Анатомия и физиология на носа. Анатомични и физиологични особености на носа Структура на носната кухина
1.2. Клинична анатомия на носната кухина
Носната кухина (cavum nasi) се намира между устатаи предна черепна ямка,и от страни - между сдвоените горни челюстии сдвоени етмоидни кости.Носната преграда го разделя сагитално на две половини, отварящи се отпред с ноздрите и назад, в назофаринкса, с хоаните. Всяка половина на носа е заобиколена от четири параназални синуса: максиларен, етмоидален лабиринт, фронтален и сфеноидален, които комуникират от своята страна с носната кухина (фиг. 1.2). Носната кухина има четири стени: долна, горна, средна и странична; отзад носната кухина комуникира с назофаринкса чрез хоаните, остава отворена отпред и комуникира с външния въздух през отвори (ноздри).
Долна стена (дъното на носната кухина)образуван от два палатинови израстъка на горната челюст и в малка област отзад от две хоризонтални пластини на палатинната кост (твърдо небце). По една линия тези кости са свързани с шев. Нарушенията на тази връзка водят до различни дефекти (незатваряне на твърдото небце, цепнатина на устната). Отпред и в средата на дъното на носната кухина има назопалатинен канал (canalis incisivus), през който едноименният нерв и артерия преминават в устната кухина, анастомозирайки в канала с голямата палатинова артерия. Това обстоятелство трябва да се има предвид при извършване на субмукозна резекция на носната преграда и други операции в тази област, за да се избегне значително кървене. При новородените дъното на носната кухина е в контакт със зъбните зародиши, които се намират в тялото на горната челюст.
Горна стена (покрив)носната кухина отпред се образува от носните кости, в средните участъци - от крибриформната плоча (lamina cribrosa) и клетките на етмоидната кост (най-голямата част от покрива), задните участъци се образуват от предната стена на сфеноидалния синус. Нишките на обонятелния нерв преминават през дупките на крибриформната плоча; луковицата на този нерв лежи върху черепната повърхност на крибриформната плоча. Трябва да се има предвид, че при новородено lamina cribrosa е фиброзна формация, която осифицира едва до 3 години.
медиална стена,или носна преграда(septum nasi), се състои от предната хрущялна и задната костна част (фиг. 1.3). Костният участък се образува от перпендикулярна плоча (lamina perpendicularis) на етмоидната кост и вомер (vomer), хрущялният участък се образува от четириъгълен хрущял, чийто горен ръб образува предната част на гърба на носа. В навечерието на носа отпред и надолу от преден ръбчетириъгълен хрущял има кожно-мембранна подвижна част на носната преграда (septum mobile), видима отвън. При новородено перпендикулярната плоча на етмоидната кост е представена от мембранна формация, чиято осификация завършва едва на 6 години. Носната преграда обикновено не е точно в средната равнина. Значителното му изкривяване в предната част, по-често при мъжете, може да причини проблеми с дишането през носа. Трябва да се отбележи, че при новородено височината на вомера е по-малка от ширината на хоаната, така че изглежда като напречна цепка; едва на 14-годишна възраст височината на вомера става по-голяма от ширината на хоаната и придобива формата на овал, удължен нагоре.
Структура странична (външна) стена на носната кухинапо-сложни (фиг. 1.4). В нейното образуване участват предната и средната част медиална стенаи челен израстък на максилата, слъзени носни кости, медиална повърхностетмоидна кост, отзад, образувайки ръбовете на хоаната, - перпендикулярният процес на палатинната кост и птеригопалатинните процеси на сфеноидната кост. На външната (страничната) стена са разположени три турбинати(conchae nasales): долна (concha inferior), средна (concha media) и горна (concha superior). Долната черупка е независима кост, линията на нейното закрепване образува изпъкнала нагоре дъга, която трябва да се има предвид при пробиване на максиларния синус и конхотомия. Средната и горната черупки са процеси на етмоидната кост. Често предният край на средната черупка е подут под формата на мехур (conhae bullosa) - това е въздушна клетка на етмоидния лабиринт. Пред средната черупка има вертикална костна издатина (agger nasi), която може да бъде изразена в по-голяма или по-малка степен. Всички носни раковини, прикрепени с един страничен ръб към страничната стена на носа под формата на продълговати сплескани образувания, като другият ръб виси надолу и медиално по такъв начин, че под тях се образуват съответно долните, средните и горните носни проходи,чиято височина е 2-3 мм. Малкото пространство между горната конха и покрива на носа, наречено сфеноетмоид
Ориз. 12.Сагитален разрез на носа.
1 - горен ход на ножа 2 - сфеноидален синус, 3 - горна носна раковина, 4 - фарингеална уста на слуховия груб, 5 - среден носов проход 6 - допълнителна фистула на максиларния синус 7 - твърд чебо: 8 - долна носна конха; 9 - долен, аксиален проход 10 - вестибюл на носа; 11 - средна носна раковина; 12 - фронтален синус и коремна сонда, вкарана в неговия лумен през фронто-назалния канал
Ориз. 13.носна преграда
Ориз. 1.4.Странична стена на носната кухина
1 - смърчова черупка на носната кухина, 2 - перпециална плоча на етмоидната кост: 3 - триъгълен страничен хрущял 4 - четиристранен хрущял на носната преграда 5 - малък хрущял на крилото на носа, 6 - медиална дръжка на горния хрущял на крилото на носа 1 - назален гребен 8 - сфеноидален процес на хрущяла на носната преграда, 9 - vomer a - със запазена структура на релефа 1 - сфеноидален синус 2 - до последната клетка на сфеноида синус; 3 - горна носна раковина 4 върхове на носния проход, 5 - средна раковина; 6 - гуларна уста на тръбата на лука; 7 - назофаринкс: 8 - палатинална увула; 9 - език i0 - твърдо небце, 11 - долен носов проход 12 - долна назална раковина; 13 - допълнителна подозрителна фистула на максиларния синус. 4 - необуздан процес; li - полулунна фисура 16 - етмоидна була; 17 - джоб на етмоидната була; 18 - фронтален синус; (9 - клетки на етмоидния синус лабиринтобикновено се нарича горен носов ход. Между носната преграда и носните раковини остава свободно пространство под формата на празнина (с размери 3-4 mm), която минава от дъното до покрива на носа - общ нос пасаж
При новородено долната раковина се спуска до дъното на носа, има относителна стесняване на всички носни проходи, което води до бърза поява на затруднено носно дишане при малки деца, дори при леко подуване на лигавицата поради до катаралното му състояние
На страничната стена на долния носов проходна разстояние 1 см при деца и 1,5 см при възрастни от предния край на черупката е изходът отваряне на назофарингеалния каналТази дупка се образува след раждането, ако отварянето му се забави, изтичането на слъзната течност се нарушава, което води до кистозно разширяване на канала и стесняване на носните проходи.Костта на страничната стена на долния носов проход в основата е много по-дебел, отколкото на линията на прикрепване на долната раковина с пункция на максиларния
Ориз. 1.4.Продължение.
b - с отворен okojioi "ocobhin,синуси: 20 - слъзна торбичка; 21 - джобове на максиларния hysukha: 22 - назолакримален канал; 23 - обратно към лелята на етмоидния лабиринт 24 - предните клетки на етмоидния лабиринт 25 - обно-назален канал.
