Mkb 11 mezinárodní klasifikace nemocí. WHO zveřejnila novou mezinárodní klasifikaci nemocí. Historie vzniku a vývoje MKN

Světová zdravotnická organizace (WHO) dnes vydává novou verzi své Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11).

ICD slouží jako základ pro sledování trendů a udržování zdravotních statistik po celém světě a obsahuje přibližně 55 000 jedinečných kódů pro zranění, nemoci a příčiny smrti. Díky ní mají zdravotníci po celé planetě společný jazyk, který jim umožňuje vyměňovat si informace o zdravotních problémech.

„ICD je produkt, na který je WHO právem hrdá,“ řekl generální ředitel WHO

Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. "Umožňuje nám porozumět mnoha důvodům, proč lidé onemocní a umírají, a podniknout kroky k předcházení utrpení a záchraně životů."

ICD-11, který se připravoval přes deset let, se od předchozích verzí liší v řadě důležitých vylepšení. Je to poprvé, co vychází v plně elektronické podobě a má mnohem čtenářsky přívětivější formát. Kromě toho se společných jednání účastnil nebývalý počet zdravotnických pracovníků, kteří předkládali své návrhy jako vstupy. Skupina ICD v ústředí WHO obdržela přes 10 000 návrhů na změny klasifikace.

MKN-11 bude předložen k přijetí členskými státy na Světovém zdravotnickém shromáždění v květnu 2019 a vstoupí v platnost 1. ledna 2022. Toto vydání je předběžné a průzkumné povahy a umožní zemím vypracovat plány pro použití nová verze, připravuje její překlady a vede celostátní školení pro zdravotníky.

MKN využívají i zdravotní pojišťovny, které určují kompenzační platby na základě kódů MKN; vedoucí národních zdravotních programů; sběrače dat; a každý, kdo sleduje trendy v globálním zdraví a rozhoduje o alokaci zdrojů v této oblasti.

Nový MKN-11 odráží pokrok v medicíně a úspěchy vědeckého myšlení. Například kódy antimikrobiální rezistence jsou nyní více v souladu s kritérii Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS). MKN-11 také umožňuje efektivněji zaznamenávat údaje o zdravotní bezpečnosti a podle toho identifikovat a předcházet nežádoucím událostem, které mohou být zdraví škodlivé, jako jsou nebezpečné praktiky v nemocnicích.

V nové ICD zahrnovaly také nové kapitoly, zejména o lidovém (tradičním) léčitelství: ačkoli metody tradiční medicíny používají miliony lidí po celém světě, dosud nebyly zařazeny do tohoto klasifikačního systému. Další nová kapitola o sexuálním zdraví sdružuje poruchy, které byly dříve zařazeny do jiných kategorií (např. genderová inkongruita byla uvedena v kategorii duševních poruch) nebo jinak popsány. Do sekce Návykové poruchy byla přidána porucha hraní.

„Klíčovým principem této revize bylo zjednodušit strukturu kódů a elektronických nástrojů: zdravotníci tak budou moci snadněji a komplexněji registrovat různé nemoci,“ poznamenává Dr. Roberte Jacob (Robert Jakob), vedoucí týmu, WHO klasifikace, terminologie a standardy.

Podle Dr. Lubny A. Al-Ansary, asistentky Generální ředitel o metrikách a měřeních, "MKN je základním kamenem zdravotních informací a MKN-11 poskytne aktualizovaný pohled na typologii nemocí."

Poznámka pro redaktory:

ICD-11 je v souladu s mezinárodními generickými názvy farmaceutických produktů WHO a lze jej použít pro účely registrace onkologická onemocnění. ICD-11 byl vyvinut pro použití na ve velkém počtu Jazyky: Centrální vícejazyčná platforma poskytuje funkčnost a prezentaci dat ve všech přeložených jazycích. Přechod na MKN-11 pomáhají přechodové tabulky z MKN-10 a naopak. WHO bude pomáhat zemím v procesu přípravy na používání nového MKN-11.

Centrum pro primární imunodeficience u dospělých

Primární imunodeficience (PID) jsou geneticky podmíněná onemocnění, která vedou k narušení jedné nebo více částí imunitního systému. Navzdory skutečnosti, že tato onemocnění jsou spojena s "rozpadem" genů, ne všechny se projevují již od dětství. Existují formy primární imunodeficience, jejichž debut nastává ve věku nad 18 let.

