RCHD (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
รุ่น: โปรโตคอลทางคลินิกของกระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2017

การติดเชื้อ Adenovirus ไม่ระบุรายละเอียด (B34.0) ไข้หวัดใหญ่ ไม่ทราบไวรัส (J11) ไข้หวัดใหญ่เนื่องจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ระบุ (J10) การติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน หลายรายการและไม่ระบุรายละเอียด (J06) กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบ (J04 ), โพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน (ริดสีดวงจมูก), ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด (J03.9), ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อโรคที่ระบุอื่นๆ (J03.8), อักเสบเฉียบพลัน, ไม่ระบุรายละเอียด (J02.9), อักเสบเฉียบพลันจากเชื้อโรคที่ระบุอื่นๆ (J02 .8)

โรคติดเชื้อในเด็ก กุมารเวชศาสตร์

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

ที่ได้รับการอนุมัติ
คณะกรรมาธิการร่วมคุณภาพบริการทางการแพทย์
กระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐคาซัคสถาน
ลงวันที่ 10 พฤศจิกายน 2560
พิธีสาร #32

การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน- กลุ่มโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสหลายชนิดที่ติดต่อทางละอองลอยในอากาศ มีลักษณะไข้ มึนเมา ทำอันตรายต่อส่วนต่าง ๆ ของทางเดินหายใจ และเป็นโรคติดต่อสูง

ไข้หวัดใหญ่- การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันที่มีลักษณะมึนเมาและความเสียหายต่อเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนโดยมีอาการเด่นของ tracheitis

การแนะนำ

อัตราส่วนของรหัส ICD-10:

รหัส	ICD-10
J00-J06	การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน
J00	โพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน (น้ำมูกไหล)
J02.8	อักเสบเฉียบพลันจากเชื้อโรคอื่นที่ระบุ
J02.9	อักเสบเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด
J03.8	ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันจากเชื้อโรคอื่นที่ระบุ
J03.9	ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด
J04	กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบ
J04.0	กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
J04.1	หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
J04.2	กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
J06	การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนของการแปลหลายภาษาและไม่ระบุรายละเอียด
J06.0	กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
J06.8	การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันอื่น ๆ ของหลายตำแหน่ง
J06.9	การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด
J10-J18	ไข้หวัดและปอดบวม
J10	ไข้หวัดใหญ่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ระบุ
J11	ไข้หวัดใหญ่ ไม่สามารถระบุไวรัสได้
B34.0	การติดเชื้อ Adenovirus ไม่ระบุรายละเอียด

วันที่พัฒนา/แก้ไขโปรโตคอล: 2560

ตัวย่อที่ใช้ในโปรโตคอล:

กปปส	ดูดซับสารพิษไอกรน-คอตีบ-บาดทะยัก
จีพี	แพทย์ทั่วไป
เอชไอวี	ไวรัสเอดส์
น้ำแข็ง	การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย
ดีเอ็น	การหายใจล้มเหลว
ดีเอ็นเอ	กรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก
ไอเอ็มซีไอ	การจัดการโรคแบบบูรณาการ วัยเด็ก
เคเอ็นเอฟ	สูตรประจำชาติของคาซัคสถาน
โรงแรม	ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ
ที่ปรึกษาทางการเงินอิสระ	วิธีแอนติบอดีเรืองแสง
ยูเอซี	การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด
GRO	สัญญาณอันตรายทั่วไป
โรคซาร์ส	การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน
ห้องไอซียู	หน่วยกู้ชีพและผู้ป่วยหนัก
พช	การดูแลสุขภาพเบื้องต้น
พีซีอาร์	ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส
อาร์.เค	สาธารณรัฐคาซัคสถาน
อาร์เอ็นเอ	กรดไรโบนิวคลีอิก
เอฟเอฟพี	พลาสมาสดแช่แข็ง
อีเอสอาร์	อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
ยูดี	ระดับของหลักฐาน
ซีเอ็มวีไอ	การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส
เอ็นพีวี	อัตราการหายใจ

ผู้ใช้โปรโตคอล: อายุรแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็ก กุมารแพทย์ พยาบาล แพทย์ฉุกเฉิน

ระดับหลักฐาน:

และ	การวิเคราะห์เมตาคุณภาพสูง การทบทวน RCT อย่างเป็นระบบ หรือ RCT ขนาดใหญ่ที่มีความน่าจะเป็นต่ำมาก (++) ผลลัพธ์ที่มีอคติซึ่งสามารถทำให้เป็นข้อมูลทั่วไปสำหรับประชากรที่เหมาะสม
ที่	การทบทวนอย่างเป็นระบบคุณภาพสูง (++) ของการศึกษาตามรุ่นหรือกรณีควบคุม หรือการศึกษาแบบกลุ่มคุณภาพสูง (++) หรือกรณีควบคุมที่มีความเสี่ยงต่ำมากของอคติหรือ RCT ที่มีความเสี่ยงต่ำ (+) ของอคติ ผลลัพธ์ของ ซึ่งสามารถสรุปได้ทั่วไปตามจำนวนประชากรที่เหมาะสม
จาก	การศึกษาตามรุ่นหรือกรณีควบคุมหรือการทดลองควบคุมที่ไม่มีการสุ่มที่มีความเสี่ยงของอคติต่ำ (+) ผลลัพธ์ที่สามารถทำให้เป็นข้อมูลทั่วไปกับประชากรที่เหมาะสมหรือ RCT ที่มีความเสี่ยงต่ำหรือต่ำมากของอคติ (++ หรือ +) ซึ่งไม่สามารถทำให้เป็นข้อมูลทั่วไปโดยตรงกับประชากรที่เหมาะสมได้
ง	คำอธิบายของ case series หรือ uncontrolled study หรือความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
กปปส	การปฏิบัติทางคลินิกที่ดีที่สุด

XI Congress KARM-2019: การรักษาภาวะมีบุตรยาก ศิลปะ

การจัดหมวดหมู่

การจัดหมวดหมู่ โรคซาร์:

การจำแนกโรคไข้หวัดใหญ่ :

ตามแบบฟอร์มทางคลินิก:	. โดยทั่วไป: โรคหวัด, เป็นพิษ, เป็นพิษ . ผิดปรกติ: ลบ, รุนแรง (เป็นพิษมากเกินไป).
ตามความรุนแรง	. รูปแบบไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง
ตามกลุ่มอาการทางคลินิกชั้นนำ:	. กล่องเสียงอักเสบตีบ; . การอุดตันของหลอดลม . รอยโรคปอดระยะแรก, รอยโรคปอดปล้อง; . สมอง; . ท้อง; . เลือดออก; . กลุ่มอาการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ด้วยการไหล	. เฉียบพลัน
โดยธรรมชาติของภาวะแทรกซ้อน:	. ไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ ปอดบวม เป็นต้น

การจำแนกโรคไข้หวัดใหญ่:

ตามแบบฟอร์มทางคลินิก:	. โรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน . กล่องเสียงอักเสบ; . หลอดลมอักเสบ; . โรคปอดบวมจากไวรัส
ตามความรุนแรง
พิมพ์:	. ทั่วไป; . ผิดปกติ
ด้วยการไหล	. เฉียบพลัน
โดยธรรมชาติของภาวะแทรกซ้อน:	. ไซนัสอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ เป็นต้น

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ:

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ adenovirus :

พิมพ์:	. ทั่วไป. . ผิดปรกติ: ลบ, ไม่แสดงอาการ, วายร้าย
ตามความรุนแรง	. รูปแบบไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง
ตามกลุ่มอาการหลัก:	. โรคหวัดทางเดินหายใจ . rhinopharyngoconjunctival ไข้; . ตาแดง. Keratoconjunctivitis; . การอุดตันของหลอดลม . ต่อมทอนซิลอักเสบ; . โรคปอดอักเสบ; . ท้องเสีย.
ด้วยการไหล	. เฉียบพลัน
โดยธรรมชาติของภาวะแทรกซ้อน:	. ปอดบวมจากแบคทีเรีย, หูน้ำหนวก, . ไซนัสอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ เป็นต้น

การวินิจฉัย

วิธีการ แนวทาง และขั้นตอนการวินิจฉัย

เกณฑ์การวินิจฉัย

ร้องเรียน:
การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย
· ไอ;
ความแออัดของจมูก, การหายใจทางจมูกบกพร่อง, จาม, การแยกเสมหะออกจากจมูก;
· ปวดหัว;
ความอ่อนแอ, ความเกียจคร้าน, วิงเวียน;
ไอแห้ง, เสียงแหบ;
· ปวดหลังกระดูกสันอก;
ชัก;
การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง
น้ำตาไหล

ไข้หวัดใหญ่:
ประวัติ:	การตรวจร่างกาย:
. การโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคโดยมีอาการมึนเมาในวันที่ 1 มีไข้สูงและหนาวสั่น . ปวดหัวกับการแปลทั่วไปในหน้าผาก, ส่วนโค้ง superciliary, ลูกตา; . ความอ่อนแอ adynamia; . ปวดเมื่อยในกระดูก, กล้ามเนื้อ, ความง่วง, "อ่อนแอ"; . hyperesthesia; . เลือดกำเดาไหล; . ชัก	. โรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน, โพรงจมูกอักเสบ; . โรคกล่องเสียงอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบด้วยโรคซาง; . โรคหลอดลมอักเสบที่มีอาการอุดกั้นของหลอดลม . อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นปล้องอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตภายในส่วนเดียวหรือกลีบ; . โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าหลัก; . ในรูปแบบ hypertoxic - อาการบวมน้ำที่ปอดจากเลือดออก, โรคปอดบวมจากเลือดออก; . โรคปอดบวมโฟกัสของไวรัสและแบคทีเรีย; . ภาวะเลือดคั่งของใบหน้าและลำคอ, การฉีดหลอดเลือดของตาขาว, การขับเหงื่อเพิ่มขึ้น, ผื่นเลือดออกเล็กน้อยบนผิวหนัง, ภาวะเลือดคั่งกระจายและความละเอียดของเยื่อเมือกของคอหอย; . ในรูปแบบที่รุนแรง: ไข้, สติสัมปชัญญะบกพร่อง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, หายใจถี่, ผื่นเลือดออก, อิศวร, หูหนวกของเสียงหัวใจ, ความอ่อนแอของชีพจร, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, acrocyanosis และตัวเขียว
พาราอินฟลูเอนซา:
ประวัติ:	การตรวจร่างกาย:
. เริ่มมีอาการของโรคอย่างค่อยเป็นค่อยไป . มึนเมาเล็กน้อย . ปวดและเจ็บคอ, คัดจมูก, มีน้ำมูกไหลมาก; . แห้ง "ไอเห่า"; . เสียงแหบ	. การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายเป็นจำนวนไข้ย่อยหรือไข้ภายใน 3 ถึง 5 วัน . อาการมึนเมาแสดงออกในระดับปานกลางหรืออ่อนแอ . โรคหวัดเด่นชัดตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วยโดยมีรอยโรคที่เด่นชัดของกล่องเสียง
การติดเชื้ออะดีโนไวรัส:
ประวัติ:	การตรวจร่างกาย:
. การโจมตีเฉียบพลันของโรค . น้ำมูกไหลและคัดจมูกจากนั้นมีน้ำมูกไหลออกจากจมูก . รู้สึกเจ็บคอหรือเจ็บคอ ไอแห้ง; . ปรากฏการณ์เยื่อบุตาอักเสบ: ปวดตา, น้ำตาไหล	. ความมึนเมาแสดงออกในระดับปานกลาง . อุณหภูมิของร่างกายสามารถเพิ่มขึ้นทีละน้อยจนถึงสูงสุดภายในวันที่ 2-3 ลักษณะอุณหภูมิเหมือนคลื่นเป็นไปได้ด้วยระยะเวลาสูงสุด 5-10 วัน . ปรากฏการณ์โรคหวัด: โรคจมูกอักเสบที่มีการหลั่งเซรุ่มหรือเมือกจำนวนมาก, บวม, ภาวะเลือดคั่งและเม็ด ผนังด้านหลัง; . ไอที่เปียกอย่างรวดเร็ว . เยื่อบุตาอักเสบซึ่งอาจเป็นหวัด, ฟอลลิคูลาร์, พังผืด; . ต่อมน้ำเหลืองโตปานกลาง โดยส่วนใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกร หลังคอ แต่อาจเป็นกลุ่มอื่นๆ ผู้ป่วยบางรายมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ . การเพิ่มขนาดของตับและม้าม . อุจจาระหลวมของลำไส้
การติดเชื้อ syncytial ทางเดินหายใจ:
ประวัติ:	การตรวจร่างกาย:
. เริ่มทีละน้อย . อุณหภูมิใต้ไข้; . ไอถาวร แห้งก่อน แล้วมีประสิทธิผล; . มักจะ paroxysmal; . หายใจลำบากลักษณะเฉพาะ	. อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นไข้ย่อยและไข้ภายใน 3-4 วัน . มึนเมาเล็กน้อยหรือปานกลาง . โรคหวัดในรูปแบบของโพรงจมูกอักเสบ, โรคกล่องเสียงอักเสบในเด็กโต, ในเด็กเล็ก, ความเสียหายต่อหลอดลมขนาดกลางและขนาดเล็กด้วยการอุดตันของหลอดลม; . ในทารกแรกเกิดและทารกที่คลอดก่อนกำหนดตั้งแต่วันแรกของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ ปอดอักเสบที่โฟกัสและกลีบล่างและภาวะ atelectasis จะพัฒนา โรคนี้มีลักษณะโดยเริ่มมีอาการทีละน้อยที่อุณหภูมิร่างกายปกติ ไอ paroxysmal ถาวร ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจพัฒนาอย่างรวดเร็ว จำนวนการหายใจสูงถึง 80 - 100 ต่อนาที ในปอดตรวจพบฟองอากาศขนาดเล็กที่คั่งค้างและชื้นจำนวนมาก ระยะเวลาของโรคเป็นเวลานาน
การติดเชื้อไรโนไวรัส:
ประวัติ:	การตรวจร่างกาย:
. มึนเมาปานกลาง . จาม, น้ำมูก, หายใจลำบาก; . รู้สึกเจ็บคอไอ	. ไม่มีความมึนเมาหรือแสดงออกไม่ดี . อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ subfebrile น้อยกว่า; . โรคจมูกอักเสบที่มีน้ำมูกไหลมาก

กลุ่มอาการหลักของการทำลายระบบทางเดินหายใจใน ARVI

เชื้อโรค	กลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจที่สำคัญ
ไวรัสไข้หวัดใหญ่	Tracheitis, โพรงจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ
ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา	กล่องเสียงอักเสบ, โพรงจมูกอักเสบ, โรคซางเท็จ
ไวรัส RSV	หลอดลมอักเสบ, หลอดลมฝอยอักเสบ
อะดีโนไวรัส	อักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, จมูกอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ
ไรโนไวรัส	โรคจมูกอักเสบ, โพรงจมูกอักเสบ
ไวรัสโคโรนาของมนุษย์	โรคจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ
ซาร์ส ไวรัสโคโรนา	หลอดลมอักเสบ หลอดลมฝอยอักเสบ กลุ่มอาการหายใจลำบาก

เกณฑ์ความรุนแรงของโรคไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์ส(ประเมินจากระดับความรุนแรงของอาการมึนเมา):

ความรุนแรงของโรคไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์ส	เกณฑ์ความรุนแรงของโรคไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์ส
ความรุนแรงเล็กน้อย	อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นไม่เกิน 38 ° C โดยมีอาการมึนเมาปานกลาง
ความรุนแรงปานกลาง	อุณหภูมิของร่างกายอยู่ในช่วง 38.1-39 ° C โดยมีอาการมึนเมารุนแรง
รุนแรง	อุณหภูมิสูง (มากกว่า 39 °) ที่มีอาการมึนเมา (ปวดศีรษะรุนแรง, ปวดเมื่อยตามร่างกาย, นอนไม่หลับ, เพ้อ, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการเยื่อหุ้มสมอง, โรคไข้สมองอักเสบบางครั้ง)

ถึงอาการทางคลินิกของ stridor, การหายใจแบบหืดและหลอดลมฝอยอักเสบ:

ป้ายสไตรดอร์

โรคหอบหืดและหลอดลมฝอยอักเสบ

สไตรดอร์ -นี่คือเสียงที่คมชัดในระหว่างการดลใจ เนื่องจากการอุดตันของทางเดินของอากาศในช่องปาก ช่องว่างในหลอดลม หรือหลอดลม หากสิ่งกีดขวางอยู่ต่ำกว่าระดับของกล่องเสียง สามารถสังเกตเห็น stridor ได้ในระหว่างการหายใจออก โรคซางไม่รุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือ มีไข้ เสียงแหบ เห่า ไอแฮ็ก Stridor ซึ่งจะได้ยินเฉพาะเมื่อเด็กกระสับกระส่าย โรคซางขั้นรุนแรงมีลักษณะโดย: stridor ในเด็กขณะพัก การหายใจเร็วและการดึงหน้าอกส่วนล่าง ตัวเขียว หรือความอิ่มตัวของออกซิเจน ≤ 90%

. การหายใจด้วยโรคหอบหืดมีลักษณะเฉพาะคือเสียงหวีดแหลมสูงในระหว่างการหายใจออก เสียงเหล่านี้เกิดจากการหดเกร็งของทางเดินหายใจส่วนปลาย หลอดลมฝอยอักเสบ: . การหายใจแบบหืดซึ่งไม่ได้รับการบรรเทาโดยการใช้ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์เร็วติดต่อกันสามครั้ง . การขยายตัวของหน้าอกมากเกินไปพร้อมกับเสียงกระทบที่เพิ่มขึ้น . การหดตัวของส่วนล่างของหน้าอก . ฟองอากาศเปียกเล็กน้อยและการหายใจแบบหืดระหว่างการฟังเสียงปอด . ความยากลำบากในการให้อาหารเนื่องจากความทุกข์ทางเดินหายใจ

เกณฑ์ความรุนแรงของโรคไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์สตาม DN:

ความรุนแรงของการหายใจล้มเหลว	เกณฑ์ความรุนแรงของ DN
ฉันปริญญา (ค่าตอบแทน)	หายใจเร็ว, หายใจเข้า (มีสิ่งกีดขวางสูง) หรือการหายใจออก (มีสิ่งกีดขวางต่ำ), หายใจลำบาก, หัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หายใจถี่ได้โดยไม่รบกวนอัตราส่วนระหว่างการหายใจเข้าและการหายใจออก
ระดับ II (การชดเชยย่อย)	ตัวเขียว, การรวมกล้ามเนื้อเสริมในกระบวนการหายใจ
ระดับ III (การชดเชย)	หายใจถี่อย่างรุนแรง, หายใจช้า, เต้นผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ, การมีส่วนร่วมที่ชัดเจนของกล้ามเนื้อเสริม, อิศวรรุนแรง, ความดันโลหิตลดลง, ตัวเขียวทั่วไปหรือ acrocyanosis กับพื้นหลังของสีซีดทั่วไปและลายหินอ่อนของผิวหนัง สติจะมืดมัวอาจมีอาการชัก
ระดับ IV (อาการโคม่าขาดออกซิเจน)	การหายใจหายาก, ชัก, ในบางครั้ง - หยุดหายใจ, ตัวเขียวทั่วไปที่มีสีผิวเหมือนดินหรือ acrocyanosis ที่คมชัด, ความดันโลหิตลดลงถึงศูนย์, มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงของศูนย์ทางเดินหายใจจนถึงอัมพาต ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันแบบ Shunt-diffusion นั้นแสดงออกโดยคลินิกของอาการบวมน้ำที่ปอด - ได้ยินเสียงฟองละเอียดและฟองปานกลางจำนวนมากทั่วทุกส่วนของหน้าอกเสมหะสีชมพูเป็นฟองออกจากหลอดลมหายใจถี่อิศวรและ ภาวะตัวเขียวเพิ่มขึ้น

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ :
KLA - เม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิเลีย / ลิมโฟไซโตซิส;
· MFA - วิธีการของแอนติบอดีเรืองแสง, การตรวจหาแอนติเจนของไวรัสของกลุ่ม ARVI

การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือเพิ่มเติม:
PCR (รอยเปื้อนจากจมูกและคอหอย ถ่ายใน 3 วันแรกและไม่เกิน 5 วันของการเจ็บป่วย) เพื่อถอดรหัสสาเหตุของโรคไข้หวัดใหญ่
coagulogram - มีอาการเลือดออก;
การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง - หากสงสัยว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบ
เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด - ในระบบทางเดินหายใจล้มเหลว (วัดความอิ่มตัวของฮีโมโกลบินส่วนปลายด้วยออกซิเจนในเลือดแดงและอัตราชีพจรเป็นครั้งต่อนาทีคำนวณโดยเฉลี่ย 5-20 วินาที)
X-ray ของทรวงอก (ในกรณีที่มีอาการของโรคปอดบวม)

อัลกอริทึมการวินิจฉัย:

การวินิจฉัยแยกโรค

อัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของโรค "การอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ" :

การวินิจฉัยแยกโรคและเหตุผลในการศึกษาเพิ่มเติม:

การวินิจฉัย	เหตุผลในการวินิจฉัยแยกโรค	แบบสำรวจ	เกณฑ์การยกเว้นการวินิจฉัย
โรคปอดอักเสบ	มีอาการมึนเมาและไอ	เอ็กซ์เรย์ปอด	ไอและหายใจถี่: อายุ<2 месяцев ≥ 60/мин อายุ 2 - 12 เดือน ≥ 50/นาที อายุ 1 - 5 ปี ≥ 40/นาที; - การหดตัวของส่วนล่างของหน้าอก - สัญญาณการได้ยิน - หายใจอ่อนแรง, ชื้น; - ขยายปีกจมูก; - หายใจคำราม (ในทารกอายุยังน้อย)
หลอดลมฝอยอักเสบ	ไอ. หายใจหอบหืด	เอ็กซ์เรย์ปอด	- กรณีแรกของโรคหืดหอบในเด็กอายุ<2 лет; - หายใจหอบหืดในช่วงที่มีอุบัติการณ์ของโรคหลอดลมฝอยอักเสบเพิ่มขึ้นตามฤดูกาล - การขยายตัวของหน้าอก; - หายใจออกยาว; - การตรวจคนไข้ - การหายใจลดลง (หากแสดงออกมารุนแรงมาก - ไม่รวมสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจ) - ตอบสนองต่อยาขยายหลอดลมเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
วัณโรค	มีอาการมึนเมาและไอเป็นเวลานาน	เอ็กซ์เรย์ปอด	ไอเรื้อรัง (> 30 วัน); - พัฒนาการไม่ดี / น้ำหนักลดช้าหรือน้ำหนักลด; - ปฏิกิริยา Mantoux เชิงบวก; - สัมผัสกับผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคในประวัติศาสตร์ - สัญญาณ X-ray: วัณโรคหลักหรือวัณโรค miliary; - การตรวจหา mycobacterium tuberculosis ในการศึกษา เสมหะในเด็กโต
ไอกรน	มีอาการไอเป็นเวลานาน	การถ่ายภาพรังสีของปอด การศึกษาทางแบคทีเรียและทางเซรุ่มวิทยาสำหรับโรคไอกรน	อาการไอ paroxysmal พร้อมกับอาการชักกระตุก, อาเจียน, ตัวเขียวหรือหยุดหายใจขณะ; - รู้สึกดีระหว่างไอพอดี; - ไม่มีไข้ - ไม่มีประวัติฉีดวัคซีน DPT
สิ่งแปลกปลอม	มีอาการไอ	เอ็กซ์เรย์ปอด หลอดลม	การพัฒนาอย่างกะทันหันของการอุดตันทางกลของทางเดินหายใจ (เด็ก "สำลัก") หรือ stridor - บางครั้งมีอาการหืดหอบหรือหายใจผิดปกติ การขยายตัวของหน้าอกด้านหนึ่ง - การกักเก็บอากาศในทางเดินหายใจด้วยเสียงกระทบที่เพิ่มขึ้นและการกระจัดของ mediastinal - สัญญาณของปอดที่ยุบ: หายใจอ่อนลงและมีอาการมึนงงเมื่อกระทบ - ขาดการตอบสนองต่อยาขยายหลอดลม
ปริมาตรน้ำ/empyema เยื่อหุ้มปอด	มีอาการไอ	เอ็กซ์เรย์ปอด	- ความหมองคล้ำ "หิน" ของเสียงกระทบ - ไม่มีเสียงลมหายใจ
ปอดบวม	มีอาการไอและหายใจลำบาก	เอ็กซ์เรย์ปอด	- โจมตีอย่างฉับพลัน; - เสียงแก้วหูจากการกระทบที่ด้านหนึ่งของหน้าอก - การกระจัดของสื่อกลาง
โรคปอดบวม โรคปอดอักเสบ	มีอาการไอ	การถ่ายภาพรังสีของปอด การทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี	- เด็กอายุ 2-6 เดือนที่มีอาการตัวเขียวจากส่วนกลาง - การขยายตัวของหน้าอก; - หายใจเร็ว - นิ้วในรูปแบบของ "ไม้ตีกลอง"; - การเปลี่ยนแปลงภาพรังสีในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของการได้ยิน - ตับ ม้าม และต่อมน้ำเหลืองโต; - การตรวจหาเชื้อเอชไอวีในแม่หรือลูกเป็นบวก

