กระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

สมาคมนักพยาธิวิทยาแห่งรัสเซีย

สังคมระบบทางเดินหายใจของรัสเซีย

FSBI "สถาบันการวิจัยสัณฐานวิทยาของมนุษย์"

FSBI "สถาบันวิจัยโรคระบบทางเดินหายใจ" ของหน่วยงานทางการแพทย์และชีวภาพแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

SBEE HPE "สถาบันการแพทย์แห่งรัสเซียของการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา" กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย

GBOU HPE "มหาวิทยาลัยการแพทย์การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ของรัสเซียตั้งชื่อตาม A.I. N.I. PIROGOV»

หลักการสร้างเครื่องวินิจฉัยทางพยาธิวิทยากายวิภาคในโรคของอวัยวะในระบบทางเดินหายใจและรหัสตาม ICD-10

คณะกรรมการประวัติพิเศษ

"พยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์"
รวบรวมโดย:นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences ศาสตราจารย์ จี.เอ.แฟรงค์, หัวหน้าภาควิชากายวิภาคพยาธิวิทยา, SBEI HPE RMAPE ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย, หัวหน้านักพยาธิวิทยาอิสระของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย; นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences ศาสตราจารย์ อ.ชูชลินท์ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยโรคปอดแห่งสำนักงานการแพทย์และชีวภาพแห่งชาติของรัสเซีย, หัวหน้านักบำบัดอิสระของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย, ศาสตราจารย์ อ. เชอร์เนียเยฟศาสตราจารย์ L.V. Kaktursky, หัวหน้าห้องปฏิบัติการทางคลินิกกลางของสถาบันวิจัยสัณฐานวิทยามนุษย์แห่งงบประมาณของรัฐบาลกลาง, หัวหน้านักพยาธิวิทยาอิสระของ Roszdravnadzor, ประธาน สังคมรัสเซียอายุรเวช; ศาสตราจารย์ O.D.Mishnev, หัวหน้าภาควิชากายวิภาคพยาธิวิทยาและกายวิภาคพยาธิวิทยาคลินิก, สถาบันการศึกษาระดับอุดมศึกษางบประมาณของรัฐ, มหาวิทยาลัยการแพทย์การวิจัยแห่งชาติรัสเซียได้รับการตั้งชื่อตาม A.I. N.I. Pirogova; M.G. Rybakovaหัวหน้าภาควิชากายวิภาคพยาธิวิทยามหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก N.I. Pavlova จากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย, หัวหน้านักพยาธิวิทยาอิสระของคณะกรรมการด้านการดูแลสุขภาพแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก; อบจ. โอเรคอฟ, ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์, หัวหน้าแผนกพยาธิวิทยากายวิภาคของโรงพยาบาลคลินิกเมืองหมายเลข 67, หัวหน้านักพยาธิวิทยาอิสระของกรมอนามัยมอสโก; นพ เอ็ม.วี. ซัมโซโนวาหัวหน้าห้องปฏิบัติการกายวิภาคพยาธิวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยา FGBU "สถาบันวิจัยโรคระบบทางเดินหายใจ" ของหน่วยงานการแพทย์และชีววิทยาแห่งชาติของรัสเซีย L. M. Mikhalevaศาสตราจารย์ หัวหน้าห้องปฏิบัติการสัณฐานวิทยาคลินิก FGBNU Research Institute of Human Morphology, ศาสตราจารย์ O.S. Vasilyeva,หัวหน้าห้องปฏิบัติการ โรคจากการทำงานปอด FGBU "สถาบันวิจัยโรคระบบทางเดินหายใจ" FMBA ของรัสเซีย

วิธีการ
วิธีการที่ใช้ในการรวบรวม/คัดเลือกหลักฐาน

ค้นหาในฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์

คำอธิบายวิธีการที่ใช้ในการรวบรวม/คัดเลือกหลักฐาน

ฐานหลักฐานสำหรับคำแนะนำเหล่านี้คือสิ่งพิมพ์ที่รวมอยู่ใน Cochrane Library, ฐานข้อมูล EMBASE และ MEDLINE, ICD-10, MNB

วิธีการที่ใช้ในการประเมินคุณภาพและความแข็งแกร่งของหลักฐาน

ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ

การพัฒนา ICD-10

การศึกษาของ MNB

วิธีการที่ใช้ในการกำหนดคำแนะนำ

ฉันทามติของผู้เชี่ยวชาญ

ให้คำปรึกษาและประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ

รุ่นเบื้องต้นได้รับการหารือในที่ประชุมคณะกรรมการรายละเอียดเกี่ยวกับ "กายวิภาคพยาธิวิทยา" พิเศษของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียเมื่อวันที่ 19 กุมภาพันธ์ 2558 ในการประชุมของสมาคมนักพยาธิวิทยาแห่งมอสโกเมื่อวันที่ 21 เมษายน 2558 และโพสต์บน เว็บไซต์ของ Russian Society of Pathologists สำหรับการอภิปรายในวงกว้างเพื่อให้บุคคลที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในคณะกรรมการรายละเอียดมีโอกาสตรวจสอบและหารือเกี่ยวกับคำแนะนำ การอนุมัติคำแนะนำขั้นสุดท้ายดำเนินการ * โดย Plenum of the Russian Society of Pathologists เมื่อวันที่ 22-23 พฤษภาคม 2558 ในเมืองเปโตรซาวอดสค์

คำแนะนำฉบับร่างได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญอิสระ ซึ่งให้ความเห็นเป็นหลักเกี่ยวกับความชัดเจนและความถูกต้องของการตีความของฐานหลักฐานที่อ้างอิงคำแนะนำเหล่านี้
กลุ่มทำงาน.

สำหรับการแก้ไขขั้นสุดท้ายและการควบคุมคุณภาพ คำแนะนำได้รับการวิเคราะห์ซ้ำโดยสมาชิกของคณะทำงาน ซึ่งได้ข้อสรุปว่าความคิดเห็นและความคิดเห็นทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญถูกนำมาพิจารณา ความเสี่ยงของข้อผิดพลาดอย่างเป็นระบบในการพัฒนา คำแนะนำลดลง

สูตรวิธีการ

มีการระบุเทคนิคการใช้ ICD-10 ในการฝึกกายวิภาคพยาธิวิทยาในประเทศ มีการระบุกฎสำหรับการกรอกเอกสารทางบัญชีทางสถิติ: การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา, ใบรับรองแพทย์แห่งความตาย ดำเนินการดัดแปลงรหัส ICD-10 ด้วยลักษณะเฉพาะของคำศัพท์การวินิจฉัยในประเทศ

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

การใช้ ICD-10 แบบรวมศูนย์ทั่วประเทศเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าสถิติการตายและสาเหตุการตายในประชากรสามารถเปรียบเทียบระหว่างภูมิภาคและระหว่างประเทศได้

โลจิสติกส์.

การจำแนกประเภททางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง, การแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10)

"ใบรับรองแพทย์แห่งความตาย" - อนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 241 ของ 08/07/1998

คำแนะนำนี้มีไว้สำหรับพยาธิแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติวิทยาศาสตร์ แพทย์โรคระบบทางเดินหายใจ และแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ ตลอดจนอาจารย์แผนกคลินิก นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา ผู้อยู่อาศัย นักศึกษาฝึกงาน และนักศึกษาอาวุโสของมหาวิทยาลัยทางการแพทย์

วัตถุประสงค์ของงานนี้คือการพัฒนาหลักการมาตรฐานสมัยใหม่สำหรับการสร้าง (การกำหนด) การวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้ายในโรคระบบทางเดินหายใจ เพื่อให้ได้ตัวบ่งชี้ที่เป็นหนึ่งเดียวสำหรับการศึกษาทางสถิติตามข้อกำหนดของ WHO ICD ตัวอย่างของการสร้างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาทางพยาธิวิทยาของปอดจะได้รับ

คำแนะนำขึ้นอยู่กับบทสรุปของข้อมูลวรรณกรรมและ ประสบการณ์ของตัวเองผู้เขียน เราทราบดีว่าการสร้างและการกำหนดแนวทางการวินิจฉัยอาจเปลี่ยนแปลงในอนาคตเมื่อมีการสะสมความรู้ทางวิทยาศาสตร์ใหม่ ๆ ดังนั้น แม้จะมีความจำเป็นที่จะต้องรวมสูตรการวินิจฉัยพยาธิกายวิภาคในโรคของระบบทางเดินหายใจเข้าด้วยกัน ข้อเสนอบางอย่างของเราอาจใช้เป็นเหตุผลในการอภิปราย ทั้งนี้ ความเห็น ข้อคิดเห็น และความปรารถนาอื่นใดของผู้อ่าน ผู้เขียนจะน้อมรับไว้ด้วยความขอบคุณ

