नाक की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी। नाक की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं नाक गुहा की संरचना
1.2. नाक गुहा की नैदानिक शरीर रचना
नाक गुहा (कैवम नसी) स्थित है मुँह के बीचतथा पूर्वकाल कपाल फोसा,और पक्षों से - युग्मित ऊपरी जबड़ों के बीचतथा युग्मित एथमॉइड हड्डियां।नाक सेप्टम इसे धनु रूप से दो हिस्सों में विभाजित करता है, पूर्व में नासिका और पीछे की ओर खुलता है, नासॉफिरिन्क्स में, choanae के साथ। नाक का प्रत्येक आधा भाग चार परानासल साइनस से घिरा होता है: मैक्सिलरी, एथमॉइडल लेबिरिंथ, फ्रंटल और स्फेनोइड, जो नाक गुहा के साथ अपनी तरफ से संचार करते हैं (चित्र 1.2)। नाक गुहा में चार दीवारें होती हैं: निचला, ऊपरी, औसत दर्जे का और पार्श्व; पीछे की ओर, नाक गुहा नासॉफिरिन्क्स के साथ choanae के माध्यम से संचार करता है, सामने खुला रहता है और उद्घाटन (नाक) के माध्यम से बाहरी हवा के साथ संचार करता है।
अवर दीवार (नाक गुहा के नीचे)ऊपरी जबड़े की दो तालु प्रक्रियाओं द्वारा और बाद में एक छोटे से क्षेत्र में, तालु की हड्डी (कठोर तालू) की दो क्षैतिज प्लेटों द्वारा निर्मित होती है। एक सदृश रेखा के साथ, ये हड्डियाँ एक सिवनी द्वारा जुड़ी होती हैं। इस संबंध के उल्लंघन से विभिन्न दोष होते हैं (कठोर तालू, कटे होंठ का बंद न होना)। नाक गुहा के नीचे और बीच में एक नासोपालाटाइन नहर (कैनालिस इंसिसिवस) होती है, जिसके माध्यम से एक ही नाम की तंत्रिका और धमनी मौखिक गुहा में गुजरती है, नहर में बड़ी तालु धमनी के साथ एनास्टोमोजिंग। महत्वपूर्ण रक्तस्राव से बचने के लिए इस क्षेत्र में नाक सेप्टम और अन्य ऑपरेशन के सबम्यूकोसल लस का प्रदर्शन करते समय इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में, नाक गुहा का निचला भाग दांतों के कीटाणुओं के संपर्क में होता है, जो ऊपरी जबड़े के शरीर में स्थित होते हैं।
ऊपरी दीवार (छत)सामने की नाक गुहा नाक की हड्डियों से बनती है, मध्य खंडों में - क्रिब्रीफॉर्म प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा) और एथमॉइड हड्डी (छत का सबसे बड़ा हिस्सा) की कोशिकाओं द्वारा, पीछे के खंड पूर्वकाल की दीवार से बनते हैं स्पेनोइड साइनस का। घ्राण तंत्रिका के धागे क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के छिद्रों से गुजरते हैं; इस तंत्रिका का बल्ब क्रिब्रीफॉर्म प्लेट की कपाल सतह पर स्थित होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नवजात शिशु में, लैमिना क्रिब्रोसा एक रेशेदार गठन होता है जो केवल 3 वर्षों तक ही होता है।
मध्य दीवार,या नाक का पर्दा(सेप्टम नासी), पूर्वकाल कार्टिलाजिनस और पश्च हड्डी वर्गों (चित्र। 1.3) से मिलकर बनता है। अस्थि खंड एथमॉइड हड्डी और एक वोमर (वोमर) की एक लंबवत प्लेट (लैमिना लंबनलिस) द्वारा निर्मित होता है, कार्टिलाजिनस खंड एक चतुर्भुज उपास्थि द्वारा बनता है, जिसका ऊपरी किनारा नाक के पिछले भाग का निर्माण करता है। नाक की पूर्व संध्या पर आगे और नीचे से अग्रणी धारचतुर्भुज उपास्थि में बाहर से दिखाई देने वाले नाक सेप्टम (सेप्टम मोबाइल) का एक त्वचा-झिल्लीदार जंगम भाग होता है। एक नवजात शिशु में, एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट को एक झिल्लीदार गठन द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका ossification केवल 6 वर्षों में समाप्त होता है। नाक पट आमतौर पर मध्य तल में बिल्कुल नहीं होता है। पूर्वकाल खंड में इसका महत्वपूर्ण वक्रता, पुरुषों में अधिक आम है, नाक के माध्यम से सांस लेने में समस्या पैदा कर सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नवजात शिशु में, वोमर की ऊंचाई चोआना की चौड़ाई से कम होती है, इसलिए यह अनुप्रस्थ भट्ठा के रूप में दिखाई देता है; केवल 14 वर्ष की आयु तक वोमर की ऊंचाई चोआने की चौड़ाई से अधिक हो जाती है और यह ऊपर की ओर लम्बी, अंडाकार का रूप धारण कर लेती है।
संरचना नाक गुहा की पार्श्व (बाहरी) दीवारअधिक जटिल (चित्र। 1.4)। इसके गठन में आगे और मध्य भागों में भाग लेते हैं मध्य दीवारतथा मैक्सिला, लैक्रिमल की ललाट प्रक्रियातथा नाक की हड्डियाँ, औसत दर्जे की सतहएथमॉइड हड्डी, पीठ में, चोआना के किनारों का निर्माण, - तालु की हड्डी की लंबवत प्रक्रिया और स्पेनोइड हड्डी की pterygopalatine प्रक्रियाएं। बाहरी (पार्श्व) दीवार पर स्थित हैं तीन टर्बाइनेट्स(शंख नासिका): निचला (शंख अवर), मध्य (शंख मीडिया) और ऊपरी (शंख श्रेष्ठ)। निचला खोल एक स्वतंत्र हड्डी है, इसके लगाव की रेखा ऊपर की ओर एक चाप उत्तल बनाती है, जिसे मैक्सिलरी साइनस और कॉन्कोटॉमी को पंचर करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। मध्य और ऊपरी गोले एथमॉइड हड्डी की प्रक्रियाएं हैं। अक्सर मध्य खोल का अग्र भाग एक बुलबुले (कोन्हे बुलोसा) के रूप में सूज जाता है - यह एथमॉइड भूलभुलैया की एक वायु कोशिका है। मध्य खोल के सामने एक ऊर्ध्वाधर बोनी फलाव (एगर नसी) होता है, जिसे अधिक या कम सीमा तक व्यक्त किया जा सकता है। सभी टर्बाइनेट्स, एक पार्श्व किनारे से नाक की पार्श्व दीवार से जुड़े होते हैं जो आयताकार चपटा संरचनाओं के रूप में होते हैं, दूसरे किनारे के साथ नीचे लटकते हैं और इस तरह से औसत दर्जे का होते हैं कि उनके नीचे, क्रमशः निचले, मध्य और ऊपरी नासिका मार्ग बनते हैं,जिसकी ऊंचाई 2-3 मिमी है। ऊपरी शंख और नाक की छत के बीच की छोटी सी जगह, जिसे स्पेनोएथमॉइड कहा जाता है
चावल। 12.नाक का धनु खंड।
1 - ऊपरी चाकू स्ट्रोक 2 - स्फेनोइड साइनस, 3 - बेहतर नाक शंख, 4 - श्रवण खुरदरापन का ग्रसनी मुंह, 5 - मध्य नासिका मार्ग 6 - मैक्सिलरी साइनस का अतिरिक्त फिस्टुला 7 - कठोर चेबो: 8 - अवर नाक शंख; 9 - निचला, अक्षीय मार्ग 10 - नाक का वेस्टिबुल; 11 - मध्य टरबाइन; 12 - ललाट साइनस और एक बेलीड जांच ललाट-नाक नहर के माध्यम से इसके लुमेन में डाली जाती है
चावल। 13.नाक का पर्दा
चावल। 1.4.नाक गुहा की पार्श्व दीवार
1 - नाक गुहा की स्प्रूस झिल्ली, 2 - एथमॉइड हड्डी की स्थायी प्लेट: 3 - त्रिकोणीय पार्श्व उपास्थि। 4 - नाक सेप्टम का चतुर्भुज उपास्थि 5 - नाक के पंख का छोटा उपास्थि, 6 - श्रेष्ठ का औसत दर्जे का पेडल नाक के पंख का उपास्थि 1 - नाक शिखा 8 - नाक सेप्टम के उपास्थि की स्फेनोइड प्रक्रिया, 9 - वोमर ए - राहत की संरक्षित संरचना के साथ 1 - स्पेनोइड साइनस 2 - स्पेनोइड की अंतिम कोशिका तक साइनस; 3 - बेहतर नाक शंख नाक मार्ग के 4 संस्करण, 5 - मध्य। युसोवी खोल; 6 - प्याज ट्यूब का मुंह खोलना; 7 - नासोफरीनक्स: 8 - तालु उवुला; 9 - जीभ i0 - कठोर तालु, 11 - निचला नाक मार्ग 12 - निचला नाक शंख; 13 - मैक्सिलरी साइनस का अतिरिक्त संदिग्ध एनास्टोमोसिस। 4 - एकतरफा प्रक्रिया; ली - सेमिलुनर विदर 16 - एथमॉइड बुल्ला; 17 - एथमॉइड बुल्ला की जेब; 18 - ललाट साइनस; (9 - की कोशिकाएं एथमॉइड भूलभुलैयाआमतौर पर ऊपरी नासिका मार्ग के रूप में जाना जाता है, नाक सेप्टम और टर्बाइनेट्स के बीच एक अंतराल (आकार में 3-4 मिमी) के रूप में एक खाली स्थान होता है, जो नीचे से नाक की छत तक चलता है - सामान्य नाक रास्ता
नवजात शिशु में, निचला शंख नाक के नीचे तक उतरता है, सभी नासिका मार्ग की एक सापेक्ष संकीर्णता होती है, जिससे छोटे बच्चों में नाक से सांस लेने में कठिनाई की तीव्र शुरुआत होती है, यहां तक कि श्लेष्म झिल्ली की थोड़ी सूजन के साथ भी। इसकी भयावह स्थिति के लिए
पर निचले नासिका मार्ग की पार्श्व दीवारबच्चों में 1 सेमी और वयस्कों में 1.5 सेमी की दूरी पर खोल के पूर्वकाल छोर से आउटलेट है नासोफेरींजल नहर का उद्घाटनयह छेद जन्म के बाद बनता है, इसके खुलने में देरी की स्थिति में, आंसू द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है, जिससे नहर का सिस्टिक विस्तार होता है और नासिका मार्ग का संकुचन होता है।
