Insémination artificielle

Insémination artificielle

L'insémination artificielle est le processus de fécondation qui s'effectue en introduisant des spermatozoïdes directement dans l'utérus (insémination artificielle) ou par la méthode in vitro (hors du corps, "in vitro"), c'est-à-dire extracorporelle (FIV).

Types d'insémination artificielle :

1. insémination artificielle avec le sperme du mari ou du donneur (IISM/IISD);
2. fécondation in vitro (FIV).

En fonction du témoignage d'une femme, un programme d'insémination artificielle est sélectionné.

1. L'insémination intra-utérine est l'introduction de sperme spécialement préparé à l'aide d'un cathéter spécial directement dans la cavité utérine.

   Ainsi, le sperme ne traverse pas les barrières de l'environnement acide du vagin et du mucus protecteur dense du col de l'utérus et pénètre immédiatement dans l'environnement neutre de la cavité utérine.

   Après cela, les spermatozoïdes se déplacent indépendamment vers les trompes de Fallope et l'ovule est fécondé de la même manière que lors d'un contact sexuel naturel.

   Selon la littérature, l'insémination artificielle d'une femme comme traitement de l'infertilité est utilisée depuis plus de 100 ans. Cette procédure est effectuée uniquement dans des cliniques médicales soumis à un examen complet des hommes et des femmes.

   Il est obligatoire d'étudier l'état de l'utérus et des trompes de Fallope - hystérosalpingographie (examen aux rayons X à l'aide d'un agent de contraste) ou laparoscopie (examen de l'utérus à l'aide instrument optique- laparoscope) pour vérifier la perméabilité de l'appareil reproducteur.

   Pour l'insémination, du sperme natif ("vivant") et du sperme cryoconservé (précédemment décongelé) peuvent être utilisés. Le sperme avant l'insémination artificielle est nettoyé et concentré.

   L'insémination artificielle est recommandée pour les femmes présentant une viscosité accrue de la glaire cervicale ou une acidité de l'environnement vaginal. Du côté du partenaire, il peut y avoir des indications telles qu'un dysfonctionnement érectile, une diminution du nombre de spermatozoïdes mobiles, ou une augmentation de la viscosité des spermatozoïdes, etc.

   La procédure a lieu dans la salle d'opération de la clinique, sur une chaise gynécologique avec une seringue spéciale avec un cathéter, à l'aide de laquelle le sperme est introduit dans la cavité utérine. Après cette procédure, vous devez vous allonger pendant 15 à 20 minutes. La procédure ne nécessite pas d'anesthésie.

2. La FIV - fécondation in vitro - est une méthode d'insémination artificielle, dans laquelle les spermatozoïdes mâles et les ovules femelles (préalablement extraits des ovaires) sont combinés à l'extérieur du corps, in vitro (en "verre", c'est-à-dire dans un tube à essai de laboratoire).

   Là, l'autofécondation a lieu et les embryons résultants (1 ou 2) après quelques jours sont transférés dans l'utérus de la femme, où un ou les deux sont implantés dans l'endomètre (la membrane muqueuse de la cavité utérine) et se développent pendant 9 mois.

   La stimulation de l'ovulation est effectuée pendant 2-3 semaines pour obtenir des ovules médicaments hormonaux. Après la maturation simultanée de plusieurs ovules, le reproductologue les retire des ovaires (effectue une ponction des follicules) et les transfère au laboratoire d'embryologie.

   Insémination artificielle par ICSI- C'est l'une des variétés de FIV. Dans ce cas, l'embryologiste, à l'aide d'instruments spéciaux sous un fort grossissement du microscope, injecte le spermatozoïde le plus fertile dans l'ovule.

   L'embryon obtenu après une telle fécondation n'est pas différent des embryons conçus naturellement et, après quelques jours, il est transféré dans l'utérus de la femme et se développe pendant 9 mois. Cette procédure de fécondation in vitro a été utilisée avec succès chez les patients atteints d'infertilité masculine, lorsqu'il y a des écarts par rapport à indicateurs normaux sperme ou après une biopsie TESA pour azoospermie.

Programmes de donneurs pour l'insémination artificielle

Si l'un des conjoints n'a pas ses propres cellules sexuelles saines, la conception par FIV peut également être réalisée avec du sperme de donneur, un ovule de donneur. Le donneur subit un examen médical et génétique approfondi avant de donner ses cellules germinales. L'insémination artificielle avec du sperme de donneur n'est réalisée qu'après un double examen avec un intervalle de 3 mois.

Dans les couples où il est contre-indiqué pour une femme de porter un enfant (par exemple, quand maladies graves cardiaque) ou qu'elle est physiquement impossible (en raison de l'absence d'utérus), la FIV est utilisée avec une mère porteuse.

Un grand avantage du traitement de l'infertilité par FIV est que lors de la culture des embryons dans le laboratoire d'embryologie, il est possible d'effectuer un diagnostic génétique préimplantatoire de l'embryon. Cette méthode moderne vous permet d'identifier (le cas échéant) les maladies génétiques, les anomalies chromosomiques, les anomalies du développement (malformations). Contrairement à de nombreuses autres cliniques, VitroClinic effectue le PGD sur l'ensemble des chromosomes humains (c'est-à-dire sur les 46 chromosomes). Après une telle analyse, seuls les embryons sains seront transférés dans l'utérus.

Avant tout programme d'insémination artificielle, le couple subit un examen médical approfondi pour identifier d'éventuelles contre-indications. La liste de ces examens est réglementée par l'arrêté du ministère de la Santé "sur l'utilisation des technologies de procréation assistée (ART) dans le traitement de l'infertilité féminine et masculine" et est strictement observée dans notre clinique.

Où faire une insémination artificielle à Moscou ?

Avant de consulter un médecin pour surmonter l'infertilité, tout couple marié pose la question: "Où peut-on pratiquer l'insémination artificielle à un niveau professionnel élevé?"

Avant de choisir une telle clinique, respectez les recommandations suivantes:

• La clinique devrait employer des spécialistes étroits spécifiquement dans le traitement de l'infertilité: gynécologues-reproductologues, urologues-andrologues, embryologues et généticiens.
• Le centre d'insémination artificielle ne doit utiliser dans son travail que des médicaments et consommables originaux et de haute qualité pour la FIV.
• De véritables professionnels de la reproduction travaillent avec chaque couple individuellement, c'est-à-dire choix de la méthode, schémas de stimulation et accompagnement premières dates la grossesse est sélectionnée par un spécialiste uniquement après une étude approfondie de l'anamnèse des époux, de l'expérience passée de FIV (le cas échéant), de l'âge, de l'état de santé à ce moment et plein d'autres
• Les reproductologues expérimentés utilisent des schémas de stimulation hormonale économes, en prenant soin de la santé de leurs patients et en évitant l'hyperstimulation.
• Pour l'exclusion grossesse multiple le reproductologue ne doit transférer qu'un ou deux embryons (selon les indications). Trois ou plus n'est pas autorisé.
• Les spécialistes de la clinique que vous avez choisie doivent maîtriser toutes les techniques les plus modernes en médecine reproductive: ICSI, PICSI, éclosion assistée, diagnostic génétique de l'embryon, etc.
• Les analyses de sperme doivent être effectuées dans le laboratoire même de la clinique par des embryologistes spécialisés qui évaluent non seulement la morphologie des spermatozoïdes, mais aussi leur fertilité.
• Choisissez une clinique qui coopère avec un laboratoire de diagnostic clinique certifié ISO. La qualité des analyses réalisées joue un rôle crucial dans la préparation à la FIV.
• Assurez-vous au préalable que de la consultation initiale jusqu'à la fin de tout le programme de FIV ou d'insémination artificielle, vous serez dirigé par le même reproductologue (sauf cas de force majeure). Cela indique la responsabilité et la concentration du médecin et de la clinique sur un résultat positif.
• Donnez la préférence aux cliniques où les médecins laissent leurs contacts aux patients pour la communication. Vous aurez la possibilité d'appeler ou d'envoyer un courriel à votre médecin si vous avez besoin d'éclaircissements ou si vous avez des questions.
• C'est bien si dans la même clinique où vous ferez la fécondation par FIV, il y a une possibilité de rester pour observer la grossesse. Les médecins, connaissant toutes les nuances de votre grossesse et ayant une continuité entre eux, feront tout pour y mettre fin - la naissance d'un enfant en bonne santé.
• Le prix à Moscou des programmes d'insémination artificielle dans différentes cliniques peut varier considérablement. Assurez-vous de vérifier auprès du responsable combien coûte l'insémination artificielle et ce qui est exactement inclus dans chaque programme qui vous intéresse, s'il est possible d'y ajouter des services supplémentaires, par exemple, l'ICSI ou l'éclosion, s'il existe des options avec des cellules donneuses et des embryons. Un large éventail de programmes différents est un gros plus pour la clinique. Cela signifie que dans un tel centre, les médecins maîtrisent toutes les techniques modernes de PMA et peuvent se permettre de choisir n'importe quel programme pour chaque couple.

L'insémination artificielle n'est pas une méthode de traitement de l'infertilité, mais une méthode pour surmonter l'infertilité. Ainsi, il surmonte les obstacles pour obtenir une grossesse. Actuellement méthodes modernes la conception artificielle est utilisée pour surmonter presque toutes les causes d'infertilité masculine et féminine et permet de contourner de nombreux problèmes de santé reproductive pour ceux qui auparavant ne pouvaient même pas espérer devenir parents.

L'insémination artificielle, ou FIV, est le seul moyen d'avoir des enfants pour les couples qui ne peuvent pas concevoir un enfant naturellement. Cette méthode est utilisée lorsque la vie sexuelle des conjoints est régulière et n'inclut pas l'utilisation de contraceptifs, mais que la grossesse ne survient pas dans les 1 à 2 ans. Actuellement, environ 20% des familles sont confrontées à un tel problème.

