Anatomie und Physiologie der Nase. Anatomische und physiologische Merkmale der Nase Struktur der Nasenhöhle
1.2. Klinische Anatomie der Nasenhöhle
Die Nasenhöhle (cavum nasi) befindet sich zwischen dem Mund und vordere Schädelgrube, und von den seiten - zwischen gepaarten Oberkiefern und gepaarte Siebbeine. Die Nasenscheidewand teilt sie sagittal in zwei Hälften, die sich nach vorne mit den Nasenlöchern und nach hinten in den Nasopharynx mit den Choanen öffnen. Jede Nasenhälfte ist von vier Nasennebenhöhlen umgeben: Oberkiefer, Siebbeinlabyrinth, Stirn- und Keilbein, die auf ihrer Seite mit der Nasenhöhle kommunizieren (Abb. 1.2). Die Nasenhöhle hat vier Wände: untere, obere, mediale und laterale; hinten kommuniziert die Nasenhöhle durch die Choanen mit dem Nasopharynx, bleibt vorne offen und kommuniziert durch Öffnungen (Nasenlöcher) mit der Außenluft.
Untere Wand (Boden der Nasenhöhle) gebildet durch zwei Gaumenfortsätze des Oberkiefers und in einem kleinen Bereich hinten durch zwei horizontale Platten des Gaumenbeins (harter Gaumen). Entlang einer verwandten Linie sind diese Knochen durch eine Naht verbunden. Verletzungen dieser Verbindung führen zu verschiedenen Defekten (Nichtverschluss des harten Gaumens, Lippenspalte). Vorne und in der Mitte im unteren Bereich der Nasenhöhle befindet sich ein Nasopalatinalkanal (Canalis incisivus), durch den der gleichnamige Nerv und die gleichnamige Arterie in die Mundhöhle gelangen und im Kanal mit der großen Gaumenarterie anastomosieren. Dieser Umstand muss bei der submukösen Resektion der Nasenscheidewand und anderen Operationen in diesem Bereich berücksichtigt werden, um größere Blutungen zu vermeiden. Bei Neugeborenen kommt der Grund der Nasenhöhle mit den Zahnkeimen in Kontakt, die sich im Körper des Oberkiefers befinden.
Obere Wand (Dach) Die vordere Nasenhöhle wird von den Nasenbeinen gebildet, in den mittleren Abschnitten - von der Siebbeinplatte (Lamina cribrosa) und den Zellen des Siebbeins (dem größten Teil des Daches), die hinteren Abschnitte werden von der Vorderwand gebildet der Keilbeinhöhle. Fäden des Riechnervs verlaufen durch die Löcher der Siebplatte; Der Bulbus dieses Nervs liegt auf der kranialen Oberfläche der Lamina cribrosa. Es muss bedacht werden, dass Lamina cribrosa bei einem Neugeborenen eine faserige Formation ist, die erst nach 3 Jahren verknöchert.
mediale Wand, oder Nasenscheidewand(Septum nasi), besteht aus dem vorderen Knorpel- und dem hinteren Knochenanteil (Abb. 1.3). Der Knochenabschnitt wird von einer senkrechten Platte (Lamina Perpendicularis) des Siebbeins und einem Vomer (Vomer) gebildet, der Knorpelabschnitt wird von einem viereckigen Knorpel gebildet, dessen Oberkante den vorderen Teil des Nasenrückens bildet. Am Vorabend der Nase nach vorne und unten ab Vorderkante viereckiger Knorpel hat einen von außen sichtbaren hauthäutigen beweglichen Teil der Nasenscheidewand (Septum mobile). Bei einem Neugeborenen wird die senkrechte Platte des Siebbeinknochens durch eine membranöse Formation dargestellt, deren Verknöcherung erst nach 6 Jahren endet. Die Nasenscheidewand liegt meist nicht genau in der Medianebene. Eine signifikante Krümmung im vorderen Abschnitt, häufiger bei Männern, kann zu Atemproblemen durch die Nase führen. Es sollte beachtet werden, dass bei einem Neugeborenen die Höhe des Vomers geringer ist als die Breite der Choane, sodass es als Querschlitz erscheint; erst mit 14 Jahren wird die Höhe des Vomers größer als die Breite der Choane und nimmt die Form eines nach oben verlängerten Ovals an.
Struktur seitliche (äußere) Wand der Nasenhöhle komplexer (Abb. 1.4). An seiner Bildung beteiligen sich der Vorder- und Mittelteil mediale Wand und Frontalfortsatz des Oberkiefers, Tränenbein und Nasenknochen, mediale Oberfläche Siebbein im Rücken, der die Ränder der Choane bildet, - der senkrechte Prozess des Gaumenbeins und die Pterygopalatin-Prozesse des Keilbeins. An der äußeren (seitlichen) Wand befinden sich drei turbinate(Conchae nasales): untere (Concha inferior), mittlere (Concha media) und obere (Concha superior). Die Unterschale ist ein unabhängiger Knochen, die Linie ihrer Befestigung bildet einen nach oben konvexen Bogen, der bei der Punktion der Kieferhöhle und der Conchotomie berücksichtigt werden sollte. Die mittleren und oberen Schalen sind Fortsätze des Siebbeins. Oft ist das vordere Ende der Mittelschale in Form einer Blase (Conhae bullosa) angeschwollen - dies ist eine Luftzelle des Siebbeinlabyrinths. Vor der mittleren Schale befindet sich ein vertikaler Knochenvorsprung (agger nasi), der mehr oder weniger ausgeprägt sein kann. Alle Muscheln, die mit einer Seitenkante an der Seitenwand der Nase in Form von länglichen, abgeflachten Gebilden befestigt sind, hängen mit der anderen Kante nach unten und medial so, dass unter ihnen werden die unteren, mittleren und oberen Nasengänge gebildet, dessen Höhe 2-3 mm beträgt. Der kleine Raum zwischen der oberen Muschel und dem Nasendach, genannt Keilbein
Reis. 12. Sagittalschnitt der Nase.
1 - oberer Messerhub 2 - Keilbeinhöhle, 3 - obere Nasenmuschel, 4 - Rachenmund des Gehörgangs, 5 - mittlerer Nasengang 6 - zusätzliche Fistel der Kieferhöhle 7 - harter Chebo: 8 - untere Nasenmuschel; 9 - unterer axialer Durchgang 10 - Vorhof der Nase; 11 - mittlere Nasenmuschel; 12 - Stirnhöhle und eine bauchige Sonde, die durch den Frontonasalkanal in ihr Lumen eingeführt wird
Reis. 13. Nasenscheidewand
Reis. 1.4. Seitenwand der Nasenhöhle
1 - Fichtenschale der Nasenhöhle, 2 - Perpezialplatte des Siebbeins: 3 - dreieckiger Seitenknorpel 4 - viereckiger Knorpel der Nasenscheidewand 5 - kleiner Knorpel des Nasenflügels, 6 - medialer Stiel des Oberen Knorpel des Nasenflügels 1 - Nasenkamm 8 - Keilbeinfortsatz des Knorpels der Nasenscheidewand, 9 - Vomer a - mit erhaltener Struktur des Reliefs 1 - Keilbeinhöhle 2 - bis zur letzten Zelle des Keilbeins Sinus; 3 - obere Muschel 4 Scheitel des Nasengangs, 5 - Mitte Concha 6 - Gularmündung der Zwiebelröhre; 7 - Nasopharynx: 8 - Gaumenzäpfchen; 9 - Zunge i0 - harter Gaumen, 11 - unterer Nasengang 12 - untere Nasenmuschel; 13 - zusätzliche verdächtige Fistel der Kieferhöhle.4 - Processus uncinatus; li - halbmondförmige Fissur 16 - Bulla ethmoidale; 17 - Tasche der Bulla ethmoidalis; 18 - Stirnhöhle; (9 - Zellen des Siebbeins Labyrinthmeist als oberer Nasengang bezeichnet Zwischen Nasenscheidewand und Nasenmuscheln verbleibt ein Freiraum in Form eines 3-4 mm großen Spalts, der von unten bis zum Nasendach verläuft - die gemeinsame Nase Passage
Bei einem Neugeborenen senkt sich die untere Muschel bis zum Nasengrund ab, es kommt zu einer relativen Enge aller Nasengänge, was bei Kleinkindern zu schnell einsetzenden Atembeschwerden bei der Nase führt, selbst bei einer leichten Schleimhautschwellung in seinen katarrhalischen Zustand
Auf der Seitenwand des unteren Nasengangs in einem Abstand von 1 cm bei Kindern und 1,5 cm bei Erwachsenen vom vorderen Ende der Schale befindet sich der Auslass Eröffnung des Nasen-Rachen-Kanals Dieses Loch wird nach der Geburt gebildet, wenn seine Öffnung verzögert wird, wird der Abfluss von Tränenflüssigkeit gestört, was zu einer zystischen Erweiterung des Kanals und einer Verengung der Nasengänge führt Der Knochen der Seitenwand des unteren Nasengangs an der Basis ist viel dicker als an der Ansatzlinie der unteren Muschel mit Punktion des Oberkiefers
Reis. 1.4. Fortsetzung.
b - mit geöffnet okojioi "ocobhin, Nebenhöhlen: 20 - Tränensack; 21 - Taschen der Oberkiefer-Hysukha: 22 - Nasen-Tränen-Kanal; 23 - zurück zur Tante des Siebbeinlabyrinths 24 - vordere Zellen des Siebbeinlabyrinths 25 - obno-nasaler Kanal.
