Dietetică practică modernă. Dietetică practică: întocmirea unui plan de nutriție adecvat Perspective după curs: nutriționist consultant
Despre jurnal
Despre revista „Dietetică practică”
„Practical Dietetics” – un proiect al Asociației Naționale de Nutriție Clinică
"Dietica practica" Prima revistă de informare și practică din Rusia despre dietetică pentru specialiști. Publicat din 2011.
Unicitatea ediției:
- jurnalul prezintă o bogată experiență practică a dieteticienilor, specialiști în domeniul alimentației unei persoane bolnave și sănătoase;
- Materialele revistei sunt executate în genuri ziar și revistă.
Scopul publicarii:
- schimb de experiență practică între profesioniști din domeniul nutriției și discipline conexe;
- acoperirea problemelor de diete și nutriție în instituțiile medicale, organizarea activității unităților de catering, personalului, alegerea echipamentelor alimentare etc.;
- acoperirea problemelor legale și nutriționale;
- luarea în considerare a cazurilor clinice speciale;
- răspunsuri la întrebări profesionale interesante, asistență în luarea deciziilor în cazul unor situații problematice.
Principalele criterii de selectare a materialelor pentru publicarea în jurnal nu sunt doar unicitatea textului, relevanța temei, interesul public, prospețimea ideilor prezentate, ci, mai presus de toate, fiabilitatea și alfabetizarea juridică.
Revista contine cele mai interesante rezultate ale dietologiei practice, consultații ale medicilor de diferite specialități, comentarii asupra documentelor fundamentale care determină organizarea nutriției terapeutice și preventive, tendințele și consecințele luării deciziilor manageriale. În materialele publicației puteți găsi diferite puncte de vedere ale reprezentanților a numeroase școli și mișcări.
Publicul țintă
Specialiști de specialitate (nutriționiști, nutriționiști, medici generaliști, pediatri etc.), organizatori ruși de asistență medicală, medici șefi, administrații ale instituțiilor medicale.
Secțiuni permanente ale revistei:
- cuvânt de lege
- Standardizare
- medic șef
- Atelier
- Riscuri nutriționale
- Situatie
- După gustul pacientului
Periodicitate: de 4 ori pe an.
Volum: 100-140 de pagini color.
Circulaţie: 5.000 de exemplare.
Vă mulțumim că sunteți alături de noi!
Aproximativ 20.000 de cititori pe tiraj - fiecare exemplar este citit de o medie de patru persoane.
Distribuție în regiunile Federației Ruse și în țările învecinate:
- Abonament
- Distributie la evenimente de specialitate
Poștă gratuită către ministere și departamente ale Federației Ruse - peste 700 de adrese.
V. A. Tutelyan, Doctor în Științe Medicale, Profesor, Academician al Academiei Ruse de Științe, Supraveghetor științific al FSBSI „Centrul Federal de Cercetare pentru Nutriție și Biotehnologie”, Dietetician independent al Ministerului Sănătății din Rusia,Lucrător onorat al științei Federația Rusă
T. Yu. Grozdova, MD, Vicepreședinte Asociația Națională nutriție clinică
Yu. V. Abakumova, Doctor în științe medicale, profesor, președinte al Saratov birou regional Academia de Științe Medicale și Tehnice a Federației Ruse,
A. Yu. Baranovsky, Doctor în Științe Medicale, Profesor, Șef al Centrului Științific, Clinic și Educațional de Gastroenterologie și Hepatologie, St. Universitate de stat”, gastroenterolog șef al Districtului Federal NV al Federației Ruse, membru al comisiei de specialitate în specialitatea „gastroenterologie” a Ministerului Sănătății al Federației Ruse,
O. I. Danilov, doctorat, CEO Asociația Națională pentru Nutriție Clinică,
A. Da. Kalinin, Academician al Academiei Ruse de Științe Naturale, membru cu drepturi depline al Academiei de Științe din New York, director general Fondul National protectia Consumatorului,
