เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดซึ่งมีลักษณะโดยการสะสมของไฟบรินบนพื้นผิวของพวกเขา (เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบรินหรือแห้ง) หรือการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)

โดยปกติเยื่อหุ้มปอดจะเป็นเมมเบรนโปร่งใสบางๆ เยื่อหุ้มปอดชั้นนอกครอบคลุมพื้นผิวด้านในของหน้าอก (เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม) และเยื่อหุ้มชั้นในครอบคลุมปอด อวัยวะที่อยู่ตรงกลางและไดอะแฟรม (เยื่อหุ้มปอดภายใน) ระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอดภายใต้สภาวะปกติมีของเหลวจำนวนเล็กน้อย

สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น: ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ เยื่อหุ้มปอดอักเสบติดเชื้อมีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่สำคัญของเชื้อโรค สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบติดเชื้อสามารถ:

ตามกฎแล้วเยื่อหุ้มปอดอักเสบดังกล่าวเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคปอดบวม, วัณโรคปอดที่ใช้งาน, น้อยกว่าเมื่อมีฝีของปอดหรือพื้นที่ย่อยของกระบังลม

เยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ติดเชื้อเกิดขึ้นกับโรคต่อไปนี้:

เนื้องอกร้าย อาจเป็นได้ทั้งเนื้องอกหลักของเยื่อหุ้มปอดหรือแผลที่แพร่กระจายในเนื้องอกของอวัยวะอื่น
โรคทางระบบเช่นโรคลูปัส erythematosus โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และอื่น ๆ โรคหลอดเลือดอักเสบตามระบบ
การบาดเจ็บที่หน้าอกและการผ่าตัด
ปอดอุดกั้นเรื้อรังหลังเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
กล้ามเนื้อหัวใจตาย (ซินโดรมของ Dressler ภายหลัง)
เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเอนไซม์ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน เมื่อเอนไซม์ตับอ่อนละลายเยื่อหุ้มปอดและไปสิ้นสุดในช่องเยื่อหุ้มปอด
ระยะสุดท้ายของภาวะไตวายเรื้อรัง (uremic pleurisy)

สำหรับการเกิดเยื่อหุ้มปอดติดเชื้อจำเป็นต้องมีการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสจากจุดโฟกัสของการติดเชื้อของเนื้อเยื่อปอด โดยเส้นทางน้ำเหลืองที่มีการไหลของน้ำเหลือง โดยการสร้างเม็ดเลือด - ระหว่างการไหลเวียนของเชื้อโรคในเลือด ในบางกรณีที่หายากกว่านั้น การแทรกซึมของเชื้อโรคจากสิ่งแวดล้อมโดยตรงนั้นเป็นไปได้ด้วยอาการบาดเจ็บที่หน้าอก เช่นเดียวกับในระหว่างการผ่าตัด จุลินทรีย์ที่แทรกซึมทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดโดยมีการรั่วไหลของของเหลว (exudate) เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด หากหลอดเลือดของเยื่อหุ้มปอดทำงานเป็นปกติ ของเหลวนี้จะถูกดูดกลับ ไฟบรินเกาะอยู่บนแผ่นเยื่อหุ้มปอด (โปรตีนที่พบในปริมาณมากในสารหลั่ง) เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งจะก่อตัวขึ้น ด้วยความเข้มข้นสูงของกระบวนการทำให้หลอดเลือดของเยื่อหุ้มปอดไม่สามารถรับมือกับสารหลั่งจำนวนมากได้ แต่จะสะสมในช่องปิด ในกรณีนี้จะวินิจฉัยว่าเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ในเนื้องอก ผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษของเนื้องอกทำลายเยื่อหุ้มปอด ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของสารหลั่งและทำให้การดูดซึมกลับซับซ้อนอย่างมาก ด้วยโรคทางระบบเช่นเดียวกับ vasculitis เยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กของเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากบาดแผลเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มปอดต่อการตกเลือด เยื่อหุ้มปอดอักเสบในภาวะไตวายเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการกระทำของสารพิษในปัสสาวะ เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเอนไซม์เกี่ยวข้องกับการระคายเคืองของเยื่อหุ้มปอดโดยเอนไซม์จากตับอ่อนที่เสียหาย ด้วยโรคปอดอักเสบ การอักเสบที่ไม่ติดเชื้อผ่านการสัมผัสกับเยื่อหุ้มปอด และด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมีบทบาทสำคัญในการเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ในกรณีส่วนใหญ่ เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งจะพัฒนาอย่างรุนแรง ผู้ป่วยมักจะระบุเวลาที่เริ่มมีอาการของโรคอย่างชัดเจน มีอาการเจ็บหน้าอก มีไข้ อ่อนเพลียทั่วไปอย่างรุนแรง

อาการเจ็บหน้าอกสัมพันธ์กับการระคายเคืองที่ปลายประสาทเยื่อหุ้มปอดโดยไฟบริน ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นข้างเดียวของแผล ค่อนข้างรุนแรง โดยมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นด้วยการดลใจลึกๆ ไอ จาม อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38 ° C ไม่ค่อยสูงขึ้น เมื่อเริ่มมีอาการของโรคอย่างค่อยเป็นค่อยไปในตอนแรกอุณหภูมิของร่างกายอาจปกติ ยังกังวลเรื่องความอ่อนแอทั่วไป เหงื่อออก ปวดหัว ปวดตามกล้ามเนื้อและข้อต่อเป็นระยะๆ

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาการที่เกิดจากการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด การร้องเรียนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการโจมตีของโรค หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นหลังจากไฟบรินก็เป็นไปได้ที่จะติดตามเหตุการณ์ที่ชัดเจน ในช่วงเริ่มต้นของโรคผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บหน้าอกข้างเดียวอย่างรุนแรงซึ่งทำให้หายใจเข้าลึก ๆ จากนั้นเมื่อสร้างสารหลั่งความเจ็บปวดจะหายไปและแทนที่ความรู้สึกหนักความกดดันในหน้าอกหายใจถี่ อาจมีอาการไอแห้ง มีไข้ อ่อนเพลียทั่วไป หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative เกิดขึ้นเป็นหลัก ในกรณีนี้อาการปวดจะไม่ปกติ ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยบ่นว่าอ่อนเพลียทั่วไป เหงื่อออก มีไข้ ปวดศีรษะ ไม่กี่วันต่อมา มีอาการหายใจลำบาก รู้สึกหนักอึ้งในอก มีการออกแรงเพียงเล็กน้อย และมีสารหลั่งจำนวนมาก - ขณะพัก ในเวลาเดียวกันอาการมึนเมาไม่เฉพาะเจาะจงเพิ่มขึ้น

หากข้อร้องเรียนข้างต้นปรากฏขึ้น คุณควรปรึกษานักบำบัดโรคทันที. ด้วยอาการที่แย่ลงเรื่อย ๆ (อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, หายใจลำบาก, หายใจถี่ขึ้น), การรักษาในโรงพยาบาลจะถูกระบุ

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การตรวจภายนอกโดยแพทย์มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและกำหนดลักษณะของเยื่อหุ้มปอด ในระหว่างการฟัง (การฟังปอดในระยะต่าง ๆ ของการหายใจด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง) สามารถตรวจพบเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบริน (fibrinous pleurisy) โดยมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากการเคาะ (exudative pleurisy) ในระหว่างการกระทบ เสียงกระทบที่ทื่อเหนือเขตน้ำไหล ดังนั้นจึงสามารถตรวจสอบการแพร่กระจายของสารคัดหลั่งในช่องเยื่อหุ้มปอดได้

โดยทั่วไปและการตรวจเลือดทางชีวเคมีจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง: การเร่ง ESR การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว ลักษณะที่ปรากฏหรือเพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนอักเสบ -CRP, seromucoid และอื่น ๆ

วิธีการใช้เครื่องมือมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ เนื่องจากช่วยให้คุณเห็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบและกำหนดลักษณะของกระบวนการอักเสบ เมื่อถ่ายภาพรังสีของปอดในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบริน เป็นไปได้ที่จะระบุตำแหน่งสูงของโดมไดอะแฟรมในด้านที่ได้รับผลกระทบ ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของขอบปอดในระหว่างการหายใจรวมถึงการบดอัดของ เยื่อหุ้มปอด

การถ่ายภาพรังสีของปอดด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบริน ลูกศรแสดงเยื่อหุ้มปอดที่หนาขึ้น

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative ปอดที่มีขนาดลดลงและมีขนาดเล็กลงที่ด้านข้างของแผลเป็นลักษณะเฉพาะด้านล่างซึ่งมองเห็นชั้นของของเหลวเป็นเนื้อเดียวกันหรือมีสิ่งเจือปน

การถ่ายภาพรังสีของปอดด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative ลูกศรระบุชั้นของเหลว

อัลตราซาวนด์ของโพรงเยื่อหุ้มปอดที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบรินเผยให้เห็นการสะสมของไฟบรินบนแผ่นเยื่อหุ้มปอดที่มีความหนาขึ้น และเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบลุกลามซึ่งเป็นชั้นของของเหลวใต้ปอด ธรรมชาติของการไหลออกและมักเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นพิจารณาจากการวิเคราะห์สารหลั่งที่ได้รับจากการเจาะเยื่อหุ้มปอด

การรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบควรมีความครอบคลุม เป็นรายบุคคล และมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรค ที่ เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากการติดเชื้อแสดงให้เห็นการใช้ยาต้านแบคทีเรียในวงกว้างในช่วงสองสามวันแรก จากนั้นหลังจากตรวจพบเชื้อก่อโรคแล้ว แนะนำให้ใช้การรักษาเฉพาะทาง นอกจากนี้ยังใช้ยาต้านการอักเสบ (Voltaren, Indomethacin) และการบำบัดด้วย desensitizing

เยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ติดเชื้อมักเป็นภาวะแทรกซ้อนจากโรคอื่น ดังนั้นควบคู่ไปกับการรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจงจึงจำเป็นต้องมีการรักษาที่ซับซ้อนของโรคที่เป็นต้นเหตุ

การผ่าตัดอพยพของ exudate ดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

สารหลั่งจำนวนมาก (มักจะไปถึงซี่โครง II);
เมื่อบีบด้วยสารหลั่งของอวัยวะรอบข้าง
เพื่อป้องกันการพัฒนาของ empyema (การก่อตัวของหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด) ของเยื่อหุ้มปอด

การเจาะเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการตามกฎในสภาวะนิ่ง การจัดการนี้ดำเนินการในตำแหน่งของผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้โดยพยุงมือไปข้างหน้า ตามกฎแล้วการเจาะจะดำเนินการในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่แปดตามพื้นผิวด้านหลังของหน้าอก วางยาสลบบริเวณที่เจาะเสนอด้วยสารละลายโนเคนเคน ด้วยเข็มหนายาว ศัลยแพทย์จะเจาะเนื้อเยื่อเป็นชั้นๆ และเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด สารคัดหลั่งเริ่มไหลลงเข็ม หลังจากนำของเหลวออกตามจำนวนที่ต้องการแล้วศัลยแพทย์จะถอดเข็มออกและใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่บริเวณที่เจาะ หลังจากการเจาะ ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลาหลายชั่วโมง เนื่องจากความเสี่ยงของความดันที่ลดลงหรือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคการเจาะ (hemothorax, pneumothorax) แนะนำให้ทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกต่อไปในวันถัดไป หลังจากนั้นมีสุขภาพที่ดีสามารถส่งผู้ป่วยกลับบ้านได้ การเจาะเยื่อหุ้มปอดไม่ใช่การจัดการทางการแพทย์ที่ซับซ้อน ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมก่อนการผ่าตัดรวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพในภายหลัง

สำหรับ เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบรินโดดเด่นด้วยหลักสูตรที่น่าพอใจ โดยปกติหลังจากการรักษา 1-3 สัปดาห์โรคจะสิ้นสุดในการกู้คืน ข้อยกเว้นคือเยื่อหุ้มปอดอักเสบในวัณโรคซึ่งมีลักษณะที่เฉื่อยชาเป็นเวลานาน

ในระหว่าง เยื่อหุ้มปอดอักเสบมีความโดดเด่นหลายขั้นตอน: ในระยะแรกมีการสร้าง exudate อย่างเข้มข้นและภาพทางคลินิกทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นจะถูกเปิดเผย ระยะนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอักเสบและสภาพร่วมของผู้ป่วยเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ จากนั้นขั้นตอนของการรักษาเสถียรภาพก็มาถึงเมื่อไม่มีการสร้าง exudate อีกต่อไป แต่การดูดซึมกลับมีน้อย ในตอนท้ายของโรค exudate จะถูกลบออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยวิธีธรรมชาติหรือเทียม หลังจากการกำจัดสารหลั่ง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - การยึดเกาะ - มักจะเกิดขึ้นระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอด หากกระบวนการติดกาวเด่นชัด อาจส่งผลให้การเคลื่อนไหวของปอดบกพร่องระหว่างการหายใจ การพัฒนาของความแออัด ซึ่งความเสี่ยงของการติดเชื้อซ้ำจะเพิ่มขึ้น โดยทั่วไปแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดหลังการรักษาจะหายเป็นปกติ

ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มปอด ได้แก่ การก่อตัวของการยึดเกาะของโพรงเยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเนื่องจากการกดทับของหลอดเลือดด้วยสารหลั่งจำนวนมาก กับพื้นหลังของการอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบในระยะยาวหรือกำเริบมีเยื่อหุ้มปอดหนาขึ้นการรวมตัวของพวกมันเข้าด้วยกันรวมถึงการก่อตัวของการยึดเกาะ กระบวนการเหล่านี้ทำให้ช่องเยื่อหุ้มปอดเสียรูปซึ่งนำไปสู่การละเมิดความคล่องตัวของระบบทางเดินหายใจของปอด นอกจากนี้เนื่องจากการหลอมรวมของเยื่อหุ้มหัวใจกับแผ่นเยื่อหุ้มปอดทำให้การกระจัดของหัวใจเป็นไปได้ ด้วยกระบวนการยึดติดที่เด่นชัด ความเสี่ยงของการพัฒนาระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลวมีสูง ในกรณีนี้จะทำการผ่าตัดแยกแผ่นเยื่อหุ้มปอดออกเพื่อกำจัดการยึดเกาะ เยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นเมื่อสารหลั่งเป็นหนอง

การพยากรณ์โรคสำหรับการพัฒนาของ empyema เยื่อหุ้มปอดนั้นร้ายแรงเสมอในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่อ่อนแออัตราการเสียชีวิตสูงถึง 50% คุณสามารถสงสัยว่ามี exudate ในกรณีต่อไปนี้:
เมื่อรักษาอุณหภูมิร่างกายสูงหรือกลับมาเป็นไข้กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
ด้วยลักษณะหรือความรุนแรงของความเจ็บปวดในหน้าอกหายใจถี่
ในขณะที่รักษาระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดสูงไว้กับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะรวมถึงการเพิ่มโรคโลหิตจาง

สำหรับการวินิจฉัย empyema เยื่อหุ้มปอดจำเป็นต้องมีการเจาะเยื่อหุ้มปอด หากมีหนองใน punctate เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียจำนวนมาก การวินิจฉัย empyema ของเยื่อหุ้มปอดนั้นไม่ต้องสงสัยเลย การผ่าตัดรักษาประกอบด้วยการอพยพของเนื้อหาที่เป็นหนองล้างโพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจำนวนมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายอีกประการหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากการหลั่งคือการบีบอัดและการผสมของหลอดเลือดกับการสะสมของของเหลวในปริมาณมาก ด้วยความยากลำบากในการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ ความตายเกิดขึ้น เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยจะมีการระบุการกำจัดของเหลวออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอดอย่างเร่งด่วน

นักบำบัดโรค Sirotkina E.V.