การแนะนำ

ตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2556 โรคระบบทางเดินหายใจ [RUD] (คลาส X ตาม ICD-10) ในแง่ของอุบัติการณ์ในจำนวนที่แน่นอนคือ 24024922 หรือ 20634.2 ต่อประชากร 100,000 คนและอย่างมั่นคง รั้งอันดับ 5 ของทุกโรค ในจำนวนนี้ โรคต่างๆ เช่น โรคปอดบวม โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคหอบหืดหลอดลม โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง คิดเป็น 15.5% ของ BOD ทั้งหมด ที่ สหพันธรัฐรัสเซียในปี 2556 อัตราการเสียชีวิตจาก AML อยู่ที่ 51.6 ต่อประชากร 100 คน (เสียชีวิต 74,068 ราย) ซึ่ง 26.7 ต่อ 100,000 ของประชากรที่เป็นโรคปอดบวม 21.2 ต่อ 100,000 ของประชากรที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และโรคหอบหืดหลอดลม (BA) - 1.2 ต่อ 100,000 ประชากร. อัตราการเสียชีวิตจากโรคปอดเรื้อรังในบรรดาผู้ที่เสียชีวิตจาก AML คือ 38.9% ในระหว่างการชันสูตรพลิกศพ - 34.5% ส่วนแบ่งของความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคสำหรับโรคปอดบวมในปี 2556 อยู่ที่ 11.3% สำหรับโรคปอดเรื้อรัง ตัวเลขนี้คือ 32.1%

พื้นฐานสำหรับการสร้างการวินิจฉัยทางพยาธิกายวิภาคนั้นขึ้นอยู่กับหลักการสามประการ: 1) วิธีการทางโนสวิทยาในการสร้างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาทางกายวิภาค; 2) สร้างการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาตามระบบการตั้งชื่อโรคระหว่างประเทศ (MNB) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง "รายชื่อโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง" (1979) แนวทางและโครงการระดับชาติของ All-Russian Society of Pulmonologists; 3) การเข้ารหัสการวินิจฉัยทางคลินิกตาม International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems X revision, Geneva 1995 (ICD-10) และคำแนะนำของ WHO (ICD-10, Volume 2) รวมถึงหัวข้อเพิ่มเติมตาม WHO ปรับปรุง 1996-2012 gg. (จดหมายกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 5 ธันวาคม 2014 ฉบับที่ 13-2 / 1664)

หลักการ nosological ในการวินิจฉัยเป็นประเพณีของโรงเรียนแพทย์รัสเซีย

รูปแบบ nosological เป็นโรคที่แยกได้จากสาเหตุการเกิดโรคและลักษณะทางคลินิกและภาพทางสัณฐานวิทยา มันเป็นหน่วยของการตั้งชื่อและการจำแนกโรค

เมื่อศึกษาโรคจะมีการประเมินและวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่ซับซ้อนในระบบต่างๆของร่างกาย นอกจากนี้ ระบบเหล่านี้ยังได้รับอิทธิพลอย่างต่อเนื่องจากปัจจัยภายนอกมากมาย ภาพสะท้อนของกระบวนการที่ซับซ้อนนี้คือการวินิจฉัย - กระบวนการรู้สาระสำคัญของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเงื่อนไขโรค

กระบวนการวินิจฉัยและการรักษาเป็นขั้นตอนเดียว ในเรื่องนี้ การวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคศาสตร์ไม่สามารถเป็นเพียงรายการของหน่วยทางโนวิทยา กลุ่มอาการและอาการที่ระบุในผู้ป่วย แต่ควรสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดอย่างครบถ้วนที่สุดและปฏิบัติตามหลักการต่อไปนี้:

Nosological (คำนึงถึงข้อกำหนดของ ICD-10 และความเป็นไปได้ของการบัญชีทางสถิติ)

Intranosological (ชี้แจงรูปแบบ, ขั้นตอนของกิจกรรม, ความรุนแรง, ระดับของความผิดปกติ);

เชื้อโรค (สะท้อนให้เห็นถึงลำดับของการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและโรค, ระดับของความสัมพันธ์ของพวกเขา, คุณลักษณะของอาการที่สำคัญและผลที่ตามมา);

ไดนามิก (การเปลี่ยนแปลงของพยาธิสภาพระหว่างการดำเนินโรคและการรักษา);

โครงสร้าง (การกำหนดการวินิจฉัยโดยคำนึงถึงการกำเนิดของยีน, การสะท้อนของลำดับ, การอยู่ใต้บังคับบัญชาของกระบวนการ, คุณลักษณะของการโต้ตอบ)

ICD-10 เป็นชุดการแก้ไขการจำแนกประเภทครั้งล่าสุด ซึ่งครั้งแรกได้รับการทำให้เป็นทางการในปี พ.ศ. 2436 ในชื่อ Bertillon หรือ รายการนานาชาติสาเหตุการตาย. ใน ICD-10 สมัยใหม่ สภาวะทางพยาธิวิทยาถูกจัดกลุ่มในลักษณะเพื่อให้แน่ใจว่ายอมรับได้สูงสุดเมื่อใช้ในการแก้ปัญหาทางระบาดวิทยาทั่วไป เช่นเดียวกับการประเมินคุณภาพการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ .

วัตถุประสงค์หลักของการตั้งชื่อโรคระหว่างประเทศ (ISD) คือการกำหนดชื่อของแต่ละหน่วยงานทาง nosological เกณฑ์หลักในการเลือกชื่อคือความเฉพาะเจาะจง ไม่มีความกำกวม เรียบง่าย การแสดงออกถึงแก่นแท้ของโรค และการบ่งชี้สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ใน MNS คำจำกัดความของโรคและกลุ่มอาการทั้งหมดมีความกระชับ แต่ละคำจำกัดความจะเสริมด้วยรายการคำพ้องความหมาย ในปี พ.ศ. 2522 มีการเผยแพร่รายชื่อโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (โรคของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง) ซึ่งควรใช้ในการวินิจฉัยทางคลินิก

การวินิจฉัยทางคลินิกขั้นสุดท้ายและขั้นสุดท้ายทางพยาธิวิทยาควรมีหัวข้อต่อไปนี้:

โรคประจำตัว,

โรคพื้นหลัง,

ภาวะแทรกซ้อน

โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมา.

การวินิจฉัยเสร็จสิ้นโดยระบุสาเหตุการตายในทันที

ผลของการช่วยชีวิตรวมถึงประเภทของการผ่าตัดจะถูกบันทึกไว้ในบรรทัดการวินิจฉัยแยกต่างหาก (ส่วนใหญ่มักจะอยู่ภายใต้หัวข้อของโรคหรือภาวะแทรกซ้อน)

ในที่ที่มีโรคหลายชนิด (comorbidity) โรคหลักจะแตกต่างกันโดยให้ความสำคัญกับ:

เอนทิตี nosological มักจะเป็นสาเหตุของการตาย;

รุนแรงกว่าในธรรมชาติ ภาวะแทรกซ้อน และผลที่ตามมาของรูปแบบ nosological;

โรคที่มีธนะโทเจเนซิสเป็นตัวนำ

ในกรณีที่ข้างต้นไม่อนุญาตให้ระบุลำดับความสำคัญของหนึ่งในหน่วย nosological หน่วยแรกในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาจะถูกระบุว่ามีความสำคัญมากกว่าในด้านสังคมและสุขาภิบาล - ระบาดวิทยา ต้องใช้ต้นทุนทางเศรษฐกิจจำนวนมากในการดำเนินมาตรการทางการแพทย์และการวินิจฉัย อันดับแรกในการวินิจฉัยทางคลินิกขั้นสุดท้าย (หากมีการกำหนดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา)

ตารางที่ 1

โครงสร้างของการวินิจฉัย (Avtandilov G.G., 1994)

น. กรรมเดียว	ข. ไบโคซาล	ข. หลายสาเหตุ
โรคประจำตัว ภาวะแทรกซ้อน โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมา	รวม โรคประจำตัว: - สองโรคที่แข่งขันกัน - สองโรคที่เกี่ยวข้อง - โรครวม ภาวะแทรกซ้อน โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมา	1.โพลีพาธี ก) โรคและเงื่อนไขต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุและทางพยาธิวิทยา (ครอบครัวของโรค); b) การรวมกันแบบสุ่ม ความสัมพันธ์ของโรคและเงื่อนไขต่าง ๆ (สมาคมโรค) ภาวะแทรกซ้อน โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมา

ในรัสเซียและทั่วโลก สำหรับการเปรียบเทียบระหว่างประเทศ ในรูปแบบการรายงานสาเหตุการตายส่วนใหญ่ มีเพียงรูปแบบ nosological รูปแบบเดียวหรือรูปแบบแรกในโรคพื้นฐานรวมกันเท่านั้นที่มีการเข้ารหัสและนำมาพิจารณาในการพัฒนาทางสถิติ

โรคปอดบวม

ในโครงสร้างของการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้าย "โรคปอดบวม" สามารถครอบครองตำแหน่งต่างๆ

ประการแรก โรคปอดบวมถูกมองว่าเป็น โรคประจำตัว(สาเหตุการตายเบื้องต้น) อิสระหรือโรคร่วม มีรหัส ICD ของตัวเองและมีเหตุผลทางคลินิกและทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนสำหรับข้อสรุปดังกล่าว

ประการที่สอง "โรคปอดบวม" มักจะรวมอยู่ในการวินิจฉัยอย่างสมเหตุสมผล เช่น ภาวะแทรกซ้อนของโรคประจำตัวและด้วยเหตุนี้ โลกจึงยังไม่ได้รับรหัส ICD สำหรับการวิเคราะห์ทางสถิติในภายหลัง