Nebenhöhlen) Die hinteren Enden der unteren Conchas nähern sich den Schlundmündungen der Gehörgänge (Eustachischen) Röhren an den Seitenwänden des Pharynx, wodurch bei Hypertrophie der Muscheln die Funktion der Gehörgänge sein kann gestört und ihre Krankheit entwickelt sich.
mittlerer Nasengang befindet sich zwischen der unteren und der mittleren Schale, an seiner Seitenwand befindet sich eine halbmondförmige (wahnsinnige) Spalte (Hiatus semilunaris), deren hinterer Abschnitt sich unterhalb der vorderen befindet (erstmals von N. I. Pirogov beschrieben). Diese Lücke wird im hinteren Teil geöffnet - die Kieferhöhle durch die Öffnung (Ostium maxii-lare), im vorderen oberen Abschnitt - die Öffnung des Kanals der Stirnhöhle, die keine gerade Linie bildet, die getragen werden muss Beachten Sie bei der Sondierung der Stirnhöhle Der halbmondförmige Spalt im hinteren Abschnitt wird durch den Vorsprung des Siebbeinlabyrinths (Bulla ethmoidals) und im vorderen Bereich durch einen hakenförmigen Fortsatz (Processus uncinatus) begrenzt, der sich vom vorderen Rand nach vorne erstreckt die mittlere Nasenmuschel. Die vorderen und mittleren Zellen des Siebbeins münden ebenfalls in den mittleren Nasengang.
oberen Nasengang erstreckt sich von der mittleren Muschel bis zum Nasendach und umfasst den Keilbeinraum. Auf Höhe des hinteren Endes der oberen Muschel mündet die Keilbeinhöhle durch eine Öffnung (Ostium sphenoidale) in den oberen Nasengang. Die hinteren Zellen des Siebbeinlabyrinths kommunizieren auch mit dem oberen Nasengang.
Die Schleimhaut der Nasenhöhle bedeckt alle seine Wände in einer durchgehenden Schicht und setzt sich in den Nasennebenhöhlen, im Rachen und im Mittelohr fort; Sie ist hat keine submuköse Schicht, die im Allgemeinen im Respirationstrakt fehlt, mit Ausnahme der subvokalen Region des Kehlkopfes. Die Nasenhöhle kann in zwei Abschnitte unterteilt werden: anterior - nasaler Vorraum(Vestibulum nasi) und eigentlich Nasenhöhle(Kavum Nasi). Letztere wiederum gliedert sich in zwei Bereiche: Atmung und olfaktorisch.
Die Atemregion der Nasenhöhle (Regio respiratoria) nimmt den Raum vom Nasenboden bis zur Höhe des unteren Randes der Mittelschale ein. In diesem Bereich ist die Schleimhaut mit mehrreihigem zylindrischem Flimmerepithel bedeckt.
Unter dem Epithel befindet sich das eigentliche Gewebe der Schleimhaut (Tunica propria), bestehend aus bindegewebigem Kollagen und elastischen Fasern. Hier gibt es eine große Anzahl Becherzellen, die Schleim absondern, und tubulär-alveolar verzweigte Drüsen, die ein seröses oder serös-schleimiges Sekret produzieren, das durch die Ausführungsgänge die Oberfläche der Schleimhaut erreicht. Etwas unterhalb dieser Zellen auf der Basalmembran befinden sich Basalzellen, die keiner Abschuppung unterliegen. Sie sind die Grundlage für die Regeneration des Epithels nach dessen physiologischer und pathologischer Desquamation (Abb. 1.5).
Die Schleimhaut ist in ihrer ganzen Länge durch das Perichondrium oder Periost, das sie ausmacht, fest verlötet ganz Daher wird während der Operation die Schale zusammen mit diesen Gebilden getrennt. Im Bereich der überwiegend medialen und unteren Abschnitte der unteren Schale, des freien Randes der mittleren Schale und ihrer hinteren Enden ist die Schleimhaut durch das Vorhandensein von verdickt kavernöses Gewebe, bestehend aus erweiterten venösen Gefäßen, deren Wände reich mit glatter Muskulatur und Bindegewebsfasern versorgt sind. Bereiche von Schwellkörpergewebe können manchmal an der Nasenscheidewand auftreten, insbesondere in ihrem hinteren Abschnitt. Das Füllen und Entleeren des Kavernengewebes mit Blut erfolgt reflexartig unter dem Einfluss verschiedener physikalischer, chemischer und psychogener Reize. Schleimhaut, die Kavernengewebe enthält
Reis. 1.5. Die Struktur der Schleimhaut der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen.
1 - Richtung des Mucocylstroms; 2 - Schleimhaut ieta 3 - Periost ■ nita 4 - Knochen, 5 - Vene, 6 - Arterie: 7 - arteriovenöser Shunt; 8 - venöser Sinus. 9 - postmukosale Kapillaren. 10 - Becherkerbe II - Haarzelle; 12 - flüssiger Bestandteil des Schleims: 13 - viskoser (gelartiger) Bestandteil des Schleims
kann sofort anschwellen (wodurch die Oberfläche vergrößert und die Luft stark erwärmt wird), was zu einer Verengung der Nasengänge führt, oder schrumpfen, wodurch eine regulierende Wirkung auf die Atmungsfunktion ausgeübt wird. Bei Kindern erreichen kavernöse venöse Formationen im Alter von 6 Jahren ihre volle Entwicklung. In einem jüngeren Alter werden in der Schleimhaut der Nasenscheidewand manchmal Rudimente von Jacobsons Riechorgan gefunden, 2 cm von der Vorderkante der Nasenscheidewand und 1,5 cm vom Nasenboden entfernt Hier können Zysten und Entzündungen entstehen.
Die Riechregion der Nasenhöhle (gegio olfactona) befindet sich in ihren oberen Abschnitten, vom Gewölbe bis zum unteren Rand der mittleren Nasenmuschel. In diesem Bereich bedeckt die Schleimhaut olfaktorisches Epithel, deren Gesamtfläche in einer Nasenhälfte etwa 24 cm ^ beträgt. Zu den Riechepithelien in Form von Inseln gehört das Flimmerepithel, das hier eine reinigende Funktion erfüllt. Das Riechepithel wird durch Riechspindel-, Basal- und Stützzellen dargestellt. Die zentralen Fasern spindelförmiger (spezifischer) Zellen gehen direkt in die Nervenfaser (Fila olfactoria) über; Die Spitzen dieser Zellen haben Vorsprünge in die Nasenhöhle - Geruchshaare. Die spindelförmige Riechnervenzelle ist also sowohl Rezeptor als auch Leiter. Die Oberfläche des Riechepithels ist mit dem Sekret spezifischer tubulärer alveolärer Riechdrüsen (Bowman) bedeckt, die ein universelles Lösungsmittel für organische Substanzen sind.
Die Blutversorgung der Nasenhöhle (Abb. 1.6, a) erfolgt durch den Endast der A. carotis interna (a.ophthalmica), der in der Augenhöhle die A. ethmoidales (aa.ethmoidales anterior et posterior) abgibt; Diese Arterien versorgen die vorderen oberen Abschnitte der Wände der Nasenhöhle und das Siebbeinlabyrinth. Die größte Arterie in der Nasenhöhlea.sphe-nopalatina(Zweig der A. maxillaris interna aus dem System der A. carotis externa), es verlässt die Fossa pterygopalatine durch eine Öffnung, die durch die Prozesse der vertikalen Platte des Gaumenbeins und des Körpers des Hauptknochens (Foramen sphenopalatinum) gebildet wird (Abb. 1.6, b), gibt die Nasenäste an die Seitenwand der Nase Nasenhöhle, Septum und alle Nasennebenhöhlen. Diese Arterie ragt an der seitlichen Nasenwand in der Nähe der hinteren Enden der mittleren und unteren Nasenmuschel vor, was bei Operationen in diesem Bereich zu beachten ist. Merkmale der Vaskularisation der Nasenscheidewand ist die Bildung eines dichten Gefäßnetzes in der Schleimhaut im Bereich ihres vorderen Drittels (Locus Kisselbachii), hier ist die Schleimhaut oft verdünnt (Abb. 1.6, c). An dieser Stelle tritt mehr als an anderen Stellen Nasenbluten auf, daher wurde es die "Blutungszone der Nase" genannt. Venöse Gefäße begleiten Arterien. Ein Merkmal des venösen Abflusses aus der Nasenhöhle ist seine Verbindung mit den Venengeflechten (Plexus pterigoideus, Sinus cavernosus), durch die die Nasenvenen mit den Venen des Schädels, der Augenhöhle und des Pharynx kommunizieren, wodurch die entsteht Möglichkeit der Ausbreitung von Infektionen entlang dieser Wege und des Auftretens von rhinogenen intrakraniellen und orbitalen Komplikationen, Sepsis usw.
