Inseminare artificiala

Inseminare artificiala

Inseminarea artificiala este procesul de fertilizare, care se realizeaza prin introducerea spermatozoizilor direct in uter (inseminare artificiala) sau prin metoda in vitro (in afara corpului, „in vitro”), adica. extracorporale (FIV).

Tipuri de inseminare artificiala:

1. inseminare artificială cu spermatozoizii soțului sau donatorului (IISM/IISD);
2. fertilizarea in vitro (FIV).

În funcție de mărturia unei femei, se selectează un program de inseminare artificială.

1. Inseminarea intrauterina este introducerea de spermatozoizi special pregatiti folosind un cateter special direct in cavitatea uterina.

   Astfel, sperma nu trece prin barierele mediului acid al vaginului și prin mucusul dens protector al colului uterin și intră imediat în mediul neutru al cavității uterine.

   După aceea, spermatozoizii se deplasează în mod independent în trompele uterine și ovulul este fertilizat în același mod ca în timpul contactului sexual natural.

   Potrivit literaturii de specialitate, inseminarea artificiala a unei femei ca tratament pentru infertilitate a fost folosita de mai bine de 100 de ani. Această procedură se efectuează numai în specialitate clinici medicale supuse unei examinări complete a bărbaților și femeilor.

   Este obligatoriu să se studieze starea uterului și a trompelor uterine - histerosalpingografie (examinare cu raze X folosind un agent de contrast) sau laparoscopie (examinare a uterului folosind instrument optic- laparoscop) pentru verificarea permeabilității tractului reproducător.

   Pentru inseminare se pot folosi atât spermatozoizi nativi („vii”), cât și spermatozoizi crioconservați (decongelați anterior). Spermatozoizii înainte de însămânțarea artificială sunt curățați și concentrați.

   Inseminarea artificiala este recomandata femeilor cu vascozitate crescuta a mucusului cervical sau aciditate a mediului vaginal. Din partea partenerului, pot exista indicații precum disfuncția erectilă, scăderea numărului de spermatozoizi mobili sau creșterea vâscozității spermatozoizilor etc.

   Procedura are loc în sala de operație a clinicii, pe un scaun ginecologic cu o seringă specială cu cateter, cu ajutorul căreia spermatozoizii sunt introduși în cavitatea uterină. După această procedură, trebuie să vă culcați timp de 15-20 de minute. Procedura nu necesită anestezie.

2. FIV - fertilizarea in vitro - este o metodă de inseminare artificială, în care spermatozoizii masculini și ovulele feminine (extrase anterior din ovare) sunt combinate în afara corpului, in vitro (în „sticlă”, adică într-o eprubetă de laborator).

   Acolo are loc autofertilizarea, iar embrionii rezultați (1 sau 2) după câteva zile sunt transferați în uterul femeii, unde unul sau ambii sunt implantați în endometru (membrana mucoasă a cavității uterine) și se dezvoltă timp de 9. luni.

   Stimularea ovulației se efectuează timp de 2-3 săptămâni pentru a obține ouă medicamente hormonale. După ce mai multe ouă se maturizează deodată, medicul reproductor le scoate din ovare (realizează o puncție a foliculilor) și le transferă în laboratorul embriologic.

   Inseminarea artificiala prin ICSI- Aceasta este una dintre soiurile de FIV. În acest caz, embriologul, folosind instrumente speciale sub o mărire puternică a microscopului, injectează cel mai fertil spermatozoid în ovul.

   Embrionul obținut după o astfel de fertilizare nu diferă cu nimic de embrionii concepuți în mod natural și, de asemenea, după câteva zile, este transferat în uterul femeii și se dezvoltă timp de 9 luni. Această procedură de fertilizare in vitro a fost utilizată cu succes la pacienții cu infertilitate cu factor masculin, când există abateri de la indicatori normali spermă sau după o biopsie TESA pentru azoospermie.

Programe de donatori pentru inseminare artificială

Dacă unul dintre soți nu are propriile celule sexuale sănătoase, concepția FIV poate fi efectuată și cu spermă de la donator, un ovul de donator. Donatorul este supus unui examen medical și genetic amănunțit înainte de a-și dona celulele germinale. Inseminarea artificiala cu spermatozoizi de donator se efectueaza numai dupa o dubla examinare cu un interval de 3 luni.

În cuplurile în care este contraindicat ca o femeie să aibă un copil (de exemplu, când boală gravă inima) sau este imposibil din punct de vedere fizic (din cauza absenței uterului), FIV se folosește cu o mamă surogat.

Un mare avantaj al tratamentului infertilității FIV este că în timpul cultivării embrionilor în laboratorul embriologic, este posibil să se efectueze diagnosticul genetic preimplantare al embrionului. Această metodă modernă vă permite să identificați (dacă există) boli genetice, anomalii cromozomiale, anomalii de dezvoltare (malformații). Spre deosebire de multe alte clinici, VitroClinic efectuează PGD pe întregul set de cromozomi umani (adică pe toți cei 46 de cromozomi). După o astfel de analiză, numai embrionii sănătoși vor fi transferați în uter.

Înainte de orice program de inseminare artificială, cuplul este supus unui examen medical amănunțit pentru a identifica eventualele contraindicații. Lista acestor examinări este reglementată de Ordinul Ministerului Sănătății „Cu privire la utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată (TAR) în tratamentul infertilității feminine și masculine” și este respectată cu strictețe în clinica noastră.

Unde să faci inseminare artificială la Moscova?

Înainte de a consulta un medic cu privire la depășirea infertilității, orice cuplu căsătorit își pune întrebarea: „Unde se poate face inseminarea artificială la un nivel profesional înalt?”

Înainte de a alege o astfel de clinică, respectați următoarele recomandări:

• Clinica ar trebui să angajeze specialiști restrânși special în tratamentul infertilității: ginecologi-reproductologi, urologi-andrologi, embriologi și geneticieni.
• Centrul de inseminare artificială ar trebui să folosească în activitatea sa numai medicamente și consumabile originale și de înaltă calitate pentru FIV.
• Adevărații specialiști profesioniști în reproducere lucrează cu fiecare cuplu individual, de exemplu. alegerea metodei, scheme de stimulare și suport întâlniri timpurii sarcina este selectată de un specialist numai după un studiu amănunțit al anamnezei soților, experiența anterioară FIV (dacă este cazul), vârsta, starea de sănătate la acest momentși multe altele
• Reproductologii cu experiență folosesc scheme de stimulare hormonală parcurgătoare, având grijă de sănătatea pacienților lor și evitând hiperstimularea.
• Pentru excludere sarcina multipla medicul reproductor trebuie să transfere doar unul sau doi embrioni (după indicații). Trei sau mai multe nu sunt permise.
• Specialistii clinicii pe care ai ales-o trebuie sa fie competenti in toate cele mai moderne tehnici in medicina reproducerii: ICSI, PICSI, ecloziune asistată, diagnosticare genetică a embrionului etc.
• Analizele spermei ar trebui efectuate în laboratorul clinicii în sine de către embriologi specializați, care evaluează nu numai morfologia spermatozoizilor, ci și fertilitatea acestora.
• Alegeți o clinică care cooperează cu un laborator de diagnostic clinic certificat ISO. Calitatea analizelor efectuate joacă un rol crucial în pregătirea pentru FIV.
• Asigura-te in prealabil ca de la consultatia initiala si pana la finalul intregului program de FIV sau inseminare artificiala vei fi condusa de acelasi reproductolog (cu exceptia situatiilor de forta majora). Acest lucru indică responsabilitatea și concentrarea medicului și a clinicii asupra unui rezultat pozitiv.
• Acordați preferință acelor clinici în care medicii își lasă contactele pacienților pentru comunicare. Veți avea ocazia să sunați sau să trimiteți un e-mail medicului dumneavoastră dacă aveți nevoie de clarificări sau aveți întrebări.
• Este bine daca in aceeasi clinica in care vei face fertilizarea FIV exista posibilitatea de a sta pentru a observa sarcina. Medicii, cunoscând toate nuanțele sarcinii tale și având continuitate între ei, vor face totul pentru a-l duce la capăt - nașterea unui copil sănătos.
• Prețul la Moscova pentru programele de inseminare artificială în diferite clinici poate varia semnificativ. Asigurați-vă că verificați cu managerul cât costă inseminarea artificială și ce anume este inclus în fiecare program care vă interesează, dacă este posibil să adăugați unele servicii suplimentare acolo, de exemplu, ICSI sau eclozare, dacă există opțiuni cu celule donatoare si embrioni. O gamă largă de programe diferite este un mare plus pentru clinică. Aceasta înseamnă că într-un astfel de centru, medicii sunt pricepuți în toate tehnicile moderne ART și își pot permite să aleagă orice program pentru fiecare cuplu.

Inseminarea artificiala nu este o metoda de tratare a infertilitatii, ci o metoda de depasire a infertilitatii. Astfel, depășește obstacolele pentru a ajunge la sarcină. În prezent metode moderne concepția artificială este folosită pentru a depăși aproape orice cauză a infertilității masculine și feminine și permite ocolirea multor probleme de sănătate a reproducerii pentru cei care anterior nici măcar nu puteau spera să devină părinți.

Inseminarea artificială, sau FIV, este singura modalitate de a avea copii pentru cuplurile care nu pot concepe un copil în mod natural. Această metodă este folosită atunci când viața sexuală a soților este regulată și nu include utilizarea de contraceptive, dar sarcina nu are loc în decurs de 1-2 ani. În prezent, aproximativ 20% dintre familii se confruntă cu o astfel de problemă.