चावल। 1.4.निरंतरता।
बी - खुले के साथ ओकोजियो "ओकोबिन,साइनस: 20 - अश्रु थैली; 21 - मैक्सिलरी हाइसुखा की जेब: 22 - नासोलैक्रिमल नहर; 23 - एथमॉइड भूलभुलैया की चाची के पास 24 - एथमॉइड भूलभुलैया की पूर्वकाल कोशिकाएं 25 - ओब्नो-नाक नहर।
साइनस) अवर शंख के पीछे के छोर ग्रसनी की पार्श्व दीवारों पर श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूबों के ग्रसनी मुंह के करीब आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, शंख की अतिवृद्धि के साथ, श्रवण ट्यूबों का कार्य हो सकता है बिगड़ा हुआ है और उनके रोग विकसित हो सकते हैं।
मध्य नासिका मार्गनिचले और मध्य गोले के बीच स्थित, इसकी पार्श्व दीवार पर एक अर्धचंद्राकार (पागल) विदर (अंतराल सेमिलुनारिस) होता है, जिसका पिछला भाग पूर्वकाल के नीचे स्थित होता है (पहले एन। आई। पिरोगोव द्वारा वर्णित)। यह अंतराल पश्च भाग में खोला जाता है - उद्घाटन के माध्यम से मैक्सिलरी साइनस (ओस्टियम मैक्सी-लारे), पूर्वकाल बेहतर खंड में - ललाट साइनस की नहर का उद्घाटन, जो एक सीधी रेखा नहीं बनाता है, जिसे रखा जाना चाहिए ललाट साइनस की जांच करते समय दिमाग में। पीछे के हिस्से में अर्धचंद्राकार अंतराल फलाव एथमॉइडल लेबिरिंथ (बुला एथमॉइडल्स) द्वारा सीमित है, और पूर्वकाल में - हुक-आकार की प्रक्रिया (प्रोसेसस अनसिनैटस), जो पूर्वकाल किनारे से पूर्वकाल तक फैली हुई है मध्य टरबाइन। एथमॉइड हड्डी की पूर्वकाल और मध्य कोशिकाएं भी मध्य नासिका मार्ग में खुलती हैं।
बेहतर नासिका मार्गमध्य शंख से नाक की छत तक फैली हुई है और इसमें स्फेनोएथमॉइड स्पेस शामिल है। बेहतर शंख के पीछे के छोर के स्तर पर, स्फेनोइड साइनस एक उद्घाटन (ओस्टियम स्पेनोएडेल) के माध्यम से बेहतर नासिका मार्ग में खुलता है। एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाएं भी बेहतर नासिका मार्ग के साथ संचार करती हैं।
नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्लीअपनी सभी दीवारों को एक सतत परत में ढकता है और परानासल साइनस, ग्रसनी और मध्य कान में जारी रहता है; वह है स्वरयंत्र के सबवोकल क्षेत्र को छोड़कर, एक सबम्यूकोसल परत नहीं होती है, जो आमतौर पर श्वसन पथ में अनुपस्थित होती है।नाक गुहा को दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है: पूर्वकाल - नाक का वेस्टिबुल(वेस्टिबुलम नसी) और वास्तव में नाक का छेद(कैवम नसी)। उत्तरार्द्ध, बदले में, दो क्षेत्रों में विभाजित है: श्वसनतथा घ्राण
नाक गुहा (रेजियो रेस्पिरेटरी) का श्वसन क्षेत्र नाक के नीचे से मध्य खोल के निचले किनारे के स्तर तक की जगह घेरता है। इस क्षेत्र में, श्लेष्मा झिल्ली बहु-पंक्ति बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है।
उपकला के नीचे श्लेष्म झिल्ली (ट्यूनिका प्रोप्रिया) का वास्तविक ऊतक होता है, जिसमें संयोजी ऊतक कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं। यहाँ एक बड़ी संख्या है गॉब्लेट कोशिकाएं जो बलगम का स्राव करती हैं, और ट्यूबलर-वायुकोशीय शाखाओं वाली ग्रंथियां जो एक सीरस या सीरस-श्लेष्म रहस्य उत्पन्न करती हैं, जो उत्सर्जन नलिकाओं के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली की सतह तक पहुंचती हैं।बेसमेंट मेम्ब्रेन पर इन कोशिकाओं के कुछ नीचे बेसल कोशिकाएं होती हैं जो डिक्लेमेशन से नहीं गुजरती हैं। वे इसके शारीरिक और रोग संबंधी desquamation (चित्र। 1.5) के बाद उपकला के उत्थान के लिए आधार हैं।
इसकी पूरी लंबाई में श्लेष्मा झिल्ली को पेरीकॉन्ड्रिअम या पेरीओस्टेम द्वारा कसकर मिलाया जाता है, जो इसे बनाता है पूरे, इसलिए, ऑपरेशन के दौरान, इन संरचनाओं के साथ खोल को एक साथ अलग किया जाता है। अवर खोल के मुख्य रूप से औसत दर्जे और निचले वर्गों के क्षेत्र में, मध्य खोल के मुक्त किनारे और उनके पीछे के छोर, श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति के कारण मोटा हो जाता है गुफायुक्त ऊतक, फैले हुए शिरापरक वाहिकाओं से मिलकर, जिनकी दीवारों को चिकनी मांसपेशियों और संयोजी ऊतक फाइबर के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है। कैवर्नस ऊतक के क्षेत्र कभी-कभी नाक सेप्टम पर हो सकते हैं, विशेष रूप से इसके पीछे के भाग में। विभिन्न भौतिक, रासायनिक और मनोवैज्ञानिक उत्तेजनाओं के प्रभाव में रक्त के साथ कैवर्नस ऊतक को भरना और खाली करना रिफ्लेक्सिव रूप से होता है। श्लेष्मा झिल्ली जिसमें कैवर्नस ऊतक होता है
चावल। 1.5.नाक गुहा और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की संरचना।
1 - म्यूकोसिल धारा की दिशा; 2 - श्लेष्मा झिल्ली आईईटीए 3 - पेरीओस्टेम नीता 4 - हड्डी, 5 - शिरा, 6 - धमनी: 7 - धमनीशिरापरक शंट; 8 - शिरापरक साइनस। 9 - पोस्टम्यूकोसल केशिकाएं। 10 - गॉब्लेट पायदान II - बाल कोशिका; 12 - बलगम का तरल घटक: 13 - बलगम का चिपचिपा (जेल जैसा) घटक
तुरंत सूज सकता है (जिससे सतह बढ़ जाती है और हवा काफी हद तक गर्म हो जाती है), जिससे नाक के मार्ग सिकुड़ जाते हैं, या सिकुड़ जाते हैं, जिससे श्वसन क्रिया पर एक नियामक प्रभाव पड़ता है। बच्चों में, 6 साल की उम्र तक शिरापरक शिरापरक संरचनाएं पूर्ण विकास तक पहुंच जाती हैं। कम उम्र में, नाक सेप्टम के श्लेष्म झिल्ली में, जैकबसन के घ्राण अंग की शुरुआत कभी-कभी पाई जाती है, 2 सेप्टम के सामने के किनारे से सेमी और नाक के नीचे से 1.5 सेमी। यहां अल्सर और सूजन विकसित हो सकती है।
नाक गुहा (जियो ओल्फैक्टोना) का घ्राण क्षेत्र इसके ऊपरी वर्गों में तिजोरी से मध्य टर्बाइन के निचले किनारे तक स्थित है। इस क्षेत्र में, श्लेष्मा झिल्ली ढक जाती है घ्राण सम्बन्धी उपकला, जिसका कुल क्षेत्रफल नाक के एक आधे भाग में लगभग 24 सेमी ^ होता है। आइलेट्स के रूप में घ्राण उपकला के बीच सिलिअटेड एपिथेलियम है, जो यहां एक सफाई कार्य करता है। घ्राण उपकला को घ्राण धुरी के आकार, बेसल और सहायक कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। धुरी के आकार की (विशिष्ट) कोशिकाओं के केंद्रीय तंतु सीधे तंत्रिका तंतु (फिला ओल्फैक्टोरिया) में गुजरते हैं; इन कोशिकाओं के शीर्ष में नाक गुहा में उभार होते हैं - घ्राण बाल। इस प्रकार, धुरी के आकार की घ्राण तंत्रिका कोशिका एक रिसेप्टर और एक कंडक्टर दोनों है। घ्राण उपकला की सतह विशिष्ट ट्यूबलर-वायुकोशीय घ्राण (बोमन) ग्रंथियों के स्राव से ढकी होती है, जो कार्बनिक पदार्थों का एक सार्वभौमिक विलायक है।
नाक गुहा को रक्त की आपूर्ति (चित्र। 1.6, ए) आंतरिक कैरोटिड धमनी (ए.ओफ्थाल्मिका) की टर्मिनल शाखा द्वारा प्रदान की जाती है, जो कक्षा में एथमॉइड धमनियों (एए.एथमोइडेल्स पूर्वकाल और पीछे) को छोड़ देती है; ये धमनियां नाक गुहा और एथमॉइड भूलभुलैया की दीवारों के पूर्वकाल बेहतर वर्गों को खिलाती हैं। नाक गुहा में सबसे बड़ी धमनीa.sphe-nopalatina(बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली से आंतरिक मैक्सिलरी धमनी की शाखा),यह तालु की हड्डी की ऊर्ध्वाधर प्लेट की प्रक्रियाओं और मुख्य हड्डी (फोरामेन स्पैनोपैलेटिनम) (चित्र। 1.6, बी) की प्रक्रियाओं द्वारा गठित एक उद्घाटन के माध्यम से pterygopalatine फोसा को छोड़ देता है, नाक की शाखाओं को नाक की ओर की दीवार को देता है गुहा, पट और सभी परानासल साइनस। यह धमनी मध्य और अवर टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों के पास नाक की पार्श्व दीवार पर प्रोजेक्ट करती है, जिसे इस क्षेत्र में ऑपरेशन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। नाक सेप्टम के संवहनीकरण की विशेषताएंइसके पूर्वकाल तीसरे (लोकस किसेलबाची) के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली में एक घने संवहनी नेटवर्क का निर्माण होता है, यहाँ श्लेष्म झिल्ली अक्सर पतली होती है (चित्र। 1.6, सी)। इस स्थान से अन्य क्षेत्रों की अपेक्षा अधिक नकसीर आती है, इसलिए इसे "नाक का रक्तस्राव क्षेत्र" कहा गया। शिरापरक वाहिकाएँ धमनियों के साथ होती हैं। नाक गुहा से शिरापरक बहिर्वाह की एक विशेषता शिरापरक प्लेक्सस (प्लेक्सस पेरिगोइडस, साइनस कैवर्नोसस) के साथ इसका संबंध है, जिसके माध्यम से नाक की नसें खोपड़ी, कक्षा और ग्रसनी की नसों के साथ संचार करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वहाँ है इन मार्गों के साथ संक्रमण फैलने की संभावना और राइनोजेनिक इंट्राक्रैनील और कक्षीय जटिलताओं, सेप्सिस, आदि की घटना।