Der Lymphabfluss aus den vorderen Abschnitten der Nase erfolgt zu den submandibulären Lymphknoten, von den mittleren und hinteren Abschnitten zu den tiefen zervikalen Abschnitten. Es ist wichtig, die Verbindung des lymphatischen Systems der olfaktorischen Region der Nase mit den Intershell-Räumen zu beachten, die entlang der perineuralen Bahnen der olfaktorischen Nervenfasern durchgeführt wird. Dies erklärt die Möglichkeit einer Meningitis nach einer Operation am Siebbeinlabyrinth.
Reis. 1.6. Blutversorgung der Höhle und der Nasenscheidewand, den wichtigsten hämorrhagischen Zonen der Nasenscheidewand
a - Seitenwand der Beinhaltung: 1 - posterolaterale Nasenarterien; 2 - persneolaterale Nasenarterie 3 - Gaumenarterie 1 - große Gaumennabelarterie 5 - aufsteigende Gaumenarterie. 6 - kleine Gaumenarterie, 7 - hauptsächlich Gaumenarterie; b - mediale Wand der Nasenhöhle 8 - vordere Siebbeinarterie; 10 - Schleimhaut der Nasenscheidewand; 11 - Oberkiefer 12 - Zunge 13 - Unterkiefer; 14 - Schamaptery der Zunge, 15 - Lingualarterie; 16 - hintere Arterie des Septums |: Nasengänge 17 - perforiert (Sieb) i lasta des Siebbeins 18 -; hintere Siebbeinarterie in - Blutversorgung des Septums der Nasenhöhle 19 - Kisselbach-Zone 20 - dichtes Netz von Anastomosen der Arterien der Nasenscheidewand und der A. palatina des inneren Systems.
In der Nasenhöhle wird zwischen olfaktorischer, sensorischer und sekretorischer Innervation unterschieden ) Der parahippocampale Gyrus (Gyrus hippocampi) oder Seepferdchengyrus ist das primäre Geruchszentrum, der Hippocortex 
Abb. 1.7. Innervation der Nasenhöhle
1 - Nerv des Pterygoidkanals. 2 - Infraorbital nE 3 - Haupt-1 Gaumennerv; 4 - posterolaterale Nasenviertel 5 - Gaumenhauptknoten 6 - posterofaziale Nasenviertel 7 - chadny palatine neov; 8 - mittlerer Gaumennerv; 9 - vordere Gaumennerven: 10 - nasopalatine HepR 11 - Nasenschleimhaut: 12 - Mundschleimhaut; 13 - maxillofazialer Muskel; 14 - kinnsprachliche Schale; I5 - Musculus geniohyoideus; 16 - N. hyoideus cranialis "17 - Muskel, der das Gaumenspiel spannt; 18 - M. pterygoideus internus; 19 - N. lingualis: 20 - N. pterygoideus internus; 21 - schwarzes Ganglion cervicalis; nerr 24 - Uishy-Knoten 1 25 - Trommelsaite; 26 - jugularknoten des Wanderers des N. iero, 27 - 111 Paar Hirnnerven (i reddverno-cochlearis): 28 - Gesichtsnerv: 9 - großer oberflächlicher Kieselnerv. 30 - Unterkiefer-Nerd: 31 - Halbmondknoten; 32 - Oberkiefernerv; 33 - Trigeminusnerv (große und kleine Portionen)
campa (Ammonshorn) und die vordere leforative Substanz sind das höchste kortikale Geruchszentrum
Die sensible Innervation der Nasenhöhle erfolgt durch den ersten (n. ophtalmicus) und zweiten (n. maxillaris) Ast des Trigeminusnervs (Abb. 1.7) des Nasenhöhlengewölbes. Der zweite Ast ist direkt und durch die Anastomose mit dem Pterygopalatinknoten an der Innervation der Nase beteiligt, von der die hinteren Nasennerven hauptsächlich zum Nasenseptum abgehen. Der N. orbitalis inferior geht vom zweiten Ast zur Schleimhaut des Bodens der Nasenhöhle und der Kieferhöhle. Die Äste des Trigeminusnervs anastomosieren miteinander, was die Ausstrahlung von Schmerzen aus der Nase und den Nasennebenhöhlen in den Bereich der Zähne, Augen, Dura Mater (Schmerzen in der Stirn, im Hinterkopf) usw. erklärt. Die sympathische und parasympathische Innervation der Nase und der Nasennebenhöhlen wird durch den Nerv des pterygopalatinalen Kanals (Nervus Vidianus) repräsentiert, der aus dem Plexus an der A. carotis interna (oberes sympathisches Ganglion zervikaler Art) und dem Ganglion geniculatum des Gesichtsnervs ( parasympathischer Anteil).
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Der prominenteste Teil des Gesichts ist die Nase, die bestimmte Funktionen im Körper erfüllt. Die Struktur der Nase ist ziemlich komplex, und dies erklärt den schweren Verlauf einiger Erkrankungen der oberen Atemwege.
Die anatomischen Besonderheiten der Nase helfen zu verstehen, wie Entzündungsreaktionen entstehen und welche Veränderungen sie im Körper bewirken.
Allgemeine Struktur der Nase
Eine Person sieht im Spiegel nur die äußere Nase, die eine andere hat äußere Form, aber die gleiche Struktur im Inneren.
Zusätzlich zu diesem Teil gibt es interne - eigentlich Nasenhöhle und Nasennebenhöhlen oder Nasennebenhöhlen. Insgesamt erfüllen diese Strukturen mehrere wichtige Funktionen, und ihre Beziehung zueinander führt dazu, dass die Pathologie eines Bereichs sicherlich die benachbarten Abteilungen beeinflusst.
Anatomie der äußeren Nase
Die Form der gesamten äußeren Nase und ihrer Innenteil gebildet aus Knochen, Knorpel und Weichgewebe. Unterscheiden:
- Nasenrücken oder Nasenwurzel. Dieser äußere Abschnitt befindet sich zwischen den Augenbrauen. Der Nasenrücken kann entweder breit oder schmal sein.
- Nasenrücken. Es wird durch zwei konvergierende Seitenflächen gebildet.
- Seitenflächen, die wiederum in die Flügel übergehen und die rechten und linken Nasenlöcher bilden.
- Oberseite oder Nasenspitze. Dies ist die Stelle zwischen den Nasenlöchern, dh wo der Rücken beginnt.
Die endgültige Bildung der Form des sichtbaren Teils der Nase erfolgt nach etwa 15 Jahren, aber es wird angenommen, dass die Nase im Laufe des Lebens einer Person leicht an Größe zunehmen kann.
Die Weichteile der Nase werden mit Muskeln versorgt. Einige Muskeln erfüllen die Funktion einer Gesichtsfunktion, die auftritt, wenn eine Person Gerüche schnüffelt, niest. Es gibt einen Muskel, der für die Verengung der Nasenhöhle, die Erweiterung der Nasenlöcher verantwortlich ist. Die Muskelkontraktion erfolgt sowohl freiwillig als auch absichtlich.
Anatomische Merkmale der Nasenhöhle
Die Nasenhöhle beginnt mit dem Vestibulum, das ist der Teil des Organs, der sich direkt neben den Nasenlöchern befindet. Die innere Nase wird von innen durch die Schädelknochen, oben durch die Augenhöhlen und unten durch die Mundhöhle begrenzt. Hinter der Nasenhöhle befinden sich Öffnungen, die mit dem oberen Teil des Pharynx kommunizieren.
Die Teilung der inneren Nase in zwei Hälften erfolgt aufgrund des Septums. Es liegt nicht immer genau in der Mitte, eine leichte Abweichung nach rechts oder links gilt als Variante der Norm. Ist das Septum aber stark gekrümmt, dann ist die Atemfunktion merklich beeinträchtigt. Eine abnormale Krümmung kann eine Pathologie der Entwicklung der Gesichtsknochen oder einer Verletzung sein.
Jede Hälfte der inneren Nase hat Wände:
- Die innere oder mediale Wand ist die Nasenscheidewand, dh ihre Knochen und Knorpel.
- Die äußere oder seitliche Wand wird vom Nasenbein, einem Teil des Oberkiefers, dem Tränenbein, dem Gaumenbein und einem kleinen Teil des Siebbeins gebildet.
