Gebärmutterhöhle Einschluss von erhöhter Echogenität. Durchführung von Ultraschall der Gebärmutter und Anhängsel. Veränderungen in der Struktur der Gallenblase.

Die Gesundheit

Für mehrere Jahrzehnte bestanden, da die Methode der Ultraschalldiagnostik fest im Arsenal der modernen Medizin angekommen ist. Seine Vorteile sind die relativ einfache Implementierung, das Fehlen einer schädlichen Wirkung auf den Körper des Subjekts und ein hoher Informationsgehalt. Es gibt verschiedene Arten der Ultraschalldiagnostik, aber die häufigste ist der sogenannte B-Modus - wenn ein zweidimensionales Bild basierend auf Informationen aus reflektierten Wellen erstellt wird. Diese Methode Die medizinische Bildgebung ist seit langem die Hauptmethode zur Untersuchung vieler Organe und Systeme, insbesondere ist Ultraschall aus der modernen Gynäkologie nicht mehr wegzudenken. Die Untersuchung der Beckenorgane einer Frau erfolgt fast ausschließlich auf diese Weise, nur in einigen kontroversen Fällen greifen sie auf zusätzliche diagnostische Methoden zurück.

Der vollständige hydratiforme Maulwurf ist das häufigste dieser Objekte. Da der Farbfluss inkonsistent ist, ist er normalerweise nicht hilfreich bei der Diagnose eines vollständigen Wasserfleckenflecks. 35. Im Gegensatz zu Blasenmolen zeigen invasive Muttermale und Chorionkarzinome einen Doppler-Farbfluss mit Formen mit niedriger Impedanz. 35 Invasive Muttermale wachsen tief in das Myometrium, manchmal mit Eindringen in das Peritoneum und Peritoneum, aber selten metastasieren. Die Magnetresonanztomographie kann bei der Beurteilung einer persistierenden Resterkrankung im Beckenbereich hilfreich sein.

Zu den Orgeln Becken bei einer Frau umfassen fast das gesamte Fortpflanzungssystem - die Gebärmutter, die Eileiter und die Eierstöcke. Auch im Becken befinden sich solche Organe wie Blase und Rektum, die auch mit Ultraschall untersucht werden können. Die überwiegende Mehrheit des Beckenultraschalls bei Frauen wird jedoch speziell zur Untersuchung der Fortpflanzungsorgane durchgeführt.

Ultraschall kann die häufigsten Ursachen für Blutungen aus der Scheide leicht unterscheiden frühe Termine Schwangerschaft und spielt eine wichtige Rolle im Patientenmanagement.

Amerikanische Hochschule für Radiologie.
Erstes Trimester, gynäkologische Aspekte.
Drohende Abtreibung und abnorme intrauterine Schwangerschaft des ersten Trimesters.

Die Studie wurde durchgeführt, um die sonographischen Befunde des uterinen endometrialen Stromasarkoms darzustellen.

Zustand und Größe der Eierstöcke

Das Alter der Patienten lag zwischen 25 und 51 Jahren. Die Überprüfungen konzentrierten sich auf die Lage, den Rand, die Größe, die Anzahl und den Fokus der Läsionen. Hysterektomie und Myomektomie wurden durchgeführt und eine pathologische Diagnose wurde in allen Fällen erhalten. Die Massen befanden sich in der Uteruswand oder präsentierten sich als eine polypoide Masse, die vom Myometrium in die Endometriumhöhle ragte, oder als zentrale kavernöse Masse. Die Läsionen waren glatt, schlecht definiert oder glatt mit teilweise knotigen Ausdehnungen.

