RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2017

Adenovirus-Infektion, nicht näher bezeichnet (B34.0), Influenza, Virus nicht identifiziert (J11), Influenza durch Influenzavirus identifiziert (J10), Akute Infektionen der oberen Atemwege, multiple und nicht näher bezeichnet (J06), Akute Laryngitis und Tracheitis (J04 ), Akute Nasopharyngitis (Rhinitis), Akute Mandelentzündung, nicht näher bezeichnet (J03.9), Akute Mandelentzündung durch andere näher bezeichnete Erreger (J03.8), Akute Pharyngitis, nicht näher bezeichnet (J02.9), Akute Pharyngitis durch andere näher bezeichnete Krankheitserreger (J02 .8)

Infektionskrankheiten bei Kindern, Pädiatrie

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Genehmigt
Gemeinsame Kommission für die Qualität medizinischer Leistungen
Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan
vom 10.11.2017
Protokoll Nr. 32

Akute Virusinfektionen der Atemwege- eine Gruppe von Krankheiten, die durch verschiedene Viren verursacht werden, die durch Tröpfchen in der Luft übertragen werden und durch Fieber, Vergiftung, Schädigung verschiedener Teile der Atemwege und hohe Ansteckungsgefahr gekennzeichnet sind.

Grippe- eine akute Virusinfektion, gekennzeichnet durch Vergiftung und Schädigung der Schleimhaut der oberen Atemwege mit vorherrschender Tracheitis.

EINLEITUNG

Verhältnis der ICD-10-Codes:

Der Code	ICD-10
J00-J06	Akute Infektionen der oberen Atemwege
J00	Akute Nasopharyngitis (laufende Nase)
J02.8	Akute Pharyngitis durch andere spezifizierte Krankheitserreger
J02.9	Akute Pharyngitis, nicht näher bezeichnet
J03.8	Akute Tonsillitis durch andere spezifizierte Krankheitserreger
J03.9	Akute Mandelentzündung, nicht näher bezeichnet
J04	Akute Laryngitis und Tracheitis
J04.0	Akute Kehlkopfentzündung
J04.1	Akute Tracheitis
J04.2	Akute Laryngotracheitis
J06	Akute Atemwegsinfektionen der oberen Atemwege mit multipler und unspezifischer Lokalisation
J06.0	Akute Laryngopharyngitis
J06.8	Andere akute Infektionen der oberen Atemwege an mehreren Stellen
J06.9	Akute Infektion der oberen Atemwege, nicht näher bezeichnet
J10-J18	Grippe und Lungenentzündung
J10	Influenza, verursacht durch ein identifiziertes Influenzavirus
J11	Influenza, Virus nicht identifiziert
B34.0	Adenovirus-Infektion, nicht näher bezeichnet

Datum der Entwicklung/Überarbeitung des Protokolls: 2017

Im Protokoll verwendete Abkürzungen:

DTP	adsorbiertes Pertussis-Diphtherie-Tetanus-Toxoid
GP	Allgemeinarzt
HIV	AIDS-Virus
EIS	disseminierte intravasale Koagulopathie
DN	Atemstillstand
DNS	Desoxyribonukleinsäure
IMCI	Integriertes Krankheitsmanagement Kindheit
KNF	Nationales Formular Kasachstans
GASTHAUS	internationaler Freiname
WENN EIN	Fluoreszenz-Antikörper-Methode
Benutzerkontensteuerung	allgemeine Analyse Blut
GR	allgemeine Gefahrenzeichen
SARS	akute Virusinfektion der Atemwege
Intensivstation	Wiederbelebung und Intensivstation
PHC	medizinische Grundversorgung
PCR	Polymerase Kettenreaktion
RK	Republik Kasachstan
RNS	Ribonukleinsäure
FFP	frisches gefrorenes Plasma
ESR	Sedimentationsgeschwindigkeit der Erythrozyten
UD	Evidenzgrad
CMVI	Cytomegalovirus-Infektion
Barwert	Atemfrequenz

Protokollbenutzer: Allgemeinmediziner, pädiatrische Infektiologen, Kinderärzte, Sanitäter, Notärzte.

Evidenzgradskala:

ABER	Qualitativ hochwertige Metaanalyse, systematische Überprüfung von RCTs oder große RCTs mit Bias-Ergebnissen mit sehr geringer Wahrscheinlichkeit (++), die auf eine geeignete Population verallgemeinert werden können.
BEI	Hochwertige (++) systematische Überprüfung von Kohorten- oder Fall-Kontroll-Studien oder Hochwertige (++) Kohorten- oder Fall-Kontroll-Studien mit sehr niedrigem Bias-Risiko oder RCTs mit niedrigem (+) Bias-Risiko, die Ergebnisse von die auf die entsprechende Population verallgemeinert werden kann.
AUS	Kohorten- oder Fallkontroll- oder kontrollierte Studie ohne Randomisierung mit niedrigem Verzerrungspotenzial (+). Ergebnisse, die auf eine geeignete Population verallgemeinert werden können, oder RCTs mit sehr niedrigem oder niedrigem Verzerrungspotenzial (++ oder +), die nicht direkt auf eine geeignete Population verallgemeinert werden können.
D	Beschreibung einer Fallserie oder unkontrollierten Studie oder Expertenmeinung.
GPP	Beste klinische Praxis.

XI Kongress KARM-2019: Behandlung von Unfruchtbarkeit. KUNST

Einstufung

Einstufung SARS:

Influenza-Klassifizierung :

Nach klinischen Formen:	. typisch: katarrhalisch, subtoxisch, giftig. . atypisch: ausgelöscht, fulminant (hypertoxisch).
Durch die Schwerkraft	. leichte, mittelschwere und schwere Formen.
Nach dem führenden klinischen Syndrom:	. stenosierende Laryngitis; . bronchiale Obstruktion; . primäre frühe Lungenläsionen, segmentale Lungenläsionen; . zerebral; . Bauch; . hämorrhagisch; . plötzliches Todessyndrom.
Mit der Strömung	. akut.
Nach Art der Komplikationen:	. Enzephalitis, Meningitis, Myokarditis, Lungenentzündung usw.

Parainfluenza-Klassifizierung:

Nach klinischen Formen:	. Katarrh der oberen Atemwege; . Laryngitis; . Bronchitis; . virale Lungenentzündung.
Durch die Schwerkraft
Typ:	. typisch; . untypisch.
Mit der Strömung	. akut
Nach Art der Komplikationen:	. Sinusitis, Mandelentzündung usw.

Klassifikation der respiratorischen Synzytialinfektion:

Klassifikation der Adenovirus-Infektion :

Typ:	. typisch. . atypisch: ausgelöscht, subklinisch, fulminant.
Durch die Schwerkraft	. leichte, mittelschwere und schwere Formen
Nach dem Hauptsyndrom:	. respiratorischer Katarrh; . Rhinopharyngokonjunktivales Fieber; . Bindehautentzündung. Keratokonjunktivitis; . bronchiale Obstruktion; . Tonsillopharyngitis; . Lungenentzündung; . Durchfall.
Mit der Strömung	. akut
Nach Art der Komplikationen:	. bakterielle Lungenentzündung, Otitis, . Sinusitis, Mandelentzündung usw.

Diagnose

Methoden, Ansätze und Diagnoseverfahren

Diagnosekriterien

Beschwerden:
eine Erhöhung der Körpertemperatur;
· Husten;
Verstopfte Nase, beeinträchtigte Nasenatmung, Niesen, Ablösung von Schleim aus der Nase;
· Kopfschmerzen;
Schwäche, Lethargie, Unwohlsein;
trockener bellender Husten, Heiserkeit der Stimme;
· Schmerzen hinter dem Brustbein;
Krämpfe;
Vergrößerung von Lymphknoten;
Tränenfluss.

Grippe:
Anamnese:	Körperliche Untersuchung:
. akuter Krankheitsbeginn mit Auftreten von Vergiftungssymptomen am 1. Tag, hohes Fieber mit Schüttelfrost; . Kopfschmerzen mit typischer Lokalisation in der Stirn, Augenbrauenbögen, Augäpfeln; . Schwäche, Adynamie; . schmerzende Schmerzen in den Knochen, Muskeln, Lethargie, "Schwäche"; . Hyperästhesie; . Nasenbluten; . Krämpfe.	. Katarrh der oberen Atemwege, Nasopharyngitis; . Laryngitis, Laryngotracheitis mit Kruppsyndrom; . Bronchitis mit Bronchialobstruktionssyndrom; . segmentales Lungenödem als Folge von Durchblutungsstörungen innerhalb eines Segments oder Lappens; . primäre interstitielle Pneumonie; . in der hypertoxischen Form - hämorrhagisches Lungenödem, hämorrhagische Lungenentzündung; . fokale Lungenentzündung viralen und bakteriellen Ursprungs; . Hyperämie von Gesicht und Hals, Injektion von Blutgefäßen der Sklera, vermehrtes Schwitzen, ein kleiner hämorrhagischer Hautausschlag, diffuse Hyperämie und Körnigkeit der Schleimhaut des Pharynx; . in schwerer Form: Fieber, Bewusstseinsstörungen, Meningismus, Atemnot, hämorrhagischer Hautausschlag, Tachykardie, Taubheit der Herztöne, Pulsschwäche, arterielle Hypotonie, Akrozyanose und Zyanose.
Parainfluenza:
Anamnese:	Körperliche Untersuchung:
. allmählicher Ausbruch der Krankheit; . leichter Rausch; . Schmerzen und Halsschmerzen, verstopfte Nase, reichlicher Ausfluss aus der Nase; . trockener "bellender Husten"; . Heiserkeit der Stimme.	. ein Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile oder fieberhafte Zahlen innerhalb von 3 bis 5 Tagen; . die Erscheinungen der Intoxikation sind mäßig oder schwach geäußert; . ausgeprägtes katarrhalisches Syndrom ab dem ersten Krankheitstag mit einer vorherrschenden Läsion des Kehlkopfes.
Adenovirus-Infektion:
Anamnese:	Körperliche Untersuchung:
. akuter Ausbruch der Krankheit; . laufende Nase und verstopfte Nase, dann starker Schleimausfluss aus der Nase; . Halsschmerzen oder Halsschmerzen, trockener Husten; . Konjunktivitis-Phänomene: Schmerzen in den Augen, Tränenfluss.	. die Intoxikation ist mäßig ausgeprägt; . Die Körpertemperatur kann allmählich ansteigen und am 2-3. Tag ein Maximum erreichen. Wellenförmiger Temperaturverlauf ist mit einer Dauer von bis zu 5-10 Tagen möglich; . katarrhalische Erscheinungen: Rhinitis mit reichlich seröser oder schleimiger Absonderung, Schwellung, Hyperämie und Körnigkeit Rückwand; . Husten, der schnell nass wird; . Konjunktivitis, die katarrhalisch, follikulär, membranös sein kann; . mäßige Vergrößerung der Lymphknoten, hauptsächlich submandibulär, posterior zervikal, aber möglicherweise andere Gruppen. Einige Patienten entwickeln Mesadenitis; . eine Vergrößerung der Leber und Milz; . weicher Stuhl enterischer Natur.
Respiratory-Syncytial-Infektion:
Anamnese:	Körperliche Untersuchung:
. allmählicher Start; . subfebrile Temperatur; . anhaltender Husten, zuerst trocken, dann produktiv; . oft paroxysmal; . charakteristische exspiratorische Dyspnoe.	. ein Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile und fieberhafte Zahlen innerhalb von 3-4 Tagen; . leichter oder mäßiger Rausch; . katarrhalisches Syndrom in Form von Nasopharyngitis, Laryngitis bei älteren Kindern, bei kleinen Kindern, Schädigung der Bronchien mittleren und kleinen Kalibers mit der Entwicklung einer Bronchialobstruktion; . Bei Neugeborenen und Frühgeborenen entwickeln sich ab den ersten Tagen der respiratorischen Synzytialinfektion fokale und untere Lappenpneumonie und Atelektase. Die Krankheit ist durch einen allmählichen Beginn bei normaler Körpertemperatur und anhaltenden paroxysmalen Husten gekennzeichnet. Atemversagen entwickelt sich schnell. Die Anzahl der Atemzüge erreicht bis zu 80 - 100 pro Minute. In der Lunge werden crepitierende und feuchte kleine blubbernde Rasseln in großer Zahl festgestellt. Der Krankheitsverlauf ist lang.
Rhinovirus-Infektion:
Anamnese:	Körperliche Untersuchung:
. mäßiger Rausch; . Niesen, Nasenausfluss, erschwerte Nasenatmung; . Gefühl von Schmerzen im Hals, Husten.	. Intoxikation fehlt oder ist schwach ausgeprägt; . Körpertemperatur ist normal, seltener subfebril; . Rhinitis mit reichlich wässrigem, schleimigem Ausfluss

Die wichtigsten Syndrome der Schädigung der Atemwege bei ARVI

Krankheitserreger	Schwere Atemwegssyndrome
Grippeviren	Tracheitis, Nasopharyngitis, Bronchitis, Laryngitis
Parainfluenza-Viren	Laryngitis, Nasopharyngitis, falsche Kruppe
Respiratorisches Synzytial-Virus	Bronchitis, Bronchiolitis
Adenoviren	Pharyngitis, Mandelentzündung, Rhinitis, Konjunktivitis
Rhinoviren	Rhinitis, Nasopharyngitis
Menschliche Coronaviren	Rhinopharyngitis, Bronchitis
SARS-Coronavirus	Bronchitis, Bronchiolitis, Atemnotsyndrom

Kriterien für die Schwere von Influenza und SARS(gemessen an der Schwere der Vergiftungssymptome):

Schweregrad von Influenza und SARS	Kriterien für die Schwere von Influenza und SARS
milde Schwere	ein Anstieg der Körpertemperatur von nicht mehr als 38 ° C mit mäßigen Vergiftungssymptomen;
Mittlerer Schweregrad	Körpertemperatur im Bereich von 38,1-39 ° C mit schweren Vergiftungserscheinungen;
Schwere Schwere	hohe Temperatur (über 39 °) mit ausgeprägten Vergiftungserscheinungen (starke Kopfschmerzen, Gliederschmerzen, Schlaflosigkeit, Delirium, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, meningeale Symptome, manchmal Enzephalitisches Syndrom).

Zuklinische Anzeichen von Stridor, asthmatischer Atmung und Bronchiolitis:

Stridor-Zeichen

Asthmatische Atmung und Bronchiolitis

Stridor - Dies ist ein scharfes Geräusch während der Inspiration, das auf eine Behinderung des Luftdurchgangs im Oropharynx, infraglottischen Raum oder in der Luftröhre zurückzuführen ist. Befindet sich die Obstruktion unterhalb des Larynxniveaus, kann ein Stridor auch beim Ausatmen beobachtet werden. Leichte Kruppe ist gekennzeichnet durch: Fieber, heisere Stimme, Bellen, hämmernder Husten. Stridor, der nur zu hören ist, wenn das Kind unruhig ist. Ein schwerer Krupp ist gekennzeichnet durch: Stridor bei einem Kind in Ruhe, schnelles Atmen und Einziehen in den unteren Brustkorb, Zyanose oder Sauerstoffsättigung ≤ 90 %.

. Asthmaartige Atmung ist durch hohe, pfeifende Geräusche beim Ausatmen gekennzeichnet. Diese Geräusche werden durch eine krampfartige Verengung der distalen Atemwege verursacht. Bronchiolitis: . asthmatische Atmung, die durch die Einführung von drei aufeinanderfolgenden Dosen eines schnell wirkenden Bronchodilatators nicht gelindert wird; . übermäßige Ausdehnung der Brust mit erhöhtem Perkussionsgeräusch; . Zurückziehen des unteren Teils der Brust; . kleine blubbernde Rasselgeräusche und asthmatisches Atmen während der Auskultation der Lunge; . Schwierigkeiten bei der Nahrungsaufnahme aufgrund von Atemnot.

Kriterien für den Schweregrad von Influenza und SARS nach DN:

Schweregrad der Ateminsuffizienz	Kriterien für den Schweregrad von DN
I Grad (Kompensation)	schnelles Atmen, inspiratorische (bei hoher Obstruktion) oder exspiratorische (bei geringer Obstruktion) Dyspnoe, Tachykardie und erhöhter Blutdruck, Kurzatmigkeit ist möglich, ohne das Verhältnis zwischen Ein- und Ausatmung zu stören.
Grad II (Unterkompensation)	Zyanose, die Einbeziehung von Hilfsmuskeln in den Atmungsprozess.
Grad III (Dekompensation)	schwere Atemnot, Bradypnoe, Arrhythmie der Atembewegungen, deutliche Beteiligung der Hilfsmuskeln, schwere Tachykardie, Blutdrucksenkung, allgemeine Zyanose oder Akrozyanose vor dem Hintergrund einer allgemeinen Blässe und Marmorierung der Haut. Das Bewusstsein ist verdunkelt, es kann zu Krampfanfällen kommen.
Grad IV (hypoxisches Koma)	Atmung ist selten, krampfhaft, manchmal - Apnoe, generalisierte Zyanose mit einem erdigen Hautton oder einer scharfen Akrozyanose, der Blutdruck fällt auf Null, es kommt zu einer starken Depression des Atemzentrums bis zu seiner Lähmung. Akutes respiratorisches Versagen der Shunt-Diffusion manifestiert sich in einer Klinik mit Lungenödem - eine große Anzahl von feuchten, feinen und mittleren sprudelnden Rasseln ist über alle Teile der Brust zu hören, schaumiger rosa Auswurf wird aus der Luftröhre freigesetzt, Atemnot, Tachykardie und Zunahme der Zyanose.

Laborforschung :
KLA - Leukopenie, Neutrophilie / Lymphozytose;
· MFA - Methode der fluoreszierenden Antikörper, Nachweis des Antigens von Viren der ARVI-Gruppe.

Zusätzliche Labor- und Instrumentenstudien:
PCR (Abstriche aus Nase und Rachen, entnommen in den ersten 3 Tagen und spätestens 5 Krankheitstagen) zur Entschlüsselung der Ätiologie der Influenza;
Koagulogramm - mit hämorrhagischem Syndrom;
analyse von Liquor cerebrospinalis - bei Verdacht auf Meningitis und Enzephalitis;
Pulsoximetrie - bei Atemstillstand (misst die periphere Sättigung von Hämoglobin mit arteriellem Blutsauerstoff und die Pulsfrequenz in Schlägen pro Minute, berechnet im Durchschnitt für 5-20 Sekunden);
Röntgen der Brust (bei Vorhandensein von Symptomen einer Lungenentzündung).

Diagnosealgorithmus:

Differenzialdiagnose

Algorithmus zur Differentialdiagnose des Syndroms "Akute Entzündung der Schleimhäute der Atemwege" :

Differentialdiagnose und Begründung für zusätzliche Studien:

Diagnose	Begründung für die Differentialdiagnose	Umfragen	Diagnose-Ausschlusskriterien
Lungenentzündung	Das Vorhandensein von Vergiftungssymptomen und Husten.	Röntgen der Lunge	Husten und Atemnot: das Alter<2 месяцев ≥ 60/мин Alter 2 - 12 Monate ≥ 50/Min Alter 1 - 5 Jahre ≥ 40/min; - Zurückziehen des unteren Teils der Brust; - Auskultatorische Zeichen - geschwächte Atmung, feuchtes Rasseln; - Aufblasen der Nasenflügel; - Grunzendes Atmen (bei Kleinkindern).
Bronchiolitis	Husten. asthmatische Atmung.	Röntgen der Lunge	- Der erste Fall von asthmatischer Atmung bei einem Kind im Alter<2 лет; - Asthmoid-Atmung während des saisonalen Anstiegs der Inzidenz von Bronchiolitis; - Ausdehnung der Brust; - Verlängertes Ausatmen; - Auskultatorisch - geschwächte Atmung (wenn sehr stark ausgedrückt - Verstopfung der Atemwege ausschließen); - Wenig oder keine Reaktion auf Bronchodilatatoren.
Tuberkulose	Das Vorhandensein von Vergiftungssymptomen und anhaltendem Husten.	Röntgen der Lunge	Chronischer Husten (> 30 Tage); - Schlechte Entwicklung/Gewichtsverzögerung oder Gewichtsverlust; - Positive Mantoux-Reaktion; -Kontakt mit einem Patienten mit Tuberkulose in der Geschichte; - Röntgenzeichen: primärer Komplex oder miliäre Tuberkulose; - Nachweis von Mycobacterium tuberculosis in der Studie Auswurf bei älteren Kindern.
Keuchhusten	Einen anhaltenden Husten haben.	Röntgen der Lunge. Bakteriologische und serologische Untersuchungen zum Keuchhusten.	Paroxysmaler Husten, begleitet von einem charakteristischen krampfartigen Keuchen, Erbrechen, Zyanose oder Apnoe; - Gutes Gefühl zwischen den Hustenanfällen; - Fieberfreiheit; - Keine DPT-Impfung in der Vorgeschichte.
fremder Körper	Das Vorhandensein von Husten.	Röntgen der Lunge, Bronchoskopie.	Plötzliche Entwicklung einer mechanischen Obstruktion der Atemwege (das „Ersticken“ des Kindes) oder Stridor - Manchmal asthmatische oder anormale Atmung Ausdehnung der Brust auf einer Seite; - Luftretention in den Atemwegen mit verstärktem Perkussionsgeräusch und mediastinaler Verschiebung - Anzeichen einer kollabierten Lunge: geschwächte Atmung und Dumpfheit bei Perkussion - Mangelndes Ansprechen auf Bronchodilatatoren
Erguss/Empyem Pleura	Das Vorhandensein von Husten.	Röntgen der Lunge	- "Stone" Dumpfheit des Percussion-Sounds; - Fehlen von Atemgeräuschen
Pneumothorax	Vorhandensein von Husten und Atembeschwerden.	Röntgen der Lunge	- Plötzliches Einsetzen; Paukenschlag auf einer Seite der Brust; - Mediastinale Verschiebung
Pneumocystis Lungenentzündung	Husten haben	Röntgen der Lunge. Test auf HIV-Infektion.	- 2-6 Monate altes Kind mit zentraler Zyanose; - Ausdehnung der Brust; - Schnelles Atmen; - Finger in Form von "Trommelstöcken"; - Veränderungen auf dem Röntgenbild ohne Auskultationsstörungen; - Vergrößerte Leber, Milz und Lymphknoten; - Positiver HIV-Test bei Mutter oder Kind.