Lorsque la cause de l'infertilité ne peut être éliminée, la conception peut être produite artificiellement. La procédure est effectuée dans des cliniques spécialisées traitant de la fécondation in vitro.

La fécondation in vitro résout le problème. Il peut être utilisé pour tout type de pathologie, en particulier lorsqu'un homme est malade.

Toute l'essence de la procédure réside dans le fait que les spermatozoïdes pénètrent dans l'ovule à travers un tube à essai et qu'après la fusion, le matériau est transféré dans la cavité utérine de la femme. Si le résultat de telles manipulations est favorable, il arrive souvent qu'un seul embryon ne se développe pas, mais deux ou trois, car plusieurs ovules sont utilisés à la fois lors d'une tentative de fécondation in vitro.

Si un couple ne veut pas avoir plus d'un enfant, les embryons supplémentaires subissent une réduction (retrait). Dans certains cas, cela provoque une fausse couche ultérieure. L'efficacité de l'insémination artificielle est d'environ 30 à 35 %.

Une méthode auxiliaire pour la FIV est l'ICSI - injection intracytoplasmique de sperme dans l'ovule. Cette procédure est réalisée dans les cas où la qualité du sperme est réduite : moins d'un tiers des spermatozoïdes ont la structure correcte et une mobilité suffisante. Le matériel viable est spécialement sélectionné pour l'injection, qui est ensuite introduit dans l'œuf à l'aide d'un microscope et d'instruments chirurgicaux spéciaux.

En plus de la FIV classique et de la FIV avec ICSI, les méthodes d'insémination artificielle comprennent :

• l'insémination intra-utérine, lorsque la fécondation est artificielle, mais réalisée dans les trompes de Fallope, et non dans une éprouvette ;
• GIFT, lorsque des cellules sexuelles mâles et femelles sont introduites dans l'utérus et que leur fusion se produit naturellement.

Indications pour la FIV et disponibilité de la procédure

L'insémination artificielle est indiquée en cas d'infertilité chez une femme ou un homme qui ne peut être soigné. Pour les femmes c'est :

• infertilité tubaire absolue ou tubectomie bilatérale ;
• traitement conservateur à long terme de l'obstruction des trompes ou chirurgie plastique chez les femmes de plus de 30 ans;
• cause d'infertilité non établie lors de divers examens;
• l'infertilité diagnostique, déterminée par résultat négatif insémination du sperme du partenaire ;
• endométriose diagnostiquée en combinaison avec des tentatives infructueuses de conception naturelle au cours de l'année;
• infertilité liée à l'âge, diminution des fonctions du système reproducteur féminin;
• la présence d'anovulation, qui ne peut pas être éliminée par des méthodes connues.

Les indications de l'ICSI sont des maladies telles que:

• azoospermie (les spermatozoïdes ne sont pas libérés en raison du blocage des canaux déférents ou de leur absence);
• varices du cordon spermatique.

Le sperme est obtenu par ponction ou chirurgie, les cellules les plus saines sont sélectionnées pour une connexion ultérieure avec l'ovule.

Depuis 2015, l'insémination artificielle peut être pratiquée gratuitement en Russie. Pour cela, vous avez besoin des éléments suivants :

• politique du SMO.
• indications pour la procédure.
• La conclusion et la direction de la commission médicale pour la FIV selon le quota.
• L'âge de la femme est de 22 à 39 ans.
• L'absence de contre-indications à la procédure chez les hommes et les femmes.

Les futurs parents conservent le droit de choisir une clinique, l'essentiel est qu'elle figure sur la liste des organismes participant au programme fédéral. Les nouvelles conditions prévoient la possibilité de faire un nombre illimité de tentatives d'insémination artificielle jusqu'à l'obtention d'un résultat positif.

Pour chaque tentative, la compagnie d'assurance alloue jusqu'à 106 000 roubles, s'il y a des dépenses dépassant ce montant, alors leur paiement incombe aux patients. Pas seulement officiel les couples mariés, mais aussi des partenaires qui n'ont pas formalisé leur relation avec l'état civil, ainsi que des femmes célibataires.

Pour faire la queue pour la FIV, vous devez émettre une police d'assurance médicale obligatoire, fournir un passeport d'un citoyen de la Fédération de Russie, subir un examen complet et confirmer le diagnostic en clinique prénatale ou dans un centre de planification familiale. Après avoir suivi toutes les recommandations du médecin pour le traitement de l'infertilité, vous devez obtenir une recommandation de la commission médicale, choisir une clinique et établir une documentation.

Important à savoir : la procédure ICSI n'est pas prise en charge par la compagnie d'assurance. Si un facteur masculin d'infertilité est identifié, à savoir l'inadéquation du sperme, vous devrez payer vous-même la procédure (le prix moyen est de 10 000 à 20 000 roubles).

L'insémination artificielle peut être pratiquée sur une base payante, son prix en 2015 variait de 120 000 à 150 000 roubles, selon la clinique et le régime de traitement individuel.

Étapes de la procédure de FIV

La procédure de FIV est assez laborieuse et se compose de plusieurs étapes :

1. Entraînement. Il dure environ 3 mois, comprend des examens diagnostiques des hommes et des femmes, au cours desquels le diagnostic est confirmé. Il existe également des maladies associées à l'infertilité qui peuvent affecter négativement le résultat de la procédure. Si possible, un traitement est effectué, des indicateurs généraux de santé sont déterminés. Des facteurs tels que l'excès de poids, les mauvaises habitudes, l'inactivité physique et la sensibilité aux infections (immunité réduite) s'opposent à la FIV.
2. Stimulation de la superovulation. L'étape dure jusqu'à un mois et demi. À l'aide de médicaments hormonaux, la production d'œufs est stimulée. L'introduction de médicaments peut se faire indépendamment à la maison, mais il est important de respecter un calendrier clair. Au cours de cette étape, des examens diagnostiques (prise de sang, échographie) sont régulièrement pratiqués. La qualité du matériel de conception dépendra de l'exactitude de toutes les activités. En parallèle, le médecin détermine la méthode de FIV, le complexe de médicaments et le schéma de leur administration.
3. Collection de follicules et de sperme. La ponction folliculaire est réalisée par voie transvaginale avec une fine aiguille. L'ensemble du processus se déroule sous le contrôle d'un équipement à ultrasons et prend environ 15 minutes. Le liquide extrait est envoyé au laboratoire, où les embryologistes sélectionnent les ovules. Dans les 2 heures, la femme est à l'hôpital sous observation, avant de partir, une échographie de contrôle est effectuée afin d'exclure les saignements abdominaux. L'homme donne du sperme.
4. Formation d'embryons. Une solution spéciale est préparée en laboratoire, qui est similaire à l'environnement de l'utérus. Les œufs y sont placés et après un certain temps, ils sont fécondés. Le déroulement exact de l'insémination artificielle dépend de la qualité du sperme. Il peut s'agir d'une méthode in vitro, lorsque des spermatozoïdes sont introduits dans une solution avec un ovule et que l'un d'eux y pénètre indépendamment, ou l'ICSI est une introduction instrumentale d'un spermatozoïde. Après cela, l'embryon commence à se former. Le spécialiste contrôle chaque étape, fixant le temps et les caractéristiques du processus.
5. Introduction d'embryons. Cette étape est réalisée de 2 à 6 jours après la fécondation. L'introduction est rapide et indolore, sans anesthésie. Le cathéter est passé à travers le col de l'utérus, plantant ainsi l'embryon. La législation russe autorise l'introduction de 1 ou 2 embryons. Un montant plus important est transféré selon les indications et avec le consentement écrit de la femme.
6. Maintenir le cycle et diagnostiquer une grossesse. Au cours des deux prochaines semaines, les embryons devraient se fixer aux parois de l'utérus. Le médecin prescrit un traitement hormonal : œstrogène, progestérone, gonadotrophine chorionique humaine. Les femmes qui travaillent ont le droit de prendre un congé de maladie pendant cette période. La future maman est recommandée un maximum de paix et de détente, à la fois physique et psychologique. Par conséquent, il est préférable de rester à la maison, d'observer le repos au lit et de limiter les contacts sociaux. Si des symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin.
7. Diagnostique. Deux semaines plus tard, des procédures de diagnostic peuvent être effectuées pour déterminer la présence d'une grossesse : un test sanguin et urinaire pour déterminer la concentration d'hCG. Mais ce signe est une probabilité, pas une garantie de grossesse. L'échographie est nécessaire pour une confirmation précise. Cette procédure peut être effectuée après une autre semaine, au cours de laquelle la position des embryons et leur nombre sont précisés.
8. Grossesse. En général, cette étape coïncide avec la grossesse naturelle des femmes.

Après insémination artificielle, des tests diagnostiques complémentaires peuvent être nécessaires :

• à tout moment, une étude d'homéostasie peut être prescrite ;
• 12-13 semaines - un examen révélant le risque d'ouverture spontanée du col de l'utérus;
• 10-14 semaines - mesure de la concentration d'hCG et de l'hormone AFP, pour identifier les malformations et les pathologies de l'enfant à naître ;
• 16-20 semaines - déterminer la quantité d'hormones sexuelles mâles pour prévenir les fausses couches;
• comme pour une grossesse normale, des échographies planifiées sont prescrites et plus proches de l'accouchement - dopplerographie et CTG.

Les enfants après insémination artificielle naissent de la même manière qu'après insémination naturelle. Si une femme a des maladies qui nécessitent une certaine préparation et un accouchement, elles seront prises en compte. Mais cela ne s'applique pas à la méthode de fécondation.