Für diesen Zweck aufgetreten und zwei Hauptmethoden der Ultraschalldiagnostik sind weit verbreitet, die sich in der Position des Sensors unterscheiden. In einem Fall befindet sich der Sensor des Geräts an der vorderen Bauchwand, durch die hindurch die Organe untersucht werden. Der Vorteil dieser Technik ist der größere Komfort der Frau während des Eingriffs und die Möglichkeit eines bestimmten Manövers durch den Forscher - bei Bedarf können Sie gleichzeitig das Harnsystem sowie nahe gelegene Organe untersuchen. Dies führt jedoch zu einem weniger klaren Bild der Organe - dennoch kann sich zwischen der vorderen Bauchwand und der Gebärmutter eine erhebliche Gewebeschicht befinden. Eine andere Technik ist das Einführen einer Sonde in die Vagina (intravaginaler Ultraschall der Beckenorgane) - dies bietet die höchste Bildschärfe, da die Quelle der Ultraschallwellen fast direkt neben den zu untersuchenden Organen liegt. Eine solche Studie erfordert jedoch, dass der Arzt über bestimmte Fähigkeiten verfügt, und verursacht bei der Frau ein gewisses Unbehagen. Außerdem ist es mit dieser Technik unmöglich, gleichzeitig die an die Fortpflanzungsorgane angrenzenden Gewebe zu untersuchen.

Die maximale Masselänge reichte von 38 bis 160 mm bei einer durchschnittlichen Masse von 5 mm. In acht Fällen gab es eine einzelne Läsion und in zwei Fällen mehrere Läsionen. Nebenwirkungen waren echoarme, heterogen intermediäre echodiffuse Verdickung des Myometriums mit heterogener Echogenität und septischer Zystosis.

Das Stromasarkom des Endometriums wird durch vier Proben seines sonographischen Erscheinungsbilds dargestellt; polypoide Masse mit nodulärer Myometriumausdehnung, intramurale Masse mit schlechter marginaler und heterogener Echogenität, schlecht definierte große zentrale Hohlraummasse oder diffuse Verdickung des Myometriums.

Je nach Empfang Ultraschall der Beckenorgane Eine Frau muss sich auch anders auf das Studium vorbereiten. Vor einer traditionellen Untersuchung durch die Bauchdecke müssen Sie etwa eine Stunde vorher etwa einen Liter Wasser trinken und bis zum Ende des Eingriffs nicht auf die Toilette gehen - die gefüllte Blase dient als eine Art "Hintergrundbeleuchtung" für die Organe des Fortpflanzungssystems. Wenn intravaginaler Ultraschall verwendet werden soll, muss die Blase unmittelbar vor der Untersuchung entleert werden, dh auf die Toilette gehen.

Schlüsselwörter: Ultraschall, Uterussarkom, endometriales Stromasarkom. Die Patienten waren zwischen 25 und 51 Jahre alt und alle wurden wegen vaginaler Blutungen oder Menorrhagie sonographisch untersucht. Farbdopplerstudien wurden bei fünf Patienten durchgeführt, gepulster Doppler wurde dreimal durchgeführt und Sonohysterographie wurde bei einem durchgeführt. Die Überprüfungen konzentrierten sich auf die Orte, Ränder, Größen, Anzahl und Echotexturen der Läsionen. Neun Patientinnen wurden einer Hysterektomie und einer einer Myomektomie unterzogen.

In allen Fällen wurde eine pathologische Diagnose erhalten. Auf sonographischen Bildern wurden Läsionen sowohl in der Uteruswand in sechs Fällen beobachtet, als die polypöse Raumforderung in drei Fällen aus dem Myometrium in die Gebärmutterschleimhaut ragte und im verbleibenden Fall als zentrale Raumforderung der Höhle. In sechs Fällen wurden Massen vom Endometrium identifiziert und in vier Fällen vom Endometrium klar abgegrenzt. Die Läsionen waren glatt, schlecht definiert und glatt mit teilweise knotigen Ausdehnungen. Die maximale Länge der Massen reichte von 38 bis 160 mm an Durchschnittsgewicht 5mm.

Als Teil der Norm Ultraschall der Beckenorgane bei Frauen Folgende Merkmale werden geprüft:
- Die Position der Gebärmutter im Becken und relativ zu anderen Organen;
- Abmessungen und Konturen der Gebärmutter;
- Die Struktur der verschiedenen Schichten des Uterus - hauptsächlich der Muskel- (Myometrium) und Schleimhautschichten (Endometrium);
- Eigenschaften der Gebärmutterhöhle (Größe, Glätte der Wände);
- Größe und Struktur des Gebärmutterhalses;
- Die Größe der Eierstöcke und ihre Struktur;
- Die Struktur der Eileiter (falls bestimmt);
- Der Zustand der Gewebe, die die Organe des Fortpflanzungssystems umgeben.