Behandlung im Ausland

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Behandlung im Ausland

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Behandlung

Medikamente (Wirkstoffe), die bei der Behandlung verwendet werden

Behandlung (ambulant)

TAKTIK DER BEHANDLUNG AUF AMBULANTER EBENE:
Auf ambulanter Ebene werden Kinder mit leichtem Schweregrad und mit mittelschweren Formen von SARS (über 5 Jahre) behandelt.
Kinder sollten in einem warmen, gut belüfteten Bereich gehalten werden.
Ein warmes Getränk wird empfohlen, um Halsschmerzen zu lindern und Husten zu lindern.
Sie müssen Ihre Nase häufiger reinigen, insbesondere vor dem Füttern und Schlafen. Das Gesundheitspersonal sollte die Mutter oder Betreuungsperson eines Kindes unter 5 Jahren über die Anzeichen eines sofortigen Besuchs einer Gesundheitseinrichtung aufklären:
kann weder trinken noch stillen;
Der Zustand des Kindes verschlechtert sich
Fieber geht nicht runter
schnelles Atmen;
· Atemnot.

Nichtmedikamentöse Behandlung: :
Modus:
Halbbettmodus (während der gesamten Fieberperiode).
Diät: Tabelle Nr. 13, fraktioniertes warmes Getränk (Milch-Gemüse-Diät).
· Hygiene des Patienten - Pflege der Schleimhäute der Mundhöhle, der Augen, der Nase. Instillieren Sie 0,9% NACL-Lösung in die Nase, 1-3 Tropfen; Sie müssen den Ausfluss aus der Nase mit Hilfe einer Turunda reinigen oder mit einer Birne saugen.

Medizinische Behandlung:
Zur Linderung des hyperthermischen Syndroms über 38,5 0 С:
- Paracetamol 10-15 mg/kg in Abständen von mindestens 4 Stunden, nicht länger als drei Tage oral oder rektal oder Ibuprofen in einer Dosis von 5-10 mg/kg nicht mehr als dreimal täglich oral.
· Bei der Entwicklung bakterieller Komplikationen werden je nach mutmaßlichem und / oder isoliertem Erreger antibakterielle Medikamente verschrieben.
Bei leichter Kruppe (Kehlkopfstenose 1 Grad):
- Budesonid-Inhalation durch einen Vernebler mit 2 ml Kochsalzlösung: Kinder älter als 1 Monat - 0,25-0,5 mg, nach einem Jahr - 1,0 mg als Einzeldosis; Inhalation nach 30 Minuten wiederholen; die Dosis kann alle 12 Stunden wiederholt werden, bis sich der Zustand bessert.

- Inhalation von Salbutamol aus einem Dosier-Aerosol-Inhalator durch ein Distanzstück.

NB! Richten Sie den Sprühkopf des Inhalators auf den Abstandshalter und drücken Sie 2 Mal (200 mcg). Legen Sie dann die Öffnung des Abstandshalters auf den Mund des Kindes und warten Sie, bis es 3-5 normale Atemzüge macht. Dieses Verfahren kann mehrmals schnell wiederholt werden, bis ein Kind unter 5 Jahren 600 Mikrogramm Salbutamol (6 Klicks pro Inhalatorkopf) durch den Spacer und ein Kind über 5 Jahre 1200 Mikrogramm (12 Klicks) erhält. Bewerten Sie danach die therapeutische Wirkung und wiederholen Sie die Inhalationen, bis sich der Zustand des Kindes verbessert. In schweren Fällen können Sie für kurze Zeit mehrmals pro Stunde 6 oder 12 Klicks auf den Kopf des Inhalators ausführen. Wenn keine Wirkung eintritt, ins Krankenhaus schicken. Der Abstandshalter kann aus einer 750-ml-Kunststoff-Mineralwasserflasche hergestellt werden. Salbutamol-Inhalation durch einen Vernebler - 0,5 ml 0,5 %ige Salbutamol-Lösung und 2 ml sterile Kochsalzlösung in einen Verneblerbehälter geben und inhalieren, bis fast die gesamte Flüssigkeit aufgebraucht ist, drei Zyklen im Abstand von 20 Minuten. Nach jeder Inhalation Überwachung des Zustands: Atemfrequenz, asthmatische Atmung, Einziehen des unteren Brustkorbs. Weitere Inhalation von Salbutamol dreimal täglich für 5 Tage.

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

[ 1-4,6,8,11-17 ] :

Pharmakologische Gruppe	INN-Medikamente	Art der Anwendung	UD
	Ibuprofen	Suspension und Tabletten zur oralen Verabreichung. Suspension 100 mg/5 ml; Tabletten 200 mg;	ABER
Topische Kortikosteroide	Budesonid	zur Inhalation dosiert 0,25 mg/ml, 0,5 mg/ml. Kinder über 1 Monat 2 mg als Einzeldosis oder 1 mg 2 Mal in 30 Minuten; Die Dosis kann alle 12 Stunden wiederholt werden, bis sich der Zustand verbessert.	ABER
	Salbutamol		ABER

Operativer Eingriff: Nein.

Weitere Verwaltung[ 1-4,6 ] :
· mit Krupp, Überwachung für 4 Stunden nach den Kriterien: Allgemeinzustand, Atemfrequenz, Stimmzustand, Hautfarbe. Die Überwachung erfolgt in Intervallen: nach 30 Minuten, 1 Stunde, 2 Stunden, dann 4 Stunden. Besteht in Ruhe ein Stridor, wird das Kind stationär behandelt;
Bei asthmatischer Atmung nach drei Salbutamol-Inhalationen wird das Kind bei fortbestehender schneller Atmung stationär behandelt;
Nachuntersuchung von Kindern mit akuten respiratorischen Virusinfektionen durch einen örtlichen Arzt nach 2 Tagen oder früher, wenn sich das Kind verschlechtert hat (unter 5 Jahren): kann nicht trinken oder stillen, Atemnot, Atemnot und Fieber über 38 0 °C;
Nachuntersuchung in 5 Tagen, wenn keine Besserung eintritt.

[ 1-4,6 ] :
Verschwinden von Vergiftungssymptomen;
Mangel an Atembeschwerden;
Normalisierung der Atemfrequenz;
Fehlen bakterieller Komplikationen.

Behandlung (Krankenhaus)

TAKTIK DER BEHANDLUNG AUF DER STATIONÄREN EBENE
· Verschreiben Sie Kindern mit SARS und akuter Bronchitis, Laryngotracheitis, keine Antibiotika, sie sind nur bei der Behandlung von bakteriellen Infektionen wirksam. Hustenmittel sollten nicht verschrieben werden. Verschreiben Sie keine Medikamente, die Atropin, Codein und seine Derivate oder Alkohol enthalten (kann die Gesundheit des Kindes gefährden). Verwenden Sie keine aspirinhaltigen Präparate.
Die Infusionstherapie ist nur für Patienten mit schwerem ARVI angezeigt (Infusionsvolumen - bis zu 30 - 50 ml / kg Körpergewicht pro Tag).
Die Hormontherapie wird bei Komplikationen von SARS - Enzephalitis und thrombozytopenischer Purpura - eingesetzt.

Patientennachsorgekarte, Patientenrouting:

Nicht medikamentöse Behandlung[ 1-4,6 ] :
Modus:
Bettruhe für Patienten mit schwerer Grippe und SARS (während der gesamten Fieberperiode);
Diät:
Tabelle Nr. 13, fraktioniertes warmes Getränk (Milch-Gemüse-Diät);
Hygiene des Patienten: Pflege der Schleimhäute der Mundhöhle, der Augen, der Nase. Instillation in die Nase 0,9% Natriumchloridlösung, 1-3 Tropfen; Sie müssen den Ausfluss aus der Nase mit Hilfe einer Turunda reinigen oder mit einer Birne saugen.
· mit Stenose des Kehlkopfes - emotionaler und geistiger Frieden, Zugang zu frischer Luft, eine bequeme Position für das Kind, ablenkende Verfahren: befeuchtete Luft.

Medizinische Behandlung[ 1-6,9,10,11-17 ] :

Bei mittelschwerer Influenza und SARS:
Zur Linderung des hyperthermischen Syndroms über 38,5 ° C wird Folgendes verschrieben:
- Paracetamol 10-15 mg/kg im Abstand von mindestens 4 Stunden, nicht länger als drei Tage oral oder rektal;
oder

Bei schwerer Influenza und SARS:
Zur Linderung des hyperthermischen Syndroms über 38,5 0 C wird Folgendes verschrieben:
- Paracetamol 10-15 mg/kg im Abstand von mindestens 4 Stunden, nicht länger als drei Tage oral oder rektal;
oder
- Ibuprofen in einer Dosis von 5-10 mg/kg nicht mehr als dreimal täglich oral;

Zum Zwecke der Entgiftungstherapie intravenöse Infusion mit einer Rate von 30 - 50 ml / kg unter Einbeziehung von Lösungen:
- 5 % oder 10 % Dextrose (10-15 ml/kg);
- 0,9 % Natriumchlorid (10-15 ml/kg);
Mit Stenose des Kehlkopfes 2 Grad:
- Budesonid-Anfangsdosis von 2 mg durch Inhalation durch einen Vernebler oder 1 mg zweimal alle 30 Minuten bis zum Abklingen der Larynxstenose. Die Dosis kann alle 12 Stunden wiederholt werden, bis sich der Zustand verbessert.
- Dexamethason 0,6 mg/kg oder Prednison 2-5 mg/kg i.m.

· Mit Stenose des Kehlkopfes 3 Grad Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation.
- befeuchteter Sauerstoff (mit Pulsoximetrie<92%);
- Dexamethason 0,7 mg/kg
oder
- Prednison 2-5 mg/kg IM;
- Budesonid 2 mg einmal oder 1 mg zweimal alle 30 Minuten. Die Dosis kann alle 12 Stunden wiederholt werden, bis sich der Zustand verbessert. Luftröhrenintubation wie angegeben.

Bei obstruktivem Syndrom:
- kurzwirksamer inhalativer Bronchodilatator Salbutamol, 2 Inhalationen alle 20 Minuten für eine Stunde, inhaliert durch einen Vernebler, gefolgt von 2 Inhalationen 3-mal täglich (3-5 Tage).

Bei Bronchiolitis:
- Budesonid 2 mg einmal oder 1 mg zweimal alle 30 Minuten. Die Dosis kann alle 12 Stunden wiederholt werden, bis sich der Zustand bessert;

Zur ätiotropen Therapie der schweren Influenza:
- Zanamivir-Pulver zur Inhalation in einer Dosis von 5 mg/Dosis (nicht etabliert
Wirksamkeit der Therapie, wenn sie später als 2 Tage nach Beginn der Grippesymptome begonnen wird). Bei der Behandlung von Influenza A und B wird Kindern über 5 Jahren empfohlen, 5 Tage lang 2 Mal täglich 2 Inhalationen (2 × 5 mg) zu verschreiben. Tagesdosis - 20 mg (NB * - registriert in der Republik Kasachstan, nicht im CNF enthalten) oder
- Oseltamivir (die Wirksamkeit der Therapie wurde nicht nachgewiesen, wenn sie später als 2 Tage nach Beginn der Grippesymptome begonnen wird.) - Kindern über 12 Jahren und Kindern über 40 kg werden 75 mg 2-mal täglich oral für 5 verschrieben Tage; Kindern, die älter als 1 Jahr sind, wird eine Suspension zur oralen Verabreichung für 5 Tage empfohlen: Kindern mit einem Gewicht von weniger als 15 kg werden 30 mg 2-mal täglich verschrieben; Kinder mit einem Gewicht von 15-23 kg - 45 mg 2 mal täglich; Kinder mit einem Gewicht von 23-40 kg - 60 mg 2 mal.

Bei Komplikationen von der Zentrale nervöses System mit Hirnödem (Meningitis, Enzephalitis, Meningoenzephalitis, Neurotoxikose)
- Dehydrationstherapie:
Mannitol 15 % für Kinder von 1 Monat bis 12 Jahren 0,25-1,5 g/kg, ggf. wiederholte Gabe 1-2 mal im Abstand von 4-8 Stunden; von 12 bis 18 Jahren 0,25-2 g / kg.
- mit abschwellender, entzündungshemmender und desensibilisierender Wirkung:
Dexamethason für Kinder unter zwei Jahren - die erste Dosis von 1 mg / kg, dann 0,2 mg / kg alle 6 Stunden, über zwei Jahre - die erste Dosis von 0,5 mg / kg, dann 0,2 mg / kg alle 6 Stunden 5 -7 Tage.

Bei Krämpfen:
- Diazepam - 0,5 %, 0,2-0,5 mg/kg IM; oder in / in; oder rektal;

· Mit DIC-Syndrom - Transfusion von FFP.
Antibakterielle Medikamente werden je nach mutmaßlichem und / oder isoliertem Erreger bei der Entwicklung bakterieller Komplikationen verschrieben.

Liste der wichtigsten Medikamente [ 1-6,9,10,11-17 ] :

Liste der zusätzlichen Medikamente[ 1-6,9,10,11-17 ] :

Pharmakologische Gruppe	INN-Medikamente	Art der Anwendung	UD
Propionsäurederivate	Ibuprofen	Suspension und Tabletten zur oralen Verabreichung. Suspension 100 mg/5 ml; Tabletten 200 mg;	ABER
Neuraminidase-Hemmer	Oseltamivir*	Kapseln zur oralen Verabreichung von 75 mg	BEI
Neuraminidase-Hemmer	Zanamivir *	Pulver zur Inhalation dosiert 5 mg/1 Dosis: Rota Disks 4 Dosen (5 Stück im Set mit Diskhaler)	BEI
Topische Kortikosteroide	Budesonid	zur Inhalation dosiert 0,25 mg/ml, 0,5 mg/ml	ABER
Selektive Beta-2-Agonisten	Salbutamol	Lösung für Vernebler 5 mg/ml, 20 ml, Inhalationsaerosol, dosiert 100 mcg/Dosis, 200 Dosen	ABER

Andere Bewässerungslösungen	Traubenzucker	Infusionslösung 5 % 200 ml, 400 ml; 10% 200ml, 400ml	AUS
Benzodiazepin-Derivate	Diazepam	Lösung für intramuskuläre und intravenöse Injektionen oder per Rektum-5 mg / ml, 2 ml	BEI
Kochsalzlösungen	Natriumchloridlösung	Infusionslösung 0,9 % 100 ml, 250 ml, 400 ml	AUS
Systemische GCS	Dexamethason	Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung in 1 ml 0,004	ABER
Systemische GCS	Prednisolon	Lösung zur intravenösen und intramuskulären Injektion 30 mg/ml, 25 mg/ml	ABER
Lösungen mit osmodiuretischer Wirkung	Mannit	15% ige Lösung 200 ml zur intravenösen Verabreichung	BEI

NB *- in der Republik Kasachstan registriert, nicht im CNF enthalten

Operativer Eingriff: Nein.

Weitere Verwaltung :
Die Entlassung von Patienten mit akuten respiratorischen Virusinfektionen aus dem Krankenhaus erfolgt nach dem Verschwinden der klinischen Symptome, jedoch früher als 5 Tage nach dem Zeitpunkt der Krankheit. Wenn der Husten länger als 1 Monat oder das Fieber 7 Tage oder länger anhält, führen Sie eine zusätzliche Untersuchung durch, um andere mögliche Ursachen zu identifizieren (Tuberkulose, Asthma, Keuchhusten, Fremdkörper, HIV, Bronchiektasen, Lungenabszess usw.);
Rekonvaleszenten, die eine viral-bakterielle Lungenentzündung hatten - ärztliche Untersuchung innerhalb von 1 Jahr (mit klinischen Kontroll- und Laboruntersuchungen nach 3 (leicht), 6 (mittelschwer) und 12 Monaten (schwer) nach der Krankheit;
Genesende, die eine Schädigung des Nervensystems erlitten haben (Meningitis, Enzephalitis, Meningoenzephalitis) - mindestens 3 Jahre, mit klinischen Kontroll- und Laboruntersuchungen 1 Mal alle 3 Monate im ersten Jahr, dann 1 Mal alle 6 Monate. in den Folgejahren;
Medizinischer Entzug von vorbeugenden Impfungen für 1 Monat.

Indikatoren für die Wirksamkeit der Behandlung [ 1-4 ] :
Linderung von Fieber und Vergiftung;
Normalisierung von Laborparametern;
Erleichterung der asthmatischen Atmung;
Verschwinden des Hustens
Normalisierung von CSF-Parametern bei Enzephalitis, Meningoenzephalitis;
Abwesenheit und Linderung von Komplikationen.

Krankenhausaufenthalt

INDIKATIONEN FÜR DIE KRANKENHAUSAUFENTHALTUNG MIT ANGABE DER ART DER KRANKENHAUSAUFENTHALTUNG

Indikationen für einen geplanten Krankenhausaufenthalt: Nein

Indikationen für einen Notfall-Krankenhausaufenthalt:
unter 5 Jahren mit allgemeinen Anzeichen von Gefahr (nicht trinken oder stillen können, Erbrechen nach jeder Mahlzeit oder jedem Getränk, Krämpfe in der Vorgeschichte und lethargisch oder bewusstlos);
Kinder mit Stenose des Kehlkopfes II-IV;
Kinder mit Kehlkopfstenose 1. Grades unter 1 Jahr;
mäßige (Kinder unter 5 Jahren) und schwere Formen von Influenza und SARS;
· Kinder aus geschlossenen Einrichtungen und aus Familien mit ungünstigen Sozial- und Lebensbedingungen.

Information

Quellen und Literatur

1. Protokoll der Sitzungen der Gemeinsamen Kommission für die Qualität medizinischer Dienstleistungen des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan, 2017
   1. 1) Roberg M. Kliegman, Bonita F. Stanton, Joseph W. St. Geme, Nina F. Schoor/ Nelson Textbook of Pediatrics. Zwanzigste Auflage. Internationale Ausgabe.// Elsevier-2016, vol. 2. 2) Uchaikin V.F., Nisevich N.I., Shamshieva O.V. Infektionskrankheiten bei Kindern: Lehrbuch - Moskau, GEOTAR-Media, 2011 - 688 p. 3) Krupp bei Kindern (akute obstruktive Laryngitis): klinische Leitlinien. - Moskau: Originallayout - 2015. - 27 p. 4) Candice L., Bjornson M.D., David W., Johnson M.D. Gruppe bei Kindern. Reviews// Canadian Medical Association oder seine Lizenzgeber – CMAJ, 15. Oktober 2013, 185(15), S.1317-1323. 5) Sorokina, M.N. Virale Enzephalitis und Meningitis bei Kindern: Ein Leitfaden für Ärzte. /M.N. Sorokina, NV Skripchenko // M .: JSC "Verlag" Medicine ", 2004. - 416 p. 6) Bereitstellung von Krankenhausversorgung für Kinder (WHO-Richtlinien für das Management der häufigsten Krankheiten in Primärkrankenhäusern, angepasst an die Bedingungen der Republik Kasachstan) 2016. 450 S. Europa. 7) Globaler Influenza-Bereitschaftsplan der WHO. WHO/CDS/CSR/GIP/2012/5. 8) Leitlinien des WHO-Regionalbüros für Europa für die Sentinel-Influenza-Surveillance beim Menschen. 2011. 9) Influenza bei Kindern. Empfehlungen der American Academy of Pediatrics (AAP) zur Prävention und Behandlung von Influenza bei Kindern 2009-2010. 10) Klinisches Management einer Infektion des Menschen mit dem Influenzavirus: erste Anleitung. WER. 2009. 11) Rubilar L., Castro-Rodriguez J.A., Girardi G. Randomisierte Studie mit Salbutamol über einen Dosieraerosol mit Abstandshalter versus Vernebler für akutes Keuchen bei Kindern unter 2 Jahren. Pädiatrisches Pulmonol; 29:264-9; 2000. 12) Statistik Kanada. Die 10 führenden Todesursachen, 2011. 2014. Zugriff: 5. August 2015. Verfügbar unter: http://www.statcan.gc.ca/pub/82-625-x/2014001/article/11896-eng.htm. 13) Zanamivir zur Behandlung von Influenza-A- und -B-Infektionen bei Hochrisikopatienten: eine gepoolte Analyse randomisierter kontrollierter Studien. Lalezari J, Campion KArch Intern Med., Keene O, Silagy C. 2010 Oct 15;51(8):887-94 14) Der Bericht über die durchgeführte Studie „Double Blind Randomized Placebo – Controlled Multicenter Research on an Assessment of Clinical Efficiency und Sicherheit des Präparates Ingavirin®, Kapseln 30 mg, zur Behandlung von Grippe und anderen SARS bei Kindern im Alter von 7–12 Jahren.“ Moskau, 2015; 144 15) Weltgesundheitsorganisation. Influenza (saisonal): Merkblatt Nr. 211. 2014. Zugriff: 12. Mai 2016. Verfügbar unter: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/. 16) Großes Arzneimittel-Nachschlagewerk / Hrsg. L. E. Ziganshina, V. K. Lepakhina, V. I. Petrov, R. U. Khabriev. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 3344 S. 17) BNF für Kinder 2014-2015

Information

ORGANISATORISCHE ASPEKTE DES PROTOKOLLS

Liste der Protokollentwickler:
1) Efendiyev Imdat Musa oglu - Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Leiter der Abteilung für Infektionskrankheiten und Phthisiologie von Kindern, Republikanisches Staatsunternehmen an der REM "Semey State Medical University".
2) Baesheva Dinagul Ayapbekovna - Doktorin der medizinischen Wissenschaften, außerordentliche Professorin, Leiterin der Abteilung für Infektionskrankheiten bei Kindern, JSC "Astana Medical University".
3) Kuttykuzhanova Galia Gabdullaevna - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Professor der Abteilung für Infektionskrankheiten von Kindern, RSE auf REM "Kasachische Nationale Medizinische Universität, benannt nach. SD Asfendiyarov.
4) Devdariani Khatuna Georgievna - Kandidat der medizinischen Wissenschaften, außerordentlicher Professor der Abteilung für Infektionskrankheiten von Kindern, RSE auf REM "Karaganda State Medical University".
5) Zhumagalieva Galina Dautovna - Kandidatin für medizinische Wissenschaften, außerordentliche Professorin, Leiterin des Kurses für Kinderinfektionen, RSE auf REM „Staatliche Universität Westkasachstans, benannt nach I.I. Marat Ospanow.
6) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Professor der Abteilung für klinische Pharmakologie, JSC "Astana Medical University".
7) Umesheva Kumuskul Abdullaevna - Kandidatin für medizinische Wissenschaften, außerordentliche Professorin der Abteilung für Infektionskrankheiten von Kindern, RSE auf REM "Kasachische Nationale Medizinische Universität, benannt nach. SD Asfendiyarov".
8) Alshynbekova Gulsharbat Kanagatovna - Kandidatin für medizinische Wissenschaften, amtierende Professorin der Abteilung für Infektionskrankheiten von Kindern, RSE an der REM "Karaganda State Medical University".