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ - การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดด้วยการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์บนพื้นผิวหรือการไหลภายในนั้น ปรากฏเป็นพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับหรือเป็นผลมาจากโรคต่างๆ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นโรคอิสระ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบปฐมภูมิ) แต่ส่วนใหญ่มักเป็นผลที่ตามมาจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบทุติยภูมิ) พวกเขาจะแบ่งออกเป็นแห้งหรือที่เรียกว่าไฟบรินและเยื่อหุ้มปอด (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic)

เยื่อหุ้มปอดอักเสบมักเป็นอาการของโรคทางระบบ (มะเร็ง, โรคไขข้อ, วัณโรค) อย่างไรก็ตามอาการทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคมักจะบังคับให้แพทย์แสดงอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในระดับแนวหน้าและจากการปรากฏตัวเพื่อค้นหาการวินิจฉัยที่แท้จริง เยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย หลายคนยังไม่รู้จัก

เหตุผล

ทำไมเยื่อหุ้มปอดอักเสบถึงเกิดขึ้น มันคืออะไร และจะรักษาอย่างไร? เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นโรคของระบบทางเดินหายใจโดยมีการพัฒนาแผ่นเยื่อหุ้มปอด (ปอด) และข้างขม่อม (ข้างขม่อม) ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมปอดและพื้นผิวด้านในของหน้าอกอักเสบ

นอกจากนี้ สำหรับเยื่อหุ้มปอด ของเหลวสามารถฝากไว้ระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอด (ในช่องเยื่อหุ้มปอด) เช่น เลือด หนอง สารหลั่งเซรุ่มหรือเน่าเสีย สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถแบ่งตามเงื่อนไขได้เป็นการติดเชื้อและปลอดเชื้อหรือการอักเสบ (ไม่ติดเชื้อ)

สาเหตุของการติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ได้แก่ :

• การติดเชื้อแบคทีเรีย (ปอดบวม, Staphylococcus),
• การติดเชื้อรา (blastomycosis, candidiasis),
• ไข้ไทฟอยด์,
• ทูลาเรเมีย
• อาการบาดเจ็บที่หน้าอก,
• การแทรกแซงการผ่าตัด

สาเหตุของการไม่ติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีดังนี้:

• เนื้องอกร้ายของเยื่อหุ้มปอด,
• การแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มปอด (ด้วยมะเร็งเต้านม ปอด ฯลฯ )
• รอยโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีลักษณะกระจาย (, scleroderma,), ปอดตาย,
• ทีล่า.

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

• ความเครียดและการทำงานหนักเกินไป
• อุณหภูมิร่างกาย;
• โภชนาการที่ไม่สมดุลและขาดสารอาหาร
• hypokinesia;
• การแพ้ยา

เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจจะ:

• เฉียบพลันนานถึง 2-4 สัปดาห์
• กึ่งเฉียบพลันตั้งแต่ 4 สัปดาห์ถึง 4-6 เดือน
• เรื้อรังนานกว่า 4-6 เดือน

จุลินทรีย์เข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดด้วยวิธีต่างๆ สาเหตุของการติดเชื้อสามารถแทรกซึมโดยการสัมผัสผ่านทางเลือดหรือน้ำเหลือง การโจมตีโดยตรงเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บและบาดแผลระหว่างการผ่าตัด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งไม่มีของเหลวในเยื่อหุ้มปอดไฟบรินปรากฏขึ้นบนพื้นผิว โดยพื้นฐานแล้วรูปแบบของเยื่อหุ้มปอดอักเสบนี้เกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของ exudative

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งมักเป็นโรครองในหลายโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างและต่อมน้ำเหลืองในช่องอก เนื้องอกร้าย โรคไขข้อ คอลลาเจน และการติดเชื้อไวรัสบางชนิด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรค

เมื่อเร็ว ๆ นี้อุบัติการณ์ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นในทุกรูปแบบ: เส้นใย, สารหลั่งและมีหนอง

ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณี การปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งบ่งชี้ว่ากระบวนการที่เป็นวัณโรคเกิดขึ้นในร่างกายในรูปแบบแฝง โดยตัวมันเองวัณโรคของเยื่อหุ้มปอดค่อนข้างหายากโดยส่วนใหญ่เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเส้นใยคือการตอบสนองต่อวัณโรคของต่อมน้ำหลืองหรือปอด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรคขึ้นอยู่กับโรคและลักษณะของโรคแบ่งออกเป็นสามประเภท: เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้และวัณโรคเยื่อหุ้มปอดที่เหมาะสม

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์เช่นเชื้อ Staphylococci, pneumococci, Streptococci ที่ทำให้เกิดโรค ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยคือ Proteus, Escherichia sticks ตามกฎแล้วเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองจะเกิดขึ้นหลังจากได้รับเชื้อจุลินทรีย์ชนิดหนึ่ง แต่เกิดขึ้นที่การเชื่อมโยงทั้งหมดของจุลินทรีย์ทำให้เกิดโรค

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง หลักสูตรของโรคแตกต่างกันไปตามอายุ ในทารกในช่วงสามเดือนแรกของชีวิต เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองนั้นยากต่อการจดจำ เนื่องจากมันปกปิดตัวเองภายใต้อาการทั่วไปของภาวะติดเชื้อในสายสะดือ โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Staphylococci

ในส่วนของโรคหน้าอกจะนูน นอกจากนี้ยังมีการหลบตาของไหล่ ความคล่องตัวของแขนไม่เพียงพอ เด็กโตมีอาการมาตรฐานของเยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งหมด คุณยังสามารถสังเกตอาการไอแห้งๆ ที่มีเสมหะ บางครั้งถึงกับมีหนอง - เมื่อฝีของเยื่อหุ้มปอดเข้าไปในหลอดลม

เยื่อหุ้มปอดอักเสบห่อหุ้ม

เยื่อหุ้มปอดอักเสบห่อหุ้มเป็นหนึ่งในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ซึ่งการรวมตัวของแผ่นเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดการสะสมของเยื่อหุ้มปอด

แบบฟอร์มนี้พัฒนาขึ้นจากกระบวนการอักเสบที่ยืดเยื้อในปอดและเยื่อหุ้มปอด ซึ่งนำไปสู่การยึดเกาะจำนวนมากและขจัดสารคัดหลั่งออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอด ดังนั้นการไหลจึงสะสมในที่เดียว

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่หน้าอกโดยมีเลือดออกหรือตกเลือดซึ่งมีน้ำเหลืองไหลออก

โดยธรรมชาติของของเหลวนี้ เยื่อหุ้มปอดอักเสบจะแบ่งออกเป็น serous-fibrinous, hemorrhagic, chylous และผสม ของเหลวนี้ซึ่งมักมีที่มาที่ไม่ชัดเจน เรียกว่า น้ำไหล (effusion) ซึ่งสามารถจำกัดการเคลื่อนไหวของปอดและทำให้หายใจลำบาก

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไปอย่างไร - มีหรือไม่มีสารหลั่ง

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• เจ็บหน้าอกโดยเฉพาะไอ หายใจเข้าลึกๆ และเคลื่อนไหวกะทันหัน
• ตำแหน่งบังคับด้านเจ็บ
• หายใจตื้นและเบา ๆ ในขณะที่ด้านที่ได้รับผลกระทบมองเห็นช้าในการหายใจ
• เมื่อฟัง - เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด, การหายใจลดลงในบริเวณที่มีไฟบรินสะสม,
• มีไข้ หนาวสั่น และเหงื่อออกมาก

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative อาการทางคลินิกค่อนข้างแตกต่าง:

• ปวดหมองคล้ำในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• ความล่าช้าอย่างรุนแรงของบริเวณหน้าอกที่ได้รับผลกระทบในการหายใจ
• ความรู้สึกหนัก, หายใจถี่, โปนของช่องว่างระหว่างซี่โครง,
• อ่อนเพลีย มีไข้ หนาวสั่นรุนแรงและมีเหงื่อออกมาก

หลักสูตรที่รุนแรงที่สุดคือเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง:

• อุณหภูมิร่างกายสูง
• อาการเจ็บหน้าอกรุนแรง
• หนาวสั่นปวดเมื่อยตามร่างกาย
• โทนสีผิวเอิร์ ธ โทน;
• ลดน้ำหนัก.

หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดในรูปแบบของการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดจะเกิดขึ้นในปอดซึ่งจะป้องกันไม่ให้ปอดขยายตัวอย่างสมบูรณ์ pneumofibrosis จำนวนมากมาพร้อมกับการลดลงของปริมาตรของเนื้อเยื่อปอดซึ่งทำให้อาการของการหายใจล้มเหลวรุนแรงขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรัง ในอนาคต การพัฒนาของกระบวนการกาวในช่องเยื่อหุ้มปอด การหลอมรวมของรอยแยก interlobar และโพรงเยื่อหุ้มปอด การก่อตัวของที่จอดเรือขนาดใหญ่ ความหนาของแผ่นเยื่อหุ้มปอด การพัฒนาของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ และระบบทางเดินหายใจล้มเหลว และ ไม่รวมข้อจำกัดความคล่องตัวของโดมไดอะแฟรม

การวินิจฉัย

ก่อนที่จะพิจารณาวิธีการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดควรตรวจและหาสาเหตุของการเกิดขึ้น ในคลินิกใช้การตรวจต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

• การตรวจและซักถามผู้ป่วย
• การตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย
• การตรวจเอ็กซ์เรย์
• การวิเคราะห์เลือด
• การวิเคราะห์น้ำในเยื่อหุ้มปอด
• การวิจัยทางจุลชีววิทยา

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นอาการทางคลินิกมักไม่แสดงปัญหาใด ๆ เป็นพิเศษ ความยากลำบากในการวินิจฉัยหลักในพยาธิวิทยานี้คือการหาสาเหตุที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดและการก่อตัวของเยื่อหุ้มปอด

วิธีการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ?

เมื่ออาการของโรคเยื่อหุ้มปอดปรากฏขึ้น การรักษาควรครอบคลุมและมุ่งกำจัดกระบวนการหลักที่นำไปสู่การพัฒนาเป็นหลัก การรักษาตามอาการมีจุดมุ่งหมายเพื่อระงับความรู้สึกและเร่งการสลายของไฟบริน เพื่อป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะและการยึดเกาะที่กว้างขวางในช่องเยื่อหุ้มปอด

ที่บ้าน เฉพาะผู้ป่วยที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดแห้ง (fibrinous) เท่านั้นที่ต้องได้รับการรักษา ผู้ป่วยอื่น ๆ ทั้งหมดควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจและเลือกวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากปอด

แผนกเฉพาะทางสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้คือแผนกการรักษา และผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดจำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะทางในโรงพยาบาลศัลยกรรม เยื่อหุ้มปอดอักเสบแต่ละรูปแบบมีลักษณะเฉพาะของการรักษา แต่สำหรับเยื่อหุ้มปอดชนิดใด ๆ จะแสดงทิศทาง etiotropic และ pathogenetic ในการรักษา

ดังนั้น, ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งผู้ป่วยจะได้รับมอบหมาย:

1. เพื่อหยุดอาการปวดพวกเขาถูกกำหนด: analgin, ketanov, tramadol ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในโรงพยาบาลการแนะนำยาแก้ปวดยาเสพติดเป็นไปได้
2. การประคบด้วยความร้อนกึ่งแอลกอฮอล์หรือการบูร พลาสเตอร์มัสตาร์ด ตาข่ายไอโอดีน มีประสิทธิภาพ
3. กำหนดยาที่ระงับอาการไอ - sinekod, codelac, libexin
4. เนื่องจากสาเหตุส่วนใหญ่มักเป็นวัณโรค หลังจากยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคแล้ว จึงมีการรักษาเฉพาะในตู้จ่ายยาป้องกันวัณโรค

หากเยื่อหุ้มปอดมีการไหลออกในปริมาณมาก การเจาะเยื่อหุ้มปอดจะทำเพื่ออพยพหรือระบายออก ไม่เกิน 1.5 ลิตรของ exudate ถูกสูบออกในแต่ละครั้งเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของหัวใจ ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองโพรงจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หากกระบวนการกลายเป็นเรื้อรัง พวกเขาจะหันไปใช้เยื่อหุ้มปอด (pleurectomy) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดออกเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค หลังจากการสลายของ exudate ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดกายภาพบำบัดการออกกำลังกายกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายการหายใจ

ในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคเฉียบพลัน ยาเช่น isoniazid, streptomycin, ethambutol หรือ rifampicin อาจรวมอยู่ในคอมเพล็กซ์ การรักษาวัณโรคเองใช้เวลาประมาณหนึ่งปี ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ parapneumonic ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับการเลือกยาปฏิชีวนะตามความไวของจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยาต่อพวกเขา ควบคู่ไปกับการบำบัดด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

(เข้าชม 24 223 ครั้ง, 1 เข้าชมวันนี้)

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนึ่งในเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของระบบทางเดินหายใจ มักเรียกว่าโรค แต่สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด เยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นอาการ ในผู้หญิง 70% ของกรณี เยื่อหุ้มปอดอักเสบเกี่ยวข้องกับเนื้องอกร้ายในต่อมน้ำนมหรือระบบสืบพันธุ์ บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้พัฒนาขึ้นในผู้ป่วยโรคมะเร็งโดยมีพื้นหลังของการแพร่กระจายในปอดหรือเยื่อหุ้มปอด

การวินิจฉัยและรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบสำหรับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญนั้นไม่ใช่เรื่องยาก งานของผู้ป่วยคือการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมว่าสัญญาณบ่งบอกถึงการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบอย่างไรและรูปแบบใดของการรักษาสภาพทางพยาธิสภาพนี้

ลักษณะของโรคและชนิดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรียกว่าการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด - เยื่อหุ้มซีรัมที่ห่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดดูเหมือนแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโปร่งแสง ข้างหนึ่งอยู่ติดกับปอด อีกข้างหนึ่งอยู่ติดกับช่องอกจากด้านใน ของเหลวไหลเวียนอยู่ในช่องว่างระหว่างกัน ซึ่งทำให้เยื่อหุ้มปอดสองชั้นเลื่อนไปมาระหว่างการสูดดมและหายใจออก ปริมาณของมันปกติไม่เกิน 10 มล. ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบของเหลวสะสมเกิน ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบรูปแบบนี้เรียกว่า effusion หรือ exudative มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุด เยื่อหุ้มปอดอักเสบยังสามารถแห้งได้ - ในกรณีนี้โปรตีนไฟบรินจะสะสมอยู่บนพื้นผิวของเยื่อหุ้มปอดซึ่งเยื่อหุ้มจะหนาขึ้น อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้ว เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้ง (fibrinous) เป็นเพียงระยะแรกของโรคเท่านั้น ซึ่งเกิดขึ้นก่อนการก่อตัวของ exudate ต่อไป นอกจากนี้ เมื่อโพรงเยื่อหุ้มปอดติดเชื้อ สารคัดหลั่งก็อาจเป็นหนองได้เช่นกัน

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ยาไม่ได้จำแนกโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบว่าเป็นโรคอิสระ เรียกมันว่าความซับซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจบ่งบอกถึงโรคปอดหรือโรคอื่น ๆ ที่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอด ตามลักษณะของการพัฒนาของสภาพทางพยาธิวิทยานี้และการวิเคราะห์ทางเซลล์ของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดพร้อมกับการศึกษาอื่น ๆ แพทย์สามารถระบุการปรากฏตัวของโรคพื้นฐานและใช้มาตรการที่เพียงพอ แต่เยื่อหุ้มปอดอักเสบต้องได้รับการรักษา ยิ่งกว่านั้นในระยะแอคทีฟก็สามารถที่จะนำหน้าในภาพทางคลินิกได้ นั่นคือเหตุผลที่ในทางปฏิบัติเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักเรียกว่าโรคทางเดินหายใจที่แยกจากกัน

ดังนั้นขึ้นอยู่กับสถานะของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดมี:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบเซรุ่ม;
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง

รูปแบบหนองเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดเนื่องจากมีอาการมึนเมาของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดและหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสมจะคุกคามชีวิตของผู้ป่วย

เยื่อหุ้มปอดอักเสบยังสามารถ:

• เฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• รุนแรงหรือปานกลาง
• กระทบหน้าอกทั้งสองส่วนหรือปรากฏข้างเดียว
• การพัฒนามักกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อซึ่งในกรณีนี้เรียกว่าติดเชื้อ

รายชื่อสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากปอดก็กว้างเช่นกัน:

• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• vasculitis;
• ปอดเส้นเลือด;
• การบาดเจ็บที่หน้าอก;
• แพ้;
• เนื้องอกวิทยา

ในกรณีหลังนี้ เราสามารถพูดได้ไม่เพียงแค่เกี่ยวกับมะเร็งปอดเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวกับเนื้องอกในกระเพาะอาหาร เต้านม รังไข่ ตับอ่อน มะเร็งผิวหนัง เป็นต้น เมื่อการแพร่กระจายเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่หน้าอกจะทำให้น้ำเหลืองไหลออกมากขึ้น อย่างช้าๆ และเยื่อหุ้มปอดจะซึมผ่านได้มากขึ้น ของเหลวซึมเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด เป็นไปได้ที่จะปิดรูของหลอดลมขนาดใหญ่ซึ่งช่วยลดความดันในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งหมายความว่าจะกระตุ้นการสะสมของสารหลั่ง

ด้วยโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก (NSCLC) ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ด้วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองความถี่ของเยื่อหุ้มปอดระยะลุกลามถึง 47% ด้วยมะเร็งปอดเซลล์ squamous - 10% มะเร็งปอดและถุงลมโป่งพองทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดได้ในระยะเริ่มแรก และในกรณีนี้ เยื่อหุ้มปอดอาจเป็นสัญญาณเดียวของการปรากฏตัวของเนื้องอกร้าย

อาการทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบ อย่างไรก็ตามตามกฎแล้วการตรวจหาเยื่อหุ้มปอดอักเสบในปอดไม่ใช่เรื่องยาก เป็นการยากที่จะหาสาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดและการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มปอด

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

อาการหลักของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดคืออาการเจ็บหน้าอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจเข้า, อาการไอที่ไม่ช่วยบรรเทา, หายใจถี่, รู้สึกแน่นในหน้าอก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น สัญญาณเหล่านี้อาจชัดเจนหรือแทบไม่มีเลย เมื่อมีอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บบริเวณด้านข้าง ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอ หายใจลำบาก อ่อนแรง เหงื่อออก และหนาวสั่น อุณหภูมิยังคงปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย - ไม่เกิน 37 ° C

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative ความอ่อนแอและสุขภาพไม่ดีมีความเด่นชัดมากขึ้น ของเหลวสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด บีบอัดปอด ป้องกันไม่ให้ขยายตัว ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้เต็มที่ การระคายเคืองของตัวรับเส้นประสาทในชั้นในของเยื่อหุ้มปอด (แทบไม่มีในปอดเลย) ทำให้เกิดอาการไอ ในอนาคตการหายใจถี่และความหนักเบาในหน้าอกเพิ่มขึ้นเท่านั้น ผิวจะซีด การสะสมของของเหลวจำนวนมากช่วยป้องกันการไหลเวียนของเลือดจากเส้นเลือดปากมดลูกพวกเขาเริ่มโป่งซึ่งในที่สุดก็จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ส่วนของหน้าอกที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีการเคลื่อนไหวจำกัด

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง ความผันผวนของอุณหภูมิที่เห็นได้ชัดเจนจะถูกเพิ่มเข้าไปในสัญญาณทั้งหมดข้างต้น: สูงถึง 39–40 °ในตอนเย็นและ 36.6–37 °ในตอนเช้า สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนเนื่องจากรูปแบบหนองนั้นเต็มไปด้วยผลกระทบที่ร้ายแรง

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน:

1. การตรวจและซักถามผู้ป่วย. แพทย์พบอาการทางคลินิก ระยะเวลาของการเกิด และระดับความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย
2. การตรวจทางคลินิก. ใช้วิธีการต่าง ๆ : การตรวจคนไข้ (ฟังด้วยหูฟัง), การเคาะ (การแตะด้วยเครื่องมือพิเศษสำหรับการปรากฏตัวของของเหลว), การคลำ (การคลำเพื่อกำหนดบริเวณที่เจ็บปวด)
3. การตรวจเอ็กซ์เรย์และ CT. เอ็กซ์เรย์ช่วยให้คุณเห็นภาพเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ประเมินปริมาตรของของเหลว และในบางกรณี - เพื่อระบุการแพร่กระจายในเยื่อหุ้มปอดและต่อมน้ำเหลือง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่วยสร้างระดับความชุกได้แม่นยำยิ่งขึ้น
4. การตรวจเลือด. ด้วยกระบวนการอักเสบในร่างกาย ESR จำนวนเม็ดเลือดขาวหรือลิมโฟไซต์จะเพิ่มขึ้น การศึกษานี้จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากการติดเชื้อ
5. การเจาะเยื่อหุ้มปอด. นี่คือการรวบรวมของเหลวจากช่องเยื่อหุ้มปอดเพื่อการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ขั้นตอนดำเนินการในกรณีที่ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย หากมีของเหลวสะสมมากเกินไป pleurocentesis (thoracocentesis) จะดำเนินการทันที - การกำจัด exudate ผ่านการเจาะโดยใช้เข็มยาวและเครื่องดูดไฟฟ้าหรือติดตั้งระบบพอร์ตซึ่งเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ได้เปรียบ สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นและส่งของเหลวบางส่วนไปวิเคราะห์

หากภาพยังไม่ชัดเจนหลังจากขั้นตอนทั้งหมด แพทย์อาจกำหนดให้ทำการตรวจด้วยกล้องวิดีโอทรวงอก ทรวงอกถูกสอดเข้าไปในหน้าอก - นี่คือเครื่องมือที่มีกล้องวิดีโอที่ให้คุณตรวจสอบพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากด้านใน หากเรากำลังพูดถึงด้านเนื้องอกวิทยา จำเป็นต้องใช้ชิ้นส่วนของเนื้องอกเพื่อทำการวิจัยเพิ่มเติม หลังจากการปรับเปลี่ยนเหล่านี้ เป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องและเริ่มการรักษา

การรักษาสภาพ

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบควรครอบคลุมโดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคที่ก่อให้เกิด ตามปกติการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นเป็นอาการที่ออกแบบมาเพื่อเร่งการสลายของไฟบรินป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะในโพรงเยื่อหุ้มปอดและ "ถุง" ที่เป็นของเหลวและบรรเทาอาการของผู้ป่วย ขั้นตอนแรกคือการกำจัดอาการบวมน้ำของเยื่อหุ้มปอด ที่อุณหภูมิสูงผู้ป่วยจะได้รับยาลดไข้โดยมีอาการปวด - NSAIDs ยาแก้ปวด การกระทำทั้งหมดนี้ช่วยให้สภาพของผู้ป่วยมีเสถียรภาพ ปรับการทำงานของระบบทางเดินหายใจให้เป็นปกติ และรักษาโรคต้นแบบได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบในรูปแบบที่ไม่รุนแรงสามารถทำได้ที่บ้านในรูปแบบที่ซับซ้อน - เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น อาจรวมถึงวิธีการและเทคนิคต่างๆ

1. ทรวงอก . นี่เป็นขั้นตอนในการกำจัดของเหลวที่สะสมออกจากโพรงเยื่อหุ้มปอด กำหนดในทุกกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม Thoracocentesis ดำเนินการด้วยความระมัดระวังในที่ที่มีพยาธิสภาพของระบบการแข็งตัวของเลือด, ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงในปอด, โรคปอดอุดกั้นรุนแรง, หรือมีปอดทำงานเพียงตัวเดียว ยาชาเฉพาะที่ใช้สำหรับขั้นตอน เข็มถูกสอดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่ด้านข้างของกระดูกสะบักภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์และถ่ายสารหลั่ง การบีบอัดของเนื้อเยื่อปอดลดลงผู้ป่วยจะหายใจได้ง่ายขึ้น
2. บ่อยครั้ง จำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้ ทันสมัย ​​และปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ระบบพอร์ต interpleural , ให้การเข้าถึงช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่องทั้งสำหรับการอพยพของ exudate และสำหรับการบริหารยารวมถึงเป็นส่วนหนึ่งของเคมีบำบัด
   เรากำลังพูดถึงระบบที่ประกอบด้วยสายสวนซึ่งสอดเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด และห้องไทเทเนียมที่มีเมมเบรนซิลิโคน การติดตั้งต้องใช้เพียงแผลเล็กๆ 2 แผลเท่านั้น ซึ่งจะเย็บภายหลัง พอร์ตวางอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนของผนังหน้าอกใต้ผิวหนัง ในอนาคตจะไม่ทำให้เกิดความไม่สะดวกใดๆ ต่อผู้ป่วย การจัดการใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมง วันรุ่งขึ้นหลังจากติดตั้งพอร์ตผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ เมื่อจำเป็นต้องอพยพสารหลั่งออกมาอีกครั้งก็เพียงพอที่จะเจาะผิวหนังและเยื่อหุ้มซิลิโคนข้างใต้ รวดเร็ว ปลอดภัย และไม่เจ็บปวด ด้วยความต้องการอย่างกะทันหันและขาดการเข้าถึงการรักษาพยาบาล ด้วยทักษะและความรู้บางประการเกี่ยวกับกฎของกระบวนการ แม้แต่ญาติก็สามารถปลดปล่อยช่องเยื่อหุ้มปอดของผู้ป่วยออกจากของเหลวผ่านทางพอร์ตได้อย่างอิสระ
3. การแทรกแซงอีกประเภทหนึ่ง เยื่อหุ้มปอดอักเสบ . เป็นการผ่าตัดเพื่อสร้างการยึดเกาะระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มปอดและทำลายช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างปลอมๆ เพื่อไม่ให้มีของเหลวสะสมอยู่ ขั้นตอนที่กำหนดไว้ตามกฎสำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่ไม่มีประสิทธิภาพของเคมีบำบัด ช่องเยื่อหุ้มปอดเต็มไปด้วยสารพิเศษที่ป้องกันการผลิตสารหลั่งและมีผลต้านเนื้องอก - ในกรณีของเนื้องอกวิทยา สารเหล่านี้อาจเป็นสารปรับสภาพภูมิคุ้มกัน (เช่น อินเตอร์ลิวกินส์) กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านจุลชีพ ไอโซโทปรังสี และเซลล์อัลคิลเลตติ้ง (อนุพันธ์ของออกซาซาฟอสฟอรีนและบิส-β-คลอโรเอทิลเอมีน ไนโตรซูเรียหรือเอทิลีนไดเอมีน การเตรียมแพลตตินัม อัลคิลไลซัลโฟเนตที่จำเพาะ ไตรโซลีน) กรณีทางคลินิก . .
4. หากวิธีการข้างต้นล้มเหลว การกำจัดเยื่อหุ้มปอดและการวางแบ่ง . หลังจากแบ่งของเหลวจากโพรงเยื่อหุ้มปอดเข้าไปในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้จัดอยู่ในประเภทที่รุนแรง ซึ่งสามารถก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ดังนั้นจึงใช้วิธีนี้อยู่นาน
5. การรักษาทางการแพทย์ . ในกรณีที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบมีลักษณะติดเชื้อหรือซับซ้อนจากการติดเชื้อ จะมีการใช้ยาต้านแบคทีเรีย ซึ่งการเลือกใช้นั้นขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ ยาขึ้นอยู่กับลักษณะของพืชที่ทำให้เกิดโรคสามารถ:

• ธรรมชาติ, สังเคราะห์, กึ่งสังเคราะห์และรวมกัน เพนิซิลลิน (benzylpenicillin, phenoxymethylpenicillin, methicillin, oxacillin, nafcillin, ticarcillin, carbpenicillin, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocillin, azlocillin, mecillam);
• ยากลุ่มเซฟาโลสปอริน ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Katen", "Latamoccef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolosan");
• ฟลูออโรควิโนโลน ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin);
• คาร์บาเพเนม ("Tienam", doripenem, meropenem);
• ไกลโคเปปไทด์ ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin);
• แมคโครไลด์ ("Sumamed", "Utacid", "Rovamycin", "Rulid");
• แอนซามัยซิน ("ไรแฟมพิซิน");
• อะมิโนไกลโคไซด์ (amikacin, netilmicin, sisomycin, isepamycin) แต่เข้ากันไม่ได้กับ penicillins และ cephalosporins ในระหว่างการรักษาพร้อมกัน
• ลินโคซาไมด์ (ลินโคมัยซิน, คลินดามัยซิน);
• tetracyclines (ด็อกซีไซคลิน "มิโนเลกซิน");
• แอมเฟนิคอล ("เลโวมัยซิติน");
• สารต้านแบคทีเรียสังเคราะห์อื่นๆ (ไฮดรอกซีเมทิลควินอกซาลีนไดออกไซด์, ฟอสโฟมัยซิน, ไดออกซิดีน)

สำหรับการรักษาอาการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดนั้นยังมีการกำหนดยาแก้อักเสบและ desensitizing (อิเล็กโทรโฟเรซิสของสารละลายโนเคนเคน 5%, analgin, diphenhydramine, สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10%, สารละลาย platyfillin hydrotartrate 0.2%, อินโดเมธาซิน ฯลฯ ), ตัวควบคุมสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ( สารละลายน้ำเกลือและกลูโคส), ยาขับปัสสาวะ ("Furosemide"), อิเล็กโตรโฟรีซิสของลิดาส (64 IU ทุก 3 วัน, 10-15 ขั้นตอนต่อหลักสูตรการรักษา) พวกเขาสามารถกำหนดตัวแทนสำหรับการขยายหลอดลมและไกลโคไซด์หัวใจที่ช่วยเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (Eufillin, Korglikon) เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากมะเร็งปอดสามารถรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ดี - หลังจากที่ทำเสร็จแล้ว อาการบวมและอาการต่างๆ มักจะหายไป ยาได้รับการดูแลอย่างเป็นระบบ - โดยการฉีดหรือภายในเยื่อหุ้มปอดผ่านวาล์วเมมเบรนของระบบพอร์ต

จากสถิติพบว่า หลักสูตรเคมีบำบัดร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ ช่วยกำจัดเยื่อหุ้มปอดอักเสบในผู้ป่วยประมาณ 60% ที่ไวต่อยาเคมีบำบัด

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องและได้รับการบำบัดแบบประคับประคอง หลังจากจบหลักสูตรจำเป็นต้องทำการทดสอบและหลังจากนั้นสองสามสัปดาห์ให้แต่งตั้งอีกครั้ง

การพยากรณ์โรค

รูปแบบขั้นสูงของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากปอดอาจมีภาวะแทรกซ้อนรุนแรง: การยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด, ทวารของหลอดลม, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือด

ในกระบวนการของการพัฒนาของเยื่อหุ้มปอดอักเสบภายใต้ความดันของเหลว หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำและแม้แต่หัวใจสามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้ามซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันภายในทรวงอกและการละเมิดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ ในเรื่องนี้การป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวในปอดเป็นภารกิจหลักของมาตรการรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งหมด หากตรวจพบการเคลื่อนตัว ผู้ป่วยจะแสดงภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (pleurocentesis) ในกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายคือ empyema - การก่อตัวของ "กระเป๋า" ที่มีหนองซึ่งในที่สุดสามารถนำไปสู่รอยแผลเป็นของโพรงและการอุดตันสุดท้ายของปอด การพัฒนาของสารหลั่งเป็นหนองในเนื้อเยื่อปอดเป็นอันตรายถึงชีวิต ในที่สุด เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจทำให้เกิดโรคอะไมลอยโดซิสของอวัยวะเนื้อเยื่อหรือไตเสียหายได้