La FIV est une procédure complexe et en plusieurs étapes. À partir du moment où vous allez chez le médecin jusqu'à la naissance d'un enfant, au moins un an s'écoule, et en cas de tentatives infructueuses et de complications - plus.

Complications de la FIV

Des complications plus ou moins graves peuvent survenir à différents stades de la FIV. La plupart d'entre eux sont surmontés avec succès avec l'aide d'un médecin.

Comment fonctionne l'insémination artificielle ?

La procédure d'insémination artificielle, quel que soit le protocole choisi, la méthodologie, nécessite une préparation minutieuse, de la patience, un travail précis et bien coordonné, du personnel de laboratoire, des spécialistes apparentés et un couple marié.

• Préparation à la fécondation in vitro
• Ponction ovarienne pendant l'insémination artificielle
• Comment fonctionne l'insémination artificielle au laboratoire d'embryologie
• Culture d'embryons
• Transfert d'embryon

Comment se passe la préparation à l'insémination artificielle

Insémination artificielle au laboratoire d'embryologie

Les embryologistes, étant dans des conditions stériles, recherchent des œufs dans le liquide folliculaire au microscope, les transfèrent dans un tube à essai ou un plat Perty rempli d'un milieu nutritif et les envoient dans un incubateur pendant 4 à 6 heures.

En parallèle, la préparation du sperme a lieu : lavé, nettoyé. Le sperme devient concentré.

Après la période spécifiée, du sperme «amélioré» est ajouté aux ovules et renvoyé à l'incubateur. Pour la fécondation d'un ovule, 100 à 200 000 spermatozoïdes vivants sont nécessaires. On pénètre à l'intérieur, tout le reste sert à faire fondre la coquille de l'œuf au point d'entrée du spermatozoïde « principal ».

L'observation est effectuée dans les 48 heures. Ensuite, ils regardent quels œufs sont fécondés. Et deux jours de plus observer le développement des embryons. Seuls les meilleurs seront placés dans l'utérus: ceux qui se développent en temps opportun et ne présentent pas d'anomalies.

• le nombre de cellules;
• pourcentage de fragmentation ;
• taux de division ;
• la présence d'écarts dans le processus de division;
• la présence ou l'absence d'inclusions dans le cytoplasme ;
• manque de blastomères multinucléaires;
• régularité de forme;
• taille égale, etc.

Avec un processus répété, après et pour un certain nombre d'autres raisons, une procédure d'insémination artificielle plus subtile peut être utilisée - (, ou) injection intracytoplasmique d'un spermatozoïde dans un ovule. Avec une fine aiguille sous un microscope électronique, la coquille est percée et la cellule germinale mâle sélectionnée est introduite dans le cytoplasme. Un tel développement des événements est convenu à l'avance avec le médecin. L'un des avantages incontestables de la technique ICSI est la possibilité et la prévention d'éventuelles déformations.

cultivation

Selon la qualité et le rythme de développement dans les 2-4 jours. Il existe une option pour une culture à long terme pendant 5 à 6 jours, dans laquelle le pourcentage augmente. vous permet de réduire la probabilité, car la nécessité de transférer un grand nombre d'embryons est éliminée. Dans ce cas, la probabilité de grossesse augmente. S'il y a beaucoup d'embryons de bonne qualité, après l'achèvement du processus d'insémination artificielle, les «supplémentaires» sont proposés pour être envoyés.

Jour du transfert d'embryons

La principale recommandation à la veille et le jour du transfert est de ne pas s'inquiéter. Soyez patient et ayez une attitude positive. souvent prescrit le matin. Par conséquent, le petit-déjeuner doit être léger, avec un apport hydrique limité.

Avant la procédure, le couple a une conversation avec l'embryologiste. Le médecin montre des photos d'embryons prises sous grossissement multiple. Il caractérise le développement et le degré de leur maturité, donne des recommandations sur le choix et répond aux questions. Avec le médecin, le couple décide lesquels.

Technique de transfert d'embryons

Procédez ensuite à la procédure sur la chaise gynécologique. Cela ne prend que 10-15 minutes. L'embryologiste prélève les embryons dans un long tube en plastique stérile - un cathéter attaché à une seringue. Le médecin traitant, ayant préalablement exposé le col de l'utérus dans les miroirs, insère un cathéter à travers le canal cervical dans la cavité utérine et effectue le transfert. Pour s'assurer que tous les embryons du tube sont entrés dans l'utérus, le cathéter est examiné au microscope.

Les sensations lors de la manipulation risquent d'être légèrement désagréables, mais la gêne passe vite. La femme reste en position horizontale pendant 20 à 45 minutes, après quoi elle est invitée au cabinet du médecin, où le médecin prescrira un traitement supplémentaire - soutien hormonal, antispasmodiques, vitamines, donnera des recommandations, fixera la prochaine consultation et la date d'accouchement.

L'efficacité de l'insémination artificielle

L'efficacité de la FIV varie de 25 à 33 %. Continu travail scientifique pour augmenter les résultats positifs. Depuis sa création, la procédure et la technologie de l'insémination artificielle ne sont pas restées immobiles, mais continuent de s'améliorer.

Tout couple peut être confronté au problème de concevoir un enfant naturellement. Si la cause de l'infertilité est identifiée, vous pouvez recourir à l'insémination artificielle des ovules.

Il est nécessaire d'aborder cette procédure en toute responsabilité, car il s'agit d'une décision importante pour tout le monde. De la procédure correcte et de la conformité conditions nécessaires le résultat dépend grossesse tant attendue et la naissance d'une nouvelle vie. Nous parlerons des caractéristiques de la FIV dans cet article.

L'essence de l'insémination artificielle

L'insémination artificielle est un complexe de plusieurs procédures dont le but est le début de la grossesse. L'essence des méthodes réside dans le fait qu'à l'aide de manipulations médicales, la graine ou l'embryon mâle est introduit dans le tractus génital féminin. La fécondation ne se produit pas naturellement, mais artificiellement, d'où son nom.

Toute femme qui ne peut pas tomber enceinte peut recourir à l'insémination artificielle de la manière habituelle et est capable de porter l'enfant pendant toute la durée de la grossesse.

Raisons de se tourner vers la FIV:

Nous vous proposons de regarder une vidéo sur ce qu'est la fécondation in vitro :

Comment se passe la conception ?

Conception - comment ça se passe ? La conception naturelle est un processus assez long. Une fois les rapports sexuels terminés, les spermatozoïdes devront surmonter de nombreux obstacles.

1. Au départ, l'environnement acide du vagin "élimine" les plus faibles pendant deux heures, et c'est essentiellement la majorité des spermatozoïdes.
2. Ensuite, le bouchon muqueux dans le col de l'utérus empêche toute progression supplémentaire, mais pendant l'ovulation, la quantité de mucus diminue, permettant ainsi aux spermatozoïdes les plus forts de se déplacer plus loin.
3. Après cela, il est nécessaire de faire face aux cils épithéliaux de la trompe de Fallope, et ce n'est qu'alors, après avoir heurté l'œuf, qu'une tentative commence à pénétrer à l'intérieur. Et lorsque le sperme le plus fort réussit, il perd sa queue et se combine avec l'ovule en un tout - le zygote.

   Le trajet d'un ovule fécondé à travers les trompes de Fallope est considéré comme très dangereux. Étant donné que le tube peut se rétrécir en raison de processus adhésifs, le zygote commencera à prendre racine là où il s'est arrêté. Cela conduira à grossesse extra-utérine, ruptures de canalisations et autres conséquences fâcheuses.

4. Lorsque l'œuf traverse à nouveau la trompe de Fallope, l'œuf est dans l'utérus, il se fixe à sa paroi. À partir de ce moment, la grossesse commence.

important, que lors d'une insémination artificielle, le sperme pénètre beaucoup plus rapidement dans l'utérus. Selon la raison pour laquelle la grossesse ne se produit pas, la méthode de conception souhaitée est sélectionnée. Le jour de l'ovulation, le sperme peut être délivré médicalement directement dans l'utérus plus près de l'ovule, ou des zygotes prêts à l'emploi (ovules fécondés) sont placés dans l'utérus de la femme, où ils doivent se fixer et former un ovule fœtal.

Nous vous proposons de visionner une vidéo sur le déroulement de la FIV :

Types d'opérations de conception artificielle

Les types d'insémination artificielle les plus courants sont :

1. FIV (fécondation in vitro).
2. ICSI ou ICIS (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes).

Laquelle des méthodes à appliquer est déterminée par le médecin de la reproduction, en fonction de l'état de santé et de la cause de l'infertilité de celles qui souhaitent tomber enceintes.

la fécondation in vitro

La FIV est utilisée dans les cas où la conception ne se produit pas dans le contexte de certaines maladies de la région génitale ou d'une maladie des organes somatiques. L'essence de cette procédure est qu'avec l'aide d'une certaine stimulation, les ovules sont prélevés sur la femme, puis placés dans un environnement qui maintient leur viabilité. Les spermatozoïdes y sont placés pendant 12 heures.

Passé ce délai, les zygotes sont trouvés au microscope et injectés dans l'utérus de la femme. Après la procédure, l'œuf fécondé ne peut se fixer qu'à la paroi de l'utérus suivie d'une grossesse tant attendue.

L'avantage de ce type d'insémination artificielle est que le sperme n'a pas à surmonter tous les obstacles qui existent après un rapport sexuel. Cependant, il y a un inconvénient à la méthode - la procédure est très coûteuse et les garanties de tomber enceinte la première fois varient de 6% à 35%, selon l'âge de la femme. Vous devrez peut-être répéter la procédure et plus d'une fois.

ICSI

La fécondation par ICSI est réalisée lorsqu'il y a des indications de FIV et qu'il y a très peu de spermatozoïdes mobiles et de bonne qualité dans le sperme de l'homme. Après avoir reçu et préparé le sperme avec une aiguille, les spermatozoïdes sont injectés directement dans le cytoplasme de l'ovule, les fertilisant ainsi. Et après cela, les zygotes sont placés dans l'utérus pour se fixer aux parois.