नाक के पूर्वकाल वर्गों से लसीका का बहिर्वाह सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में किया जाता है, मध्य और पीछे के वर्गों से गहरे ग्रीवा वाले तक। नाक के घ्राण क्षेत्र के लसीका तंत्र के संबंध पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, घ्राण तंत्रिका तंतुओं के परिधीय मार्गों के साथ किए गए चौराहों के स्थान के साथ। यह क्रिब्रीफॉर्म लेबिरिंथ पर सर्जरी के बाद मेनिन्जाइटिस की संभावना की व्याख्या करता है।
चावल। 1.6.गुहा और नाक सेप्टम को रक्त की आपूर्ति, नाक सेप्टम के मुख्य रक्तस्रावी क्षेत्र
ए - पैर की मुद्रा की पार्श्व दीवार: 1 - पश्चात की नाक की धमनियां; 2 - अनुनासिक अनुनासिक धमनी 3 - तालु धमनी 1 - अधिक तालु नाग धमनी 5 - आरोही तालु धमनी। 6 - छोटी तालु धमनी; 7 - मुख्य रूप से तालु धमनी; बी - नाक गुहा की औसत दर्जे की दीवार; 8 - पूर्वकाल एथमॉइड धमनी; 10 - नाक सेप्टम की श्लेष्मा झिल्ली; 11 - ऊपरी जबड़ा 12 - जीभ 13 - निचला जबड़ा; 14 - जीभ का जघन छिद्र, 15 - लिंगीय धमनी; 16 - पश्च सेप्टल धमनी |: नाक नलिकाएं 17 - छिद्रित (छलनी) और एथमॉइड हड्डी का अंतिम भाग 18 -; पश्च एथमॉइड धमनी में - नाक गुहा के सेप्टम को रक्त की आपूर्ति 19 - किसेलबैक ज़ोन 20 - एनास्टोमोसेस का घना नेटवर्क नाक सेप्टम की धमनियां और आंतरिक प्रणाली मुख्य तालु धमनी।
नाक गुहा में, घ्राण, संवेदी और स्रावी संक्रमण प्रतिष्ठित है) पैराहिपोकैम्पल गाइरस (गाइरस हिप्पोकैम्पी), या सीहॉर्स गाइरस, गंध का प्राथमिक केंद्र है, हिप्पो-कॉर्टेक्स 
चित्र 1.7।नाक गुहा का संरक्षण
1 - pterygoid नहर की तंत्रिका। 2 - इन्फ्राऑर्बिटल एनई 3 - मुख्य -1 तालु तंत्रिका; 4 - पोस्टेरोलेटरल नेज़ल क्वार्टर 5 - मेन पैलेटाइन नोड 6 - पोस्टेरो-फेशियल नेज़ल क्वार्टर 7 - चाडनी पैलेटिन नियोव; 8 - मध्य तालु तंत्रिका; 9 - पूर्वकाल तालु की नसें: 10 - नासोपालाटाइन हेपआर 11 - नाक म्यूकोसा: 12 - मौखिक श्लेष्मा; 13 - मैक्सिलोफेशियल मांसपेशी; 14 - ठोड़ी-भाषी कटोरा; I5 - geniohyoid मांसपेशी; 16 - कपाल हाइपोइड तंत्रिका "17 - तालु के ज़ानाचे की मांसपेशियों को तनाव देना; 18 - आंतरिक बर्तनों की मांसपेशी; 19 - लिंगीय तंत्रिका: 20 - आंतरिक बर्तनों की तंत्रिका; 21 - काली ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि 22 - योनि तंत्रिका के उज़ोवी वेगस गच; 23 - " tdnovtemporal nerr 24 - उशी गाँठ 1 25 - ड्रम स्ट्रिंग; 26 - आईरो तंत्रिका के पथिक के जुगुलर नोड, 27 - 111 कपाल नसों की जोड़ी (i reddverno-cochlear तंत्रिका): 28 - चेहरे की तंत्रिका: 9 - बड़ी सतही कंकड़ तंत्रिका . 30 - मैंडिबुलर नर्ड: 31 - सेमिलुनर नोड; 32 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 33 - ट्राइजेमिनल नर्व (बड़े और छोटे हिस्से)
कैंपा (अम्मोन का सींग) और अग्रवर्ती श्लैष्मिक पदार्थ गंध के उच्चतम प्रांतस्था केंद्र हैं
नाक गुहा के संवेदनशील संक्रमण को ट्राइजेमिनल तंत्रिका (चित्र। 1.7) की नाक गुहा की पहली (एन ऑप्थेल्मिकस) और दूसरी (एन। मैक्सिलारिस) शाखाओं द्वारा किया जाता है। दूसरी शाखा सीधे नाक के संक्रमण में शामिल होती है और एनास्टोमोसिस के माध्यम से pterygopalatine नोड के साथ, जिसमें से पीछे की नाक की नसें मुख्य रूप से नाक सेप्टम तक जाती हैं। अवर कक्षीय तंत्रिका दूसरी शाखा से नाक गुहा के नीचे के श्लेष्म झिल्ली और मैक्सिलरी साइनस तक जाती है। एक दूसरे के साथ ट्राइजेमिनल नर्व एनास्टोमोज की शाखाएं, जो नाक और परानासल साइनस से दांतों, आंखों, ड्यूरा मेटर (माथे में दर्द, सिर के पीछे) आदि के क्षेत्र में दर्द के विकिरण की व्याख्या करती हैं। नाक और परानासल साइनस के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण को pterygopalatine नहर (विदियन तंत्रिका) की तंत्रिका द्वारा दर्शाया जाता है, जो आंतरिक कैरोटिड धमनी (बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि) और चेहरे की तंत्रिका के जीनिकुलेट नाड़ीग्रन्थि पर प्लेक्सस से निकलती है। पैरासिम्पेथेटिक भाग)।
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चेहरे का सबसे प्रमुख भाग नाक है, जो शरीर में कुछ कार्य करता है। नाक की संरचना काफी जटिल है, और यह ऊपरी श्वसन प्रणाली के कुछ रोगों के गंभीर पाठ्यक्रम की व्याख्या करता है।
नाक की शारीरिक विशेषताएं यह समझने में मदद करती हैं कि भड़काऊ प्रतिक्रियाएं कैसे विकसित होती हैं और वे शरीर में क्या परिवर्तन करती हैं।
नाक की सामान्य संरचना
एक व्यक्ति आईने में केवल बाहरी नाक देखता है, जिसका एक अलग है बाहरी आकार, लेकिन अंदर एक ही संरचना।
इस भाग के अतिरिक्त, आंतरिक हैं - वास्तव में नाक गुहा और परानासल या परानासल साइनस. सभी एक साथ, ये संरचनाएं कई महत्वपूर्ण कार्य करती हैं, और एक दूसरे के साथ उनका संबंध इस तथ्य की ओर जाता है कि एक क्षेत्र की विकृति निश्चित रूप से पड़ोसी विभागों को प्रभावित करेगी।
बाहरी नाक का एनाटॉमी
संपूर्ण बाहरी नाक का आकार और उसका अंदरूनी हिस्साहड्डी, उपास्थि और कोमल ऊतकों द्वारा निर्मित। अंतर करना:
- नाक का पुल या नाक की जड़. यह बाहरी भाग भौहों के बीच स्थित होता है। नाक का पुल चौड़ा या संकरा हो सकता है।
- नाक की ऊपरवाली हड्डी. यह दो अभिसारी पार्श्व सतहों से बनता है।
- साइड सरफेस, जो बारी-बारी से पंखों में जाते हैं और दाएं और बाएं नथुने बनाते हैं।
- नाक का शीर्ष या सिरा. यह नासिका छिद्रों के बीच की वह जगह है, जहां से पीठ शुरू होती है।
नाक के दृश्य भाग के आकार का अंतिम गठन लगभग 15 वर्षों में होता है, लेकिन यह माना जाता है कि नाक एक व्यक्ति के जीवन भर आकार में थोड़ी वृद्धि कर सकती है।
नाक के कोमल ऊतकों को मांसपेशियों की आपूर्ति की जाती है। कुछ मांसपेशियां चेहरे के कार्य का प्रदर्शन प्रदान करती हैं, जो तब होता है जब कोई व्यक्ति सूंघता है, छींकता है। नाक गुहा के संकुचन, नासिका के विस्तार के लिए जिम्मेदार एक मांसपेशी है। मांसपेशियों में संकुचन स्वेच्छा से और उद्देश्य से होता है।
नाक गुहा की शारीरिक विशेषताएं
नाक गुहा वेस्टिबुल से शुरू होती है, यह सीधे नासिका के बगल में स्थित अंग का हिस्सा है। आंतरिक नाक अंदर से खोपड़ी की हड्डियों द्वारा, शीर्ष पर आंखों के सॉकेट द्वारा और नीचे की ओर मौखिक गुहा द्वारा सीमित होती है। नाक गुहा के पीछे ग्रसनी के ऊपरी भाग के साथ संचार करने वाले उद्घाटन होते हैं।
आंतरिक नाक का दो हिस्सों में विभाजन सेप्टम के कारण होता है। यह हमेशा बीच में सख्ती से स्थित नहीं होता है, दाएं या बाएं तरफ थोड़ा सा विचलन आदर्श का एक प्रकार माना जाता है। लेकिन अगर सेप्टम बहुत घुमावदार है, तो श्वसन क्रिया काफ़ी ख़राब हो जाती है। असामान्य वक्रता चेहरे की हड्डियों या चोट के विकास की विकृति हो सकती है।
भीतरी नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में दीवारें होती हैं:
- भीतरी या औसत दर्जे की दीवार नाक सेप्टम है, यानी इसकी हड्डियाँ और उपास्थि।