eu Kim,Șef al Departamentului de Dietetică Practică, expert al Asociației Naționale de Nutriție Clinică, Moscova,
M. A. Kovalevsky, Profesor la Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova, numit după A.I. A. I. Evdokimova, președintele Asociației de drept medical din Sankt Petersburg,
K. A. Kudis, Consilier Juridic, Director Executiv al Asociației Naționale pentru Nutriție Clinică,
G. I. Mendelson, k. b. dr., expert șef al Asociației Naționale de Nutriție Clinică,
A. V. Pogozheva, Doctor în științe medicale, cercetător principal, profesor, Instituția științifică a bugetului federal de stat „Centrul federal de cercetare pentru nutriție și biotehnologie”,
H. H. Sharafetdinov, Doctor în științe medicale, șef al departamentului de boli metabolice al instituției bugetare federale de stat „Centrul federal de cercetare pentru nutriție și biotehnologie”, profesor al Departamentului de dietologie și nutriție al RMANPO, nutriționist șef independent al Ministerului Sănătății. Federația Rusă în Districtul Federal Central
Editorial
redactor-șef Alena Grozdova
Design, layout Valery Shimchuk
Fotograf Maria Kulinichenko, Yuri Kabanov
Corrector Svetlana Fomina
Redactor administrativ Marina Fisenko
Șeful versiunii online a revistei „Dietologie practică” Serghei Chirkov
Și, în același timp, au menționat cât de important este să avem o bună înțelegere a componentei matematice a proceselor de pierdere în greutate, deoarece parametrii precum rezervarea și eliberarea energiei se pretează bine descrierii numerice, oferindu-ne astfel figuri concrete pe care te poți baza. Astăzi vom vorbi despre cel mai important lucru: cum să calculăm și să planificăm alimentație adecvată.
Plan de masă: ce, cât și când?
Planul pe care nutriționiștii competenți îl urmează atunci când construiesc un meniu este următorul:
- calculul caloriilor;
- umplerea meniului cu proteine;
- calculul cantității de grăsime;
- umplere cu carbohidrați;
- corectare pentru vitamine și microelemente.
Acum să aruncăm o privire mai atentă la fiecare punct.
În primul rând: calculul caloriilor
Conținutul caloric al dietei la rata de pierdere în greutate activă (200 - 220 g pe zi) ar trebui să fie un deficit de 25% din „cantitatea de bază” de calorii (care, reamintim, este conținutul de calorii necesar pentru metabolismul bazal, plus numărul de calorii care acoperă cheltuielile suplimentare de energie). Într-un ritm moderat (100 g pe zi), deficitul caloric este de 15%. Când vine vorba de slăbirea a 7-8 kg, acesta este ritmul care se recomandă - slăbire ușoară, fără stres, care vă permite să mențineți tonusul pielii și face posibilă utilizarea acestei perioade pentru recuperare și întinerire.
(OO + DE - 200 kcal) - 25%,
unde OO este metabolismul principal, DE este consumul suplimentar de energie, 200 kcal sunt așa-numitele kilocalorii ascunse, adică cele care dau de obicei o eroare în calcule. Scădem 25% din cantitatea totală și obținem conținutul de calorii al dietei, ceea ce vă va permite să slăbiți cu 200 g pe zi.
Dacă mâncați afară cel puțin o dată pe zi, atunci creșteți caloriile ascunse la 400, - prin urmare, formula este următoarea: (OO + DE - 400 kcal) - 25%.
În cazul unei rate moderate de pierdere în greutate, calculul este ușor diferit. Dacă mănânci mâncare de casă, folosește formula (OO + DE - 200 kcal) - 15%.
Și dacă măcar o dată pe zi luați prânzul (mic dejun, cină) într-un restaurant sau folosiți semifabricate, atunci, ca și în cazul pierderii intensive în greutate, luați în considerare 400 de calorii ascunse: (00 + DE - 400 kcal) - 15%.
- Femeile peste 40 de ani ar trebui să consume produse lactate bogate în grăsimi, deoarece este foarte important să se păstreze lipidele membranei.
