Неспецифични заболявания в гинекологията. Хронични възпалителни заболявания на женските полови органи. Вулвит при жените - лечение

Възпалителни заболявания при жените

Възпалителни заболявания е общо наименование за голямо разнообразие от заболявания на женските полови органи - матката, маточните придатъци: фалопиевите тръби и яйчниците. Понякога възпалението засяга цялата тазова област.

Тези заболявания на женските полови органи заемат специално място. Тяхното значение се дължи преди всичко на факта, че тези заболявания засягат органи и тъкани, свързани с репродуктивната система. Възпалителните заболявания са опасни, защото са една от водещите причини за безплодие, извънматочна бременност, менструална дисфункция, сексуална дисфункция, ендометриоза, тумори и много други усложнения.

Възпалителните заболявания са резултат от заразяване не само с бактериални инфекции, но и с полово предавани болести.

Причини за възпалителни заболявания на гениталните органи при жените

Здравето на жената е много фин инструмент. Тоталната урбанизация, влошаването на околната среда, както и последствията от неконтролираната употреба на лекарства (предимно антибиотици) правят лоша услуга на здравето на жените. По този начин се потиска нормалната микрофлора на влагалището. Святото място никога не е празно: под въздействието на тези условия нормалната микрофлора придобива патогенни свойства и нейните представители стават причинители на редица заболявания, а защитната система на половите органи става твърде слаба, за да устои на атаката на урогенитални инфекции. Да, в допълнение към микробните атаки, значителна роля в развитието на възпалителни заболявания играят и характеристиките на имунитета на жената - устойчивостта на организма към инфекции.

Всички заболявания като цяло, инфекции, хипотермия, аборти, манипулации както за оперативни, така и за диагностични цели (кюретаж на маточната кухина, хистероскопия, сондиране на маточната кухина, хистеросалпингография, хидротубация, раждане и др.), Неспазване на хигиената на сексуалния живот , неадекватно антибиотично лечение (което лекарите в държавните предродилни клиники много обичат, предписвайки антибиотична терапия на пациенти само въз основа на данни от намазка, която не показва и не може да покаже много патогени). Разпространението на инфекцията също се улеснява значително от спиралата. При използване на вътрематочно устройство рискът от възпалителни процеси се увеличава 4-5 пъти. Същото свойство - свойството на разпространението на инфекцията - има неправилното използване на интравагинални тампони.

Една от причините за възпалителни заболявания може да бъде увреждане на тъканите по време на хирургични интервенции. В този случай техният редокс потенциал е значително намален и това създава идеални условия за неконтролирано размножаване на условно патогенна флора. Операциите на цезарово сечение и хистеректомия също са изпълнени: с инструменти е възможно да се влезе в вътрешни органижени на анаеробни бактерии отвън - върху инструменти, ръкавици, тампони ...

Широкото разпространение на възпалителните заболявания, разбира се, също е повлияно от промяната в сексуалните норми. Сексуалната революция донесе "свобода" на връзките, но не донесе култура на тези взаимоотношения. Симптомите на гениталните инфекции често са много леки и жените не ходят на гинеколог дълго време. Това води до хронизиране на процеса, трудности в лечението, до множество проблеми с женско здраве. По този начин, един от трепетликовите начини за проникване на микроби в гениталиите е сексуален. В допълнение към това, негативният ефект на инфекцията се засилва, когато тя успее да "попадне" от влагалището по-високо - в матката, фалопиевите тръби, яйчниците. Парадоксално е, че сперматозоидите и Trichomonas допринасят за това възходящо движение на инфекцията. Да, чухте правилно - някои бактерии могат да се "прикрепят" към сперматозоидите и да се движат заедно с тях: сперматозоидите имат отрицателен заряд, който е вид рецептор за микробите. Освен това микробите от едно място на друго могат да се предават с кръвни и лимфни течения.

Симптомите и проявите на възпалителни заболявания на женските полови органи са изключително разнообразни.