- बाहरी या पार्श्व दीवार का निर्माण नाक की हड्डी, ऊपरी जबड़े का हिस्सा, लैक्रिमल, तालु की हड्डी और एथमॉइड हड्डी का एक छोटा हिस्सा होता है।
- ऊपरी दीवार एथमॉइड हड्डी की सिग्मॉइड प्लेट द्वारा बनाई जाती है। इसमें घ्राण तंत्रिका के मार्ग के लिए डिज़ाइन किए गए उद्घाटन हैं।
- निचली दीवार तालु की हड्डी और ऊपरी जबड़े के हिस्से की प्रक्रिया से बनती है।
पार्श्व दीवार के हड्डी वाले हिस्से पर गोले होते हैं - ऊपरी, मध्य और निचला। परंपरागत रूप से, गोले के मध्य के पार्श्व किनारे के साथ नाक गुहा को दो भागों में विभाजित किया जाता है, उन्हें घ्राण और श्वसन के रूप में नामित किया जाता है।
आंतरिक नाक का श्वसन भाग इसके वेस्टिबुल से शुरू होता है। इस क्षेत्र की श्लेष्मा दीवार को बालों के रोम और, तदनुसार, बाल, पसीना और वसामय ग्रंथियों की आपूर्ति की जाती है। वेस्टिबुल ज़ोन के बाद सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ एक श्लेष्मा झिल्ली होती है। नाक गुहा के इस हिस्से में श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं जो लगातार बलगम का उत्पादन करती हैं।
नाक के मार्ग के लिए बैक्टीरिया और श्वसन पथ के अन्य रोगजनकों को कीटाणुरहित करने के लिए बलगम आवश्यक है जो हवा के साथ प्रवेश करते हैं। घ्राण क्षेत्र एक अलग प्रकार के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है, जिसमें रिसेप्टर्स होते हैं जो आपको गंध को अलग करने की अनुमति देते हैं।
जिस क्षेत्र में गोले स्थित होते हैं, वहां फिस्टुला होते हैं जो आंतरिक नाक की गुहा को परानासल साइनस से जोड़ते हैं।
परानासल साइनस: विशेषताएं और कार्य
साइनस नाक के किनारों पर, ऊपर से, गहराई में स्थित होते हैं. साइनस गुहाएं उन अंगों से घिरी होती हैं जो किसी व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, इसलिए साइनस रोग हमेशा एक निश्चित खतरा पैदा करते हैं।
- मैक्सिलरी या मैक्सिलरी साइनस नाक के पंखों के किनारे और आंखों के नीचे स्थित होता है। इसमें गुहा की सबसे बड़ी मात्रा होती है, और इसकी सूजन अक्सर ऊपरी जबड़े के दांतों की निकटता के कारण विकसित होती है।
- ललाट युग्मित साइनस सुपरसिलिअरी मेहराब के ऊपर स्थित होते हैं। साइनस को एक पतली पट द्वारा अलग किया जाता है, कभी-कभी इसमें एक छेद होता है। किसी व्यक्ति में ललाट साइनस या तो पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है या एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर सकता है।
- उनकी संरचना में एथमॉइड साइनस को एक बोनी भूलभुलैया द्वारा दर्शाया जाता है। भूलभुलैया अयुग्मित एथमॉइड हड्डी में स्थित है।
- मुख्य या स्फेनोइड साइनस एक है और यह स्फेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित है। यह साइनस गहरे और मस्तिष्क, कैरोटिड धमनी, नेत्र और ट्राइजेमिनल नसों के निकट स्थित होता है।
मानव नाक, परानासल साइनस के साथ, एक साथ कई कार्य करता है। यह नाक की एक सुरक्षात्मक, श्वसन गुहा है और आवाज के निर्माण में शामिल साइनस, घ्राण रिसेप्टर्स आपको गंध को पकड़ने की अनुमति देते हैं। यह सब किसी व्यक्ति की सामान्य भलाई और दुनिया के बारे में उसकी धारणा को प्रभावित करता है।
नाक की शारीरिक रचना: फोटो
सिर और गर्दन की बुनियादी शारीरिक रचनाएँ।
नाक चेहरे का सबसे फैला हुआ भाग है, जो में स्थित है करीब निकटतामस्तिष्क से। रोग प्रक्रियाओं के विकास के तंत्र और संक्रमण के प्रसार को रोकने के तरीकों को समझने के लिए, संरचनात्मक विशेषताओं को जानना आवश्यक है। एक चिकित्सा विश्वविद्यालय में अध्ययन की मूल बातें वर्णमाला से शुरू होती हैं, इस मामले में, साइनस के मुख्य शारीरिक संरचनाओं के अध्ययन के साथ।
श्वसन पथ की प्रारंभिक कड़ी होने के कारण यह श्वसन तंत्र के अन्य अंगों से जुड़ा होता है। ऑरोफरीनक्स के साथ संबंध पाचन तंत्र के साथ एक अप्रत्यक्ष संबंध का सुझाव देता है, क्योंकि नासॉफिरिन्क्स से बलगम अक्सर पेट में प्रवेश करता है। इस प्रकार, एक तरह से या किसी अन्य, साइनस में रोग प्रक्रियाएं इन सभी संरचनाओं को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे बीमारियां हो सकती हैं।
शरीर रचना विज्ञान में, नाक को तीन मुख्य संरचनात्मक भागों में विभाजित करने की प्रथा है:
- बाहरी नाक;
- सीधे नाक गुहा;
- गौण परानासल साइनस।
साथ में वे मुख्य घ्राण अंग बनाते हैं, जिसके मुख्य कार्य हैं:
- श्वसन।यह श्वसन पथ में पहली कड़ी है, यह नाक के माध्यम से है कि साँस की हवा सामान्य रूप से गुजरती है, श्वसन विफलता के मामले में नाक के पंख सहायक मांसपेशियों की भूमिका निभाते हैं।
- संवेदनशील. यह मुख्य इंद्रियों में से एक है, रिसेप्टर घ्राण बालों के लिए धन्यवाद, यह गंधों को पकड़ने में सक्षम है।
- रक्षात्मक. म्यूकोसा द्वारा स्रावित बलगम आपको धूल के कणों, रोगाणुओं, बीजाणुओं और अन्य मोटे कणों को फंसाने की अनुमति देता है, जिससे उन्हें शरीर में गहराई तक जाने से रोका जा सकता है।
- वार्मिंग।नाक के मार्ग से गुजरते हुए, ठंडी हवा गर्म होती है, श्लेष्म झिल्ली की सतह के करीब केशिका संवहनी नेटवर्क के लिए धन्यवाद।
- गुंजयमान यंत्र।अपनी आवाज की आवाज में भाग लेता है, आवाज के समय की व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्धारित करता है।
इस लेख का वीडियो आपको परानासल गुहाओं की संरचना को बेहतर ढंग से समझने में मदद करेगा
आइए तस्वीरों में नाक और साइनस की संरचना का विश्लेषण करें।
बाहरी विभाग
नाक और परानासल साइनस की शारीरिक रचना बाहरी नाक के अध्ययन से शुरू होती है।
घ्राण अंग के बाहरी भाग को अनियमित विन्यास के त्रिफलक पिरामिड के रूप में हड्डी और कोमल ऊतक संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है:
- ऊपरी भाग को बैक कहा जाता है, जो सुपरसिलिअरी मेहराब के बीच स्थित होता है - यह बाहरी नाक का सबसे संकरा हिस्सा होता है;
- नासोलैबियल सिलवटों और पंख पक्षों पर अंग को सीमित करते हैं;
- शीर्ष को नाक की नोक कहा जाता है;
नीचे, आधार पर, नथुने हैं। उन्हें दो गोल मार्ग द्वारा दर्शाया जाता है जिसके माध्यम से वायु श्वसन पथ में प्रवेश करती है। पार्श्व पक्ष से पंखों द्वारा सीमित, एक पट द्वारा - औसत दर्जे की तरफ से।
बाहरी नाक की संरचना।
तालिका बाहरी नाक की मुख्य संरचनाओं और उन पदनामों को दिखाती है जहां वे फोटो में हैं:
| संरचना | कैसे हैं |
|---|---|
| अस्थि कंकाल | नाक की हड्डियाँ (2), दो टुकड़ों की मात्रा में; ललाट की हड्डी का नाक क्षेत्र (1); · ऊपरी जबड़े से होने वाली प्रक्रियाएं (7). |
| कार्टिलाजिनस भाग | चतुष्कोणीय उपास्थि एक पट बनाने वाली (3); पार्श्व उपास्थि (4); पंख बनाने वाले बड़े कार्टिलेज (5); छोटे कार्टिलेज जो पंख बनाते हैं (6) |
| नाक की मांसपेशियां। | ये मुख्य रूप से अल्पविकसित होते हैं, मिमिक मांसपेशियों से संबंधित होते हैं और इन्हें सहायक माना जा सकता है, क्योंकि ये श्वसन विफलता के दौरान जुड़े होते हैं: नाक के पंख को ऊपर उठाना; ऊपरी होंठ को ऊपर उठाना। |
| रक्त की आपूर्ति। | शिरापरक नेटवर्क सिर के इंट्राकैनायल वाहिकाओं के साथ संचार करता है, इसलिए नाक गुहा से संक्रमण हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम से मस्तिष्क संरचनाओं में प्रवेश कर सकता है, जिससे गंभीर सेप्टिक जटिलताएं हो सकती हैं। धमनी प्रणाली: शिरापरक प्रणाली: |
बाहरी नाक की संरचना।
नाक का छेद
यह तीन चोणों या नासिका शंखों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनके बीच मानव नासिका मार्ग स्थित होते हैं। वे मौखिक गुहा और खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा के बीच स्थानीयकृत हैं - खोपड़ी का प्रवेश द्वार।
| विशेषता | शीर्ष रन | औसत स्ट्रोक | डाउन स्ट्रोक |
|---|---|---|---|
