Mkb 11 รุ่นอิเล็กทรอนิกส์ WHO ได้เผยแพร่การจำแนกโรคระหว่างประเทศใหม่ เหตุใดการบริจาคของฉันจึงมีความสำคัญ

“ICD เป็นผลิตภัณฑ์ที่ WHO ภาคภูมิใจอย่างถูกต้อง” อธิบดี WHO กล่าว

ดร.เทดรอส อัดฮานอม เกเบรเยซุส “สิ่งนี้ช่วยให้เราเข้าใจเหตุผลมากมายว่าทำไมคนป่วยและเสียชีวิต และดำเนินการป้องกันความทุกข์และช่วยชีวิต”

ICD-11 ซึ่งเตรียมการมานานกว่าสิบปี แตกต่างจากรุ่นก่อนในการปรับปรุงที่สำคัญหลายประการ เป็นครั้งแรกที่มีการเผยแพร่ในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ทั้งหมดและมีรูปแบบที่เป็นมิตรกับผู้อ่านมากขึ้น นอกจากนี้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยังเข้าร่วมการประชุมร่วมกันอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนและเสนอข้อเสนอเป็นข้อมูลนำเข้า กลุ่ม ICD ที่สำนักงานใหญ่ของ WHO ได้รับข้อเสนอมากกว่า 10,000 ข้อเสนอสำหรับการเปลี่ยนแปลงการจัดประเภท

ICD-11 จะถูกส่งเพื่อนำไปใช้โดยประเทศสมาชิกในการประชุมสมัชชาอนามัยโลกในเดือนพฤษภาคม 2019 และจะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม 2022การเผยแพร่นี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นและเป็นการสำรวจโดยธรรมชาติ และจะอนุญาตให้ประเทศต่างๆ พัฒนาแผนสำหรับการใช้งาน เวอร์ชั่นใหม่, เตรียมการแปลและดำเนินการฝึกอบรมทั่วประเทศสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ICD ยังถูกใช้โดยบริษัทประกันสุขภาพ ซึ่งกำหนดการจ่ายเงินชดเชยตามรหัส ICD; ผู้จัดการโครงการสุขภาพแห่งชาติ ตัวรวบรวมข้อมูล และทุกคนที่ติดตามแนวโน้มด้านสุขภาพโลกและตัดสินใจเกี่ยวกับการจัดสรรทรัพยากรในพื้นที่นี้

ICD-11 ใหม่สะท้อนให้เห็นถึงความก้าวหน้าในด้านการแพทย์และความสำเร็จของความคิดทางวิทยาศาสตร์ ตัวอย่างเช่น ขณะนี้ รหัสการดื้อยาต้านจุลชีพสอดคล้องกับเกณฑ์ Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) มากขึ้น นอกจากนี้ ICD-11 ยังช่วยให้สามารถบันทึกข้อมูลความปลอดภัยด้านสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น และด้วยเหตุนี้ จึงสามารถระบุและป้องกันเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ เช่น การปฏิบัติที่ไม่ปลอดภัยในโรงพยาบาล

ที่ ICD ใหม่รวมถึงบทใหม่โดยเฉพาะในการแพทย์พื้นบ้าน (ดั้งเดิม) แม้ว่าวิธีการ ยาแผนโบราณใช้โดยผู้คนนับล้านทั่วโลก ยังไม่รวมอยู่ในระบบการจัดหมวดหมู่นี้ บทใหม่เกี่ยวกับสุขภาพทางเพศได้รวบรวมความผิดปกติที่เคยจัดอยู่ในหมวดหมู่อื่นๆ ก่อนหน้านี้ (เช่น ความไม่ลงรอยกันทางเพศถูกระบุไว้ในหมวดหมู่ของความผิดปกติทางจิต) หรืออธิบายอย่างแตกต่างออกไป เพิ่มความผิดปกติในการเล่นเกมในส่วนความผิดปกติของการเสพติด

“หลักการสำคัญของการแก้ไขนี้คือการลดความซับซ้อนของโครงสร้างของรหัสและเครื่องมืออิเล็กทรอนิกส์: ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะสามารถลงทะเบียนโรคต่าง ๆ ได้ง่ายและครอบคลุมมากขึ้น” ตั้งข้อสังเกต ดร.โรเบิร์ตเจคอบ (โรเบิร์ต จาค็อบ) หัวหน้าทีม การจำแนกประเภท คำศัพท์และมาตรฐานของ WHO

ตามที่ Dr. Lubna A. Al-Ansary ผู้ช่วย อธิบดีในหน่วยเมตริกและการวัดทางสถิติ "ICD เป็นรากฐานที่สำคัญของข้อมูลด้านสุขภาพ และ ICD-11 จะให้รูปลักษณ์ที่ทันสมัยเกี่ยวกับประเภทของโรค"

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ ICD-11

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) คืออะไร?

