnötig oder unwirksam.

Bakterielle Vaginose tritt aufgrund eines Ungleichgewichts der Organismen (Flora) auf, die natürlicherweise in der Vagina vorkommen. Normalerweise bestehen etwa 95 % der Vaginalflora aus Milchsäurebakterien. (Diese Art von Bakterien kommt nur beim Menschen vor und unterscheidet sich von den Bakterien, die in Joghurt vorkommen.) Diese Milchsäurebakterien tragen dazu bei, ein niedriges Säure-Basen-Gleichgewicht in der Vagina aufrechtzuerhalten, um ein übermäßiges Wachstum anderer Organismen zu verhindern. Frauen mit bakterieller Vaginose haben weniger Milchsäurebakterien in ihrem Körper als normal und mehr andere Arten von Bakterien. Experten verstehen immer noch nicht vollständig, was zu einem solchen Ungleichgewicht führt.

Trichomonas-Läsion der Harnorgane- eine weit verbreitete entzündliche Infektionskrankheit, die sexuell übertragen wird.

Ätiologie. Die Krankheit wird durch den urogenitalen (vaginalen) Trichomonas Trichomonas vaginalis verursacht - ein einzelliger Mikroorganismus, der zu den Protozoen der Flagellatenklasse gehört und eine Länge von 13-18 Mikrometern (bis zu 30-40 Mikrometern) hat. Dank der Bewegungen der Flagellen und der welligen (welligen) Membran kann sich Trichomonas aktiv bewegen, und die hohe Plastizität des Körpers ermöglicht es ihnen, Pseudopodien zu bilden und in die Interzellularräume einzudringen.

Im Experiment entwickeln sich mit der Einführung von Reinkulturen von urogenitalen Trichomonaden in Labortiere subkutane Abszesse, Peritonitis und Vaginitis.

Trichomoniasis verläuft als gemischte Protozoen-Bakterien-Erkrankung. Neben Trichomonaden können bei Vaginitis und Urethritis auch andere pathogene Keimflora (Staphylokokken, Streptokokken, grampositive und gramnegative Diplokokken, Bazillen usw.) nachgewiesen werden. Trichomonas sind in der Lage, Gonokokken zu phagozytieren.

Verbreitungswege der Infektion. Die Ansteckung erfolgt in der Regel durch sexuellen Kontakt. Seltene Fälle nicht-sexueller Infektionen beziehen sich meist auf kleine Mädchen, die sich durch mit Patientensekreten kontaminierte Gegenstände (Schwämme, Waschlappen etc.) infizieren. Dies ist möglich, weil urogenitale Trichomonaden in Eiter- oder Schleimklumpen mehrere Stunden lebensfähig bleiben (bis das Substrat trocknet oder bis es vollständig mit Wasser vermischt ist). Allerdings während Außenumgebung Trichomonaden sind noch weniger resistent als Gonokokken, daher ist eine extrasexuelle Infektion mit Trichomoniasis seltener als Gonorrhoe.

Einstufung. Nach der Internationalen Statistischen Klassifikation wird die urogenitale Trichomoniasis in unkomplizierte Trichomoniasis und Trichomoniasis mit Komplikationen unterteilt.

Im Zusammenhang mit der Multifokalität einer Trichomonas-Infektion sollte bei der Diagnosestellung die Lokalisation der Läsion angegeben werden.

Die häufigsten Ursachen für entzündliche Erkrankungen „eines bestimmten Fortpflanzungssystems sind sexuell übertragbare Infektionen, chirurgische Eingriffe (einschließlich Abtreibungen), Nichtbeachtung der Regeln der persönlichen Hygiene, geschwächte Immunität. Sehr oft treten sie in jungen Jahren auf und nehmen schnell einen chronischen Verlauf. Der gesamte Organismus ist in den Prozess involviert, der Stoffwechsel von Stoffen ist gestört, es treten erhebliche Abweichungen im endokrinen, nervösen und kardiovaskulären System auf. Aufgrund der engen anatomischen Lage, der Einheit von Innervation, Blutversorgung und Lymphzirkulation mit den inneren Geschlechtsorganen betrifft der Entzündungsprozess häufig das Harn- und Verdauungssystem.

