ความหมาย ความเกี่ยวข้องทางพิษวิทยาของเห็ด

ในอากาศสปอร์ของเชื้อราชนิดนี้มีอยู่เกือบตลอดเวลา: ทุกวันเราแต่ละคนสูดดมสปอร์หลายร้อยชนิดที่ไม่ก่อให้เกิดโรคในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติ และ บางครั้งเชื้อรา Aspergillus สกุลสามารถพบได้ใน oropharynx ของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น สปอร์ของเชื้อราสามารถอยู่ในอากาศภายในอาคาร รวมถึงอากาศในโรงพยาบาล ซึ่งอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการติดเชื้อในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

ตัวแทนของเชื้อราจำนวนหนึ่งถูกนำมาใช้ในอุตสาหกรรมสำหรับการผลิตกรดอินทรีย์ ยาปฏิชีวนะ วิตามิน เอ็นไซม์ และสำหรับอุตสาหกรรมการผลิตผลิตภัณฑ์อาหารบางชนิด

คำอธิบายลักษณะ

ภายนอกเมื่อตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์พบว่าเชื้อราในสกุล Aspergillus เป็นเชื้อราที่ประกอบด้วยไมซีเลียมชนิดเดียวกันกว้าง 4-6 ไมโครเมตรซึ่งบางครั้งมี "หัว" ที่มี conidia

สารอาหารทางแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการเจริญเติบโตของอาณานิคมของเชื้อราในสกุลนี้คืออาหารเลี้ยงเชื้อ Sabouraud เห็ดก่อตัวเป็นโคโลนีแบนๆ ในตอนแรกสีขาว ฟูเล็กน้อย ซึ่งต่อมาจะมีสีออกน้ำเงิน เหลือง น้ำตาล และสีอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ พื้นผิวของพวกเขากลายเป็นแป้ง

ความสำคัญทางคลินิก

คุณสมบัติของเชื้อราประเภทนี้คือความสามารถในการทำให้เกิดโรคภูมิแพ้ไม่เพียง แต่ยังรวมถึงโรคติดเชื้อด้วย

ในแง่ของความถี่ของการพัฒนาของโรคติดเชื้อเฉพาะ เชื้อราในสกุล Aspergillus อยู่ในอันดับสองรองจากเชื้อราคล้ายยีสต์ในสกุล Candida

ปัจจัยจูงใจสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อ Aspergillus คือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิในขณะที่รับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง ซึ่งกลไกระดับเซลล์และโมเลกุลของอวัยวะและเนื้อเยื่อมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อสปอร์ของเชื้อรา เช่นเดียวกับโรคปอดเรื้อรัง ศึกษา

Aspergillus สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อ

อาการทางคลินิกรวมถึงรูปแบบต่อไปนี้:

• aspergillosis หลอดลมและพันธุ์ของมัน: aspergillosis หลอดลมติดเชื้อ - ภูมิแพ้, หลอดลมอักเสบเป็นหนอง, aspergilloma เรื้อรัง, aspergillosis ปอดรุกราน, aspergillosis ปอด necrotizing เรื้อรัง;
• aspergillosis ทั่วไป (ติดเชื้อ) ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นติดเชื้อ HIV) และมีอัตราการเสียชีวิตสูง
• aspergillosis ของอวัยวะ ENT: หูชั้นนอกอักเสบและหูชั้นกลางอักเสบ, rhinosinusitis, aspergillosis กล่องเสียง;
• aspergillosis ของตา;
• aspergillosis ของผิวหนังในรูปแบบของเกล็ดเลือดและ papules ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น - แผลเนื้อตายของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง;
• aspergillosis ของกระดูก;
• aspergillosis รูปแบบอื่น ๆ (ความเสียหายต่อเยื่อเมือกของปาก, อวัยวะเพศ, mycotoxicosis)

รอยโรคทางเดินหายใจที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคปอดเรื้อรัง:

• โรคหอบหืด, โรคปอดเรื้อรัง - สำหรับโรค aspergillosis หลอดลมปอดแพ้;
• โพรงที่มีอยู่แล้วในปอด (โพรงวัณโรค, โพรงในผู้ป่วยที่มี Sarcoidosis หรือโรคอื่น ๆ ที่สร้างโพรงโพรง) - สำหรับ aspergilloma;
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกับพื้นหลังของการรักษาด้วย glucocorticosteroids - สำหรับการทำลาย aspergillosis ในปอด

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการเกิด aspergillosis ในปอดที่แพร่กระจายนอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้น ได้แก่ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ เทียบกับภูมิหลังของการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อเอชไอวี เบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจำนวนมาก และปัจจัยอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันปกติสามารถพัฒนาการติดเชื้อทางเดินหายใจด้วยเชื้อรา Aspergillus เนื่องจากการสัมผัสกับสปอร์ของเชื้อราที่มากขึ้น

การสูดดมสปอร์ของเชื้อราเหล่านี้ในปริมาณมากในคนที่มีสุขภาพดีสามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมเฉียบพลัน ซึ่งมักจะหายได้เอง

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเรื้อรังที่เกิดจากสปอร์เชื้อรา Aspergillus ได้แก่ อาชีพเกษตรกรรม โรงงานทอผ้า และโรงงานกระดาษ

สำหรับเชื้อราประเภท Aspergillus โรคนี้เรียกว่า "ปอดของคนงานที่มีมอลต์" เนื่องจากความถี่สูงของโรคที่เกิดจากการประกอบอาชีพในคนงานเหล่านี้

นอกจากนี้ตัวแทนของเชื้อราบางชนิดสามารถปล่อยสารพิษ - อะฟลาทอกซิน, โอคราทอกซินและสเตอริกมาโตซิสตินซึ่งเมื่อสัมผัสอย่างเรื้อรังทำให้เกิดอาการของ mycotoxicosis - ตับอักเสบที่เป็นพิษ, โรคไตและแม้แต่

อย่างไรก็ตามคุณสมบัติหลักของเชื้อราสกุล Aspergillus ซึ่งแตกต่างจากตัวแทนของเชื้อราจำพวกอื่นคือความสามารถในการทำให้เกิดโรคติดเชื้อเฉพาะ

สารก่อภูมิแพ้หลักและปัจจัยการก่อโรคของเชื้อรา

โรคภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องกับการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราในสกุล Aspergillus นั้นสัมพันธ์กับการมีอยู่ของสารก่อภูมิแพ้ที่ผลิตอิมมูโนโกลบูลินคลาส E

จำนวนของสารก่อภูมิแพ้หลักแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ และใน Aspergillus fumigatus ถึง 19 ชนิด สารหลักคือ Asp f 1-ribotoxin, Asp f 3-peroxisomal protein, Asp f 5-metalloprotease และสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง ซึ่งส่วนใหญ่ได้แก่ โปรตีนที่มีฤทธิ์ทางเอนไซม์

การปล่อยเอนไซม์ย่อยโปรตีน แซคคาโรไลติก และลิโพลิติกสู่สิ่งแวดล้อมเป็นปัจจัยที่กำหนดความสามารถในการทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อที่เคลื่อนไหว แสดงการเจริญเติบโตที่รุกราน เช่น เติบโตเข้าไปในผนังของหลอดลมจนถึงเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินในโรคแอสเปอร์จิลโลซิสในหลอดลมและปอดที่รุกราน .

ปัจจัยอีกประการหนึ่งในความรุนแรง (ความสามารถในการทำให้เกิดโรคติดเชื้อ) ของเชื้อราคือกลไกการป้องกันจำนวนหนึ่งจากการทำลายเซลล์ (การดูดซึมโดยเซลล์เอฟเฟกต์ของภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด)

ใน เมื่อเร็วๆ นี้ความสามารถของเชื้อรา Aspergillus fumigatus ในการสร้างฟิล์มป้องกันซึ่งช่วยให้เซลล์ของเชื้อราสามารถยึดติดกับเซลล์ของสิ่งมีชีวิตที่เป็นโฮสต์ได้ช่วยป้องกันกลไกการสร้างภูมิคุ้มกันและแม้แต่กับเชื้อราสมัยใหม่ ยา.