- Die obere Wand wird von der Sigmaplatte des Siebbeins gebildet. Es hat Öffnungen für den Durchgang des Riechnervs.
- Die untere Wand wird durch den Fortsatz des Gaumenbeins und einen Teil des Oberkiefers gebildet.
Auf dem Knochenteil der Seitenwand befinden sich Schalen - obere, mittlere und untere. Herkömmlicherweise ist die Nasenhöhle entlang der seitlichen Kante der Mitte der Schalen in zwei Teile geteilt, sie werden als olfaktorisch und respiratorisch bezeichnet.
Der respiratorische Teil der inneren Nase beginnt mit ihrem Vestibulum. Die Schleimwand dieser Zone wird mit Haarfollikeln und dementsprechend Haaren, Schweiß- und Talgdrüsen versorgt. An die Vestibulumzone schließt sich eine mit Flimmerepithel ausgekleidete Schleimhaut an. Dieser Teil der Nasenhöhle wird von Schleimdrüsen versorgt, die ständig Schleim produzieren.
Schleim ist für die Nasenwege notwendig, um Bakterien und andere Krankheitserreger der Atemwege zu desinfizieren, die mit der Luft eindringen. Die olfaktorische Zone ist mit einem anderen Epithel ausgekleidet, das über Rezeptoren verfügt, mit denen Sie Gerüche unterscheiden können.
In dem Bereich, in dem sich die Muscheln befinden, befinden sich Fisteln, die den Hohlraum der inneren Nase mit den Nasennebenhöhlen verbinden.
Nasennebenhöhlen: Merkmale und Funktionen
Die Nebenhöhlen befinden sich an den Seiten der Nase von oben in der Tiefe. Die Nebenhöhlen sind von jenen Organen umgeben, die für den Menschen lebenswichtige Funktionen erfüllen, so dass Erkrankungen der Nebenhöhlen immer eine gewisse Gefahr darstellen.
- Die Kiefer- oder Kieferhöhle befindet sich seitlich an den Nasenflügeln und unterhalb der Augen. Es hat das größte Volumen des Hohlraums und seine Entzündung entwickelt sich oft aufgrund der Nähe der Zähne des Oberkiefers.
- Die paarigen Stirnhöhlen befinden sich oberhalb der Augenbrauenbögen. Die Nebenhöhlen sind durch ein dünnes Septum getrennt, manchmal hat es ein Loch. Die Stirnhöhle bei einer Person kann entweder vollständig fehlen oder einen erheblichen Raum einnehmen.
- Die Siebbeinhöhlen werden in ihrer Struktur durch ein knöchernes Labyrinth dargestellt. Das Labyrinth befindet sich im ungepaarten Siebbein.
- Die Haupt- oder Keilbeinhöhle ist eine und befindet sich im Körper des Keilbeins. Dieser Sinus befindet sich tief und neben dem Gehirn, der Halsschlagader, den Augen- und Trigeminusnerven.
Die menschliche Nase erfüllt zusammen mit den Nasennebenhöhlen gleich mehrere Funktionen. Dies ist eine schützende Atemhöhle der Nase und der Nebenhöhlen, die an der Stimmbildung beteiligt sind. Geruchsrezeptoren ermöglichen es Ihnen, Gerüche einzufangen. All dies wirkt sich auf das allgemeine Wohlbefinden eines Menschen und seine Wahrnehmung der Welt aus.
Anatomie der Nase: Foto
Grundlegende anatomische Formationen von Kopf und Hals.
Die Nase ist der am stärksten hervorstehende Teil des Gesichts und befindet sich in Nähe aus dem Gehirn. Um die Mechanismen der Entwicklung pathologischer Prozesse und Wege zur Verhinderung der Ausbreitung von Infektionen zu verstehen, ist es notwendig, die strukturellen Merkmale zu kennen. Die Grundlagen des Studiums an einer medizinischen Universität beginnen mit dem Alphabet, in diesem Fall mit dem Studium der wichtigsten anatomischen Formationen der Nasennebenhöhlen.
Als erste Verbindung der Atemwege ist es mit anderen Organen des Atmungssystems verbunden. Die Verbindung zum Oropharynx deutet auf eine indirekte Beziehung zum Verdauungstrakt hin, da Schleim aus dem Nasopharynx häufig in den Magen gelangt. Auf die eine oder andere Weise können pathologische Prozesse in den Nebenhöhlen alle diese Strukturen beeinflussen und Krankheiten verursachen.
In der Anatomie ist es üblich, die Nase in drei Hauptstrukturteile zu unterteilen:
- Äußere Nase;
- Direkt die Nasenhöhle;
- Nebenhöhlen.
Zusammen bilden sie das wichtigste Riechorgan, dessen Hauptfunktionen sind:
- Atmung. Es ist das erste Glied in den Atemwegen, durch die Nase strömt normalerweise die eingeatmete Luft, die Nasenflügel spielen bei Atemversagen die Rolle von Hilfsmuskeln.
- empfindlich. Es ist eines der wichtigsten Sinnesorgane, dank der Rezeptor-Riechhaare ist es in der Lage, Gerüche einzufangen.
- Schützend. Der von der Schleimhaut abgesonderte Schleim ermöglicht es Ihnen, Staubpartikel, Mikroben, Sporen und andere grobe Partikel einzufangen und zu verhindern, dass sie tief in den Körper eindringen.
- Erwärmen. Kühle Luft, die durch die Nasengänge strömt, wird dank des kapillaren Gefäßnetzes nahe der Oberfläche der Schleimhaut erwärmt.
- Resonator. Beteiligt sich am Klang seiner eigenen Stimme, bestimmt die individuellen Eigenschaften der Klangfarbe der Stimme.
Das Video in diesem Artikel hilft Ihnen, die Struktur der Nasennebenhöhlen besser zu verstehen
Lassen Sie uns die Struktur der Nase und der Nebenhöhlen in den Bildern analysieren.
Außenabteilungen
Die Anatomie der Nase und der Nasennebenhöhlen beginnt mit dem Studium der äußeren Nase.
Der äußere Teil des Riechorgans wird durch Knochen- und Weichteilstrukturen in Form einer dreiflächigen Pyramide unregelmäßiger Konfiguration dargestellt:
- Der obere Teil wird als Rücken bezeichnet, der sich zwischen den Augenbrauenbögen befindet - dies ist der schmalste Teil der äußeren Nase;
- Nasolabialfalten und Flügel begrenzen das Organ an den Seiten;
- Die Spitze wird als Nasenspitze bezeichnet;
Unten an der Basis befinden sich die Nasenlöcher. Sie werden durch zwei abgerundete Passagen dargestellt, durch die Luft in die Atemwege gelangt. Begrenzt durch Flügel von der lateralen Seite, durch ein Septum - von der medialen Seite.
Die Struktur der äußeren Nase.
Die Tabelle zeigt die Hauptstrukturen der äußeren Nase und die Bezeichnungen, wo sie sich auf dem Foto befinden:
| Struktur | Wie bist |
|---|---|
| Knochenskelett | Nasenknochen (2), in Höhe von zwei Stück; Nasenbereich des Stirnbeins (1); · Prozesse aus dem Oberkiefer (7). |
| knorpeliger Teil | Viereckiger Knorpel, der ein Septum bildet (3); · Seitenknorpel (4); Große Knorpel, die die Flügel bilden (5); Kleine Knorpel, die die Flügel bilden (6) |
| Nasenmuskulatur. | Diese sind überwiegend rudimentär, gehören zu den mimischen Muskeln und können als Hilfsmuskulatur angesehen werden, da sie bei Atemstillstand zugeschaltet werden: Anheben des Nasenflügels; Anheben der Oberlippe. |
| Blutversorgung. | Das venöse Netzwerk kommuniziert mit den intrakraniellen Gefäßen des Kopfes, daher kann die Infektion aus der Nasenhöhle auf dem hämatogenen Weg in die Gehirnstrukturen eindringen und schwere septische Komplikationen verursachen. Arterielles System: Venensystem: |
Die Struktur der äußeren Nase.
Nasenhöhle
Es wird durch drei Choanas oder Nasenmuscheln dargestellt, zwischen denen sich die menschlichen Nasengänge befinden. Sie befinden sich zwischen der Mundhöhle und der vorderen Schädelgrube - dem Eingang zum Schädel.
| Charakteristisch | Top laufen | Durchschnittlicher Schlaganfall | Schlag nach unten |
|---|---|---|---|
| Lokalisierung | Der Raum zwischen der mittleren und oberen Schale des Siebbeins. | Der Raum zwischen der unteren und mittleren Schale des Siebbeins; unterteilt in basalen und sagittalen Teil. | Der untere Rand der Siebbeinschale und der Boden der Nasenhöhle; Verbunden mit dem Kamm des Oberkiefers und den Knochen des Gaumens. |
| Anatomische Strukturen | Riechregion - Rezeptorzone des Riechtrakts, Ausgang zur Schädelhöhle durch den Riechnerv. Die Haupthöhle öffnet sich. | Fast alle Nasennebenhöhlen öffnen sich, mit Ausnahme der Haupthöhle. | Nasen-Tränen-Kanal; Die Mündung der Eustachischen (Hör-) Röhre. |
| Funktion | Empfindlich - Gerüche. | Richtung des Luftstroms. | Sorgt für Tränenabfluss und Kommunikation mit dem Innenohr (Resonatorfunktion). |
Die Struktur der Nasenhöhle.