ประการสุดท้าย ประการที่สี่ โรคปอดบวมสามารถสังเกตได้ในสภาวะที่จัดประเภทไว้ในประเภทอื่นและมีรหัส ICD ที่สอดคล้องกัน ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวมแต่กำเนิด ( พี23.9 ) โรคปอดบวมของทารกแรกเกิด ( พี24.9 ), โรคปอดบวมระหว่างการดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์ ( อ29.0 ) การคลอดบุตร ( อ74.0 ) ระยะหลังคลอด ( อ89.0 ), โรคปอดบวม (ใน ICD: โรคปอดอักเสบ) โดยการสูดดมสารที่เป็นของแข็งและของเหลว ( เจ69.- ) อื่นๆ,

ในรูบริกของโรคปอดบวม หลักการเข้ารหัสสาเหตุ (จุลชีววิทยา) มีผลเหนือกว่า ดังนั้นเมื่อมีการชี้แจงสาเหตุของโรคปอดบวม เมื่อพิจารณาว่าเป็นโรคต้นแบบ ควรใช้รหัส ICD-10 ที่สอดคล้องกัน ในการตรวจหาเชื้อโรคจำเป็นต้องใช้ผลการตรวจทางจุลชีววิทยาภายในร่างกายและวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยอื่น ๆ ขอแนะนำให้ทำการตรวจทางจุลชีววิทยาและแบคทีเรียของวัสดุซากศพ ในกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคปอดบวมได้ ให้ใช้ข้อยกเว้น รหัส เจ18.0 – หลอดลมปอดอักเสบ ไม่ระบุรายละเอียดและ เจ18.1 – โรคปอดบวม Lobar ไม่ระบุรายละเอียด.

การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากภาวะไฮโปสแตติก ( เจ18.2 ) ไม่สามารถพิจารณาว่าเป็นโรคประจำตัวและไม่ได้เข้ารหัส จากข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของโรคปอดบวมที่มีภาวะ hypostatic เราควรละเว้นจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เนื่องจากมักมีพื้นหลังมากมายเหลือเฟือในปอดสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาของโรคปอดบวมอาจเป็นได้ ไม่มา.

เมื่อกำหนดการวินิจฉัยโรคปอดบวมในทางคลินิกและทางพยาธิวิทยา โรคประจำตัวโดยมีเหตุผลอันสมควรได้แก่

• 
  โรคปอดอักเสบจากไวรัส (ดูรูบริก เจ09 – เจ12 ),
• 
  โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย (ดูรูบริก เจ13 – เจ 16 ),
• 
  โรคปอดอักเสบจากไวรัสและแบคทีเรีย (ไม่มีหัวข้อที่สอดคล้องกันใน ICD-10 มีรหัสตามโรคปอดบวมจากไวรัสที่สอดคล้องกัน โดยรวมถึงอาการแสดงของแบคทีเรียในการวินิจฉัย)
• 
  โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อโรคผิดปกติ (mycoplasma, chlamydia, legionella, coxiella Burnett) ในขณะเดียวกัน โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อลีจิโอเนลลาก็ถูกนำมาพิจารณาในหัวข้ออื่น ( ก48.1 โรคลีเจียนแนร์).

ที่ โรคปอดบวมจากไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคไข้หวัดใหญ่ ควรกำหนดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาโดยคำนึงถึงหัวข้อที่เพิ่มโดย WHO ใน ICD เจ09 ไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่บางชนิดเช่นเดียวกับรูบริกที่บันทึกไว้ เจ10 ไข้หวัดใหญ่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ระบุและ เจ11 ไข้หวัดใหญ่ ไม่พบไวรัส

โรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสอื่น ๆ แสดงไว้ในหัวข้อ เจ12 โรคปอดบวมจากเชื้อไวรัส มิได้จำแนกไว้ที่ใดโรคปอดบวมที่เกิดจากไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจพบที่นี่ ( เจ12.1 ), อะดีโนไวรัส ( เจ12.0 ) ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา ( เจ12.2 ) เช่นเดียวกับโรคปอดบวมจากไวรัสอื่น ๆ ( เจ12.8 ) รวมถึงรายการที่ไม่ได้ระบุ ( เจ12.9 ). ตามการปรับปรุงของ WHO ICD ได้รับการเสริม: เจ12.3 โรคปอดบวมจากไวรัสเมตานิวโมในมนุษย์. มีการเพิ่มส่วนเพิ่มเติม เจ21.1 หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสเมตานิวโมของมนุษย์.

ตัวอย่างของการวินิจฉัยทางกายวิภาคของพยาธิวิทยาสำหรับไข้หวัดใหญ่:
โรคประจำตัว J10 ไข้หวัดใหญ่ A (H1 N1) (ระบุความแปรปรวนของไข้หวัดใหญ่ตามการศึกษาทางไวรัสวิทยาตามวิธีการวิจัยที่จัดตั้งขึ้น - PCR ของ nasopharyngeal swabs หรือพิมพ์จากเยื่อบุโพรงหลังจมูก การเพาะเลี้ยงไวรัสในตัวอ่อนไก่ ระบุ ระดับแอนติบอดีและวันที่ของการศึกษา): ความเสียหายของปอดเฉียบพลันทวิภาคีตามประเภทของกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันในผู้ใหญ่ ยืนยันโดยข้อมูลทางคลินิกและรังสีวิทยา โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันจากเลือดออก

โรคพื้นหลัง(ถ้ามี). โรคอ้วน (ระดับ, ดัชนีมวลกาย (BMI), การตั้งครรภ์ (อายุครรภ์, ภาวะแทรกซ้อน), ปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ยืนยันโดยตัวบ่งชี้การทำงานของระบบทางเดินหายใจ), หลอดลมตีบ, โรคหอบหืดหลอดลม (รูปแบบ, ความรุนแรง, ควบคุม / ไม่ควบคุม), เบาหวาน (ประเภท , การชดเชย / decompensation), ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและ/หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ, มึนเมาสุราเรื้อรัง, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง.
ภาวะแทรกซ้อนสารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาและข้อมูลทางคลินิกของ ARF (องศา) การไหลเวียนโลหิตล้มเหลว Cor pulmonale (ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) สมองบวม (ถ้ามี)

การช่วยชีวิตและ การบำบัดอย่างเข้มข้น . การใส่ท่อช่วยหายใจ (tracheostomy - ระยะเวลา) และการช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ (หากทำ กี่วัน) ภาวะแทรกซ้อนของการใส่ท่อช่วยหายใจและการใช้เครื่องช่วยหายใจ

โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมา. หลอดเลือด (การแปลความรุนแรง) แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังในระยะทุเลา

b) กระจายความเสียหายของถุง

ค) ไข้หวัดใหญ่ A (H1 N1)

ครั้งที่สอง โรคอ้วน 3 องศา

โรคปอดอักเสบจากการสำลักในผู้ใหญ่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคประจำตัว ด้วยโรคปอดอักเสบจากการสำลักจะมีการกำหนดพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจนของช่องปาก (Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium, Peptostreptococcus) รวมถึงส่วนผสมของแอโรบิก (Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza, Pseudomonas aeruginosa)

เมื่อมีฝีที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. เป็นเรื่องถูกต้องตามกฎหมายที่จะใช้คำว่า โรคปอดบวมโฟกัสร่วมกับการก่อตัวของฝี เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคต้นแบบ ฝีในปอดจะได้รับสถานะของโรคหลักเฉพาะในกรณีที่เส้นผ่านศูนย์กลางของฝีเกิน 2 ซม.

ในเนื้องอกร้าย โรคปอดบวม (พาราแคนโครติก) เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เป็นต้นเหตุ นอกจากนี้ยังใช้กับโรคปอดบวมในสภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
คำว่า " โรคปอดอักเสบเรื้อรัง"ไม่ควรปรากฏในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาเนื่องจากไม่มีสาเหตุและลักษณะทางสัณฐานวิทยาเดียวสำหรับโรคนี้ ปัจจุบันควรใช้ชื่อรูปแบบทางโนสวิทยาและปัจจัยทางสมุฏฐาน (Nocardia, Actinomyces, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium-intracellulare, Histoplasma capsulatum, เชื้อโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบของเม็ดและการก่อตัวของโพรง)

ไอซีดี เอ็กซ์ ไม่ได้ระบุการแบ่งและรหัสของโรคปอดบวมในชุมชนที่ได้มา (ในประเทศ โรคติดต่อ รวมถึงความผิดปกติ) และโรงพยาบาล (โรงพยาบาล โรงพยาบาล ในโรงพยาบาล รวมถึงที่เกิดจากเชื้อโรคผิดปกติ)
ตามคำแนะนำของ Russian Respiratory Society (2010) โรคปอดบวมในชุมชนเป็นโรคเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในชุมชน (นอกโรงพยาบาล) หรือได้รับการวินิจฉัยภายใน 48 ชั่วโมงแรกหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรือเกิดขึ้นในผู้ป่วย ที่ไม่ได้อยู่ในบ้านพักคนชรา/หอผู้ป่วยระยะยาว เกิน 14 วัน - มีอาการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง (ไข้ ไอ มีเสมหะ เจ็บหน้าอก หายใจติดขัด) และมีอาการทางรังสีของโฟกัส "สด" - การเปลี่ยนแปลงการแทรกซึมในปอดในกรณีที่ไม่มีทางเลือกในการวินิจฉัยที่ชัดเจน (คำแนะนำการปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคปอดบวมในชุมชนที่ได้รับในผู้ใหญ่, Russian Respiratory Society, Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy, 2010)