синуси) Задните краища на долните раковини се доближават до фарингеалните устия на слуховите (евстахиеви) тръби на страничните стени на фаринкса, в резултат на което при хипертрофия на раковините функцията на слуховите тръби може да бъде нарушени и заболяването им се развива.
среден носов проходразположен между долната и средната черупки, на страничната му стена има полумесечна (лунна) цепнатина (hiatus semilunaris), задната част на която е разположена под предната (описана за първи път от Н. И. Пирогов). Тази празнина се отваря в задната част - максиларния синус през отвора (ostium maxii-lare), в предната горна част - отвора на канала на фронталния синус, който не образува права линия, която трябва да се носи предвид при сондиране на фронталния синус , Сърповидната празнина в задната част е ограничена от изпъкналост на етмоидалния лабиринт (bulla ethmoidals), а в предната - процес с форма на кука (processus uncinatus), който се простира отпред от предния ръб на средната носна раковина. Предните и средните клетки на етмоидната кост също се отварят в средния носов проход.
горен назален проходсе простира от средната конха до покрива на носа и включва сфеноетмоидното пространство. На нивото на задния край на горната раковина, сфеноидният синус се отваря в горния носов проход през отвор (ostium sphenoidale). Задните клетки на етмоидния лабиринт също комуникират с горния назален проход.
Лигавицата на носната кухинапокрива всичките му стени в непрекъснат слой и продължава в параназалните синуси, фаринкса и средното ухо; тя е няма субмукозен слой, който обикновено липсва в дихателните пътища, с изключение на субвокалната област на ларинкса.Носната кухина може да бъде разделена на две части: предна - преддверие на носа(vestibulum nasi) и всъщност носната кухина(cavum nasi). Последният от своя страна е разделен на две области: дихателнаи обонятелни.
Дихателната област на носната кухина (regio respiratoria) заема пространството от дъното на носа до нивото на долния ръб на средната черупка. В тази област лигавицата е покрита с многоредов цилиндричен ресничест епител.
Под епитела е същинската тъкан на лигавицата (tunica propria), състояща се от колаген на съединителната тъкан и еластични влакна. Тук има голям брой бокални клетки, които отделят слуз, и тръбно-алвеоларни разклонени жлези, които произвеждат серозен или серозно-лигавичен секрет, който през отделителните канали достига повърхността на лигавицата.Малко под тези клетки на базалната мембрана са базалните клетки, които не претърпяват десквамация. Те са в основата на регенерацията на епитела след неговата физиологична и патологична десквамация (фиг. 1.5).
Лигавицата по цялата си дължина е плътно споена ^ от перихондриума или надкостницата, които се изграждат с нея цяло, следователно по време на операцията черупката се отделя заедно с тези образувания. В областта на предимно средния и долния участък на долната черупка, свободния ръб на средната черупка и техните задни краища, лигавицата е удебелена поради наличието на кавернозна тъкан, състояща се от разширени венозни съдове, чиито стени са богато снабдени с гладки мускули и съединителнотъканни влакна. Понякога могат да се появят участъци от кавернозна тъкан върху носната преграда, особено в задната й част. Напълването и изпразването на кавернозната тъкан с кръв става рефлексивно под въздействието на различни физически, химични и психогенни стимули. Лигавица, съдържаща кавернозна тъкан
Ориз. 1.5.Структурата на лигавицата на носната кухина и параназалните синуси.
1 - посока на мукоциловия поток; 2 - лигавица ieta 3 - надкостница ■ nita 4 - кост, 5 - вена, 6 - артерия: 7 - артериовенозен шунт; 8 - венозен синус. 9 - постмукозни капиляри. 10 - бокален прорез II - клетка за коса; 12 - течен компонент на слуз: 13 - вискозен (гелообразен) компонент на слуз
може моментално да набъбне (по този начин да увеличи повърхността и да затопли въздуха до голяма степен), причинявайки стесняване на носните проходи или да се свие, упражнявайки регулаторен ефект върху дихателната функция. При децата кавернозните венозни образувания достигат пълно развитие до 6-годишна възраст. В по-млада възраст, в лигавицата на носната преграда, понякога се откриват зачатъци на обонятелния орган на Якобсон, 2 см от предния ръб на преградата и 1,5 см от дъното на носа Тук могат да се развият кисти и възпаление.
Обонятелният участък на носната кухина (gegio olfactona) е разположен в горните му части, от свода до долния ръб на средната носна раковина. В тази област лигавицата покрива обонятелен епител, чиято обща площ в едната половина на носа е около 24 см ^. Сред обонятелния епител под формата на островчета е ресничестият епител, който тук изпълнява почистваща функция. Обонятелният епител е представен от обонятелни вретеновидни, базални и поддържащи клетки. Централните влакна на вретеновидни (специфични) клетки преминават директно в нервното влакно (fila olfactoria); върховете на тези клетки имат издатини в носната кухина - обонятелни косми. Така обонятелната нервна клетка с вретеновидна форма е едновременно рецептор и проводник. Повърхността на обонятелния епител е покрита със секрет на специфични тубуларно-алвеоларни обонятелни (Боуман) жлези, който е универсален разтворител на органични вещества.
Кръвоснабдяването на носната кухина (фиг. 1.6, а) се осигурява от крайния клон на вътрешната каротидна артерия (a.ophthalmica), която в орбитата отделя етмоидните артерии (aa.ethmoidales anterior et posterior); тези артерии захранват предните горни участъци на стените на носната кухина и етмоидния лабиринт. Най-голямата артерия в носната кухинаa.sphe-нопалатина(клон на вътрешната максиларна артерия от системата на външната каротидна артерия),напуска крилопалатиновата ямка през отвор, образуван от процесите на вертикалната плоча на палатинната кост и тялото на основната кост (foramen sphenopalatinum) (фиг. 1.6, b), дава носните клони към страничната стена на носа кухина, преграда и всички параназални синуси. Тази артерия се проектира върху страничната стена на носа близо до задните краища на средната и долната носна раковина, което трябва да се има предвид при извършване на операции в тази област. Характеристики на васкуларизацията на носната преградае образуването на гъста съдова мрежа в лигавицата в областта на нейната предна трета (локус Kisselbachii), тук лигавицата често е изтънена (фиг. 1.6, в). От това място повече, отколкото от други области, се появява кървене от носа, така че се нарича "кървяща зона на носа". Венозните съдове придружават артериите. Характеристика на венозния отток от носната кухина е връзката му с венозните плексуси (plexus pterigoideus, sinus cavernosus), чрез които носните вени се свързват с вените на черепа, орбитата и фаринкса, в резултат на което има възможност за разпространение на инфекцията по тези пътища и възникване на риногенни интракраниални и орбитални усложнения, сепсис и др.