Bei der Rhinoskopie sieht der HNO-Arzt nur den Mittelgang, hinter dem Rand des Rhinoskops liegen der obere und der untere.
Nebenhöhlen
Die Gesichtsknochen enthalten normalerweise mit Luft gefüllte Hohlräume, die mit der Nasenhöhle verbunden sind – das sind die Nasennebenhöhlen. Insgesamt gibt es vier Typen.
Foto der Struktur der menschlichen Nebenhöhlen.
| Charakteristisch | keilförmig (Haupt) (3) | Oberkiefer (Oberkiefer) (4) | Frontal (frontal) (1) | Gitter (2) |
|---|---|---|---|---|
| offen | Ausgang nach oben. | Ausgang zum Mittelgang, Fistel in der oberen medialen Ecke. | Mittlerer Nasengang. | Vorne und Mitte - im Mittelgang; Hinten - nach oben. |
| Volumen | 3-4cm 3 | 10,-17,3 cm3 | 4,7 cm3 | Anders |
| Besonderheiten | Gemeinsame Grenzen mit der Basis des Gehirns, wo sind: Hypophyse, Augennerven Halsschlagader. | Der Größte; Haben eine dreieckige Form | Von Geburt an – nicht sichtbar, volle Entwicklung im Alter von 12 Jahren. | Individuelle Menge für jede Person - von 5 bis 15 abgerundete Hohllöcher; |
| Blutversorgung | Pterygopalatinarterie; Äste der meningealen Arterien | Oberkieferarterie | Oberkiefer- und Augenarterien | Siebbein- und Tränenarterien |
| Entzündung der Nebenhöhlen | Keilbeinentzündung | Sinusitis | Vorderseite | Ethmoiditis |
Normalerweise strömt Luft durch die Nebenhöhlen. Auf dem Foto sehen Sie die Struktur der Nasennebenhöhlen, ihre relative Position. Bei entzündlichen Veränderungen sind die Nasennebenhöhlen oft mit schleimigem oder schleimig-eitrigem Inhalt gefüllt.
Auch die Nasennebenhöhlen kommunizieren miteinander, weshalb die sich ausbreitende Infektion oft von einer Nebenhöhle zur anderen fließt.
Oberkiefer
Sie sind die größten, haben eine dreieckige Form:
| Wand | Struktur | Strukturen |
|---|---|---|
| Medial (nasal) | Die knöcherne Platte entspricht den meisten mittleren und unteren Passagen. | Exkretorische Anastomose, die den Sinus mit der Nasenhöhle verbindet |
| Vorne (vorne) | Von der Unterkante der Augenhöhle bis zum Alveolarfortsatz des Oberkiefers. | Eckzahn (Eckzahn) Fossa, 4-7 mm tief. Am oberen Rand der Fossa tritt der Nervus infraorbitalis aus. Durch diese Wand wird eine Punktion gemacht. |
| Oben (orbital) | Es grenzt an die Umlaufbahn. | In der Dicke verläuft der N. infraorbitalis; Der Venenplexus begrenzt die Augenhöhle durch den Sinus cavernosus, der sich in der Dura mater des Gehirns befindet. |
| Rückseite | Tuberkel des Oberkiefers. | Pterygopalatina-Knoten; Überlegener Nerv; Pterygopalatina-Venenplexus; Oberkieferarterie; |
| Unten (unten) | Alveolarfortsatz des Oberkiefers. | Manchmal zeigt sich ein Vorstehen in den Sinus der Zahnwurzeln. |
Formationen der Nasennebenhöhlen maxillaris
Gitter
Das Siebbeinlabyrinth ist ein einzelner Knochen, an dem sich beim Menschen die Siebbeinhöhlen befinden, es grenzt an:
- frontal oben;
- hinten keilförmig;
- Oberkieferseite.
Eine Ausbreitung in die Orbita im vorderen oder hinteren Bereich ist je nach möglich individuelle Eingenschaften anatomischer Aufbau. Dann grenzen sie durch die Lamina cribrosa an die vordere Schädelgrube.
Dies rechtfertigt die Anweisungen zum Öffnen der Nebenhöhlen - nur in seitlicher Richtung, um die Platte nicht zu beschädigen. Der Sehnerv verläuft auch nahe an der Platte.
Frontal
Sie haben eine dreieckige Form und befinden sich in den Schuppen des Stirnbeins. Sie haben 4 Wände:
| Wand | Besonderheiten |
|---|---|
| Orbital (unten) | Es ist die obere Wand, die die Augenhöhle bildet; Es befindet sich neben den Zellen des Labyrinths des Siebbeins und der Nasenhöhle; Der Kanal befindet sich - dies ist die Verbindung der Nebenhöhlen mit dem mittleren Nasengang, 10-15 mm lang und 4 mm breit. |
| Gesichtsbehandlung (vorne) | Die dickste - 5-8 mm. |
| Gehirn (Rücken) | Es grenzt an die vordere Schädelgrube; Besteht aus kompaktem Knochen. |
| Medial | Es ist ein Septum der Stirnhöhlen |
keilförmig
Gebildet von Wänden:
| Wand | Besonderheiten |
|---|---|
| Niedriger | Bildet das Dach des Nasopharynx-Dachs der Nasenhöhle; Besteht aus schwammigem Knochen. |
| Oberer, höher | Die Unterseite des türkischen Sattels; Oben ist die Region des Frontallappens (Gyrus olfactorius) und der Hypophyse. |
| Rückseite | Basilarregion des Hinterhauptbeins; Der dickste. |
| Seitlich | Es grenzt an den Sinus cavernosus, befindet sich in unmittelbarer Nähe der A. carotis interna; Okulomotorik, Trochlea, erster Ast der Trigeminus- und Abducensnerven passieren. Wandstärke - 1-2 mm. |
Das Video in diesem Artikel hilft Ihnen dabei, genau zu verstehen, wo sich die Nasennebenhöhlen befinden und wie sie entstehen:
Die Anatomie der Nasennebenhöhlen sollte allen Medizinern und Menschen mit Sinusitis bekannt sein. Diese Informationen helfen zu verstehen, wo sich der pathologische Prozess entwickelt und wie er sich ausbreiten kann.
Die Nase ist Atmungs- und Geruchsorgan. Sie ist zuständig für die Erwärmung der von außen in den Körper einströmenden Luft, die Staub reinigt, Keime einfängt, Gerüche erkennt, die Stimme formt und zum Schwingen bringt.
Die Struktur der weiblichen Nasenhöhle und männliche Unterschiede haben keine. Es gibt die einzige prinzipienlose Nuance des Geschlechts - bei Frauen ist die Nase breiter und kürzer.
Eine Person sollte daran interessiert sein, wie ihr Körper funktioniert, was ihr helfen wird, viele Gesundheitsprobleme zu vermeiden. Wenn zum Beispiel die Anatomie der Nase eines Menschen verstanden wird, wird das Wesen seiner Krankheiten klar.
Die Anatomie der menschlichen Nase umfasst die äußere Nase, die Nasenhöhle und die Nasennebenhöhlen.
Die Anatomie der äußeren Nase besteht aus Rücken und Flügel (Nasenlöcher). Der Rücken besteht aus Ornja, die sich an der Stirn befindet und Mitte. Die Nasenwurzel hat eine Knochenstruktur, der Rücken oben ist Knochen, an der Basis ist er knorpelig, wie die Flügel. Die Basis der äußeren Nase ist der Schädelknochen.
Nasenknochen
Die Nasenhöhle wird durch die Nasenscheidewand, bestehend aus dem Vomer und dem Siebbein, in zwei identische Lappen begrenzt. Seine Spitze ist Knochen, dann Knorpel.
Es gibt Leute, die es gebogen haben, obwohl der Fehler optisch nicht sichtbar ist. Kleine Mängel werden ignoriert. Die Nasenhöhle grenzt an: an die Schädelhöhle, an die Mundhöhle und an die Augenhöhlen. Die Nasenhöhle und der Rachen sind hinter dem Rachen durch zwei verbunden Choanami.
Außenwand der Nasenhöhle besteht aus: Nasenbein, Oberkiefer, Stirnfortsatz, Gaumenbein, Siebbein, Fortsätze des Hauptknochens in Form von Flügeln, Tränenbein.