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบในการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคมะเร็ง เยื่อหุ้มปอดอักเสบทำให้มะเร็งปอดรุนแรงขึ้นเพิ่มความอ่อนแอทำให้หายใจถี่มากขึ้นกระตุ้นความเจ็บปวด เมื่อหลอดเลือดถูกบีบ การระบายอากาศของเนื้อเยื่อจะหยุดชะงัก เนื่องจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกันทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายของแบคทีเรียและไวรัส

ผลที่ตามมาของโรคและโอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรค ในผู้ป่วยมะเร็ง ของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอดมักจะสะสมในระยะลุกลามของมะเร็ง ทำให้การรักษาทำได้ยากและการพยากรณ์โรคมักไม่ค่อยดี ในกรณีอื่น ๆ ถ้าของเหลวจากโพรงเยื่อหุ้มปอดถูกลบออกในเวลาและกำหนดการรักษาที่เพียงพอ จะไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอเพื่อวินิจฉัยการกำเริบของโรคในเวลาที่มันเกิดขึ้น

เยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการอักเสบของแผ่นเยื่อหุ้มปอดพร้อมกับการขับเหงื่อเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดของสารคัดหลั่งในลักษณะใดลักษณะหนึ่ง บางครั้งคำเดียวกันหมายถึงกระบวนการที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบในเยื่อหุ้มปอดพร้อมด้วยการสะสมของของเหลวทางพยาธิวิทยาในนั้น (เยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากชิลี) เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มปอดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ซึ่งเป็นผลของการอักเสบที่สมบูรณ์ (เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบยึดติด) เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ossifying เป็นต้น) โดยปกติ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ใช่โรคอิสระแต่เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนการไหลของกระบวนการบางอย่างในปอดและบ่อยครั้งน้อยกว่ามากในผนังทรวงอก เมดิแอสตินัม ไดอะแฟรมและซับไดอะแฟรม หรือการปรากฏตัวของโรคทั่วไป (ทางระบบ) รวมถึงอาการที่เกิดขึ้นโดยไม่มีรอยโรคที่ชัดเจนของเนื้อเยื่อเมื่อสัมผัสกับเยื่อหุ้มปอด แม้จะมีลักษณะรองของกระบวนการอักเสบและปฏิกิริยาเกือบทั้งหมดในเยื่อหุ้มปอด แต่หลังมีความโดดเด่นด้วยความคิดริเริ่มของอาการทางคลินิกมักจะกำหนดหลักสูตรและความรุนแรงของโรคพื้นเดิมและในบางกรณีจำเป็นต้องมีการใช้มาตรการการรักษาพิเศษ สิ่งนี้แสดงให้เห็นถึงการพิจารณาแยกโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ

ไม่มีสถิติที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความถี่ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบและการตายจากพวกเขาเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่เยื่อหุ้มปอดอักเสบจะถูกบันทึกภายใต้หัวข้อของโรคหลักที่มีความซับซ้อนและมักถูกปกปิดโดยอาการอื่น ๆ ในระยะหลังและไม่เป็นที่รู้จักเลย การยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นหลักฐานของกระบวนการอักเสบในอดีตในเยื่อหุ้มปอดถูกพบในระหว่างการชันสูตรพลิกศพใน 48% ของผู้ที่เสียชีวิตจากอุบัติเหตุและใน 80.5% ของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคต่างๆ

สิ่งที่กระตุ้น / สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

เยื่อหุ้มปอดทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มใหญ่: ก) ติดเชื้อเช่น เกี่ยวข้องกับการบุกรุกของเยื่อหุ้มปอดโดยเชื้อโรคติดเชื้อ และ b) ไม่ติดเชื้อหรือปลอดเชื้อซึ่งกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมโดยตรงของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

จาก ปัจจัยสาเหตุการติดเชื้อเชื้อก่อโรคปอดบวมเฉียบพลันและภาวะปอดอุดกั้นเรื้อรังซึ่งมักจะซับซ้อนโดยกระบวนการติดเชื้อในเยื่อหุ้มปอด (pneumococcus, staphylococcus, gram-negative rods ฯลฯ ) มีความสำคัญมากที่สุด ไมโครแบคทีเรียวัณโรคยังเป็นสาเหตุสำคัญของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ และหากจนถึงช่วงกลางศตวรรษปัจจุบัน วัณโรคเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อ exudative แล้วในทศวรรษที่ผ่านมานี้พบได้ในผู้ป่วย 20% เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อราเป็นที่ทราบกันดี (มี coccidioidomycosis, blastomycosis และการติดเชื้อราที่หายากอื่น ๆ )

เยื่อหุ้มปอดอักเสบปลอดเชื้ออาจมีลักษณะที่แตกต่างกันมาก ดังนั้นการอักเสบที่ปลอดเชื้อในเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นผลมาจากการตกเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากบาดแผล) เมื่อเอนไซม์ตับอ่อนรุกรานเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดอันเป็นผลมาจากตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (เยื่อหุ้มปอดอักเสบด้วยเอนไซม์) บ่อยครั้งที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายในเยื่อหุ้มปอด เนื้องอกมะเร็งระยะแรกหรือรอง (เยื่อหุ้มปอดจากมะเร็งเนื่องจากการแพร่กระจายของมะเร็งหรือมะเร็งเยื่อหุ้มปอด) ปัจจุบันเป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ถึง 40 เปอร์เซ็นต์และมากยิ่งขึ้นไปอีก

ค่อนข้างบ่อย เยื่อหุ้มปอดอักเสบปลอดเชื้อเกิดขึ้นจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบปลอดเชื้อเป็นที่รู้จักกันในโรคทางระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โรคไขข้อ, collagenoses "ใหญ่") เช่นเดียวกับในมะเร็งเม็ดเลือดขาว, lymphogranulomatosis, diathesis hemorrhagic (โรค Werlhof) และในบางโรคของไตและตับ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าไม่ใช่ในทุกกรณีที่ระบุไว้ ลักษณะการอักเสบของการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดดูเหมือนจะไม่อาจโต้แย้งได้

การเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

วิธีการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด แพ้ที่ เยื่อหุ้มปอดติดเชื้ออาจแตกต่างกัน ที่สำคัญอย่างเห็นได้ชัดคือ โดยตรงในการติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดจากจุดโฟกัสของปอดที่อยู่บริเวณใต้เยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคมีลักษณะเฉพาะจากการงอกของโพรงเยื่อหุ้มปอดจากต่อมน้ำเหลืองราก, จุดโฟกัสใต้เยื่อหุ้มปอดหรือเป็นผลมาจากการพัฒนาของถ้ำที่มีการก่อตัวของ pyopneumothorax การไหลย้อนกลับของของเหลวในเนื้อเยื่อจากส่วนลึกไปยังพื้นผิวของปอดในทุกโอกาส อาจทำให้เกิด การติดเชื้อต่อมน้ำเหลืองโพรงเยื่อหุ้มปอด การเพาะเชื้อจุลินทรีย์ของเยื่อหุ้มปอด โดยเส้นทางโลหิตมีความสำคัญน้อยกว่าและเกิดขึ้นโดยอ้อมเป็นหลัก โดยการก่อตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเม็ดเลือดในชั้นใต้เยื่อหุ้มปอดของปอด สุดท้ายในการปฏิบัติการผ่าตัด มีบทบาทหลักโดย การติดเชื้อโดยตรงเยื่อหุ้มปอดจากสภาพแวดล้อมภายนอกระหว่างบาดแผลและการผ่าตัดตลอดจนผลจากการเปิดระหว่างการทำงานของจุดโฟกัสที่เป็นหนองในปอด

การพัฒนากระบวนการติดเชื้อในช่องเยื่อหุ้มปอดถูกกำหนดโดยสถานการณ์ต่อไปนี้: ประการแรกโดยข้อเท็จจริงของการติดเชื้อและลักษณะของการติดเชื้อ ประการที่สองลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยาในท้องถิ่นและทั่วไปของผู้ป่วย ประการที่สาม สภาพท้องถิ่นที่เกิดขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดระหว่างการติดเชื้อ ในบางกรณี ตัวอย่างเช่น เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองที่ไม่จำเพาะเจาะจง บทบาทหลักคือการที่เชื้อโรค (หนอง) เข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอด ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อวัณโรคเห็นได้ชัดว่าการแพ้ภายใต้อิทธิพลของกระบวนการก่อนหน้าของกระบวนการเฉพาะมีความสำคัญมากอันเป็นผลมาจากการที่การบริโภค mycobacteria จำนวนเล็กน้อยทำให้เกิดปฏิกิริยา hyperergic กับการสะสมอย่างรวดเร็วของสารหลั่งซึ่งมีเพียง สามารถตรวจพบเชื้อก่อโรคได้ยากมาก เยื่อหุ้มปอดอักเสบดังกล่าวถือว่าติดเชื้อและแพ้

บทบาทสำคัญในการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหนองนั้นยังมีบทบาทในโพรงเยื่อหุ้มปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสะสมของอากาศหรือเลือดในนั้นซึ่งเป็นสภาพแวดล้อมที่ยอดเยี่ยมสำหรับการพัฒนาจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิด pyogenic

การเกิดโรค เยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ติดเชื้อได้ศึกษาในระดับที่น้อยกว่า เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากบาดแผลปลอดเชื้อมีความเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มปอดกับเลือดที่ไหลออก ซึ่งมักจะไม่จับตัวเป็นก้อนกับ hemothoraxes ขนาดเล็ก ค่อยๆ เจือจางด้วยสารหลั่งที่สะสมและค่อยๆ หายไป เหลือการยึดเกาะที่ค่อนข้างเล็ก ด้วย hemothorax ขนาดใหญ่และการบาดเจ็บรุนแรงที่ผนังทรวงอกและปอด เลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอดจะจับตัวเป็นก้อน (clotted hemothorax) ในอนาคต หากไม่เกิดหนอง ลิ่มเลือดขนาดใหญ่จะเกิดการเกาะตัวกันโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ส่งผลให้เกิดเอ็นที่หนาซึ่งจำกัดการทำงานของปอด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เรียกว่าเห็นอกเห็นใจหรือเห็นอกเห็นใจมีความเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับเยื่อหุ้มปอดของผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษจากจุดโฟกัสที่ติดเชื้อในบริเวณใกล้เคียงรวมถึงการบุกรุกของเอนไซม์ตับอ่อนในตับอ่อนอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เรียกว่า parapyeumonic ที่ไหลปลอดเชื้อสามารถนำมาประกอบกับประเภทเดียวกันได้ ควรสังเกตว่าการแบ่งเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบดั้งเดิมที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมเป็น para- และ metapneumonic นั้นไม่ถูกต้องทั้งหมดเนื่องจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบจาก metapneumonic มักจะไม่ใช่กระบวนการอิสระที่เกิดขึ้นหลังจากความละเอียดของโรคปอดบวม แต่เป็นกระบวนการรอง การติดเชื้อและ การระงับของการไหลออกของปฏิกิริยาปลอดเชื้อ (parapneumonic) ที่ปรากฏท่ามกลางโรคปอดบวมซึ่งไม่เป็นที่รู้จักในเวลาที่เหมาะสม

การไหลในเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็งมีความเกี่ยวข้องในด้านหนึ่งโดยมีผลกระทบต่อเยื่อหุ้มปอดของผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญเนื้องอกทางพยาธิวิทยาและในทางกลับกันโดยมีการละเมิดการไหลเวียนของน้ำเหลืองอันเป็นผลมาจากการปิดล้อมของวิธีการ ของการไหลออก (ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคที่เรียกว่า "ฟัก" ของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม) องค์ประกอบของเนื้องอก

การเกิดโรคของเยื่อหุ้มปอดในโรคคอลลาเจนมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายของระบบหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาทั่วไปของผู้ป่วยอย่างชัดเจน

กลไกการก่อตัวและวิวัฒนาการของเยื่อหุ้มปอดดูเหมือนจะค่อนข้างซับซ้อน การไหลทางสรีรวิทยาของของเหลวในเนื้อเยื่อผ่านโพรงเยื่อหุ้มปอดในทิศทางจากพื้นผิวของปอดไปยังผนังหน้าอกกำหนดความจริงที่ว่าด้วยการไหลออกที่เหลือและการไหลปานกลางส่วนของเหลวของหลังสามารถดูดซับได้และมีเพียงชั้นหนาแน่นเท่านั้น ของ exudate ที่หลุดออกจาก exudate ยังคงอยู่บนพื้นผิวของ pleura fibrin date ทำให้เกิดการก่อตัว เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบรินหรือแห้งหากอัตราการหลั่งเริ่มเกินความจุของการไหลออกซึ่งสามารถปิดกั้นเนื่องจากการอักเสบสารหลั่งของเหลวสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอดบีบปอดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบกลายเป็นเซรุ่มไฟบรินหรือถ้าไฟบรินไม่ตก ออก, เซรุ่ม. ด้วยการพัฒนาแบบย้อนกลับของกระบวนการ เมื่ออัตราการสลายเริ่มมีชัยเหนืออัตราการหลั่ง ส่วนที่เป็นของเหลวของการไหลจะถูกดูดซับ และตะกอนไฟบรินจะถูกจัดระเบียบโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีการก่อตัวของที่จอดเรือ ความหนาแน่นของ ซึ่งกำหนดการละเมิดการทำงานของระบบทางเดินหายใจในภายหลังและด้วยการกำจัดโพรงเยื่อหุ้มปอดบางส่วนหรือทั้งหมด

ที่ การติดเชื้อที่หลั่งออกมาจุลินทรีย์ pyogenic ภายหลังได้มา เซรุ่มเป็นหนอง,แล้วก็ เป็นหนองลักษณะและรูปร่าง เยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ว่าในกรณีใด ๆ สารหลั่งที่เป็นหนองจะถูกดูดซับและการกำจัดสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะอันเป็นผลมาจากการพัฒนาสู่ภายนอก (ด้วยการหลอมรวมของเนื้อเยื่อผนังทรวงอกเป็นหนอง) ผ่านต้นไม้หลอดลมหรือเป็นผลมาจากผลการรักษา (การเจาะการระบายน้ำ ของช่องเยื่อหุ้มปอด)

นอกจากการไหลออกของไฟบริน เซรุส-ไฟบริน และเป็นหนองแล้ว ยังมีสารหลั่งชนิดอื่นในเยื่อหุ้มปอดอักเสบอีกด้วย ดังนั้นด้วยมะเร็งเยื่อหุ้มปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ตับอ่อนอักเสบ, บางครั้งเป็นวัณโรคและในเงื่อนไขอื่น ๆ สารหลั่งเลือดออกในกระบวนการแพ้ eosinophils อาจมีอิทธิพลเหนือน้ำไหล (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ eosinophilic)ในหลักสูตรระยะยาวเรื้อรังบางครั้งตรวจพบผลึกคอเลสเตอรอลในสารหลั่ง (เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากคอเลสเตอรอล).