Când cauza infertilității nu poate fi eliminată, concepția poate fi produsă artificial. Procedura se desfasoara in clinici specializate care se ocupa de fertilizare in vitro.

Fertilizarea in vitro rezolvă problema. Poate fi folosit pentru orice tip de patologie, în special, atunci când un bărbat este bolnav.

Întreaga esență a procedurii constă în faptul că spermatozoizii pătrund în ovul printr-o eprubetă și numai după fuziune materialul este transferat în cavitatea uterină a femeii. Dacă rezultatul unor astfel de manipulări este favorabil, atunci adesea nu se dezvoltă un embrion, ci doi sau trei, deoarece mai multe ouă sunt folosite simultan atunci când se încearcă fertilizarea in vitro.

Dacă un cuplu nu dorește să aibă mai mult de un copil, atunci embrionii suplimentari sunt supuși reducerii (retragerii). În unele cazuri, acest lucru provoacă un avort spontan ulterior. Eficiența inseminarei artificiale este de aproximativ 30-35%.

O metodă auxiliară pentru FIV este ICSI - injectarea intracitoplasmatică a spermei în ovul. Această procedură se efectuează în cazurile în care calitatea spermatozoizilor este redusă: mai puțin de o treime din spermatozoizi au structura corectă și mobilitate suficientă. Materialul viabil este special selectat pentru injectare, care este apoi introdus în ou folosind un microscop și instrumente chirurgicale speciale.

Pe lângă FIV și FIV clasice cu ICSI, metodele de inseminare artificială includ:

• inseminarea intrauterină, când fertilizarea este artificială, dar se efectuează în trompele uterine și nu în eprubetă;
• CADOU, când celulele sexuale masculine și feminine sunt introduse în uter și fuziunea lor are loc în mod natural.

Indicații pentru FIV și disponibilitatea procedurii

Inseminarea artificiala este indicata pentru infertilitate la o femeie sau un barbat care nu poate fi tratat. Pentru femei este:

• infertilitate tubară absolută sau tubectomie bilaterală;
• tratamentul conservator pe termen lung al obstrucției tubare sau intervenția chirurgicală plastică asupra acestora la femeile peste 30 de ani;
• cauza nu este stabilită de infertilitate în timpul diferitelor examinări;
• infertilitate diagnostică, determinată de rezultat negativ inseminarea spermei partenerului;
• endometrioză diagnosticată în combinație cu încercări nereușite de concepție naturală în timpul anului;
• infertilitate legată de vârstă, scăderea funcțiilor sistemului reproducător feminin;
• prezența anovulației, care nu poate fi eliminată prin metode cunoscute.

Indicațiile pentru ICSI sunt boli precum:

• azoospermie (sperma nu este eliberată din cauza blocării canalelor deferente sau a absenței acestora);
• vene varicoase ale cordonului spermatic.

Spermatozoizii se obțin prin puncție sau intervenție chirurgicală, cele mai sănătoase celule sunt selectate pentru conectarea ulterioară cu ovulul.

Din 2015, inseminarea artificială se poate face gratuit în Rusia. Pentru aceasta aveți nevoie de următoarele:

• politica OMS.
• indicatii pentru procedura.
• Incheierea si conducerea comisiei medicale pentru FIV conform cotei.
• Vârsta femeii este de 22-39 de ani.
• Absența contraindicațiilor la procedură la bărbați și femei.

Viitorii părinți își păstrează dreptul de a alege o clinică, principalul lucru este că aceasta trebuie să fie pe lista organizațiilor care participă la programul federal. Noile condiții prevăd posibilitatea efectuării unui număr nelimitat de încercări de însămânțare artificială până la obținerea unui rezultat pozitiv.

Pentru fiecare încercare, compania de asigurări alocă până la 106.000 de ruble, dacă există cheltuieli care depășesc această sumă, atunci plata lor cade pe umerii pacienților. Nu numai oficial cuplurile căsătorite, dar și partenerii care nu și-au oficializat relația cu registratura, precum și femeile singure.

Pentru a fi la rând pentru FIV, trebuie să emiteți o poliță de asigurare medicală obligatorie, să furnizați un pașaport al unui cetățean al Federației Ruse, să fiți supus unei examinări complete și să confirmați diagnosticul în clinica prenatala sau la un centru de planificare familială. După ce ați îndeplinit toate recomandările medicului pentru tratamentul infertilității, trebuie să obțineți o trimitere de la comisia medicală, să alegeți o clinică și să întocmiți documentația.

Important de știut: procedura ICSI nu este acoperită de compania de asigurări. Dacă este identificat un factor masculin de infertilitate, și anume inadecvarea spermei, va trebui să plătiți singur pentru procedură (prețul mediu este de 10.000-20.000 de ruble).

Inseminarea artificială poate fi efectuată pe bază de plată, prețul său în 2015 a variat între 120.000 și 150.000 de ruble, în funcție de clinică și de regimul individual de tratament.

Etapele procedurii FIV

Procedura FIV este destul de laborioasă și constă în mai multe etape:

1. Pregătirea. Durează aproximativ 3 luni, include examinări diagnostice la bărbați și femei, timp în care diagnosticul este confirmat. Există și boli asociate cu infertilitatea care pot afecta negativ rezultatul procedurii. Dacă este posibil, se efectuează tratamentul, se determină indicatorii generali ai sănătății. Factori precum excesul de greutate, obiceiurile proaste, inactivitatea fizică și susceptibilitatea la infecții (imunitate scăzută) se opun FIV.
2. Stimularea superovulației. Etapa durează până la o lună și jumătate. Cu ajutorul medicamentelor hormonale este stimulată producția de ouă. Introducerea medicamentelor se poate face independent acasă, dar este important să respectați un program clar. În această etapă, se efectuează periodic examinări de diagnostic (test de sânge, ecografie). Calitatea materialului pentru concepție va depinde de corectitudinea tuturor activităților. În paralel, medicul determină metoda FIV, complexul de medicamente și schema de administrare a acestora.
3. Colecția de foliculi și spermatozoizi. Puncția foliculară se efectuează transvaginal cu un ac subțire. Întregul proces are loc sub controlul echipamentelor cu ultrasunete și durează aproximativ 15 minute. Lichidul extras este trimis la laborator, unde embriologii selectează ouăle. In decurs de 2 ore, femeia se afla in spital sub observatie, inainte de a pleca se face o ecografie de control pentru a exclude sangerarea abdominala. Bărbatul donează spermă.
4. Formarea embrionilor.În laborator se prepară o soluție specială, care este similară cu mediul uterului. Ouăle sunt puse în el și după un timp sunt fertilizate. Cum are loc exact inseminarea artificiala depinde de calitatea spermei. Aceasta poate fi o metodă in vitro, atunci când spermatozoizii sunt introduși într-o soluție cu un ou și unul dintre ei pătrunde independent în ea, sau ICSI este o introducere instrumentală a unui spermatozoid. După aceea, embrionul începe să se formeze. Specialistul controlează fiecare etapă, fixând timpul și caracteristicile procesului.
5. Introducerea embrionilor. Această etapă se realizează de la 2 până la 6 zile după fertilizare. Introducerea este rapidă și nedureroasă, fără anestezie. Cateterul este trecut prin colul uterin, plantând astfel embrionul. Legislația rusă permite introducerea a 1 sau 2 embrioni. O sumă mai mare se transferă conform indicațiilor și cu acordul scris al femeii.
6. Menținerea ciclului și diagnosticarea sarcinii. În următoarele două săptămâni, se așteaptă ca embrionii să se atașeze de pereții uterului. Medicul prescrie terapie hormonală: estrogen, progesteron, gonadotropină corionica umană. Femeile care lucrează au dreptul de a lua concediu medical în această perioadă. Viitoarei mame i se recomanda liniste si relaxare maxima, atat fizica cat si psihica. Prin urmare, cel mai bine este să stați acasă, să respectați repausul la pat și să limitați contactele sociale. Dacă apar simptome, trebuie să consultați un medic.
7. Diagnosticare. Două săptămâni mai târziu, procedurile de diagnosticare pot fi efectuate pentru a determina prezența sarcinii: un test de sânge și urină pentru a determina concentrația de hCG. Dar acest semn este o probabilitate, nu o garanție a sarcinii. Ecografia este necesară pentru o confirmare precisă. Această procedură poate fi efectuată după încă o săptămână, timp în care se precizează poziția embrionilor și numărul acestora.
8. Sarcina.În general, această etapă coincide cu sarcina naturală a femeilor.

După inseminarea artificială, pot fi necesare teste de diagnostic suplimentare:

• în orice moment, se poate prescrie un studiu de homeostazie;
• 12-13 săptămâni - un examen care relevă riscul deschiderii spontane a colului uterin;
• 10-14 săptămâni - măsurarea concentrației de hCG și a hormonului AFP, pentru a identifica malformații și patologii ale fătului;
• 16-20 de săptămâni - determinarea cantității de hormoni sexuali masculini pentru a preveni avortul spontan;
• ca și în cazul sarcinii normale, sunt prescrise ecografii planificate și mai aproape de naștere - dopplerografie și CTG.

Copiii după inseminare artificială se nasc la fel ca după însămânțarea naturală. Dacă o femeie are boli care necesită o anumită pregătire și naștere, acestea vor fi luate în considerare. Dar acest lucru nu se aplică metodei de fertilizare.

FIV este o procedură complexă și în mai multe etape. Din momentul în care mergi la medic și până la nașterea unui copil, trece cel puțin un an, iar în cazul încercărilor și complicațiilor nereușite - mai mult.