· Постоянно течение от влагалището;

Сърбеж на гениталиите;

Секреция с миризма

· Повишено уриниране;

· Болезненост и парене по време на уриниране;

Болка по време на полов акт

Симптомите на възпалителни заболявания на вътрешните тазови органи често започват да се проявяват по време и веднага след менструацията. Това са, като правило, болки в долната част на корема и таза, които могат да бъдат придружени от треска, висока температураи гадене, вагинално течение

Алокациите с кандидоза често са изобилни - бели люспи, подобни на извара - така нареченото пресечено изхвърляне. При гарднерелоза изхвърлянето често е прозрачно, с неприятна (рибена) миризма. Гноен секрет (гъст, бяло-жълт или жълто-зелен) е характерен за коковата микрофлора, но може да служи и като симптом на гонорея.

Класическите признаци на остро възпаление са зачервяване, подуване, температура на възпалената област, болка. Нормалното функциониране на възпаления орган е нарушено.

Променят се и реакциите на целия организъм. Температурата се повишава. Общ анализкръвта показва левкоцитоза, ускорена ESR.

Тежестта на реакцията на тялото зависи от патогена и причината за заболяването, от имунитета на тялото, от степента на увреждане на органа.

Класификация на възпалителните заболявания

Според предписанието на появата и яркостта на проявите, възпалителните заболявания се класифицират като остри и хронични.

Съществуват и класификации за патогени, причинили възпалителни процеси (такива причинители могат да бъдат всякакви инфекции - бактерии, вируси, гъбички, протозои и др.) и - местенлокализиране на патологичния процес.

В отделна група се разграничават следродилни, следабортни, следоперативни възпалителни процеси.

Възпалителни заболявания на долния генитален тракт

Вулвит- възпаление на външните полови органи (вулва). По-често се развива за втори път с колпит, ендоцервит, ендометрит. Първичен вулвит възниква при диабет, лоша хигиена.

При остър вулвит пациентите се оплакват от сърбеж, парене във вулвата, понякога общо неразположение. Клинично заболяването се проявява чрез хиперемия и подуване на вулвата, гноен или серозно-гноен секрет, увеличаване на ингвиналните лимфни възли. В хроничния стадий клиничните прояви отшумяват, периодично се появява парещ сърбеж.

Допълнителни методи за диагностициране на вулвит включват бактериоскопско и бактериологично изследване на изхвърлянето на външните полови органи за идентифициране на причинителя на заболяването.

Лечението на вулвита е да се елиминира съпътстващата патология, която го е причинила. Вагиналното измиване се предписва с инфузия на билки (лайка, невен, градински чай, жълт кантарион), антисептични разтвори (диоксидин, мирамистин, хлорхексидин, октинисепт, калиев перманганат и др.). Те използват комплексни антибактериални лекарства, които са ефективни срещу много патогенни бактерии, гъбички, трихомонади: полижинакс, тержинан, нео-пенотран, макмирор за вагинално приложение ежедневно в продължение на 10-14 дни. След отшумяване на възпалителните изменения могат да се прилагат локално мехлеми с витамини А, Е, солкосерил, актовегин, масло от облепиха, шипка и др., за ускоряване на репаративните процеси. При силен сърбеж на вулвата се предписват антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил и др.), Локални анестетици (анестетичен мехлем).

Бартолинит- възпаление на голямата жлеза на вестибюла на влагалището. Възпалителният процес в цилиндричния епител, покриващ жлезата и околните тъкани, бързо води до запушване на отделителния й канал с развитие на абсцес.

При бартолинит пациентът се оплаква от болка в мястото на възпалението. Определят се хиперемия и оток на отделителния канал на жлезата, гноен секрет с натиск. Образуването на абсцес води до влошаване на състоянието. Появяват се слабост, неразположение, главоболие, втрисане, температура до 39º C, болката в областта на бартолиновата жлеза става остра, пулсираща. При преглед се забелязват оток и хиперемия в средната и долната третина на големите и малките срамни устни от засегнатата страна, болезнено туморно образувание, което затваря входа на влагалището. Хирургично или спонтанно отваряне на абсцеса води до подобряване на състоянието и постепенно изчезване на симптомите на възпаление.