ข้างต้นมีการระบุสารพิษจำนวนหนึ่งที่ตัวแทนของเชื้อราในสกุลนี้หลั่งออกมา

วิธีการตรวจหาเชื้อราและวินิจฉัยโรคที่เกิดจากเชื้อรา

การกำหนดสปอร์ของเชื้อราในตัวอย่างอากาศให้กับตัวแทนของสกุล Aspergillus นั้นขึ้นอยู่กับกล้องจุลทรรศน์ของสปอร์, การศึกษาทางแบคทีเรีย (การพิจารณาความสามารถในการเติบโตบนสารอาหารพิเศษ, รูปร่างอาณานิคม).

เนื่องจากโรคภูมิแพ้มีความถี่สูงและการติดเชื้อเฉพาะอย่างที่รุนแรงซึ่งเกิดจากเชื้อราเหล่านี้จึงมักขาดความเฉพาะเจาะจง อาการทางคลินิกและความซับซ้อนของการวินิจฉัยแยกโรค ความสำคัญอย่างยิ่งมีความเฉพาะเจาะจง

การแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราเหล่านี้ตรวจพบได้ผ่านการทดสอบผิวหนังและการตรวจหาอิมมูโนโกลบูลิน E เฉพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ของเชื้อราเหล่านี้ แอนติบอดีของคลาสอื่น ๆ ในกระบวนการติดเชื้อเฉพาะ

สำหรับการติดเชื้อของอวัยวะระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากเชื้อรา การใช้กล้องจุลทรรศน์ของเสมหะและวัสดุที่ได้รับระหว่างการล้างหลอดลม-ถุงลมระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม การตรวจหา DNA ของเชื้อราในวัสดุข้างต้นโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (การศึกษา PCR) จะใช้ในการระบุชิ้นส่วนของเชื้อรา ) ภายใต้เงื่อนไขของการสัมผัสกับฝุ่นในบ้านจำนวนมาก การสัมผัสกับจุดโฟกัสที่มีความชื้นสูงระหว่างการทำความสะอาดเป็นสิ่งจำเป็น ไม่เพียงแต่สำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ที่มีอาการแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมทุกรายด้วย

ใน ชีวิตประจำวันคนนั้นเจอกันบ่อยๆ หลากหลายชนิดเชื้อราที่สร้างสปอร์ ซึ่งรวมถึงเชื้อราสกุล aspergillus แบคทีเรียก่อโรคเหล่านี้อาศัยอยู่ได้ทุกหนทุกแห่ง ทั้งในบ้านและนอกบ้าน

สำหรับมนุษย์ พวกมันมีอันตรายเพราะสามารถทำให้เกิดโรคต่างๆ มากมาย รวมถึง

นักวิทยาศาสตร์ได้ แอสเปอร์จิลลัสมากกว่า 180 ชนิด, สิ่งต่อไปนี้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์มากที่สุด:

1. ก. ฟูมิกาทัส.
2. ก. ฟลาวัส.
3. ก. โอเครเชียส.
4. น. นกชนิดหนึ่ง.
5. ก. oryzae.
6. ก. ต้อหิน.
7. ก. ไนเจอร์.

เชื้อราแอสเปอร์จิลลัส ฟูมิกาตัส

เชื้อราราประเภทนี้มีส่วนทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ในมนุษย์และการติดเชื้อเฉพาะต่างๆ

แอสเปอร์จิลลัสอาศัยอยู่ในดิน ฝุ่นในครัวเรือน ดังนั้นการพัฒนาในมนุษย์จึงทำให้เกิดอาการแพ้ต่อฝุ่นในบ้าน ผักที่เน่าเปื่อย วัสดุก่อสร้าง สิ่งทอ บางชนิด ผลิตภัณฑ์อาหาร.

สปอร์ของเชื้อราเหล่านี้ลอยอยู่ในอากาศตลอดเวลา สำหรับบุคคลที่มี ภูมิคุ้มกันแข็งแรงพวกมันไม่มีอันตรายในขณะที่พวกมันแทรกซึมเข้าไปในร่างกายทุกลมหายใจ แต่สำหรับผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถทำงานได้ตามปกติด้วยเหตุผลบางประการ พวกมันคุกคามการพัฒนาของโรคร้ายแรง

เชื้อราบางชนิดของสกุลนี้ใช้สำหรับการพัฒนายาทางการแพทย์ เมื่ออยู่ในอาหารเลี้ยงเชื้อจุลินทรีย์เหล่านี้จะก่อตัวเป็นโคโลนีในตอนแรกรูปร่างของพวกมันจะเป็นสีขาวในพื้นผิว แบนและฟูเล็กน้อย จากนั้นพวกมันจะได้สีที่สามารถเป็นสีเหลือง สีน้ำตาล และสีน้ำเงิน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ของพวกมัน

สำหรับบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การที่แอสเปอร์จิลลัสเข้าสู่ร่างกายจะคุกคามการพัฒนาของโรคต่อไปนี้:

1. Aspergillosis ของตา
2. Aspergillosis ของกระดูก
3. Aspergillosis ของอวัยวะ ENT
4. โรคแอสเปอร์จิลโลซิสที่ผิวหนัง
5. โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในหลอดลม
6. aspergillosis ปอดรุกราน

มีหลายปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคเหล่านี้ เช่น:

1. โรคหอบหืด
2. โรคเบาหวาน.
3. โรคมะเร็ง

การวินิจฉัยและตรวจหาโรคที่เกิดจากเชื้อราเหล่านี้ดำเนินการในห้องปฏิบัติการ สำหรับสิ่งนี้ทำการทดสอบผิวหนังเสมหะเพื่อการวิเคราะห์ในกรณีของโรคระบบทางเดินหายใจและใช้วิธีเดียวกันในการวินิจฉัยโรคหอบหืดในเด็กและผู้ใหญ่

ความหลากหลายของเห็ด Aspergillus

แอสเปอร์จิลลัสไนเจอร์

ในทางวิทยาศาสตร์มีหลายประเภท เชื้อราขึ้นรา. บทความนี้จะอธิบายเพียงบางส่วนเท่านั้น คนส่วนใหญ่สงสัยว่ามันคืออะไร แอสเปอร์จิลลัส ฟูมิกาทัส,เนื่องจากหลายคนทราบดีว่าเชื้อราชนิดนี้ซึ่งอาศัยอยู่เช่นเดียวกับส่วนที่เหลือในน้ำ ดิน และอากาศ ทำให้เกิดโรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดที่รุกราน โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในหลอดลมและโรคแอสเปอร์จิลโลมา

อีกประเภทคือเชื้อรา แอสเปอร์จิลลัสไนเจอร์,มันคืออะไรยังเป็นคำถามที่เกี่ยวข้องสำหรับเขา แม้ว่าเขาจะถูกพบในธรรมชาติน้อยกว่าคู่ก่อนหน้านี้มาก ความหลากหลายนี้อาศัยอยู่ในดิน, ห้องเย็นเก่า, เครื่องปรับอากาศและหนังสือ, ห้องน้ำ, ห้องใต้ดิน, ตกลงในข้อต่อกระเบื้อง, ในกระถางที่พืชในร่มเติบโต

ชื่ออื่นของมันคือ aspergillus black หรือราดำ สปอร์ของเชื้อรานี้เคลื่อนที่ด้วยความช่วยเหลือของอากาศและเข้าสู่ร่างกายมนุษย์เมื่อหายใจ

จุลินทรีย์นี้เป็นตัวกระตุ้นหลักของการแพ้เชื้อรา มันยังก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคหอบหืดในหลอดลม โรคจมูกอักเสบ โรคปอดบวม การก่อตัวของ papillomas และเซลล์มะเร็ง และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ด้วยคำตอบสำหรับคำถามของ aspergillus flavus ที่ดีที่สุดนอกเหนือจากบุคลากรทางการแพทย์และนักวิทยาศาสตร์แล้วผู้คนในอาชีพต่อไปนี้ก็คุ้นเคย:

1. เกษตรกร.
2. คนงานชีส
3. คนงานที่ทำงานในโรงเบียร์และโรงโม่แป้ง

ลักษณะเด่นที่โดดเด่นของเชื้อราชนิดนี้คือ นอกจากหมอน สิ่งทอ และหนังสือเก่าแล้ว มันยังอาศัยอยู่ในเมล็ดข้าวสาลีและพืชตระกูลถั่วอีกด้วย เห็ดจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่มีการเก็บเกี่ยว ขนส่ง และเตรียมเก็บพืชผล

ส่วนใหญ่แล้ว aspergillus flavus ยังส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจไม่บ่อยนัก ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง

แอสเปอร์จิลลัส นิดูแลน

อีกหลากหลายคือ แอสเปอร์จิลลัส นิดูลัน,ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า ราขึ้นรา ที่อยู่อาศัยมีทั้งสิ่งแวดล้อมภายนอก คือ อากาศ แหล่งน้ำ และภายใน คือ ที่อยู่อาศัย นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายต่ออวัยวะของระบบทางเดินหายใจ, กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, โรคจมูกอักเสบ

หากบุคคลมีอาการแพ้ต่อเชื้อราประเภทข้างต้นรวมถึง aspergillus oryzae, aspergillus ochraceus, aspergillus glaucusจำเป็นต้องเอาครีม, โยเกิร์ต, kefir ออกจากอาหารของเขาอย่างเร่งด่วน แป้งยีสต์, ผลิตภัณฑ์รมควัน, ชีสบางชนิด, kvass, ไวน์, เบียร์, ผลไม้แห้ง ควรปฏิบัติด้วยความระมัดระวังด้วยยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน.

เชื้อราที่ก่อตัวเป็นสปอร์ประเภทนี้หรือที่เรียกว่าเชื้อราแอสเปอร์จิลลัสสีดำและควันนั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าราดำซึ่งไม่เพียงทำลายการตกแต่งภายในบ้าน แต่ยังทำลายสุขภาพของผู้ที่อาศัยอยู่ในนั้นด้วย

เชื้อรา Aspergillus black จะเกาะอยู่ตามผนังในห้องที่เปียกชื้น ห้องน้ำ ห้องใต้ดิน เครื่องปรับอากาศ Aspergillus ควันชอบที่จะชำระในอาหารเช่นขนมอบ

เชื้อราหลากหลายสายพันธุ์เหล่านี้ รวมทั้งสาหร่ายทะเลสแฟ็กนัม เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงและสามารถก่อให้เกิดโรคร้ายแรงที่รักษายากในมนุษย์ ส่งผลต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจ

สำหรับความแตกต่างระหว่างเชื้อราแต่ละชนิดนั้นไม่มีนัยสำคัญมากนักเนื่องจากสายพันธุ์ใด ๆ ชอบที่จะตั้งถิ่นฐานในที่อยู่อาศัยที่คล้ายกันหรือ สภาพแวดล้อมภายนอกซึ่งทั้งหมดเข้าสู่ร่างกายเมื่อหายใจเข้าไปทำให้เกิดโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ

ทั้งนี้ทั้งนั้นผู้ที่ตรวจพบว่ามีปัญหาสุขภาพจากระบบทางเดินหายใจ ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุดผ่าน เงื่อนไขที่จำเป็นและได้รับการรักษาที่มุ่งเน้นผลลัพธ์อย่างเพียงพอ

นอกจากนี้ยังเป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าการพัฒนาและการสืบพันธุ์ของอาณานิคมของเห็ดราในบ้านนั้นอำนวยความสะดวกโดย อุณหภูมิตั้งแต่ 18 ถึง 25 องศา, ความชื้นสูงมากกว่าร้อยละ 70 ระบบระบายอากาศมีประสิทธิภาพต่ำ

aspergillosis ปอดรุกราน

คุณต้องดูแลความสะอาดของบ้าน ระบายอากาศในห้องเป็นประจำ ทำความสะอาดแบบเปียก และหากมีเชื้อราปรากฏขึ้น ให้กำจัดออก หลอด UV เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการกำจัดเชื้อรา Aspergillus ก่อนที่คุณจะจัดการกับอพาร์ทเมนต์ของคุณ คุณต้องกำจัดสัตว์เลี้ยงและพืชในร่มออกจากมัน หากไม่สามารถใช้วิธีนี้ได้ ให้ทำความสะอาดแม่พิมพ์ด้วยโซดา บอแรกซ์ ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ สารฟอกขาว

เชื้อราที่สร้างสปอร์มีผลเสียต่อร่างกายของเด็กโดยเฉพาะเนื่องจากภูมิคุ้มกันของเด็กไม่แข็งแรงพอและไม่สามารถรับมือกับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้

ติดต่อกับ

Aspergillosis เป็นโรคเชื้อราที่เกิดจากเชื้อราในสกุล Aspergillus ที่ส่งผลกระทบต่อมนุษย์และแสดงออกในลักษณะของจุดโฟกัสหลักในเนื้อเยื่อปอด ซึ่งเป็นรอยโรคทางคลินิกที่หลากหลาย ซึ่งในกรณีของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง สามารถนำไปสู่ ผลร้ายแรง.

เห็ดในสกุล Aspergillus มีการกระจายอย่างกว้างขวางในธรรมชาติ และพบได้ในดิน หญ้าแห้ง เมล็ดพืช ฝุ่นในสถานที่ต่าง ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการแปรรูปหนังและขนของสัตว์ ประเด็นทางระบาดวิทยาที่สำคัญคือการหว่านบ่อยครั้งในฝุ่นละอองของสถาบันทางการแพทย์ซึ่งเป็นตัวกำหนดความเป็นไปได้ของการติดเชื้อราในโรงพยาบาล

สาเหตุของโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

สาเหตุเชิงสาเหตุคือราเชื้อราสกุล Aspergillus ซึ่งเป็นตัวแทนที่พบมากที่สุดคือ Aspergillus fumigatus (80% ของทุกกรณีของ aspergillosis), Aspergillus vlavus, Aspergillus niger และอื่น ๆ น้อยกว่า เห็ดสกุล Aspergillus (หรือ Aspergillus spp.) เป็นของเชื้อรา ทนความร้อน สภาพเอื้อต่อการดำรงอยู่คือ ความชื้นสูง. เชื้อราสกุล Aspergillus มักพบในบริเวณที่อยู่อาศัย มักพบบนพื้นผิวของผลิตภัณฑ์อาหารที่ไม่เหมาะสม คุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคของ aspergillus นั้นพิจารณาจากความสามารถในการหลั่งสารก่อภูมิแพ้ซึ่งแสดงออกมาโดยปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรง, ความเสียหายของปอด, ตัวอย่างที่สามารถเป็นโรค aspergillosis ของหลอดลมและปอด นอกจากนี้ตัวแทนของเชื้อราบางชนิดยังสามารถหลั่งสารเอนโดทอกซินที่อาจทำให้เกิดอาการมึนเมาได้ เชื้อรา Aspergillus ทนต่อการผึ่งให้แห้งสามารถเก็บไว้ในฝุ่นละอองได้นาน สิ่งที่เป็นอันตรายต่อเชื้อราคือสารละลายของฟอร์มาลินและกรดคาร์โบลิก

กลไกของการติดเชื้อคือ aerogenic และเส้นทางหลักคือฝุ่นในอากาศ: ด้วยฝุ่นละอองเชื้อราในสกุลนี้เข้าสู่ทางเดินหายใจ มีกลุ่มอาชีพที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ aspergillosis ได้แก่ คนงานเกษตร; พนักงานของโรงงานทอผ้าและโรงงานปั่นด้าย ตลอดจนผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องของโรงพยาบาลทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาล

กลไกเพิ่มเติมของการติดเชื้อคือการติดเชื้อจากภายนอกด้วย aspergillus ในกรณีที่เชื้อราในสกุลนี้มีอยู่แล้วในเยื่อเมือก ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อภายนอกคือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งใน 25% ของกรณี mycoses ของสาเหตุต่างๆพัฒนา แต่ส่วนใหญ่ (มากถึง 75%) คือ aspergillosis

บุคคลที่เป็นโรคแอสเปอร์จิลโลสิสจะไม่ติดต่อไปยังผู้อื่น ไม่มีการอธิบายถึงกรณีดังกล่าว

ความอ่อนแอของประชากรเป็นสากลอย่างไรก็ตามผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอจะป่วยด้วยโรคเรื้อรัง, กระบวนการทางเนื้องอกวิทยา, หลังการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ, ด้วยการติดเชื้อเอชไอวีและอื่น ๆ ไม่ได้สังเกตฤดูกาลใน aspergillosis

ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อไม่คงที่ เกิดโรคซ้ำ ในกลุ่มผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ฤทธิ์ก่อโรคของเชื้อรา Aspergillus spp. ต่อคน

ประตูทางเข้าของการติดเชื้อในกรณีส่วนใหญ่คือเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ในตอนแรกแอสเปอร์จิลลัสจะอยู่เพียงผิวเผินจากนั้นจะลึกลงไปทำให้เกิดแผลในเยื่อเมือก

Aspergillosis ตำแหน่งของการบาดเจ็บ

1) แม้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเมื่อสูดดมสปอร์ของแอสเปอร์จิลลัสที่มีความเข้มข้นสูง โรคปอดบวมสามารถพัฒนาได้ - โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า ลักษณะเด่นของโรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าในแอสเปอร์จิลโลซิสคือการก่อตัวของแกรนูโลมาเฉพาะที่ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวขนาดยักษ์ (ที่เรียกว่าแกรนูโลมาของเซลล์เยื่อบุผิว) Aspergillus granulomas (aspergilloma) มีรูปร่างเป็นทรงกลมและอยู่ตรงกลางจุดโฟกัสของการอักเสบเป็นหนองซึ่งมีเส้นใยของเชื้อราอยู่และเซลล์ขนาดยักษ์ตามขอบ ตำแหน่งที่ตั้งของ Aspergilloma คือส่วนบนของปอดซึ่งได้รับการยืนยันจากเอ็กซเรย์ เชื้อราพบในเยื่อบุหลอดลมที่ได้รับผลกระทบ ในโพรงปอด จุดโฟกัสของหลอดลมและถุงน้ำ ในรูปแบบนี้ เชื้อราจะไม่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อปอด (โรค aspergillosis ที่ไม่รุกราน)

2) ควบคู่ไปกับความพ่ายแพ้ ระบบทางเดินหายใจด้วย aspergillosis ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันของร่างกายจะลดลง (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง) มีการอธิบายกรณีของภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน อวัยวะภายในเยื่อเมือกและผิวหนัง ตัวอย่างคือฝีในปอด, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, หลอดลมตีบ, มะเร็งปอด, วัณโรค, ซึ่งมีรูปแบบ aspergillosis ในปอดเกิดขึ้นซึ่งแน่นอนว่าทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการหลัก ทศวรรษที่ผ่านมาแสดงอุบัติการณ์ของ aspergillosis ในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ผู้ติดเชื้อ HIV, ผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน, ผู้รับอวัยวะ)

3) หนึ่งในรอยโรคที่เป็นไปได้ใน aspergillosis คือความเสียหายต่ออวัยวะและระบบภายใน (aspergillosis ที่รุกราน) ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ที่ครอบงำโดยภูมิหลังของภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยมากถึง 90% ที่มีรอยโรคนี้มีลักษณะ 2 ใน 3 ประการที่เป็นไปได้:
จำนวนแกรนูโลไซต์ในเลือดน้อยกว่า 500 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร
การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูง
การบำบัดด้วยเซลล์มะเร็ง
ใน aspergillosis ที่รุกราน aspergilloma สามารถก่อตัวในอวัยวะภายใน การเลื่อนลอยของเชื้อราเกิดขึ้นแบบ hematogenously (ด้วยการไหลเวียนของเลือด) อันดับแรก ปอดได้รับผลกระทบ ตามด้วยเยื่อหุ้มปอด ต่อมน้ำเหลือง และอวัยวะภายในอื่นๆ คุณสมบัติ - ความเป็นไปได้ของการก่อตัวของฝีที่บริเวณ granulomas ในกรณีส่วนใหญ่ ลักษณะของกระบวนการคล้ายกับการติดเชื้อซึ่งอัตราการตายค่อนข้างสูง (มากถึง 50%)

4) การปรับโครงสร้างการแพ้ของร่างกาย - แอนติเจนของเชื้อราเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่ทรงพลังซึ่งสามารถทำให้เกิดอาการแพ้กับรอยโรคหลักของต้นไม้หลอดลมและปอด

อาการของโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

Aspergillosis จัดอยู่ในประเภทรุกราน (บ่อยครั้งที่ไซต์ของการแทรกซึมของเชื้อโรคได้รับผลกระทบ - ไซนัส, ผิวหนัง, ทางเดินหายใจส่วนล่าง), saprophytic (otomycosis, aspergilloma ปอด) และโรคภูมิแพ้

ทางคลินิกมีรูปแบบของโรคดังต่อไปนี้:
1) รูปแบบหลอดลม
2) แบบฟอร์มบำบัดน้ำเสีย;
3) รูปร่างตา
4) รูปแบบผิวหนัง
5) ความพ่ายแพ้ของอวัยวะ ENT;
6) ความเสียหายต่อกระดูก
7) aspergillosis รูปแบบอื่นที่หายากกว่า (ความเสียหายต่อเยื่อเมือก ช่องปากระบบสืบพันธุ์ ฯลฯ)

รูปแบบหลอดลม- รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของ aspergillosis โดยมีอาการของ tracheitis, bronchitis หรือ tracheobronchitis ผู้ป่วยบ่นว่าอ่อนแอไอมีเสมหะ สีเทาอาจมีเลือดปน มีก้อนเล็กๆ (กลุ่มเชื้อรา) หลักสูตรของโรคเป็นแบบเรื้อรัง หากไม่มีการรักษาเฉพาะโรคจะเริ่มคืบหน้า - ปอดจะได้รับผลกระทบเมื่อเริ่มมีอาการปอดบวม โรคปอดบวมพัฒนาอย่างเฉียบพลันหรือซับซ้อนในกระบวนการเรื้อรัง ในกรณีที่เกิดขึ้นเฉียบพลัน อุณหภูมิของผู้ป่วยจะสูงขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียส มีไข้ผิดประเภท (สูงสุดในตอนเช้าหรือตอนบ่าย และไม่ใช่ในตอนเย็นตามปกติ) ผู้ป่วยสั่น, กังวลเกี่ยวกับอาการไอที่เด่นชัดโดยมีเสมหะหนืดของเมือกหรือมีเลือด, หายใจถี่, เจ็บหน้าอกเมื่อไอและหายใจ, น้ำหนักลด, ขาดความอยากอาหาร, เพิ่มความอ่อนแอ, เหงื่อออกมาก ในการตรวจร่างกาย ได้ยินเสียงฟองเล็กๆ ชื้น เสียงเสียดเยื่อหุ้มปอด เสียงกระทบสั้นลง

Aspergillosis รูปแบบหลอดลมปอด

กล้องจุลทรรศน์เสมหะเผยให้เห็นก้อนสีเทาอมเขียวที่มีการสะสมของไมซีเลียมแอสเปอร์จิลลัส ในเลือด, leukocytosis เด่นชัด (สูงถึง 20 * 109 / l และสูงกว่า), การเพิ่มขึ้นของ ESR, การเพิ่มขึ้นของ eosinophils รังสี - การอักเสบแทรกซึมเป็นรูปทรงกลมหรือวงรีโดยมีเพลาแทรกซึมตามขอบโดยมีแนวโน้มที่จะสลายตัว