Изтичането на лимфа от предните участъци на носа се осъществява до субмандибуларните лимфни възли, от средните и задните участъци до дълбоките цервикални. Важно е да се отбележи връзката на лимфната система на обонятелната област на носа с междучерупковите пространства, проведени по периневралните пътища на обонятелните нервни влакна. Това обяснява възможността за менингит след операция на етмоидния лабиринт.
Ориз. 1.6.Кръвоснабдяване на кухината и носната преграда, основните хеморагични зони на носната преграда
а - странична стена на позата на крака: 1 - постеролатерални назални артерии; 2 - перснеолатерална назална артерия 3 - палатинална артерия 1 - голяма небцева артерия 5 - възходяща палатинална артерия. 6 - малка палатинална артерия 7 - основно палатинална артерия; б - медиална стена на носната кухина 8 - предна етмоидна артерия; 10 - лигавицата на носната преграда; 11 - горна челюст 12 - език 13 - долна челюст; 14 - срамната аптерия на езика, 15 - езиковата артерия; 16 - задна артерия на преградата |: носни канали 17 - перфорирана (сито) i lasta на етмоидната кост 18 -; задна етмоидна артерия в - кръвоснабдяване на преградата на носната кухина 19 - зона на Kisselbach 20 - гъста мрежа от анастомози на артериите на носната преграда и главната палатинална артерия на вътрешната система.
В носната кухина се разграничава обонятелна, сензорна и секреторна инервация ) Парахипокампалната извивка (gyrus hippocampi), или извивката на морското конче, е основният център на обонянието, хипокортекса 
Фиг. 1.7.Инервация на носната кухина
1 - нерв на птеригоидния канал. 2 - инфраорбитален nE 3 - главен-1 палатинов нерв; 4 - задно-латерални носни четвъртинки 5 - основен палатинен възел 6 - задно-лицеви носни четвъртинки 7 - чаден палатинен неов; 8 - среден палатинов нерв; 9 - предни палатинални нерви: 10 - назопалатин HepR 11 - носна лигавица: 12 - устна лигавица; 13 - лицево-челюстен мускул; 14 - брадичка-езична купа; I5 - гениохиоиден мускул; 16 - черепномозъчен хиоиден нерв "17 - мускул, напрягащ палатинния обрат; 18 - вътрешен птеригоиден мускул; 19 - езиков нерв: 20 - вътрешен птеригоиден нерв; 21 - черен цервикален ганглий; nerr 24 - uishy възел 1 25 - барабанна струна; 26 - югуларен възел на скитащия нерв на iero, 27 - 111 двойка черепни нерви (i reddverno-кохлеарен нерв): 28 - лицев нерв: 9 - голям повърхностен нерв с камъче. 30 - мандибуларен маниак: 31 - полулунен възел; 32 - максиларен нерв; 33 - тригеминален нерв (големи и малки части)
campa (рогът на Амон) и предната лефоративна субстанция са най-високият кортикален център на обонянието
Чувствителната инервация на носната кухина се осъществява от първия (n ophtalmicus) и втория (n.maxillaris) клонове на тригеминалния нерв (фиг. 1.7) свода на носната кухина. Вторият клон участва в инервацията на носа директно и чрез анастомозата с птеригопалатинния възел, от който задните носни нерви се отклоняват главно към носната преграда. Долният орбитален нерв се отклонява от втория клон към лигавицата на дъното на носната кухина и максиларния синус. Клоните на тригеминалния нерв анастомозират един с друг, което обяснява излъчването на болка от носа и параназалните синуси към областта на зъбите, очите, твърдата мозъчна обвивка (болка в челото, задната част на главата) и др. Симпатиковата и парасимпатиковата инервация на носа и параназалните синуси е представена от нерва на птеригопалатиновия канал (Видиев нерв), който произхожда от плексуса на вътрешната каротидна артерия (горен цервикален симпатичен ганглий) и геникуларния ганглий на лицевия нерв ( парасимпатикова част).
| " |
Най-изпъкналата част от лицето е носът, който изпълнява определени функции в тялото. Структурата на носа е доста сложна, и това обяснява тежкото протичане на някои заболявания на горните дихателни пътища.
Анатомичните характеристики на носа помагат да се разбере как се развиват възпалителните реакции и какви промени причиняват в тялото.
Обща структура на носа
Човек вижда в огледалото само външния нос, който има различен външна форма, но същата структура вътре.
В допълнение към тази част има вътрешни - всъщност носната кухина и параназалните или параназалните синуси. Всички заедно тези структури изпълняват няколко важни функции и връзката им една с друга води до факта, че патологията на една област със сигурност ще засегне съседните отдели.
Анатомия на външния нос
Формата на целия външен нос и неговата вътрешна частобразувани от кости, хрущяли и меки тъкани. Разграничаване:
- Мостът на носа или коренът на носа. Тази външна част се намира между веждите. Мостът на носа може да бъде както широк, така и тесен.
- мост на носа. Образува се от две сближаващи се странични повърхности.
- Странични повърхности, които от своя страна преминават в крилата и образуват дясната и лявата ноздра.
- Горната част или върха на носа. Това е мястото между ноздрите, тоест откъдето започва гърба.
Окончателното формиране на формата на видимата част на носа настъпва на около 15 години, но се смята, че носът може леко да се увеличи по размер през целия живот на човека.
Меките тъкани на носа са снабдени с мускули. Някои мускули осигуряват изпълнението на функция на лицето, което се случва, когато човек подуши миризми, кихане. Има мускул, отговорен за стесняването на носната кухина, разширяването на ноздрите. Мускулната контракция се случва както доброволно, така и нарочно.
Анатомични особености на носната кухина
Носната кухина започва с вестибюла, това е частта от органа, разположена непосредствено до ноздрите. Вътрешният нос е ограничен отвътре от костите на черепа, отгоре от очните кухини и отдолу от устната кухина. Зад носната кухина има отвори, комуникиращи с горната част на фаринкса.