Лечението на бартолинит се свежда до назначаването на антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на патогена, симптоматични средства. Предписват се локални приложения на противовъзпалителни мехлеми, прилага се компрес с лед за намаляване на тежестта на възпалението. В острата фаза на възпалителния процес се използва физиотерапия - UHF върху областта на засегнатата жлеза.

При образуването на абсцес на бартолиновата жлеза е показано хирургично лечение - отваряне на абсцеса.

колпит- възпаление на влагалищната лигавица, причинено от различни микроорганизми, може да е резултат от действието на химични, термични, механични фактори. В острия стадий на заболяването пациентите се оплакват от сърбеж, парене във влагалището, гноен или серозно-гноен секрет от гениталния тракт, болка във влагалището по време на полов акт. Колпитът често се комбинира с вулвит, ендоцервицит, уретрит. При гинекологичен преглед се обръща внимание на подуване и хиперемия на вагиналната лигавица, която лесно кърви при допир, гнойни наслоявания и точковидни кръвоизливи по повърхността й. При тежък ход на заболяването вагиналният епител се отхвърля с образуването на ерозии и язви. В хроничния стадий сърбежът и паренето стават по-малко интензивни, появяват се периодично, основното оплакване е серозно-гнойно отделяне от гениталния тракт.

Допълнителен метод за диагностициране на колпит е колпоскопията, която помага да се открият дори леки признаци на възпалителния процес. За идентифициране на причинителя на заболяването се използва бактериологично и бактериоскопско изследване на изхвърляне от вагината, уретрата и цервикалния канал.

Лечението на колпит трябва да бъде цялостно, насочено към борба с инфекцията и елиминиране на съпътстващи заболявания. Предписвайте антибактериални лекарства, които засягат патогените. За тази цел се използва както местна, така и обща терапия. Назначете измиване или промиване на вагината с разтвори на диоксидин, хлорхексидин, мирамистин, хлорофилипт 2-3 пъти на ден. Продължително обливане (повече от 3-4 дни) не се препоръчва, защото пречи на възстановяването на естествената биоценоза и нормалната киселинност на влагалището.

Антибиотиците и антибактериалните средства се използват под формата на супозитории, вагинални таблетки, мехлеми, гелове. Локално лечениечесто се комбинира с обща антибиотична терапия, като се вземе предвид чувствителността на патогена.

Ендоцервицит- възпаление на лигавицата на цервикалния канал, възниква в резултат на травма на шийката на матката по време на раждане, аборт, диагностичен кюретаж и други вътрематочни интервенции. Тропността към цилиндричния епител на цервикалния канал е особено характерна за гонококите, хламидията. Ендоцервицитът често придружава други гинекологични заболявания, както възпалителни (колпит, ендометрит, аднексит), така и невъзпалителни (ектопия на шийката на матката, ерозиран ектропион). В острия стадий на възпалителния процес пациентите се оплакват от мукопурулен или гноен секрет от гениталния тракт, по-рядко тъпа болка в долната част на корема. Хронизирането на процеса води до развитие на цервицит. Хроничният цервицит е придружен от хипертрофия и уплътняване на шийката на матката, появата на малки кисти в дебелината на шийката на матката (наботови кисти ovulae Nabothii).

Диагнозата на ендоцервицита се подпомага от бактериологично и бактериоскопско изследване на отделяне от цервикалния канал, както и цитологично изследване на петна от шийката на матката.

Лечението на ендоцервицит в острата фаза се състои в предписване на антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на патогените. Локалното лечение е противопоказано поради риск от възходяща инфекция.

След антибиотична терапия е необходимо да се предписват еубиотици (бифидумбактерин, лактобактерин, биовестин, жлемик), които възстановяват естествената микрофлора и киселинността на влагалището.