Complicații FIV

Pot apărea complicații mai mult sau mai puțin grave în diferite etape ale FIV. Cele mai multe dintre ele sunt depășite cu succes cu ajutorul unui medic.

Cum funcționează inseminarea artificială?

Procedura de inseminare artificiala, indiferent de protocolul, metodologia aleasa, necesita pregatire atenta, rabdare, munca corecta si bine coordonata, personal de laborator, specialisti inruditi si un cuplu casatorit.

• Pregătirea pentru fertilizarea in vitro
• Puncția ovariană în timpul inseminarei artificiale
• Cum funcționează inseminarea artificială în laboratorul de embriologie
• Cultivarea embrionilor
• Transferul de embrioni

Cum este pregătirea pentru inseminare artificială

Inseminarea artificiala in laboratorul embriologic

Embriologii, aflați în condiții sterile, caută ouă în lichidul folicular la microscop, le transferă într-o eprubetă sau în vasul Perty umplut cu mediu nutritiv și le trimit la un incubator timp de 4-6 ore.

În paralel are loc pregătirea spermei: spălată, curățată. Sperma devine concentrată.

După perioada specificată, sperma „îmbunătățită” este adăugată în ouă și trimis înapoi la incubator. Pentru fecundarea unui ovul este nevoie de 100-200 de mii de spermatozoizi vii. Unul pătrunde înăuntru, toate celelalte servesc la topirea cochiliei oului la punctul de intrare al spermatozoidului „principal”.

Observarea se efectuează în 48 de ore. Apoi se uită la ce ouă sunt fertilizate. Și încă două zile observăm dezvoltarea embrionilor. Doar cele mai bune vor fi plasate în uter: cele care se dezvoltă în timp util și nu au anomalii.

• numărul de celule;
• procentul de fragmentare;
• rata de divizare;
• prezența abaterilor în procesul de divizare;
• prezența sau absența incluziunilor în citoplasmă;
• lipsa blastomerelor multinucleare;
• regularitatea formei;
• dimensiune egală etc.

Cu un proces repetat, după și pentru o serie de alte motive, poate fi utilizată o procedură mai subtilă de inseminare artificială - (, sau) injectarea intracitoplasmatică a unui spermatozoid într-un ou. Cu un ac subțire sub un microscop electronic, învelișul este străpuns și celula germinativă masculină selectată este introdusă în citoplasmă. O astfel de dezvoltare a evenimentelor este convenită în prealabil cu medicul. Unul dintre avantajele neîndoielnice ale tehnicii ICSI este posibilitatea și prevenirea eventualelor deformări.

cultivare

În funcție de calitate și ritm de dezvoltare în 2-4 zile. Există o opțiune pentru cultivarea pe termen lung timp de 5-6 zile, în care procentul crește. vă permite să reduceți probabilitatea, deoarece nevoia de a transfera un număr mare de embrioni este eliminată. În acest caz, probabilitatea de sarcină crește. Dacă există o mulțime de embrioni de bună calitate, atunci după finalizarea procesului de inseminare artificială, cei „în plus” se oferă pentru a fi trimiși.

Ziua transferului de embrioni

Principala recomandare în ajunul și în ziua transferului este să nu vă faceți griji. Aveți răbdare și aveți o atitudine pozitivă. adesea prescris dimineața. Prin urmare, micul dejun ar trebui să fie ușor, cu un aport limitat de lichide.

Înainte de procedură, cuplul are o conversație cu embriologul. Doctorul arată imagini cu embrioni luati la mărire multiplă. Caracterizează dezvoltarea și gradul de maturitate a acestora, oferă recomandări cu privire la alegere și răspunde la întrebări. Împreună cu medicul, cuplul decide care dintre ele.

Tehnica transferului embrionar

Apoi treceți la procedura pe scaunul ginecologic. Durează doar 10-15 minute. Embriologul colectează embrionii într-un tub lung de plastic steril - un cateter atașat la o seringă. Medicul curant, după ce a expus în prealabil colul uterin în oglinzi, introduce un cateter prin canalul cervical în cavitatea uterină și efectuează transferul. Pentru a vă asigura că toți embrionii din tub au intrat în uter, cateterul este examinat la microscop.

Senzațiile în timpul manipulării sunt probabil să fie ușor neplăcute, dar disconfortul trece rapid. Femeia rămâne în poziție orizontală timp de 20 până la 45 de minute, după care este invitată la cabinetul medicului, unde medicul va prescrie un tratament suplimentar - suport hormonal, antispastice, vitamine, va da recomandări, va desemna următoarea consultație și data nașterii.

Eficacitatea inseminarei artificiale

Eficiența FIV variază de la 25 la 33%. Continuu munca stiintifica pentru a crește rezultatele pozitive. De la începuturile sale, procedura și tehnologia de inseminare artificială nu au stat pe loc, dar continuă să se îmbunătățească.

Orice cuplu se poate confrunta cu problema conceperii unui copil in mod natural. Dacă se identifică cauza infertilității, atunci puteți recurge la inseminarea artificială a ouălor.

Este necesar să abordați această procedură cu toată responsabilitatea, deoarece aceasta este o decizie importantă pentru toată lumea. Din procedura corectă și conformare conditiile necesare rezultatul depinde sarcina mult asteptatași nașterea unei noi vieți. Vom vorbi despre caracteristicile FIV în acest articol.

Esența inseminarei artificiale

Inseminarea artificială este un complex de mai multe proceduri, al căror scop este debutul sarcinii. Esența metodelor constă în faptul că, cu ajutorul manipulărilor medicale, sămânța sau embrionul masculin este introdus în tractul genital feminin. Fertilizarea nu are loc natural, ci artificial, de unde și numele.

Fiecare femeie care nu poate rămâne însărcinată poate recurge la inseminare artificială în mod obișnuitși este capabil să poarte copilul pe toată durata sarcinii.

Motive pentru a apela la FIV:

Vă oferim să vizionați un videoclip despre ce este fertilizarea in vitro:

Cum are loc concepția?

Concepție - cum se întâmplă? Concepția naturală este un proces destul de lung. După încheierea actului sexual, spermatozoizii vor trebui să depășească multe obstacole.

1. Inițial, mediul acid al vaginului îi „lipește” pe cei slabi timp de două ore, iar acesta este practic majoritatea spermatozoizilor.
2. Apoi, dopul mucos din colul uterin împiedică progresul în continuare, dar în timpul ovulației, cantitatea de mucus scade, permițând astfel celor mai puternici spermatozoizi să se deplaseze mai departe.
3. După aceea, este necesar să se descurce cu cilii epiteliali ai trompei uterine și abia atunci, după ce s-a ciocnit cu oul, începe o încercare de a pătrunde în el. Și când cel mai puternic spermatozoid reușește, își pierde coada și se combină cu oul într-un singur întreg - zigotul.

   Calea unui ovul fertilizat prin trompele uterine este considerată foarte periculoasă. Deoarece tubul se poate îngusta din cauza proceselor adezive, zigotul va începe să prindă rădăcini acolo unde s-a oprit. Acest lucru va duce la sarcina extrauterina, rupturi de conducte și alte consecințe nefericite.

4. Când trece din nou prin trompa uterine, oul este în uter, este atașat de peretele său. Din acest moment începe sarcina.

Important, asta in timpul inseminarii artificiale, spermatozoizii intră mult mai repede în uter. În funcție de motivul pentru care sarcina nu apare, este selectată metoda dorită de concepție. Spermatozoizii în ziua ovulației pot fi livrați medical direct în uter, mai aproape de ovul, sau zigoți gata preparate (ouă fertilizate) sunt plasați în uterul femeii, unde trebuie să se atașeze și să formeze un ovul fetal.

Vă oferim să vizionați un videoclip despre cum se efectuează FIV:

Tipuri de operații de concepție artificială

Cele mai comune tipuri de inseminare artificială sunt:

1. FIV (fertilizare in vitro).
2. ICSI sau ICIS (injecție intracitoplasmatică de spermă).

Care dintre metodele de aplicat este determinată de specialistul în reproducere, în funcție de starea de sănătate și de cauza infertilității celor care doresc să rămână însărcinate.

fertilizare in vitro

FIV este utilizat în cazurile în care concepția nu are loc pe fondul unor boli ale zonei genitale sau cu o boală a organelor somatice. Esența acestei proceduri este că, cu ajutorul unei anumite stimulări, ouăle sunt luate de la o femeie, iar apoi sunt plasate într-un mediu care să le mențină viabilitatea. Spermatozoizii sunt plasați acolo timp de 12 ore.

După acest timp, zigoții sunt găsiți la microscop și injectați în uterul femeii. După procedură, ovulul fertilizat se poate atașa doar de peretele uterului urmată de o sarcină mult așteptată.

Avantajul acestui tip de inseminare artificială este că spermatozoizii nu trebuie să depășească toate obstacolele care apar după actul sexual. Cu toate acestea, există un minus al metodei - procedura este foarte costisitoare, iar garanțiile de a rămâne însărcinată prima dată variază de la 6% la 35%, în funcție de vârsta femeii. Poate fi necesar să repetați procedura și de mai multe ori.

ICSI

Fertilizarea prin ICSI se efectuează atunci când există indicații pentru FIV și sunt foarte puțini spermatozoizi mobili și de înaltă calitate în spermatozoizii bărbatului. După primirea și pregătirea spermatozoizilor cu un ac, spermatozoizii sunt injectați direct în citoplasma oului., fertilizându-le astfel. Și după aceea, zigoții sunt plasați în uter pentru a se atașa de pereți.