Imunitní systém se podílí na provádění práce mnoha orgánů a systémů, takže příznaky PID jsou různorodé. U dospělých jsou nejčastějšími projevy opakované těžké infekce horních a dolních cest dýchacích, kožní abscesy a vnitřní orgány, přetrvávající průjem, zejména při hubnutí, zvětšení velikosti lymfatických orgánů (lymfatické uzliny a slezina) atd. Vzhledem k nízké informovanosti pacientů i lékařů o této patologii je diagnóza stanovena s velkým zpožděním, kdy komplikace vedou k nevratným změnám orgánů, snižují kvalitu a délku života pacientů. Zatímco včasná diagnostika a adekvátní terapie vám umožní mít dobrou kvalitu života, udržet si pracovní kapacitu a mít zdravé potomky.

PID není AIDS, tato nemoc je vrozená vada a není nebezpečná pro ostatní.

Kdy byste měli uvažovat o PID? Pokud máte vy nebo váš příbuzný 2 nebo více varovných příznaků PID, měli byste kontaktovat imunologa, aby toto onemocnění vyloučil.

Varovné příznaky PID u dospělých:

• 1. Dva nebo více zánětů středního ucha za rok
• 2. Dvě nebo více sinusitid za rok
• 3. Dva zápaly plic za 1 rok nebo 1 zápal plic po dobu 2 nebo více po sobě jdoucích let
• 4. Chronický průjem s hubnutím
• 5. Opakované virové infekce (herpes, pásový opar, bradavice, bradavice)
• 6. Potřeba opakovaných cyklů parenterálních antibiotik k dosažení kontroly infekce
• 7. Antibiotická terapie 2 a více měsíců s nedostatečným efektem
• 8. Recidivující hluboké abscesy kůže a vnitřních orgánů
• 9. Přetrvávající plísňová infekce kůže a sliznic
• 10. Infekce normálně způsobená nepatogenními mykobakteriemi
• 11. Dvě nebo více epizod závažné generalizované infekce (meningitida, sepse)
• 12. Přítomnost PID u příbuzných

Často kladené otázky o MKN-11

Co je Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD)?

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) je světovou standardní metodikou pro sběr dat o úmrtnosti a nemocnosti. Organizuje a kóduje zdravotní informace používané pro statistiku a epidemiologii, zdravotní management, alokaci zdrojů, monitorování a hodnocení, výzkum, primární zdravotní péči, prevenci a léčbu. Pomáhá získat představu o celkové zdravotní situaci v zemích a populacích.

11. vydání MKN se v současné době vyvíjí jako součást inovativního procesu spolupráce. WHO poprvé vyzývá odborníky a uživatele, aby se účastnili procesu hodnocení na online platformě. To umožní vyvinout klasifikaci založenou na uživatelských vstupech a přizpůsobenou jejich potřebám.

Kdo používá ICD?

Mezi uživatele patří lékaři, zdravotní sestry, další poskytovatelé zdravotní péče, akademičtí výzkumníci, manažeři zdravotních informací a kodéři, pracovníci zdravotnických informačních technologií, tvůrci politik, pojišťovny a organizace pacientů.

Všechny členské státy používají MKN, která byla přeložena do 43 jazyků. Většina zemí (117) používá tento systém k vykazování úmrtnosti, hlavního ukazatele zdravotního stavu.

Očekává se, že všechny členské státy budou používat nejnovější verzi MKN pro vykazování statistik úmrtnosti a nemocnosti (v souladu s pravidly nomenklatury WHO přijatými Světovým zdravotnickým shromážděním v roce 1967).

Proč je ICD tak důležité?

ICD je velmi důležité, protože poskytuje společný jazyk pro hlášení a monitorování onemocnění. Umožňuje shromažďovat a sdílet data po celém světě konzistentním a standardizovaným způsobem – napříč nemocnicemi, regiony a zeměmi a v určitých časových obdobích. Zjednodušuje sběr a ukládání informací pro analýzu a rozhodování na základě důkazů.

Proč je ICD revidováno?