Възпалителни заболявания на горните генитални пътища (тазови органи)

ендометрит- възпаление на лигавицата на матката.

Остър ендометрит, като правило, възниква след различни вътрематочни манипулации - аборт, кюретаж, въвеждане на вътрематочни контрацептиви, а също и след раждане. Възпалителният процес може бързо да се разпространи в мускулния слой (ендомиометрит), а в тежки случаи да засегне цялата стена на матката (панметрит). Заболяването започва остро с повишаване на телесната температура, поява на болка в долната част на корема, втрисане, гнойно или гнойно-гнойно отделяне от гениталния тракт. Острият стадий на заболяването продължава 8-10 дни и завършва, като правило, с възстановяване. По-рядко е генерализирането на процеса с развитието на усложнения (параметрит, перитонит, тазови абсцеси, тромбофлебит на вените на малкия таз, сепсис) или възпалението става подостро и хронично. По време на гинекологичен преглед се определя увеличена матка с мека консистенция, болезнена или чувствителна, особено в областта на ребрата (по протежение на големите лимфни съдове). При клиничен кръвен тест се открива левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, лимфопения и повишаване на ESR.

Хроничният ендометрит се появява по-често поради неадекватно лечение на остър ендометрит, което се улеснява от многократно кюретаж на маточната лигавица поради кървене, остатъци от конци след цезарово сечение, вътрематочни контрацептиви. Хроничният ендометрит е клинико-анатомично понятие. Ролята на инфекцията за поддържане на хронично възпаление е силно съмнителна.

Клиничното протичане е латентно. Основните симптоми на хроничен ендометрит включват менструални нарушения - мено- или менометрорагия, дължащи се на нарушена регенерация на лигавицата и намаляване на контрактилитета на матката. Пациентите са обезпокоени от дърпане, болки в долната част на корема, серозно-гноен секрет от гениталния тракт. Доста често в анамнезата има индикации за спонтанни аборти. Хроничен ендометрит може да се подозира въз основа на анамнеза, клиника, гинекологичен преглед (леко увеличение и втвърдяване на тялото на матката, серозно-гноен секрет от гениталния тракт). За окончателна проверка на диагнозата е необходимо хистологично изследване на ендометриума.

Салпингоофорит (аднексит -възпаление на маточните придатъци (тръби, яйчници, връзки), възниква или възходящо, или низходящо вторично от променени от възпаление органи коремна кухина(например с апендицит) или хематогенно. При възходяща инфекция микроорганизмите проникват от матката в лумена на фалопиевата тръба, като включват възпалителен процесвсички слоеве (салпингит), а след това при половината от пациентите - и яйчника (оофорит) заедно с лигаментния апарат (аднексит, салпингоофорит). Възпалителният ексудат, натрупващ се в лумена на фалопиевата тръба, може да доведе до адхезивен процес и затваряне на фимбриалната област. Има торбовидни образувания на фалопиевите тръби (сактозалпинкс). Натрупването на гной в тръбата води до образуването на пиосалпинкс, серозен ексудат - до образуването на хидросалпинкс.

С проникването на микроорганизми в тъканта на яйчника в него могат да се образуват гнойни кухини (овариален абсцес), когато се слеят, тъканта на яйчника се стопява. Яйчникът се превръща в торбовидно образувание, изпълнено с гной. Една форма на усложнение на острия аднексит е тубоовариалният абсцес.

При определени условия, през фимбриалния участък на тръбата, както и в резултат на разкъсване на абсцес на яйчника, пиосалпинкс, тубоовариален абсцес, инфекцията може да проникне в коремната кухина и да причини възпаление на перитонеума на малкия таз. (пелвиоперитонит), а след това други етажи на коремната кухина (перитонит) с развитието на ректовагинални абсцеси, задълбочаване, междучревни абсцеси.

Клиниката на острия аднексит включва болка в долната част на корема с различна интензивност, повишена температура до 38-40 ° C, втрисане, гадене, понякога повръщане, гнойно отделяне от гениталния тракт, дизурични явления. Тежестта на симптомите се дължи, от една страна, на вирулентността на патогените, а от друга страна, на реактивността на макроорганизма.