การรักษาในต่างประเทศ

เข้ารับการรักษาที่เกาหลี อิสราเอล เยอรมัน สหรัฐอเมริกา

การรักษาในต่างประเทศ

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

ยา (สารออกฤทธิ์) ที่ใช้ในการรักษา

การรักษา (ผู้ป่วยนอก)

กลยุทธ์การรักษาระดับผู้ป่วยนอก:
ในระดับผู้ป่วยนอก เด็กที่มีความรุนแรงน้อยและเป็นโรคซาร์สในระดับปานกลาง (อายุมากกว่า 5 ปี) จะได้รับการรักษา
ควรให้เด็กอยู่ในที่อุ่นและมีอากาศถ่ายเทสะดวก
แนะนำให้ดื่มน้ำอุ่นเพื่อบรรเทาอาการเจ็บคอและบรรเทาอาการไอ
คุณต้องทำความสะอาดจมูกให้บ่อยขึ้น โดยเฉพาะก่อนให้นมและเข้านอน เจ้าหน้าที่สาธารณสุขควรให้ความรู้แก่มารดาหรือผู้ดูแลเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเกี่ยวกับสัญญาณของการไปสถานพยาบาลทันที:
ไม่สามารถดื่มหรือให้นมบุตรได้
สภาพของเด็กแย่ลง
ไข้ไม่ลง
หายใจเร็ว
· หายใจลำบาก

การรักษาโดยไม่ใช้ยา: :
โหมด:
โหมดกึ่งนอน (ตลอดช่วงที่มีไข้)
อาหาร: ตารางที่ 13 เครื่องดื่มอุ่น ๆ แบบเศษส่วน (อาหารนมและผัก)
· สุขอนามัยของผู้ป่วย - การดูแลเยื่อเมือกของช่องปาก, ตา, ห้องน้ำของจมูก หยอดสารละลาย NACL 0.9% ลงในจมูก 1-3 หยด คุณต้องทำความสะอาดสิ่งที่ไหลออกจากจมูกด้วยความช่วยเหลือของ turunda หรือดูดด้วยลูกแพร์

การรักษาทางการแพทย์:
เพื่อบรรเทาอาการ hyperthermic syndrome มากกว่า 38.5 0 С:
- พาราเซตามอล 10-15 มก./กก. ห่างกันอย่างน้อย 4 ชั่วโมง ไม่เกิน 3 วัน ทางปากหรือทางทวารหนัก หรือไอบูโพรเฟนในขนาด 5-10 มก./กก. ไม่เกิน 3 ครั้งต่อวัน
· เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย ยาต้านแบคทีเรียจะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่ถูกกล่าวหาและ/หรือที่แยกได้
ด้วยโรคซางเล็กน้อย (การตีบของกล่องเสียง 1 องศา):
- การสูดดม budesonide ผ่านเครื่องพ่นฝอยละอองด้วยน้ำเกลือ 2 มล.: เด็กอายุมากกว่า 1 เดือน - 0.25-0.5 มก. หลังจากหนึ่งปี - 1.0 มก. เป็นครั้งเดียว สูดดมซ้ำหลังจาก 30 นาที อาจให้ยาซ้ำทุก 12 ชั่วโมงจนกว่าอาการจะดีขึ้น

- การสูดดมซัลบูทามอลจากเครื่องพ่นละอองขนาดมิเตอร์ผ่านสเปเซอร์

หมายเหตุ! จ่อหัวสเปรย์ของเครื่องสูดพ่นเข้าไปในสเปเซอร์แล้วกด 2 ครั้ง (200 ไมโครกรัม) จากนั้นวางช่องว่างบนปากของเด็กและรอจนกว่าเขาจะหายใจปกติ 3-5 ครั้ง ขั้นตอนนี้สามารถทำซ้ำได้อย่างรวดเร็วหลาย ๆ ครั้งจนกว่าเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีจะได้รับ salbutamol 600 ไมโครกรัม (6 คลิกต่อหัวพ่นยา) ผ่านทางสเปเซอร์ และเด็กอายุมากกว่า 5 ปีจะได้รับ 1200 ไมโครกรัม (12 คลิก) หลังจากนั้นให้ประเมินผลการรักษาและสูดดมซ้ำจนกว่าอาการของเด็กจะดีขึ้น ในกรณีที่รุนแรง คุณสามารถคลิก 6 หรือ 12 ครั้งบนหัวเครื่องพ่นยาหลายๆ ครั้งต่อชั่วโมงในช่วงเวลาสั้นๆ หากไม่มีผลให้ส่งโรงพยาบาล ตัวเว้นวรรคสามารถทำจากขวดน้ำแร่พลาสติกขนาด 750 มล. การสูดดม Salbutamol ผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง - สารละลายซาลบูทามอล 0.5% 0.5 มล. และน้ำเกลือปราศจากเชื้อ 2 มล. ในภาชนะพ่นยาและสูดดมจนของเหลวเกือบหมด 3 รอบโดยมีช่วงเวลา 20 นาที หลังจากการหายใจเข้าแต่ละครั้ง การตรวจติดตามสภาวะ: อัตราการหายใจ การหายใจแบบหืด การดึงส่วนล่างของทรวงอก การสูดดม salbutamol ต่อไปอีก 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

กลุ่มเภสัชวิทยา	ยาไอ.เอ็น	โหมดการใช้งาน	ยูดี
	ไอบูโพรเฟน	การระงับและยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก ระงับ 100 มก. / 5 มล.; เม็ด 200 มก.	และ
คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่	บูเดโซไนด์	สำหรับการสูดดม 0.25 มก. / มล., 0.5 มก. / มล. เด็กอายุมากกว่า 1 เดือน 2 มก. ครั้งเดียวหรือ 1 มก 2 ครั้งใน 30 นาที อาจให้ยาซ้ำทุกๆ 12 ชั่วโมงจนกว่าอาการจะดีขึ้น	และ
	ซัลบูทามอล		และ

การแทรกแซงการผ่าตัด: ไม่.

การจัดการต่อไป[ 1-4,6 ] :
· มีอาการไอ ตรวจติดตาม 4 ชั่วโมง ตามเกณฑ์ อาการทั่วไป อัตราการหายใจ อาการเสียง สีผิว การตรวจสอบจะดำเนินการตามช่วงเวลา: หลังจาก 30 นาที 1 ชั่วโมง 2 ชั่วโมง และ 4 ชั่วโมง หาก stridor อยู่นิ่ง เด็กจะถูกส่งตัวเพื่อรับการรักษาแบบผู้ป่วยใน
ในอาการหายใจหอบหลังจากสูดดม salbutamol สามครั้ง หากยังหายใจเร็วอยู่ เด็กจะถูกส่งตัวเพื่อรับการรักษาแบบผู้ป่วยใน
การตรวจเด็กที่ติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันซ้ำโดยแพทย์ในพื้นที่หลังจาก 2 วันหรือเร็วกว่านั้น หากเด็กมีอาการแย่ลง (อายุต่ำกว่า 5 ปี): ไม่สามารถดื่มนมหรือให้นมบุตร หายใจถี่ หายใจถี่ และมีไข้มากกว่า 38 ปี 0 С;
ติดตามผลใน 5 วัน หากไม่มีการปรับปรุง

[ 1-4,6 ] :
การหายตัวไปของอาการมึนเมา
หายใจลำบาก;
การทำให้อัตราการหายใจเป็นปกติ
ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย

การรักษา (โรงพยาบาล)

กลยุทธ์การรักษาในระดับนิ่ง
· ห้ามจ่ายยาปฏิชีวนะให้กับเด็กที่เป็นโรคซาร์สและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, กล่องเสียงอักเสบ เนื่องจากมีผลเฉพาะในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรีย ไม่ควรสั่งยาระงับอาการไอ ห้ามสั่งยาที่มี atropine โคเดอีนและอนุพันธ์ของยา หรือแอลกอฮอล์ (อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก) ห้ามใช้ยาที่มีส่วนประกอบของแอสไพริน
การบำบัดด้วยการแช่มีไว้สำหรับผู้ป่วย ARVI ที่รุนแรงเท่านั้น (ปริมาณการแช่ - สูงถึง 30 - 50 มล. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน)
การบำบัดด้วยฮอร์โมนใช้สำหรับภาวะแทรกซ้อนของโรคซาร์ส - ไข้สมองอักเสบและจ้ำเลือด

การ์ดติดตามผู้ป่วย, การกำหนดเส้นทางผู้ป่วย:

การรักษาแบบไม่ใช้ยา[ 1-4,6 ] :
โหมด:
นอนพักสำหรับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์สอย่างรุนแรง (ในช่วงที่มีไข้ทั้งหมด);
อาหาร:
ตารางที่ 13 เครื่องดื่มอุ่น ๆ เศษส่วน (อาหารนมและผัก);
สุขอนามัยของผู้ป่วย: ดูแลเยื่อเมือกของช่องปาก, ตา, ห้องน้ำของจมูก หยดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ลงในจมูก 1-3 หยด; คุณต้องทำความสะอาดสิ่งคัดหลั่งจากจมูกด้วยความช่วยเหลือของ turunda หรือดูดด้วยลูกแพร์
·ด้วยการตีบของกล่องเสียง - ความสงบทางอารมณ์และจิตใจ, การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์, ตำแหน่งที่สะดวกสบายสำหรับเด็ก, ขั้นตอนที่ทำให้เสียสมาธิ: อากาศชื้น

การรักษาทางการแพทย์[ 1-6,9,10,11-17 ] :

ด้วยความรุนแรงของไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์สในระดับปานกลาง:
สำหรับการบรรเทาอาการ hyperthermic syndrome ที่สูงกว่า 38.5 ° C มีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:
- พาราเซตามอล 10-15 มก./กก. ห่างกันอย่างน้อย 4 ชั่วโมง ทางปากหรือทางทวารหนักไม่เกิน 3 วัน
หรือ

ด้วยความรุนแรงของโรคไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์ส:
สำหรับการบรรเทาอาการ hyperthermic syndrome ที่มากกว่า 38.5 0 C มีการกำหนดดังต่อไปนี้:
- พาราเซตามอล 10-15 มก./กก. ห่างกันอย่างน้อย 4 ชั่วโมง ทางปากหรือทางทวารหนักไม่เกิน 3 วัน
หรือ
- ไอบูโพรเฟนในขนาด 5-10 มก./กก. ไม่เกิน 3 ครั้งต่อวันทางปาก

เพื่อจุดประสงค์ในการบำบัดล้างพิษให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 30 - 50 มล. / กก. พร้อมวิธีแก้ปัญหา:
- เดกซ์โทรส 5% หรือ 10% (10-15 มล./กก.)
- โซเดียมคลอไรด์ 0.9% (10-15 มล./กก.)
ด้วยการตีบของกล่องเสียง 2 องศา:
- ขนาดเริ่มต้นของ budesonide 2 มก. โดยการสูดดมผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง หรือ 1 มก. สองครั้งทุกๆ 30 นาที จนกว่ากล่องเสียงตีบจะทุเลาลง อาจให้ยาซ้ำทุกๆ 12 ชั่วโมงจนกว่าอาการจะดีขึ้น
- เดกซาเมทาโซน 0.6 มก./กก. หรือ เพรดนิโซน 2-5 มก./กก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

· มีกล่องเสียงตีบ 3 องศา นอนรักษาตัวในห้องไอซียู
- ความชื้นออกซิเจน (ด้วยชีพจร oximetry<92%);
- เดกซาเมทาโซน 0.7 มก./กก
หรือ
- เพรดนิโซน 2-5 มก./กก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ;
- บูเดโซไนด์ 2 มก. 1 ครั้ง หรือ 1 มก. 2 ครั้ง ทุก 30 นาที อาจให้ยาซ้ำทุกๆ 12 ชั่วโมงจนกว่าอาการจะดีขึ้น ใส่ท่อช่วยหายใจตามที่ระบุ

ด้วยโรคอุดกั้น:
- salbutamol ยาขยายหลอดลมชนิดออกฤทธิ์สั้น 2 ครั้ง ทุก 20 นาที เป็นเวลา 1 ชั่วโมง สูดดมผ่านเครื่องพ่นฝอยละออง ตามด้วย 2 ครั้ง วันละ 3 ครั้ง (3-5 วัน)

สำหรับโรคหลอดลมฝอยอักเสบ:
- บูเดโซไนด์ 2 มก. 1 ครั้ง หรือ 1 มก. 2 ครั้ง ทุก 30 นาที อาจให้ยาซ้ำทุกๆ 12 ชั่วโมงจนกว่าอาการจะดีขึ้น

เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรง etiotropic:
- ยาซานามิเวียร์แบบผงสำหรับการสูดดม 5 มก./ครั้ง (ไม่ได้กำหนด
ประสิทธิผลของการรักษาหากเริ่มช้ากว่า 2 วันหลังจากเริ่มมีอาการของไข้หวัดใหญ่) ในการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ A และ B แนะนำให้เด็กอายุมากกว่า 5 ปีกำหนด 2 สูดดม (2 × 5 มก.) 2 ครั้ง / วันเป็นเวลา 5 วัน ปริมาณรายวัน - 20 มก. (NB * - จดทะเบียนในสาธารณรัฐคาซัคสถาน ไม่รวมอยู่ใน CNF) หรือ
- โอเซลทามิเวียร์ (ยังไม่มีการกำหนดประสิทธิผลของการรักษาหากเริ่มใช้หลัง 2 วันหลังจากเริ่มมีอาการของไข้หวัดใหญ่) - เด็กอายุมากกว่า 12 ปีและเด็กที่มีน้ำหนักเกิน 40 กก. กำหนด 75 มก. วันละ 2 ครั้ง รับประทานเป็นเวลา 5 วัน; เด็กอายุมากกว่า 1 ปีควรระงับการบริหารช่องปากเป็นเวลา 5 วัน: เด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 15 กก. กำหนด 30 มก. วันละ 2 ครั้ง เด็กที่มีน้ำหนัก 15-23 กก. - 45 มก. วันละ 2 ครั้ง เด็กที่มีน้ำหนัก 23-40 กก. - 60 มก. 2 ครั้ง

กรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนจากส่วนกลาง ระบบประสาทด้วยสมองบวม (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, พิษต่อระบบประสาท)
- การบำบัดภาวะขาดน้ำ:
แมนนิทอล 15% สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนถึง 12 ปี 0.25-1.5 กรัม/กก. หากจำเป็น ให้ฉีดซ้ำ 1-2 ครั้ง โดยเว้นช่วง 4-8 ชั่วโมง ตั้งแต่ 12 ถึง 18 ปี 0.25-2 กรัม / กก.
- มีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการคัดจมูก ต้านการอักเสบ และลดอาการแพ้:
เดกซาเมทาโซนสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี - ครั้งแรก 1 มก./กก. จากนั้น 0.2 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง นานกว่า 2 ปี - ครั้งแรก 0.5 มก./กก. จากนั้น 0.2 มก./กก. ทุก 6 ชั่วโมง 5 -7 วัน.

สำหรับอาการชัก:
- ไดอะซีแพม - 0.5%, 0.2-0.5 มก./กก. IM; หรือใน / ใน; หรือทางทวารหนัก;

· ด้วย DIC-syndrome - การถ่าย FFP
มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียขึ้นอยู่กับเชื้อโรคที่ถูกกล่าวหาและ / หรือแยกได้ในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรีย

รายการหลัก ยา [ 1-6,9,10,11-17 ] :

รายการยาเพิ่มเติม[ 1-6,9,10,11-17 ] :

กลุ่มเภสัชวิทยา	ยาไอ.เอ็น	โหมดการใช้งาน	ยูดี
อนุพันธ์ของกรดโพรพิโอนิก	ไอบูโพรเฟน	การระงับและยาเม็ดสำหรับการบริหารช่องปาก ระงับ 100mg / 5ml; เม็ด 200 มก.	และ
สารยับยั้ง Neuraminidase	โอเซลทามิเวียร์*	ยาแคปซูลสำหรับรับประทานขนาด 75 มก	ที่
สารยับยั้ง Neuraminidase	ซานามิเวียร์ *	ผงสำหรับสูดดม 5 มก./1 โดส: โรต้าดิสก์ 4 โดส (5 ชิ้นในชุดพร้อมดิสคาเลอร์)	ที่
คอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่	บูเดโซไนด์	สำหรับการสูดดม 0.25 มก./มล., 0.5 มก./มล	และ
ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า 2 แบบเลือก	ซัลบูทามอล	วิธีการแก้ปัญหาสำหรับ nebulizer 5 มก./มล., 20 มล., ละอองลอย, ขนาดยา 100 มก./ครั้ง, 200 ขนาด	และ

โซลูชั่นการชลประทานอื่น ๆ	เดกซ์โทรส	สารละลายสำหรับการแช่ 5% 200 มล. 400 มล. 10% 200 มล. 400 มล	จาก
อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีน	ไดอะซีแพม	สารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำหรือทางทวารหนัก -5 มก. / มล., 2 มล	ที่
น้ำเกลือ	สารละลายโซเดียมคลอไรด์	น้ำยาแช่ 0.9% 100 ml, 250 ml, 400 ml	จาก
GCS อย่างเป็นระบบ	เดกซาเมทาโซน	วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อใน 1 มล. 0.004	และ
GCS อย่างเป็นระบบ	เพรดนิโซโลน	สารละลายสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและกล้ามเนื้อ 30 มก./มล., 25 มก./มล	และ
วิธีแก้ปัญหาด้วยการกระทำ osmodiuretic	แมนนิทอล	สารละลาย 15% 200 มล. สำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ	ที่

หมายเหตุ *- จดทะเบียนในสาธารณรัฐคาซัคสถาน ไม่รวมอยู่ใน CNF

การแทรกแซงการผ่าตัด: ไม่.

การจัดการต่อไป :
การปล่อยผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันออกจากโรงพยาบาลจะดำเนินการหลังจากอาการทางคลินิกหายไป แต่เร็วกว่า 5 วันนับจากวันที่เกิดโรค หากมีอาการไอนานกว่า 1 เดือนหรือมีไข้ตั้งแต่ 7 วันขึ้นไป ให้ตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ (วัณโรค หอบหืด ไอกรน สิ่งแปลกปลอม เอชไอวี หลอดลมอักเสบ ฝีในปอด ฯลฯ)
ผู้ป่วยพักฟื้นที่เป็นโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัส-แบคทีเรีย - การตรวจร่างกายภายใน 1 ปี (โดยมีการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการควบคุมหลังจาก 3 (ไม่รุนแรง), 6 (ปานกลาง) และ 12 เดือน (รุนแรง) หลังจากเกิดโรค
ผู้พักฟื้นที่ได้รับความเสียหายต่อระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) - อย่างน้อย 3 ปี โดยมีการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการควบคุม 1 ครั้งใน 3 เดือนในช่วงปีแรก จากนั้น 1 ครั้งใน 6 เดือน ในปีต่อ ๆ ไป
แพทย์ถอนตัวจากการฉีดวัคซีนป้องกันเป็นเวลา 1 เดือน

ตัวชี้วัดประสิทธิผลการรักษา [ 1-4 ] :
บรรเทาอาการไข้และมึนเมา
การทำให้เป็นมาตรฐานของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ
บรรเทาอาการหอบหืด
การหายไปของอาการไอ
การทำให้ปกติของพารามิเตอร์ CSF ในโรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
การขาดงานและการบรรเทาอาการแทรกซ้อน

การรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยระบุประเภทของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน: ไม่

ข้อบ่งชี้สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน:
อายุต่ำกว่า 5 ปีที่มีสัญญาณอันตรายทั่วไป (ไม่สามารถดื่มหรือให้นมบุตร อาเจียนหลังอาหารหรือเครื่องดื่มทุกมื้อ มีประวัติชัก และเซื่องซึมหรือหมดสติ)
เด็กที่มีการตีบของกล่องเสียงระดับ II-IV;
เด็กที่มีกล่องเสียงตีบในระดับที่ 1 ที่มีอายุต่ำกว่า 1 ปี
ปานกลาง (เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี) และไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์สในรูปแบบรุนแรง
· เด็กจากสถาบันปิดและจากครอบครัวที่มีสภาพสังคมและความเป็นอยู่ไม่เอื้ออำนวย

ข้อมูล

แหล่งที่มาและวรรณกรรม

1. รายงานการประชุมคณะกรรมาธิการร่วมด้านคุณภาพบริการทางการแพทย์ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน ปี 2560
   1. 1) Roberg M. Kliegman, Bonita F. Stanton, Joseph W. St. Geme, Nina F. Schoor/ Nelson Textbook of Pediatrics. ฉบับที่ยี่สิบ International Edition.// Elsevier-2016, vol. อันดับที่ 2 2) Uchaikin V.F. , Nisevich N.I. , Shamshieva O.V. โรคติดเชื้อในเด็ก: ตำราเรียน - มอสโก, GEOTAR-Media, 2011 - 688 หน้า 3) โรคซางในเด็ก (โรคกล่องเสียงอักเสบอุดกั้นเฉียบพลัน): แนวทางปฏิบัติทางคลินิก - มอสโก: เลย์เอาต์ดั้งเดิม - 2558 - 27 น. 4) Candice L., Bjornson M.D., David W., Johnson M.D. กลุ่มในเด็ก บทวิจารณ์// สมาคมแพทย์แห่งแคนาดาหรือผู้ออกใบอนุญาต - CMAJ, 15 ตุลาคม 2013, 185(15), P.1317-1323 5) Sorokina, M.N. โรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเด็ก: คู่มือสำหรับแพทย์ /ม.น. Sorokina, N.V. Skripchenko // M.: JSC "สำนักพิมพ์" Medicine ", 2547 - 416 น. 6) การดูแลเด็กในโรงพยาบาล (แนวทางขององค์การอนามัยโลกสำหรับการจัดการโรคที่พบบ่อยที่สุดในโรงพยาบาลปฐมภูมิ ปรับให้เข้ากับสภาพของสาธารณรัฐคาซัคสถาน) พ.ศ. 2559 450 น. ยุโรป 7) แผนเตรียมความพร้อมรับมือไข้หวัดใหญ่ทั่วโลกขององค์การอนามัยโลก WHO/CDS/CSR/GIP/2012/5. 8) แนวทางของสำนักงานภูมิภาคยุโรปขององค์การอนามัยโลกสำหรับการเฝ้าระวังโรคไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์ของ Sentinel 2554. 9) ไข้หวัดใหญ่ในเด็ก. คำแนะนำของ American Academy of Pediatrics (AAP) สำหรับการป้องกันและรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ในเด็ก พ.ศ. 2552-2553 10) การจัดการทางคลินิกของการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ในมนุษย์: คำแนะนำเบื้องต้น WHO. 2009. 11) Rubilar L., Castro-Rodriguez J.A., Girardi G. การทดลองแบบสุ่มของ salbutamol โดยใช้เครื่องพ่นยาขนาดมิเตอร์ที่มี spacer เทียบกับ nebulizer สำหรับอาการหายใจดังเสียงฮืดเฉียบพลันในเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปี Pulmonol ในเด็ก; 29:264-9; 2543. 12) สถิติแคนาดา. สาเหตุการเสียชีวิต 10 อันดับแรก พ.ศ. 2554 2557 เข้าถึงเมื่อ 5 สิงหาคม 2558 ดูได้จาก: http://www.statcan.gc.ca/pub/82-625-x/2014001/article/11896-eng.htm 13) Zanamivir สำหรับการรักษาการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ A และ B ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง: การวิเคราะห์แบบรวมของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม Lalezari J, Campion KArch Intern Med., Keene O, Silagy C. 15 ต.ค. 2553;51(8):887-94 14) รายงานผลการวิจัยที่ดำเนินการ “Double blind Randomized placebo – controlled multicenter research on an assessment of Clinical efficiency” และความปลอดภัยของยา Ingavirin® ขนาดแคปซูล 30 มก. สำหรับรักษาไข้หวัดและโรคซาร์สในเด็กอายุ 7-12 ปี” มอสโก 2558; 144 15) องค์การอนามัยโลก. ไข้หวัดใหญ่ (ตามฤดูกาล): เอกสารข้อมูล N°211 2557. เข้าถึงเมื่อ: 12 พฤษภาคม 2559. เข้าถึงได้จาก: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/. 16) หนังสืออ้างอิงขนาดใหญ่ของยา / ed. L. E. Ziganshina, V. K. Lepakhina, V. I. Petrov, R. U. Khabriev - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 3344 p. 17) BNF สำหรับเด็ก 2014-2015

ข้อมูล

ด้านองค์กรของพิธีสาร

รายชื่อผู้พัฒนาโปรโตคอล:
1) Efendiyev Imdat Musa oglu - ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์, หัวหน้าภาควิชาโรคติดเชื้อในเด็กและ Phthisiology, รัฐวิสาหกิจของพรรครีพับลิกันใน REM "Semey State Medical University"
2) Baesheva Dinagul Ayapbekovna - แพทย์ศาสตร์การแพทย์, รองศาสตราจารย์, หัวหน้าภาควิชาโรคติดเชื้อในเด็ก, JSC "Astana Medical University"
3) Kuttykuzhanova Galia Gabdullaevna - แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์, ศาสตราจารย์ภาควิชาโรคติดเชื้อในเด็ก, RSE on REM "Kazakh National Medical University ตั้งชื่อตาม เอส.ดี. อัสเฟนดิยารอฟ.
4) Devdariani Khatuna Georgievna - ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์ รองศาสตราจารย์ภาควิชาโรคติดเชื้อในเด็ก RSE ใน REM "Karaganda State Medical University"
5) Zhumagalieva Galina Dautovna - ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์, รองศาสตราจารย์, หัวหน้าหลักสูตรการติดเชื้อในเด็ก, RSE ใน REM "มหาวิทยาลัย West Kazakhstan State ตั้งชื่อตาม I.I. มารัต ออสปันอฟ
6) Mazhitov Talgat Mansurovich - แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์, ศาสตราจารย์ภาควิชาเภสัชวิทยาคลินิก, JSC "มหาวิทยาลัยการแพทย์อัสตานา"
7) Umesheva Kumuskul Abdullaevna - ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์, รองศาสตราจารย์ภาควิชาโรคติดเชื้อในเด็ก, RSE ใน REM "มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งชาติคาซัคตั้งชื่อตาม เอส.ดี. อัสเฟนดิยารอฟ"
8) Alshynbekova Gulsharbat Kanagatovna - ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์, รักษาการศาสตราจารย์ภาควิชาโรคติดเชื้อในเด็ก, RSE ใน REM "Karaganda State Medical University"

การบ่งชี้ว่าไม่มีผลประโยชน์ทับซ้อน:ไม่ .