| स्थानीयकरण | एथमॉइड हड्डी के मध्य और ऊपरी गोले के बीच का स्थान। | एथमॉइड हड्डी के निचले और मध्य गोले के बीच का स्थान; बेसल और धनु भागों में विभाजित। | एथमॉइड शेल के निचले किनारे और नाक गुहा के नीचे; ऊपरी जबड़े की शिखा और तालु की हड्डियों से जुड़ा होता है। |
| शारीरिक संरचनाएं | घ्राण क्षेत्र - घ्राण पथ के रिसेप्टर क्षेत्र, घ्राण तंत्रिका के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलें। मुख्य साइनस खुलता है। | मुख्य साइनस को छोड़कर, नाक के लगभग सभी साइनस खुलते हैं। | नासोलैक्रिमल नहर; यूस्टेशियन (श्रवण) ट्यूब का मुंह। |
| समारोह | संवेदनशील - बदबू आ रही है। | वायु प्रवाह की दिशा। | आंतरिक कान (रेज़ोनेटर फ़ंक्शन) के साथ आँसू और संचार का बहिर्वाह प्रदान करता है। |
नाक गुहा की संरचना।
राइनोस्कोपी करते समय, ईएनटी डॉक्टर केवल मध्य पाठ्यक्रम देख सकते हैं, राइनोस्कोप के किनारे से ऊपर और नीचे होते हैं।
साइनस
चेहरे की हड्डियों में खोखले स्थान होते हैं, जो सामान्य रूप से हवा से भरे होते हैं और नाक गुहा से जुड़े होते हैं - ये परानासल साइनस होते हैं। कुल चार प्रकार हैं।
मानव साइनस की संरचना का फोटो।
| विशेषता | कील के आकार का (मुख्य) (3) | मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) (4) | ललाट (ललाट) (1) | जाली (2) |
|---|---|---|---|---|
| खोलना | ऊपर से बाहर निकलें। | मध्य मार्ग से बाहर निकलें, ऊपरी मध्य कोने में फिस्टुला। | मध्य नासिका मार्ग। | सामने और मध्य - मध्य मार्ग में; पीछे - ऊपर तक। |
| मात्रा | 3-4 सेमी 3 | 10,-17.3 सेमी3 | 4.7 सेमी3 | अलग अलग |
| peculiarities | मस्तिष्क के आधार के साथ सामान्य सीमाएँ, जहाँ हैं: पिट्यूटरी, ओकुलर नसें मन्या धमनियों। | सबसे बड़ा; त्रिकोणीय आकार लें | जन्म से - कल्पना नहीं, पूर्ण विकास 12 वर्ष की आयु तक होता है। | प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग राशि - 5 से 15 गोल खोखले छेद से; |
| रक्त की आपूर्ति | Pterygopalatine धमनी; मेनिन्जियल धमनियों की शाखाएं | मैक्सिलरी धमनी | मैक्सिलरी और नेत्र संबंधी धमनियां | एथमॉइडल और लैक्रिमल धमनियां |
| साइनस की सूजन | स्फेनोइडाइटिस | साइनसाइटिस | फ्रंटिट | एथमॉइडाइटिस |
आम तौर पर, हवा साइनस के माध्यम से बहती है। फोटो में आप नाक के साइनस की संरचना, उनकी सापेक्ष स्थिति देख सकते हैं। भड़काऊ परिवर्तनों के साथ, साइनस अक्सर श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री से भर जाते हैं।
परानासल साइनस भी एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं, यही वजह है कि अक्सर संक्रमण, फैलता हुआ, एक साइनस से दूसरे साइनस में प्रवाहित होता है।
दाढ़ की हड्डी का
वे सबसे बड़े हैं, एक त्रिकोणीय आकार है:
| दीवार | संरचना | संरचनाओं |
|---|---|---|
| औसत दर्जे का (नाक) | बोनी प्लेट अधिकांश मध्य और निचले मार्ग से मेल खाती है। | नाक गुहा के साथ साइनस को जोड़ने वाला उत्सर्जन सम्मिलन |
| सामने (सामने) | कक्षा के निचले किनारे से ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया तक। | कैनाइन (कैनाइन) फोसा, 4-7 मिमी गहरा। फोसा के ऊपरी किनारे पर, इंफ्रोरबिटल तंत्रिका निकलती है। इस दीवार के माध्यम से एक पंचर बनाया जाता है। |
| ऊपरी (कक्षीय) | यह कक्षा की सीमा पर है। | मोटाई में infraorbital तंत्रिका गुजरती है; शिरापरक जाल मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर में स्थित गुफाओं के साइनस के माध्यम से कक्षा की सीमा बनाता है। |
| पिछला | ऊपरी जबड़े का ट्यूबरकल। | Pterygopalatine नोड; सुपीरियर तंत्रिका; Pterygopalatine शिरापरक जाल; मैक्सिलरी धमनी; |
| नीचे (नीचे) | ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया। | कभी-कभी दांतों की जड़ों के साइनस में फलाव का पता चलता है। |
मैक्सिलरी परानासल साइनस का निर्माण
जाली
एथमॉइड लेबिरिंथ एक एकल हड्डी है जहां एथमॉइड साइनस मनुष्यों में स्थित होते हैं, इसकी सीमाएँ होती हैं:
- ललाट शीर्ष;
- पच्चर के आकार का पीछे;
- मैक्सिलरी पक्ष।
आगे या पीछे के क्षेत्रों में कक्षा में फैलाना संभव है, यह निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंशारीरिक संरचना। फिर वे क्रिब्रीफॉर्म प्लेट के माध्यम से खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा पर सीमा बनाते हैं।
यह साइनस खोलने के निर्देशों को सही ठहराता है - केवल पार्श्व दिशा में, ताकि प्लेट को नुकसान न पहुंचे। ऑप्टिक तंत्रिका भी प्लेट के करीब से गुजरती है।
ललाट
उनके पास त्रिकोणीय आकार होता है, जो ललाट की हड्डी के तराजू में स्थित होता है। उनकी 4 दीवारें हैं:
| दीवार | peculiarities |
|---|---|
| कक्षीय (निचला) | यह ऊपरी दीवार है जो आई सॉकेट बनाती है; यह एथमॉइड हड्डी और नाक गुहा की भूलभुलैया की कोशिकाओं के बगल में स्थित है; चैनल स्थित है - यह मध्य नासिका मार्ग के साथ साइनस का संचार है, 10-15 मिमी लंबा और 4 मिमी चौड़ा है। |
| चेहरे (सामने) | सबसे मोटा - 5-8 मिमी। |
| सेरेब्रल (पीछे) | यह खोपड़ी के पूर्वकाल फोसा पर सीमाएं; कॉम्पैक्ट हड्डी से मिलकर बनता है। |
| औसत दर्जे का | यह ललाट साइनस का एक पट है |
कील के आकार का
दीवारों द्वारा निर्मित:
| दीवार | peculiarities |
|---|---|
| निचला | नाक गुहा की नासोफरीनक्स छत की छत बनाता है; स्पंजी हड्डी से मिलकर बनता है। |
| अपर | तुर्की काठी की निचली सतह; ऊपर ललाट लोब (घ्राण गाइरस) और पिट्यूटरी ग्रंथि का क्षेत्र है। |
| पिछला | पश्चकपाल हड्डी का बेसिलर क्षेत्र; सबसे मोटा। |
| पार्श्व | यह कैवर्नस साइनस की सीमा में है, आंतरिक कैरोटिड धमनी के करीब है; ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, ट्राइजेमिनल और पेट की नसों की पहली शाखा गुजरती है। दीवार की मोटाई - 1-2 मिमी। |
इस लेख का वीडियो आपको यह समझने में मदद करेगा कि परानासल साइनस कहाँ स्थित हैं और वे कैसे बनते हैं:
परानासल साइनस की शारीरिक रचना सभी चिकित्साकर्मियों और साइनसाइटिस से पीड़ित लोगों को पता होनी चाहिए। यह जानकारी यह समझने में मदद करेगी कि रोग प्रक्रिया कहां विकसित होती है और यह कैसे फैल सकती है।
नाक श्वसन और गंध दोनों का अंग है। यह बाहर से शरीर में प्रवेश करने वाली हवा को गर्म करने के लिए जिम्मेदार है, जो धूल को साफ करती है, कीटाणुओं को फंसाती है, गंधों को पहचानती है, आवाज करती है और आवाज करती है।
महिला नाक गुहा की संरचना और पुरुष अंतर नहीं है। लिंग की एकमात्र सिद्धांतहीन बारीकियां हैं - महिलाओं में, नाक चौड़ी और छोटी होती है।
एक व्यक्ति को इस बात में दिलचस्पी होनी चाहिए कि उसका शरीर कैसे काम करता है, जिससे उसे कई स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद मिलेगी। उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति की नाक की शारीरिक रचना को समझा जाता है, तो उसके रोगों का सार स्पष्ट हो जाता है।
मानव नाक की शारीरिक रचना में बाहरी नाक, नाक गुहा, परानासल साइनस शामिल हैं।
बाहरी नाक की शारीरिक रचना से बना है पीठ और पंख (नाक). पीठ से बनी है ओर्न्या,जो माथे पर स्थित है और मध्यम. नाक की जड़ में एक हड्डी की संरचना होती है, शीर्ष पर पीठ हड्डी होती है, आधार पर यह पंखों की तरह कार्टिलाजिनस होती है। बाहरी नाक का आधार कपाल की हड्डी है।
नाक की हड्डियाँ
नाक गुहा को नाक सेप्टम द्वारा दो समान लोबों में सीमांकित किया जाता है, जिसमें वोमर और एथमॉइड हड्डी होती है। इसका शीर्ष हड्डी है, फिर उपास्थि।
ऐसे लोग हैं जिनके पास यह घुमावदार है, हालांकि नेत्रहीन दोष अदृश्य है। छोटी-छोटी खामियों को नजर अंदाज कर दिया जाता है। नाक गुहा की सीमाएँ: कपाल गुहा पर, मौखिक गुहा पर और आंख के सॉकेट पर। नाक गुहा और ग्रसनी ग्रसनी के पीछे दो से जुड़े हुए हैं चोनामी.