โรคปอดอักเสบจากชุมชนที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ โดยมีสาเหตุมาจากโรคที่เกิดร่วมกัน (เนื้องอกวิทยาและโรคทางโลหิตวิทยา เบาหวาน โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไตและตับ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดเชื้อไวรัส และอื่น ๆ) อัตราการเสียชีวิตในกรณีนี้คือ 15 - 30% โรคปอดบวมที่ได้รับจากชุมชนดังกล่าวถือเป็นส่วนหนึ่งของโรคพื้นฐานรวมกัน

นักวิจัยระบุว่าในรัสเซียอุบัติการณ์ของโรคปอดบวมในชุมชนในทุกกลุ่มอายุอยู่ที่ 10-15 รายต่อประชากร 1,000 คน การเสียชีวิตจาก nosology นี้ในช่วงกลางทศวรรษที่ 90 อยู่ที่ประมาณ 2.2% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และเมื่อต้นปี 2000 ตัวเลขนี้สูงถึง 5% ในกลุ่มวัยกลางคนและ 30% ในกลุ่มผู้สูงอายุ ตามการตรวจสอบรายสัปดาห์ที่ดำเนินการโดย Rospotrebnadzor ในช่วงปี 2552-2555 อัตราการเสียชีวิตจากโรคปอดอักเสบจากชุมชน (ลงทะเบียนตามข้อมูลการดำเนินงาน) เฉลี่ย 0.5% ต่อสัปดาห์ ซึ่งสูงถึง 1.2% ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ A H1N109 และ 0.9% ในปี 2554

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียฉบับที่ 300 เมื่อวันที่ 18/10/1998 "มาตรฐานสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคปอดอักเสบและโรคปอดอุดกั้น" ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโรคปอดบวมในชุมชนถึง 20% การวินิจฉัย เกิดขึ้นใน 3 วันแรกของโรคเพียง 35% ของผู้ป่วย

ควรแยกโรคปอดอักเสบจากชุมชนออกจากโรคปอดบวมในโรงพยาบาล (nosocomial, hospital-acquired) เป็นรูปแบบแยกต่างหากที่มีลักษณะทางระบาดวิทยาที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน รวมทั้งสเปกตรัมของเชื้อโรคและปัจจัยของกระบวนการแพร่ระบาด และตามหลักการอื่นๆ ของการรักษาและ มาตรการป้องกัน

โรคปอดบวมในโรงพยาบาล (nosocomial)ตามกฎแล้วเป็นโรคปอดบวมทุติยภูมิเช่น ภาวะแทรกซ้อนของโรคประจำตัว สาเหตุหลักของโรคปอดบวมในโรงพยาบาลในปัจจุบันคือ: Klebsiella pneumoniae, Serratia marcescens, Esherichia coli, Pseudomonas spp. รวมถึงเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อเพนิซิลลิน ในกรณีพิเศษหลายกรณี สถานะของโรคปอดอักเสบในโรงพยาบาลในคลินิกสามารถยกระดับไปสู่ระดับของโรคที่เป็นต้นเหตุได้

หากไม่สามารถทำการศึกษาทางแบคทีเรียได้จำเป็นต้องตรวจสอบคุณสมบัติการย้อมสีของเชื้อโรคเมื่อย้อมด้วยแกรม (บวกหรือลบ) และรวมสิ่งนี้ไว้ในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสำหรับลักษณะสาเหตุของโรค ในกรณีเหล่านี้ คุณควรใช้รหัส เจ15.8 โรคปอดบวมจากแบคทีเรียอื่น ๆบ่งชี้ในการวินิจฉัยจุลินทรีย์แกรมลบหรือแกรมบวก นอกจากนี้ ICD ยังให้รหัส เจ15.9 โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย ไม่ระบุรายละเอียดซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่ควรใช้เนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้การศึกษาทางพยาธิวิทยาที่ด้อยกว่า

เมื่อระบุลักษณะของโรคปอดบวม ควรระบุการแปล (ส่วน, ส่วนแบ่ง) และตัวแปร (โฟกัส, โฟกัส-มารวมกัน, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)
ตัวอย่างของการกำหนดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและการเข้ารหัสตาม ICD-10

โรคปอดบวมเป็นโรคหลัก
โรคประจำตัว J13 โรคปอดบวม: เชื้อนิวโมคอคคัสไหลมารวมกันที่กลีบล่างของปอดขวา หรือเกิดจาก สที. โรคปอดบวมมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบริน (ทั่วไป) จำกัด

ภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นเส้น อาการบวมน้ำที่ปอด

ใบมรณบัตรทางการแพทย์

I. a) การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

b) ปอดบวมปอดบวมกลีบล่างด้านขวา

ช) -.
โรคประจำตัว J15.2. โรคปอดบวม: เชื้อสแตฟฟิโลค็อกคัส, โฟกัสมารวมกันที่ส่วนที่ 6-10 ของปอดขวา

ภาวะแทรกซ้อนอาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ
โรคประจำตัว J15.8 โรคปอดบวม: เกิดจากแบคทีเรียแกรมบวก กลีบล่างโฟกัสทวิภาคี
โรคประจำตัว J15.8 โรคปอดบวม: เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ โฟกัสมารวมกันที่กลีบล่าง (หรือส่วนที่ 6-10) ของปอดซ้าย
โรคประจำตัว J18.1 โรคปอดบวม: กลีบล่างด้านขวา
ใบมรณบัตรทางการแพทย์

I. a) การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

b) เยื่อหุ้มปอดอักเสบกลีบล่างด้านขวา

ช) -.
.

โรคปอดบวมเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคประจำตัว
โรครวมหลัก

ฉัน 61.0 Intracerebral hematoma (ขนาด) ในบริเวณกลีบข้างขม่อมและท้ายทอยของซีกขวาของสมอง การตีบตันของหลอดเลือดแดงของฐานของสมอง (การแปล, ระดับ, เวที)

โรคพื้นหลัง ความดันโลหิตสูง (ลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในหัวใจและไต)

ภาวะแทรกซ้อนโฟกัส (โฟกัสมาบรรจบกัน) หลอดลมปอดบวมที่เกิดจาก กล. โรคปอดบวมในส่วนที่ 5-10 ของปอดด้านขวา อาการบวมน้ำที่ปอด สมองบวม.

ในเนื้องอกร้าย โรคปอดบวม (พาราแคนโครติก) เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เป็นต้นเหตุ

ใบมรณบัตรทางการแพทย์

I. a) การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

b) ปอดบวมกลีบล่างด้านขวา

c) ห้อเลือดในสมอง

ครั้งที่สอง ความดันโลหิตสูง

โรคประจำตัวญ.85.1. ฝีในปอดข้างขวา 1-3 ชิ้น ร่วมกับปอดอักเสบเรื้อรัง ระบายออกทางหลอดลม 2 ปล้อง

ภาวะแทรกซ้อนเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนองด้านขวาหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (200 มล.)

ใบมรณบัตรทางการแพทย์

I. ก) มึนเมาเป็นหนอง

b) ฝีในกลีบบนของปอดขวาที่มีอาการปอดบวม [ เจ85.1]

ช) -.
โรคประจำตัว. โดย 25.0 แผลเรื้อรังของกระเพาะอาหารส่วนโค้งน้อยที่มีเลือดออก Laparotomy, การปิดแผล, การระบายน้ำ ช่องท้อง(วันที่).

ภาวะแทรกซ้อน กรดไหลย้อน esophagitis (ตามประวัติทางการแพทย์).