ผู้วิจารณ์:
1. Kosherova Bakhyt Nurgalievna - แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์ RSE ใน REM "มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Karaganda", รองอธิการบดีฝ่ายงานทางคลินิกและการพัฒนาวิชาชีพอย่างต่อเนื่อง, ศาสตราจารย์ภาควิชาโรคติดเชื้อ

ระบุเงื่อนไขสำหรับการแก้ไขโปรโตคอล:การแก้ไขโปรโตคอล 5 ปีหลังจากการเผยแพร่และนับจากวันที่มีผลบังคับใช้หรือในวิธีการใหม่พร้อมหลักฐานระดับหนึ่ง

ไฟล์ที่แนบมาด้วย

ความสนใจ!

• การรักษาด้วยยาด้วยตนเองอาจทำให้สุขภาพของคุณเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
• ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การปรึกษาแพทย์ด้วยตนเอง โปรดติดต่อสถานพยาบาลหากคุณมีโรคหรืออาการใด ๆ ที่รบกวนคุณ
• ควรเลือกใช้ยาและขนาดยากับผู้เชี่ยวชาญ เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาและปริมาณยาที่เหมาะสมได้ โดยคำนึงถึงโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วย
• เว็บไซต์ MedElement เป็นแหล่งข้อมูลและแหล่งอ้างอิงเท่านั้น ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงใบสั่งยาของแพทย์โดยพลการ
• บรรณาธิการของ MedElement จะไม่รับผิดชอบต่อความเสียหายต่อสุขภาพหรือความเสียหายทางวัตถุอันเป็นผลมาจากการใช้ไซต์นี้

บางครั้งรู้สึกไม่สบายมากเรามาที่คลินิกหรือโทรหาหมอที่บ้านและเขาถามอาการอย่างระมัดระวังทำให้เราได้รับการวินิจฉัยที่เข้าใจยาก - การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน มันคืออะไรไม่ชัดเจน บทความนี้อุทิศให้กับคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับปัญหานี้

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน หรือ ARI

ถ้าคนเป็นหวัด เขาเริ่มไอ มีอาการคันและเจ็บคอ อุณหภูมิสูงขึ้น หมายความว่าอวัยวะทางเดินหายใจของเขาได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ตามลำดับ เขาป่วยด้วยโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน เรียกโดยย่อว่า ARI แนวคิดนี้รวมถึงโรคที่ค่อนข้างใหญ่ซึ่งเกิดจากแบคทีเรียและไวรัสหลายชนิด: สเตรปโตคอคคัส, เมนิงโกคคัส, สตาไฟโลค็อกซี, ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A, B และ C, ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา, อะดีโนไวรัส, เอนเทอโรไวรัส เป็นต้น

จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายจำนวนนับไม่ถ้วนเหล่านี้เมื่อเข้าสู่ร่างกายมนุษย์อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันได้ มันคืออะไร - มันจะชัดเจนยิ่งขึ้นหลังจากอ่านรายการอาการที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (โรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน)

อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

4. การติดเชื้อโรตาไวรัส (ในลำไส้หรือมีระยะฟักตัวค่อนข้างนาน - นานถึงหกวัน อาการของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน: อาเจียน ท้องร่วง มีไข้ ส่วนใหญ่มักพบในเด็ก

5. การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเป็นลักษณะของการเกิดโรคหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวมเช่น ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง ในช่วงเริ่มต้นของโรคคน ๆ หนึ่งรู้สึกไม่สบายตัวน้ำมูกไหลปวดศีรษะ อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดคืออาการไอแห้งระทมทุกข์

6. การติดเชื้อโคโรนาไวรัสรุนแรงที่สุดในเด็ก ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน อาการหลัก: การอักเสบของกล่องเสียง น้ำมูกไหล บางครั้งต่อมน้ำเหลืองอาจเพิ่มขึ้น อุณหภูมิอาจอยู่ในเขตของค่าไข้ย่อย

ARI มีความหมายเหมือนกัน - ARI หรือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ในคนทั่วไป ARI มักจะแสดงด้วยคำว่า "เย็น" ที่คุ้นเคยมากกว่า นอกจากนี้ คุณมักจะได้ยินคำย่อเกี่ยวกับโรคซาร์สเกี่ยวกับโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่

ARI และ SARS - ความแตกต่างคืออะไร?

หลายคนคิดว่า ARI และ SARS เป็นแนวคิดที่เหมือนกัน แต่มันไม่เป็นเช่นนั้น ตอนนี้เราจะพยายามอธิบายให้คุณฟังถึงความแตกต่าง

ความจริงก็คือคำว่า ARI หมายถึงโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันทั้งกลุ่มที่เกิดจากจุลินทรีย์ - แบคทีเรียหรือไวรัส แต่ ARVI เป็นแนวคิดที่แคบกว่าและแม่นยำกว่า ซึ่งกำหนดว่าโรคนี้มาจากธรรมชาติของไวรัสอย่างแม่นยำ พวกเขาอยู่ที่นี่ - ARI และ SARS เราหวังว่าคุณจะเข้าใจความแตกต่าง

ความจำเป็นในการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกิดขึ้นในบางกรณีเนื่องจากการรักษาโรคที่มาจากไวรัสหรือแบคทีเรียอาจแตกต่างกันโดยพื้นฐาน แต่ก็ไม่เสมอไป

ในกระบวนการพัฒนาการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ปัจจัยจากแบคทีเรียก็สามารถเข้าร่วมได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ในตอนแรกคนๆ หนึ่งถูกไวรัสไข้หวัดใหญ่โจมตี และหลังจากนั้นสองสามวัน สถานการณ์ก็ซับซ้อนขึ้นด้วยโรคหลอดลมอักเสบหรือโรคปอดบวม

ความยากลำบากในการวินิจฉัย

เนื่องจากความคล้ายคลึงกันของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่แตกต่างกัน บางครั้งแพทย์อาจทำผิดพลาดและวินิจฉัยไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักมีความสับสนกับไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจากสาเหตุที่แตกต่างกัน: พาราอินฟลูเอนซา, อะดีโนไวรัส, ไรโนไวรัสและการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

ในขณะเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องระบุไข้หวัดตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของโรค เพื่อกำหนดยาที่เหมาะสมและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน เพื่อช่วยแพทย์ ผู้ป่วยต้องระบุอาการทั้งหมดที่เขามีให้ถูกต้องที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ควรจำไว้ว่าไข้หวัดนั้นไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับหวัด ในขณะที่การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่นๆ ส่วนใหญ่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกิดจากแบคทีเรีย) จะเริ่มขึ้นหลังจากอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติเช่นเดียวกับหวัด

หมายเหตุสำคัญอีกประการเกี่ยวกับไข้หวัดใหญ่ (ARI): คุณสามารถป่วยได้บ่อยที่สุดในช่วงที่มีการระบาด ในขณะที่โรค ARI อื่นๆ มีกิจกรรมตลอดทั้งปี มีความแตกต่างอื่น ๆ ระหว่างโรคไข้หวัดใหญ่และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ

ระวังไข้หวัด!

โรคนี้มักมีอาการเฉียบพลันมาก ในเวลาเพียงสองสามชั่วโมงคนที่มีสุขภาพดีจะกลายเป็นคนป่วยอย่างแน่นอน อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นค่าสูงสุด (ปกติจะสูงกว่า 38.5 องศา) อาการเช่น:

• ปวดหัว;
• ปวดกล้ามเนื้อแขนและขา ตะคริว;
• ปวดลูกตา;
• หนาวสั่นรุนแรง
• ความอ่อนแอและความอ่อนแอที่สมบูรณ์

สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ นั้นมีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการของโรคจะเพิ่มขึ้นทีละน้อยโดยถึงจุดสูงสุดในวันที่สองหรือสามของการเจ็บป่วย หากคุณรู้สึกไม่สบายและกำลังพยายามระบุสิ่งที่คุณเป็น: ไข้หวัดหรือโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (เรารู้แล้วว่า "แผล" เหล่านี้คืออะไร) จำสิ่งที่คุณเพิ่งอ่าน และหากสัญญาณทั้งหมดบ่งชี้ว่าคุณมีอาการ ไข้หวัดแล้วรีบเข้านอนและโทรหาหมอที่บ้าน

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเกิดขึ้นได้อย่างไร?

เชื้อโรคที่เป็นสาเหตุของหวัดและไข้หวัดส่วนใหญ่จะถูกส่งผ่านทางละอองลอยในอากาศ ลองดูที่ OR มันคืออะไร มันส่งผลกระทบต่อร่างกายของคนที่มีสุขภาพอย่างไร?

เมื่อพูดคุยและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไอและจามผู้ป่วยจะพ่นเข้าไปโดยไม่เจตนา สิ่งแวดล้อมไวรัสและแบคทีเรียจำนวนมาก ยิ่งกว่านั้นผู้ป่วยจะเป็นอันตรายต่อผู้อื่นไม่เพียง แต่ในระยะเฉียบพลันของโรคเท่านั้น แต่ยังอยู่ในรูปแบบที่ถูกลบด้วยเมื่อเขาคิดว่าตัวเองป่วยเพียงเล็กน้อย - เขาไปทำงานสื่อสารกับผู้อื่นอย่างอิสระแบ่งปันโรคอย่าง "ใจกว้าง" กับประชาชนทุกคนที่มาพบระหว่างทาง

เชื้อโรค ARI สามารถมีชีวิตอยู่ได้ไม่เพียง แต่ในอากาศ แต่ยังอยู่ในวัตถุต่าง ๆ : บนจาน, เสื้อผ้า, ที่จับประตู, ฯลฯ นั่นคือเหตุผลที่ในช่วงที่มีการระบาดของโรคจึงแนะนำให้งดเว้นจากการไปสถานที่สาธารณะเท่านั้น แต่ยังควรล้างด้วย มือของคุณบ่อยขึ้นด้วยสบู่และน้ำ

เพื่อให้คนติดเชื้อก็เพียงพอแล้วที่จุลินทรีย์จะเข้าไปในเยื่อเมือกของช่องจมูกและช่องปาก จากนั้นพวกมันจะเข้าสู่ทางเดินหายใจอย่างรวดเร็วและอิสระและเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็วโดยปล่อยสารพิษเข้าสู่กระแสเลือด ดังนั้นด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันความมึนเมาของร่างกายมนุษย์จึงเกิดขึ้นได้ในระดับหนึ่ง

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

เป็นการดีถ้ายาสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันกำหนดโดยนักบำบัดโรคที่มีคุณสมบัติซึ่งได้ระบุอย่างแม่นยำว่าการติดเชื้อใดทำให้เกิดโรค ในกรณีนี้การรักษาจะประสบความสำเร็จและรวดเร็วที่สุด แต่เพื่อนร่วมชาติของเราหลายคนชอบที่จะได้รับการรักษาด้วยตัวเอง โดยไม่ต้องเสียเวลาไปที่คลินิกหรือโทรหาหมอ เราต้องการบอกทันทีว่าหากคุณซึ่งกำลังอ่านบรรทัดเหล่านี้อยู่ในหมวดหมู่นี้ เราไม่แนะนำให้คุณนำข้อมูลที่นำเสนอในบทนี้เป็นแนวทางในการดำเนินการ เราไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษา ARI นี่เป็นเพียงภาพรวมเบื้องต้นเท่านั้น ซึ่งไม่สามารถแทนที่คำแนะนำและการนัดหมายของแพทย์ได้

หลักทั่วไปของการรักษา การเยียวยาสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน:

2. หากอุณหภูมิสูงเกิน 38.5 องศา แสดงว่าต้องรับประทานยาลดไข้ นี่คือรายการยาบางส่วน:

• "พาราเซตามอล";
• "แอสไพริน";
• "เอฟเฟอรัลแกน";
• "ไอบูโพรเฟน";
• "นูโรเฟน";
• "พนาดล";
• "อนาพิริน";
• "ไทลินอล";
• "คาลโปล";
• "อิบูซาน";
• "Fervex" และยาที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ อีกมากมาย

การเพิ่มที่สำคัญ: ยาลดไข้มีไว้สำหรับการรักษาตามอาการและซับซ้อนเป็นหลัก พวกเขาลดอุณหภูมิบรรเทาความเจ็บปวด แต่ไม่สามารถรักษาโรคที่เป็นอยู่ได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีและการนัดหมายการรักษาโดยแพทย์จึงมีความสำคัญ

3. เนื่องจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันมักมาพร้อมกับอาการมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกายผู้ป่วยจึงต้องดื่มมากขึ้น เครื่องดื่มที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยคือ:

• ชาอุ่น ๆ อ่อน ๆ กับมะนาวฝาน
• เครื่องดื่มผลไม้ที่ทำจากแครนเบอร์รี่
• น้ำแร่ (จะดีกว่าถ้าไม่มีก๊าซ);
• น้ำผลไม้ (ควรคั้นสดตามธรรมชาติ ไม่ใช่จากบรรจุภัณฑ์)

4. โรคระบบทางเดินหายใจจะรักษาให้หายขาดอย่างมีประสิทธิภาพและรวดเร็วกว่ามาก ถ้าคนเริ่มรับประทานวิตามิน เช่น กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) และรูติน (วิตามินพี) ที่สัญญาณแรกของโรค ส่วนประกอบทั้งสองรวมอยู่ในวิตามินคอมเพล็กซ์ Ascorutin ที่ยอดเยี่ยม

5. ในบางกรณี แพทย์พิจารณาว่าจำเป็นต้องสั่งยาแก้แพ้

6. ด้วยกระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่ในหลอดลม, ปอดและกล่องเสียงที่มีการก่อตัวของเสมหะ, ยา broncho-secretolytic ถูกกำหนด:

• "บรอนโฮลิติน";
• "แอมบรอกซอล";
• "แม็ก";
• "บรอมเฮกซีน";
• "แอมโบรบีน";
• น้ำเชื่อมรากขนมหวาน;
• "แอมโบรเฮกซัล";
• "หลอดลม";
• "เกเดลิกส์";
• "ลาโซลแวน";
• "มูโคดิน";
• "มูโกศล";
• "ทัสซิน" และอื่น ๆ

7. ใน ARVI มีการระบุยาต้านไวรัส ซึ่งรวมถึงยาต่อไปนี้สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของสาเหตุของไวรัส:

• "อินเตอร์เฟอรอน";
• "คาโกเซล";
• "อะมิซิน";
• "กริปเฟอร์รอน";
• "อาร์บิดอล";
• "Rimantadine" และอื่น ๆ

8. หากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรง แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะ

• "ซานอริน";
• "ไซเมลิน";
• "ทิซิน";
• "นาโซล";
• "ริโนสต็อป";
• "นาซีวิน" และอื่น ๆ

10. ยาอมและสเปรย์ต่อไปนี้ใช้เพื่อรักษาอาการอักเสบในลำคอ:

• "เก็กโซรัล";
• สเตรปซิล;
• "กำธร";
• "ฟาริงโกเซฟ";
• "เอกอัครราชทูต";
• "Ingalipt" และอื่น ๆ

เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ

เราคิดว่ามันมีประโยชน์ที่จะเตือนคุณว่าไม่ควรกำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ให้กับตัวคุณเอง! ยาเหล่านี้เป็นยาที่ทรงพลังที่สามารถเอาชนะการติดเชื้อได้ โดยที่ยาอื่นๆ นั้นไม่มีฤทธิ์โดยสิ้นเชิง แต่ในขณะเดียวกันก็มีผลข้างเคียงและข้อห้ามมากมาย การใช้ประโยชน์จากความจริงที่ว่าทุกวันนี้สามารถซื้อยาที่มีศักยภาพจำนวนมากได้ที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ผู้คนเริ่มใช้ยาเม็ดที่ทรงพลังเพื่อให้ดีขึ้นโดยเร็วที่สุด และในบางกรณีก็ได้รับผลตรงกันข้าม

ตัวอย่างเช่น ในระยะเริ่มต้นของไข้หวัดใหญ่ การกินยาปฏิชีวนะไม่เพียงแต่ไร้ประโยชน์ (เสียเงินเปล่า) แต่ยังเป็นอันตรายอีกด้วย ยากลุ่มนี้ไม่มีผลต่อไวรัส แต่ออกแบบมาเพื่อต่อสู้กับจุลินทรีย์อื่น ๆ (แบคทีเรียและเชื้อรา) เมื่ออยู่ในร่างกายของผู้ป่วยไข้หวัด ยาปฏิชีวนะจะทำลายจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ของแบคทีเรีย ซึ่งจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยอ่อนแอลง ซึ่งอยู่ในสภาวะอ่อนเพลีย เนื่องจากร่างกายต้องใช้กำลังและเงินสำรองทั้งหมดเพื่อต่อสู้กับไวรัสที่เป็นอันตราย

หากคุณมีสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน อย่ารีบใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่มีเหตุผลที่ดีและไม่มีใบสั่งแพทย์! ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงบางประการที่ Sumamed หนึ่งในยาปฏิชีวนะที่ทรงพลังและเป็นที่นิยมมากที่สุดในปัจจุบัน ซึ่งอยู่ในกลุ่มของ macrolides สามารถทำให้เกิดได้:

• dysbacteriosis (การละเมิดจุลินทรีย์ตามธรรมชาติในลำไส้);
• candidiasis และการติดเชื้อราอื่น ๆ ;
• อาการแพ้ต่างๆ
• ปวดข้อ (ปวดข้อ):
• ความรำคาญอื่น ๆ อีกมากมาย

เมื่อลูกป่วย

และตอนนี้ขอคำปรึกษาเบื้องต้นเล็กน้อยสำหรับผู้ปกครอง ARI เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ตามกฎแล้วจะมีอุณหภูมิสูงและมีอาการเจ็บคอและน้ำมูกไหล ลูกทุกข์มาก จะช่วยอย่างไรให้เร็วที่สุด? แน่นอนก่อนอื่นคุณต้องโทรหาหมอและให้ยาแก่ทารกที่เขาจะสั่ง คุณต้องทำสิ่งต่อไปนี้ด้วย:

• เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเลือดคั่งในปอด จำเป็นต้องวางผู้ป่วยรายเล็กบนเตียงวันละหลายๆ ครั้ง โดยหนุนหมอนไว้ใต้หลังเพื่อให้ทารกนั่งได้อย่างสบาย ต้องอุ้มทารกไว้ในอ้อมแขน กดเขาเข้าหาตัวเพื่อให้ร่างกายอยู่ในท่าตั้งตรง
• เมื่อลูกป่วยมักไม่ยอมกินข้าว คุณไม่จำเป็นต้องบังคับให้พวกเขากิน จะดีกว่าถ้าให้ลูกของคุณดื่มเครื่องดื่มที่อร่อยกว่าในรูปของน้ำแครนเบอร์รี่อุ่นๆ
• ควรทำความสะอาดห้องของเด็กทุกวัน (เปียก) ขอแนะนำให้โยนผ้าขนหนูเทอร์รี่ลงบนแบตเตอรี่ทำความร้อนซึ่งจะต้องชุบน้ำเป็นระยะ - สิ่งนี้จะช่วยให้อากาศมีความชื้น โปรดจำไว้ว่าเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคระบบทางเดินหายใจจะสบายตัวที่สุดในอากาศแห้ง
• ห้องต้องมีการระบายอากาศหลายครั้งต่อวัน เนื่องจากผู้ป่วยรายเล็กต้องการอากาศบริสุทธิ์ที่สะอาด ในเวลานี้ (5-10 นาที) ควรย้ายเด็กไปที่ห้องอื่น

ข้อผิดพลาดในการรักษา ARI

หากไม่ได้รับการรักษา ARI อย่างเหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนจะไม่ทำให้คุณต้องรอนาน ต่อไปนี้เป็นข้อผิดพลาดทั่วไปบางประการที่ผู้ที่เป็นหวัดมักทำ:

1. จนสุดท้าย ตราบใดที่ยังมีแรงก็พยายามลุกขึ้นยืน ไปทำงาน ผู้หญิงดูแลบ้าน วิ่งไปร้านค้า ฯลฯ และในขณะเดียวกันโรคก็พัฒนา จำเป็นต้องปกป้องไม่เพียงแค่ตัวคุณเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคนรอบข้างด้วย (เช่น เพื่อนร่วมงานของคุณ) เพราะพวกเขามีความเสี่ยงที่จะป่วยได้หากมีผู้ติดเชื้ออยู่ข้างๆ

2. ไม่เชื่อถือคำแนะนำของแพทย์ ไม่ดื่มยาที่เขาสั่ง บ่อยครั้งที่แพทย์เห็นว่าจำเป็นที่ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างครบถ้วน แต่หลังจากดื่มหนึ่งหรือสองเม็ดและรู้สึกดีขึ้น เขาหยุดใช้ยา ดังนั้นจึงไม่อนุญาตให้ยารับมือกับการติดเชื้อแบคทีเรียที่ สามารถกลายเป็นเรื้อรังอย่างเงียบ ๆ รูปร่าง

3. ให้ยาลดไข้โดยไม่จำเป็น โปรดจำไว้ว่าการเพิ่มอุณหภูมิร่างกายจะต่อสู้กับการติดเชื้อและหากเทอร์โมมิเตอร์แสดงไม่เกิน 38.5 องศาคุณก็ไม่จำเป็นต้องกินยา

สูตรพื้นบ้าน

วิธีการรักษา ARI ด้วยวิธีการพื้นบ้าน? มีสูตรมากมายที่นี่! นี่เป็นเพียงบางส่วนเท่านั้น:

1. ชาต่างๆ (กับน้ำผึ้ง, ลินเด็น, กับราสเบอร์รี่) ช่วยลดอุณหภูมิได้อย่างรวดเร็ว ขอแนะนำว่าหลังจากให้ผู้ป่วยดื่มชาลดไข้แล้ว ให้ห่อตัวให้อุ่นขึ้นและปล่อยให้เหงื่อออกอย่างเหมาะสม หลังจากไข้ลดลงและเหงื่อออกแล้ว คุณต้องเปลี่ยนเตียงและชุดชั้นในของคนป่วยและปล่อยให้คนนอน

2. หากเป็นหวัดในรูปแบบที่ไม่รุนแรงโดยไม่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น คุณสามารถแช่เท้าด้วยมัสตาร์ดก่อนเข้านอน พูดง่ายๆคือขาทะยาน หมายเหตุสำคัญ: คุณไม่สามารถทำเช่นนี้ได้แม้ในอุณหภูมิที่ต่ำกว่าไข้ - น้ำร้อนอาจทำให้ไข้สูงขึ้นได้

3. จากการอักเสบของต่อมทอนซิล การกลั้วคอด้วยยาต้มสมุนไพรอุ่นๆ เช่น เซจ คาโมมายล์ และดาวเรือง ช่วยได้ดีมาก

4. ในห้องที่มีคนป่วยอยู่จะเป็นการดีที่จะใส่กิ่งสนสดลงไปในน้ำ เข็มสนปล่อยสารไฟโตไซด์ที่มีประโยชน์ซึ่งมีความสามารถในการทำลายจุลินทรีย์

5. ทุกคนรู้ว่าฤทธิ์ต้านไวรัสของหัวหอมแรงแค่ไหน คุณสามารถให้ผู้ป่วยดื่มนมหัวหอมผสมน้ำผึ้ง ในการเตรียมนมเทลงในทัพพีขนาดเล็กและวางหัวหอมหั่นเป็นหลายส่วนไว้ที่นั่น ต้องต้มยาเป็นเวลาหลายนาที (3-5 ก็เพียงพอแล้ว) จากนั้นเทนมลงในถ้วยใส่น้ำผึ้งหนึ่งช้อนและให้ผู้ป่วยดื่มทั้งหมดนี้ นมดังกล่าวมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ, ลดไข้, ยากล่อมประสาท, ช่วยให้หลับ

พูดคุยเกี่ยวกับการป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันนั้นค่อนข้างง่ายและโดยหลักการแล้วทุกคนรู้จักกันมานานแล้ว แต่ความประมาทเลินเล่อในเผ่าพันธุ์มนุษย์และความหวังที่จะมีโอกาสมักทำให้เราเพิกเฉยต่อกฎพื้นฐานของพฤติกรรมในฤดูกาลที่มีอันตรายทางระบาดวิทยาและชดใช้ความประมาทของเราด้วยความเจ็บป่วยและความทุกข์ทรมาน เราแนะนำให้คุณอ่านอย่างละเอียดเกี่ยวกับมาตรการป้องกันเพื่อป้องกันโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน พวกเขาอยู่ที่นี่:

1. จำเป็นต้องดูแลร่างกายให้แข็งแรงก่อนเวลา! ไม่มีความเย็นใช้กับบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรง สำหรับสิ่งนี้คุณต้อง:

• มีส่วนร่วมในกีฬาสันทนาการ (วิ่ง เล่นสกี สเก็ต ว่ายน้ำ ฯลฯ );
• แข็งตัว เช่น ราดตัวด้วยน้ำเย็นในตอนเช้า
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีวิตามินทั้งหมดอยู่ในอาหารในปริมาณที่เพียงพอ กรดแอสคอร์บิกมีความสำคัญอย่างยิ่ง - มันไม่ได้ถูกสังเคราะห์ในร่างกายของเราและสามารถบริโภคได้กับอาหารเท่านั้น

2. ในช่วงที่มีการระบาดของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน แนะนำให้หล่อลื่นเยื่อบุจมูกด้วยครีมออกโซลินิกก่อนออกไปข้างนอก

3.เมื่อไข้หวัดออกอาละวาด อย่าเสี่ยงโชค - งดเที่ยวสถานที่แออัด

บทสรุป

ตอนนี้คุณรู้มากเกี่ยวกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน - คืออะไร วิธีรักษา วิธีหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ และอื่นๆ เราได้พยายามถ่ายทอดข้อมูลที่ค่อนข้างซับซ้อนและกว้างขวางในรูปแบบที่เรียบง่ายและกระชับซึ่งคนส่วนใหญ่เข้าใจได้มากที่สุด เราหวังว่าบทความของเราจะเป็นประโยชน์กับผู้อ่านของเรา เราหวังว่าคุณจะมีสุขภาพแข็งแรงอยู่เสมอ ปล่อยให้โรคภัยไข้เจ็บเข้ามาใกล้คุณ!