International Classification of Diseases (ICD) เป็นวิธีการมาตรฐานโลกสำหรับการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการตายและการเจ็บป่วย จัดระเบียบและกำหนดรหัสข้อมูลด้านสุขภาพที่ใช้สำหรับสถิติและระบาดวิทยา การจัดการสุขภาพ การจัดสรรทรัพยากร การติดตามและประเมินผล การวิจัย การดูแลสุขภาพเบื้องต้น การป้องกันและการรักษา ช่วยให้เข้าใจสถานการณ์สุขภาพโดยรวมในประเทศและประชากร

ICD ฉบับที่ 11 กำลังได้รับการพัฒนาโดยเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการทำงานร่วมกันที่เป็นนวัตกรรมใหม่ เป็นครั้งแรกที่ WHO เรียกร้องให้ผู้เชี่ยวชาญและผู้ใช้มีส่วนร่วมในกระบวนการตรวจสอบบนแพลตฟอร์มออนไลน์ สิ่งนี้จะช่วยให้สามารถพัฒนาการจัดประเภทตามอินพุตของผู้ใช้และปรับให้เข้ากับความต้องการของพวกเขา

ใครใช้ ICD?

ผู้ใช้รวมถึงแพทย์ พยาบาล ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่นๆ นักวิจัยด้านวิชาการ ผู้จัดการข้อมูลด้านสุขภาพและผู้เขียนโค้ด พนักงานเทคโนโลยีสารสนเทศด้านสุขภาพ ผู้กำหนดนโยบาย บริษัทประกันภัย และองค์กรผู้ป่วย

ประเทศสมาชิกทั้งหมดใช้ ICD ซึ่งได้รับการแปลเป็น 43 ภาษา ประเทศส่วนใหญ่ (117) ใช้ระบบนี้ในการรายงานการตาย ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้หลักของสถานะสุขภาพ

คาดว่าประเทศสมาชิกทั้งหมดจะใช้ ICD เวอร์ชันล่าสุดในการรายงานสถิติการตายและการเจ็บป่วย (ตามกฎการตั้งชื่อของ WHO ที่รับรองโดยสมัชชาอนามัยโลกในปี 2510)

ทำไม ICD ถึงมีความสำคัญ?

ICD มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากเป็นภาษากลางสำหรับการรายงานและติดตามโรค ช่วยให้สามารถจัดเรียงและแบ่งปันข้อมูลทั่วโลกในลักษณะที่สอดคล้องกันและเป็นมาตรฐาน - ทั่วทั้งโรงพยาบาล ภูมิภาคและประเทศ และในช่วงเวลาที่กำหนด ช่วยลดความยุ่งยากในการรวบรวมและจัดเก็บข้อมูลสำหรับการวิเคราะห์และการตัดสินใจตามหลักฐาน

เหตุใด ICD จึงอยู่ระหว่างการแก้ไข

ICD กำลังได้รับการแก้ไขเพื่อให้สะท้อนถึงความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ในการดูแลสุขภาพและการปฏิบัติทางการแพทย์ได้ดีขึ้น สอดคล้องกับความก้าวหน้าในสนาม เทคโนโลยีสารสนเทศ, ICD-11 จะใช้งานได้ในอุปกรณ์สุขภาพอิเล็กทรอนิกส์และระบบสารสนเทศ

คุณสมบัติของกระบวนการแก้ไขนี้คืออะไร?

• กระบวนการแก้ไข ICD-11 ช่วยให้สามารถแก้ไขร่วมกันทางเว็บโดยมีส่วนร่วมของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียทั้งหมด เพื่อให้มั่นใจในคุณภาพ ข้อมูลที่เข้ามาจะถูกตรวจสอบความถูกต้องและความเกี่ยวข้อง
• การแก้ไขนี้จะสามารถดาวน์โหลดได้ฟรีทางออนไลน์สำหรับการใช้งานส่วนตัว (และมีค่าธรรมเนียมในรูปแบบฉบับพิมพ์)
• ข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการแก้ไขจะมีให้บริการในหลายภาษา
• คำจำกัดความ อาการและอาการแสดง และเนื้อหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคจะได้รับการกำหนดอย่างเป็นระบบเพื่อให้บันทึกได้แม่นยำยิ่งขึ้น
• การแก้ไขนี้เข้ากันได้กับอุปกรณ์ eHealth และระบบข้อมูล

ฉันจะเข้าร่วมในการแก้ไข ICD-11 ได้อย่างไร

ผู้เชี่ยวชาญและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียได้รับเชิญให้แสดงความคิดเห็นและข้อเสนอแนะ และให้เข้าร่วมการทดสอบภาคสนามของการจัดประเภทที่แก้ไขแล้ว ผู้เข้าร่วมจะมีโอกาสสร้างผลงานที่มีโครงสร้าง ซึ่งจะได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ องค์การอนามัยโลกยินดีต้อนรับการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของนักวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ผู้จัดการระบบข้อมูลด้านสุขภาพ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และอื่นๆ ที่มีความสนใจในการจำแนกประเภท

คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเข้าร่วมในกระบวนการตรวจสอบมีอยู่ในแพลตฟอร์มการตรวจสอบออนไลน์