การรวมกันของกระบวนการ exudative และ regenerative ในเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดการติดกาว fibrinous แล้วฟิวชั่นของแผ่นเยื่อหุ้มปอดตามขอบของของเหลวที่ไหลออกมาทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดซึ่งมักจะเกิดขึ้นในส่วนล่างของช่องเยื่อหุ้มปอด

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถสังเกตความผิดปกติของการทำงานที่สำคัญมากได้ ดังนั้นเนื่องจากการเสียดสีของการอักเสบและไฟบรินซ้อนทับของแผ่นเยื่อหุ้มปอดที่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบริน ความเจ็บปวดที่คมชัดปรากฏขึ้นในระหว่างการทัศนศึกษาทางเดินหายใจอันเป็นผลมาจากการระคายเคืองของตัวรับซึ่งส่งไปยังเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมอย่างมากมาย สิ่งนี้นำไปสู่การ จำกัด ความลึกและอัตราการหายใจเพิ่มขึ้นที่สอดคล้องกัน ด้วยการสะสมของของเหลวหลั่งที่แยกแผ่นเยื่อหุ้มปอด ความเจ็บปวดมักจะลดลง และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการกดทับของปอดและการเคลื่อนของเมดิแอสตินัมในทิศทางตรงกันข้ามมาก่อน ในขั้นต้นนี้นำไปสู่การรบกวนอย่างจำกัดในการระบายอากาศและภาวะขาดออกซิเจนในระดับปานกลางเนื่องจากการยุบตัวของการบีบอัดของเนื้อเยื่อปอดบางส่วน การกระจัดของเมดิแอสตินัมที่สังเกตได้จากการไหลขนาดใหญ่ทำให้เกิดความก้าวหน้าของความผิดปกติของการระบายอากาศเนื่องจากการกดทับของปอดตรงข้ามและในทางกลับกันนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากการกระจัดของหัวใจที่มีการไหลเวียนของเลือดดำบกพร่อง เนื่องจากความดันภายในทรวงอกเพิ่มขึ้นและอาจเกิดการกดทับของหลอดเลือดดำกลวง ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตที่เป็นผลลัพธ์อาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง อาจส่งผลต่ออาการของผู้ป่วยได้ มึนเมาเป็นหนองดูดซับ,นำไปสู่การสูญเสียอย่างรวดเร็วและการเพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะของเนื้อเยื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งไต (ไตอักเสบที่เป็นพิษ, อะไมลอยโดซิส)

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

ตามที่กล่าวไปแล้วโดย สาเหตุของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบ่งออกเป็น: ก) การติดเชื้อและ b) ปลอดเชื้อ ประเภทแรกแยกตามประเภทของเชื้อ (staphylococcal, วัณโรค, ฯลฯ ) และประการที่สอง - ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคพื้นฐาน, อาการหรือภาวะแทรกซ้อนซึ่งเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (รูมาติก, มะเร็ง, บาดแผล, ฯลฯ ) . ) เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อซึ่งไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์กับโรคเฉพาะได้บางครั้งเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ ขึ้นอยู่กับลักษณะของสารหลั่งมี: ก) ไฟบริน; b) serous-fibrinous, c) serous, d) เป็นหนอง, e) เน่าเสีย, f) เลือดออก, g) eosinophilic, h) คอเลสเตอรอล, i) เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอด

ตามลักษณะและ เฟสการไหลเยื่อหุ้มปอดอักเสบสามารถ: ก) เฉียบพลัน; b.) กึ่งเฉียบพลันและ c) เรื้อรัง

ขึ้นอยู่กับ การมีหรือไม่มีข้อจำกัดเยื่อหุ้มปอดมีความโดดเด่น: a) กระจายและ b) เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ปิดบังและหลังตามลำดับแบ่งออกเป็น: a) ปลาย (ปลาย); b) ข้างขม่อม (paracostal); c) costodiaphragmatic; d) กะบังลม (ฐาน); จ) paramediastinal; จ) อินเตอร์โลบาร์ (อินเตอร์โลบาร์)

ในอาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ 3 อาการหลักสามารถแยกแยะได้: a) โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง (fibrinous); b) การไหลออก (ไม่เป็นหนอง) โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและ c) โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) อาการเหล่านี้สามารถสังเกตได้แยกหรือถูกแทนที่ด้วยการเปลี่ยนแปลงของโรค

อาการ เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งสามารถเสริมสัญญาณของกระบวนการทางพยาธิวิทยาพื้นฐาน (ปอดบวม, ฝีในปอด) หรือมาก่อนในภาพทางคลินิก

ผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดเฉียบพลันระหว่างการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณที่มีไฟบรินซ้อนทับและเพิ่มขึ้นด้วยแรงบันดาลใจอย่างลึกซึ้งรวมทั้งมีความโน้มเอียงไปในทิศทางตรงกันข้าม (อาการของ Shepelman) หมดกังวลเรื่องอาการป่วยไข้ทั่วไปอ่อนเพลีย สภาพทั่วไปในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในปอดเป็นที่น่าพอใจและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่มีนัยสำคัญ สังเกตการหายใจเร็วและตื้น และบางครั้งการหยุดหายใจก็ถูกจำกัดที่ด้านข้างของแผลอย่างไม่สมมาตร ผู้ป่วยบางรายพยายามที่จะตรึงหน้าอกให้อยู่ในตำแหน่งบังคับในด้านที่ได้รับผลกระทบ ในการคลำที่หน้าอก บางครั้งสามารถตรวจพบ crepitus ที่มีลักษณะเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการหายใจได้ ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบปลาย, ลักษณะของวัณโรค, ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อ trapezius (อาการของ Sternberg) หรือกล้ามเนื้อหน้าอก (อาการของ Pottenger) มีคุณสมบัติหลายประการที่ทำให้สามารถแยกแยะได้จากปรากฏการณ์ทางเสียงที่เกิดขึ้นภายในปอด ดังนั้นเสียงนี้จะได้ยินในทั้งสองช่วงการหายใจและมีลักษณะไม่ต่อเนื่อง คล้ายกับเสียงเอี๊ยดของหิมะหรือผิวหนังใหม่ บางครั้งก็ได้ยินแม้ในระยะไกล (อาการของ Shukarev)

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

ในการศึกษาเลือดอาจสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของ ESR และเม็ดเลือดขาวเล็กน้อย มักไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางรังสี

ปัญหาในการวินิจฉัยอาจเกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากกะบังลมแห้ง , ร่วมกับโรคปอดบวมที่ฐานหรือกระบวนการทางพยาธิวิทยาในพื้นที่ subdiaphragmatic ในกรณีนี้เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดมักจะหายไปและความเจ็บปวดมักจะแผ่กระจายไปตามเส้นประสาท phrenic ไปยังบริเวณคอและตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครงล่างไปยังผนังหน้าท้องและมักจะมีความตึงเครียดใน กล้ามเนื้อหน้าท้องที่ด้านข้างของแผล บางครั้งมีอาการสะอึกและเจ็บปวดเมื่อกลืนกิน ในการคลำสามารถตรวจพบจุดที่เจ็บปวดระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ในช่องว่างระหว่างซี่โครงแรกใกล้กับกระดูกอกในบริเวณกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนและตามแนวของไดอะแฟรมกับผนังหน้าอก (ป้ายมัสซี). บ่อยครั้งด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ฐานโรคเฉียบพลันของอวัยวะของช่องท้องส่วนบนได้รับการวินิจฉัยอย่างผิดพลาดและดำเนินการ laparotomies ที่ไม่สมเหตุสมผล

หลักสูตรของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง "แยก" มักมีอายุสั้น (จากหลายวันถึง 2-3 สัปดาห์) หลักสูตรการกำเริบของโรคเป็นเวลานานทำให้นึกถึงสาเหตุของกระบวนการที่เป็นวัณโรค

ภายใต้เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ไหลออก) เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นที่เข้าใจอย่างมีเงื่อนไขด้วยของเหลวที่ไม่มีหนองในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งการพูดอย่างเคร่งครัดไม่เป็นความจริงเนื่องจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นลักษณะของเยื่อหุ้มปอดอักเสบใด ๆ รวมถึงไฟบรินและเป็นหนอง

ในกรณีที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบมี exudative นำหน้าด้วย fibrinous ความรู้สึกเจ็บปวดจะลดลงทำให้รู้สึกหนักแน่นช่องอกล้น ความอ่อนแอทั่วไปค่อยๆเพิ่มขึ้นหายใจถี่ปรากฏขึ้น ในกรณีอื่นๆ อาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นโดยไม่มีกลุ่มอาการเจ็บปวดใดๆ ก่อนหน้านี้ โดยจะค่อยๆ เกิดขึ้นหลังจากมีอาการป่วยไข้เล็กน้อยและมีไข้เล็กน้อย มักมีอาการไอแห้งสะท้อนอย่างเห็นได้ชัด ด้วยการสะสมของสารคัดหลั่งจำนวนมากทำให้รู้สึกขาดอากาศขณะพัก ผู้ป่วยอยู่ในท่าบังคับซึ่งส่วนใหญ่อยู่ด้านเจ็บ จำกัด การกระจัดของประจัน ปรากฏอาการเขียวบวมของเส้นเลือดปากมดลูก มีข้อ จำกัด ของการทัศนศึกษาทางเดินหายใจที่ด้านข้างของแผลและบางครั้งการปูดของช่องว่างระหว่างซี่โครงและแม้แต่การเพิ่มปริมาตรของ hemithorax ที่มองเห็นได้ด้วยตาโดยทั่วไป ผิวหนังบริเวณส่วนล่างของหน้าอกมีอาการบวมน้ำ และรอยพับจะหนากว่าฝั่งตรงข้าม (อาการของวินทริช) ชีพจรมักจะเร็ว ขอบกระทบของหัวใจและเมดิแอสตินัมจะเลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้าม ที่ด้านข้างของรอยโรคในส่วนล่างมีความทึบที่เด่นชัดของเสียงกระทบซึ่งมีขอบบนที่โค้งมนซึ่งเพิ่มขึ้นมากที่สุดตามเส้นรักแร้หลัง (เส้น Sokolov-Ellis-Damuazo) อย่างไรก็ตาม ควรกล่าวว่า ตรงกันข้ามกับความคิดที่มีอยู่ ขอบบนของสารหลั่งยังคงเป็นแนวนอน ความคลาดเคลื่อนที่อธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเส้นขอบของอากาศไม่ได้ไปตามเส้นขอบของของเหลว แต่ตามระดับที่ชั้นของเหลวมีความหนาเพียงพอที่จะจับความหมองคล้ำของเสียงกระทบ ความหนานี้มากที่สุดในส่วนหลังของโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นจุดที่สูงที่สุดของรอยบุ๋ม ด้านหน้าและด้านหลังชั้นของของไหลจะค่อยๆบางลงซึ่งเป็นผลมาจากจุดที่ระดับที่เป็นไปได้ที่จะจับการทำให้เสียงกระทบสั้นลงนั้นอยู่ต่ำกว่าและต่ำกว่า

ปรากฏการณ์กระทบกระเทือนที่บรรยายโดยผู้เขียนเก่า เช่น พื้นที่สามเหลี่ยมของเสียงปอดที่ชัดเจนระหว่างส่วนหลังของเส้น Damuazo กับกระดูกสันหลัง (รูปสามเหลี่ยมของ Garland - G. Garland) รวมถึงพื้นที่สามเหลี่ยมของความหมองคล้ำ ในด้านที่มีสุขภาพดีซึ่งอยู่ติดกับบริเวณทรวงอกส่วนล่างของกระดูกสันหลังและไดอะแฟรมและเห็นได้ชัดว่าเนื่องจากการกระจัดของเมดิแอสตินัมล่าง (สามเหลี่ยม Koranyi-Rauhfus-Grokko) ได้สูญเสียความสำคัญในทางปฏิบัติไปแล้ว

เป็นที่เชื่อกันว่า exudate เยื่อหุ้มปอดอิสระสามารถกำหนดได้หากปริมาตรเกิน 300-500 มล. และการเพิ่มขึ้นของระดับของการทำให้ทู่โดยซี่โครงหนึ่งซี่โดยประมาณนั้นสอดคล้องกับปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้น 500 มล. ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ขอบเขตของการไหลอาจผิดปกติ

เสียงลมหายใจในบริเวณที่หมองคล้ำมักจะอ่อนลง ในกรณีทั่วไปที่มีการไหลออกขนาดใหญ่เหนือไดอะแฟรมการหายใจไม่ได้ถูกกำหนดเลยการหายใจของหลอดลมอุดกั้นนั้นค่อนข้างสูงและที่ขอบด้านบนของสารหลั่งจะมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และเสียงรบกวนจากเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากการสัมผัสของไฟบริน- ครอบคลุมแผ่นเยื่อหุ้มปอด อย่างไรก็ตาม ลำดับดังกล่าวไม่ได้ถูกจับได้เสมอไป

การตรวจเอ็กซ์เรย์,โดยปกติ, ไม่dia G nos ค่อนข้างน่าเชื่อถือแม้ว่าวิธีนี้จะตรวจไม่พบปริมาณน้ำที่ไหลออกน้อยกว่า 300-400 มล. ด้วยสารหลั่งอิสระ มักพบว่ามีการแรเงาโดยมีเส้นขอบด้านบนที่ลาดเอียงลงด้านล่างและด้านในที่ไม่ค่อยชัดเจน ตำแหน่งเฉียงของขอบบนของการแรเงาอธิบายด้วยรูปแบบเดียวกับความเฉียบแหลมของแนวเพอร์คัชชันของ Damuazo ด้วยการไหลออกเล็กน้อยการแรเงาใช้เฉพาะไซนัส costophrenic และโดมของไดอะแฟรมตามกฎแล้วตั้งอยู่สูงและด้วยสารหลั่งที่มีขนาดใหญ่มากช่องปอดทั้งหมดจะถูกแรเงาและเงาของเส้นกลางจะเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้าม เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากออสซิไฟด์ของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นต่าง ๆ ยังให้อาการทางรังสีลักษณะที่อธิบายไว้ในคู่มือสำหรับการวินิจฉัยด้วยรังสี

ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบขนาดใหญ่ในช่วงเวลาของการสะสมของ exudate มักพบว่า diuresis ลดลงในขณะที่ในระหว่างการ resorption diuresis จะเพิ่มขึ้น ในเลือดมี ESR เพิ่มขึ้น บางครั้งมีเม็ดเลือดขาวปานกลางโดยมีนิวโทรฟิเลียเล็กน้อย โมโนไซโทซิสและอีโอซิโนพีเนีย

วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดคือ การเจาะเยื่อหุ้มปอด,ซึ่งควรดำเนินการในผู้ป่วยทุกรายที่สงสัยว่ามีน้ำไหลออก ช่วยให้คุณยืนยันการมีอยู่ของสารหลั่งของเหลวได้ในที่สุดและรับวัสดุสำหรับการวิจัยซึ่งมีคุณค่าในการวินิจฉัยที่ดี ด้วยการไหลออกอิสระขนาดใหญ่ การเจาะจะดำเนินการในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่เจ็ด - แปดตามแนวรักแร้หลังและด้วย encystation ไซต์เจาะจะถูกทำเครื่องหมายด้วย transillumination หลายแกนในห้องเอ็กซ์เรย์

หลังจากแยกเครื่องหมายวรรคตอนออกแล้ว จะมีการประเมินปริมาณรวม สี ความสม่ำเสมอ ฯลฯ จากนั้นจึงทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการอย่างละเอียด

สำหรับสารหลั่งที่มีการอักเสบ ความหนาแน่นสัมพัทธ์ที่สูงกว่า 1,018 และปริมาณโปรตีนมากกว่า 3% ถือเป็นลักษณะเฉพาะ ในขณะที่ความหนาแน่นสัมพัทธ์น้อยกว่า 1,015 และปริมาณโปรตีนน้อยกว่า 2% บ่งชี้ว่ามีการเกิน น่าเสียดาย ในกรณีที่สำคัญ ตัวบ่งชี้เหล่านี้ตกอยู่ในช่วงเวลาที่ไม่แน่นอน (ความหนาแน่นสัมพัทธ์จาก 1,015 ถึง 1,018 และโปรตีนจาก 2 ถึง 3%) - การทดสอบ Rivalta (เครื่องหมายวรรคตอนลดลงเป็นสารละลายอ่อน ๆ ของกรดอะซิติก ด้วยลักษณะการอักเสบ การไหลออกทำให้เกิด "เมฆ" ของความขุ่นเนื่องจากการตกตะกอนของเซโรมูซิน) การเกิดเนื้องอกของการไหลออกช่วยสร้างปฏิกิริยาของเวลต์แมน