Dezavantajul metodei este și prețul ridicat și faptul că nu întotdeauna concepția poate apărea după prima procedură.

Etapele FIV și ICSI sunt foarte asemănătoare între ele. Timpul necesar pentru întreaga procedură durează până la 6 săptămâni.

Vă oferim să vizionați un videoclip despre metoda ICSI pentru FIV:

Cum este procedura?

Riscuri

În timpul inseminarei artificiale a oului, există unele riscuri care ar trebui luate în considerare, deoarece procedura poate duce la complicații.

(Inseminarea artificială) este o combinație de mai multe metode, a căror esență este introducerea unei semințe masculine sau a unui embrion de 3-5 zile în tractul genital feminin în timpul manipulărilor medicale. Inseminarea artificială se efectuează în scopul sarcinii la femeile care nu pot concepe firesc din diverse motive.

În principiu, metodele de inseminare artificială se reduc la căi diferiteși opțiuni pentru fertilizarea ovulului în afara corpului femeii (in vitro în condiții de laborator) cu transferul ulterior al embrionului finit în uter pentru a grefa și, în consecință, dezvoltarea ulterioară a sarcinii.

În cursul inseminarei artificiale, în primul rând, celulele germinale sunt îndepărtate de la bărbați (spermatozoizi) și femei (ouă), urmate de conectarea lor artificială în laborator. După ce ovulele și sperma sunt combinate într-o eprubetă, sunt selectați zigoții fertilizați, adică embrionii viitoarei persoane. Apoi, un astfel de embrion este plantat în uterul femeii și ei speră că va putea obține un punct de sprijin pe peretele uterului, în urma căruia va apărea sarcina dorită.

Inseminarea artificială - esența și scurta descriere a manipulării

Pentru o înțelegere precisă și clară a termenului „inseminare artificială” este necesar să cunoaștem sensul ambelor cuvinte ale acestei sintagme. Deci, fertilizarea este înțeleasă ca fuziunea ovulului și spermatozoizilor pentru a forma un zigot, care, atunci când este atașat de peretele uterului, devine un ou fetal, din care se dezvoltă fătul. Iar cuvântul „artificial” implică faptul că procesul de fuziune a ovulului și spermatozoizilor nu are loc în mod natural (așa cum este prevăzut de natură), ci este asigurat intenționat de intervenții medicale speciale.

În consecință, putem spune în general că inseminarea artificială este o modalitate medicală de a asigura sarcina la femeile care, din diverse motive, nu pot concepe în mod obișnuit. La utilizarea acestei metode, fuziunea ovulului și spermatozoizilor (fertilizarea) nu are loc în mod natural, ci artificial, în cursul unei intervenții medicale special concepute și direcționate.

În prezent, termenul de „inseminare artificială” la nivel colocvial cotidian înseamnă, de regulă, procedura de fertilizare in vitro (FIV). Totuși, acest lucru nu este în întregime adevărat, deoarece specialiștii din domeniul medicinei și biologiei sub inseminare artificială înseamnă trei metode (FIV, ICSI și inseminare), care sunt combinate principiu general- fuziunea ovulului cu spermatozoizii nu are loc în mod natural, ci cu ajutorul unor tehnologii medicale speciale, care asigură o fertilizare reușită cu formarea unui ovul fetal și, în consecință, debutul sarcinii. În textul următor al articolului, sub termenul „inseminare artificială” ne vom referi la trei metode diferite de fertilizare produse cu ajutorul tehnologiilor medicale. Adică sensul său medical va fi investit în termen.

Toate cele trei metode de inseminare artificială sunt unite de un principiu general, și anume, fertilizarea unui ovul de către un spermatozoid nu are loc într-un mod complet natural, ci cu ajutorul manipulărilor medicale. Gradul de interferență în procesul de fertilizare în timpul producerii de inseminare artificială prin diferite metode variază de la minim la foarte semnificativ. Cu toate acestea, toate metodele de inseminare artificială sunt folosite pentru a asigura debutul sarcinii la o femeie care, din diverse motive, nu poate concepe în mod obișnuit, natural.

Inseminarea artificială pentru asigurarea concepției este utilizată numai în cazurile în care o femeie este potențial capabilă să poarte un copil pe tot parcursul sarcinii, dar nu este capabilă să rămână însărcinată în mod obișnuit. Cauzele infertilității, în care este indicată inseminarea artificială, sunt diferite și includ atât factori feminini, cât și masculini. Așadar, medicii recomandă recurgerea la inseminare artificială dacă o femeie nu are sau a obstructionat ambele trompe uterine, are endometrioză, ovulație rară, infertilitate de origine necunoscută sau alte metode de tratament nu au dus la sarcină în decurs de 1,5 - 2 ani. In plus, inseminarea artificiala este recomandata si in cazurile in care un barbat are o calitate scazuta a spermei, impotenta sau alte boli, impotriva carora nu este capabil sa ejaculeze in vaginul femeii.

Pentru procedura de inseminare artificială, puteți utiliza celule germinale proprii sau donatoare (spermatozoizi sau ouă). Dacă spermatozoizii și ovulele partenerilor sunt viabile și pot fi folosite pentru concepție, atunci ele sunt folosite pentru tehnici de inseminare artificială, după ce au fost izolate de organele genitale ale femeii (ovare) și ale bărbatului (testicule). Dacă spermatozoizii sau ovulele nu pot fi folosite pentru concepție (de exemplu, sunt complet absente sau prezintă anomalii cromozomiale etc.), atunci celulele germinale donatoare obținute de la bărbați și femei sănătoase sunt luate pentru inseminare artificială. Fiecare țară are o bancă de celule donatoare, unde pot aplica cei care doresc să primească material biologic pentru inseminare artificială.

Procedura de inseminare artificiala este voluntara si toate femeile si cupluri(format atât din căsătorii oficiale, cât și din căsătorii civile) care au împlinit vârsta de 18 ani. Dacă o femeie care este căsătorită oficial dorește să recurgă la această procedură, atunci va fi necesar acordul soțului/soției pentru fertilizare. Dacă o femeie este într-o căsătorie civilă sau este singură, atunci este necesar doar consimțământul ei pentru inseminarea artificială.

Femeile cu vârsta peste 38 de ani pot solicita imediat inseminare artificială în scopul sarcinii, fără tratament prealabil sau fără încercări de a concepe în mod natural. Și pentru femeile sub 38 de ani, permisiunea pentru inseminare artificială se acordă numai după confirmarea documentată a infertilității și absența efectului tratamentului efectuat timp de 1,5 - 2 ani. Adică, dacă o femeie este mai mică de 38 de ani, se recurge la însămânțarea artificială numai atunci când sarcina nu a avut loc în decurs de 2 ani, sub rezerva utilizării diferitelor metode de tratament al infertilității.

Înainte de inseminarea artificială, o femeie și un bărbat sunt supuși unei examinări, ale cărei rezultate le determină fertilitatea și capacitatea sexului frumos de a avea un făt în timpul celor 9 luni de sarcină. Dacă totul este în ordine, atunci procedurile sunt efectuate în viitorul apropiat. Dacă au fost identificate boli care pot interfera cu dezvoltarea normală a fătului și purtarea sarcinii, atunci acestea sunt mai întâi tratate, obținându-se o stare stabilă a femeii și numai după aceea se efectuează însămânțarea artificială.

Toate cele trei metode de inseminare artificiala sunt scurte in timp si bine tolerate, ceea ce le permite sa fie folosite de mai multe ori fara intrerupere pentru a asigura sarcina.

Metode (metode, tipuri) de inseminare artificială

În prezent, în instituțiile medicale specializate pentru inseminare artificială se folosesc următoarele trei metode:

• fertilizare in vitro (FIV);
• injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI sau ICIS);
• Inseminare artificiala.

Toate aceste trei metode sunt utilizate în prezent pe scară largă în diferite tipuri de infertilitate, atât în ​​cuplu, cât și la femei sau bărbați singuri. Alegerea tehnicii de producere a inseminarei artificiale se face de către un specialist în reproducere în fiecare caz individual, în funcție de starea organelor genitale și de cauza infertilității.

De exemplu, dacă o femeie are toate organele de reproducere funcționând în mod normal, dar mucusul din colul uterin este prea agresiv, ca urmare a căruia spermatozoizii nu îl pot subția și nu pot intra în uter, atunci inseminarea artificială se realizează prin inseminare. În acest caz, sperma este injectată direct în uter în ziua ovulației la o femeie, ceea ce duce la sarcină în majoritatea cazurilor. In plus, inseminarea este indicata pentru spermatozoizi de calitate inferioara, in care exista putini spermatozoizi mobili. În acest caz, această tehnică vă permite să livrați spermatozoizii mai aproape de ovul, ceea ce crește probabilitatea de sarcină.

Dacă sarcina nu are loc pe fundalul vreunei boli atât ale zonei genitale (de exemplu, obstrucția trompelor uterine, lipsa ejaculării la un bărbat etc.), cât și ale organelor somatice (de exemplu, hipotiroidismul etc.) într-un barbat sau femeie, apoi pentru inseminare artificiala se foloseste metoda FIV.

Dacă există indicații pentru FIV, dar în plus un bărbat are foarte puțini spermatozoizi de înaltă calitate și mobili în spermatozoizi, atunci se efectuează ICSI.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra fiecărei metode de inseminare artificială separat, deoarece, în primul rând, gradul de intervenție în procesul natural variază atunci când se utilizează diferite metode și, în al doilea rând, pentru a obține o viziune holistică a tipului de intervenție medicală.