In acht Fällen wurde eine einzelne Läsion festgestellt, und in zwei Fällen wurden mehrere Raumforderungen festgestellt. Die Echotexturen der Läsionen waren eine homogene echoarme Masse, eine heterogen intermediäre echoaktive Masse, eine diffuse Myometriumverdickung mit heterogener Echogenität und eine septierte zystische Masse.

Doppler-Untersuchungen zeigen ein fünffach gestreutes unregelmäßiges kurzes Gefäßsystem, und Puls-Doppler-Untersuchungen zeigen eine pulsatile Vaskularisierung mit einem gemessenen Widerstandsindex von 33 bis 39 und einem Pulsationsindex von 35 bis 49 in drei Fällen.

Eine Reihe von Merkmalen Organe des Fortpflanzungssystems bei Frauen im gebärfähigen Alter sind je nach Stadium sehr unterschiedlich Menstruationszyklus was der Arzt berücksichtigen sollte. Darüber hinaus kann an einem bestimmten Tag des Zyklus ein Ultraschall der Beckenorgane für eine Frau verordnet werden, um eine bestimmte Funktion des Fortpflanzungssystems genauer zu untersuchen. Eine allgemeine Untersuchung der Beckenorgane erfolgt also am besten am 5.-6. Zyklustag, dessen Beginn sich ab dem ersten Tag der Menstruation meldet. Für eine genauere Untersuchung der Struktur des Endometriums ist die zweite Hälfte des Zyklus besser geeignet - nach dem 14. Tag, da in dieser Zeit die Gebärmutterschleimhaut ihre größte Dicke erreicht und Veränderungen deutlicher werden. Um die Bildung neuer Eier und die Arbeit der Eierstöcke zu überprüfen, wird häufig wiederholter Ultraschall verordnet - am 7., 14. und 22. Zyklustag. Mit dieser Technik können Sie die Arbeit des Fortpflanzungssystems in der Dynamik angemessen beurteilen.

Pathologische Befunde zeigten in allen Fällen eine Myometriuminvasion und in drei Fällen eine Endometriuminvasion. Polypöse Raumforderungen mit Myometriuminvasion wurden in zwei der drei Fälle gefunden, wenn sonographisch eine in die Gebärmutterschleimhaut ragende polypoide Raumforderung vermutet wurde. Ansonsten wurde axilläre Raumforderung ohne Endometriuminvasion bestätigt. Eine schlecht definierte zentrale Hohlraummasse mit Invasion des Endometriums und Myometriums wurde festgestellt, als die Sonographie als zentrale Raumforderung angezeigt wurde.

Veränderung der Struktur der Brust

Läsionen waren auf das Myometrium beschränkt, wenn sie als ölige Massen präsentiert wurden. In zwei Fällen wurde eine Ausdehnung außerhalb des serösen Uterus und eine Invasion angrenzender Strukturen festgestellt: Eierstock und Beckenwand bei Patientin 10 und Mesenterium und absteigender Dickdarm bei Patientin 10.

Berücksichtigung der wichtigsten Eigenschaften Beckenorgane bei Frauen im Rahmen tritt ziemlich schnell auf, kann aber oft keine genaue Diagnose geben und erfordert zusätzliche Methoden Diagnose. Dennoch hilft der hohe Informationsgehalt der Methode, die Studie in die richtige Richtung zu lenken.

Lage der Gebärmutter- Eine solche Anordnung der Gebärmutter im kleinen Becken gilt als normal, wenn sie etwas nach vorne abweicht vertikale Linie Karosserie. Im Ergebnis des Ultraschalls wird diese Position Anteflexio genannt. Eine angeborene Pathologie ist die Abweichung der Gebärmutter nach hinten - dies kann bei einer Frau zu Unfruchtbarkeit führen und auch den Geburtsverlauf erheblich erschweren.

Das Stromasarkom des Endometriums ist eine bösartige Neubildung, die eine Differenzierung der Stromastruktur des Endometriums zeigt. Seine übliche klinische Präsentation ist ein Uterusleiomyom mit ungewöhnlichen vaginalen Blutungen. Der Tumor beginnt fast immer im Endometrium oder Myometrium. Wichtige pathologische Veränderungen des Uterus sind eine Myometriummasse, eine diffuse Verdickung der Uteruswand und eine in die Endometriumhöhle ragende polypoide Masse.