L'inconvénient de la méthode est également le prix élevé et le fait que la conception ne peut pas toujours avoir lieu après la première procédure.

Les étapes de la FIV et de l'ICSI sont très similaires. Le temps requis pour l'ensemble de la procédure prend jusqu'à 6 semaines.

Nous vous proposons de visionner une vidéo sur la méthode ICSI pour la FIV :

Comment est la procédure ?

Des risques

Lors de l'insémination artificielle de l'ovule, certains risques doivent être pris en compte, car la procédure peut entraîner des complications.

(Insémination artificielle) est une combinaison de plusieurs méthodes, dont l'essence est l'introduction d'une graine mâle ou d'un embryon de 3 à 5 jours dans le tractus génital féminin lors de manipulations médicales. L'insémination artificielle est pratiquée en vue d'une grossesse chez les femmes qui ne peuvent concevoir naturellement pour diverses raisons.

En principe, les méthodes d'insémination artificielle se résument à différentes façons et les options de fécondation de l'ovule en dehors du corps d'une femme (in vitro dans des conditions de laboratoire) avec replantation ultérieure de l'embryon fini dans l'utérus en vue de sa greffe et, par conséquent, du développement ultérieur de la grossesse.

Au cours de l'insémination artificielle, les cellules germinales sont d'abord prélevées sur les hommes (spermatozoïdes) et les femmes (ovules), puis leur connexion artificielle en laboratoire. Une fois les ovules et le sperme combinés dans un tube à essai, les zygotes fécondés, c'est-à-dire les embryons de la future personne, sont sélectionnés. Ensuite, un tel embryon est planté dans l'utérus de la femme et ils espèrent qu'il pourra prendre pied sur la paroi de l'utérus, à la suite de quoi la grossesse souhaitée se produira.

Insémination artificielle - l'essence et une brève description de la manipulation

Pour une compréhension précise et claire du terme "insémination artificielle", il est nécessaire de connaître la signification des deux mots de cette phrase. Ainsi, la fécondation est comprise comme la fusion d'un ovule et d'un spermatozoïde avec la formation d'un zygote qui, lorsqu'il est attaché à la paroi de l'utérus, devient un ovule fœtal à partir duquel le fœtus se développe. Et le mot "artificiel" implique que le processus de fusion de l'ovule et du sperme ne se produit pas naturellement (comme prévu par la nature), mais est fourni à dessein par des interventions médicales spéciales.

En conséquence, on peut généralement dire que l'insémination artificielle est un moyen médical d'assurer la grossesse chez les femmes qui, pour diverses raisons, ne peuvent pas concevoir de la manière habituelle. Lors de l'utilisation de cette méthode, la fusion de l'ovule et du sperme (fécondation) ne se produit pas naturellement, mais artificiellement, au cours d'une intervention médicale spécialement conçue et ciblée.

Actuellement, le terme "insémination artificielle" au niveau familier de tous les jours signifie, en règle générale, la procédure de fécondation in vitro (FIV). Cependant, ce n'est pas tout à fait vrai, car les spécialistes du domaine de la médecine et de la biologie sous insémination artificielle entendent trois méthodes (FIV, ICSI et insémination), qui sont combinées principe général- la fusion de l'ovule et du sperme ne se produit pas naturellement, mais à l'aide de technologies médicales spéciales qui garantissent une fécondation réussie avec la formation d'un ovule fœtal et, par conséquent, le début de la grossesse. Dans le texte suivant de l'article, sous le terme "insémination artificielle", nous entendrons trois méthodes différentes de fécondation produites à l'aide de technologies médicales. C'est-à-dire que sa signification médicale sera investie dans le terme.

Les trois méthodes d'insémination artificielle sont unies par un principe général, à savoir que la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde ne se produit pas de manière complètement naturelle, mais à l'aide de manipulations médicales. Le degré d'interférence dans le processus de fécondation lors de la production de l'insémination artificielle par diverses méthodes varie de minime à très important. Cependant, toutes les méthodes d'insémination artificielle sont utilisées afin d'assurer le début de la grossesse chez une femme qui, pour diverses raisons, ne peut pas concevoir de manière naturelle et habituelle.

L'insémination artificielle pour assurer la conception n'est utilisée que dans les cas où une femme est potentiellement capable de porter un enfant pendant toute la grossesse, mais n'est pas capable de tomber enceinte de la manière habituelle. Les causes de l'infertilité, dans lesquelles l'insémination artificielle est indiquée, sont différentes et comprennent à la fois des facteurs féminins et masculins. Ainsi, les médecins recommandent de recourir à l'insémination artificielle si une femme a les deux trompes de Fallope manquantes ou obstruées, une endométriose, une ovulation rare, une infertilité inexpliquée ou d'autres méthodes de traitement n'ont pas conduit à une grossesse dans les 1,5 à 2 ans. De plus, l'insémination artificielle est également recommandée dans les cas où un homme a une faible qualité de sperme, une impuissance ou d'autres maladies, contre lesquelles il n'est pas en mesure d'éjaculer dans le vagin de la femme.

Pour la procédure d'insémination artificielle, vous pouvez utiliser vos propres cellules germinales ou celles d'un donneur (spermatozoïdes ou ovules). Si les spermatozoïdes et les ovules des partenaires sont viables et peuvent être utilisés pour la conception, ils sont alors utilisés pour des techniques d'insémination artificielle, après avoir été isolés des organes génitaux d'une femme (ovaires) et d'un homme (testicules). Si les spermatozoïdes ou les ovules ne peuvent pas être utilisés pour la conception (par exemple, ils sont complètement absents ou présentent des anomalies chromosomiques, etc.), les cellules germinales du donneur obtenues d'hommes et de femmes en bonne santé sont prélevées pour l'insémination artificielle. Chaque pays dispose d'une banque de cellules de donneurs, où ceux qui souhaitent recevoir du matériel biologique pour l'insémination artificielle peuvent postuler.

La procédure d'insémination artificielle est volontaire et toutes les femmes et des couples(constitués de mariages officiels et civils) qui ont atteint l'âge de 18 ans. Si une femme officiellement mariée souhaite recourir à cette procédure, le consentement du conjoint sera requis pour la fécondation. Si une femme est mariée civilement ou célibataire, seul son consentement est nécessaire pour l'insémination artificielle.

Les femmes de plus de 38 ans peuvent demander immédiatement une insémination artificielle en vue d'une grossesse sans traitement préalable ni tentative de conception naturelle. Et pour les femmes de moins de 38 ans, l'autorisation d'insémination artificielle n'est accordée qu'après confirmation documentée de l'infertilité et de l'absence d'effet du traitement effectué pendant 1,5 à 2 ans. Autrement dit, si une femme a moins de 38 ans, l'insémination artificielle n'est utilisée que lorsqu'une grossesse n'a pas eu lieu dans les 2 ans, sous réserve de l'utilisation de diverses méthodes de traitement de l'infertilité.

Avant l'insémination artificielle, une femme et un homme subissent un examen dont les résultats déterminent leur fertilité et la capacité du beau sexe à porter un fœtus pendant 9 mois de grossesse. Si tout est en ordre, les procédures sont effectuées dans un proche avenir. Si des maladies susceptibles d'interférer avec le développement normal du fœtus et le déroulement de la grossesse ont été identifiées, elles sont d'abord traitées, atteignant un état stable de la femme, et seulement après cette insémination artificielle.

Les trois méthodes d'insémination artificielle sont de courte durée et bien tolérées, ce qui permet de les utiliser plusieurs fois sans interruption pour assurer le début de la grossesse.

Méthodes (méthodes, types) d'insémination artificielle

Actuellement, dans les institutions médicales spécialisées pour l'insémination artificielle, les trois méthodes suivantes sont utilisées :

• fécondation in vitro (FIV);
• injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI ou ICIS);
• Insémination artificielle.

Ces trois méthodes sont actuellement très largement utilisées dans différents types d'infertilité, tant pour les couples que pour les femmes ou les hommes seuls. Le choix de la technique de production de l'insémination artificielle est effectué par un spécialiste de la reproduction dans chaque cas individuellement, en fonction de l'état des organes génitaux et de la cause de l'infertilité.

Par exemple, si une femme a tous les organes reproducteurs fonctionnant normalement, mais que le mucus du col de l'utérus est trop agressif, de sorte que les spermatozoïdes ne peuvent pas l'amincir et pénétrer dans l'utérus, l'insémination artificielle est réalisée par insémination. Dans ce cas, le sperme est injecté directement dans l'utérus le jour de l'ovulation chez une femme, ce qui conduit à une grossesse dans la plupart des cas. De plus, l'insémination est indiquée pour les spermatozoïdes de mauvaise qualité, dans lesquels il y a peu de spermatozoïdes mobiles. Dans ce cas, cette technique vous permet de délivrer le sperme plus près de l'ovule, ce qui augmente la probabilité de grossesse.

Si la grossesse ne survient pas dans le contexte d'une maladie de la région génitale (par exemple, obstruction des trompes de Fallope, manque d'éjaculation chez un homme, etc.) et des organes somatiques (par exemple, hypothyroïdie, etc.) dans un homme ou femme, alors pour l'insémination artificielle, la méthode FIV est utilisée.

S'il y a des indications pour la FIV, mais qu'en plus un homme a très peu de spermatozoïdes de haute qualité et mobiles dans son sperme, alors l'ICSI est réalisée.

Examinons de plus près chaque méthode d'insémination artificielle séparément, car, premièrement, le degré d'intervention dans le processus naturel varie lors de l'utilisation de différentes méthodes, et deuxièmement, afin d'avoir une vision globale du type d'intervention médicale.