ICD je revidován, aby lépe odrážel vědecký pokrok ve zdravotnictví a lékařské praxi. V souladu s pokroky v oboru informační technologie, MKN-11 bude použitelný v zařízeních elektronického zdravotnictví a informačních systémech.

Jaké jsou vlastnosti tohoto procesu revize?

• Proces revize MKN-11 umožňuje webovou kolaborativní editaci za účasti všech zúčastněných stran. Aby byla zajištěna kvalita, budou příchozí informace kontrolovány z hlediska přesnosti a relevance.
• Revize bude zdarma ke stažení online pro osobní použití (a k dispozici za poplatek v tištěné podobě).
• Informace o procesu revize budou k dispozici v několika jazycích.
• Definice, příznaky a symptomy a další obsah související s nemocemi budou definovány strukturovaným způsobem, aby byly zaznamenány přesněji.
• Revize je kompatibilní s eHealth zařízeními a informačními systémy.

Jak se mohu zúčastnit revize MKN-11?

Odborníci a zúčastněné strany se vyzývají, aby poskytli své připomínky a návrhy a zúčastnili se praktického testování revidované klasifikace. Účastníci budou mít příležitost předkládat strukturované příspěvky, které budou recenzovány odborníky v oboru. WHO vítá aktivní účast vědeckých pracovníků, manažerů zdravotnických informačních systémů, poskytovatelů zdravotní péče a dalších se zájmem o klasifikaci.

Návod, jak se zúčastnit recenzního procesu, je k dispozici na online recenzní platformě.

Proč je můj příspěvek důležitý?

Protože různé pohledy na zdravotní péči a znalosti pocházející ze všech koutů světa přispějí k vytvoření lepší klasifikace, která zohledňuje potřeby uživatelů. Vícenásobné vstupy zlepší konzistenci, srovnatelnost a užitečnost klasifikace.

Obecný proces vést k celosvětovému konsenzu o definici a hlášení nemocí a zdravotních problémů. Toto je příležitost zúčastnit se mezinárodní spolupráce což zajistí konzistentnější a systematičtější sběr informací o zdraví.

kde začít?

Chcete-li začít, zaregistrujte se na webovém portálu k počítání členů. Webový portál bude otevřen pro připomínkování v průběhu následujících tří let a přijaté změny budou okamžitě zveřejněny.

Po registraci budete moci provádět následující:

• komentovat strukturu a obsah klasifikace a její provádění;
• předkládat návrhy na změnu kategorií MKN;
• nabídnout definice nemocí;
• účastnit se testování v terénu;
• přispět k překladu do různých jazyků.

Vlajka Světové zdravotnické organizace

Wikimedia Commons

Světová zdravotnická organizace v pondělí zveřejnila jedenácté vydání Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11). Zahrnovalo 55 tisíc nemocí, úrazů a poruch, včetně závislosti na hazardních hrách. Nechyběla ani sekce tradiční medicíny.

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) se nyní používá ve více než 100 zemích a byla přeložena do 43 jazyků. Umožňuje shromažďovat a sdílet data po celém světě konzistentním a standardizovaným způsobem – napříč nemocnicemi, regiony a zeměmi a v určitých časových obdobích. To je vhodné pro shromažďování statistik o úmrtnosti a nemocnosti populace, stejně jako pro analýzu prevalence různých onemocnění. Nejnovější verze ICD byl přijat před 27 lety, v roce 1990. WHO nyní představila nové, jedenácté vydání, na kterém se pracuje více než deset let.

Nová verze MKN se poprvé stala plně elektronickou. Na jeho vzniku se podílelo více než jeden a půl tisíce specialistů. Nyní se MKN-11 skládá z 26 sekcí, které zahrnovaly kapitolu o tradiční medicíně, kvůli jejímu širokému použití. Navíc je zde kapitola o sexuálním zdraví, která sdružuje nemoci a poruchy, které v minulosti patřily do jiných kategorií (např. genderová dysforie byla dříve definována jako duševní porucha) nebo jinak popisována. Seznam poruch souvisejících se závislostí zahrnoval závislost na hazardních hrách - vzorec trvalého nebo opakujícího se chování při hraní online nebo offline her, které je doprovázeno porušením kontroly nad hrou (frekvence, trvání atd.), vytěsněním jiné koníčky a každodenní aktivity do pozadí, stejně jako potřeba pokračovat ve hře (včetně na vzestupu), i když se objeví negativní důsledky. Porucha může být diagnostikována, pokud chování jedince s sebou nese poruchy v osobní, rodinné, sociální a jiné oblasti a je pozorováno po dobu alespoň 12 měsíců.