ตามข้อมูลของเราในคลินิกแห่งหนึ่งในเลนินกราดอุบัติการณ์ของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันอย่างใดอย่างหนึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่การระบาดของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ ฤดูกาลและสาเหตุอื่น ๆ : ไข้หวัดใหญ่ A - จาก 6 ถึง 50%, ไข้หวัดใหญ่ชนิด B - จาก 2 ,1 ถึง 20.2%, parainfluenza - จาก 1.2 เป็น 7.4%, โรค adenovirus - จาก 3.7 เป็น 5.0%, โรค syncytial ระบบทางเดินหายใจ (PC) - จาก 4.6 ถึง 10.4% , โรคมัยโคพลาสมา - จาก 0.8 ถึง 4.4% การติดเชื้อไวรัสผสมไวรัสที่มีส่วนร่วมของไวรัสไข้หวัดใหญ่ - จาก 17.0 เป็น 19.5% อย่างไรก็ตามสาเหตุของไวรัสของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันแม้ในช่วงที่มีการระบาดของไข้หวัดใหญ่นั้นพบได้ในผู้ป่วย 50-70% เท่านั้น ผู้ป่วยที่เหลืออีก 30-50% ต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่ตรวจไม่พบด้วยวิธีการวินิจฉัยสมัยใหม่

ปัจจุบัน จาก 400 ซีโรไทป์ของไวรัสที่ค้นพบ มีอย่างน้อย 140 ชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบทางเดินหายใจ เหล่านี้คือ 3 serotypes ของไวรัสไข้หวัดใหญ่ (A, B, C), 4 serotypes ของ parainfluenza (1, 2, 3, 4), 30 adenovirus serotypes, 3 PC serotypes ของไวรัส, ประมาณ 100 rhyovirus serotypes เป็นต้น ความอุดมสมบูรณ์ของ serotypes ที่หมุนเวียนในหมู่ ไวรัสประชากรนำไปสู่ความจริงที่ว่าเมื่อป่วยด้วยโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสซีโรไทป์หนึ่ง คนสามารถป่วยอีกครั้งด้วยโรคเดียวกัน แต่เกิดจากไวรัสซีโรไทป์อื่น

กลไกการเกิดโรค (เกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การติดเชื้อโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากละอองในอากาศและจากผู้ป่วยเท่านั้น สงสัยจะติดเชื้อจากสัตว์ป่วย ไวรัสทวีคูณในเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของอนุภาคไวรัส (virions) หลายพันตัวที่จับพื้นที่ใหม่ของระบบทางเดินหายใจและเพิ่มจำนวนขึ้นซึ่งมาพร้อมกับเนื้อร้ายและการทำลายของเยื่อเมือกของ ต้นไม้หลอดลม ความรุนแรงและความชุกของรอยโรคขึ้นอยู่กับการก่อโรคของไวรัส ปริมาณของมัน และสถานะภูมิคุ้มกันของมาโคร

คุณลักษณะของการเกิดโรคของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจากแบคทีเรียและโรค adenovirus คือการไม่มีความเป็นจริงของการติดเชื้อแบคทีเรียหรือ adenovirus เนื่องจากเชื้อโรคส่วนใหญ่ของโรคทางเดินหายใจจากแบคทีเรียเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขซึ่งอาศัยอยู่ในทางเดินหายใจของมนุษย์ นอกจากนี้ Adenoviruses ยังมีลักษณะเด่นคือคงอยู่เป็นเวลานานในการก่อตัวของน้ำเหลืองในทางเดินหายใจ ดังนั้นในกลไกของโรคเหล่านี้ปัจจัยเริ่มต้นและปัจจัยชี้ขาดคือการลดลงอย่างรวดเร็วของคุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันของมนุษย์ซึ่งมักเกิดขึ้นกับหวัด

โรคระบาดและโรคระบาดที่สำคัญสามารถทำให้เกิดไวรัสไข้หวัดใหญ่ซีโรไทป์เอได้ในช่วงที่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างแอนติเจน (ในปี พ.ศ. 2461-2463, 2489-2500, 2512, 2515, 2520-2521) ไวรัสไข้หวัดใหญ่ซีโรไทป์บีสามารถทำให้เกิดโรคระบาดได้ในระดับปานกลาง ในขณะที่ไวรัสไข้หวัดใหญ่ซีโรไทป์ซีทำให้เกิดการเจ็บป่วยเพียงประปราย ไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆ ไม่ก่อให้เกิดโรคระบาดและการระบาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม การแพร่กระจายมากหรือน้อยอย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งปี ทำให้เกิดอุบัติการณ์โดยรวมที่สูงกว่าอุบัติการณ์ของไข้หวัดใหญ่ในช่วงที่มีการระบาด โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันเกือบทั้งหมดมีลักษณะเป็นฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิที่เพิ่มขึ้นในอุบัติการณ์และความสามารถในการทำให้เกิดการระบาดของโรคในกลุ่มที่มีการจัดระเบียบ

อาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับหลักสาเหตุและทางคลินิกโดยคำนึงถึงธรรมชาติของสาเหตุของโรคและรูปแบบของหลักสูตรทางคลินิกทั้งในแง่ของความรุนแรงของโรคโดยทั่วไปและความชุกของหนึ่งในสองโรคชั้นนำ อาการทางคลินิก (มึนเมาและโรคหวัด)

เนื่องจากในระยะแรกของการวินิจฉัย แพทย์มักไม่มีสัญญาณเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค เช่น โรคไข้หวัดใหญ่หรือโรคไวรัสพีซี เขาสามารถวินิจฉัยว่าเป็น "โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่มีสาเหตุไม่ใช่ไข้หวัดใหญ่ (ไม่ชัดเจน) " ในขั้นตอนที่สองของการวินิจฉัยด้วยการได้รับข้อมูลเพิ่มเติม (การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกที่สำคัญในการวินิจฉัย, ข้อมูลทางระบาดวิทยา, ผลของการศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยาหรือทางซีรั่มวิทยาของภูมิคุ้มกัน) แพทย์สามารถกำหนดการวินิจฉัยได้แม่นยำยิ่งขึ้น เราเชื่อว่าควรใช้คำหลักในการจำแนกประเภท: "โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันของ adenovirus (parainfluenza, RS-virus ฯลฯ) สาเหตุ" ควรมีข้อยกเว้นสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่เท่านั้น เนื่องจากการเปลี่ยนคำนี้ที่ได้รับการยอมรับในอดีตและแพร่หลายไปทั่วโลกเป็น "โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันของสาเหตุไข้หวัดใหญ่" แม้ว่าเหตุผลจะดูไม่เหมาะสมก็ตาม การจำแนกประเภทของเรา (ตารางที่ 1) มีเป้าหมายนอกเหนือจากชื่อของโรค (คอลัมน์ที่ 1) เพื่อรวมไว้ในการกำหนดการวินิจฉัยการประเมินหลักสูตรทางคลินิกโดยรวม (คอลัมน์ที่ 2) ความเด่นของทางคลินิกอย่างใดอย่างหนึ่ง ซินโดรม (คอลัมน์ที่ 3) การมีภาวะแทรกซ้อน (คอลัมน์ที่ 4)

เนื่องจากอาการทางคลินิกของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันมีความหลากหลายและช่วยให้สามารถตีความได้แตกต่างกันเราได้รวบรวมตารางพิเศษ (ตารางที่ 2) เพื่อกำหนดความรุนแรงของโรคโดยคำนึงถึงตัวแปรหลักสองแบบของหลักสูตรทางคลินิก : A - มีอาการเด่นของโรคหวัดและ B - มีอาการมึนเมาเด่น

การใช้ข้อมูลจากทั้งสองตาราง แพทย์จะสามารถกำหนดการวินิจฉัยที่มีข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของโรคและความรุนแรงของโรคได้ สถานการณ์หลัง (การประเมินความรุนแรงของโรคอย่างถูกต้อง) มีความสำคัญต่อการกำหนดกลยุทธ์ทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยปริมาณและลักษณะของมาตรการการรักษา

โดยสรุปในส่วนนี้ เรานำเสนอตัวอย่างของการกำหนดการวินิจฉัยตามการจัดหมวดหมู่ของเรา: โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันของสาเหตุโรคไข้หวัดใหญ่, รูปแบบปานกลางถึงรุนแรง (PA), ซับซ้อนโดยปอดอักเสบ; ไข้หวัดรูปแบบปานกลาง (PA) ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ไข้หวัดใหญ่ชนิด A (ฮ่องกง 68), รูปแบบรุนแรง (C), มีอาการมึนเมาเด่น, ซับซ้อนโดยโรคปอดบวมในส่วน IX-X ของปอดขวา; โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ไม่ทราบสาเหตุ รูปแบบไม่รุนแรง (1B) ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

คลินิกโรคไข้หวัดใหญ่และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ ไข้หวัดใหญ่

ระยะฟักตัวด้วยไข้หวัดใหญ่ - จากหลายชั่วโมงถึงสองวัน (ไม่ค่อย 72 ชั่วโมง) ยิ่งปริมาณและความเป็นพิษของไวรัสสูงเท่าไร โรคก็จะยิ่งมีความรุนแรงมากขึ้นและระยะฟักตัวก็จะสั้นลงเท่านั้น ลางสังหรณ์ของโรคเกิดขึ้นใน 10-15% ของผู้ป่วยในรูปแบบของอาการป่วยไข้เล็กน้อย, หนาวสั่น, ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นในระยะสั้นถึง 37.1-37.5 องศาเซลเซียส อาการเหล่านี้จะปรากฏหลังจากติดเชื้อ 2-3 ชั่วโมงและหายไปในช่วงเวลาเดียวกัน พวกเขามักจะ "ดู" โดยทั้งผู้ป่วยเองและแพทย์ที่สังเกตเขา

ไข้หวัดมีแนวโน้มที่จะ เริ่มมีอาการเฉียบพลันโรคที่เกี่ยวข้องกับการแพร่พันธุ์อย่างรวดเร็วของไวรัสในร่างกายและพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในบางกรณีอาจมี เริ่มต้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเมื่อระยะเวลาของสารตั้งต้นค่อย ๆ เข้าสู่ช่วงความสูงของโรค เป็นไปได้ที่ไข้หวัดใหญ่จะพัฒนาโดยไม่มีอาการทางคลินิก

โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการหนาวสั่น มีไข้ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และมีแนวโน้มที่จะเป็นลม มีไข้ รู้สึกไม่สบาย อ่อนเพลีย ปวดเมื่อยตามร่างกาย เช่น การแสดงออกของความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว มึนเมา โรคหวัดปรากฏการณ์(น้ำมูกไหลจากจมูก - จมูกอักเสบ, ไอ, เจ็บคอหรือเจ็บคอเมื่อกลืน ฯลฯ) มักจะล่าช้ากว่า 1 - 2 วันหรือไม่ปรากฏเลย อาการหนาวสั่นไม่ได้แสดงออกมาเสมอไป บางครั้งอาจเป็นความรู้สึกหนาวสั่น ตามด้วยความรู้สึกร้อน อาการหนาวสั่นซ้ำ ๆ ในวันที่สองของการเจ็บป่วยนั้นถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและปานกลาง ในผู้ป่วยบางรายอาการหนาวสั่นเล็กน้อยยังคงอยู่เป็นเวลาสามวันของการเจ็บป่วย

อาการปวดหัวเป็นลักษณะของการแปลโดยทั่วไปของไข้หวัดใหญ่ในบริเวณหน้าผากและขมับ, ขมับ, ส่วนโค้งเหนือเส้น บางครั้งความรุนแรงของอาการปวดหัวทำให้เกิดอาการนี้ ลักษณะเฉพาะของอาการปวดศีรษะในส่วนหน้าและข้างขม่อมของศีรษะและความรุนแรงเป็นคุณลักษณะการวินิจฉัยแยกโรคที่สำคัญ

โดยปกติอาการเป็นลมและเวียนศีรษะจะแสดงในวัยรุ่นและวัยชราและบ่อยครั้งขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังใด ๆ (หลอดเลือดในสมอง, ความดันโลหิตสูง) หรือการลดลงของโภชนาการ

ไข้สูงในระยะสั้นเป็นหนึ่งในอาการหลักของไข้หวัด อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นสูงสุดจะสังเกตได้ตามธรรมชาติในวันแรกของการเจ็บป่วย และในรูปแบบที่รุนแรงถึง 40°C ในรูปแบบปานกลาง - 39°C ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง - 38°C การลดลงของไข้ในไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นทั้งแบบวิกฤตหรือโดยการสลายตัวแบบเร่ง ไม่ค่อยสังเกตเส้นโค้งอุณหภูมิแบบ double-humped คลื่นลูกที่สองมักเกี่ยวข้องกับการกำเริบของการติดเชื้อเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, ไซนัสอักเสบเรื้อรัง) หรือปอดบวม ความผันผวนของอุณหภูมิรายวันสามารถอยู่ที่ 2-3° อุณหภูมิร่างกายปกติพร้อมกับเหงื่อออกและอ่อนแรงเกิดขึ้นในวันที่ 2 บ่อยขึ้นในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย

โดยปกติแล้ว ในกรณีของไข้หวัดใหญ่ที่รุนแรงและปานกลาง อุณหภูมิจะกลับมาเป็นปกติภายในวันที่ 4-5 อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีอาการเฉื่อยชา แม้ว่าจะเบาบางลง ก็สามารถคงอยู่ในระดับไข้ย่อยได้จนถึงวันที่ 9 ตามกฎแล้วไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อนจะไม่เกิดขึ้นนานกว่าช่วงเวลานี้และควรสงสัยว่ามีไข้เป็นเวลานาน (มากกว่า 9 วัน) ภาวะแทรกซ้อนซึ่งมักเป็นปอดบวม

ในบางกรณี ไข้หวัดใหญ่ที่ไม่รุนแรงอาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีอาการของโรคหวัดและซีโรคอนเวอร์ชันที่มีนัยสำคัญ แต่ไม่มีไข้และอาการมึนเมาอื่นๆ

ในชั่วโมงแรกของโรค, รู้สึกไม่สบาย, ปวดเมื่อย, ปวดกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างและกล้ามเนื้อน่อง, บางครั้งในข้อต่อ, กระตุกหรือทั่วร่างกาย, ปรากฏขึ้น หลังจากอาการเริ่มต้นเหล่านี้ในวันแรกของโรค อาการมึนเมาอื่น ๆ จะปรากฏขึ้น (ความอ่อนแอทั่วไป ความอ่อนแอ ฯลฯ ) อาการมึนเมาโดยทั่วไป พวกมันเป็นลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของไข้หวัดใหญ่ แต่ระดับและความถี่ของพวกมันจะแตกต่างกันอย่างมากในการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ต่างๆ ในช่วงเวลาแพร่ระบาดและระหว่างการแพร่ระบาด โดยมีไวรัสไข้หวัดใหญ่ประเภทต่างๆ (A, B หรือ C)

ในวันแรกของโรค ผิวหนังบริเวณใบหน้ามักมีเลือดคั่ง ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งมีสีซีดและตัวเขียว ซึ่งถือว่าเป็นอาการแสดงของภาวะขาดออกซิเจนและเป็นลางสังหรณ์ของการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้หวัดใหญ่อย่างรุนแรง การนอนหลับจะถูกรบกวน: นอนไม่หลับ เพ้อบางครั้ง อาการไขสันหลังอักเสบแสดงออกมาโดยปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน คอแข็งและกล้ามเนื้อหลัง ซึ่งเป็นอาการของ Kernig

อาการหวัดด้วยโรคไข้หวัดใหญ่มักแสดงออกในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ระยะเวลาคือ 5-7 วัน อาการของโรคหวัดที่พบบ่อยที่สุดคือโรคจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, โพรงจมูกอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ; โรคหลอดลมอักเสบเป็นเรื่องปกติมากที่สุด ภาวะเลือดคั่งในคอหอยในระดับที่แตกต่างกันเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย มักจะรวมกับการอักเสบแบบเม็ดที่ด้านหลังของคอหอยและเนื้อละเอียดของลิ้นไก่และเพดานอ่อน

ภายใต้อิทธิพลของพิษทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งแยกแยะไข้หวัดใหญ่จากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของความเสียหายของหลอดเลือดลึกที่มีความสามารถในการซึมผ่านเพิ่มขึ้นคือ diathesis เลือดออกที่สังเกตได้ในรูปแบบที่รุนแรงของไข้หวัดใหญ่ (เลือดกำเดาไหล, เลือดออกในเยื่อเมือกและผิวหนัง, เลือดออกในปอดบวม ฯลฯ , ปัสสาวะ)

หนักที่สุดที่เรียกว่า เป็นพิษมากเกินไป,รูปแบบเป็นตัวแปรที่รุนแรงของการแสดงอาการเป็นพิษสูงสุดกับไข้หวัดใหญ่ ภาวะเลือดคั่ง, สีซีดของผิวหนังที่มีสีฟ้าของเยื่อเมือก (ซึ่งให้ความรู้สึกของผิวสีเทา), acrocyanosis, ใบหน้าแหลม, scleritis, การแสดงออกของความทุกข์ทรมาน, ความวิตกกังวลและความหวาดกลัว, ไอแห้ง, หายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว ลักษณะ คลินิกของผู้ป่วยที่มีความเป็นพิษสูงของหลักสูตรของไข้หวัดใหญ่ โรคปอดบวมในระยะเริ่มต้นที่มีอาการทางกายภาพโดยทั่วไป, อาการบวมน้ำที่ปอดจากเลือดออก, จาก "ไปยังสมอง" a, กล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นพิษ ฯลฯ - เป็นผลมาจากพิษที่มีความผิดปกติของระบบประสาท

การเปลี่ยนแปลงจาก ของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีอาการหัวใจเต้นเร็วตามมาด้วยหัวใจเต้นช้า, เสียงหัวใจอู้อี้, ความดันเลือดต่ำ, การเปลี่ยนแปลงที่เป็นพิษและความเสื่อมในกล้ามเนื้อหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นการลดลงของคลื่น T, ความยาวของช่วงเวลา Q-T, การโยกย้ายของแรงกระตุ้นไซนัส, ระดับ atrioventricular block I, ลักษณะของการปิดกั้นเป็นระยะ ๆ ของบล็อกสาขาบันเดิลด้านขวา ในเลือดส่วนปลายในวันแรกของไข้หวัดใหญ่อาจมีเม็ดเลือดขาวในระดับปานกลาง ซึ่งภายในวันที่ 2-3 ของโรคจะถูกแทนที่ด้วยเม็ดเลือดขาว ESR เป็นเรื่องปกติ บางครั้งอาจสูงขึ้นในระดับปานกลาง ด้วยการเพิ่มภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรีย, เม็ดเลือดขาวที่เด่นชัด, การเปลี่ยนสูตรนิวโทรฟิลไปทางซ้าย, และค่า ESR สูงปรากฏขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนด้วยโรคไข้หวัดใหญ่มีลักษณะทุติยภูมิและเกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียโดยอัตโนมัติ นอกจากนี้ยังช่วยอำนวยความสะดวกโดยการยับยั้งภูมิคุ้มกันของยาต้านจุลชีพจากไวรัสไข้หวัดใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยและร้ายแรงที่สุดคือโรคปอดบวม ซึ่งสาเหตุยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน นักวิจัยบางคนรู้ว่าต้นกำเนิดของโรคปอดอักเสบจากไวรัสล้วน ๆ ในขณะที่คนอื่น ๆ เชื่อว่าโรคปอดบวมจากไข้หวัดใหญ่มักมีต้นกำเนิดจากไวรัสและแบคทีเรีย โรคปอดบวมมักพัฒนาตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วยโดยมีภูมิหลังของอาการไข้หวัดที่ยังคงมีอยู่ ภาวะแทรกซ้อนของปอดเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับผู้ที่มีร่างกายอ่อนแอและผู้สูงอายุที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือดเรื้อรัง สถานที่ที่สองในความถี่ถูกครอบครองโดยภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะ ENT (ciuitis, หูชั้นกลางอักเสบ, ฟอลลิคูลาร์และต่อมทอนซิลอักเสบ lacunar) ไซนูอักเสบในผู้ใหญ่สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากระบบประสาทส่วนกลาง (arachnoiditis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง และฯลฯ)*

การติดเชื้อพาราอินฟลูเอนซา

โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัส parainfluenza (ในผู้ใหญ่ 6-15% ของโรคเหล่านี้) มีลักษณะเฉพาะคืออาการมึนเมาและโรคหวัด การติดเชื้อ Parainfluenza นั้นพบได้ตลอดทั้งปีโดยมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นตามฤดูกาล ระยะฟักตัวโดยเฉลี่ย 3-4 วัน พาราอินฟลูเอนซาได้ เริ่มต้นกึ่งเฉียบพลัน,อาการของโรคจะเพิ่มขึ้นในวันที่ 2-3 ของโรค แต่ก็สามารถเริ่มมีอาการเฉียบพลันได้เช่นกัน

โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการไม่สบายทั่วไป มีไข้ ปวดศีรษะเล็กน้อย คัดจมูก ไอแห้งๆ อุณหภูมิของร่างกายจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและมีตั้งแต่ไข้ต่ำไปจนถึงไข้สูง และหนึ่งในสามของผู้ป่วยพบอุณหภูมิที่สูงขึ้นกว่า 39°C ไข้ขึ้นสูงสุดในวันที่สองของการเจ็บป่วยพบได้ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย แต่ในบางกรณีอาจเป็นได้ทั้งในวันแรกและวันที่สามและหลังจากนั้น ไข้จะกินเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 9 วันหรือมากกว่านั้น รูปแบบของโรคไข้เลือดออกเป็นไปได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นว่าปวดศีรษะปานกลางโดยไม่มีการแปลที่ชัดเจน ผู้ป่วยจะมีอาการหนาวสั่นหรือปกติจะมีอาการหนาวสั่น ซึ่งอาจเกิดขึ้นอีกใน 2-3 วันแรกของการป่วย ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดเมื่อย, รู้สึกไม่สบายในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง ซินโดรมมึนเมาปานกลาง ความรุนแรงจะเพิ่มขึ้นในวันที่ 3 ของการเจ็บป่วย และระยะเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 6 วันขึ้นไป ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ซึ่งการมีอยู่ของอาการนี้ทำให้ยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบที่รุนแรงของพาราอินฟลูเอนซาและไข้หวัดใหญ่

อาการหวัดปรากฏขึ้นตั้งแต่ชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วยและมีอายุ 8-10 วันในผู้ป่วยมากกว่าครึ่ง ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงที่เด่นชัดในระดับปานกลางของส่วนโค้ง, ลิ้นไก่, ความแห้งกร้านและความละเอียดของเยื่อบุคอหอย เยื่อเมือกของต่อมทอนซิลและต่อมทอนซิลไม่ค่อยได้รับผลกระทบ ระดับความเสียหายที่ค่อนข้างอ่อนแอต่อเยื่อเมือกของ oropharynx เป็นลักษณะเฉพาะ รบกวนด้วยความเจ็บปวดในลำคอที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน, เสียงแหบและเจ็บคอ, ถาวร, เห่าบางครั้ง, ไอแห้ง