ที่ ในกระแสเลือดที่เป็นเซรุ่มและเซรุ่ม-เลือดออก วัฒนธรรมในสื่อธรรมดาส่วนใหญ่มักไม่ให้ผลลัพธ์การเจริญเติบโตของจุลชีพ pyogenic ในกรณีที่สารหลั่งมีเมฆมากและทำให้ตกตะกอนสีขาวเมื่อตกตะกอน มักจะบ่งบอกถึงการเริ่มต้นของการพัฒนาของเยื่อหุ้มปอด empyema ลักษณะที่เป็นวัณโรคของสารหลั่งสามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อหว่านในสื่อพิเศษหรือเมื่อหนูตะเภาติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ เป็นไปได้ที่จะได้รับการตอบรับในเชิงบวกหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนหรือมากกว่าเท่านั้น

ให้ข้อมูลที่มีค่า การตรวจทางเซลล์วิทยาร่าง. ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการ นิวโทรฟิลมักจะมีอิทธิพลเหนือตะกอน ซึ่งในอนาคตจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเซลล์โมโนนิวเคลียร์ จำนวนนิวโทรฟิลที่เพิ่มขึ้นทีละน้อยและการปรากฏตัวของเซลล์ที่ถูกทำลายในหมู่พวกเขาบ่งชี้ว่าตามกฎแล้วการแข็งตัวของสารหลั่งเช่นจุดเริ่มต้นของการพัฒนา empyema ความเด่นของ eosinophils บ่งชี้ถึงภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากภูมิแพ้เฉพาะในกรณีที่มี eosinophilia ในเลือดพร้อมกัน ในที่สุดด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเนื้องอกเซลล์ผิดปกติและตามกฎแล้วสามารถตรวจพบเม็ดเลือดแดงจำนวนมากในตะกอน transudate มีลักษณะเป็นตะกอนที่มีเซลล์ mesothelial desquamated จำนวนเล็กน้อย

สิ่งสำคัญบางประการสำหรับการชี้แจงลักษณะของเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือ thoracoscopy ซึ่งการตรวจด้วยสายตาของเยื่อหุ้มปอดนั้นเสริมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจทางสัณฐานวิทยาของบริเวณที่เปลี่ยนแปลง

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบควรดำเนินการในหลายระนาบ ความแตกต่างของสารหลั่งในช่องเยื่อหุ้มปอด การแทรกซึมหรือ atelekรสชาติเนื้อเยื่อปอดจะดำเนินการบนพื้นฐานของสัญญาณทางกายภาพและรังสีที่รู้จักกันดีนอกจากนี้ในกรณีที่น่าสงสัย แก้ปัญหาการเจาะทดลองคำถามที่ว่าการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดมีลักษณะอักเสบหรือไม่อักเสบ ควรตัดสินใจโดยหลักทางคลินิกโดยพิจารณาจากสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเกิด extravasation (เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว) รวมถึงการมีหรือไม่มีอาการเจ็บปวดของ เยื่อหุ้มปอดอักเสบเมื่อเริ่มมีอาการของโรคและนอกจากนี้เกณฑ์ทางห้องปฏิบัติการที่กล่าวถึงข้างต้นสำหรับการศึกษา punctate มีคุณค่าในการวินิจฉัยที่ดี

ความแตกต่างของเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของหลัง เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากอัมพาตมักจะถูกปกปิดโดยอาการของโรคปอดบวมเฉียบพลันและมีลักษณะเป็นน้ำไหลขนาดเล็ก การรับรู้ทางคลินิกและทางรังสีวิทยา ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแปลกลีบล่างของการแทรกซึมในปอดนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย การค้นหาเป้าหมายสำหรับ exudate โดยใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์และการเจาะทดลองควรทำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงและเสียงรบกวนของเยื่อหุ้มปอดเมื่อเริ่มมีอาการปอดบวม การดูเยื่อหุ้มปอดในระยะเฉียบพลันของโรคปอดบวมมักจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าต่อมามันกลายเป็นหนองและบนพื้นหลังของการฟื้นตัวที่เห็นได้ชัดนั้นเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดจะพัฒนาขึ้นนั่นคือเยื่อหุ้มปอด (ดูด้านล่าง)

สำหรับ เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคมีลักษณะเฉพาะโดยอายุที่ค่อนข้างน้อยของผู้ป่วยประวัติการติดต่อวัณโรคความมึนเมาและปฏิกิริยาอุณหภูมิปานกลางเมื่อเริ่มมีอาการของโรคการทดสอบวัณโรคในเชิงบวกการเปลี่ยนแปลงในปอดและลักษณะของต่อมน้ำหลืองของวัณโรคข้อมูลบวกจากพิเศษ การศึกษา exudate สำหรับจุลินทรีย์และแอนติบอดีต่อพวกมันในระยะยาวด้วยการก่อตัวของที่จอดเรือขนาดใหญ่ ฯลฯ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอด(โรคปอดบวม) ตามกฎแล้วเริ่มต้นด้วยอาการปวด ในอนาคตมักมีสารหลั่งที่มีลักษณะเป็นเลือดออกซึ่งมักมองเห็นได้เนื่องจากมีปริมาณน้อย ควรจำไว้ว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเลือดกำเริบเป็นบางครั้งเป็นสัญญาณเดียวของการเกิดซ้ำของปอดในปอดและลางสังหรณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นตามมา (เส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่, ความดันโลหิตสูงในปอดรอง)

เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเนื้องอกส่วนใหญ่มักสังเกตได้จากการแพร่กระจายของมะเร็งปอด, การแพร่กระจายของเนื้องอกของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอื่น ๆ, เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอด ฯลฯ และมักจะตรวจพบการหลั่งเยื่อหุ้มปอดเร็วกว่าเนื้องอกหลักและเมื่อ เยื่อหุ้มปอดไหลซึมเป็นอาการหลักของโรคมะเร็งเยื่อหุ้มปอดมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดที่ไม่หายไปพร้อมกับการสะสมของการไหลและสารหลั่งจำนวนมากซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ด้วยการปิดล้อมระยะแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง hilar หรือท่อน้ำเหลืองทรวงอก การไหลออกอาจเป็นซีรั่มหรือ chylous และด้วยมะเร็งเยื่อหุ้มปอด ตามกฎแล้วจะเป็นเลือดออกเมื่อมีเซลล์ผิดปกติในตะกอน หลังจากการล้างโพรงเยื่อหุ้มปอดซ้ำแล้วซ้ำอีก สีของเลือดไหลออกในบางครั้งอาจหายไป และในอนาคตสารหลั่งอาจหยุดลงโดยสิ้นเชิงอันเป็นผลมาจากการทำลายเยื่อหุ้มปอดโดยเนื้อเยื่อเนื้องอก ด้วยการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจน แนะนำให้ตรวจเอ็กซ์เรย์อย่างละเอียดหลังจากการอพยพของของเหลว เยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบรูมาติกพบบ่อยขึ้นในวัยเด็กและวัยรุ่นและมักมีลักษณะเฉพาะโดยการสะสมของ exudate เล็กน้อยหลังจากอาการระยะสั้นของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง สารคัดหลั่งมักจะหายได้ภายใต้อิทธิพลของการรักษาด้วยยาต้านรูมาติก หากการโจมตีเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือมาพร้อมกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ exudative เยื่อหุ้มปอดอาจมีมากมาย แต่ลักษณะการอักเสบในกรณีนี้ไม่ชัดเจนเสมอไป

จาก โรคคอลลาเจนที่เป็นระบบเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักซับซ้อน โรคลูปัส erythematosusโดยปกติ เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีคอลลาเจนโอสจะปรากฏบนพื้นหลังของสัญญาณอื่นๆ ของโรคพื้นเดิม ช่วยให้คุณระบุลักษณะของโรคได้อย่างถูกต้อง แต่บางครั้งอาจเป็นอาการแรกของโรคได้ อาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อยและสารหลั่งที่ไม่อุดมสมบูรณ์ในระดับทวิภาคีที่อุดมไปด้วยไฟบรินถือเป็นลักษณะเฉพาะในตะกอนซึ่งสามารถตรวจจับสิ่งที่เรียกว่าร่างกายลูปัสและเซลล์ Hargraves ซึ่งทำให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น หลักสูตรนี้ใช้เวลานานบางครั้งกำเริบและหลังจากการสลายของของเหลวจะเกิดการยึดเกาะที่ค่อนข้างใหญ่

คลินิก เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง (pleural empyema)แตกต่างกันไปตามลักษณะเด่นหลายประการ อาการที่เรียกว่า. metapneumoniaempyema เกิดขึ้นดังที่ได้กล่าวมาแล้ว กับพื้นหลังของอาการทรุดลงของโรคปอดบวมเฉียบพลันในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บหน้าอกหรือกลับมามีอาการ อาการทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น อุณหภูมิก็เพิ่มสูงขึ้นอีกครั้งเป็นตัวเลขที่สูง และมักจะมีอาการตื่นเต้น ร่วมกับอาการหนาวสั่นและเหงื่อออก ด้วยการไหลล้นจำนวนมากสัญญาณของการหายใจล้มเหลวจะถูกเพิ่ม (หายใจถี่, ตำแหน่งบังคับที่ด้านเจ็บ) ผู้ป่วยเบื่ออาหารหมดเร็ว ผิวจะเปลี่ยนเป็นสีซีดและกลายเป็นสีเอิร์ธโทน การตรวจร่างกายเผยให้เห็นสัญญาณที่อธิบายข้างต้นของการสะสมของเยื่อหุ้มปอด ซึ่งยืนยันโดยเอ็กซเรย์ บางครั้งมีความรุนแรงของช่องว่างระหว่างซี่โครง

ภาวะโลหิตจางที่เกิดจาก hypochromic ที่เพิ่มขึ้น leukocytosis ที่มีการเลื่อนไปทางซ้ายจะพบในเลือด ในปัสสาวะ - โปรตีนและด้วย empyema และกระบอกสูบที่ยาวนาน

ด้วยการเจาะเยื่อหุ้มปอดทำให้ได้ของเหลวขุ่นหรือหนองทั่วไปการฉีดวัคซีนซึ่งในอาหารเลี้ยงเชื้อช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยสาเหตุและกำหนดความไวของเชื้อโรคต่อสารต้านแบคทีเรีย

Empyema ภาวะแทรกซ้อนของฝีในปอดหรือเนื้อตายเน่าตามกฎแล้วมันพัฒนาที่ความสูงของโรคทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว

Empyema ที่มีฝีหนองและเนื้อตายเน่าของปอดมีลักษณะเป็น exudate สีเทาอ่อนที่มีเศษซากเน่าเปื่อยและความมึนเมารุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

เริ่ม empyema หลังผ่าตัด,มักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของช่องเยื่อหุ้มปอดในระหว่างการแทรกแซงและ / หรือการเก็บรักษาช่องที่เหลือที่เต็มไปด้วยสารหลั่งหรือเลือดในระยะยาวอาจถูกปกปิดโดยอาการตกค้างของการบาดเจ็บจากการผ่าตัด เฉพาะการประเมินการเปลี่ยนแปลงของสภาพทั่วไป อุณหภูมิ สถานะของเลือดขาว ภาพเอ็กซ์เรย์ และผลของการเจาะเพื่อควบคุมอย่างละเอียดถี่ถ้วนในแต่ละวันเท่านั้นที่ช่วยให้สามารถระบุภาวะแทรกซ้อนเริ่มต้นได้ทันท่วงที เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มปอดที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่หน้าอก

ล้างช่องเยื่อหุ้มปอดจากหนองบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้เองโดยธรรมชาติ ทะลุหน้าอกกำแพง(empyema necessitatis) แต่สิ่งนี้มักจะบรรลุผลได้เนื่องจาก การเจาะทางการแพทย์หรือการระบายน้ำหากหลังจากการอพยพของหนองในระหว่างการรักษาเงื่อนไขจะไม่ถูกสร้างขึ้นสำหรับการขยายตัวของปอดและการกำจัดของโพรงเยื่อหุ้มปอด empyema เยื่อหุ้มปอดเรื้อรัง,ซึ่งปอดได้รับการแก้ไขด้วยท่าจอดเรือในสถานะยุบบางส่วนและกระบวนการหนองไหลเป็นเวลานานในช่องเยื่อหุ้มปอดที่เหลือซึ่งกำเริบโดยการละเมิดการไหลออกของหนองผ่านทางช่องแคบหลอดลมหรือหลอดลม ด้วยช่องเล็ก ๆ ที่เหลือและหนองไหลออกทางช่องทวารฟรีสภาพของผู้ป่วยสามารถเป็นที่น่าพอใจและการปรากฏตัวของทวารและข้อ จำกัด การทำงานของระบบทางเดินหายใจอย่างน้อยหนึ่งระดับเป็นเพียงอาการของโรค อย่างไรก็ตามด้วยโพรงขนาดใหญ่และการละเมิดการไหลออกอย่างถาวรหรือชั่วคราวผู้ป่วยจะค่อยๆปิดการใช้งาน ไข้และความมึนเมาที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นระหว่างอาการกำเริบ นำไปสู่การอ่อนเพลียอย่างค่อยเป็นค่อยไป ครึ่งหนึ่งของหน้าอกที่ได้รับผลกระทบจะมีปริมาตรลดลงช่องว่างระหว่างซี่โครงจะแคบลง มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะของเนื้อเยื่อ (ไตอักเสบที่เป็นพิษ, อะไมลอยด์ของไต) ในปอดที่ยุบบางส่วนหรือทั้งหมดความคืบหน้าของ "การเปลี่ยนแปลงที่เป็นพังผืด (โรคตับแข็งของปอด) กลับไม่ได้" บางครั้งหลอดลมจะเกิดขึ้น

การรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

การบำบัด ไฟบริน (แห้ง) เยื่อหุ้มปอดอักเสบประกอบด้วย primarilyไทยในผลกระทบต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นสาเหตุของมัน (ปอดบวม วัณโรค). หากไม่สามารถระบุกระบวนการดังกล่าวได้และเกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ราวกับว่าอยู่ในการแยกด้วยความเจ็บปวดและปฏิกิริยาทั่วไปในระดับปานกลางจะมีการระบุเตียงนอนหรือกึ่งเตียงรวมถึงการใช้สารต้านการอักเสบและสารลดความรู้สึก (แอสไพริน, บิวทาไดโอน, ไดเฟนไฮดรามีน, อะมิโดไพริน) ในปริมาณปกติ ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง สามารถให้ amidopyrine และ analgin เข้ากล้ามเนื้อได้

วิธีการแบบเก่าเช่นการประคบร้อนด้วยการพันผ้าพันแผลที่หน้าอกส่วนล่างนิทานการหล่อลื่นผิวด้วยสีไอโอดีน ฯลฯ ยังคงมีความสำคัญ

ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย เยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative,ตามกฎแล้วจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อวินิจฉัยโรคและการรักษาที่เหมาะสม เช่นเดียวกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้ง ควรให้ความสนใจหลักกับการบำบัดด้วยสาเหตุทางโภชนาการหรือกระบวนการที่ทำให้เกิดโรคของกระบวนการที่ซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ปอดบวม วัณโรค คอลลาเจน ฯลฯ) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย การกำหนดเตียงนอนหรือกึ่งเตียง ตลอดจนอาหารที่อุดมด้วยวิตามินและโปรตีนเพียงพอโดยจำกัดของเหลว เกลือและคาร์โบไฮเดรต

ยา diphenhydramine, โซเดียมซาลิไซเลต, แอสไพริน, แคลเซียมคลอไรด์ใช้ร่วมกับฮอร์โมนสเตียรอยด์ (prednisolone, dexamethasone, triamcinolone)

การอพยพของสารหลั่งด้วย เจาะสามารถดำเนินการได้ 2 เป้าหมาย: การป้องกันการพัฒนาของ empyema และการกำจัดความผิดปกติในการทำงานที่เกี่ยวข้องกับการกดทับของอวัยวะสำคัญ ด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น parapneumoic) แนะนำให้ดูดน้ำออกเล็กน้อยด้วยการแนะนำสารต้านแบคทีเรียเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดเพื่อป้องกัน empyema เช่นเดียวกับการไหลที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ ไม่จำเป็นต้องกำจัดสารหลั่งเซรุ่มจำนวนเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคหรือสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อแม้ว่าในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกเป็นเวลานาน แต่ก็ยังแนะนำให้ดูดของเหลวในเยื่อหุ้มปอดและฉีดไฮโดรคอร์ติโซนเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด

ที่ เยื่อหุ้มปอดขนาดใหญ่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต มีข้อบ่งชี้เร่งด่วนสำหรับการขนถ่ายการเจาะในขณะเดียวกัน ขอแนะนำไม่ให้อพยพของเหลวมากกว่า 1-1.5 ลิตรในแต่ละครั้ง เพื่อป้องกันการยุบตัวที่อาจเกิดขึ้นได้ ด้วยการสะสมของสารหลั่งที่ตามมาควรทำการเจาะขนถ่ายให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้รวมกับมาตรการที่มุ่งจำกัดการหลั่ง (การ จำกัด การดื่มยาขับปัสสาวะฮอร์โมนสเตียรอยด์) เนื่องจากการเจาะแต่ละครั้งเกี่ยวข้องกับการสูญเสียโปรตีนจำนวนมาก

หลังจากการทรุดตัวของปรากฏการณ์เฉียบพลันในช่วงเวลาของการสลายของ exudate แนะนำให้ใช้มาตรการที่ จำกัด การก่อตัวของการยึดเกาะและการฟื้นฟูฟังก์ชัน (ยิมนาสติกระบบทางเดินหายใจการนวดด้วยตนเองและการสั่นสะเทือนอัลตราซาวนด์)

การรักษา เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันควรจะเร็ว ตรงเป้าหมาย และรุนแรงพอที่จะบรรลุผลอย่างรวดเร็ว ลดจำนวน empyema เยื่อหุ้มปอดเรื้อรังและการเสียชีวิต ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรมพิเศษ ถึง มาตรการทางการแพทย์ทั่วไปรวมถึงระบบการปกครอง (โดยปกติเตียง) และโภชนาการที่อุดมไปด้วยโปรตีนและวิตามิน ยาต้านจุลชีพได้รับการฉีดทางหลอดเลือด โดยเลือกตามความไวของจุลินทรีย์ที่หว่านจากหนอง เช่นเดียวกับสารที่เพิ่มการดื้อยาเฉพาะและไม่จำเพาะ (โพลีโกลบูลิน พลาสมาภูมิต้านทานสูง ฯลฯ) ความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีนและเกลือน้ำ เช่นเดียวกับโรคโลหิตจาง จำเป็นต้องมีการแก้ไขอย่างต่อเนื่องโดยการฉีดโปรตีนทางหลอดเลือดดำ สารละลายอิเล็กโทรไลต์ กลูโคส เลือด ฯลฯ ซึ่งควรดำเนินการผ่านทางสายสวนม้า

การรักษา empyema ในท้องถิ่นมีความสำคัญยิ่งจุดประสงค์คือเพื่ออพยพหนอง ล้างโพรงเยื่อหุ้มปอด และสร้างเงื่อนไขสำหรับการขยายตัวของปอดได้เร็วที่สุด ปัจจุบันมีการใช้วิธีการหลัก 3 วิธีในการสุขาภิบาลช่องเยื่อหุ้มปอดใน empyema: a) วิธีการเจาะสุญญากาศ b) การระบายน้ำแบบปิดด้วยความทะเยอทะยานคงที่ c) การล้างถาวรหรือเศษส่วน (ล้าง) ของโพรงเยื่อหุ้มปอด

วิธีการเจาะส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีที่มีภาวะสุญญากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดและประกอบด้วยความทะเยอทะยานของหนองทุกวันและการล้างโพรงซ้ำ ๆ อย่างละเอียดด้วยเข็มเจาะแบบหนาพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยการเพิ่มเอนไซม์โปรเทโอไลติก (0.02% furatsilin , ฟูราจิน 0.1%, ไอโอไดโพล 1% โดยเติมทริปซิน, คีโมทริปเปปนี ฯลฯ) การเจาะจะสิ้นสุดลงด้วยการดูดสูงสุดของน้ำยาซักผ้าและการแนะนำยาปฏิชีวนะที่เลือกตามความรู้สึก จุลินทรีย์ในร่างกาย ผู้เขียนบางคนเชื่อว่าควรใช้ยาปฏิชีวนะหลังจากทำความสะอาดผนังโพรงแล้วและเกล็ดไฟบรินหายไปจากสารหลั่งและการล้าง

การเจาะจะหยุดหลังจากการกำจัดสารคัดหลั่งและการขยายตัวของปอดโดยสมบูรณ์

การระบายน้ำแบบปิดจะดำเนินการในกรณีของการสื่อสารของโพรงเยื่อหุ้มปอดกับต้นไม้หลอดลมรวมทั้งในกรณีที่ไม่มีผลของการเจาะการรักษา การระบายน้ำด้วยความช่วยเหลือของ trocar จะถูกแทรกภายใต้ยาชาเฉพาะที่ผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ขอบด้านล่างของช่อง empyema และผ่านขวดสองคอที่ปิดสนิท (ควรใช้มาตรวัดความดันและตัวควบคุมอัตราการดูดแยก) เข้ากับระบบสำหรับ ความทะเยอทะยานอย่างต่อเนื่อง

G.I. Lukomsky (1976) แนะนำให้ปิดเครื่องดูดฝุ่นหลายครั้งต่อวันและล้างโพรงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อด้วยการเติมเอ็นไซม์ (fractional lavage) ในกรณีของ empyema เฉียบพลันที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง แนะนำให้ล้างช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างต่อเนื่องด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและเอนไซม์โดยใช้สองหลอด ผ่านหนึ่งในนั้นเข้าไปในส่วนบนของโพรงเยื่อหุ้มปอดน้ำยาล้างจะหยดตลอดเวลาและผ่านอีกอันที่หนากว่าซึ่งติดตั้งในส่วนล่างของช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้มีความทะเยอทะยานอย่างต่อเนื่องและ สูญญากาศถูกสร้างขึ้น

การรักษา เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรัง ได้เพียง การดำเนินงาน,นอกจากนี้เป้าหมายหลักของการแทรกแซงคือการกำจัดช่องตกค้างที่แข็งและการปิดช่องทวารของหลอดลม มี2 ประเภทธุรกรรมหลักมุ่งที่จะบรรลุเป้าหมายนี้ หลักการข้อแรกประกอบด้วย เติมสารตกค้างหรือผนังทรวงอกที่เคลื่อนตัวขึ้นจากการตัดซี่โครง (การผ่าตัดทรวงอกที่เรียกว่าทรวงอกหลายแบบ) หรือแผ่นพับของกล้ามเนื้อบนปลายหลอดเลือดที่ป้อน (muscle plasty) ด้านลบของทรวงอกคือ ปอดยังคงถูกกดทับหลังการแทรกแซง และผนังหน้าอกจะเสียรูปถาวร หลักการของการแทรกแซงประเภทที่สองคือ ปล่อยพื้นผิวของปอดจากที่จอดเรือ cicatricial หนาแน่นปกคลุมเป็นผลให้มีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการขยายตัวของเนื้อเยื่อปอดและการกำจัดโพรงเยื่อหุ้มปอดที่เหลือ (การตกแต่งของปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) หากมีการเปลี่ยนแปลงในปอดอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาก่อนหน้านี้ การตกแต่งและการตัดเยื่อหุ้มปอดจะรวมกับการผ่าตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบของเนื้อเยื่อปอด ในระหว่างการผ่าตัดประเภทนี้ ผนังทรวงอกจะไม่เสียรูป และการทำงานของปอดจะกลับคืนมา แม้ว่าจะไม่ได้ผลเต็มที่เสมอไป ปัจจุบันมีการใช้ thoracoplasty, พลาสติกของกล้ามเนื้อและการตกแต่งตามข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องและหากเป็นไปได้จะให้ความสำคัญกับการแทรกแซงประเภทที่สอง

พยากรณ์

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้ง (fibrinous) และ exudative (ไม่มีรอยเปื้อน) ด้วยกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้อง แทบไม่เคยระบุการพยากรณ์โรคของโรคต้นเหตุ ภาวะแทรกซ้อนหรืออาการแสดงได้

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองรุนแรงขึ้นอย่างมากในสภาพของผู้ป่วยและมีค่าการพยากรณ์โรคที่เป็นอิสระแม้ว่าบทบาทในผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยของการเสริมเยื่อหุ้มปอดที่เหมาะสมและกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดไม่ง่ายเสมอไปที่จะระบุ โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคสำหรับ empyema ของเยื่อหุ้มปอดควรได้รับการพิจารณาว่าร้ายแรงเสมอ เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตแม้ในแผนกเฉพาะทางถึง 5-22%

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบประกอบด้วยหลักในการป้องกันเช่นเดียวกับการรักษาโรคที่ทันท่วงทีและถูกต้องซึ่งอาจซับซ้อนโดยกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มปอด การป้องกันโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองนั้นขึ้นอยู่กับการรับรู้ในระยะเริ่มต้นและการอพยพของเลือด อากาศ และสารคัดหลั่งออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งนำไปสู่การเป็นหนอง การป้องกัน empyema หลังการผ่าตัดทำได้โดย asepsis ผ่าตัดอย่างระมัดระวัง การปิดผนึกเนื้อเยื่อปอดที่ดี การรักษาตอหลอดลมอย่างเหมาะสม และอาจเป็นไปได้ว่าการขยายตัวของเนื้อเยื่อปอดเร็วขึ้นในช่วงหลังผ่าตัด

แพทย์คนไหนที่คุณควรติดต่อถ้าคุณมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ:

แพทย์ระบบทางเดินหายใจ

นักบำบัดโรค

คุณกังวลเกี่ยวกับบางสิ่งบางอย่าง? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบ สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน หลักสูตรของโรคและอาหารหลังจากนั้นหรือไม่? หรือต้องตรวจ? คุณสามารถ นัดหมายแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการที่บริการของคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดจะตรวจคุณ ศึกษาสัญญาณภายนอก และช่วยระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นและทำการวินิจฉัย คุณยังสามารถ โทรหาหมอที่บ้าน. คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้บริการคุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
โทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้ไปพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิกเกี่ยวกับเธอ

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลของพวกเขาไปปรึกษากับแพทย์หากการศึกษายังไม่เสร็จสิ้น เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานของเราในคลินิกอื่น

คุณ? คุณต้องระวังให้มากเกี่ยวกับสุขภาพโดยรวมของคุณ คนไม่ใส่ใจพอ อาการของโรคและไม่ทราบว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่ในที่สุดปรากฎว่าน่าเสียดายที่มันสายเกินไปที่จะรักษาพวกเขา แต่ละโรคมีสัญญาณเฉพาะของตัวเองลักษณะอาการภายนอก - ที่เรียกว่า อาการของโรค. การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณต้องปีละหลายครั้ง เข้ารับการตรวจโดยแพทย์ไม่เพียงแต่เพื่อป้องกันโรคร้ายแรงเท่านั้น แต่ยังรักษาจิตวิญญาณที่แข็งแรงในร่างกายและร่างกายโดยรวมด้วย

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนคำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับดูแลตัวเอง. หากคุณสนใจคำวิจารณ์เกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนในพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่ออัพเดทข่าวสารและข้อมูลล่าสุดบนเว็บไซต์อย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณโดยอัตโนมัติทางไปรษณีย์

โรคอื่นในกลุ่มโรคระบบทางเดินหายใจ:

Agenesia และ Aplasia

Actinomycosis

โรคถุงลมโป่งพอง

โปรตีนในถุงลมของปอด

อะมีบา

ความดันโลหิตสูงในปอด

Ascariasis

โรคแอสเปอร์จิลโลสิส

น้ำมันเบนซินปอดบวม

Blastomycosis อเมริกาเหนือ

โรคหอบหืด

โรคหอบหืดในเด็ก

หลอดลมฝอย

ซีสต์หลอดลมของปอด

โรคหลอดลมโป่งพอง

ถุงลมโป่งพองที่มีมาแต่กำเนิด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นเยื่อหุ้มคู่ "เปียก" ที่ล้อมรอบปอดและเส้นหน้าอก

ในอายุรเวท โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรียกว่า shool ซึ่งหมายถึง "ความเจ็บปวด" และเป็นโรคร้ายแรงของระบบทางเดินหายใจ

โรคนี้อาจทำให้หายใจลำบากมาก

บางครั้งก็เกี่ยวข้องกับภาวะอื่นที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด (pleural effusion) ซึ่งของเหลวส่วนเกินจะเติมพื้นที่ระหว่างชั้นของเมมเบรน ผนังของเยื่อหุ้มปอดมีสองส่วน ชั้นแรกสำหรับปอดและชั้นที่สองสำหรับผนังทรวงอก

กล่าวอีกนัยหนึ่งเยื่อหุ้มปอดอยู่ในช่องว่างที่รุนแรงระหว่างปอดกับหน้าอก

เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เป็นอันตรายของปอดคืออะไร?

โรคนี้อันตรายมากจนคนสามารถตายได้

เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อหุ้มที่ปกคลุมปอดจากและถึง ระหว่างพวกเขามีพื้นที่เส้นเลือดฝอยที่เต็มไปด้วยของเหลวและช่วยให้ปอดสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระในหน้าอก

ประกอบด้วย:

• เยื่อหุ้มข้างขม่อมซึ่งครอบคลุมส่วนนอกของปอด
• เมมเบรนที่สะท้อนจากผนังหน้าอกเพื่อปกปิดพื้นผิวด้านบนของไดอะแฟรม
• เมดิแอสตินัมเป็นส่วนที่แบ่งระหว่างหน้าอกและหัวใจทั้งสองข้าง

เยื่อหุ้มปอดอยู่ภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ที่เข้าสู่ร่างกายผ่านเส้นทางต่อไปนี้:

• โรคร่วมอื่น ๆ
• เลือด;
• น้ำเหลือง;
• การบาดเจ็บ;
• subpleural (ฝี, โรคปอดบวม, ถุงน้ำหนอง, การขยายหลอดลม, วัณโรค)

เยื่อหุ้มปอดสองชั้นปกป้องและหล่อลื่นพื้นผิวของปอดในขณะที่พองและขับอากาศภายในหน้าอก โดยปกติช่องว่างที่บางและเต็มไปด้วยของเหลว—ช่องว่างเยื่อหุ้มปอด—ช่วยให้เยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดสองชั้นเลื่อนผ่านกันอย่างเบามือ แต่เมื่อชั้นเหล่านี้อักเสบ ทุกๆ ลมหายใจ จาม หรือไอ พื้นผิวที่หยาบกระด้างของการอักเสบจะถูกันเหมือนกระดาษทราย

ในบางกรณีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ของเหลวส่วนเกินจะซึมเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด ส่งผลให้มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด การสะสมของของเหลวนี้มักจะหล่อลื่น ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยการลดแรงเสียดทานระหว่างชั้นเมมเบรน แต่ในขณะเดียวกัน ของเหลวที่เติมเข้าไปจะสร้างแรงกดดันต่อปอด ทำให้ความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระลดลง ของเหลวจำนวนมากอาจทำให้หายใจถี่ได้ ในบางกรณีของเยื่อหุ้มปอด ของเหลวส่วนเกินนี้สามารถติดเชื้อได้

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดจากอะไร?