В периферната кръв се открива левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула вляво, повишаване на ESR, нивото на С-реактивния протеин и диспротеинемия. Анализът на урината може да покаже увеличение на протеина, левкоцитурия, бактериурия, което е свързано с увреждане на уретрата и пикочния мехур. Понякога клиничната картина на острия аднексит е изтрита, но има изразени деструктивни промени в маточните придатъци.

Бактериоскопията на намазки от влагалището и цервикалния канал разкрива увеличение на броя на левкоцитите, коковата флора, гонококите, Trichomonas, псевдомицела и спорите на дрожди-подобни гъбички. Бактериологичното изследване на секрети от цервикалния канал не винаги помага за идентифициране на причинителя на аднексит. По-точни резултати се получават чрез микробиологично изследване на съдържанието на фалопиевите тръби и коремната кухина, получено при лапароскопия, лапаротомия или пункция.

Ултразвукът може да визуализира разширени фалопиеви тръби, свободна течност в таза (възпалителен ексудат).

При диагностицирането на остър аднексит най-информативна е лапароскопията. Лапароскопията ви позволява да определите възпалителния процес на матката и придатъците, неговата тежест и разпространение, да проведете диференциална диагноза на заболявания, придружени от "остър корем", за да определите правилната тактика. При остър салпингит ендоскопски се откриват едематозни хиперемични фалопиеви тръби, изтичане на серозно-гноен или гноен ексудат от фимбриите и натрупването му в ректовагиналната кухина. Получаването на гнойно съдържание от обемни образувания на маточните придатъци по време на пункцията им през задния форникс на влагалището под ултразвуков контрол също косвено потвърждава възпалителния характер на заболяването.

Хроничният аднексит е следствие от остро или подостро възпаление на маточните придатъци. Причините за хронифицирането на възпалителния процес включват неадекватно лечение на остър аднексит, намаляване на реактивността на тялото и свойствата на патогена. Хроничният аднексит се придружава от развитие на възпалителни инфилтрати, съединителна тъкан в стената на фалопиевите тръби и образуване на хидросалпинкс. Последица от остро или подостро възпаление на маточните придатъци е адхезивен процес в малкия таз между тръбата, яйчника, матката, тазовата стена, пикочния мехур, оментума и чревните бримки. Заболяването има продължителен ход с периодични обостряния.

Пациентите се оплакват от тъпа, болезнена болка в долната част на корема с различна интензивност. Болката може да излъчва към кръста, ректума, бедрото, т.е. по протежение на тазовия плексус и да бъде придружен от психоемоционални (раздразнителност, нервност, безсъние, депресивни състояния) и вегетативни разстройства. Болката се засилва след хипотермия, стрес, менструация. В допълнение, при хроничен аднексит има нарушения на менструалната функция като менометрорагия, опсо- и олигоменорея, предменструален синдром, причинени от ановулация или недостатъчност на жълтото тяло. Безплодието при хроничен аднексит се обяснява както с нарушение на стероидогенезата в яйчниците, така и с тубарно-перитонеален фактор. Срастванията в маточните придатъци могат да причинят извънматочна бременност. Честите екзацербации на заболяването водят до сексуални разстройства - намалено либидо, диспареуния.

Обострянията на хроничния аднексит възникват поради повишени патогенни свойства на патогена, реинфекция и намаляване на имунобиологичните свойства на макроорганизма. При преглед болката се засилва, общото благосъстояние е нарушено, температурата може да се повиши, забелязва се гнойно изпускане от гениталния тракт.

Диагностиката на хроничния аднексит може да бъде изключително трудна, тъй като хронична тазова болка с периодично засилване се среща и при други заболявания (ендометриоза, кисти и тумори на яйчниците, колит, тазов плексит).