Es enthält drei Schalen, die die Nasenhöhle in obere, mittlere und untere Passagen begrenzen. Unter der Unterschale befindet sich ein Eingang zum Tränen-Nasen-Kanal.
Das Fistelsystem im Mittelgang sorgt für den Durchgang zu den Nebenhöhlen. Im Oberkiefer befindet sich der größte - Oberkiefer. Daher sein zweiter Name - Oberkiefer. Das Stirnbein enthält die Stirnhöhle und das Siebbeinlabyrinth. Der Boden der Nasenhöhle wurde durch verschmolzene Prozesse des Gaumens gebildet.
Nasenschleimhaut
Die innere Oberfläche der Nase ist vollständig mit Schleim ausgekleidet. Es ist mit mehreren Epithelschichten mit einer bestimmten Bewegungsrichtung zu den Choanen bedeckt.
Es gibt olfaktorische und respiratorische Schleimhaut. Der obere Nasengang ist von der Riechschleimhaut bedeckt, die ein besonders empfindliches Epithel besitzt. Der Rest der Schleimhaut ist respiratorisch. In den Nebenhöhlen ist die Schleimhaut besonders dünn, in den Schalen am dichtesten.
Unter der Schleimhaut befindet sich ein Venenplexus von ausreichender Dicke. Ihre Anwesenheit induziert Wachstum in der Submukosaschicht des Schwellkörpergewebes. Bei einer mechanischen Beschädigung des Septums können verschiedene Erkrankungen auftreten. 
Zweck
Anatomie und Physiologie der Nase sind verwandte Konzepte. Die physische Struktur der Nase ermöglicht die Ausführung bestimmter lebenswichtiger Funktionen:
- Versorgung des Körpers mit Sauerstoff;
- erwärmt die von außen kommende Luft und reinigt sie von Staub und Mikroben;
- Entfernung von Verschmutzungen in Form von Schleimklumpen;
- Geruchserkennung mit Hilfe von Geruchszentren;
- Teilnahme am Prozess der Tränenbildung;
- Stimmbildung.
Klinische Anatomie
Nachdem Sie die Essenz der Nasenstruktur skizziert haben, sind die Informationen unvollständig, wenn Sie nicht die Bereiche der Nase angeben, bei denen die therapeutische Behandlung am effektivsten ist.
Also die klinische Anatomie der Nase und die Physiologie der therapeutischen Methoden:
Auf beiden Seiten der Nasenwurzel befinden sich Seitenflächen, die mit Hilfe von Gefäßen, die durch eine Anastomose verbunden sind, zwischen den Halsschlagadern und den sie umgebenden Nervengeflechten kommunizieren. Dieser Ort ist der Punkt therapeutischer Wirkungen bei bestimmten Krankheiten oder Neoplasmen, die durch sie hervorgerufen werden.
In der Nasenlochzone gibt es viele Haarfollikel, die zur Bildung neigen. Dies ist einer von Problemzonen Nasenhöhle, vorbehaltlich einer antibiotischen Physiotherapie.
Nasenerkrankungen werden hauptsächlich durch das Einführen spezieller Geräte (Elektroden) in die Nasenhöhle behandelt. Wenn das Septum uneben ist, erschwert es das Passieren der Elektrode. Gewaltsames Einführen verursacht Verletzungen und Blutungen. Unter den Schalen befinden sich Nasengänge mit guter Durchgängigkeit und Zugänglichkeit, wo die Elektrode eingeführt wird. Dieser Ort ist der Punkt des therapeutischen Einflusses.
Das Zentrum der Riechregion befindet sich auf Höhe der Oberschale. Es wird von vielen Nervenenden gebildet, die zur Schädelbasis gehen. Die Geruchszellen leben etwa zwei Monate und erneuern sich ständig. Die Wechselwirkung von in den Körper eindringenden Substanzen mit Riechzellen erfolgt durch die Synthese von Proteinen. Das Signal wird dann an das Gehirn weitergeleitet.
Die Nasenschleimhaut ist reichlich mit einem dichten Blutversorgungssystem versorgt. Der Ausfall solcher Systeme kann zu verschiedenen führen chronische Krankheit. Bei Schwellung der Schleimhaut bildet sich in den Nebenhöhlen eine Stauung, die zur Ansammlung von Schleim in ihnen beiträgt. In diesem Fall werden die Nebenhöhlen gereinigt. Es ist möglich, die Schleimhaut mit einem hochfrequenten elektrischen Feld, magnetischen Feldern, elektromagnetischen Wellen zu beeinflussen.
Verwenden Sie bei der Diagnose von Erkrankungen der Nasenhöhle:
1. Vordere, mittlere und hintere Rhinoskopie. Bei Vorderseite- Das Licht sollte nach rechts fallen. Schmerzlos führt der Arzt einen Spiegel in die Nase des gegenüber sitzenden Patienten ein und drückt ihn dann auseinander, um eine bessere Sicht zu erreichen.
Mittel - geht von demselben Aktionsalgorithmus aus, nur der verwendete Spiegel ist länger und es wird ein zusätzlicher Zweig eingeführt. Bei dieser Art der Untersuchung ist der Überblick über die Nasenhöhle viel breiter.
Bei Rückseite- Ein Spiegel und ein Spatel werden in den Nasopharynx eingeführt. Die Untersuchung wird mit örtlicher Betäubung und einem beheizten Instrument (für weniger Patientenbeschwerden) durchgeführt. Bei dieser Untersuchung kann der Arzt fast die gesamte innere Struktur der Nase sehen. Zur visuellen Bequemlichkeit verwendet der Arzt ein Fiberskop oder ein Gerät mit Hintergrundbeleuchtung;
2. Fingeruntersuchung Wird zur visuellen Überprüfung der Größe von Adenoiden bei Kindern verwendet. Diese Methode wird angewendet, wenn es aufgrund des Ungehorsams des Kindes nicht möglich ist, eine andere Methode anzuwenden. Der Arzt hält den Kopf des Patienten und führt seinen Zeigefinger in den Hals ein. Das Verfahren wird auf nüchternen Magen durchgeführt;
3. Olfaktometrie. Mit Hilfe einer bestimmten Reihe von Substanzen mit stechendem Geruch (Ammoniak, Baldrian) wird die Schärfe des Geruchssinns einer Person bestimmt. Wird zur Bestimmung des Grades der Anosmie verwendet;
4. Diaphanoskopie. Die Studie basiert auf der physikalischen Fähigkeit von Licht, Weichgewebe unterschiedlicher Dichte zu durchdringen;
5. Punktion. Bei diesem Verfahren wird eine Punktion in die Kieferhöhle vorgenommen und eine Probe ihres Inhalts zur Analyse auf eine mögliche Sinusitis entnommen. Der Prozess ist sehr schnell, wenn örtliche Betäubung angewendet wird;
6. Biopsie. Seine Essenz besteht darin, ein Stück Weichgewebe abzukneifen und es auf Pathologien oder Neoplasmen zu untersuchen;
7. R-Grafik. Mit Hilfe von Röntgenstrahlen erhält man das genaueste Bild der Erkrankung, insbesondere in der Naso-Kinn-Projektion. Das Vorhandensein einer Pathologie wird durch den Grad der Verdunkelung des Films unterschieden;
8. CT, MRT pp der Nase. Der Vorteil der Computertomographie liegt in der Möglichkeit, den Patienten ohne Strahleneinsatz zu untersuchen. Mit CT ist es auch möglich, das Vorhandensein von Flüssigkeit zu bestimmen und den Grad des Ödems zu sehen.
Nase in der Evolution der menschlichen Formation
Die Anatomie der Nase ist für alle Menschen auf dem Planeten gleich. Aber seine Form kann abweichen. Seine Entstehung wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst: natürliche Bedingungen Leben einer Person oder einer Gruppe von Menschen, Beruf und andere Faktoren, die die Lebensqualität charakterisieren.
So wird zum Beispiel ein Bewohner des hohen Nordens eine viel kleinere und flachere Nase haben als ein Bewohner heißer Länder. Wenn ein Nordländer inhaliert kalte Luft große breite Nasenlöcher, dann hat die Luft keine Zeit zum Aufwärmen und Kälte dringt in die Lunge ein, was zu ihrer Entzündung führt.
Auch die Form der Nase verändert sich beim Menschen mit zunehmendem Alter. Die kleine ordentliche Nase des Kindes vergrößert sich merklich mit dem Erreichen der Pubertät.
Die Nase eines Mannes ist viel größer als die einer Frau. Obwohl die Nasen von Frauen breiter sind als die von Männern. Die Form der Nase ist also ein Indikator für Rasse, Alter und Geschlecht.
Die Nase ist der Anfangsabschnitt der oberen Atemwege und gliedert sich in die äußere Nase und die Nasenhöhle mit den Nasennebenhöhlen.