- O mare greșeală este să umpleți meniul la întâmplare (a luat micul dejun - a numărat caloriile, a luat prânzul - a numărat din nou) - acest lucru duce la faptul că toate „caloriile” sunt consumate în prima jumătate a zilei, în plus, există un dezechilibru de macronutrienți. Meniul trebuie stabilit din timp!
- Ca carbohidrați, puteți folosi nu doar alimente clasice (orez, paste, cartofi sau legume), ci și multe cereale.
- Dietele sărace în proteine sunt justificate numai în cazurile în care există probleme cu excreția proteinelor. În orice alt caz, ar fi mai corect să păstrați cantitatea recomandată de proteine - aceste diete au nu numai eficacitate, ci și stabilitate.
- Amintiți-vă că conținutul de calorii al dietei în timpul dietei va scădea de fiecare dată când IMC-ul scade!
- Asigurați-vă că folosiți alimentele preferate atunci când alcătuiți meniul: dieta este deja un eveniment stresant, așa că nu vă forțați să mâncați ceea ce nu vă place.
Al doilea: umplerea meniului cu proteine
Există trei standarde de încărcare proteică care sunt utilizate pentru oamenii sănătoși. Este imperativ să se clarifice că, atunci când vine vorba de orice patologie a ficatului, rinichilor, boli cronice sau autoimune, pierderea în greutate ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a unui medic, în timp ce încărcătura proteică trebuie calculată ținând cont de azotul excretat în urina.
Care este norma proteinelor în perioada de slăbire?
- 0,8 proteine la 1 kg de greutate - la nivel scăzut activitate fizica;
- 1 g de proteine la 1 kg de greutate - cu activitate fizică moderată (până la 120 de minute de exerciții aerobe pe săptămână) sau un IMC de bază peste 30;
- 1,2 g de proteine la 1 kg de greutate - cu efort fizic ridicat.
Cum sunt introduse proteinele în dietă? Cantitatea totală este întotdeauna împărțită în trei părți - adică proteinele ar trebui să facă parte din fiecare masă! Ar trebui să se acorde preferință alimentelor cu conținut scăzut de grăsimi, cu un conținut ridicat de proteine.
În al treilea rând: umplerea dietei cu grăsimi
Grăsimile sunt al doilea macronutrient esențial (substanțe necesare în cantități mari pentru creșterea și dezvoltarea normală) care nu pot fi excluse în timpul slăbirii. Da, există diete cu o cantitate minimă de grăsime, dar trebuie amintit că, dacă o persoană primește mai puțin de 8 g de grăsime pe zi, există posibilitatea ca vâscozitatea bilei să se schimbe, să crească și chiar persoanele care sunt care nu sunt predispuse la formarea de pietre inițial pot forma pietre. Aceasta este o complicație foarte frecventă a dietelor auto-rigide.
Grăsimea este membranele, lipidele creierului, protecția pielii, protecția imunitară a plămânilor!
Deci, ce trebuie să știți despre completarea dietei cu grăsimi?
8 g de grăsime pe zi este minimul necesar, sub care nu poți cădea niciodată.
Norma recomandată este de 15-20 g de grăsime pe zi. 30% din total ar trebui să fie grăsimi animale, deoarece numai acestea conțin steroli, care sunt materialul de bază pentru construirea unui număr imens de elemente structurale importante ale corpului, de la neuronii creierului la hormonii sexuali. După ce umpleți dieta cu proteine, reveniți la produsele deja „date” și calculați câte grăsimi conțin. Foarte des, produsele folosite pentru calcularea proteinei conțin deja un procent destul de mare de grăsime.
În al patrulea rând: completarea dietei cu carbohidrați
Restricțiile de carbohidrați îi fac pe cei care fac dietă să se simtă nefericiți. Și carbohidrații sunt cei responsabili pentru senzația de sațietate.
Ce trebuie să știți când umpleți dieta cu carbohidrați?