Fécondation in vitro - FIV

FIV (fécondation in vitro) est la méthode d'insémination artificielle la plus connue et la plus répandue. Le nom de la méthode de FIV signifie fécondation in vitro. Dans les pays anglophones, la méthode est appelée fécondation in vitro et est abrégée en FIV. L'essence de la méthode est que la fécondation (la fusion d'un spermatozoïde et d'un ovule avec la formation d'un embryon) se produit à l'extérieur du corps de la femme (de manière extracorporelle), dans un laboratoire, dans des tubes à essai avec des milieux nutritifs spéciaux. C'est-à-dire que les spermatozoïdes et les ovules sont prélevés sur les organes d'un homme et d'une femme, placés sur un milieu nutritif, où la fécondation a lieu. C'est en raison de l'utilisation de la verrerie de laboratoire pour la FIV que cette méthode est appelée "fécondation in vitro".

L'essence de cette méthode est la suivante : après une stimulation spéciale préalable, les ovules sont prélevés dans les ovaires de la femme et placés sur un milieu nutritif qui permet de les maintenir dans un état viable normal. Ensuite, le corps de la femme est préparé pour le début de la grossesse, simulant les changements naturels. fond hormonal. Lorsque le corps de la femme est prêt pour la grossesse, les spermatozoïdes de l'homme sont obtenus. Pour ce faire, soit un homme se masturbe avec éjaculation de sperme dans une tasse spéciale, soit des spermatozoïdes sont obtenus lors d'une ponction testiculaire avec une aiguille spéciale (si l'éjaculation de sperme est impossible pour une raison quelconque). En outre, des spermatozoïdes viables sont isolés du sperme et placés dans un tube à essai sous le contrôle d'un microscope sur un milieu nutritif aux ovules obtenus précédemment à partir des ovaires de la femme. Ils attendent 12 heures, après quoi les œufs fécondés (zygotes) sont isolés au microscope. Ces zygotes sont introduits dans l'utérus de la femme, en espérant qu'ils pourront se fixer à sa paroi et former un œuf fœtal. Dans ce cas, la grossesse désirée viendra.

2 semaines après le transfert des embryons dans l'utérus, le niveau de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang est déterminé pour déterminer si une grossesse s'est produite. Si le niveau d'hCG a augmenté, une grossesse s'est produite. Dans ce cas, la femme s'inscrit pour une grossesse et commence à consulter un gynécologue. Si le taux d'hCG est resté dans les limites normales, la grossesse n'a pas eu lieu et le cycle de FIV doit être répété.

Malheureusement, même lorsqu'un embryon prêt à l'emploi est introduit dans l'utérus, la grossesse peut ne pas se produire, car l'œuf fœtal ne s'attachera pas aux parois et mourra. Par conséquent, pour le début de la grossesse, plusieurs cycles de FIV peuvent être nécessaires (pas plus de 10 sont recommandés). La probabilité que l'embryon se fixe à la paroi utérine et, par conséquent, le succès du cycle de FIV dépendent en grande partie de l'âge de la femme. Ainsi, pour un cycle de FIV, la probabilité de grossesse chez les femmes de moins de 35 ans est de 30-35%, chez les femmes de 35-37 ans - 25%, chez les femmes de 38-40 ans - 15-20% et chez les femmes plus de 40 ans - 6- dix%. La probabilité de grossesse à chaque cycle de FIV suivant ne diminue pas, mais reste la même, respectivement, à chaque tentative suivante, la probabilité totale de tomber enceinte ne fait qu'augmenter.

Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes - ICSI

Cette méthode est la deuxième plus utilisée après la FIV et, en fait, est une modification de la FIV. L'abréviation du nom de la méthode ICSI n'est en aucun cas déchiffrée, car il s'agit d'un calque de l'abréviation anglaise - ICSI, dans laquelle le son des lettres de la langue anglaiseécrites en lettres russes qui transmettent ces sons. Et l'abréviation anglaise signifie IntraCytoplasmic Sperm Injection, qui se traduit en russe par "injection intracytoplasmique de spermatozoïdes". Par conséquent, dans la littérature scientifique, la méthode ICSI est également appelée ICIS, ce qui est plus correct, car. la deuxième abréviation (ICIS) est formée des premières lettres des mots russes qui composent le nom de la manipulation. Cependant, avec le nom ICIS, l'abréviation pas tout à fait correcte ICSI est utilisée beaucoup plus souvent.

La différence entre ICSI et FIV est que le spermatozoïde est introduit avec précision dans le cytoplasme de l'ovule avec une fine aiguille, et non pas simplement placé avec lui dans le même tube à essai. C'est-à-dire qu'avec la FIV conventionnelle, les ovules et le sperme sont simplement laissés sur un milieu nutritif, permettant aux gamètes sexuels mâles de s'approcher des gamètes femelles et de les féconder. Et avec l'ICSI, ils ne s'attendent pas à une fécondation spontanée, mais la produisent en introduisant un spermatozoïde dans le cytoplasme de l'ovule avec une aiguille spéciale. L'ICSI est utilisée lorsqu'il y a très peu de spermatozoïdes, ou qu'ils sont immobiles et incapables de féconder un ovule par eux-mêmes. Le reste de la procédure ICSI est complètement identique à la FIV.

Insémination intra-utérine

La troisième méthode d'insémination artificielle est insémination, au cours de laquelle le sperme d'un homme est injecté directement dans l'utérus d'une femme pendant la période d'ovulation à l'aide d'un cathéter mince spécial. L'insémination est utilisée lorsque, pour une raison quelconque, les spermatozoïdes ne peuvent pas pénétrer dans l'utérus de la femme (par exemple, lorsqu'un homme est incapable d'éjaculer dans le vagin, avec une mauvaise motilité des spermatozoïdes ou avec une glaire cervicale excessivement visqueuse).

Comment se déroule l'insémination artificielle ?

Principes généraux de l'insémination artificielle par la méthode FIV-ICSI

Étant donné que toutes les procédures de FIV et d'ICSI sont effectuées de la même manière, à l'exception de la méthode de laboratoire de fécondation des ovules, nous les examinerons dans une section, en précisant les détails si nécessaire. caractéristiques distinctives ICSI.

Ainsi, la procédure de FIV et ICSI se compose des étapes successives suivantes qui constituent un cycle d'insémination artificielle :
1. Stimulation de la folliculogenèse (ovaires) afin d'obtenir plusieurs ovules matures à partir des ovaires d'une femme.
2. Collecte d'ovules matures à partir des ovaires.
3. Prélèvement de sperme d'un homme.
4. Fécondation des ovules avec des spermatozoïdes et obtention d'embryons en laboratoire (avec la FIV, les spermatozoïdes et les ovules sont simplement placés dans un tube à essai, après quoi les gamètes mâles les plus forts fécondent la femelle. Et avec l'ICSI, les spermatozoïdes sont injectés à l'aide d'une aiguille spéciale dans le cytoplasme de l'œuf).
5. Embryons en croissance en laboratoire pendant 3 à 5 jours.
6. Transfert d'embryons dans l'utérus d'une femme.
7. Contrôle de la grossesse 2 semaines après le transfert de l'embryon dans l'utérus.

Le cycle complet de FIV ou d'ICSI dure 5 à 6 semaines, les plus longues étant les étapes de stimulation de la folliculogenèse et une attente de deux semaines pour contrôler la grossesse après le transfert d'embryon dans l'utérus. Considérons chaque étape de la FIV et de l'ICSI plus en détail.

La première étape de la FIV et de l'ICSI est la stimulation de la folliculogenèse, pour lequel une femme prend des médicaments hormonaux qui affectent les ovaires et provoquent la croissance et le développement de plusieurs dizaines de follicules à la fois, dans lesquels se forment des ovules. Le but de la stimulation de la folliculogenèse est la formation simultanée de plusieurs ovules dans les ovaires, prêts pour la fécondation, qui peuvent être sélectionnés pour d'autres manipulations.

Pour cette étape, le médecin choisit le soi-disant protocole - un schéma de prise de médicaments hormonaux. Il existe différents protocoles pour la FIV et l'ICSI, qui diffèrent les uns des autres par les dosages, les combinaisons et la durée de prise des médicaments hormonaux. Dans chaque cas, le protocole est sélectionné individuellement, en fonction de l'état général du corps et de la cause de l'infertilité. Si un protocole a échoué, c'est-à-dire qu'après son achèvement, la grossesse n'a pas eu lieu, alors pour le deuxième cycle de FIV ou d'ICSI, le médecin peut prescrire un autre protocole.

Avant le début de la stimulation de la folliculogenèse, le médecin peut recommander de prendre des contraceptifs oraux pendant 1 à 2 semaines afin de supprimer la production des propres hormones sexuelles de la femme par les ovaires de la femme. Il est nécessaire de supprimer la production de vos propres hormones afin que l'ovulation naturelle ne se produise pas, dans laquelle un seul ovule mûrit. Et pour la FIV et l'ICSI, il faut se procurer plusieurs ovules, et pas un seul, pour lesquels la folliculogenèse est stimulée.

Ensuite, la phase réelle de stimulation de la folliculogenèse commence, qui est toujours programmée pour coïncider avec 1 à 2 jours du cycle menstruel. Autrement dit, vous devez commencer à prendre des médicaments hormonaux pour stimuler les ovaires de 1 à 2 jours après la prochaine menstruation.

La stimulation des ovaires est réalisée selon divers protocoles, mais implique toujours l'utilisation de médicaments du groupe de l'hormone folliculo-stimulante, de la gonadotrophine chorionique humaine et des agonistes ou antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines. L'ordre, la durée et la posologie de l'utilisation des médicaments de tous ces groupes sont déterminés par le médecin-reproductologue traitant. Il existe deux principaux types de protocoles de stimulation de l'ovulation - courts et longs.