Hinweis auf keinen Interessenkonflikt: Nein .

Rezensenten:
1. Kosherova Bakhyt Nurgalievna - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professorin der RSE auf REM "Karaganda State Medical University", Vizerektorin für klinische Arbeit und kontinuierliche berufliche Entwicklung, Professorin der Abteilung für Infektionskrankheiten.

Angabe der Bedingungen für die Überarbeitung des Protokolls:Überarbeitung des Protokolls 5 Jahre nach seiner Veröffentlichung und ab dem Datum seines Inkrafttretens oder bei Vorliegen neuer Methoden mit Evidenzgrad.

Angehängte Dokumente

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Manchmal, wenn wir uns sehr unwohl fühlen, kommen wir in die Klinik oder rufen einen Arzt zu Hause an, und er stellt uns, nachdem er sorgfältig nach den Symptomen gefragt hat, eine unverständliche Diagnose - akute Atemwegsinfektionen. Was es ist, ist unklar. Dieser Artikel widmet sich einer detaillierten Erläuterung dieses Problems.

Akute Atemwegsinfektion oder ARI

Wenn eine Person erkältet ist, beginnt sie zu husten, zu jucken und Halsschmerzen zu bekommen, die Temperatur steigt, das bedeutet, dass ihre Atmungsorgane von einer akuten Atemwegsinfektion betroffen sind bzw. sie an einer akuten Atemwegserkrankung, abgekürzt ARI, erkrankt ist. Dieses Konzept umfasst eine ziemlich breite Palette von Krankheiten, die durch eine Vielzahl verschiedener Bakterien und Viren verursacht werden: Streptokokken, Meningokokken, Staphylokokken, Influenzaviren A, B und C, Parainfluenzaviren, Adenoviren, Enteroviren usw.

All diese unzähligen schädlichen Mikroorganismen, die in den menschlichen Körper eindringen, können akute Atemwegsinfektionen verursachen. Was es ist - es wird noch deutlicher, wenn Sie die Liste der häufigsten Symptome akuter Atemwegsinfektionen (akute respiratorische Viruserkrankungen) lesen.

Symptome einer akuten Atemwegsinfektion

4. Rotavirus-Infektion (Darm oder hat eine ziemlich lange Inkubationszeit - bis zu sechs Tage. Der Beginn der Krankheit ist akut: Erbrechen, Durchfall, Fieber. Am häufigsten bei Kindern beobachtet.

5. Respiratory-Syncytial-Infektion ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Bronchitis und Lungenentzündung, also Schädigung der unteren Atemwege. Zu Beginn der Krankheit verspürt eine Person ein allgemeines Unwohlsein, eine laufende Nase und Kopfschmerzen. Das charakteristischste Symptom sind Anfälle von qualvollem trockenem Husten.

6. Die Coronavirus-Infektion verläuft bei Kindern am schwersten. Betroffen sind die oberen Atemwege. Die Hauptsymptome: Entzündung des Kehlkopfes, laufende Nase, manchmal können Lymphknoten zunehmen. Die Temperatur kann im Bereich subfebriler Werte liegen.

ARI hat ein Synonym - ARI oder akute Atemwegsinfektion. Bei den einfachen Leuten wird ARI normalerweise mit dem bekannteren Wort "kalt" bezeichnet. Auch im Zusammenhang mit Erkältung und Grippe hört man oft die Abkürzung SARS.

ARI und SARS – was ist der Unterschied?

Viele Leute denken, dass ARI und SARS identische Konzepte sind. Aber es ist nicht so. Jetzt werden wir versuchen, Ihnen zu erklären, was der Unterschied ist.

Tatsache ist, dass sich der Begriff ARI auf die gesamte breite Gruppe akuter Atemwegserkrankungen bezieht, die durch Mikroben - Bakterien oder Viren - verursacht werden. ARVI ist jedoch ein engeres und präziseres Konzept, das bestimmt, dass die Krankheit genau viraler Natur ist. Hier sind sie - ARI und SARS. Wir hoffen, Sie verstehen den Unterschied.

Die Notwendigkeit einer genaueren Diagnose ergibt sich in einigen Fällen aus der Tatsache, dass die Behandlung von Krankheiten viralen oder bakteriellen Ursprungs grundlegend anders sein kann, aber nicht immer.

Bei der Entwicklung einer akuten respiratorischen Virusinfektion kann sich auch ein bakterieller Faktor anschließen. Das heißt, zum Beispiel wird eine Person zuerst vom Influenzavirus befallen, und nach einigen Tagen wird die Situation durch Bronchitis oder Lungenentzündung weiter kompliziert.

Schwierigkeiten bei der Diagnose

Aufgrund der Ähnlichkeit verschiedener akuter Atemwegsinfektionen untereinander kann der Arzt manchmal einen Fehler machen und eine falsche Diagnose stellen. Besonders häufig kommt es zu Verwechslungen mit Influenza und akuten Atemwegsinfektionen anderer Ätiologie: Parainfluenza, Adenovirus, Rhinovirus und respiratorische Synzytialinfektion.

Inzwischen ist es sehr wichtig, die Grippe in einem frühen Krankheitsstadium zu erkennen, um die richtigen Medikamente zu verschreiben und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Um dem Arzt zu helfen, muss der Patient alle Symptome, die er hat, so genau wie möglich identifizieren. Es sei daran erinnert, dass die Grippe selten mit einer Erkältung einhergeht, während die meisten anderen akuten Atemwegsinfektionen (insbesondere bakterieller Natur) wie eine Erkältung nach einer Unterkühlung beginnen.

Noch ein wichtiger Hinweis zur Influenza (ARI): Sie können meistens nur während der Epidemie daran erkranken, während andere ARIs ganzjährig aktiv sind. Es gibt noch weitere Unterschiede zwischen Influenza und anderen akuten Atemwegserkrankungen.

Achtung - Grippe!

Diese Krankheit hat immer einen sehr akuten Beginn. In nur wenigen Stunden verwandelt sich eine Person von einer gesunden Person in eine absolut kranke Person. Die Temperatur steigt schnell auf die höchsten Werte (normalerweise über 38,5 Grad), Symptome wie:

• Kopfschmerzen;
• Schmerzen in den Muskeln der Arme und Beine, Krämpfe;
• Schmerzen in den Augäpfeln;
• starke Schüttelfrost;
• komplette Schwäche und Schwäche.

Für andere akute Atemwegsinfektionen ist nur eine allmähliche Zunahme der Krankheitsprozesse charakteristisch, die am zweiten oder dritten Krankheitstag einen Höhepunkt erreicht. Wenn Sie sich unwohl fühlen und versuchen festzustellen, was Sie haben: die Grippe oder eine akute Atemwegserkrankung (wir wissen bereits, was für „Wunden“ das sind), denken Sie daran, was Sie gerade gelesen haben, und ob alle Anzeichen darauf hindeuten, dass Sie die haben Grippe , gehen Sie dann sofort ins Bett und rufen Sie einen Arzt zu Hause an.

Wie entsteht ein akuter Atemwegsinfekt?

Die Erkältungs- und Grippeerreger werden vor allem durch Tröpfchen in der Luft übertragen. Schauen wir uns den OP an. Was ist das, wie wirkt es sich auf den Körper eines gesunden Menschen aus?

Beim Sprechen und insbesondere beim Husten und Niesen wirft sich der Kranke unwissentlich hinein Umgebung eine große Anzahl von Viren und Bakterien. Darüber hinaus wird der Patient nicht nur in der akuten Phase der Krankheit für andere gefährlich, sondern auch in seiner ausgelöschten Form, wenn er sich nur ein wenig krank fühlt - er geht zur Arbeit, kommuniziert frei mit anderen und teilt die Krankheit "großzügig". mit allen Bürgern, die ihm unterwegs begegnen.

ARI-Erreger können nicht nur in der Luft, sondern auch auf verschiedenen Gegenständen leben: auf Geschirr, Kleidung, auf Türgriffen usw. Deshalb wird in Zeiten von Epidemien empfohlen, nicht nur auf den Besuch öffentlicher Orte zu verzichten, sondern sich auch zu waschen Ihre Hände häufiger mit Wasser und Seife.

Damit sich eine Person infiziert, reicht es aus, dass Mikroben auf die Schleimhaut des Nasopharynx und der Mundhöhle gelangen. Von dort gelangen sie schnell und ungehindert in die Atemwege und beginnen sich schnell zu vermehren, wobei sie Giftstoffe ins Blut freisetzen. Daher tritt bei akuten Atemwegsinfektionen immer eine Intoxikation des menschlichen Körpers in dem einen oder anderen Grad auf.

Behandlung akuter Atemwegsinfektionen

Es ist gut, wenn ein Medikament gegen akute Atemwegsinfektionen von einem qualifizierten Therapeuten verschrieben wird, der genau festgestellt hat, welche Infektion die Krankheit verursacht hat. In diesem Fall verläuft die Behandlung am erfolgreichsten und schnellsten. Aber viele unserer Landsleute lieben es einfach, sich selbst behandeln zu lassen, ohne Zeit mit dem Besuch einer Klinik oder dem Anruf eines Arztes zu verschwenden. Wir möchten gleich sagen, dass wenn Sie, die Sie diese Zeilen jetzt lesen, zu dieser Kategorie gehören, dann drängen wir Sie nicht dazu, die in diesem Kapitel präsentierten Informationen als Handlungsanweisungen zu nehmen. Wir geben hier keine Empfehlungen zur Behandlung von ARI. Dies ist nur ein einführender allgemeiner Überblick, der keinesfalls die Beratung und Bestellung eines Arztes ersetzen kann.

Allgemeine Behandlungsprinzipien, Heilmittel bei akuten Atemwegsinfektionen:

2. Wenn die Temperatur 38,5 Grad übersteigt, ist dies ein Hinweis auf die Einnahme eines fiebersenkenden Arzneimittels. Hier ist eine unvollständige Liste solcher Medikamente:

• "Paracetamol";
• "Aspirin";
• "Efferalgan";
• "Ibuprofen";
• "Nurofen";
• "Panadol";
• "Anapirin";
• "Tylenol";
• "Kalpol";
• "Ibusan";
• "Fervex" und viele andere ähnliche Medikamente.

Eine wichtige Ergänzung: Antipyretika sind in erster Linie für die symptomatische und komplexe Therapie vorgesehen. Sie senken die Temperatur, lindern den Schmerz, heilen aber die Grunderkrankung nicht vollständig. Daher sind eine rechtzeitige medizinische Diagnose und die Terminierung der Behandlung durch einen Arzt so wichtig.

3. Da akute Atemwegserkrankungen fast immer mit einer starken Vergiftung des Körpers einhergehen, muss der Patient mehr trinken. Von den Getränken, die für Kranke am besten geeignet sind, sind:

• schwacher warmer Tee mit einer Zitronenscheibe;
• Fruchtgetränk aus Preiselbeeren;
• Mineralwasser (besser ohne Gas);
• Säfte (am besten naturbelassen frisch gepresst, nicht aus Packungen).

4. Atemwegserkrankungen werden viel effektiver und schneller geheilt, wenn eine Person bei den ersten Anzeichen der Krankheit mit der Einnahme von Vitaminen wie Ascorbinsäure (Vitamin C) und Rutin (Vitamin P) beginnt. Beide Komponenten sind in dem hervorragenden Vitaminkomplex Ascorutin enthalten.

5. In einigen Fällen halten Ärzte es für notwendig, Antihistaminika zu verschreiben.

6. Bei aktiven Entzündungsprozessen in Bronchien, Lunge und Kehlkopf mit Bildung von Auswurf werden bronchosekretolytische Medikamente verschrieben:

• "Bronholitin";
• "Ambroxol";
• "ACC";
• "Bromhexin";
• "Ambrobene";
• Eibischwurzelsirup;
• "Ambrohexal";
• "Bronchicum";
• "Gedelix";
• "Lazolvan";
• "Mukodin";
• "Mukosol";
• "Tussin" und andere.

7. Bei ARVI sind antivirale Medikamente angezeigt. Dazu gehören die folgenden Medikamente für akute Atemwegsinfektionen viraler Genese:

• "Interferon";
• "Kagocel";
• "Amixin";
• "Grippferon";
• "Arbidol";
• "Rimantadin" und andere.

8. Wird der Verlauf einer akuten Atemwegsinfektion durch eine schwere bakterielle Infektion erschwert, kann der Arzt Antibiotika verschreiben.

• "Sanorin";
• "Xymelin";
• "Tizin";
• "Nazol";
• "Rinostop";
• "Naziwin" und andere.

10. Die folgenden Lutschtabletten und Sprays werden zur Behandlung von Entzündungen im Rachen angewendet:

• "Geksoral";
• Strepsis;
• "Kameton";
• "Fargosept";
• "Botschafter";
• "Ingalipt" und andere.

Über Antibiotika

Wir halten es für sinnvoll, Sie daran zu erinnern, dass Antibiotika bei akuten Atemwegsinfektionen, wie auch bei allen anderen Beschwerden, sich nicht selbst verschrieben werden sollten! Dies sind starke Medikamente, die die Infektion besiegen können, wo andere Medikamente völlig machtlos sein können. Aber gleichzeitig haben sie viele Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Unter Ausnutzung der Tatsache, dass heute viele starke Medikamente ohne Rezept in einer Apotheke gekauft werden können, fangen die Menschen an, starke Pillen einzunehmen, um so schnell wie möglich gesund zu werden und in einigen Fällen genau das Gegenteil zu bewirken.

Beispielsweise ist die Einnahme von Antibiotika im Anfangsstadium einer Influenza nicht nur nutzlos (verschwendetes Geld), sondern sogar schädlich. Diese Gruppe von Medikamenten hat keine Wirkung auf Viren, sie sollen andere Mikroorganismen (Bakterien und Pilze) bekämpfen. Einmal im Körper eines Grippepatienten zerstört ein Antibiotikum die nützliche bakterielle Mikroflora und schwächt damit das ohnehin erschöpfte Immunsystem des Patienten, weil der Körper alle Kräfte und Reserven einsetzen muss, um gefährliche Viren zu bekämpfen.

Bei Anzeichen akuter Atemwegsinfektionen nicht ohne triftigen Grund und ohne ärztliche Verordnung zu Antibiotika greifen! Hier sind einige Nebenwirkungen, die eines der heute stärksten und beliebtesten Antibiotika der neuesten Generation, Sumamed, das zur Gruppe der Makrolide gehört, verursachen kann:

• Dysbakteriose (Verletzung der natürlichen Mikroflora im Darm);
• Candidiasis und andere Pilzinfektionen;
• verschiedene allergische Reaktionen;
• Arthralgie (Gelenkschmerzen):
• viele andere Ärgernisse.

Als das Kind krank wurde

Und jetzt eine kleine Einführungsberatung für Eltern. ARI ist besonders schwierig bei Kindern. Hier gibt es in der Regel eine hohe Temperatur und einen wilden Schmerz im Hals und eine laufende Nase. Das Kind leidet sehr, wie kann man ihm so schnell wie möglich helfen? Natürlich müssen Sie zuerst einen Arzt anrufen und dem Baby die Medikamente geben, die er verschreiben wird. Sie müssen außerdem Folgendes tun:

• Um eine Lungenstauung zu vermeiden, ist es notwendig, einen kleinen Patienten mehrmals täglich auf das Bett zu legen und Kissen unter seinen Rücken zu stecken, damit das Baby bequem sitzen kann. Das Baby muss in seinen Armen getragen werden und es so an sich drücken, dass sein Körper in einer aufrechten Position ist.
• Wenn Kinder krank sind, verweigern sie oft das Essen. Sie müssen es nicht zum Essen zwingen, es ist besser, Ihrem Kind ein schmackhafteres Getränk in Form von warmem Cranberrysaft zu geben.
• Das Kinderzimmer sollte täglich (nass) gereinigt werden. Es wird empfohlen, ein Frotteehandtuch über die Heizbatterie zu werfen, das regelmäßig angefeuchtet werden muss - dies hilft, die Luft zu befeuchten. Denken Sie daran, dass sich die Keime, die Atemwegserkrankungen verursachen, in trockener Luft am wohlsten fühlen.
• Der Raum muss mehrmals täglich gelüftet werden, da ein kleiner Patient saubere Frischluft benötigt. Zu diesem Zeitpunkt (5-10 Minuten) ist es am besten, das Kind in ein anderes Zimmer zu bringen.

Fehler in der Behandlung von ARI

Wenn ARI nicht richtig behandelt wird, werden Komplikationen Sie nicht warten lassen. Hier sind einige häufige Fehler, die Menschen mit Erkältung oft machen:

1. Bis zuletzt versuchen sie, solange sie wenigstens etwas Kraft haben, auf den Beinen zu stehen, zur Arbeit zu gehen, Frauen kümmern sich um den Haushalt, laufen zum Einkaufen usw., und in der Zwischenzeit entwickelt sich die Krankheit. Es ist notwendig, nicht nur sich selbst, sondern auch Ihre Mitmenschen (z. B. Ihre Kollegen) zu schützen, denn auch sie können erkranken, wenn sich neben ihnen eine infizierte Person befindet.

2. Sie vertrauen den Empfehlungen des Arztes nicht, trinken die von ihm verschriebenen Medikamente nicht. Es kommt oft vor, dass der Arzt es für notwendig hält, dass der Patient eine vollständige Antibiotikabehandlung durchmacht, aber nachdem er ein oder zwei Tabletten getrunken hat und sich besser fühlt, bricht er die Einnahme des Medikaments ab und erlaubt dem Medikament daher nicht, mit einer bakteriellen Infektion fertig zu werden kann ruhig in eine chronische Form übergehen.

3. Antipyretika werden ohne besonderen Bedarf eingenommen. Denken Sie daran, dass der Körper durch Erhöhen der Temperatur die Infektion bekämpft, und wenn das Thermometer nicht mehr als 38,5 Grad anzeigt, müssen Sie sich nicht mit Pillen vollstopfen.

Volksrezepte

Wie behandelt man ARI mit Volksmethoden? Nun, es gibt viele Rezepte hier! Hier sind nur einige davon:

1. Verschiedene Tees (mit Honig, mit Linde, mit Himbeeren) helfen, die Temperatur schnell zu senken. Es wird empfohlen, den Patienten, nachdem er einen solchen fiebersenkenden Tee zu trinken gegeben hat, ihn wärmer einzuwickeln und ihn ordentlich zu schwitzen. Nachdem das Fieber abgeklungen ist und das Schwitzen aufgehört hat, müssen Sie das Bett und die Unterwäsche der kranken Person wechseln und die Person schlafen lassen.

2. Tritt eine Erkältung in milder Form ohne Temperaturerhöhung auf, können Sie vor dem Schlafengehen Fußbäder mit Senf machen. In einfachen Worten, schwebende Beine. Wichtiger Hinweis: Auch bei einer niedrigen subfebrilen Temperatur ist dies nicht möglich - heißes Wasser kann dazu führen, dass sie weiter ansteigt.

3. Bei Entzündungen der Mandeln hilft das Gurgeln mit warmen Abkochungen von Kräutern wie Salbei, Kamille und Ringelblume sehr gut.

4. In dem Raum, in dem eine kranke Person liegt, ist es gut, frische Tannenzweige ins Wasser zu geben. Kiefernnadeln setzen nützliche Phytonzide frei, die Mikroben zerstören können.

5. Jeder weiß, wie stark die antivirale Wirkung von Zwiebeln ist. Sie können dem Patienten Zwiebelmilch mit Honig zu trinken geben. Zur Zubereitung wird Milch in eine kleine Kelle gegossen und eine in mehrere Teile geschnittene Zwiebel dort platziert. Das Medikament muss einige Minuten gekocht werden (3-5 reichen aus). Dann wird die Milch in eine Tasse gegossen, ein Löffel Honig hineingegeben und das alles dem Patienten zu trinken gegeben. Solche Milch hat entzündungshemmende, fiebersenkende, beruhigende Eigenschaften und hilft beim Einschlafen.

Reden wir über Prävention

Die Prävention akuter Atemwegsinfektionen ist recht einfach und im Prinzip schon lange jedem bekannt. Doch die dem Menschen innewohnende Sorglosigkeit und die Hoffnung auf eine Chance lassen uns in der Zeit der epidemiologischen Gefahr oft die elementaren Verhaltensregeln missachten und unsere Sorglosigkeit mit Krankheit und Leid bezahlen. Wir empfehlen Ihnen, sich sorgfältig über vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung akuter Atemwegserkrankungen zu informieren. Hier sind sie:

1. Es ist notwendig, sich im Voraus um die Stärkung Ihres Körpers zu kümmern! Keine Erkältung braucht eine Person mit starker Immunität. Dazu benötigen Sie:

• Freizeitsport betreiben (Laufen, Skifahren, Skaten, Schwimmen usw.);
• abhärten, sich zum Beispiel morgens mit kühlem Wasser übergießen;
• Achten Sie darauf, dass alle Vitamine in ausreichender Menge in der Nahrung vorhanden sind, besonders wichtig ist Ascorbinsäure - sie wird in unserem Körper nicht synthetisiert und kann nur mit der Nahrung aufgenommen werden.