เหตุใดการบริจาคของฉันจึงมีความสำคัญ

เพราะมุมมองด้านการดูแลสุขภาพและความรู้ที่แตกต่างกันจากทั่วทุกมุมโลกจะมีส่วนช่วยในการสร้างการจำแนกประเภทที่ดีขึ้นโดยคำนึงถึงความต้องการของผู้ใช้ อินพุตหลายตัวจะช่วยปรับปรุงความสม่ำเสมอ การเปรียบเทียบ และประโยชน์ของการจัดหมวดหมู่

กระบวนการทั่วไปนำไปสู่ฉันทามติทั่วโลกเกี่ยวกับคำจำกัดความและการรายงานโรคและปัญหาด้านสุขภาพ เป็นโอกาสในการเข้าร่วม ความร่วมมือระหว่างประเทศซึ่งจะทำให้มั่นใจได้ว่ามีการรวบรวมข้อมูลด้านสุขภาพที่สม่ำเสมอและเป็นระบบมากขึ้น

จะเริ่มต้นที่ไหน?

ในการเริ่มต้น ลงทะเบียนสำหรับการนับสมาชิกบนเว็บพอร์ทัล เว็บพอร์ทัลจะเปิดให้แสดงความคิดเห็นในอีกสามปีข้างหน้า และการเปลี่ยนแปลงที่นำมาใช้จะถูกเผยแพร่ทันที

หลังจากลงทะเบียน คุณจะสามารถทำสิ่งต่อไปนี้:

• ความเห็นเกี่ยวกับโครงสร้างและเนื้อหาของการจำแนกประเภทและการนำไปปฏิบัติ
• เสนอให้เปลี่ยนหมวด ICD;
• เสนอคำจำกัดความของโรค
• เข้าร่วมการทดสอบภาคสนาม
• มีส่วนร่วมในการแปลเป็นภาษาต่างๆ

ประวัติการศึกษาบุคลิกภาพและความผิดปกติของบุคลิกภาพมีประมาณสองพันปี ความพยายามครั้งแรกในการค้นหาว่าฮิปโปเครติสเป็นตัวกำหนดความแตกต่างของแต่ละบุคคลในพฤติกรรมของผู้คนอย่างไร และแน่นอนว่าในช่วงเวลานี้มีการเปลี่ยนแปลงไปมาก

เป็นเวลากว่าร้อยปีที่จิตเวชศาสตร์ได้ใช้กระบวนทัศน์ที่เป็นที่ยอมรับซึ่งเป็นรากฐานที่ Emil Kraepelin วางไว้ ในปี ค.ศ. 1904 เขาอธิบาย "บุคลิกภาพทางจิตเวช" 7 ประเภทซึ่งได้รับการตั้งชื่อตามความคล้ายคลึงกันกับอาการผิดปกติทางจิตที่สำคัญ: โรคจิตเภท - ชวนให้นึกถึงโรคจิตเภท cycloid - สะท้อนอาการที่เป็นสัญลักษณ์ของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้าและอื่น ๆ ต่อมา เคิร์ต ชไนเดอร์ได้พัฒนาแนวคิดนี้ โดยแสดงสัญญาณหลักประการหนึ่งของบุคลิกภาพทางจิต นั่นคือ การไม่สามารถสร้างและรักษาความสัมพันธ์กับผู้คนได้ เขาแยกแยะความผิดปกติทางบุคลิกภาพ 9 ประเภทตามการปฏิบัติทางคลินิกที่กว้างขวางของเขาและส่วนใหญ่ยังคงมีอยู่ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งในการจำแนกประเภทของความผิดปกติมาจนถึงทุกวันนี้

แต่กระบวนทัศน์ใด ๆ ก็ถูกตั้งคำถามไม่ช้าก็เร็ว และเห็นได้ชัดว่าด้วยการถือกำเนิดของ DSM-5 และ ICD-11 ถึงเวลาแล้วสำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (PD) ข้อเสนอการจัดหมวดหมู่ล่าสุด แนวทางใหม่ซึ่งยกเลิกหมวดหมู่เฉพาะของ PD ทั้งหมด ยกเว้นประเภทหนึ่ง: ข้อเท็จจริงของการมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ทำไมทั้งหมดนี้?

จิตแพทย์หลายคนจะถามคำถามนี้เพราะระบบทำงาน แต่ผู้พัฒนาการจำแนกโรคระหว่างประเทศใหม่ไม่คิดอย่างนั้น ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ความผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างใดอย่างหนึ่งก็แสดงสัญญาณของความผิดปกติทางบุคลิกภาพอื่นๆ ด้วย ส่วนหนึ่งของ PD นั้นหายากเกินไป ในขณะเดียวกันกลุ่มคนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพอย่างร้ายแรงจำนวนมากก็ไม่เข้าเกณฑ์สำหรับความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่มีอยู่ ผู้ป่วยที่มีอาการเดียวกันจะมีความแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด ทั้งในด้านคุณสมบัติส่วนบุคคลและความรุนแรงของอาการ นอกจากนี้ ปัจจุบันมีการแบ่งแยกประชากรออกเป็นคนที่มีและไม่มี PD ใน ICD อันที่จริงมีหมวดหมู่ระดับกลางของ "การเน้นอักขระ" ซึ่งแม้ว่าจะแยกออกมานานแล้ว แต่ก็ไม่เคยจัดประเภทโรคมาก่อน ทำให้จิตแพทย์ไม่สามารถบันทึกการเปลี่ยนแปลงกลุ่มอาการย่อยได้อย่างน่าเชื่อถือ

