आईसीडी 11 कब सामने आएगा।डब्ल्यूएचओ ने बीमारियों का एक नया अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण प्रकाशित किया है। कुछ क्यों बदलें? सामने आ रही हैं नई बीमारियां

वयस्कों में प्राथमिक प्रतिरक्षण क्षमता केंद्र

प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी (PID) आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के एक या अधिक भागों में व्यवधान पैदा करते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ये रोग जीन के "टूटने" से जुड़े हैं, ये सभी बचपन से ही प्रकट नहीं होते हैं। प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के रूप हैं, जिनकी शुरुआत 18 वर्ष से अधिक की आयु में होती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली कई अंगों और प्रणालियों के काम के कार्यान्वयन में शामिल है, इसलिए पीआईडी ​​​​के लक्षण विविध हैं। वयस्कों के लिए, सबसे आम अभिव्यक्तियाँ आवर्तक गंभीर ऊपरी और निचले श्वसन संक्रमण, त्वचा के फोड़े, और आंतरिक अंग, लगातार दस्त, विशेष रूप से वजन घटाने के साथ, लिम्फोइड अंगों (लिम्फ नोड्स और प्लीहा) के आकार में वृद्धि, आदि। इस विकृति के बारे में रोगियों और डॉक्टरों दोनों की कम जागरूकता के कारण, निदान बहुत देरी से स्थापित होता है, जब जटिलताओं से अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिससे रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। जबकि समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा आपको जीवन की अच्छी गुणवत्ता, कार्य क्षमता बनाए रखने और स्वस्थ संतान पैदा करने की अनुमति देती है।

पीआईडी ​​एड्स नहीं है, यह रोग एक जन्म दोष है और दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है।

आपको पीआईडी ​​होने पर कब विचार करना चाहिए? यदि आप या आपके रिश्तेदार में पीआईडी ​​​​के 2 या अधिक चेतावनी संकेत हैं, तो आपको इस बीमारी से बचने के लिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से संपर्क करना चाहिए।

वयस्कों में पीआईडी ​​के चेतावनी संकेत:

• 1. प्रति वर्ष दो या अधिक ओटिटिस मीडिया
• 2. प्रति वर्ष दो या अधिक साइनसाइटिस
• 3. 1 वर्ष में दो निमोनिया या 2 या अधिक लगातार वर्षों के लिए 1 निमोनिया
• 4. वजन घटाने के साथ पुराना दस्त
• 5. आवर्तक वायरल संक्रमण (दाद, दाद, मौसा, मौसा)
• 6. संक्रमण नियंत्रण प्राप्त करने के लिए पैरेन्टेरल एंटीबायोटिक दवाओं के बार-बार पाठ्यक्रमों की आवश्यकता
• 7. अपर्याप्त प्रभाव के साथ 2 या अधिक महीनों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा
• 8. त्वचा और आंतरिक अंगों के आवर्तक गहरे फोड़े
• 9. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का लगातार फंगल संक्रमण
• 10. संक्रमण आमतौर पर गैर-रोगजनक माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है
• 11. गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण के दो या दो से अधिक एपिसोड (मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस)
• 12. रिश्तेदारों में पीआईडी ​​की उपस्थिति

व्यक्तित्व और उसके विकारों के अध्ययन का इतिहास लगभग दो सहस्राब्दी का है। यह पता लगाने का पहला प्रयास हिप्पोक्रेट्स द्वारा लोगों के व्यवहार में व्यक्तिगत अंतर को पूर्व निर्धारित करता है, और इस समय के दौरान, निश्चित रूप से, बहुत कुछ बदल गया है।

सौ से अधिक वर्षों से, मनोचिकित्सा एक स्थापित प्रतिमान का उपयोग कर रहा है, जिसकी नींव एमिल क्रेपेलिन ने रखी थी। 1904 में, उन्होंने 7 प्रकार के "मनोरोगी व्यक्तित्व" का वर्णन किया, जिन्हें प्रमुख मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों के साथ समानता के अनुसार नामित किया गया था: स्किज़ॉइड - सिज़ोफ्रेनिया की याद दिलाता है, साइक्लोइड - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की प्रतिष्ठित अभिव्यक्तियों को गूँजता है, और इसी तरह। बाद में, कर्ट श्नाइडर ने इस विचार को विकसित किया, एक मनोरोगी व्यक्तित्व के मुख्य लक्षणों में से एक को आवाज दी: लोगों के साथ संबंध बनाने और बनाए रखने में असमर्थता। वह अपने व्यापक नैदानिक ​​अभ्यास के आधार पर 9 प्रकार के व्यक्तित्व विकारों को अलग करता है, और उनमें से अधिकांश आज भी विकारों के वर्गीकरण में किसी न किसी रूप में मौजूद हैं।

लेकिन किसी भी प्रतिमान पर जल्द या बाद में सवाल उठाया जाता है, और जाहिर है, डीएसएम -5 और आईसीडी -11 के आगमन के साथ, व्यक्तित्व विकारों (पीडी) का समय आ गया है। नवीनतम वर्गीकरण की पेशकश नया दृष्टिकोण, जो एक को छोड़कर पीडी की सभी विशिष्ट श्रेणियों को समाप्त कर देता है: व्यक्तित्व विकार होने का तथ्य।

यह सब क्यों?