การติดเชื้อไวรัสอาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่:

• การติดเชื้อในปอด เช่น ปอดบวมและวัณโรค
• โรคอื่นๆ เช่น โรคลูปัส erythematosus (ลูปัส) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มะเร็ง โรคตับ และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
• อาการบาดเจ็บที่หน้าอก
• ปฏิกิริยาของยา

ความสนใจ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบนั้นร้ายแรงพอ ๆ กับโรคพื้นเดิมที่เป็นสาเหตุ หากคุณมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แสดงว่าคุณกำลังเข้ารับการรักษาโรคพื้นเดิม มิฉะนั้นให้ไปพบแพทย์ทันที

เยื่อหุ้มปอดสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีเยื่อหุ้มปอดอักเสบโรคไต หัวใจล้มเหลว และโรคตับสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดได้โดยไม่มีการอักเสบหรือเจ็บปวด

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: อาการและการรักษา การวินิจฉัยและผลที่ตามมา

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากปอดมีลักษณะดังต่อไปนี้:

1. เจ็บหน้าอกรุนแรง หายวับ เฉียบพลัน มักข้างเดียว เวลาหายใจเข้าลึกๆ ไอ ขยับตัว จาม หรือแม้แต่พูดคุย
2. อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงซึ่งหายไปเมื่อกลั้นหายใจ
3. เมื่อเยื่อหุ้มปอดปรากฏขึ้นในบางจุดของปอด อาจรู้สึกเจ็บปวดในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น คอ ไหล่ หรือหน้าท้อง
4. หายใจเร็วและตื้นเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด

คุณควรติดต่อแพทย์ทันที แม้ว่าคุณจะมีไข้เล็กน้อยตามอาการข้างต้น ไข้อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในปอด

สัญญาณของเยื่อหุ้มปอด ได้แก่ :

• หายใจถี่
• อาการไอแห้ง

เมื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้น ของเหลวมักจะสะสมที่บริเวณที่เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด การเก็บของเหลวเฉพาะที่แยกเยื่อหุ้มปอดออกจากเยื่อหุ้มปอดที่ผนังทรวงอก ทำให้อาการเจ็บหน้าอกหายไปแม้ว่าโรคจะแย่ลง

การสะสมของของเหลวจำนวนมากอาจทำให้หายใจลำบากและอาจทำให้เกิดอาการไอ หายใจถี่ด้วยการหายใจเร็ว อาการตัวเขียว และการหดตัว

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

งานแรกในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือการค้นหาตำแหน่งและสาเหตุของการอักเสบหรือบวม ในการวินิจฉัย แพทย์จะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและทำการตรวจผู้ป่วยเบื้องต้น

วิธีหลักในการวินิจฉัยเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากปอด:

ทันทีที่มีการระบุอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การรักษาจะถูกกำหนดทันที อันดับแรกในการรักษาคือยาปฏิชีวนะต่อต้านการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาแก้อักเสบหรือยาแก้ปวดอื่น ๆ บางครั้งมีการกำหนดยาแก้ไอ

ความสนใจ

ในกรณีของเยื่อหุ้มปอดไหลออก การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจะมุ่งไปที่ต้นเหตุของของเหลว ในกรณีที่น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดติดเชื้อหรือมีปริมาตรเกินที่อนุญาต จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อสูบฉีดออก

ทางเลือกในการรักษาเยื่อหุ้มปอดอักเสบขึ้นอยู่กับอาการและสาเหตุที่แท้จริงของโรค

• การติดเชื้อแบคทีเรียรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• วัณโรคต้องใช้ระบบการปกครองพิเศษ
• อาการปวดเยื่อหุ้มปอดอักเสบรักษาด้วยยาอะเซตามิโนเฟนหรือยาแก้อักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟน

หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ตอบสนองต่อการรักษา สาเหตุที่แท้จริงของโรคอาจเป็นลิ่มเลือด (ลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด) หรือโรคลูปัส ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดและการรักษาที่จริงจังกว่า

การจำแนกประเภทของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ: อาการ, การเกิดโรค, การรักษา

การจำแนกประเภทของเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่งผลต่อสาเหตุ, ลักษณะของสารหลั่ง, ระยะของหลักสูตรและความชุก

• ตามสาเหตุ เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อ (เนื้องอก การบาดเจ็บ โรคทางระบบ ภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง ปัสสาวะ ลิ่มเลือดอุดตัน)
• ตามลักษณะของสารหลั่งพวกเขาจะแบ่งออกเป็นไฟบริน, เซรุ่ม - ไฟบริน, เซรุ่ม, เป็นหนอง, เน่าเปื่อย, ตกเลือด, eosinophilic, โคเลสเตอรอล, chylous
• ตามระยะของการไหล เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นด้วยความชุก: กระจายและเข้มข้น

ความหมายของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาการและการรักษา

สาเหตุ. เยื่อหุ้มปอดอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ทางผนังทรวงอก จากบาดแผลที่ซี่โครงหักหรือจากเข็มทดสอบในสภาพที่ไม่สะอาด จากโรคที่คุกคามชีวิตในปอดหรือหลอดอาหาร และค่อนข้างบ่อยจากฝีในตับหรือจากโรคฟันผุ ของซี่โครงหรือกระดูกสันหลัง

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองมักเกิดขึ้นเนื่องจากวัณโรคซึ่งตามมาด้วยโรคติดเชื้อ ได้แก่ โรคปอดบวมโรคคอตีบและไข้อีดำอีแดงไม่ค่อยมีไข้ไทฟอยด์หัดและไอกรน มันตามมาด้วยเยื่อบุช่องท้องและภาวะหลังคลอด

เด็ก ๆ สัมผัสกับแบบฟอร์มนี้อย่างแปลกประหลาดมาก จำนวนจุดโฟกัสของโรคในเด็กประมาณหนึ่งในสามของการไหลบ่าของเยื่อหุ้มปอดทั้งหมด ส่วนใหญ่มักพบ Staphylococci, Streptococci และ tubercle bacillus ในน้ำเป็นหนอง

พยาธิวิทยา. เยื่อหุ้มปอดจะมีความหนาน้อยเกินไปหากน้ำไหลออกไม่นาน หากน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านพ้นไปนานแล้ว เยื่อหุ้มปอดจะหนาขึ้นและมีลักษณะเหมือนหนัง บางครั้งมีเนื้อร้ายของผนังปอด ลักษณะของหนองแตกต่างกันไป

ป้าย. สัญญาณของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองจะแตกต่างกันอย่างมากและขึ้นอยู่กับสาเหตุหลายประการในคราวเดียว หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองที่มีลักษณะเรื้อรังเป็นผลมาจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันแสดงว่ามีไข้สูงปวดที่ด้านข้างด้วยของเหลวที่ติดเชื้อหายใจถี่และไอไอมีสารเมือกจำนวนเล็กน้อย

ความสนใจ

หากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกี่ยวข้องกับภาวะติดเชื้อ อาการคือ ไข้รากสาดใหญ่ ลิ้นจะแห้งและเป็นสีน้ำตาล จิตใจขุ่นมัว โคม่า กรณีดังกล่าวมักจบลงด้วยความตาย

ลักษณะของรูปแบบกาวของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรัง

เงื่อนไขหลักสำหรับรูปแบบเรื้อรังของเกือบทุกโรคนั้นมีระยะเวลานานและไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบยึดติดเรื้อรัง จะรู้สึกหดเกร็งในบริเวณที่เป็นโรคโดยมีอาการปวดทื่อเกือบตลอดเวลา

• ลมหายใจผสม ตอนนี้แห้ง ตอนนี้คม
• อาการไอแห้งบ่อยซึ่งผู้ป่วยพยายามควบคุม
• การเคลื่อนไหวเพิ่มความเจ็บปวด
• ความพยายามของกล้ามเนื้อทำให้อาการไอเพิ่มขึ้น
• ความอยากอาหารลดลง
• หากมีเสมหะใด ๆ ก็มักจะมีอาการตกเลือดในปอด

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบรูปแบบนี้ โดยที่ผู้ป่วยเคยเป็นโรคนี้มาก่อนแล้ว ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง และควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความมีชีวิตชีวาของผู้ป่วย ปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินอาหาร กระตุ้นการรับประทานอาหาร และ ฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังที่มีและไม่มีน้ำไหลออก

สาเหตุ. เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังที่มีน้ำไหลออกอาจเกิดจากการโจมตีของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากซีโรไฟบรินเฉียบพลันหรือรูปแบบที่เป็นหนองของโรค

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังอาจตามมาด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบโดยมีการไหลออกซึ่งของเหลวถูกดูดซึมหรือถอนออกเมื่อมีการหดตัวของด้านที่ได้รับผลกระทบ บ่อยครั้งที่รูปแบบนี้พัฒนาขึ้นหลังจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันโดยส่วนใหญ่แล้วจะมาพร้อมกับโรคปอดบวม

พยาธิวิทยา. ในกรณีที่เยื่อหุ้มปอดเป็นผลมาจากการไหลออกของเซรุ่มไฟบริน พื้นผิวของเยื่อหุ้มปอดจะถูกปกคลุมด้วยน้ำไหลไฟบรินที่เหนียวเหนอะหนะ ในบางกรณี เนื้อเยื่อเกี่ยวพันใหม่จะสร้างกระบวนการที่มุ่งตรงไปยังผนังกั้นโพรงจมูกของปอด การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่กว้างขวางเหล่านี้ป้องกันการขยายตัวของปอด ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดพังผืดได้ในที่สุด ซีสต์ที่ประกอบด้วยของเหลวเซรุ่มหรือหนองที่ข้นซึ่งมีเกลือปูนขาวสะสมอยู่ บางครั้งก็พบในผนังเยื่อหุ้มปอดที่เหนียว

เมื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นรองจากวัณโรค อาจพบก้อนเนื้อขนาดเล็กที่ผนังเยื่อหุ้มปอด ในบางกรณี ชั้นเยื่อหุ้มปอดที่เหนียวจะหนาขึ้น ทำให้การขยายตัวของปอดจำกัด

ป้าย. เยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังแสดงออกในลักษณะเดียวกับอาการเฉียบพลันเฉพาะอาการที่น่าเบื่อมากขึ้น

• การโจมตีของความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อตรวจดูส่วนของปอดที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบหลังจากการสนทนาเป็นเวลานานไอจาม
• ความเจ็บปวดนั้นรุนแรง รุนแรง มีความไวสูง เรียกว่า “ตะเข็บข้าง”
• ความเจ็บปวดยังเกิดขึ้นเมื่อแรงกดบนพื้นที่เพิ่มขึ้นหรือแขนถูกเลื่อนไปอีกด้านหนึ่ง
• การหายใจเร็วกว่าปกติและค่อนข้างลำบาก
• ไอแห้งบ่อย ๆ บางครั้งก็มีเสมหะ

สภาพทั่วไปของสุขภาพได้รับผลกระทบอย่างเห็นได้ชัด: การลดน้ำหนักและความแข็งแรงของใบหน้า, ความอยากอาหารไม่เพียงพอ, อุจจาระผิดปกติ, ลำไส้แปรปรวนถาวร, ผิวแห้ง, ชีพจร 96/100, หงุดหงิด

โดยปกติเยื่อหุ้มปอดอักเสบเรื้อรังจะมาพร้อมกับไข้กระสับกระส่ายโดยมีเหงื่อออกในตอนเย็นและตอนกลางคืน

สาเหตุ พยาธิกำเนิด และอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบชนิดไฟบริน

สาเหตุ. แบบฟอร์มนี้สามารถเป็นแบบหลักหรือรองก็ได้ จุลินทรีย์หลายชนิดพบได้ในเยื่อหุ้มปอดทุกรูปแบบ โดยเฉพาะวัณโรคบาซิลลัส สเตรปโทคอคคัส สแตฟิโลคอคคัส และไมโครค็อกคัส ไม่พบจุลินทรีย์จำเพาะว่าเป็นสาเหตุเชิงสาเหตุ ปัจจัยทางสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงของบรรยากาศที่หนาวเย็นหรือฉับพลัน บาดแผลทางกลมีลักษณะเด่นชัดว่าเป็นสาเหตุเชิงสาเหตุ ฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิเป็นปัจจัยสำคัญในการแพร่กระจายของโรค โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคนี้อาจเป็นวัณโรคและการติดเชื้อรูมาติก

พยาธิวิทยา. ภายในยี่สิบสี่ชั่วโมง เยื่อหุ้มอักเสบจะกลายเป็นสีแดง แออัด

เมมเบรนจะแห้งก่อน จากนั้นจึงสูญเสียพื้นผิวที่มันวาวและถูกปกคลุมด้วยสารหลั่งไฟบรินที่มีสีเหลืองหรือสีแดงอมเทา น้ำที่ไหลออกนี้ประกอบด้วยไฟบริน เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือด และซีรั่มในปริมาณเล็กน้อย

พยากรณ์. การพยากรณ์โรคมักจะเป็นไปในทางที่ดี แม้ว่าในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ การรักษาอาจไม่ได้ผลและส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

การรักษา. ในระยะก่อนหน้านี้ โรคนี้ให้การรักษาแบบพื้นบ้าน หากลิ้นของผู้ป่วยมีสีซีดสำหรับการรักษา:

• Aconite เป็นยาระงับประสาท ดอกไม้สามารถนำเสนอในห้าเฉดสี
• Vatochnik ร่วมกับ aconite เหมาะสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงและเป็นพักๆ หากอุณหภูมิของผิวหนังสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• Bryonia เป็นยาสำหรับการหายใจลำบากด้วยอาการเจ็บหน้าอก อาจจำเป็นต้องฉีดมอร์ฟีนสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน: อาการและการรักษา

หากโรคนี้เป็นสาเหตุของภาวะดังกล่าวของผู้ป่วย ในกรณีนี้ เยื่อหุ้มปอดอักเสบจะแสดงตัวว่าเป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุ เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันเกิดจากความหนาวเย็น การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันจากสภาพอากาศที่อบอุ่นเป็นอากาศหนาว ความชื้นในอากาศเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหัน อันเป็นผลมาจากการกระแทกโดยตรงที่ผนังทรวงอกหรือผลกระทบทางกลอื่นๆ

เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นร่วมกับโรคเฉียบพลันอื่นๆ ของปอด หลอดลมฝอย หรืออวัยวะอื่นๆ ที่อยู่ติดกัน

อาการหลักของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน:

• เจ็บหน้าอก;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• อาการไอรุนแรงที่ทำให้ความเจ็บปวดแย่ลงอย่างมาก

สัญญาณของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน:

1. ความเจ็บปวดจะมีลักษณะไม่คงที่ในตอนแรก โดยจะปรากฏเฉพาะเมื่อสูดดมหรือเคลื่อนไหวเท่านั้น
2. ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะจับด้านที่ได้รับผลกระทบด้วยมือและเอนไปทางด้านนั้นเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
3. หายใจสั้นผิดปกติ หดเกร็งด้วยความเจ็บปวด
4. มีอาการไอแห้งที่ถูกจำกัดด้วยความพยายามทุกวิถีทางเพราะมันจะเพิ่มความเจ็บปวด
5. ใบหน้าซีดและกระสับกระส่าย
6. ชีพจรมีขนาดเล็ก แข็งและค่อนข้างเร็ว: ตั้งแต่ 100 ถึง 125

อาการปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งผสมกับการถอนหายใจอย่างชัดเจนเป็นปัจจัยในการวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับรูปแบบของโรคนี้ ความเย็นและไข้จะทำให้รูปแบบนี้แตกต่างจากโรคทางระบบประสาท

โรคนี้กินเวลานาน 3-20 วัน ความสนใจที่เพิ่มขึ้นจะจ่ายให้กับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะกำเริบโดยมีภูมิคุ้มกันลดลง

จากยาแผนโบราณ แผ่นแปะมัสตาร์ดเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาในท้องถิ่น ในการเตรียมคุณต้องผสมมัสตาร์ดบดสดกับน้ำอุ่นแล้วปั้นเป็นก้อนบาง ๆ นำส่วนผสมมาทาบนผ้าบาง ๆ ที่มีขนาดใหญ่พอที่จะคลุมด้านที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด เมื่อผิวเป็นสีแดงสนิท ควรถอดผ้าพอกมัสตาร์ดออกและทาวาสลีนกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นห่อด้วยเสื้อผ้าอุ่นๆ หรือแผ่นทำความร้อน

เมื่อมีอาการเฉียบพลันของโรคมีความตื่นเต้นง่ายด้วยอาการกระสับกระส่ายผิวแห้งร้อนตาสดใสการสลับของ aconite และ bryony จะช่วยบรรเทาอาการได้