नाक गुहा की बाहरी दीवारइसमें शामिल हैं: नाक की हड्डी, ऊपरी जबड़ा, ललाट प्रक्रिया, तालु की हड्डी, एथमॉइड हड्डी, पंखों के रूप में मुख्य हड्डी की प्रक्रिया, लैक्रिमल हड्डी।
इसमें तीन गोले होते हैं जो नाक गुहा को ऊपरी, मध्य, निचले मार्ग में परिसीमित करते हैं। निचले खोल के नीचे लैक्रिमल-नाक नहर का प्रवेश द्वार होता है।
मध्य मार्ग में फिस्टुला प्रणाली साइनस को मार्ग प्रदान करती है। ऊपरी जबड़े में सबसे बड़ा - मैक्सिलरी रखा जाता है। इसलिए इसका दूसरा नाम - मैक्सिलरी। ललाट की हड्डी में ललाट साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया होती है। नाक गुहा के नीचे तालू की मिश्रित प्रक्रियाओं द्वारा गठित किया गया था।
नाक म्यूकोसा
नाक की भीतरी सतह पूरी तरह से श्लेष्मा से ढकी होती है। यह एपिथेलियम की कई परतों से ढका होता है, जो चोआने की ओर गति की एक निश्चित दिशा में होता है।
घ्राण और श्वसन म्यूकोसा हैं। ऊपरी नासिका मार्ग घ्राण म्यूकोसा से ढका होता है, जिसमें विशेष रूप से संवेदनशील उपकला होती है। शेष म्यूकोसा श्वसन है। साइनस में, श्लेष्म झिल्ली विशेष रूप से पतली होती है, गोले में - सबसे घना।
श्लेष्म झिल्ली के नीचे पर्याप्त रूप से बड़ी मोटाई की नसों का एक जाल होता है। उनकी उपस्थिति कैवर्नस ऊतक की सबम्यूकोसल परत में वृद्धि को प्रेरित करती है। जब सेप्टम में यांत्रिक क्षति होती है, तो विभिन्न रोग हो सकते हैं। 
उद्देश्य
नाक की एनाटॉमी और फिजियोलॉजी संबंधित अवधारणाएं हैं। नाक की शारीरिक संरचना कुछ महत्वपूर्ण कार्यों को करने की अनुमति देती है:
- ऑक्सीजन के साथ शरीर की आपूर्ति;
- बाहर से आने वाली हवा को गर्म करना और उसे धूल और रोगाणुओं से साफ करना;
- बलगम की गांठ के रूप में प्रदूषण को दूर करना;
- घ्राण केंद्रों की मदद से गंध की पहचान;
- आंसू गठन की प्रक्रिया में भागीदारी;
- आवाज गठन।
क्लिनिकल एनाटॉमी
नाक की संरचना के सार को रेखांकित करने के बाद, जानकारी अधूरी होगी यदि आप नाक के उन क्षेत्रों को इंगित नहीं करते हैं, जिनके संपर्क में आने पर चिकित्सीय उपचार सबसे प्रभावी है।
तो, नाक की नैदानिक शरीर रचना और चिकित्सीय विधियों के शरीर विज्ञान:
नाक की जड़ के दोनों किनारों पर पार्श्व सतहें होती हैं, जो एनास्टोमोसिस से जुड़े जहाजों की मदद से कैरोटिड धमनियों और उनके चारों ओर तंत्रिका जाल के बीच संचार करती हैं। यह स्थान कुछ बीमारियों या उनके द्वारा उकसाए गए नियोप्लाज्म में चिकित्सीय प्रभाव का बिंदु है।
नथुने के क्षेत्र में कई रोम छिद्र होते हैं जो बनने की संभावना रखते हैं। यह में से एक है समस्या क्षेत्रनाक गुहा, एंटीबायोटिक फिजियोथेरेपी के अधीन।
नाक के रोगों का इलाज मुख्य रूप से नाक गुहा में विशेष उपकरणों (इलेक्ट्रोड) की शुरूआत के द्वारा किया जाता है। यदि सेप्टम असमान है, तो इससे इलेक्ट्रोड को गुजरना मुश्किल हो जाता है। जबरन डालने से चोट लगती है और रक्तस्राव होता है। गोले के नीचे, अच्छे धैर्य और पहुंच के साथ नासिका मार्ग होते हैं, जहां इलेक्ट्रोड डाला जाता है। यह स्थान चिकित्सीय प्रभाव का बिंदु है।
घ्राण क्षेत्र का केंद्र ऊपरी खोल के स्तर पर स्थित होता है। यह खोपड़ी के आधार पर जाने वाले कई तंत्रिका अंत से बनता है। गंध के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं लगभग दो महीने तक जीवित रहती हैं और निरंतर नवीनीकरण की प्रक्रिया में होती हैं। घ्राण कोशिकाओं के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थों की परस्पर क्रिया प्रोटीन के संश्लेषण के माध्यम से होती है। फिर संकेत मस्तिष्क को प्रेषित किया जाता है।
नाक के म्यूकोसा को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति प्रणाली के साथ आपूर्ति की जाती है। ऐसी प्रणालियों की विफलता के परिणामस्वरूप विभिन्न पुराने रोगों. श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ, साइनस में एक भीड़ बन जाती है, जो उनमें बलगम के संचय में योगदान करती है। इस मामले में, साइनस सफाई के अधीन हैं। उच्च आवृत्ति वाले विद्युत क्षेत्र, चुंबकीय क्षेत्र, विद्युत चुम्बकीय तरंगों के साथ श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करना संभव है।
नाक गुहा के रोगों का निदान करते समय, उपयोग करें:
1. पूर्वकाल, मध्य और पश्च राइनोस्कोपी. पर सामने- प्रकाश दाईं ओर गिरना चाहिए। डॉक्टर दर्द रहित रूप से विपरीत बैठे रोगी की नाक में एक दर्पण डालता है और फिर एक बेहतर दृश्य प्राप्त करने के लिए उसे अलग कर देता है।
मध्यम -क्रियाओं का एक ही एल्गोरिदम मानता है, केवल उपयोग किया गया दर्पण लंबा होता है और एक अतिरिक्त शाखा पेश की जाती है। इस प्रकार की परीक्षा के साथ, नाक गुहा का अवलोकन बहुत व्यापक है।
पर पिछला- नासॉफरीनक्स में एक दर्पण और एक स्पैटुला डाला जाता है। परीक्षा स्थानीय संज्ञाहरण और एक गर्म उपकरण (कम रोगी असुविधा के लिए) के साथ की जाती है। इस जांच के दौरान डॉक्टर नाक की लगभग पूरी आंतरिक संरचना को देख सकते हैं। दृश्य सुविधा के लिए, डॉक्टर फाइबरस्कोप या बैकलाइट डिवाइस का उपयोग करता है;
2. उंगलियों की जांचबच्चों में एडेनोइड के आकार के दृश्य निरीक्षण के लिए उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे की अवज्ञा के कारण दूसरी विधि लागू करना संभव नहीं होता है। डॉक्टर मरीज के सिर को पकड़कर अपनी तर्जनी को गले में डालता है। प्रक्रिया खाली पेट की जाती है;
3. ओल्फैक्टोमेट्री. तीखी गंध (अमोनिया, वेलेरियन) वाले पदार्थों के एक निश्चित सेट की मदद से, किसी व्यक्ति की गंध की भावना का तेज निर्धारित होता है। एनोस्मिया की डिग्री निर्धारित करने में प्रयुक्त;
4. डायफनोस्कोपी. अध्ययन विभिन्न घनत्वों के कोमल ऊतकों में प्रवेश करने के लिए प्रकाश की भौतिक क्षमता पर आधारित है;
5. छिद्र. इस प्रक्रिया में, मैक्सिलरी साइनस में एक पंचर बनाया जाता है और संभावित साइनसिसिस के विश्लेषण के लिए इसकी सामग्री का एक नमूना लिया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण लागू होने पर प्रक्रिया बहुत तेज होती है;
6. बायोप्सी. इसका सार नरम ऊतक के एक टुकड़े को बंद करना और विकृति या नियोप्लाज्म के लिए इसकी जांच करना है;
7. आर-ग्राफी. एक्स-रे की मदद से, रोग की सबसे सटीक तस्वीर प्राप्त की जाती है, खासकर नासो-चिन प्रोजेक्शन में। पैथोलॉजी की उपस्थिति फिल्म पर काले पड़ने की डिग्री से अलग होती है;
8. सीटी, एमआरआई नाक का पीपी. कंप्यूटेड टोमोग्राफी का लाभ विकिरण के उपयोग के बिना रोगी की जांच करने की क्षमता है। इसके अलावा, सीटी के साथ, द्रव की उपस्थिति निर्धारित करना और एडिमा की डिग्री देखना संभव है।
मानव गठन के विकास में नाक
नाक की शारीरिक रचना ग्रह पर सभी लोगों के लिए समान है। लेकिन इसका आकार भिन्न हो सकता है। इसका गठन विभिन्न कारकों से प्रभावित होता है: स्वाभाविक परिस्थितियांकिसी व्यक्ति या लोगों के समूह का जीवन, व्यवसाय और अन्य कारक जो जीवन की गुणवत्ता की विशेषता रखते हैं।
इसलिए, उदाहरण के लिए, सुदूर उत्तर के निवासी की नाक गर्म देशों के निवासियों की तुलना में बहुत छोटी और अधिक चपटी होगी। अगर कोई नोथरनर इनहेल करेगा ठंडी हवाबड़े चौड़े नथुने, तो हवा को गर्म होने का समय नहीं होगा और ठंड फेफड़ों में प्रवेश करेगी, जिससे उनकी सूजन हो जाएगी।
साथ ही, उम्र के साथ इंसानों में नाक के आकार में भी बदलाव आता है। किशोरावस्था की उपलब्धि के साथ बच्चे की छोटी साफ नाक स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है।
एक पुरुष की नाक एक महिला की तुलना में बहुत बड़ी होती है। हालांकि महिलाओं की नाक पुरुषों की तुलना में चौड़ी होती है। तो, नाक का आकार जाति, आयु और लिंग का सूचक है।
नाक ऊपरी श्वसन पथ का प्रारंभिक खंड है और इसे परानासल साइनस के साथ बाहरी नाक और नाक गुहा में विभाजित किया गया है।
बाहरी नाक में बोनी, कार्टिलाजिनस और नरम भाग होते हैं और इसमें एक अनियमित त्रिफलक पिरामिड का आकार होता है। नाक की जड़ को प्रतिष्ठित किया जाता है - ऊपरी भाग इसे माथे से जोड़ता है, पीछे - नाक का मध्य भाग, जड़ से नीचे जा रहा है, जो नाक की नोक से समाप्त होता है। नाक के पार्श्व उत्तल और चल सतहों को नाक के पंख कहा जाता है; उनके निचले मुक्त किनारे नथुने, या बाहरी उद्घाटन बनाते हैं।
नाक को 3 खंडों में विभाजित किया जा सकता है: 1) बाहरी नाक; 2) नाक गुहा; 3) परानासल साइनस।