ปอดอักเสบจากการสำลักใน 1-3 ส่วนทางขวา และ 6-10 ส่วนทางซ้ายของปอด
โรคประจำตัว ฉ 10.1 พิษสุราเรื้อรังที่มีอาการแสดงหลายอวัยวะ

ภาวะแทรกซ้อน ปอดอักเสบจากหลอดลมฝอยที่ไหลจากจุดโฟกัสในปอด 6-10 ชิ้นหรือปอดบวมกลีบล่างที่สำลักทวิภาคี

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

ขอแนะนำให้ใช้รหัส J.41 ในกรณีหลอดลมอักเสบที่ไม่อุดกั้นและ/หรืออุดกั้นกลับได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง รหัสนี้สามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อหลอดลมขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบเท่านั้น โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังสามารถเป็นโรคหลักหรือโรคที่เกิดพร้อมกันได้

ปอดอุดกั้นเรื้อรังในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสามารถรับตำแหน่งได้ หลัก(รวมถึงโรคร่วม) พื้นหลังหรือ ที่มาโรค

รหัสที่ใช้บ่อยที่สุดคือ J.44 หมายถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งประกอบด้วยสามรหัส ส่วนประกอบ: หลอดลมอักเสบกระจายเรื้อรังและหลอดลมฝอยอักเสบ, โรคปอดบวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกลีบ (สามารถตรวจพบโรคปอดบวมในช่องท้องและ perivascular ได้เฉพาะทางจุลพยาธิวิทยา), ถุงลมโป่งพองในปอด (ส่วนใหญ่มักเป็นการรวมกันของ centrolobular และ bullous) ในเวลาเดียวกัน การเพิ่มขึ้นของการอุดตันทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นจะถูกกำหนดทางคลินิก ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของระบบทางเดินหายใจ ภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด ความดันโลหิตสูงในปอดระดับทุติยภูมิ และ cor pulmonale การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทางพยาธิกายวิภาคสามารถทำได้ที่การชันสูตรพลิกศพโดยพิจารณาจากสัญญาณ (โรค) สามประการที่ระบุไว้ข้างต้นเท่านั้น สำหรับการกำเริบของโรค COPD ควรใช้รหัสสองรหัส: J.44.0 (พร้อม การติดเชื้อทางเดินหายใจทางเดินหายใจส่วนล่าง รวมทั้งไวรัส) และ J.44.1 (มีอาการกำเริบจากแบคทีเรียหรือไม่ระบุรายละเอียด)

รหัส J.44.8 (COPD อื่น ๆ ที่ระบุ) - ควรใช้สำหรับโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่มีภาวะอวัยวะโดยไม่มีอาการกำเริบและ แบบฟอร์มต่างๆกำจัดหลอดลมฝอยอักเสบโดยไม่กำเริบ

ความดันโลหิตสูงในปอดแบบทุติยภูมิร่วมกับการก่อตัวของ cor pulmonale เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เนื่องจากอาจไม่พัฒนาในทุกกรณี

11.09.2019 - 13.09.2019

Russian Congress of Laboratory Medicine เป็นงานระดับมืออาชีพที่ใหญ่ที่สุด กิจกรรมของโครงการวิทยาศาสตร์ของสภาคองเกรสจะรวบรวมผู้เชี่ยวชาญมากกว่า 9,000 คน รวมถึงแพทย์ฝึกหัด นักวิจัย ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ และตัวแทนอื่น ๆ ของอุตสาหกรรม มีการวางแผนกิจกรรมมากกว่า 120 รายการ: ส่วนทางวิทยาศาสตร์, การอภิปรายแบบกลุ่ม, โต๊ะกลม, ชั้นเรียนปริญญาโท, การประชุมสัมมนาผ่านดาวเทียม, การสัมมนาเชิงโต้ตอบ, การประชุมผู้ให้คำปรึกษาซึ่งจะนำเสนอรายงานของรัสเซียและต่างประเทศมากกว่า 450 รายการ

28.06.2019 - 29.06.2019

Eurasian Orthopedic Forum ซึ่งเป็นงานที่ใหญ่ที่สุดในทวีปยูเรเซียในสาขาศัลยกรรมกระดูก การบาดเจ็บวิทยา และเศรษฐศาสตร์การดูแลสุขภาพ จะจัดขึ้นเป็นครั้งที่สองในกรุงมอสโก ที่ Expocentre ในวันที่ 28-29 มิถุนายน การประชุมจะรวบรวมผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์พลเรือนและทหารห้าพันคนจาก 80 ประเทศของ CIS, ภูมิภาคเอเชียแปซิฟิก, เอเชียใต้, ตะวันออกกลาง, ยุโรปและอเมริกา

EOF เป็นกิจกรรมเดียวในระดับนี้โดยเน้นแนวทางแบบสหสาขาวิชาชีพ ฟอรัมครอบคลุมทุกแง่มุมของการรักษาโรคเกี่ยวกับบาดแผลและกระดูก รวมถึงเภสัชบำบัด รังสีวิทยา วิสัญญีวิทยา องค์กรและประเด็นทางกฎหมายในการปกป้องแพทย์

การประชุมเชิงปฏิบัติทางวิทยาศาสตร์จัดขึ้นเพื่อรำลึกถึงนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย อาจารย์ แพทย์ แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปที่ยอดเยี่ยม และศาสตราจารย์วลาดิสลาฟ วลาดิมิโรวิช มูราชโก วัตถุประสงค์ของการประชุมคือการจัดระบบความรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อหลักในคลินิกโรคภายใน ปรับปรุง ดูแลรักษาทางการแพทย์บนพื้นผ่านการได้มาซึ่งทักษะทางทฤษฎีและการปฏิบัติเพิ่มเติมที่จำเป็นโดยแพทย์เพื่อแก้ไขปัญหาการวินิจฉัยในระยะแรก การรักษาที่เพียงพอ การติดตามผลที่มีประสิทธิภาพและการป้องกันโรคต่างๆ ในคลินิกโรคภายในในผู้ป่วยโรคร่วม

เราขอเชิญคุณ 5 ธันวาคมที่การประชุม IX All-Russian "Private Healthcare: Evolution"จัดโดยสมาคมคลินิกเอกชนแห่งมอสโก, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, Nizhny Novgorod, OPORA RUSSIA โดยได้รับการสนับสนุนจาก National Medical Chamber และกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย งานนี้จะจัดขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของฟอรัมวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติระหว่างประเทศ "Russian Health Care Week" ที่ Expocentre (Pavilion 2, Blue Hall (Krasnopresnenskaya nab., 14) เริ่มลงทะเบียนเวลา 10:00 น.

รัสเซียทั้งหมด มหาวิทยาลัยของรัฐกระทรวงยุติธรรม (RPA ของกระทรวงยุติธรรมของรัสเซีย) และสหภาพชุมชนการแพทย์ "National Medical Chamber" ขอเชิญคุณเข้าร่วมในงาน การประชุมนานาชาติ « ข้อบังคับทางกฎหมายการดูแลสุขภาพสมัยใหม่: ความท้าทายและเทรนด์ใหม่”, ซึ่งจะมีขึ้นในวันที่ 24 พฤษภาคม 2561

14.05.2018 - 15.05.2018

เราขอเชิญคุณเข้าร่วมในงานของ Associated Scientific and Practical Forum ซึ่งจะจัดขึ้นในวันที่ 14-15 พฤษภาคม 2018 ที่กรุงมอสโก นิจนี นอฟโกรอด(Prospect Gagarina, 27, Grand Hotel "Oka") ฟอรัมจะรวมถึง Sports Medicine Congress Towards Russia FIFA Word Cup 2018 และ VIII All-Russian Congress ที่มีส่วนร่วมระดับนานาชาติ "Medicine for Sports 2018" ฟอรัมนี้อุทิศให้กับประเด็นการสนับสนุนทางการแพทย์สำหรับกีฬาและจัดขึ้นในวันก่อนการแข่งขันฟุตบอลโลกปี 2018 ที่รัสเซีย

วันที่ 3 มีนาคม ภายใต้การอุปถัมภ์ขององค์การอนามัยโลก วันการได้ยินโลกครั้งต่อไปจะจัดขึ้นภายใต้คำขวัญ "ได้ยินอนาคตและเตรียมพร้อมสำหรับมัน" จุดสนใจหลักจะอยู่ที่จำนวนผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินทั่วโลกที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• เกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของความชุกของความบกพร่องทางการได้ยินที่คาดว่าจะเพิ่มขึ้นในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า
• ในกิจกรรมที่จำเป็นเพื่อลดการเพิ่มจำนวนของผู้ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินผ่านมาตรการป้องกัน
• เกี่ยวกับความต้องการข้อมูลที่ผู้บกพร่องทางการได้ยินสามารถเข้าถึงบริการการฟื้นฟูสมรรถภาพและเทคโนโลยีการฟื้นฟูสมรรถภาพที่จำเป็นทั้งหมด

วันที่ 9 พฤศจิกายน 2560 การประชุมวิชาการ “ธุรกิจการแพทย์ รัสเซียและ ประสบการณ์ต่างประเทศ". นี่เป็นเวทีระดับมืออาชีพสำหรับการเจรจาระหว่างตัวแทนภาครัฐและภาคธุรกิจ ผู้เข้าร่วมการประชุมจะหารือ ประเด็นเฉพาะ: การคาดการณ์ โอกาส และกลยุทธ์ในการพัฒนาธุรกิจการแพทย์ การเปลี่ยนแปลงทางกฎหมาย การลงทุนและนวัตกรรม เทคโนโลยีที่ทันสมัยและแนวปฏิบัติในการดำเนินการประเด็นการเปลี่ยนแปลงทางดิจิทัลของอุตสาหกรรมจะแบ่งปันประสบการณ์ของรัสเซียและต่างประเทศในการจัดการคลินิกที่มีประสิทธิภาพ

14.09.2017 - 15.09.2017

14-15 กันยายน 2017 ใน Gelendzhik จะเป็นการประชุมครั้งที่สองเกี่ยวกับเทคโนโลยีชีวภาพ - BIOTECHMED งานนี้จะจัดขึ้นโดยได้รับการสนับสนุนจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย กระทรวงอุตสาหกรรมและการค้าของสหพันธรัฐรัสเซีย กระทรวงเกษตรของสหพันธรัฐรัสเซีย รวมถึง Rostec State Corporation ประมาณ 1,500 คนจะมีส่วนร่วมในการประชุม