Der häufigste Grund für eine Frau, einen Arzt aufzusuchen, sind Schmerzen. unterschiedlicher Natur und Intensitäten, die in den Unterbauch, den unteren Rücken, das Bein, das Rektum und die Blase ausstrahlen. Schmerzempfindungen, die während der Verschlimmerung des Prozesses erheblich sind, zwingen die Frau, sich zu schonen, und versuchen, die Belastung der Muskeln auszuschließen Bauch, Beckenboden und Zwerchfell, was schließlich zu einer sitzenden Lebensweise führt. Dieser Umstand wiederum führt zu einer weiteren Verschlechterung des Blut- und Lymphflusses in den Beckenorganen und Stauungen, was zur Entstehung tiefergehender funktioneller und organischer Störungen beiträgt.

Fast alle Frauen sind besorgt über Menstruationsstörungen, begleitet von Kopfschmerzsyndrom, massiven neurotischen Schichten mit Asthenie und Schlafstörungen. Die schwerwiegendsten Folgen chronische Entzündung- Unfruchtbarkeit, Risiko einer Eileiterschwangerschaft.

Aufgaben von LG:

Verringerung der Restwirkungen des Entzündungsprozesses;

Verbesserung der Blut- und Lymphzirkulation in den Beckenorganen und unteren Extremitäten;

Wiederherstellung der Beweglichkeit und normaler Verhältnisse der Beckenorgane;

Stärkung des Bandapparates der Gebärmutter;

Verhinderung der Bildung neuer Adhäsionen;

Stimulierung von Stoffwechselprozessen im Körper, einschließlich Organen und Geweben des kleinen Beckens;

Verbesserung der motorischen Evakuierungsfunktion des Darms;

Vorbeugung von Mangelernährung der Bauchmuskulatur und des Beckenbodens;

Erhöhung der Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen;

allgemeine Stärkung des Körpers, Verbesserung der CCC-Funktion, Steigerung der körperlichen und geistigen Leistungsfähigkeit.

Mittel und Methoden der Bewegungstherapie: einfache gymnastische und respiratorische, restaurative und spezielle Übungen entsprechend den Aufgaben der Bewegungstherapie für diese Pathologie.

Der Unterricht umfasst Übungen, die die Durchblutung im Beckenbereich verbessern. Die Beschleunigung des Blutflusses führt zu einer Verringerung der Stauung in den Beckenorganen, fördert die Resorption von Exsudat und die Evakuierung von Zerfallsprodukten aus dem Entzündungsherd. Erhöhte Durchblutung, die, wenn durchgeführt Übung Parallel zur Erhöhung des Gasaustausches trägt es zur Verbesserung trophischer Prozesse in Geweben bei, was bis zu einem gewissen Grad das Auftreten von Narbenadhäsionen im Beckenperitoneum und in der Faser verhindert. Diese Übungen entwickeln die Beweglichkeit der Wirbelsäule und zielen darauf ab, die Muskeln zu stärken, die für die Bewegung der Hüfte im Hüftgelenk sorgen.

Übungen zur Steigerung der Beweglichkeit der Wirbelsäule sollten mit maximalem Bewegungsumfang von der I.P. stehend, kniend, sitzend, auf dem Rücken und auf dem Bauch liegend.

Übungen zur Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur beinhalten aktive Bewegungen der unteren Gliedmaßen: i.p. auf dem Rücken liegen - Beine an den Knien beugen und Hüftgelenke, gleitende Füße entlang der Ebene der Couch; Abduktion und Adduktion der Beine; kreisende Bewegungen mit gestreckten Beinen; Nachahmung des Radfahrens; Beinstreckung (wie beim Brustschwimmen); i.p. sitzen - Abduktion und Adduktion der Beine; Oberkörper zum rechten und linken Fuß; Drehbewegungen der Beine; Bewegungen mit gestreckten Beinen ("Schere"). Diese Übungen werden aktiv mit dosiertem Widerstand und Gewichten durchgeführt. Empfehlenswert sind auch Übungen an der Turnwand.