Разделянето на вътрешния нос на две половини се дължи на преградата. Не винаги е разположен строго в средата, леко отклонение надясно или наляво се счита за вариант на нормата. Но ако преградата е силно извита, тогава дихателната функция е значително нарушена. Анормалната кривина може да бъде патология на развитието на лицевите кости или нараняване.
Всяка половина на вътрешния нос има стени:
- Вътрешната или средната стена е носната преграда, тоест нейните кости и хрущяли.
- Външната или страничната стена се образува от носната кост, част от горната челюст, слъзната, палатинната кост и малка част от етмоидната кост.
- Горната стена се образува от сигмоидната плоча на етмоидната кост. Има отвори, предназначени за преминаване на обонятелния нерв.
- Долната стена се образува от процеса на палатинната кост и част от горната челюст.
Върху костната част на страничната стена има черупки - горна, средна и долна. Обикновено носната кухина по страничния ръб на средата на черупките е разделена на две части, те се обозначават като обонятелни и дихателни.
Дихателната част на вътрешния нос започва с преддверието му. Лигавицата на тази зона е снабдена с космени фоликули и съответно косми, потни и мастни жлези. Зоната на вестибюла е последвана от лигавица, покрита с ресничест епител. Тази част от носната кухина е снабдена с лигавични жлези, които непрекъснато произвеждат слуз.
Слузта е необходима на носните проходи за дезинфекция на бактерии и други патогени на дихателните пътища, които влизат с въздуха. Обонятелната зона е облицована с различен тип епител, който има рецептори, които ви позволяват да различавате миризмите.
В областта, където са разположени черупките, има фистули, които свързват кухината на вътрешния нос с параназалните синуси.
Параназални синуси: характеристики и функции
Синусите са разположени отстрани на носа, отгоре, в дълбочина. Синусовите кухини са заобиколени от онези органи, които изпълняват жизненоважни функции за човек, така че заболяванията на синусите винаги представляват определена опасност.
- Максиларният или максиларният синус се намира отстрани на крилата на носа и под очите. Той има най-големия обем на кухината и възпалението му често се развива поради близостта на зъбите на горната челюст.
- Фронталните сдвоени синуси са разположени над надбровните дъги. Синусите са разделени от тънка преграда, понякога има дупка. Фронталният синус при човек може или да отсъства напълно, или да заема значително пространство.
- Етмоидните синуси в тяхната структура са представени от костен лабиринт. Лабиринтът се намира в несдвоената етмоидна кост.
- Главният или сфеноидален синус е един и се намира в тялото на сфеноидалната кост. Този синус е разположен дълбоко и в непосредствена близост до мозъка, каротидната артерия, офталмичния и тригеминалния нерв.
Човешкият нос, заедно с параназалните синуси, изпълнява няколко функции наведнъж. Това е защитна, дихателна кухина на носа и синусите, участващи в образуването на гласа, обонятелните рецептори ви позволяват да улавяте миризми. Всичко това се отразява на общото благосъстояние на човек и неговото възприемане на света.
Анатомия на носа: снимка
Основни анатомични образувания на главата и шията.
Носът е най-издадената част от лицето, разположена в непосредствена близостот мозъка. За да се разберат механизмите на развитие на патологичните процеси и начините за предотвратяване на разпространението на инфекцията, е необходимо да се познават структурните характеристики. Основите на обучението в медицинския университет започват с азбуката, в този случай с изучаването на основните анатомични образувания на синусите.
Като начална връзка на дихателните пътища, той е свързан с други органи на дихателната система. Връзката с орофаринкса предполага непряка връзка с храносмилателния тракт, тъй като слузта от назофаринкса често навлиза в стомаха. Така, по един или друг начин, патологичните процеси в синусите могат да засегнат всички тези структури, причинявайки заболявания.
В анатомията е обичайно носът да се разделя на три основни структурни части:
- Външен нос;
- Директно носната кухина;
- Допълнителни параназални синуси.
Заедно те съставляват основния обонятелен орган, чиито основни функции са:
- дихателна.Това е първата връзка в дихателните пътища, през носа обикновено преминава вдишаният въздух, крилата на носа в случай на дихателна недостатъчност играят ролята на спомагателни мускули.
- чувствителен. Той е един от основните сетивни органи, благодарение на рецепторните обонятелни косми, той е в състояние да улавя миризми.
- Защитен. Слузта, секретирана от лигавицата, ви позволява да улавяте прахови частици, микроби, спори и други груби частици, предотвратявайки преминаването им дълбоко в тялото.
- Затопляне.Преминавайки през носните проходи, хладният въздух се нагрява благодарение на капилярната съдова мрежа близо до повърхността на лигавицата.
- Резонатор.Участва в звука на собствения си глас, определя индивидуалните характеристики на тембъра на гласа.
Видеото в тази статия ще ви помогне да разберете по-добре структурата на параназалните кухини
Нека анализираме структурата на носа и синусите на снимките.
Отделения на открито
Анатомията на носа и параназалните синуси започва с изследването на външния нос.
Външната част на обонятелния орган е представена от костни и мекотъканни структури под формата на тристенна пирамида с неправилна конфигурация:
- Горната част се нарича гърба, която се намира между надбровните дъги - това е най-тясната част на външния нос;
- Назолабиалните гънки и крилата ограничават органа отстрани;
- Върхът се нарича върха на носа;
Отдолу, в основата, са ноздрите. Те са представени от два заоблени прохода, през които въздухът навлиза в дихателните пътища. Ограничен от крила от страничната страна, от преграда - от медиалната страна.
Структурата на външния нос.
Таблицата показва основните структури на външния нос и обозначенията, където са на снимката:
| Структура | Как са |
|---|---|
| костен скелет | Носни кости (2), в размер на две части; Носната област на челната кост (1); · Процеси от горна челюст (7). |
| хрущялна част | Четириъгълен хрущял, образуващ септум (3); · Странични хрущяли (4); Големи хрущяли, които образуват крилата (5); Малки хрущяли, които образуват крилата (6) |
| Носни мускули. | Те са предимно рудиментарни, принадлежат към мимическите мускули и могат да се разглеждат като спомагателни, тъй като са свързани по време на дихателна недостатъчност: Повдигане на крилото на носа; Повдигане на горната устна. |
| Кръвоснабдяване. | Венозната мрежа комуникира с интракраниалните съдове на главата, поради което инфекцията от носната кухина може да навлезе в мозъчните структури по хематогенен път, причинявайки сериозни септични усложнения. Артериална система: Венозна система: |
Структурата на външния нос.
