Cytomegalovírus ig pozitívny. Protilátky proti cytomegalovírusovému IgG u tehotných žien: vlastnosti interpretácie výsledkov testov pre budúce matky. Ľudské telo produkuje dve skupiny protilátok.

(CMV infekcie) zahŕňajú aj sérologické testy, ktorých účelom je zistenie protilátok proti cytomegalovírusu (CMV) alebo jeho antigénov v krvi subjektu alebo v iných substrátoch (moč, likvor, sliny, výtery z priedušnice a priedušiek, výtery z močovej trubice a vagíny).

Ako fungujú sérologické testy

Detekcia protilátok v krvnom sére je založená na skutočnosti, že v laboratóriu (ale aj v tele) majú tendenciu naviazať sa na antigén patogénu, aby ho inaktivovali.

Ak sú teda v laboratóriu akýmkoľvek spôsobom značené činidlá obsahujúce cytomegalovírusový antigén, potom pomocou ich naviazania na imunoglobulíny v krvnom sére je možné vypočítať titer protilátok podľa množstva „spotrebovaných“ antigénov. Takto fungujú priame metódy špecifickej diagnostiky.

Menej často sa používajú nepriame (nepriame) metódy diagnostiky CMV infekcie.

Na vykonanie analýzy je predbežná príprava nešpecifická:

1. Nalačno (aby sa zabránilo rýchlemu zrážaniu krvi (minimálny interval nalačno - 4 hodiny)).
2. Lepšie pred 11. hodinou.
3. V predvečer štúdie nepite alkohol.
4. V deň testu je vhodné nefajčiť.

Aké sérologické testy sa používajú na detekciu protilátok proti CMV

Na detekciu protilátok proti cytomegalovírusu sa môžu použiť nasledujúce metódy:

• reakcia fixácie komplementu (RCC);
• imunofluorescenčná reakcia (RIF);
• enzýmová imunoanalýza (ELISA);
• rádiologická analýza na pevnej fáze;
• imunoblotovanie.

Posledné tri typy sérologických testov majú najvyššiu špecifickosť a citlivosť, a preto sa používajú oveľa častejšie ako iné. Nebudeme popisovať mechanizmus účinku každej reakcie, hlavnou vecou v nich je, že všetky sú zamerané na identifikáciu imunoglobulínov triedy M, G a určenie ich indexu avidity.

Imunoglobulíny triedy M (anti-CMV-IgM) v vo veľkom počte sa tvoria počas primárnej imunitnej odpovede (reakcia organizmu na infekčný agens (alebo jeden zo sérotypov), ktorý ako prvý vstúpil do tela a spôsobil ochorenie).

Imunoglobulíny triedy G (anti-CMV-IgG) sa syntetizujú po IgM, čo spôsobuje "imunitnú pamäť" vo vzťahu k špecifickému sérotypu infekčného agens. Pri opätovnej infekcii tým istým mikroorganizmom (rovnakým sérotypom) ľudský imunitný systém reaguje produkciou IgG vo veľkých množstvách.

Ďalej je potrebné dešifrovať pojem indexu avidity protilátok proti cytomegalovírusu, ako aj jeho význam v laboratórnej diagnostike tejto infekcie. Avidita je schopnosť imunoglobulínov silne sa viazať na CMV antigény. A index avidity (AI) je indikátor, ktorý charakterizuje stupeň sily väzby medzi protilátkou a antigénom. Keď už hovoríme o infekcii CMV, na objasnenie stupňa jej aktivity sa používa index avidity imunoglobulínov triedy G (anti-CMV-IgG). Avidita IgM nebola stanovená.

1. Ak sa imunoglobulíny triedy M (anti-CMV-IgM) nachádzajú v krvnom sére v akomkoľvek titri (tiež hovoria: IgM na cytomegalovírus je pozitívny), potom je u subjektu sporná diagnóza primárnej cytomegalovírusovej infekcie. Ďalšia laboratórna diagnostika bude zameraná na detekciu protilátok triedy G (anti-CMV-IgG) a samotného vírusu. PCR metódy a/alebo DNA hybridizácia.
2. Pozitívne výsledky stanovenia IgG proti cytomegalovírusu sa považujú za rozdielne. Podrobnosti v tabuľke nižšie rôzne možnosti pozitívne sérologické testy na cytomegalovírus.
3. Aby sa zabránilo nadmernej diagnóze CMV infekcie, často sa používa "metóda párových sér". Jeho podstata spočíva v dvojitom stanovení hladín IgG a IgM s intervalom 2-3 týždne medzi odbermi krvi. Ak sa kvantitatívny obsah imunoglobulínov zvýši 4-krát alebo viac, pravdepodobnosť akútnej (aktívnej) CMV infekcie u subjektu je vysoká.
4. Okrem toho by som rád poukázal na skutočnosť, že kvantitatívne hodnoty v jedinej štúdii séra nemajú veľký význam. Spravidla významný kvantitatívny obsah protilátok začína pri titri 1:100 a vyššom (prahové hodnoty sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť).