แต่ส่วนใหญ่ เหตุผลหลักการเปลี่ยนแปลงระดับโลกดังกล่าวคือ ICD-10 และ DSM-IV RLs มีพื้นฐานมาจากประสบการณ์ทางคลินิกเพียงเล็กน้อย ซึ่งในทางปฏิบัติไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานตามหลักฐานที่ยืนยันว่าการมีอยู่ของพวกมันเป็นหมวดหมู่ที่ไม่ต่อเนื่อง คำอธิบายที่มีอยู่ของ PD ละเว้นลักษณะบุคลิกภาพหลักที่มีอยู่ในปัจจุบันและมีโครงสร้างที่สอดคล้องกัน โดยไม่คำนึงถึงการมีหรือไม่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

ตอนนี้เป็นระเบียบ จะทำอย่างไรกับมัน?

ขั้นตอนแรก.

และเบาที่สุด เพราะในขั้นตอนนี้แทบไม่มีการเปลี่ยนแปลง ขั้นตอนแรกคือการพิจารณาว่าผู้ป่วยตอบสนองหรือไม่ ความหมายทั่วไปความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ตามแนวคิดของการจำแนกประเภทใหม่การวินิจฉัยนี้สามารถทำได้โดยทั้งจิตแพทย์และแพทย์ของเครือข่ายหลักเนื่องจากแนวทางในคำจำกัดความไม่มีความแตกต่างอย่างร้ายแรงจาก ICD-10 ใช้เกณฑ์ต่อไปนี้โดยไม่ต้องจัดหมวดหมู่ผู้เชี่ยวชาญกำหนด ความพร้อมใช้งานความผิดปกติทางบุคลิกภาพ:

• การปรากฏตัวของการรบกวนที่ก้าวหน้าในวิธีที่บุคคลคิดและรู้สึกเกี่ยวกับตนเอง ผู้อื่น และ โลกซึ่งแสดงออกด้วยวิธีการรับรู้ พฤติกรรม ประสบการณ์ทางอารมณ์และปฏิกิริยาที่ไม่เพียงพอ
• รูปแบบการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมที่ระบุนั้นค่อนข้างเข้มงวดและเกี่ยวข้องกับปัญหาร้ายแรงในการทำงานทางจิตสังคม ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนที่สุดในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล
• ความบกพร่องนั้นแสดงออกมาในสถานการณ์ต่าง ๆ ระหว่างบุคคลและทางสังคม (กล่าวคือ ไม่จำกัดเฉพาะความสัมพันธ์หรือสถานการณ์เฉพาะ)
• การรบกวนค่อนข้างคงที่เมื่อเวลาผ่านไปและมีระยะเวลานาน ส่วนใหญ่แล้ว ความผิดปกติทางบุคลิกภาพจะปรากฏตัวครั้งแรกในวัยเด็กและแสดงออกอย่างชัดเจนในวัยรุ่น

หากตรวจพบความผิดปกติครั้งแรกในวัยผู้ใหญ่ อาจใช้ตัวระบุ "เริ่มมีอาการช้า" ตัวระบุนี้ควรใช้ในกรณีที่ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่ามีการด้อยค่าที่ตรวจพบได้ตั้งแต่อายุยังน้อยในประวัติศาสตร์

การกำหนดพื้นที่ของการละเมิดที่ตรวจพบเป็นสิ่งสำคัญมาก ปัญหาในการปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในความผิดปกติของบุคลิกภาพมีลักษณะโดย การละเมิดทั่วไปในความสัมพันธ์กับคนที่ขัดขวางความเข้าใจซึ่งกันและกัน สิ่งนี้ต้องเข้าใจ เนื่องจากความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสังคม ดังนั้นความยากลำบากในการทำงานให้เสร็จ การจัดการความรับผิดชอบในชีวิต เวลาว่าง การรักษาความสัมพันธ์ที่เพียงพอในที่ทำงาน ตลอดจนการขาดความสามัคคีในครอบครัว จึงแตกต่างอย่างมากจากการละเมิดที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถเข้ากับส่วนที่เหลือของ ประชากร. เผ่าพันธุ์มนุษย์ซึ่งเป็นสิ่งที่สังเกตได้ในความผิดปกติทางบุคลิกภาพ บุคคลที่ชีวิตกลับหัวกลับหางจากความบาดหมางในครอบครัวไม่จำเป็นต้องมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ การวินิจฉัยควรทำก็ต่อเมื่อมีหลักฐานชัดเจนว่าความสัมพันธ์ที่เสื่อมถอยในวงกว้างกับคนรอบข้าง