носната кухина
Представен е от три хоани или носни раковини, между които са разположени човешките носни проходи. Те са локализирани между устната кухина и предната черепна ямка - входа на черепа.
| Характеристика | Топ бягане | Среден ход | Удар надолу |
|---|---|---|---|
| Локализация | Пространството между средната и горната черупки на етмоидната кост. | Пространството между долната и средната черупки на етмоидната кост; разделена на базална и сагитална част. | Долният ръб на етмоидната черупка и дъното на носната кухина; Свързан с гребена на горната челюст и костите на небцето. |
| Анатомични структури | Обонятелна област - рецепторна зона на обонятелния тракт, изход към черепната кухина през обонятелния нерв. Главният синус се отваря. | Почти всички синуси на носа се отварят, с изключение на главния синус. | Назолакримален канал; Устието на евстахиевата (слухова) тръба. |
| функция | Чувствителен - мирише. | Посока на въздушния поток. | Осигурява изтичане на сълзи и комуникация с вътрешното ухо (функция резонатор). |
Структурата на носната кухина.
При извършване на риноскопия УНГ лекарят може да види само средния ход, отвъд ръба на риноскопа са горната и долната част.
синусите
Лицевите кости съдържат кухи пространства, обикновено пълни с въздух и свързани с носната кухина - това са параназалните синуси. Има общо четири вида.
Снимка на структурата на човешките синуси.
| Характеристика | клиновидна (основен) (3) | Максиларен (максиларен) (4) | Фронтален (челен) (1) | Решетка (2) |
|---|---|---|---|---|
| отворен | Изход към върха. | Изход към средния курс, фистула в горния медиален ъгъл. | Среден носов проход. | Предна и средна - в средното течение; Отзад - до върха. |
| Сила на звука | 3-4 см 3 | 10,-17,3 cm3 | 4,7 cm3 | Различно |
| Особености | Общи граници с основата на мозъка, където са: Хипофизни, очни нерви Каротидни артерии. | Най-големият; Имат триъгълна форма | От раждането - не се визуализира, пълно развитие настъпва към 12-годишна възраст. | Индивидуално количество за всеки - от 5 до 15 заоблени кухи отвора; |
| кръвоснабдяване | Птеригопалатинна артерия; клонове на менингеалните артерии | максиларна артерия | Максиларни и очни артерии | Етмоидални и слъзни артерии |
| Възпаление на синусите | Сфеноидит | Синузит | Frontit | Етмоидит |
Обикновено въздухът преминава през синусите. На снимката можете да видите структурата на носните синуси, тяхното взаимно разположение. При възпалителни промени синусите често са пълни със слузесто или мукопурулентно съдържимо.
Параназалните синуси също комуникират помежду си, поради което често инфекцията, разпространявайки се, преминава от един синус в друг.
Максиларна
Те са най-големите, имат триъгълна форма:
| Стена | Структура | структури |
|---|---|---|
| Медиален (назален) | Костната плоча съответства на повечето средни и долни проходи. | Екскреторна анастомоза, свързваща синуса с носната кухина |
| Отпред (отпред) | От долния ръб на орбитата до алвеоларния процес на горната челюст. | Кучешка (кучешка) ямка, дълбока 4-7 mm. В горния ръб на ямката излиза инфраорбиталният нерв. През тази стена се прави пробиване. |
| Горна (орбитална) | Граничи с орбитата. | В дебелината преминава инфраорбиталният нерв; Венозният плексус граничи с орбитата през кавернозния синус, разположен в твърдата мозъчна обвивка. |
| отзад | Туберкулоза на горната челюст. | Птеригопалатинен възел; Горен нерв; Птеригопалатинен венозен плексус; Максиларна артерия; |
| отдолу (отдолу) | Алвеоларен процес на горната челюст. | Понякога се открива изпъкналост в синуса на корените на зъбите. |
Образувания на максиларния параназален синус
решетка
Етмоидният лабиринт е единична кост, където са разположени етмоидните синуси при хората, граничи с:
- челен връх;
- клиновидна отзад;
- максиларна страна.
Възможно е разпространение в орбитата в предните или задните области, в зависимост от индивидуални характеристикианатомична структура. След това те граничат с предната ямка на черепа през крибриформената плоча.
Това оправдава инструкциите за отваряне на синусите - само в странична посока, за да не се повреди пластинката. Зрителният нерв също минава близо до плочата.
Фронтален
Имат триъгълна форма, разположени в люспите на челната кост. Те имат 4 стени:
| Стена | Особености |
|---|---|
| Орбитална (долна) | Това е горната стена, която образува очната кухина; Разположен е до клетките на лабиринта на етмоидната кост и носната кухина; Каналът е разположен - това е комуникацията на синусите със средния носов ход, дълъг 10-15 mm и широк 4 mm. |
| Лицев (отпред) | Най-дебелият - 5-8 мм. |
| Церебрална (задна) | Граничи с предната ямка на черепа; Състои се от компактна кост. |
| Медиален | Това е преграда на фронталните синуси |
клиновидна
Оформен от стени:
| Стена | Особености |
|---|---|
| Нисък | Изгражда покрива на назофаринкса покрива на носната кухина; Състои се от гъбеста кост. |
| Горен | Долната повърхност на турското седло; Отгоре е областта на фронталния лоб (обонятелния гирус) и хипофизната жлеза. |
| отзад | Базиларна област на тилната кост; Най-дебелият. |
| Странично | Граничи с кавернозния синус, е в непосредствена близост до вътрешната каротидна артерия; Преминават окуломоторният, трохлеарният, първият клон на тригеминалния и абдуцентния нерв. Дебелина на стената - 1-2 мм. |
Видеото в тази статия ще ви помогне да разберете къде точно се намират параназалните синуси и как се образуват:
Анатомията на параназалните синуси трябва да бъде известна на всички медицински работници и хора, страдащи от синузит. Тази информация ще помогне да се разбере къде се развива патологичният процес и как може да се разпространи.
Носът е орган както на дишането, така и на обонянието. Той е отговорен за затоплянето на въздуха, който влиза в тялото отвън, който почиства праха, улавя микробите, разпознава миризми, форми и резонира гласа.
Структурата на женската носна кухина и мъжките разлики нямат. Има единственият безпринципен нюанс на пола - при жените носът е по-широк и по-къс.
Човек трябва да се интересува от това как работи тялото му, което ще му помогне да избегне много здравословни проблеми. Например, когато се разбере анатомията на носа на човек, става ясна същността на неговите заболявания.
Анатомията на човешкия нос включва външния нос, носната кухина, параназалните синуси.