बाहरी नाक को एक ऊंचाई कहा जाता है जो आकार में एक अनियमित त्रिभुज पिरामिड जैसा दिखता है, जो चेहरे के स्तर से ऊपर फैला हुआ है और इसकी मध्य रेखा के साथ स्थित है। इस पिरामिड की सतह दो पार्श्व ढलानों से बनी है, जो गालों की ओर उतरती है और मध्य रेखा के साथ अभिसरण करती है, यहाँ एक गोल पसली - नाक के पीछे; उत्तरार्द्ध को तिरछे रूप से पूर्वकाल और नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है। पिरामिड की तीसरी, निचली सतह पर दो नासिका छिद्र हैं - नासिका। नाक के पिछले हिस्से का ऊपरी सिरा, जो माथे पर टिका होता है, नाक की जड़ या नाक का पुल कहा जाता है। नाक के पिछले हिस्से का निचला सिरा, जहां यह निचली सतह से मिलता है, नाक का सिरा कहलाता है। नाक की प्रत्येक पार्श्व सतह के निचले, गतिशील भाग को नाक का आला कहा जाता है।
बाहरी नाक के कंकाल में हड्डियां, उपास्थि और कोमल ऊतक होते हैं। बाहरी नाक की संरचना में युग्मित नाक की हड्डियां, मैक्सिलरी हड्डियों की ललाट प्रक्रियाएं और युग्मित उपास्थि शामिल हैं: नाक के पार्श्व उपास्थि, नाक के अलार के बड़े उपास्थि और अलार के पीछे के भाग में स्थित छोटे उपास्थि। नाक।
नाक के हड्डी वाले हिस्से की त्वचा मोबाइल होती है, कार्टिलाजिनस हिस्से पर यह निष्क्रिय होती है। त्वचा में कई वसामय और पसीने की ग्रंथियां होती हैं जिनमें व्यापक उत्सर्जन छिद्र होते हैं, जो विशेष रूप से नाक के पंखों पर बड़े होते हैं, जहां उनके उत्सर्जन नलिकाओं के मुंह नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। नाक के उद्घाटन के किनारे के माध्यम से, त्वचा नाक गुहा की आंतरिक सतह तक जाती है। वह पट्टी जो दोनों नथुनों को अलग करती है और नासिका पट से संबंधित होती है, जंगम पट कहलाती है। इस जगह की त्वचा, विशेष रूप से बुजुर्गों में, बालों से ढकी होती है, जो नाक गुहा में धूल और अन्य हानिकारक कणों के प्रवेश में देरी करती है।
नाक सेप्टम नाक गुहा को दो हिस्सों में विभाजित करता है और इसमें हड्डी और उपास्थि भाग होते हैं। इसका बोनी भाग एथमॉइड हड्डी और वोमर की लंबवत प्लेट द्वारा बनता है। नाक सेप्टम का चतुर्भुज उपास्थि इन हड्डी संरचनाओं के बीच के कोण में प्रवेश करता है। चतुष्कोणीय उपास्थि के पूर्वकाल किनारे से नाक के बड़े पंख के उपास्थि को जोड़ता है, जो अंदर की ओर लिपटा होता है। नाक सेप्टम का पूर्वकाल त्वचा-कार्टिलाजिनस खंड, हड्डी अनुभाग के विपरीत, मोबाइल है।
मनुष्यों में बाहरी नाक की मांसपेशियां अल्पविकसित होती हैं और उनका व्यावहारिक रूप से कोई महत्व नहीं होता है। मांसपेशियों के बंडलों में से जो कुछ महत्व के हैं, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है: 1) पेशी जो नाक के पंख को उठाती है - ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रिया से शुरू होती है और नाक के पंख के पीछे के किनारे से जुड़ी होती है , आंशिक रूप से त्वचा में गुजरता है ऊपरी होठ; 2) नाक के उद्घाटन को कम करना और नाक के पंखों को नीचे खींचना; 3) एक मांसपेशी जो नाक के सेप्टम को नीचे खींचती है।
बाहरी नाक की वाहिकाएं बाहरी मैक्सिलरी और नेत्र संबंधी धमनियों की शाखाएं होती हैं और नाक की नोक की ओर निर्देशित होती हैं, जो रक्त की आपूर्ति में समृद्ध होती है। बाहरी नाक की नसें पूर्वकाल चेहरे की नस में बहती हैं। बाहरी नाक की त्वचा का संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली और दूसरी शाखाओं द्वारा किया जाता है, और मांसपेशियां - चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं द्वारा।
नाक गुहा चेहरे के कंकाल के केंद्र में स्थित है और पूर्वकाल कपाल फोसा के शीर्ष पर, किनारों पर - आंखों के सॉकेट पर, और नीचे - मौखिक गुहा पर स्थित है। सामने यह बाहरी नाक की निचली सतह पर स्थित नासिका छिद्रों से खुलती है, जिनमें कई प्रकार की आकृतियाँ होती हैं। बाद में, नाक गुहा के साथ संचार करता है। नासॉफिरिन्क्स का ऊपरी भाग दो आसन्न अंडाकार आकार के पीछे के नाक के उद्घाटन के माध्यम से, जिसे चोआने कहा जाता है।
नाक गुहा नासॉफिरिन्क्स के साथ, pterygopalatine फोसा के साथ, और परानासल साइनस के साथ संचार करती है। यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से, नाक गुहा भी स्पर्शोन्मुख गुहा के साथ संचार करती है, जो नाक गुहा की स्थिति पर कान के कुछ रोगों की निर्भरता को निर्धारित करती है। परानासल साइनस के साथ नाक गुहा का घनिष्ठ संबंध यह भी निर्धारित करता है कि नाक गुहा के रोग सबसे अधिक बार एक डिग्री या किसी अन्य से परानासल साइनस तक जाते हैं और उनके माध्यम से कपाल गुहा और उनकी सामग्री के साथ कक्षा को प्रभावित कर सकते हैं। थूक की गुहा की कक्षाओं और पूर्वकाल कपाल फोसा की स्थलाकृतिक निकटता उनके संयुक्त नुकसान में योगदान देने वाला एक कारक है, विशेष रूप से आघात में।
नाक सेप्टम नाक गुहा को दो हिस्सों में विभाजित करता है जो हमेशा सममित नहीं होते हैं। नाक गुहा के प्रत्येक आधे हिस्से में एक आंतरिक, बाहरी, ऊपरी और निचली दीवार होती है। नाक पट आंतरिक दीवार के रूप में कार्य करता है (चित्र 18, 19)। बाहरी, या पार्श्व, दीवार सबसे जटिल है। उस पर तीन उभार हैं, तथाकथित नासिका शंख: सबसे बड़ा निचला, मध्य और ऊपरी है। अवर नासिका शंख एक स्वतंत्र हड्डी है; मध्य और ऊपरी गोले एथमॉइड भूलभुलैया की प्रक्रियाएं हैं।
चावल। 18. नाक गुहा की शारीरिक रचना: नाक की पार्श्व दीवार।
1 - ललाट साइनस; 2- नाक की हड्डी; 3 - नाक के पार्श्व उपास्थि; 4 - मध्य सिंक; 5 - मध्य नासिका मार्ग; 6 - निचला खोल; 7 - कठोर तालू; 8 - निचला नासिका मार्ग; 9 - नरम तालू; 10 - पाइप रोलर; 11 - यूस्टेशियन ट्यूब; 12 - रोसेनमुलर का फोसा; 13 - मुख्य साइनस; 14 - ऊपरी नासिका मार्ग; 15 - ऊपरी खोल; 16 - कॉक्सकॉम्ब।
चावल। 19. नाक की औसत दर्जे की दीवार।
1 - ललाट साइनस; 2 - नाक की हड्डी; 3 - एथमॉइड हड्डी की लंबवत प्लेट; 4 - नाक सेप्टम का उपास्थि; 5 - चलनी प्लेट; 6 - तुर्की काठी; 7 - मुख्य हड्डी; 8 - कल्टर।
प्रत्येक टरबाइन के नीचे एक नासिका मार्ग होता है। इस प्रकार, निचले शंख और नाक गुहा के नीचे के बीच निचला नासिका मार्ग है, मध्य और निचले गोले और नाक की पार्श्व दीवार के बीच - मध्य नासिका मार्ग, और मध्य खोल के ऊपर - ऊपरी नासिका मार्ग। निचले नासिका मार्ग के पूर्वकाल तीसरे में, खोल के पूर्वकाल किनारे से लगभग 14 मिमी, लैक्रिमल नहर का उद्घाटन है। मध्य नासिका मार्ग में, वे संकीर्ण उद्घाटन के साथ खुलते हैं: मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस, ललाट साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाएं। ऊपरी खोल के नीचे, ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र में, एथमॉइड भूलभुलैया के पीछे की कोशिकाएं और मुख्य (स्फेनोइडल) साइनस खुलते हैं।
नाक गुहा एक श्लेष्म झिल्ली के साथ पंक्तिबद्ध है जो सीधे परानासल साइनस में जारी रहती है। नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में दो क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है: श्वसन और घ्राण। घ्राण क्षेत्र में ऊपरी शंख की श्लेष्मा झिल्ली, मध्य शंख के भाग और नासिका पट का संगत भाग शामिल होता है। नाक गुहा के शेष श्लेष्म झिल्ली श्वसन क्षेत्र से संबंधित हैं।
घ्राण क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में घ्राण, बेसल और सहायक कोशिकाएं होती हैं। विशेष ग्रंथियां हैं जो एक सीरस स्राव उत्पन्न करती हैं, जो घ्राण जलन की धारणा में योगदान करती हैं। श्वसन क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली को कसकर पेरीओस्टेम या पेरीकॉन्ड्रिअम में मिलाया जाता है। सबम्यूकोसल परत अनुपस्थित है। कुछ स्थानों पर, श्लेष्मा झिल्ली कैवर्नस (कैवर्नस) ऊतक के कारण मोटी हो जाती है। यह अवर टरबाइन के क्षेत्र में सबसे अधिक बार होता है, मध्य टरबाइन के मुक्त किनारे, और मध्य टरबाइन के पूर्वकाल के अंत के अनुरूप नाक सेप्टम पर ऊंचाई भी होती है। विभिन्न प्रकार के भौतिक, रासायनिक या यहां तक कि मनोवैज्ञानिक क्षणों के प्रभाव में, कैवर्नस ऊतक नाक के म्यूकोसा की तत्काल सूजन का कारण बनता है। रक्त प्रवाह की गति को धीमा करके और ठहराव की स्थिति पैदा करके, कैवर्नस ऊतक गर्मी के स्राव और रिलीज का पक्ष लेता है, और श्वसन पथ में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा को भी नियंत्रित करता है। अवर टर्बिनेट का कैवर्नस ऊतक लैक्रिमल कैनाल के निचले हिस्से के श्लेष्म झिल्ली के शिरापरक नेटवर्क से जुड़ा होता है। इसलिए निचले शंख की सूजन लैक्रिमल कैनाल को बंद करने और लैक्रिमेशन का कारण बन सकती है।
नाक गुहा में रक्त की आपूर्ति आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों की शाखाओं द्वारा की जाती है। नेत्र धमनी आंतरिक कैरोटिड धमनी से निकलती है, कक्षा में प्रवेश करती है और वहां पूर्वकाल और पश्च एथमॉइड धमनियों को छोड़ देती है। बाहरी कैरोटिड धमनी से आंतरिक मैक्सिलरी धमनी और नाक गुहा की धमनी निकलती है - मुख्य तालु। नाक गुहा की नसें धमनियों का अनुसरण करती हैं। नाक गुहा की नसें कपाल गुहा की नसों से भी जुड़ी होती हैं (कठोर और मुलायम .)