25.03.2016 - 16.03.2016

25 มีนาคม 2559 ภายใต้กรอบของ VI All-Russian Forum องค์กรกำกับดูแลตนเอง, จะมีโต๊ะกลม

“สมาคมพยาธิแพทย์แห่งรัสเซียขอแสดงความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันกับชุมชนทางการแพทย์ทั้งหมดเกี่ยวกับการปฏิเสธการตัดสินใจของ Cheryomushkinsky ศาลแขวงของมอสโกในกรณีของนักโลหิตวิทยา Elena Misyurina และเชื่อว่าผู้เชี่ยวชาญอย่างร้ายแรงและข้อผิดพลาดในการพิจารณาคดีที่ร้ายแรงได้เกิดขึ้น ซึ่งอาจส่งผลเสียอย่างมากต่อการดูแลสุขภาพของประเทศโดยทั่วไปและสำหรับบริการทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะ

สมาคมพยาธิแพทย์แห่งรัสเซียเห็นด้วยกับความเห็นของแพทย์รัสเซียที่มีอำนาจเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจสอบกรณีนี้อีกครั้งและแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์มากที่สุดเข้าร่วมในคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญในกรณีของแพทย์ E. Misyurina รวมถึงคณะกรรมการที่ซับซ้อนที่เสนอโดย สภาการแพทย์แห่งชาติเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์และการตัดสินใจที่ยุติธรรม

ในขณะเดียวกัน เราทราบว่าสาเหตุหลักสำหรับข้อผิดพลาดของผู้เชี่ยวชาญคือการวินิจฉัยระหว่างการผ่าตัดของศัลยแพทย์เกี่ยวกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่ถูกกล่าวหาว่าเกิดจากการตรวจชิ้นเนื้อ trepanobiopsy เช่นเดียวกับข้อบกพร่องในเอกสารการชันสูตรพลิกศพของผู้ป่วยที่เสียชีวิต หัวใจสำคัญของข้อบกพร่องในเอกสารทางพยาธิวิทยาคือปัญหาขององค์กรที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขและการตัดสินใจในการจัดการที่ผิดพลาด ปีที่ผ่านมาเกี่ยวกับงานบริการทางพยาธิวิทยาในประเทศซึ่งรองนายกรัฐมนตรี Olga Golodets ดึงความสนใจอย่างถูกต้องและความเป็นผู้นำของสมาคมนักพยาธิวิทยาแห่งรัสเซียได้พูดถึงอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยและในทุกระดับในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

บริการพยาธิกายวิภาคในประเทศเกือบจะถูกทำลาย แนวคิดของบริการทางพยาธิวิทยาทางพยาธิวิทยาได้สูญเสียสิทธิ์ในการมีอยู่ในเอกสารกำกับดูแลแล้ว การวินิจฉัยโรคในเส้นเลือด (การตรวจชิ้นเนื้อ) นั้นถูกแสวงหามากขึ้นเพื่อนำมาประกอบกับการวินิจฉัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ และการชันสูตรพลิกศพ - เพื่อ การตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์ซึ่งส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพของข้อสรุปทั้งภายในร่างกายซึ่งขึ้นอยู่กับชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยและการชันสูตรพลิกศพซึ่งส่งผลต่อชะตากรรมของเพื่อนร่วมงานของเรา - แพทย์ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนในกรณีของ E. Misyurina

ที่ กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323-FZ "เกี่ยวกับพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย" แทบไม่มีบทความใดที่ควบคุมการศึกษาทางพยาธิวิทยาในช่องท้อง (ซึ่งเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของงานพยาธิแพทย์) และในบทความ 67 "การดำเนินการ การชันสูตรทางพยาธิวิทยา" มีข้อบกพร่องที่ต้องการการแก้ไขที่สำคัญ

เอกสารเชิงบรรทัดฐานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีข้อร้องเรียนมากมายจากชุมชนมืออาชีพเกี่ยวกับการบังคับใช้กฎหมาย ส่งผลเสียต่องานบริการทางพยาธิวิทยา ไม่แก้ปัญหาสะสมและต้องการการปรับเปลี่ยนที่สำคัญ การทำงานของอายุรเวชในเงื่อนไขของเอกสารกำกับดูแลในปัจจุบันไม่มีประสิทธิภาพ นำไปสู่ความเหนื่อยหน่ายในวิชาชีพอย่างรวดเร็วและระดับวิชาชีพลดลง

น่าเสียดายที่ไม่ได้รับการอุทธรณ์ของ Russian Society of Pathologists และในกรณีของแพทย์ E. Misyurina ในระดับหนึ่งเป็นผลมาจากปัญหาสะสมในบริการทางพยาธิวิทยา” บริการกดกล่าว

กรมอนามัยมอสโก

ศูนย์กลางเมืองมอสโกสำหรับการวิจัยกายวิภาคทางพยาธิวิทยา

มหาวิทยาลัยการแพทย์และสโตมาโตโลจีแห่งรัฐมอสโก

สถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย

สถาบันวิจัยสัณฐานวิทยาของมนุษย์

สถาบันการแพทย์รัสเซียแห่งการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา

ภาควิชากายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา

O.V.ZAYRATYANTS, L.V.KAKTURSKY, G.G.AVTANDILOV

สูตรและการเปรียบเทียบการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทางคลินิกและทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยา

กฎสำหรับการกำหนดและเปรียบเทียบการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้ายที่กำหนดไว้ในแนวทางเหล่านี้ได้รับการอนุมัติโดยคำสั่งของกรมอนามัยมอสโก (พ.ศ. 2537-2543) การตัดสินใจของสภาวิชาการของสถาบันการศึกษาทางการแพทย์แห่งรัสเซีย (พ.ศ. 2538) กรมอนามัยมอสโก (2542-2545) ) และสถาบันวิจัยสัณฐานวิทยามนุษย์ RAMS (2544)

ผู้เขียน: Zayratyants Oleg Vadimovich - แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์, หัวหน้านักพยาธิวิทยาของกรมอนามัยมอสโก, หัวหน้าศูนย์วิจัยกายวิภาคพยาธิวิทยาเมืองมอสโก, หัวหน้าภาควิชากายวิภาคพยาธิวิทยาของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโก, ประธาน สมาคมพยาธิแพทย์แห่งมอสโก,

Kaktursky Lev Vladimirovich - แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์, ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยสัณฐานวิทยาของมนุษย์แห่ง Russian Academy of Medical Sciences

Avtandilov Georgy Gerasimovich - แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์, นักวิชาการของ Russian Academy of Natural Sciences

ผู้ตรวจทาน: Milovanov Andrey Petrovich, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์

วัตถุประสงค์: สำหรับพยาธิแพทย์, ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติวิทยาศาสตร์, แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านต่างๆ, ผู้เชี่ยวชาญด้านงานผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก, สถิติทางการแพทย์

บทนำ ข้อกำหนดพื้นฐานของ ICD10 สำหรับการกำหนดแนวทางการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้าย กฎสำหรับการกำหนดแนวทางการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้าย หัวข้อของการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้าย โรคพื้นฐาน ภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เกี่ยวข้อง คำชี้แจงสาเหตุของ การตายและใบรับรองการตายทางการแพทย์ กฎสำหรับการเปรียบเทียบ (เปรียบเทียบ) การวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้าย แอปพลิเคชัน คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ตัวอย่างของการกำหนดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาและใบรับรองการตายทางการแพทย์ บทนำวรรณกรรม

ภารกิจหลักของบริการทางพยาธิวิทยาระหว่างการชันสูตรศพ (การชันสูตรทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยา) มีดังต่อไปนี้:

การกำหนดสาเหตุการตายเบื้องต้นและทันที, การระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในบุคคลที่เสียชีวิตโดยไม่รุนแรง (การกำหนดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา, ข้อสรุปเกี่ยวกับสาเหตุการตาย, วิกฤตการณ์ทางกายวิภาคทางคลินิก, การกรอกใบรับรองแพทย์ของการตาย, การเข้ารหัสตาม ICD10 ของสาเหตุการตายดั้งเดิม);

การเปรียบเทียบ (เปรียบเทียบ) ผลการชันสูตร - การวินิจฉัยพยาธิกายวิภาคกับการวินิจฉัยทางคลินิกขั้นสุดท้ายและข้อมูลอื่น ๆ จากการศึกษาในช่องท้อง (การวิเคราะห์ผลลัพธ์ที่ทำให้เสียชีวิต) งานของผู้เชี่ยวชาญทางคลินิก เช่น ดำเนินการร่วมกันกับผู้เชี่ยวชาญจากผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกอื่น ๆ และเจ้าหน้าที่สาธารณสุข การวิเคราะห์คุณภาพของงานวินิจฉัยทางการแพทย์ สถาบันทางการแพทย์);

การพัฒนาวัสดุการชันสูตรพลิกศพในเงื่อนไขเชิงปฏิบัติทางวิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีทางวิทยาศาสตร์ (การพัฒนาพยาธิสภาพทั่วไปและเฉพาะเจาะจง การวิเคราะห์ทางสถิติของการตาย ฯลฯ รวมถึงการมีส่วนร่วมในการวางแผนและการดำเนินโครงการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพ)