कई मनोचिकित्सक यह सवाल पूछेंगे, क्योंकि सिस्टम काम करता है। लेकिन बीमारियों के नए अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के विकासकर्ता ऐसा नहीं सोचते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्तित्व विकार के मानदंडों को पूरा करने वाले आधे रोगी अन्य व्यक्तित्व विकारों के लक्षण भी दिखाते हैं। पीडी का हिस्सा बहुत दुर्लभ है, साथ ही, गंभीर व्यक्तित्व विकार वाले लोगों का एक महत्वपूर्ण समूह किसी भी मौजूदा व्यक्तित्व विकार के मानदंडों में फिट नहीं होता है। एक ही निदान वाले रोगी व्यक्तिगत गुणों और उनकी स्थिति की गंभीरता दोनों में एक दूसरे से काफी भिन्न हो सकते हैं। इसके अलावा, वर्तमान में आईसीडी में पीडी के साथ और बिना लोगों में जनसंख्या का एक द्विभाजित विभाजन है। वास्तव में, "चरित्र उच्चारण" की एक मध्यवर्ती श्रेणी भी है, हालांकि, इसे बहुत पहले ही अलग कर दिया गया था, लेकिन इससे पहले रोगों के वर्गीकरण में कोई जगह नहीं थी। इससे मनोचिकित्सकों के लिए सबसिंड्रोमल परिवर्तनों को मज़बूती से रिकॉर्ड करना असंभव हो जाता है।

लेकिन अधिकतर मुख्य कारणइस तरह के वैश्विक परिवर्तन यह है कि ICD-10 और DSM-IV RLs मुख्य रूप से उपाख्यानात्मक नैदानिक ​​अनुभव पर आधारित हैं, जो व्यावहारिक रूप से साक्ष्य-आधारित साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं थे जो असतत श्रेणियों के रूप में उनके अस्तित्व की पुष्टि करते थे। पीडी के उपलब्ध विवरण मुख्य व्यक्तित्व लक्षणों की उपेक्षा करते हैं जो वर्तमान में स्थापित हैं और एक सुसंगत संरचना है, व्यक्तित्व विकार की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना।

अब क्रम में। उसके साथ क्या करें?

पहला कदम।

और सबसे हल्का। क्योंकि इस स्तर पर व्यावहारिक रूप से कोई परिवर्तन नहीं होता है। पहला कदम यह निर्धारित करना है कि रोगी प्रतिक्रिया दे रहा है या नहीं सामान्य परिभाषाव्यक्तित्व विकार। सिद्धांत रूप में नया वर्गीकरणयह निदान एक मनोचिकित्सक और प्राथमिक नेटवर्क के डॉक्टर दोनों द्वारा किया जा सकता है, क्योंकि परिभाषा के दृष्टिकोण में आईसीडी -10 से गंभीर अंतर नहीं है। निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग करते हुए, श्रेणियों में जाने के बिना, विशेषज्ञ स्थापित करता है उपलब्धताव्यक्तित्व विकार:

• एक व्यक्ति अपने बारे में, दूसरों के बारे में कैसे सोचता है और महसूस करता है, इसमें प्रगतिशील गड़बड़ी की उपस्थिति दुनिया, जो स्वयं को अनुभूति, व्यवहार, भावनात्मक अनुभवों और प्रतिक्रियाओं के अपर्याप्त तरीकों से प्रकट करता है;
• पहचाने गए दुर्भावनापूर्ण पैटर्न अपेक्षाकृत कठोर हैं और मनोसामाजिक कामकाज में स्पष्ट समस्याओं से जुड़े हैं, जो पारस्परिक संबंधों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है;
• हानि विभिन्न प्रकार की पारस्परिक और सामाजिक स्थितियों में प्रकट होती है (अर्थात, विशिष्ट संबंधों या स्थितियों तक सीमित नहीं);
• अशांति समय के साथ अपेक्षाकृत स्थिर होती है और इसकी अवधि लंबी होती है। अक्सर, एक व्यक्तित्व विकार सबसे पहले बचपन में प्रकट होता है और किशोरावस्था में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

यदि विकार पहली बार वयस्कता में पाया जाता है, तो "देर से शुरू होने वाले" क्वालीफायर का उपयोग किया जा सकता है। इस विनिर्देशक का उपयोग उन मामलों में किया जाना चाहिए जहां इतिहास में पहले की उम्र में पता लगाने योग्य हानि का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है।

पाए गए उल्लंघनों के क्षेत्र को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। व्यक्तित्व विकारों में पारस्परिक संपर्क में समस्याएं लोगों के साथ संबंधों में सामान्य गड़बड़ी की विशेषता है जो आपसी समझ में हस्तक्षेप करती हैं। इसे समझना चाहिए, क्योंकि अधिकांश मानसिक विकार किसी न किसी तरह से सामाजिक शिथिलता से संबंधित होते हैं। इस प्रकार, कार्यों को पूरा करने में कठिनाई, जीवन की जिम्मेदारियों को व्यवस्थित करना, खाली समय, काम पर पर्याप्त संबंध बनाए रखना, साथ ही परिवार में सामंजस्य की कमी, बाकी लोगों के साथ तालमेल बिठाने में असमर्थता से जुड़े उल्लंघनों से बहुत अलग हैं। आबादी। मानव जातिजो वास्तव में व्यक्तित्व विकारों में देखा जाता है। जिस व्यक्ति का जीवन पारिवारिक कलह से उल्टा हो जाता है, जरूरी नहीं कि उसे व्यक्तित्व विकार हो। निदान केवल तभी किया जाना चाहिए जब आसपास के सभी लोगों के साथ संबंधों में व्यापक गिरावट के स्पष्ट प्रमाण हों।