DÔLEŽITÉ!

Ako sa zachrániť a zabudnúť na pohlavné choroby, hovorí doktor lekárskych vied, profesor Sergej Michajlovič Bubnovskij. Prečítajte si rozhovor >>

Aké diagnostické metódy sa používajú na detekciu antigénov CMV

Na záver materiálu je potrebné uviesť, že na overenie diagnózy CMV infekcie nestačí len zistenie protilátok proti vírusu, dôležité je aj potvrdenie prítomnosti jednotlivých antigénov alebo v krvi (v prípade potreby , v mozgovomiechovom moku). Ak sa DNA alebo antigény nachádzajú v slinách, moči, neznamená to aktivitu CMV infekcie. Hlavnými laboratórnymi metódami, ktoré môžu potvrdiť prítomnosť cytomegalovírusových antigénov (alebo DNA), sú PCR a hybridizácia DNA.

Zdroje:

1. Diagnostika, liečba a prevencia. V.N. Kuzminová. Časopis "Ošetrujúci lekár", 11, 2002.
2. Cytomegalovírusová infekcia. V.F. Uchaikin, L.N. Gusev. Klinika detských infekčných chorôb, Fakulta detského lekárstva s kurzom vakcinačnej profylaxie PhUV, RSMU.
3. Klinické a laboratórne charakteristiky perzistentných foriem herpetickej vírusovej infekcie u detí. Z.I. Pirogov, F.N. Ryabčuk. Časopis "Ošetrujúci lekár", 8/10.

Cytomegalovírus patrí do skupiny herpetických vírusov, ktorá má rovnaké vlastnosti ako zvyšok skupiny. Tento vírus sa môže prenášať rôzne cesty, takže nikto nie je imúnny voči infekcii.

V niektorých prípadoch sa takáto patológia môže vyskytnúť bez prejavov charakteristické príznakyčo výrazne sťažuje možnosť jeho včasnej diagnostiky. Patogén je obzvlášť nebezpečný pre vývoj, takže veľa žien sa obáva otázky, aká je miera anti-CMV igG v krvi.

Lekárska prax ukazuje, že dnes je cytomegalovírus detegovaný u väčšiny dospelej populácie. Faktom je, že po preniknutí do ľudského tela takýto patogén zostáva v ňom navždy. Dnes neexistujú metódy liečby a lieky, pomocou ktorých by bolo možné vírus zbaviť a odstrániť ho z buniek ľudského tela.

Je potrebné pochopiť, že prítomnosť cytomegalovírusu v ľudských bunkách vôbec nezaručuje, že nedôjde k opätovnej infekcii. Okrem toho, keď sú vytvorené priaznivé podmienky, patogén sa aktivuje a patológia začína svoju progresiu.

Zákernosť takéhoto ochorenia spočíva v tom, že vo väčšine prípadov prebieha bez výskytu charakteristických symptómov, čo sťažuje diagnostiku.

Pokračujúci pokrok v technológii však znamená spoľahlivé a lacné sérologické testy, prenatálne diagnostické postupy možno vykonávať s prijateľnými negatívnymi prediktívnymi hodnotami a prebiehajú skúšky antivirotík pre novorodencov. Tiež testovanie plodovej vody pred 21. týždňom tehotenstva má citlivosť len 30 – 45 %, zatiaľ čo testovanie po 21. týždni tehotenstva zvyšuje citlivosť na 74 %.

Preto je potrebný neinvazívny diagnostický test s nízkym rizikom. Vzorky plnej krvi a moču boli odobraté všetkým ženám v druhej kohorte. Postupy a interpretácia výsledkov sa uskutočňovali podľa pokynov výrobcu, s výnimkou toho, že vzorky s indexom avidity ≥35 % sa považovali za vysokú aviditu.