При дълъг ход на заболяването с периодични болки в долната част на корема, с неефективността на антибиотичната терапия трябва да се прибегне до лапароскопия, която ви позволява визуално да определите наличието или отсъствието на признаци на хроничен аднексит. Те включват сраствания в таза, хидросалпинкс. Последствията от остър аднексит, често с гонореална или хламидийна етиология, са сраствания между повърхността на черния дроб и диафрагмата (синдром на Fitz-Hugh-Curtis).

Параметрит- възпаление на тъканта около матката. Възниква при разпространение на инфекцията от матката след раждане, аборт, кюретаж на маточната лигавица, операции на шийката на матката, при използване на вътрематочни контрацептиви. Инфекцията прониква в параметричното влакно по лимфогенен път. Параметритът започва с появата на инфилтрат и образуването на серозен възпалителен ексудат на мястото на лезията. При благоприятен курс инфилтратът и ексудатът се разтварят, но в някои случаи на мястото на възпалението се развива фиброзна съединителна тъкан, което води до изместване на матката към лезията. Когато ексудатът е нагноен, възниква гноен параметрит, който може да се разреши с освобождаване на гной в ректума, по-рядко в пикочен мехур, коремна кухина.

Симптомите на параметрит са причинени от възпаление и интоксикация: треска, главоболие, неразположение, сухота в устата, гадене, болка в долната част на корема. Понякога инфилтрацията на параметриума води до компресия на уретера от страната на лезията, нарушено преминаване на урината и дори развитие на хидронефроза. Важна роля в диагностиката на заболяването играе бимануалното и ректовагиналното изследване. В кръвта се отбелязва левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на ESR.

При нагнояване на параметричните влакна състоянието на пациента се влошава рязко - появяват се студени тръпки, треска, симптомите на интоксикация се засилват.

Бактериална вагинозае вагинално заболяване, причинено от промяна в баланса на бактериите, които се намират естествено във влагалището. Докато рядкото, сиво-бяло, миришещо на риба течение не е нищо повече от дразнене за някои жени, бактериалната вагиноза е свързана с усложнения при бременност и инфекция след процедури в таза или операция.

Около половината от жените с бактериална вагиноза не забелязват никакви симптоми. Жените, които развиват симптоми, съобщават, че симптомите се влошават след полов акт и след менструация.

Бактериалната вагиноза се лекува с перорални антибиотици или кремове, гелове или супозитории, които се поставят във влагалището. Лечението на сексуалния партньор на заразена жена е или ненужно, или неефективно.

Бактериалната вагиноза възниква поради дисбаланс на организмите (флората), които се намират естествено във влагалището. Обикновено около 95% от вагиналната флора е млечнокисела бактерия. (Този тип бактерии са уникални за хората и са различни от бактериите, открити в киселото мляко.) Тези млечнокисели бактерии помагат да се поддържа нисък киселинно-алкален баланс във влагалището, за да се предотврати свръхрастежът на други организми. Жените с бактериална вагиноза имат по-малко млечнокисели бактерии в телата си от нормалното и повече други видове бактерии. Експертите все още не разбират напълно какво води до такъв дисбаланс.

Трихомонадна лезия на пикочните органи- широко разпространено инфекциозно възпалително заболяване, предавано по полов път.

Етиология. Заболяването се причинява от урогениталната (вагинална) Trichomonas Trichomonas vaginalis - едноклетъчен микроорганизъм, принадлежащ към протозоите от класа на камшичетата, има дължина от 13-18 микрона (до 30-40 микрона). Благодарение на движенията на камшичетата и вълнообразната (вълнообразна) мембрана, Trichomonas могат активно да се движат, а високата пластичност на тялото им позволява да образуват псевдоподии и да проникнат в междуклетъчните пространства.

В експеримента с въвеждането на чисти култури от урогенитални трихомонади в лабораторни животни се развиват подкожни абсцеси, перитонит и вагинит.