Întreaga proporție de calorii rămase după deducerea părții care a intrat în calculul proteinelor și grăsimilor este umplută cu carbohidrați.
Ar trebui să se acorde preferință carbohidraților „lenti” cu un nivel scăzut Index glicemic(de la 10 la 40).
Indicele glicemic este rata cu care glucoza este eliberată în sânge după ce am mâncat un aliment. Cel mai mare indice glicemic este glucoza, direct zahărul. Senzația de sațietate este minimă, senzația de energie este maximă, cantitatea de energie este mare. Este mare și riscul ca aceasta să se „întindă” în celula adipoasă, dacă nu „ardem” imediat această energie.
Alimentele cu indice glicemic scăzut eliberează glucoză foarte lent, uneori în decurs de câteva ore. De exemplu, orezul brun sau cartofii copți eliberează carbohidrați timp de 2-3 ore. In consecinta, energia este distribuita mai uniform, exista o senzatie de satietate.
Carbohidrații „rapidi” pot fi introduși într-o cantitate foarte mică (50 - 100 kcal pe zi), de preferință în intervalul orar de la 15:00 la 17:00. În această perioadă, carbohidrații rapizi sunt mai ușor „utilizați”. Sursa ideală de carbohidrați „rapidi” în timpul dietei sunt fructele.
Lecție practică
Să ne uităm la un exemplu de calcul dietetic. Imaginați-vă o femeie la vârsta de 36 de ani, greutate - 72 kg, înălțime - 168 cm (IMC - 25,5), în funcție de tipul figurii - normostenic. Scopul este de a intra în punctul inferior al stabilității (IMC - 22, greutate - 60-61 kg). Doamna lucrează la calculator 8 ore pe zi, se plimbă 30 de minute în fiecare zi, înoată în piscină 45 de minute pe săptămână. În zilele lucrătoare, ia cina într-o cafenea. Planuri pentru pierderea intensă în greutate. Ce conținut de calorii ar trebui să fie meniul ei?
- Considerăm schimbul principal
Conform formulei de mai sus, schimbul bazal va fi:
(8,7 x 72 (greutate corporală)) + 829 \u003d 1.455 kcal.
- Calculați costul suplimentar
Ținând cont de regula „exercițiului aerobic”, nu includem în calcul energia cheltuită pentru lucrul la computer și mersul pe jos. Dintre activitățile enumerate, doar înotul este un exercițiu aerobic. Contorul de calorii ne spune că 45 de minute în piscină durează aproximativ 350 kcal. În plus, această cifră ar trebui împărțită la 7 zile (deoarece sarcina este doar o dată pe săptămână, iar meniul îl calculăm zilnic). Ca rezultat, obținem 50 de kcal pe zi.
- Folosim formula pentru calcularea caloriilor pentru pierderea intensivă în greutate
1.455 kcal (metabolism de bază) + 50 kcal (cheltuieli suplimentare de energie) - 200 kcal (calorii ascunse în timpul săptămânii) sau 100 kcal (calorii ascunse în weekend, când o femeie ia masa acasă):
(1455 + 50 - 400) = 1105 (zile lucrătoare)
(1455 + 50 - 200) = 1305 (sărbători)
Scădeți „dobânda deficitară” necesară:
1 105 - 25% = 828 kcal (zile lucrătoare)
1 305 - 25% = 978 kcal (weekend)
Bineînțeles, putem vorbi despre cifre exacte de calorii doar dacă folosim înlocuitori de farmacie pentru produse cu o valoare energetică declarată.
În cazul consumului de alimente obișnuite, conținutul caloric al meniului va fi „plutitor”, aproximativ. Vă rog să nu uitați de asta!
- Noi numărăm suma necesară veveriţă
Deoarece activitatea fizică a doamnei noastre ipotetice este scăzută, necesarul de proteine va fi de 0,8 g la 1 kg de greutate corporală, adică 58 g pe zi. Dieta zilnica ar putea arata asa:
mic dejun: 100 g brânză de vaci 9% (169 kcal, 18 g proteine) sau brânză de vaci 2% (114 kcal, 20 g proteine);
- prânz: 100 g ton (116 kcal, 25 g proteine);
- cina: 2 oua (155 kcal, 13 g proteine).