Osoba nemusí mať podozrenie, že je nosičom patogénu a infikovať ostatných. Patogén môžete identifikovať analýzou a určením cytomegalovírusu. Takáto štúdia sa musí vykonať v dynamike, to znamená, že po 14 dňoch bude potrebné druhé darovanie krvi.

V skutočnosti môžete CMV získať iba od osoby. Ako taký zdroj môže byť človek trpiaci akoukoľvek formou ochorenia. Navyše pacient, ktorý o svojom ochorení nevie, teda je nosičom vírusu, sa môže stať zdrojom nákazy. Pacienti sa zvyčajne dozvedia o pozitívnom anti-CMV igG testu len vtedy, keď podstúpia rutinný krvný test TORCH.

Počas obdobia počiatočná fáza infekcia, ako aj v prípade relapsu je pacient schopný vylučovať vírus rôznymi biologickými tekutinami:

• moču
• spermie
• tajomstvo z vagíny
• krvi
• sliny

Infekcia zdravého človeka sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

• vzdušnou cestou
• požitie častíc slín chorého človeka v jedle
• sexuálnym spôsobom

Cytomegalovírus sa môže prenášať z človeka na človeka:

• počas transfúzie krvi
• pri bozkávaní
• v prípade nedodržania hygienické pravidlá starostlivosť o telo
• pri dojčení

Vírus je možné preniesť na plod počas tehotenstva cez placentu, ako aj počas pôrodu. Niekedy môžete ochorieť, keď sa poškodí biologická tekutina chorého človeka koža alebo sliznice.

Indikácie pre analýzu a jej implementáciu

Štúdia o cytomegalovíruse musí byť odovzdaná ženám, ktoré plánujú tehotenstvo. Toto sa musí urobiť čo najskôr a najlepšie pri prvej návšteve gynekológa. Počas štúdie sa diagnostikuje množstvo protilátok proti cytomegalovírusu v krvi ženy a zisťuje sa, či sa organizmus s vírusom už stretol a či existuje imunita. Keď sa v tomto štádiu štúdie zistia vysoko aktívne protilátky v krvi, dôjde k záveru, že nastávajúca matka nie je v nebezpečenstve. Takéto indikátory naznačujú, že telo ženy sa už s vírusom stretlo a vyvinulo určitú ochranu.

Pri absencii potrebných imunoglobulínov v krvi je žene predpísaný druhý krvný test počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že neprítomnosť protilátok v sére nastávajúcej matky naznačuje, že telo je úplne nepripravené na stretnutie s patogénom. Infekcia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu tehotenstva, čo môže spôsobiť rôzne lézie vyvíjajúceho sa plodu.

Pacienti trpiaci imunodeficienciou by mali byť testovaní na CMV ihneď po zistení samotnej imunodeficiencie.

To pomáha urobiť určitú korekciu predpísanej liečby a doplniť ju antivírusovými liekmi. Okrem toho je možné vyhnúť sa relapsu alebo vykonať určitú prípravu na možnú primárnu infekciu.

Vykonanie analýzy na CMV je jednoduchý odber krvi zo žily. Takúto štúdiu vykonáva špecialista a nevyžaduje sa na ňu žiadna špeciálna príprava. Odporúča sa vziať materiál na výskum ráno a na prázdny žalúdok.

Aký nebezpečný je vírus?

Cytomegalovírus môže predstavovať určité nebezpečenstvo pre ženy počas tehotenstva a pre predčasne narodené deti. Počas tehotenstva závisí stupeň nebezpečenstva od typu CMV, ktorý je prítomný v tele ženy. Pri diagnostikovaní primárnej cytomegalovírusovej infekcie je stupeň nebezpečenstva oveľa vyšší ako pri reaktivácii CMV.

Pre narodené deti v predstihu, infekcia predstavuje nízky stupeň nebezpečenstva. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom materského mlieka alebo počas pôrodu. Okrem toho môže CMV predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie ľudí s vrodenou imunodeficienciou, pacientov s AIDS a tých, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov.