Die präsentierten sonographischen Befunde sind unspezifisch und variabel, d. h. eine aus dem Myometrium in die Gebärmutterhöhle vorspringende Raumforderung oder unscharf begrenzte Gebärmutterraumforderungen mit soliden Komponenten oder gemischten zystischen und soliden Komponenten. In der vorliegenden Studie waren die sonographischen Befunde variabel und es wurden vier Typen vorgeschlagen. Aussehen; Masse oder Massen von Placern, polypoide Masse, die aus dem Myometrium in die Endometriumhöhle ragt, eine riesige Masse der zentralen Höhle und diffuse Verdickung des Myometriums.

Abmessungen und Konturen der Gebärmutter- Die Größe der Gebärmutter hängt stark von der Anzahl der Geburten und Schwangerschaften einer Frau ab, daher muss diese den Arzt unbedingt über alle Schwangerschaften informieren, auch über solche, die frühzeitig abgebrochen wurden (Fehlgeburt oder Abtreibung). Mit einem Ultraschall der Beckenorgane bei Frauen werden Länge, Dicke und Breite der Gebärmutter gemessen. Bei einer Frau, die keine Schwangerschaft hatte, beträgt die Größe der Gebärmutter jeweils 44 mm * 32 mm * 44 mm. Wenn es eine Vorgeschichte von Schwangerschaften ohne nachfolgende Geburten gibt, ist die Größe der Gebärmutter leicht erhöht - 49 mm * 37 mm * 46 mm, aber wenn die Frau bereits geboren hat, beträgt die normale Größe der Gebärmutter 51 mm * 39 mm * 50 mm. Nach mehreren Geburten kann die Größe der Gebärmutter um weitere 4-5 mm zunehmen, in jeder Situation Schwankungen von den angegebenen Werte 5-6 mm - dies wird als Variante der Norm angesehen. Wenn ein Ultraschall der Beckenorgane einen deutlich reduzierten Uterus zeigt, deutet dies auf eine Unterentwicklung hin, während eine Zunahme des Uterus durch eine Schwangerschaft oder einen Tumor verursacht werden kann, dessen Vorhandensein auch durch das Verschwimmen der Konturen des Uterus angezeigt wird - Normalerweise sind die Umrisse dieses Organs im Ultraschall klar und gleichmäßig.
Struktur Myometrium Im Hintergrund volle Gesundheit sollte homogen sein. Das Vorhandensein von Einschlüssen mit erhöhter Echogenität wird als Zeichen für Uterusmyome oder eine andere Tumorart gewertet.

Wir stellten bei vier Patienten eine präoperative Diagnose eines Leiomyoms basierend auf sonographischen Daten; Intramuskuläre Leiomyome und submuköse Leiomyome. In einer riesigen Masse des zentralen kavitären Typs waren die Massen schlecht definiert und das Endometrium war fast ausgelöscht. Die Echogenität dieser Art von Masse war septiert zystisch. Die Möglichkeit eines Uterussarkoms wurde vorgeschlagen. Pathologische Befunde zeigten eine polypoide Raumforderung in der Endometriumhöhle mit Myometriuminvasion und fokaler zystischer Tumorveränderung.

Endometriummüdigkeit ist mit dieser Art von Tumor verbunden. Differenzialdiagnostische Erwägungen für die riesige Masse der zentralen Höhle umfassen maligne gemischte mesodermale Tumore und Endometriumkarzinome. Eine Differenzialdiagnose dieser Tumoren ist jedoch mit der Sonographie allein nicht möglich, und es sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich, um eine zytologische Diagnose zu erhalten.