Navíc, jak se nemoc začala definovat a nebezpečná vášeň pro hry (hazardous gaming). Popisuje se jako hazardní hry, online nebo offline, které značně zvyšují riziko škodlivých fyzických nebo duševních následků pro osobu nebo ostatní. . Byl zařazen do třídy faktorů ovlivňujících zdravotní stav populace a apeluje na zdravotnická zařízení.

Podle Vladimira Poznyaka, člena oddělení WHO, který novou diagnózu navrhl, se organizace snaží sledovat trendy a inovace, které se vyskytují jak ve společnosti, tak v profesním prostředí. Zařazení poruchy hraní na seznam nemocí podle jeho názoru znamená, že zdravotníci a systémy si budou více „uvědomovat existenci tohoto stavu“ a zároveň zvyšuje pravděpodobnost, že „lidé, kteří touto poruchou trpí může získat vhodnou pomoc“.

MKN-11 bude předložen Světovému zdravotnickému shromáždění v květnu 2019 ke schválení členskými státy WHO. Nová klasifikace vstoupí v platnost 1. ledna 2022.

Skutečnost, že WHO hodlá zahrnout závislost na hazardních hrách na seznam poruch, již v prosinci 2017. Iniciativa pak vyvolala dvojí přístup ze strany odborníků. Zatímco některé studie poukazují na pozitivní účinky, jako jsou kognitivní schopnosti u starších lidí, jiné poukazují na negativní účinky, jako jsou sebevražedné sklony vysokoškoláků.

Kristina Ulasovičová

Pro všechny obecné epidemiologické účely a pro mnohé účely řízení veřejného zdraví. Zahrnují analýzu celkové zdravotní situace populačních skupin a také výpočet frekvence a prevalence onemocnění a dalších zdravotních problémů v jejich vztahu k různým faktorům.

autorská práva

Revize ICD

Pravidelné revize MKN, počínaje šestou revizí v roce 1948, byly koordinovány Světovou zdravotnickou organizací. Jak se používání klasifikace rozšiřovalo, mezi jejími uživateli existovala přirozená touha podílet se na procesu revize. Desátá revize je výsledkem obrovského mezinárodní aktivity spolupráce a kompromisu.

Historie vzniku a vývoje MKN

Francois Bossier de Lacroix.

Poprvé se Francois Bossier de Lacroix (1706-1767), lépe známý jako Sauvage (fr. Sauvages), pokusil o systematické uspořádání nemocí. Sauvageova práce vyšla pod názvem „Metodologie nosologie“ (Nosologia Methodica).

První mezinárodní statistický kongres, který se konal v Bruselu v roce 1853, požádal Dr. Farra a Dr. Marca d'Espine ze Ženevy, aby připravili jednotnou klasifikaci příčin smrti použitelnou na mezinárodní úrovni. Na druhém kongresu, který se konal v Paříži v roce 1855, Farr a d'Espin předložili dva samostatné seznamy založené na velmi odlišných principech. Farrova klasifikace se skládala z pěti skupin: epidemické nemoci, organické (systémové) nemoci, nemoci členěné podle anatomické lokalizace, vývojové nemoci a nemoci, které jsou přímým důsledkem násilí. D'Espin seskupoval nemoci podle charakteru jejich projevu (dna, herpetická, hematická atd.). Kongres přijal kompromisní seznam 139 nadpisů. V roce 1864 byla tato klasifikace revidována v Paříži na základě modelu navrženého W. Farrem. Další revize proběhly v letech , a 1886.

Bertillonem připravená klasifikace vycházela z klasifikace příčin smrti používané v Paříži, která byla po revizi v roce 1885 syntézou anglické, německé a švýcarské verze. Tato klasifikace byla založena na principu přijatém Farrem, který spočíval v rozdělení onemocnění na systémová a související s konkrétním orgánem nebo anatomickou lokalizací.