ในเรื่องนี้ข้อกำหนดสำหรับความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่ได้รับจากบริการทางพยาธิวิทยาและความรับผิดชอบที่กำหนดให้กับนักพยาธิวิทยานั้นสูงมาก

ความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่จัดทำโดยบริการพยาธิกายวิภาคเกี่ยวกับสาเหตุการเสียชีวิตของประชากรและคุณภาพของงานทางการแพทย์และการวินิจฉัยของสถาบันการแพทย์ขึ้นอยู่กับการรวมกันและการปฏิบัติตามกฎระเบียบอย่างเคร่งครัดสำหรับการกำหนดและการเข้ารหัสการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิวิทยา หลักการเปรียบเทียบ (การเปรียบเทียบ) ของการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้าย การปฏิบัติตามข้อกำหนดที่แน่นอนสำหรับการออกแบบใบมรณบัตรทางการแพทย์ กฎและหลักการของสารสนเทศทางการแพทย์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับข้อกำหนดของการจำแนกประเภททางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องของการแก้ไขครั้งที่สิบ (ICD10) และเอกสารกำกับดูแลของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย เช่นเดียวกับสำหรับมอสโก สถาบันการแพทย์ คำสั่งของกรมอนามัยมอสโก

แม้ว่าหน่วยงานด้านสุขภาพจะให้ความสนใจอย่างมากต่อประเด็นเหล่านี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากบริการทางพยาธิวิทยา แต่ข้อผิดพลาดต่างๆ มักจะถูกตรวจพบในการเตรียมและการเปรียบเทียบการวินิจฉัย ทั้งในหมู่นักพยาธิวิทยาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่แพทย์ ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดคือการวินิจฉัยที่ไม่จำแนกประเภทและการเปรียบเทียบการวินิจฉัยทางคลินิกและทางพยาธิวิทยาเฉพาะสำหรับหน่วย nosological แรกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคพื้นฐานรวมกัน คำถามและปัญหาใหม่ ๆ เกิดขึ้นมากมายระหว่างการเปลี่ยนมาใช้ ICD10 ในการทำงาน

จุดประสงค์ของแนวปฏิบัติคือเพื่อนำเสนอหลักเกณฑ์โดยสังเขปสำหรับการกำหนด (การสร้าง) และการเปรียบเทียบ (การเปรียบเทียบ) การวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้าย การออกใบมรณบัตรทางการแพทย์ การเข้ารหัส (การเข้ารหัส) สาเหตุการตาย บทบัญญัติหลักสำหรับการวิเคราะห์ผลการเสียชีวิต ตามข้อกำหนดของ ICD10

แนวทางนี้มีไว้สำหรับพยาธิแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านนิติวิทยาศาสตร์ แพทย์เฉพาะทางต่างๆ ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางทางคลินิกและสถิติทางการแพทย์ เพื่อใช้ในการทำงานของคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกของสถาบันทางการแพทย์ ในระหว่างหลักสูตรการฝึกอบรมขั้นสูงและการรับรองพยาธิแพทย์

ข้อกำหนดหลักของ ICD10 เพื่อกำหนดรูปแบบการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทางคลินิกและทางพยาธิวิทยาทางกายวิภาคศาสตร์

การจำแนกประเภทโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องระหว่างประเทศ (International Classification of Diseases and Related Health Problems - ICD10) ฉบับแก้ไขปรับปรุงครั้งที่ 10 อิงตามหลักการของตัวอักษรและตัวเลข และมีกลุ่มโรค 21 กลุ่ม ICD-10 ได้รับการรับรองโดยสมัชชาอนามัยโลกครั้งที่ 43 ณ กรุงเจนีวา (25 กันยายน - 2 ตุลาคม 2532) องค์การอนามัยโลก (WHO) แนะนำให้ใช้ ICD10 ตั้งแต่วันที่ 01/01/1993

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 หมายเลข 170 "ในการเปลี่ยนแปลงหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพและสถาบันของสหพันธรัฐรัสเซียเป็น ICD10" วันที่ของการเปลี่ยนแปลงถูกกำหนดไว้ที่ 01/01/1998 แต่ในภูมิภาคส่วนใหญ่ของสหพันธรัฐรัสเซียถูกเลื่อนออกไปเป็นเวลาหนึ่งปี คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 07.08.98 ฉบับที่ 241 "ในการปรับปรุงเอกสารทางการแพทย์ที่รับรองกรณีการเกิดและการตายที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไปใช้ ICBC" ได้รับการแนะนำจาก 01.01.1999 แบบฟอร์มใหม่ใบมรณบัตรทางการแพทย์ตามข้อกำหนดของ ICD10

ดังนั้นพยาธิแพทย์จึงได้รับความไว้วางใจให้ทำหน้าที่เข้ารหัส (เข้ารหัส) สาเหตุการตายในกรณีของการชันสูตรทางพยาธิวิทยา

การปฏิบัติตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 04.12.96 ฉบับที่ 398“ ในการเข้ารหัส (เข้ารหัส) สาเหตุการตายในเวชระเบียน” นั้นเกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนฟังก์ชั่นสำหรับการเข้ารหัสสาเหตุการตายเพื่อปรับปรุง คุณภาพของการกรอกใบรับรองการตายทางการแพทย์แก่หน่วยบริการทางพยาธิวิทยา งานนี้ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของหัวหน้าหน่วยงานด้านสาธารณสุขของดินแดนที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ICD 10 มีข้อกำหนดใหม่ดังต่อไปนี้:

กลุ่มโรคที่จัดกลุ่มเฉพาะมีความสำคัญเหนือชั้นเรียนที่มีโครงสร้างขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในอวัยวะและระบบต่างๆ ในบรรดาชั้นเรียนที่จัดกลุ่มเฉพาะเหล่านี้ "การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด" "สภาวะบางอย่างที่เกิดขึ้นในช่วงปริกำเนิด" มีความสำคัญเหนือสิ่งอื่นใด

หมายเหตุในรายการประเภทโรคใช้กับการใช้ ICD ทั้งหมด หมายเหตุที่อ้างถึงเฉพาะการเจ็บป่วยหรือเฉพาะการตายจะได้รับในบันทึกพิเศษที่มาพร้อมกับกฎการเข้ารหัสการเจ็บป่วยหรือการตาย

หากจำเป็น ภาวะแทรกซ้อนจาก Iatrogenic การเข้ารหัส (ในกรณีที่ตีความว่าเป็นสาเหตุเริ่มต้นของการเสียชีวิต) จะถูกเข้ารหัสด้วยรหัสคลาส X1X "การบาดเจ็บ การเป็นพิษ และผลที่ตามมาอื่นๆ ของสาเหตุภายนอก"

ในใบมรณบัตรทางการแพทย์ เฉพาะสาเหตุการตายดั้งเดิมเท่านั้นที่ถูกเข้ารหัส (เข้ารหัส) ไม่ใช่สาเหตุในทันที ดังเช่นที่มักเกิดขึ้นบ่อยครั้งในรายงานทางการแพทย์ที่ออกอย่างผิดพลาด (เช่น "ภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวเฉียบพลัน" แทนที่จะเป็นสาเหตุการตายดั้งเดิม ). ข้อ 5 ของ "ข้อบังคับเกี่ยวกับการตั้งชื่อ" ที่เกี่ยวข้องกับโรคและสาเหตุการตายระบุว่า: "ประเทศสมาชิกจะต้องอนุมัติแบบฟอร์มใบรับรองแพทย์เกี่ยวกับสาเหตุการตายซึ่งบันทึกโรคหรือการบาดเจ็บที่ก่อให้เกิดหรือมีส่วนทำให้เสียชีวิต โดยระบุสาเหตุที่ชัดเจน สาเหตุ."

แนวคิดและรหัสบางอย่างที่ระบุใน ICD10 ไม่สามารถใช้ในการกำหนดและเข้ารหัสสาเหตุการตายดั้งเดิมได้ เช่น โรคพื้นฐานในการวินิจฉัยทางคลินิกและพยาธิกายวิภาคขั้นสุดท้าย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า ICD10 ไม่เพียงรวมถึงรูปแบบ nosological เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการ, อาการ, พยาธิสภาพ, การบาดเจ็บ, เงื่อนไขของการบาดเจ็บและการบาดเจ็บ หลายคนมีจุดประสงค์เพื่อเข้ารหัสเหตุผลในการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับการวิเคราะห์ทางสถิติของพยาธิสภาพที่ทำให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อการวินิจฉัยโรคยังไม่ชัดเจน

เมื่อเข้ารหัสสาเหตุการตายในการปฏิบัติทางพยาธิวิทยา อักขระตัวสุดท้าย ".9" จะไม่ใช้ เนื่องจากความเป็นไปได้ของการชันสูตรทำให้สามารถอธิบายลักษณะของโรคได้ชัดเจนขึ้น เครื่องหมาย "" ระบุว่ามีอักขระตัวที่สี่ใน ICD และต้องใช้ วงเล็บเหลี่ยมและวงกลมล้อมรอบคำศัพท์เพิ่มเติม คำพ้องความหมาย คำชี้แจง ที่ช่วยให้คุณสามารถเลือกรหัสที่ต้องการได้แม่นยำยิ่งขึ้น สหภาพ "และ" หมายถึง "หรือ" ในหัวข้อย่อยทั้งหมด อักขระตัวที่สี่ ".8" ​​หมายถึง "เงื่อนไขอื่นๆ ที่ไม่ได้ระบุไว้ข้างต้น" และอักขระตัวที่สี่ ".9" "ข้อมูลที่ไม่ระบุรายละเอียด (โรค กลุ่มอาการ ฯลฯ)"