चरण दो: आरएल की गंभीरता का निर्धारण।

वर्तमान में, व्यक्तित्व विकार एक विशेष रूप से गुणात्मक श्रेणी है, जो अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि एक ही निदान वाले दो रोगी एक दूसरे से अलग हो सकते हैं। ICD-11 व्यक्तित्व परिवर्तनों की गंभीरता के 3 डिग्री प्रदान करता है (टैब 1 देखें), जिनमें से प्रत्येक में एक या अधिक रोग संबंधी संकेत शामिल हो सकते हैं। गंभीरता रैंकिंग इस तथ्य की अनुमति देती है कि हालांकि पीडी को आजीवन निदान माना जाता है, लेकिन समय के साथ इसकी गंभीरता बदल सकती है।

टैब। 1 ICD-11 में व्यक्तित्व विकारों की गंभीरता

इसके अलावा, विकार का एक सबथ्रेशोल्ड स्तर प्रतिष्ठित है, जो "व्यक्तित्व उच्चारण" की परिचित अवधारणा से मेल खाता है और इसे "व्यक्तित्व कठिनाई" (जटिल / कठिन व्यक्तित्व) के रूप में नामित किया गया है (टैब देखें। 2)। "व्यक्तित्व कठिनाई" एक निदान नहीं होगा, और, संक्षेप में, आईसीडी -10 में मौजूदा जेड कोड के अनुरूप होगा। उच्चारण का पंजीकरण आवश्यक है, क्योंकि इसकी उपस्थिति से कुछ स्थितियों में चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता का जोखिम बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए तनाव के तहत या कुछ शर्तों के तहत पर्यावरण। साथ ही, यह समझना चाहिए कि हल्के व्यक्तित्व विकारों के कुछ मामलों में विशेषज्ञ पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं हो सकती है। आधुनिक महामारी विज्ञान के अनुमानों के अनुसार, जनसंख्या में 14 में से 1 व्यक्ति व्यक्तित्व विकार से पीड़ित है, और प्रत्येक का उपचार, सबसे पहले, आवश्यक नहीं है, और दूसरी बात, भारी आर्थिक लागत वहन करता है। गंभीरता से रैंकिंग की उपस्थिति चिकित्सीय हस्तक्षेपों के लिए संकेतों के चयन के लिए एक अधिक पेशेवर दृष्टिकोण की अनुमति देगी।

टैब। व्यक्तित्व विकारों को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत करने के लिए 2 आयामी प्रणाली।

विभिन्न प्रकार के पीडी की सहरुग्णता, जिसे समझना मुश्किल है, समाप्त कर दिया गया है, जिससे अनिर्दिष्ट / मिश्रित व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों की संख्या में कमी आ सकती है। "जटिल व्यक्तित्व विकार" का पदनाम इस विषय पर शोध में सार्वभौमिक खोज को दर्शाता है कि जैसे-जैसे समस्या अधिक स्पष्ट होती जाती है, विभिन्न व्यक्तित्व विकारों के बीच नैदानिक ​​​​सीमाएँ धुंधली हो जाती हैं।

तीसरा कदम।

जहां आपको वह सब कुछ भूलने की जरूरत है जो आप पहले जानते थे। हमारे लिए सामान्य वर्गीकरण का तात्पर्य है कि व्यक्तित्व विकार असतत और गुणात्मक रूप से भिन्न सिंड्रोम हैं और, उनके मूल में, सभी या कुछ भी की योजना के अनुसार काम करते हैं। आईसीडी-11 में व्यक्तित्व विकारों की समस्या को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि पीडी दुर्भावनापूर्ण रूप हैं। व्यक्तिगत गुण, जो बिना किसी सख्त भेद के एक प्रकार का सातत्य होने के कारण, स्पष्ट रूप से सामान्य लोगों में या एक से दूसरे में जा सकता है।

नया दृष्टिकोण जी. ऑलपोर्ट, जी. ईसेनक और आर. कैटेल द्वारा शुरू की गई रेखा पर आधारित था, जो किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व या तथाकथित "बिग फाइव" के स्वभाव मॉडल (अंग्रेजी स्वभाव - प्रवृत्ति से) के बारे में था। इस मॉडल का सार यह है कि वर्णित व्यक्तित्व लक्षणों के प्रभुत्व के स्तर व्यक्ति के व्यक्तित्व का निर्माण करते हैं और बदले में, इस व्यक्तित्व को अनुकूलित करने की क्षमता को पूर्व निर्धारित करते हैं। आनुभविक रूप से, तराजू, प्रश्नावली और विशेषज्ञ आकलन की सहायता से, पांच संपत्तियों की पहचान की गई (तालिका 3 देखें)।

टैब। 3 तुलनात्मक विशेषताएंबिग फाइव डोमेन और आरडीओसी

वैकल्पिक आरडीओसी वर्गीकरण के विकासकर्ताओं ने भी यही विचार अपनाया था। इन शोधकर्ताओं द्वारा पहचानी गई विशेषताएं ICD-11 (टैब 4 देखें) और DSM 5 में उपयोग किए जाने वाले बड़े पांच और डोमेन सिद्धांतों की वैधता को पूरी तरह से साबित कर सकती हैं।

टैब। 4 ICD-11 व्यक्तित्व विशेषता डोमेन।

DSM का एक समान डोमेन मॉडल है: नकारात्मक भावात्मक, असामाजिक, असंबद्ध, और अलग डोमेन लक्षण; और anancaste के बजाय, मनोविकृति का क्षेत्र, जो ICD-11 में अनुपस्थित है।