Анатомията на външния нос се състои от гръб и крила (ноздри). Гърбът е съставен от орня,който се намира на челото и средата. Коренът на носа има костна структура, гърбът на върха е костен, в основата е хрущялен, като крилата. Основата на външния нос е черепната кост.
носни кости
Носната кухина е разделена на два еднакви лоба от носната преграда, състояща се от вомер и етмоидна кост. Върхът му е кост, след това хрущял.
Има хора, които са го извили, въпреки че визуално недостатъкът е незабележим. Незначителните недостатъци се игнорират. Носната кухина граничи: с черепната кухина, с устната кухина и с очните кухини. Носната кухина и фаринкса са свързани зад фаринкса с две чоанами.
Външна стена на носната кухинасе състои от: носна кост, горна челюст, челен процес, палатинална кост, етмоидна кост, израстъци на основната кост под формата на крила, слъзна кост.
Съдържа три черупки, които разделят носната кухина на горен, среден и долен проход. Под долната черупка има вход към слъзно-назалния канал.
Фистулната система в средното течение осигурява проход към синусите. В горната челюст се поставя най-големият - максиларният. Оттук и второто му име - максиларна. Фронталната кост съдържа фронталния синус и етмоидния лабиринт. Дъното на носната кухина е образувано от слети процеси на небцето.
носната лигавица
Вътрешната повърхност на носа е изцяло облицована с лигавица. Покрит е с няколко слоя епител с определена посока на движение към хоаните.
Има обонятелна и дихателна лигавица. Горният носен ход е покрит от обонятелна лигавица, която има особено чувствителен епител. Останалата част от лигавицата е респираторна. В синусите лигавицата е особено тънка, в черупките - най-плътна.
Под лигавицата има плексус от вени с достатъчно голяма дебелина. Тяхното присъствие предизвиква растеж в субмукозния слой на кавернозната тъкан. Когато има механично увреждане на преградата, могат да възникнат различни заболявания. 
Предназначение
Анатомията и физиологията на носа са свързани понятия. Физическата структура на носа позволява извършването на определени жизненоважни функции:
- снабдяване на тялото с кислород;
- загрява външния въздух и го почиства от прах и микроби;
- отстраняване на замърсяване под формата на бучки слуз;
- разпознаване на миризми с помощта на обонятелни центрове;
- участие в процеса на образуване на сълзи;
- гласообразуване.
Клинична анатомия
След като очертахме същността на структурата на носа, информацията ще бъде непълна, ако не посочите онези области на носа, при излагане на които терапевтичното лечение е най-ефективно.
И така, клиничната анатомия на носа и физиологията на терапевтичните методи:
От двете страни на носния корен има странични повърхности, които с помощта на съдове, свързани с анастомоза, комуникират каротидните артерии и нервните плексуси около тях. Това място е точката на терапевтични ефекти при определени заболявания или новообразувания, провокирани от тях.
В зоната на ноздрите има много космени фоликули, които са склонни към образуване. Това е един от проблемни зониносната кухина, подлежаща на антибиотична физиотерапия.
Болестите на носа се лекуват основно чрез въвеждане на специални устройства (електроди) в носната кухина. Ако преградата е неравна, това затруднява преминаването на електрода. Насилственото поставяне причинява нараняване и причинява кървене. Под черупките има носни проходи с добра проходимост и достъпност, където се поставя електродът. Това място е точката на терапевтично въздействие.
Центърът на обонятелната област е разположен на нивото на горната черупка. Образува се от множество нервни окончания, отиващи към основата на черепа. Клетките, отговорни за обонянието, живеят около два месеца и са в процес на постоянно обновяване. Взаимодействието на веществата, проникващи в тялото, с обонятелните клетки се осъществява чрез синтеза на протеини. След това сигналът се предава на мозъка.
Носната лигавица е обилно снабдена с плътна система за кръвоснабдяване. Отказът на такива системи може да доведе до различни хронични болести. При подуване на лигавицата се образува задръстване в синусите, което допринася за натрупването на слуз в тях. В този случай синусите подлежат на почистване. Възможно е въздействие върху лигавицата с високочестотно електрическо поле, магнитни полета, електромагнитни вълни.
При диагностициране на заболявания на носната кухина използвайте:
1. Предна, средна и задна риноскопия. При отпред- светлината трябва да пада отдясно. Лекарят безболезнено вкарва огледало в носа на седящия отсреща пациент и след това го раздалечава, за да постигне по-добър изглед.
среден -предполага същия алгоритъм от действия, само използваното огледало е по-дълго и се въвежда допълнителен клон. При този вид изследване обзорът на носната кухина е много по-широк.
При отзад- огледало и шпатула се вкарват в назофаринкса. Изследването се извършва с локална анестезия и нагрят инструмент (за по-малко дискомфорт на пациента). По време на този преглед лекарят може да види почти цялата вътрешна структура на носа. За визуално удобство лекарят използва фиброскоп или устройство за задно осветяване;
2. Изследване на пръститеизползва се за визуална проверка на размера на аденоидите при деца. Този метод се използва, когато поради непокорството на детето не е възможно да се приложи друг метод. Лекарят, като държи главата на пациента, вкарва показалеца си в гърлото. Процедурата се извършва на празен стомах;
3. Олфактометрия. С помощта на определен набор от вещества с остра миризма (амоняк, валериана) се определя остротата на обонянието на човек. Използва се при определяне на степента на аносмия;
4. Диафаноскопия. Изследването се основава на физическата способност на светлината да прониква в меки тъкани с различна плътност;
5. пункция. При тази процедура се прави пункция в максиларния синус и се взема проба от съдържанието му за анализ за възможен синузит. Процесът е много бърз при прилагане на локална анестезия;
6. Биопсия. Същността му се състои в отщипване на парче мека тъкан и изследване за патологии или неоплазми;
7. R-графика. С помощта на рентгенови лъчи се получава най-точната картина на заболяването, особено в назо-брадичната проекция. Наличието на патология се отличава със степента на потъмняване на филма;
8. CT, MRI pp на носа. Предимството на компютърната томография е възможността за изследване на пациента без използване на радиация. Също така с КТ е възможно да се определи наличието на течност и да се види степента на оток.
Носът в еволюцията на човешкото формиране
Анатомията на носа е еднаква за всички хора на планетата. Но формата му може да е различна. Неговото формиране се влияе от различни фактори: природни условияживот на човек или група хора, професия и други фактори, характеризиращи качеството на живот.
Така например, жител на далечния север ще има много по-малък и по-сплескан нос от жител на горещи страни. Ако северняк ще вдиша студен въздухголеми широки ноздри, тогава въздухът няма да има време да се затопли и студът ще влезе в белите дробове, което ще доведе до тяхното възпаление.