ในระยะเรื้อรังของ aspergillosis อาการรุนแรงจะไม่เกิดขึ้น กระบวนการของเชื้อรามักจะซ้อนทับกับรอยโรคที่มีอยู่ (bronchiectasis, ฝี, ฯลฯ ) ผู้ป่วยมักบ่นเกี่ยวกับกลิ่นของราจากปาก การเปลี่ยนแปลงของเสมหะที่มีก้อนสีเขียว เฉพาะทางรังสีเท่านั้นที่สังเกตลักษณะของการแรเงาทรงกลมในโพรงที่มีอยู่โดยมีชั้นก๊าซอากาศที่มีผนังของโพรงซึ่งเรียกว่า "รัศมีเสี้ยว"

โรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอด รัศมีจันทร์เสี้ยว

การพยากรณ์โรคของการฟื้นตัวในรูปแบบหลอดลมและปอดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการและสถานะของภูมิคุ้มกันและอยู่ในช่วง 25 ถึง 40%

รูปแบบการติดเชื้อของ aspergillosisเกิดขึ้นกับการปราบปรามภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็ว (เช่นระยะของโรคเอดส์ที่ติดเชื้อเอชไอวี) กระบวนการดำเนินการตามประเภทของการติดเชื้อของเชื้อรา นอกจากแผลหลักของปอดแล้ว การมีส่วนร่วมของอวัยวะภายในและระบบต่างๆ ของร่างกายผู้ป่วยในกระบวนการนี้ก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การแพร่กระจายของการติดเชื้อราจะเกิดขึ้นทางเลือด ตามความถี่ของความเสียหายนี้ ระบบทางเดินอาหาร- โรคกระเพาะ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, enterocolitis ซึ่งผู้ป่วยบ่นว่ามีกลิ่นของราจากปาก, คลื่นไส้, อาเจียน, ความผิดปกติของอุจจาระด้วยการปล่อยอุจจาระหลวม ๆ ด้วยโฟมที่มีไมซีเลียมของเชื้อรา บ่อยครั้งที่มีแผลที่ผิวหนัง, อวัยวะของการมองเห็น (uveitis เฉพาะ), สมอง (aspergilloma ในสมอง) หาก aspergillosis เกิดขึ้นในผู้ติดเชื้อ HIV โรคนี้จะมาพร้อมกับการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่น ๆ (candidiasis, cryptosporidiosis, pneumocystis pneumonia, Kaposi's sarcoma, การติดเชื้อเริม) การพยากรณ์โรคมักไม่เอื้ออำนวย

อวัยวะ Aspergillosis ENTดำเนินการกับการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบภายนอกและกลาง, ความเสียหายต่อไซนัส paranasal - ไซนัสอักเสบ, กล่องเสียง เมื่อดวงตาได้รับผลกระทบ จะเกิด uveitis, keratitis และ endophthalmitis น้อยลง รูปแบบอื่นของโรคนั้นหายากมาก Aspergillosis ของระบบโครงร่างเป็นที่ประจักษ์โดยการเกิดโรคข้ออักเสบติดเชื้อ, โรคกระดูกอักเสบ

คุณสมบัติของ aspergillosis ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

Aspergillosis เป็นรูปแบบการติดเชื้อราที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยกลุ่มนี้ ผู้ป่วยทั้งหมดอยู่ในระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวี - ระยะของโรคเอดส์ การติดเชื้อ Aspergillus พัฒนาอย่างรวดเร็วโดยมีอาการรุนแรงและการพยากรณ์โรค ค่า CD4 มักจะไม่เกิน 50/µl X-ray เผยให้เห็นการแรเงาโฟกัสทวิภาคีของรูปทรงกลม พร้อมกับปอด, อวัยวะของการได้ยิน (otomycosis) ได้รับผลกระทบ, ความบกพร่องทางสายตากับการพัฒนาของ keratitis, uveitis, endophthalmitis และระบบหัวใจและหลอดเลือดมักจะได้รับผลกระทบ (ความเสียหายของเชื้อราต่ออุปกรณ์ลิ้นหัวใจ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, myocarditis) .

ภาวะแทรกซ้อนของ aspergillosis เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีการรักษาเฉพาะและกับภูมิหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และแสดงถึงการเกิดฝีที่กว้างขวาง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พังผืดในปอด ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน
การพยากรณ์โรคในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่เอื้ออำนวย

การวินิจฉัยโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

การวินิจฉัยเบื้องต้นคือทางคลินิกและระบาดวิทยา การปรากฏตัวของอาการบางอย่างของโรคร่วมกับข้อมูลเกี่ยวกับการปรากฏตัวของวิชาชีพเฉพาะ, การปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน, เช่นเดียวกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง, โน้มน้าวแพทย์ในความโปรดปรานของ aspergillosis ที่เป็นไปได้

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายต้องมีการยืนยันทางห้องปฏิบัติการของโรค
1) การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของวัสดุ (เสมหะ, วัสดุหลอดลม - ไม้กวาด, การตรวจชิ้นเนื้อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ, การขูดเยื่อเมือก, รอยเปื้อน - รอยประทับ) จากเลือด การแยกเชื้อรานั้นหายาก ดังนั้นการตรวจเลือดเพื่อการวินิจฉัยจึงไม่มีประโยชน์
2) การตรวจทางเซรุ่มวิทยาของเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อ aspergillus (ELISA, RSK) ความเข้มข้นของ IgE ที่เพิ่มขึ้น
3) การศึกษาทางคลินิก: การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด: เม็ดเลือดขาว, eosinophilia, ESR เพิ่มขึ้น
4) การศึกษาด้วยเครื่องมือ: การตรวจเอ็กซ์เรย์, การสแกน CT ของปอด (การตรวจจับการแทรกซึมของทรงกลมหรือรูปวงรีด้านเดียวหรือสมมาตร, การตรวจจับการแทรกซึมของทรงกลมในโพรงที่มีอยู่ก่อนหน้านี้พร้อมการตรัสรู้รูปพระจันทร์เสี้ยวตามขอบ)
5) การศึกษาพิเศษ: การส่องกล้องหลอดลม การล้างหลอดลม การล้างหลอดลมหรือการตรวจชิ้นเนื้อผ่านทรวงอก ตามด้วยการตรวจตัวอย่างเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: ทางจุลพยาธิวิทยา จุดโฟกัสของเนื้อร้าย ก้อนเลือดออก รอยโรคของหลอดเลือดในลักษณะที่รุกราน การตรวจหาเชื้อ Aspergillus hyphae ตรวจพบ

Aspergillosis, การเจริญเติบโตของเชื้อราในวัสดุ

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับรอยโรคในปอดของสาเหตุของเชื้อราอื่น (candidiasis, histopalismosis), วัณโรคปอด, มะเร็งปอด, ฝีในปอดและอื่น ๆ

การรักษาโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

มาตรการขององค์กรและระบอบการปกครองรวมถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามข้อบ่งชี้ (รูปแบบที่รุนแรงของโรค aspergillosis ที่แพร่กระจาย) การนอนพักตลอดช่วงไข้และการรับประทานอาหารให้ครบ

มาตรการรักษารวมถึงวิธีการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

1) การรักษาด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นงานที่ยากและมีการแต่งตั้งยาต้านเชื้อรา: itraconazole 400 มก. / วันรับประทานเป็นระยะเวลานาน, amphotericin B 1-1.5 g / kg / วันทางหลอดเลือดดำที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรุนแรง, voriconazole 4-6 มก. / กก. 2 r / วัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, pospaconazole 200 มก. 3 r / วัน รับประทาน, caspofungin 70 มก.-50 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการรักษา ระดับไทเทอร์ของแอนติบอดีต่อแอสเปอร์จิลลัสมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ตามมาด้วยการลดลงทีละน้อย การบำบัดเสริมด้วยยาเสริมความแข็งแรงทั่วไป, การบำบัดด้วยวิตามิน ยาทั้งหมดมีข้อห้ามและกำหนดโดยแพทย์เท่านั้นและอยู่ภายใต้การควบคุมของเขา