मेनिन्जेस), और कुछ सीधे धनु साइनस में प्रवाहित होते हैं।
नाक की मुख्य रक्त वाहिकाएं इसके पीछे के हिस्सों से गुजरती हैं और धीरे-धीरे नाक गुहा के पूर्वकाल वर्गों की ओर व्यास में कम हो जाती हैं। यही कारण है कि नाक के पिछले हिस्से से रक्तस्राव आमतौर पर अधिक गंभीर होता है। प्रारंभिक भाग में, प्रवेश द्वार पर, नाक गुहा त्वचा के साथ पंक्तिबद्ध होती है, बाद वाली अंदर की ओर मुड़ी होती है और बालों और वसामय ग्रंथियों से सुसज्जित होती है। शिरापरक नेटवर्क प्लेक्सस बनाता है जो नाक गुहा की नसों को पड़ोसी क्षेत्रों से जोड़ता है। यह नाक गुहा की नसों से कपाल गुहा, कक्षा और शरीर के अधिक दूर के क्षेत्रों में फैलने वाले संक्रमण की संभावना के संबंध में महत्वपूर्ण है। मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में खोपड़ी के आधार पर स्थित कैवर्नस (कैवर्नस) साइनस के साथ शिरापरक एनास्टोमोसेस विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।
नाक सेप्टम के पूर्वकाल भाग के श्लेष्म झिल्ली में, तथाकथित किसेलबैक स्थान होता है, जो एक समृद्ध धमनी और शिरापरक नेटवर्क द्वारा प्रतिष्ठित होता है। किसेलबैक साइट सबसे अधिक बार आघात पहुंचाने वाली साइट है और यह बार-बार होने वाले नकसीर के लिए सबसे आम स्थान भी है। कुछ लेखक (बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की) इस स्थान को "नाक सेप्टम का रक्तस्राव क्षेत्र" कहते हैं। ऐसा माना जाता है कि यहां रक्तस्राव अधिक बार होता है क्योंकि इस क्षेत्र में अविकसित मांसपेशियों के साथ एक कैवर्नस ऊतक होता है, और श्लेष्म झिल्ली अन्य स्थानों (किसेलबैक) की तुलना में अधिक कसकर जुड़ी होती है और कम फैलती है। अन्य आंकड़ों के अनुसार, जहाजों की थोड़ी भेद्यता का कारण नाक सेप्टम के इस क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की नगण्य मोटाई है।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील शाखाओं के साथ-साथ pterygopalatine नोड से निकलने वाली शाखाओं द्वारा नाक के म्यूकोसा का संक्रमण किया जाता है। उत्तरार्द्ध से, नाक के श्लेष्म के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण भी किया जाता है।
नाक गुहा की लसीका वाहिकाएं कपाल गुहा से जुड़ी होती हैं। लिम्फ का बहिर्वाह आंशिक रूप से गहरे ग्रीवा नोड्स और आंशिक रूप से ग्रसनी लिम्फ नोड्स में होता है।
परानासल साइनस में शामिल हैं (चित्र। 20) मैक्सिलरी, ललाट, स्पैनॉइड साइनस और एथमॉइड कोशिकाएं।
चावल। 20. परानासल साइनस।
ए - सामने का दृश्य; बी - साइड व्यू; 1 - मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस; 2 - ललाट साइनस; 3 - जाली भूलभुलैया; 4 - मुख्य (स्फेनोइडल) साइनस।
मैक्सिलरी साइनस को मैक्सिलरी साइनस के रूप में जाना जाता है और इसका नाम एनाटोमिस्ट के नाम पर रखा गया है जिसने इसका वर्णन किया है। यह साइनस मैक्सिलरी हड्डी के शरीर में स्थित होता है और सबसे बड़ा होता है।
साइनस में एक अनियमित चतुर्भुज पिरामिड का आकार होता है और इसमें 4 दीवारें होती हैं। साइनस की पूर्वकाल (चेहरे की) दीवार गाल से ढकी होती है और उभरी हुई होती है। ऊपरी (कक्षीय) दीवार अन्य सभी की तुलना में पतली है। साइनस की ऊपरी दीवार का अग्र भाग लैक्रिमल कैनाल के ऊपरी उद्घाटन के निर्माण में भाग लेता है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका इस दीवार से होकर गुजरती है, जो साइनस की पूर्वकाल की दीवार के ऊपरी भाग में हड्डी से निकलती है और गाल के कोमल ऊतकों में शाखाएं होती है।
मैक्सिलरी साइनस की भीतरी (नाक) दीवार सबसे महत्वपूर्ण है। यह निचले और मध्य नासिका मार्ग से मेल खाती है। यह दीवार काफी पतली है।
मैक्सिलरी साइनस की निचली दीवार (नीचे) ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में स्थित होती है और आमतौर पर पीछे के ऊपरी दांतों के एल्वियोली से मेल खाती है।
मैक्सिलरी साइनस नाक गुहा के साथ एक, और अक्सर दो या दो से अधिक उद्घाटन के साथ संचार करता है जो मध्य नासिका मार्ग में स्थित होते हैं।
ललाट साइनस का आकार त्रिभुज पिरामिड जैसा होता है। इसकी दीवारें इस प्रकार हैं: सामने - पूर्वकाल, पश्च - कपाल गुहा के साथ सीमा, निचला - कक्षीय, आंतरिक - साइनस के बीच एक विभाजन बनाता है। ललाट साइनस ऊपर की ओर खोपड़ी तक बढ़ सकता है, बाहर की ओर आंखों के बाहरी कोने तक फैला होता है, ललाट-नाक नहर मध्य नासिका मार्ग के पूर्वकाल भाग में खुलती है। ललाट साइनस अनुपस्थित हो सकता है। यह अक्सर विषम होता है, एक तरफ बड़ा होता है। एक नवजात शिशु में, यह पहले से ही एक छोटी खाड़ी के रूप में मौजूद होता है, जो हर साल बढ़ता है, लेकिन उनके अविकसित या ललाट साइनस की अपूर्ण अनुपस्थिति (एप्लासिया) होती है।
मुख्य (स्फेनोइड, स्फेनोइडल) साइनस स्पेनोइड हड्डी के शरीर में स्थित है। इसका आकार एक अनियमित घन जैसा दिखता है। इसका मूल्य बहुत भिन्न होता है। यह मस्तिष्क उपांग (पिट्यूटरी ग्रंथि) और अन्य महत्वपूर्ण संरचनाओं (नसों, रक्त वाहिकाओं) से सटे इसकी हड्डी की दीवारों के साथ, मध्य और पूर्वकाल कपाल फोसा पर सीमाएं हैं। नाक की ओर जाने वाला उद्घाटन इसकी सामने की दीवार पर स्थित है। मुख्य साइनस असममित है: ज्यादातर मामलों में, सेप्टम इसे 2 असमान गुहाओं में विभाजित करता है।
जालीदार भूलभुलैया में एक विचित्र संरचना होती है। एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं को ललाट और स्पेनोइड साइनस के बीच में बांधा जाता है। बाहर, कक्षा पर जाली भूलभुलैया की सीमाएँ, जहाँ से इसे तथाकथित पेपर प्लेट द्वारा अलग किया जाता है; अंदर से - ऊपरी और मध्य नासिका मार्ग के साथ; ऊपर - खोपड़ी की गुहा के साथ। कोशिकाओं का आकार बहुत भिन्न होता है: एक छोटे मटर से लेकर 1 सेमी 3 या अधिक तक, आकार भी भिन्न होता है।
कोशिकाओं को पूर्वकाल और पीछे में विभाजित किया जाता है, जिनमें से पहला मध्य नासिका मार्ग में खुलता है। पीछे की कोशिकाएं बेहतर नासिका मार्ग में खुलती हैं।
एथमॉइडल भूलभुलैया कक्षा, कपाल गुहा, लैक्रिमल थैली, ऑप्टिक तंत्रिका और अन्य नेत्र तंत्रिकाओं से घिरी हुई है।