Dans les protocoles longs, la stimulation de l'ovulation commence le 2ème jour de la prochaine menstruation. Dans ce cas, la femme fait d'abord des injections sous-cutanées de préparations d'hormones folliculo-stimulantes (Puregon, Gonal, etc.) et d'agonistes ou d'antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin, etc.). Les deux médicaments sont administrés quotidiennement sous forme d'injections sous-cutanées, et une fois tous les 2 à 3 jours, un test sanguin est effectué pour déterminer la concentration d'œstrogènes dans le sang (E2), ainsi qu'une échographie des ovaires avec mesure de la taille des follicules. . Lorsque la concentration d'œstrogène E2 atteint 50 mg / l et que les follicules atteignent 16 à 20 mm (en moyenne, cela se produit en 12 à 15 jours), les injections d'hormone folliculo-stimulante sont arrêtées, l'administration d'agonistes ou d'antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines est poursuivie et des injections de gonadotrophine chorionique sont ajoutées (HCG). De plus, par ultrasons, la réponse des ovaires est surveillée et la durée des injections de gonadotrophine chorionique est déterminée. L'introduction d'agonistes ou d'antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines est arrêtée un jour avant la fin des injections de gonadotrophine chorionique humaine. Puis, 36 heures après la dernière injection d'hCG, des ovules matures sont prélevés dans les ovaires de la femme à l'aide d'une aiguille spéciale sous anesthésie.

Dans les protocoles courts, la stimulation ovarienne commence également le 2ème jour des règles. Dans le même temps, une femme injecte simultanément trois médicaments par jour - une hormone folliculo-stimulante, un agoniste ou un antagoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines et de la gonadotrophine chorionique. Tous les 2-3 jours, une échographie est réalisée avec une mesure de la taille des follicules, et lorsqu'au moins trois follicules de 18-20 mm de diamètre apparaissent, l'administration de préparations d'hormones folliculo-stimulantes et d'agonistes ou d'antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines est arrêté, mais pendant encore 1-2 jours, on leur administre de la gonadotrophine chorionique. 35 à 36 heures après la dernière injection de gonadotrophine chorionique, les ovules sont prélevés dans les ovaires.

procédure de récupération des ovules Elle est réalisée sous anesthésie, elle est donc totalement indolore pour une femme. Les ovules sont prélevés à l'aide d'une aiguille insérée dans les ovaires à travers la paroi abdominale antérieure ou à travers le vagin sous guidage échographique. L'échantillonnage cellulaire lui-même dure 15 à 30 minutes, mais une fois la manipulation terminée, la femme est laissée dans un établissement médical sous observation pendant plusieurs heures, après quoi elle est autorisée à rentrer chez elle, recommandant de s'abstenir de travailler et de conduire pendant un journée.

Ensuite, le sperme est obtenu pour la fécondation. Si un homme est capable d'éjaculer, le sperme est obtenu par la méthode de la masturbation ordinaire directement dans un établissement médical. Si un homme n'est pas capable d'éjaculer, le sperme est obtenu par ponction des testicules, réalisée sous anesthésie, de la même manière que la manipulation consistant à prélever des ovules dans les ovaires d'une femme. En l'absence de partenaire masculin, le sperme du donneur sélectionné par la femme est récupéré du stockage.

Le sperme est livré au laboratoire, où il est préparé en isolant les spermatozoïdes. Alors selon la méthode FIV les œufs et les spermatozoïdes sont mélangés sur un milieu nutritif spécial et laissés pendant 12 heures pour la fécondation. Habituellement, 50% des œufs qui sont déjà des embryons sont fécondés. Ils sont sélectionnés et cultivés dans des conditions spéciales pendant 3 à 5 jours.

Selon la méthode ICSI, après avoir préparé le sperme, au microscope, le médecin sélectionne les spermatozoïdes les plus viables et les injecte directement dans l'ovule avec une aiguille spéciale, après quoi les embryons sont laissés sur un milieu nutritif pendant 3 à 5 jours.

Des embryons prêts à l'emploi âgés de 3 à 5 jours sont transférés dans l'utérus de la femmeà l'aide d'un cathéter spécial. Selon l'âge et l'état du corps de la femme, 1 à 4 embryons sont transférés dans l'utérus. Comment jeune femme- moins il y a d'embryons plantés dans l'utérus, car la probabilité de leur prise de greffe est beaucoup plus élevée que celle des femmes plus âgées. Par conséquent, plus la femme est âgée, plus d'embryons sont placés dans l'utérus afin qu'au moins un puisse se fixer à la paroi et commencer à se développer. Actuellement, il est recommandé aux femmes de moins de 35 ans de transférer 2 embryons dans l'utérus, aux femmes de 35 à 40 ans - 3 embryons et aux femmes de plus de 40 ans - 4 à 5 embryons.
Après le transfert d'embryons dans l'utérus vous devez surveiller votre état et consulter immédiatement un médecin si les symptômes suivants apparaissent :

• Écoulement vaginal nauséabond;
• Douleurs et crampes dans l'abdomen;
• Saignement du tractus génital;
• Toux, essoufflement et douleur thoracique ;
• nausées ou vomissements sévères;
• Douleur de toute localisation.

Une fois les embryons transférés dans l'utérus, le médecin prescrit des préparations de progestérone (Utrozhestan, Duphaston, etc.) et attend deux semaines, qui sont nécessaires pour que l'embryon se fixe aux parois de l'utérus. Si au moins un embryon s'attache à la paroi de l'utérus, la femme tombera enceinte, ce qui peut être déterminé deux semaines après l'implantation de l'embryon. Si aucun des embryons implantés ne s'attache à la paroi de l'utérus, la grossesse n'aura pas lieu et le cycle de FIV-ICSI est considéré comme un échec.

La présence ou non d'une grossesse est déterminée par la concentration de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang. Si le niveau d'hCG correspond à la grossesse, une échographie est effectuée. Et si l'échographie montre un œuf fœtal, la grossesse est arrivée. Ensuite, le médecin détermine le nombre d'embryons, et s'il y en a plus de deux, la réduction de tous les autres fœtus est recommandée afin qu'il n'y ait pas de grossesse multiple. La réduction embryonnaire est recommandée car le risque de complications et d'issues défavorables de la grossesse est trop élevé dans les grossesses multiples. Après avoir établi le fait de la grossesse et la réduction des embryons (si nécessaire), la femme se rend chez l'obstétricien-gynécologue pour gérer la grossesse.

Étant donné que la grossesse ne survient pas toujours après la première tentative de FIV ou d'ICSI, plusieurs cycles d'insémination artificielle peuvent être nécessaires pour une conception réussie. Il est recommandé d'effectuer des cycles de FIV et d'ICSI sans interruption jusqu'à la grossesse (mais pas plus de 10 fois).

Lors des cycles de FIV et d'ICSI, il est possible de congeler des embryons qui se sont avérés "extra" et n'ont pas été transplantés dans l'utérus. Ces embryons peuvent être décongelés et utilisés pour la prochaine tentative de grossesse.

De plus, pendant le cycle FIV-ICSI, il est possible de produire prénatal Diagnostique embryons avant leur transfert dans l'utérus. Lors du diagnostic prénatal, diverses anomalies génétiques sont détectées dans les embryons résultants et les embryons présentant des troubles génétiques sont éliminés. Selon les résultats du diagnostic prénatal, seuls les embryons sains sans anomalies génétiques sont sélectionnés et transférés dans l'utérus, ce qui réduit le risque de fausse couche spontanée et la naissance d'enfants atteints de maladies héréditaires. Actuellement, l'utilisation du diagnostic prénatal permet de prévenir la naissance d'enfants atteints d'hémophilie, de myopathie de Duchenne, du syndrome de Martin-Bell, du syndrome de Down, du syndrome de Patau, du syndrome d'Edwards, du syndrome de Shershevsky-Turner et de plusieurs autres maladies génétiques.

Le diagnostic prénatal avant le transfert d'embryon dans l'utérus est recommandé dans les cas suivants :

• Naissance d'enfants atteints de maladies héréditaires et congénitales dans le passé ;
• La présence d'anomalies génétiques chez les parents;
• Deux ou plus tentatives infructueuses FIV dans le passé ;
• Taupe vésicale lors de grossesses antérieures;
• Un grand nombre de spermatozoïdes présentant des anomalies chromosomiques ;
• La femme a plus de 35 ans.

Principes généraux de l'insémination artificielle par insémination

Cette méthode permet de concevoir dans des conditions aussi proches que possible du naturel. En raison de sa grande efficacité, de son faible pouvoir invasif et de sa relative facilité de mise en œuvre, l'insémination artificielle est une méthode très populaire de traitement de l'infertilité.

L'essentiel de la technique L'insémination artificielle est l'introduction d'un sperme masculin spécialement préparé dans le tractus génital d'une femme pendant l'ovulation. Cela signifie que pour l'insémination, selon les résultats de l'échographie et des bandelettes de test jetables, le jour de l'ovulation chez une femme est calculé et, sur cette base, la période d'introduction du sperme dans le tractus génital est définie. En règle générale, pour augmenter la probabilité de grossesse, le sperme est injecté trois fois dans le tractus génital de la femme - un jour avant l'ovulation, le jour de l'ovulation et un jour après l'ovulation.

Le sperme est prélevé sur un homme directement le jour de l'insémination. Si une femme est célibataire et n'a pas de partenaire, le sperme du donneur est prélevé dans une banque spéciale. Avant d'être introduit dans le tractus génital, le sperme est concentré, les spermatozoïdes pathologiques, immobiles et non viables, ainsi que les cellules épithéliales et les microbes sont éliminés. Ce n'est qu'après le traitement que le sperme contenant un concentré de spermatozoïdes actifs sans impuretés de la flore microbienne et des cellules est injecté dans le tractus génital féminin.