Fertilizare in vitro - FIV

FIV (fertilizare in vitro) este cea mai cunoscută și răspândită metodă de inseminare artificială. Denumirea metodei FIV înseamnă fertilizarea in vitro. În țările vorbitoare de limbă engleză, metoda se numește fertilizare in vitro și este prescurtată ca FIV. Esența metodei este că fertilizarea (fuziunea unui spermatozoid și a unui ovul cu formarea unui embrion) are loc în afara corpului femeii (extracorporeal), într-un laborator, în eprubete cu medii nutritive speciale. Adică, spermatozoizii și ouăle sunt prelevate din organele unui bărbat și ale unei femei, plasate pe medii nutritive, unde are loc fertilizarea. Din cauza utilizării sticlei de laborator pentru FIV, această metodă se numește „fertilizare in vitro”.

Esența acestei metode este următoarea: după o stimulare specială preliminară, ovulele sunt prelevate din ovarele femeii și plasate pe un mediu nutritiv care să le permită menținerea într-o stare normală de viabilitate. Apoi corpul femeii este pregătit pentru debutul sarcinii, simulând schimbări naturale. fond hormonal. Cand corpul femeii este pregatit pentru sarcina, se obtin spermatozoizii barbatului. Pentru a face acest lucru, un bărbat fie se masturbează cu ejacularea spermei într-o cupă specială, fie spermatozoizii sunt obținuți în timpul puncției testiculare cu un ac special (dacă evacuarea spermatozoizilor este imposibilă din orice motiv). Mai mult, spermatozoizii viabili sunt izolați din spermatozoizi și plasați într-o eprubetă sub controlul unui microscop pe un mediu nutritiv până la ouăle obținute mai devreme din ovarele femeii. Acestea așteaptă 12 ore, după care ouăle fecundate (zigoții) sunt izolate la microscop. Acești zigoți sunt introduși în uterul femeii, în speranța că se vor putea atașa de peretele ei și vor forma un ou fetal. În acest caz, va veni sarcina dorită.

La 2 săptămâni după transferul embrionilor în uter, se determină nivelul gonadotropinei corionice umane (hCG) din sânge pentru a determina dacă a avut loc sarcina. Dacă nivelul de hCG a crescut, atunci a apărut sarcina. În acest caz, femeia se înregistrează pentru sarcină și începe să viziteze un ginecolog. Dacă nivelul hCG a rămas în limitele normale, atunci sarcina nu a avut loc și ciclul FIV trebuie repetat.

Din păcate, chiar și atunci când un embrion gata preparat este introdus în uter, sarcina poate să nu aibă loc, deoarece ovulul fetal nu se va atașa de pereți și va muri. Prin urmare, pentru debutul sarcinii, pot fi necesare mai multe cicluri FIV (nu sunt recomandate mai mult de 10). Probabilitatea ca embrionul să se atașeze de peretele uterin și, în consecință, succesul ciclului FIV depinde în mare măsură de vârsta femeii. Deci, pentru un ciclu de FIV, probabilitatea de sarcină la femeile sub 35 de ani este de 30-35%, la femeile 35-37 de ani - 25%, la femeile de 38-40 de ani - 15-20% și la femei. peste 40 de ani - 6- 10%. Probabilitatea de a rămâne însărcinată cu fiecare ciclu FIV ulterior nu scade, ci rămâne aceeași, respectiv, cu fiecare încercare ulterioară, probabilitatea totală de a rămâne însărcinată crește doar.

Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor - ICSI

Această metodă este a doua cea mai utilizată după FIV și, de fapt, este o modificare a FIV. Abrevierea numelui metodei ICSI nu este descifrată în niciun fel, deoarece este o hârtie de calc din abrevierea engleză - ICSI, în care sunetul literelor în limba engleză scrise cu litere ruse care transmit aceste sunete. Și abrevierea engleză înseamnă IntraCytoplasmic Sperm Injection, care se traduce în rusă ca „injecție intracitoplasmatică de spermă”. Prin urmare, în literatura științifică, metoda ICSI se mai numește și ICIS, ceea ce este mai corect, deoarece. a doua abreviere (ICIS) este formată din primele litere ale cuvintelor rusești care compun denumirea manipulării. Cu toate acestea, împreună cu numele ICIS, abrevierea ICSI nu este complet corectă este folosită mult mai des.

Diferența dintre ICSI și FIV este că spermatozoidul este introdus cu precizie în citoplasma oului cu un ac subțire și nu doar plasat cu el în aceeași eprubetă. Adică, cu FIV convențională, ovulele și sperma sunt lăsate pur și simplu pe un mediu nutritiv, permițând gameților sexuali masculini să se apropie de gameții feminini și să-i fertilizeze. Și cu ICSI, ei nu se așteaptă la fertilizare spontană, ci o produc prin introducerea unui spermatozoid în citoplasma oului cu un ac special. ICSI este utilizat atunci când există foarte puțini spermatozoizi sau sunt imobili și incapabili să fertilizeze singuri un ovul. Restul procedurii ICSI este complet identică cu FIV.

Inseminarea intrauterina

A treia metodă de inseminare artificială este inseminarea, în timpul căreia sperma unui bărbat este injectată direct în uterul unei femei în timpul perioadei de ovulație folosind un cateter subțire special. Se recurge la inseminare atunci când, din anumite motive, spermatozoizii nu pot pătrunde în uterul femeii (de exemplu, atunci când un bărbat nu poate ejacula în vagin, cu motilitate slabă a spermatozoizilor sau cu mucus cervical excesiv de vâscos).

Cum are loc inseminarea artificiala?

Principii generale ale inseminarei artificiale prin metoda FIV-ICSI

Deoarece toate procedurile FIV și ICSI sunt efectuate în același mod, cu excepția metodei de laborator de fertilizare a ovulelor, le vom lua în considerare într-o singură secțiune, precizând detaliile dacă este necesar. trăsături distinctive ICSI.

Deci, procedura FIV și ICSI constă din următoarele etape succesive care alcătuiesc un ciclu de inseminare artificială:
1. Stimularea foliculogenezei (ovare) în vederea obținerii mai multor ovule mature din ovarele unei femei.
2. Colectarea ovulelor mature din ovare.
3. Colectare de spermă de la un bărbat.
4. Fertilizarea ovulelor cu spermatozoizi și obținerea de embrioni în laborator (cu FIV, spermatozoizii și ouăle sunt pur și simplu plasate într-o eprubetă, după care cei mai puternici gameți masculini îl fecundează pe cel feminin. Iar cu ICSI, spermatozoizii sunt injectați folosind un ac special în citoplasma oului).
5. Creșterea embrionilor în laborator timp de 3-5 zile.
6. Transferul de embrioni în uterul unei femei.
7. Controlul sarcinii la 2 săptămâni după transferul embrionului în uter.

Întregul ciclu de FIV sau ICSI durează 5-6 săptămâni, cel mai lung fiind etapele de stimulare a foliculogenezei și o așteptare de două săptămâni pentru controlul sarcinii după transferul embrionului în uter. Să luăm în considerare fiecare etapă a FIV și ICSI mai detaliat.

Prima etapă a FIV și ICSI este stimularea foliculogenezei, pentru care o femeie ia medicamente hormonale care afectează ovarele și provoacă creșterea și dezvoltarea câtorva zeci de foliculi simultan, în care se formează ouă. Scopul stimulării foliculogenezei este formarea simultană a mai multor ovule în ovare, gata pentru fertilizare, care pot fi selectate pentru manipulări ulterioare.

Pentru această etapă, medicul alege așa-numitul protocol - un regim de administrare a medicamentelor hormonale. Există diferite protocoale pentru FIV și ICSI, care diferă între ele în doze, combinații și durata de administrare a medicamentelor hormonale. În fiecare caz, protocolul este selectat individual, în funcție de starea generală a corpului și de cauza infertilității. Dacă un protocol nu a avut succes, adică după finalizarea lui, sarcina nu a avut loc, atunci pentru al doilea ciclu de FIV sau ICSI, medicul poate prescrie un alt protocol.

Înainte de a începe stimularea foliculogenezei, medicul poate recomanda luarea contraceptivelor orale timp de 1 până la 2 săptămâni pentru a suprima producția de hormoni sexuali proprii femeii de către ovarele femeii. Este necesar să suprimați producția de hormoni proprii, astfel încât să nu aibă loc ovulația naturală, în care se maturizează un singur ou. Și pentru FIV și ICSI, trebuie să obțineți mai multe ouă, și nu doar unul, pentru care este stimulată foliculogeneza.

În continuare, începe stadiul propriu-zis de stimulare a foliculogenezei, care este întotdeauna cronometrat pentru a coincide cu 1-2 zile ale ciclului menstrual. Adică trebuie să începeți să luați medicamente hormonale pentru a stimula ovarele de la 1 până la 2 zile de la următoarea menstruație.

Stimularea ovarelor se efectuează conform diferitelor protocoale, dar implică întotdeauna utilizarea medicamentelor din grupul hormonului foliculo-stimulator, gonadotropinei corionice umane și agoniștilor sau antagoniștilor hormoni de eliberare a gonadotropinei. Ordinea, durata și doza de utilizare a medicamentelor din toate aceste grupuri sunt determinate de medicul curant-reproductolog. Există două tipuri principale de protocoale de stimulare a ovulației - scurte și lungi.