MKN-5

Mezinárodní konference o páté revizi mezinárodní seznam příčin smrti, svolala francouzská vláda a konala se v Paříži v říjnu 1938.

• podrobný seznam 200 nadpisů;
• krátký seznam 44 nadpisů;
• přechodný seznam 87 nadpisů.

MKN-6

Mezinárodní konference o šesté revizi mezinárodních seznamů nemocí a příčin smrti byla organizována vládou Francie a konala se opět v Paříži od 26. do 30. dubna 1948.

• Mezinárodní klasifikace s úplným seznamem rubrik;
• Klasifikační pravidla;
• Formulář lékařského potvrzení o příčině smrti;
• Speciální seznamy pro statistický vývoj.

Vyšel „Průvodce mezinárodní statistickou klasifikací nemocí, úrazů a příčin smrti“. "Příručka Mezinárodní klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti") ve dvou svazcích. Druhý díl obsahoval abecední diagnostické termíny kódované pod příslušnými nadpisy.

MKN-7

Mezinárodní konference o sedmé revizi Mezinárodní klasifikace nemocí se konala v únoru 1955. V této revizi byly provedeny potřebné změny, odstraněny nesrovnalosti a opraveny chyby.

MKN-8

Mezinárodní konference o osmé revizi se konala 6. až 12. července 1965. Tato revize byla radikálnější než sedmá, ale základní struktura klasifikace zůstala nedotčena.

MKN-9

se konala mezinárodní konference k 9. revizi Mezinárodní klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti Světová organizace Zdraví v Ženevě od 30. září do 6. října 1975. V průběhu konference bylo rozhodnuto provést nejmenší změny, s výjimkou změn souvisejících s aktualizací klasifikace, a to především z důvodu možných nákladů, které by si úprava vyžádala automatizované systémy zpracování dat (ASOD) .

Devátá revize zachovala základní strukturu Mezinárodní klasifikace nemocí a přidala mnoho podrobností o úrovních volitelných pětiznakových podkategorií a čtyřznakových podkategorií. Zaveden byl také systém „hvězdičky“ (*) a „křížků“ (†), který se používá jako volitelná alternativní metoda pro klasifikaci diagnostických výroků (k označení informací jak o základním onemocnění, tak o jeho projevech v oblastech těla nebo konkrétní orgány). Tento systém je zachován v další, desáté revizi.

MKN-11

Od roku 2012 odborníci WHO pracují na revizi klasifikátoru tak, aby lépe odrážel pokrok v oblasti lékařských věd a lékařské praxe. Odborníci a zainteresované strany se vyzývají, aby se podíleli na přípravě MKN formou připomínek nebo návrhů ke klasifikátoru prostřednictvím online platformy a později se podíleli na překladu do národní jazyky. U každé nosologické formy etiologie, symptomy, diagnostická kritéria, vliv na každodenní život a těhotenství, stejně jako zásady léčby. Přípravná verze (verze pro předložení sněmu a překlad do národních jazyků) byla oficiálně vydána 18. června 2018. ICD-11 byl představen na 144. zasedání výkonné rady v lednu 2019 a bude předložen ke schválení Světovému zdravotnickému shromáždění (WHA) v květnu 2019. Klasifikace vstoupí v platnost 1. ledna 2022 v zúčastněných zemích.

MKN-11 obsahuje nové kapitoly, zejména o tradiční medicíně, a kapitola o sexuálním zdraví spojuje poruchy, které byly dříve zařazeny do jiných tříd (např. transsexualismus byl zařazen do kategorie duševních poruch a nyní pod názvem „gender nesoulad“ je zařazen do samostatné kategorie „stavů souvisejících se sexuálním zdravím“). Kromě genderové nekonzistence tato kategorie zahrnuje sexuální dysfunkce, poruchy sexuální bolesti a „etiologická vysvětlení“ (k označení příčiny sexuální poruchy, jako je operace nebo radioterapie ( HA40,0 HA40.0), psychoaktivní látka nebo droga ( HA40.2 HA40.2), nedostatek znalostí nebo zkušeností ( HA40.3 HA40.3) atd.). Parafilie do této kategorie nepatří a jsou stále kódovány ve skupině duševních poruch ( 6D30 6D30- 6D3Z 6D3Z). Objevila se nová návyková porucha – herní porucha ( 6C51 6C51) popisující patologickou závislost na počítačových hrách.