ความแออัดของจมูกหรือน้ำมูกไหลจะปรากฏขึ้นในชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย โรคจมูกอักเสบมักจะเป็นเซรุ่มในตอนแรก แล้วจึงกลายเป็นเมือก การปรากฏตัวของหนองอาจเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของไซนัสอักเสบ ที่พบมากที่สุดคือแผลรวมของเยื่อเมือกของจมูก, คอหอย, กล่องเสียง, rhinopharyngo-laryngitis โรคกล่องเสียงอักเสบรุนแรงในผู้ใหญ่นั้นหาได้ยาก

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือดในกรณีที่รุนแรงจะสังเกตเห็นเสียงหัวใจอู้อี้, หัวใจเต้นเร็วและความดันเลือดต่ำ การศึกษาด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นการลดลงของความสูงของคลื่น T ในตะกั่ว III การผกผันของฟัน Ti เป็นครั้งคราว เช่น สังเกตการละเมิดกระบวนการรีโพลาไรเซชัน ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งมีค่าดัชนีซิสโตลิกเพิ่มขึ้น มีการขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจกับความรุนแรงของโรค

ใน normocytosis ของเลือดส่วนปลายที่มีแนวโน้มที่จะเป็น lymphopenia ESR เป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ parainfluenza คือปอดบวม ในกรณีเหล่านี้ เชื้อไข้หวัดใหญ่จะรุนแรงกว่า โดยมีไข้สูงและนานกว่า โดยมีอาการมึนเมาชัดเจนกว่า ส่วนใหญ่มักพบโรคปอดบวมที่จุดโฟกัสขนาดเล็กซึ่งบางครั้งอาจสร้างความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอด

การวินิจฉัยแยกโรค parainfluenza เป็นเรื่องยาก ที่ parainfluenza ซึ่งแตกต่างจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันจากไวรัสอื่น ๆ การประเมินอาการอย่างครอบคลุมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัย - ความรุนแรง, ระยะเวลา, การเปลี่ยนแปลงของลักษณะที่ปรากฏ, การรวมกัน

การติดเชื้ออะดีโนไวรัส

ARI ของ adenoviral etiology มีลักษณะเด่นชัดคือ " โรคหวัดในรูปแบบของโรคจมูกอักเสบ, อักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบจากโรคหวัดและอาการมึนเมา ส่วนแบ่งของโรค adenovirus ในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในผู้ใหญ่มีตั้งแต่ 2 ถึง 15% ระยะฟักตัวบ่อยกว่า 5-6 วันน้อยกว่า 9-11 วัน ลักษณะเฉพาะ เริ่มมีอาการเฉียบพลันโรคที่มีอุณหภูมิสูงขึ้นและมีอาการมึนเมา อย่างไรก็ตามในผู้ป่วย 7 ราย โรคนี้อาจเริ่มแบบค่อยเป็นค่อยไป ประจำเดือนนานถึง 3 วันพบในผู้ป่วย 30% และมีอาการไม่สบาย, ไอ, น้ำมูกไหล, เจ็บคอ

ภาพทางคลินิกของโรคมีลักษณะเด่น อาการหวัดข้างต้น อาการมึนเมาที,โรคนี้เริ่มต้นด้วยไข้, ไม่สบาย, ปวดศีรษะ, หนาวสั่น, เจ็บคอ, น้ำมูกไหลที่มีน้ำมูกไหลรุนแรง, ไอ, ในผู้ป่วยบางราย - ปวดตา, กลัวแสง, น้ำตาไหล ไข้มีตั้งแต่ไข้ย่อยไปจนถึงไข้สูง อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นสูงสุดในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะสังเกตได้ในวันที่ 2-3 ของโรค แต่ในผู้ป่วยบางรายอาจเป็นในวันแรกของโรค มักมีอาการหนาวสั่นหรือหนาวสั่นเล็กน้อย ไข้ลดลงในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเกิดขึ้นอย่างช้าๆ ไข้คล้ายคลื่น (มากถึง 2-3 คลื่น) พบได้น้อย ระยะเวลาของไข้คือ 1 ถึง 15 วัน อาการปวดศีรษะพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โดยปกติจะมีการแปลเฉพาะบริเวณหน้าผากและมีลักษณะเฉพาะคือความรุนแรงเล็กน้อยหรือปานกลาง เมื่อลุกขึ้นจากเตียงอย่างรวดเร็วและเมื่อเดินอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งมีอาการปวดกล้ามเนื้อปวดเมื่อยตามร่างกายและมีอายุ 3-4 วัน บางครั้งมีอาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งมักปรากฏเมื่อมีไข้สูง อาจอาเจียนซ้ำ โรค Meningeal นั้นหายากและคงอยู่ 1-2 วัน

ซึ่งแตกต่างจากไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจากไวรัสอื่นๆ ผู้ป่วยบางรายมีตับโต ลักษณะของการติดเชื้อ adenovirus มักจะสังเกตเห็นการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองอย่างเป็นระบบซึ่งมักจะเป็น submandibular, ปากมดลูกและซอกใบ บางครั้งมีผื่นที่ผิวหนังและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

โรคหวัดอยู่ได้นาน 8-15 วัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโรคจมูกอักเสบที่มีน้ำมูกไหลรุนแรง เริ่มแรกจะมีเซรุ่มและเมือกไหลออกมา ซึ่งมักจะเกิดร่วมกับรอยโรคที่คอหอย ผู้ป่วยมักบ่นว่าเจ็บคอและไอ มีภาวะเลือดคั่งในระดับปานกลางของเยื่อเมือกของส่วนโค้งเพดานปาก, ลิ้นไก่, ต่อมทอนซิลและผนังคอหอยหลัง ภาวะเลือดคั่งของเพดานอ่อนนั้นพบได้น้อยกว่าไข้หวัดใหญ่และไข้หวัดใหญ่ ต่อมทอนซิลมักจะขยายใหญ่ขึ้น ในบางกรณี เยื่อบางๆ ที่เคลือบผิวจะปรากฏในรูปแบบของจุด (เกาะ) หรือสีขาวที่ใหญ่กว่า โรคตาแดงซึ่งถือเป็นพาโรโกโนโมนิกสำหรับการติดเชื้อ adenovirus ในเด็กนั้นพบได้ยากในผู้ใหญ่

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีที่รุนแรง เสียงหัวใจอู้อี้ ^ อิศวรจะสังเกตได้ ในผู้ป่วย 7 รายใน ECG จะมีการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อและการรบกวนในการทำงานของความตื่นเต้นง่ายและการนำ ในเลือด normocytosis ที่มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนนิวโทรฟิลและจำนวน eosinophils และเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลง ESR เป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย

บ่อยที่สุด ภาวะแทรกซ้อน -โรคปอดอักเสบ.

การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสทางเดินหายใจ (PC) มีลักษณะอาการพิษปานกลางและมีรอยโรคที่เด่นชัดของระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง สัดส่วนของการติดเชื้อนี้ในผู้ใหญ่ในกลุ่มโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันคือ 3- 8% ระยะฟักตัวใช้เวลา 3 ถึง 5 วัน เหตุการณ์ Prodromalสังเกตและแสดงอาการป่วยไข้ ปวดศีรษะปานกลาง ไอ น้ำมูกไหล การโจมตีของโรคมักเป็นแบบเฉียบพลัน

อาการมึนเมามีลักษณะอาการไม่รุนแรงและกินเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 7 วัน การโจมตีของโรคในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะแสดงอาการหนาวสั่น มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดเมื่อย และรู้สึกอ่อนแรง อาการปวดศีรษะระดับปานกลางมักพบบ่อยในบริเวณส่วนหน้า-ขมับ และมักพบบริเวณท้ายทอยน้อยกว่า อาเจียน, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, ตามกฎแล้วพบได้ในวันแรกของการเจ็บป่วยในผู้ป่วยจำนวนน้อย บางครั้งอาจมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงโดยหมดสติในระยะสั้น ชัก อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีรูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรง ปรากฏการณ์เลือดออกในการติดเชื้อ PC นั้นหายากและส่วนใหญ่เกิดจากเลือดกำเดาไหล, เลือดออกบนเยื่อเมือกของเพดานอ่อน

อาการหวัดด้วยการติดเชื้อพีซีในผู้ใหญ่พวกเขาค่อนข้างหายาก: โรคจมูกอักเสบพบได้ในผู้ป่วย Uz, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงของคอหอยในระดับปานกลาง - ในเกือบทั้งหมด ระยะเวลาของโรคหวัดคือ 4-6 วัน การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจประกอบด้วยอาการของความเสียหายต่อทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง ปรากฏการณ์ของโรคหลอดลมอักเสบที่มีส่วนประกอบของโรคหืดพบได้ใน 10% ของผู้ป่วย

ด้วยความมึนเมาอย่างรุนแรง, เสียงหัวใจอู้อี้, ความดันเลือดต่ำจะสังเกตได้ อัตราชีพจรมักจะสอดคล้องกับอุณหภูมิ

ความอยากอาหารมักจะลดลง ลิ้นเคลือบ ตับโตเป็นบางครั้ง

ในเลือด eosiiophilia การเปลี่ยนแปลงของสูตร neutrophilic ไปทางซ้ายโดยมีจำนวนเม็ดเลือดขาวปกติ (ด้วยรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของโรค)

ส่วนใหญ่มักจะ ซับซ้อนการติดเชื้อ PC ของโรคปอดบวมซึ่งบางครั้งมีการก่อตัวของฝี นอกจากนี้ยังมีไซนัสอักเสบ โรคประสาทอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การติดเชื้อโรไวรัส

การฟักไข่ระยะเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 6 วัน การโจมตีของโรคมักเป็นแบบเฉียบพลัน บางครั้งค่อยเป็นค่อยไป โปรโดรมอลอาการหายไป. อาการแรก มึนเมาอ่อนแอไอออนบวกคือ: วิงเวียน, "หนาวสั่น", ดึงปวดกล้ามเนื้อ, ความหนักเบาในศีรษะ, อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย พร้อมกับอาการแรกปรากฏขึ้น กะตะอาการจริง:จาม รู้สึกเจ็บหรือมีรอยขีดข่วนในลำคอ

โรคจมูกอักเสบพัฒนาแล้วในชั่วโมงแรกของโรค ในขั้นต้นจะสังเกตเห็น "ความแออัด" ของจมูกและความยากลำบากในการหายใจทางจมูก หลังจากผ่านไปสองสามชั่วโมง น้ำมูกไหลออกมาจากจมูก ซึ่งบางครั้งก็มีจำนวนมากและมีลักษณะเป็นน้ำ หลังจากผ่านไปหนึ่งวัน สารคัดหลั่งจะหนาขึ้นและมีเมือกเป็นเซรุ่ม ในอนาคตเมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียพวกมันจะได้รับลักษณะที่เป็นเมือก ภาวะเลือดคั่งของคอหอยและสเต๊กคอหอยหลังแสดงออกเล็กน้อย บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้จำกัดอยู่ที่ส่วนโค้ง บางครั้งมีอาการบวมของเยื่อเมือกและ "ความละเอียด" ของเพดานอ่อนในระดับปานกลาง เยื่อบุตาอักเสบในผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงออกโดยการบวมและการฉีดยาของหลอดเลือดเยื่อบุตา และมักจะเป็นตาขาวรวมทั้งมีน้ำตาไหลมาก

มักพบกล่องเสียงอักเสบระดับไม่มีนัยสำคัญและอาการหลักคือ "ไอ" และเสียงแหบ Tracheitis และหลอดลมอักเสบไม่ปกติสำหรับโรค rhinovirus

อาการมึนเมามักจะแสดงออกอย่างอ่อนแอ ไข้ส่วนใหญ่มักเป็นไข้ย่อยและกินเวลานานหลายชั่วโมงถึง 2-3 วัน ผู้ป่วยบางรายไม่มีไข้ อาการป่วยไข้ อาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งมักเกิดจากลักษณะ "ดึงรั้ง" นั้นไม่รุนแรงหรือปานกลาง บางครั้งการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาจะแสดงโดยเม็ดเลือดขาวขนาดเล็ก โรคไรโนไวรัสเป็นหนึ่งในโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดขึ้นได้ง่ายที่สุด อย่างไรก็ตาม 10-15% ของผู้ป่วยจะมีอาการหลอดลมอักเสบหรือปอดบวม

การติดเชื้อไวรัสโคโรน่า

ปัจจุบัน ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ต่างๆ กว่า 25 สายพันธุ์ถูกแยกออกจากผู้ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน การฟักไข่ระยะเวลาอยู่ในช่วง 2 ถึง 5 วัน โดยเฉลี่ย 3.5 วัน ขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัสโคโรนา การติดเชื้อโคโรนาไวรัสอาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง รูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงคล้ายกับคลินิกของการติดเชื้อ rhinovirus

และมีลักษณะเป็นน้ำ (เซรุ่ม) จำนวนมากไหลออกจากจมูก จากผู้อื่น อาการหวัดมีอาการจามรุนแรง ไอน้อยลง การตรวจตามวัตถุประสงค์เผยให้เห็นภาวะเลือดคั่งและบวมของเยื่อบุจมูก, ภาวะเลือดคั่งของคอหอย อาการมึนเมาแสดงออกอย่างอ่อนแอ" ปวดศีรษะ, วิงเวียน, อ่อนแอ, หนาวสั่น, ปวดกล้ามเนื้อ โดยปกติแล้วอุณหภูมิของร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้น ระยะเวลาของโรคคือ 5-7 วัน

ในโรคระดับปานกลางนอกเหนือจากโรคจมูกอักเสบแล้วยังมี อาการมึนเมาในบางรายพบภาวะไข้ต่ำและรอยโรคของทางเดินหายใจส่วนล่างตามชนิดของหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งมักมีอาการอุดกั้นร่วมด้วย

การติดเชื้อ coronavirus ที่รุนแรงนั้นพบได้บ่อยในเด็กและแสดงออกโดยความเสียหายไม่เพียง แต่กับส่วนบนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางเดินหายใจส่วนล่างด้วย มีไข้เป็นลูกคลื่น, น้ำมูกไหล, ไอ, หายใจถี่, ตัวเขียว, ภาวะเลือดคั่งของคอหอยและเยื่อเมือกของจมูก, บางส่วนมีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก, ตับและม้าม ได้ยินเสียงลมแห้งกระจายในปอด และเมื่อปอดอักเสบมีความซับซ้อน สัญญาณทางกายภาพทั่วไปของโรคหลังจะถูกบันทึกไว้ ยืนยันโดยการเอ็กซเรย์ Leukocytosis และ ESR ที่สูงขึ้นนั้นไม่ได้มีอยู่ในผู้ป่วยดังกล่าวเสมอไป การติดเชื้อแบบผสม (รวมกับไข้หวัดใหญ่, adenovirus, ไวรัส PC, parainfluenza) จะรุนแรงกว่า

การติดเชื้อไมโคพลาสมา

ไมโคพลาสโมซิส- โรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อ M. pneumoniae ซึ่งมีลักษณะอาการทางคลินิกที่หลากหลาย ความเป็นพิษในระดับปานกลาง โรคหวัดระดับปานกลางและระดับเล็กน้อย ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบของตัวแปรทางคลินิกสองแบบ: การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและปอดบวม ในบรรดาโรคทางเดินหายใจจากไวรัสของผู้ใหญ่ mycoplasmosis อยู่ระหว่าง 0.4 ถึง 18%

ด้วยโรคมัยโคพลาสโมซิสเฉียบพลัน ระยะฟักตัวมีอายุตั้งแต่ 1-8 ถึง 25 วันขึ้นไป การโจมตีของโรคส่วนใหญ่จะค่อยเป็นค่อยไป แต่ในผู้ป่วยบางรายจะเป็นแบบเฉียบพลัน ลางสังหรณ์คามิมีความอ่อนแอ, วิงเวียน, อ่อนเพลีย, ปวดศีรษะเล็กน้อย, ไอ, ไม่ค่อยแห้ง, เหงื่อออก, เจ็บคอ, น้ำมูกไหล, อุณหภูมิต่ำในบางครั้ง ระยะเวลา prodromal มีระยะเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 13 วัน

โรคเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัว อาการมึนเมาที,มีไข้ หนาวสั่น เหงื่อออก ปวดศีรษะ วิงเวียน ไอหรือไอ อาการปวดเมื่อยตามร่างกายและอาเจียนพบได้น้อย อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และไม่ค่อยสูงเท่าที่จะเป็นไปได้ในวันแรกของโรค ถึงระดับสูงสุดในวันที่ 2-7 นับจากเริ่มมีอาการ กินเวลา 3 ถึง 10 วัน มักจะลดลง lytically นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในรูปแบบที่ไม่ใช่ choropathic ของ mycoplasmosis ความสูงของไข้มักไม่สอดคล้องกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการมึนเมาอื่น ๆ อาการปวดหัวเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของมัยโคพลาสโมซิส แต่ถึงแม้จะมีไข้สูง แต่ก็ไม่รุนแรง อาการปวดที่ไม่คมชัดในระยะสั้นในข้อต่อและกล้ามเนื้อ (โดยปกติคือหลังส่วนล่าง), ปวดเมื่อยตามร่างกาย, อ่อนแอ, ความง่วง, adynamia มักพบได้บ่อยขึ้นเมื่อมีอาการมึนเมาเพิ่มขึ้น มีอาการคลื่นไส้อาเจียนใน 11-40% ของผู้ป่วย อาการนอนไม่หลับพบได้ในผู้ป่วยบางรายเท่านั้น ภาวะเลือดคั่งหรือสีซีดของใบหน้าอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในผู้ป่วย mycoplasmosis ยังสังเกตได้ไม่บ่อยนัก ภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตาและตาขาวนั้นหายาก

โรคหวัดมันถูกบันทึกไว้เกือบตลอดเวลาและเป็นที่ประจักษ์โดยส่วนใหญ่จากโพรงจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ อาการนำคือไอ โรคหลอดลมอักเสบพบได้ในผู้ป่วยมากกว่าครึ่ง แต่มักจะไม่รุนแรงหรือปานกลาง

ที่ ระยะเฉียบพลันมักจะถูกกำหนดโดยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย, มักจะเป็น submandibular และ ปากมดลูก, รักแร้และขาหนีบน้อยกว่า ที่ ปานกลางและ หลักสูตรที่รุนแรงโรคในผู้ป่วยหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้าและเสียงหัวใจอู้อี้ บางครั้งตาม ECG จะมีการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อชั่วคราวและเด่นชัดเล็กน้อย ผู้ป่วยบางรายมีอาการเบื่ออาหาร บางครั้งท้องร่วงและปวดท้องเล็กน้อยโดยไม่ทราบตำแหน่งที่ชัดเจน บางครั้งมีการเพิ่มขึ้นของตับโดยไม่รบกวนการทำงานของตับม้าม มี microhematuria ในระยะสั้นร่วมกับ albuminuria เล็กน้อยซึ่งมักมี leukocyturia ที่มีปรากฏการณ์ dysuric น้อยกว่า

โรคปอดบวม Mnkoplazmennye มักเกิดขึ้นในช่วงสามวันแรกของการเจ็บป่วย รวมกับอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคปอดบวมดังกล่าวสามารถพิจารณาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีอื่น ๆ โรคปอดบวมเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันที่พัฒนาแล้วหรือสองสามวันหลังจากนั้น โรคปอดบวมระยะหลังดังกล่าวมักมีลักษณะผสมของไมโค-พลาสมา-แบคทีเรีย อาการทางกายเราโรคปอดบวมมักมีน้อยและไม่ต่อเนื่อง โดยธรรมชาติของรอยโรคในปอด โรคปอดอักเสบจากเชื้อมัลติพลาสมามักเป็นโฟกัสมากกว่า ที่ ภาพเอ็กซเรย์ลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบหลอดลม ในผู้ป่วยบางรายอาจมีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอดโดยมีหรือไม่มีน้ำไหลก็ได้

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ mycoplasmal, หูชั้นกลางอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบและ myocarditis น้อยกว่า

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของสาเหตุของแบคทีเรีย

โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันอาจเกิดจากแบคทีเรียหลายชนิด นักวิจัยมีบทบาทพิเศษในเรื่องนี้ สเตรปโตคอคคัส,ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคจมูกอักเสบ ริดสีดวงจมูก และโรคหลอดลมอักเสบ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของสาเหตุของ Streptococcal นั้นพบได้เป็นระยะ ๆ และถูกส่งโดยละอองลอยในอากาศจากผู้ป่วย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้รับความสนใจ แบบฟอร์มใหม่โรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน และโรคปอดบวม ซึ่งเรียกว่า “โรคลีเจียนแนร์”เนื่องจากมีการสังเกตครั้งแรกในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2519 ในหมู่สมาชิกของ American Legion ในฟิลาเดลเฟีย (ACA) มีผู้ป่วยด้วยโรคนี้ 183 ราย และเสียชีวิต 23 ราย (16%) ในอนาคต "โรคลีเจียนแนร์" เริ่มได้รับการวินิจฉัยในประเทศอื่นๆ โรคดังกล่าวไม่ได้ลงทะเบียนในสหภาพโซเวียต

สาเหตุคือแบคทีเรียแกรมลบที่คล้ายกับ R. akari ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง การติดเชื้อจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน และอธิบายภายใต้ชื่อไข้ "pontiacal" มีระยะฟักตัวสั้น (1-2 วัน) ตามด้วยไข้ หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ จมูกอักเสบ หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ

รุนแรงภายหลัง ระยะฟักตัวยาวนานตั้งแต่ 2 ถึง 10 วัน โรคนี้แสดงออกโดยไข้สูง (สูงถึง 39-41 ° C), เจ็บหน้าอกระหว่างหายใจ, หนาวสั่น, รู้สึกไม่สบาย, ปวดกล้ามเนื้อและไอ การศึกษาตามวัตถุประสงค์ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของโรคเผยให้เห็นภาพของโรคปอดอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งมักมีอาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ที่ เอ็กซ์เรย์การวิจัยมีการพิจารณาการแทรกซึมของการอักเสบที่จุดโฟกัสซึ่งมีแนวโน้มที่จะรวมจุดโฟกัสเช่นเดียวกับปรากฏการณ์ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ในเลือด - เม็ดเลือดขาวระดับปานกลางโดยเปลี่ยนสูตรเม็ดโลหิตขาวไปทางซ้าย, เพิ่ม ESR, เพิ่มกิจกรรมของ aspartate aminotransferase; โปรตีนและเลือดปรากฏในปัสสาวะ

อาการมึนเมาเพิ่มขึ้น สติสัมปชัญญะของผู้ป่วยจะสับสน ลางสังหรณ์แห่งความตายคือ 1) เพิ่มการหายใจล้มเหลว; 2) ภาวะไตวาย; 3) ช็อกจากการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะพบผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ในผู้สูงอายุ

ควรสงสัยว่าเป็น "โรคลีเจียนแนร์" ในกรณีของ: ก) เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีการลุกลามอย่างรวดเร็วผิดปกติ; b) ขาดผลกระทบจากการบำบัดแบบประยุกต์; c) การไม่มีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามข้อมูลของการตรวจทางแบคทีเรียทั่วไป ง) การแพร่ระบาดของโรค

วินิจฉัยโรคนี้เป็นไปได้โดยการตรวจทางแบคทีเรียของเสมหะ การล้างหลอดลม ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด ในการปรากฏตัวของแอนติเจน การศึกษาอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยใช้วิธีทางอ้อม RSK และ RGA ด้วยซีรั่มคู่เป็นข้อมูล แอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นสูงสุดนั้นสังเกตได้ในช่วง 3 สัปดาห์ถึง 2 เดือน

การวินิจฉัยโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน

แม้จะมีความก้าวหน้าที่สำคัญในด้านไวรัสวิทยาในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมาในด้านการถอดรหัสสาเหตุของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน แต่การวินิจฉัยในทางปฏิบัติของพวกเขาก็ยังไม่ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในช่วงเวลานี้ จากข้อมูลของ M. D. Tushinsky เปอร์เซ็นต์ของการวินิจฉัยที่ผิดพลาดในช่วงระหว่างการแพร่ระบาดสูงถึง 95-96% เฉพาะในช่วงที่มีการระบาดหรือการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่เท่านั้น ความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยทางคลินิกและทางเซรุ่มวิทยาจะลดลงเหลือ 18-20% หากก่อนหน้านี้สถานการณ์นี้ไม่ส่งผลกระทบต่อประสิทธิผลของการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากการเกิดขึ้นของสารป้องกันและรักษาโรคที่มีประสิทธิภาพสำหรับไข้หวัดใหญ่และไม่ได้ผลสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ การวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ที่แม่นยำจึงมีความสำคัญต่อการรักษา และด้วยเหตุนี้ เพื่อผลแห่งโรค.