În protocoalele lungi, stimularea ovulației începe în a 2-a zi a următoarei menstruații. În acest caz, femeia face mai întâi injecții subcutanate cu preparate cu hormoni de stimulare a foliculului (Puregon, Gonal etc.) și agonişti sau antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin etc.). Ambele medicamente sunt administrate zilnic sub formă de injecții subcutanate și o dată la 2 până la 3 zile se efectuează un test de sânge pentru a determina concentrația de estrogen în sânge (E2), precum și o ecografie a ovarelor cu o măsurare a mărimii foliculi. Când concentrația de estrogen E2 ajunge la 50 mg/l, iar foliculii cresc la 16 - 20 mm (în medie, acest lucru se întâmplă în 12 - 15 zile), injecțiile cu hormon foliculostimulant sunt oprite, administrarea de agonişti sau antagonişti. de hormon de eliberare a gonadotropinei se continuă și se adaugă injecții cu gonadotropină corionică (HCG). În plus, prin ultrasunete, se monitorizează răspunsul ovarelor și se determină durata injecțiilor cu gonadotropină corionică. Introducerea agoniştilor sau antagoniştilor hormonului de eliberare a gonadotropinei este oprită cu o zi înainte de încheierea injecţiilor cu gonadotropină corionică umană. Apoi, la 36 de ore după ultima injecție de hCG, ouăle mature sunt prelevate din ovarele femeii folosind un ac special sub anestezie.

Pe scurte protocoale, stimularea ovariană începe și în a 2-a zi de menstruație. În același timp, o femeie injectează simultan trei medicamente pe zi - un hormon foliculostimulant, un agonist sau antagonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei și gonadotropină corionică. La fiecare 2-3 zile se efectuează o ecografie cu măsurarea dimensiunii foliculilor, iar când apar cel puțin trei foliculi cu diametrul de 18-20 mm se administrează preparate cu hormoni foliculo-stimulatori și agonişti sau antagonişti ai hormonului eliberator de gonadotropină. se opreste, dar pentru inca 1-2 zile li se administreaza gonadotropina corionica. La 35-36 de ore de la ultima injectare de gonadotropină corionică se prelevează ouăle din ovare.

procedura de extragere a ouălor Se efectuează sub anestezie, deci este complet nedureroasă pentru o femeie. Ouăle sunt colectate cu un ac, care este introdus în ovare prin peretele abdominal anterior sau prin vagin sub ghidare ecografică. Prelevarea celulelor în sine durează 15-30 de minute, dar după finalizarea manipulării, femeia este lăsată într-o unitate medicală sub observație timp de câteva ore, după care i se permite să plece acasă, recomandând să se abțină de la muncă și să conducă o perioadă de timp. zi.

În continuare, materialul seminal este obținut pentru fertilizare. Dacă un bărbat este capabil să ejacule, atunci sperma este obținută prin metoda masturbării obișnuite direct într-o unitate medicală. Dacă un bărbat nu este capabil de ejaculare, sperma este obținută prin puncția testiculelor, efectuată sub anestezie, în mod similar cu manipularea prelevarii de ouă din ovarele unei femei. În absența unui partener de sex masculin, sperma donatorului selectată de femeie este preluată din depozit.

Spermatozoidul este livrat la laborator, unde este preparat prin izolarea spermatozoizilor. Apoi conform metodei FIV ouăle și spermatozoizii se amestecă pe un mediu nutritiv special și se lasă timp de 12 ore pentru fertilizare. De obicei, 50% din ouăle care sunt deja embrioni sunt fertilizate. Sunt selectate și cultivate în condiții speciale timp de 3-5 zile.

Conform metodei ICSI, dupa prepararea spermatozoizilor, la microscop, medicul selecteaza cei mai viabili spermatozoizi si ii injecteaza direct in ovul cu un ac special, dupa care lasa embrionii pe un mediu nutritiv timp de 3-5 zile.

Embrionii gata de 3-5 zile sunt transferați în uterul femeii folosind un cateter special. În funcție de vârsta și starea corpului femeii, 1-4 embrioni sunt transferați în uter. Cum femeie mai tânără- cu cât sunt plantați mai puțini embrioni în uter, deoarece probabilitatea grefei lor este mult mai mare decât cea a femeilor în vârstă. Prin urmare, cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât mai mulți embrioni sunt plasați în uter, astfel încât cel puțin unul să se poată atașa de perete și să înceapă să se dezvolte. În prezent, se recomandă femeilor sub 35 de ani să transfere 2 embrioni în uter, femeilor 35-40 de ani - 3 embrioni, iar femeilor de peste 40 de ani - 4-5 embrioni.
După transferul embrionilor în uter trebuie să vă monitorizați starea și să consultați imediat un medic dacă apar următoarele simptome:

• Secreții vaginale urât mirositoare;
• Durere și crampe în abdomen;
• Sângerare din tractul genital;
• Tuse, dificultăți de respirație și dureri în piept;
• greață sau vărsături severe;
• Durere de orice localizare.

După ce embrionii sunt transferați în uter, medicul prescrie preparate cu progesteron (Utrozhestan, Duphaston etc.) și așteaptă două săptămâni, care sunt necesare pentru ca embrionul să se atașeze de pereții uterului. Dacă cel puțin un embrion se atașează de peretele uterului, atunci femeia va rămâne însărcinată, ceea ce poate fi determinat la două săptămâni după implantarea embrionului. Dacă niciunul dintre embrionii implantați nu se atașează de peretele uterului, atunci sarcina nu va avea loc, iar ciclul FIV-ICSI este considerat nereușit.

Dacă sarcina a avut loc este determinat de concentrația de gonadotropină corionică umană (hCG) în sânge. Dacă nivelul hCG corespunde sarcinii, atunci se efectuează o ecografie. Și dacă ecografia arată un ou fetal, atunci a venit sarcina. În continuare, medicul determină numărul de embrioni, iar dacă sunt mai mult de doi, atunci se recomandă reducerea tuturor celorlalți fetuși, astfel încât să nu existe o sarcină multiplă. Reducerea embrionilor este recomandată deoarece riscul de complicații și de rezultate adverse ale sarcinii este prea mare în sarcinile multiple. După stabilirea faptului de sarcină și reducerea embrionilor (dacă este necesar), femeia merge la medicul obstetrician-ginecolog pentru a gestiona sarcina.

Deoarece sarcina nu apare întotdeauna după prima încercare de FIV sau ICSI, pot fi necesare mai multe cicluri de inseminare artificială pentru o concepție reușită. Se recomandă efectuarea ciclurilor FIV și ICSI fără întreruperi până la sarcină (dar nu mai mult de 10 ori).

În timpul ciclurilor FIV și ICSI, este posibil să se înghețe embrionii care s-au dovedit a fi „în plus” și nu au fost transplantați în uter. Astfel de embrioni pot fi dezghețați și utilizați pentru următoarea încercare de sarcină.

În plus, în timpul ciclului FIV-ICSI, este posibil să se producă prenatală diagnostice embrionii înainte de a fi transferați în uter.În timpul diagnosticului prenatal, în embrionii rezultați sunt detectate diferite anomalii genetice, iar embrionii cu tulburări genetice sunt eliminați. Conform rezultatelor diagnosticului prenatal, sunt selectați și transferați în uter doar embrionii sănătoși, fără anomalii genetice, ceea ce reduce riscul de avort spontan și de nașterea copiilor cu boli ereditare. În prezent, utilizarea diagnosticului prenatal face posibilă prevenirea nașterii copiilor cu hemofilie, miopatie Duchenne, sindrom Martin-Bell, sindrom Down, sindrom Patau, sindrom Edwards, sindrom Shershevsky-Turner și o serie de alte boli genetice.

Diagnosticul prenatal înainte de transferul embrionului în uter este recomandat în următoarele cazuri:

• Nașterea copiilor cu boli ereditare și congenitale în trecut;
• Prezența anomaliilor genetice la părinți;
• Două sau mai multe încercări nereușite FIV în trecut;
• Aluniță vezicală în timpul sarcinilor anterioare;
• Un număr mare de spermatozoizi cu anomalii cromozomiale;
• Femeia are peste 35 de ani.

Principii generale ale inseminarii artificiale prin inseminare

Această metodă vă permite să concepeți în condiții cât mai apropiate de naturale. Datorită eficienței sale ridicate, invazivității scăzute și ușurinței relative de implementare, inseminarea artificială este o metodă foarte populară de terapie a infertilității.

Esența tehnicii Inseminarea artificiala este introducerea unui spermatozoid special pregatit in tractul genital al unei femei in timpul ovulatiei. Aceasta înseamnă că pentru inseminare, în funcție de rezultatele ultrasunetelor și benzilor de testare de unică folosință, se calculează ziua ovulației la o femeie și, pe baza acesteia, se stabilește perioada de introducere a spermei în tractul genital. De regulă, pentru a crește probabilitatea de sarcină, spermatozoizii sunt injectați în tractul genital al femeii de trei ori - cu o zi înainte de ovulație, în ziua ovulației și o zi după ovulație.

Sperma este luată de la un bărbat direct în ziua însămânțării. Dacă o femeie este singură și nu are un partener, atunci sperma donatorului este luată de la o bancă specială. Înainte de a fi introdus în tractul genital, spermatozoizii sunt concentrați, spermatozoizii patologici, imobili și neviabili, precum și celulele epiteliale și microbii sunt îndepărtați. Numai după procesare, spermatozoizii care conțin un concentrat de spermatozoizi activi fără impurități ale florei și celulelor microbiene sunt injectați în tractul genital feminin.