प्रत्येक डोमेन आबादी के स्पष्ट रूप से स्वस्थ सदस्यों और व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों में हो सकता है, लेकिन पीडी के रोगियों में वे एक फोकस का संकेत देते हैं जिसमें विकार अधिक हद तक प्रकट होता है। निदानकर्ता के लिए, किसी विशेष रोगी में डोमेन की विशेषताओं को उजागर करना आवश्यक होगा, भले ही नैदानिक ​​तस्वीरसभी पांच डोमेन की घटना विशेषता पाई जाती है। प्रस्तावित नवाचारों से व्यापक व्यक्तित्व मूल्यांकन को दरकिनार कर निदान करने के प्रलोभन से छुटकारा पाना संभव होगा। "मिश्रित व्यक्तित्व विकार" जैसे अस्पष्ट निदान की कोई आवश्यकता नहीं है। इस दृष्टिकोण की जांच करने वाला वर्तमान शोध विशिष्ट उपचारों की पहचान कर रहा है जो प्रभावी हो सकते हैं जब व्यक्तिगत डोमेन की विशेषताएं प्रबल होती हैं। उदाहरण के लिए, निरोधात्मक संकेतों के क्षेत्र में संरचित मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, नकारात्मक प्रभाव डोमेन के लक्षण वाले रोगी संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और असामाजिक संकेतों वाले रोगी चिकित्सीय हस्तक्षेप के लिए प्रतिरोधी होते हैं और इसके बजाय सामाजिक परिवर्तनों की आवश्यकता होती है।

द्वारा तैयार: चेसनोकोवा ओ.आई.

स्रोत:

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आईसीडी-11 के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) क्या है?

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) मृत्यु दर और रुग्णता पर डेटा एकत्र करने के लिए विश्व मानक पद्धति है। यह सांख्यिकी और महामारी विज्ञान, स्वास्थ्य प्रबंधन, संसाधन आवंटन, निगरानी और मूल्यांकन, अनुसंधान, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, रोकथाम और उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली स्वास्थ्य जानकारी को व्यवस्थित और कोड करता है। यह देशों और आबादी में समग्र स्वास्थ्य स्थिति का अंदाजा लगाने में मदद करता है।

आईसीडी के 11वें संस्करण को वर्तमान में एक अभिनव सहयोगी प्रक्रिया के हिस्से के रूप में विकसित किया जा रहा है। पहली बार, डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों और उपयोगकर्ताओं को एक ऑनलाइन प्लेटफॉर्म पर समीक्षा प्रक्रिया में भाग लेने के लिए बुला रहा है। यह उपयोगकर्ता इनपुट के आधार पर वर्गीकरण के विकास की अनुमति देगा और उनकी आवश्यकताओं के अनुरूप होगा।

आईसीडी का उपयोग कौन करता है?

उपयोगकर्ताओं में डॉक्टर, नर्स, अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता, अकादमिक शोधकर्ता, स्वास्थ्य सूचना प्रबंधक और कोडर्स, स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी कार्यकर्ता, नीति निर्माता, बीमा कंपनियां और रोगी संगठन शामिल हैं।

सभी सदस्य राज्य ICD का उपयोग करते हैं, जिसका 43 भाषाओं में अनुवाद किया गया है। अधिकांश देश (117) इस प्रणाली का उपयोग मृत्यु दर की रिपोर्ट करने के लिए करते हैं, जो स्वास्थ्य की स्थिति का मुख्य संकेतक है।

सभी सदस्य राज्यों से उपयोग करने की अपेक्षा की जाती है नवीनतम संस्करणमृत्यु दर और रुग्णता पर आँकड़ों की प्रस्तुति के लिए ICD (1967 में विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा अपनाए गए WHO नामकरण नियमों के अनुसार)।

आईसीडी इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

ICD का बहुत महत्व है क्योंकि यह रोग रिपोर्टिंग और निगरानी के लिए एक सामान्य भाषा प्रदान करता है। यह डेटा को दुनिया भर में लगातार और मानकीकृत तरीके से - अस्पतालों, क्षेत्रों और देशों में, और विशिष्ट समय अवधि में साझा और साझा करने की अनुमति देता है। यह विश्लेषण और साक्ष्य-आधारित निर्णय लेने के लिए जानकारी के संग्रह और भंडारण को सरल बनाता है।

आईसीडी संशोधन के अधीन क्यों है?

स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा पद्धति में वैज्ञानिक प्रगति को बेहतर ढंग से दर्शाने के लिए आईसीडी को संशोधित किया जा रहा है। क्षेत्र में प्रगति के अनुरूप सूचान प्रौद्योगिकी, ICD-11 ई-स्वास्थ्य उपकरणों और सूचना प्रणालियों में प्रयोग करने योग्य होगा।

इस संशोधन प्रक्रिया की विशेषताएं क्या हैं?

• ICD-11 संशोधन प्रक्रिया सभी हितधारकों की भागीदारी के साथ वेब-आधारित सहयोगी संपादन की अनुमति देती है। गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए, आने वाली जानकारी की सटीकता और प्रासंगिकता के लिए समीक्षा की जाएगी।
• संशोधन व्यक्तिगत उपयोग के लिए ऑनलाइन डाउनलोड करने के लिए स्वतंत्र होगा (और हार्ड कॉपी में शुल्क के लिए उपलब्ध)।
• संशोधन प्रक्रिया की जानकारी कई भाषाओं में उपलब्ध होगी।
• परिभाषाएं, संकेत और लक्षण, और अन्य रोग-संबंधी सामग्री को संरचित तरीके से परिभाषित किया जाएगा ताकि उन्हें अधिक सटीक रूप से रिकॉर्ड किया जा सके।
• संशोधन eHealth उपकरणों और सूचना प्रणालियों के साथ संगत है।

मैं आईसीडी-11 संशोधन में कैसे भाग ले सकता हूं?