2. Während einer Epidemie akuter Atemwegsinfektionen wird empfohlen, die Nasenschleimhaut mit Oxolinsalbe zu schmieren, bevor Sie nach draußen gehen.

3. Wenn die Grippe weit verbreitet ist, fordern Sie das Schicksal nicht heraus - verzichten Sie darauf, überfüllte Orte zu besuchen.

Fazit

Jetzt wissen Sie viel über akute Atemwegsinfektionen – was es ist, wie man sie behandelt, wie man Infektionen vermeidet und mehr. Wir haben versucht, ziemlich komplexe und umfangreiche Informationen in einer einfachen und prägnanten Form zu vermitteln, die für die meisten Menschen am verständlichsten ist. Wir hoffen, dass unser Artikel für unsere Leser nützlich war. Wir wünschen Ihnen, dass Sie immer gesund bleiben, Krankheiten an sich vorbeiziehen lassen!

Nach unseren Daten variiert in einer der Kliniken in Leningrad die Inzidenz der einen oder anderen akuten Atemwegserkrankung je nach Vorhandensein oder Fehlen von Influenza-Epidemien, Ausbrüchen anderer akuter Atemwegsinfektionen, Jahreszeiten und anderen Ursachen: Influenza A - ab 6 bis 50 %, Influenza Typ B – von 2,1 bis 20,2 %, Parainfluenza – von 1,2 bis 7,4 %, Adenovirus-Erkrankung – von 3,7 bis 5,0 %, Respiratory Syncytial (PC)-Erkrankung – von 4,6 bis 10,4 %, Mycoplasma-Erkrankung – von 0,8 bis 4,4%, viral-virale Mischinfektionen unter Beteiligung des Influenzavirus - von 17,0 bis 19,5%. Die virale Ätiologie akuter Atemwegsinfektionen ist jedoch selbst während Influenza-Epidemien nur bei 50-70% der Patienten nachgewiesen. Die restlichen 30-50 % der Patienten leiden an akuten Atemwegsinfektionen, die entweder durch Bakterienflora oder Viren verursacht werden, die mit modernen diagnostischen Methoden nicht erkannt werden.

Derzeit werden von 400 entdeckten Virus-Serotypen mindestens 140 mit Atemwegserkrankungen in Verbindung gebracht. Dies sind 3 Influenzavirus-Serotypen (A, B, C), 4 Parainfluenza-Serotypen (1, 2, 3, 4), 30 Adenovirus-Serotypen, 3 PC-Virus-Serotypen, etwa 100 Rhyovirus-Serotypen usw Populationsviren führt dazu, dass eine Person, die an akuten Atemwegsinfektionen erkrankt ist, die durch einen Serotyp des Virus verursacht wurden, erneut an derselben Krankheit erkranken kann, die jedoch durch einen anderen Serotyp des Virus verursacht wird.

Pathogenese (was passiert?) bei akuten Atemwegserkrankungen

Eine Infektion mit einer akuten viralen Atemwegserkrankung erfolgt durch Tröpfchen in der Luft und nur von einer kranken Person. Eine Infektion durch kranke Tiere ist zweifelhaft. Das Virus vermehrt sich in den Epithelzellen der Atemwege, was zum Auftreten von Tausenden von Viruspartikeln (Virionen) führt, die neue Gebiete der Atemwege erobern und sich in ihnen vermehren, was von Nekrose und Abschuppung der Schleimhäute begleitet wird der Bronchialbaum. Die Intensität und Prävalenz von Läsionen hängen von der Pathogenität des Virus, seiner Dosis und dem Immunitätszustand des Makroorganismus ab.

Ein Merkmal der Pathogenese bakterieller akuter Atemwegsinfektionen und Adenoviruserkrankungen ist das Fehlen der Tatsache einer Infektion mit Bakterien oder Adenoviren, da die meisten Erreger bakterieller Atemwegserkrankungen Teil der bedingt pathogenen bakteriellen Mikroflora sind, die sich ständig in den menschlichen Atemwegen befindet. Adenoviren sind auch durch eine langfristige Persistenz in den lymphoiden Formationen der Atemwege gekennzeichnet. Ausgangspunkt und entscheidender Faktor im Mechanismus dieser Krankheiten ist daher eine starke Abnahme der immunbiologischen Eigenschaften einer Person, die normalerweise bei einer Erkältung auftritt.

Pandemien und größere Epidemien können Influenzaviren des Serotyps A nur während der Zeit der Veränderung ihrer antigenen Struktur (in den Jahren 1918-1920, 1946-1957, 1969, 1972, 1977-1978) verursachen. Influenza-Viren des Serotyps B sind in der Lage, mittelschwere Epidemien auszulösen, während Influenza-Viren des Serotyps C nur sporadische Krankheitsfälle verursachen. Andere Atemwegsviren verursachen keine Epidemien und Pandemien, da sie jedoch mehr oder weniger gleichmäßig über das Jahr verteilt sind, ergeben sie eine Gesamtinzidenz, die die Influenza-Inzidenz während Epidemien übersteigt. Fast alle akuten Atemwegserkrankungen sind durch einen saisonalen Herbst-Winter-Frühling-Anstieg der Inzidenz und die Fähigkeit, Krankheitsausbrüche in organisierten Gruppen zu verursachen, gekennzeichnet.

Symptome akuter Atemwegserkrankungen

Die Einteilung basiert auf ätiologischen und klinischen Prinzipien unter Berücksichtigung der Art des Erregers der Erkrankung und der Form des klinischen Verlaufs, sowohl im Hinblick auf die Schwere der Erkrankung im Allgemeinen als auch auf die Prävalenz einer der beiden führenden klinische Syndrome (Intoxikation und Katarrhale).

Da der Arzt im ersten Stadium der Diagnose häufig keine ausreichenden Anzeichen für eine Differentialdiagnose hat, z. B. Parainfluenza- oder PC-Virus-Erkrankung, kann er die Diagnose „akute Atemwegserkrankung mit nicht grippeähnlicher (unklarer) Ätiologie stellen. " In der zweiten Phase der Diagnose kann der Arzt mit dem Erhalt zusätzlicher Informationen (Auftreten diagnostisch wichtiger klinischer Symptome, epidemiologische Daten, Ergebnisse einer immunfluoreszenten virologischen oder serologischen Studie) bereits eine genauere Diagnose stellen. Wir glauben, dass der Hauptbegriff in der Klassifikation verwendet werden sollte: „akute respiratorische Erkrankung durch Adenovirus (Parainfluenza, RS-Virus usw.) Ätiologie“. Eine Ausnahme sollte nur für Influenza gemacht werden, da die Änderung dieses historisch etablierten und weltweit verbreiteten Begriffs in „akute Atemwegserkrankung der Influenza-Ätiologie“ zwar logisch, aber offensichtlich unangemessen ist. Unsere Klassifikation (Tab. 1) zielt darauf ab, neben dem Krankheitsnamen (1. Spalte) in die Diagnosestellung auch eine Beurteilung des Krankheitsverlaufs insgesamt (2. Spalte), das Vorherrschen des einen oder anderen Krankheitsbildes einzubeziehen Syndrom (3. Spalte), das Vorhandensein von Komplikationen (4. Spalte).

Da die klinische Symptomatik akuter Atemwegserkrankungen sehr vielfältig ist und unterschiedliche Interpretationen zulässt, haben wir eine spezielle Tabelle (Tab. 2) zur Bestimmung des Schweregrades der Erkrankung zusammengestellt, die zwei Hauptvarianten des klinischen Verlaufs berücksichtigt : A - mit Vorherrschen des katarrhalischen Syndroms und B - mit Vorherrschen von Vergiftungserscheinungen.

Anhand der Daten aus beiden Tabellen kann der Arzt eine Diagnose formulieren, die Auskunft über die Art der Erkrankung und die Schwere ihres Verlaufs gibt. Der letztere Umstand (richtige Einschätzung der Schwere des Krankheitsverlaufs) ist wichtig für die Bestimmung der medizinischen Taktik in Bezug auf den Krankenhausaufenthalt des Patienten, den Umfang und die Art der therapeutischen Maßnahmen.

Zum Abschluss dieses Abschnitts präsentieren wir Beispiele für die Formulierung der Diagnose gemäß unserer Klassifikation: akute Atemwegserkrankung der Parainfluenza-Ätiologie, mittelschwere (PA) Form, kompliziert durch Lungenentzündung; Grippe, moderate (PA) Form, ohne Komplikationen; Influenza Typ A (Hongkong 68), schwere (C) Form, mit vorherrschender Intoxikation, kompliziert durch Lungenentzündung in den IX-X-Segmenten der rechten Lunge; akute Atemwegserkrankung unbekannter Ätiologie, milde (1B) Form, ohne Komplikationen.

KLINIK FÜR INFLUENZA UND ANDERE AKUTE ATEMWEGEERKRANKUNGEN GRIPPE

Inkubationszeit mit Influenza - von mehreren Stunden bis zu zwei Tagen (selten 72 Stunden). Je höher die Dosis und Toxizität des Virus, desto schwerer die Krankheit und desto kürzer die Inkubationszeit. Vorboten der Krankheit treten bei 10-15% der Patienten in Form von leichtem Unwohlsein, Schüttelfrost, Muskelschmerzen, einem kurzfristigen Anstieg der Körpertemperatur auf 37,1-37,5 ° C auf. Diese Symptome treten 2-3 Stunden nach der Infektion auf und verschwinden nach demselben Zeitintervall; sie werden meistens sowohl vom Patienten selbst als auch vom Arzt, der ihn beobachtet, "gesehen".

Die Grippe neigt dazu akuter Beginn eine Krankheit, die mit einer schnellen Vermehrung des Virus im Körper verbunden ist und bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten beobachtet wird. In einigen Fällen kann es sein allmählicher Beginn wenn die Periode der Vorläufer allmählich in die Periode der Höhe der Krankheit übergeht. Es ist möglich, dass sich die Grippe ohne klinische Symptome entwickelt.

Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten von Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Schwindel und Ohnmachtsanfälligkeit, Fieber, Unwohlsein, Schwäche, Gliederschmerzen, d.h. Manifestationen einer schnell fortschreitenden Rausch. katarrhalischPhänomene(Ausfluss aus der Nase - Rhinitis, Husten, Hals- oder Halsschmerzen beim Schlucken usw.) werden häufiger um 1 - 2 Tage verzögert oder treten überhaupt nicht auf. Die Kälte äußert sich nicht immer, manchmal ist es ein Kältegefühl, gefolgt von einem Hitzegefühl. Wiederholte Schüttelfrost am zweiten Krankheitstag werden bei Patienten mit schweren und mittelschweren Formen der Krankheit festgestellt, bei einigen Patienten bestehen leichte Schüttelfrost für drei Krankheitstage.

Der Kopfschmerz ist gekennzeichnet durch eine Influenza-typische Lokalisation im frontal-temporalen Bereich, Schläfen, Augenbrauenbögen. Manchmal führt die Intensität der Kopfschmerzen zu diesem Symptom. Die charakteristische Lokalisation des Kopfschmerzes in den fronto-parietalen Teilen des Kopfes und seine Intensität sind ein wichtiges differenzialdiagnostisches Merkmal.

Ohnmacht und Schwindel äußern sich in der Regel in der Jugend und im Alter und häufiger bei Personen, die an chronischen Krankheiten (zerebrovaskuläre Atherosklerose, Bluthochdruck) oder an einer Abnahme der Ernährung leiden.

Kurzzeitig hohes Fieber ist eines der Hauptsymptome der Grippe. Der maximale Temperaturanstieg wird naturgemäß am ersten Krankheitstag beobachtet. und in schweren Formen erreicht sie 40°C, in moderaten Formen - 39°C, in milden Formen - 38°C. Der Fieberabfall bei Influenza erfolgt entweder kritisch oder durch beschleunigte Lyse. Eine doppelhöckrige Temperaturkurve wird selten beobachtet, die zweite Welle ist häufiger entweder mit einer Exazerbation einer chronischen Infektion (chronische Mandelentzündung, chronische Sinusitis) oder mit einer zusätzlichen Lungenentzündung verbunden. Tägliche Temperaturschwankungen können 2-3° betragen. Die Normalisierung der Körpertemperatur, begleitet von Schwitzen und Schwäche, tritt am 2., häufiger am 3.-4. Krankheitstag auf.

Normalerweise normalisiert sich die Temperatur bei schwerer und mittelschwerer Grippe am 4.-5. Tag. Bei einem trägen, wenn auch milderen Verlauf kann sie jedoch bis zum 9. Tag auf einem subfebrilen Niveau bleiben. Über diesen Zeitraum hinaus schreitet die unkomplizierte Influenza in der Regel nicht fort, und bei anhaltendem Fieber (über 9 Tage) sollte eine Komplikation, meistens eine Lungenentzündung, vermutet werden.

In einigen Fällen treten leichte Formen der Influenza mit oder ohne katarrhalische Symptome und signifikante Serokonversion auf, jedoch ohne Fieber und andere Vergiftungssymptome.

In den ersten Stunden der Krankheit treten Unwohlsein, Schmerzen, Schmerzen in den Muskeln des unteren Rückens und der Wadenmuskulatur auf, manchmal in den Gelenken, Spiye oder generalisiert im ganzen Körper. Nach diesen Frühsymptomen am ersten Krankheitstag treten weitere Vergiftungssymptome auf (allgemeine Schwäche, Schwäche etc.). Vergiftungssymptome Im Allgemeinen sind sie eines der charakteristischen Merkmale der Influenza, aber ihr Ausmaß und ihre Häufigkeit variieren erheblich in verschiedenen Influenza-Epidemien, in epidemischen und interepidemischen Perioden mit verschiedenen Arten von Influenzaviren (A, B oder C).

In den ersten Krankheitstagen ist die Gesichtshaut meist hyperämisch. In schweren Fällen kommt es bei einigen Patienten zu einer zyanotisch anmutenden Blässe, die als Manifestation einer Hypoxie gilt und ein Vorbote einer schlechten Prognose ist.

Bei Patienten mit schwerer Grippe ist der Schlaf gestört: Schlaflosigkeit, manchmal Delirium. Meningismus äußert sich durch Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, steife Nacken- und Rückenmuskulatur, Kernig-Symptom.

Katarrhalische Symptome mit Influenza werden in der Regel bei den meisten Patienten ausgedrückt, ihre Dauer beträgt 5-7 Tage. Die häufigsten katarrhalischen Symptome sind Rhinitis, Pharyngitis, Laryngitis, Nasopharyngitis, Laryngotracheitis, Tracheobronchitis; Tracheitis ist die typischste. Bei allen Patienten tritt eine Hyperämie des Pharynx unterschiedlichen Ausmaßes auf, oft kombiniert mit einer körnigen Pharyngitis am hinteren Pharynx und einer feinen Körnigkeit des Zäpfchens und des weichen Gaumens.

Unter dem Einfluss der Toxikose entwickeln sich neurozirkulatorische Störungen, die die Influenza von anderen akuten Atemwegsinfektionen unterscheiden. Das auffälligste Zeichen einer tiefen Gefäßschädigung mit einer Erhöhung ihrer Durchlässigkeit ist eine hämorrhagische Diathese, die bei schweren Formen der Grippe (Nasenbluten, Blutungen an Schleimhäuten und Haut, hämorrhagisches Lungenödem usw., Hämaturie) beobachtet wird.

Die schwersten, die sog hypertoxisch, Formen sind eine extreme Variante der Manifestation der maximalen Toxikose mit Influenza. Charakteristisch sind Hyperämie, Blässe der Haut mit zyanotischem Schimmer der Schleimhäute (der den Eindruck grauer Haut erweckt), Akrozyanose, spitze Gesichtszüge, Skleritis, Ausdruck von Leiden, Angst und Schrecken, trockener Husten, Atemnot, Tachykardie die Klinik eines Patienten mit einer hypertoxischen Variante des Grippeverlaufs. Frühe Lungenentzündung mit typischen körperlichen Manifestationen, hämorrhagisches Lungenödem, von "zum Gehirn" a, toxisches Myokard usw. - eine Folge der Toxikose mit neurozirkulatorischen Störungen.

Änderungen ab des Herz-Kreislauf-Systemsäußern sich durch Tachykardie, gefolgt von Bradykardie, gedämpften Herztönen, Hypotonie, toxischen und degenerativen Veränderungen des Myokards. Das EKG zeigt eine Abnahme der T-Wellen, eine Verlängerung des Q-T-Intervalls, eine Migration des Sinusimpulses, einen atrioventrikulären Block I Grad, das Auftreten einer intermittierenden Blockade des rechten Schenkelblocks. Im peripheren Blut kann es in den ersten Tagen der Influenza zu einer mäßigen Leukozytose kommen, die am 2.-3. Tag der Erkrankung durch Leukopenie ersetzt wird, die ESR ist normal, manchmal mäßig erhöht. Mit dem Zusatz bakterieller Komplikationen treten eine ausgeprägte Leukozytose, eine neutrophile Verschiebung der Formel nach links und hohe ESR-Werte auf.

Komplikationen bei Influenza sind sie sekundärer Natur und entstehen aufgrund von Durchblutungsstörungen als Folge einer bakteriellen Autoinfektion. Dies wird auch durch die Unterdrückung der antimikrobiellen Immunität durch das Influenzavirus erleichtert.

Die häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen sind Lungenentzündungen, deren Entstehung noch nicht vollständig geklärt ist. Einige Forscher erkennen den rein viralen Ursprung der Lungenentzündung an, während andere glauben, dass eine Influenza-Pneumonie immer einen viral-bakteriellen Ursprung hat. Eine Lungenentzündung entwickelt sich oft schon ab den ersten Krankheitstagen vor dem Hintergrund noch starker Grippesymptome. Lungenkomplikationen sind am gefährlichsten für geschwächte und ältere Menschen mit chronischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Den zweiten Platz in der Häufigkeit belegen Komplikationen der HNO-Organe (Ciuitis, Mittelohrentzündung, follikuläre und lakunäre Tonsillitis). Sinuitis bei Erwachsenen kann zum Auftreten von Komplikationen des zentralen Nervensystems (Arachnoiditis, eitrige Meningitis) beitragen und etc.)*

Parainfluenza-Infektion

Akute durch Parainfluenzaviren verursachte Atemwegserkrankungen (bei Erwachsenen 6-15% dieser Erkrankungen) sind durch Intoxikation und katarrhalisches Syndrom gekennzeichnet und verlaufen hauptsächlich als Ripopharyngolaryngitis. Parainfluenza-Infektionen werden das ganze Jahr über mit saisonalem Anstieg der Inzidenz beobachtet. Inkubationszeit im Durchschnitt 3-4 Tage. Parainfluenza hat subakuter Beginn, die Krankheitssymptome nehmen bis zum 2.-3. Krankheitstag zu, aber auch ein akuter Krankheitsbeginn ist möglich.

Die Krankheit beginnt mit allgemeinem Unwohlsein, Fieber, leichten Kopfschmerzen, verstopfter Nase, trockenem Husten. Die Körpertemperatur steigt allmählich an und reicht von subfebril bis zu hohen Zahlen, und der Temperaturanstieg über 39 °C wurde bei einem Drittel der Patienten festgestellt. Der maximale Fieberanstieg am zweiten Krankheitstag wird bei der Hälfte der Patienten beobachtet, in einigen Fällen kann er jedoch sowohl am ersten als auch am dritten und späteren Krankheitstag auftreten. Das Fieber dauert 1 bis 9 oder mehr Tage. Afebrile Formen der Erkrankung sind möglich. Die überwiegende Mehrheit der Patienten klagt über mäßige Kopfschmerzen ohne eindeutige Lokalisation. Die Patienten leiden unter Schüttelfrost oder häufiger unter Schüttelfrost, der in den ersten 2-3 Krankheitstagen wiederkehren kann. Schmerzen in den Muskeln, Schmerzen, Unwohlsein werden bei etwa der Hälfte der Patienten beobachtet. SyndromRausch mäßig, seine Intensität nimmt bis zum 3. Krankheitstag zu und die Dauer beträgt 1 bis 6 oder mehr Tage. Bei einer schweren Form der Erkrankung können Übelkeit, Erbrechen und meningeale Symptome auftreten, deren Vorhandensein die Unterscheidung zwischen schweren Formen von Parainfluenza und Influenza erschweren.

Katarrhalische Symptome treten ab den ersten Stunden der Krankheit auf und dauern bei mehr als der Hälfte der Patienten 8-10 Tage an. Es werden eine mäßig ausgeprägte Hyperämie der Bögen, Uvula, Trockenheit und Körnigkeit der Rachenschleimhaut beobachtet. Die Schleimhaut der Mandeln und die Mandeln selbst sind selten betroffen. Charakteristisch ist eine relativ schwache Schädigung der Schleimhaut des Oropharynx. Gestört durch Halsschmerzen unterschiedlicher Intensität, Heiserkeit und Halsschmerzen, anhaltender, manchmal bellender, trockener Husten.

Eine verstopfte Nase oder Rhinorrhoe tritt bereits in den ersten Krankheitsstunden auf. Rhinitis ist normalerweise zuerst serös, dann schleimig. Das Auftreten von eitrigem Ausfluss kann mit einer Komplikation einer Sinusitis einhergehen. Am häufigsten ist eine kombinierte Läsion der Schleimhaut der Nase, des Rachens, des Kehlkopfes, der Rhinopharyngo-Laryngitis. Eine schwere Laryngitis bei Erwachsenen ist selten.