ด้วยอาการกำเริบ โรคเรื้อรังเว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยรหัส ICD พิเศษ รูปแบบเฉียบพลันของโรคจะถูกเข้ารหัส ตัวอย่างเช่นเมื่อมีอาการกำเริบของถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจะมีการเข้ารหัสถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

หมายเลขรหัส ICCD (การจำแนกเนื้องอกวิทยา) ประกอบด้วยตัวเลข 5 หลัก: 4 ตัวแรกกำหนดประเภทเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอกและหลักที่ 5 ซึ่งตามเส้นแบ่งหรือไม่ระบุลักษณะของโรค: / 0 - เนื้องอกไม่ร้าย, /1 - เนื้องอกที่ไม่ได้กำหนดว่าไม่ร้ายหรือร้าย, มะเร็งเส้นเขตแดน, ไม่รวมซีสตาดีโนมาของรังไข่, /2 - มะเร็ง (ในเยื่อบุผิว, ไม่แทรกซึม, ไม่รุกราน), /3 - เนื้องอกร้าย, การแปลเบื้องต้น , /6 - เนื้องอกร้ายระยะแพร่กระจาย, /9 - เนื้องอกร้ายที่ไม่ได้กำหนดให้เป็นมะเร็งระยะแรกหรือระยะแพร่กระจาย

ดังนั้นจึงต้องมีอักขระ 10 ตัว (ตัวเลข) สำหรับการระบุภูมิประเทศอย่างสมบูรณ์ (4 ตัวอักษร) ประเภททางสัณฐานวิทยา (4 ตัวอักษร) ลักษณะของเนื้องอก (1 ตัวอักษร) และการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือระดับความแตกต่างของเนื้องอกหรือเทียบเท่าสำหรับ มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (1 ตัว ).

สิ่งสำคัญคือนวัตกรรมอื่น ๆ เมื่อเทียบกับ ICD9 ดังนั้น ในกลุ่ม 1X “โรคของระบบไหลเวียนเลือด” แทนคำว่า “ โรคไฮเปอร์โทนิก” ใช้แนวคิดกลุ่ม “โรคความดันโลหิตสูง” ในเวลาเดียวกันรูปแบบที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว, ไตวาย, หัวใจและไตล้มเหลว ส่วนนี้ไม่รวมกรณี (ต่อไปนี้เรียกว่าหน่วย nosological อิสระ) ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงของหัวใจ สมอง แขนขา ฯลฯ

ข้อกำหนดสิ่งพิมพ์

(เพื่อเผยแพร่ การดำเนินการของสมาคมพยาธิแพทย์

ภูมิภาคเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและเลนินกราด) .

วัสดุ (ข้อความ คำบรรยายภาพ ข้อมูลอ้างอิง บทคัดย่อ) ควรพิมพ์บนด้านหนึ่งของกระดาษ A4 มาตรฐาน (210 × 297 มม.) โดยมีระยะห่างสองเท่าระหว่างบรรทัดและระยะขอบกว้าง 4 ซม. หน้าควรมี 30 บรรทัดๆ ละ 60 อักขระ รวมทั้ง ช่องว่าง

1. บทความต้องมีวีซ่าผู้บริหารที่ด้านซ้ายบน

2. บทความ (ข้อความ, ภาพประกอบและตาราง, คำบรรยายภาพ, รายการอ้างอิง, บทคัดย่อ) จะถูกส่งไปยังกองบรรณาธิการเป็นสองชุด หนึ่งสำเนาบนสื่ออิเล็กทรอนิกส์ (โปรแกรมแก้ไขข้อความ MSWord (font ครั้งใหม่ Roman) ที่มีนามสกุล .doc หรือ .rtf; ภาพประกอบ - ในรูปแบบ JPEG หรือ TIFF) และอันที่สองบนกระดาษ

3. คำสำคัญ, ชื่อย่อและนามสกุลของผู้แต่ง, ชื่อบทความ, สถาบัน (คุณสามารถระบุห้องปฏิบัติการ, แผนก, แผนกและหัวหน้าได้) และรหัสไปรษณีย์นั้นเขียนไว้ในหน้าที่ 1 คำหลัก- ไม่เกิน 4

4. ปริมาณบทความ ข้อสังเกตจากการปฏิบัติ งานวิจัยต้นฉบับ ไม่ควร เกิน 5-6 วินาที (พร้อมภาพประกอบ ตาราง และบรรณานุกรม)

5. ผลงานต้องได้รับการแก้ไขและตรวจสอบโดยผู้เขียนอย่างระมัดระวัง เมื่อตรวจพบ จำนวนมากข้อผิดพลาดทางโวหารและข้อผิดพลาดในการพิมพ์บทความจะถูกส่งกลับ

6. นอกเหนือจากตัวย่อที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับหน่วยการวัด ปริมาณและคำศัพท์ทางกายภาพ เคมี และคณิตศาสตร์ (เช่น DNA) อนุญาตให้ใช้ตัวย่อของวลีที่มักจะซ้ำในข้อความ (ไม่เกิน 4 ตัวย่อ) การกำหนดตัวอักษรและตัวย่อทั้งหมดที่ป้อนโดยผู้เขียนจะต้องถอดรหัสในข้อความเมื่อกล่าวถึงครั้งแรก ไม่อนุญาตให้ใช้ตัวย่อ คำง่ายๆแม้ว่าพวกเขาจะทำซ้ำบ่อยๆ หน่วยการวัดจะได้รับตามระบบ SI

7. จำนวนของวัสดุที่มีภาพประกอบ (ภาพถ่าย ภาพวาด ภาพวาด แผนภาพ) ควรมีจำนวนน้อยที่สุด (ไม่เกิน 2 ภาพตัดต่อ และ 1 แผนภาพหรือภาพวาด) ภาพประกอบทั้ง 2 สำเนาต้องมีคุณภาพ การขยาย และขนาดเหมือนกัน ภาพประกอบหนึ่งชุดจะต้องอยู่ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ พิมพ์ครั้งที่ 2 บนกระดาษมัน ภาพถ่ายต้องเป็นภาพวาดที่มีคอนทราสต์ชัดเจน ที่ด้านหลังของรูปถ่าย ด้วยดินสอง่ายๆใส่ตัวเลข (ไม่มีแรงกด) ระบุด้านบนและด้านล่าง (เป็นทางเลือก)

บทความที่มีภาพถ่ายคุณภาพต่ำจะเป็นกลับโดยไม่พิจารณา

ตำแหน่งของตัวเลขและตารางระบุไว้ที่ระยะขอบในข้อความของบทความจะมีลิงก์ให้

8. ตารางควรเป็นภาพ หัวข้อและตัวเลข ส่วนหัวของคอลัมน์ควรสอดคล้องกับเนื้อหา ตัวเลขในตารางควรสอดคล้องกับตัวเลขในข้อความ

9. คำพูดที่ระบุในบทความจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและรับรองโดยผู้เขียนลายเซ็นที่ระยะขอบ ในเชิงอรรถ อย่าลืมระบุแหล่งที่มา (ชื่อเรื่อง ฉบับ เล่มที่ ปี ฉบับ หน้า)

10. ไม่จำเป็นต้องมีรายการอ้างอิงสำหรับการตีพิมพ์ เมื่อใช้รายการอ้างอิง จะมีการอ้างอิงบรรณานุกรมในข้อความของบทความ ในวงเล็บเหลี่ยมหมายเลขตามรายการอ้างอิง

รายการอ้างอิงจะต้องพิมพ์ในแผ่นแยกต่างหากและเป็นไปตาม GOST 7.1-84 (ดู "ตัวอย่างการออกแบบบรรณานุกรมของการอ้างอิงถึงวรรณกรรม")

บทความต้องลงนามโดยผู้เขียนทุกคน โดยระบุชื่อและนามสกุล ตลอดจนที่อยู่ทางไปรษณีย์และหมายเลขโทรศัพท์ของผู้เขียนที่ควรติดต่อด้วย

11. บรรณาธิการขอสงวนสิทธิ์ในการย่อและแก้ไขผลงานที่ได้รับการยอมรับ

บทความที่ส่งไปให้ผู้เขียนแก้ไขจะต้องส่งคืนกองบรรณาธิการไม่เกินหนึ่งเดือนหลังจากได้รับ เมื่อคืนบทความเพิ่มเติม กำหนดเวลาล่าช้าวันที่กองบรรณาธิการได้รับหนังสือและเงื่อนไขการเผยแพร่จะเปลี่ยนแปลงตามนั้น

12. ผลงานที่ตีพิมพ์ในสิ่งพิมพ์อื่นหรือส่งไปยังวารสารอื่นไม่สามารถส่งไปยังกองบรรณาธิการได้