विशेषज्ञों और हितधारकों को अपनी टिप्पणियां और सुझाव देने और संशोधित वर्गीकरण के क्षेत्र परीक्षण में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है। प्रतिभागियों को संरचित योगदान करने का अवसर मिलेगा, जिसकी क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा समीक्षा की जाएगी। डब्ल्यूएचओ वैज्ञानिक शोधकर्ताओं, स्वास्थ्य सूचना प्रणाली प्रबंधकों, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और वर्गीकरण में रुचि रखने वाले अन्य लोगों की सक्रिय भागीदारी का स्वागत करता है।

समीक्षा प्रक्रिया में भाग लेने के बारे में मार्गदर्शन ऑनलाइन समीक्षा मंच पर उपलब्ध है।

मेरा योगदान क्यों महत्वपूर्ण है?

क्योंकि दुनिया के हर कोने से आने वाले स्वास्थ्य देखभाल और ज्ञान पर अलग-अलग दृष्टिकोण एक बेहतर वर्गीकरण के निर्माण में योगदान देंगे जो उपयोगकर्ताओं की जरूरतों को ध्यान में रखता है। एकाधिक इनपुट से वर्गीकरण की निरंतरता, तुलनीयता और उपयोगिता में सुधार होगा।

सामान्य प्रक्रियाबीमारियों और स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं की परिभाषा और रिपोर्टिंग पर वैश्विक सहमति का नेतृत्व करना। यह भाग लेने का अवसर है अंतरराष्ट्रीय सहयोगजो स्वास्थ्य सूचनाओं के अधिक सुसंगत और व्यवस्थित संग्रह को सुनिश्चित करेगा।

कहाँ से शुरू करें?

आरंभ करने के लिए, वेब पोर्टल पर सदस्यों की गिनती के लिए पंजीकरण करें। वेब पोर्टल अगले तीन वर्षों में टिप्पणियों के लिए खुला रहेगा और अपनाए गए परिवर्तनों को तुरंत प्रकाशित किया जाएगा।

पंजीकरण के बाद, आप निम्न कार्य करने में सक्षम होंगे:

• वर्गीकरण और उसके कार्यान्वयन की संरचना और सामग्री पर टिप्पणी;
• आईसीडी श्रेणियों को बदलने के लिए प्रस्ताव बनाना;
• रोगों की परिभाषा प्रदान करें;
• क्षेत्र परीक्षण में भाग लें;
• विभिन्न भाषाओं में अनुवाद में योगदान दें।

सभी सामान्य महामारी विज्ञान उद्देश्यों और कई सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रबंधन उद्देश्यों के लिए। इनमें जनसंख्या समूहों की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण, साथ ही विभिन्न कारकों के साथ उनके संबंधों में बीमारियों और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं की आवृत्ति और प्रसार की गणना शामिल है।

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आईसीडी संशोधन

आईसीडी के आवधिक संशोधन, 1948 में छठे संशोधन से शुरू होकर, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा समन्वित किए गए हैं। जैसे-जैसे वर्गीकरण के उपयोग का विस्तार हुआ, इसके उपयोगकर्ताओं में पुनरीक्षण प्रक्रिया में भाग लेने की स्वाभाविक इच्छा थी। दसवां संशोधन विशाल अंतरराष्ट्रीय गतिविधि, सहयोग और समझौता का परिणाम है।

आईसीडी के निर्माण और विकास का इतिहास

फ़्राँस्वा बॉसियर डी लैक्रोइक्स।

पहली बार, फ्रेंकोइस बॉसियर डी लैक्रोइक्स (1706-1767), जिसे सॉवेज (fr। सॉवेज) के नाम से जाना जाता है, ने व्यवस्थित रूप से रोगों की व्यवस्था करने का प्रयास किया। सॉवेज का काम "मेथोडोलॉजी ऑफ नोसोलॉजी" (नोसोलोगिया मेथोडिका) शीर्षक के तहत प्रकाशित हुआ था।

1853 में ब्रुसेल्स में आयोजित पहली अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय कांग्रेस ने जिनेवा के डॉ. फर्र और डॉ. मार्क डी'एस्पिन को अंतरराष्ट्रीय स्तर पर लागू मृत्यु के कारणों का एक समान वर्गीकरण तैयार करने के लिए कहा। 1855 में पेरिस में आयोजित दूसरी कांग्रेस में, फर और डी एस्पिन ने बहुत अलग सिद्धांतों के आधार पर दो अलग-अलग सूचियां प्रस्तुत कीं। फर्र के वर्गीकरण में पांच समूह शामिल थे: महामारी रोग, जैविक (प्रणालीगत) रोग, शारीरिक स्थानीयकरण के अनुसार उप-विभाजित रोग, विकास संबंधी रोग और वे रोग जो हिंसा का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। डी'एस्पिन ने रोगों को उनकी अभिव्यक्ति की प्रकृति (गाउटी, हर्पेटिक, हेमेटिक, आदि) के अनुसार वर्गीकृत किया। कांग्रेस ने 139 शीर्षकों की एक समझौता सूची को अपनाया। 1864 में इस वर्गीकरण को पेरिस में डब्ल्यू फर्र द्वारा प्रस्तावित मॉडल के आधार पर संशोधित किया गया था। अगला संशोधन और 1886 में हुआ।

बर्टिलन द्वारा तैयार वर्गीकरण पेरिस में प्रयुक्त मृत्यु के कारणों के वर्गीकरण पर आधारित था, जो 1885 में इसके संशोधन के बाद, अंग्रेजी, जर्मन और स्विस संस्करणों का संश्लेषण था। यह वर्गीकरण फर्र द्वारा अपनाए गए सिद्धांत पर आधारित था, जिसमें रोगों का प्रणालीगत विभाजन और एक विशिष्ट अंग या शारीरिक स्थानीयकरण से संबंधित था।