การวิเคราะห์การวินิจฉัยที่ผิดพลาดแสดงให้เห็นว่าแพทย์มักสับสนระหว่างโรคไข้หวัดใหญ่กับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่มีสาเหตุต่างกัน (parainfluenza, adenovirus, respiratory siicitial, rhinovirus, mycoilastic disease เป็นต้น) - ในระดับหนึ่ง ข้อผิดพลาดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเฉื่อยของ ความคิดของแพทย์ที่เชื่อว่าหวัดใด ๆ ก็คือไข้หวัดใหญ่โดยเฉพาะในช่วงที่มีการระบาด ควรเน้นย้ำว่าในช่วงระหว่างการแพร่ระบาด โรคไข้หวัดใหญ่พบได้น้อยและมีสัดส่วนไม่เกิน 4-7% ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันทั้งหมด และระหว่างการแพร่ระบาด - เพียง 50-70% เท่านั้น ผู้ป่วยที่เหลือต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจากสาเหตุที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่ระยะแรกขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญในทางปฏิบัติที่จะต้องรู้จักไข้หวัดใหญ่อย่างถูกต้องและแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ ในขั้นตอนแรกของการวินิจฉัย ควรระลึกไว้เสมอว่าไข้หวัดซึ่งเป็นโรคไวรัสมักไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่ทำให้เกิดความหนาวเย็น ในขณะที่โรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแบคทีเรียมักเริ่มขึ้นหลังจากเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ได้ การเริ่มต้นที่คมชัดโอ้เมื่อในเวลาไม่กี่ชั่วโมงคนที่มีสุขภาพแข็งแรงก็กลายเป็นคนป่วย อาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ ปวดกระบอกตา อ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อ มีไข้ และอื่นๆ จะเติบโตอย่างรวดเร็วและถึงจุดสูงสุด สำหรับ ARI อื่นๆ เป็นเรื่องปกติมากกว่า เริ่มต้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเมื่อมีอาการร่วมกับ มึนเมาสูงสุดในวันที่ 2-3 ของโรค และถ้าเป็นเช่นนั้น

แสดงออกอย่างรวดเร็วจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ - ปานกลางและอ่อนแอ สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่า อาการหวัด(น้ำมูกไหล, เยื่อบุตาอักเสบ, อักเสบ, ไอ, ฯลฯ) ไข้หวัดใหญ่มีอาการไม่รุนแรงหรือปานกลาง ในขณะที่การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ อาการเหล่านี้มักเด่นชัดและเป็นอาการหลัก นอกจากนี้สำหรับโรคไข้หวัดใหญ่ อาการเหล่านี้จะไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่จะล่าช้าไป 1-2 วัน ในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ อาการหวัดจะปรากฏขึ้นพร้อมกันกับสัญญาณแรกของโรค นอกจากนี้ยังมีค่าการวินิจฉัยบางอย่าง ไข้.หากเป็นไข้หวัดใหญ่ตามกฎแล้วจะสูงถึง 38 ° C และสูงกว่าในวันที่ 1-2 นับจากวันที่ป่วย จากนั้นด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ มันมักจะผันผวนตามจำนวนไข้ย่อยและบางครั้งก็หายไป ความช่วยเหลือที่รู้จักกันดีในการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่มีให้โดย ประวัติศาสตร์ทางระบาดวิทยาด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ ผู้ป่วยมักระบุถึงการสัมผัสกับผู้ป่วยที่มีไข้ และเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่สัมผัสจนถึงเวลาที่ป่วยมีตั้งแต่หนึ่งถึงสองวัน ในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ การบ่งชี้ถึงการติดต่อนั้นหายากกว่า ที่ ไข้หวัดใหญ่,พร้อมกับความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจทั้งหมดมีอาการของหลอดลมอักเสบที่เด่นชัดมากขึ้นโดยมีอาการไอแห้งและปวดตามหลอดลม ที่ พาราอินฟลูเอนซากล่องเสียงได้รับผลกระทบส่วนใหญ่และมีอาการของกล่องเสียงอักเสบเกิดขึ้น: อาการเสียงแหบหรือเสียงแหบ โรคอะดีโนไวรัสแสดงออกโดยแผลของเยื่อเมือกของดวงตา (เยื่อบุตาอักเสบ), จมูก (โรคจมูกอักเสบ), คอหอย (อักเสบ), ต่อมทอนซิล (ต่อมทอนซิลอักเสบ) ที่มีส่วนประกอบของสารหลั่งที่เด่นชัด ไรโนไวรัสและโคโรนาไวรัสโรคส่วนใหญ่แสดงออกโดยโรคจมูกอักเสบและน้ำมูกไหล ที่ ระบบทางเดินหายใจโรคเนื้องอกโรคหลอดลมอักเสบจากโรคหืดมักเกิดร่วมกับอาการบวมและกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและหลอดลมที่เล็กที่สุด ไมโคพลาสโมซิสมาพร้อมกับความแห้งกร้าน เหงื่อออกในคอ เสียงแหบ ไอแห้ง อักเสบ ฉัน การแทรกซึมในปอด

การวินิจฉัยแยกโรคนั้นยากเป็นพิเศษ การติดเชื้อโคโรนาไวรัสและไรโนไวรัสการติดเชื้อโคโรนาไวรัสมีลักษณะเฉพาะคือระยะฟักตัวนานกว่า (3.5 วัน) เทียบกับ 2.1 วันสำหรับการติดเชื้อไรโนไวรัส ระยะเวลาทางคลินิกสั้นกว่า (5-7 วันเทียบกับ 9-10 วัน) อาการของโรคจมูกอักเสบรุนแรงและการร้องเรียนที่พบบ่อยกว่า ความอ่อนแอทั่วไป, ไม่สบายตัวที่อุณหภูมิร่างกายปกติ. ในกรณีที่รุนแรง อาการเช่น ต่อมน้ำเหลืองที่คออักเสบ การเพิ่มขนาดของตับและม้าม มีค่าการวินิจฉัยแยกโรค

ความช่วยเหลือที่สำคัญในการวินิจฉัยสามารถให้ได้ วิธีการทางห้องปฏิบัติการทางคลินิกในหมู่พวกเขาประการแรกจำเป็นต้องชี้ให้เห็นถึงการวินิจฉัยด่วนของอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ ประกอบด้วยการย้อมสีสเมียร์จากช่องจมูกของผู้ป่วยด้วยซีรั่มเรืองแสงเฉพาะ ตามด้วยการดูสเมียร์สีภายใต้กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนต์ การมีหรือไม่มี

การเรืองแสงเฉพาะของเซลล์ ธรรมชาติของการเรืองแสง ตลอดจนเปอร์เซ็นต์ของเซลล์เรืองแสง สามารถรับคำตอบได้ภายใน 3-4 ชั่วโมง

การวินิจฉัยไวรัสวิทยาไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยโรคไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ ในระยะแรก เนื่องจากความซับซ้อนทางเทคนิคและการแยกไวรัสที่หาได้ยาก

วิธีการตรวจวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาเป็นวิธีการวินิจฉัยแบบเดิมที่แม่นยำที่สุด แต่มักจะตรวจย้อนหลัง เนื่องจากแพทย์จะได้รับคำตอบภายใน 10-12 วัน นั่นคือเกือบจะหลังจากที่ผู้ป่วยหายดีแล้ว

การวินิจฉัยแยกโรคการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในไข้หวัดใหญ่, การเปลี่ยนแปลงที่เป็นพิษต่อความเสื่อมในนิวโทรฟิลและ monocytosis ในระยะแรกมีความสำคัญ

ค่าการวินิจฉัยที่ทราบอาจมีคำจำกัดความของพารามิเตอร์ทางชีวเคมีบางอย่าง กิจกรรมของเอนไซม์แลคเตทดีไฮโดรจีเนสเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางในไข้หวัดใหญ่และภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้หวัดใหญ่จากโรคปอดบวมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ กิจกรรมของเอนไซม์โคลีนเอสเตอเรสในไข้หวัดใหญ่จะลดลงอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้มากกว่าที่จะระบุกิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสและไอโซไซม์ของมันในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม การเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในกิจกรรมของแลคเตตดีไฮโดรจีเนสและโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนที่จำเพาะต่อปอดของไอโซไซม์ 3 ​​ตัวบ่งชี้ว่ามีปอดอักเสบติดอยู่

รักษาโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน

สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ มีการใช้มาตรการเชิงองค์กรสุขอนามัยและการแพทย์ที่ซับซ้อนเพื่อแยกหรือรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลทำให้เป็นกลางหรือ จำกัด การแพร่พันธุ์ของไวรัสในร่างกาย กระตุ้นปฏิกิริยาทั่วไปของ ผู้ป่วยและเพื่อต่อสู้กับอาการหลักของโรค [Zlydiikov D.M. et al., 1979J.

ผู้ป่วยที่เป็นไข้หวัดใหญ่เล็กน้อยและปานกลางจะได้รับการรักษาที่บ้าน ผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรงและชนิดซับซ้อนจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้หวัดใหญ่หากมีโรคเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดและโรคทางร่างกายอื่นๆ ในช่วงที่มีไข้ ให้นอนพัก รวมถึงอาหารประเภทนมและผักที่อุดมด้วยวิตามิน ของเหลวปริมาณมาก (นมอุ่น ชา น้ำผลไม้ น้ำผลไม้ ผลไม้ ฯลฯ) - การระบายอากาศบ่อยๆ ห้องพักผู้ป่วย ห้องสุขาทางปาก การสังเกตการทำงานของลำไส้ ผู้ที่ให้บริการผู้ป่วยควรใช้วิธีการป้องกันส่วนบุคคลที่มีประสิทธิภาพ (ครีม oxolinic, ผ้าพันแผลผ้ากอซ)

โครงการ การรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ทั่วไปที่ไม่ซับซ้อนด้วยความรุนแรงเล็กน้อยหรือรุนแรงปานกลางรวมถึงการแต่งตั้งริแมนทาดีนใน 24-78 ชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย ปริมาณรายวันสำหรับโรคที่ไม่รุนแรงคือ 50 มก. วันละ 3 ครั้ง (150 มก. เป็นเวลา 2-3 วัน) ด้วยรูปแบบของโรคในระดับปานกลางและรุนแรงให้กำหนด rimantadine ตามรูปแบบต่อไปนี้: ขนาดแรกคือ 200 มก. ครั้งที่สองคือ 100 มก. (เช่น 300 มก. ต่อวัน) ในสองวันถัดไป - 50 มก. วันละ 3 ครั้ง นอกจากนี้ยังใช้ 0.25% oxo-l และครีมใหม่ซึ่งฉีดเข้าไปในโพรงจมูกด้วยสำลี 2-3 ครั้งต่อวัน ยาอีกชนิดหนึ่งคือ leukocyte interferon ซึ่งมีอยู่ในหลอดบรรจุ ก่อนใช้ยาจะละลายน้ำกลั่นและหยอด 3 หยดในแต่ละช่องจมูกหลังจาก 1-2 ชั่วโมงเป็นเวลา 2-3 วัน ผลการรักษาที่ดีที่สุดสังเกตได้จากการสูดดมละอองลอยสองครั้งในขนาด 3,000 IU ของอินเตอร์เฟอรอนขึ้นไป ในกรณีที่มีอาการคัดจมูกหรือมีน้ำมูกไหล 5-10 นาทีก่อนการให้ oxolin หรือ interferon ขอแนะนำให้แนะนำสารละลายอีเฟดรีน 5% 5 หยดในแต่ละช่องจมูกหรือสารรักษาโรคอื่นที่ช่วยลดภาวะเลือดคั่งและสารคัดหลั่ง ในโพรงจมูก (ซาโนเรีย, กาลาโซลิน, ฯลฯ.)

นอกเหนือจากการบำบัดด้วย etiotropic แล้ว ผู้ป่วยยังได้รับการกำหนดสารก่อโรคและอาการตามชุดค่าผสมต่างๆ เพื่อคลายแรง ปวดหัว,ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อกำหนดแอสไพริน, พีระมิดอน, อะนาล็อกจินและยาแก้ปวดหรือลดไข้อื่น ๆ (แอสโคเฟน, พิรามินอล, โนโวเซฟาลจิน, โนโวมีกราฟีน, ฯลฯ ) ที่ ความปั่นป่วนและนอนไม่หลับกำหนด luminal, barbamil และยาอื่น ๆ ในปริมาณที่สงบหรือถูกสะกดจิตเช่นเดียวกับการแก้ปัญหา 2% ของโบรมีน, ankylosing spondylitis, โพแทสเซียมโบรไมด์ ที่ ไอขอแนะนำให้ใช้โคเดอีน ไดโอนิน ยาขับเสมหะ การสูดดมด้วยความร้อนและความชื้นที่เป็นด่าง สำหรับการกำจัด อาการแห้งและคันในลำคอมีการกำหนดเครื่องดื่มอุ่น ๆ (นมอุ่นกับ Borjomi) หรือการกลั้วคอด้วยสารละลายของ furacilin (1:5000) หรือโซดา ที่ โรคจมูกอักเสบแนะนำให้ฉีดอีเฟดรีน, แนฟธิซีน, กาลาโซลิน, ซาโนริปหรือยาขยายหลอดเลือดอื่นๆ เข้าไปในจมูกหลังจากผ่านไป 3-4 ชั่วโมง สำหรับการป้องกัน หัวใจและหลอดเลือดการละเมิดเงียบมีประโยชน์ในการกำหนด Cordiamin 25-30 หยด 3 ครั้งต่อวัน

เพื่อลดจำนวนผง ยาเม็ด และสารละลายที่ใช้ แนะนำให้ใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ต่อไปนี้ ซึ่งเรียกตามเงื่อนไขว่า "แอนติกริปปิน": แอสไพริน 0.5; กรดแอสคอร์บิก 0.3; รูติน 0.02; ไดเฟนไฮดรามีน 0.02; แลคติกแคลเซียม 0.1. ใช้เวลาหนึ่งผง 3 ครั้งต่อวัน สำหรับผู้ป่วยที่อ่อนแอและสูงอายุจะมีการระบุยาปฏิชีวนะ (tetracycline, vitacycline, oleandomicia ฯลฯ ) หรือยาซัลฟาเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค

ที่ ไข้หวัดรุนแรงแสดงออกโดยกลุ่มอาการมึนเมาที่เด่นชัด ผู้บริจาค gamma globulin ต่อต้านไข้หวัดใหญ่จะถูกฉีดเข้ากล้ามในขนาด 3 มล. โดยปกติหลังจากการแนะนำแกมมาโกลบูลินหลังจาก 6-12 ชั่วโมงอุณหภูมิจะลดลงการลดลงหรือหายไปของอาการมึนเมาและอาการของผู้ป่วยดีขึ้น หากไม่เกิดขึ้น แนะนำให้ฉีดยาซ้ำในขนาดเดิม ในกรณีที่ไม่มี gamma globulin ของไข้หวัดใหญ่สามารถใช้ gamma globulin แบบรับประทานและแบบรับประทานได้

เพื่อจุดประสงค์ในการล้างพิษผู้ป่วยจะได้รับของเหลวในปริมาณมาก (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม) รวมถึงสารก่อโรคและอาการที่ซับซ้อน (เช่น antigrippin) เพื่อป้องกันความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด Cordiamine หรือการบูรจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ด้วยสัญญาณของภาวะหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียงพอ กลูโคสจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำพร้อมกับคอร์ไกลโคน สโตรแฟนติน หรือคาร์ดิแอกไกลโคไซด์อื่นๆ และออกซิเจนจะถูกสูดเข้าไป

หากสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดอักเสบ ยาปฏิชีวนะจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อและในกรณีที่รุนแรงให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ในทางปฏิบัติของเรา สิ่งต่อไปนี้ได้พิสูจน์แล้วว่าน่าพอใจ สูตรการรักษาโรคปอดอักเสบจากไข้หวัดใหญ่: gamma globulin ต้านไข้หวัดใหญ่เข้ากล้ามเนื้อขนาด 3 มล., methicillin หรือ oxacillin 0.1 กรัม 4 ครั้งต่อวันเข้ากล้ามเนื้อ, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - morphocycline (150,000 IU 2 ครั้งต่อวัน) หรือ olemorphocycline (150,000 IU ของ morphocycline และ 100,000 IU oleandomycin) 2 ครั้ง วัน, ภายใน - เม็ด sigmamycin (oleandomycin 125,000 IU และ tetracycline 200,000 IU) 4 ครั้งต่อวัน, antigrippin, ยารักษาโรคหัวใจ, ออกซิเจน, เสมหะ, ธนาคาร หลังจาก 2-3 วัน การให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำจะหยุดลง และจะเปลี่ยนไปใช้การบริหารภายใน (เข้ากล้ามเนื้อ) และการใช้ละอองลอย (terramycin, kanamycin เป็นต้น) หากไม่มีผลกระทบ 5-7 วันหลังจากเริ่มการรักษา ชนิดของยาปฏิชีวนะจะถูกปรับโดยพิจารณาความไวของจุลินทรีย์ในเสมหะ (ดูบทที่ 8)

มีพลังเป็นพิเศษ มาตรการทางการแพทย์จำเป็นเมื่อ เป็นพิษต่อไข้หวัดใหญ่รูปแบบรุนแรงมาก(ทั้งที่มีความซับซ้อนและไม่ซับซ้อนจากโรคปอดบวม การรักษาผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องดำเนินการในหอผู้ป่วย การดูแลอย่างเข้มข้นสูตรการรักษาสำหรับเงื่อนไขดังกล่าวมีดังนี้:

ก) การกำจัดพิษจากไวรัสโดยการให้แกมมาโกลบูลินต้านไข้หวัดใหญ่ซ้ำ (ครั้งเดียว 3-6 มล. ซ้ำหากจำเป็นหลังจาก 4-6 ชั่วโมง) b) การกำจัดพิษจากแบคทีเรียโดยการฉีด morphocycline หรือ olemorphocycline ทางหลอดเลือดดำ, การฉีดเข้ากล้าม (4-5 ครั้งต่อวัน) ของยาปฏิชีวนะต่อต้านเชื้อ Staphylococcal (methicillip, oxacillin, tseporin และยาอื่น ๆ - 1 กรัม 4-5 ครั้งต่อวัน) สามารถรับผลการรักษาที่จำเป็นได้ด้วยความช่วยเหลือของเพนิซิลลินในปริมาณมาก (จาก 600,000 ถึง 2,000,000 IU 6-8 ครั้งต่อวัน)

c) เพื่อล้างพิษ, desensitize, กำจัดภาวะ hypovolemia, ภาวะหัวใจและหลอดเลือด, โรคเลือดออก, การคายน้ำและบรรลุผลต้านการอักเสบ, ขอแนะนำให้ใส่ยาที่ซับซ้อนต่อไปนี้ทางหลอดเลือดดำ 2 ครั้งต่อวัน: 200-300 มล. ของ hemodez หรือพลาสมา 200 มล. หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% สารละลาย metaz.one 1%, สารละลายอะดรีนาลีน 0.2% หรือ ioradrsnaly-1 ml (ตามข้อบ่งชี้); สารละลาย 0.025% ของ strophanthin (0.5-1 มล.) หรือสารละลาย corglicon 0.06% (1 มล.) lasix - 2 มล. (มีสมองบวม - 80-160 มก. ขึ้นไป); ไฮโดรคอร์ติโซน (150,000 หน่วย) หรือโอเลมอร์โฟไซคลิน (250,000 หน่วย) eufillin (250-400 มก.) หรือ prednisolone (มากถึง 300 มก.); morphocycline (สารละลาย 2.4% -10 มล.); สารละลายกรดแอสคอร์บิก 5% - 5-10 มล. สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% - 10 มล. reopoliglyu-kip (polyglukin) - สูงถึง 400 มล. ความขัดแย้ง - 10,000-20,000 ATE; ตามข้อบ่งชี้สถานะของกรดเบสได้รับการแก้ไขด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4-8% d) เพื่อกำจัดภาวะขาดออกซิเจน ออกซิเจนที่ชุบจะถูกสูดดมผ่านทางสายสวนทางจมูกหรือให้ผู้ป่วยอยู่ในเต็นท์ออกซิเจน

e) ที่มีอาการเด่นชัดของ tracheobronchitis เนื้อตายจะใช้การสูดดมความร้อนและความชื้นที่เป็นด่าง

สำหรับมาตรการหลักเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกมาตรการการรักษาอื่น ๆ จะถูกเพิ่มเช่นตัวแทนการรักษา antihemorrhagic ในการตรวจหากลุ่มอาการเลือดออกการรักษาภาวะขาดน้ำที่มีอาการทางสมองเด่นชัด (การบริหารทางหลอดเลือดดำของสารละลายน้ำตาลกลูโคส hypertonic; การเจาะเอว ฯลฯ . .)

ระหว่างการรักษา ARI และโรคปอดอักเสบจากสาเหตุ mycoplasmalยาปฏิชีวนะกลุ่ม tetracycline มีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษา “โรคลีเจียนแนร์” erythromy-c และ n

ดังนั้นในปัจจุบันจึงมีคลังแสงของยารักษาโรคที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่และภาวะแทรกซ้อน การประยุกต์ใช้ในช่วงต้นและซับซ้อนเป็นกุญแจสำคัญในผลลัพธ์ที่ดีของโรค

การป้องกันโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การป้องกันไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจากไวรัสอื่นๆ เป็นความซับซ้อนของมาตรการด้านองค์กร ระบาดวิทยา สุขอนามัย และสุขอนามัย และทางการแพทย์ จาก เหตุการณ์ทางการแพทย์การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ตามแผนเป็นสิ่งสำคัญ ปัจจุบันสหภาพโซเวียตผลิตวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ "มีชีวิต" สองตัวที่มีไว้สำหรับการบริหารช่องปากและช่องปากและวัคซีน "ฆ่า" สามตัว: วัคซีนโครมาโตกราฟี virion ของ Leningrad NIIEM ปาสเตอร์; วัคซีน virion centrifuge ของ Leningrad Institute of Vaccines and Serums; แยกวัคซีนหน่วยย่อยของ Ufimsk NIIEM วัคซีนเชื้อตายทั้งหมดฉีดเข้าใต้ผิวหนังโดยใช้เข็มฉีดยาหรือเข็มฉีดยาแบบไร้เข็ม ข้อเสียเปรียบทั่วไปสำหรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทั้งหมดคือความสอดคล้องตามข้อบังคับของสายพันธุ์ที่ใช้ทำวัคซีน ในทางปฏิบัติ สถานการณ์มักเกิดขึ้นที่วัคซีนทำจากสายพันธุ์หนึ่ง และการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่เกิดจากไวรัสอีกสายพันธุ์หนึ่ง ในกรณีเหล่านี้ การฉีดวัคซีนเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

ไม่ได้ผล ข้อบกพร่องนี้ปราศจากโดยพื้นฐาน วิธีการใหม่ การป้องกันไข้หวัด,เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเคมีบำบัด ยาเคมีป้องกันไข้หวัดใหญ่ที่ได้ผลดีที่สุดคือ ริแมนทาดีน (เมทิล-1-อะดามันทิล-เมทิลเอมีน ไฮโดรคลอไรด์) กิจกรรมการยับยั้งไวรัสสูงสุดของไรแมนทาดีนนั้นแสดงให้เห็นโดยสัมพันธ์กับซีโรไทป์ของไวรัสชนิด A (A 0, Ab A 2) ในระดับที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด B เช่นเดียวกับไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน ริแมนทาดีนถูกกำหนดในช่วงที่มีการระบาดของไข้หวัดใหญ่ 1 เม็ด (50 มก.) ต่อวันตลอดระยะเวลาที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ (เช่น ภายใน 2-4 สัปดาห์) ในบรรดาผู้ที่รับประทานริแมนทาดีนเป็นประจำ 80-90% ยังคงมีสุขภาพดี ส่วนที่เหลือป่วยด้วยไข้หวัดเล็กน้อย ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

สำหรับคนอื่นๆ การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเฉียบพลันโรคชุดของมาตรการป้องกันถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้นกลไกการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง: การเหนี่ยวนำของ interferon ภายในร่างกาย, การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตตามฤดูกาล, การป้องกันของร่างกาย, ระบบการแข็งตัวเพื่อป้องกันหวัด, ยิมนาสติกบำบัดและถูกสุขลักษณะ, การสร้างกลุ่มสุขภาพ สุขอนามัยของจุดโฟกัสของการติดเชื้อและมาตรการอื่น ๆ

ข่าวทางการแพทย์

07.05.2019

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นในสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2561 (เทียบกับปี 2560) เพิ่มขึ้น 10% (1) วิธีการป้องกันโรคติดเชื้อที่พบได้บ่อยที่สุดวิธีหนึ่งคือการฉีดวัคซีน วัคซีนคอนจูเกตสมัยใหม่มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการเกิดโรคไข้กาฬหลังแอ่นและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไข้กาฬหลังแอ่นในเด็ก (แม้แต่เด็กเล็ก) วัยรุ่นและผู้ใหญ่

25.04.2019

วันหยุดยาวกำลังจะมาถึง ชาวรัสเซียจำนวนมากจะออกไปเที่ยวพักผ่อนนอกเมือง การรู้วิธีป้องกันตัวเองจากการถูกเห็บกัดจะไม่ฟุ่มเฟือย ระบอบอุณหภูมิในเดือนพฤษภาคมมีส่วนช่วยในการกระตุ้นแมลงอันตราย ...