Auf der Seite des Herz-Kreislauf-Systems werden in schweren Fällen gedämpfte Herztöne, Tachykardie und Hypotonie beobachtet. Eine elektrokardiographische Untersuchung zeigt eine Abnahme der Höhe der T-Welle in Ableitung III, gelegentlich eine Inversion der Ti-Zähne, d. H. Eine Verletzung der Repolarisationsprozesse wird beobachtet. Bei einer Reihe von Patienten ist der systolische Index erhöht. Es besteht eine Abhängigkeit der EKG-Veränderungen von der Schwere der Erkrankung.

Im peripheren Blut Normozytose mit Neigung zur Lymphopenie. ESR ist normal oder leicht erhöht.

Die häufigste Komplikation der Parainfluenza ist eine Lungenentzündung. In diesen Fällen ist die Parainfluenza schwerer, mit deutlichem und längerem Fieber, mit ausgeprägteren Vergiftungserscheinungen; am häufigsten beobachtete kleinfokale Lungenentzündung, die manchmal mit einer Schädigung der Pleura einhergeht.

Differenzialdiagnose Parainfluenza ist schwierig. Bei Parainfluenza ist wie bei keiner anderen akuten viralen Atemwegserkrankung eine umfassende Beurteilung der Symptome wichtig für die Diagnose - ihre Intensität, Dauer, Dynamik des Auftretens, Kombination miteinander.

ADENOVIRUS-INFEKTION

ARI adenoviraler Ätiologie ist durch eine ausgeprägte " Katarrhalisches Syndrom in Form von Rhinitis, Pharyngitis, Mandelentzündung, seltener katarrhalischer Konjunktivitis und Vergiftungserscheinungen. Der Anteil adenoviraler Erkrankungen unter den akuten Atemwegsinfektionen bei Erwachsenen liegt zwischen 2 und 15 %. Die Inkubationszeit beträgt häufiger 5-6 Tage, seltener 9-11 Tage. Charakteristisch akuter Beginn Erkrankungen mit Temperaturanstieg und Auftreten von Vergiftungssymptomen. Bei 7 Patienten kann die Krankheit jedoch allmählich beginnen. Prodromalperiode eine Dauer von bis zu 3 Tagen wird bei 30% der Patienten beobachtet und äußert sich in Unwohlsein, Husten, laufender Nase und Halsschmerzen.

Das Krankheitsbild der Erkrankung ist durch das Vorherrschen gekennzeichnet Katarrhalische Symptome Oben Symptome einer Vergiftungnung, Die Krankheit beginnt mit Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Halsschmerzen, laufender Nase mit schwerer Rhinorrhoe, Husten, bei einigen Patienten - Augenschmerzen, Photophobie, Tränenfluss. Das Fieber reicht von subfebril bis zu hohen Zahlen. Der maximale Temperaturanstieg wird bei der Hälfte der Patienten am 2.-3. Tag der Krankheit festgestellt, bei einigen Patienten kann dies jedoch am ersten Tag der Krankheit der Fall sein. Schüttelfrost oder leichtes Frösteln werden oft festgestellt. Die Fiebersenkung erfolgt bei der Hälfte der Patienten lytisch. Wellenartiges Fieber (bis zu 2-3 Wellen) ist selten. Die Dauer des Fiebers beträgt 1 bis 15 Tage. Kopfschmerzen werden bei den meisten Patienten festgestellt; es ist normalerweise in der Frontalregion lokalisiert und durch leichte oder mäßige Intensität gekennzeichnet. Bei einem starken Aufstehen aus dem Bett und beim Gehen kann Schwindel auftreten. Muskelschmerzen, Gliederschmerzen werden bei mehr als der Hälfte der Patienten beobachtet und dauern 3-4 Tage an. Manchmal kommt es zu Übelkeit und Erbrechen, die meist auf dem Höhepunkt des Fiebers auftreten. Erbrechen kann wiederholt werden. Meningeales Syndrom ist selten und dauert 1-2 Tage.

Im Gegensatz zu Influenza und anderen viralen akuten Atemwegsinfektionen haben einige Patienten eine vergrößerte Leber. Ein Merkmal der Adenovirusinfektion ist auch die häufig beobachtete systemische Vergrößerung der Lymphknoten, oft submandibulär, zervikal und axillär. Manchmal gibt es einen polymorphen Hautausschlag und eine Funktionsstörung des Magen-Darm-Trakts.

Katarrhalisches Syndrom dauert 8-15 Tage. Die meisten Patienten haben eine Rhinitis mit schwerem Schnupfen, zunächst mit serösem, dann schleimigem Ausfluss, der immer mit einer Rachenläsion kombiniert ist. Die Patienten klagen oft über Halsschmerzen und Husten. Es besteht eine mäßige Hyperämie der Schleimhaut der Gaumenbögen, des Zäpfchens, der Mandeln und der hinteren Pharynxwand. Hyperämie des weichen Gaumens ist seltener als bei Influenza und Parainfluenza. Die Mandeln sind oft vergrößert, teilweise erscheint auf ihrer Oberfläche ein zarter häutiger Belag in Form von punktförmigen (Insel) oder größeren weißlichen Überzügen. Konjunktivitis, die als pathognomonisch für eine Adenovirus-Infektion bei Kindern gilt, ist bei Erwachsenen selten.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems werden in schweren Fällen gedämpfte Herztöne ^ Tachykardie festgestellt. Bei 7 Patienten werden im EKG Muskelveränderungen und Störungen in der Erregbarkeits- und Reizleitungsfunktion festgestellt. Im Blut Normozytose mit einer Tendenz zu einer Stichverschiebung von Neutrophilen und einer Abnahme der Anzahl von Eosinophilen und Lymphozyten. ESR ist normal oder leicht erhöht.

Am häufigsten Komplikation - Lungenentzündung.

RESPIRATORISCHE SYNCYTIALE INFEKTION

Eine durch das Respiratory Syncytial (PC)-Virus verursachte akute Infektionskrankheit ist durch mäßige Vergiftungssymptome und eine überwiegende Läsion der unteren Atemwege gekennzeichnet. Der Anteil dieser Infektion bei Erwachsenen unter den akuten Atemwegsinfektionen beträgt 3- acht%. Inkubationszeit dauert 3 bis 5 Tage. Prodromale Ereignisse werden beobachtet und manifestieren sich durch Unwohlsein, mäßige Kopfschmerzen, Husten, laufende Nase. Der Krankheitsbeginn ist meist akut.

Syndrom der Vergiftung gekennzeichnet durch moderate Symptome und dauert 1 bis 7 Tage. Der Beginn der Erkrankung äußert sich bei der Hälfte der Patienten durch Schüttelfrost, Fieber, Kopfschmerzen, Schmerzen und Schwächegefühl. Mäßiger Kopfschmerz ist häufiger im frontal-temporalen Bereich lokalisiert, seltener im Hinterkopfbereich. Erbrechen, Übelkeit, Schwindel werden in der Regel in den ersten Tagen der Krankheit bei einer kleinen Anzahl von Patienten beobachtet. Gelegentlich kann es zu schweren Vergiftungserscheinungen mit kurzzeitigem Bewusstseinsverlust, Krämpfen, meningealen Erscheinungen kommen. Eine kleine Anzahl von Patienten hat afebrile Formen der Krankheit. Hämorrhagische Phänomene bei PC-Infektion sind selten und äußern sich hauptsächlich durch Nasenbluten, Blutungen auf der Schleimhaut des weichen Gaumens.

Katarrhalische Symptome Bei einer PC-Infektion bei einem Erwachsenen sind sie eher selten: Bei Uz-Patienten wird eine Rhinitis beobachtet, bei fast allen eine mäßige Hyperämie des Pharynx. Die Dauer des katarrhalischen Syndroms beträgt 4-6 Tage. Veränderungen im Atmungssystem bestehen aus Symptomen einer Schädigung der oberen und unteren Atemwege. Die Phänomene der Bronchitis mit einer asthmatischen Komponente werden bei 10% der Patienten beobachtet.

Bei schwerer Vergiftung werden gedämpfte Herztöne und Hypotonie beobachtet. Die Pulsfrequenz entspricht normalerweise der Temperatur.

Der Appetit ist normalerweise reduziert, die Zunge ist belegt, die Leber ist manchmal vergrößert.

Im Blut wird Eosiiophilie, eine neutrophile Verschiebung der Formel nach links mit einer normalen Anzahl von Leukozyten (bei unkomplizierten Formen der Krankheit) festgestellt.

Meistens komplizieren PC-Infektion einer Lungenentzündung, bei der manchmal Abszessbildung festgestellt wird. Es gibt auch Sinusitis, Neuritis, Pleuritis.

RHOVIRUS-INFEKTION

Inkubation Der Zeitraum liegt zwischen 1 und 6 Tagen. Der Beginn der Krankheit ist oft akut, manchmal schleichend. ProdromalSymptome fehlen. Die ersten Symptome schwacher RauschKationen sind: Unwohlsein, „Frösteln“, ziehende Muskelschmerzen, Schweregefühl im Kopf, leichter Temperaturanstieg. Gleichzeitig mit den ersten Symptomen erscheinen KataEchte Symptome: Niesen, Wundheitsgefühl oder Kratzen im Hals.

Rhinitis entwickelt sich bereits in den ersten Stunden der Krankheit. Zunächst werden eine "Verstopfung" der Nase und Schwierigkeiten bei der Nasenatmung festgestellt. Nach einigen Stunden tritt Schleimausfluss aus der Nase auf, manchmal reichlich, von wässriger Konsistenz. Nach einem Tag wird der Ausfluss dicker, serös-schleimig. In Zukunft, wenn die Bakterienflora anhaftet, erhalten sie einen mukopurulenten Charakter. Hyperämie des Rachens und des hinteren Rachensteaks ist leicht ausgeprägt, häufiger ist der Prozess auf die Bögen beschränkt. Manchmal gibt es eine mäßige Schwellung der Schleimhaut und "Körnung" des weichen Gaumens. Die Konjunktivitis manifestiert sich bei den meisten Patienten durch Schwellung und Injektion von Bindehautgefäßen und häufig von Sklera sowie durch starken Tränenfluss.

Laryngitis wird oft beobachtet, ihr Grad ist unbedeutend, und die Hauptmanifestationen sind "Husten" und Heiserkeit der Stimme. Tracheitis und Bronchitis sind nicht typisch für eine Rhinovirus-Erkrankung.

Syndrom der Vergiftung meist schwach ausgeprägt. Fieber ist meistens subfebril und dauert mehrere Stunden bis 2-3 Tage. Manche Patienten haben kein Fieber. Unwohlsein, Muskelschmerzen, normalerweise "ziehender" Natur, sind leicht oder mittelschwer. Die hämatologischen Veränderungen werden manchmal von der kleinen Leukozytose gezeigt. Die Rhinovirus-Erkrankung ist eine der am leichtesten auftretenden akuten Atemwegsinfektionen, jedoch entwickeln 10–15 % der Patienten eine Bronchitis oder Lungenentzündung.

CORONAVIRUS INFEKTION

Derzeit wurden über 25 verschiedene Stämme von Coronaviren bei Menschen isoliert, die an akuten Atemwegsinfektionen leiden. InkubationZeitraum reicht von 2 bis 5 Tagen, mit einem Durchschnitt von 3,5 Tagen, abhängig von der Art des Coronavirus. Eine Coronavirus-Infektion kann leicht, mittelschwer oder schwer verlaufen. Die milde Form der Erkrankung ähnelt der Klinik einer Rhinovirus-Infektion

und ist durch reichlichen wässrigen (serösen) Ausfluss aus der Nase gekennzeichnet. Von anderen Katarrhalische Symptome es gibt intensives Niesen, seltener Husten. Eine objektive Untersuchung zeigt Hyperämie und Schwellung der Nasenschleimhaut, Hyperämie des Pharynx. Vergiftungssymptome schwach ausgedrückt." Kopfschmerzen, Unwohlsein, Schwäche, Schüttelfrost, Muskelschmerzen werden festgestellt. Eine Erhöhung der Körpertemperatur fehlt normalerweise. Die Dauer der Krankheit beträgt 5-7 Tage.

Bei mittelschwerer Erkrankung gibt es zusätzlich zu Rhinitis Symptome einer Vergiftung in einigen Fällen subfebriler Zustand und Läsionen der unteren Atemwege durch die Art einer akuten Bronchitis, die häufig mit Obstruktionssymptomen auftreten.

Der schwere Verlauf einer Coronavirus-Infektion wird vor allem bei Kindern beobachtet und äußert sich durch Schädigungen nicht nur der oberen, sondern auch der unteren Atemwege. Es gibt ein ausgeprägtes welliges Fieber, laufende Nase, Husten, Atemnot, Zyanose, Hyperämie des Rachens und der Schleimhäute der Nase, einige von ihnen haben eine Zunahme der zervikalen Lymphknoten, der Leber und der Milz. In der Lunge sind diffuse trockene Rasselgeräusche zu hören, und wenn eine Lungenentzündung kompliziert ist, werden typische körperliche Anzeichen der letzteren festgestellt, die durch Röntgenaufnahmen bestätigt werden. Leukozytose und erhöhte BSG sind bei solchen Patienten nicht immer vorhanden. Mischinfektionen (Kombinationen mit Influenza, Adenovirus, PC-Virus, Parainfluenza) verlaufen schwerer.

MYCOPLASMA-INFEKTION

Mykoplasmose- eine durch M. pneumoniae verursachte akute Infektionskrankheit, gekennzeichnet durch einen Polymorphismus klinischer Symptome, mäßige Toxikose, mäßige und leichte katarrhalische Erscheinungen, die in Form von zwei klinischen Varianten auftreten: akute Atemwegsinfektionen und Lungenentzündung. Unter den viralen Atemwegserkrankungen bei Erwachsenen reicht die Mykoplasmose von 0,4 bis 18 %.

Bei akuter Mykoplasmose Inkubationszeit dauert von 1-8 bis 25 Tage oder mehr. Die Krankheit beginnt überwiegend schleichend, bei einigen Patienten jedoch akut. Vorbotenkami sind Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit, leichte Kopfschmerzen, Husten, seltener - Trockenheit, Schweiß, Halsschmerzen, laufende Nase, manchmal subfebrile Temperatur. Die Prodromalperiode dauert 1 bis 13 Tage.

Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten Symptome einer Vergiftungnung, Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, Kopfschmerzen, Unwohlsein, Husten oder Husten. Körperschmerzen und Erbrechen sind seltener. Die Temperatur steigt allmählich an und ist am ersten Krankheitstag selten so hoch wie möglich. Es erreicht seinen höchsten Wert am 2. bis 7. Tag nach Beginn der Krankheit, dauert 3 bis 10 Tage und nimmt normalerweise lytisch ab. Auch nicht-choropathische Formen der Mykoplasmose sind möglich. Die Fieberhöhe entspricht oft nicht dem Allgemeinzustand der Patienten und der Schwere anderer Vergiftungssymptome. Kopfschmerzen sind eines der häufigsten Symptome der Mykoplasmose, aber trotz hohem Fieber sind sie selten schwerwiegend. Kurzfristige unscharfe Schmerzen in den Gelenken und Muskeln (normalerweise im unteren Rückenbereich), Gliederschmerzen, Schwäche, Lethargie, Adynamie werden häufiger bei erhöhter Intoxikation beobachtet. Übelkeit und Erbrechen wurden bei 11-40 % der Patienten festgestellt. Schlaflosigkeit wird nur bei einigen Patienten beobachtet. Hyperämie oder Blässe des Gesichts als Folge einer gestörten peripheren Durchblutung bei Patienten mit Mykoplasmose wird ebenfalls selten beobachtet; Hyperämie der Bindehaut und Sklera ist selten.

Katarrhalisches Syndrom es wird fast ständig bemerkt und manifestiert sich hauptsächlich durch Nasopharyngitis, Pharyngobronchitis. Leitsymptom ist Husten. Bronchitis wird bei mehr als der Hälfte der Patienten beobachtet, ist aber normalerweise leicht oder mittelschwer.

BEI akute Phase oft durch eine Zunahme der peripheren Lymphknoten bestimmt, oft submandibulär und zervikal, seltener axillär und inguinal. Bei mäßig und schwerer Verlauf Erkrankungen bei Patienten mit Tachykardie oder relativer Bradykardie und gedämpften Herztönen. Manchmal werden laut EKG vorübergehende, leicht ausgeprägte Muskelveränderungen festgestellt. Einige Patienten haben Anorexie, manchmal Durchfall und leichte Bauchschmerzen ohne eindeutige Lokalisation. Manchmal kommt es zu einer Zunahme der Leber, ohne ihre Funktion zu stören, seltener - der Milz. Es besteht eine kurzzeitige Mikrohämaturie in Kombination mit einer leichten Albuminurie, seltener eine Leukozyturie mit dysurischen Erscheinungen.

Mnkoplazmennye-Pneumonie entwickelt sich oft in den ersten drei Krankheitstagen, kombiniert mit Symptomen akuter Atemwegsinfektionen. Eine solche Lungenentzündung kann man früh in Betracht ziehen. In anderen Fällen tritt eine Lungenentzündung vor dem Hintergrund einer entwickelten akuten Atemwegserkrankung oder einige Tage danach auf. Solche Spätpneumonien haben oft einen gemischten mykoplasmabakteriellen Charakter. Körperliche symptomewir Lungenentzündungen sind oft spärlich und intermittierend. Aufgrund der Art der Lungenläsion sind Multiplasma-Pneumonien häufiger fokal. BEI Röntgenbild charakteristisch ist die Veränderung des bronchovaskulären Musters. Bei manchen Patienten sind Veränderungen der Pleura mit oder ohne Erguss möglich.

Unter den Komplikationen einer Mykoplasmeninfektion überwiegen Mittelohrentzündung, Meningitis, seltener Meningoenzephalitis, Enzephalitis und Myokarditis.

AKUTE INFEKTIONEN DER ATEMWEGE BAKTERIELLER ÄTIOLOGIE

Akute Atemwegserkrankungen können auch durch verschiedene Bakterienflora verursacht werden. Forscher spielen dabei eine besondere Rolle Streptokokken, die Rhinitis, Rhinopharyngotonsillitis und Rhinopharyngobronchitis verursacht. Akute Atemwegsinfektionen mit Streptokokken-Ätiologie werden sporadisch beobachtet und durch Tröpfchen in der Luft von einer kranken Person übertragen.

In den letzten Jahren wurde Aufmerksamkeit erregt neue Form akute Atemwegserkrankungen und Lungenentzündung, die genannt wird "Legionärskrankheit" aufgrund der Tatsache, dass es erstmals im Juli 1976 unter Mitgliedern der American Legion in Philadelphia (ACA) beobachtet wurde. Es gab 183 Fälle dieser Krankheit, und 23 Patienten (16%) starben. In der Zukunft wurde die "Legionärskrankheit" auch in anderen Ländern diagnostiziert. In der UdSSR wurden solche Krankheiten nicht registriert.

Der Erreger ist ein gramnegatives Bakterium ähnlich R. akari. In einer milden Form verläuft die Infektion mit der Symptomatik akuter Atemwegsinfektionen und wird unter dem Namen "Pontiacal"-Fieber beschrieben. Hat eine kurze (1-2 Tage) Inkubationszeit, gefolgt von Fieber, Schüttelfrost, Muskelschmerzen, Rhinitis, Pharyngitis, Bronchitis.

schwer danach Inkubationszeit Die Krankheit dauert 2 bis 10 Tage und äußert sich durch hohes Fieber (bis zu 39-41 ° C), Brustschmerzen beim Atmen, Schüttelfrost, Unwohlsein, Muskelschmerzen und Husten. Eine objektive Untersuchung ab den ersten Stunden der Krankheit zeigt ein Bild einer akuten Lungenentzündung, oft mit Symptomen einer exsudativen Pleuritis. Bei RöntgenForschung Es wird eine fokale entzündliche Infiltration festgestellt, die dazu neigt, Herde zu verschmelzen, sowie das Phänomen der exsudativen Pleuritis. Im Blut - mäßige Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links, erhöhter ESR, erhöhter Aktivität der Aspartataminotransferase; Protein und Blut erscheinen im Urin.

Vergiftungssymptome erhöhen, wird das Bewusstsein der Patienten verwirrt. Todesboten sind: 1) zunehmendes Atemversagen; 2) Nierenversagen; 3) infektiöser Schock. Besonders häufig wird bei älteren Menschen ein ungünstiges Ergebnis beobachtet.

Verdacht auf „Legionärskrankheit“ sollte bestehen bei: a) Pleuropneumonie mit ungewöhnlich schnell fortschreitendem Verlauf; b) fehlende Wirkung der angewandten Therapie; c) das Fehlen einer pathogenen Mikroflora nach den Daten der konventionellen bakteriologischen Untersuchung; d) epidemische Ausbreitung der Krankheit.

Diagnostizieren Die Krankheit ist durch bakteriologische Untersuchung von Sputum, Bronchialspülungen, Pleuraflüssigkeit möglich. In Anwesenheit eines Antigens ist eine Immunfluoreszenzstudie mit einer indirekten Methode, RSK und RGA mit gepaarten Seren informativ; der maximale Antikörperanstieg wird im Zeitraum von 3 Wochen bis 2 Monaten beobachtet.

Diagnose akuter Atemwegserkrankungen

Trotz der bedeutenden Fortschritte, die die Virologie in den letzten zwei Jahrzehnten auf dem Gebiet der Entschlüsselung der Ätiologie akuter Atemwegserkrankungen erzielt hat, hat sich ihre praktische Diagnose in diesem Zeitraum nicht merklich verbessert. Laut M. D. Tushinsky erreicht der Prozentsatz fehlerhafter Diagnosen in der Zeit zwischen den Epidemien 95-96%. Nur bei Grippeausbrüchen oder -epidemien werden die Diskrepanzen zwischen klinischen und serologischen Diagnosen auf 18-20% reduziert. Wenn diese Situation früher die Wirksamkeit der Behandlung nicht wesentlich beeinträchtigte, ist jetzt aufgrund des Aufkommens von präventiven und therapeutischen Mitteln, die bei Influenza wirksam und bei anderen akuten Atemwegsinfektionen unwirksam sind, eine genaue Diagnose der Influenza für die Behandlung wichtig geworden, und dementsprechend , für den Ausgang von Krankheiten.