आईसीडी-5

पांचवें संशोधन पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन अंतरराष्ट्रीय सूचीमृत्यु के कारण, फ्रांसीसी सरकार द्वारा बुलाई गई थी और अक्टूबर 1938 में पेरिस में आयोजित की गई थी।

• 200 शीर्षकों की एक विस्तृत सूची;
• 44 शीर्षकों की एक छोटी सूची;
• 87 शीर्षकों की एक मध्यवर्ती सूची।

आईसीडी-6

रोगों और मृत्यु के कारणों की अंतर्राष्ट्रीय सूची के छठे संशोधन पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन फ्रांस सरकार द्वारा आयोजित किया गया था और 26 से 30 अप्रैल 1948 तक पेरिस में फिर से आयोजित किया गया था।

• रूब्रिक की पूरी सूची के साथ अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण शामिल;
• वर्गीकरण नियम;
• मृत्यु के कारण के चिकित्सा प्रमाण पत्र का प्रपत्र;
• सांख्यिकीय विकास के लिए विशेष सूचियाँ।

"गाइड टू द इंटरनेशनल स्टैटिस्टिकल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिज़ीज़, इंजरी एंड कॉज़ ऑफ़ डेथ" प्रकाशित किया गया था। "बीमारियों, चोटों और मृत्यु के कारणों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का मैनुअल") दो खंडों में। दूसरे खंड में उपयुक्त शीर्षकों के तहत कोडित वर्णानुक्रम में नैदानिक ​​शब्द शामिल थे।

आईसीडी-7

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के सातवें संशोधन पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन फरवरी 1955 में आयोजित किया गया था। इस संशोधन में, आवश्यक परिवर्तन किए गए, विसंगतियों को समाप्त किया गया और त्रुटियों को ठीक किया गया।

आईसीडी 8

आठवें संशोधन पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन 6-12 जुलाई, 1965 को आयोजित किया गया था। यह संशोधन सातवें की तुलना में अधिक क्रांतिकारी था, लेकिन वर्गीकरण की मूल संरचना बरकरार रही।

आईसीडी-9

रोगों, चोटों और मृत्यु के कारणों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के नौवें संशोधन पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किया गया विश्व संगठन 30 सितंबर से 6 अक्टूबर 1975 तक जिनेवा में स्वास्थ्य। सम्मेलन के दौरान, वर्गीकरण को अद्यतन करने से संबंधित लोगों के अपवाद के साथ, मुख्य रूप से अनुकूलन के लिए आवश्यक संभावित लागतों के कारण, सबसे छोटे परिवर्तन करने का निर्णय लिया गया। स्वचालित प्रणालीडाटा प्रोसेसिंग (एएसओडी)।

नौवें संशोधन ने रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की बुनियादी संरचना को बरकरार रखा, और वैकल्पिक पांच-वर्ण उपश्रेणियों और चार-वर्ण उपश्रेणियों के कई स्तर के विवरण जोड़े। "तारांकन" (*) और "क्रॉस" (†) की एक प्रणाली भी पेश की गई है, जिसका उपयोग नैदानिक ​​​​कथनों को वर्गीकृत करने के लिए एक वैकल्पिक वैकल्पिक विधि के रूप में किया जाता है (अंतर्निहित बीमारी और शरीर के क्षेत्रों में इसकी अभिव्यक्तियों दोनों के बारे में जानकारी को इंगित करने के लिए) या विशिष्ट अंग)। इस प्रणाली को अगले दसवें संशोधन में बरकरार रखा गया है।

आईसीडी-11

2012 से, WHO विशेषज्ञ क्लासिफायरियर को संशोधित करने के लिए काम कर रहे हैं ताकि यह चिकित्सा विज्ञान और चिकित्सा पद्धति के क्षेत्र में प्रगति को बेहतर ढंग से दर्शा सके। विशेषज्ञों और इच्छुक पार्टियों को ऑनलाइन प्लेटफॉर्म के माध्यम से क्लासिफायर पर टिप्पणी या सुझाव देकर और बाद में राष्ट्रीय भाषाओं में अनुवाद में भाग लेकर आईसीडी की तैयारी में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है। प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप के लिए, एटियलजि, लक्षण, नैदानिक ​​​​मानदंड, दैनिक जीवन और गर्भावस्था पर प्रभाव, साथ ही उपचार के सिद्धांतों का संकेत दिया जाएगा। प्रारंभिक संस्करण (असेंबली में प्रस्तुत करने और राष्ट्रीय भाषाओं में अनुवाद के लिए संस्करण) आधिकारिक तौर पर 18 जून, 2018 को जारी किया गया था। ICD-11 को जनवरी 2019 में 144 वीं कार्यकारी परिषद की बैठक में प्रस्तुत किया गया था और मई 2019 में विश्व स्वास्थ्य सभा (WHA) द्वारा अनुमोदन के लिए प्रस्तुत किया जाएगा। भाग लेने वाले देशों में वर्गीकरण 1 जनवरी, 2022 से लागू होगा।