Total: 58 g de proteine, 440 kcal.
- Verificarea conținutului de grăsime al produselor deja „date”.
Nevoia de grăsimi, după cum ne amintim, este de 15-20 g pe zi. Un exemplu de dietă zilnică:
- mic dejun: 100 g brânză de vaci 2% (114 kcal, 20 g proteine - 2 g grăsime);
- prânz: 100 g ton (116 kcal, 25 g proteine - 5 g grăsime);
- cina: 2 oua (155 kcal, 13 g proteine - 11 g grasimi).
Total: 58 g proteine, 440 kcal, 18 g grasimi.
- Umplerea dietei cu carbohidrați
Luăm în considerare ce parte din calorii au rămas pentru carbohidrați: 978 kcal (conținut de calorii recomandat pe zi) - 440 kcal (partea pe care proteinele și grăsimile "au mâncat") \u003d 538 kcal. Adică, trebuie să „completăm” 538 kcal cu carbohidrați. Adaugă-le la fiecare masă:
- mic dejun: 100 g brânză de vaci 2% + 2 pâine prăjită cu cereale integrale (250 kcal);
- prânz: 100 g ton + 150 g orez sălbatic (150 kcal);
- gustare de după-amiază: un măr de mărime medie, sau 100 g de iaurt cu fructe, sau 150 g de zmeură, mandarină etc. (aproximativ 80 kcal);
- cina: 2 oua (155 kcal, 13 g proteine, 11 g grasimi) + 200 g salata verde (60 kcal).
Total: 980 kcal, 58 g proteine, 18 g grasimi.
Vârste diferite, nevoi diferite
Cum să ajustați dieta în funcție de vârstă? Există câteva reguli de reținut.
Tineret (până la 25 de ani). Cantitatea minimă de proteine este de 1 g la 1 kg de greutate, chiar și la efort fizic redus, deoarece la această vârstă proteinele sunt consumate intens. Se efectuează neapărat o corecție suplimentară pentru vitamine (multivitaminele se administrează zilnic).
Tineret (25–35 ani). Cantitatea minimă de proteine este de 0,8 g per 1 kg de greutate. Se efectuează o corecție suplimentară pentru vitamine și microelemente (sunt necesare multivitamine, fier, magneziu, zinc).
Vârsta medie (35-45 ani). Cantitatea minimă de proteine este de 0,8 g la 1 kg de greutate, corecție suplimentară pentru vitamine și microelemente (multivitamine, fier, magneziu, zinc, seleniu, iod).
Maturitate (45–60 ani). Proteine - cel puțin 0,8 g la 1 kg de greutate, grăsimi - cel puțin 20–22 g. Este obligatoriu să se includă PNNA (acizi omega), vitamine și oligoelemente (multivitamine, fier, magneziu, potasiu, seleniu, zinc, omega). acizi, iod).
Îmbătrânire (60 de ani și peste). Creștem cantitatea de proteine. Calculul minim este de 1 g la 1 kg de greutate, preferăm proteinele ușor digerabile (provenite din produse lactate, organe, pește și păsări). Grăsimi - 20-22 g, 70-75% dintre ele sunt de origine vegetală. Vitamine și oligoelemente: multivitamine (de preferință legate de vârstă), magneziu, potasiu, calciu, seleniu, acizi omega.
În general, până în momentul în care începeți să slăbiți, trebuie să aveți următoarele calcule: numărul de calorii, conținutul de calorii al dietei, un meniu aproximativ (ideal pentru o săptămână). Ca opțiune, notează mai multe opțiuni pentru micul dejun, prânz și cină, dintre care poți alege și – important – să faci achizițiile necesare cu o săptămână în avans. Și - începeți calea către armonie!