Aufbau des Endometriums. Die Untersuchung der Uterusschleimhaut während des Ultraschalls der Beckenorgane ist am schwierigsten, da sich die Dicke und andere Eigenschaften dieser Schicht während des Menstruationszyklus am stärksten ändern.
- In der ersten Phase des Menstruationszyklus - der Regenerationsphase, 3-5 Tage - wird das Endometrium im Ultraschall ziemlich schlecht bestimmt, seine Dicke beträgt 3-4 mm.
- Phase der frühen Proliferation (5-7 Tage) - das Endometrium verdickt sich auf 4-6 mm, aber seine Echogenität bleibt gering, die Struktur dieser Schicht ist homogen.
- Phase mittlerer Proliferation (7-10 Tage) - der einzige Unterschied zwischen dem Ultraschallbild und dem vorherigen Stadium ist die Verdickung des Endometriums auf 8-9 mm.
- Die Phase der späten Proliferation (10-14 Tage) ist durch zunehmende Dicke (bis zu 9-14 mm) und Echogenität des Endometriums gekennzeichnet.

Bei der Art der Masse mit diffuser Verdickung des Myometriums war das Myometrium verdickt und zeigte eine heterogene Echogenität, und der Eindruck wurde als Adenomyose ausgedrückt. In der vorliegenden Studie wurde, obwohl Farbdoppler- und gepulste Doppler-sonographische Befunde unspezifisch waren, ein malignes Potenzial durch unregelmäßig gestreuten Vaskularismus und Fluss mit niedriger Massenimpedanz nahegelegt.

Vorbereitung für den Ultraschall der Gebärmutter und anderer Beckenorgane

Uterus-Sarkom: eine klinisch-pathologische Studie mit 119 Patienten. Stromasarkom des Endometriums und schlecht differenziertes Sarkom des Endometriums. Uterusmyome, auch Leiomyome genannt, sind die häufigsten Uteruswucherungen. Obwohl gutartig, können sie mit erheblicher Morbidität verbunden sein und sind das häufigste Zeichen einer Hysterektomie. Sie werden oft zufällig entdeckt, wenn Bilder aus anderen Gründen durchgeführt werden. Sie sind normalerweise leicht erkennbar, aber degenerierte Fibrome können ungewöhnliche Erscheinungen haben.

Phase der frühen Sekretion (15-18 Tage) - Die Verdickung der Uterusschleimhaut setzt sich fort, wenn auch langsamer, die Dicke der letzteren erreicht am Ende der Phase 11-16 mm. Die Echogenität des Endometriums beginnt, beginnend vom Myometrium bis zur Gebärmutterhöhle, ungleichmäßig zuzunehmen, was zu einem Bereich mit verringerter Echogenität in der Mitte des Uterus führt.
- Phase mittlerer Sekretion (18-23 Tage) - die Dicke des Endometriums wird für den gesamten Zyklus maximal (12-18 mm), die Echogenität nimmt ebenfalls weiter zu, der echoarme Bereich in der Mitte des Uterus wird unsichtbar.
- Späte Sekretionsphase (23-27 Tage) - die Dicke des Endometriums nimmt auf 11-16 mm ab, seine Struktur wird heterogen, es treten Herde mit erhöhter Echogenität auf. Das Fehlen solcher Veränderungen in diesem Stadium des Menstruationszyklus weist auf eine Dezidualisierung des Endometriums hin - seine Vorbereitung auf die Implantation des Embryos nach erfolgreicher Empfängnis.

In diesem Artikel beschreiben wir die Manifestationen von typischen und atypischen Uterusmyomen, ungewöhnlichen Myomen und mimischen fibrotischen Phänomenen bei verschiedenen bildgebenden Verfahren. Die Kenntnis der verschiedenen Manifestationen von Fibromen in der Bildgebung ist wichtig, da sie eine schnelle Diagnose und damit eine zielgerichtete Behandlung ermöglicht.

Was versteht man unter echoarmer Bildung?

Uterusmyome, auch Leiomyome oder Myome genannt, sind die häufigsten Uteruswucherungen. Sie sind gutartige Tumoren glatter Muskulatur mit unterschiedlichen Anteilen an fibrösem Bindegewebe. Fibrome haben ihren Ursprung normalerweise im Myometrium, können aber gelegentlich auch im Gebärmutterhals, im breiten Band oder in den Eierstöcken auftreten. Sie sind bei 84% der Frauen zahlreich. Frühes Alter bei der Menarche und Fettleibigkeit sind Risikofaktoren für die Entwicklung von Myomen, wahrscheinlich aufgrund einer erhöhten Exposition gegenüber Östrogen.