ICD-11 में नए अध्याय शामिल हैं, विशेष रूप से पारंपरिक चिकित्सा पर, और यौन स्वास्थ्य पर अध्याय में संयुक्त विकार हैं जिन्हें पहले अन्य वर्गों में वर्गीकृत किया गया था (उदाहरण के लिए, ट्रांससेक्सुअलिज्म को मानसिक विकारों की श्रेणी में शामिल किया गया था, और अब नाम के तहत " लिंग बेमेल" को "यौन स्वास्थ्य से संबंधित स्थितियों" की एक अलग श्रेणी में शामिल किया गया है)। लिंग विसंगति के अलावा, इस श्रेणी में यौन रोग, यौन दर्द विकार, और "एटिऑलॉजिकल स्पष्टीकरण" शामिल हैं (यौन विकार के कारण को इंगित करने के लिए, जैसे कि सर्जरी या रेडियोथेरेपी ( HA40.0 HA40.0), साइकोएक्टिव पदार्थ या दवा ( HA40.2 HA40.2), ज्ञान या अनुभव की कमी ( HA40.3 HA40.3) आदि)। Paraphilias इस श्रेणी से संबंधित नहीं हैं और अभी भी मानसिक विकारों के समूह में कोडित हैं ( 6डी30 6डी30- 6D3Z 6D3Z)। एक नया व्यसनी विकार सामने आया है - गेमिंग विकार ( 6सी51 6C51) कंप्यूटर गेम के लिए एक रोग संबंधी लत का वर्णन करता है।

ग्यारहवें संशोधन में, कोडिंग प्रणाली को भी बदल दिया गया था, इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के साथ-साथ इसकी संरचना को सरल बनाया गया था।

ICD-10 वर्गीकरण की मूल संरचना और सिद्धांत

ICD-10 वर्गीकरण का आधार एक तीन-अंकीय कोड है जो मृत्यु दर डेटा के लिए कोडिंग के अनिवार्य स्तर के रूप में कार्य करता है जो अलग-अलग देश WHO को प्रदान करते हैं, साथ ही साथ प्रमुख अंतरराष्ट्रीय तुलनाओं के लिए भी। पर रूसी संघ ICD का एक और विशिष्ट उद्देश्य है। रूसी संघ का कानून (अर्थात्, मनोरोग देखभाल पर रूसी संघ का कानून, विशेषज्ञ गतिविधियों पर रूसी संघ का कानून) नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा में और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षाओं के दौरान ICD के वर्तमान संस्करण के अनिवार्य उपयोग को स्थापित करता है।

ICD-10 की संरचना विलियम फर्र द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण पर आधारित है। उनकी योजना थी कि, सभी व्यावहारिक और महामारी विज्ञान के उद्देश्यों के लिए, रोग के आंकड़ों को निम्नानुसार समूहीकृत किया जाना चाहिए:

• महामारी रोग;
• संवैधानिक या सामान्य रोग;
• शारीरिक स्थानीयकरण द्वारा समूहीकृत स्थानीय रोग;
• विकास संबंधी रोग;

टॉम

ICD-10 में तीन खंड होते हैं:

• खंड 1 में मुख्य वर्गीकरण है;
• खंड 2 में आईसीडी के उपयोगकर्ताओं के लिए उपयोग के निर्देश हैं;
• खंड 3 वर्गीकरण के लिए एक वर्णमाला सूचकांक है।

खंड 1 में "नियोप्लाज्म की आकृति विज्ञान" खंड भी शामिल है, विशेष सूचियाँसारांश सांख्यिकीय विकास, परिभाषाओं, नामकरण नियमों के लिए।

कक्षाओं

वर्गीकरण को 22 वर्गों में विभाजित किया गया है। आईसीडी में कोड का पहला अक्षर एक अक्षर है, और प्रत्येक अक्षर एक विशेष वर्ग से मेल खाता है, डी अक्षर के अपवाद के साथ, जिसका उपयोग कक्षा II "नियोप्लाज्म" और कक्षा III में "रक्त और रक्त के रोग" में किया जाता है। -गठन अंगों और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार", और अक्षर एच, जिसका उपयोग कक्षा VII "आंख और एडनेक्सा के रोग" और आठवीं कक्षा में "कान और मास्टॉयड के रोग" में किया जाता है। चार वर्ग (I, II, XIX और XX) अपने कोड के पहले अक्षर में एक से अधिक अक्षरों का उपयोग करते हैं।

कक्षा II में, पहली धुरी साइट द्वारा नियोप्लाज्म की प्रकृति है, हालांकि कई तीन-वर्ण वाले रूब्रिक महत्वपूर्ण रूपात्मक प्रकार के नियोप्लाज्म (जैसे, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मेलानोमा, मेसोथेलियोमा, कापोसी का सारकोमा) के लिए हैं। रूब्रिक श्रेणी प्रत्येक ब्लॉक शीर्षक के बाद कोष्ठक में दी गई है।

तीन वर्णों वाला रूब्रिक

प्रत्येक ब्लॉक के भीतर, तीन-वर्णों में से कुछ रूब्रिक केवल एक बीमारी के लिए हैं, इसकी आवृत्ति, गंभीरता, स्वास्थ्य सेवाओं के प्रति संवेदनशीलता के कारण चुने गए हैं, जबकि अन्य तीन-वर्ण वाले रूब्रिक कुछ बीमारियों के समूहों के लिए हैं। सामान्य विशेषताएँ. ब्लॉक में आमतौर पर "अन्य" स्थितियों के लिए रूब्रिक होते हैं, जिससे बड़ी संख्या में विभिन्न लेकिन दुर्लभ स्थितियों के साथ-साथ "अनिर्दिष्ट" स्थितियों को वर्गीकृत करना संभव हो जाता है।