La procédure d'insémination elle-même est assez simple, donc il est réalisé en clinique sur une chaise gynécologique conventionnelle. Pour l'insémination, une femme est située sur une chaise, un mince cathéter flexible élastique est inséré dans son tractus génital, à travers lequel du sperme concentré spécialement préparé est injecté à l'aide d'une seringue conventionnelle. Après l'introduction du sperme, un capuchon contenant du sperme est mis sur le col de l'utérus et la femme est laissée allongée dans la même position pendant 15 à 20 minutes. Après cela, sans retirer le capuchon avec du sperme, la femme est autorisée à se lever avec fauteuil gynécologique et faire les choses habituelles. Le capuchon contenant du sperme est retiré par la femme elle-même après quelques heures.

Le sperme préparé, selon la cause de l'infertilité, le médecin peut entrer dans le vagin, dans le col de l'utérus, dans la cavité utérine et dans les trompes de Fallope. Cependant, le plus souvent, le sperme est introduit dans la cavité utérine, car cette option d'insémination présente un rapport optimal d'efficacité et de facilité de mise en œuvre.

La procédure d'insémination artificielle est plus efficace chez les femmes de moins de 35 ans, chez qui la grossesse survient dans environ 85 à 90% des cas après 1 à 4 tentatives d'introduction de sperme dans le tractus génital. Il faut se rappeler qu'il est recommandé aux femmes de tout âge de ne pas faire plus de 3 à 6 tentatives d'insémination artificielle, car si elles échouent toutes, la méthode doit être reconnue comme inefficace dans ce cas particulier et passer à d'autres méthodes d'insémination artificielle. insémination (FIV, ICSI).

Listes des médicaments utilisés pour diverses méthodes d'insémination artificielle

Actuellement, les médicaments suivants sont utilisés à différents stades de la FIV et de l'ICSI :

1. Agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines :

• goséréline (Zoladex);
• Triptoréline (Diferelin, Decapeptyl, Decapeptyl-Depot);
• Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS).

2. Antagonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines :

• Ganirelix (Orgalutran);
• Cétrorélix (Cétrotide).

3. Préparations contenant des hormones gonadotropes (hormone folliculo-stimulante, hormone lutéinisante, ménotropines) :

• Follitropine alfa (Gonal-F, Follitrope);
• Follitropine bêta (Puregon);
• Corifollitropine alfa (Elonva);
• Follitropine alfa + lutropine alfa (Pergoveris);
• Urofollitropine (Alterpur, Bravelle);
• Ménotropines (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4. Préparations de gonadotrophine chorionique :

• Gonadotrophine chorionique (Gonadotrophine chorionique, Pregnyl, Ecostimulin, Horagon);
• Choriogonadotropine alfa (Ovitrelle).

5. Dérivés de prégnène :

• Progestérone (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).

6. Dérivés du prégnadiène :

• Dydrogestérone (Dufaston);
• Mégestrol (Megeis).

Les préparations hormonales ci-dessus sont utilisées sans faute dans les cycles de FIV-ICSI, car elles stimulent la croissance des follicules, l'ovulation et le maintien du corps jaune après le transfert d'embryons. Cependant, selon caractéristiques individuelles et l'état du corps de la femme, le médecin peut en outre prescrire un certain nombre d'autres médicaments, par exemple des analgésiques, des sédatifs, etc.

Pour l'insémination artificielle, tous les mêmes médicaments peuvent être utilisés que pour les cycles de FIV et d'ICSI, s'il est prévu d'introduire des spermatozoïdes dans le tractus génital dans le contexte d'une ovulation induite plutôt que naturelle. Cependant, si l'insémination est prévue pour l'ovulation naturelle, alors, si nécessaire, seules des préparations de dérivés de prégnène et de prégnadiène sont utilisées après l'introduction du sperme dans le tractus génital.

Insémination artificielle : méthodes et leur description (insémination artificielle, FIV, ICSI), dans quels cas elles sont utilisées - vidéo

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Liste des tests d'insémination artificielle

Avant de commencer la FIV, l'ICSI ou l'insémination Afin de choisir la méthode optimale d'insémination artificielle, les études suivantes sont menées:

• Détermination des concentrations de prolactine, d'hormones folliculostimulantes et lutéinisantes et de stéroïdes (œstrogènes, progestérone, testostérone) dans le sang ;
• Échographie de l'utérus, des ovaires et des trompes de Fallope par voie transvaginale ;
• La perméabilité des trompes de Fallope est évaluée au cours d'une laparoscopie, d'une hystérosalpingographie ou d'une échohystérosalpingoscopie de contraste ;
• L'état de l'endomètre est évalué lors d'une échographie, d'une hystéroscopie et d'une biopsie endométriale;
• Spermogramme pour un partenaire (en plus du spermogramme, une réaction antiglobuline mixte des spermatozoïdes est réalisée si nécessaire);
• Tests de présence d'infections génitales (syphilis, gonorrhée, chlamydia, ureaplasmose, etc.).

Si des écarts par rapport à la norme sont détectés, le traitement nécessaire est effectué, garantissant la normalisation de l'état général du corps et préparant au maximum les organes génitaux aux manipulations à venir.

• Test sanguin pour la syphilis (MRP, ELISA) pour une femme et un homme (donneur de sperme);
• Test sanguin pour le VIH / SIDA, l'hépatite B et C, ainsi que pour le virus de l'herpès simplex pour une femme et un homme;
• Examen microscopique des frottis du vagin des femmes et de l'urètre des hommes pour la microflore ;
• Ensemencement bactérien de frottis des organes génitaux d'un homme et d'une femme pour Trichomonas et gonocoques;
• Examen microbiologique des organes génitaux séparés d'un homme et d'une femme pour la chlamydia, les mycoplasmes et les ureaplasma ;
• Détection des virus herpès simplex types 1 et 2, cytomégalovirus dans le sang d'une femme et d'un homme par PCR ;
• Formule sanguine complète, test sanguin biochimique, coagulogramme pour une femme ;
• Analyse d'urine générale pour une femme;
• Détermination de la présence dans le sang d'anticorps de types G et M contre le virus de la rubéole chez une femme (en l'absence d'anticorps dans le sang, la rubéole est vaccinée);
• Analyse d'un frottis des organes génitaux d'une femme pour la microflore;
• frottis de Pap du col de l'utérus ;
• Échographie des organes pelviens;
• Fluorographie pour les femmes qui n'ont pas fait cette étude depuis plus de 12 mois ;
• Électrocardiogramme pour une femme ;
• Mammographie pour les femmes de plus de 35 ans et échographie mammaire pour les femmes de moins de 35 ans;
• Consultation d'un généticien pour les femmes dont les parents par le sang ont eu des enfants nés avec des maladies génétiques ou des malformations congénitales ;
• Spermogramme pour les hommes.

Si l'examen révèle des troubles endocriniens, la femme est consultée par un endocrinologue et prescrit le traitement nécessaire. En présence de formations pathologiques dans les organes génitaux (fibromes utérins, polypes de l'endomètre, hydrosalpinx, etc.), une laparoscopie ou une hystéroscopie est réalisée avec l'ablation de ces néoplasmes.

Indications pour l'insémination artificielle

Indications pour la FIV sont les affections ou maladies suivantes chez les deux ou l'un des partenaires :

1. Infertilité de toute origine, qui ne se prête pas à un traitement par des médicaments hormonaux et à des interventions chirurgicales laparoscopiques effectuées pendant 9 à 12 mois.

2. La présence de maladies dans lesquelles le début d'une grossesse sans FIV est impossible:

• Absence, obstruction ou anomalies dans la structure des trompes de Fallope ;
• Endométriose, ne se prêtant pas à la thérapie ;
• Manque d'ovulation;
• Épuisement des ovaires.

3. L'absence totale ou une petite quantité de spermatozoïdes dans le sperme du partenaire.

4. Faible motilité des spermatozoïdes.

Indications pour l'ICSI sont les mêmes conditions que pour la FIV, mais avec la présence d'au moins un des facteurs suivants de la part du partenaire :

• Faible nombre de spermatozoïdes ;
• Faible motilité des spermatozoïdes ;
• Un grand nombre de spermatozoïdes pathologiques;
• La présence d'anticorps anti-spermatozoïdes dans le sperme ;
• Un petit nombre d'œufs reçus (pas plus de 4 pièces);
• L'incapacité d'un homme à éjaculer;
• Faible pourcentage de fécondation des ovules (moins de 20 %) au cours des cycles de FIV antérieurs.

Indications pour l'insémination artificielle

1. Du côté de l'homme :

• Sperme à faible fertilité (petit nombre, faible motilité, pourcentage élevé de spermatozoïdes défectueux, etc.);
• Petit volume et viscosité élevée du sperme ;
• La présence d'anticorps anti-spermatozoïdes;
• Violation de la capacité d'éjaculer;
• Éjaculation rétrograde (éjection de sperme dans la vessie);
• Anomalies dans la structure du pénis et de l'urètre chez un homme;
• État après vasectomie (ligature du canal déférent).

2. Du côté de la femme :

• Infertilité d'origine cervicale (par exemple, glaire cervicale trop visqueuse, qui empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans l'utérus, etc.) ;
• Endocervicite chronique ;
• Interventions chirurgicales sur le col de l'utérus (conisation, amputation, cryodestruction, diathermocoagulation), qui ont entraîné sa déformation ;
• infertilité inexpliquée;
• Anticorps anti-spermatozoïdes ;
• Ovulation rare;
• Allergie au sperme.