Eine Analyse von Fehldiagnosen zeigt, dass Ärzte Influenza am häufigsten mit akuten Atemwegsinfektionen anderer Ätiologie verwechseln (Parainfluenza, Adenovirus, Respiratory Siicitial, Rhinovirus, Mycoilastic Disease usw.). Denken des Arztes, der glaubt, dass jede Erkältung eine Grippe ist, besonders während einer Epidemie. Es sollte betont werden, dass Influenza während der Zeit zwischen den Epidemien selten ist und nicht mehr als 4-7% aller akuten Atemwegsinfektionen ausmacht, und während Epidemien nur 50-70%. Der Rest der Patienten leidet an akuten Atemwegsinfektionen anderer Ätiologie.

Die Frühdiagnose einer Influenza basiert auf klinischen Daten. Es ist praktisch wichtig, die Influenza bereits im ersten Stadium der Diagnose richtig zu erkennen und von anderen akuten Atemwegsinfektionen abzugrenzen. Es ist zu beachten, dass die Grippe als Viruserkrankung selten mit Erkältungsfaktoren in Verbindung gebracht wird, während andere, insbesondere bakterielle, akute Atemwegsinfektionen meistens nach einer Erkältung beginnen. Grippe hat schärfster Start, oh wenn innerhalb weniger Stunden aus einem praktisch Gesunden ein Kranker wird. Symptome wie Kopfschmerzen, Schmerzen in den Augäpfeln, Schwäche, Muskelschmerzen, Fieber und andere nehmen sehr schnell zu und erreichen ihr Maximum. Für andere ARIs ist es typischer allmählicher Beginn wenn Symptome mit verbunden sind Rausch, am 2.-3. Krankheitstag ihr Maximum erreichen und ggf

stark ausgedrückt, dann mit anderen akuten Atemwegsinfektionen - mäßig und schwach. Es ist wichtig, das zu betonen Katarrhalische Symptome(laufende Nase, Konjunktivitis, Pharyngitis, Husten usw.) bei Influenza sind leicht oder mittelschwer, während sie bei anderen akuten Atemwegsinfektionen oft ausgeprägt sind und die Hauptsymptomatik darstellen. Außerdem treten diese Symptome bei Influenza nicht sofort auf, sondern verzögern sich um 1-2 Tage. Bei anderen akuten Atemwegsinfektionen treten katarrhalische Symptome gleichzeitig mit den ersten Anzeichen der Krankheit auf. Es hat auch einen gewissen diagnostischen Wert. Fieber. Wenn es bei Influenza in der Regel am 1-2. Tag nach der Krankheit 38 ° C und mehr erreicht, dann schwankt es bei anderen akuten Atemwegsinfektionen oft bei subfebrilen Zahlen und fehlt manchmal. Ein bekanntes Hilfsmittel bei der Influenza-Diagnose ist z epidemiologische Geschichte. Bei Influenza geben Patienten häufig Kontakte zu fieberhaften Patienten an, und die Zeit, die vom Moment des Kontakts bis zum Zeitpunkt der Krankheit verstrichen ist, beträgt ein bis zwei Tage. Bei anderen akuten Atemwegsinfektionen sind Hinweise auf Kontakte seltener. Bei Grippe, zusammen mit der Niederlage der gesamten Atemwege gibt es ausgeprägtere Symptome einer Tracheitis, die sich durch trockenen Husten und Schmerzen entlang der Luftröhre äußern. Bei Parainfluenza der Kehlkopf ist überwiegend betroffen und es treten Symptome einer Laryngitis auf: Aphonie oder Heiserkeit der Stimme. Adenovirus-Krankheit manifestiert sich durch Läsionen der Schleimhäute der Augen (Konjunktivitis), Nase (Rhinitis), Rachen (Pharyngitis), Mandeln (Mandelentzündung) mit ausgeprägter exsudativer Komponente. Rhinovirus und Coronavirus Krankheiten äußern sich hauptsächlich durch Rhinitis und Rhinorrhoe. Bei respiratorische syn-cytiale Krankheit Asthmatische Bronchitis tritt häufig mit Schwellungen und Krämpfen der glatten Muskulatur der kleinsten Bronchien und Bronchiolen auf. Mykoplasmose begleitet von Trockenheit. Schweiß im Hals, heiserer trockener Husten, entzündlich ich Infiltration in die Lunge.

Die Differentialdiagnose ist besonders schwierig. Coronavirus- und Rhinovirus-Infektionen. Eine Coronavirus-Infektion ist gekennzeichnet durch eine längere Inkubationszeit (3,5 Tage) im Vergleich zu 2,1 Tagen bei einer Rhinovirus-Infektion, einen kürzeren klinischen Verlauf (5-7 Tage versus 9-10 Tage), häufigere Symptome einer profusen Rhinitis und Beschwerden am allgemeine Schwäche, Unwohlsein bei normaler Körpertemperatur. In schweren Fällen haben solche Symptome wie zervikale Lymphadenitis, eine Vergrößerung der Leber und der Milz einen differenzialdiagnostischen Wert.

Deutliche Hilfestellung bei der Diagnose leisten kann klinische Labormethoden. Darunter ist vor allem die Immunfluoreszenz-Expressdiagnostik hervorzuheben. Es besteht darin, einen aus dem Nasopharynx von Patienten entnommenen Abstrich mit einem spezifischen fluoreszierenden Serum zu färben, gefolgt von der Betrachtung des gefärbten Abstrichs unter einem Fluoreszenzmikroskop. Das Vorhandensein oder Fehlen von

spezifische Lumineszenz von Zellen, die Art der Lumineszenz sowie der Prozentsatz leuchtender Zellen. Die Antwort kann in 3-4 Stunden empfangen werden.

Die virologische Diagnostik ist aufgrund des technischen Aufwands und der seltenen Isolierung von Viren keine Methode der frühen Individualdiagnostik der Influenza und anderer akuter Atemwegsinfektionen.

Serologische Diagnosemethoden sind die genauesten konventionellen Diagnosemethoden, aber häufiger sind sie retrospektiv, da der Arzt innerhalb von 10-12 Tagen, dh fast nachdem sich der Patient erholt hat, eine Antwort erhält.

Differentialdiagnostik das Vorhandensein von Leukopenie bei Influenza, degenerativ-toxischen Veränderungen bei Neutrophilen und früher Monozytose sind wichtig.

Bekannter diagnostischer Wert kann die Definition einiger biochemischer Parameter haben. Bei Influenza wurde ein mäßiger Anstieg der Aktivität des Enzyms Laktatdehydrogenase und ein signifikanter Anstieg der Influenza-Komplikation durch Lungenentzündung festgestellt. Die Cholinesterase-Aktivität bei Influenza ist deutlich reduziert. Erfolgversprechender ist jedoch die Bestimmung der Aktivität der Laktatdehydrogenase und ihrer Isoenzyme bei Verdacht auf Lungenentzündung. Ein deutlicher Anstieg der Aktivität der Laktatdehydrogenase und insbesondere der lungenspezifischen Fraktion von 3 Isoenzymen weist zuverlässig auf das Vorliegen einer anhängenden Pneumonie hin,

Behandlung akuter Atemwegserkrankungen

Bei der Behandlung von Patienten mit Influenza und anderen akuten Atemwegsinfektionen wird ein Komplex von organisatorischen, hygienischen und medizinischen Maßnahmen angewendet, um die kranke Person zu isolieren oder ins Krankenhaus einzuweisen, die Vermehrung des Virus im Körper zu neutralisieren oder einzuschränken und die allgemeine Reaktivität des zu stimulieren Patienten, und auch zur Bekämpfung der Hauptsymptome der Krankheit [Zlydiikov D.M. et al., 1979J.

Patienten mit leichter und mittelschwerer Grippe werden zu Hause behandelt. Patienten mit schwerer und komplizierter Influenza müssen stationär aufgenommen werden, ebenso wie Patienten mit Influenza, wenn sie schwere kardiovaskuläre und andere somatische Erkrankungen haben. Während der Fieberperiode ist Bettruhe angezeigt, sowie eine vitaminreiche Milch-Gemüse-Ernährung mit viel Flüssigkeit (warme Milch, Tee, Fruchtsaft, Fruchtsäfte, Obst etc.) - häufiges Lüften der Patientenzimmer, Mundtoilette, Überwachung der Darmfunktion. Personen, die den Patienten bedienen, sollten wirksame Mittel zur persönlichen Prävention anwenden (Oxolinsäuresalbe, Mullbinden).

Planen Behandlung der typischen unkomplizierten Influenza bei einem leichten oder mittelschweren Verlauf beinhaltet die Ernennung von Rimantadin in den ersten 24-78 Stunden der Erkrankung. Die Tagesdosis bei leichter Erkrankung beträgt 50 mg 3-mal täglich (150 mg für 2-3 Tage); Bei einer mittelschweren und schweren Form der Erkrankung wird Rimantadin nach folgendem Schema verschrieben: Die erste Dosis beträgt 200 mg, die zweite 100 mg (dh 300 mg pro Tag). In den nächsten zwei Tagen - 50 mg 3 mal täglich. 0,25% Oxo-l und eine neue Salbe werden ebenfalls verwendet, die 2-3 mal täglich mit einem Wattestäbchen in die Nasengänge gespritzt wird. Ein weiteres Medikament ist Leukozyten-Interferon, das in Ampullen erhältlich ist. Vor dem Gebrauch wird das Medikament mit destilliertem Wasser aufgelöst und nach 1-2 Stunden für 2-3 Tage 3 Tropfen in jeden Nasengang getropft. Die beste therapeutische Wirkung wird bei einer doppelten Inhalation eines Aerosols bei einer Dosis von 3000 IE Interferon und darüber beobachtet. Im Falle einer verstopften oder laufenden Nase ist es ratsam, 5-10 Minuten vor der Verabreichung von Oxolin oder Interferon eine 5% ige Lösung von Ephedrin, 5 Tropfen in jeden Nasengang oder ein anderes Therapeutikum einzuführen, das Hyperämie und Exsudation reduziert in den Nasengängen (Sanoria, Galazolin usw. .).

Zusätzlich zur etiotropen Therapie werden dem Patienten pathogenetische und symptomatische Mittel in verschiedenen Kombinationen verschrieben. Stark zu entlasten Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen werden Aspirin, Pyramidon, Analgin und andere analgetische oder fiebersenkende Medikamente (Ascofen, Piraminal, Novocephalgin, Novomi-Graphen usw.) verschrieben. Bei Unruhe und Schlaflosigkeit verschreiben Sie Luminal, Barbamil und andere Medikamente in sedierenden oder hypnotischen Dosen sowie eine 2% ige Lösung von Brom, Spondylitis ankylosans, Kaliumbromid. Bei Husten Codein, Dionin, Expektorantien, basische Wärme-Feucht-Inhalationen werden empfohlen. Zur Beseitigung Trockenheit und Juckreiz im Hals ein warmes Getränk wird verschrieben (warme Milch mit Bordschomi) oder Gurgeln mit einer Lösung von Furacilin (1:5000) oder Soda. Bei Schnupfen Es wird empfohlen, nach 3-4 Stunden eine 2-5% ige Lösung von Ephedrin, Naphthyzin, Galazolin, Sanorip oder anderen Vasokonstriktor-Medikamenten in die Nase einzuführen. Zur Vorbeugung Herz-Kreislaufstille Verstöße Es ist sinnvoll, Cordiamin 25-30 Tropfen 3 mal täglich zu verschreiben.

Um die Anzahl der verwendeten Pulver, Tabletten und Lösungen zu reduzieren, wird die folgende Verschreibung von Arzneimitteln empfohlen, die bedingt als "Antigrippin" bezeichnet werden: Aspirin 0,5; Ascorbinsäure 0,3; Rutin 0,02; Diphenhydramin 0,02; Milchkalzium 0,1. Nehmen Sie 3 mal täglich ein Pulver ein. Bei geschwächten und älteren Patienten sind prophylaktisch Antibiotika (Tetracyclin, Vitacyclin, Oleandomie etc.) oder Sulfa-Medikamente indiziert.

Bei schwere Grippe, manifestiert durch ein ausgeprägtes Intoxikationssyndrom, wird Spender-Anti-Influenza-Gammaglobulin intramuskulär in einer Dosis von 3 ml verabreicht. Normalerweise tritt nach der Einführung von Gammaglobulin nach 6-12 Stunden ein Temperaturabfall auf, eine Abnahme oder ein Verschwinden von Vergiftungssymptomen und eine Verbesserung des Zustands des Patienten. Geschieht dies nicht, wird empfohlen, das Medikament in derselben Dosierung erneut zu injizieren. In Abwesenheit von Influenza-Gammaglobulin kann auch orales und orales Gammaglobulin verwendet werden.

Zur Entgiftung wird dem Patienten eine reichliche Menge Flüssigkeit (ohne Kontraindikationen) sowie ein Komplex aus pathogenen und symptomatischen Mitteln (z. B. Antigrippin) verschrieben. Um Störungen des Herz-Kreislauf-Systems vorzubeugen, wird Cordiamin oder Kampfer subkutan verabreicht. Bei Anzeichen einer Herz-Kreislauf-Insuffizienz wird Glukose mit Corglykon, Strophanthin oder anderen Herzglykosiden intravenös injiziert und Sauerstoff inhaliert.

Bei Verdacht auf eine Lungenentzündung werden Antibiotika intramuskulär und in schweren Fällen intravenös verabreicht.

In unserer Praxis hat sich folgendes bewährt Behandlungsschema für Influenza-Pneumonie: intramuskuläres Anti-Influenza-Gammaglobulin in einer Dosis von 3 ml, Methicillin oder Oxacillin 0,1 g 4-mal täglich intramuskulär, intravenös - Morphocyclin (150.000 IE 2-mal täglich) oder Olemorphocyclin (150.000 IE Morphocyclin und 100.000 IE Oleandomycin) 2-mal a Tag, innen - Sigmamycin-Tabletten (Oleandomycin 125.000 IE und Tetracyclin 200.000 IE) 4-mal täglich, Antigrippin, Herzmedikamente, Sauerstoff, Expektorantien, Banken. Nach 2-3 Tagen wird die intravenöse Verabreichung von Antibiotika beendet und sie werden auf die interne (intramuskuläre) Verabreichung und die Verwendung von Aerosolen (Terramycin, Kanamycin usw.) umgestellt. Wenn 5-7 Tage nach Beginn der Behandlung keine Wirkung eintritt, wird die Art des Antibiotikums angepasst, indem die Empfindlichkeit der Mikroflora im Sputum bestimmt wird (siehe auch Kapitel 8).

Besonders energisch medizinische Maßnahmen nötig wann hypertoxische, extrem schwere Formen der Influenza(sowohl kompliziert als auch nicht kompliziert durch Lungenentzündung. Die Behandlung solcher Patienten muss auf den Stationen durchgeführt werden Intensivstation, ist das Behandlungsschema für solche Zustände wie folgt:

a) Beseitigung der viralen Toxämie durch wiederholte Gabe von Anti-Influenza-Gammaglobulin (Einzeldosis von 3-6 ml, Wiederholung bei Bedarf nach 4-6 Stunden); b) Beseitigung der bakteriellen Toxämie durch intravenöse Injektionen von Morphocyclin oder Olemorphocyclin, intramuskuläre Injektion (4-5 mal täglich) von Anti-Staphylokokken-Antibiotika (Methicillip, Oxacillin, Tseporin und andere Medikamente - 1 g 4-5 mal täglich). Die notwendige therapeutische Wirkung kann mit Hilfe großer Penicillindosen (von 600.000 bis 2.000.000 IE 6-8 mal täglich) erzielt werden;

c) Um Hypovolämie, Herz-Kreislauf-Insuffizienz, hämorrhagisches Syndrom, Dehydratation zu entgiften, zu desensibilisieren, zu beseitigen und eine entzündungshemmende Wirkung zu erzielen, wird empfohlen, den folgenden Arzneimittelkomplex zweimal täglich intravenös zu infundieren: 200-300 ml Hemodez, oder 200 ml Plasma oder 40 % Glukoselösung; 1 % Lösung von Metaz.on, 0,2 % Lösung von Adrenalin oder ioradrsnaly-1 ml (je nach Indikation); 0,025 % Lösung von Strophantin (0,5-1 ml) oder 0,06 % Lösung von Corglicon (1 ml); lasix - 2 ml (mit Hirnödem - 80-160 mg oder mehr); Hydrocortison (150.000 Einheiten) oder Olemorphocyclin (250.000 Einheiten); Eufillin (250-400 mg) oder Prednisolon (bis zu 300 mg); Morphocyclin (2,4 % Lösung – 10 ml); 5% ige Lösung von Ascorbinsäure - 5-10 ml; 10% ige Calciumchloridlösung - 10 ml; reopoliglyu-kip (Polyglukin) - bis zu 400 ml; Contrykal - 10 000-20000 ATE; je nach Indikation wird der Säure-Basen-Zustand mit 4-8% Natriumbicarbonatlösung korrigiert; d) zur Beseitigung von Hypoxie wird angefeuchteter Sauerstoff durch einen Nasenkatheter inhaliert oder der Patient in ein Sauerstoffzelt gebracht;

e) Bei ausgeprägten Symptomen einer nekrotischen Tracheobronchitis werden alkalische Wärme-Feucht-Inhalationen eingesetzt.

Zu diesen Hauptmaßnahmen kommen je nach klinischem Zustand weitere therapeutische Maßnahmen hinzu, z. B. ein antihämorrhagischer Komplex von Therapeutika zur Erkennung eines hämorrhagischen Syndroms, eine Dehydratationstherapie mit ausgeprägten zerebralen Symptomen (intravenöse Verabreichung von hypertonen Glukoselösungen; intramuskulär - Iovuritis; Lumbalpunktion usw.).

Während der Behandlung ARI und Pneumonie mycoplasmaler Ätiologie Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe sind in der Behandlung am wirksamsten "Legionärskrankheit" Erythromy-c und n.

So gibt es derzeit ein ziemlich umfangreiches Arsenal an Therapeutika, die bei Influenza und ihren Komplikationen wirksam sind. Ihre frühzeitige und komplexe Anwendung ist der Schlüssel zu einem günstigen Krankheitsverlauf.

Prävention akuter Atemwegserkrankungen

Die Prävention von Influenza und anderen viralen akuten Atemwegsinfektionen ist ein Komplex von organisatorischen, epidemiologischen, sanitären und hygienischen sowie medizinischen Maßnahmen. Aus medizinische Veranstaltungen eine geplante Impfung mit Grippeimpfstoffen ist von zentraler Bedeutung. Gegenwärtig produziert die UdSSR zwei „lebende“ Anti-Influenza-Impfstoffe, die für die intraiasale und orale Verabreichung bestimmt sind, und drei „getötete“ Impfstoffe: einen chromatographischen Virion-Impfstoff des Leningrader NIIEM. Pasteur; Zentrifugen-Virion-Impfstoff des Leningrader Instituts für Impfstoffe und Seren; Split-Subunit-Impfstoff der Ufimsk NIIEM. Alle inaktivierten Impfstoffe werden subkutan mit einem nadellosen Injektor oder einer Spritzenmethode verabreicht. Ein gemeinsamer Nachteil aller Grippeimpfstoffe ist die obligatorische Konformität des Stammes, aus dem der Impfstoff hergestellt wird. In der Praxis kommt es häufig vor, dass der Impfstoff aus einem Stamm hergestellt wird und die Influenza-Epidemie durch einen anderen Virusstamm verursacht wird. In diesen Fällen wenig oder keine Impfung

unwirksam. Dieser Mangel ist grundsätzlich nicht vorhanden neue Methode Grippeprävention, im Zusammenhang mit der Anwendung von Chemotherapeutika. Das wirksamste Anti-Influenza-Chemoirenarat ist Rimantadin (Methyl-1-Adamantyl-Methylamin-Hydrochlorid). Die maximale virushemmende Aktivität von Rimantadin zeigt sich in Bezug auf die Serotypen des Typ-A-Virus (A 0, Ab A 2), in geringerem Maße in Bezug auf das Influenzavirus Typ B sowie andere Atemwegsviren. Zur Vorbeugung wird Rimantadin bei Influenza-Epidemien 1 Tablette (50 mg) pro Tag während der gesamten Ansteckungsgefahr (d. h. innerhalb von 2-4 Wochen) verschrieben. Von denen, die regelmäßig Rimantadin einnehmen, bleiben 80-90% gesund, der Rest erkrankt an einer milden Form der Grippe, die ohne Komplikationen verläuft.

Für andere akute virale und bakterielle InfektionenKrankheiten Es wird eine Reihe von vorbeugenden Maßnahmen angewendet, die darauf abzielen, unspezifische Abwehrmechanismen zu stimulieren: Induktion von endogenem Interferon, saisonale Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen, Stärkung des Körpers, sein Härtungssystem zur Vorbeugung von Erkältungen, therapeutische und hygienische Gymnastik, Bildung von Gesundheitsgruppen, Sanierung von Infektionsherden und andere Maßnahmen.

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Die charakteristischste und häufigste Diagnose in der kalten Jahreszeit sind akute Atemwegsinfektionen (ARI) und SARS (akute respiratorische Virusinfektionen).

Dies liegt an der selektiven Wirkung des Kältefaktors auf das Atmungssystem. Aus diesem Grund nimmt die Inzidenz von SARS und anderen Atemwegserkrankungen für Menschen, die unter Unterkühlungsbedingungen arbeiten, eine führende Position ein.

Dies ist eine Gruppe von Infektionskrankheiten, die verschiedene Teile der Atemwege (Atemwege) betreffen.