Prin urmare, procedura de inseminare în sine este destul de simplă se efectuează într-o clinică pe scaun ginecologic convențional. Pentru inseminare, o femeie este amplasată pe un scaun, un cateter elastic subțire flexibil este introdus în tractul ei genital, prin care se injectează spermatozoizi concentrați, special pregătiți, folosind o seringă convențională. Dupa introducerea spermatozoizilor se pune pe colul uterin un capac cu spermatozoizi iar femeia este lasata sa se culce in aceeasi pozitie timp de 15-20 de minute. După aceea, fără a scoate capacul cu spermă, femeia are voie să se ridice cu scaun ginecologicși faceți lucrurile obișnuite. Capacul cu spermatozoizi este îndepărtat de însăși femeia după câteva ore.

Spermatozoizii pregătiți, în funcție de cauza infertilității, medicul poate intra în vagin, în colul uterin, în cavitatea uterină și în trompele uterine. Cu toate acestea, cel mai adesea spermatozoizii sunt introduși în cavitatea uterină, deoarece această opțiune de inseminare are un raport optim de eficiență și ușurință de implementare.

Procedura de inseminare artificiala este cea mai eficienta la femeile sub 35 de ani, la care sarcina apare in aproximativ 85 - 90% din cazuri dupa 1 - 4 incercari de introducere a spermatozoizilor in tractul genital. Trebuie amintit că femeilor de orice vârstă li se recomandă să nu facă mai mult de 3-6 încercări de inseminare artificială, deoarece dacă toate eșuează, atunci metoda ar trebui să fie recunoscută ca ineficientă în acest caz particular și să treacă la alte metode de inseminare artificială. inseminare (FIV, ICSI).

Liste de medicamente utilizate pentru diferite metode de inseminare artificială

În prezent, următoarele medicamente sunt utilizate în diferite etape ale FIV și ICSI:

1. Agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei:

• goserelină (Zoladex);
• Triptorelin (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
• Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS).

2. Antagonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei:

• Ganirelix (Orgalutran);
• Cetrorelix (Cetrotide).

3. Preparate care conțin hormoni gonadotropi (hormon foliculostimulant, hormon luteinizant, menotropine):

• Follitropin alfa (Gonal-F, Follitrope);
• Folitropin beta (Puregon);
• Corifollitropin alfa (Elonva);
• Folitropin alfa + lutropin alfa (Pergoveris);
• Urofollitropin (Alterpur, Bravelle);
• Menotropine (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4. Preparate de gonadotropină corionică:

• Gonadotropină corionică (gonadotropină corionică, Pregnyl, Ecostimulin, Horagon);
• Coriogonadotropină alfa (Ovitrelle).

5. Derivați de pregnenă:

• Progesteron (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).

6. Derivați de pregnadienă:

• Didrogesteron (Dufaston);
• Megestrol (Megeis).

Preparatele hormonale de mai sus sunt folosite fără greșeală în ciclurile FIV-ICSI, deoarece asigură stimularea creșterii foliculilor, ovulației și menținerii corpului galben după transferul embrionului. Totuși, în funcție de caracteristici individualeși starea corpului femeii, medicul poate prescrie suplimentar o serie de alte medicamente, de exemplu, analgezice, sedative etc.

Pentru inseminarea artificială, toate aceleași medicamente pot fi utilizate ca și pentru ciclurile FIV și ICSI, dacă este planificată introducerea spermatozoizilor în tractul genital pe fondul ovulației induse mai degrabă decât naturale. Cu toate acestea, dacă inseminarea este planificată pentru ovulația naturală, atunci, dacă este necesar, numai preparatele din pregnenă și derivați de pregnadienă sunt utilizate după introducerea spermei în tractul genital.

Inseminarea artificială: metode și descrierea lor (inseminare artificială, FIV, ICSI), în ce cazuri sunt utilizate - video

Inseminarea artificială: cum se întâmplă, descrierea metodelor (FIV, ICSI), comentariile embriologilor - video

Inseminarea artificiala pas cu pas: extragerea ovulelor, fertilizare prin metode ICSI si FIV, transplant de embrioni. Procesul de congelare și depozitare a embrionilor - video

Lista de teste pentru inseminare artificiala

Înainte de a începe FIV, ICSI sau inseminare Pentru a alege metoda optimă de inseminare artificială, se efectuează următoarele studii:

• Determinarea concentrațiilor de prolactină, hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți și steroizi (estrogeni, progesteron, testosteron) în sânge;
• Ecografia uterului, ovarelor și trompelor uterine prin acces transvaginal;
• Permeabilitatea trompelor uterine este evaluată în timpul laparoscopiei, histerosalpingografiei sau ecohisterosalpingoscopiei de contrast;
• Starea endometrului este evaluată în timpul ecografiei, histeroscopiei și biopsiei endometriale;
• Spermograma pentru un partener (în plus față de spermogramă, se efectuează o reacție mixtă antiglobulină a spermatozoizilor, dacă este necesar);
• Teste pentru prezența infecțiilor genitale (sifilis, gonoree, chlamydia, ureaplasmoză etc.).

Dacă sunt detectate abateri de la normă, se efectuează tratamentul necesar, asigurând normalizarea stării generale a corpului și făcând pregătirea organelor genitale la maximum pentru manipulările viitoare.

• Test de sânge pentru sifilis (MRP, ELISA) pentru o femeie și un bărbat (donator de spermă);
• Test de sânge pentru HIV/SIDA, hepatită B și C, precum și pentru virusul herpes simplex atât pentru femeie, cât și pentru bărbat;
• Examinarea microscopică a frotiurilor din vaginul femeilor și uretra bărbaților pentru microfloră;
• Semănare bacteriană de frotiuri din organele genitale ale unui bărbat și ale unei femei pentru Trichomonas și gonococi;
• Examinarea microbiologică a organelor genitale separate ale unui bărbat și unei femei pentru chlamydia, micoplasmă și ureaplasmă;
• Detectarea virusurilor herpes simplex tipuri 1 și 2, citomegalovirus în sângele unei femei și al unui bărbat prin PCR;
• Hemoleucograma completă, test de sânge biochimic, coagulogramă pentru o femeie;
• Analiza generală a urinei pentru o femeie;
• Determinarea prezenței în sânge a anticorpilor de tip G și M împotriva virusului rubeolei la o femeie (în absența anticorpilor în sânge, rubeola este vaccinată);
• Analiza unui frotiu din organele genitale ale unei femei pentru microfloră;
• Frotiu Papanicolau din colul uterin;
• Ecografia organelor pelvine;
• Fluorografie pentru femeile care nu au făcut acest studiu de mai mult de 12 luni;
• Electrocardiograma pentru o femeie;
• Mamografie pentru femeile peste 35 de ani și ecografie mamară pentru femeile sub 35 de ani;
• Consultarea unui genetician pentru femeile ale căror rude de sânge au avut copii născuți cu boli genetice sau malformații congenitale;
• Spermograma pentru bărbați.

Dacă examenul evidențiază tulburări endocrine, atunci femeia este consultată de un endocrinolog și prescrie tratamentul necesar. În prezența unor formațiuni patologice în organele genitale (fibroame uterine, polipi endometriali, hidrosalpinx etc.), se efectuează laparoscopia sau histeroscopia cu îndepărtarea acestor neoplasme.

Indicatii pentru inseminarea artificiala

Indicații pentru FIV sunt următoarele afecțiuni sau boli la ambii sau la unul dintre parteneri:

1. Infertilitate de orice origine, care nu este supusă terapiei cu medicamente hormonale și intervențiilor chirurgicale laparoscopice efectuate timp de 9-12 luni.

2. Prezența bolilor în care debutul sarcinii fără FIV este imposibil:

• Absență, obstrucție sau anomalii în structura trompelor uterine;
• Endometrioza, care nu este supusă terapiei;
• Lipsa ovulației;
• Depleția ovarelor.

3. Absența completă sau cantitatea mică de spermatozoizi în materialul seminal al partenerului.

4. Motilitate scăzută a spermatozoizilor.

Indicații pentru ICSI sunt aceleași condiții ca și pentru FIV, dar cu prezența a cel puțin unul dintre următorii factori din partea partenerului:

• Număr scăzut de spermatozoizi;
• motilitate scăzută a spermatozoizilor;
• Un număr mare de spermatozoizi patologici;
• Prezența anticorpilor antispermatici în material seminal;
• Un număr mic de ouă primite (nu mai mult de 4 bucăți);
• Incapacitatea unui bărbat de a ejacula;
• Procent scăzut de fertilizare cu ovule (mai puțin de 20%) în ciclurile anterioare de FIV.

Indicatii pentru inseminarea artificiala

1. Din partea omului:

• Spermatozoizi cu fertilitate scăzută (număr mic, motilitate scăzută, procent mare de spermatozoizi defecte etc.);
• Volum mic și vâscozitate mare a materialului seminal;
• Prezența anticorpilor antisperma;
• Încălcarea capacității de a ejacula;
• Ejaculare retrogradă (ejecția materialului seminal în vezică);
• Anomalii în structura penisului și uretrei la un bărbat;
• Starea după vasectomie (ligarea canalului deferent).

2. Din partea femeii:

• Infertilitate de origine cervicală (de exemplu, mucus cervical prea vâscos, care împiedică intrarea spermatozoizilor în uter etc.);
• endocervicita cronică;
• Intervenții chirurgicale la nivelul colului uterin (conizare, amputație, criodistrucție, diatermocoagulare), care au dus la deformarea acestuia;
• infertilitate inexplicabilă;
• Anticorpi antisperma;
• ovulație rară;
• Alergie la sperma.