Contre-indications à l'insémination artificielle

Actuellement, il existe des contre-indications absolues et des restrictions à l'utilisation des méthodes d'insémination artificielle. En présence de contre-indications absolues, la procédure de fécondation ne doit en aucun cas être effectuée tant que le facteur de contre-indication n'a pas été supprimé. S'il existe des restrictions à l'insémination artificielle, la procédure n'est pas souhaitable, mais elle est possible avec prudence. Cependant, s'il existe des restrictions à l'insémination artificielle, il est recommandé d'éliminer d'abord ces facteurs limitants, puis d'effectuer des manipulations médicales, car cela augmentera leur efficacité.

Ainsi, selon l'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, contre-indications pour la FIV, l'ICSI et l'insémination artificielle sont les affections ou maladies suivantes chez un ou les deux partenaires :

• Tuberculose sous forme active ;
• Hépatite aiguë A, B, C, D, G ou exacerbation des hépatites chroniques B et C ;
• Syphilis (la fécondation est reportée jusqu'à ce que l'infection soit guérie);
• VIH / SIDA (aux stades 1, 2A, 2B et 2C, l'insémination artificielle est reportée jusqu'à ce que la maladie passe dans une forme subclinique, et aux stades 4A, 4B et 4C, la FIV et l'ICSI sont reportées jusqu'à ce que l'infection entre en phase de rémission) ;
• Tumeurs malignes de tous les organes et tissus;
• Tumeurs bénignes des organes génitaux féminins (utérus, canal cervical, ovaires, trompes de Fallope);
• Leucémies aiguës ;
• syndromes myélodysplasiques;
• Leucémie myéloïde chronique en phase terminale ou nécessitant un traitement par inhibiteurs de la tyrosine kinase ;
• Crises blastiques dans la leucémie myéloïde chronique ;
• Anémie aplasique de forme sévère;
• Anémie hémolytique pendant les périodes de crises hémolytiques aiguës ;
• Purpura thrombocytopénique idiopathique, ne se prêtant pas au traitement ;
• Une crise aiguë de porphyrie, à condition que la rémission ait duré moins de 2 ans ;
• Vascularite hémorragique (purpura de Shenlein-Genoch);
• Syndrome des antiphospholipides (sévère);
• Diabète sucré avec insuffisance rénale terminale avec impossibilité de transplantation rénale ;
• Diabète sucré avec prolifération progressive
• Périartérite avec atteinte des poumons (Churg-Strauss);
• Périartérite nodulaire ;
• syndrome de Takayasu ;
• Lupus érythémateux disséminé avec des exacerbations fréquentes ;
• Dermatopolymyosite nécessitant un traitement à fortes doses de glucocorticoïdes ;
• Sclérodermie systémique avec une activité de processus élevée ;
• Syndrome de Sjögren en évolution sévère ;
• Malformations congénitales de l'utérus, dans lesquelles il est impossible de mener une grossesse;
• Malformations congénitales du cœur, de l'aorte et de l'artère pulmonaire (communication interauriculaire, communication interventriculaire, persistance du canal artériel, sténose aortique, coarctation aortique, sténose de l'artère pulmonaire, transposition des gros vaisseaux, forme complète de communication auriculo-ventriculaire, tronc artériel commun, simple ventricule du coeur

Limites de la FIV, de l'ICSI et de l'insémination artificielle sont les affections ou maladies suivantes :

• Faible réserve ovarienne selon l'échographie ou la concentration d'hormone anti-mullérienne dans le sang (uniquement pour FIV et ICSI) ;
• Conditions dans lesquelles l'utilisation d'ovules, de spermatozoïdes ou d'embryons de donneur est indiquée ;
• Incapacité totale à supporter la grossesse;
• Maladies héréditaires liées au chromosome X du sexe féminin (hémophilie, myodystrophie de Duchenne, ichtyose, amyotrophie de Charcot-Marie, etc.). Dans ce cas, il est recommandé d'effectuer une FIV uniquement avec un diagnostic préimplantatoire obligatoire.

Complications de l'insémination artificielle

La procédure d'insémination artificielle elle-même et les médicaments utilisés dans diverses méthodes peuvent, dans de très rares cas, entraîner des complications, telles que :

Pour toute méthode d'insémination artificielle, le sperme peut être utilisé comme partenaire d'une femme (officielle ou mari civil, partenaire, amant, etc.), et le donneur.

Si une femme décide d'utiliser le sperme de son partenaire, ensuite il devra subir un examen et passer le matériel biologique dans le laboratoire d'un spécialiste établissement médical, en indiquant les informations nécessaires sur vous-même (nom complet, année de naissance) dans les documents de déclaration et en signant un consentement éclairé à la méthode d'insémination artificielle souhaitée. Avant de faire un don de sperme, il est recommandé à un homme de ne pas avoir de relations sexuelles pendant 2 à 3 jours et de ne pas se masturber avec éjaculation, ainsi que de s'abstenir de boire de l'alcool, de fumer et de trop manger. Le don de sperme est généralement effectué le jour même où les ovules de la femme sont collectés ou que la procédure d'insémination est prévue.

Si une femme est célibataire ou si son partenaire est incapable de fournir du sperme, alors vous pouvez utiliser le sperme d'un donneur d'une banque spéciale. La banque de sperme stocke des échantillons de sperme congelés d'hommes en bonne santé âgés de 18 à 35 ans, parmi lesquels vous pouvez choisir l'option la plus préférable. Pour faciliter la sélection du sperme du donneur, la base de données contient des cartes modèles qui indiquent les paramètres physiques du donneur masculin, tels que la taille, le poids, la couleur des yeux et des cheveux, le nez, la forme des oreilles, etc.

Après avoir choisi le sperme du donneur souhaité, la femme commence à faire les préparatifs nécessaires aux procédures d'insémination artificielle. Ensuite, le jour fixé, le personnel du laboratoire décongele et prépare le sperme du donneur et l'utilise aux fins prévues.

Actuellement, seul le sperme d'un donneur provenant d'hommes dont le test de dépistage du virus de l'herpès simplex dans le sang est négatif est utilisé ;

Détermination des anticorps de types M, G contre le VIH 1 et le VIH 2 ;

Détermination des anticorps de types M, G contre les virus des hépatites B et C ;

Examen des frottis de l'urètre pour le gonocoque (microscopique), le cytomégalovirus (PCR), la chlamydia, les mycoplasmes et les ureaplasma (bakposev);

Spermogramme.

Sur la base des résultats de l'examen, le médecin signe un permis de don de sperme, après quoi l'homme peut faire don de son matériel de semence pour un stockage et une utilisation ultérieurs.

Pour chaque donneur de sperme, conformément à l'ordonnance 107n du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, la carte individuelle suivante est créée, qui reflète tous les paramètres principaux et nécessaires des données physiques et de la santé d'un homme:

Carte individuelle de donneur de sperme

NOM ET PRÉNOM.___________________________________________________________________
Date de naissance ________________________ Nationalité ______________________
Course ___________________________________________________
Lieu d'immatriculation permanente ______________________________________________
Numéro de contact_____________________________
Éducation______________________________________Profession______________________________
Nocif et/ou dangereux facteurs de production(oui/non) Quoi :_________
État matrimonial (célibataire/marié/divorcé)
Présence d'enfants (oui/non)
Maladies héréditaires dans la famille (oui/non)
Mauvaises habitudes:
Fumer (oui/non)
Boire de l'alcool (avec fréquence ___________________) / ne pas boire)
Usage de stupéfiants et/ou de substances psychotropes :
Sans prescription médicale
(jamais utilisé/avec une fréquence de _________)/régulièrement)
Syphilis, gonorrhée, hépatite (pas malade / malade)
Avez-vous déjà eu une réponse positive ou indéterminée à un test de dépistage du VIH, de l'hépatite B ou du virus C ? (Pas vraiment)
Est / n'est pas sous observation de dispensaire dans un dispensaire dermatovénérologique / dispensaire neuropsychiatrique ________
Si oui, quel médecin spécialiste _______________________________________________
Traits phénotypiques
Taille poids__________________
Cheveux (droits/bouclés/bouclés) Couleur des cheveux _____________________________
Forme des yeux (européen/asiatique)
Couleur des yeux (bleu/vert/gris/marron/noir)
Nez (droit / crochu / retroussé / large)
Visage (rond/ovale/étroit)
Présence de stigmates______________________________________________________________
Front (haut/bas/normal)
Informations supplémentaires sur vous-même (facultatif)
_________________________________________________________________________
De quoi as-tu été malade ces 2 derniers mois ?
Groupe sanguin et facteur Rh ________________ (_______) Rh (_______).

Insémination artificielle des femmes célibataires

Selon la loi, toutes les femmes célibataires de plus de 18 ans sont autorisées à recourir à la procédure d'insémination artificielle pour avoir un enfant. Pour la production d'insémination artificielle dans de tels cas, en règle générale, recourir à l'utilisation de sperme de donneur.

Prix ​​des procédures

Le coût des procédures d'insémination artificielle varie selon différents pays et pour différentes méthodes. Ainsi, en moyenne, la FIV en Russie coûte environ 3 à 6 000 dollars (avec médicaments), en Ukraine - 2,5 à 4 mille dollars (également avec des médicaments), en Israël - 14 à 17 mille dollars (avec des médicaments). Le coût de l'ICSI est d'environ 700 à 1 000 dollars de plus que la FIV en Russie et en Ukraine, et de 3 000 à 5 000 dollars de plus en Israël. Le prix de l'insémination artificielle varie de 300 à 500 dollars en Russie et en Ukraine, et d'environ 2 000 à 3 500 dollars en Israël. Nous avons donné les prix des procédures d'insémination artificielle en dollars, de sorte qu'il est pratique de comparer et également facile à convertir dans la monnaie locale requise (roubles, hryvnias, shekels).