Трихомониазата протича като смесено протозойно-бактериално заболяване. Наред с трихомонадите при вагинит и уретрит може да се открие друга патогенна микробна флора (стафилококи, стрептококи, грам-положителни и грам-отрицателни диплококи, бацили и др.). Trichomonas са способни да фагоцитират гонококи.

Начини на разпространение на инфекцията. Заразяването обикновено става чрез полов контакт. Редките случаи на несексуална инфекция се отнасят предимно за малки момичета, които се заразяват чрез предмети, замърсени със секрети от пациенти (гъби, кърпи и др.). Това е възможно поради факта, че в бучки от гной или слуз урогениталните Trichomonas остават жизнеспособни в продължение на няколко часа (докато субстратът изсъхне или докато се смеси напълно с вода). Въпреки това по време на външна средаТрихомонадите са дори по-малко устойчиви от гонококите, така че извънполовата инфекция с трихомониаза е по-рядка от гонореята.

Класификация. Според Международната статистическа класификация урогениталната трихомониаза се разделя на неусложнена трихомониаза и трихомониаза с усложнения.

Във връзка с мултифокалността на инфекцията с Trichomonas, при поставяне на диагнозата трябва да се посочи локализацията на лезията.

Най-честите причини за възпалителни заболявания на определена репродуктивна система са полово предавани инфекции, хирургични интервенции (включително аборти), неспазване на правилата за лична хигиена, отслабен имунитет. Много често те възникват в млада възраст и бързо преминават в хронична форма. В процеса се включва цялото тяло, метаболизмът на веществата се нарушава, възникват значителни отклонения в ендокринната, нервната и сърдечно-съдовата система. Поради близкото анатомично разположение, единството на инервацията, кръвоснабдяването и лимфната циркулация с вътрешните полови органи, възпалителният процес често засяга пикочните и храносмилателните системи.

Най-честата причина една жена да отиде на лекар е оплакването от болка. различно естествои интензитети, които се излъчват към долната част на корема, долната част на гърба, краката, ректума, пикочния мехур. Усещанията за болка, значителни по време на обостряне на процеса, принуждават жената да се щади, опитвайки се да изключи стреса върху мускулите коремни, тазовото дънои диафрагмата, като в крайна сметка водят заседнал начин на живот. Това обстоятелство от своя страна води до допълнително влошаване на кръвния и лимфния поток в тазовите органи и конгестия, което допринася за развитието на по-дълбоки функционални и органични нарушения.

Почти всички жени са загрижени за менструални нередности, придружени от синдром на главоболие, масивни невротични слоеве с астения и нарушения на съня. Най-тежките последици хронично възпаление- безплодие, риск от извънматочна бременност.

Задачи на LG:

намаляване на остатъчните ефекти от възпалителния процес;

подобряване на циркулацията на кръвта и лимфата в тазовите органи и долните крайници;

възстановяване на подвижността и нормалните съотношения на тазовите органи;

укрепване на лигаментния апарат на матката;

предотвратяване на образуването на нови сраствания;

стимулиране на метаболитните процеси в организма, включително органи и тъкани на малкия таз;

подобряване на моторно-евакуационната функция на червата;

предотвратяване на недохранване на коремните мускули и тазовото дъно;

повишаване на устойчивостта на организма към инфекции;

общо укрепване на тялото, подобряване на функцията на CCC, повишаване на физическата и умствена работоспособност.

Средства и методи за тренировъчна терапия: проста гимнастика и дихателна, възстановителна и специални упражнениясъответстващи на задачите на тренировъчната терапия за тази патология.

Класовете включват упражнения, които подобряват кръвообращението в областта на таза. Ускоряването на притока на кръв води до намаляване на задръстванията в тазовите органи, насърчава резорбцията на ексудат и евакуацията на продуктите на разпадане от фокуса на възпалението. Повишено кръвообращение, което при извършване упражнениеуспоредно с увеличаването на газообмена, той допринася за подобряване на трофичните процеси в тъканите, което до известна степен предотвратява появата на цикатрициални сраствания в тазовия перитонеум и фибри. Тези упражнения развиват мобилността на гръбначния стълб, насочени към укрепване на мускулите, които осигуряват движение на бедрото в тазобедрената става.