Die äußere Nase besteht aus knöchernen, knorpeligen und weichen Teilen und hat die Form einer unregelmäßigen dreiflächigen Pyramide. Die Nasenwurzel wird unterschieden - der obere Teil, der sie mit der Stirn verbindet, der Rücken - der mittlere Teil der Nase, der von der Wurzel abfällt und mit der Nasenspitze endet. Die seitlichen konvexen und beweglichen Oberflächen der Nase werden Nasenflügel genannt; ihre unteren freien Ränder bilden Nasenlöcher oder äußere Öffnungen.
Die Nase kann in 3 Abschnitte unterteilt werden: 1) äußere Nase; 2) Nasenhöhle; 3) Nasennebenhöhlen.
Die äußere Nase wird als Erhebung bezeichnet, die in ihrer Form einer unregelmäßigen dreiflächigen Pyramide ähnelt, die über die Gesichtsebene hinausragt und sich entlang ihrer Mittellinie befindet. Die Oberfläche dieser Pyramide besteht aus zwei seitlichen Hängen, die zu den Wangen hin abfallen und entlang der Mittellinie zusammenlaufen und hier eine abgerundete Rippe bilden - den Nasenrücken; Letztere ist schräg nach vorne und unten gerichtet. Auf der dritten, unteren Fläche der Pyramide befinden sich zwei Nasenöffnungen - Nasenlöcher. Das obere Ende des Nasenrückens, das an der Stirn anliegt, wird als Nasenwurzel oder Nasenrücken bezeichnet. Das untere Ende des Nasenrückens, wo es auf die Unterseite trifft, wird als Nasenspitze bezeichnet. Der untere, bewegliche Abschnitt jeder Seitenfläche der Nase wird als Nasenflügel bezeichnet.
Das Skelett der äußeren Nase besteht aus Knochen, Knorpel und Weichteilen. Die Zusammensetzung der äußeren Nase umfasst paarige Nasenknochen, die Stirnfortsätze der Oberkieferknochen und paarige Knorpel: den seitlichen Knorpel der Nase, den großen Knorpel des Nasenflügels und die kleinen Knorpel im hinteren Teil des Flügels der Nase.
Die Haut am knöchernen Teil der Nase ist beweglich, am knorpeligen Teil ist sie inaktiv. Die Haut enthält viele Talg- und Schweißdrüsen mit weiten Ausscheidungsöffnungen, die besonders groß an den Nasenflügeln sind, wo die Mündungen ihrer Ausführungsgänge mit bloßem Auge sichtbar sind. Durch den Rand der Nasenöffnung gelangt die Haut zur Innenfläche der Nasenhöhle. Der Streifen, der beide Nasenlöcher trennt und zur Nasenscheidewand gehört, wird als bewegliche Nasenscheidewand bezeichnet. Die Haut an dieser Stelle, insbesondere bei älteren Menschen, ist mit Haaren bedeckt, was das Eindringen von Staub und anderen schädlichen Partikeln in die Nasenhöhle verzögert.
Die Nasenscheidewand teilt die Nasenhöhle in zwei Hälften und besteht aus Knochen- und Knorpelanteilen. Sein knöcherner Teil wird von der senkrechten Platte des Siebbeins und dem Vomer gebildet. Der viereckige Knorpel der Nasenscheidewand tritt in den Winkel zwischen diesen Knochenformationen ein. An den vorderen Rand des viereckigen Knorpels schließt sich der Knorpel des großen Nasenflügels an, der nach innen gewickelt ist. Der vordere hautknorpelige Abschnitt der Nasenscheidewand ist im Gegensatz zum Knochenabschnitt beweglich.
Die Muskeln der äußeren Nase beim Menschen sind rudimentär und haben fast keine praktische Bedeutung. Von den Muskelbündeln, die von einiger Bedeutung sind, können die folgenden festgestellt werden: 1) der Muskel, der den Nasenflügel anhebt - beginnt am Vorderfortsatz des Oberkiefers und ist am hinteren Rand des Nasenflügels befestigt , geht teilweise in die Haut über Oberlippe; 2) Verengen der Nasenöffnungen und Herunterziehen der Nasenflügel; 3) ein Muskel, der die Nasenscheidewand nach unten zieht.
Die Gefäße der äußeren Nase sind Äste der äußeren Oberkiefer- und Augenarterien und sind zur durchbluteten Nasenspitze gerichtet. Die Venen der äußeren Nase münden in die vordere Gesichtsvene. Die Innervation der Haut der äußeren Nase erfolgt durch den ersten und zweiten Ast des Trigeminusnervs und die Muskeln - durch die Äste des Gesichtsnervs.
Die Nasenhöhle befindet sich in der Mitte des Gesichtsskeletts und grenzt an die vordere Schädelgrube, an den Seiten - an den Augenhöhlen und unten - an die Mundhöhle. Vorne öffnet es sich mit Nasenlöchern, die sich an der Unterseite der äußeren Nase befinden und eine Vielzahl von Formen aufweisen. Posterior kommuniziert die Nasenhöhle mit. den oberen Teil des Nasopharynx durch zwei benachbarte ovale hintere Nasenöffnungen, genannt Choanen.
Die Nasenhöhle kommuniziert mit dem Nasopharynx, mit der Fossa pterygopalatina und mit den Nasennebenhöhlen. Durch die Eustachische Röhre kommuniziert die Nasenhöhle auch mit der Paukenhöhle, was die Abhängigkeit einiger Ohrenerkrankungen vom Zustand der Nasenhöhle bestimmt. Die enge Verbindung der Nasenhöhle mit den Nasennebenhöhlen bestimmt auch, dass Erkrankungen der Nasenhöhle am häufigsten bis zu einem gewissen Grad auf die Nasennebenhöhlen übergehen und durch diese die Schädelhöhle und die Umlaufbahn mit ihrem Inhalt beeinträchtigen können. Die topografische Nähe der Spuckhöhle zu den Augenhöhlen und der vorderen Schädelgrube ist ein Faktor, der zu ihrer kombinierten Schädigung beiträgt, insbesondere bei Traumata.
Die Nasenscheidewand teilt die Nasenhöhle in zwei nicht immer symmetrische Hälften. Jede Hälfte der Nasenhöhle hat eine innere, äußere, obere und untere Wand. Als Innenwand dient die Nasenscheidewand (Abb. 18, 19). Die Außen- oder Seitenwand ist die komplexeste. Darauf befinden sich drei Vorsprünge, die sogenannten Nasenmuscheln: Der größte ist der untere, der mittlere und der obere. Die untere Nasenmuschel ist ein eigenständiger Knochen; die mittleren und oberen Schalen sind Fortsätze des Siebbeinlabyrinths.
Reis. 18. Anatomie der Nasenhöhle: Seitenwand der Nase.
1 - Stirnhöhle; 2- Nasenbein; 3 - seitlicher Knorpel der Nase; 4 - mittleres Waschbecken; 5 - mittlerer Nasengang; 6 - unteres Waschbecken; 7 - harter Gaumen; 8 - unterer Nasengang; 9 - weicher Gaumen; 10 - Rohrwalze; 11 - Eustachische Röhre; 12 - Rosenmüllers Fossa; 13 - Hauptsinus; 14 - oberer Nasengang; 15 - Oberschale; 16 - Hahnenkamm.
Reis. 19. Mediale Nasenwand.
1 - Stirnhöhle; 2 - Nasenbein; 3 - senkrechte Platte des Siebbeins; 4 - Knorpel der Nasenscheidewand; 5 - Siebplatte; 6 - türkischer Sattel; 7 - Hauptknochen; 8 - Schar.
Unter jeder Muschel befindet sich ein Nasengang. So befindet sich zwischen der unteren Muschel und dem Boden der Nasenhöhle der untere Nasengang, zwischen der mittleren und unteren Schale und der Seitenwand der Nase - der mittlere Nasengang und über der mittleren Schale - der obere Nasengang. Im vorderen Drittel des unteren Nasengangs, etwa 14 mm vom Vorderrand der Schale entfernt, befindet sich die Öffnung des Tränenkanals. Im mittleren Nasengang öffnen sie sich mit engen Öffnungen: die Kieferhöhle (Kieferhöhle), die Stirnhöhle und die Zellen des Siebbeinlabyrinths. Unter der Oberschale, im Bereich des oberen Nasengangs, öffnen sich die hinteren Zellen des Siebbeinlabyrinths und der Haupt-(Keilbein-)Nebenhöhle.
Die Nasenhöhle ist mit einer Schleimhaut ausgekleidet, die sich direkt in die Nasennebenhöhlen fortsetzt.Bei der Schleimhaut der Nasenhöhle werden zwei Bereiche unterschieden: die Atemwege und der Geruchssinn. Die olfaktorische Region umfasst die Schleimhaut der oberen Muschel, Teile der mittleren Muschel und den entsprechenden Abschnitt der Nasenscheidewand. Der Rest der Schleimhaut der Nasenhöhle gehört zur Atemregion.