Die Studium Endometrium in der Dynamik oder zumindest eine Beschreibung ihrer Merkmale an einem genau definierten Tag des Zyklus (wenn eine Frau einen Kalender führt) ermöglicht es, nicht nur das Vorhandensein von Pathologien in dieser Schicht zu bestimmen, sondern den Verlauf des gesamten Menstruationszyklus zu charakterisieren , deren Veränderungen durch verschiedene endokrine Störungen verursacht werden können.

Klassifikation und histopathologische Merkmale

Selten kann sich der Patient mit Hydronephrose oder Darmverschluss vorstellen. Uterusmyome werden nach ihrer Lage als submuköse, intramuskuläre oder subseröse klassifiziert. Achselmyome können manchmal punktiert werden und in den Zervikalkanal oder die Vagina vorfallen.

Was ändert sich in der Struktur der Gebärmutter

Idealerweise sollten sowohl transabdominale als auch transvaginale Scans durchgeführt werden. Das transvaginale Scannen ist empfindlicher für die Diagnose kleiner Myome; Wenn der Uterus jedoch voluminös oder invertiert ist, kann der Fibulafundus außer Sichtweite liegen. Transabdominale Ansichten sind oft von begrenztem Wert, wenn der Patient adipös ist.

Gebärmutterhöhle- Wie bereits erwähnt, kann die Größe der Gebärmutterhöhle je nach Zyklusstadium und Dicke der Gebärmutterschleimhaut stark variieren. In jedem Fall sollte die innere Oberfläche des Uterus klar und eben sein, und es sollten keine verschiedenen echogenen Formationen in seiner Höhle vorhanden sein - die Unschärfe der Konturen weist auf einen entzündlichen Prozess (Endometritis) hin, und echoreiche Formationen sind Polypen oder Tumore der Gebärmutter.

Typischerweise erscheinen Myome als gut definierte feste Massen mit einem wirbelnden Aussehen. Sie haben normalerweise eine ähnliche Echogenität wie das Myometrium, können aber gelegentlich echoarm sein. Auch nicht kalzifizierte Myome zeigen oft eine gewisse hintere akustische Abschattung (Abbildung 6), die bei kalzifizierten Myomen natürlich stärker ausgeprägt ist. Große Fibrome können bei sekundärer Hydronephrose manchmal eine Harnleiterobstruktion verursachen.

Der typische Befund ist ein massiver, unregelmäßiger Uterus oder eine Masse in Kontinuität mit dem Uterus. Degenerierte Fibrome können komplex erscheinen und Bereiche mit Flüssigkeitsdämpfung enthalten. Eine Verkalkung tritt bei etwa 4 % der Myome auf und ist normalerweise fest und amorph.

Gebärmutterhals- seine Größe hängt auch stark von Schwangerschaften und Geburten ab. Länge, Dicke und Breite des Gebärmutterhalses sind wichtige diagnostische Kriterien für Gebärmutterhalskrebs. Bei einer Frau, die eine Schwangerschaft nicht tolerierte, betragen die Abmessungen des Gebärmutterhalses 29 mm * 26 mm * 29 mm. Bei einer unterbrochenen Schwangerschaft nimmt die Größe des Gebärmutterhalses um 1-2 mm zu, nach der Geburt beträgt sie 34 mm * 29 mm * 33 mm. Der Zervikalkanal sollte eine Dicke von 2-3 mm haben und echoarm sein, da er mit Schleim gefüllt ist. Eine Erweiterung des Kanals oder eine Veränderung der Struktur des Gebärmutterhalses, die durch Ultraschall der Beckenorgane festgestellt wird, ist der Grund für eine Untersuchung durch einen Frauenarzt und die Entnahme eines Abstrichs zur Analyse, da die Ursache der Veränderungen Entzündungen oder Schwellungen sein können des Gebärmutterhalses.