18.02.2019

ในรัสเซียมีการระบาดของโรคหัดในช่วงเดือนที่ผ่านมา มีการเพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับช่วงเวลาของปีที่แล้ว ล่าสุด โฮสเทลในมอสโกวกลายเป็นจุดสนใจของการติดเชื้อ ...

บทความทางการแพทย์

เกือบ 5% ของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดเป็นเนื้องอก พวกเขามีลักษณะก้าวร้าวสูง การแพร่กระจายของเม็ดเลือดอย่างรวดเร็ว และมีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา เนื้องอกบางชนิดพัฒนาเป็นเวลาหลายปีโดยไม่แสดงอะไรเลย ...

ไวรัสไม่เพียงแต่ลอยอยู่ในอากาศเท่านั้น แต่ยังสามารถเกาะบนราวจับ ที่นั่ง และพื้นผิวอื่นๆ ในขณะที่ยังคงทำกิจกรรมอยู่ ดังนั้นเมื่อเดินทางหรือในที่สาธารณะ ไม่แนะนำให้แยกการสื่อสารกับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังควรหลีกเลี่ยง ...

การได้สายตาดีกลับคืนมาและบอกลาแว่นตาและคอนแทคเลนส์ไปตลอดกาลคือความฝันของใครหลายคน ตอนนี้สามารถทำให้เป็นจริงได้อย่างรวดเร็วและปลอดภัย โอกาสใหม่สำหรับการแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์เปิดขึ้นโดยเทคนิค Femto-LASIK แบบไม่สัมผัสอย่างสมบูรณ์

การเตรียมเครื่องสำอางที่ออกแบบมาเพื่อดูแลผิวและเส้นผมของเราอาจไม่ปลอดภัยอย่างที่เราคิด

ลักษณะเฉพาะและการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในช่วงฤดูหนาวคือการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARI) และโรคซาร์ส (การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน)

นี่เป็นเพราะผลการคัดเลือกของปัจจัยความเย็นในระบบทางเดินหายใจ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมคนที่ทำงานในสภาวะอุณหภูมิต่ำ อุบัติการณ์ของโรคซาร์สและโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ จึงครองตำแหน่งผู้นำ

นี่คือกลุ่มของโรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินหายใจ

นี่คือลักษณะการพัฒนาของชุด อาการโรคซาร์สหลักคือ:

• โรคหวัด - ทางเดินหายใจ - การอักเสบของเยื่อเมือกที่มีการผลิตเมือกเพิ่มขึ้น (สารหลั่ง) ในรูปแบบต่าง ๆ ของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน อาการในโพรงจมูกอาจอยู่ในรูปของเลือดคั่ง น้ำมูกไหลเล็กน้อยหรือหนัก ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจจะมาพร้อมกับอาการเจ็บคอและไอในลักษณะต่าง ๆ ตั้งแต่แห้ง "เห่า" ไปจนถึงมีเสมหะเล็กน้อย นอกจากนี้ผู้ป่วยยังสังเกตอาการปวดตาน้ำตาไหล ความเจ็บป่วยกินเวลา เก็บไว้กี่วันอาการเหล่านี้
• มึนเมา - อ่อนแอ, หนาวสั่น, ปวดหัว, เวียนหัว, คลื่นไส้;
• อุณหภูมิในโรคซาร์ส ถือเอาไว้สองสามวันหากเป็นไข้หวัดใหญ่และพาราอินฟลูเอนซา และประมาณ 2 สัปดาห์หากเป็นการติดเชื้ออะดีโนไวรัส การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิอาจมีตั้งแต่ไข้ต่ำ (ประมาณ 37.5º C) ไปจนถึงสูงมาก (มากกว่า 39-40º C) จากนั้น อุณหภูมิจะอยู่ได้นานแค่ไหนกับโรคซาร์สความรุนแรงของหลักสูตรและระดับความมึนเมาของร่างกายขึ้นอยู่กับ
• การปราบปรามของระบบภูมิคุ้มกัน
• การอักเสบของต่อมน้ำเหลือง - ปากมดลูก, ขากรรไกรล่าง, หู, ท้ายทอย ไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับ ARVI ทุกรูปแบบ แต่บางครั้งก็เป็นอาการเดียว (กับการติดเชื้อไวรัส RS และรีโอไวรัส)
• การเปิดใช้งานจุลินทรีย์ทุติยภูมิ
• การกระทำ หวัด(ภาวะอุณหภูมิต่ำ).

โรคกลุ่มนี้เกิดได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ โดยเฉพาะ โรคซาร์สบ่อยๆลักษณะของเด็กที่เข้าเรียนในสถานรับเลี้ยงเด็กก่อนวัยเรียน

เหตุผลมีไม่มากนัก เย็นเนื่องจากผลกระทบของไวรัสต่อสิ่งมีชีวิตลดลงเนื่องจากภาวะอุณหภูมิต่ำ เชื้อโรคหลัก โรคที่อยู่ในกลุ่มนี้ ได้แก่ ไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ต่าง ๆ, พาราอินฟลูเอนซา, อะดีโนไวรัส, ซินซีเชียลทางเดินหายใจ (ไวรัส RS), รีโอไวรัส และ ไรโนไวรัส ดังนั้นแต่ละสายพันธุ์จึงมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง อาการและยุทธวิธี การรักษา.เด็กจะไวต่อการติดเชื้อพาราอินฟลูเอนซาและไวรัสอาร์เอสมากที่สุด ในขณะที่ผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากไรโนไวรัสมากกว่า

ลักษณะเปรียบเทียบรูปแบบทางคลินิก โรค ARVI

สัญญาณ	โรคอาร์วี
		พาราอินฟลูเอนซา	การติดเชื้ออะดีโนไวรัส	การติดเชื้อไรโนไวรัส	การติดเชื้อรีโอไวรัส	การติดเชื้อเอ็มเอส
ระยะฟักตัว	หลายชั่วโมง - 1-2 วัน
ระยะเวลา			10-15 วัน บางครั้งนานถึง 3-4 สัปดาห์
ARVI เป็นโรคติดต่อ
การโจมตีของโรค	เผ็ดมาก					ค่อยเป็นค่อยไป
ซินโดรมครอบงำ	มึนเมา	โรคหวัด	โรคหวัด	โรคหวัด	โรคหวัด	ระบบหายใจล้มเหลว
มึนเมา			ปานกลาง
อุณหภูมิร่างกาย	(สูงสุด 5 วัน)	37-38 ° C ในเด็กสูงถึง 39 ° C	(นานถึง 2 สัปดาห์)	ปกติหรือ subfebrile	subfebrile หรือปกติ	Subfebrile บางครั้งสูงถึง 39 ° C
ปวดศีรษะ
ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ	แสดงออก	ไม่ปกติ	ปานกลาง	ไม่ปกติ	ไม่ปกติ	ไม่ปกติ
	คัดจมูก หายใจลำบาก	คัดจมูกเล็กน้อย มีน้ำมูกไหลปานกลาง	การหายใจทางจมูกเป็นเรื่องยากมาก มีน้ำมูกไหลออกมามาก	หายใจทางจมูกลำบากหรือขาดหายไป มีน้ำมูกไหลออกมามาก	การปล่อยเซรุ่มปานกลาง	การปลดปล่อยเซรุ่มเล็กน้อย
คอกับโรคซาร์ส	รอยแดงรุนแรงเป็นวงกว้าง	สีแดงปานกลางของ oropharynx	สีแดงของคอหอยและต่อมทอนซิลสามารถถูกโจมตีได้	การเปลี่ยนแปลงไม่ใช่เรื่องปกติ	สีแดงปานกลางของคอหอย	การเปลี่ยนแปลงไม่ใช่เรื่องปกติ
	เจ็บหน้าอกแห้งๆ	หยาบคาย "เห่า"		ไอ	ไม่ค่อยมีอาการไอ	กระตุก
การบาดเจ็บที่ทางเดินหายใจ		โรคกล่องเสียงอักเสบ	โพรงจมูกอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ		โพรงจมูกอักเสบ	หลอดลมฝอยอักเสบ

คุณสมบัติของหลักสูตร SARS ในกลุ่มประชากรต่างๆ

1. โรคซาร์สในเด็กความรุนแรงของพิษแตกต่างกันความรุนแรงของหลักสูตรและความสูงของอุณหภูมิ ภาวะแทรกซ้อนเช่นหลอดลมอักเสบอุดกั้นหายใจล้มเหลวเป็นลักษณะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ โรคซาร์สที่หน้าอก. เด็กเล็กมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ RS และรีโอไวรัสมากกว่า
2. โรคซาร์สในหญิงตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ความเสียหายของมดลูกซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่มีมา แต่กำเนิด แต่กำเนิดและการติดเชื้อ adenovirus ซึ่งพบได้น้อยกว่ามาก - การติดเชื้อ parainfluenza, RS-viral และ reovirus นอกจากนี้ โรคซาร์สระหว่างตั้งครรภ์นำไปสู่การละเมิดระบบเลือด "แม่ - รก - ทารกในครรภ์" ซึ่งเป็นอันตรายสำหรับภาวะขาดออกซิเจน (ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอ) ในเด็ก
3. โรคซาร์สในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุเกิดขึ้นเนื่องจากความอ่อนแอของระบบภูมิคุ้มกัน บ่อยครั้งที่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบที่หน้าผากซึ่งมีอาการเฉื่อยชาซึ่งทำให้ยากต่อการตรวจพบในเวลาที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคซาร์สคือ:

1. ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจ (กล่องเสียงอักเสบตีบ, หลอดลมอักเสบอุดกั้น, โรคปอดบวม, ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ)
2. โรคสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ, สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
3. การเข้าร่วมของการติดเชื้อแบคทีเรีย (ปอดบวม, ไซนัสอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelitis, ฯลฯ ) - ในกรณีนี้จะมีการระบุการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
4. การกำเริบของโรคเรื้อรัง (โรคหอบหืดหลอดลม pyelonephritis เรื้อรัง polyarthritis ฯลฯ )

การป้องกันโรคซาร์ส

ระบบการป้องกันขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค อายุ และระยะของการดำเนินการ (ตามฤดูกาล ฉุกเฉิน) นอกจากนี้ยังมีการป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจง

ไม่เฉพาะเจาะจง การป้องกันเหมือนกันทุกรูปแบบ โรคซาร์ส: และสำหรับไข้หวัดและสำหรับโรคไข้หวัดใหญ่ และการติดเชื้ออะดีโนไวรัส เป็นต้น ประกอบด้วย:

• การแยกผู้ป่วย
• การระบายอากาศปกติ
• การทำความสะอาดแบบเปียกด้วยสบู่อัลคาไลน์
• ควอทซ์;
• วิตามินรวมซึ่งต้องมีวิตามินซีและวิตามินบี
• การบริโภคอาหารและ
• การใช้สมุนไพรที่เพิ่มการปรับตัวและภูมิคุ้มกัน (ทิงเจอร์ของโสม, eleutherococcus, การเตรียมเอ็กไคนาเซีย, "ภูมิคุ้มกัน") - ในการแต่งตั้งแพทย์;
• ขั้นตอนการชุบแข็ง
• สวมหน้ากากผ้าโปร่งสี่ชั้น

อาการของโรค	ประเภทของโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI)
	ไข้หวัดใหญ่	พาราอินฟลูเอนซา	การติดเชื้อเอ็มเอส	การติดเชื้ออะดีโนไวรัส
การโจมตีของโรค	เฉียบพลัน ฉับพลัน รุนแรง			เฉียบพลันค่อยเป็นค่อยไป
อุณหภูมิ	สูงถึง 39-40 ?С	ต่ำหรือปกติ	ไม่เกิน 38?С
ระยะเวลาของอุณหภูมิ				5-10 วันเป็นลอน
ความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย	พิษต่อระบบประสาทที่รุนแรงและเป็นไปได้	ไม่แสดงออกหรือขาดหายไป	แสดงออกอย่างอ่อนแอ	ปานกลาง เพิ่มขึ้นทีละน้อย
ไอ	เจ็บหน้าอกแห้ง	แห้ง, เห่า, เสียงแหบ	แห้ง หายใจลำบากอย่างเห็นได้ชัด	ไอเปียกเพิ่มขึ้น
ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ	น้ำมูกไหล (ไม่แสดงออก), โรคกล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบ	อาการน้ำมูกไหลรุนแรง โรคซาง(หายใจลำบาก)	โรคหลอดลมอักเสบ หลอดลมฝอยอักเสบ, การอุดกั้นของหลอดลม	เยื่อบุตาอักเสบ น้ำมูกไหลรุนแรง อักเสบ, แน่นหน้าอก, โรคปอดอักเสบ
ต่อมน้ำเหลืองโต	เฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน	ไม่แสดงออก	ไม่แสดงออก	ต่อมน้ำเหลืองที่คอโตอย่างเห็นได้ชัด อาจมีการขยายตัวของตับและม้าม
หลักสูตรและความเสี่ยงของการเกิดโรค	การทำให้สติขุ่นมัว, การพัฒนาของโรคปอดอักเสบจากเลือดออก, ตกเลือดใน อวัยวะภายในเลือดกำเดาไหล กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบทำลายเส้นประสาทส่วนปลาย ฯลฯ	การพัฒนาที่เป็นไปได้ของโรคซาง (กล่องเสียงตีบอย่างรุนแรง) อันตรายอย่างยิ่งในเด็ก (อาจทำให้หายใจไม่ออก)	การพัฒนาของการอุดตันของหลอดลม, มักจะพัฒนา bronchopneumonia, หรืออาการกำเริบ โรคหอบหืด	การพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ปวดเมื่อกลืน, ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ไม่เฉพาะเจาะจง การป้องกันโรคซาร์สในเด็กให้การตรวจสอบอุณหภูมิของร่างกายและการตรวจเยื่อเมือกของปากและจมูกอย่างต่อเนื่อง ประการแรก ข้อนี้ใช้กับเด็กทุกคนที่เข้าเรียนในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนในช่วงที่มีการแพร่ระบาดของโรคซาร์ส

ภาวะฉุกเฉิน โรคซาร์สและการป้องกันไข้หวัดใหญ่ในโฟกัสของโรคจะดำเนินการ 2-3 สัปดาห์โดยใช้ยาบางชนิด เหล่านี้รวมถึง interferon เม็ดเลือดขาวของมนุษย์, nazoferon, laferobion และยาอื่น ๆ ที่สามารถหยดลงในจมูกหรือใช้เป็นยาเหน็บ การเลือกยาและขนาดยานั้นดำเนินการโดยแพทย์ เนื่องจากขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อ นอกจากนี้คุณสามารถใช้ rimantadine, dibazol และหล่อลื่นเยื่อบุจมูกด้วยครีม oxolin วันละสองครั้ง

การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟนั้นดำเนินการโดยใช้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ (วาซิกริปป์, ฟลูอาริกส์ ฯลฯ )

วิธีรักษาโรคซาร์ส

กลยุทธ์ การรักษา ARVIขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค (ชนิดของเชื้อโรค) สัญญาณของโรคและความรุนแรงของโรค

1. โหมด.
2. ความเป็นพิษลดลง
3. ผลกระทบต่อเชื้อโรค - การใช้ ยาต้านไวรัสสำหรับโรคซาร์ส
4. กำจัดอาการหลัก - น้ำมูกไหล, เจ็บคอ, ไอ

การรักษาโรคซาร์สอาจดำเนินการได้ ที่บ้าน.ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้นอนพักในห้องแยกต่างหากที่มีอากาศถ่ายเทสะดวก ในกรณีของรูปแบบที่รุนแรงและซับซ้อนจะมีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลในสถานพยาบาล

เพื่อลดความมึนเมาอันเป็นผลมาจากกิจกรรมสำคัญของไวรัสผู้ป่วยจะได้รับเครื่องดื่มอุ่น ๆ มากมาย ปริมาณของเหลวที่ดื่มควรมีอย่างน้อย 2 ลิตรสำหรับผู้ใหญ่ และประมาณ 1-1.5 ลิตรสำหรับเด็ก ขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของเด็ก ควรใช้ชากับมะนาว, การแช่สมุนไพรและโรสฮิป, แครนเบอร์รี่และเครื่องดื่มผลไม้ลิงกอนเบอร์รี่, ผลไม้แช่อิ่ม (ไม่ใช่น้ำผลไม้!), น้ำแร่

การกินและดื่มควรเป็นเศษส่วนในปริมาณเล็กน้อย อาหารควรอุ่น, สับ, ย่อยง่าย - ในรูปแบบของมันบด, ซุปเหลว, น้ำซุป, ส่วนใหญ่เป็นนมและผัก, อุดมไปด้วยวิตามิน เกลือมีจำนวนจำกัด

หลัก ยาสำหรับโรคซาร์สเป็น:

1. ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - ลดอุณหภูมิ, บรรเทาอาการปวดหัวและปวดกล้ามเนื้อ, มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยากลุ่มนี้ได้แก่ Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac ซึ่งแยกใช้ได้เป็น แท็บเล็ตสำหรับโรคซาร์สและเป็นส่วนหนึ่งของผงที่ละลายน้ำได้ที่ซับซ้อน เช่น Fervexa, Coldrexa, Teraflu และอื่นๆ อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรใช้ที่อุณหภูมิสูงถึง 38º C เนื่องจากคุณสามารถ "ป้องกัน" ร่างกายจากการต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสได้ด้วยตัวเอง
2. ยาต้านไวรัสสำหรับโรคซาร์ส- องค์ประกอบหลักของการรักษามุ่งเป้าไปที่การต่อต้านสาเหตุของโรค
3. บังคับคือ ยารักษาโรคซาร์ส interferon หรือมีส่วนในการผลิต (cycloferon, kagocel, amixin) ลดความไวของเซลล์ร่างกายต่อไวรัส
4. เนื่องจาก การเยียวยาสำหรับโรคซาร์สนอกจากนี้ยังมีการใช้ยาแก้แพ้ซึ่งช่วยลดการอักเสบ ลดอาการบวม คัดจมูก และยังมีฤทธิ์ต้านการแพ้อีกด้วย เหล่านี้คือ Claritin (Loratadin), Fenkarol, Fenistil
5. ที่เรียกว่าการเยียวยาตามอาการ การรักษาโรคไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์สจากอาการน้ำมูกไหล การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหวัดและทางเดินหายใจ - อาจมีอาการคัดจมูกหรืออาจมีน้ำมูกแยกออกจากกันอย่างรุนแรง มีการแสดงการใช้ยา vasoconstrictor (naphthyzinum, galazolin, rinnazolin) ล้างจมูกและให้ความชุ่มชื้นกับเยื่อเมือก (Humer, Aquamaris)
6. ยาสำหรับโรคซาร์สเมื่อมีอาการไอ มันสามารถแห้ง - จากนั้นใช้ tusuprex, paxeladin และอาจมีเสมหะ - ambroxol, bromhexine, acetylcysteine ในแต่ละกรณี ยาเสพติดมีความแตกต่างกันโดยพื้นฐานในการออกฤทธิ์ พวกเขายังใช้เสมหะผสมกับรากมาร์ชเมลโล่, การเตรียมยาในรูปแบบของการแช่และยาต้มสมุนไพร (สีม่วงสามสี, โคลท์ฟุต, ฯลฯ )
7. นอกจากนี้ยังใช้การรักษาที่บ้าน (หากอุณหภูมิของร่างกายไม่เกิน 37.5 ° C) - พลาสเตอร์มัสตาร์ด, อ่างแช่เท้าร้อน, ผ้าพันหน้าอกอุ่น
8. ในการรักษาโรคซาร์สในเด็กให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวิธีการลดอุณหภูมิ ดังนั้นหากอุณหภูมิสูงกว่า 38.5 ° C ร่างกายจะเย็นลงทางกายภาพ: คุณต้องเปลื้องผ้าและคลุมตัวเด็กอย่างง่ายดาย ใช้ความเย็น (แพ็คน้ำแข็ง) ที่ศีรษะ รักแร้ และบริเวณขาหนีบ เช็ดผิวหนังด้วย สารละลายแอลกอฮอล์หรือวอดก้า
9. ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคซาร์สกำหนดเฉพาะสำหรับภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อแบคทีเรียเช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคติดเชื้อเรื้อรังและเด็กที่เป็นไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรง
10. ในการต่อสู้ ต่อต้านโรคซาร์สจำเป็นต้องใช้วิตามิน - วิตามินซี, รูติน (แอสโครูติน), วิตามินบี (ไทอามีน, ไรโบฟลาวิน) พวกเขาเพิ่มภูมิคุ้มกัน, ลดความไวของร่างกายต่อผลกระทบของการติดเชื้อไวรัส, เสริมสร้างผนังหลอดเลือด

เป็นการดีที่สุดที่จะกำหนด วิธีรักษาโรคซาร์สแพทย์สามารถ ดังนั้นในกรณีของการปรากฏตัวครั้งแรก อาการโรคซาร์สคุณต้องโทรหานักบำบัดโรคหรือกุมารแพทย์ในพื้นที่

อาการหลัก:

• อุณหภูมิ
• อาการน้ำมูกไหล
• ไอ
• เจ็บคอ
• ปวดศีรษะ

การป้องกันโรคซาร์ส

ประการแรก สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่เยื่อเมือกของจมูก ตา หรือปาก ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้อง จำกัด การสัมผัสกับผู้ป่วยโดยเฉพาะใน 3 วันแรกของโรค นอกจากนี้ต้องจำไว้ว่าไวรัสสามารถคงอยู่ในรายการสุขอนามัยส่วนบุคคลของผู้ป่วยเป็นระยะเวลาหนึ่งรวมถึงบนพื้นผิวต่าง ๆ ในห้องที่เขาอยู่ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องล้างมือหลังจากสัมผัสกับวัตถุที่อาจติดเชื้อไวรัส คุณไม่ควรสัมผัสจมูก ตา ปากด้วยมือที่สกปรก

ควรสังเกตว่าสบู่ไม่ได้ฆ่าไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคอย่างแน่นอน การล้างมือด้วยสบู่และน้ำทำให้เกิดการกำจัดเชื้อจุลินทรีย์ออกจากมือซึ่งค่อนข้างเพียงพอ สำหรับโลชั่นทามือฆ่าเชื้อชนิดต่างๆ ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าสารที่มีอยู่มีผลเสียต่อไวรัส ดังนั้นการใช้โลชั่นดังกล่าวเพื่อป้องกันหวัดจึงไม่ยุติธรรมอย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้ ความเสี่ยงในการติดเชื้อขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันโดยตรง เช่น ความต้านทานของร่างกายต่อการติดเชื้อ เพื่อรักษาภูมิคุ้มกันปกติ จำเป็น:

• กินให้ถูกต้องและครบถ้วน: อาหารควรมีโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต รวมทั้งวิตามินในปริมาณที่เพียงพอ ในช่วงฤดูใบไม้ร่วงฤดูใบไม้ผลิเมื่อปริมาณผักและผลไม้ในอาหารลดลงสามารถรับวิตามินคอมเพล็กซ์เพิ่มเติมได้
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลางแจ้ง รวมทั้งการเดินเร็วๆ
• อย่าลืมทำตามสูตรที่เหลือ การพักผ่อนให้เพียงพอและการนอนหลับที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาภูมิคุ้มกันตามปกติ
• หลีกเลี่ยงความเครียด

การสูบบุหรี่เป็นตัวการสำคัญที่ลดภูมิคุ้มกันซึ่งมี อิทธิพลเชิงลบทั้งในด้านความต้านทานทั่วไปต่อโรคติดเชื้อและบนเกราะป้องกันในท้องถิ่น - ในเยื่อบุจมูก, หลอดลม, หลอดลม

การรักษาโรคซาร์ส

การรักษา Orvi ประกอบด้วยการรับประทานยาไม่มากนัก แต่เป็นการสังเกตการนอนหลับ ดื่มน้ำมากๆ บ้วนปากและล้างจมูกเป็นประจำ หากคุณกำลังพยายามรักษาโรคซาร์สโดยการลดอุณหภูมิด้วยยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ การหยดยาขยายหลอดเลือดลงในจมูก คุณจะกำจัดเฉพาะอาการที่แสดงว่าร่างกายของคุณป่วยเท่านั้น รักษาโรคตามคำแนะนำด้านล่าง

โหมด

ควรสังเกตระบอบการปกครองที่สงบกึ่งนอน ห้องต้องมีการระบายอากาศอย่างสม่ำเสมอ

ขอแนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มอุ่น ๆ (อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน) ดีกว่า - อุดมไปด้วยวิตามินซี: ชากับมะนาว, แช่โรสฮิป, เครื่องดื่มผลไม้ การดื่มน้ำปริมาณมากทุกวันผู้ป่วยจะทำการล้างพิษเช่น เร่งการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายซึ่งเกิดขึ้นจากกิจกรรมสำคัญของไวรัส