ขั้นตอนที่สอง: กำหนดความรุนแรงของ RL

ในปัจจุบัน ความผิดปกติทางบุคลิกภาพเป็นประเภทเชิงคุณภาพโดยเฉพาะ ซึ่งมักจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ป่วยสองรายที่มีการวินิจฉัยเดียวกันอาจแตกต่างกันอย่างมากจากกันและกัน ICD-11 มีระดับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ 3 ระดับ (ดูแท็บ 1) ซึ่งแต่ละอย่างอาจมีสัญญาณทางพยาธิวิทยาอย่างน้อยหนึ่งอย่าง การจัดอันดับความรุนแรงทำให้ข้อเท็จจริงที่ว่าแม้ว่า PD จะถือว่าเป็นการวินิจฉัยตลอดชีวิต แต่ความรุนแรงอาจเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา

แท็บ 1 ความรุนแรงของความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน ICD-11

นอกจากนี้ ยังมีความแตกต่างระดับย่อยของความผิดปกติซึ่งสอดคล้องกับแนวคิดที่คุ้นเคยของ "การเน้นบุคลิกภาพ" และถูกกำหนดให้เป็น "ความยากลำบากในบุคลิกภาพ" (บุคลิกภาพที่ซับซ้อน / ยาก) (ดูแท็บ 2) . “ ความยากลำบากในบุคลิกภาพ” จะไม่ใช่การวินิจฉัยและโดยพื้นฐานแล้วจะสอดคล้องกับรหัส Z ที่มีอยู่ใน ICD-10 การลงทะเบียนการเน้นเสียงเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากการมีอยู่จะเพิ่มความเสี่ยงของการแทรกแซงทางการแพทย์ในบางเงื่อนไขเช่น ภายใต้ความเครียดหรือภายใต้สภาวะแวดล้อมบางอย่าง ในขณะเดียวกัน ต้องเข้าใจว่ามีความผิดปกติทางบุคลิกภาพเล็กน้อยบางกรณีอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญ ตามการประมาณการทางระบาดวิทยาสมัยใหม่ ประชากร 1 ใน 14 คนมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ และการรักษาของแต่ละคน ประการแรก ไม่จำเป็น และประการที่สอง มีค่าใช้จ่ายทางเศรษฐกิจมหาศาล การจัดอันดับตามความรุนแรงจะช่วยให้มีแนวทางที่เป็นมืออาชีพมากขึ้นในการเลือกข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการรักษา

แท็บ ระบบ 2 มิติ จำแนกความผิดปกติทางบุคลิกภาพตามความรุนแรง

โรคประจำตัวของ PD ประเภทต่างๆ ซึ่งเข้าใจยากได้ถูกขจัดออกไปแล้ว ซึ่งอาจส่งผลให้จำนวนผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่ระบุรายละเอียด/แบบผสมลดลง การกำหนด "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ซับซ้อน" สะท้อนให้เห็นถึงการค้นพบที่เป็นสากลในการวิจัยในหัวข้อนี้ว่าเมื่อปัญหามีความชัดเจนมากขึ้น ขอบเขตการวินิจฉัยระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่แตกต่างกันจะเบลอ

ขั้นตอนที่สาม

ที่ซึ่งคุณต้องลืมทุกสิ่งที่คุณเคยรู้มาก่อน การจำแนกประเภทตามปกติสำหรับเราบ่งบอกว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพนั้นเป็นอาการที่ไม่ต่อเนื่องและแตกต่างกันในเชิงคุณภาพและที่แกนกลางของพวกเขาทำงานตามแบบแผนของทั้งหมดหรือไม่มีเลย การเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อปัญหาความผิดปกติทางบุคลิกภาพใน ICD-11 บ่งชี้ว่า PDs เป็นตัวแปรที่ไม่เหมาะสม คุณสมบัติส่วนบุคคลซึ่งสามารถผ่านเข้าสู่ภาวะปกติอย่างไม่สังเกตได้ หรือแบบหนึ่งไปยังอีกแบบหนึ่ง เป็นความต่อเนื่องแบบหนึ่งโดยไม่มีความแตกต่างอย่างเข้มงวด

แนวทางใหม่นี้มีพื้นฐานอยู่บนแนวความคิดที่เริ่มต้นโดย G. Allport, G. Eysenck และ R. Cattell เกี่ยวกับแบบจำลองบุคลิกภาพของบุคคลหรือที่เรียกว่า "บิ๊กไฟว์" สาระสำคัญของแบบจำลองนี้คือระดับการครอบงำของลักษณะบุคลิกภาพที่อธิบายไว้ก่อให้เกิดความเป็นปัจเจกบุคคลและในที่สุดก็กำหนดความสามารถในการปรับบุคลิกภาพนี้ ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องชั่ง แบบสอบถาม และการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญ ได้มีการระบุคุณสมบัติห้าประการ (ดูตารางที่ 3)