Contraindicații pentru inseminarea artificială

În prezent, există contraindicații și restricții absolute pentru utilizarea metodelor de inseminare artificială. În prezența contraindicațiilor absolute, procedura de fertilizare nu trebuie efectuată sub nicio formă până când factorul de contraindicație nu a fost eliminat. Dacă există restricții privind însămânțarea artificială, procedura este nedorită, dar este posibilă cu prudență. Cu toate acestea, dacă există restricții la inseminarea artificială, se recomandă mai întâi eliminarea acestor factori limitatori și abia apoi efectuarea manipulărilor medicale, deoarece acest lucru le va crește eficacitatea.

Deci, conform ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, contraindicații pentru FIV, ICSI și inseminare artificială sunt următoarele afecțiuni sau boli la unul sau ambii parteneri:

• Tuberculoză în formă activă;
• Hepatita acută A, B, C, D, G sau exacerbarea hepatitei cronice B și C;
• Sifilis (fertilizarea se amână până la vindecarea infecției);
• HIV/SIDA (la stadiile 1, 2A, 2B și 2C, inseminarea artificială este amânată până când boala trece într-o formă subclinică, iar în stadiile 4A, 4B și 4C, FIV și ICSI sunt amânate până când infecția intră în stadiul de remisie);
• Tumori maligne ale oricăror organe și țesuturi;
• Tumori benigne ale organelor genitale feminine (uter, canal cervical, ovare, trompe uterine);
• leucemii acute;
• sindroame mielodisplazice;
• leucemie mieloidă cronică în stadiu terminal sau care necesită terapie cu inhibitori de tirozin kinaza;
• Crizele blastice în leucemia mieloidă cronică;
• Anemie aplastică de formă severă;
• Anemia hemolitică în perioadele de crize hemolitice acute;
• Purpură trombocitopenică idiopatică, care nu poate fi supusă terapiei;
• Un atac acut de porfirie, cu condiția ca remisiunea să dureze mai puțin de 2 ani;
• Vasculită hemoragică (purpură Shenlein-Genoch);
• sindrom antifosfolipidic (sever);
• Diabet zaharat cu insuficiență renală în stadiu terminal cu imposibilitatea transplantului de rinichi;
• Diabet zaharat cu proliferare progresivă
• Poliarterita cu afectare a plămânilor (Churg-Strauss);
• poliarterita nodulară;
• sindromul Takayasu;
• Lupus eritematos sistemic cu exacerbări frecvente;
• Dermatopolimiozita care necesită tratament cu doze mari de glucocorticoizi;
• Sclerodermie sistemică cu activitate de proces ridicată;
• sindromul Sjögren în curs sever;
• Malformații congenitale ale uterului, în care este imposibil să purtați o sarcină;
• Malformații congenitale ale inimii, aortei și arterei pulmonare (defect de sept atrial, defect de sept ventricular, canal arterial permeabil, stenoză aortică, coarctație aortică, stenoză de arteră pulmonară, transpunerea marilor vase, formă completă de comunicare atrioventriculară, trunchi arterios comun, unic ventriculul inimii

Limitări pentru FIV, ICSI și inseminare artificială sunt următoarele afecțiuni sau boli:

• Rezerva ovariana scazuta in functie de ecografie sau concentratia de hormon anti-Mullerian in sange (doar pentru FIV si ICSI);
• Condiții în care este indicată utilizarea ovulelor donatoare, spermatozoizilor sau embrionilor;
• Incapacitatea completă de a suporta sarcina;
• Boli ereditare legate de cromozomul X sexual feminin (hemofilie, miodistrofie Duchenne, ihtioza, amiotrofie Charcot-Marie etc.). În acest caz, se recomandă efectuarea FIV numai cu diagnosticare obligatorie preimplantare.

Complicațiile inseminarei artificiale

Atât procedura de inseminare artificială în sine, cât și medicamentele utilizate în diferite metode pot duce, în cazuri foarte rare, la complicații, cum ar fi:

Pentru orice metodă de inseminare artificială, sperma poate fi folosită ca partener al unei femei (oficial sau soț civil, partenerul, iubitul etc.) și donatorul.

Dacă o femeie decide să folosească sperma partenerului ei, apoi va trebui să se supună unui examen și să treacă materialul biologic în laboratorul unui specialist institutie medicala, indicând informațiile necesare despre tine (numele complet, anul nașterii) în documentația de raportare și semnarea unui consimțământ informat pentru metoda dorită de inseminare artificială. Înainte de a dona spermă, bărbatului i se recomandă să nu facă sex timp de 2 până la 3 zile și să nu se masturbeze cu ejaculare, precum și să se abțină de la consumul de alcool, fumatul și supraalimentarea. Donarea de spermă se face de obicei în aceeași zi în care sunt recoltate ovulele femeii sau este programată procedura de inseminare.

Dacă o femeie este singură sau partenerul ei nu poate furniza sperma, atunci poți folosi spermă de la donator de la o bancă specială. Banca de spermă stochează mostre de spermă congelate de la bărbați sănătoși cu vârsta cuprinsă între 18-35 de ani, dintre care puteți alege varianta cea mai preferată. Pentru a facilita selectarea spermei donatorului, baza de date conține carduri șablon care indică parametrii fizici ai donatorului de sex masculin, cum ar fi înălțimea, greutatea, culoarea ochilor și părului, nasul, forma urechii etc.

După ce a ales sperma donatorului dorit, femeia începe să facă pregătirile necesare pentru procedurile de inseminare artificială. Apoi, în ziua stabilită, personalul laboratorului decongelează și pregătește sperma donatorului și îl folosește în scopul pentru care a fost destinat.

În prezent, se utilizează doar spermă de la donator de la bărbați cu teste HIV negative pentru virusul herpes simplex în sânge;

Determinarea anticorpilor de tipuri M, G la HIV 1 și HIV 2;

Determinarea anticorpilor de tipuri M, G la virusurile hepatitei B și C;

Examinarea frotiurilor din uretra pentru gonococ (microscopic), citomegalovirus (PCR), chlamydia, micoplasmă și ureaplasmă (bakposev);

Spermograma.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul semnează un permis pentru donarea de spermă, după care bărbatul își poate dona materialul de semințe pentru păstrare și utilizare ulterioară.

Pentru fiecare donator de spermă, în conformitate cu ordinul 107n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, este creat următorul card individual, care reflectă toți parametrii principali și necesari ai datelor fizice și a sănătății unui bărbat:

Card individual de donator de spermă

NUMELE COMPLET.___________________________________________________________________
Data nașterii ________________________ Cetățenie ______________________
Cursa ________________________________________________________________
Locul de înregistrare permanentă _________________________________________________
Numar de contact_____________________________
Educație_________________________Profesia____________________________
Dăunător și/sau periculos factori de productie(da/nu) Ce:_________
Starea civilă (căsătorit/căsătorit/divorțat)
Prezența copiilor (da/nu)
Boli ereditare în familie (da/nu)
Obiceiuri proaste:
Fumatul (da/nu)
Consumul de alcool (cu frecvența ___________________) / nu bea)
Consumul de stupefiante și/sau substanțe psihotrope:
Fără prescripție medicală
(nu folosit niciodată/cu o frecvență de _________)/regulat)
Sifilis, gonoree, hepatită (nu bolnav / bolnav)
Ați avut vreodată un răspuns pozitiv sau nedeterminat la un test HIV, virusul hepatitei B sau C? (Nu chiar)
Este/nu se află sub observație la dispensar într-un dispensar dermatovenerologic/dispensar neuropsihiatric ________
Dacă da, care medic specialist ________________________________________________
Trăsături fenotipice
Greutate înălțime__________________
Culoarea părului (drept/Crly/Curly) _____________________________
Forma ochiului (european/asiatic)
Culoarea ochilor (albastru/verde/gri/maro/negru)
Nas (dreapt/cârliat/snub/larg)
Față (rotunda/ovală/îngustă)
Prezența stigmatelor ____________________________________________________________
Frunte (înalt/jos/normal)
Informații suplimentare despre tine (opțional)
_________________________________________________________________________
Cu ce ​​ai fost bolnav in ultimele 2 luni?
Grupa sanguină și factorul Rh ________________ (_______) Rh (_______).

Inseminarea artificială a femeilor singure

Conform legii, toate femeile singure cu vârsta peste 18 ani au voie să folosească procedura de inseminare artificială pentru a avea un copil. Pentru producerea de inseminare artificială, în astfel de cazuri, de regulă, se recurge la utilizarea spermei de la donator.

Prețul procedurilor

Costul procedurilor de inseminare artificială variază în tari diferiteși pentru diferite metode. Deci, în medie, FIV în Rusia costă aproximativ 3-6 mii de dolari (împreună cu medicamente), în Ucraina - 2,5 - 4 mii de dolari (tot cu medicamente), în Israel - 14 - 17 mii de dolari (cu medicamente). Costul ICSI este cu aproximativ 700-1000 USD mai mult decât FIV în Rusia și Ucraina și cu 3000-5000 USD mai mult în Israel. Prețul inseminarei artificiale variază între 300 și 500 USD în Rusia și Ucraina și aproximativ 2.000 USD - 3.500 USD în Israel. Am dat prețuri pentru procedurile de inseminare artificială în dolari, astfel încât să fie convenabil de comparat și, de asemenea, ușor de convertit în moneda locală necesară (ruble, grivne, șekeli).