Също така, формата на носа се променя при хората с възрастта. Малкият чист нос на детето забележимо се увеличава с постигането на юношеството.
Носът на мъжа е много по-голям от този на жената. Въпреки че женските носове са по-широки от мъжете. И така, формата на носа е показател за раса, възраст и пол.
Носът е началният отдел на горните дихателни пътища и се разделя на външен нос и носна кухина с параназални синуси.
Външният нос се състои от костни, хрущялни и меки части и има формата на неправилна тристенна пирамида. Различава се коренът на носа - горната част, свързваща го с челото, задната - средната част на носа, спускаща се от корена, която завършва с върха на носа. Страничните изпъкнали и подвижни повърхности на носа се наричат крила на носа; техните долни свободни ръбове образуват ноздри или външни отвори.
Носът може да бъде разделен на 3 части: 1) външен нос; 2) носна кухина; 3) параназални синуси.
Външен нос се нарича възвишение, наподобяващо форма на неправилна тристенна пирамида, изпъкнало над нивото на лицето и разположено по средната му линия. Повърхността на тази пирамида е изградена от два странични склона, които се спускат към бузите и се събират по средната линия, образувайки тук заоблено ребро - гърба на носа; последният е насочен косо отпред и надолу. На третата, долна повърхност на пирамидата са два носни отвора - ноздри. Горният край на гърба на носа, който опира в челото, се нарича корен на носа или мост на носа. Долният край на гърба на носа, където се среща с долната повърхност, се нарича върха на носа. Долната, подвижна част на всяка странична повърхност на носа се нарича ала на носа.
Скелетът на външния нос се състои от кости, хрущяли и меки тъкани. Съставът на външния нос включва сдвоени носни кости, челните израстъци на челюстните кости и сдвоени хрущяли: страничния хрущял на носа, големия хрущял на носа и малките хрущяли, разположени в задната част на носа. на носа.
Кожата на костната част на носа е подвижна, на хрущялната част е неактивна. Кожата съдържа много мастни и потни жлези с широки отделителни отвори, които са особено големи на крилата на носа, където устията на техните отделителни канали са видими с просто око. През ръба на носния отвор кожата преминава към вътрешната повърхност на носната кухина. Ивицата, която разделя двете ноздри и принадлежи към носната преграда, се нарича подвижна преграда. Кожата на това място, особено при възрастните хора, е покрита с косми, което забавя проникването на прах и други вредни частици в носната кухина.
Носната преграда разделя носната кухина на две половини и се състои от костни и хрущялни части. Неговата костна част се образува от перпендикулярната пластина на етмоидната кост и вомера. В ъгъла между тези костни образувания влиза четириъгълният хрущял на носната преграда. Към предния ръб на четириъгълния хрущял приляга хрущялът на голямото крило на носа, който е увит навътре. Предната кожно-хрущялна част на носната преграда, за разлика от костната част, е подвижна.
Мускулите на външния нос при човека са рудиментарни и нямат почти никакво практическо значение. От мускулните снопове, които са от известно значение, може да се отбележи следното: 1) мускулът, който повдига крилото на носа - започва от челния процес на горната челюст и е прикрепен към задния ръб на крилото на носа , частично преминава в кожата Горна устна; 2) стесняване на носните отвори и издърпване надолу на крилата на носа; 3) мускул, който дърпа носната преграда надолу.
Съдовете на външния нос са разклонения на външните максиларни и очни артерии и са насочени към върха на носа, който е богато кръвоснабден. Вените на външния нос се вливат в предната лицева вена. Инервацията на кожата на външния нос се осъществява от първия и втория клон на тригеминалния нерв, а мускулите - от клоновете на лицевия нерв.
Носната кухина се намира в центъра на лицевия скелет и граничи отгоре с предната черепна ямка, отстрани - с очните кухини, а отдолу - с устната кухина. Отпред се отваря с ноздри, разположени на долната повърхност на външния нос, които имат разнообразна форма. Отзад носната кухина комуникира с. горната част на назофаринкса през два съседни задни носни отвора с овална форма, наречени хоани.
Носната кухина се свързва с назофаринкса, с крилопалатиновата ямка и с параназалните синуси. Чрез евстахиевата тръба носната кухина също се свързва с тъпанчевата кухина, което определя зависимостта на някои ушни заболявания от състоянието на носната кухина. Тясната връзка на носната кухина с параназалните синуси също определя, че заболяванията на носната кухина най-често в една или друга степен преминават към околоносните синуси и чрез тях могат да засегнат черепната кухина и орбитата със съдържанието си. Топографската близост на кухината на шишната до орбитите и предната черепна ямка е фактор, допринасящ за комбинираното им увреждане, особено при травма.
Носната преграда разделя носната кухина на две не винаги симетрични половини. Всяка половина на носната кухина има вътрешна, външна, горна и долна стена. Носната преграда служи като вътрешна стена (фиг. 18, 19). Външната или страничната стена е най-сложната. На него има три издатини, така наречените носни раковини: най-голямата е долната, средната и горната. Долната носна конха е независима кост; средната и горната черупки са процеси на етмоидния лабиринт.
Ориз. 18. Анатомия на носната кухина: странична стена на носа.
1 - фронтален синус; 2- носна кост; 3 - страничен хрущял на носа; 4 - средна мивка; 5 - среден носов проход; 6 - долна черупка; 7 - твърдо небце; 8 - долен носов проход; 9 - меко небце; 10 - тръбна ролка; 11 - Евстахиева тръба; 12 - ямка на Розенмюлер; 13 - основен синус; 14 - горен носов проход; 15 - горна черупка; 16 - петлишки гребен.
Ориз. 19. Медиална стена на носа.
1 - фронтален синус; 2 - носна кост; 3 - перпендикулярна плоча на етмоидната кост; 4 - хрущял на носната преграда; 5 - ситова плоча; 6 - турско седло; 7 - основна кост; 8 - ботуш.
Под всяка раковина има носов проход. Така между долната раковина и дъното на носната кухина е долният носов проход, между средната и долната черупки и страничната стена на носа - средният носов проход, а над средната черупка - горният носов проход. В предната трета на долния носов проход, приблизително на 14 mm от предния ръб на черупката, е отворът на слъзния канал. В средния носов проход те се отварят с тесни отвори: максиларния (максиларен) синус, фронталния синус и клетките на етмоидния лабиринт. Под горната черупка, в областта на горния носов ход, се отварят задните клетки на етмоидния лабиринт и главния (сфеноидален) синус.
Носната кухина е облицована с лигавица, която продължава директно в параназалните синуси.В лигавицата на носната кухина се разграничават две области: дихателна и обонятелна. Обонятелната област включва лигавицата на горната раковина, части от средната раковина и съответния участък на носната преграда. Останалата част от лигавицата на носната кухина принадлежи към дихателната област.