चार-वर्ण उपश्रेणियाँ

अधिकांश तीन-अंकीय रूब्रिक दशमलव बिंदु के बाद चौथे अंक के साथ उप-विभाजित होते हैं, ताकि 10 और उपश्रेणियों का उपयोग किया जा सके। यदि तीन-वर्णों वाला रूब्रिक उप-विभाजित नहीं है, तो चौथे वर्ण के लिए स्थान भरने के लिए "" अक्षर का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है ताकि कोड का सांख्यिकीय प्रसंस्करण के लिए एक मानक आकार हो।

संकलन और संपादन के लिए जिम्मेदार: रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य प्रोफेसर वी. के. ओवचारोव, पीएच.डी. शहद। विज्ञान एमवी मैक्सिमोवा।

नैदानिक ​​संशोधन

ICD-10 का नैदानिक ​​संशोधन (ICD-10-KM)(अंग्रेज़ी) आईसीडी-10-सीएम - नैदानिक ​​​​संशोधन) संयुक्त राज्य अमेरिका में सांख्यिकीय उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले ICD-10 का संस्करण है। सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज द्वारा प्रदान किया गया (अंग्रेज़ी)रूसी(सीएमएस; नागरिकों को तरजीही और मुफ्त चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए कार्यक्रमों के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग का हिस्सा) और नेशनल सेंटर फॉर हेल्थ स्टैटिस्टिक्स (एनसीएचएस) (अंग्रेज़ी)

"ICD एक ऐसा उत्पाद है जिस पर WHO को गर्व है," WHO के महानिदेशक ने कहा

डॉ. टेड्रोस अदनोम घेब्रेयसस। "यह हमें कई कारणों को समझने में सक्षम बनाता है कि लोग क्यों बीमार हो जाते हैं और मर जाते हैं, और दुख को रोकने और जीवन बचाने के लिए कार्रवाई करने में सक्षम होते हैं।"

ICD-11, जो दस वर्षों से अधिक समय से तैयार है, कई महत्वपूर्ण सुधारों में पिछले संस्करणों से भिन्न है। यह पहली बार है जब इसे पूरी तरह से इलेक्ट्रॉनिक रूप में प्रकाशित किया गया है और इसमें अधिक पाठक-अनुकूल प्रारूप है। इसके अलावा, संयुक्त बैठकों में अभूतपूर्व संख्या में स्वास्थ्य पेशेवरों ने भाग लिया और इनपुट के रूप में अपने प्रस्ताव रखे। WHO मुख्यालय में ICD समूह को वर्गीकरण में बदलाव के लिए 10,000 से अधिक प्रस्ताव प्राप्त हुए हैं।

ICD-11 को सदस्य देशों द्वारा मई 2019 में विश्व स्वास्थ्य सभा में अपनाने के लिए प्रस्तुत किया जाएगा और 1 जनवरी 2022 को लागू होगा।यह रिलीज प्रकृति में प्रारंभिक और खोजपूर्ण है और देशों को उपयोग के लिए योजनाएं विकसित करने की अनुमति देगा नया संस्करण, इसके अनुवाद तैयार करें और स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए राष्ट्रव्यापी प्रशिक्षण आयोजित करें।

ICD का उपयोग स्वास्थ्य बीमा कंपनियों द्वारा भी किया जाता है, जो ICD कोड के आधार पर मुआवजे के भुगतान का निर्धारण करती हैं; राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम प्रबंधक; डेटा संग्राहक; और हर कोई जो वैश्विक स्वास्थ्य के रुझानों की निगरानी करता है और इस क्षेत्र में संसाधनों के आवंटन के बारे में निर्णय लेता है।

नया ICD-11 चिकित्सा में प्रगति और वैज्ञानिक विचारों की उपलब्धियों को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, रोगाणुरोधी प्रतिरोध कोड अब वैश्विक रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी प्रणाली (ग्लास) मानदंड के अनुरूप हैं। ICD-11 स्वास्थ्य सुरक्षा डेटा को अधिक प्रभावी ढंग से रिकॉर्ड करना और तदनुसार, अवांछनीय घटनाओं की पहचान करना और उन्हें रोकना संभव बनाता है जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकते हैं, जैसे कि अस्पतालों में असुरक्षित व्यवहार।

नई आईसीडी में नए अध्याय भी शामिल हैं, विशेष रूप से लोक (पारंपरिक) चिकित्सा पर: हालांकि तरीके पारंपरिक औषधिदुनिया भर में लाखों लोगों द्वारा उपयोग किया जाता है, इसे अभी तक इस वर्गीकरण प्रणाली में शामिल नहीं किया गया है। यौन स्वास्थ्य पर एक और नया अध्याय उन विकारों को एक साथ लाता है जिन्हें पहले अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया था (उदाहरण के लिए, लिंग विसंगति को मानसिक विकारों की श्रेणी में सूचीबद्ध किया गया था) या अलग तरह से वर्णित किया गया था। गेमिंग डिसऑर्डर को एडिक्टिव डिसऑर्डर सेक्शन में जोड़ा गया है।

"इस संशोधन का प्रमुख सिद्धांत कोड और इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों की संरचना को सरल बनाना था: इस प्रकार, स्वास्थ्य पेशेवर अधिक आसानी से और व्यापक रूप से विभिन्न बीमारियों को पंजीकृत करने में सक्षम होंगे," नोट्स डॉ रॉबर्टजैकब (रॉबर्ट जैकब), टीम लीडर, डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण, शब्दावली और मानक।

डॉ. लुबना ए. अल-अंसारी के अनुसार, सहायक महानिदेशकमेट्रिक्स और सांख्यिकीय माप पर, "आईसीडी स्वास्थ्य जानकारी की आधारशिला है, और आईसीडी-11 बीमारियों की टाइपोलॉजी पर एक अद्यतन रूप प्रदान करेगा।"