V jedenácté revizi byl také změněn kódovací systém, jeho struktura byla zjednodušena spolu s elektronickými nástroji.

Základní struktura a principy klasifikace MKN-10

Základem klasifikace MKN-10 je třímístný kód, který slouží jako povinná úroveň kódování pro údaje o úmrtnosti, které jednotlivé země poskytují WHO, a také pro významná mezinárodní srovnání. V Ruská Federace ICD má ještě jeden specifický účel. Legislativa Ruské federace (zejména zákon Ruské federace o psychiatrické péči, zákon Ruské federace o znalecké činnosti) stanoví povinné používání aktuální verze MKN v klinické psychiatrii a při forenzních psychiatrických vyšetřeních.

Struktura MKN-10 je založena na klasifikaci navržené Williamem Farrem. Jeho schéma bylo, že pro všechny praktické a epidemiologické účely by statistiky nemocí měly být seskupeny takto:

• epidemická onemocnění;
• konstituční nebo celkové nemoci;
• lokální onemocnění seskupená podle anatomické lokalizace;
• vývojové choroby;

Tome

MKN-10 se skládá ze tří svazků:

• svazek 1 obsahuje hlavní klasifikaci;
• svazek 2 obsahuje návod k použití pro uživatele ICD;
• Svazek 3 je abecední rejstřík klasifikace.

Svazek 1 obsahuje také část "Morfologie novotvarů", speciální seznamy pro souhrnný statistický vývoj, definice, pravidla nomenklatury.

Třídy

Klasifikace je rozdělena do 22 tříd. První znak kódu v MKN je písmeno a každé písmeno odpovídá určité třídě, s výjimkou písmene D, které se používá ve třídě II „Novotvary“ a ve třídě III „Nemoci krve a krve -tvorba orgánů a určité poruchy imunitního mechanismu“ a písmeno H , které se používá ve třídě VII „Nemoci oka a adnex“ a ve třídě VIII „Nemoci ucha a mastoidey“. Čtyři třídy (I, II, XIX a XX) používají více než jedno písmeno v prvním znaku svých kódů.

Ve třídě II je první osou povaha novotvarů podle místa, ačkoli několik tříznakových rubrik je pro důležité morfologické typy novotvarů (např. leukémie, lymfomy, melanomy, mezoteliomy, Kaposiho sarkom). Rozsah rubriky je uveden v závorkách za každým názvem bloku.

Třímístné rubriky

V rámci každého bloku jsou některé tříznakové rubriky pro pouze jednu nemoc, která je vybrána z důvodu její četnosti, závažnosti, náchylnosti ke zdravotním službám, zatímco jiné tříznakové rubriky jsou pro skupiny nemocí s některými obecné charakteristiky. Blok má obvykle rubriky pro „jiné“ podmínky, což umožňuje klasifikovat velké množství různých, ale vzácných stavů, stejně jako „nespecifikovaných“ podmínek.

Čtyřmístné podkategorie

Většina třímístných rubrik je rozdělena čtvrtou číslicí za desetinnou čárkou, takže lze použít až 10 dalších podkategorií. Není-li třímístná rubrika rozdělena, doporučuje se k vyplnění místa pro čtvrtý znak použít písmeno „ “, aby kódy měly standardní velikost pro statistické zpracování.

Za sestavení a editaci odpovídá: člen korespondent Ruské akademie lékařských věd profesor V. K. Ovcharov, Ph.D. Miláček. vědy M. V. Maksimova.

Klinická modifikace

Klinická modifikace MKN-10 (MKN-10-KM)(Angličtina) MKN-10-CM - Klinická modifikace) je verze MKN-10 používaná pro statistické účely ve Spojených státech amerických. Poskytuje Centrum pro Medicare a Medicaid Services (Angličtina)ruština(CMS; součást amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb odpovědná za implementaci programů pro poskytování preferenčních a bezplatných lékařských služeb občanům) a Národní centrum pro zdravotnickou statistiku (NCHS) (Angličtina)