ยาต้านโรคซาร์ส

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: พาราเซตามอล, ไอบูโพรเฟน, ไดโคลฟีแนค ยาเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ลดอุณหภูมิของร่างกาย และลดความเจ็บปวด เป็นไปได้ที่จะใช้ยาเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของผงยาเช่น Coldrex, Theraflu เป็นต้น ควรจำไว้ว่าไม่ควรลดอุณหภูมิให้ต่ำกว่า 38º C เนื่องจากอุณหภูมินี้ร่างกายจะทำงาน กลไกการป้องกันต่อการติดเชื้อ ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะชักและเด็กเล็ก
• ยาแก้แพ้เป็นยาที่ใช้รักษาอาการแพ้ พวกเขามีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพดังนั้นพวกเขาจึงลดอาการอักเสบทั้งหมด: คัดจมูก, บวมของเยื่อเมือก ยารุ่นแรกของกลุ่มนี้ - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil" - มี ผลข้างเคียง: ทำให้ง่วงนอน. ยารุ่นที่สอง - Loratadin (Claritin), Fenistil, Semprex, Zyrtec ไม่มีผลนี้
• ยาหยอดจมูก. Vasoconstrictor ยาหยอดจมูก ลดอาการบวม บรรเทาอาการคัดจมูก อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่ปลอดภัยอย่างที่คิด ในอีกด้านหนึ่งในระหว่างการเจ็บป่วยมีความจำเป็นต้องใช้ยาหยอดเพื่อลดอาการบวมและปรับปรุงการไหลของของเหลวจากไซนัสเพื่อป้องกันการพัฒนาของไซนัสอักเสบ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาหยอดขยายหลอดเลือดบ่อยครั้งและเป็นเวลานานเป็นอันตรายโดยมีความเสี่ยงในการเกิดโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง การบริโภคยาที่ไม่มีการควบคุมทำให้เยื่อบุจมูกหนาขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งนำไปสู่การพึ่งพายาหยอดและจากนั้นก็คัดจมูกอย่างถาวร การรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้เป็นการผ่าตัดเท่านั้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดอย่างเคร่งครัดสำหรับการใช้ยาหยอด: ไม่เกิน 5-7 วัน ไม่เกิน 2-3 ครั้งต่อวัน
• รักษาอาการเจ็บคอ. วิธีการรักษาที่ได้ผลที่สุด (ซึ่งหลายคนไม่ชอบมากที่สุดเช่นกัน) คือการกลั้วคอด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ คุณสามารถใช้สะระแหน่ดอกคาโมไมล์และสารละลายสำเร็จรูปเช่น Furacilin ควรล้างบ่อย - ทุกๆ 2 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังสามารถใช้สเปรย์ฆ่าเชื้อ: Hexoral, Bioparox เป็นต้น
• การเตรียมการแก้ไอ เป้าหมายของการรักษาอาการไอคือการลดความหนืดของเสมหะ ทำให้เสมหะบางลงและไอได้ง่าย สูตรการดื่มก็มีความสำคัญเช่นกัน - เครื่องดื่มอุ่น ๆ จะเจือจางเสมหะ หากคุณมีอาการไอลำบาก คุณสามารถใช้ยาขับเสมหะได้ เช่น ACC, Mukaltin, Bronholitin เป็นต้น คุณไม่ควรใช้ยาที่กดการสะท้อนกลับของไอโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เพราะอาจเป็นอันตรายได้

ยาปฏิชีวนะไม่มีฤทธิ์ต้านไวรัสโดยสิ้นเชิง ใช้เฉพาะเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย ดังนั้น คุณไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่มีใบสั่งแพทย์ ไม่ว่าคุณจะต้องการมากแค่ไหนก็ตาม เป็นยาที่ไม่ปลอดภัยต่อร่างกาย นอกจากนี้การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่มีการควบคุมยังนำไปสู่การก่อตัวของแบคทีเรียที่ดื้อยา

ภาวะแทรกซ้อนของโรคซาร์ส

1. ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน. ในช่วงเจ็บป่วย ร่างกายจะอ่อนแอลงและไวต่อการติดเชื้อประเภทอื่นๆ รวมถึงแบคทีเรียด้วย ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย - การอักเสบของไซนัส ได้แก่ ไซนัสอักเสบ ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก สฟินอยด์อักเสบ สงสัยจะเป็นกระแส โรคนี้มีความซับซ้อนโดยการพัฒนาของไซนัสอักเสบ เป็นไปได้หากอาการของโรคไม่หายไปภายใน 7-10 วัน: คัดจมูก, ความหนักเบาในศีรษะ, ปวดศีรษะ, มีไข้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ไซนัสอักเสบเฉียบพลันจะกลายเป็นโรคเรื้อรังได้ง่าย ซึ่งรักษาได้ยากกว่ามาก ต้องเข้าใจว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันและสั่งการรักษาได้
2. หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน หลายคนคุ้นเคยกับภาวะแทรกซ้อนของโรคหวัดเนื่องจากการอักเสบของหูชั้นกลาง พลาดแล้วพลาดยาก อย่างไรก็ตาม เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่เริ่มเป็นโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลัน และปรึกษาแพทย์ให้ทันเวลาเพื่อสั่งการรักษาอย่างเพียงพอ กระบวนการติดเชื้อในหูชั้นกลางนั้นเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
3. โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน . การติดเชื้อแบคทีเรียอาจส่งผลต่อหลอดลมได้เช่นกัน โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันมีอาการไอ มักมีเสมหะสีเหลืองหรือสีเขียว ควรสังเกตว่าผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ไซนัสอักเสบ) มีแนวโน้มที่จะมีอาการกำเริบของโรคเหล่านี้ในระหว่างและหลัง ออร์ฟ และ.
4. โรคปอดบวม (หรือโรคปอดบวม) อาจเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุด การวินิจฉัยทำขึ้นจากการตรวจอย่างละเอียด อย่างไรก็ตาม หากอาการไข้หวัดไม่ดีขึ้นภายใน 7-10 วัน มีไข้ มีอาการไอ ควรรีบไปพบแพทย์

สาเหตุของโรคซาร์ส

ไวรัสทางเดินหายใจอาศัยและเพิ่มจำนวนในเซลล์ของเยื่อบุจมูกและถูกขับออกในปริมาณมากพร้อมกับน้ำมูกของผู้ป่วย ความเข้มข้นสูงสุดของไวรัสในน้ำมูกเกิดขึ้นในช่วงสามวันแรกของการเกิดโรค นอกจากนี้ ไวรัสยังถูกปล่อยสู่สิ่งแวดล้อมเมื่อไอและจาม หลังจากนั้นไวรัสจะเกาะตามพื้นผิวต่างๆ ยังคงอยู่ในมือของผู้ป่วย และยังคงอยู่บนผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดหน้า และสิ่งของเพื่อสุขอนามัยอื่นๆ คนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถติดเชื้อได้จากการหายใจเอาอากาศที่มีไวรัสเข้าไปจำนวนมาก รวมถึงการใช้สิ่งของสุขอนามัยของผู้ป่วย ในขณะที่ไวรัสจะผ่านมือไปยังเยื่อบุจมูกหรือตา

ปัจจัยเสี่ยง

ทุกคนรู้เกี่ยวกับฤดูกาลที่ชัดเจนของโรคกลุ่มนี้ ความชุกสูงในฤดูใบไม้ร่วงฤดูใบไม้ผลิเช่นเดียวกับ เดือนฤดูหนาวเกี่ยวข้องกับภาวะอุณหภูมิต่ำมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคเหล่านี้ ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอ่อนแอที่สุด ได้แก่ เด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือมีมาแต่กำเนิด

สาเหตุของโรคซาร์สในเด็ก

ทารกแรกเกิดได้รับภูมิคุ้มกันชั่วคราวต่อไวรัสทางเดินหายใจจากแม่ อย่างไรก็ตามเมื่ออายุ 6 เดือนภูมิคุ้มกันนี้จะอ่อนแอลงในขณะที่ภูมิคุ้มกันของเด็กยังไม่สมบูรณ์ ในเวลานี้เด็กจะไวต่อโรคหวัดมากที่สุด

ต้องจำไว้ว่าเด็กเล็กยังขาดทักษะด้านสุขอนามัยส่วนบุคคล เช่น การล้างมือ การปิดปากเมื่อจามและไอ นอกจากนี้ เด็กมักจะเอามือจับจมูก ตา และปาก

ระบบระบายน้ำเพื่อกำจัดสารคัดหลั่งจากหูและไซนัสในเด็กยังไม่ได้รับการพัฒนาซึ่งก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียของโรคหวัด (ไซนัสอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ). นอกจากนี้ หลอดลมและหลอดลมของเด็กยังมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าผู้ใหญ่มาก ดังนั้นเด็กจึงมีแนวโน้มที่จะอุดกั้น (อุดตัน) ของทางเดินหายใจด้วยการหลั่งจำนวนมากหรือเยื่อเมือกบวมน้ำ

โดย การจำแนกระหว่างประเทศ ARI รวมถึงโรคของระบบทางเดินหายใจทั้งหมดที่เกิดจากการติดเชื้อ ทุกปีในประเทศของเรามีผู้ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมากถึง 40 ล้านคนและมากกว่า 50% เป็นเด็กในกลุ่มอายุต่างๆ โรคกลุ่มนี้รวมถึงโรคซาร์รวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัส

เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อคือทางอากาศซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและเกิดโรคระบาดค่อนข้างบ่อย การติดเชื้อยังเป็นไปได้หากไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล (ผ่านการล้างมือไม่ดี) และอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อโรค
สำหรับสิ่งที่เรียกว่า "ประตูทางเข้า" คือเยื่อเมือกของจมูกและเยื่อบุตา ตามสถิติผู้ใหญ่คนหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานกับโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันมากหรือน้อยโดยเฉลี่ย 2-3 ครั้งต่อปี ในเด็กตัวเลขนี้ถึง 6-10 เท่า

สาเหตุ

ขึ้นอยู่กับฤดูกาล สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอาจเป็นไวรัสหลายชนิด ในฤดูใบไม้ร่วง ไวรัสพาราอินฟลูเอนซาเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด และมักพบไวรัสซินซีเชียลทางเดินหายใจในฤดูหนาว (16.5% ของกรณี) เป็นเชื้อโรค "ทุกฤดู" และในฤดูร้อนมักพบการระบาดของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน enterovirus ในผู้ป่วยเกือบทุกรายที่สาม สาเหตุคือไวรัสไข้หวัดใหญ่ A หรือ B และไวรัสเริมและมัยโคพลาสมาคิดเป็นประมาณ 2% ของผู้ป่วยแต่ละราย
โรคจากแบคทีเรียมักเกิดจากเชื้อโรคที่มีอยู่ในอวัยวะของระบบทางเดินหายใจอย่างถาวร

ARI และ SARS: ความแตกต่างระหว่างโรค

หากมีการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน แสดงว่าเป็นโรคทางเดินหายใจที่เกิดจากสารติดเชื้อ (รวมถึงแบคทีเรียหรือไมโคพลาสมา) โดยนัย ในตัวย่อ ARVI มีการชี้แจงที่แสดงถึงสาเหตุของไวรัสโดยเฉพาะ การติดเชื้อไวรัสมีลักษณะอาการทางคลินิกที่เด่นชัดกว่า ในระยะแรกโรคเหล่านี้แทบจะแยกไม่ออก การตรวจเลือดสำหรับสิ่งที่เรียกว่าเท่านั้นที่สามารถยืนยันสาเหตุของไวรัสได้ "ซีรั่มคู่". ดังนั้น เมื่อมีการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและผู้ป่วยมีการติดเชื้อไวรัส ก็ไม่มีข้อผิดพลาด

บันทึก: ตามกฎที่ไม่ได้พูดสำหรับการติดเชื้อใด ๆ ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน นักบำบัดจะวินิจฉัยว่า "ARI" และ "ARVI" จะถูกป้อนลงในการ์ดหากโรคระบาดในช่วงเวลาที่กำหนดกลายเป็นโรคระบาด เพื่อให้เข้าใจความแตกต่างระหว่าง ARI และ SARS ได้ดีขึ้น ดูวิดีโอนี้:

ไข้หวัดใหญ่จัดเป็นหวัดหรือไม่?

ส่วนแบ่งของโรคที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่มีสัดส่วนมากกว่า 30% ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันทั้งหมด เมื่อเราไม่ได้พูดถึงโรคระบาด (หรือโรคระบาด) การติดเชื้อมักเกิดจากสายพันธุ์ที่มีความรุนแรงในระดับต่ำ ซึ่งร่างกายของคนส่วนใหญ่เคยพบเจอมาแล้วในช่วงชีวิตของพวกเขา เนื่องจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในกรณีดังกล่าวค่อนข้างเพียงพอ ไข้หวัดใหญ่จึงค่อนข้างง่ายและไม่เกิดการแพร่กระจายของไวรัสจำนวนมาก

อาการของ ARI

อาการทางคลินิกโดยทั่วไปของโรค ได้แก่ :

• คัดจมูก (น้ำมูกไหล);
• จาม
• ความรู้สึกจั๊กจี้และ;
• อาการไอ (เริ่มแรกไม่ก่อผลแล้วมีเสมหะ);
• อุณหภูมิสูง
• สัญญาณของความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย

ดังนั้นปรากฏการณ์ทางเดินหายใจมาก่อนซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน อาการทางคลินิกทั้งหมดสามารถรวมกันเป็น 2 กลุ่มอาการ:

• ทำอันตรายต่อระบบทางเดินหายใจ

แผลอักเสบของระบบทางเดินหายใจในระดับต่างๆ ได้แก่

• อักเสบ (แผลของคอหอย);

สำคัญ:หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมฝอยอักเสบอาจถือเป็นอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันได้ แต่เฉพาะในกรณีที่โรคเหล่านี้มาพร้อมกับความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ไข้หวัดมักเริ่มต้นด้วยความรู้สึก "ปวด" ที่กระดูกและกล้ามเนื้อ มีอาการป่วยไข้ทั่วไปและมีไข้สูง ประเภท A มีลักษณะพิเศษคือมีภาวะตัวร้อนเกินเป็นเวลา 2-5 วัน และประเภท B สามารถคงอยู่ได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์ นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วยแสงและความเจ็บปวดในลูกตา อาการทางระบบทางเดินหายใจในรูปแบบของน้ำมูกไหลและไอแห้งไม่เด่นชัดมากตามกฎเข้าร่วม 2-3 วันนับจากเริ่มมีอาการ ด้วย parainfluenza การโจมตีของโรคค่อนข้าง "ราบรื่น" อุณหภูมิยังคงอยู่ในค่า subfebrile

การติดเชื้อ Adenovirus มีลักษณะเฉพาะคือภาวะ hyperthermia เป็นเวลานาน แต่เมื่อเทียบกับพื้นหลังสามารถรักษาสุขภาพที่ดีได้เนื่องจากระดับความมึนเมาค่อนข้างต่ำ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของ Rhinovirus มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเลย ด้วยรอยโรค mycoplasmal ของระบบทางเดินหายใจการพัฒนาจะค่อยเป็นค่อยไปและอาการจะไม่เด่นชัดมากนัก แต่ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานแม้จะมีการรักษาที่เพียงพอก็ตาม

การวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การวินิจฉัยทำขึ้นจากข้อร้องเรียนและข้อมูลการตรวจของผู้ป่วย ในการตรวจสอบตามกฎแล้วจะมีการเปิดเผยภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกในลำคอ สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของไข้หวัด "ธรรมดา" จากไข้หวัด เนื่องจากประสิทธิภาพของการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับอาการ (ลักษณะเฉพาะ) ของโรคไข้หวัดใหญ่ เช่น ปวดตา และกลัวแสง การติดเชื้อ Rhinovirus ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุผิวของเยื่อบุจมูกและ adenoviruses - ต่อมทอนซิลเพดานปากและคอหอย Parainfluenza มีลักษณะการอักเสบของเยื่อเมือกของกล่องเสียง

สำคัญ: ควรระลึกไว้เสมอว่าแม้ในช่วงที่มีการระบาดของไข้หวัดใหญ่ ผู้ป่วยก็อาจต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อแบคทีเรีย โรคระบาดไม่ได้เป็นพื้นฐานในการสั่งจ่ายยาต้านไวรัสให้กับผู้ป่วยทุกราย โดยไม่มีข้อยกเว้นสำหรับอาการป่วยไข้และอาการทางระบบทางเดินหายใจ

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

เราแนะนำให้อ่าน:

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันให้นอนพักจนกว่าไข้จะลดลง อาหารควรมีความสมดุลและอุดมด้วยโปรตีนและวิตามินที่ย่อยง่าย (แนะนำให้ใช้วิตามินรวมเชิงซ้อน) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องดื่มน้ำอุ่นปริมาณมากเพื่อเร่งการกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย

ในการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่สงสัยว่าเป็นยาปฏิชีวนะที่มีผลต่อแบคทีเรียและ mycoplasmas และสำหรับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (รวมถึงไข้หวัดใหญ่) ยาต้านไวรัสของรุ่นที่หนึ่งและสอง แต่เพื่อยืนยันลักษณะของไวรัสคุณต้องทำการตรวจเลือดราคาแพงซึ่งจะทราบผลในหนึ่งสัปดาห์เท่านั้น ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (ประมาณ 90%) อาการหลักจะบรรเทาลงในช่วงเวลานี้ และระยะพักฟื้น (พักฟื้น) จะเริ่มขึ้น ดังนั้นในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน อาการจะเป็นตัวกำหนดการรักษาเป็นส่วนใหญ่ สิ่งสำคัญคือต้องสามารถแยกแยะการติดเชื้อแบคทีเรียจากไข้หวัดได้

หากโรคนี้มีสาเหตุของไวรัสยาปฏิชีวนะจะไม่เพียงไม่มีประโยชน์เท่านั้น แต่ยังทำให้จุลินทรีย์ปกติ (saprophytic) หมดสิ้นลงด้วย dysbacteriosis ดังกล่าวทำลายระบบภูมิคุ้มกันและนำไปสู่การละเมิดกระบวนการย่อยอาหาร ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) ยาลดไข้ (ยาแก้ไข้) หรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ถูกกำหนดให้เป็นการรักษาตามอาการสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน Paracetamol เป็นหนึ่งในยาแก้ปวดลดไข้ที่พบบ่อยที่สุด และ ibuprofen หรือ acetylsalicylic acid มักถูกกำหนดให้เป็น NSAIDs

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ซึ่งแตกต่างจากแบคทีเรียก่อโรคส่วนใหญ่ เช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่นๆ ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไวรัสไข้หวัดใหญ่นำไปสู่การกดภูมิคุ้มกันที่เด่นชัดกว่าและมักทำให้เกิดผลร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ :

• myocarditis (ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ);

โรคปอดบวมที่เกิดจากภูมิหลังของไข้หวัดสามารถ:

• หลัก (พัฒนาใน 1-3 วันนับจากเริ่มมีอาการแรก);
• แบคทีเรียทุติยภูมิ (พัฒนาในวันที่ 3-7);
• ผสม

ภูมิหลังของการติดเชื้อนี้ โรคเรื้อรังที่ "อยู่เฉยๆ" มักจะทำให้รุนแรงขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดอย่างหนึ่งของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันคือการกำเนิดของการติดเชื้อที่เป็นพิษ อาการของมันอาจเป็น:

• อาการบวมของสมอง
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• ภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวเฉียบพลัน
• กลุ่มอาการดีไอซี

ARI ที่เกิดจากไวรัสพาราอินฟลูเอนซาสามารถทำให้เกิดโรคซาง (กล่องเสียงอักเสบตีบตัน) และการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น กลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้นและหลอดลมฝอยอักเสบ สัญญาณที่อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนคือ:

• ไข้เป็นเวลานาน (มากกว่า 5 วัน);
• ไข้ที่เกิดขึ้นหลังจากอาการทรุดลงชั่วขณะ
• ปวดหัวที่หน้าผาก

การป้องกันโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันจะลดลงเหลือมาตรการเพื่อเสริมสร้างการป้องกันของร่างกาย ควรให้ความสนใจอย่างมากกับการชุบแข็ง การรักษาวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ และการบริโภคที่เป็นไปได้ จำนวนมากวิตามิน ในระหว่างการแพร่ระบาดเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคขอแนะนำให้ใช้ยา - เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับยาต้านไวรัสในปริมาณที่แนะนำสำหรับการป้องกัน จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอุณหภูมิของร่างกายลดการติดต่อกับผู้ป่วยและปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัด

ARI ในเด็ก: อาการและการรักษา

ในเด็กระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สมบูรณ์ซึ่งเป็นผลมาจากโอกาสของการติดเชื้อและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในพวกเขาสูงกว่าในผู้ใหญ่ ระยะฟักตัวในเด็กสั้นลงและการพัฒนาของโรคเร็วขึ้น

อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กนั้นเหมือนกับในผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ แต่มักจะเด่นชัดกว่า ควรให้ยาต้านไวรัส (Rimantadine เป็นต้น) แก่เด็กภายใน 24-36 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรก มีการแสดงหลักสูตร 5 วันและคำนวณขนาดยาดังนี้:

• ตั้งแต่ 3 ถึง 7 ปี - 1.5 มก. ต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัมต่อวัน (แบ่งเป็น 2 ขนาด)
• ตั้งแต่ 7 ถึง 10 ปี - 50 มก. วันละสองครั้ง
• ตั้งแต่ 10 ปีขึ้นไป - 50 มก. วันละ 3 ครั้ง

สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีจะแสดงน้ำเชื่อม Algirem ที่มีริแมนทาดีน 10 มล. ต่อวัน ประสิทธิภาพของยาต้านไวรัสเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ antispasmodic (Drotaverine) ซึ่งให้ในขนาด 0.02-0.04 มก. ต่อโดส Arbidol จะช่วยรับมือกับการติดเชื้อไวรัส สามารถมอบให้กับเด็กอายุ 2 ปีขึ้นไป ในการหล่อลื่นเยื่อบุจมูก คุณสามารถใช้ครีม oxolinic ซึ่งมีฤทธิ์ต้านไวรัสและมีประสิทธิภาพในการติดเชื้อ adenovirus Interferon ซึ่งเป็นวิธีการแก้ปัญหาที่ปลูกฝังเข้าไปในโพรงจมูก 4-6 ครั้งต่อวันสามารถบรรเทาอาการของโรคและเร่งการฟื้นตัว เมื่อรักษาโรคหวัดและสงสัยว่ามีสาเหตุจากแบคทีเรีย ควรให้ยาปฏิชีวนะแก่เด็กด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่ชอบธรรมในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน
สำคัญ: การใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) ในการรักษาอาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและไข้หวัดใหญ่ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 15 ปี อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น กลุ่มอาการเรย์ เมื่อมันทำลายสมอง (encephalopathy) และความเสื่อมของไขมันในตับ ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดภาวะตับวายอย่างรุนแรง

เป็นหวัดระหว่างตั้งครรภ์

ARI ในระหว่างตั้งครรภ์มักพบได้บ่อย การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์มักทำให้เกิดโรคเหล่านี้เป็นเวลานานขึ้น ไวรัสสามารถเป็นสาเหตุโดยตรงของพัฒนาการผิดปกติของทารกในครรภ์ นอกจากนี้เมื่อมีอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์มีความเป็นไปได้ที่การไหลเวียนของเลือดในระบบรกจะลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งจะนำไปสู่การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ยาบางชนิดที่สตรีมีครรภ์ใช้อาจก่อให้เกิดอันตรายได้ ดังนั้นควรเลือกยาสำหรับรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

หากเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาปฏิชีวนะรวมถึงยาที่เป็นระบบสังเคราะห์ส่วนใหญ่ ควรใช้ยาใด ๆ ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

ARI ระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก

ไตรมาสแรกเป็นช่วงที่อันตรายที่สุดเนื่องจากทารกในครรภ์ไม่ได้รับการปกป้องที่ดี ไวรัสหลายชนิดสามารถนำไปสู่การก่อตัวที่ผิดรูป บางครั้งอาจเข้ากันไม่ได้กับชีวิต ด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในไตรมาสที่ 1 ความเสี่ยงต่อการแท้งที่เกิดขึ้นเอง (การแท้งบุตร) จะเพิ่มขึ้น

หวัดระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สอง

ในไตรมาสที่ 2 รกเป็นเกราะป้องกันเชื้อโรคที่เชื่อถือได้อยู่แล้ว อย่างไรก็ตาม มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง และจะสูงเป็นพิเศษหากมารดามีโรคประจำตัวหรือภาวะครรภ์เป็นพิษร่วมด้วย จนถึงกลางไตรมาสที่ 2 ไวรัสอาจส่งผลเสียต่อกระบวนการสร้างระบบประสาทของทารก นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่การติดเชื้อในมดลูกของเด็กในครรภ์และภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์

ความหนาวเย็นในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์

ไตรมาสที่สามถือเป็นช่วงที่ค่อนข้างปลอดภัย แต่การละเมิดบางอย่างอาจทำให้แท้งบุตรและคลอดก่อนกำหนดได้ หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันควรวัดอุณหภูมิร่างกายเป็นประจำ เชื่อกันว่าหากอุณหภูมิต่ำกว่า 38 ° C ก็ไม่คุ้มที่จะล้ม แต่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่ "ร้อนมากเกินไป" เป็นเวลานานกว่าสองวัน เพื่อลดอุณหภูมิคุณไม่ควรใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก - ควรให้ยาแก้ปวดลดไข้เช่นพาราเซตามอลในระหว่างตั้งครรภ์

Konev Alexander Sergeevich นักบำบัดโรค