แท็บ 3 ลักษณะเปรียบเทียบ Big Five โดเมนและ RDOCs

แนวคิดเดียวกันนี้ถูกหยิบขึ้นมาโดยผู้พัฒนาการจัดหมวดหมู่ RDOC ทางเลือก คุณลักษณะที่ระบุโดยนักวิจัยเหล่านี้สามารถพิสูจน์ความถูกต้องของทฤษฎีใหญ่ทั้งห้าและทฤษฎีโดเมนที่ใช้ใน ICD-11 (ดูแท็บ 4) และ DSM 5

แท็บ 4 ICD-11 โดเมนลักษณะบุคลิกภาพ

DSM มีรูปแบบโดเมนที่คล้ายคลึงกัน: ลักษณะทางอารมณ์เชิงลบ, ไม่เข้าสังคม, ไม่ถูกยับยั้งและมีลักษณะโดเมนที่แยกออกจากกัน และแทนที่จะเป็นอนาคาสต์ โดเมนของโรคจิตซึ่งไม่มีอยู่ใน ICD-11

แต่ละโดเมนสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในสมาชิกที่มีสุขภาพดีอย่างเห็นได้ชัดและในหมู่ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพ แต่ในผู้ป่วยที่มี PD พวกเขาระบุจุดเน้นที่ความผิดปกตินั้นแสดงออกในระดับที่มากขึ้น สำหรับนักวินิจฉัย จำเป็นต้องเน้นคุณลักษณะของโดเมนในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง แม้ว่าใน ภาพทางคลินิกพบลักษณะปรากฎการณ์ของทั้ง 5 โดเมน นวัตกรรมที่เสนอจะทำให้สามารถกำจัดสิ่งล่อใจในการวินิจฉัยโดยเลี่ยงการประเมินบุคลิกภาพที่ครอบคลุม ไม่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่คลุมเครือเช่น "ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบผสม" การศึกษาสมัยใหม่ที่ศึกษาแนวทางนี้ระบุวิธีการรักษาเฉพาะที่สามารถมีประสิทธิผลเมื่อสัญญาณของแต่ละโดเมนมีอิทธิพลเหนือกว่า ตัวอย่างเช่น ขอบเขตของสัญญาณที่ไม่ยับยั้งต้องมีการแทรกแซงทางจิตวิทยาที่มีโครงสร้าง ผู้ป่วยที่มีสัญญาณของโดเมนผลกระทบเชิงลบตอบสนองได้ดีต่อการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม และผู้ป่วยที่มีอาการไม่เข้าสังคมจะดื้อต่อการบำบัดรักษาและต้องการการเปลี่ยนแปลงทางสังคมมากกว่า

จัดเตรียมโดย: Chesnokova O.I.

ที่มา:

1 – Clark L. A. , Livesley W. J. , Morey L. คุณสมบัติพิเศษ: การประเมินความผิดปกติของบุคลิกภาพ: ความท้าทายในการสร้างความถูกต้อง // Journal of Personality Disorders. - 1997. - ต. 11 - เลขที่ 3. - ส 205-231.

2 - Coid J. et al. ความชุกและความสัมพันธ์ของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในบริเตนใหญ่ // The British Journal of Psychiatry. - 2549. - ต. 188. - เลขที่. 5. - ส. 423-431

3 – Crawford M.J. และคณะ จำแนกความผิดปกติทางบุคลิกภาพตามความรุนแรง //วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ. - 2554. - ต. 25. - เลขที่ 3. - ส. 321-330.

4 - Emmelkamp P. M. G. et al. การเปรียบเทียบการบำบัดด้วยพลวัตและความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมโดยสังเขปในความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลีกเลี่ยง // The British Journal of Psychiatry - 2549. - ต. 189. - เลขที่ 1. - ส. 60-64.

5 – Huang Y. และคณะ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ DSM–IV ในการสำรวจสุขภาพจิตโลกของ WHO // The British Journal of Psychiatry - 2552. - ต. 195. - เลขที่ 1. - ส. 46-53.

6 - Mulder R. T. et al. โดเมนกลางของพยาธิวิทยาบุคลิกภาพในผู้ป่วยจิตเวช //วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ. - 2554. - ต. 25. - เลขที่ 3. - ส. 364-377.

7 Oldham J. M. , Skodol A. E. , Bender D. S. (ed.) หนังสือเรียน American Psychiatric Publishing เกี่ยวกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพ - ผับจิตเวชอเมริกัน, 2550. - ค. 33-36.

8 - Tyrer P. et al. การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมของการบำบัดพฤติกรรมการรับรู้โดยสังเขปกับการรักษาตามปกติในการทำร้ายตัวเองโดยเจตนาซ้ำ: การศึกษา POPMACT/ยาทางจิตวิทยา - 2546. - ต. 33. - เลขที่ 6. - ส. 969-976.

9 – Tyrer P. et al. เหตุผลในการจัดประเภทความผิดปกติทางบุคลิกภาพในการแก้ไขครั้งที่ 11 ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-11) // บุคลิกภาพและสุขภาพจิต - 2554. - ต. 5. - เลขที่ 4. - ส. 246-259.