V prípade, že patogén vstúpi do tela ženy počas tehotenstva alebo dôjde k reaktivácii CMV, dôsledky pre dieťa môžu byť nasledovné:

• porucha sluchu a úplná strata
• problémy so zrakom a úplná slepota
• mentálna retardácia
• záchvaty

Keď je plod infikovaný počas vývoja plodu, môže mať tieto vonkajšie prejavy:

• hlava malej veľkosti
• chatrče sa hromadia v brušnej a hrudnej dutine presné množstvo kvapaliny
• a výrazne zväčšiť veľkosť.
• zobrazí sa
• na koži sa tvoria malé krvácania

Prítomnosť CMV infekcia v ľudskom tele môže viesť k nežiaducim a nebezpečné následky. Obzvlášť nebezpečná je prítomnosť takéhoto patogénu v tele žien počas tehotenstva, čo môže viesť k rozvoju rôznych abnormalít a anomálií u plodu. Najinformatívnejšia metóda na detekciu protilátok proti CMV sa považuje za ELISA - štúdiu, počas ktorej sa stanovujú titre IgG a IgM.

Počet odborníkov na cytomegalovírus vyjadrený vo forme titrov. V lekárskej praxi predstavuje titer najvyššie zriedenie krvného séra pacienta, čo vyvoláva pozitívnu reakciu.

Pomocou titrov nie je možné určiť presné množstvo imunoglobulínov v krvi človeka, ale môžete získať všeobecnú predstavu o ich celkovej aktivite. Vďaka tomuto javu je možné urýchliť príjem výsledku štúdie. V skutočnosti neexistuje žiadna špecifická norma na označovanie titra, pretože množstvo protilátok syntetizovaných ľudským telom sa môže meniť, berúc do úvahy tieto faktory:

• všeobecné blaho človeka
• prítomnosť chronických patológií
• stav imunity
• vlastnosti metabolických procesov
• životný štýl

Na dešifrovanie výsledkov štúdie o protilátkach proti cytomegalovírusu odborníci používajú termín ako „diagnostický titer“. Rozumie sa, že chov sa vykonáva a získava pozitívny výsledok je indikátorom prítomnosti vírusu v ľudskom tele.

Na detekciu cytomegalovírusovej infekcie je diagnostický titer v riedení 1:100.

Štúdia protilátok proti CMV spočíva v detekcii dvoch špecifických imunoglobulínov IgM a IgG:

• sú rýchle imunoglobulíny. Sú charakteristické veľké veľkosti a produkuje ich ľudské telo pre čo najrýchlejšiu reakciu na vírus. IgM nemajú schopnosť vytvárať imunologickú pamäť, takže po ich smrti ochrana pred vírusom po niekoľkých mesiacoch úplne zmizne.
• IgG sú protilátky, ktoré sú klonované samotným telom a udržiavajú imunitu proti konkrétnemu vírusu počas celého života. Sú menšie a vyrábajú sa neskôr. Zvyčajne sa objavujú v ľudskom tele po potlačení infekcie na pozadí samotného IgM. Pri počiatočnom prenikaní patogénu do ľudského tela a pri aktivácii existujúcej infekcie sa v krvi objavujú protilátky IgM. V prípade, že test CMV ukazuje, že IgM je pozitívny, znamená to aktivitu infekcie. Je dôležité mať na pamäti, že na pozadí aktívnej infekcie je prísne zakázané otehotnieť.

V takejto situácii odborníci predpisujú analýzu na určenie IgM protilátky v dynamike, čo umožňuje zistiť, či titre IgM rastú alebo klesajú. Navyše pomocou takejto analýzy je možné získať informácie, v akom štádiu sa infekcia nachádza. Ak sa zistí príliš intenzívny pokles titrov IgM, možno konštatovať, že aktívna fáza už prešla.

Užitočné video - Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva:

V prípade, že nie je možné zistiť IgM v krvi infikovaného pacienta, môže to znamenať, že infekcia sa vyskytla niekoľko mesiacov pred diagnózou. Neprítomnosť IgM v ľudskej krvi úplne nevylučuje prítomnosť patogénu v tele, preto nie je možné plánovať tehotenstvo s takýmito indikátormi.

V prípade, že sa osoba nikdy nestretla s cytomegalovírusom, potom bude titer IgG nízky. To naznačuje, že riziko CMV infekcie sa počas tehotenstva zvyšuje. Z tohto dôvodu pri absencii titra IgG v krvnom sére sú takéto ženy zahrnuté do rizikovej skupiny.