Walking erhöht die Durchblutung im Beckenbereich erheblich. Es wird in durchgeführt verschiedene Formen: mit einem hohen Heben der Hüften, Heben auf den Zehen, mit einem Schwung eines geraden Beins nach vorne, zur Seite; Gehen mit einem Ausfallschritt nach vorne in einer Halbhocke, Kniebeuge, Überwindung von Hindernissen unterschiedlicher Höhe.

Um einer Hypotrophie der Bauchmuskulatur und des Beckenbodens vorzubeugen, werden Übungen für die schrägen und geraden Bauchmuskeln sowie die Dammmuskeln durchgeführt.

Die Stärkung der peripheren Durchblutung wird durch Übungen für die distalen Teile der Extremitäten erreicht. Sie werden in LH-Klassen eingeführt, sofern sie nicht signifikant sind körperliche übung, aber der Allgemeinzustand des Patienten ermöglicht es Ihnen, den Motormodus zu erweitern.

Während der Verdichtung und Abgrenzung des Infiltrats wird eine rhythmische Brustatmung mit ihrer allmählichen Vertiefung und dem Übergang zu gemischt und Zwerchfell empfohlen; Übungen für die oberen Gliedmaßen; Drehbewegungen in den Hüftgelenken; Anheben des Beckens mit Unterstützung an den Füßen und Schulterblättern; Beugung der Beine an den Knie- und Hüftgelenken.

LH-Eingriff bei chronisch entzündlichen Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane

Klassenbereich: Einleitend.
Startposition: Sitzen und Stehen.
Eine Übung: Dynamische Atemübungen mit der Bewegung von Armen und Beinen. Gymnastische Übungen der distalen Teile der Arme und Beine.
Dauer, min.: 8-10.
Das Tempo ist willkürlich mit einer allmählichen Erhöhung der Bewegungsamplitude bis zum Maximum und einer allmählichen Vertiefung der Atmung.
Zweck des Unterrichts: Erhöhte Lungenventilation, erhöhter peripherer Blutfluss. Allmähliche Erhöhung der Gesamtlast.

Klassenbereich: Basic.
Startposition: Auf dem Rücken, auf der Seite, auf dem Bauch liegen; stehend, kniend; auf einem Stuhl auf dem Boden sitzen.
Eine Übung:Übungen für den Körper (Vorwärts-, Rückwärts-, Rechts-, Linksneigung, seitliche Drehungen, eine Kombination von Biegungen mit Drehungen unter Beteiligung der Armbewegung). Gymnastische Übungen für die Beine in allen Ausgangspositionen, simultan und abwechselnd, ohne Gewichte und mit Gewichten. Verschiedene Optionen Gehen, statische Atemübungen. Übungen zur Muskelentspannung.
Dauer, min.: 24-26.
Leitlinien und Zielsetzung: Das Tempo ist langsam mit einer allmählichen Erhöhung der Bewegungsamplitude bis zur vollen Größe. Führen Sie mit dem maximal möglichen Bewegungsbereich aus. Entspannen Sie die an der Übung beteiligten Muskeln.
Zweck des Unterrichts: Erhöhte Beweglichkeit der Lendenwirbelsäule. Erhöhte Durchblutung im Beckenbereich, wodurch Verstopfungen reduziert werden. Reduzierung der Belastung nach speziellen Übungen.

Klassenbereich: Finale.
Startposition: Stehend, liegend.
Eine Übung: Statische und dynamische Atemübungen. Elementar gymnastische Übungen für distale und proximale Teile der Hände. Gehen ist einfaches, ruhiges Atmen.
Dauer, min.: 3-4.
Leitlinien und Zielsetzung: Das Tempo ist beliebig, überwachen Sie die Gleichmäßigkeit der Atmung. Die Übungen werden mit vollständiger Entspannung der Muskelgruppen durchgeführt, die nicht an der Ausführung dieser Übung beteiligt sind.
Zweck des Unterrichts: Verringerte allgemeine körperliche Aktivität.