Diese ist durch die Entwicklung einer Serie gekennzeichnet SARS-Symptome, die wichtigsten sind:

• katarrhalisch-respiratorisches Syndrom - Entzündung der Schleimhaut mit erhöhter Schleimproduktion (Exsudat). Bei verschiedenen Formen akuter respiratorischer Virusinfektionen können sich Manifestationen in der Nasenhöhle in Form von Verstopfung, leichtem oder starkem Nasenausfluss zeigen. Die Niederlage der Atemwege wird von Halsschmerzen und Husten verschiedener Art begleitet - von trocken, "bellend" bis produktiv mit leichtem Auswurf. Darüber hinaus bemerken die Patienten Schmerzen in den Augen, Tränenfluss. Die Krankheit dauert wie viele Tage aufbewahrt werden diese Manifestationen;
• Vergiftung - Schwäche, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit;
• Temperatur bei SARS festhalten einige Tage, wenn es sich um Influenza und Parainfluenza handelt, und etwa 2 Wochen, wenn es sich um eine Adenovirus-Infektion handelt. Ein Temperaturanstieg kann von subfebril (etwa 37,5 °C) bis sehr hoch (mehr als 39-40 °C) reichen. Davon wie lange hält die Temperatur bei SARS an, die Schwere des Verlaufs und der Grad der Vergiftung des Körpers hängen ab;
• Unterdrückung des Immunsystems;
• entzündung der Lymphknoten - zervikal, mandibulär, parotid, okzipital. Es ist nicht typisch für alle Formen von ARVI, aber manchmal ist es das einzige Symptom (bei RS-Virus- und Reovirus-Infektion);
• Aktivierung der sekundären Mikroflora;
• Aktion Erkältungen(Unterkühlung).

Diese Gruppe von Krankheiten tritt sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auf. Besonders häufig SARS charakteristisch für Kinder, die Vorschuleinrichtungen besuchen.

Die Gründe sind nicht so sehr kalt, da die Wirkung von Viren auf einen Organismus aufgrund von Unterkühlung abgeschwächt ist. Hauptpathogene Krankheiten, zur Gruppe gehören verschiedene Serotypen von Influenzaviren, Parainfluenza, Adenoviren, Respiratory Syncytial (RS-Virus), Reoviren und Rhinoviren. Daher hat jede Art ihre eigenen Besonderheiten. Symptome und Taktik Behandlung. Kinder sind am anfälligsten für Parainfluenza- und RS-Virusinfektionen, während Erwachsene eher von Rhinoviren betroffen sind.

Vergleichende Merkmale klinischer Formen ARVI-Erkrankungen

Zeichen	ARVI-Krankheit
		Parainfluenza	Adenovirus-Infektion	Rhinovirus-Infektion	Reovirus-Infektion	MS-Infektion
Inkubationszeit	Mehrere Stunden - 1-2 Tage
Dauer			10-15 Tage, manchmal bis zu 3-4 Wochen
ARVI ist ansteckend
Der Beginn der Krankheit	Sehr scharf					allmählich
Syndrom überwiegt	Rausch	katarrhalisch	katarrhalisch	katarrhalisch	katarrhalisch	Atemstillstand
Rausch			Mäßig
Körpertemperatur	(bis zu 5 Tage)	37-38°C, bei Kindern bis 39°C	(bis zu 2 Wochen)	Normal oder subfebril	subfebril oder normal	Subfebril, teilweise bis 39°C
Kopfschmerzen
Schmerzen in Muskeln und Gelenken	Ausgedrückt	Nicht typisch	Mäßig	Nicht typisch	Nicht typisch	Nicht typisch
	Verstopfte Nase, Atembeschwerden	Leichte verstopfte Nase, mäßiger seröser Ausfluss	Die Nasenatmung ist stark erschwert, reichlich schleim-seröser Ausfluss	Nasenatmung ist schwierig oder fehlt, starker seröser Ausfluss	Mäßiger seröser Ausfluss	Leichter seröser Ausfluss
Hals mit SARS	Starke weit verbreitete Rötung	Mäßige Rötung des Oropharynx	Rötung des Rachens und der Mandeln, Überfälle sind möglich	Veränderungen sind nicht typisch	Mäßige Rötung des Pharynx	Veränderungen sind nicht typisch
	Schmerzhaft trocken, Schmerzen in der Brust	Unhöfliches "Bellen"		Husten	Husten selten	Spastisch
Verletzung der Atemwege		Laryngitis	Nasopharyngitis, mögliche Hinzufügung von Tonsillitis, Konjunktivitis		Nasopharyngitis	Bronchiolitis

Besonderheiten des Verlaufs von SARS in verschiedenen Bevölkerungsgruppen

1. SARS bei Kindern unterscheidet sich in der Schwere der Vergiftung, der Schwere des Verlaufs und der Höhe der Temperatur. Komplikationen wie obstruktive Bronchitis, Atemversagen sind charakteristisch, besonders wenn SARS in der Brust. Kleine Kinder sind anfälliger für RS-Infektionen und Reoviren.
2. SARS bei Schwangeren kann zu intrauterinen Schäden führen, in deren Zusammenhang angeborene akute respiratorische Virusinfektionen isoliert werden. Am häufigsten sind angeborene Influenza- und Adenovirus-Infektionen, viel seltener - Parainfluenza-, RS-Virus- und Reovirus-Infektionen. Außerdem SARS während der Schwangerschaft führt zu einer Verletzung des Blutversorgungssystems "Mutter-Plazenta-Fötus", die für Hypoxie (unzureichende Sauerstoffversorgung) bei einem Kind gefährlich ist.
3. SARS bei älteren und älteren Menschen tritt aufgrund der Schwäche des Immunsystems auf. Häufiger treten Komplikationen wie Sinusitis, Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung mit schleppendem Verlauf auf, was eine rechtzeitige Erkennung erschwert.

Die Hauptkomplikationen von SARS sind:

1. Die Niederlage der Atemwege (stenosierende Laryngotracheitis, obstruktive Bronchitis, Lungenentzündung, Sinusitis, Sinusitis).
2. Erkrankungen des Gehirns (Enzephalitis, Enzephalomeningitis, Meningitis)
3. Beitritt einer bakteriellen Infektion (Lungenentzündung, Sinusitis, Mittelohrentzündung, Blasenentzündung, Pyelitis usw.) - in diesem Fall ist eine Antibiotikatherapie angezeigt.
4. Verschlimmerung chronischer Erkrankungen (Asthma bronchiale, chronische Pyelonephritis, Polyarthritis usw.).

SARS-Prävention

Das Präventionssystem hängt von der Art des Erregers, dem Alter und dem Umsetzungsstadium (saisonal, Notfall) ab. Darüber hinaus gibt es unspezifische und spezifische Prophylaxe.

Unspezifisch Verhütung bei allen Formen gleich SARS: und für die Grippe, und für Parainfluenza- und Adenovirus-Infektion usw. Es enthält:

• Isolation der Kranken;
• regelmäßiges Lüften;
• Nassreinigung mit seifenalkalischen Lösungen;
• Quarzen;
• Multivitamine, die Ascorbinsäure und B-Vitamine enthalten müssen;
• Nahrungsaufnahme u
• die Verwendung von pflanzlichen Heilmitteln, die die Anpassung und Immunität erhöhen (Tinktur aus Ginseng, Eleutherococcus, Echinacea-Präparaten, "Immunal") - BEI DER ERNENNUNG EINES ARZTES;
• Härteverfahren;
• das Tragen von vierlagigen Mullmasken.

Symptome der Krankheit	Art der akuten Atemwegsinfektionen (ARVI)
	Grippe	Parainfluenza	MS-Infektion	Adenovirus-Infektion
Der Beginn der Krankheit	Akut, plötzlich, schwer			akut, allmählich
Temperatur	Hoch bis zu 39-40 ?С	niedrig oder normal	Nicht höher als 38?С
Temperaturdauer				5-10 Tage, wellig
Allgemeine Vergiftung des Körpers	Schwere, mögliche Neurotoxikose	Unausgesprochen oder abwesend	Schwach ausgedrückt	Moderat, allmählich zunehmend
Husten	Trocken, Schmerzen in der Brust	Trocken, bellend, heiser	Trockene, ausgeprägte Atembeschwerden	Zunehmender feuchter Husten
Atemschäden	Laufende Nase (unausgesprochen), Laryngitis, Tracheitis	starke laufende Nase, Kruppe(Schwierigkeiten beim Atmen)	Bronchitis, Bronchiolitis, Obstruktion der Bronchien	Konjunktivitis, starker Schnupfen, Rachenentzündung, Angina, Lungenentzündung
Vergrößerte Lymphknoten	Nur wenn es Komplikationen gibt	Unausgesprochen	Unausgesprochen	Auffällige, zervikale Lymphknoten sind stark vergrößert, mögliche Vergrößerung von Leber und Milz
Verlauf und Risiko der Erkrankung	Bewusstseinstrübung, Entwicklung einer hämorrhagischen Lungenentzündung, Einblutungen innere Organe, Nasenbluten, Myokarditis, Schädigung peripherer Nerven usw.	Mögliche Kruppenbildung (starke Verengung des Kehlkopfes), besonders gefährlich bei Kindern (kann zum Ersticken führen)	Die Entwicklung einer Verstopfung der Bronchien kann oft zu einer Bronchopneumonie oder Exazerbation führen Bronchialasthma	Die Entwicklung von Angina pectoris, Schmerzen beim Schlucken, eine starke Zunahme der Lymphknoten

Unspezifisch Prävention von SARS bei Kindern sorgt für eine ständige Überwachung der Körpertemperatur und Untersuchung der Mund- und Nasenschleimhäute. Das gilt zunächst einmal für alle Kinder, die während der SARS-Epidemie Vorschul- und Schuleinrichtungen besuchen.

Notfall SARS und Influenza-Prävention im Fokus der Krankheit wird für 2-3 Wochen mit bestimmten Medikamenten durchgeführt. Dazu gehören humanes Leukozyten-Interferon, Nazoferon, Laferobion und andere Medikamente, die in die Nase getropft oder als Zäpfchen verwendet werden können. Die Wahl des Medikaments und der Dosierung erfolgt durch den Arzt, da es auf die Art der Infektion ankommt. Darüber hinaus können Sie Rimantadin, Dibazol verwenden und die Nasenschleimhaut zweimal täglich mit Oxolinsalbe schmieren.

Die aktive Immunisierung erfolgt mit Hilfe von Influenza-Impfstoffen (Vaxigripp, Fluarix usw.).

Wie man SARS heilt

Taktik ARVI-Behandlung hängt von der Krankheitsform (Art des Erregers), den Krankheitszeichen und der Schwere des Verlaufs ab.

1. Modus.
2. Abnahme der Toxizität.
3. Auswirkungen auf den Erreger - Verwendung antivirale Medikamente für SARS.
4. Beseitigung der Hauptmanifestationen - laufende Nase, Halsschmerzen, Husten.

SARS-Behandlung darf durchgeführt werden Zuhause. Dem Patienten wird Bettruhe in einem gut belüfteten separaten Raum verordnet. Bei schweren und komplizierten Formen ist ein Krankenhausaufenthalt in einer medizinischen Einrichtung angezeigt.

Um die Vergiftung durch die lebenswichtige Aktivität von Viren zu verringern, wird dem Kranken ein reichlich warmes Getränk gezeigt. Die getrunkene Flüssigkeitsmenge sollte bei Erwachsenen mindestens 2 Liter und bei Kindern etwa 1-1,5 Liter betragen, je nach Alter und Gewicht des Kindes. Es ist besser, Tee mit Zitrone, Kräuter- und Hagebuttenaufgüsse, Preiselbeer- und Preiselbeerfruchtgetränke, Kompotte (keine Säfte!), stilles Mineralwasser zu verwenden.

Essen und Trinken sollten fraktionierte, kleine Mengen sein. Das Essen sollte warm, gehackt und leicht verdaulich sein - in Form von Kartoffelpüree, flüssigen Suppen, Brühen, hauptsächlich Milchprodukten und Gemüse, reich an Vitaminen. Salz ist begrenzt.

Hauptsächlich Medikamente gegen SARS sind:

1. Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente - senken die Temperatur, lindern Kopf- und Muskelschmerzen, wirken entzündungshemmend. Diese Gruppe von Medikamenten umfasst Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, die separat als verwendet werden können Tabletten für SARS, und als Teil von komplexen löslichen Pulvern wie Fervexa, Coldrexa, Teraflu und anderen. Allerdings sollten Sie sie nicht bei Temperaturen bis 38º C verwenden, da Sie den Körper daran hindern können, die Virusinfektion von alleine zu bekämpfen.
2. Antivirale Medikamente für SARS- die Hauptkomponente der Behandlung zur Neutralisierung des Erregers der Krankheit.
3. Obligatorisch ist medikamentöse Behandlung von SARS Interferon oder Beitrag zu seiner Produktion (Cycloferon, Kagocel, Amixin). Sie verringern die Empfindlichkeit von Körperzellen gegenüber Viren.
4. Als Heilmittel für SARS Es werden auch Antihistaminika verwendet, die Entzündungen reduzieren, Schwellungen und verstopfte Nase reduzieren und auch eine antiallergische Wirkung haben. Dies sind Claritin (Loratadin), Fenkarol, Fenistil.
5. Die sogenannten symptomatischen Heilmittel Behandlung von Influenza und SARS von einer laufenden Nase. Die Auswahl des Medikaments hängt von der Schwere des katarrhalisch-respiratorischen Syndroms ab - es kann zu einer verstopften Nase oder zu einer starken Schleimablösung kommen. Die Verwendung von Vasokonstriktor-Medikamenten (Naphthyzinum, Galazolin, Rinnazolin), das Waschen der Nase und das Befeuchten der Schleimhaut (Humer, Aquamaris) wird gezeigt.
6. Medikamente gegen SARS beim Husten. Es kann trocken sein - dann werden Tusuprex, Paxeladin und vielleicht mit Sputum - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcystein - verwendet. In jedem Fall unterscheiden sich die Medikamente grundlegend in ihrer Wirkung. Sie verwenden auch schleimlösende Mischungen mit Eibischwurzel, medizinische Präparate in Form von Aufgüssen und Abkochungen von Kräutern (Tricolor-Veilchen, Huflattich usw.).
7. Es werden auch Behandlungen zu Hause angewendet (wenn die Körpertemperatur 37,5 ° C nicht überschreitet) - Senfpflaster, heiße Fußbäder, warme Brustwickel.
8. Bei der Behandlung von SARS bei Kindern Besonderes Augenmerk wird auf die Methode der Temperatursenkung gelegt. Wenn die Temperatur also über 38,5 ° C liegt, wird der Körper auf physikalische Weise gekühlt: Sie müssen das Kind ausziehen und leicht zudecken, Kälte (Eisbeutel) auf Kopf, Achselhöhle und Leistengegend auftragen, die Haut mit einem abwischen Wasser-Alkohol-Lösung oder Wodka.
9. Antibiotika für SARS nur bei Komplikationen bakterieller Infektionen sowie bei Patienten mit chronischen Infektionskrankheiten und Kindern mit schweren Formen der Influenza verschrieben.
10. Im Kampf gegen SARS Vitamine werden benötigt - Ascorbinsäure, Rutin (Ascorutin), B-Vitamine (Thiamin, Riboflavin). Sie erhöhen die Immunität, verringern die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber den Auswirkungen einer Virusinfektion und stärken die Wände der Blutgefäße.

Am besten definieren wie man SARS behandelt ein Arzt kann. Daher im Falle des Erscheinens des Ersten SARS-Symptome Sie müssen einen örtlichen Therapeuten oder Kinderarzt anrufen.

Hauptmanifestationen:

• Temperatur
• Laufende Nase
• Husten
• Halsschmerzen
• Kopfschmerzen

SARS-Prävention

Zunächst gilt es zu verhindern, dass krankheitserregende Viren auf die Schleimhäute von Nase, Augen oder Mund gelangen. Dazu ist es notwendig, den Kontakt mit kranken Menschen einzuschränken, insbesondere in den ersten 3 Tagen der Krankheit. Darüber hinaus ist zu beachten, dass Viren einige Zeit auf den persönlichen Hygieneartikeln einer erkrankten Person sowie auf verschiedenen Oberflächen in dem Raum, in dem sie sich aufhält, verweilen können. Daher ist es wichtig, sich nach Kontakt mit Gegenständen, die Viren beherbergen können, die Hände zu waschen. Sie sollten auch Ihre Nase, Augen und Ihren Mund nicht mit schmutzigen Händen berühren.

Es sollte beachtet werden, dass Seife sicherlich keine krankheitsverursachenden Viren abtötet. Das Waschen der Hände mit Wasser und Seife bewirkt die mechanische Entfernung von Mikroorganismen von den Händen, was völlig ausreicht. Was die verschiedenen desinfizierenden Handlotionen betrifft, gibt es keine überzeugenden Beweise dafür, dass die darin enthaltenen Substanzen eine schädliche Wirkung auf Viren haben. Daher ist die Verwendung solcher Lotionen zur Vorbeugung von Erkältungen völlig ungerechtfertigt.

Außerdem ist das Fangrisiko direkt abhängig von der Immunität, d.h. die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen. Um eine normale Immunität aufrechtzuerhalten, ist Folgendes erforderlich:

• Essen Sie richtig und voll: Die Nahrung sollte ausreichend Proteine, Fette und Kohlenhydrate sowie Vitamine enthalten. Im Herbst-Frühling, wenn die Menge an Gemüse und Obst in der Ernährung abnimmt, ist eine zusätzliche Einnahme eines Vitaminkomplexes möglich.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, vorzugsweise im Freien, einschließlich zügigem Gehen.
• Achten Sie darauf, das Ruheschema zu befolgen. Ausreichende Erholung und ausreichend Schlaf sind äußerst wichtige Aspekte für die Aufrechterhaltung einer normalen Immunität.
• Stress vermeiden.

Rauchen ist ein starker Faktor, der die Immunität reduziert, die hat Negativer Einfluss sowohl auf die allgemeine Resistenz gegen Infektionskrankheiten als auch auf die lokale Schutzbarriere - in der Nasenschleimhaut, Luftröhre, Bronchien.

SARS-Behandlung

Die Orvi-Behandlung besteht nicht so sehr in der Einnahme von Medikamenten, sondern in der Einhaltung der Bettruhe, dem Trinken von viel Flüssigkeit, dem regelmäßigen Gurgeln und dem Spülen der Nase. Wenn Sie versuchen, SARS zu behandeln, indem Sie die Temperatur mit steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten senken und Vasokonstriktoren in Ihre Nase träufeln, beseitigen Sie nur die Symptome, die zeigen, dass Ihr Körper krank ist. Behandeln Sie die Krankheit gemäß den folgenden Empfehlungen.

Modus

Das Regime sollte ruhig im Halbbett eingehalten werden. Der Raum muss regelmäßig gelüftet werden.

Ein reichlich warmes Getränk wird empfohlen (mindestens 2 Liter pro Tag), besser - reich an Vitamin C: Tee mit Zitrone, Hagebuttenaufguss, Fruchtgetränk. Wenn eine kranke Person jeden Tag eine große Menge Flüssigkeit trinkt, führt sie eine Entgiftung durch, d.h. beschleunigte Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper, die durch die lebenswichtige Aktivität von Viren entstehen.

Medikamente gegen SARS

• Nichtsteroidale Antirheumatika: Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac. Diese Medikamente wirken entzündungshemmend, senken die Körpertemperatur und lindern Schmerzen. Es ist möglich, diese Medikamente als Teil von medizinischen Pulvern wie Coldrex, Theraflu usw. einzunehmen. Es ist zu beachten, dass es sich nicht lohnt, die Temperatur unter 38 ° C zu senken, da bei dieser Temperatur der Körper im Körper aktiviert wird Verteidigungsmechanismus gegen Ansteckung. Ausnahmen sind zu Krämpfen neigende Patienten und Kleinkinder.
• Antihistaminika sind Arzneimittel, die zur Behandlung von Allergien eingesetzt werden. Sie haben eine starke entzündungshemmende Wirkung, so dass sie alle Anzeichen einer Entzündung reduzieren: verstopfte Nase, Schwellung der Schleimhäute. Die Medikamente der ersten Generation dieser Gruppe - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil" - haben Nebeneffekt: Schläfrigkeit verursachen. Medikamente der zweiten Generation - Loratadin (Claritin), Fenistil, Semprex, Zyrtec haben diese Wirkung nicht.
• Nasentropfen. Vasokonstriktor-Tropfen für die Nase reduzieren Schwellungen, lindern Staus. Dies ist jedoch kein so sicheres Medikament, wie es scheinen mag. Einerseits ist es während einer Krankheit notwendig, Tropfen aufzutragen, um Schwellungen zu reduzieren und den Flüssigkeitsabfluss aus den Nebenhöhlen zu verbessern, um die Entwicklung einer Sinusitis zu verhindern. Die häufige und längere Anwendung von Vasokonstriktor-Tropfen ist jedoch gefährlich und birgt das Risiko, eine chronische Rhinitis zu entwickeln. Die unkontrollierte Einnahme von Medikamenten führt zu einer erheblichen Verdickung der Nasenschleimhaut, was zu einer Abhängigkeit von Tropfen und dann zu einer dauerhaften Verstopfung der Nase führt. Die Behandlung dieser Komplikation ist nur chirurgisch. Daher ist es notwendig, das Regime für die Anwendung von Tropfen genau einzuhalten: nicht länger als 5-7 Tage, nicht mehr als 2-3 Mal am Tag.
• Behandlung von Halsschmerzen. Das wirksamste Mittel (und von vielen auch das ungeliebteste) ist das Gurgeln mit Desinfektionslösungen. Sie können Aufgüsse aus Salbei, Kamille sowie fertige Lösungen wie Furacilin verwenden. Das Spülen sollte häufig erfolgen - einmal alle 2 Stunden. Zusätzlich können Desinfektionssprays verwendet werden: Hexoral, Bioparox usw.
• Hustenpräparate. Das Ziel der Hustenbehandlung ist es, die Viskosität des Auswurfs zu verringern, ihn dünnflüssiger und leichter abhusten zu lassen. Dafür ist auch das Trinkregime wichtig - ein warmes Getränk verdünnt den Auswurf. Wenn Sie Schwierigkeiten beim Husten haben, können Sie schleimlösende Medikamente wie ACC, Mukaltin, Bronholitin usw. einnehmen. Medikamente, die den Hustenreflex unterdrücken, sollten Sie nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt einnehmen - dies kann gefährlich sein.