10 - เรนเจอร์เอ็มและคณะ ความชุกของความผิดปกติทางบุคลิกภาพในกรณีของทีมงานขยายความกล้าแสดงออกในเมืองใหญ่ // จิตแพทย์ - 2547. - ต. 28. - เลขที่ 12. - ส. 441-443.

11 – Verheul R. , Bartak A. , Widiger T. ความชุกและการสร้างความถูกต้องของความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น (PDNOS) // วารสารความผิดปกติทางบุคลิกภาพ - 2550. - ต. 21. - เลขที่ 4. - ส. 359-370.

12 – Verheul R. , Widiger T. A. การวิเคราะห์เมตาของความชุกและการใช้การวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น (PDNOS) // Journal of Personality Disorders - 2547. - ต. 18. - เลขที่ 4. - ส. 309-319.

13 – Yang M. , Coid J. , Tyrer P. พยาธิวิทยาบุคลิกภาพที่บันทึกโดยความรุนแรง: การสำรวจระดับชาติ // The British Journal of Psychiatry - 2553. - ต. 197. - เลขที่. 3. - ส. 193-199.

เรียนผู้อ่านด้วยความกตัญญูคุณสามารถสนับสนุนโครงการของเราหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เขียนบทความนี้โดยเขียนชื่อของเขาในจดหมายปะหน้าของการโอนเงิน การสนับสนุนดังกล่าวเป็นหนทางเดียวในการพัฒนาโครงการของเรา

ศูนย์ภูมิคุ้มกันบกพร่องเบื้องต้นในผู้ใหญ่

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิ (PID) เป็นโรคที่กำหนดทางพันธุกรรมซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของระบบภูมิคุ้มกันส่วนหนึ่งหรือหลายส่วน แม้ว่าโรคเหล่านี้จะสัมพันธ์กับ "การพังทลาย" ของยีน แต่ก็ไม่ใช่ทุกโรคที่แสดงออกตั้งแต่วัยเด็ก มีรูปแบบของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นซึ่งเปิดตัวเมื่ออายุมากกว่า 18 ปี

ระบบภูมิคุ้มกันมีส่วนร่วมในการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ดังนั้นอาการของ PID จึงมีความหลากหลาย สำหรับผู้ใหญ่ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและล่างอย่างรุนแรง ฝีที่ผิวหนัง และ อวัยวะภายใน, อาการท้องร่วงอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการลดน้ำหนัก, การเพิ่มขนาดของอวัยวะน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลืองและม้าม) เป็นต้น เนื่องจากผู้ป่วยและแพทย์ไม่ค่อยตระหนักเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้การวินิจฉัยจึงเกิดขึ้นได้ช้ามากเมื่อ ภาวะแทรกซ้อนนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ลดคุณภาพและอายุขัยของผู้ป่วย แม้ว่าการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการบำบัดอย่างเพียงพอจะช่วยให้คุณมีคุณภาพชีวิตที่ดี รักษาความสามารถในการทำงานและมีลูกหลานที่แข็งแรง

PID ไม่ใช่โรคเอดส์ โรคนี้เป็นความผิดปกติแต่กำเนิด และไม่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น

คุณควรพิจารณามี PID เมื่อใด หากคุณหรือญาติของคุณมีสัญญาณเตือน PID 2 อย่างขึ้นไป คุณควรติดต่อนักภูมิคุ้มกันวิทยาเพื่อแยกแยะโรคนี้

สัญญาณเตือนของ PID ในผู้ใหญ่:

• 1. หูชั้นกลางอักเสบ 2 ตัวขึ้นไปต่อปี
• 2. ไซนัสอักเสบ 2 ครั้งขึ้นไปต่อปี
• 3. โรคปอดบวม 2 ครั้งใน 1 ปีหรือ 1 โรคปอดบวมเป็นเวลา 2 ปีติดต่อกันขึ้นไป
• 4. ท้องเสียเรื้อรัง น้ำหนักลด
• 5. การติดเชื้อไวรัสซ้ำ (เริม, งูสวัด, หูด, หูด)
• 6. ความจำเป็นในการให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดซ้ำหลายครั้งเพื่อให้เกิดการควบคุมการติดเชื้อ
• 7. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 2 เดือนขึ้นไปโดยมีผลไม่เพียงพอ
• 8. ฝีลึกซ้ำๆ ของผิวหนังและอวัยวะภายใน
• 9. การติดเชื้อราเรื้อรังของผิวหนังและเยื่อเมือก
• 10. การติดเชื้อตามปกติเกิดจากมัยโคแบคทีเรียที่ไม่ก่อให้เกิดโรค
• 11. การติดเชื้อทั่วไปที่รุนแรงตั้งแต่ 2 ตอนขึ้นไป (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)
• 12. การปรากฏตัวของ PID ในญาติ

ธงองค์การอนามัยโลก

วิกิมีเดียคอมมอนส์

ในวันจันทร์ องค์การโลกสาธารณสุขตีพิมพ์ฉบับที่ 11 ของการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-11) ประกอบด้วยโรค การบาดเจ็บ และความผิดปกติ 55,000 แห่ง รวมถึงการติดการพนัน นอกจากนี้ยังมีส่วนของการแพทย์แผนโบราณ

ปัจจุบันการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) ถูกใช้ในกว่า 100 ประเทศและได้รับการแปลเป็น 43 ภาษา ช่วยให้สามารถจัดเรียงและแบ่งปันข้อมูลทั่วโลกได้อย่างสม่ำเสมอและเป็นมาตรฐาน - ทั่วทั้งโรงพยาบาล ภูมิภาคและประเทศ และในช่วงเวลาที่กำหนด สะดวกในการรวบรวมสถิติการตายและการเจ็บป่วยของประชากร ตลอดจนการวิเคราะห์ความชุกของโรคต่างๆ รุ่นล่าสุด ICD ได้รับการรับรองเมื่อ 27 ปีที่แล้วในปี 1990 ตอนนี้ WHO ได้นำเสนอฉบับที่สิบเอ็ดฉบับใหม่ซึ่งอยู่ในผลงานมานานกว่าทศวรรษ

ICD เวอร์ชันใหม่กลายเป็นระบบอิเล็กทรอนิกส์เต็มรูปแบบเป็นครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญมากกว่าหนึ่งหมื่นห้าพันคนมีส่วนร่วมในการสร้าง ตอนนี้ ICD-11 ประกอบด้วย 26 ส่วนซึ่งรวมถึงบทเกี่ยวกับการแพทย์แผนโบราณเนื่องจากมีการใช้อย่างแพร่หลาย นอกจากนี้ยังมีบทหนึ่งเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศซึ่งรวบรวมความเจ็บป่วยและความผิดปกติที่ในอดีตเป็นของประเภทอื่น ๆ (เช่น dysphoria ทางเพศก่อนหน้านี้ถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติทางจิต) หรืออธิบายแตกต่างกัน รายการความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการติดการพนัน ได้แก่ การติดการพนัน - รูปแบบของพฤติกรรมต่อเนื่องหรือซ้ำซากเมื่อเล่นเกมออนไลน์หรือออฟไลน์ ซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดการควบคุมเกม (ความถี่ ระยะเวลา และอื่นๆ) การแทนที่ของ งานอดิเรกและกิจกรรมประจำวันอื่น ๆ เป็นพื้นหลัง เช่นเดียวกับความต้องการที่จะเล่นต่อไป (รวมถึงการเพิ่มขึ้น) แม้จะมีผลกระทบด้านลบก็ตาม ความผิดปกตินี้สามารถวินิจฉัยได้หากพฤติกรรมของแต่ละบุคคลก่อให้เกิดการรบกวนในด้านส่วนตัว ครอบครัว สังคม และอื่นๆ และได้รับการสังเกตอย่างน้อย 12 เดือน

นอกจากนี้ วิธีการที่โรคเริ่มถูกกำหนดและความหลงใหลในเกม (เกมอันตราย) มีการอธิบายว่าเป็นการพนัน ออนไลน์หรือออฟไลน์ ที่เพิ่มความเสี่ยงอย่างมากต่อผลกระทบทางร่างกายหรือจิตใจที่เป็นอันตรายต่อบุคคลหรือผู้อื่น . รวมอยู่ในกลุ่มปัจจัยที่มีผลต่อภาวะสุขภาพของประชากรและความสนใจของสถาบันดูแลสุขภาพ

ตามที่ Vladimir Poznyak สมาชิกของแผนก WHO ที่เสนอการวินิจฉัยใหม่ องค์กรพยายามที่จะติดตามแนวโน้มและนวัตกรรมที่เกิดขึ้นทั้งในสังคมและในสภาพแวดล้อมที่เป็นมืออาชีพ ในความเห็นของเขา การรวมความผิดปกติของการเล่นเกมไว้ในรายชื่อโรคหมายความว่าผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และระบบต่างๆ จะ "ตระหนักถึงสภาพนี้" มากขึ้นและในขณะเดียวกันก็เพิ่มโอกาสที่ "คนที่เป็นโรคนี้ สามารถรับความช่วยเหลือที่เหมาะสม” .

ICD-11 จะถูกนำเสนอต่อสมัชชาอนามัยโลกในเดือนพฤษภาคม 2019 เพื่อรับรองโดยประเทศสมาชิก WHO โดยอาศัยอำนาจตาม การจำแนกประเภทใหม่จะมีผลบังคับใช้ในวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2565

ความจริงที่ว่า WHO ตั้งใจที่จะรวมการติดการพนันในรายการความผิดปกติในเดือนธันวาคม 2017 จากนั้นความคิดริเริ่มก็ทำให้เกิดทัศนคติซ้ำซ้อนในส่วนของผู้เชี่ยวชาญ ในขณะที่การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงผลในเชิงบวก เช่น ความสามารถทางปัญญาในผู้สูงอายุ บางส่วนชี้ไปที่ผลกระทบด้านลบ เช่น แนวโน้มการฆ่าตัวตายของนักศึกษาวิทยาลัย

คริสติน่า อูลาโซวิช