Die Schleimhaut der Riechregion enthält Riech-, Basal- und Stützzellen. Es gibt spezielle Drüsen, die ein seröses Sekret produzieren, das zur Wahrnehmung von Geruchsreizungen beiträgt. Die Schleimhaut der Atemwege ist fest mit dem Periost oder Perichondrium verlötet. Die Submukosaschicht fehlt. An einigen Stellen verdickt sich die Schleimhaut durch kavernöses (kavernöses) Gewebe. Am häufigsten tritt dies im Bereich der unteren Nasenmuschel, dem freien Rand der mittleren Nasenmuschel sowie der dem vorderen Ende der mittleren Nasenmuschel entsprechenden Erhebung an der Nasenscheidewand auf. Unter dem Einfluss verschiedener physikalischer, chemischer oder sogar psychogener Momente verursacht das Schwellkörpergewebe eine sofortige Schwellung der Nasenschleimhaut. Indem es die Geschwindigkeit des Blutflusses verlangsamt und Bedingungen für eine Stagnation schafft, begünstigt das Schwellkörpergewebe die Sekretion und Freisetzung von Wärme und reguliert auch die Luftmenge, die in die Atemwege eintritt. Das Kavernengewebe der unteren Muschel ist mit dem venösen Netzwerk der Schleimhaut des unteren Teils des Tränenkanals verbunden. Eine Schwellung der unteren Concha kann daher einen Verschluss des Tränenkanals und Tränenfluss verursachen.
Die Blutversorgung der Nasenhöhle erfolgt durch Äste der inneren und äußeren Halsschlagadern. Die A. ophthalmica geht von der A. carotis interna aus, tritt in die Orbita ein und gibt dort die A. ethmoidalis anterior und posterior ab. Von der äußeren Halsschlagader gehen die innere Oberkieferarterie und die Arterie der Nasenhöhle - der Hauptpfalz - ab. Die Venen der Nasenhöhle folgen den Arterien. Die Venen der Nasenhöhle sind auch mit den Venen der Schädelhöhle (hart und weich) verbunden
Meningen) und einige fließen direkt in den Sinus sagittalis.
Die Hauptblutgefäße der Nase verlaufen in ihren hinteren Abschnitten und nehmen allmählich im Durchmesser zu den vorderen Abschnitten der Nasenhöhle hin ab. Aus diesem Grund ist die Blutung aus dem Nasenrücken normalerweise stärker. Im Anfangsteil, gleich am Eingang, ist die Nasenhöhle mit Haut ausgekleidet, letztere faltet sich nach innen und ist mit Haaren und Talgdrüsen versehen. Das Venennetz bildet Geflechte, die die Venen der Nasenhöhle mit benachbarten Bereichen verbinden. Dies ist wichtig im Zusammenhang mit der Möglichkeit einer Infektionsausbreitung von den Venen der Nasenhöhle in die Schädelhöhle, die Augenhöhle und weiter entfernte Bereiche des Körpers. Besonders wichtig sind venöse Anastomosen mit dem an der Schädelbasis im Bereich der mittleren Schädelgrube gelegenen Sinus cavernosus (cavernosus).
In der Schleimhaut des anteroinferioren Teils der Nasenscheidewand befindet sich der sogenannte Kisselbach-Ort, der sich durch ein reiches arterielles und venöses Netz auszeichnet. Die Lokalisation Kisselbach ist die am häufigsten traumatisierte Lokalisation und auch die häufigste Lokalisation für rezidivierendes Nasenbluten. Einige Autoren (B. S. Preobrazhensky) nennen diesen Ort "die Blutungszone der Nasenscheidewand". Es wird angenommen, dass Blutungen hier häufiger sind, weil in diesem Bereich kavernöses Gewebe mit unterentwickelter Muskulatur vorhanden ist und die Schleimhaut fester und weniger dehnbar ist als an anderen Stellen (Kisselbach). Grund für die leichte Anfälligkeit der Gefäße ist nach anderen Angaben die unbedeutende Dicke der Schleimhaut in diesem Bereich der Nasenscheidewand.
Die Innervation der Nasenschleimhaut erfolgt durch sensorische Äste des Trigeminusnervs sowie durch Äste, die vom Pterygopalatinknoten ausgehen. Von letzterem wird auch eine sympathische und parasympathische Innervation der Nasenschleimhaut durchgeführt.
Die Lymphgefäße der Nasenhöhle sind mit der Schädelhöhle verbunden. Der Abfluss der Lymphe erfolgt teils zu den tiefen Halslymphknoten und teils zu den Pharynxlymphknoten.
Zu den Nasennebenhöhlen gehören (Abb. 20) die Kieferhöhlen, Stirnhöhlen, Keilbeinhöhlen und Siebbeinzellen.
Reis. 20. Nasennebenhöhlen.
a - Vorderansicht, b - Seitenansicht; 1 - Kieferhöhle (Kieferhöhle); 2 - Stirnhöhle; 3 - Gitterlabyrinth; 4 - Haupthöhle (Keilbeinhöhle).
Die Kieferhöhle ist als Kieferhöhle bekannt und nach dem Anatom benannt, der sie beschrieben hat. Dieser Sinus befindet sich im Körper des Oberkieferknochens und ist am voluminösesten.
Der Sinus hat die Form einer unregelmäßigen viereckigen Pyramide und hat 4 Wände. Die vordere (Gesichts-)Wand des Sinus wird von der Wange bedeckt und ist tastbar. Die obere (Orbital-)Wand ist dünner als alle anderen. Der vordere Teil der oberen Wand des Sinus ist an der Bildung der oberen Öffnung des Tränenkanals beteiligt. Durch diese Wand verläuft der Nervus infraorbitalis, der aus dem Knochen im oberen Teil der Vorderwand des Sinus austritt und sich in den Weichteilen der Wange verzweigt.
Die innere (nasale) Wand der Kieferhöhle ist die wichtigste. Es entspricht den unteren und mittleren Nasengängen. Diese Wand ist ziemlich dünn.
Die untere Wand (Boden) der Kieferhöhle befindet sich im Bereich des Alveolarfortsatzes des Oberkiefers und entspricht normalerweise den Alveolen der hinteren oberen Zähne.
Die Kieferhöhle kommuniziert mit der Nasenhöhle durch eine und oft zwei oder mehr Öffnungen, die im mittleren Nasengang liegen.
Die Stirnhöhle hat die Form einer dreiflächigen Pyramide. Seine Wände sind wie folgt: vorne - anterior, posterior - Grenze zur Schädelhöhle, unten - orbital, intern - bildet eine Trennwand zwischen den Nebenhöhlen. Nach oben kann die Stirnhöhle bis zur Kopfhaut aufsteigen, nach außen reicht sie bis zum äußeren Augenwinkel, der Fronto-Nasal-Kanal mündet im vorderen Teil in den mittleren Nasengang. Die Stirnhöhle kann fehlen. Es ist oft asymmetrisch und auf einer Seite größer. Bei einem Neugeborenen existiert es bereits in Form einer kleinen Bucht, die jedes Jahr zunimmt, aber ihre Unterentwicklung oder unvollständige Abwesenheit (Aplasie) der Stirnhöhle tritt auf.
Die Haupthöhle (Keilbein, Keilbeinhöhle) befindet sich im Körper des Keilbeins. Seine Form ähnelt einem unregelmäßigen Würfel. Ihr Wert ist sehr unterschiedlich. Es grenzt an die mittleren und vorderen Schädelgruben, wobei seine knöchernen Wände an den Hirnanhang (Hypophyse) und andere wichtige Formationen (Nerven, Blutgefäße) angrenzen. An seiner Vorderwand befindet sich die zur Nase führende Öffnung. Die Haupthöhle ist asymmetrisch: In den meisten Fällen wird sie durch das Septum in 2 ungleiche Hohlräume geteilt.
Das Gitterlabyrinth hat eine bizarre Struktur. Die Zellen des Siebbeinlabyrinths sind zwischen Stirn- und Keilbeinhöhle eingeklemmt. Außen grenzt das Gitterlabyrinth an die Umlaufbahn, von der es durch die sogenannte Pappplatte getrennt ist; von innen - mit den oberen und mittleren Nasengängen; oben - mit der Schädelhöhle. Die Größe der Zellen ist sehr unterschiedlich: Von einer kleinen Erbse bis zu 1 cm 3 oder mehr variiert auch die Form.
Die Zellen sind in vordere und hintere unterteilt, von denen sich die erste im mittleren Nasengang öffnet. Die hinteren Zellen öffnen sich im oberen Nasengang.
Das Siebbeinlabyrinth wird von der Orbita, der Schädelhöhle, dem Tränensack, dem Sehnerv und anderen Augennerven begrenzt.