Eierstöcke auch während des Menstruationszyklus erheblichen Veränderungen unterliegen und genug haben Komplexe Struktur. Die normale Größe der Eierstöcke am 3.-5. Tag des Zyklus beträgt 30 mm * 19 mm * 27 mm, aber die Schwankungen in der Norm für verschiedene Frauen können bis zu 10 mm betragen. Die Oberfläche der Eierstöcke ist klar, holprig, in der inneren Struktur befindet sich eine Medulla mittlerer Echogenität, die aus Fasergewebe und einer kortikalen Schicht besteht, die echogene Einschlüsse enthält - Follikel mit Flüssigkeit. In einem frühen Stadium des Menstruationszyklus sind die Größen des rechten und des linken Eierstocks im Allgemeinen gleich, später wird einer aufgrund des sich entwickelnden Follikels größer als der andere. Am Tag 3-5 enthält die Rinde beider Eierstöcke 10-12 echogene Formationen Größe 3-4 mm. Am 7.-9. Tag des Menstruationszyklus kann ein sich entwickelnder Follikel identifiziert werden, dessen Durchmesser 10-11 mm beträgt, während die Größe anderer Follikel allmählich abnimmt und sie zu verschwinden beginnen. In Zukunft nimmt die Größe des Follikels bis zum Eisprung (14-15 Tage) um 2-3 mm pro Tag zu, wenn sein Durchmesser 20-25 mm beträgt. In der zweiten Hälfte des Menstruationszyklus, nach dem Eisprung, am 15.-19. Tag, bildet sich an der Stelle des Follikels ein Bereich mit ungleichmäßiger Echogenität - dem Corpus luteum mit einem Durchmesser von 15-18 mm. Während der 19-23 Tage des Menstruationszyklus wächst Gelb und nimmt auf 23-27 mm zu, während seine Echogenität abnimmt. Am 24.-27. Tag beginnt das Corpus luteum stark abzunehmen und wird praktisch nicht durch die Menstruation bestimmt. Ihre Erhaltung und sogar eine gewisse Zunahme nach dem 23. Zyklustag weist auf eine Empfängnis hin.

Die Eileiter In den meisten Fällen werden sie nicht durch Ultraschall der Beckenorgane bestimmt. Ihr Auftreten während der Studie kann auf ihre Entzündung hinweisen, ein unebener echoreicher Bereich an der Stelle des Eileiters weist auf eine Eileiterschwangerschaft hin.

normal hinten Uterus es wird eine kleine Menge Flüssigkeit bestimmt, die im retrouterinen Raum enthalten ist Bauchhöhle(Douglasraum). Eine Zunahme der Flüssigkeitsmenge hinter der Gebärmutter oder ihr Auftreten an den Seiten oder vor dem Organ weist auf eine Entzündung des die Gebärmutter umgebenden Gewebes (Parametritis) hin.

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Die Echogenität ist einer der wichtigsten Ultraschallparameter. Es ermöglicht Ihnen, den Dichtegrad von Organen und Geweben zu bestimmen und ihre Struktur zu analysieren, daher wird es zur Diagnose vieler Pathologien verwendet. innere Organe. Ein Organ mit einer Referenz- oder normalen Echogenität ist eine gesunde Leber. Daher wird zur Bestimmung der Dichte und Struktur eines Organs dessen Echogenität üblicherweise mit dem Echogenitätsindex der Leber verglichen.

Was ist erhöhte Echogenität?

Organe und Gewebe im menschlichen Körper haben unterschiedliche Dichten: Einige übertragen ein Ultraschallsignal frei, während andere eine höhere Dichte haben, bei der die Reflexion einer Ultraschallwelle mit höherer Geschwindigkeit erfolgt. Erkennt man im Ultraschall Bereiche mit einer über der Norm liegenden Dichte, spricht man von erhöhter Echogenität (Echodichte) oder hoher akustischer Dichte.

Im Ultraschallprozess kann der Arzt die Parameter der Echogenität mit folgenden Begriffen beschreiben:

Isoechogenität - durchschnittliche (normale) Echodichte, die auf dem Bildschirm des Ultraschallgeräts durch Objekte und graue Bereiche dargestellt wird;
Hypoechogenität - reduzierte Echodichte, die durch eine dunkle Farbe diagnostiziert wird;
Hyperechogenität - erhöhte Echodichte in Form von weißen Bereichen.

Dieses Foto zeigt einen Ultraschall einer Frau, um die Parameter der Echogenität zu beschreiben.