Упражненията за увеличаване на подвижността на гръбначния стълб трябва да се изпълняват с максимален обхват на движение от I.P. изправени, коленичили, седнали, легнали по гръб и по корем.

Упражненията за укрепване на мускулите на бедрата включват активни движения с долните крайници: i.p. легнал по гръб – сгъване на краката в коленете и тазобедрените стави, плъзгащи се крака по равнината на дивана; абдукция и аддукция на краката; кръгови движения с прави крака; имитация на колоездене; удължаване на краката (както при плуване с бруст); i.p. седене - абдукция и аддукция на краката; торса към десния и левия крак; ротационни движения на краката; движения с прави крака ("ножица"). Тези упражнения се извършват активно, с дозирано съпротивление, тежести. Препоръчват се и упражнения на гимнастическата стена.

Ходенето значително увеличава кръвообращението в областта на таза. Извършва се в различни форми: с високо повдигане на бедрата, повдигане на пръсти, със замах на прав крак напред, настрани; ходене с изпадане напред в полу-клек, клек, преодоляване на препятствия с различна височина.

За предотвратяване на хипотрофия на коремните мускули и тазовото дъно се използват упражнения за наклонени и прави коремни мускули, перинеални мускули.

Засилването на периферното кръвообращение се постига чрез упражнения за дисталните части на крайниците. Те се въвеждат в класове LH, освен ако не са значими физически упражнения, но общото състояние на пациента ви позволява да разширите двигателния режим.

В периода на уплътняване и ограничаване на инфилтрата се препоръчва ритмично гръдно дишане с постепенното му задълбочаване и преминаване към смесено и диафрагмено; упражнения за горните крайници; ротационни движения в тазобедрените стави; повдигане на таза с опора на стъпалата и лопатките; флексия на краката в коленните и тазобедрените стави.

LH процедура при хронични възпалителни заболявания на женските полови органи

Секция за клас:Уводна.
Начална позиция:Седнал и прав.
Упражнение:Динамични дихателни упражнения с движение на ръцете и краката. Гимнастически упражнения на дисталните части на ръцете и краката.
Продължителност, мин.: 8-10.
Темпото е произволно с постепенно увеличаване на амплитудата на движение до максимум и с постепенно задълбочаване на дишането.
Цел на урока:Повишена белодробна вентилация, повишен периферен кръвен поток. Постепенно увеличаване на общото натоварване.

Секция за клас:Основен.
Начална позиция:Легнал по гръб, настрани, по корем; изправени, коленичили; седнал на стол на пода.
Упражнение:Упражнения за тялото (наклони напред, назад, надясно, наляво, завои настрани, комбинация от завои с завои с участие в движението на ръцете). Гимнастически упражнения за крака във всички изходни позиции, едновременно и редуващи се, без тежести и с тежести. Различни опцииходене, статични дихателни упражнения. Упражнения за мускулна релаксация.
Продължителност, мин.: 24-26.
Насоки и настройка на целите:Темпото е бавно с постепенно увеличаване на амплитудата на движение до пълно. Изпълнявайте с максимално възможен обхват на движение. Отпуснете мускулите, участващи в упражнението.
Цел на урока:Повишена подвижност на лумбалния гръбнак. Повишено кръвообращение в областта на таза, намаляване на задръстванията. Намаляване на натоварването след специални упражнения.

Секция за клас:Финал.
Начална позиция:Изправени, легнали.
Упражнение:Статични и динамични дихателни упражнения. Елементарно гимнастически упражненияза дисталните и проксималните части на ръцете. Ходенето е просто, спокойно дишане.
Продължителност, мин.: 3-4.
Насоки и настройка на целите:Темпото е произволно, наблюдавайте равномерността на дишането. Упражненията се изпълняват при пълно отпускане на мускулните групи, които не участват в изпълнението на това упражнение.
Цел на урока:Намалена обща физическа активност.