2) วิธีการผ่าตัด: การผ่าตัด lobectomy โดยเอาส่วนที่ได้รับผลกระทบของปอดออก
บ่อยครั้งที่วิธีการดังกล่าวมีประสิทธิภาพและได้รับการยืนยันโดยไม่มีการกลับเป็นซ้ำของโรค เมื่อกระบวนการแพร่กระจาย การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะเชื่อมต่อกัน

ประสิทธิผลของการรักษาจะสูงขึ้นเมื่อใช้ความเป็นไปได้ในการลดปริมาณของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ใช้ร่วมกันและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

การป้องกันโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

1) การวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและเร็วเริ่มการรักษาเฉพาะอย่างทันท่วงที
2) ตรวจสุขภาพในกลุ่มอาชีพเสี่ยง (แรงงานเกษตร ลูกจ้างโรงงานทอผ้าและปั่นด้าย)
3) การตื่นตัวในแง่ของความเป็นไปได้ของ aspergillosis ในกลุ่มคนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องขณะรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อรุนแรง (HIV และอื่นๆ) การทดสอบทางซีรั่มที่เป็นบวกสำหรับแอนติบอดีต่อแอสเปอร์จิลลัสจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อหาโรค

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ Bykova N.I.

- โรคติดเชื้อราที่เกิดจากราชนิดต่าง ๆ ของสกุล Aspergillus และแสดงอาการภูมิแพ้เรื้อรังที่เป็นพิษ ด้วย aspergillosis ระบบหลอดลมและปอดได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ บ่อยครั้ง - ผิวหนัง, ระบบการมองเห็น, ระบบประสาทส่วนกลาง, ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่ำอาจพัฒนา aspergillosis แพร่กระจาย มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค aspergillosis โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ: กล้องจุลทรรศน์, วัฒนธรรม, ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา, PCR สามารถทำการทดสอบการสูดดมและการทดสอบการแพ้ทางผิวหนังได้ Aspergillosis รักษาได้ด้วยยาต้านเชื้อรา

ICD-10

B44

ข้อมูลทั่วไป

โรคเชื้อราสาเหตุคือรา aspergillus เชื้อรา เชื้อรา Aspergillus สามารถทำให้เกิด mycoses ที่ผิวเผินและลึกของอวัยวะภายใน ผิวหนัง และเยื่อเมือกได้หลากหลาย ดังนั้น เชื้อรา aspergillosis จึงมีการศึกษาในสาขาวิชาทางคลินิกหลายสาขา ได้แก่ เนื้องอกวิทยา โรคปอด โสต ศอ นาสิกวิทยา โรคผิวหนัง จักษุวิทยา ฯลฯ ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา ความถี่ ของการติดเชื้อ aspergillosis ในประชากรเพิ่มขึ้น 20 % ซึ่งมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดและที่ได้มา การแพร่กระจายของการติดยาและการติดเชื้อเอชไอวี การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุผล การใช้ยากดภูมิคุ้มกันใน เนื้องอกวิทยาและการปลูกถ่าย ทั้งหมดนี้ยืนยันความเกี่ยวข้องที่เพิ่มขึ้นของ aspergillosis อีกครั้ง

สาเหตุของโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

สาเหตุของโรค aspergillosis ในมนุษย์สามารถเป็นเชื้อราประเภทต่อไปนี้ของเชื้อรา Aspergillus: A. flavus, A. Niger, A. Fumigatus, A. nidulans A. terreus, A. clavatus. Aspergillus เป็น aerobes และ heterotrophs; สามารถเติบโตได้ที่อุณหภูมิสูงถึง 50°C เก็บไว้ได้นานเมื่อแห้งและแช่แข็ง ใน สิ่งแวดล้อม Aspergillus มีอยู่ทั่วไป - ในดิน, อากาศ, น้ำ สภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตและการแพร่พันธุ์ของแอสเปอร์จิลลัสพบได้ในระบบระบายอากาศและฝักบัว เครื่องปรับอากาศและเครื่องเพิ่มความชื้นในอากาศ ของเก่าและหนังสือ ผนังและเพดานที่เปียกชื้น ผลิตภัณฑ์อาหารระยะยาว เกษตรกรรมและ พืชในร่มและอื่น ๆ.

การติดเชื้อ aspergillosis ส่วนใหญ่มักเกิดจากการหายใจเอาฝุ่นละอองที่มีไมซีเลียมของเชื้อราเข้าไป คนงานเกษตร คนงานในโรงงานปั่นกระดาษและทอผ้า คนโม่แป้ง และผู้เพาะพันธุ์นกพิราบมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุด เนื่องจากนกพิราบซึ่งป่วยเป็นโรคแอสเปอร์จิลโลสิสบ่อยกว่านกชนิดอื่น การติดเชื้อราเกิดขึ้นได้ง่ายจากการติดเชื้อในระหว่างขั้นตอนการบุกรุก: หลอดลม, การเจาะไซนัส paranasal, การตรวจชิ้นเนื้อส่องกล้อง ฯลฯ ไม่รวมเส้นทางการติดต่อของการแพร่กระจายของ aspergillosis ผ่านผิวหนังที่เสียหายและเยื่อเมือก การติดเชื้อในทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส (เช่น เนื้อไก่)

นอกเหนือจากการติดเชื้อจากภายนอกด้วย aspergillus แล้วยังมีกรณีของการติดเชื้ออัตโนมัติ (เมื่อเปิดใช้งานโดยเชื้อราที่อาศัยอยู่บนผิวหนัง, เยื่อเมือกของลำคอและทางเดินหายใจ) และการติดเชื้อในรก ปัจจัยเสี่ยงของ aspergillosis ได้แก่ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจากแหล่งกำเนิดใด ๆ โรคเรื้อรังระบบทางเดินหายใจ (ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, วัณโรค, หลอดลมอักเสบ, โรคหอบหืดหลอดลม, ฯลฯ ), เบาหวาน, dysbacteriosis, การบาดเจ็บจากการเผาไหม้; การใช้ยาปฏิชีวนะ, คอร์ติโคสเตียรอยด์และไซโตสแตติก, การบำบัดด้วยรังสี มีหลายกรณีของการพัฒนา mycoses ของสาเหตุผสมที่เกิดจากเชื้อราหลายชนิด - aspergillus, candida, actinomycetes

การจำแนกโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

ดังนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการแพร่กระจายของการติดเชื้อรา, ภายนอก (การติดเชื้ออัตโนมัติ), ภายนอก (ที่มีการส่งผ่านทางอากาศและทางเดินอาหาร) และ aspergillosis transplacental (ที่มีการติดเชื้อในแนวตั้ง) มีความโดดเด่น

ตามการแปลของกระบวนการทางพยาธิวิทยารูปแบบต่อไปนี้ของ aspergillosis มีความโดดเด่น: หลอดลมปอด (รวมถึง aspergillosis ในปอด), อวัยวะหูคอจมูก, ผิวหนัง, ตา, กระดูก, การติดเชื้อ (ทั่วไป) ฯลฯ แผลหลักของระบบทางเดินหายใจและบัญชีปอด ประมาณ 90% ของทุกกรณี aspergillosis; ไซนัส paranasal - 5% การมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยน้อยกว่า 5%; การแพร่กระจายของ aspergillosis เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของกรณี ส่วนใหญ่ในบุคคลที่มีสุขภาพทรุดโทรมและมีภูมิหลังที่มีภาระก่อนกำหนด

อาการของโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

รูปแบบของพยาธิวิทยาที่มีการศึกษามากที่สุดในปัจจุบันคือ aspergillosis ในปอด ขั้นตอนเริ่มต้น aspergillosis ในหลอดลมถูกปลอมแปลงเป็นคลินิกของ tracheobronchitis หรือหลอดลมอักเสบ ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับการไอมีเสมหะสีเทา, ไอเป็นเลือด, ความอ่อนแอทั่วไป, น้ำหนักลด เมื่อกระบวนการแพร่กระจายไปยังปอดรูปแบบของโรคติดเชื้อราในปอดจะพัฒนา - Aspergillus pneumonia ในระยะเฉียบพลันจะมีไข้ผิดประเภท หนาวสั่น ไอมีเสมหะมาก หายใจถี่ เจ็บหน้าอก เมื่อหายใจเข้าทางปากอาจมีกลิ่นของเชื้อรา ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเสมหะด้วยกล้องจุลทรรศน์จะตรวจพบโคโลนีของไมซีเลียมและสปอร์ของแอสเปอร์จิลลัส

ในผู้ป่วยที่มีโรคร่วมกันของระบบทางเดินหายใจ (พังผืดในปอด, ถุงลมโป่งพอง, ซีสต์, ฝีในปอด, Sarcoidosis, วัณโรค, hypoplasia, histoplasmosis), aspergilloma ในปอดมักเกิดขึ้น - โฟกัสที่ห่อหุ้มด้วยเส้นใยของเชื้อรา, ไฟบริน, เมือกและองค์ประกอบของเซลล์ การเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคแอสเปอร์จิลโลมาอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะเลือดออกในปอดหรือภาวะขาดอากาศหายใจ

Aspergillosis ของอวัยวะ ENT สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของหูชั้นกลางอักเสบภายนอกหรือหูชั้นกลางอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, อักเสบ ด้วยโรคหูน้ำหนวก Aspergillus, ภาวะเลือดคั่ง, การลอกและอาการคันของผิวหนังของช่องหูชั้นนอกเกิดขึ้นก่อน เมื่อเวลาผ่านไป ช่องหูจะเต็มไปด้วยมวลสีเทาหลวมๆ ที่มีเส้นใยและสปอร์ของเชื้อรา เป็นไปได้ที่จะแพร่กระจาย aspergillosis ไปยังแก้วหูพร้อมกับความเจ็บปวดที่แหลมคมในหู มีการอธิบายถึงรอยโรคของไซนัสขากรรไกรบนและสฟินอยด์, กระดูกเอทมอยด์, การเปลี่ยนแปลงของการบุกรุกของเชื้อราไปยังวงโคจร Aspergillosis ตาสามารถอยู่ในรูปแบบของเยื่อบุตาอักเสบ, เกล็ดกระดี่เป็นแผล, keratitis เป็นก้อนกลม, dacryocystitis, blepharomeibomitis, panophthalmitis ภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของแผลที่กระจกตาลึก, ยูเวียอักเสบ, ต้อหิน, การสูญเสียการมองเห็นไม่ใช่เรื่องแปลก

Aspergillosis ของผิวหนังมีลักษณะของผื่นแดง การแทรกซึม เกล็ดสีน้ำตาล และอาการคันในระดับปานกลาง ในกรณีของการพัฒนาของโรคเชื้อราที่เล็บ การเสียรูปของแผ่นเล็บเกิดขึ้น การเปลี่ยนสีเป็นสีเหลืองเข้มหรือสีน้ำตาลแกมเขียว เล็บบี้ Aspergillosis ของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นภายใต้หน้ากากของโรคกระเพาะกัดกร่อนหรือ enterocolitis: มีกลิ่นของราจากปาก, คลื่นไส้, อาเจียนและท้องร่วง

รูปแบบทั่วไปของ aspergillosis พัฒนาด้วยการแพร่กระจายของ aspergillus ในเม็ดเลือดจากจุดสนใจหลักไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ด้วยรูปแบบของโรคนี้, aspergillus endocarditis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบเกิดขึ้น; ฝีในสมอง, ไต, ตับ, กล้ามเนื้อหัวใจ; ความเสียหายต่อกระดูก, ระบบทางเดินอาหาร, อวัยวะ ENT; การติดเชื้อราแอสเปอร์จิลลัส การเสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อแอสเปอร์จิลโลซิสสูงมาก

การวินิจฉัยโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคติดเชื้อรา ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อขอคำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญในรายละเอียดที่เหมาะสม: แพทย์โรคปอด, โสตศอนาสิกแพทย์, จักษุแพทย์, เนื้องอกวิทยา ในกระบวนการวินิจฉัย aspergillosis จะให้ความสนใจอย่างมากกับ anamnesis รวมถึงประวัติทางวิชาชีพ การมีพยาธิสภาพของปอดเรื้อรัง และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง หากสงสัยว่ามีรูปแบบ aspergillosis ในหลอดลมปอดจะทำการถ่ายภาพรังสีและ CT ของปอด, การส่องกล้องหลอดลมพร้อมการเก็บตัวอย่างเสมหะ, การล้างหลอดลม

พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรค aspergillosis คือความซับซ้อนของการศึกษาในห้องปฏิบัติการซึ่งเป็นวัสดุที่สามารถเป็นเสมหะ, การล้างจากหลอดลม, การขูดจากผิวเรียบและเล็บ, การปลดปล่อยจากไซนัสและช่องหูภายนอก, พิมพ์จากพื้นผิวของกระจกตา อุจจาระ ฯลฯ สามารถตรวจพบเชื้อ Aspergillus ได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์, การศึกษาวัฒนธรรม, PCR, ปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยา (ELISA, RSK, RIA) เป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบการแพ้ทางผิวหนังด้วยแอนติเจนของเชื้อรา Aspergillus

การวินิจฉัยแยกโรคของ aspergillosis ในปอดนั้นดำเนินการด้วย โรคอักเสบทางเดินหายใจของสาเหตุของไวรัสหรือแบคทีเรีย, Sarcoidosis, candidiasis, วัณโรคปอด,

ด้วย aspergilloma ของปอดจะมีการระบุกลยุทธ์การผ่าตัด - การผ่าตัดปอดหรือ lobectomy อย่างประหยัด ในกระบวนการของการรักษา aspergillosis ในรูปแบบใด ๆ จำเป็นต้องทำการบำบัดด้วยการกระตุ้นและภูมิคุ้มกัน

การพยากรณ์และการป้องกันโรคแอสเปอร์จิลโลสิส

หลักสูตรที่ดีที่สุดคือการสังเกต aspergillosis ของผิวหนังและเยื่อเมือก อัตราการเสียชีวิตจากโรคติดเชื้อราในปอดอยู่ที่ 20-35% และในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง - มากถึง 50% รูปแบบการติดเชื้อของ aspergillosis มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี มาตรการป้องกันการติดเชื้อแอสเปอร์จิลโลซิส ได้แก่ มาตรการปรับปรุงสุขอนามัยและสุขลักษณะ: การควบคุมฝุ่นละอองในที่ทำงาน พนักงานโรงสี ยุ้งฉาง ร้านขายผัก กิจการทอผ้าที่สวมอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (เครื่องช่วยหายใจ) ปรับปรุงการระบายอากาศของโรงงานและคลังสินค้า บุคคลจากกลุ่มเสี่ยง

ทุกคนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตต้องเจอราดำในห้องใต้ดิน มุมอับชื้นของห้อง บนผนัง กระถางต้นไม้ และหนังสือเก่า ชื่อทางวิทยาศาสตร์ของเชื้อรานี้คือ Aspergillus niger ด้วยภูมิคุ้มกันที่ลดลงของคนหรือสัตว์ เชื้อราจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางอากาศและอาจนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ ในบทความนี้เราจะบอกคุณว่าเชื้อรานี้คืออะไรและจะป้องกันการติดเชื้อได้อย่างไร

Aspergillus niger เป็นเชื้อราที่สามารถหยั่งรากและเติบโตเป็นกลุ่มที่อุณหภูมิสูงกว่า 40⁰С พวกเขาครอบครองพื้นที่ขนาดใหญ่ใน ระยะสั้นมาก - สูงสุด 3 วัน. เชื้อราได้ชื่อมาจากลักษณะสีเทาเข้มและสีดำซึ่งบ่งบอกถึงการสุกของโคนิเดีย พวกมันคือการก่อตัวด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ด้านบนของส่วนหัวของเชื้อรา