Gegen Viren sind Antibiotika völlig machtlos, sie werden nur eingesetzt, wenn bakterielle Komplikationen auftreten. Daher sollten Sie Antibiotika nicht ohne ärztliche Verschreibung verwenden, egal wie viel Sie möchten. Dies sind Medikamente, die für den Körper nicht sicher sind. Zudem führt der unkontrollierte Einsatz von Antibiotika zur Bildung resistenter Bakterienformen.

Komplikationen von SARS

1. Akute Sinusitis. Während einer Krankheit ist der Körper geschwächt und anfälliger für andere Arten von Infektionen, einschließlich bakterieller. Eine häufige Komplikation ist die bakterielle Sinusitis - Entzündung der Nebenhöhlen, nämlich Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung, Keilbeinentzündung. vermuten, dass der Strom Die Krankheit wurde durch die Entwicklung einer Sinusitis kompliziert, es ist möglich, dass die Symptome der Krankheit nicht innerhalb von 7-10 Tagen verschwinden: verstopfte Nase, Schweregefühl im Kopf, Kopfschmerzen, Fieber. Unbehandelt entwickelt sich eine akute Sinusitis leicht zu einer chronischen Form der Krankheit, die viel schwieriger zu behandeln ist. Es muss verstanden werden, dass nur ein Arzt eine akute Sinusitis diagnostizieren und sogar eine Behandlung verschreiben kann.
2. Akute Otitis. Eine so unangenehme Erkältungskomplikation wie eine Mittelohrentzündung ist vielen bekannt. Es ist schwer zu übersehen und zu übersehen. Es ist jedoch äußerst wichtig, keine akute Mittelohrentzündung zu beginnen und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, um eine angemessene Behandlung zu verschreiben. Der infektiöse Prozess im Mittelohr ist mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet.
3. Akute Bronchitis . Auch eine bakterielle Infektion kann die Bronchien befallen. Akute Bronchitis manifestiert sich durch Husten, oft mit gelbem oder grünem Auswurf.Es ist zu beachten, dass Menschen mit chronischen Erkrankungen der oberen Atemwege (chronische Bronchitis, Sinusitis) dazu neigen, während und nach der Erkrankung Verschlimmerungen dieser Erkrankungen zu entwickeln orv und.
4. Lungenentzündung (oder Lungenentzündung). Vielleicht eine der gewaltigsten Komplikationen. Die Diagnose wird auf der Grundlage einer umfassenden Untersuchung gestellt, wenn sich die Erkältung jedoch nicht innerhalb von 7-10 Tagen bessert, das Fieber anhält, sollte der Husten sofort einen Arzt aufsuchen.

Ursachen von SARS

Atemwegsviren leben und vermehren sich in den Zellen der Nasenschleimhaut und werden in großen Mengen zusammen mit dem Nasensekret eines Kranken ausgeschieden. Die höchste Viruskonzentration im Nasensekret tritt in den ersten drei Krankheitstagen auf. Außerdem werden beim Husten und Niesen Viren in die Umwelt freigesetzt. Danach siedeln sich die Viren auf verschiedenen Oberflächen an, verbleiben auf den Händen eines Erkrankten und verbleiben auch auf Handtüchern, Taschentüchern und anderen Hygieneartikeln. Ein gesunder Mensch kann sich durch das Einatmen virenreicher Luft sowie durch die Benutzung von Hygieneartikeln des Patienten infizieren – dabei gelangen die Viren über die Hände auf die Nasenschleimhaut oder die Augen.

Risikofaktoren

Jeder weiß um die deutliche Saisonabhängigkeit dieser Krankheitsgruppe. Diese hohe Prävalenz im Herbst-Frühling sowie Wintermonate mit Hypothermie verbunden sind und so viel wie möglich zur Entwicklung dieser Krankheiten beitragen. Die anfälligsten Personen mit reduzierter Immunität sind Kinder, ältere Menschen und Personen, die an einer angeborenen oder erworbenen Immunschwäche leiden.

Ursachen von SARS bei Kindern

Das Neugeborene erhält von der Mutter eine vorübergehende Immunität gegen Atemwegsviren. Im Alter von 6 Monaten schwächt sich diese Immunität jedoch ab, während die eigene Immunität des Kindes noch nicht vollständig ausgebildet ist. Zu diesem Zeitpunkt ist das Kind am anfälligsten für Erkältungen.

Es muss daran erinnert werden, dass es kleinen Kindern an Fähigkeiten zur persönlichen Hygiene mangelt, wie z. B. Händewaschen, Mundbedeckung beim Niesen und Husten. Außerdem berühren Kinder oft Nase, Augen und Mund mit den Händen.

Das Drainagesystem zur Entfernung von Sekreten aus Ohren und Nebenhöhlen bei Kindern ist unterentwickelt, was zur Entwicklung bakterieller Erkältungskomplikationen (Sinusitis, Mittelohrentzündung). Außerdem sind die Luftröhre und die Bronchien des Kindes auch viel kleiner im Durchmesser als bei Erwachsenen, so dass Kinder zu einer Obstruktion (Verstopfung) der Atemwege mit reichlich Sekret oder ödematöser Schleimhaut neigen.

Durch internationale Klassifikation ARI umfasst alle Erkrankungen der Atemwege, die durch Infektionen verursacht werden. Jedes Jahr werden in unserem Land bis zu 40 Millionen Menschen mit akuten Atemwegsinfektionen konfrontiert, und mehr als 50% von ihnen sind Kinder verschiedener Altersgruppen. Diese Gruppe von Krankheiten umfasst SARS, einschließlich Infektionen, die durch ein Virus verursacht werden.

Der Hauptübertragungsweg von Infektionserregern ist die Luft, was zu einer schnellen Ausbreitung und einem ziemlich häufigen Auftreten von Epidemien führt. Eine Ansteckung ist auch möglich, wenn die Regeln der Körperhygiene nicht eingehalten werden (durch schlecht gewaschene Hände) und Lebensmittel mit dem Erreger kontaminiert sind.
Für die sog. Die „Eingangstore“ sind die Schleimhäute der Nase und der Bindehaut. Laut Statistik erleidet ein Erwachsener durchschnittlich bis zu 2-3 Mal im Jahr eine mehr oder weniger ausgeprägte akute Atemwegserkrankung. Bei Kindern erreicht diese Zahl das 6-10-fache.

Ätiologie

Die Erreger akuter Atemwegsinfektionen können je nach Jahreszeit verschiedene Viren sein. Im Herbst ist das Parainfluenzavirus der häufigste Erreger, und das Respiratory-Syncytial-Virus wird normalerweise im Winter gefunden. (16,5 % der Fälle) sind „ganzjährige“ Krankheitserreger, und in der warmen Jahreszeit werden häufig Ausbrüche enteroviraler akuter Atemwegsinfektionen festgestellt. Bei fast jedem dritten Patienten sind die Erreger Influenza-A- oder -B-Viren, Herpes-simplex-Viren und Mykoplasmen machen jeweils etwa 2 % der Fälle aus.
Bakterielle Erkrankungen werden in der Regel durch Krankheitserreger verursacht, die dauerhaft in den Organen des Atmungssystems vorhanden sind.

ARI und SARS: der Unterschied zwischen Krankheiten

Wenn eine akute Atemwegsinfektion diagnostiziert wird, dann wird eine durch Infektionserreger (einschließlich Bakterien oder Mykoplasmen) verursachte Atemwegserkrankung impliziert. In der Abkürzung ARVI gibt es eine Klarstellung, die ausschließlich virale Ätiologie impliziert. Virusinfektionen sind durch eine ausgeprägtere klinische Symptomatik gekennzeichnet. In den frühen Stadien sind diese Krankheiten kaum zu unterscheiden. Nur ein Bluttest für die sogenannte kann die virale Ätiologie bestätigen. "gepaarte Seren". Wenn also eine akute Atemwegsinfektion diagnostiziert wird und der Patient an einer Virusinfektion leidet, gibt es keinen Fehler.

beachten Sie: Nach der unausgesprochenen Regel diagnostizieren Therapeuten bei Infektionen der oberen Atemwege "ARI" und "ARVI" wird auf der Karte eingetragen, wenn die Krankheit in einem bestimmten Zeitraum epidemisch wird. Um den Unterschied zwischen ARI und SARS besser zu verstehen, sehen Sie sich dieses Video an:

Wird die Grippe als Erkältung eingestuft?

Der Anteil der durch das Influenzavirus verursachten Erkrankungen macht über 30 % aller akuten Atemwegsinfektionen aus. Wenn wir nicht gerade von einer Epidemie (oder Pandemie) sprechen, dann wird die Infektion in der Regel durch Stämme mit geringer Virulenz verursacht, denen der Körper der meisten Menschen bereits im Laufe ihres Lebens begegnet ist. Aufgrund der Tatsache, dass die Immunantwort in solchen Fällen ziemlich ausreichend ist, ist die Influenza relativ leicht und die Massenverbreitung des Virus tritt nicht auf.

Symptome von ARI

Typische klinische Manifestationen der Krankheit sind:

• verstopfte Nase (laufende Nase);
• Niesen
• Gefühl von Kitzeln und;
• Husten (anfangs unproduktiv, dann mit Auswurf);
• erhöhte Temperatur;
• Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung des Körpers.

So treten respiratorische Phänomene in den Vordergrund, die auf einen entzündlichen Prozess in den Schleimhäuten der oberen Atemwege hinweisen. Alle klinischen Manifestationen können zu 2 Syndromen zusammengefasst werden:

• Schädigung der Atemwege;

Entzündliche Läsionen der Atemwege auf verschiedenen Ebenen umfassen:

• Pharyngitis (Läsion des Pharynx);

Wichtig:Akute Bronchitis und Bronchiolitis können auch als Manifestationen akuter Atemwegsinfektionen angesehen werden, jedoch nur, wenn diese Pathologien mit einer Schädigung der oberen Atemwege einhergehen.

Die Grippe beginnt meist mit einem „Schmerzgefühl“ in den Knochen und Muskeln, einem ausgeprägten allgemeinen Unwohlsein und hohem Fieber. Typ A ist durch Hyperthermie für 2-5 Tage gekennzeichnet, und bei Typ B kann sie eine Woche andauern. Es ist auch durch Lichtscheu und Schmerzen in den Augäpfeln gekennzeichnet. Atemmanifestationen in Form einer nicht sehr ausgeprägten laufenden Nase und trockenem Husten treten in der Regel 2-3 Tage nach Beginn der Krankheit auf. Bei Parainfluenza ist der Krankheitsbeginn eher „sanft“, die Temperatur bleibt im subfebrilen Bereich.

Eine Adenovirus-Infektion ist durch eine ausgeprägte anhaltende Hyperthermie gekennzeichnet, aber vor ihrem Hintergrund kann eine relativ gute Gesundheit aufrechterhalten werden, da der Intoxikationsgrad relativ gering ist. Akute Atemwegsinfektionen mit Rhinoviren treten in der Regel ohne jeglichen Temperaturanstieg auf. Bei mykoplasmatischen Läsionen der Atemwege ist die Entwicklung allmählich und die Symptome sind nicht sehr ausgeprägt, halten aber auch bei adäquater Therapie lange an.

Diagnose akuter Atemwegsinfektionen

Die Diagnose wird anhand der Beschwerden und Untersuchungsdaten des Patienten gestellt. Bei der Untersuchung zeigt sich in der Regel eine Hyperämie der Schleimhäute des Rachens. Es ist wichtig, die „gewöhnliche“ Erkältung von der Grippe zu unterscheiden, da die Wirksamkeit der Behandlung von der richtigen Diagnose abhängt. In diesem Fall ist es wichtig, auf solche pathognomonischen (charakteristischen) Symptome für Influenza wie Augenschmerzen und Photophobie zu achten. Rhinovirus-Infektion betrifft hauptsächlich das Epithel der Nasenschleimhaut und Adenoviren - Gaumenmandeln und Rachen. Parainfluenza ist durch eine Entzündung der Schleimhaut des Kehlkopfes gekennzeichnet.

Wichtig: Es ist zu bedenken, dass der Patient auch während einer Grippepandemie durchaus an einer bakteriellen Infektion leiden kann. Die Epidemie ist nicht die Grundlage, um ausnahmslos allen Patienten mit Unwohlsein und respiratorischen Symptomen antivirale Medikamente zu verschreiben.

Behandlung akuter Atemwegsinfektionen

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Patienten mit akuten Atemwegsinfektionen wird Bettruhe bis zum Abklingen des Fiebers verordnet. Die Ernährung sollte ausgewogen und mit leicht verdaulichen Proteinen und Vitaminen angereichert sein (Multivitaminkomplexe werden empfohlen). Es ist auch notwendig, viel warmes Wasser zu trinken, um die Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper zu beschleunigen.

Bei schweren bakteriellen Infektionen und vermuteten Komplikationen sind Antibiotika indiziert, die gegen Bakterien und Mykoplasmen wirksam sind, und bei akuten respiratorischen Virusinfektionen (einschließlich Influenza) antivirale Medikamente der ersten und zweiten Generation. Um jedoch die virale Natur der Krankheit zu bestätigen, müssen Sie einen teuren Bluttest durchführen, dessen Ergebnis erst in einer Woche bekannt sein wird. Bei den meisten Patienten (ca. 90 %) klingen in dieser Zeit die Hauptsymptome ab und es beginnt eine Phase der Rekonvaleszenz (Erholung). Somit bestimmen bei akuten Atemwegsinfektionen die Symptome weitgehend die Behandlung. Es ist wichtig, eine bakterielle Infektion von einer Grippe unterscheiden zu können.

Wenn die Krankheit eine virale Ätiologie hat, werden Antibiotika nicht nur keinen Nutzen bringen, sondern auch die normale (saprophytische) Mikroflora erschöpfen. Eine solche Dysbakteriose untergräbt das Immunsystem weiter und führt zu Störungen des Verdauungsprozesses. Analgetika (Schmerzmittel), Antipyretika (Antipyretika) oder nichtsteroidale Antirheumatika werden zur symptomatischen Behandlung akuter Atemwegsinfektionen verschrieben. Paracetamol gehört zu den am häufigsten verwendeten fiebersenkenden Analgetika, und Ibuprofen oder Acetylsalicylsäure werden normalerweise als NSAIDs verschrieben.

Komplikationen akuter Atemwegsinfektionen

Im Gegensatz zu den meisten pathogenen Bakterien sowie anderen Infektionen, die akute Atemwegsinfektionen verursachen, führt das Influenzavirus zu einer ausgeprägteren Immunsuppression und verursacht oft schwerwiegende Folgen. Grippekomplikationen umfassen:

• Myokarditis (Schädigung des Herzmuskels);

Eine Lungenentzündung, die sich vor dem Hintergrund der Grippe entwickelt, kann sein:

• primär (entwickelt sich in 1-3 Tagen nach dem Einsetzen der ersten Symptome);
• sekundär bakteriell (entwickelt sich an Tag 3-7);
• gemischt.

Vor dem Hintergrund dieser Infektion werden „ruhende“ chronische Pathologien oft verschlimmert. Eine der gewaltigsten Komplikationen akuter Atemwegsinfektionen ist ein Schock infektiös-toxischer Genese. Seine Manifestationen können sein:

• Schwellung des Gehirns;
• Lungenödem;
• akutes kardiovaskuläres Versagen;
• DIC-Syndrom.

Durch das Parainfluenzavirus verursachte ARI kann die Entwicklung von Krupp (stenosierende Laryngotracheitis) verursachen, und eine respiratorische Synzytialinfektion führt zu Komplikationen wie bronchoobstruktivem Syndrom und Bronchiolitis. Anzeichen, die auf die Entwicklung von Komplikationen hinweisen können, sind:

• anhaltendes (mehr als 5 Tage) Fieber;
• Fieber, das nach einem kurzen Abklingen der Symptome auftritt;
• Kopfschmerzen in der Stirn.

Die Prävention akuter Atemwegserkrankungen reduziert sich auf Maßnahmen zur Stärkung der körpereigenen Abwehrkräfte. Viel Aufmerksamkeit sollte dem Abhärten, der Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise und dem Verzehr von möglicherweise geschenkt werden eine große Anzahl Vitamine. Während Epidemien wird zu prophylaktischen Zwecken empfohlen, Medikamente einzunehmen - Immunmodulatoren sowie antivirale Mittel in den zur Vorbeugung empfohlenen Dosierungen. Es ist notwendig, Unterkühlung zu vermeiden, den Kontakt mit kranken Menschen zu minimieren und die Regeln der persönlichen Hygiene strikt einzuhalten.

ARI bei Kindern: Symptome und Behandlung

Bei Kindern ist das Immunsystem nicht vollständig ausgebildet, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Infektion und die Entwicklung von Komplikationen bei ihnen höher ist als bei Erwachsenen. Die Inkubationszeit bei Kindern ist kürzer und die Entwicklung der Krankheit verläuft schneller.

Die Symptome einer akuten Atemwegsinfektion bei einem Kind sind die gleichen wie bei jedem erwachsenen Patienten, aber oft sind sie ausgeprägter. Antivirale Mittel (Rimantadin etc.) sollten dem Kind bereits in den ersten 24-36 Stunden nach Auftreten der ersten Symptome verabreicht werden. Es wird ein 5-tägiger Kurs gezeigt und die Dosis wird wie folgt berechnet:

• von 3 bis 7 Jahren - 1,5 mg pro 1 kg Gewicht pro Tag (aufgeteilt in 2 Dosen);
• von 7 bis 10 Jahren - 50 mg zweimal täglich;
• ab 10 Jahren - 50 mg 3 mal täglich.

Zur Behandlung von akuten Atemwegsinfektionen wird Kindern unter 3 Jahren Algirem-Sirup mit Rimantadin, 10 ml pro Tag, gezeigt. Die Wirksamkeit des antiviralen Mittels erhöht sich in Kombination mit einem krampflösenden Mittel (Drotaverin), das mit 0,02-0,04 mg pro Dosis verabreicht wird. Arbidol hilft auch bei der Bewältigung einer Virusinfektion. Es kann Kindern ab 2 Jahren verabreicht werden. Um die Nasenschleimhaut zu schmieren, können Sie Oxolinsalbe verwenden, die auch antivirale Aktivität hat und bei einer Adenovirusinfektion wirksam ist. Interferon, dessen Lösung 4-6 mal täglich in die Nasenwege eingeträufelt wird, kann den Krankheitsverlauf lindern und die Genesung beschleunigen. Bei der Behandlung einer Erkältung und einer vermuteten bakteriellen Ätiologie sollten Antibiotika mit äußerster Vorsicht an Kinder verschrieben werden. Eine Antibiotikatherapie ist bei der Entwicklung von Komplikationen gerechtfertigt.
Wichtig: Die Anwendung von Acetylsalicylsäure (Aspirin) zur Behandlung von Symptomen akuter Atemwegsinfektionen und Influenza bei Kindern und Jugendlichen unter 15 Jahren kann zu Komplikationen wie dem Reye-Syndrom führen. Wenn es zu einer Hirnschädigung (Enzephalopathie) und einer Verfettung der Leber kommt, die wiederum ein schweres Leberversagen provoziert.

Erkältung während der schwangerschaft

ARI während der Schwangerschaft werden ziemlich oft beobachtet. Natürliche physiologische Veränderungen im Körper einer Schwangeren führen oft zu einem langwierigeren Verlauf dieser Erkrankungen. Viren können eine direkte Ursache fötaler Entwicklungsstörungen sein. Darüber hinaus besteht mit der Entwicklung von Symptomen akuter Atemwegsinfektionen bei einer schwangeren Frau die Möglichkeit einer starken Abnahme des Blutflusses im Plazentasystem, was zu einer fetalen Hypoxie führen wird. Einige Medikamente, die von der werdenden Mutter eingenommen werden, können eine gewisse Gefahr darstellen, daher sollten Medikamente zur Behandlung akuter Atemwegsinfektionen mit äußerster Vorsicht ausgewählt werden.

Der Einsatz von Antibiotika sowie der meisten synthetischen systemischen Arzneimittel sollte nach Möglichkeit vermieden werden. Alle Medikamente sollten nur nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden.

ARI während der Schwangerschaft im ersten Trimester

Das erste Trimester ist die gefährlichste Zeit, da der Fötus nicht gut geschützt ist. Verschiedene Viren können zur Bildung von Fehlbildungen führen, manchmal sogar mit dem Leben nicht vereinbar. Bei akuten Atemwegsinfektionen im 1. Trimenon ist das Risiko eines spontanen Aborts (Fehlgeburt) erhöht

Erkältungen während der Schwangerschaft im zweiten Trimester

Bereits im zweiten Trimester ist die Plazenta eine zuverlässige Barriere für Infektionserreger. Die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen besteht jedoch und ist besonders hoch, wenn die Mutter Begleiterkrankungen oder eine Präeklampsie hat. Bis zur Mitte des 2. Trimesters können Viren den Entstehungsprozess des Nervensystems des Babys negativ beeinflussen. Es besteht auch die Möglichkeit einer intrauterinen Infektion des ungeborenen Kindes und einer Unterernährung des Fötus.

Erkältung im dritten Trimester der Schwangerschaft

Das dritte Trimester kann als relativ sicherer Zeitraum angesehen werden, aber eine Reihe von Verstößen kann zu Fehlgeburten und Frühgeburten führen. Schwangere mit akuten Atemwegsinfektionen sollten regelmäßig ihre Körpertemperatur messen. Es wird angenommen, dass es sich nicht lohnt, es niederzuschlagen, wenn es weniger als 38 ° C beträgt, aber es ist gefährlich, den Fötus länger als zwei Tage zu „überhitzen“. Um die Temperatur zu senken, sollten Sie keine Acetylsalicylsäure einnehmen – während der Schwangerschaft sollte ein fiebersenkendes Analgetikum wie Paracetamol bevorzugt werden.

Konew Alexander Sergejewitsch, Therapeut