Bereiche, in denen eine hohe akustische Dichte auf dem Bildschirm des Ultraschallgeräts beobachtet wird, sehen aus wie helle Bereiche mit unterschiedlicher Helligkeit. Je nach Lage, Größe und Helligkeit solcher Bereiche kann der Arzt Annahmen über das Vorhandensein bestimmter Pathologien treffen. Doch in der Regel reichen die Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung nicht aus, um eine genaue Diagnose zu stellen, und um endgültige Rückschlüsse auf die Herkunft der entdeckten Neubildungen zu ziehen, benötigt der Arzt weitere hochspezialisierte Untersuchungen.

Ursachen einer erhöhten Echogenität des Uterus

Die Ergebnisse des Ultraschalls eines gesunden Uterus zeigen, dass er eine homogene Echostruktur hat und seine Wände die gleiche Echogenität wie eine normale, dh gesunde Leber haben. Wenn dieser Indikator in der Höhle, den Wänden oder dem Gebärmutterhals höher ist, hat der Arzt Grund, das Vorhandensein eines Tumors, von Myomen und anderen pathologischen Neubildungen zu vermuten.

Eine erhöhte Schalldichte der Gebärmutter kann auf folgende Pathologien und Krankheiten hinweisen:

Entzündungsprozess;
Myom;
Fibrom;
Polypen;
Tumor;
Endometriose.

Sie können mehr über eine solche Krankheit wie Myome erfahren, indem Sie sich dieses Video ansehen:

Darüber hinaus werden Indikatoren für die Schalldichte des Uterus verwendet, um postpartale Komplikationen zu diagnostizieren. Die häufigsten davon sind die Retention von Plazentagewebe und die postpartale Endometritis. Die folgenden echogenen Neoplasien weisen auf das Vorhandensein dieser Pathologien hin:

Mit einer Verzögerung im Plazentagewebe ist die Formation durch eine schwammige Struktur und ungleichmäßige Konturen gekennzeichnet;
In Gegenwart eines Plazentapolypen hat die Formation eine ovale Form und eine sehr hohe akustische Dichte;
Mit der Entwicklung einer postpartalen Endometritis werden mehrere Formationen mit unterschiedlicher Echogenität gefunden, und es wird auch eine erhöhte Echodichte der Wände der Gebärmutterhöhle diagnostiziert.

Wenn in den Wänden der Gebärmutter eine hohe Echogenität beobachtet wird, kann dies auf die Entwicklung von Endometriumkrebs oder Hyperplasie der Gebärmutterschleimhaut hinweisen. In einigen Fällen ist eine erhöhte Echodichte des Endometriums eine physiologische Norm, da sie durch die Besonderheiten des Menstruationszyklus verursacht wird. Beispielsweise kann ein solches Phänomen während des Ultraschalls in der zweiten Phase des Menstruationszyklus beobachtet werden. Darüber hinaus wird eine hohe Schalldichte des Endometriums normalerweise während der sekretorischen Phase des Menstruationszyklus diagnostiziert, die unmittelbar nach dem Eisprung beginnt und bis zum Einsetzen der Menstruationsblutung andauert. Alle diese Faktoren sollten vom Arzt bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung berücksichtigt werden.

Sie können mehr über Endometriumkrebs erfahren, nachdem Sie sich dieses Video angesehen haben:

Postmenopausale Frauen können auch welche haben physiologische Merkmale die die Echogenität beeinflussen. Bei dieser Patientenkategorie kann Ultraschall kleine weiße Bereiche in der Gebärmutterhöhle aufdecken, die kein Zeichen von Pathologien sind. Sie können durch vorherige Kürettage der Wände der Gebärmutterhöhle entstehen oder Reste von Dezidualgewebe darstellen.

Manchmal werden im Ultraschall sehr kleine weiße Bereiche in der Gebärmutterhöhle gefunden, ähnlich hellen Punkten, die Verkalkungen darstellen können. Verkalkungen gelten als relativ sichere Formationen. Sie sind Ablagerungen von Calciumsalzen, die in Bereichen vorkommen, die zuvor exponiert waren entzündlicher Prozess und wo Gewebevernarbung auftritt.