Лигавицата на обонятелната област съдържа обонятелни, базални и поддържащи клетки. Има специални жлези, които произвеждат серозен секрет, който допринася за възприемането на обонятелното дразнене. Лигавицата на дихателната област е плътно споена с периоста или перихондриума. Субмукозният слой отсъства. На някои места лигавицата се удебелява поради кавернозна (кавернозна) тъкан. Това се случва най-често в областта на долната носна носа, свободния ръб на средната носна раковина, както и издигането на носната преграда, съответстващо на предния край на средната носна носа. Под въздействието на различни физични, химични или дори психогенни моменти, кавернозната тъкан предизвиква моментално подуване на носната лигавица. Забавяйки скоростта на кръвотока и създавайки условия за стагнация, кавернозната тъкан благоприятства секрецията и отделянето на топлина, а също така регулира количеството въздух, постъпващ в дихателните пътища. Кавернозната тъкан на долната турбината е свързана с венозната мрежа на лигавицата на долната част на слъзния канал. Следователно подуването на долната конха може да причини затваряне на слъзния канал и лакримация.
Кръвоснабдяването на носната кухина се осъществява от клонове на вътрешната и външната каротидна артерия. Очната артерия се отклонява от вътрешната каротидна артерия, навлизайки в орбитата и отделяйки там предната и задната етмоидална артерия. От външната каротидна артерия се отклонява вътрешната максиларна артерия и артерията на носната кухина - главният палатин. Вените на носната кухина следват артериите. Вените на носната кухина също са свързани с вените на черепната кухина (твърди и меки
менинги), а някои се вливат директно в сагиталния синус.
Основните кръвоносни съдове на носа преминават в задните му отдели и постепенно намаляват в диаметър към предните отдели на носната кухина. Ето защо кървенето от задната част на носа обикновено е по-тежко. В началната част, точно на входа, носната кухина е облицована с кожа, като последната се нагъва навътре и е снабдена с косми и мастни жлези. Венозната мрежа образува плексуси, които свързват вените на носната кухина със съседните области. Това е важно във връзка с възможността за разпространение на инфекцията от вените на носната кухина към черепната кухина, орбитата и към по-отдалечени части на тялото. Особено важни са венозните анастомози с кавернозния (кавернозен) синус, разположен в основата на черепа в областта на средната черепна ямка.
В лигавицата на предно-долната част на носната преграда има така нареченото място на Киселбах, което се отличава с богата артериална и венозна мрежа. Мястото на Kisselbach е най-често травматизираното място и също така е най-честата локализация за повтарящи се кръвотечения от носа. Някои автори (Б. С. Преображенски) наричат това място "зоната на кървене на носната преграда". Смята се, че кървенето тук е по-често, тъй като в тази област има кавернозна тъкан с недоразвита мускулатура, а лигавицата е по-плътно прикрепена и по-малко разтеглива, отколкото на други места (Kisselbach). Според други данни, причината за леката уязвимост на съдовете е незначителната дебелина на лигавицата в тази област на носната преграда.
Инервацията на носната лигавица се осъществява от сензорни клонове на тригеминалния нерв, както и от клонове, излизащи от крилопалатинния възел. От последния също се осъществява симпатикова и парасимпатикова инервация на носната лигавица.
Лимфните съдове на носната кухина са свързани с черепната кухина. Изтичането на лимфа се осъществява отчасти към дълбоките цервикални възли и отчасти към фарингеалните лимфни възли.
Параназалните синуси включват (фиг. 20) максиларните, фронталните, сфеноидалните синуси и етмоидните клетки.
Ориз. 20. Параназални синуси.
a - изглед отпред; b - изглед отстрани; 1 - максиларен (максиларен) синус; 2 - фронтален синус; 3 - решетъчен лабиринт; 4 - основен (сфеноидален) синус.
Максиларният синус е известен като максиларен синус и е кръстен на анатома, който го е описал. Този синус се намира в тялото на челюстната кост и е най-обемен.
Синусът има формата на неправилна четириъгълна пирамида и има 4 стени. Предната (лицевата) стена на синуса е покрита от бузата и е осезаема. Горната (орбитална) стена е по-тънка от всички останали. Предната част на горната стена на синуса участва в образуването на горния отвор на слъзния канал. През тази стена преминава инфраорбиталният нерв, който излиза от костта в горната част на предната стена на синуса и се разклонява в меките тъкани на бузата.
Вътрешната (назална) стена на максиларния синус е най-важна. Съответства на долните и средните носни проходи. Тази стена е доста тънка.
Долната стена (дъното) на максиларния синус се намира в областта на алвеоларния процес на горната челюст и обикновено съответства на алвеолите на задните горни зъби.
Максиларният синус комуникира с носната кухина с един, а често и два или повече отвора, които се намират в средния носов проход.
Фронталният синус има форма на тристенна пирамида. Стените му са както следва: предна - предна, задна - граница с черепната кухина, долна - орбитална, вътрешна - образува преграда между синусите. Нагоре фронталният синус може да се издигне до скалпа, навън се простира до външния ъгъл на очите, фронтално-назалният канал се отваря в предната част на средния носов проход. Фронталният синус може да отсъства. Често е асиметрична, като е по-голяма от едната страна. При новороденото вече съществува под формата на малък залив, който се увеличава всяка година, но се наблюдава тяхното недоразвитие или непълно отсъствие (аплазия) на фронталния синус.
Основният (сфеноидален, сфеноидален) синус се намира в тялото на клиновидната кост. Формата му наподобява неправилен куб. Стойността му варира значително. Граничи със средната и предната черепна ямка, като костните му стени граничат с церебралния придатък (хипофиза) и други важни образувания (нерви, кръвоносни съдове). На предната му стена се намира отворът, водещ към носа. Основният синус е асиметричен: в повечето случаи преградата го разделя на 2 неравни кухини.
Решетъчният лабиринт има странна структура. Клетките на етмоидния лабиринт са вклинени между фронталния и сфеноидния синус. Отвън решетъчният лабиринт граничи с орбитата, от която е отделен от така наречената хартиена плоча; отвътре - с горните и средните носни проходи; отгоре - с кухината на черепа. Размерът на клетките е много различен: от малък грах до 1 cm 3 или повече, формата също е разнообразна.
Клетките се делят на предни и задни, като първите се отварят в средния носов ход. Задните клетки се отварят в горния носов проход.
Етмоидалният лабиринт граничи с орбитата, черепната кухина, слъзния сак, зрителния нерв и други очни нерви.