ในเชิงสัณฐานวิทยา Aspergillus niger มีหลายสายพันธุ์ที่อาศัยอยู่ในห้องอับชื้น ผลิตภัณฑ์อาหาร และแม้แต่ในร่างกายมนุษย์ ดังนั้น เชื้อราจึงแพร่หลาย ยกเว้นในสุญญากาศและในสภาพปลอดเชื้อโดยสมบูรณ์ อนุภาคแอสเปอร์จิลลัสที่แยกออกจากไมซีเลียมนั้นอยู่ในที่โล่ง การสืบพันธุ์ของเชื้อราเกิดขึ้นเมื่อสปอร์ติดอยู่และไม่มีใครสังเกตเห็น โครงสร้างของมันประกอบด้วย 2 ร่างที่คล้ายด้าย: อันหนึ่งเป็นการก่อตัวของพืชและอันที่สองให้ชีวิตแก่สปอร์ใหม่เมื่อสุกงอม

ปัจจัยที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของการติดเชื้อรา ได้แก่ :

• ขาดการระบายอากาศในสถานที่
• ห้องอับและอากาศถ่ายเทไม่สะดวก
• กระโดดอย่างรวดเร็วในอุณหภูมิอากาศ
• การปรากฏตัวของคอนเดนเสทในสถานที่
• บรรจุภัณฑ์อาหารแน่นไม่เพียงพอ

การประยุกต์ใช้ในอุตสาหกรรม

เริ่มต้นในปี ค.ศ. 1920 สายพันธุ์ของ Aspergillus niger เริ่มถูกนำมาใช้เพื่อผลิตกรดซิตริกจากสารที่มีน้ำตาล ในระหว่างการผลิตผลิตภัณฑ์ในเครื่องปฏิกรณ์จะมีปริมาตร 300 ลูกบาศก์เมตร 15 ตันของมวลเซลล์แอสเปอร์จิลลัส ชีวมวลนี้จะถูกเผา

จากผนังเซลล์ของเชื้อราจะมีการสกัดกลูโคสออกซิเดสซึ่งใช้ในแถบทดสอบเพื่อกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เป็นผลมาจากปฏิกิริยาของ D-กลูโคสกับกลูโคสออกซิเดส ออกซิไดซ์สารเปลี่ยนสี

Aspergillus niger เอนไซม์เซลลูเลส เพคติเนส และเฮมิเซลลูเลสใช้กันอย่างแพร่หลายในการผลิตน้ำผลไม้และน้ำซุปข้น เป็นการเพิ่มประสิทธิภาพในการแปรรูปวัตถุดิบ นอกจากนี้ยังใช้ในโรงงานผลิตเยื่อกระดาษและกระดาษและในการผลิตผงซักฟอก

Aspergillus niger เป็นแหล่งของเอ็นไซม์กลูโคอะไมเลส ซึ่งจะย่อยสลายแป้ง ใช้ในการผลิตมอลโตสและน้ำเชื่อมมอลโตส คนทำขนมปังใช้ไซลาเนสที่ได้จากเชื้อราเพื่อปรับปรุงความสม่ำเสมอและความพรุนของขนมอบ.

เข้าสู่ร่างกายมนุษย์

วิธีที่พบบ่อยที่สุด Aspergillus black เข้าสู่ร่างกายมนุษย์คือการสูดดมอากาศที่มีสปอร์ บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อราคือ:

• ด้วยการแปรรูปธัญพืช
• ด้วยฝีมือการอบ
• ด้วยการปั่น;
• กับการทำชีส

บ่อยครั้งที่การติดเชื้อรา Aspergillus niger เกิดขึ้นด้วยวิธีต่อไปนี้:

• ผ่านอาหาร
• ผ่านเยื่อเมือก
• ผ่านรอยแตกขนาดเล็กและบาดแผลบนผิวหนัง

การรักษาระยะยาวด้วยยาปฏิชีวนะและการฉายรังสีจะเพิ่มโอกาสในการเจาะทะลุของเชื้อรา

อาการและการทดสอบ

แม้จะเป็นเชื้อโรคที่พบได้บ่อยที่สุด แต่เชื้อรา Aspergillus niger ยังทำให้อวัยวะต่างๆ ติดเชื้อได้

หลังจากนั้นไม่นาน บุคคลนั้นจะมีอาการไอรุนแรงโดยมีเสมหะสีขาวสกปรก บางครั้งมีลิ่มเลือดอยู่ในนั้น นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีอาการมึนเมาของร่างกาย: ง่วง, อ่อนเพลีย, ประสิทธิภาพลดลง, การสูญเสียน้ำหนัก การรักษาที่ไม่ได้ผลนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อราในปอด อาการนี้จะมาพร้อมกับอาการไอเปียกอย่างรุนแรง มีไข้ เจ็บหน้าอก และหายใจถี่ การตรวจเสมหะพบสปอร์ของเชื้อรา Aspergillus

เมื่อเชื้อรา Aspergillus niger VKPM F1331 เข้าไป ลูกตามีอาการของเกล็ดกระดี่, เยื่อบุตาอักเสบและ dacryocystitis การบำบัดที่ไม่ได้ผลทำให้สูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด

หากเกิดการติดเชื้อ ผิวมือและเล็บมีอาการเช่นการลอก, คัน, กลิ่นไม่พึงประสงค์, การแทรกซึม เมื่อไม่มีการใช้งาน สีของเล็บจะค่อยๆ เปลี่ยนจากสีน้ำตาลเหลืองเป็นสีน้ำตาลอมเขียว นอกจากนี้แผ่นเล็บจะหนาขึ้นและโครงสร้างจะมีรูพรุน
การวินิจฉัยโรครวมถึงเครื่องมือ (CT, X-ray) และวิธีการทางห้องปฏิบัติการ (เสมหะ, ปัสสาวะ, การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา) เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้ว ควรเริ่มการรักษาทันที

วิธีการกำจัด Aspergillus ไนเจอร์

เพื่อกำจัดเชื้อราจำเป็นต้องเข้าใกล้การรักษาในลักษณะที่ซับซ้อน บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดยาจำนวนหนึ่ง:

• ยาต้านเชื้อรา aspergillosis niger - Amphotericin B, Voriconazole, Flucytosine และ Itraconazole กองทุนจะออกใน รูปแบบที่แตกต่างกัน(สูดดม, ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ).
• ยาเฉพาะที่ - ขี้ผึ้งต้านเชื้อราและน้ำยาฆ่าเชื้อ ส่วนใหญ่ใช้สำหรับ aspergillosis ทางผิวหนัง

ในรูปแบบขั้นสูง aspergillosis ในปอดเป็นอันตรายถึงชีวิตใน 50% ของกรณี

การประมวลผลห้อง

ตามกฎแล้วราดำเป็นเรื่องปกติสำหรับอพาร์ทเมนต์เก่าที่ชื้นและเข้ามุมในอาคารหลายชั้น ดังนั้นการตรวจสอบสถานที่ดังกล่าวจึงมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรค

เชื้อรา Aspergillus niger อาศัยอยู่หลังวอลเปเปอร์ ในที่ระบายอากาศ และตามรอยต่อกระเบื้อง เพื่อหลีกเลี่ยงการทำสัญญา aspergillosis ให้ปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• ทำความสะอาดห้องน้ำทั่วไปด้วยสารต้านแบคทีเรียอย่างน้อยทุกๆ 3 เดือน
• อย่าให้ความชื้นในห้องใต้ดินรวมถึงผักที่เน่าเปื่อย
• ห้ามติดตั้งชั้นวางของและเพดานไม้ในบ้านที่อับชื้น
• หากราดำปรากฏบนผนังคุณต้องคำนึงถึงความสมบูรณ์และฉนวน

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เชื้อราชนิดเดียวที่คนพบเจอทุกวัน วิธีการระบุและไม่ติดเชื้ออ่านในเอกสารแยกต่างหากของเรา